De vigtigste konsekvenser af et slagtilfælde

Saratov State Medical University. VI Razumovsky (NSMU, medier)

Uddannelsesniveau - Specialist

1990 - Ryazan Medical Institute opkaldt efter Academician I.P. Pavlova

Konsekvenserne af et slagtilfælde præsenteres i form af ophør af vejrtrækning og hjerte, smertefuld hoste og andre tilstande. Samtidig er der problemer med arbejdet i forskellige indre organer. Hikke i slagtilfælde - et almindeligt tegn på sygdom. Denne sygdom er farlig for dens konsekvenser og komplikationer.

Medicinske indikationer

Hvad er et slagtilfælde? Dette er en skarp overtrædelse af blodgennemstrømning i hjernen. De vigtigste konsekvenser af sygdommen er:

• bedøvelse eller fuldstændigt bevidsthedstab
• ufrivillig tømning
• åndedrætsanfald;
• urininkontinens efter et slagtilfælde
• krænkelse af frekvensen, rytmen og dybden af ​​vejrtrækning
• takykardi, hypotension
• hjertestop;
• smertefuld hoste efter et slagtilfælde.

Det er bevist, at hyppigheden af ​​episoder af sygdommen stiger med alderen. Personer med stillesiddende, stillesiddende livsstil er tilbøjelige til slagtilfælde. De udvikler hurtigt globale eller fokale sygdomme i hjernen.

Patologi ledsages af levende symptomer:

• Udtalt asymmetri af ansigtet;
• sløret tale eller dets fuldstændige fravær
• misforståelse af tale
• alvorlig synsvanskeligheder
• et epileptisk anfald kan udvikle sig
• parese eller lammelse af lemmerne (ofte ensidige)
• øget tonus af striated muskel.

Læger skelner mellem 2 underarter af sygdom: hæmoragiske og iskæmiske slagtilfælde. Iskæmi er baseret på koagulering af cerebral arterien med blodpropper. Personer med aterosklerose og hypertension er mere modtagelige for sygdommens udseende. Attacken lægger et signifikant aftryk på patienten: Den fysiske og følelsesmæssige tilstand ændrer sig radikalt, adfærdsmæssige træk vises.

En anden grund til udviklingen af ​​sygdommen - en overtrædelse af blodgennemstrømningen til bestemte områder som følge af brud på et blodkar. Dette skyldes pludselige trykudsving. For en organisme er selv moderat slagtilfælde alvorlig stress, et knusende slag mod nervesystemet. En person mister kontrollen over hans krop. Dette fremkalder stærk vrede, irritation, tårefuldhed, aggression. Derfor giver plejen af ​​kære ofte stærk forargelse. Deres hjælp er opfattet med fjendtlighed. Øget spænding påvirker kroppens genopretningsproces.

Patogenese af sygdommen

At fuldføre hjernens arbejde kræver en konstant tilførsel af ilt. Til sammenligning: kroppens masse er 2% af den samlede legemsvægt. Kroppen kræver mere end 20% ilt og 17% glucose fra det samlede indtag. Hjernen er ikke tilpasset til at reservere ilt. Derfor frembringer selv ubetydelig iskæmi, der varer mere end 5 minutter, irreversibel skade på neuroner. Genopretning af sådanne strukturer er umuligt.

I den akutte periode af sygdommen vises omfattende områder af skade. Samtidig er der et omfattende ødem, hvilket forværrer sygdommens forløb og forlænger genopretningsprocessen. Efter et par uger er der et fald i processen. Skadesarealet er reduceret. Efter et slagtilfælde ses et signifikant tab og forringelse af mange kropsfunktioner.

Dette skyldes skader på hjerneceller - neuroner. De mister ledningsevne, evnen til at fungere korrekt. Personen ophører med at koordinere sine bevægelser, tanker, begynder at tale dårligt. På grund af alvorlige forstyrrelser er det svært at genoprette kroppen efter et angreb. Neurondød udløses af mangel på blod og ilt. Forskere har bevist, at vaskulær skade og nedsat blodgennemstrømning er kernen i iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde.

Apoplexy hæmmer signifikant en persons kognitive funktion. Indledningsvis påvirkes hukommelsen, dets fuldstændige eller delvise tab opstår. Patienten kan ikke huske dit navn og deres kære. Hukommelsen ligner fragmenter af et fartøj, patienten er ikke i stand til at samle dem ind i et enkelt billede.

Stroke forårsager betydelige funktionsforstyrrelser, strukturelle ændringer i hjernen. Derfor er sygdommen ledsaget af et fald eller fuldstændig mangel på syn. En skarp, pludselig forringelse af synet er en forløber for apopleksi. Dette symptom opstår, hvis blodgennemstrømningen afbrydes i mindst et minut. Derfor er synsproblemer og smerter i hovedet de tidligste manifestationer af et angreb.

Klinisk sygdom

Patologi med moderat sværhedsgrad med samtidig emboli eller trombose forårsager fuldstændig tab af syn. Tilbagevendende mild iskæmi forårsager kortsigtede problemer. Derfor er restaurering af syn afhængig af sværhedsgraden og omfanget af læsionen.

De hyppigste konsekvenser af et slagtilfælde er lammelse og parese. De kan forekomme hvor som helst i kroppen. Det hele afhænger af skadestedets placering. Med nederlag af venstre lobe er lammelse af hele højre side af kroppen eller dens del noteret. Nogen boder, blinde, holder op med at flytte og snakke. Nogle patienter bevarer kommunikative funktioner, men bevæg ikke sig. Resten har alle de negative konsekvenser af sygdommen.

Ifølge statistikker overlever over halvdelen af ​​dem med slagtilfælde ikke det. Patienter, der tolererer det, forbliver handicappede. Mortalt farlig tilstand er en blødning i højre halvkugle. Fornemmelse af venstre løv betragtes som mere gunstig og har en let hurtig genopretning.

Højre blodgennemstrømning i hjernen

Stroke komplikationer vises ikke altid. Det hele afhænger af størrelsen af ​​overtrædelsen og underarten af ​​læsionen selv. Med omfattende højre sidede læsioner er der problemer med bevægelse: vedvarende parese, lammelse, forstyrrelser af følsomhed og muskel tone. Blødning i højre halvkugle forårsager venstre sidet hemiparese. Når dette sker, en vedvarende krænkelse af muskeltonen af ​​spastisk type. Som følge heraf dannes kontrakturer, følsomhed og øjenbevægelse forstyrres (hoved og øjne drejes til venstre). Under et angreb af asfyxi anvendes en trakeostomi.

Hæmoragisk intracerebralt slagtilfælde eller subarachnoid blødning karakteriseres af en cerebral klinik. Udtalte meningeal symptomer med episoder af bevidsthedstab, cerebral koma. Ofte er der stærk smerte i hovedet, udbrud af svimmelhed, ustansighed i gang, fald.

Konsekvenser af højre sidet hæmoragisk slagtilfælde:

• venstre hemiparesis;
• muskelkramper
• krænkelse af følsomhed
• signifikant hoved spin;
• vestibulære lidelser;
• blindhed;
• markant fald i synsskarphed;
• ignorerer venstre halvrum
• venstre side diplopi;
• central smertesyndrom;
• neuropsykiatriske lidelser;
• vedvarende søvnforstyrrelser
• problemer med at synke, undertiden synker tungen.

