Koronarografi af hjertet - hvad det er, koronar undersøgelse og vaskulær koronar

Koronarangiografi i hjertet er "guldstandarden" til diagnosticering af hjertepatologi. Ifølge statistikker er hovedårsagen til døden kardiovaskulære sygdomme. Flere og flere mennesker har stor risiko for hjertesygdomme.

Det er muligt at forhindre væksten i hjertesygdomme ved tidlig påvisning af årsagerne til sygdommen.

Moderne medicin har et helt arsenal af metoder til at studere hjerte og blodkar, som gør det muligt at foretage en undersøgelse på ethvert stadium af sygdommen og individets individuelle karakteristika.

Koronarografi af hjertet eller angiografien er en røntgenmetode, der fastslår patenen af ​​hjertets hjertearterier.

Værdien af ​​diagnosen ligger i at se problemet indefra: objektivt vurdere tilstanden af ​​det indre lag af blodkar og identificere fødselsdefekter.

Essensen af ​​proceduren er at kardiografi af hjerteskærerne udføres med et kontrastmiddel, der fylder karrene og projicerer hvad der sker på angiografens skærm.

Koronarfartøjer er tynde arterier, som giver blod og ilt til myokardiet. Dette er den eneste kilde til levering til hjertemusklen, den er meget sårbar og tilbøjelig til at skade. Aterosklerose, myokardieinfarkt, iskæmi - en konsekvens af indsnævring af lumen, blokering af koronarbeholderne.

Koronarografi af hjertet vil tillade:

• vurdere tilstanden af ​​coronary vessels
• identificere centrum for spasme eller okklusion (blokering);
• diagnosticere abnormiteter i strukturen af ​​arterierne;
• at undersøge tilstanden af ​​sikkerhedsstillelse (lateral og bypass) blodgennemstrømning.

Kun en kardiolog kan henvise en patient til koronarundersøgelsen af ​​patientens hjerte.

En indikation for en planlagt undersøgelse af koronarbeholdere kan være en præcisering af diagnosen i iskæmi, angina og andre patologier i hjertet eller bekræftelse af nyopdagede fund. Obligatorisk koronarangiografi inden kirurgisk behandling af hjertefejl.

Kardiologer skelner mellem følgende indikationer for hjertets hjerte-angiografi:

• langvarig smerte i brystområdet, ledsaget af åndenød;
• forringelse af patienten under intensiv behandling
• elektiv kirurgi for proteser (udskiftning) af hjerteventilen;
• shunt-effektivitetsanalyse
• medfødte anomalier i hjertet;
• hjertesygdomme og blodkar;
• ineffektiv behandling af iskæmi;
• komplikationer af myokardieinfarkt;
• undersøgelse af hjertepatologier af repræsentanter for højt ansvarlige erhverv (kosmonauter, piloter, maskinister);
• Kawasaki sygdom;
• traumatiske skader på brystet.

Koronarangiografi muliggør rettidig påvisning af patologier i hjertearterierne, gør det muligt at ordinere den korrekte behandling, forhindrer udviklingen af ​​hjertesygdomme.

Verdensmedicin har fire moderne metoder til diagnosticering af koronarbeholdere:

1. Intravaskulær ultralyd (IVUS) er en invasiv vaskulær undersøgelse, der specificerer positionen af ​​koronarlejet. Endovaskulær ultralydsmetode anvendes sjældent.
2. Interventionel koronarangiografi - indsættelse af et kontrastmiddel gennem kateteret. Proceduren er fastsat på angiografen, den er præsenteret i flere fremskrivninger. Denne teknik er farlig på grund af komplikationer af aorta-aneurisme, adskillelse af blodpropper, hjerteanfald. Strengt vist sengeluft i 12 timer efter diagnose.
3. CT-koronarangiografi er den mest populære og klinisk signifikante undersøgelse. Den udføres på en computertomografisk scanner med EKG-synkronisering, som omarrangerer billederne opnået i den diastoliske fase af hjertesyklusen, når koronararterierne ikke bevæger sig. Det udføres på ambulant basis og kræver ikke, at patienten indlægges.
4. Magnetisk resonans koronar angiografi er en sjælden procedure, som normalt udføres med henblik på videnskabelig forskning. Teknisk kompleks metode, der ikke giver tilstrækkelig supplerende information til at vurdere koronararteriens patologi.

Koronarografi af hjertebeholdere - hvad det er og hvordan man forbereder

Koronarangiografi i hjerteskærerne er en alvorlig diagnose, der kræver forberedende forberedelse. Ofte udføres efter planen, mindre ofte udført på nødindikationer.

Forberedelse til koronarangiografi kræver, at patienten udfører en række aktiviteter:

• fuldføre blodtælling med en obligatorisk leukocytformel og blodpladetal;
• biokemisk blodprøve;
• bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor
• koagulation;
• tests, der udelukker hepatitis C og B, HIV-infektion;
• røntgenbillede af brystkassen;
• 12-leders elektrokardiogram;
• cykel ergometri;
• hjerte ultralyd;
• stressekografi
• myokardisk scintigrafi i ro og dynamik.

Det anbefales til patienten at gennemgå en behandling med antiinflammatorisk behandling for at udelukke forkølelse og virussygdomme og for at stabilisere eksisterende kroniske patologier.

Dagen før koronar angiografi af hjerteskærerne er det bedre at afholde sig fra mad og til at depilere området for punkteringen.

Vi regnede med, hvad der er hjertekardiologisk angiografi. Lad os nu tale om, hvordan det udføres. Der er flere metoder.

Den første er selektiv. Patienten er indlagt på hospitalet (normalt pr. Dag). Lægen vurderer patientens aktuelle tilstand, advarer om mulige risici og konsekvenser. I mangel af kontraindikationer sendt til operationsstuen. Angiografi er smertefri, patienten er bevidst og kommunikerer med lægen.

Selektive koronarangiografi i hjerteskærerne omfatter følgende trin:

1. Novocainic eller lidokainanæstesi.
2. Gennemføring af et kateter gennem lårets arterie og den øvre del af aorta til koronarbeholderne (mulig indføring gennem underarmenes arterie).
3. Administrering af et radioaktivt præparat (ofte anvendt Lipiodol Ultra Fluid).
4. Fastsættelse af processen med en angiograph, se hvad der sker på skærmen og optage resultaterne. Optagelse af arterier er lavet i flere fremspring og forskellige fly.

