Hvordan begynder gangren på tæerne, hvad man skal gøre og hvordan man behandler det

Gangrene i underekstremiteterne er en meget farlig og sindssyg sygdom, som helt eller delvis dør af benet eller tæerne. Synes som følge af fuldstændig ophør af iltstrøm til det berørte område. Desværre, selv med moderne udstyr og medicinsk viden er prognosen for sygdommen i alle tilfælde ikke gunstig.

Karakteristisk for sygdommen

Gangre af finger eller tå er en død eller dødsvævets død, der manifesterer som følge af en patologisk proces i kroppen. Under påvirkning af forskellige faktorer ophører ilt strømmen til benet, den generelle blodcirkulation i kroppen forværres, hvilket fører til vævsskade i store områder af huden. Berørte områder, mens du ignorerer symptomerne, begynder at vokse og påvirker sunde dele af huden.

I processen med udvikling af gangrenceller begynder at dø af, hvilket bidrager til den videre udvikling af sygdommen. Det præcise tidspunkt for gangrenudvikling er endnu ikke blevet fastslået: sygdommen kan udvikle sig langsomt, gradvist, eller det kan hurtigt gå gennem alle faser. Under langsom fremgang forekommer gradvis celledød på foden eller tæerne, hvilket forårsager forgiftning af hele organismen og udvikler sig hurtigt yderligere.

Den hurtige udvikling af gangren observeres i tilfælde, hvor desinfektion af skaden eller dens rettidige eliminering ikke er tilstrækkelig opmærksom.

Årsager til

Der er en række forskellige årsager, der kan udløse udviklingen af ​​gangren. Blandt dem er flere større:

• Forringet blodcirkulation. Dette er den mest almindelige årsag: Som følge af dårlig blodcirkulation forværres tilstrømningen af ​​ilt til underekstremiteterne. Mekaniske faktorer kan også påvirke blodcirkulationen: Ukorrekt påført gips eller tourniquet, som klemmer blodkar og reducerer blodgennemstrømningen til benet.
• Alvorlige sygdomme. Denne sygdom rammer ofte mennesker med diabetes (se hvordan det ser ud på billedet ovenfor), alvorlige patologier i hjertet og hjerte-kar-systemet, aterosklerose, trombose af et eller flere skibe, tromboembolisme og andre lidelser.
• Infektion. Infektiøs type gangren udvikler sig ofte som følge af forskellige skader. En ideel yngleplads for infektiøse bakterier er sår fra skydevåben eller punkterede våben.
• Forbrændinger / frostbit. Ved langvarig udsættelse for for lave eller høje temperaturer vises de berørte områder på huden (forbrændinger eller frostskader). Hvis der ikke er truffet uopsættelige foranstaltninger, kan gangrene forekomme. Risikoen for termisk skade: + 60 ° C, -15 ° C (med længere ophold), under elektrisk stød, kemiske forbrændinger.
• Skade. Årsagen til udviklingen af ​​gangren kan også være alvorlige skader: ødelæggelse og rive af væv, med langvarig kompression, hvilket krænker blodcirkulationen. I 90% af tilfældene forbindes den smitsomme proces med årsagen til sygdommens udvikling på grund af skade.

Tidligere blev gangren betragtet som en uhelbredelig dødelig sygdom, nu er risikoen for død faldet med 34%. Ifølge statistikker fortsætter omkring 65% af patienterne med at leve (med handicap).

Vigtigste symptomer

Gangren er af flere typer og påvirker forskellige dele af kroppen. Fodgangren kan være tør, våd eller gas. Afhængigt af sygdommens art fremkommer forskellige symptomer:

• Våd gangren. De vigtigste symptomer på gangren er stærke smerter i det ramte område, mens huden i den indledende fase lyser, og derefter erhverver dramatisk en mørkblåt farvetone. I mørkningsområdet, der kan blive sorte, vises rødt uskarpe pletter, hævelse og udseende af bobler fyldt med blod observeres. Den døde zone begynder at vokse, fylder alle nye områder af kroppen, der er et ubehageligt lig lugt. Hvis du ikke træffer rettidige foranstaltninger, dør en person som følge af forgiftning af kroppen.
• Tørre gangren. Dette er en lettere form for sygdom, der ikke udgør en livstrue. Det er karakteriseret ved sådanne symptomer: alvorlig smerte, en skarp mørkning af det berørte område. Efter smertens passage mister zonen af ​​dødt væv al følsomhed. Gangren har ikke tendens til at vokse, så der er ingen trussel for videre udvikling i sunde områder af kroppen. Toksiner går ikke ind i blodbanen, og overfladen tørrer ud. Lejlighedsvis kan han falde væk alene - dette er lig med selvhelbredende.
• Gas gangrene. Denne art udvikler sig på grund af virkningen af ​​anaerobe bakterier, der formere sig i områder, hvor der ikke er iltforsyning. Meget ofte forekommer gasgangren som følge af skaden. Det er kendetegnet ved en generel forringelse af tilstanden (ca. 6 timer efter skade), udseendet af feber, kulderystelser, hævelse og den blålige farve af det berørte område. Tilstanden forringes hurtigt - hvis der ikke træffes hasteforanstaltninger, dør en person som følge af forgiftning af kroppen med clostridier og døende væv.

For at behandlingen skal finde sted så hurtigt og effektivt som muligt, er det nødvendigt at søge lægehjælp ved første tegn på en udviklingssygdom. Nogle foretrækker at behandle det med folkemæssige retsmidler - denne tilgang er i stand til midlertidigt at dæmpe symptomerne på en farlig sygdom, men snart vil de komme igen.

Diagnostiske metoder

Når de første symptomer fremkommer, der kan indikere udviklingen af ​​en hvilken som helst type gangren, er det nødvendigt at straks rådføre sig med en kirurg. Lægen foretager en undersøgelse af benet og et særskilt område, der forårsager mistanke, forhører patienten. Under palpation vil kirurgen være i stand til at bestemme hudens kompaktering, vurdere farven, mens man trykker på det berørte område under udviklingen af ​​gasgangren, vil der blive hørt en særlig knap på grund af bobler.

Hvis bekymringerne bekræftes, kan lægen ordinere yderligere test: Vind en tråd omkring det berørte område for at overvåge svulmen af ​​foden. Med stigende ødem begynder tråden at grave ind i huden. I diagnoseprocessen er det nødvendigt at bestå følgende prøver:

• Generel blodprøve.
• Biokemisk analyse.
• En blodprøve for infektion.
• Bakteriologisk analyse af sår sekretioner.
• Røntgen muskelvæv.
• Urinanalyse

Efter en foreløbig undersøgelse udlægges patienten oftest til hospitalet, hvor den mest effektive behandlingsstrategi vælges.