Genopretning fra et hæmoragisk slagtilfælde er noget vanskeligt. Sådanne patienter er lammet, har tryksår, septiske lidelser (lungebetændelse, læsioner i det urogenitale område). Observeret kompleks artropati, spastisk kontraktur, undertiden hydrocephalus. Sådanne forhold forlænger patientens helbredelse, fremkalder depression, kronisk stress. Dette kan forårsage tilbagefald af sygdommen.

Hvad forårsager iskæmi?

Iskæmisk berøring udvikler sig langsomt, med en lille stigning og efterfølgende regression af symptomer. Med denne type slagtilfælde uden lammelse er hurtig heling og tilbage til et fuldt liv muligt.

Mere alvorlige tilfælde af sygdommen efterlader forfærdelige komplikationer:

• parese, lammelse af venstre halvdel af kroppen (sprog kan falde);
• vandladningsforstyrrelser efter et slagtilfælde
• krænkelse af opfattelse og følelse
• hukommelsestab for aktuelle begivenheder;
• ignorerer den venstre halvdel af rummet
• kognitiv svækkelse
• krænkelser af den følelsesmæssige-betingede plan.

Efter iskæmisk slagtilfælde på højre halvkugle forekommer patologiske syndrom med udseende af depressive tilstande, adfærdsmæssige lidelser. Patienter bliver frigjort, desinficeret, føler sig ikke takt og måle. De har en vis dumhed, en tendens til at lave fladder. Tilstedeværelsen af ​​sådanne følelsesmæssige-volatilitetsforstyrrelser forlænges betydeligt og gør helingen tungere. Patienter opfatter ikke virkeligheden objektivt, derfor kræver de høring af en psykiater.

Perinatale tilstande

Cerebrovaskulær patologi, herunder blødning, påvirker børn af perinatal alder. Hos ældre børn og unge er sygdommen mindre hyppigt diagnosticeret. Cerebrale slag udvikler sig med vaskulære misdannelser, hjerneaneurysmer. Vaskulitis, forskellige angiopatier og alvorlig skade på hjertet og blodkarrene (defekter, arytmier, blokader, endokarditis) kan fremkalde blødning.

Bevist: Perinatal blødning forekommer med traumatiske læsioner af kraniet. Det udvikler sig på baggrund af følgende fænomener:

• uoverensstemmelse mellem fostrets størrelse og fødselskanalen;
• hurtig arbejdskraft aktivitet
• alvorlig cervikal stivhed;
• brug af en vakuumekstraktor.

En vigtig prædisponerende faktor i udviklingen af ​​sygdommen er præmaturitet. En uformet kraniet er for blød og blød, derfor øger risikoen for slagtilfælde. Hvad er konsekvenserne af højre sidede perinatale slagtilfælde?

Klinikken for intraventrikulært slagtilfælde har flere muligheder for kurset. Komplikationer og konsekvenser af cerebral slagtilfælde afhænger af hæmningens massivitet, graden af ​​hydrocephalus, sværhedsgraden af ​​fokal lidelser og sværhedsgraden af ​​comorbiditeter. Ofte, efter perinatale slag, forekommer cerebral parese af varierende sværhedsgrad, synlige forstyrrelser (strabismus, amblyopi) og kognitive funktioner.

Komplikationer efter et slag af iskæmisk genese skyldes syndromet "hypoxi-iskæmi." Bevægelsesforstyrrelser, nogle hjerne dysfunktion og mental retardation udvikle sig. I stigende grad efter iskæmi hos børn observeres et enkelt epileptisk anfald.

Konsekvenserne af senil sygdom

Ældre alder komplicerer kursen og konsekvenserne af et slagtilfælde, forværret af alvorlig cerebrovaskulær sygdom og progressionen af ​​encefalopati. Derfor er hjernen efter et slagtilfælde ikke i stand til fuldt ud at fungere: hukommelsen er forstyrret, intellektet falder.

Den iskæmiske form af sygdommen fører til kognitiv svækkelse. Epilepsi udvikler sig ofte efter et slagtilfælde. De primære tegn på et angreb observeres en uge efter et slagtilfælde. Forskellen i neurologisk manifestation er fraværet af en synlig katalysatorfaktor. Epilepsi opstår uventet.

I rehabiliteringsperioden forekommer epilepsi på grund af cortical atrofi eller en cyste, som irriterer beskadiget væv og patientens helbred. Sen epilepsi efter et angreb kan forekomme selv efter flere måneder (mod baggrund af udseende af et vævsår).

Dette komplicerer rehabilitering af ældre patienter betydeligt. Omfattende slagtilfælde og dets konsekvenser i alderdommen er forbundet med neurologiske underskud og bevægelsesforstyrrelser. Samtidig kan organer afvise.

Af og til dannes form af "talamisk" syndrom, der opstår visuelle forstyrrelser. Tilstanden er farlig, da der er risiko for urinfald, hævelse i hjernen med udvikling af dislokation-stamme syndrom eller hydrocephalus. Der er en dropsy.

Et slagtilfælde har karakteristiske træk, hvorved det er muligt at bestemme zone og omfang af skade: lacunar, stamme eller rygproces. Problemer med bevægelighed og koordinering i rummet indikerer et nederlag af cerebellum. Men ofte har rygsygdommens udgave en lignende klinik.

Siden modsat hjernens område af overtrædelsen er normalt påvirket: lemmerne og ansigtsmusklerne nægtes, dysartria fremkommer. I rygsøjlen er rygmarvets områder beskadiget. I dette tilfælde er patienten fuldstændig lammet. Perifer neuropati opstår ofte: Der er ingen temperaturfølsomhed, smag er forvrænget.

Ofte er der paræstesi - et angreb af kramper eller følelsesløshed i ekstremiteterne. Problemer med urodynamik er en klar manifestation af konsekvenserne af lacunarinfarkt. Patienten regulerer ikke renale og intestinale rytmer: regulerer ikke vandladning og afføring.

Aphasia - tab af evnen til at tale og opfattes tilstrækkeligt. Symptomets intensitet afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Dødelige resultater er de sørgeligste konsekvenser af cerebral blødning. De forekommer i svære former eller i mangel af rettidig lægehjælp.

Doktorens anbefalinger

Stroke - en sygdom, der kræver kompleks behandling. Men dette er kun den første fase af terapi. I anden fase er det vigtigt at udføre korrekt og passende rehabilitering. Dette er et ret kompliceret program med involvering af forskellige specialister. Sørg for at deltage i processen og patienten.

Det er vigtigt at overbevise patienten om effektiviteten af ​​behandlingen og den hurtige helbredelse af sygdommen. Fysioterapi metoder forbedrer strømmen af ​​medicin til hjernen, og manuel terapi genopretter muskel følsomhed og ydeevne.

Officiel terapi råder over baggrunden for medicinsk behandling for at ty til en kompetent psykologs ydelser. Mange patienter håber hurtigt og hurtigt at vende sig til ikke-traditionelle behandlingsmetoder. Stroke er en alvorlig sygdom, der ikke kan behandles alene. Ellers kan det komplicere kurset (nyrerne mislykkes) eller provokere døden.

