Tørre gangren

Tørre gangren er død af væv under indflydelse af destruktive faktorer eller på grund af ophør af blodforsyning. Ledsaget af mørkningen, formindsket segmentvolumen, rynke og tab af fugt. Det kan udvikle sig som følge af temperatur, stråling og kemiske virkninger, aterosklerose, samt den gradvise forstyrrelse eller ophør af blodforsyningen forårsaget af andre årsager. Ledsaget af skarp smerte, efterfulgt af tab af følelse. Diagnosen er lavet på baggrund af symptomer, og det kan være nødvendigt med dopplerografi, angiografi, phlebography, MR, CT og andre undersøgelser for at bestemme årsagerne til tørre gangrener. Kirurgisk behandling.

Tørre gangren

Tørre gangren - nekrose af væv, der er opstået under påvirkning af ydre skadelige virkninger eller kredsløbssygdomme. Karakteristiske træk er mumificeringen af ​​væv og fremme af nekrosezonen fra periferien til midten. I modsætning til våd gangren er det ikke ledsaget af indtagelse af en stor mængde toksiner og er ikke tilbøjelig til at sprede sig til sundt væv. Efter vedhæftning kan infektionen forvandles til våd gangren.

Det forekommer sædvanligvis i ekstremiteterne, men kan udvikle sig i de indre organer. I det første tilfælde er resultatet afvisningen af ​​det døde område, i det andet - udskiftningen af ​​nekrosezonen med bindevæv. Det tilhører ikke kategorien uafhængige sygdomme, det er altid resultatet af en skade eller en patologisk proces. Afhængigt af årsagen til forekomsten kan denne patologi behandles af traumatologer, forbrændingslæger (læger, der yder assistance inden for brændmedicin), phlebologer, vaskulær kirurger og andre specialister.

Årsager til tørre gangrene

Den direkte årsag til tør nekrose er eksponering af forskellige termiske, mekaniske, kemiske, elektriske, stråling, toksiske og andre faktorer for vævet. Som følge af denne eksponering ødelægges og afvises cellerne eller organerne. En prædisponerende faktor for forekomsten af ​​tørre gangren er en lille mængde væske i vævene i den berørte sektion, hvilket skaber ugunstige betingelser for udvikling af infektion og tilvejebringer forudsætningerne for mumificering.

Tørre gangren udvikler sig oftest ved frostskader (eksponering for vævstemperaturer under -15 grader), men med en sådan skade og våd gangren kan dannes - nekrose er i hvert tilfælde afhængig af mængden af ​​fugt i vævene og tilstedeværelsen eller fraværet af infektion. Mummificering af væv kan også observeres efter eksponering for højspændingsstrøm. I dette tilfælde dannes områder af nekrose i stederne for indgang og udgang af strømmen i området brændt væv.

En anden mulig årsag til udviklingen af ​​tør nekrose er effekten af ​​stærke syrer, der fører til koagulation af celleproteiner og dannelsen af ​​en zone med tør koagulativ nekrose. Derudover kan tørre gangren forekomme som følge af gradvise kredsløbssygdomme i diabetes mellitus, aterosklerose eller udslettende endarteritis. Fugtig gangren er mere karakteristisk for trombose, emboli eller skade på hovedfartøjet. I udmattede patienter kan der dog i nogle tilfælde observeres tør nekrose.

Blandt de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​tørre gangrene er generelle og lokale anatomiske og fysiologiske træk, miljøparametre (fysiske effekter) og fravær af infektion i det berørte område. Generelle anatomiske og fysiologiske træk, der bidrager til udviklingen af ​​enhver gangren (både tør og våd) - forringelse af kroppens generelle tilstand på grund af forgiftning, akut eller kronisk infektion, blodproblemer og metabolisme, sult, koldt, hjertesvaghed eller anæmi. Samtidig øges sandsynligheden for tør og ikke-våd gangren med dehydrering og generel udtømning af patienten.

Lokale prædisponerende faktorer er kendetegnene i vaskulærsystemet (arter af arter af løs eller hovedgren), graden af ​​udvikling af collaterals og vaskulære anastomoser, fraværet eller tilstedeværelsen af ​​et hæmatom, der komprimerer karrene, tilstanden af ​​vaskulærvæggen (endarteritis, sklerose) og udviklingshastigheden for kredsløbssygdomme. I tilfælde af pludselige kredsløbssygdomme udvikler sig våde gangren ofte, med gradvis tørt. Meget differentierede væv med tør nekrose dør mindre differentieret hurtigere.

