Vigtigste

Hypertension

Hvad er hypoplasi i højre eller venstre hvirvelarterier, hvordan man behandler denne sygdom?

Den menneskelige hjerne er forsynet med blod ved Cirkel af Willis, et arterielt kompleks, der omfatter højre og venstre gren af ​​rygsøjlen. De adskilles fra den subklave arterie og strækker sig mod kranialkassen, hvor de bryder op i små fartøjer.

Normalt skal begge vertebrale arterier udvikles på samme måde, men undertiden kan dannelsen af ​​venstre eller højre blive svækket, hvilket resulterer i en patologi kaldet hypoplasi - lad os se, hvad det er.

Generelle oplysninger

Vertebral arterie hypoplasi er en medfødt sygdom karakteriseret ved utilstrækkelig udvikling. Skibets lumen på stedet for dets indføring i knoglekanalen nedsættes betydeligt, på grund af hvilken der er en overtrædelse af blodforsyningen til hjernevævet.

Patologi kan være venstre sidet, højre eller bilateralt, og oftest omfatter overtrædelsen den højre arterie - ifølge statistikker har hver tiende person i verden dette fænomen.

Årsager og risikofaktorer

De mest almindelige risikofaktorer for udviklingen af ​​sygdommen er intrauterin udviklingsmæssige abnormiteter hos fosteret, hvilket kan skyldes:

  • livmoderskader under graviditeten
  • forgiftning af moder og barn på grund af brugen af ​​alkohol, stoffer, stoffer, rygning, eksponering for kemiske eller giftige stoffer samt ioniserende stråling;
  • smitsomme sygdomme, som en kvinde lider under den fødedygtige periode
  • arvelig disposition.

Den fuldstændige mangel på disse faktorer garanterer ikke fraværet af patologi, da de nøjagtige årsager til udviklingen endnu ikke er fastslået. Over tid forværres hypoplasien på grund af et fald i karossens elasticitet og aflejringen af ​​kolesterol i dem, som med utilstrækkelig udvikling af arterierne accelererer sygdomsforløbet signifikant.

Hvad er forskellen mellem højre sidet hypoplasi og venstre sidet hypoplasi?

Højre sidet hypoplasi, som forekommer hyppigere hos patienter, har ingen specifikke symptomer eller større forskelle.

Forskellen mellem disse typer af patologi ligger kun i, at begge arterier giver blodtilførsel til forskellige dele af hjernen - henholdsvis kan hypoplasi i højre og venstre vertebrale arterier føre til forskellige konsekvenser og komplikationer.

Fare og konsekvenser

Overtrædelser forbundet med hypoplasi, ofte skyldes andre vaskulære sygdomme, på grund af hvilken diagnosen af ​​patologi er meget kompliceret. I tilfælde af forsinket behandling kan dens konsekvenser være forringelse af synet, hørelsen og det vestibulære apparats arbejde, ændringer i sammensætningen af ​​blod og andre biologiske væsker samt aterosklerose og trombose.

Symptomer og tegn

Defekten kan ikke give symptomer i lang tid og manifesterer sig kun i voksen alder eller alderdom.

I ung alder antager rygsøjlearteriens funktioner deres finere grene, hvilket giver en kompenserende virkning. Men gennem årene begynder kroppens ressourcer at udtømme sig selv, og det kan ikke længere kompensere for blodstrømforstyrrelser alene - i løbet af denne periode opstår de første ubehagelige manifestationer af hypoplasi.

Fælles symptomer på patologi omfatter:

  • hyppig og årsagssvigt
  • dysfunktion af det vestibulære apparat;
  • svaghed og nedsat ydelse
  • sløvhed og døsighed
  • følelsesløshed og tab af fornemmelse i lemmerne (især i fingrene);
  • forvrænget opfattelse af rummet.

Over tid øges symptomerne, og de der er forbundet med en defekt i højre eller venstre arterie kommer frem i forgrunden.

Således er højre sidet hypoplasi manifesteret af en krænkelse af følelsesmæssig baggrund: irritabilitet, hyppige humørsvingninger, sløvhed, træthed og døsighed, som kan erstattes af søvnløshed. En person bliver vejrafhængig, kan føle sig som om han kørte en karrusel i lang tid, snuble, når han går og konstant snuble over genstande.

Hovedtræk ved venstre sidet hypoplasi er blodstasis i karrene, hvorfor alvorlige smerter i livmoderhalsen og en forhøjet blodtryk er forbundet med de generelle symptomer på patologien.

Aorta stenose - er det skræmmende? Hvad kan være en sygdom og hvordan man kan forhindre det, lære af denne artikel.

Hvad er trombose i den hulbundne sinus og hvordan det manifesterer sig, måder at forebygge sygdommen på - alt dette er beskrevet i vores publikation.

Hvornår skal jeg se en læge?

Behandlingen af ​​hvirvelarteriernes hypoplasi udføres af en neuropatolog, som straks skal henvises til efter de første symptomer fremkommer. Forsinkelse i dette tilfælde kan være yderst farlig, da tegn på hæmodynamiske forstyrrelser tyder på, at kroppen ikke længere kan kompensere for den forringede blodgennemstrømning alene. Efter at have hørt patientens klager og indsamling af anamnese for at klarlægge diagnosen, skal lægen ordinere yderligere tests og undersøgelser.

diagnostik

At identificere hypoplasi i de tidlige stadier af dens udvikling er ekstremt vanskelig på grund af manglen på karakteristiske symptomer og manifestationer. Der er tre hovedmetoder til diagnose af indsnævring af hvirvelarteriernes lumen, som omfatter:

  • Ultralydsundersøgelse af skibene i hoved og nakke. Under proceduren fastgøres billedet af arterien ved hjælp af en ultralydsmaskine, hvorefter blodstrømmenes type, intensitet og diameter analyseres (indsnævring af beholderdiameteren til 2 mm eller mindre betragtes som en alvorlig defekt).
  • Hoved og nakke tomografi. Ved hjælp af computer- og magnetisk resonans-tomografi vurderes tilstanden af ​​beholderne fyldt med et specielt kontrastmiddel.
  • Angiografi. Røntgenundersøgelse, der afslører anomalier i strukturen af ​​karrene og hvirvelarterierne.

behandling

Metoder til den specifikke behandling af hvirvelarteriehypoplasi eksisterer i dag ikke. Hvis sygdommen ikke giver kliniske symptomer og er fundet ved en tilfældighed under en rutineundersøgelse, vælger specialister normalt observationstaktik.

Patienten anbefales at opgive dårlige vaner, normalisere den daglige rutine og begrænse tiden på computeren. Patienterne får også fysioterapiøvelser, moderat træning og fuld søvn på anatomisk korrekte puder.

Hypoplasi har en særlig forværring i foråret og efteråret, derfor er det på nuværende tidspunkt nødvendigt at være særlig opmærksom på dit helbred.

På scenen af ​​udtalte kliniske symptomer på hypoplasi i højre eller venstre vertebralarterie, er konservativ behandling med vasodilatorer ordineret - de eliminerer ubehagelige fænomener og forbedrer patientens livskvalitet. I tilfælde hvor der er risiko for blodpropper, antages antikoagulantia (medicin, der tynder blodet).

Derudover er det nødvendigt at helbrede samtidige sygdomme i cervikal rygsøjlen (den mest almindelige af dem er osteochondrose), da de kan forværre patientens tilstand betydeligt.

Hvis farmakologisk terapi ikke giver den forventede effekt, læger ty til kirurgisk behandling af hvirvelarteriehypoplasi. Med en signifikant indsnævring af arterien og en akut krænkelse af blodgennemstrømningen udføres en operation rettet mod at udvide blodkarens lumen og installere specielle implantater (vaskulatur, angioplastik).

forebyggelse

Da de nøjagtige årsager til sygdommen endnu ikke er blevet afklaret, er det næsten umuligt at forhindre det. For at reducere risikoen for hvirvelarteriehypoplasi hos fosteret, anbefales det kvinder at gennemgå alle undersøgelserne (især analysen for TORCH infektion) i graviditetsplanlægningsfasen og om nødvendigt at modtage tilstrækkelig behandling.

I løbet af fødselsperioden bør den forventede moder opgive dårlige vaner, opretholde en sund livsstil og om muligt fjerne negative faktorer fra hendes liv, som kan påvirke embryoets udvikling.

Risikoen for komplikationer øges kun i alderdommen, men med rettidig behandling, forebyggelse og passende holdning til deres helbred kan de helt undgås.

Årsager, symptomer og behandling af hypoplasi i højre vertebralarterie

Fra denne artikel lærer du: Hvad er hypoplasi af den højre vertebralarterie, årsagerne til denne patologi, dens karakteristiske symptomer og behandlingsmetoder.

Forfatteren af ​​artiklen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.