Tidlige og sene komplikationer efter slagtilfælde hos mænd

Stroke er en neurologisk sygdom præget af akut cerebral iskæmi på grund af vaskulær skade og cerebral blødning eller okklusion af cerebrale arterier under aterosklerose, emboli eller trombose. Sygdommen efterlader altid negative konsekvenser. Komplikationer efter slagtilfælde kan forekomme i de første timer og dage fra angrebstidspunktet eller om få uger.

Tidlige virkninger

Følgende tidlige komplikationer af slagtilfælde udmærker sig:

• Hævelse af hjernen. Udvikler oftest med hæmoragisk slagtilfælde. Med ødem kan de vigtigste centre med ansvar for vejrtrækning, termoregulering og hjertearbejde med skibene komprimeres. Mekanismen for ødemudvikling i iskæmisk berøring er forbundet med en stigning i vaskulær permeabilitet og frigivelse af plasma i det ekstracellulære rum. Ved blødning (hæmoragisk slagtilfælde) udvikler ødem, når skibene er beskadiget, og blodet er gennemblødt i det nervøse væv. Symptomer på ødem er nedsat bevidsthed, bevægelse og synsforstyrrelser, anfald, hovedpine, kvalme og opkastning.
• Epileptiforme anfald.
• Coma. Det er en dyb forstyrrelse af bevidstheden, hvor en person ikke reagerer på eksterne stimuli. Ofte er en koma foran en stupor og en dumhed. Det kan vare i årevis. Nogle patienter forlader ikke koma. Alvorligheden vurderes på en Glasgow skala. Hovedkriterierne er tale, fysisk aktivitet og åbning af øjnene. Grundlaget for udviklingen af ​​koma på baggrund af et slagtilfælde er skade på det retikale apotek.
• Taleforstyrrelser. Efter slagtilfælde er afasi ofte observeret (manglende evne til fuldt ud at bruge sin egen tale og forstå folkesamtaler), aprosody (krænkelse af intonation, følelsesmæssighed og fonetik) og dysartri (krænkelse af lydens udslettelse, ufølsomhed).
• Reducer eller afslut tab af følsomhed (anæstesi).
• Bevægelsesforstyrrelser. Efter et slagtilfælde ses parese (delvis bevægelsesbegrænsning) og lammelse (total fravær af bevægelser) ofte hos mænd og kvinder. Med nederlaget i venstre hjernehalvdel er musklerne på højre side af kroppen forstyrret og omvendt. Monoparesis (begrænsning af bevægelser i 1 lem), hemiparesis (fald i volumen af ​​arm- og benbevægelser på 1 side) og tetraparese (skade på alle 4 lemmer) er mulige.
• Dysfagi (sværhedsfare ved mad og vand).
• Hørelse og nedsat smag.
• Dysfunktion i bækkenorganerne (tarm og blære).
• Psyko-emotionelle lidelser (psykose, depression).
• Trombose og tromboembolisme. Forårsaget ved at bremse blodgennemstrømningen og fortykkelse af blodet. Blodpropper dannes ofte under iskæmiske slag af kardiogen (hjerte) etiologi. Blodpropper kan komme ud og tilstoppe hjerneskibene. Sådan udvikler tromboembolismen.
• Synshandicap.
• Lungernes betændelse. På baggrund af hjerneskade under et slagtilfælde er fødeindtagelse vanskelig, hvilket kan få det til at blive smidt ind i luftvejene (luftrøret og bronkierne). Der kan også opkastes. Alt dette bidrager til udviklingen af ​​aspirations lungebetændelse. Det manifesteres ved at hoste sputum, brystsmerter, feber, hvæsen, hudcyanose og hjertebanken.
• Dislokation (forskydning) af hjernestrukturer. Oftest observeret ved cerebral blødning. Et hæmatom dannes, hvilket fører til forskydning af strukturer og deres kompression.

Sene komplikationer

Sene komplikationer omfatter:

• Tilbagefald (genudvikling af sygdommen). Årsagerne kan være manglende overholdelse af lægeanbefalinger og medicinsk behandling, utilstrækkelig rehabilitering. Tilbagefald er muligt flere år efter det første angreb af akut cerebrovaskulær ulykke.
• The bedsores De er områder af vævsnekrose på steder med langvarig kompression af huden. Dette er muligt ved immobilisering af en person (med koma og lammelse af benene). På samme tid komprimeres skibene, hvilket fører til iskæmi og celle nekrose. Senge er ofte dannet i sacrum, skulderblade, skinker og lemmer folder. De er runde eller ovale. Bedsores vises gradvis. I det sidste stadium er de omgivende væv (sener, knogler og muskler) involveret i processen. Størrelsen af ​​sengetøj overstiger ofte 10-15 cm. En ubehagelig (spids) lugt stammer fra patienter.
• Mindsket opmærksomhed og hukommelsestab.
• Vaskulær demens. Dette er en tilstand kendetegnet ved nedsat intelligens, nedsat tænkning og social misadjustering. Demens udvikler sig ofte med iskæmisk slagtilfælde. Årsagen - den massive død af nerveceller. Demens på grund af blødning på grund af forøget tryk og vaskulær skade. Tegn på demens er: indsnævring af interessegrupper, manglende evne til at huske informationer, taleforstyrrelser, bogstaver og konti, ligegyldighed over for hvad der sker, følelsesmæssig labilitet, aggressivitet, tårhed og manglende selvbetjening.

Når slagtilfælde komplikationer på grund af sen og ufuldstændig behandling. For at reducere risikoen for negative konsekvenser og forbedre prognosen for sundhed, skal du ophøre med at ryge, følge en kost (nægte salt og fedtholdige fødevarer), fjerne stressfulde situationer, stop med at drikke alkohol og tage medicin. Rehabilitering omfatter fysioterapi, gymnastik, hvile i et sanatorium og fysisk træningsbegrænsning.

Hvad er mulige komplikationer efter et slagtilfælde?

Indholdet

Hvad er komplikationerne efter et slagtilfælde? En integreret del af et slagtilfælde, som næsten altid ledsager denne sygdom, er dens komplikationer, så du bør altid være klar til dette. Sandsynligvis mange ved, at slagtilfælde er en sygdom, der er karakteriseret ved ændringer i hjernen, der skyldes kredsløbssygdomme i den. Og jo større størrelsen af ​​læsionen er, desto stærkere er de negative konsekvenser af denne sygdom. Samtidig afhænger mulige komplikationer direkte af lokaliseringen af ​​patologisk center. Oftest er de mest negative konsekvenser, der hæmmer kroppens opsving, forårsaget af patientens lange liggende stilling.

Slag - Komplikationer efter en sygdom

I øjeblikket er slagtilfælde en social katastrofe, da den er dødelig i omkring 50% af tilfældene.

Hovedårsagerne til dette er:

• forkert diagnose
• mangel på rettidig førstehjælp;
• lavt niveau af lægehjælp;
• manglende rehabilitering.