CT-koronarangiografi kræver ikke forberedende procedurer.

Det bør kun følge nogle anbefalinger:

• ikke at bruge stoffer og produkter, der øger hjertefrekvensen
• stop med at ryge og alkohol
• på aftensdagen for en kost;
• spis ikke.

CT scan - angiografi udføres i flere faser.

Den første - undersøgelsen af ​​koronar calcium (CaScore) - den indledende fase, der afslører tilstedeværelsen af ​​aterosklerose i koronarbeholderne. Udføres uden indføring af et særligt stof, er at beregne mængden af ​​calcium i plaques af kranspulsårerne. Bestemmer behovet for CT - forskning.

Den anden - CT scan - angiografi udføres liggende på ryggen med dine arme hævet over hovedet.

Den samlede tid for proceduren varer fra 40 til 60 minutter og omfatter følgende trin:

• tager isoketa eller nitroglycerin
• indførelsen af ​​radioaktive jodholdige stoffer ved anvendelse af en automatisk perfuser og saltvand;
• tomografisk scanning af koronararterier, patientens holdning af åndedrætsholdingskommandoer;
• billedoptagelse i aksialplanet.

Under sessionen er patienten i konstant kommunikation med lægen og modtager klare instruktioner og forklaringer. 10 minutter efter CT angiografi vil patienten kunne vende tilbage til den sædvanlige livsstil. Da resultaterne kræver detaljeret afkodning, modtager patienten dem den næste dag.

Koronar angiografi af hjertebeholdere og kontraindikationer til dens gennemførelse

Koronarangiografi er en medicinsk teknik, der ikke kun omfatter diagnostik, men også behandlingsspecifikationerne, og der er ikke kun separate indikationer, men også kontraindikationer, koronar angiografi af hjertekarre er ingen undtagelse.

Som sådan er absolutte kontraindikationer for at udføre denne form for forskning fraværende.

Samtidig er der en liste over særlige ret betydelige begrænsninger, som har evnen til at påvirke afskaffelsen af ​​koronarangiografi.

Disse omfatter:

• forekomsten af ​​en allergisk reaktion på et særligt stof, der administreres til patienten inden undersøgelsens start
• nyre- eller hjertesvigt - på grund af lægemiddelbehandling stabiliseres patientens generelle tilstand, derfor bliver undersøgelsen mulig;
• tilstedeværelsen af ​​ændringer i forbindelse med blodproppernes koagulering eller den såkaldte anæmi - undersøgelsen kan kun udføres efter omhyggelig forberedelse af patienten;
• blodsukkerniveauer overstiger normen
• Tilstedeværelsen af ​​forskellige former for smitsomme sygdomme;
• betændelse i hjertets indre foder
• periode med akut stadium af mavesår
• Tilstedeværelsen af ​​vedvarende blodtryk, der ikke er egnet til medicinsk behandling.

Inden angiografi af hjerteskibene udleveres, giver specialisten patienten en henvisning til en undersøgelse, som omfatter elektrokardiografi, ekkokardiografi, en blodprøve til bestemmelse af gruppen, konsultation med en række specialister og prøver til påvisning af mulige vira.

Glem ikke, at patienten skal informere den behandlende læge om alle eksisterende sygdomme samt mulige allergiske reaktioner.

Direkte forberedelse til angiografi af hjertebeholdere udføres i flere faser:

• siden diagnosen udføres på tom mave, bør patienten ophøre med at tage mad om aftenen;
• plads til forskning som nødvendigt barbering;
• Der udvikles en speciel teknik til anvendelse af lægemidler ikke kun udelukkende før proceduren, men også på forhånd.

For at udføre koronarangiografi udføres en analyse for at bestemme venøs adgang til hjerteområdet for at sikre tilstrækkelig bevægelse og yderligere penetration af stoffet i koronararterierne. Dette gøres for yderligere at opnå de mest præcise og sande resultater af korrekt kvalitet. Lægen vurderer også patientens generelle tilstand for at etablere mulighed for kontakt med en specialist under proceduren.

Selvfølgelig er der tilfælde, hvor der kræves akut eller planlagt angiografi af hjertebeholdere.

Emergency coronary angiography anbefales til personer i en periode med øjeblikkelig forringelse af deres helbred efter endovaskulær kirurgi. Hovedtrækene i dette tilfælde omfatter negative ændringer i elektrokardiogrammet, forværring af den generelle tilstand, samt en signifikant stigning i niveauet af enzymer i blodet.

Denne form finder sted hos personer, der er indlagt på hospitalet i en periode med dramatisk forandring, nemlig en stigning i intensiteten af ​​angina pectorisangreb.

Koronar undersøgelse af hjertekarre - fortolkning af resultater

En koronarundersøgelse af hjertekarrene varer ikke længe, ​​og efter denne procedure anbefales et mildt regime, hvilket giver begrænsninger for fleksibiliteten af ​​det ben, der anvendes under kirurgisk behandling, for at forhindre yderligere åbning af blødning i punkteringsområdet. For at forhindre forekomsten af ​​forskellige lidelser i nyrerne anbefales patienten at drikke så meget som muligt.

Der kan være tilfælde, hvor der ved smerteområdet er smerter af skarp natur, signifikant hævelse med udtalt blå mærke, svaghed, nedsat blodtryk eller åndenød kan forekomme. I dette tilfælde skal du straks informere din læge.

Der kan være risiko for komplikationer fra en sådan procedure som kroning af hjerteskærerne.

Ofte opfyldt af dem:

• Udseendet af blod på det sted, hvor punkteringen blev udført;
• arytmi;
• udseendet af allergier
• alvorlig frigørelse af arterie intima
• udvikling af myokardieinfarkt.

En grundig undersøgelse af flere specialister på én gang gør det muligt at reducere risikoen for videre udvikling af sådanne sygdomme.

Hvad angår resultaterne af CAG i kardiologi, repræsenterer de en kombination af talrige konklusioner om den generelle tilstand af karrene i hjertet område, her niveauet for deres indsnævring samt tilstrækkeligheden af ​​myokard blodforsyningen.