Eksterne faktorer fremkalder udviklingen af ​​tør nekrose - temperaturændringer. Køling af det beskadigede område bidrager til øget vaskulær krampe, og følgelig forværrer blodcirkulationen yderligere. Overdreven opvarmning af læsionsstedet fremkalder en acceleration af stofskiftet, som i lyset af utilstrækkelig blodtilførsel til vævene i nogle tilfælde også fører til dannelse af nekrotiske læsioner. I dette tilfælde er en forudsætning for udvikling af tørt og ikke vådt gangreret fraværet af infektion, da tørnekrose hurtigt bliver våd efter infektion.

Symptomer og diagnose af tørre gangrene

Grundlaget for denne patologi er koagulationsvævnekrose med blodcellernes sammenbrud og koagulering af plasmaproteiner. I det indledende stadium vises skarpe iskæmiske smerter i det berørte segment. Huden bliver hvid og får derefter marmorfarvning. Patienten klager over følelsesløshed. Ved undersøgelse er lemmen kold, pulsen på arterierne er ikke påviselig. Observeret dysfunktion. Graden af ​​følsomhedsovergreb afhænger af karakteristika og grad af skade såvel som på arten af ​​den traumatiske påvirkning. Måske som et lille fald i følsomhed og dets fravær.

Stoffer krympes gradvist, tørre og mumificere. De reduceres i volumen og komprimeres, bliver mørkbrune eller sorte med en blålig tinge, som skyldes nedbrydning af blodpigmentet. Denne fase ledsages af et fuldstændigt tab af følsomhed med langvarig bevarelse af smerte (sidstnævnte forklares af tilstedeværelsen af ​​"levende" nerveceller i rækken af ​​døde væv og reaktivt ødem over nekrosezonen). Uanset processtadiet udsender nekrotiske væv ikke en ubehagelig lugt. Et karakteristisk træk er spredningen af ​​nekrose fra periferien til midten, til det sted, hvor fartøjet er blokeret, eller til et niveau, hvor der er tilstrækkeligt udviklede sikkerhedsarterier.

På grænsen mellem døde og sunde væv danner en afgrænsningsrulle gradvist. Tørrede døde væv - et ugunstigt miljø for infektionens udvikling er derfor den højeste sandsynlighed for infektion og overgangen af ​​tør nekrose til våd eksisterer i begyndelsen af ​​gangren, når vævene ikke er tilstrækkeligt tørre. Nedbrydning af døde væv i tørre gangre er dårligt udtalt, absorption af toksiske produkter forekommer næsten ikke, derfor er patientens tilstand tilfredsstillende eller tæt på tilfredsstillende.

Diagnosen af ​​tørre gangren er fastsat på baggrund af historie og karakteristiske kliniske manifestationer. I nogle tilfælde er der behov for yderligere undersøgelser for at afklare årsagerne til nekrose, vurdere tilstanden af ​​det berørte områdes skibe og bestemme behandlingstaktik. Patienten kan tildeles phlebography, angiography, Doppler, CT arteriography, MRA, etc.

Behandling af tørre gangren

Fraværet af alvorlig forgiftning og en tendens til at sprede processen til sunde væv gør det muligt ikke hurtigt at fjerne foki af nekrose. I de indledende faser holdes lemmerne i ro og bånddannelse udføres med omhyggelig overholdelse af aseptiske regler for at udelukke infektion i det berørte område og overgangen af ​​tørre gangren til det våde. For at eliminere reflekskrammen af ​​sikkerhedsskibe udføres cirkulære novokainblokader i lemmerne.

Anvend midler til at forbedre ernæringen af ​​væv. Efter dannelsen af ​​afgrænsningsakslen fjernes døde hudområder. Uafhængig afvisning af nekrotisk væv forventes ikke, da denne proces kan tage flere måneder. Derefter udføres der ifølge indikationer plastiske og rekonstruktive operationer for at genoprette udseendet og funktionen af ​​det skadede lem.