Den vertebrale arterie er et parret fartøj, der strækker sig fra den subklave arterie og sammen med carotidarterierne tilvejebringer blodtilførsel til hjernen.

Når vaskulære anomalier er forudsætninger for at reducere cerebral blodgennemstrømning. Dette er hvad der sker i hypoplasi i den højre vertebrale arterie, og hvad er det? Hypoplasi er en underudvikling af et organ, hvilket resulterer i et fald i dets funktionalitet. For hvirvelarterien er hypoplasi bekymret for et fald i beholderens diameter til mindre end 2 mm. Denne type anomali er medfødt i naturen og er ofte en konsekvens af graviditetspatologien.

Symptomer opstår ofte kun i voksenalderen på grund af forringelsen af ​​blodkarernes elasticitet og tilsætning af aterosklerose. I denne situation kan der forekomme et fald i blodgennemstrømningen til visse dele af hjernen. Til en vis grad kan blodtilførselspatologien kompenseres, men kroppens beskyttelsesmekanismer kan være udmattede eller ikke virke i nødsituationer.

Forskelle fra læsioner i venstre vertebralarterie er normalt fraværende. Den eneste forskel er, at skibets retsidede læsion forekommer flere gange oftere end den venstre sidede - ifølge nogle observationer i et forhold på ca. 3 til 1.

CT-scanning

På statens fare er det svært at give et bestemt svar. Hjernens neuroner er særligt følsomme for underernæring på grund af nedsat blodforsyning. Derfor kan hjernehypoplasi i hjernen føre til mere alvorlige konsekvenser for kroppen sammenlignet med underudvikling af andre fartøjer. Graden af ​​fare afhænger af sværhedsgraden af ​​hypoplasi og dermed forbundne helbredsproblemer (vaskulære sygdomme, cervikal rygsygdomme, hjertesygdom).

En fuldstændig helbredelse af sygdommen er umulig, selv efter operationen kan kun midlertidig kompensation af den lokale blodgennemstrømning opnås.

Behandling af hvirvelarteriehypoplasi udføres normalt af neurologer. Medicinsk pleje er kun nødvendig for de patienter, hvor hypoplasia er manifesteret af forskellige symptomer på forringelse af cerebral kredsløb. Med en signifikant indsnævring af fartøjets lumen med udtalte symptomer på kredsløbssygdomme, er det nødvendigt at konsultere en vaskulær kirurg for at afgøre behovet for operation.

Årsager til hypoplasi hos højre vertebralarterie

Underudvikling af hvirveldyrene registreres ofte ved en tilfældighed i voksenalderen under undersøgelsen. Denne patologi er imidlertid medfødt. Forskellige sundhedsmæssige problemer hos den gravide kvinde, skader under drægtighed, arvelig disposition kan føre til underopbygning af blodkar.

Listen over mulige årsager til udviklingen af ​​vertebral arteriehypoplasi:

  1. Inficerede infektioner under graviditeten: rubella, influenza, toxoplasmose.
  2. Bruises eller skader af moderen.
  3. Alkoholbrug, gravide kvinder, rygning, stofmisbrug.
  4. Genetiske egenskaber, som øger risikoen for dannelse af defekter i kredsløbssystemet.

Patologi kan være asymptomatisk i lang tid. Med en svær sværhedsgrad af kredsløbssygdomme og symptomer kan tilstanden fejlagtigt tilskrives andre patologier: osteochondrosis, vegetativ-vaskulær dystoni.

Hypoplasi betragtes som en af ​​de mest almindelige abnormiteter i vertebrale arterier. Data om forekomsten af ​​hypoplasi blandt befolkningen varierer i forskellige kilder og varierer fra 2,5 til 26,5% af tilfældene. Men det vides at hypoplasier i rygsårarterne til højre er mærkbare oftere end til venstre eller på begge sider på samme tid. Dette skyldes sandsynligvis de anatomiske træk ved dannelsen af ​​vaskulære formationer. Skibet til højre afviger fra den subklave arterie i en spids vinkel, til venstre næsten i en ret vinkel, diameteren af ​​højre arterie er ofte mindre end venstre, og længden er større.

Asymptomatiske anomalier i den højre hvirvelarterie indikerer tilstrækkelig kompensation for blodgennemstrømningen på grund af de eksisterende forbindelser (anastomoser) mellem karrene og på grund af det udviklede netværk af collaterals - grene af andre fartøjer, der leverer de samme områder som rygsøjlen. Sikring af ensartet blodgennemstrømning til alle dele af hjernen skyldes i høj grad tilstedeværelsen af ​​lukkede kredsløbssystemer, når arterierne i forskellige vaskulære bassiner fusionerer med hinanden. Disse beskyttelsesmekanismer kompenserer ofte for lang tid for utilstrækkelig blodgennemstrømning i den højre vertebrale arterie. Derfor forekommer kliniske manifestationer gradvist efterhånden som aldersændringer udvikles.

Den højre hvirvelarterie af lille diameter

Vertebral arterie hypoplasi

Hvad er hypoplasi?

Hypoplasi er karakteriseret ved intrauterin underudvikling af væv eller organer. Ufuldstændig udvikling af den vertebrale (vertebrale) arterie manifesteres ved en indsnævring af dens diameter. Hypoplasi kan være bilateral eller ensidig (højre eller venstre). Hypoplasi af den højre vertebrale arterie er mere almindelig.

På grund af det intrakranielle segment af rygsøjlen er den basilære arterie dannet, hvilket giver anledning til de posterior cerebrale arterielle skibe, som er en del af den arterielle Willis cirkel og danner vertebrobasilarbassinet. Skibene fra vertebro-basilarbassinet giver blodtilførsel til hjernens bakområder (cerebellum, medulla, cervikal rygmarvsegment), som lider som følge af forstyrrelser i normal hæmodynamik.

Årsager til sygdom

Vaskulær underudvikling resulterer fra virkningerne på den gravide kvindes og fostrets krop:

  • lægemidler;
  • smitsomme sygdomme;
  • dårlige vaner
  • ioniserende stråling;
  • giftige stoffer.

Det kan også være resultatet af en genetisk disponering for vaskulære sygdomme.

Sygdommen ses sjældent i barndommen, men kan forekomme med kritisk indsnævring af lumen i arterien og adskillelsen af ​​Willis-cirklen. Mellem- og ældre mennesker er mere tilbøjelige til at lide. Patologi kan ikke manifestere sig på grund af kroppens kompenserende evner:

  • udviklingen af ​​collaterals og ekstra anastomoser af rygsårarterien som et resultat af dannelsen af ​​hvilke mindre udviklede grene af blodkaret indgår i belastningen og midlertidigt tilvejebringer normal blodforsyning;
  • stigning i blodtryk udvikler sig en anden gang og forenkler midlertidigt blodstrømmen under tryk i hjernen gennem det indsnævrede blodforsyningsbeholder.

Ofte kan hypoplasi i hvirvelarterierne manifestere sig mod baggrunden af ​​andre sygdomme:

  • osteochondrose af den cervicale rygsøjle og dens komplikationer;
  • spondylolistese (forskydning af hvirvlerne);
  • aterosklerotiske vaskulære læsioner;
  • dannelsen af ​​en blodpropp i lumen af ​​det berørte blodkar.

Symptomer og virkninger

Tegn på hvirvelarteriehypoplasi er meget forskelligartede og afhænger af graden af ​​skade. Ofte på grund af symptomernes lighed diagnostiseres sygdommen i lang tid, og der foretages fejlagtigt forskellige neurologiske diagnoser. Symptomerne på sygdommen kan variere og afhænger af blodforsyningen i hvilket område af hjernen der er svært.

  1. Hyppig svimmelhed, mulig besvimelse.
  2. Langvarig hovedpine, migræne.
  3. Sløvhed, døsighed.
  4. Blodtrykket falder.
  5. Faldet skarphed.
  6. Tinnitus, høretab.
  7. Mindsket hukommelse og koncentration.
  8. Cerebellar lidelser: ustabilitet når man går, krænkelse af fine motoriske evner.
  9. Svaghed i arme og ben, følelsesløshed, ændring i følsomhed.
  10. Sjældent bevægelsesforstyrrelser i form af parese og lammelse.

Hypoplasi af venstre rygsårarterie på de almindelige kliniske symptomer adskiller sig lidt fra læsionen af ​​den højre vertebrale arterie. Fokale neurologiske symptomer på vaskulære lidelser kan variere lidt. Vedvarende vertebro-basilær insufficiens på grund af hypoplasi fører til forbigående iskæmiske angreb, iskæmiske slag af varierende sværhedsgrad, cerebellarinfarkt.

diagnostik

For at diagnosticere skibets svigt kan man bruge:

  • angiografi af vertebrale arterier og alle vaskulære strukturer i hjernen;
  • ultralydsundersøgelse af nakke og hovedkar
  • magnetisk resonans multilag tomografi af hoved og hals med kontrast.