Når detekteres en indsnævring af lumen til halvdelen, forårsager det ikke ændringer, der medfører alvorlige konsekvenser. Hvis en koronarundersøgelse af hjerteskærerne viste et overskud af de krævede parametre, indikerer dette en signifikant overtrædelse. Kirurgisk behandling er nødvendig til genopretning.

De opnåede billeder gør det muligt at bestemme typerne af stenose:

• lokalt - omfatter et relativt lille område af fartøjet;
• diffus - henviser til et ret stort område.

Separation af stenose er også underforstået med hensyn til væggene:

• glat og glat
• undergravet og ujævnt.

Kompliceret form er ret almindelig og forekommer på grund af ulceration af en atherosklerotisk plaque.

Som et resultat af en koronarundersøgelse af hjertekarre kan en fuldstændig blokering af lumen i hjertekarrene detekteres. I dette tilfælde er myokardområdet underlagt begrænsning af ilt og mange næringsstoffer.

Kardonhjertefartøjer vil også hjælpe med at identificere sværhedsgraden og forekomsten af ​​aterosklerose. For at gøre dette er det tilstrækkeligt at vurdere tilstedeværelsen af ​​stenose og aterosklerotiske plaques i hjertens hovedarterier.

Således skal der konkluderes, at tilstedeværelsen af ​​en, to eller tre vaskulære læsioner af systemet angives. Bemærk også, at denne procedure er ret dyr.

Metoder til forskning af hjertesygdomme og blodkar

I dag er de mest almindelige, der tager livet oftere end nogen anden sygdom, sygdomme forbundet med forstyrrelse af det kardiovaskulære system.

Heldigvis har moderne kardiologi store diagnostiske evner, der gør det muligt at opdage en eller anden afvigelse i hjerte-kar-systemet. Metoderne er meget forskelligartede, men de bruges kun efter en kardiologers palpationskontrol, der først interviewer patienten, fokuserer på klager, lytter til hjertens muskels lyde og toner, måler pulsfrekvensen og blodtrykket.

Indholdet

1. Electrocadiografi (EKG).

1.1 EKG kortlægning.

1.2 Holter overvågning.

1.3 Cykel ergometri og løbebånd test.

2. Ultralydundersøgelse af hjerte og blodkar.

3. Doppler undersøgelse af hjerte og blodkar.

4. Duplex undersøgelse af blodkar og hjerte.

5. Triplex undersøgelse af blodkar.

6. Røntgenundersøgelse af hjerte og blodkar.

7. Radioisotop metoder til at studere hjertet.

8. Fonokardiografi (PCG).

9. Elektrofysiologisk undersøgelse af hjerte og blodkar (EFI).

1. Elektrokardiografi (EKG) Elektrofysiologisk hjertekortlægning

Til den endelige diagnose og dens bekræftelse, efter en foreløbig undersøgelse foretaget af en læge, anvendes forskellige instrumentelle forskningsmetoder til patienten, hvoraf hovedet er et EKG.

Denne obligatoriske diagnosemetode tager kort tid og giver dig mulighed for at:

• fastlægge placeringen af ​​hjertet i forhold til brystet, dets størrelse, rytmen af ​​arbejdet;
• opdage mulige ar og områder med dårlig blodtilførsel;
• at bestemme forekomsten af ​​tegn på myokardieinfarkt og sygdomsudviklingsstadiet.

Takket være denne forskningsmetode registreres infarkt, iskæmiske sygdomme, angina pectoris, myocarditis, endokarditis og perikarditis, patologiske ændringer i atriel eller ventrikelstørrelse rettidigt, men EKG giver ikke et komplet billede af andre kardiovaskulære sygdomme. Derfor anvendes yderligere diagnosemetoder, f.eks., elektrofysiologisk hjertekortlægning (EKG-kortlægning).

1.1 EKG kortlægning

Denne undersøgelse er baseret på brugen af ​​et betydeligt antal ledninger (elektroder), hvilket gør det langt og upraktisk. Ved hjælp af denne metode bestemmer man dog:

• Tilstedeværelsen af ​​unormale processer i det kardiovaskulære system med asymptomatiske eller i de tidlige udviklingsstadier;
• tidligere lidt sygdom og graden af ​​dets eksacerbation.

1.2 Holter overvågning

Holter-overvågning er en langsigtet metode til forskning - hjertets arbejde registreres for en hel dag. Denne metode hjælper med at diagnosticere skjulte sygdomme i hjertet, hvilket kan være umærkeligt, når man udfører et normalt EKG.

1.3 Cykel ergometri og løbebånd test

Disse forskningsmetoder er baseret på fastsættelse af hjertemuskulaturens arbejde under udførelsen af ​​doserede fysiske belastninger. Under testprocessen er patienten under tilsyn af en læge, som overvåger patientens tryk, arbejde og hjertesygdom med et EKG.

Når cykel ergometri bruger motionscykel, og når tredemølle test løbebånd installeret i en vis vinkel for at øge belastningen.

Formålet med sådanne diagnostiske metoder er at identificere skjulte kardiovaskulære sygdomme og fastlægge grænserne for fysisk aktivitet, i løbet af hvilken hjertets arbejde er truet.

2. Ultralyd og ekkokardiografi i hjertet og blodkarrene

Ekkokardiografisk undersøgelse af hjertet (EchoCG) er en undersøgelsesmetode, hvor hjertet undersøges ved hjælp af ultralyd. Moderne ultralyd i hjertet og blodkar hjælper med at kombinere:

• en grundig undersøgelse af fartøjet selv, deres kurs, klaring, tykkelse og tæthed af væggene
• at studere blodgennemstrømningen, modstanden af ​​væggene i blodkarrene, de spektrale karakteristika for blodgennemstrømningen af ​​en hvilken som helst del af beholderen;
• bestemme retningen og grad af patency af blodgennemstrømningen.

EchoCG giver dig mulighed for at undersøge hjertet i gang, for at evaluere sit arbejde som helhed og dets individuelle sektioner. Ofte anvendes denne metode til forskning efter et hjerteanfald for at bestemme graden af ​​myokardiebeskadigelse af arr.