Principper for behandling

Behandling af sygdommen er mulig ved hjælp af lægemiddelbehandling eller kirurgi. Lægemiddelbehandling er kun mulig i de tidligste stadier af sygdommen. Lægemiddelbehandling består af flere aspekter, som er vigtige for at observere for at opnå et effektivt resultat:

• Modtagelse foreskrevet af lægens læge. Lægemidler er ordineret antiinflammatoriske, smertestillende midler og antibakterielle. De kan indgives i form af tabletter eller salver der forhindrer sygdommens udvikling.
• Strøm. Det er nødvendigt at ændre kosten, det konstante indtag af vitaminpræparater, stimulering af immunsystemet.
• Øvelse terapi. Hvis lægemiddelterapi effektivt bekæmper sygdommen, kan lægen anbefale terapeutisk gymnastik. Det bliver den sidste del af lægemiddelterapi og er nødvendig for at gennemføre i rehabiliteringsperioden.

Men hvis gangren allerede har spredt sig til store områder af kroppen, er kirurgisk indgreb nødvendig. I dag anvendes disse typer af kirurgisk problemløsning succesfuldt:

• Protesen. Protesen indsættes i karret eller arterien, som følge af, blodcirkulationen i benet er genoprettet (billede ovenfor). Takket være protesen er den videre udvikling af gangren elimineret.
• Bypass operation. En af de mest komplekse og dyre operationer, hvis essens er at installere en shunt - et specielt skib af kunstig oprindelse, som sikrer blodstrømmen til vævet.
• Endovaskulær metode. Dette er en moderne behandling af gangren, når du kan undvære amputation. For at genoprette vaskulær permeabilitet placerer kirurgen et specielt kateter med en ballon, der bevæger sig til det berørte område og udvider karrene. For at undgå genkollision er der installeret en speciel stent.
• Amputation. Desværre fører til mangel på specielt udstyr eller medicinsk erfaring, selv med muligheden for alle disse typer vellykkede operationer, til amputation. Som følge heraf skal personen tilpasse sig til livet i en kørestol eller krykker.

Den mest gunstige prognose er givet i sygdommens indledende stadier. Hvis der ved de første symptomer på gangren til at konsultere en læge - kirurgi kan undgås.

Nedre ekstremitet gangrene: årsager, stadier og metoder til behandling

Gangrene er kendt siden oldtiden. Sygdommen hævdede ofte liv på grund af den smertefulde udvikling af nekrose af væv i lemmerne, hele kroppen. Sygdommen udviklede sig ofte på grund af skader på slagmarken på grund af manglen på antiseptiske løsninger. Udviklingen af ​​gangren, herunder nedre lemmer under andre forhold, er blevet undersøgt i moderne tid. Gangren betragtes som den hårdeste kroniske sygdom, hvis behandling i 80% af tilfældene udføres ved amputation af en nekrotisk stub, i 15% er hele lemmen amputeret, og de resterende 5% er dødelige. Derfor er det meget vigtigt at genkende begyndelsen gangrenøs proces i begyndelsen, for dette præsenterer vi i artiklens fotos af sygdommen.

Gangrene og dens typer

Gangren som kirurgisk sygdom er en gradvis proces med døden af ​​menneskekroppens celler, der spænder fra dets lokalområder, og slutter med den generelle spredning af nekrose i kropsdele, organer og kropssystemer. Den patologiske tilstand udvikler sig som følge af forskellige sygdomme, vævstrauma af forskellig oprindelse. Normalt gangrenous ændringer noteres på underbenene, der starter med tæerne.

Gangren er klassificeret i henhold til udviklingsstadier og typer:

Tørre gangren. Det er kendetegnet ved det mest gunstige kursus, når vævsnekroseprocessen er lokal og ikke spredes gennem hele kroppen. Udseendet af kroppen ligner en mumie med en tæt struktur uden fugt, med rynket hud.

Våd form af sygdommen. Processerne af vævsnekrose ledsages af stærkt forfald, en blødgøring af læsionsområdet, et udtalt ødem og en ubehagelig lugt.

Gas eller anaerob. Typen gangren er opdelt i en separat gruppe, på trods af at anaerob gangren er en type sygdom af den våde type. Udviklingen af ​​patologi er mulig ved aktivering af bestemte mikrober - clostridier. Formen af ​​sygdommen er en alvorlig fare for livet. I tilfælde af at patienten formår at redde sit liv, har han en dyb irreversibel handicap.

Bedsores og stagnation. Nekrotiske forandringer forekommer hovedsageligt i hudens subkutane fedtvæv, der udvikler sig fra det kontinuerlige tryk af legemsvægt fra et område til et andet. Bedsores forekommer hos sengetidspasienter i mangel af ordentlig pleje af medicinsk personale eller familiemedlemmer. Hvis patienten ikke er vendt om og ikke får en anden position, så kan denne form for gangre med tiden vise sig.

"Noma" eller løbende fase. Det observeres ofte hos børn og hos personer med svækket immunitet, med en hiv-smittehistorie på baggrund af en alvorlig sygdom. "Noma" er en type fugtig gangren, som er karakteriseret ved nekrose af væv i ansigt, læber og subkutant fedt. Denne fase af sygdommen slutter næsten altid med patientens smertefulde død.

Hvis du har mistanke om udviklingen af ​​gangren i de indledende faser af dens dannelse, kan du ikke kun redde lemmen, men også patientens liv. I nærværelse af forudsætninger og faktorer, der fremkalder sygdommen, er det vigtigt at overvåge sundhedstilstanden særligt nøje.

årsager til

På trods af sygdommens sjældenhed i disse dage kan der være mange grunde til udviklingen af ​​nedre ekstremitet gangren og hele kroppen.

Normalt har udseendet af en patologisk vævskifte en kompleks oprindelse, så alle faktorer kan kombineres i hele årsagssammenhæng:

• Indflydelsen af ​​kemiske og fysiske årsager. Omfattende skader på forbindelses- og bruskvævene (knus, flere brud på senmuskelkomplekset), virkningerne af frostbit eller dybe forbrændinger, lyn eller kraftigt elektrisk stød (huden har en sort farve og forkullet struktur ved udgangen af ​​udledningen), virkningerne af stærke kemiske reagenser alkali, andre aggressive medier).
• Infektion. Knivsår, skudssår, knusning af bindevæv og knogler, trophic ulcer med åreknuder og bedårer kan fremkalde infektion. Tilstandssygdomsfremkaldende eller patogen mikroflora (for eksempel Escherichia, Streptococcus eller Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) kan komme ind i kroppen fra det ydre miljø og begynde dets destruktive aktivitet i læsionen. Normalt fører vævsopdeling til sygdomens fremgang og overgangen til gasgangrene.
• Vaskulær patologi. Karsygdomme og abnormiteter i deres struktur fører til systematisk svækkelse af blodcirkulationen, hvilket kan provokere nekrotisk foci i underekstremiteterne. Andre alvorlige sygdomme kan også føre til dannelse af gangren i de nedre ekstremiteter: aterosklerose, kompenseret diabetes mellitus, manglende behandling af hjertesvigt, trombose og emboli. Gangren kan også forekomme med langsigtede krampe i visse organer med stærk klemning af blodkar (klemning af inguinal brokkelse, påsætning af tætslange bandage eller medicinsk bandage).
• Skader på blodkar. Enhver skade på blodkarrene, der fører til forstyrrelse af den normale blodforsyning, kan være en udløsende faktor for udviklingen af ​​nekrotiske ændringer i blødt væv.