Prognosen for tørre gangren er gunstig for livet, men ugunstigt for bevarelsen af ​​det beskadigede segment. Når tør nekrose går i en våd prognose, forværres livet dramatisk, øjeblikkelig amputation eller nekrotomi er nødvendig. Det vigtigste middel til forebyggelse er at forebygge skader (primært frostbit) samt tidlig diagnose og tilstrækkelig behandling af sygdomme, hvis resultat eller komplikation kan være tørvævsnekrose.

Fodgangrene: stadier, symptomer, årsager og behandling. Tørre gangren i benet

Gangren er nekrose af legemsvæv. Patologi stammer fra fuldstændig ophør af iltforsyning til dele af kroppen. Normalt observeret i områder, der er fjernest fra hjertet. I denne artikel vil vi fortælle dig, hvordan benens gangrene er anderledes, hvilke symptomer det ledsages af.

Generelle oplysninger

Gangrene i underekstremiteterne er en ret alvorlig patologi, der ofte truer en persons liv. Det udvikler sig på baggrund af et begrænset iltforsyning til væv eller dets fuldstændige ophør. Det berørte område er sædvanligvis ret fjernt fra hjertet. På grund af manglen på ilt begynder den irreversible proces af celledød. Som følge heraf udvikler fodgangrene gradvist. Billeder af denne patologi og dens hovedtyper er præsenteret senere i denne artikel.

Stadier af udvikling af gangren

Kilden til den patologiske proces i ekstremiteternes perifere væv er restriktionen eller den endelige ophør af blodgennemstrømning og iltforsyning. På baggrund af dette skelner lægerne to trin af benet ben:

• Gradvis udvikling. Døden af ​​væv forekommer sekventielt. I starten begynder cellerne at dø på foden eller i fingeren. Hvis der på dette stadium ikke træffes de nødvendige foranstaltninger for at eliminere problemet, udvikles nekrose yderligere og spredes allerede til subkutan væv og knogler. I tilfælde af en infektion bliver gangren våd, og bevæger sig gradvist til andre væv, hvilket forårsager en alvorlig forgiftning af kroppen. Som regel observeres et sådant klinisk billede i diabetes mellitus.
• Fulminant udvikling. Den pludselige ophør af blodcirkulationen i benene bidrager til forekomsten af ​​blodpropper i arterierne i den ramte lemmer. Som et resultat dør vævet. Fraværet af den såkaldte restriktive granulationsaksel medfører hurtig absorption af henfaldsprodukter. Med hensyn til at redde benene går regningen bogstaveligt til døgnet.

Eterologi af gangren

Hovedårsagerne til sygdommen kan opdeles i ekstern og intern. Den første er følgende:

• Mekanisk skade og skade.
• The bedsores
• Ioniserende stråling, forbrændinger / frostbit.
• Eksponering for kemiske stoffer (fosfor, alkali, arsen).

Interne årsager omfatter alle patologiske processer, der finder sted med underernæring af væv. Normalt ledsages de af deformation af blodkarrene og anatomiske forandringer, som ofte observeres ved aterosklerose, diabetes mellitus.

Sommetider udvikles benbenen i benene uden deltagelse af mikroorganismer. I dette tilfælde taler vi om den aseptiske form for patologi. Hvis anaerob flora er involveret i patogenesen, taler de om septisk gangren.

Hvilke symptomer indikerer en sygdom?

Det første tegn på patologi er alvorlig smerte. Ubehaget er så stærkt og smertefuldt, at patienten forsøger at lindre sin lidelse på enhver måde. Over tid øges smertenes intensitet og fortsætter indtil den endelige nekrose af nervefibrene.

Et andet symptom er en ændring i hudtonen. Farven på det berørte område kan variere fra blå til grønlig. Også patienter klager over følelsesløshed i benene, følelsesløshed, kraftige kramper. Fødder fryse hele tiden, selv i varmt vejr. På huden udvikles gradvist små sår, som helbreder meget langsomt.

Tegn på benbenben kan variere afhængigt af patologien. I øjeblikket skelner lægerne tre typer af sygdommen: våd gangren, tør og gas. Dernæst betragter vi hver enkelt mulighed mere detaljeret.

Våd gangren af ​​benet (foto)

Den første fase af denne patologi er karakteriseret ved hurtig udvikling, der ledsages af hurtig blokering af det berørte organs skibe.