3. Doppler (Doppler) undersøgelse af hjerte og blodkar

Doppler undersøgelse af hjerte og blodkar udføres som ekkokardiografi ved hjælp af ultralyd, forskellen er, at ved en sådan ultralydsundersøgelse forekommer hyppigheden af ​​bølger desuden, når de afspejles fra røde blodlegemer, hvilket gør det muligt for os at bestemme nøjagtigt:

• hastigheden og bevægelseshastigheden for de røde blodlegemer
• Karakteristika ved arbejde, tilstand og type fartøjer.

Doppler undersøgelse af blodkar gør det muligt at vurdere risikoen for vaskulære rupturer eller trombose. Doppler-sonografi anvendes med succes i diagnosen af ​​åreknuder og forskellige lidelser forårsaget af blokering eller indsnævring af arterierne. Moderne systemer gør det muligt at reproducere selv et multikleuret kartogram af blodgennemstrømning i et testbeholder ved hjælp af farvet Doppler-kortlægning (DDC), hvor farven afspejler intensiteten og retningen af ​​blodgennemstrømningen.

4. Duplex undersøgelse af skibe og hjerte

Duplex undersøgelse af blodkar og hjerte er en metode, der kombinerer to ultralydstilstande - B-tilstand og Doppler-tilstand.

In-mode indebærer anvendelse af en sensor med en række krystaller, der udsender ultralydbølger af en bestemt frekvens. Sådanne bølger, der trænger gennem vævet i forskellige vinkler og med forskellige tidsforsinkelser, scanner straks organet under undersøgelse og vender tilbage på skærmen en todimensionel rekonstruktion af hjertet og karrene.

Doppler-tilstanden i undersøgelsen af ​​bevægelige elementer i blodkarene sammen med B-mode giver mulighed for at få data på:

• fartøjets anatomiske struktur og mulige morfologiske ændringer
• virkningerne af sygdommen på blodbanen.

Ved hjælp af dupleksscanning kan aterosklerotiske plaques, okklusioner, stenoser, vaskulære misdannelser og andre patologier med succes detekteres.

5. Triplex vaskulær undersøgelse

Triplex undersøgelse af blodkar er en diagnostisk metode baseret på anvendelsen af ​​Doppler effekten og kortlægningen af ​​de undersøgte organer i en konfiguration, der er ekstremt tæt på deres anatomiske struktur.

En sådan undersøgelse af hjertebeholdere muliggør en detaljeret undersøgelse af blodgennemstrømningen, der passerer gennem individuelle dele af vaskulærsystemet. Denne diagnostiske metode suppleres med DDC, hvilket gør den mere effektiv end den duplex undersøgelse, som denne undersøgelse er baseret på.

På grund af triplexdiagnostisk metode undersøges det således grundigt:

• vaskulær anatomi;
• blodgennemstrømning;
• fartøjstilstand i farvetilstand.

Takket være den modtagne nøjagtige information bestemmer lægen den mest effektive behandling.

6. Røntgenundersøgelse af hjerte og blodkar

Røntgenundersøgelse af hjerte og blodkar er en diagnostisk metode til at finde ud af hjertets placering. En ændring i hjertets placering kan indikere tilstedeværelsen af ​​pleurisy, tumorer fra mediastinumet og forskellige adhæsioner, hvilket gør denne metode til forskning meget populær i medicinsk praksis.

6.1 Angiokardiografi

Denne røntgenundersøgelsesmetode indebærer anvendelse af et særligt stof, der kontrasterer i hovedkarrene.

Angiokardiografi gør det muligt at diagnosticere tilstanden hos store skibe og er derfor næsten uundværlig for at bestemme tilstedeværelsen af ​​medfødte hjertefejl. Desuden er denne metode en grundlæggende undersøgelse, inden der udføres kirurgiske indgreb i hjertet.

6.2 Vasografi

Røntgen af ​​fartøjer kaldes vasografi.

Denne fremgangsmåde udføres sammen med indførelsen af ​​et særligt stof, som blodstrømmen hurtigt spredes, som følge heraf blodkarrene er farvede og bliver synlige på røntgenmaskine.

Vasografi har mange sorter, som hver især har sine egne detaljer. Hovedtyperne af sådanne radiologiske undersøgelser omfatter:

• artenografi - undersøgelse af arteriegrupper;
• phlebography - blodprøve;
• koronar angiografi - undersøgelse af hjertekarrene.

Denne metode til at studere hjerte og blodkar som koronografi kræver særlig opmærksomhed, da denne teknik er en af ​​de mest effektive til etablering af kardiovaskulære patologier.

6.3 Koronografi

Denne metode til yderligere diagnostik anvendes ikke kun for at bekræfte diagnosen, men også for at bestemme placeringen af ​​patologier. Resultatet af undersøgelsen af ​​koronarbeholdere vises på angiografen, en anordning der giver et komplet billede af hjertesygdomme. Takket være den koronografi, der er klart defineret:

• steder hvor fartøjerne smalter og blodtilførslen til hjertet er blokeret
• mængden af ​​vasokonstriktion.

Denne undersøgelse hjælper kardiologen med at bestemme behandlingsmetoden, da den i dag er den mest nøjagtige metode til diagnosticering af koronararteriens tilstand.

7. Radioisotop metoder til at studere hjertet

I disse diagnostiske metoder anvendes en radioaktiv isotop, som indføres i kroppen og akkumuleres i hjertet, hvilket afspejler dets tilstand på et givet tidspunkt. Stoffet akkumuleres i forskellige mængder afhængigt af integriteten eller beskadigelsen af ​​myokardområder, så denne metode er meget effektiv til at etablere:

• graden af ​​blodtilførsel til myokardiet
• hypoxia værdier - niveauet af ilt sult;
• myokardiefejl
• validiteten af ​​hjerte ventrikler
• graden af ​​mobilitet af væggene i blodkar.

8. Fonokardiografi (PCG)

PCG hjælper med at registrere hjertelyde, der er umulige at fange med et stetoskop. Denne metode er meget effektiv i situationer, hvor spørgsmålet opstår om etablering af hjertekorrektur.

9. Elektrofysiologisk undersøgelse af hjerte og blodkar (EFI)

Elektrofysiologisk undersøgelse af hjerte og blodkar er baseret på fastsættelse af de potentialer, der opstår på hjertets indre side. For at udføre denne diagnose anvendes særlige kateterrør og et apparat til at korrigere patologiske fund. EFI hjælper med nøjagtigt at bestemme kilden og årsagen til arytmi samt at etablere stedet for lokalisering.