De vigtigste komplikationer ved et slagtilfælde er lungebetændelse, tryksår, lammelse, krampe, nedsat tale samt normal indre funktion af visse indre organer. I nogle tilfælde kan patienten udvikle partiel demens, og patientens adfærd, som er karakteriseret ved forøget træthed, irritabilitet og tårefuldhed, ændrer også signifikant.

Komplikationer af slagtilfælde er ofte forbundet med den kendsgerning, at patienten er konstant i den liggende stilling. Og for at afhjælpe sundhedstilstanden bør du i forvejen lære om nogle af de farligste sundhedsmæssige konsekvenser og hvordan man undgår dem. Det skal huskes, at selv om en person selv skal klare sin patologi, eller han kan regne med hjælp fra slægtninge, afhænger meget af patienten selv.

Typer af komplikationer efter et slagtilfælde

Som nævnt ovenfor bidrager overtrædelsen af ​​cerebral kredsløb til udviklingen af ​​en lang række negative konsekvenser, som kan forårsage uoprettelig sundhedsskader.

De vigtigste komplikationer af slagtilfælde er:

1. Lungernes betændelse. Lungebetændelse er et af de alvorlige konsekvenser af et slagtilfælde, som udvikler sig på grund af en krænkelse af patientens evne til at hoste normalt og også at spole den dannede sputum. Som følge heraf akkumuleres det i store mængder i lungernes hulrum, hvor det let kan blive smittet og forårsage mange sygdomme. Den største risiko for at få lungebetændelse opstår, når patienten er fuldstændig immobiliseret. For at forhindre udviklingen af ​​denne komplikation er det nødvendigt at sætte offret regelmæssigt og give ham frisk luftstrømme.
2. Trombose. Denne komplikation er en alvorlig sundhedsfare og kan endda være dødelig. Som følge af et slagtilfælde kan lammede lemmer svulme, hvilket kan skjule en tilstand som trombose, der forekommer i venerne. Denne sygdom øger risikoen for sygdom og blokering af vener, hvilket fører til udvikling af tromboembolisme. Denne tilstand opstår, når en blodprop kommer ind i lungearterien sammen med blod, hvilket ofte er dødeligt. For at undgå udseende af blodpropper skal du hele tiden bevæge dine lemmer, ikke engang opmærksom på alvorlig smerte og stivhed. En plejeperson skal meget omhyggeligt hjælpe den tilskadekomne for ikke at begå subluxation af leddene, når der skiftes tøj eller løftes.
3. Lammelse. Denne konsekvens, der udvikler sig efter et slagtilfælde, er af to typer - højrehåndet og venstrehåndet, hvilket afhænger af den type beskadigede hjernehalvdel. Der er også en delvis eller fuldstændig lammelse - så skal patienten genindlære at flytte, spise og pleje sig selv. Derudover er det nødvendigt på alle måder at stræbe efter at komme sig ud af denne sygdom.
4. Mental tilstandsforstyrrelse. Denne konsekvens er resultatet af skader på hjernens område, der er ansvarlig for den følelsesmæssige tilstand. Alt dette bidrager til udseendet af kaosløs latter, tristhed, tårer og andre usædvanlige følelsesmæssige manifestationer. I dette tilfælde forekommer sådanne handlinger ubevidst. En patient i denne tilstand lider ofte af manifestationer af hallucinationer, såvel som årsagssangst. I sådanne tilfælde skal patienten drikke beroligende medicin.
5. Overtrædelse af tænkning. Dette er en hyppig og ubehagelig konsekvens, som heldigvis betragtes som midlertidig. Som følge af denne komplikation forværres patientens intellektuelle evner, hukommelse, logik og taleforståelse bliver meget vanskelig. Som følge heraf bliver patienten utilstrækkelig og irriteret. Baseret på denne tilstand af en person er det meget svært at passe ham. En omsorgsperson har brug for tålmodighed til at styre sig selv og ikke blive irriteret. Det er nødvendigt at give patienten en masse opmærksomhed for at overvinde alle vanskeligheder sammen. Det er nødvendigt at tale med en sådan patient roligt og så klart som muligt uden hast og altid med kærlighed.
6. Coma. Dette er den mest alvorlige og komplekse komplikation af et slagtilfælde, som er karakteriseret ved et langt tab af bevidsthed. Som følge heraf ophører patienten med at reagere og være opmærksom på eksterne stimuli, personen er stærkt nedsat vejrtrækning og hjerneaktivitet. Det kan være ret svært at forudsige, hvor længe denne tilstand vil vare. Det er især vigtigt på nuværende tidspunkt at forhindre forekomst af tryksår, lungebetændelse, muskelatrofi og trombose. En sådan patient har en chance for at genoprette et fuldt og normalt liv, på trods af at der ofte opstår forskellige vanskeligheder undervejs. Nogle gange tager det lang tid at genvinde intellektuelle og fysiske evner.

Der bør lægges særlig vægt på bedsores. Navnet på denne komplikation beskriver sig selv. Hvis patienten er stationær i lang tid, så vises der på de enkelte dele af kroppen, der er tæt presset på sengen, blårøde læsioner på huden. Disse dele af kroppen er mest modtagelige for udviklingen af ​​nekrose, hvor vævsnekrose forekommer.

De mest risiko for forekomsten af ​​bedsores er:

• balder;
• sakrummet;
• låret;
• ankel.

For at forhindre forekomst af bedsores skal du følge enkle trin. Til dette er det vigtigt at vende hver 4. time. Derudover skal du holde rent sengetøj, som skal være tørt og godt udglattet. Det er vigtigt at bemærke, at små genstande eller krummer skal være helt fraværende i sengen. Hvis du har mistanke om begyndelsen af ​​sengetøj, så kan du forsikre dig ved hjælp af den velkendte livbøjle, som ikke har dekorationer og "udbulning. Den oppustelige cirkel skal være dækket af et glat ark, og læg det derefter under patientens skulderblad eller under halebenet og sacrum.

Hertil kommer, at forhindre forekomst af bedsores vil hjælpe en så populær metode som brugen af ​​en madras fyldt med hø. På samme tid bør steder af mulige bedsores smøres med kamferalkohol.

Tidlige og sene slagtilfælde komplikationer

Efter myokardieinfarkt: konsekvenser, rehabilitering og komplikationer

I mange år kæmper det med succes med hypertension?

Instituttets leder: "Du bliver overrasket over, hvor nemt det er at helbrede hypertension ved at tage det hver dag.

Hjertemuskel eller myokardium påtager sig konsekvenserne af obstruktion af kranspulsårerne, som forårsager nekrose af dets væv eller et hjerteanfald. For at undgå konsekvenserne og komplikationerne efter myokardieinfarkt skal rehabilitering udføres i overensstemmelse med visse regler.

For fuldt ud at genoprette alle parametre for patientens kardiale aktivitet under tilsyn af en læge, genoptages han efter et myokardieinfarkt, som består af kost, fysioterapi, medicinsk korrektion, psykologisk tilpasning og moderat stress.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Et hærdet myokardieinfarkt skal rehabiliteres, da det forhindrer mulige angreb og reducerer risikoen for forringelse af hjertemusklen.