Disse forskningsmetoder tillader at bestemme intensiteten af ​​blodgennemstrømningen og estimere diameteren af ​​arterierne. Normalt er ryggvirvelarteriens diameter ca. 3,6-3,9 mm. Ved konstatering af et fald i diameter på mindre end 3 mm bekræftes hypoplasia.

Afhængigt af intensiteten af ​​cerebrovaskulær ulykke i den vertebro-basilære region er der foreskrevet konservativ eller kirurgisk behandling.

Konservativ behandling er baseret på brug af medicinske lægemidler og er symptomatisk. Følgende lægemidler anvendes:

  • cerebrale vasodilatorer (trental, vinpocetin, agapurin) sikrer udvidelse af cerebrale fartøjer og forbedrer mikrocirkulationen;
  • antihypertensive midler bidrager til normalisering af blodtryk
  • antiplatelet midler (aspirin, dipyridamol) forhindrer dannelsen af ​​blodpropper
  • Nootropics (cerebrolysin, glycin, piracetam, fezam) giver forbedrede metaboliske processer i hjernen.

Det er også symptomatisk ordineret anæstetika, antiemetiske lægemidler, antidepressiva, sovende piller. Konservativ behandling eliminerer ikke vaskulær hypoplasi, men med mindre hypoplasi i vertebrale arterier kan den forbedre hjernecirkulationen og undgå kirurgi.

Kirurgisk behandling

Med segmental stenose, begrænset okklusion af rygsårarterien og udtalte tegn på vertebral-basilær insufficiens udføres følgende:

  • ballon angioplastik - endovaskulær interventionsmetode under røntgenkontrol. En guide indsættes i lumen i den perifere arterie, hvorigennem et ballonkateter holdes til stedet for stenose. Efter opblæsning af ballonen og udvidelse af diameteren af ​​arterien fjernes ballonkateteret;
  • stentning af hvirvelarterien - ballonangioplasti udføres før stenten indsættes, og derefter installeres en skeletmetalstent for at holde arterien på plads, hvilket fastgører vaskulærvæggen, hvilket forhindrer mulig genindsnævring af lumen.

Årsager, symptomer og behandling af hypoplasi i højre vertebralarterie

Fra denne artikel lærer du: Hvad er hypoplasi af den højre vertebralarterie, årsagerne til denne patologi, dens karakteristiske symptomer og behandlingsmetoder.

Den vertebrale arterie er et parret fartøj, der strækker sig fra den subklave arterie og sammen med carotidarterierne tilvejebringer blodtilførsel til hjernen.

Når vaskulære anomalier er forudsætninger for at reducere cerebral blodgennemstrømning. Dette er hvad der sker i hypoplasi i den højre vertebrale arterie, og hvad er det? Hypoplasi er en underudvikling af et organ, hvilket resulterer i et fald i dets funktionalitet. For hvirvelarterien er hypoplasi bekymret for et fald i beholderens diameter til mindre end 2 mm. Denne type anomali er medfødt i naturen og er ofte en konsekvens af graviditetspatologien.

Symptomer opstår ofte kun i voksenalderen på grund af forringelsen af ​​blodkarernes elasticitet og tilsætning af aterosklerose. I denne situation kan der forekomme et fald i blodgennemstrømningen til visse dele af hjernen. Til en vis grad kan blodtilførselspatologien kompenseres, men kroppens beskyttelsesmekanismer kan være udmattede eller ikke virke i nødsituationer.

Forskelle fra læsioner i venstre vertebralarterie er normalt fraværende. Den eneste forskel er, at skibets retsidede læsion forekommer flere gange oftere end den venstre sidede - ifølge nogle observationer i et forhold på ca. 3 til 1.

CT-scanning

På statens fare er det svært at give et bestemt svar. Hjernens neuroner er særligt følsomme for underernæring på grund af nedsat blodforsyning. Derfor kan hjernehypoplasi i hjernen føre til mere alvorlige konsekvenser for kroppen sammenlignet med underudvikling af andre fartøjer. Graden af ​​fare afhænger af sværhedsgraden af ​​hypoplasi og dermed forbundne helbredsproblemer (vaskulære sygdomme, cervikal rygsygdomme, hjertesygdom).

En fuldstændig helbredelse af sygdommen er umulig, selv efter operationen kan kun midlertidig kompensation af den lokale blodgennemstrømning opnås.

Behandling af hvirvelarteriehypoplasi udføres normalt af neurologer. Medicinsk pleje er kun nødvendig for de patienter, hvor hypoplasia er manifesteret af forskellige symptomer på forringelse af cerebral kredsløb. Med en signifikant indsnævring af fartøjets lumen med udtalte symptomer på kredsløbssygdomme, er det nødvendigt at konsultere en vaskulær kirurg for at afgøre behovet for operation.

Årsager til hypoplasi hos højre vertebralarterie

Underudvikling af hvirveldyrene registreres ofte ved en tilfældighed i voksenalderen under undersøgelsen. Denne patologi er imidlertid medfødt. Forskellige sundhedsmæssige problemer hos den gravide kvinde, skader under drægtighed, arvelig disposition kan føre til underopbygning af blodkar.

Listen over mulige årsager til udviklingen af ​​vertebral arteriehypoplasi:

  1. Inficerede infektioner under graviditeten: rubella, influenza, toxoplasmose.
  2. Bruises eller skader af moderen.
  3. Alkoholbrug, gravide kvinder, rygning, stofmisbrug.
  4. Genetiske egenskaber, som øger risikoen for dannelse af defekter i kredsløbssystemet.

Principper for en sund livsstil under graviditeten

Patologi kan være asymptomatisk i lang tid. Med en svær sværhedsgrad af kredsløbssygdomme og symptomer kan tilstanden fejlagtigt tilskrives andre patologier: osteochondrosis, vegetativ-vaskulær dystoni.

Hypoplasi betragtes som en af ​​de mest almindelige abnormiteter i vertebrale arterier. Data om forekomsten af ​​hypoplasi blandt befolkningen varierer i forskellige kilder og varierer fra 2,5 til 26,5% af tilfældene. Men det vides at hypoplasier i rygsårarterne til højre er mærkbare oftere end til venstre eller på begge sider på samme tid. Dette skyldes sandsynligvis de anatomiske træk ved dannelsen af ​​vaskulære formationer. Skibet til højre afviger fra den subklave arterie i en spids vinkel, til venstre næsten i en ret vinkel, diameteren af ​​højre arterie er ofte mindre end venstre, og længden er større.

Asymptomatiske anomalier i den højre hvirvelarterie indikerer tilstrækkelig kompensation for blodgennemstrømningen på grund af de eksisterende forbindelser (anastomoser) mellem karrene og på grund af det udviklede netværk af collaterals - grene af andre fartøjer, der leverer de samme områder som rygsøjlen. Sikring af ensartet blodgennemstrømning til alle dele af hjernen skyldes i høj grad tilstedeværelsen af ​​lukkede kredsløbssystemer, når arterierne i forskellige vaskulære bassiner fusionerer med hinanden. Disse beskyttelsesmekanismer kompenserer ofte for lang tid for utilstrækkelig blodgennemstrømning i den højre vertebrale arterie. Derfor forekommer kliniske manifestationer gradvist efterhånden som aldersændringer udvikles.

Symptomer på patologi

Symptomerne på denne sygdom er meget forskellige og kan variere betydeligt hos forskellige patienter.

Her er et par grupper af symptomer:

Smerter udstråler til hovedet under palpation ved hvirvelarteripunktet - mellem tværgående processer i 1. og 2. livmoderhvirvel

Symptomer forbundet med nedsat blodgennemstrømning i vertebrobasilarsystemet eller irritation af de sympatiske nerveplexusfibre rundt om hvirvelarterien

Øget blodtryk, hovedpine, synsforstyrrelser, nedsat hørelse, koordination, ustabil gang, svimmelhed, nedsat følsomhed

Karakteristiske manifestationer af sygdommen:

  • Smerter i patologi kan variere betydeligt i intensitet og andre egenskaber.
  • Patienter oplever ofte bankende eller skødende smerter med spredningen fra nakke og hals til de tidlige frontale områder.
  • Smerterne forværres ved at dreje hovedet, om natten og efter vågning.
  • Ofte manifesteres hypoplasi af svimmelhed, en følelse af desorientering, en forvrængning af opfattelsen af ​​kroppens position i rummet. Sådanne episoder er ofte forbundet med hoveder, skarpe bevægelser. De kan føre til svimlende eller endda faldende.
  • Skarpe angreb af svimmelhed ledsages undertiden af ​​bevidsthedstab, besvimelse.

Foruden smerte i patologi kan følgende lidelser forekomme:

  • sløret syn, smerter i øjnene, dobbeltsyn, følelse af sand eller blinkende fluer;
  • høretab, tinnitus, sensorineural høretab, vestibulære lidelser;
  • problemer med det kardiovaskulære system
  • stemningsvariation, depression;
  • træthed, svaghed;
  • søvnforstyrrelser
  • meteosensitivity.