EFI er meget effektiv til diagnosticering og behandling af hjertesygdomme, da det hjælper med at kontrollere og regulere effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling.

Kun kardiologer har stor praktisk erfaring til nøjagtigt at diagnosticere sygdomme i hjerte og blodkar, baseret på data fra et sæt diagnostiske metoder. Alle metoder til at studere hjerte og blodkar er effektive til at detektere en kardiovaskulær sygdom. Derfor kan kun den behandlende læge, der er bekendt med patientens klager og have foretaget en foreløbig undersøgelse, bestemme hvilken metode der vil være mest rationel i et bestemt tilfælde. I løbet af årene med praksis har eksperter imidlertid været overbeviste om, at røntgenundersøgelsesmetoder, især koronografi og komplekse diagnostiske metoder, såsom dupleks- og triplexstudier, er de mest effektive.

Koronarografi af hjertebeholdere - hvad er det, er det sikkert, når det udføres

Kardiovaskulære sygdomme er en meget karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blandt disse sygdomme er de mest almindelige forbundet med uregelmæssighederne i vaskulærlaget og begrænsningen af ​​kraften i hjertemusklen.

For at klarlægge årsagerne til hjertesygdomme er der mange måder at diagnosticere. En af de mest informative kontroller er hjerte-kar-koronar angiografi - hvad er det, er det farligt at gøre det, og hvordan er undersøgelsen færdig?

Generelle oplysninger

Dette er en invasiv manipulation, der tjener til at bestemme tilstanden af ​​fartøjer, der bærer blod og ilt til hjertet. De kaldes koronar. Venstre og højre kranspulsårer giver normalt ernæring til musklerne og understøtter hele organets præstation.

I tilfælde af ugunstige hændelser er disse arterier af forskellige årsager smalle (stenose) eller tilstoppede (okklusion). Forsyningen af ​​blod til hjertet er væsentligt begrænset eller ophører helt og holdent på et bestemt sted, hvilket er årsagen til koronar sygdom og hjerteanfald.

Dette er en røntgenundersøgelse af lumen af ​​koronarbeholdere med et angiogram og et kontrastmiddel indført gennem et kateter lige på tærsklen af ​​hjertearterierne. Undersøgelsen udføres fra forskellige vinkler, som giver dig mulighed for at oprette det mest detaljerede billede af undersøgelsesobjektets tilstand.

Indikationer for proceduren

På en planlagt måde udføres koronar angiografi for:

• bekræftelse eller tilbagekaldelse af diagnosen CHD
• afklaring af diagnosen med ineffektiviteten af ​​andre metoder til bestemmelse af sygdommen
• bestemme arten og metoden til at eliminere defekten under den kommende operation
• revisioner af betingelsen for et organ som forberedelse til en åben hjerteoperation, for eksempel i tilfælde af en defekt.

I nødstilfælde udføres proceduren i nærværelse af de første tegn og symptomer på et hjerteanfald eller i præinfarktstilstanden, som kræver øjeblikkelig indgriben af ​​sundhedsmæssige årsager.

Overvej hvordan man forbereder sig på hjertets hjerteangiografi, samt hvordan denne procedure er udført.

uddannelse

Før udnævnelsen af ​​koronarangiografi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​faktorer, der ikke tillader anvendelse af denne diagnostiske metode. Træningsprogram:

• blodprøver (i alt for sukker, for hepatitis B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, pr. gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi
• EKG i 12 ledninger;
• undersøgelse og konklusion af specialister på eksisterende kroniske sygdomme.

Ved godkendelse til manipulation udføres direkte forberedelse før proceduren:

• lægen annullerer visse medicin på forhånd, for eksempel som reducerer blodkoagulering;
• udelukke fødeindtagelse på diagnosticeringsdagen - for at undgå komplikationer i form af opkastning, udføres undersøgelsen på tom mave;
• lægen indsamler en allergisk historie, udfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart inden koronarangiografi anbefales det at tage et brusebad, barber håret i lysken, fjern smykker fra kroppen (øreringe, ringe, piercing), briller, aftagelige proteser, linser, brug toilettet.

Hvordan gør de det

Patienten ligger på et specielt bord. Hjertesensorer er fastgjort til brystet. Inden for kateterindsatsen udføres lokalbedøvelse og huddesinfektion. I Wien laves et mikroindsnit, gennem hvilket et kateter indsættes.

Gennem skibene udføres et kateter under kontrol af en angiograf til koronararteriernes mund. Kontraststoffet indføres i vekselvis ind i hver af dem, som beskriver de indre rum af disse fartøjer. Optagelse og fastgørelse fra forskellige positioner. Stedet for stenose eller okklusion bestemmes.

Efter afslutning af overvågningen fjernes kateteret forsigtigt fra venen. Såret er forsigtigt sutureret. Patienten har lidt tid til at lyve, og lægen skriver en konklusion. Det angiver størrelsen af ​​den mindste lumen i karrene, graden af ​​indsnævring og den anbefalede metode til at korrigere situationen - stenting eller omgå kirurgi i hjerteskærerne. I fravær af problemområder er der givet en generel beskrivelse af koronararterierne.

Video om hvordan man gør ambulant koronar angiografi i hjerteskærerne:

Betingelser for

Oftest udføres koronarangiografi på et hospital som led i en rutinemæssig undersøgelse for kranspulsårersygdom. I dette tilfælde tages alle analyser her et par dage før interventionen.

Måske diagnosen og ambulant. Men patienten skal først selvstændigt gennemgå alle undersøgelser på listen, få en kardiologs mening om muligheden for koronarangiografi og henvisning til det, hvilket angiver formålet med undersøgelsen.

På ambulant basis er indførelsen af ​​et kateter til koronarangiografi oftest udført gennem den radiokarpale vene og i armen - i den postoperative periode er det muligt at minimere belastningen på den i modsætning til invasion gennem lårbenet for at undgå farlig blødning.