Indirekte årsager omfatter en kraftig stigning eller nedsættelse af vægten, tilstedeværelsen af ​​alvorlig anæmi, endokrinologiske sygdomme, vitaminmangel, nedsat immunitet, kroniske infektionssygdomme.

Tegn på gangren i indledende fase

Manifestationer af sygdommen er gradvise i naturen, så patienten har tid til at lære de første tegn på patologi. Den rettidige påvisning af nekrotisk transformation af blødt væv vil gøre det muligt for patienten at opretholde en normal livskvalitet.

De primære symptomer på tørre gangren er:

• delvis eller fuldstændigt tab af hudfølsomhed i fokus for forandring
• fald i muskuloskeletal aktivitet
• plager og overdreven tørhed i huden
• hårtab i læsionen;
• bevarelse af smerte på grund af ufuldstændig celledød.

Hvis behandling af tørre gangren med sådanne tegn ikke udføres, begynder næste fase med et karakteristisk klinisk billede:

• tab af puls og endelig nekrotisering af væv;
• fuldstændigt tab af stubmotoraktivitet
• mørkning af huden (fra blå til mørk grå);
• ufrivillig amputation af lemmerne.

Yderligere udvikling af gangren

Hvis infektiøse agenser er forbundet med den patologiske proces, begynder sygdommens sværhedsgrad at udvikle sig hurtigt. Det skal tages i betragtning, at selv med denne udvikling af det kliniske billede kan en persons liv reddes. Det er bemærkelsesværdigt, at der ikke er nogen særlig forringelse af patientens generelle tilstand. En anden ting er, når gangren er modificeret til at blive våd.

Tegn på våd gangren:

• alvorlig forgiftning af kroppen (dyb forgiftning ved forfaldne produkter af døende væv);
• akut smerte lokalisering af begyndelsen af ​​den patologiske proces;
• fremspring af det vaskulære mønster gennem huden;
• Udseendet af bobler med indholdet af blodpropper indeni;
• lokal eller omfattende hævelse af lemmerne
• stinkende lugt;
• febrilsyndrom, generel svaghed og utilpashed;
• gentagen opkastning, konstant følelse af kvalme.

Livstider med våde gangren reduceres væsentligt. Moderne medicin kan hjælpe patienten med at opnå fuld genopretning med tør type gangren. Nogle hardware teknikker kan helt gemme et menneskeligt lem. Med rettidig behandling til lægen kan du forhindre den dødbringende fase af gangren.

Manifestationer af anaerob (gas) gangrene:

• en kraftig stigning i kropstemperaturen til høje værdier;
• bradykardi (øget hjertefrekvens);
• desorientering i rummet
• gråt sår i læsionen fokus med udledning af pus, blod (nogle gange tør);
• ømhed og hævelse.

Graden af ​​manifestation af forskellige symptomer på forskellige stadier af sygdommen er udelukkende individuel. Et vigtigt aspekt ved bestemmelsen af ​​gangren er visuelle ændringer på huden, fra ændringer i dens farve, så strukturelle og morfologiske ændringer.

Diagnostiske foranstaltninger

Nøjagtig diagnose er tilstrækkelig til at basere på patientens klager resultaterne af visuel inspektion og palpation af lemmerne. Laboratorieforskningsmetoder udføres kun for at afklare patientens generelle tilstand, bestemmelse af mikroorganismernes følsomhed over for antibiotika.

For at vurdere sundhedstilstanden udføres et antal af følgende undersøgelser:

• blodbiokemi for graden af ​​inflammation (leukocytantal, urea / kreatinin, reaktivt protein og andre indikatorer);
• urinalyse (protein og glucose, densitet);
• udstråle fra fokus af gangrenous ændringer;
• Betes test (placerer en del af vævet i natriumchlorid 6% for at bestemme anaerobe gangren - hvis vævet kommer frem, så kan vi tale om gasgangrene).

Hvis der er tvivl ved bestemmelsen af ​​graden af ​​gangrenøs læsion af lemmerne, udføres der en røntgen eller ultralyd. En anaerob proces bekræftes af tilstedeværelsen af ​​gasformige bobler i et øjebliksbillede eller en computerskærm. Alle diagnostiske foranstaltninger udføres hurtigt til øjeblikkelig udnævnelse af terapeutisk eller kirurgisk behandling.

Taktik for behandling af gangren

Behandlingsmetoder er fuldstændig afhængige af udviklingen af ​​gangrene i underekstremiteterne samt graden af ​​blødt vævsskader. På de indledende stadier af udvikling af tør gangren forsøge at udføre en konservativ behandling.

Med sygdommens progression anvendes sædvanligvis radikal metode - kirurgi.

Konservativ behandling

Narkotikabehandling omfatter udpegelse af antibakterielle lægemidler, lokale lægemidler, indpakning med aktive lægemidler. For effektiviteten af ​​mange lægemidler anbefaler lægerne at gennemgå en fysioterapi, for eksempel lymfatisk drænings massage, pneumostressbehandling, terapeutisk træning. Det er værd at bemærke, at behandling med konservative metoder anvendes i usædvanlige tilfælde. Normalt vender patienten sig til lægen med en progressiv form af sygdommen.

kirurgi

Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af gangren, tilsætning af forskellige komplikationer.

Kirurgi har to vigtigste tekniske faser:

• fjernelse af døde lemvæv (amputation af stub til sundt væv):
• genopretning af normal blodforsyning i sunde væv.

Proceduren for genopretning af blodcirkulationen udføres efter bestemmelsen af ​​årsagen til dens overtrædelse (trombose, indsnævring af lumen og andre patologier).

Hovedaktionerne omfatter:

• Bypass operation. Blodstrømmen er rettet omkring læsionen ved hjælp af en arterie med en shunt (også en kunstig beholder) eller en sund venøs lumen.
• Trombendarterektomi-procedure. Fjernelse af aterosklerotisk plaque fra det arterielle lumen, som forårsagede vævsskade.
• Protetik. Den okkluderede arterie erstattes af en kunstig beholder (eller shunt).
• Ballonstrækning af arterien (endovaskulær). Udvidelseseffekten på de indsnævrede arterier ved hjælp af et kateter og en ballon.
• Placering af en stent i en arterie. Stenten eliminerer enhver indsnævring i det arterielle lumen.

Det er værd at bemærke, at der ikke er andre måder at behandle gangrene på. At appellere til healere, til opskrifter af traditionel medicin, til andre tvivlsomme behandlingsmetoder kan føre til alvorlige komplikationer, invaliditet eller død af patienten.

Store komplikationer og forebyggelse

Overdreven sepsis og forgiftning af kroppen kan skelnes fra de farligste farlige komplikationer, både på grund af rottende produkter af blødt væv og som følge af infektion af læsionerne. En almindelig komplikation af gangren er nyresvigt. En stigning i niveauet af kreatinin og urinstof i patientens blod indikerer et fald i nyrefunktionen. Den vigtigste komplikation ved tørre gangren er dens udvikling, udvikling og omdannelse til en våd og derefter til anaerob form. Til forebyggende foranstaltninger indbefatter udelukkelse af faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​gangren. Tidlig behandling af kroniske sygdomme, undgå frostskader, skader, forbrændinger, overholdelse af en sund livsstil og beskyttelsesregime.