Arteriel hypertension, anginaangreb er ikke altid en direkte følge af unormale hvirveldyr. Kombinationen af ​​hjertepatologi med hypoplasi fører normalt til forværring af sygdommen. Samtidig provokerer en reduceret blodgennemstrømning i vertebrobasilarbassinet episoder af myokardisk iskæmi og en stigning i blodtrykket.

Hypoplasi af den højre vertebrale arterie øger risikoen for cerebral slagtilfælde som følge af nedsat blodgennemstrømning i vertebrobasilarsystemet og på grund af beskadigelse af vaskulærvæggen i tilfælde af aterosklerose.

Behandlingsmetoder

I tilfælde af vaskulær hypoplasi er en fuldstændig helbredelse af sygdommen umulig. Selv efter rekonstruktiv kirurgi kan kun midlertidig kompensation af den lokale blodgennemstrømning opnås.

Konservativ terapi

Konservativ behandling omfatter medicin, fysioterapi, fysioterapi, akupunktur. For at forbedre blodforsyningen til hjernen anvendes flere grupper af stoffer:

  1. Vasodilatorer (Cavinton, Actovegin, Ceraxon).
  2. Neuroprotektorer og nootropics (piracetam, glycin, picamilon, mexidol), som forbedrer metaboliske processer i hjernevæv.

  • Betahistin, effektiv i nærvær af svimmelhed.
  • Antihypertensive stoffer er nødvendige i tilfælde af forhøjet blodtryk: calciumantagonister (amlodipin), beta-blokkere (bisoprolol), ACE-hæmmere - angiotensin-konverterende enzym (lisinopril).
  • Forebyggelse af blodpropper udføres ved anvendelse af antiplateletmidler (aspirin, pentoxifyllin, clopidogrel).
  • Fra fysioterapeutiske metoder kan anvendes:

    • diadynamiske strømme;
    • magnetisk terapi;
    • elektroforese med lægemidler, der har en vasodilaterende, analgetisk virkning.

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk indgreb kan udføres på åben måde eller ved hjælp af den endovaskulære metode (gennem små huller uden store indsnit).

    Anvend for at genoprette blodgennemstrømningen:

    • Stenting, hvor en stent indsættes i stedet for en indsnævring af fartøjet - et skelet til udvidelsen af ​​det indsnævrede område Sådanne stents kan imprægneres med lægemidler.
    • Angioplastik, hvor en ballon er indført i fortrængningszonen, som er oppustet med luft for at udvide karret. Angioplastik og stenting kan supplere hinanden.
    • I svære situationer udføres mere kompleks rekonstruktiv kirurgi: fjernelse af deformerede arealer og proteser med patientens egen vene.

    Prognosen for patologi af hypoplasien i den højre vertebrale arterie afhænger af graden af ​​underudvikling, kroppens kompensationsmekanismer og tilhørende patologier. I mangel af symptomer på forringelse af cerebral blodstrøm eller minimal manifestationer af patologi kan prognosen betragtes som betinget gunstig.

    Hypoplasi refererer til de prædisponerende faktorer for udvikling af slagtilfælde. Ifølge statistikker er 70% af forbigående cerebrale kredsløbssygdomme og 30% af streger forbundet med nedsat blodgennemstrømning i vertebrobasilarsystemet. Påvisning af en anomali kræver derfor vedtagelse af aktive forebyggende foranstaltninger, især i nærværelse af andre risikofaktorer.

    Tilstedeværelsen af ​​udtalte manifestationer af vertebrobasilar insufficiens forværrer prognosen signifikant. Med utilstrækkelig effektivitet ved konservativ behandling kan kun kirurgisk behandling forbedre situationen. Gode ​​resultater opnås ved anvendelse af den endovaskulære metode, som kan udføres selv hos patienter med høj "kirurgisk risiko".

    Bedøm denne artikel: (2 stemt, gennemsnitlig bedømmelse: 5,00)

    Hypoplasi af den højre vertebrale arterie

    Enhver hypoplasi er et underudviklet organ. Konceptet "hypoplasi af den højre vertebrale arterie" indebærer en underudvikling af et fartøj, som påvirker blodforsyningen til hjernen og er kendetegnet ved en betydelig indsnævring af dets lumen på passageområdet i knoglekanalen i rygsøjlen. I forskellige grader observeres hypoplasi af den højre hvirvelarterie hos 10% af befolkningen, mens hypoplasi i venstre hvirvelarterie observeres meget mindre hyppigt.

    Årsager til hypoplasi

    Hypoplasi af den højre vertebrale arterie ligger ligeledes under fosterudvikling. Det kan provokere:

    • blå mærker under graviditeten
    • langvarig overophedning
    • alkoholholdige drikkevarer, medicin, rygning;
    • eksponering for visse typer gamma stråler
    • smitsomme sygdomme, hvoraf de farligste er rubella, toxoplasmose, influenza.

    Manifestationer af symptomer på hvirvelarteriehypoplasi er meget forskellige, de mest almindelige af dem er:

    • krænkelse af det vestibulære apparat
    • svimmelhed;
    • hovedpine;
    • sygdomme i nervesystemet
    • stigning i blodtrykket som følge af kompensation for utilstrækkelig blodforsyning gennem fartøjets indsnævrede lumen;
    • krænkelse af følsomheden af ​​nogle dele af kroppen.

    Hypoplasi af den højre vertebrale arterie kan omfatte visse ikke-specifikke tegn, der manifesterer sig på grund af nedsat blodforsyning til de posterior hjerneområder - sjælden synkope, dårlig koordinering, svimlende ved standsning.

    Da hjernearterierne nærer hjernen, er alle disse symptomer et udtryk for en overtrædelse af blodforsyningen. Med alderen øges de kun, hvilket er forståeligt - skibene bliver mindre elastiske og bliver ofte tilstoppede, men lumen af ​​arterierne bliver endnu mindre.

    Diagnose af højre vertebralarterie

    Sygdommen kan genkendes under den første undersøgelse af en neurolog. Han vurderer patientens klager over hans tilstand, tager hensyn til mulige uregelmæssigheder i den cervicale rygsøjle og giver retning til en ultralyd af hvirvelarterierne. Hvis der er en indsnævring af blodkarets lumen i diameter op til 2 mm i en hastighed på 3,6 - 3,8 mm - dette er et diagnostisk tegn, der bekræfter sygdommens tilstedeværelse. Angiografi kan udføres - en røntgenundersøgelse af skibene ved hjælp af specielle kontrastmidler, der tydeligt viser deres tilstand.

    Behandling af højre vertebral arterie hypoplasi

    Hvis hypoplasi af den højre hvirvelarterie manifesteres, er processen klart dekompenseret og kræver kirurgisk indgreb. Men så længe hjernen ikke oplever akut blodcirkulationsmangel, bør behandlingen kun omfatte medicin, som bidrager til udvidelsen af ​​arteriekarrene. Således forbedres blodtilførslen til de dele af hjernen, der fodres af den højre arterie, hvilket forårsager svimmelhed og dysfunktion af det vestibulære apparat. Derudover tilstræbes terapi at øge blodgennemstrømningen. Prescribe stoffer som Betaserk, Cavinton, værktøjer, der hjælper blodudtynding.

    Det er umuligt at slippe af med hypoplasi ved konservative metoder, behandling understøtter kun kroppen, hjælper den med at tilpasse sig. Ud over utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen er hypoplasi farlig ved den hyppige udvikling af en tendens til trombose, en krænkelse af blodets fysiske egenskaber. Med mangel på lumen i hvirvelarterierne kan der dannes en volumenstrombom, der helt dækker blodkarens indre diameter.

    SHEIA.RU

    Vertebral Arteries Små Diameter: Norm, hvad det er

    Normen for diameteren af ​​vertebrale arterier

    Ryggvirvelarterierne udfører blodforsyningens funktion til de bageste hjerneområder. De bærer næringsstoffer til vitale dele af hjernen. Diameteren af ​​de vertebrale arterier, hvis hastighed er 3,6-3,8 mm, kan imidlertid være underudviklet og indsnævret. Hypoplasi er normalt en medfødt sygdom. Konsekvenserne af uregelmæssigheden kan være ret negative for hjernens aktivitet. Dette skyldes en krænkelse af hæmodynamik, hvilket resulterer i mangel på ernæring af de enkelte sektioner, krænkelse af det vestibulære apparats funktioner, hjerterytme og kredsløbssystem.

    Ideelt set har den højre og venstre hvirvelarterie samme udvikling. De danner en cirkel i Willis 'hjerne, der adskiller sig til en række små fartøjer i de subklave arterier. Hypoplasi er en underudvikling af kropsvæv. På samme tid kan patologien være medfødt eller erhvervet.