Vådbenen af ​​benene (se billedet nedenfor) opstår normalt på grund af skader, forbrændinger eller frostskader. Døde væv har ikke tid til at tørre og begynder at rådne. Dette tjener som et gunstigt miljø for reproduktion af mange mikroorganismer, hvilket kun forværrer patologien. Den rådne og efterfølgende nedbrydning af affaldsprodukterne fra bakterier fører til forgiftning af organismen.

Som følge af udviklingen af ​​sygdommen påvirker ikke kun lemmerne, men også systemet med indre organer (tarme, galdeblære, lunger). De vokser gradvist i størrelse, erhverver en blålig tone. Patologi manifesteres af hudens hud, udseendet af mørke pletter, epidermis begynder gradvist at eksfolieres. Når det skrider frem i læsionen, opstår der en våd og foul ildelugtende masse bestående af nekrotisk væv.

Patienterne klager over en kraftig stigning i temperatur, tør mund, lavt blodtryk. Den patologiske proces spredes meget hurtigt til sunde væv og organer, hvilket kan resultere i sepsis og død. Vådt blødkrop af fødderne er særlig farligt i diabetes mellitus, når kroppen ikke er i stand til fuldt ud at modstå lidelser.

Gas gangrene

Denne form for patologi udvikler sig på stedet af knusvæv som et resultat af sårinfektion. Gangren ledsages af aktiviteten af ​​anaerobe mikrober, som, når de multipliceres, producerer en specifik gas. Bakterier spredes meget hurtigt til våde sår og døde væv. Infektion udvikler sig normalt om et par dage og medfører en stærk forgiftning af kroppen. Såret svulmer, gas ophobes gradvist i sit væv, nedbrydning af muskler begynder. Dette kliniske billede er ledsaget af benbenbenben.

Symptomer på forgiftning kan være som følger:

• Høj temperatur
• Kvalme.
• Lavt blodtryk.
• Hurtig vejrtrækning.
• Takykardi.

Ved tryk på det berørte sted er der en ubehagelig lugt. Det forklares ved udgivelsen af ​​gasbobler under huden.

Tørre gangren

Sygdommen påvirker overvejende nedre lemmer hos patienter, der er meget udmattede. Den indledende fase af benenes ben er ledsaget af forstyrrelser i kredsløbssystemet, blokering af blodkar. Dette er en meget langsom proces, der kan tage måneder og endda år. I første omgang klager patienterne mod alvorlig smerte ubehag i fødder og tæer, leben erhverver en marmor tinge, det bliver koldt. Når sygdommen skrider frem, dør vævene langsomt af. Først tørrer og glider de, så kondenseres og bliver blålig i farve. Ydermere er grænsen mellem sunde og allerede døde væv klart adskilt.

Tørre gangren er ikke ledsaget af forgiftning af kroppen, da der ikke er nogen proces af suppuration. Indtil det er omdannet til en våd form, er der ingen trussel mod patientens liv. Normalt strækker tørre gangren ikke til tilstødende væv, men stopper ved en begrænset del af lemmen. I løbet af denne tidsperiode formår kroppen at reagere og "slå på" forsvarsmekanismer for at isolere sunde områder fra nekrotiske.

Sådan diagnostiseres gangrene?

For den mest informative og nøjagtige diagnose af den patologiske proces bruger lægerne i dag flere effektive teknikker. Disse omfatter følgende:

• Mikrobiologisk diagnose. Tillader dig at bestemme typen af ​​patogen, dens følsomhed overfor antibiotika.
• CT.
• Radiografi. Det hjælper med at fastslå tilstedeværelsen af ​​selv små mængder gas i de ramte væv.
• Bronkoskopi.

Baseret på testresultaterne kan lægen bekræfte diagnosen "benens benen". Fotos af patologi og dets behandlingsmuligheder er præsenteret i denne artikel.

Lægemiddelterapi

Metoder til behandling af patologi bestemmes individuelt. For at gendanne det berørte område er det normalt ikke muligt. Doktorens prioriterede opgave er at bestemme årsagerne til udviklingen af ​​patologi, for at bevare alle sunde væv. Hvis nedskrivningen skyldes en ændring i de samlede sundhedsindikatorer, er medicinske indgreb normalt komplekse.