Fremskrivninger til tørre gangrener er normalt gunstige. Med udviklingen af ​​den patologiske proces lider lemmerne, men også alle organer og systemer. Det er umuligt at forudsige, hvilke organ nekrotiske ændringer vil begynde, så du bør ikke bringe det til våd eller gas gangrene. Med sene stadier af sygdommen er prognosen ugunstig. I næsten 60% opstår handicap, i næsten 20% dør patienten efter en tid.

Koldbrand. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af patologi

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Gangren er døden af ​​kropsvæv, som kommer i kontakt med det ydre miljø (hud og væv der er placeret under det, luftrøret, bronchi, lunger, tarme, appendiks, galdeblære). I dette tilfælde bliver det ramte væv sort, brun eller mørk blå.

Fakta om gangren:

• Den sorte farve skyldes det faktum, at hæmoglobin ophobes i nekrosezonen, hvorfra jern frigives og omdannes til salt-jernsulfat. Denne forbindelse og giver farve.
• Udvikler oftest gangre områder i kroppen, som er fjernest fra hjertet - fingers og tæer. Dette skyldes det faktum, at blodet til områderne er tvunget til at gå en længere vej, mere sandsynlige blodstrømforstyrrelser.
• Eventuelle sygdomme i hjertet og blodårene øger risikoen for gangren, da dette vil forstyrre blodgennemstrømningen til fjerne dele af kroppen. Derfor forekommer gangren oftest hos personer med hjerte-kar-sygdom, ældre.
• De første beskrivelser af gangren kan findes i gamle doktors værker - Hippokrates og Celsus. De tilbød deres egne behandlingsmetoder.
• Navnet på patologien kommer fra det græske ord graino, som bogstaveligt oversættes som "gnaw". Det gamle navn på gangren - "Antonov ild."
• Inden der blev introduceret asepsis og antisepsis, var der hospitaler (hospital) gangrene, som havde et alvorligt kursus. Ofte på hospitaler brød hele epidemien af ​​denne sygdomsform ud.

Funktioner af anatomi, blodforsyning og innervering af arme og ben

Funktioner af blodforsyningen til hænderne:

• Fra aorta, den største arterie, der stammer fra hjertet, løber højre og venstre subklave arterier til højre og venstre.
• Når den aksillære fossa nås, kommer den subklave arterie ind i den aksillære arterie.
• Skulderen, blodgivende muskler og skulderhud, afviger humerus fra den aksillære arterie.
• I albueforbindelsens område opdeles den aksillære arterie i to grene: ulnarne og radialerne.
• I håndområdet, på palmar og bagsiden er de radiale og ulna arterier forbundet, der danner buer. Fra disse buer går arterierne til hver finger, som så brydes op i kapillærerne.
• Udstrømning af blod fra armen forekommer i den overlegne vena cava.

Hvis der er hævelse af fingeren som følge af betændelse eller andre årsager, så klemmer skibene i den. Dette fører til nedsat blodgennemstrømning og er en anden faktor, der bidrager til udviklingen af ​​gangren.

Funktioner blodtilførsel til benene:

• Når man når underbukken, er aorta, den største arterie af kroppen, der stammer fra hjertet, opdelt i to iliac arterier: højre og venstre arterier.
• De højre og venstre iliac arterier falder ned i bækkenet, hvor hver af dem er opdelt i indre og ydre iliac arterier.
• Den indre iliacarterie, som navnet antyder, forbliver indeni og leverer blod til bækkenorganerne. Og ydersiden falder ned til underbenet.
• I låret passerer den ydre iliacarterie ind i lårbenet. Her giver hun grene, der leverer blod til huden, musklerne, lårbenet.
• I knæleddet, i den popliteale fossa, kommer lårarterien ind i poplitealarterien.
• Så er poplitealarterien opdelt i to grene - de forreste og bakre tibiale arterier. De giver små grene, der leverer blod til underbenet, tibial og fibula ben.
• Derefter forbindes endeafsnittene af tibial- og peronealarterierne på foden og danner vaskulære buer, hvorfra arterierne løber til tæerne.
• Udstrømningen af ​​blod fra de nedre ekstremiteter forekommer gennem systemet af overfladiske og dybe vener i den ringere vena cava.

Blodet, som er placeret i benens vener, påvirkes af tyngdekraften, så det er svært for det at stige opad mod hjertet. Dens korrekte strøm sikres ved den normale tone i venøs væg og muskler, tilstedeværelsen af ​​specielle ventiler i venerne. Når disse mekanismer stopper med at virke normalt, udvikles en tilstand kendt som venøs insufficiens. Blod stagnerer i underekstremiteterne, det fører til ødem, nedsat blodcirkulation og er en af ​​de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​gangren.

Klassificering af gangren

Afhængigt af de processer, der forekommer i det berørte væv:

Oftest udvikles tørre gangren som følge af en gradvis stigning i kredsløbssygdomme i lang tid.

Berørte fødder, som regel.

Kroppens forsvar har tid til at arbejde: Det berørte område skelnes klart fra det friske væv. Han bliver sort eller mørk brun, som om "tørrer ud", fald i volumen.

Tørre gangren er ikke livstruende:

• det ramte væv falder praktisk talt ikke (det taber bare væske og "tørrer ud", mumler), derfor dannes giftige stoffer langsomt og i små mængder - kroppen har tid til at inaktivere dem;
• centrum af vævs nekrose er klart afgrænset.

Våd gangren udvikler sig normalt hurtigt.
Næsten altid våd gangren er resultatet af en infektion.

Kadaverisk nedbrydning begynder:

• det berørte område svulmer, stiger i størrelse;
• huden bliver blålig, mørk lilla farve;
• Intense vævsopdeling forekommer.

Kroppens forsvar har ikke tid til at afgrænse nekrosestedet fra sundt væv. Giftige stoffer som følge af nedbrydning af celler i store mængder kommer ind i blodbanen, må ikke inaktiveres, forgifte kroppen, forstyrre organer.

Patientens tilstand forværres.

Gangren i de indre organer (lunger, tarmene) strømmer i en våd type.

Hovedtyperne af gangren, afhængigt af årsagerne til:

• infektiøs - forårsaget af patogener;
• allergisk - forårsaget af alvorlig betændelse som følge af en overreaktion af immunsystemet
• giftig - som et resultat af virkningen af ​​giftige stoffer, der kommer ind i kroppen udefra eller er dannet i det i forskellige sygdomme;
• som følge af blodgennemstridigheder - normalt forårsaget af hjerte-kar-sygdomme, diabetes osv.

Årsager til Gangrene

Kredsløbssygdomme

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i karrene er den mest almindelige årsag til gangren. Ofte påvirker dette fødderne: fingre, fødder. Normalt udvikles nedsat blodgennemstrømning langsomt, så der forekommer tør gangren.