Konsekvenser af et hjerteanfald

På stedet for vævsnekrose skal det resulterende ar genoprette kontraktil funktion, og hvis denne proces ikke går godt nok, kan symptomerne på et myokardieinfarkt se ud:

• genoptagelse af angina pectoris
• aterosklerose i abdominal eller thorax aorta;
• udvidelse af hjertets venstre kant
• den første hjertes tone
• forhøjet blodtryk
• patologisk ar på EKG.

Uønskede konsekvenser kan forekomme på forskellige tidspunkter, hvorfor der er forskel på tidlige og sene komplikationer af myokardieinfarkt. Hele post-infarktperioden er betinget inddelt i to: den nærmeste, op til 6 et halvt år og den fjerneste en - efter seks måneder.

komplikationer

Konsekvenserne af myokardieinfarkt kan tage former, som komplicerer patientens liv og endda truer ham med et fatalt udfald. Tidlige komplikationer af myokardieinfarkt omfatter manifestationer i form af:

• krænkelser af hjertets rytmer;
• ledningsforstyrrelser af hjerteimpulser;
• akut aneurisme
• akut hjertesvigt (hjertebrud, hjertesyma eller lungeødem, arytmogent og kardiogent shock);
• postinfarkt angina;
• pericarditis;
• parietal tromboendocarditis.

Post-infarktskardiosklerose, udtrykt i abnormiteter i ardannelsesprocessen, der manifesteres i hjerterytmeforstyrrelser, ledende og kontraktil evne i hjertemusklen, er relateret til senere komplikationer efter myokardieinfarkt. Komplikationerne ved et akut myokardieinfarkt i en senere periode kan henføres til psykiske lidelser i patientens tilstand: ikke-kritisk adfærd, eufori, komplikation af ægteskabelige forhold.

Krænkelse af vævsprocessen kan forårsage en alvorlig komplikation af myokardieinfarkt - hjertestop.

Typer af rehabilitering

Normalt varer rehabilitering længe nok. Gendannelse af patienten går samtidigt i retningerne:

1. fysisk rehabilitering i myokardieinfarkt (tilbage til arbejdskapacitet og opnåelse af det normale kardiovaskulære system)
2. psykologisk rehabilitering (sejr over frygten for geninfarkt);
3. social rehabilitering (patienten vender enten tilbage til arbejde efter 4 måneder eller får en handicap gruppe efter et hjerteanfald).

For at forbedre livet efter myokardieinfarkt udføres rehabilitering i et sanatorium, hvis patienten ikke har nogen generelle kontraindikationer fra kardiovaskulærsiden.

diæt

Skrevet adskillige afhandlinger og essays om komplikationerne af myokardieinfarkt. Og alle lægger vægt på behovet for at overholde en bestemt kost, især i løbet af behandlingen og rehabilitering efter et omfattende myokardieinfarkt.

Umiddelbart efter sygdommens opdagelse er salt udelukket fra patientens kost. Han er ordineret en kost af grøntsagssupper, fedtfattige mejeriprodukter, flydende korn og gulerodssaft.

Senere foreskriver en kost efter myokardieinfarkt helt eller ikke at misbruge krydrede krydderier, fede fødevarer (kød, bacon, fisk, fjerkræ), stærk kaffe og te, pickles og røget mad, slik, alkohol og melprodukter.

Ernæring efter myokardieinfarkt er beregnet til at skabe de gunstigste betingelser for at styrke hjertets muskler og øget bortskaffelse af skadelige metaboliske produkter.

Listen over, hvad du kan spise efter et hjerteanfald, er ret omfattende:

• Mindste fedtstoffer i form af vegetabilske olier: solsikke, oliven, sojabønner, bomuld, safran;
• fedtfattigt kogt kød: oksekød, kylling, svinekød, kanin, kalkun, spil;
• kogt eller bagt efter kogende magert hvid fisk (torsk, flundr) eller fedt (sild, sardiner, makrel, laks, tun)
• skummetmælksprodukter (mælk, hytteost, ost, kefir);
• grøntsager: frosset og frisk, kogt, frisk eller bagt (kartofler anbefales at blive spist med ensartet);
• friske, salte dåse eller tørrede frugter;
• valnødder;
• brød af groft mel, skrællet, fuldkorn, rug, usyret brød, kiks (tørret hjemme i ovnen), havregrynkager;
• Ikke-formalet korn til korn, puddinger og krupenikov;
• svag kaffe og te, ikke-søde drikkevarer, mineralvand, usødet frugtsaft, lav-alkohol-øl;
• grøntsagssupper, mejeriprodukter, korn, rødbeder suppe, kål suppe;
• protein omelet fra 1 æg pr. dag;
• krydderier i form af citron, yoghurt;
• krydderier og urter i rimelige mængder.

Spise skal være i små portioner uden overbelastning af fordøjelseskanalen hver 3-4 timer.

Forebyggelse af komplikationer og tilbagevenden

Livet efter myokardieinfarkt er underkastet visse regler, blandt hvilke de vigtigste holder blodtrykket inden for 140/90 og vægtkontrol (og om nødvendigt reducerer det). Også meget vigtigt er sejren over dårlige vaner, slankekure, moderat motion og regelmæssigt indtagelse af ordinerede medicin.

Mange er interesserede i spørgsmålet om muligheden for at have sex efter et hjerteanfald. Det er ikke kontraindiceret for dem, der allerede er vendt tilbage til aktiviteten før infarkt, men det skal huskes, at køn ledsages af en betydelig fysisk anstrengelse. Derfor bør du have nitroglycerin eller andre nitroholdige lægemidler, der er uforenelige med midlerne til at øge styrken, hvilket gør Viagra og andre stimulerende stoffer forbudt.

Med overholdelse af de grundlæggende regler for rehabilitering kan et hjerteanfald helt helbredes uden ubehagelige konsekvenser og komplikationer.

Kliniske manifestationer af aterosklerose og dets etiologi

Aterosklerose er en kronisk, progressiv og i de fleste tilfælde irreversibel sygdom, som påvirker arterierne og bidrager til deponering af aterosklerotiske plaques på deres indre væg.

Kolesterolplaques, der danner over en længere periode, ødelægger de vaskulære vægge og svækker blodforsyningen til de tilsvarende organer og væv, hvilket fører til udseendet af karakteristiske kliniske tegn.

Etiologien eller årsagerne til aterosklerose kan være meget forskellige. Predisponerende faktorer omfatter:

• øget mængde kolesterol i blodet;
• genetisk (arvelig) disposition
• en historie med diabetes mellitus af den første eller anden type;
• et fald i produktionen af ​​skjoldbruskkirtelhormoner - hypothyroidisme (skjoldbruskkirtelinsufficiens);
• gigt;
• overvægt;
• lav fysisk aktivitet
• galsten sygdom;
• tobak rygning
• hyppig anvendelse af drikkevarer indeholdende alkohol
• højt blodtryk eller hypertension
• alder over 40 år
• mandlig køn, som er mere modtagelig for denne sygdom;
• drikker blødt drikkevand

Tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme kan også være en faktor, der bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose.

Pathogenese af aterosklerose

Ateroskleros ætiologi og patogenese er meget nært beslægtede. Den førende etiologiske faktor i udviklingen af ​​den ovennævnte sygdom er hypercholesterolemi og forhøjede niveauer af lipoproteiner med lav og meget lav densitet (de kaldes atherogene).