    I de fleste tilfælde observeres hypoplasi af den højre vertebrale arterie med lille diameter i sjældne tilfælde - i venstre vertebralarterie. Anomali fra begge sider er meget sjældent fastsat i lægepraksis. Patologi kan være medfødt, meget mindre ofte erhvervet.

    Rød årsager og symptomer

    Årsagerne til sygdommen er forbundet med barnets intrauterin udvikling:

    1. skader og skader til den forventende mor,
    2. overdreven brug af alkohol, narkotika,
    3. nikotinafhængighed;
    4. bestråling af enkelte arter af gammastråler med langvarig overophedning;
    5. smitsomme sygdomme: influenza, rubella, toxoplasmosis.

    Hypoplasi i venstre eller højre vertebralarterie fører til det gradvise udseende af symptomer, hvilket betyder, at det er meget vanskeligt at diagnosticere.

    Blandt de vigtigste symptomer på sygdommen er:

    • hyppig svimmelhed;
    • urimelig smerte i hovedet
    • nedsat følsomhed af visse dele af kroppen
    • dårlig koordinering af bevægelse
    • nedsat syn og hørelse;
    • tab af opmærksomhed, hukommelse og koncentration.

    Alle ovennævnte symptomer opstår med varierende frekvens. De er karakteristiske for patologien i venstre eller højre vertebral arterie af langvarig udvikling. Samtidig oplever patienter ofte dramatiske ændringer i humør, depression, svær svaghed og hurtig træthed. Meteoafhængighed kan også forekomme, når en person begynder at føle sig utilpas under temperaturændringer og hopper i atmosfærisk tryk. Desuden kan søvnforstyrrelser forekomme.

    Med udviklingen af ​​denne sygdom er der en signifikant indsnævring af det vaskulære lumen i det område, hvor det kommer ind i knoglekanalen, der fører til kraniumhulen. Som følge heraf er der ikke nok blod i hjernen. Denne faktor forklarer hæmodynamiske anomalier med underudvikling af PA.

    Eventuelle symptomer, der forekommer i patologens tilstedeværelse skyldes, at rygsårene forsyner hjernen med næringsstoffer, og selv mindre uregelmæssigheder i deres arbejde er manifestationer af forringelse af cerebral blodgennemstrømning. I årenes løb intensiverer symptomerne, og der er ikke noget overraskende i dette: skibene begynder at tabe elasticitet og bliver tilstoppede. Derfor indsnævres clearingen endnu mere.

    Lille diameter PA kan være til højre eller venstre. Hypoplasi af den højre vertebralarterie observeres hos næsten 10% af borgerne. Sygdomme i venstre PA er meget mindre almindelige.

    diagnostik

    Sygdommen kan detekteres under en første undersøgelse af en neurolog. Lægen lytter til patientens klager over den generelle tilstand, tager hensyn til mulige krænkelser i livmoderhalskvarteret og skriver retningen for ultralyddiagnostik. Hvis der i løbet af inspektionen blev detekteret en indsnævring af lumen i diameteren af ​​ryggvirvelarterien til 2 mm med en hastighed på 3,6 - 3,8 mm, anses dette for at være et diagnostisk symptom, der beviser tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Om nødvendigt udføres angiografi - røntgendiagnose af fartøjer ved hjælp af injektion af et kontrastmiddel, der klart viser deres aktuelle tilstand.

    Hvis du har mistanke om en sygdom, skal lægen skrive en henvisning til en ultralyd af karrene. Denne diagnose giver dig mulighed for at bestemme diameteren af ​​arterien. En anomali er indsnævring af den indre diameter, normen varierer i området fra 3,6 - 3, 8 mm. En patologisk ændring anses for at være diameteren mindre end 2 mm.

    Ifølge indikationerne udføres tomografi og angiografi af arterierne under anvendelse af et kontrastmiddel. Disse undersøgelser hjælper med at få et komplet billede af vaskulære anomalier. Hypoplasi bliver ofte forværret af hvirveldyrsforstyrrelser placeret i den cervikale region. Dette kan også detekteres under diagnosen.

    Følgende metoder giver dig mulighed for at sætte en kompetent:

    • Ultralyd af nakke og hovedkar. Især den anbefalede duplex angioscanning PA. Under undersøgelsen vises et billede af arterien på skærmen, så du kan bestemme diameteren og funktionen af ​​blodbevægelsen. Denne metode bruges ofte som screening, fordi den er helt sikker og ikke har kontraindikationer.
    • Angiografi er en grafisk fixering af den anatomiske struktur, karakteristika af kurset og forbindelser af alle skinner i hjernen. Først og fremmest giver denne metode mulighed for at evaluere rygsøjlen. Diagnosen udføres ved hjælp af et særligt røntgenapparat. Samtidig punkteres en af ​​de største arterier i ekstremiteterne, lederen lægges til forgreningspunktet af PA og et kontrastmiddel indføres i det. Dens struktur evalueres af eksterne funktioner, som vises på skærmen.
    • Tomografisk undersøgelse ved hjælp af kontrast. Undersøgelsen udføres på magnetisk resonans eller computertomografi ved at indføre en kontrastforstærker, der fylder arterierne.

    behandling

    Behandlingen udføres ved to metoder:

    1. Konservative. Det indebærer indførelse af stoffer til forbedring af blodets egenskaber, blodforsyning til hjernen og metaboliske processer i den. Sådanne metoder eliminerer ikke fuldstændigt sygdommen, men beskytter kun hjernen mod iskæmiske abnormiteter. Til dette formål anvendes forskellige lægemidler, især blodfortyndende midler.
    2. Kirurgisk. Anvendes i situationer hvor det er umuligt at kompensere for cerebral kredsløb på anden vis. Erfarne kirurger udfører endovaskulær kirurgi, hvis betydning er indførelsen i lumen af ​​en stenus constrictor. Dette er en speciel dilator, der øger diameteren af ​​arterien, som normaliserer blodgennemstrømningen.

    forebyggelse

    Enkle forebyggende foranstaltninger vil bidrage til at forhindre negative konsekvenser for kroppen. Ved regelmæssig træning skal du drikke noget vand før en træning og udføre en let rygmassage. En sådan simpel taktik hjælper med at fremskynde blodet, forbedre metabolismen og absorbere den nødvendige mængde fugtintervertebrale diske.

    Prøv ikke at løfte og holde vægte på udstrakte arme. Du skal korrekt lære at bære tyngdekraft, for ikke at skade din ryg. Med en lige stilling skal du kneppe, tage en last og få dine ben lige med den. I så fald skal hænderne placeres så tæt på kroppen som muligt. Fordel lasten jævnt, så du behøver ikke at bære den i den ene hånd, hvis du kan tage to poser i begge hænder. Brug tasker, vogne og kufferter på hjul til at transportere tunge genstande.

    Ved hårdt fysisk arbejde, der er forbundet med vægtløftning, skal du bære et specielt støttebælte eller korset. Løft ikke laster, der vejer mere end 10 kg. Brug behagelige sko i hverdagen, foretrækker modeller til fordel for modeller fra naturlige råvarer, der sikkert og fikser foden.

    Kvinder, især under graviditeten, bør nægte højhælede sko, da det er meget skadeligt for rygsøjlen. Efter et længere ophold i bøjet position kan du hænge på baren eller trække op.

    Diameteren af ​​den vertebrale arterie norm

    Som du ved, afviger de vertebrale arterier fra de subklave arterier i det øvre brysthulrum, passerer ind i åbningerne af de tværgående processer i de livmoderhalshvirvler, og trænger derefter ind i kraniumhulrummet, hvor de fusionerer i en enkelt basilær arterie placeret i den nederste del af hjernestammen. Fra de basilære arterieafdelinger afgår, hvilket giver blodtilførslen til hjernestammen, cerebellum og oksipitale lobes i hjernehalvfuglene. Vertebrobasilar insufficiens eller vertebral arteriesyndrom er en tilstand, hvor blodstrømmen i de vertebrale og basilære arterier reduceres. Årsagen til disse lidelser kan være ekstravasal kompression, øget vertebral arterie tone (arteriel cirkulation, vegetativ-vaskulær dystoni), aterosklerose, anatomiske træk ved strukturen mv. Overtrædelser af den volumetriske og lineære blodgennemstrømningshastighed i vertebrale arterier, der er forbundet med ekstravasal kompression, kan påvises både på den ene side og på begge sider. Den hyppigste trykfaktor er muskelvæv, som er forbundet med den anatomiske lokalisering af vertebrale arterier. Klemning af hvirvelarterierne er også mulig med knoglevæv (osteofytter, hernieret intervertebral disk, subluxation af cervikale hvirvler osv.).