Sygdomme i det kardiovaskulære system, som kan forårsage gangren:

• alvorlig hjertesygdom, der udvikler en markant nedsat blodgennemstrømning
• aterosklerose, hvilket fører til en signifikant delvis eller fuldstændig overlapning af fartøjets lumen;
• vaskulær trombose;
• tromboembolisme - en tilstand, når et stykke blodpropper kommer ud, overføres med en blodstrøm til et mindre fartøj og klumper det;
• endarteritis obliterans - en sygdom, hvor indsnævring af benens arterier forekommer, udvikles ofte hos rygere;
• Forkert brugt gipsstøbning: Hvis det er cirkulært (døv), så som følge af stigende ødem, kan klemning af blodkar og nedsat blodgennemstrømning forekomme;
• en tourniquet, der var for lang tid på en lem, som blev anvendt til at stoppe blødning;
• langvarig klemning af forskellige snavs, tunge genstande under katastrofer.

infektion

Infektiøs gangren udvikler sig under skader. Ideelle forhold - når sårkanalen har et lille hul og en stor længde: skud og stødssår. Hos patienter med diabetes mellitus og vaskulære patologier kan gangrene udvikle sig selv på grund af et lille sår.

Infektiøse gangrene bakterier:

• E. coli;
• enterobakterier;
• Proteus;
• streptokokker;
• Clostridier er bakterier, der lever under anoxiske forhold og er de forårsagende midler til gasgangrene.

Alle disse mikroorganismer er konstant til stede i jorden.

Brænder og frostbit

Mekanisk skade

Symptomer på gangren

Symptomer på våd nyre

• I starten er der alvorlig smerte i det berørte lem. Hun bliver bleg og erhverver derefter en marmorblå tint.
• Derefter bliver huden blålig, mørkblå, sort med en grøn farvet farve. Mørke røde pletter vises.
• Det ramte lem svulmer, stiger i størrelse.
• På huden vises blærer fyldt med blod.
• Der er ingen klar grænse mellem sundt og sygt væv. Gradvis spredes zonen af ​​nekrose (nekrose) (normalt fra foden ovenfor), da infektionen påvirker alle nye væv.
• Stoffer, der har en snavset grå farve, udsættes.
• En ubehagelig hæmmet lugt fremkommer. Det skyldes dannelsen af ​​nedbrydningsprodukter af væv og den vitale aktivitet af bakterier.
• Patientens generelle tilstand er forstyrret: Kropstemperaturen stiger, hovedpine, svaghed, træthed, kulderystelser, plaster og tør hud opstår.
• Pulsen bliver svag og hyppig.

Hvis der ikke gives passende assistance til patienten, spredes nekrose til nabostillede områder, fanger hele lemmerne, patientens tilstand bliver meget alvorlig. Døden opstår som følge af forgiftning af kroppen med giftige produkter.

Symptomer på tørre gangrene

Symptomer på visse typer af gangren

Gas gangrene

Gas gangrene er forårsaget af anaerobe bakterier, det vil sige dem, der kun kan eksistere under anoxiske forhold. I jorden er deres tvister. Hovedpatogenet er en mikroorganisme kaldet ClostridiumPerfringens.

Hvis såret er tilstrækkeligt dybt og smalt, skabes der gunstige betingelser ved bunden: ilt trænger ikke ind her, og clostridia kan reproducere frit.

Symptomer på gasgangrene:

• Efter 6 timer efter modtagelse af såret forværres patientens tilstand. Svaghed, feber, puls bliver svag og hyppig.
• Hævelse opstår i sårområdet. Dens kanter ser livløse ud.
• Hvis musklerne er synlige i et sår, så har de et sådant udseende som om de koges.
• Den berørte lem bliver edematøs, erhverver en gråblå farve, og bobler vises på den med blod.
• Hvis du trykker på huden i sårområdet, kan du føle en særlig knæk (som følge af forekomsten af ​​gasbobler i vævene), og gas vil begynde at udsende fra såret.
• En ubehagelig, søddød lugt stammer fra såret.
• Patientens tilstand forringes hurtigt - hvis der ikke gives hjælp i tide, vil døden forekomme på grund af forgiftning af kroppen med toksiner af clostridia og nedfaldende væv.

Lyngangrene i pungen (Fournier's gangrene)

Lynetgangrene i pungen er en sjælden, men farlig type sygdom. Det udvikler sig som et resultat af infektion under trauma til pungen eller kønsområdet.

symptomer:

• Symptomer kan være fraværende i 2-7 dage efter skade.
• Så er der konstant alvorlig smerte i kønsområdet. Du kan mærke hævelsen.
• På huden ses hævelse og rødme, smerten stiger.
• Det berørte område af huden i kønsområdet bliver mørkt, gangren udvikler sig. Pus begynder at skille sig ud.

Med fulminant gangren i skrotum dør ca. en tredjedel af patienterne. Og hvis testikelen er berørt, dør mere end halvdelen af ​​patienterne.

Lunge gangrene

Når gangren i lungen i lungevævet fremkommer dødsstedet, som ikke har nogen klare grænser og gradvist spredes til et sundt væv.

Mulige årsager til lunggangrene:

• Infektion, der kan komme ind i lungerne på forskellige måder:
  • hvis opkast, indåndes maveindholdet;
  • med lungebetændelse og andre sygdomme i åndedrætssystemet;
  • med indtrængende sår i brystet;
  • skid af andre foci af betændelse med blod og lymfestrømme.
• Lungemboli, en tilstand, hvor et løsrevet fragment af en blodprop kommer ind i blodbanen, når lungekarrene og træsko en af ​​dem. En del af lungevæv stopper med at modtage den krævede mængde blod og dør. Inficeret infektion.

Symptomer på lunge gangrene:

• Forøgelse af kropstemperaturen til 39-40 ° C. Feber.
• Hovedpine, søvnløshed.
• Dårlig appetit, vægttab.
• Smerter i den berørte halvdel af brystet. Det bliver stærkere under dyb vejrtrækning, hyppig dyb vejrtrækning.
• Et par dage senere opstår der en vedvarende hoste.
• En masse (op til 1 liter om dagen) sputum af snavset-grå farve med en ubehagelig lugt. Hun rydder hendes hals.
• Åndenød, bleg hud med en grå tinge.
• Med en alvorlig sygdomsforløb - hyppig svag puls, lavt blodtryk, fald i mængden af ​​urin.

Lung gangrene er en alvorlig sygdom. Hvis det fortsætter med lynhastighed, forringes patientens tilstand hurtigt, og døden opstår inden for de første par dage.

Intestinal gangrene

Diagnose af gangren

Hvilken læge skal kontakte, hvis der er tegn på gangren?

Hvis du oplever symptomer, der ligner gangren, er det bedst at kontakte en kirurg. Han vil foretage en undersøgelse, udnævne en undersøgelse og om nødvendigt rette det til en smalere specialist.