Akkumuleringen af ​​disse stoffer i arteriets intima bidrager til en stigning i vaskulærvægens permeabilitet, dets skade, ændringer i blodkoagulations- og antikoagulationssystemerne. På indersiden begynder kolesterolestere at blive deponeret. Indledningsvis har de form af gullige pletter eller strimler, som ikke forstyrrer normal blodgennemstrømning. Over tid begynder monocytter at strømme ind i arterien med øget permeabilitet, som forsøger at "fjerne" de deponerede lipider og derved danne de såkaldte skumceller. De er indkapslet kolesterol.

Ifølge de patogenetiske mekanismer dannes mere end en sådan skummende celle. De er tidlige gule plaques, der er excentriske og ofte ikke registreret under diagnostiske undersøgelser. Derefter kan de tidlige kolesterolplaques vokse, vokse i størrelse, nedbrydes, dækkes af nydannet bindevæv.

Dette danner late, hvide eller fibrøse plaques, der er koncentriske, tårnhøje i karrets lumen og forhindrer blodgennemstrømning. Dette er den farligste fase, hvis udfald kan være helt anderledes. Fiberplak kan briste og alt dets indhold kommer ind i arterien.

Kolesterolprodukter vil som et minimum føre til forgiftning af kroppen og kan også forårsage emboli, dvs. okklusion af fartøjer. Desuden kan en del af en revet plaque nedlægge de dannede elementer af de blodrøde blodlegemer, blodplader og også koagulationsfaktoren - fibrin. Sammen danner de blodpropper. Trombose er i sin tur fyldt med forekomsten af ​​et hjerteanfald, slagtilfælde og gangren i underekstremiteterne.

Ifølge det patofysiologiske billede skelnes der 6 stadier af atherosklerose:

1. Dolipid - detekteres ikke i diagnosen, er kun kendetegnet ved øget permeabilitet af vaskulærvæggen, akkumuleringen af ​​proteiner og glycosaminoglycaner og manifesterer ikke klinisk.
2. Lipoidose er et stadium af gule pletter, der består af lipider, lipoproteiner og skumceller.
3. Liposklerose - sen fibrøs plaque udbrud i karrets lumen, den er omgivet af bindevæv.
4. Atheromatose - plaques begynder at bløde, ulcerat, parietal thrombi er bestemt.
5. Ulceration - udseendet af dybe ulcerative defekter på plakken.

Det sidste stadium er atherocalcinose - lipidaflejringer er dækket af calciumsalte.

Aterosklerose i aorta, koronar og cerebrale fartøjer

Afhængig af læsionens placering isoleres aterosklerose af aorta, nyrene, koronar, cerebrale, mesenteriske og lungearterier.

Ifølge tilstedeværelsen af ​​kliniske manifestationer er der to perioder - præklinisk og klinisk. Den prækliniske periode svarer til vasomotoriske forstyrrelser og testabnormiteter, mens den kliniske indeholder tre faser - iskæmisk, trombonektrotichesky og sclerotisk.

Ifølge strømmen skrider processen først og stabiliserer sig og begynder gradvist at falde.

Aterosklerose i thoracale aorta manifesteres af smerter, der ligner angina pectoris: af brændende eller undertrykkende karakter, brystsmerter. Men deres forskel fra angina, fordi de varer konstant, svækkes ikke og fjernes ikke ved at tage nitrater. Jeg kan give smerter til højre og venstre hænder, ryg, epigastrisk, cervikal region. Med nederlag af aortabuen kan være dysfagi (sværhedsbesvær), en hæs stemme, patienter klager over, at de er svimmel og følte en svag tilstand. Ved måling af blodtryk kan det øges systolisk, men normalt diastolisk tryk.

Nederlaget for cerebral fartøjer ledsages af delvis tab af følsomhed, forringet tale, hørelse, vision, bevægelse. Patienterne bliver meget lunefulde, de kan ikke huske hvad der foregik i går, men de husker helt de gamle begivenheder. Tænker værre, hurtig tænkning. Aterosklerotiske ændringer i hjerneskib kan føre til slagtilfælde.

Aterosklerose i koronarbeholderne fører til undertrykkende brystsmerter, hvilket giver ryggen, arme, venstre skulder. Dette er et typisk angina pectorisangreb, der ledsages af en stærk frygt, dødsfrygt, vejrtrækningsbesvær, svimmelhed og undertiden opkastning og smerter i hovedet. Fjernet ved at tage nitroglycerin under tungen.

En signifikant indsnævring af lumen i koronararterierne kan føre til dannelsen af ​​en zone af nekrose - iskæmisk infarkt i hjertemusklen og cardiosklerose.

Aterosklerose i abdominal aorta, nyrearterier og perifere kar

For aterosklerose i abdominal aorta er præget af smerter af forskellig art i underlivet, gasakkumulering, afføring. Den hyppigst ramte aorta bifurcation, som fører til aterosklerose obliterans af de nedre ekstremiteter.

Det har en blege og kold hud på benene, intermitterende claudication, som fremgår af svaghed i kalvemusklerne, hurtige træthed i benene, når man går, gåsebøsninger og følelsesløshed, smerte, gradvis atrofi af musklerne i benene, udseendet af ikke-helbredende trofasår, forringet hårvækst, svækkelse eller forsvinden perifer pulsering. Alle disse symptomer kan kombineres til Leriche syndrom. Det kan føre til benene i benene.

Aterosklerose i de mesenteriske kar indeholder smerter i maven, hovedsageligt med aktiv fordøjelse, langsigtet. Fordøjelsen af ​​mad forværres, der er flatulens, diarré eller obstipation, hævning. Peristalsis svækkedes betydeligt. Karakteriseret af hjertesygdomme - takykardi, arytmier, cardialgi. Ufordøjede fødevarer forbliver og fedtdråber, der indikerer steatorrhea, findes i afføring. En lang proces kan føre til dehydrering, kakeksi.

Aterosklerose hos nyretarierne manifesteres af en skarp vedvarende blodtryksstigning, som ikke kan behandles med antihypertensiv behandling. En generel analyse af urin detekterer hæmaturi, proteinuri, cylindruri.

Når man lytter til nyreskibene lytter systolisk murmur (på grund af deres stenose).

Diagnose og behandling af aterosklerose

Sygdommen diagnosticeres ved ultralydsundersøgelse af blodkar, angiografi, koronar angiografi, lipidogrammer, CT-scanninger, MR, Doppler og røntgenstråler.

Behandlingen består i at ændre livsstilen, undgå dårlige vaner, fysisk aktivitet, korrekt ernæring og lægemiddelbehandling. I moderne medicin anvendes sådanne grupper af lægemidler som statiner, fibrater, anionbytter-sekvestranter og nikotinsyrepræparater til at sænke cholesterol og atherogene lipoproteiner.

Til behandling af hypertension bruger vores læsere med succes ReCardio. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

For at forebygge aterosklerose er det nødvendigt at følge en diæt, motionere i åndedrætsøvelser, styrke immunforsvaret, tage medicin regelmæssigt og i lang tid udføre massage, hvis det er nødvendigt, tabe sig og følge alle anbefalinger fra den behandlende læge.