    Diagnose af vertebral arteriesyndrom (eller vertebrobasilar insufficiens), udført ved hjælp af Doppler ultralyd; moderne kombinerede systemer, herunder Doppler og duplex scanning, tillader at vurdere tilstanden af ​​vertebrale arterier. En ultralydsundersøgelse af hoved og nakkes kar, herunder hvirvelarterierne, ved hjælp af lineære sensorer med en frekvens på 7,5 MHz (scanning af de forreste og laterale overflader af halsen) gør det muligt at foretage en kvalitativ og kvantitativ (spektralanalyse) vurdering af blodgennemstrømningen i karrene. Kvalitativ analyse omfatter en vurdering af diameteren (norm - 2,8-3,8 mm) og skibets form (tilstedeværelsen af ​​bøjninger, sløjfer osv.). Når de foretager en standard spektral analyse af hvirvelarterier, måler de (oftest i intervallerne mellem II, III og V, VI cervikal vertebrae) systolisk (normal - 31-51 cm / s), gennemsnitlig (normal - 15-26 cm / s), diastolisk hastigheden er 9-16 cm / s) og volumenhastigheden (hastighed 60-125 ml / min) samt pulsen (rate 1.1-2.0) og resistente (hastighed 0,63-0,77) pulser. Med osteochondrose af den cervicale rygsøjle, osteophytose, ustabilitet af hvirvlerne, hernierede intervertebrale diske, under ultralydsskanning af hoved- og halsbeholderne i standardpositionen og under positivprøvninger (sving og fliser af hovedet, forskellige håndbevægelser i skulderleddet) kan beholderen eller måske ellers klemme, hvilket afspejles i en ændring i ultralydssignalet med en afvigelse fra normen over de betragtede parametre.

    Kernen i det kliniske billede af vertebral arteriesyndrom er et symptomkompleks, der omfatter syv hovedgrupper af symptomer: (1) hovedpine, (2) cochleovestibulær dysfunktion, (3) synsforstyrrelser, (4) pharyngeal og (5) larynx symptomer, (6) vegetativ-vaskulær dystoni og (7) astenisk syndrom. Overvej de kliniske træk ved synsforstyrrelser (eller rettere sagt den visuelle analysator's patologi) i tilfælde af vertebrobasilarinsufficiens inden for rammerne af vertebralarteriesyndromet.

    Den tætte forbindelse mellem patologi i hjernen og øjet skyldes den anatomiske og funktionelle enhed af deres blodcirkulation. De vertebrale arterier, som er den første gren af ​​subclavianen, udgør hovedarterien, som udgør vertebrobasilar-systemet, der fodrer cerebrale cortex's occipitale lobes med den centrale link af den visuelle analysator og hjernestammen med kernerne og ledere af de oculomotoriske, blok- og udløbs nerver og systemet i den bageste langsgående stråle. Anatomiske undersøgelser (GD Zarubey, 1966) afklarede eksistensen af ​​to systemer, der føder optisk nerve, den perifere, repræsenteret af pia materens choroid plexus og den centrale, som de fleste forfattere henviser til den optiske nerves centrale arterie, som ifølge nogle forskere, en gren af ​​den orbitale arterie, ifølge andre - en gren af ​​den centrale retinale arterie. Udstrømning af venøst ​​blod forekommer hovedsageligt gennem den centrale ven af ​​nethinden og venerne af choroid plexus.

    I den udenlandske litteratur findes en række værker til klinikken med synsforstyrrelser i okklusioner af de intravenøse og ekstrakraniale dele af vertebrale arterier (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959; Minor et al., 1959; Kearns, 1960). Desværre blev kliniske diagnoser ikke altid bekræftet af instrumentelle forskningsmetoder i observationerne fra disse forfattere. Det antages, at visuelle forstyrrelser skyldes iskæmi i cortex af occipitale lobes, især deres poler og områder støder op til spurssulcusen. Med omhyggelig opspørgsel opdages de hos næsten alle patienter med vertebrobasilarinsufficiens af enhver ætiologi. Visuelle forstyrrelser kan være forbigående og vedholdende. Ved forbigående indbefatte fotopsi. Patienter klager over udseendet foran deres øjne "sorte fluer", "sod", "gnister", "lyn", flerfarvede og gyldne prikker, der ser ud til at blinke og svinge. Photopsies i tilfælde af cerebral kredsløbssygdom er pæne, deres forekomst er ikke relateret til lyskilden, de fortsætter selv med lukkede øjne. Sådanne patienter noterer sig ofte "blurring" af syn i begge øjne, sløret billeder. Med en skarp forandring i hovedets stilling er disse fænomener forværret, der er også en forringelse af den generelle tilstand, udseende eller intensivering af hovedpine, svimmelhed. Efter et sådant angreb kan visionen helt gendanne sig. Disse fænomener kan godt gå forud for udviklingen af ​​andre symptomer på vertebrobasilarinsufficiens. Sommetider fremkaldes disse fænomener sammen med svimmelhed ved at tabe hovedet tilbage og i nogle tilfælde fremstå som baggrund for overdreven fysisk eller følelsesmæssig stress. Mere komplekse fotopsier blev også noteret, for eksempel i form af "hvide blanke ringe", ofte brillante zigzag-linjer. Fotografier i form af en bevægende strøm af flerfarvede (røde, gule og grønne) terninger blev periodisk observeret. I alle tilfælde er visuelle forstyrrelser kortvarige og varer kun få sekunder. Vagten om at se genstande i form af følelser af et slør eller tåge foran deres øjne bemærkes ifølge litteraturen i omkring halvdelen af ​​patienterne. Disse fænomener forekommer ofte på grund af træthed: under lang gåtur over hårdt terræn eller under fysisk arbejde i forbindelse med åndedrætsbesiddelse, nogle gange når de læser eller udvikler sig efter besvimelse. Visuelle forstyrrelser blev inkluderet af J. Barre (1926) som et obligatorisk tegn på det efterfølgende cervix-sympatiske syndrom. Ændringer i funktionen af ​​de optiske nerver under irritation af den sympatiske carotid plexus er velkendte. I vertebral arteriesyndrom er synsforstyrrelser som skinnende scotomer, tåge før øjne, smerte i øjet, fotofobi, tåre, følelse af sand i øjnene, ændringer i tryk i retinale arterier beskrevet. AM Greenstein (1957), G.N. Grigoriev (1969), såvel som D.I. Antonov (1970) pegede på lejlighedsvis angreb af ensidigt tab af synsfeltet eller dele af det, kombineret med krampe af retina hos arterien med læsioner af de livmoderhalske sympatiske strukturer. Konjunktival rødme ses undertiden. Afhængigheden af ​​de visuelle forstyrrelser på rygsøjernes patologi er indikeret ved en ændring i fundus tilstand på tidspunktet for strækning af den cervikale rygsøjle. Mens de strækker sig langs Bertshi, eller når de strækker nakken (Popelyansky J. Yu.), Viste nogle af forsøgspersonerne også ændringer i øjets fundus, udtrykt ved dilation af store åre, indsnævring af arterielle trunks; der var også tilfælde af ekspansion af retinale arterier med samme kaliber af vener. Afslutningsvis skal det bemærkes, at der med hjernearteriesyndrom (vertebrobasilarinsufficiens) er kortvarige svækkelser af højere corticalfunktioner mulig, såsom forskellige typer (!) Af visuel agnosi (med nedsat optisk-rumlig opfattelse) som følge af iskæmi i de distale kortikale grene af den posterior cerebrale arterie.

    Årsager til hypoplasi

    Den patologiske proces er dannet på det stadium af intrauterin udvikling, som er typisk for de fleste medfødte misdannelser. Det antages, at hypoplasi af den højre hvirvelarterie i fosteret sker under påvirkning af følgende faktorer: Misbrug af alkohol, nikotin og medicin hos moderen under graviditet, traumer og infektionssygdomme hos den fremtidige moder, genetisk disposition. Medfødte misdannelser af blodkar i nærvær af ovenstående faktorer udvikler sig ikke altid, men disse årsager øger risikoen for deres forekomst signifikant. Hypoplasi af den højre vertebralarterie i fosteret kan også påvises under den normale løbet af moderens graviditet. Der er mange meninger om mekanismen for forekomsten af ​​fejlen, men ingen af ​​dem har modtaget officiel bekræftelse.

    I nogle tilfælde er hypoplasi i venstre vertebralarterie asymptomatisk i mange år, kan kredsløbssygdomme ses i mange patologier, så det er ikke forbundet med underudvikling af hvirvelarterierne. Indsnævring af fartøjets lumen ved indgangen til knoglekanalen under hypoplasia begrænser mængden af ​​blod, der kommer ind i hjernen. Nogle konsekvenser af sygdommen kan være livstruende. Det er ikke altid muligt at identificere årsagen til dysfunktion i mange organer, det forværrer gradvis tilstanden af ​​menneskers sundhed. De første tegn på PA-patologi er: træthed, nedsat synsstyrke, svær hovedpine, høretab af varierende sværhedsgrad.