Kontraindikationer

En række stater tillader ikke at anvende denne diagnosticeringsmetode, derfor anvender de alternative. Preliminær undersøgelse kan afsløre disse betingelser:

• ukontrolleret arteriel hypertension - intervention kan fremkalde stress, hvilket resulterer i en hypertensive krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsage et andet angreb af sygdommen;
• intern blødning i ethvert organ - når invasion kan øge blodtab
• infektionssygdomme - viruset kan bidrage til trombose på snittet, samt afskalning af områderne på væggene i blodkarrene;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet er en tilstand af signifikant nyreskade, højt blodsukker, muligheden for hjerteanfald;
• forhøjet temperatur af enhver oprindelse - samtidig højt blodtryk og hurtig hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og efter proceduren;
• alvorlig nyresygdom - et kontrastmiddel kan forårsage organskader eller forværre sygdommen
• intolerance af et kontrastmiddel - på tærsklen til diagnostik udfører de en test;
• forøget eller nedsat blodkoagulation - kan forårsage trombose eller blodtab.

Risici, komplikationer og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasion, kan have bivirkninger forårsaget af en unormal reaktion af kroppen til patientens intervention og stress. Sjældent, men følgende hændelser opstår:

• blødning ved administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• frigørelse af det indre lag af arterien;
• udvikling af myokardieinfarkt.

Prøveprocedure undersøgelse er designet til at forhindre disse forhold, men nogle gange sker dette. Læger, der deltager i undersøgelsen, klare situationen, afsluttes proceduren ved de første ugunstige tegn, patienten tages ud af en farlig tilstand og overføres til et hospital for observation.

Anbefalinger efter gennemførelse

Ved afslutningen af ​​den læge, der gennemførte undersøgelsen, bestemmer kardiologen vejen til behandling af patienten. Hvis der er bevis, er stentinstallationens tid tildelt (på samme måde som koronarangiografi - ved hjælp af et kateter).

Nogle gange udføres denne procedure direkte under diagnosen, hvis patienten har forudgående samtykke. Kardiologen kan også ordinere ambulant behandling eller koronararterie bypass kirurgi.

Diagnostiske omkostninger

Hvis der er en OMS-politik, er koronar angiografi indikeret for indikationer. Men udstyret på de fleste hospitaler tillader ikke at dække alle med denne diagnostiske metode på kort tid. Normalt køer køen i måneder, fordi kvoter til undersøgelse er begrænsede. Det er muligt at gøre denne forskning på kommerciel basis.

Koronarangiografi er inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske procedurer for at bestemme graden af ​​skade på hjerteskærerne. Proceduren er blevet testet og standardiseret i lang tid - dette tjener som en garanti for patientsikkerhed. Kardiologieniveauet i landet giver dig mulighed for at identificere patologi på et tidligt stadium og træffe foranstaltninger for at fjerne det eller forhindre udvikling.

Koronar angiografi - undersøgelse af hjertekar. Hvornår og hvordan Er proceduren sikker?

Hjertets koronarografi - en metode til diagnosticering af det kardiovaskulære system. Det skelnes af et højt informationsniveau og gør det muligt at identificere vaskulære sygdomme i den indledende fase af udviklingen. Diagnose på et tidligt stadium giver meget effektiv behandling og hurtig genopretning.

Er denne procedure farlig? Læger siger, at risikoen for komplikationer og bivirkninger efter koronar angiografi er 1-2%. Hvis en specialist tager hensyn til alle indikationer for proceduren og kontraindikationerne, er muligheden for ubehagelige konsekvenser lig med nul.

Beskrivelse af proceduren

I forbindelse med den øgede relevans af en effektiv og nøjagtig undersøgelse af hjertets læsioner er patienterne interesserede i spørgsmålet om, hvad koronar angiografi betyder.

Koronarangiografi er en metode til at studere læsioner i hjertet og kredsløbssystemet. Høj nøjagtighed og effektivitet af den diagnostiske begivenhed på grund af teknologien til dens gennemførelse. Koronarangiografi af hjerteskærerne udføres ved at indføre en speciel radiopaque substans - urografi, som giver dig mulighed for at tage tydelige billeder af alle arterier og vægge på røntgenmaskine.

Spørgsmålet om, hvad der viser koronar angiografi, kræver mere detaljeret overvejelse. Dette vil blive diskuteret yderligere.

Med alderen danner nogle patienter plaques i højre eller venstre kranspulsår, som tilstopper lumen. Denne forskningsmetode giver meget nøjagtigt vurdering af følgende indikatorer:

• tilstedeværelsen af ​​en indsnævring eller stenose og dens lokalisering
• graden af ​​skade på arterierne
• tilstedeværelsen af ​​angina pectoris, hjerteanfald, cardiosklerose, udvikling af aterosklerose.

Takket være en god lumen klarer diagnostikeren omhyggeligt at undersøge de berørte skibe eller arterier og foretage den korrekte diagnose. Koronarangiografi gør det muligt at fastslå med høj nøjagtighed behovet for efterfølgende skakering og stentning af koronararterierne ved hjælp af en testbænk.

Typer af koronar angiografi

I dag overholder lægerne en enkelt klassifikation af koronarangiografi ifølge kriteriet for antallet af undersøgte fartøjer. De skelner mellem tre af hovedtyperne:

1. Samlet. Det foreslår en klassisk strålingsundersøgelse af hjerteabnormaliteter med et kontrastmiddel.
2. Selektiv. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at undersøge et bestemt område i hjertet eller et bestemt fartøj. Kateteret indsættes gennem armen, underarmen eller låret.
3. CT koronar angiografi. CT (med computeriseret tomografi) koronar angiografi er en af ​​de mest innovative metoder til undersøgelse af intrakardielle patologier. I de senere år har det vist sig, at ikke-invasiv diagnostik er mere præcis og effektiv i sammenligning med invasive metoder til at studere hjertet.

Samlet

Generel koronarangiografi er en klassisk metode til strålingsundersøgelse af intrakardielle læsioner på en konventionel røntgenmaskine. Diagnostikeren klarer at se næsten alle områder af hjertet. Et radioaktivt stof injiceres direkte i koronarbeholderne.

Videooptagelse, som viser tilstanden og typen af ​​læsion, for eksempel indsnævring af lumen i koronarbeholderne og dens lokalisering, optages på cd'en eller en anden ekstern lagringsenhed.

selektiv

Hvad er selektiv koronar angiografi (SCG)? Denne diagnostiske metode er en modifikation af den generelle koronarangiografi. Forskellen mellem dem ligger i antallet af undersøgte fartøjer. Ved hjælp af den generelle metode klarer diagnostikeren at undersøge dem alle, mens der under den selektive diagnose kun er få eller et fartøj i lægens synsfelt.