SPØRG ET SPØRGSMÅL TIL DOKTOR

hvordan man kontakter dig?

Email (vil ikke blive offentliggjort)

Sidste spørgsmål til specialister:

• Gør drippere hjælp med hypertension?
• Hvis du tager eleutherococcus, sænker eller øger trykket det?
• Kan sulten behandle hypertension?
• Hvilket pres har du brug for at skyde ned en person?

Cerebellar slagtilfælde (cerebellar slagtilfælde): årsager, symptomer, genopretning, prognose

Et cerebellært slagtilfælde er mindre almindeligt end andre former for cerebrovaskulær sygdom, men det er et væsentligt problem på grund af utilstrækkelig viden og vanskeligheder ved diagnosen. Nærheden af ​​hjernestammen og vigtige nervecentre gør denne lokalisering af slagtilfælde meget farlig og kræver hurtig og dygtig hjælp.

Akutte kredsløbssygdomme i cerebellum er hjerteanfald (nekrose) eller blødninger, der har lignende udviklingsmekanismer med andre former for intracerebralt slagtilfælde, så risikofaktorer og bagvedliggende årsager vil være de samme. Patologi forekommer hos mennesker i mellem- og alderdom, som oftest findes blandt mænd.

Cerebellarinfarkt tegner sig for ca. 1,5% af alle intracerebrale nekrose, mens blødninger udgør en tiendedel af alle hæmatomer. Blandt slag af cerebellar lokalisering falder ca. ¾ på hjerteanfald. Dødeligheden er høj og i andre tilfælde overstiger 30%.

Årsager til cerebellar slagtilfælde og dets sorter

Hjernen, som en af ​​hjerneområderne, har brug for god blodgennemstrømning, som tilvejebringes af hvirvelarterierne og deres grene. Funktionerne i dette område af nervesystemet reduceres til koordinering af bevægelser, hvilket sikrer fine motoriske evner, balance, evne til at skrive og korrigere orientering i rummet.

I cerebellum er mulige:

• Hjerteanfald (nekrose);
• Blødning (hæmatomdannelse).

Forringet blodgennemstrømning gennem cerebellarkarrene fører til enten blokering, hvilket sker meget oftere eller brud, så bliver resultatet et hæmatom. Funktionerne i sidstnævnte betragtes ikke ved blødgøring af det nervøse væv med blod, men ved en forøgelse af volumenet af omvæltninger, som skubber cerebellumparenchymen fra hinanden. Men man bør ikke tro, at en sådan udvikling er mindre farlig end hjernens hæmatomer, der ødelægger hele området. Det skal huskes, at selv med bevarelsen af ​​en del af neuronerne kan en stigning i vævsmængden i den bakre kraniale fossa føre til døden på grund af kompression af hjernestammen. Ofte er det denne mekanisme, der bliver afgørende i prognosen og resultatet af sygdommen.

Iskæmisk cerebellar slagtilfælde eller hjerteanfald opstår på grund af trombose eller emboli af de fartøjer, der fodrer organet. Emboli er mest almindelig hos patienter med hjertesygdomme. For eksempel er der stor risiko for tromboembolusblokeringen af ​​cerebellararterierne under atrieflimren, nyligt myokardieinfarkt eller akut myokardieinfarkt. Intracardiac thrombi med arteriel blodstrømmen ind i hjerneskibene og forårsager deres blokering.

Cerebral arterie trombose er oftest forbundet med atherosklerose, når fedtstoffer forekommer med høj sandsynlighed for plaque ruptur. I tilfælde af arteriel hypertension under en krise er såkaldt fibrinoid nekrose af arterielle vægge mulig, som også er fyldt med trombose.

Blødningen i cerebellum, men mindre almindelig end et hjerteanfald, bringer flere problemer på grund af forskydning af væv og komprimering af de omgivende strukturer med overskydende blod. Hæmatomer forekommer sædvanligvis ved fejlagtig arteriel hypertension, når der på baggrund af højtryksfigurer "skærer" blodet og blodet springer ind i cerebellumparenchymen.

Blandt andre årsager er arteriovenøse misdannelser, aneurysmer, som dannes under prænatal udvikling og forbliver ubemærket i lang tid, da de er asymptomatiske. Tilfælde af cerebellar slagtilfælde hos yngre patienter er forbundet med stratificering af hvirvelarterien.

De vigtigste risikofaktorer for cerebellarblødninger blev også identificeret:

1. Diabetes mellitus;
2. Hypertension;
3. Lipid-spektrumforstyrrelser;
4. Avanceret alder og mandlig køn;
5. Hypodynami, fedme, stofskifteforstyrrelser;
6. Medfødte abnormiteter af vaskulære vægge;
7. vasculitis;
8. Patologi af hæmostase;
9. Hjertesygdom med stor risiko for blodpropper (hjerteanfald, endokarditis, protesventil).

Hvordan manifesterer cerebellar slagtilfælde

Manifestationer af cerebellar slagtilfælde afhænger af dets omfang, så klinikken giver:

• Omfattende slagtilfælde
• Isoleret i området af en bestemt arterie.

Isoleret cerebellar slagtilfælde

En isoleret slagtilfælde i cerebellar halvkugleområdet, når blodtilførslen fra den bageste inferior cerebellararterie er påvirket, manifesteres af et kompleks af vestibulære lidelser, hvoraf hyppigst er svimmelhed. Derudover oplever patienterne smerter i den okkipitale region, klager over kvalme og gangforstyrrelser, der er tale om lidelse.

Hjerteangreb i området med den fremre nedre cerebellararterie ledsages også af koordinerings- og gangsforstyrrelser, fine motoriske evner, tale, men hørselssymptomer forekommer blandt symptomerne. Med nederlaget på hjernehalvets højre halvkugle er hørelsen hæmmet til højre med venstre side lokalisering - til venstre.

Hvis den overordnede cerebellararterie påvirkes, vil koordinationsforstyrrelser fremherskende blandt symptomerne, det er svært for patienten at opretholde balance og udføre præcise målrettede bevægelser, gangsændringer, svimmelhed og kvalme bekymringer, vanskeligheder med at udtale lyde og ord forekomme.

Med store skader på nervesvævet beder de lyse symptomer på koordinations- og motilitetsforstyrrelser straks lægen om at tænke på cerebellareslag, men det sker, at patienten kun er bekymret for svimmelhed, og så kommer labyrintitis eller andre sygdomme i det indre øre's vestibulære apparat i diagnosen, hvilket betyder, at den korrekte behandlingen starter ikke i tide. Med meget små fokus på nekrose er klinikken muligvis slet ikke, da organets funktioner hurtigt genoprettes, men omkring en fjerdedel af tilfældene med omfattende hjerteanfald foregår ved forbigående ændringer eller "små" slagtilfælde.

Omfattende cerebellar slagtilfælde

Et omfattende slagtilfælde med en læsion af højre eller venstre halvkugle anses for at være en ekstremt alvorlig patologi med stor risiko for død. Det observeres i blodforsyningszonen af ​​den overordnede cerebellararterie eller den bageste nedre arterie, når lumen i rygsøjlen er lukket. Da cerebellum er forsynet med et godt netværk af collaterals, og alle tre af dets hovedarterier er sammenkoblede, forekommer de cerebellære symptomer næsten aldrig, og stamceller og cerebrale symptomer bliver tilsat.