Specialister der behandler forskellige typer gangrene:

• gangrene på grund af hjerte-kar-sygdomme og nedsat blodgennemstrømning - en vaskulær kirurg;
• infektiøs gangrene-kirurg (afdeling for purulent kirurgi);
• gangren som følge af forbrændinger, frostbit - en traumatolog;
• lunge gangrene - thorax kirurg (kirurg involveret i behandling af sygdomme i brystet organer);
• intestinal gangren - abdominal (generel) kirurg (en kirurg engageret i behandling af sygdomme i abdominale organer).

Hvad sker der på lægens kontor i løbet af en aftale?

Spørgsmål, som lægen kan spørge, hvis du har mistanke om gangren:

• Hvordan begyndte det hele? Hvad skete umiddelbart før sygdommens symptomer?
• Var der en skade? Hvordan helbrede såret?
• Hvilke sygdomme lider patienten af? Især lægen er interesseret i sygdomme i hjerte-kar-og nervesystemet.
• Har patienten diabetes?
• Var overkøling af det berørte område?
• Hvad er symptomerne for bekymring i øjeblikket? Når de opstår, styrke?
• Hvad var kropstemperaturen i de seneste dage? Hvad er patientens generelle trivsel?

Under modtagelsen undersøger lægen det berørte lem, vurderer tilstanden af ​​huden, forekomsten af ​​ødem og fortykkelse, farve. Derefter udfører lægen følelsen. Hvis gas gangrene finder sted, så føler kirurgen en særlig knap, der skyldes tilstedeværelsen af ​​gasbobler, mens du trykker på huden.

På hospitalet kan lægen udføre en simpel test: en tråd er bundet omkring det berørte lem. Hvis gangren øger ødemet, så bliver tråden efterhånden "stramt" og bider ind i huden.

Normalt sender lægen ham til hospitalet efter at have undersøgt patienten på kontoret og identificerer tegn på gangren. Der gennemføres en undersøgelse der, og den mest hensigtsmæssige behandlingsstrategi vælges.

Gangren på tåen

Symptomer på toe gangrene

Et stort antal mennesker mødes med en sygdom kaldet gangrene. Det tilhører kategorien farlig og lumsk, fordi hvis der ikke er gjort noget, vil der være en masse problemer. Vi bliver nødt til at bruge meget tid og penge på behandling, genopretning af fingers generelle tilstand. Sygdommen kan påvirke ikke kun hele phalanx, men også en lille del, der er en hurtig død af cellerne. En tilstrækkelig mængde ilt og næringsstoffer holder op med at strømme ind i fingrene. Eksperter påpeger, at det er ønskeligt at foretage diagnoser med det samme for at forhindre komplikationer og negative konsekvenser. Ethvert stadium af sygdommen kræver særlig opmærksomhed fra specialister, hele behandlingskomplekset.

funktion

Særlig opmærksomhed fortjener den meget karakteristiske for sygdommen. Under ordet gangrene skal forstås fuldstændig eller delvis hærdning af huden, celledød. Dette kan ske på grund af patologiske processer i den menneskelige krop. I den henseende bør du regelmæssigt foretage en fysisk undersøgelse for at forhindre problemer i den indledende fase. Med udviklingen af ​​sygdommen er der en forringelse af forsyningen af ​​ilt og blod, nedbryder disse processer simpelthen. Denne effekt kan føre til ødelæggelse af fingerens cellulære basis. Hvis intet er gjort, vil symptomerne kun vokse, hvilket påvirker resten af ​​fingrene og hele benet. Og det kan allerede føre til handicap, spilder mange penge og tid.

Den gradvise udvikling af sygdommen fører til celledød, en person føler sig meget ubehag, det er umuligt at føre et normalt liv for at engagere sig i yndlings ting. Eksperter bemærker, at fingreens gangre kan spredes ikke kun hurtigt, men også temmelig langsomt. I den anden variant bliver huden gradvist hærdet, internt døende og spredt til andre dele af kroppen.

Med hensyn til hurtig spredning kan en sygdom straks påvirke et stort område af huden. På grund af dette er der mange problemer, fordi folk simpelthen ikke kan reagere korrekt og forhindre yderligere spredning. Eksperter bemærker, at en sådan manifestation af gangren er meget farlig, kan alvorligt påvirke menneskers sundhed, føre til døden. Hurtig fordeling er ikke særlig almindelig.

De første tegn på tåbenren og forårsager

I øjeblikket er der mange grunde til, at sygdommen udvikler sig. Her er et par af dem at være opmærksomme på:

• Der er en krænkelse af blodforsyningen - et lignende problem opstår ganske ofte, især hos ældre. Som et resultat af dette resultat er der en krænkelse af blodforsyningen af ​​celler, der opstår en stupor i karrene. Et lignende problem opstår på grund af ukorrekt påført gips, tourniquet, der er en stærk klemning af vaskulærsystemet. For at forhindre dette skal man være opmærksom på den generelle tilstand, lave særlige øvelser hver dag;
• Alvorlig sygdom - det er ofte tilfældet, at gangren er provokeret som følge af diabetes, alvorlig patologi af hjertemusklen og blodårene, aterosklerose og trombose. Sådanne problemer kræver særlig opmærksomhed fra specialister, da yderligere udvikling vil medføre komplikationer;
• Smitsomme problemer - dette sker ikke kun i middelalder, men også hos unge. Immunsystemet er trods alt ikke meget stærkt, en person bruger mange produkter, der har skadelige stoffer. Alt dette negativt vagter på den generelle betingelse. Derudover følger ikke alle med personlig hygiejne, efter en tur vasker han ikke sine hænder og så videre. Med denne tilgang er en person i stand til at blive inficeret med en smitsom sygdom, hvilket ikke er meget behageligt;
• Brænd eller frost - hvis en lem er i varme eller kulde i lang tid, vil der være en masse problemer. Faktum er, at huden ikke kan eksistere ved temperaturer over +55 grader og under -45 grader. Dette bør forstås for at forhindre ubehagelige komplikationer;
• Traume - Gangren kan også udvikle sig som følge af skade, revet ledbånd og væv. Dette problem opstår ganske ofte, især blandt arbejdende mennesker, der er i en spændt tilstand hele dagen.

symptomatologi

Eksperter bemærker, at gangren er af flere typer. Afhængig af dette varierer symptomerne:

Våd gangren - hovedfunktionen omfatter en stærk smerte i fingeren, huden er dækket af en mørk skygge. Hvis intet er gjort, manifesterer sig problemet i form af røde pletter, puffiness, udseendet af et lig lugt;

Tørre gangren - denne type tilhører lyseren, er meget almindelig. De vigtigste symptomer er svær smerte, hurtig mørkning af huden, død. Eksperter bemærker, at denne fase også behandles uafhængigt;

Gas gangrene er en lignende type præget af en forringelse af patientens generelle tilstand, feber, svær hævelse, smerte sensation fremkommer. Hvis intet er gjort, kan personen dø på grund af stor forgiftning.

behandling

Hvad angår selve behandlingen, er der flere sorter:

Narkotikametoden, der er baseret på brug af specialiserede lægemidler. På grund af dette fjerner smerte, hævelse;

Balanceret ernæring er meget vigtig for at opnå et positivt resultat. Det er nødvendigt at slippe af med skadelige stoffer, at spise en masse grøntsager, frugter;

Terapeutisk fysisk træning har en positiv indflydelse på blodcirkulationen. Med regelmæssige øvelser kan du slippe af med smerte, forbedre tilstanden af ​​fingrene;

Shunting - en lignende metode er meget kompliceret. Baseret på indførelsen af ​​en speciel shunt, som skal give blodcirkulationen.