Selektiv koronarangiografi udføres ved at installere et specielt kateter, hvori en lille mængde af det radiopæske stof injiceres. Andre funktioner i SCG inkluderer:

• høj hastighed af manipulation;
• evnen til at skyde fra forskellige fremskrivninger.

På trods af de betydelige fordele ved selektiv koronarangiografi har denne metode stadig sine ulemper. Først skal specialister udføre proceduren på forskellige prober, hvorved patienten kan udvikle en arytmi eller endda hjertefibrillering. For det andet skal apparatet til selektiv koronarangiografi udføre funktionen ved hurtig optagelse. Ellers vil diagnostikeren ikke kunne fange den patologiske tilstand af enheden under undersøgelse.

CT koronar angiografi (MSCT, computeriseret)

CT-koronarangiografi er en moderne metode til at studere anatomiske træk, såvel som den patologiske tilstand af koronararterierne ved hjælp af en CT-scanner. Det kaldes ikke kun CT, diagnosen har et andet navn - virtuel eller beregnet koronar angiografi. I modsætning til de andre to typer procedurer har CT-koronarangiografi følgende fordele:

• muligheden for at måle forkalkning
• høj hastighed af proceduren, således at CT-koronarangiografi ikke kræver hospitalsindlæggelse.
• tidlig diagnose af aterosklerotiske plaques;
• høj nøjagtighed og information om hjerteets tilstand og funktionalitet
• nøjagtig bestemmelse af stenose
• bedste billedkvalitet;
• evnen til at visualisere ikke kun lumen, men også væggene;
• mindre patienteksponering.

De fleste moderne diagnostiske centre tilbyder patienter at gennemgå MSCT koronar angiografi. Faktisk er dette det samme navn for virtuel koronar angiografi. MSCT udføres ved hjælp af nye modeller af multislice computer tomografi. Denne enhed har et bredere udvalg af funktionalitet.

Indikationer for

Koronarangiografi er et meget nøjagtigt og informativt diagnostisk tiltag, som giver dig mulighed for at undersøge mange sygdomme, så patienterne er interesserede i, når de gør det. Hendes ansættelse har en bred vifte af indikationer. Koronarangiografi udføres i to ordrer - planlagt og nødstilfælde.

En planlagt procedure er nødvendig for at kontrollere koronarbeholderne i følgende tilfælde:

• hvis det er nødvendigt at bekræfte diagnosen "hjertets iskæmi" efter at have passeret et EKG;
• før hjerteoperation hos alle patienter under 35 år eller efter myokardieinfarkt;
• aorta patologi;
• forekomsten af ​​symptomer på hjerteiskæmi hos mennesker med en forudsætning for at udvikle sygdommen;
• efter hjerteoperation
• i tilfælde af vaskulær sygdom - aorta aneurisme
• i mangel af effektivitet af narkotika i kampen mod angina
• at bekræfte diagnosen "infektiv endokarditis".

Emergency coronary angiography udføres i tilfælde af akutte manifestationer af hjertesygdom. Procedurens hastende karakter skyldes følgende forhold:

1. Mistanke om akut myokardieinfarkt. Ved de første manifestationer - årsagssangent, hypotension, chok, sender lægen patienten til diagnosen.
2. Tilbagevendende angina efter operationen. Koronarangiografi gentages efter stenting i tilfælde af iskæmie symptomer.

Koronarangiografi ved CT har et bredere spektrum af indikationer. Desuden hjælper diagnosen med at identificere alle de ovennævnte læsioner og patologiske tilstande ved hjælp af denne metode. Virtuel koronarografi på tomografien gør det også muligt at opdage en cerebral fartøjs aneurisme, hvilket gør det muligt at bestemme fokus for et slagtilfælde.

Koronar angiografi i diagnosen aterosklerose

Aterosklerose er et af de førende steder i rangordningen af ​​dødelige sygdomme. Nøglen til genopretning og forebyggelse af udviklingen af ​​vaskulære komplikationer er påvisning af sygdommen i et tidligt stadium. Koronarangiografi er en meget præcis måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques og deres lokalisering. Undersøgelsen gør det muligt at konkludere om sværhedsgraden og forekomsten af ​​aterosklerose. Resultaterne af resultaterne gennemføres under hensyntagen til følgende kriterier:

1. Grader af indsnævring. Hvis, ifølge resultaterne af diagnosen, indsnævres fartøjets lumen med mindre end 50%, konkluderes der om ikke-obstruktiv koronar aterosklerose.
2. Antallet af plaques i hjertens arterier. Antallet af plaques i en, to eller tre hjertearterier gør det muligt at konkludere om den kvantitative skade på lymfesystemet.

Koronarografi af aterosklerose ved CT er den mest avancerede og hurtigste måde at registrere plaque i hjertet. Diagnostikken er i stand til at præcisere graden af ​​aterosklerotiske læsioner ved den første fase af diagnosen uden indføring af et intravenøst ​​kateter.

Hvordan man laver koronar angiografi

Koronarangiografi af karrene udføres af en interventionskirurg i et røntgenoperationsrum, et særligt udstyret rum, hvor strålingsdiagnostik og terapi af hjerte læsioner udføres. På tidspunktet for manipulationerne bør en resuscitator også være til stede her, hvis nødhjælp er nødvendig.

Før patientens manipulation injiceres sedativer i patienten gennem en vene. Derefter pålægger lægen elektroder af elektrokardiografen på arme og ben. Sammenfatning af hvordan koronar angiografi udføres, adskillige trin kan skelnes mellem:

1. I første fase indsættes et kateter. Ifølge Judkins teknik er to separate katetre indsat gennem lårbenet. Ifølge Souns skal kirurgen indsætte et kateter gennem arterien på skulderen. Alle manipulationer udføres ved hjælp af lokalbedøvelse.
2. I anden fase bliver kateteret bragt til kranspulsårerne ved hjælp af en angiograf. For det første bør heparin komme til dem, og derefter - et kontrastmiddel.
3. I tredje fase udføres fikseringen af ​​det berørte sted i billedet. Den venstre arterie er skudt fra fem positioner, og højre - fra to.
4. I det sidste trin fjernes kateteret fra venen, og punkteringsområdet er dækket med en tæt bandage.