    Det kliniske billede af sygdommen

    Hypoplasi af den højre hvirvelarterie adskiller sig i det kliniske billede alsidighed, symptomerne i forskellige patienter kan være forskellige. Dette gælder både sværhedsgraden af ​​smerte og de generelle manifestationer af sygdommen. I nogle tilfælde lærer en person kun om PA's underudvikling, efter at han har aflagt en lægeundersøgelse. Symptomer på sygdommen ligner symptomerne på andre patologier. Disse er hyppige svimmelhed og hovedpine, forvrængning af opfattelsen af ​​rummet, neurologiske lidelser, følelsesløshed i ekstremiteterne, arteriel hypertension.

    Ikke-specifikke symptomer på sygdommen er forbundet med nedsat blodforsyning til organer og væv, hvor årsagen ikke altid er mulig at etablere. Disse omfatter: besvimelse, inkoordination, ustabil gang og hyppige fald. Disse symptomer er relativt sjældne. Normalt manifesterer de sig som en hyppig kollision af en patient med andre mennesker eller genstande. Personen oplever selv sensationer, der ligner dem der opstår efter ridning på karrusellen. Sværhedsgraden og hyppigheden af ​​udseendet af tegn på PA-hypoplasi øges med organismens aldring, aldersrelaterede forandringer i væggene i blodkar forværrer sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Lumen af ​​de berørte arterier indsnævres yderligere, blodcirkulationen forværres.

    Hvad er forskellen mellem højre sidet arterie underudvikling og venstre sidet arterie?

    Forskellen i symptomerne på disse defekter skyldes det faktum, at hver af arterierne er ansvarlige for fodring af bestemte områder af hjernen. De ydre manifestationer af hypoplasi i venstre vertebralarterie har de samme manifestationer som den rette underudvikling. Cirkulationsforstyrrelser i forskellige dele af hjernen har forskellige virkninger. Ud over de ovenfor beskrevne symptomer kan denne patologi forårsage mental ustabilitet: en person ændrer ofte humør, bliver rastløs og irritabel. Generel svaghed kan udvikle sig selv efter minimal fysisk anstrengelse, og en depressiv tilstand observeres inden for få uger. Øget træthed og hovedpine er karakteristiske tegn på hypoplasi hos den rigtige PA. Hypertension udvikler sig i begge tilfælde.

    En stigning eller nedsættelse af følsomheden af ​​visse områder af huden indikerer en overtrædelse af blodcirkulationen af ​​visse dele af hjernen. Denne kendsgerning gør det muligt for lægen at lave en foreløbig diagnose. Den største fare for en patient med hypoplasi i den højre arterie er tilhørende comorbiditeter, for hvilke en overtrædelse af cerebral kredsløb er en katalysator. En af disse sygdomme er aterosklerose, der manifesteres af en indsnævring af blodkarets lumen. Hypoplasi kan opleve øget følsomhed overfor ændringer i vejr og søvnløshed.

    Venstre sidet hypoplasi varer lang tid uden at vise sig selv. Dens vigtigste symptomer er forbundet med nedsat blodforsyning. Kompenserende mekanismer giver dig mulighed for at undgå problemer i arbejdet med organer, der er forbundet med forringelsen af ​​blodcirkulationen, kun op til et bestemt tidspunkt. Symptomer bliver mere intense, som kroppen alder. Smerter i nakken er en typisk manifestation af hypoplasi i venstre PA, men i mangel af andre tegn er det ikke altid muligt at etablere en nøjagtig diagnose. Hypertension betragtes som en væsentlig konsekvens af underudviklingen af ​​den venstre vertebrale arterie. Hvordan behandles PA hypoplasi?

    Hvordan man behandler patologi

    Når det ovenfor beskrevne ubehag forekommer, er det nødvendigt at kontakte en neurolog hurtigst muligt. Undersøgelsen af ​​patienten begynder med en ultralydscanning af cervikalområdet, hvilket gør det muligt at vurdere fartøjernes tilstand. Diameteren af ​​hvirvelarteriernes lumen i normale mængder til 3,5-3,8 mm. Indsnævring til 2 mm giver dig mulighed for at diagnosticere PA hypoplasi. En yderligere metode til forskning er angiografi, som ved hjælp af et kontrastmiddel og røntgenstråler hjælper med at få et komplet billede af fartøjernes tilstand.

    I de tidlige stadier af sygdommen er behandling ikke altid tilvejebragt. Tilpasningsmuligheder giver mulighed for lang tid for at forhindre udvikling af farlige konsekvenser. Hvis der allerede er tegn på sygdommen, skal du straks kontakte læge. Aterosklerose er hovedårsagen til hypoplasiens forværrede sværhedsgrad. Behandling af denne sygdom indebærer en integreret tilgang. For at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer bør terapeutiske indgreb begynde umiddelbart efter diagnosen. Vertebral arterie hypoplasi behandles hyppigt kirurgisk. I de tidlige stadier er lægemiddelbehandling mulig, hvorved der anvendes vasodilatorer og nootropics.

    Der er ingen andre måder at slippe af med symptomerne på sygdommen. Alternativ medicin tilbyder behandling af PA-hypoplasi ved brug af manuel terapi, fysioterapi eller akupunktur. Imidlertid er de fleste af dem ineffektive, når de anvendes som monoterapi.

    Der er særlige krav til pilotternes sundhedstilstand for at overholde medicinsk flyvesikkerhed. Den største opmærksomhed betales til det kardiovaskulære system med vurderingen af ​​blodforsyningen til forskellige bassiner, især koronar og cerebral.

    Blodstrømmen i centralnervesystemet er 70-85% på grund af blodtilførslen til carotidarterierne og 15-30% til hvirvelarterierne (PA). Den højre hvirvelarterie (PPA) er den første gren af ​​den højre subklaviale arterie, der strækker sig fra brachiocephalisk stammen; venstre (LPA) - den venstre subklaveriske arterie, der stammer fra aortabuen. Begge PA'er stiger til hjernen i knoglekanalen og smelter sammen i kraniumhulrummet og danner en stor basilærarterie. PA'er vaskulariserer hjernestamstrukturerne, de occipitale og tidsmæssige lober, cerebellumet, det indre øre, de bageste sektioner af den hypotalamiske region og segmenterne af rygmarven. PA'er spiller således en vigtig rolle for at sikre cerebral blodgennemstrømning. Cerebrovaskulær reserve, der er forbundet med reaktiviteten af ​​vertebrobasilarsystemets arterier, undersøges for øjeblikket dårligt sammenlignet med bunden af ​​den midterste cerebrale arterie. Kun enkelte værker er afsat til dette problem.

    En af de hyppigste PA-anomalier er dens hypoplasi, som forekommer i befolkningen ifølge forskellige forfattere fra 2,34% til 26,5% [1-11] og er medfødt i naturen. Når hypoplastisk PA betydeligt indsnævret lumen af ​​fartøjet på stedet for den træder i knoglekanalen i kraniehulen, som skaber forudsætninger til komprimering en arterie longus colli muskel (ekstravasation kompression PA) og betydelige vanskeligheder blodtilførslen til bagsiden af ​​hjernen med udviklingen nevertebrogennogo PA syndrom. Manifestationer af PA kompression er paroxysmale tilstande forbundet med hoved sving. Udviklingen af ​​vasospastiske refleksreaktioner på grund af stimulering af PA's sympatiske plexus er også af vigtig patogenetisk betydning. En kraftig strøm af afferente impulser, der opstår i denne sag, irriterer de overliggende centre for vaskulær-motor regulering. Konsekvensen heraf er diffuse og lokale reaktioner, der hovedsagelig berører vertebrobasilarsystemets fartøjer [12]. Vertebral arterie hypoplasi kan prædisponere til cerebralt slagtilfælde, både som følge af forstyrrelser af cirkulation i Vertebrobasilar bassinet (bageste basilar og bagvedliggende kommunikerende arterier), og på grund af beskadigelse af karvæggen vertebralarterien aterosklerotisk proces og endda sin dissektion.

    De kliniske manifestationer af PA hypoplasi består af tre grupper af symptomer: hvirveldyr (smerter i rygsøjlen, nakke, hals, oftest cervicalgia); lokal (smertepunkt vertebral arterie udstrålende til hovedet eller smerte på palpation af vertebral motor segmentet stråler til hovedet); symptomer på afstand (på grund disgemicheskih fænomener både i vaskularisering område PA, og på grund af irritation af det sympatiske arterie plexus - angiodistonicheskie reaktion, forhøjet blodtryk, migrænesmerter, visuelle, auditive og vestibulære lidelser, usikker gangart mens walking). Kliniske manifestationer af læsioner PA i høj grad af arten, placeringen og omfanget af læsioner af cerebrale arterier og funktionelle tilstand af det vaskulære system i hjernen (kollateraler, anastomose, tilstanden af ​​karvæggen).