Konklusion. Det er muligt at slippe af med sygdommen, det vigtigste er at konsultere specialister på forhånd, at udføre undersøgelse og diagnose.

koldbrand

Gangren er en patologisk proces, hvor nekrose af dele af legemet eller organerne opstår, hvis tegn er en ændring i farven på nekrotisk væv fra blålig til mørk brun eller sort. Gangren kan påvirke alle organer og væv, men oftest forekommer den patologiske proces i distale områder. Ændringerne i farve på de berørte områder skyldes jernsulfid, som dannes på grund af ødelæggelsen af ​​hæmoglobin. Gangren er en ekstremt alvorlig sygdom, hvor der er stor sandsynlighed for at miste den berørte del af kroppen, og i tilfælde af utilstrækkelig hurtig og effektiv behandling og dødsårsagen.

Årsager til gangre og risikofaktorer

Alle årsager til gangren kan opdeles i følgende grupper:

• fysiske og kemiske faktorer (tryksår, omfattende skader, udsættelse for temperaturer over 60 ° C eller under -15 ° C, elektrisk stød, forbrænding med syre eller alkali osv.);
• infektiøs læsion (infektion med Escherichia coli, streptokokker, clostridier, proteem osv., der kan forekomme med kniv- eller skudgeværer, vævsmisning samt mindre skader på baggrund af en samtidig ernæringsbrist)
• kredsløbssygdomme (i tilfælde af kardiovaskulære sygdomme, langvarig spasme eller blokering af blodkar, vaskulær sklerose, emboli, udslettende endarteritis i underekstremiteterne, for lang anvendelse af turen, ergotforgiftning osv.).

De faktorer, der kan påvirke gangrenudviklingshastigheden og spredning af den patologiske proces omfatter de anatomiske og fysiologiske egenskaber hos patientens krop såvel som miljøets virkninger. Samtidig observeres et mere alvorligt og hurtigt forløb af sygdommen med udtømning af kroppen, forgiftning, anæmi, vitaminmangel, akutte og kroniske infektionssygdomme, hypotermi og metaboliske lidelser. Udviklingen af ​​gangren påvirkes af tilstanden af ​​blodkarvæggene (ændringer som følge af endarteritis eller sklerose), det anatomiske træk i vaskulærsystemet, tilstedeværelsen eller fraværet af infektion i det berørte område. Progressionen af ​​nekrose kan bidrage til lave eller høje omgivelsestemperaturer.

Gasgangren udvikler sig, når den smittes med bakterier af slægten Clostridium. Disse mikroorganismer lever i gade støv, jord, vand, spildevand. Risikoen for gasgangren øges ved infektion af sår med lommer og områder af nekrotisk væv, såvel som utilstrækkeligt forsynet med blodvæv. Endotoksiner udskilt af clostridier fremmer hurtigere spredning af infektion i vævene.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​gangren omfatter: ældre alder, kirurgi, fødsel, fængsling af hernialsækken, allergiske processer, rygning, iført smalle ringe og stramme sko (især mod diabetes), kroniske inflammatoriske processer med krænkelse af væv trofisme.

Former af sygdommen

Afhængig af konsistensen af ​​de nekrotiske områder er gangren tør og våd.

Gas gangrene er igen opdelt i emfysematøse, edematøse, giftige og blandede former.

Gangren kan kompliceres ved sekundær bakterieinfektion, udvikling af hæmolytisk anæmi, sepsis, nyresvigt, intestinal obstruktion, peritonitis og andre livstruende tilstande efterfulgt af døden.

Afhængigt af årsagen udskiller de infektiøs, allergisk, giftig, iskæmisk gangren.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces er der gangrene:

• nedre ekstremiteter (søm, finger, fod, fod);
• øvre lemmer (søm, finger, hånd, arm);
• indre organer (lunger, tarme, galdeblære, appendiks osv.);
• kønsorganer (perineum, skrotum, penis, labia);
• ansigtsområde (noma);
• hud (bedsores);
• foster.

Symptomer på gangren

Manifestationen af ​​visse tegn på gangren afhænger af sygdommens form.

Tørre gangren

Tørre gangren forekommer sædvanligvis hos patienter med dehydrering såvel som hos udmattede patienter. Det udvikler sig langsomt, nogle gange i flere år. Distale distrikter (fingre eller tæer, fødder) påvirkes primært.

Det første tegn på udvikling af gangren er smerte. I de indledende faser tolereres smerte, men gradvist øger smertens intensitet, det stoppes ikke af almindelige analgetika. Smerten forværres om natten, mens patienten antager en tvungen stilling, hvor smertens intensitet er noget mindre. Dette er normalt den hævede eller tværtimod den sænkede position af det berørte lem. Med udviklingen af ​​den patologiske proces som følge af tab af følsomhed i dødsområdet forsvinder de smertefulde fornemmelser, men fantompine kan forekomme hos nogle patienter. Huden i det berørte område bliver blek, bliver kold til berøring, det berørte lem bliver nummen, pulsen på de perifere arterier er ikke detekteret. Det nekrotiske område falder i volumen og mørkner, hvilket giver et mumificeret udseende. Friske væv har en klar grænse med nekrotisk (afgrænsningsaksel). Den ubehagelige lugt af denne type sygdom er ikke ejendommelig. Tørre gangren er begrænset og strækker sig ikke til sunde områder med normal blodcirkulation. Patientens tilstand er normalt stabil, med undtagelse af tilfælde, hvor gangren går i en våd form.

Våd gangren

Våd gangren udvikler sig hurtigt som følge af abrupt ophør af blodforsyning i et bestemt område, ofte som følge af trombose eller tromboembolisme. Mere end andre, denne sygdomsform påvirker overvægtige patienter.

I de indledende faser bliver huden i det berørte område blid, erhverver marmorering, og blodkarret er tydeligt udtrykt i dem. Det berørte område svulmer, taber følsomhed, pulsen på de perifere arterier forsvinder. Derefter erhverver det berørte område en blå-violet eller grøn nuance, der vokser i volumen. Udseendet af det berørte område ligner en cadaveric nedbrydning. Det er muligt crepitus med pres på det berørte område på grund af akkumulering af affaldsprodukter fra putrefaktive mikroorganismer (især hydrogensulfid). Forfaldne produkter, der kommer ind i den generelle blodbanen fra det berørte område, forårsager alvorlig forgiftning af kroppen. Den generelle tilstand hos en patient med en fugtig form af gangren er normalt moderat eller svær. Kropstemperaturen stiger til febrile værdier, patienten har tør mund, takykardi, hurtig overfladisk vejrtrækning, letargi, sløvhed. Våd gangren har tendens til at sprede sig til nabovæv, en afgrænsningsaksel danner ikke.