Omfattende cerebellar slagtilfælde ledsages af en akut start med cerebral symptomatologi (hovedpine, kvalme, opkastning), koordinations- og bevægelsesforstyrrelser, tale, balance, i nogle tilfælde forekommer vejrtrækning og hjerteabnormaliteter, der sluger på grund af skader på hjernestammen.

I tilfælde af skade på en tredjedel eller mere af cerebellar halvkuglerne kan slagtilfælde blive ondartet på grund af svær ødem i nekrosezonen. Det øgede vævevolumen i den bakre kraniale fossa fører til komprimering af CSF's kredsløbsstier, akut hydrocephalus forekommer og derefter kompression af hjernestammen og patientens død. Sandsynligheden for døden når 80% med konservativ terapi, så denne form for slagtilfælde kræver en akut neurokirurgisk operation, men i dette tilfælde dør en tredjedel af patienterne.

Det sker ofte, at efter en kortsigtet forbedring bliver patientens tilstand alvorlig igen, fokal og cerebrale symptomer øges, kropstemperaturen stiger, muligvis koma, hvilket er forbundet med en øget fokus på nekrose hos cerebellum og involvering af hjernestamstrukturer. Prognosen er ugunstig, selv med kirurgisk bistand.

Behandling og virkninger af cerebellar slagtilfælde

Behandling af cerebellær insult indebærer generelle foranstaltninger og målrettet behandling for iskæmisk eller hæmoragisk type skade.

Generelle aktiviteter omfatter:

• Vedligeholdelse af vejrtrækning og om nødvendigt kunstig ventilation af lungerne;
• Hypotensiv terapi med beta-blokkere (labetalol, propranolol), ACE-hæmmere (captopril, enalapril) er indiceret for hypertensive patienter, den anbefalede tal for blodtryk er 180/100 mmHg. Art., Da et fald i trykket kan forårsage mangel på blodgennemstrømning i hjernen;
• Hypotonika har brug for infusionsterapi (en opløsning af natriumchlorid, albumin osv.). Det er muligt at indføre vasopressorlægemidler - dopamin, mezaton, noradrenalin;
• Når feber viser paracetamol, diclofenac, magnesia;
• For at bekæmpe cerebralt ødem er diuretika nødvendige - mannitol, furosemid, glycerol;
• Antikonvulsiv terapi omfatter Relan, natriumhydroxybutyrat, med den ineffektive evne, som anæstesiologen er tvunget til at komme ind i patienten i anæstesi med nitrogenoxid, undertiden er det nødvendigt at administrere muskelafslappende midler til svær og langvarig konvulsiv syndrom;
• Psykomotorisk stimulering kræver recept på Relanium, Fentanyl, Droperidol (især hvis patienten skal transporteres).

Samtidig med lægemiddelterapi etableres ernæring, som i tilfælde af alvorlige slagtilfælde er mere hensigtsmæssigt at gennemføre gennem en sonde, hvilket ikke blot giver patienten vigtige næringsstoffer, men også for at undgå fødeindkomst i luftvejene. Antibiotika er indikeret for risikoen for infektiøse komplikationer. Klinikpersonalet overvåger hudens tilstand og forhindrer forekomsten af ​​tryksår.

Specifik terapi af iskæmiske slag er rettet mod at genoprette blodgennemstrømningen med antikoagulantia, trombolytika og ved kirurgisk fjernelse af blodpropper fra arterien. Urokinase og alteplase anvendes til trombolyse; acetylsalicylsyre (thromboAcS, cardiomagnyl) er det mest populære antiplatelet middel, og de anvendte antikoagulanter er fraxiparin, heparin, sulodexid.

Antiplatelet og antikoagulant terapi hjælper ikke kun med at genoprette blodgennemstrømningen gennem det berørte kar, men forhindrer også efterfølgende slagtilfælde, så nogle lægemidler ordineres i lang tid. Trombolytisk terapi er indikeret tidligst fra det øjeblik, hvor karret er okkluderet, så er dets virkning maksimalt.

Ved blødninger kan de ovennævnte lægemidler ikke injiceres, da de kun øger blødningen, og specifik behandling involverer vedligeholdelse af acceptable blodtrykstal og ordinerende neuroprotektiv terapi.

Det er svært at forestille sig behandling af slagtilfælde uden neuroprotektive og vaskulære komponenter. Patienterne ordineres nootropil, cavinton, cinnarizin, aminophyllin, cerebrolysin, glycin, emoxipin og mange andre lægemidler; B-vitaminer er vist.

Spørgsmål om kirurgisk behandling og dens effektivitet fortsætter med at blive diskuteret. Behovet for dekompression med truslen om dislokationssyndrom med kompression af hjernestammen er utvivlsomt. Med omfattende nekrose udføres trepanering og fjernelse af nekrotiske masser fra den bakre kraniale fossa. Med hæmatomer fjernes blodpropper både under åbne operationer og gennem endoskopiske teknikker, og der kan også drænes blod. Intra-arterielle interventioner udføres for at fjerne blodpropper fra karrene, og stenting udføres for at sikre yderligere blodgennemstrømning.

Genopretning af cerebellum efter slagtilfælde bør startes så tidligt som muligt, det vil sige, når patientens tilstand stabiliseres, vil der ikke være nogen trussel om cerebralt ødem og gentagen nekrose. Det omfatter medicin, fysioterapi, massage og specielle øvelser. I mange tilfælde har patienter brug for hjælp fra en psykolog eller psykoterapeut, støtte fra familier og kære er vigtigt.

Gendannelsesperioden kræver omhu, tålmodighed og indsats, fordi det kan tage måneder og år, men nogle patienter klarer at genvinde tabte evner selv efter flere år. Til øvelse med fine motorkompetencer kan øvelser med at binde en blonder, knutende tråde, roterende små bolde med fingrene, hækling eller strikning være nyttige.

Konsekvenserne af cerebellar slagtilfælde er meget alvorlige. I den første uge efter et slagtilfælde er der stor sandsynlighed for hjerneødem og dislokation af dets dele, hvilket oftest forårsager tidlig død og bestemmer en dårlig prognose. I den første måned er tromboembolisme af lungekar, lungebetændelse og hjertepatologi blandt komplikationerne.

Hvis det er muligt at undgå de farligste konsekvenser i den akutte fase af et slagtilfælde, så møder de fleste patienter problemer som vedvarende inkoordination, parese, lammelse, taleforstyrrelser, som kan vare i årevis. I sjældne tilfælde er talen stadig genoprettet inden for få år, men motorfunktionen, som ikke kunne returneres i sygdommens første år, vil sandsynligvis ikke komme sig.

Rehabilitering efter cerebellar slag indbefatter ikke kun medicin, der forbedrer nervøs vævs- og reparationsprocessers trofisme, men også fysioterapi, massage og tale træning. Det er godt, hvis der er mulighed for konstant deltagelse af kompetente specialister, og endnu bedre, hvis rehabilitering udføres i et specielt center eller sanatorium, hvor erfarne medarbejdere arbejder og der er passende udstyr.