    PA hypoplasi kan i lang tid være asymptomatisk, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere det tidligt. Den primære screeningsmetode til undersøgelse er triplex eller duplex scanning af vertebrale arterier. Det skal bemærkes, at der er forskellige tilgange til ultralyddiagnosen af ​​denne patologi: rækkevidden af ​​den betingede norm varierer fra 2,5-2,8 mm til 3,8-3,9 mm; To kriterier for hypoplasi anvendes - mindre end 2,0 (brugt oftere) og 2,5 mm. I den ældre aldersgruppe kan i modstrid med funktionelle kompenserende mekanismer detekteres hæmodynamiske forstyrrelser. Således øges de kliniske manifestationer med alderen.

    Formålet med denne undersøgelse var at vurdere prævalensen og den kliniske betydning af hvirvelarteriehypoplasi hos civile luftfartpiloter i den ældre aldersgruppe.

    Materiale- og forskningsmetoder

    Arbejdet blev udført ved Institut for Luftfart og Rummedicin fra Det Russiske Akademi for Medicinsk Uddannelse fra Ruslands Ministerium for Sundhed, Basen for Institut for Ekspertise og Rehabiliteringsbehandling af Det Centrale Kliniske Hospital og Det Centrale Medicinske Akademi for Civil Luftfart, Moskva. Undersøgelsen omfattede 1189 civile luftfartpiloter i alderen 54-68 år, efterfølgende indlagt indlæggelsesundersøgelse ved instituttet for undersøgelse og rehabiliteringsbehandling af det centrale kliniske hospital ved at blive 55 år og ældre med en efterfølgende eksamen ved CEELEC for 2009-2010. De fleste af de undersøgte på tidspunktet for inspektionsklager viste ikke - 87,3% (n = 1038). I 12,5% af tilfældene (n = 149) var der klager over høretab, ringe taleforståelighed, tinnitus og i 0,17% af tilfældene (n = 2) var der manifestationer af angina pectoris. Klager af neurologisk art viste ingen af ​​de undersøgte.

    Ved faglig tilknytning: 48,1% - FAC; Anden piloter - 11,4%; instruktørpiloter - 6,5%; fly ingeniører - 10,6%; flymekanik - 12,8%; navigatorer - 8,9%; flyve direktører og deres deputerede - 1,7%. Studie design: tværsnit. Alle undersøgte personer er mandlige. Den undersøgte gennemsnitsalder var 56,8 ± 0,07 år. Erhvervserfaring inden for civil luftfart - fra 1 til 45 år i gennemsnit - 33,2 ± 0,21 år; Flyvetiden er 14.841.94 ± 111.95 timer (fra 1070 til 29.771).

    Teknikken for triplex scanning af vertebrale arterier

    For at bedømme tilstanden af ​​hvirvelarterierne blev triplex ultralydscanning udført under anvendelse af Voluson 730 og Logic-700 apparatet med en volumetrisk rekonstruktion af B-mode i 1158 piloter (dækning var 97,4%). Undersøgelsen blev udført af en lineær sensor 5-7 MHz. Sporret af ryggvirvelarterien ved at flytte sensoren fra underkæbens vinkel til kravebenets øvre kant, medialt fra sternocleidomastoidmuskel. Ved dårlig visualisering anvendtes lateral adgang på den ydre kant af sternocleidomastoid muskel. Patienten af ​​hvirvelarterierne, den lineære hastighed af blodgennemstrømningen og dens symmetri blev bestemt. Evalueret spektret af blodgennemstrømning i munden, knoglekanalen og den distale PA. Hypoplasi blev betragtet som tilstedeværelsen af ​​PA-diameter mindre end 2 mm.

    Statistisk behandling blev udført ved hjælp af SPSS softwarepakken, version 11.5 til Windows. Middelværdien (M ± m), standardafvigelsen (SD) blev bestemt. Betydningen af ​​forskelle blev vurderet ved brug af Mann-Whitney U-testen. Forskelle blev betragtet som statistisk signifikante på s

    V.V. Kniga *, MD, Professor
    G. N. Biryukbaeva **, kandidat for medicinsk videnskab
    A. Yu. Kuzmina *, kandidat i medicinsk videnskab

    * GBOU DPO RMAPO MZ RF, Moskva
    ** FBU TsKB GA, Moskva

    1 Kontaktoplysninger: [email protected]

    Brachiocephalic trunk (BTsS)

    Den brachiocephalic stamme (BCS) 4-5 cm lang afviger fra aortabuen og er på niveau med den højre sternoklavikulære led opdelt i den rigtige fælles halspulsår (OCA) og den højre subklaveriske arterie. Den anden store gren af ​​aortabuen - den venstre fælles halspulsårer - bevæger sig op mod den øvre kant af venstre sternoklavikulære led.

    Diameteren af ​​begge OCA er normalt den samme - fra 6 til 8 mm (den nederste grænse for normen er 4 mm). Den fælles carotidarterie giver aldrig små grene indtil dens bifurcation i de interne (ICA) og eksterne (HCA) carotidarterier.

    OCA bifurcation ligger som regel i niveauet af den øvre kant af skjoldbruskkirtlen, mindre ofte på hyoidbenet, og endnu mindre ofte i niveauet af mandalens vinkel. NCA'en er sædvanligvis anterior og medial til ICA, men den relative position af arterierne varierer betydeligt.

    Diameterne af ICA og HCA er også forskellige, og ICA, som har en udvidelse i mundområdet (bulbus), er altid noget større. Arterier kan afvige fra bifurcationen i forskellige vinkler. ICA uden for kraniumhulrummet giver som regel ikke grene. NSA har en kort stamme (fra 1 til 4 mm) og deles derefter i grene: normalt 9 og tre af dem - ansigtsfladen, overfladiske tidsmæssige og maksillære arterier - deltager i dannelsen af ​​kredsløbsanastomosen med den første intrakraniale gren af ​​ICA - den orbitale arterie. Denne anastomose, sammen med intrakranielt område, spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​sikkerhedsstillelse af blodtilførslen i ICAs patologi.

    Den tredje gren af ​​aortabuen er den venstre subklaviske arterie. Dets diameter, som diameteren af ​​den højre subklave arterie, i den proximale tredje er i gennemsnit 8-9 mm. Begge subklave arterier afgår fra brystkaviteten på niveauet af den mediale tredjedel af kravebenet og går derefter parallelt med kravebenet og danner de aksillære arterier, der går ind i det aksillære område.

    Vertebral arterie (PA)

    Den vertebrale arterie (PA) afviger fra den subklave arterie på grænsen til I og II af dens segmenter, der afgrænser dem. I den ekstrakranielle region er vertebrale arterier opdelt i tre dele:

    Jeg - proksimal, den varer fra munden til indgangen til kanalen af ​​de tværgående processer i de cervicale hvirvler;

    II - gennemsnittet, der passerer ind i kanalen af ​​de tværgående processer af de cervicale hvirvler

    III - distal, der går fra niveauet af den 1. livmoderhvirvel til indgangen til kraniet.

    Shchito-cervical bagagerum

    Lateral til hvirvelarterien afviger den skjoldbruskkirtel-cervicale stamme fra den subklave arterie, idet den har en diameter ved munden, der ligner den af ​​PA.

    Nogle gange, især med udviklingen af ​​sikkerhedscirkulationen i dette område, kan disse to arterier være vanskelige at skelne mellem. Det er nødvendigt at tage hensyn til den kendsgerning, at skoldbruskkirtlen-halshvirvelsestammen hurtigt nok giver grene, mens vertebralarterien på niveauet af den VI-cervicale hvirvel forlader en stamme ind i kanalen af ​​de tværgående processer i rygsøjlen. Diametralt modsat af vertebralarterien og den indre pectorale (mammar) arterie afviger fra den subklave arterie og ned.

    Varianter af strukturen

    Variationer i strukturen af ​​den ekstrakraniale del af brachiocephalic arterierne (BCA) er ret sjældne og er som regel forbundet med udslip af hvirveldyr eller karotidarterier. Disse omfatter: Fraværet af brachiocefalisk stamme og udledning af højre CCA og subklaver arterien uafhængigt af aortabuen, placeringen af ​​munden af ​​den venstre vertebralarterie på aortabuen mellem den venstre CCA og den subklave arterie, udledningen af ​​den højre vertebralarterie fra højre CCA. Den hyppigst forekommende variabilitet (asymmetri) af hvirvelarteriernes diametre, forskelligt til højre og venstre nogle gange mere end to gange, og fra 2 mm (dette er den nederste grænse for normal) til 5,5 mm. Ifølge angiografiske data har kun 17% af mennesker hvirvelarterier med samme diameter; i nærværelse af asymmetri af diametre er den venstre hjernearterie i de fleste tilfælde (80%) større end den rigtige.