Advarsel! Foto af chokerende indhold.
For at se, klik på linket.

Gas gangrene

Gas gangrene udvikler sig hurtigt. Såret bliver stærkt smertefuldt, huden bliver blålig, sårets kanter er blegede, bunden er tør. Når tryk påføres på sårkanterne, fremkommer gasbobler med en karakteristisk hæmmet lugt. På palpation bestemmes crepitus. Den generelle tilstand lider betydeligt, symptomer på forgiftning udtages, og de vokser hurtigt, op til chok.

Gangren kan påvirke alle organer og væv, men oftest forekommer den patologiske proces i distale områder.

Der er specifikke symptomer på gas gangrene:

• symptomligaturer - når du påfører ligaturer på det berørte lem efter 15-20 minutter, begynder tråden at skære ind i huden på grund af hurtig hævelse;
• et symptom på en champagnekork - når der fjernes en serviet eller tampon fra sårkurset under gasgangren, høres bomuld;
• spatelsymptom - når der tappes med en medicinsk spatel, vises en karakteristisk, skarp lyd i det berørte område.

Gangren af ​​indre organer

Det kliniske billede af de indre organers gangre afhænger af lokaliseringsprocessen.

Når gangrene i abdominale organer hos patienter med kliniske manifestationer af peritonitis. Kropstemperaturen stiger, svær smerter i maven fremkommer, mavesmerterne bliver anstrengt, kvalme og opkast forekommer, hvilket ikke bringer lindring. På palpation af det berørte område er der en skarp smerte.

Gangren i lungen manifesteres af feber, svær svaghed, sløvhed, øget svedtendens, hurtig puls, nedsat blodtryk. I lungerne høres fugtige raler. Patientens generelle tilstand forværres skarpt. Der opstår hoste med adskillelse af fostert sputum, som ved opdeling er opdelt i tre dele.

diagnostik

Diagnosen forårsager normalt ikke vanskeligheder på grund af sygdommens karakteristiske tegn. For at bekræfte det anvendes følgende metoder:

• fuldstændig blodtælling (der er en stigning i antallet af leukocytter, et fald i røde blodlegemer og hæmoglobin, fraværet af eosinofiler);
• biokemisk blodprøve;
• mikroskopisk undersøgelse af udledning fra såret;
• kulturstudie af patologisk udledning fra det berørte område
• ultralyd duplex scanning af blodkar;
• Røntgenundersøgelse (med gasgangren, de intermuskulære gasakkumulationer i billedet fremstår som "juletræer", dette fænomen kaldes Krause-symptomet).

Differentiel diagnose udføres med forkølet infektion og fascisk gasdannende flegmon.

Gangrenbehandling

Behandling af gangren udføres på et hospital og omfatter både generelle og lokale aktiviteter. Da gangren er død af væv, er hovedformålet med behandlingen at bevare dem og forhindre yderligere udvikling af nekrose.

Patienter med gangrene viser sengeluft. Konservativ behandling tager sigte på at stimulere blodcirkulationen, forbedre væv trofisme, samt at eliminere symptomer. På grund af det stærke smertesyndrom er brugen af ​​smertestillende lægemidler (ikke-narkotisk eller narkotisk) indikeret for nogen form for sygdommen. Hvis trombose er diagnosticeret, er trombolytika ordineret. Kan kræve novokainblokader, som gør det muligt at fjerne krampen i sikkerhedsskibe, i nogle tilfælde kræver blodtransfusioner. Om nødvendigt udføres shunting og stenting af okkluderede blodkar samt prostetiske blodkar.

Aktive foranstaltninger til normalisering af blodcirkulationen i det berørte område gør det muligt at bevare det i den iskæmiske form af gangren.

Ved tørre gangren kan der forekomme selvindlejring af det berørte område, i andre tilfælde udføres amputation kirurgisk efter dannelsen af ​​afgrænsningsakslen. Amputationsniveauet vælges på en sådan måde, at der sikres optimale betingelser for helbredelsen af ​​stumpen samtidig med at det berørte lemmer bevares. Sårheling foregår primært. Efter fuldstændig dannelse af stubben er lemproteser mulige.

Prognosen for tørre gangren er gunstig for patientens liv, men er ugunstig for bevarelsen af ​​det berørte område. Våd- og gasformer af gangren har ofte et fulminant kursus, som kræver akut kirurgisk behandling.

I vådganger vises excision af nekrotisk væv (nekrosektomi) eller amputation af det berørte lem, som udføres i nødstilfælde. Efter rensning danner såret en stump. Den vigtigste behandling kan suppleres med et kursus af antibiotikabehandling for at eliminere det smitsomme middel.

Gangren af ​​indre organer er en indikation for akut kirurgisk indgreb med fjernelse af et nekrotiseret område eller organ.

Med gasgangrene placeres det berørte lem i et højtryks oxygenkammer (hyperbarisk oxygenationsmetode), som har en skadelig virkning på sygdoms anaerobe patogener.

I lungergangren injiceres antibiotika og antiseptika normalt i bronchi ved hjælp af et bronchoskop. Bruges også stoffer, der udvider bronchi (inhalation eller parenteral), immunomodulatorer, tonic. En del af lungresektion eller amputation er indiceret, hvis der ikke er nogen positiv effekt fra lægemiddelterapi.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Gangren, især våd og gas, kan spredes til store områder af kroppen. Den største komplikation i sådanne tilfælde er tabet af det berørte område eller organ med et tilsvarende tab af funktion. Derudover kan gangren være kompliceret ved sekundær bakteriel infektion, udvikling af hæmolytisk anæmi, sepsis, nyresvigt, intestinal obstruktion, peritonitis og andre livstruende tilstande efterfulgt af døden.

outlook

I mangel af behandling er prognosen for gangren negativ.

Tidlig diagnose og behandling af iskæmisk gangren i underekstremiteterne kan i de fleste tilfælde spare et lem.

Med passende behandling af tillæg og galdeblærens gangren er prognosen gunstig. Når gangren af ​​lungedødeligheden er 25-30%.

Prognosen for tørre gangren er gunstig for patientens liv, men er ugunstig for bevarelsen af ​​det berørte område. Våd- og gasformer af gangren har ofte et fulminant kursus, som kræver akut kirurgisk behandling. Livets prognose afhænger af, hvor hurtigt det bliver implementeret.

Hos patienter med diabetes nedsættes prognosen.

forebyggelse

Specifik profylakse af gangren er ikke udviklet.

Foranstaltninger mod ikke-specifik profylakse af gangren er:

• omhyggelig sårpleje, forebyggelse af sårinfektion;
• kompensation af diabetes
• undgåelse af farlige temperaturvirkninger
• rettidig behandling af sygdomme i indre organer, der kan føre til deres gangrene;
• immunitetsforstærkning (afvisning af dårlige vaner, rationel ernæring, tilstrækkelig motion osv.).