På spørgsmålet om hvor længe proceduren varer, giver læger et tvetydigt svar. Proceduren tager cirka 25-30 minutter, men patienten er i operationsstuen i mindst en time. Efter diagnosen er patienten anbragt i afdelingen for en dag. De første 4-7 timer anbefales at tilbringe hvile og ikke komme ud af sengen. Patienten får lov til at starte arbejdet kun 24-48 timer efter manipulationen.

Virtual koronarangiografi på CT er noget anderledes end den sædvanlige procedure udført på angiografen. Procedurens varighed overstiger ikke 1 minut. Diagnose finder sted i etaper:

1. Patienten måles for tryk. Den optimale frekvens er 70 hjerteslag på 60 sekunder. Hvis patienten har en hjerterytmeforstyrrelse, får patienten beroligende midler.
2. Gennem en perifer vene indsætter lægen et kateter, som vil modtage et kontrastmiddel.
3. Direkte diagnose foretages på bordet af tomografen i den bageste stilling med armer oprejst.

Patienter er ofte interesserede i, hvordan og hvornår resultaterne gives. De kan fås i form af et trykt billede eller i elektronisk form på en cd eller et flashdrev på diagnosedagen. Som regel udstedes en skriftlig udtalelse den følgende dag.

Hvor ofte kan jeg gøre koronar angiografi? Takket være procedurens sikkerhed er proceduren tilladt at udføre det krævede antal gange. Specialister vælger ofte denne diagnostiske metode som den vigtigste til overvågning af fartøjernes tilstand.

Gentagen koronarangiografi er ordineret til akut tilbagefald af hjertesygdom såvel som i fravær af effekten af ​​lægemiddelbehandling.

Forberedelse af proceduren

Proceduren kræver en omhyggelig forberedelse af patienten. For det første skal lægen sende ham til at gennemføre nogle laboratorietests for hurtigt at identificere mulige kontraindikationer. Patienten skal foretage et elektrokardiogram i 12 led, samt gennemgå en omfattende blodprøve, som omfatter følgende tests:

• mulige allergiske reaktioner
• til skjulte infektioner og hiv;
• koagulering;
• creatinin;
• leverenzymer;
• om biokemi.

Hvis de diagnostiske resultater ikke afslører kontraindikationer, skal kardiologen give retning og afklare de vigtigste nyanser af forberedelsen til proceduren. De fleste patienter er bekymret for mange spørgsmål om, hvordan man forbereder sig på koronarangiografi - hvor man skal barbere, hvilke smykker man skal tage af, hvad man skal spise. Forberedelse til koronarangiografi kræver overholdelse af følgende regler:

• suspension af brugen af ​​lægemidler, der påvirker blodkoagulation
• depilation af zonen hvor arterien vil blive punkteret (pubis og inguinal folds);
• udelukkelse af fødeindtagelse på dagen for proceduren, hvilket betyder at koronar angiografi udføres på tom mave;
• fjernelse af alle smykker, metal smykker, briller, linser og proteser.

Kontraindikationer

Restriktioner og forbud mod koronarangiografi kan ikke ignoreres, da de kan føre til alvorlige bivirkninger eller endog døden. Virtuelle koronar angiografi og angiografiprocedurer er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• under graviditeten
• efter et slagtilfælde
• i sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
• med kompliceret diabetes
• i tilfælde af overfølsomhed over for et kontrastmiddel
• med alvorlige patologier af nyrer og lever;
• med svær hjertesvigt.

Læger skelner adskillige forhold, hvor hjertekoronal angiografi skal koordineres med en specialist. For eksempel kan en patient med ARVI og alle ledsagende symptomer - en løbende næse, feber forsinkes med proceduren og udskydes i en uge. Gennemførelsen er mulig i tilfælde af nødsituation med følgende relative sygdomme:

• hypertension, som ikke behandles med medicin;
• en lille stigning i kropstemperaturen på baggrund af infektiøse og virussygdomme;
• infektiv endokarditis;
• systemiske sygdomme i indre organer;
• ustabile ventrikulære arytmier.

Risici og mulige komplikationer

På trods af det høje sikkerhedsniveau for koronarangiografi kan proceduren stadig ikke kaldes helt sikker på grund af muligheden for komplikationer. Ubehagelige konsekvenser forstår som regel patienter, som ikke følger reglerne for forberedelse af proceduren eller accepterer at manipulere på trods af kontraindikationer. Komplikationer efter koronarangiografi kan også udvikle sig hos dem, der ikke følger anbefalingerne for inddrivelse efter manipulationen. Dette er følgende punkter:

• hospitalsophold hele dagen
• fødevarebegrænsning
• udelukkelse af fysisk aktivitet i løbet af ugen
• midlertidigt at forlade badet, indtil punkteringen heler.

Ifølge patientanmeldelserne er følgende de mest almindelige konsekvenser efter hjerte-kar-koronar angiografi:

1. Reaktioner på skibets punktering i form af et hæmatom, ødem, rødme efter koronar angiografi.
2. Skader på blodkar
3. Allergiske manifestationer. De opstår i tilfælde af kontakt med et potentielt allergen.

Komplikationer efter koronar angiografi er således yderst sjældne. Hvis patienten risikerer at udvikle ubehagelige konsekvenser, kan lægen tilbyde ham et alternativ - vælg en anden diagnostisk metode.

Sammenfattende ovenstående kan vi konkludere, at koronar angiografi er en nyskabende måde at diagnosticere hjerteskarens tilstand. Undersøgelsen af ​​skibe for tilstedeværelsen af ​​læsioner (for eksempel stenose af et koronarfartøj eller dets indsnævring) og deres lokalisering gør det muligt for os at identificere udviklingen af ​​hjertesygdom på et tidligt stadium.

Resultatet af diagnosen afhænger af mange parametre - det apparat, på hvilket koronarangiografi udføres, overholdelse af reglerne for forberedelse og gennemførelse af proceduren og patientens tilstand under manipulationen. I slutningen modtager patienten en skriftlig mening og billeder taget under scanningen, i to former - trykt og elektronisk.