Hvis benens gangrør er fastgjort i de indledende udviklingsstadier, er læsionen ikke enorm, du kan redde lemmen og komme forbi med konservative behandlingsmetoder. En sådan terapi omfatter normalt:

1. Medicin for at reducere inflammation og blokere infektion i sunde områder. Det kan være antibakterielle midler, salver af kompleks virkning ("Iruksol") og andre lægemidler.
2. Ændring af kosten, at tage multivitamin komplekser og lægemidler til at stimulere immunsystemet. Metoden til at styrke kroppens beskyttende funktioner vælges samtidigt af flere specialister.
3. Fysioterapi. Det anses for hensigtsmæssigt at anvende et antal hardware (for eksempel infrarød handling) for at fjerne døde celler, stimulere vævets regenerative funktioner og forhindre yderligere spredning af nekrose.
4. Kursus LFK. Gymnastik ordineres normalt i rehabiliteringsperioden, når lægemiddelterapi giver positive resultater.

Hvis suppurations er til stede, spredes foot gangrene over store områder, er det ikke muligt at undvære kirurgisk indgreb. I dette tilfælde er det vigtigt at fjerne alt dødt væv og genoprette blodforsyningen, der er nødvendig for korrekt ernæring af celler.

Hvornår er operationen vist?

Hos nogle patienter observeres den hurtige udvikling af nekrose ofte. Sommetider fører vævets død til en "udtørring" af ekstremiteterne og den efterfølgende infektion i det berørte område. I sådanne situationer træffer læger beslutninger om amputation for at redde patientens liv.

I øjeblikket i lægepraksis anvendes følgende kirurgiske indgrebsmuligheder:

• Protetik. Genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning gennem indførelsen af ​​en protese er en forholdsvis populær teknik. Kirurgen placerer den i en arterie eller et fartøj, hvorved blod efterfølgende leveres til alle væv og celler. Denne valgmulighed gør det muligt at forhindre gentagelse af denne patologi, som gangren i benet.
• Behandling med bypass. Dette er en ganske alvorlig operation. Hovedformålet er at sikre, at blodet strømmer til vævet gennem en speciel shunt - et fartøj, der kunstigt dannes.
• Endovaskulær kirurgi. Dette er en moderne teknik til genoprettelse af vaskulær permeabilitet. Kirurgen indsætter et kateter med en indbygget ballon. Enheden bevæger sig derefter langs arterien til det berørte område og udvider den. For at undgå genindsnævring installerer læger normalt en speciel stent.

Hvis toe gangrene udvikler sig på grund af tilstedeværelsen af ​​plakker, som forstyrrer det normale indtag af næringsstoffer, udføres en trombendarterektomi.

Behandling af gangren er en ret kompliceret proces, som ikke altid giver dig mulighed for at redde en lem. Hvis der er faktorer, der er prædisponerede for udviklingen af ​​patologi (diabetes mellitus, unormal blodsammensætning, mekaniske skader og skader), kræves der yderligere høring af smalle specialister. En særlig kategori omfatter sengepatienter og ældre patienter, hvor benens gangren kan udvikle sig med høj sandsynlighed. Sådanne mennesker kræver særlig pleje, periodisk undersøgelse af vurderingen af ​​vaskulær patency.

Hjælp traditionel medicin

Erfarne herbalists anbefaler at bruge naturens kraft til at behandle gangren. De mest effektive og samtidig effektive metoder omfatter følgende:

1. Hvidliljeolie. Dette værktøj kan købes på apoteket. Folk healere anbefaler at væde kluden i olie og komprimerer. De bør ændres hver tredje time. Mellem kompresser er det vigtigt at skylle det berørte område med en opløsning af mangan.
2. Rugbrød. Skiver af rugbrød skal tygges og blandes med en lille mængde salt. Den resulterende blanding kan anvendes som komprimering for patologier, såsom gangren af ​​foden.
3. Symptomer på denne sygdom kan fjernes med en særlig salve. Til forberedelsen skal du blande kolofonium, honning, vaskesæbe i lige store mængder (ca. 50 g hver). Derefter er den resulterende sammensætning nødvendig for at koge, tilsæt hvidløg, løg og aloe i samme proportioner. Resultatet skal være en salve, som inden direkte anvendelse bør opvarmes i et vandbad.

Brug ikke ovenstående opskrifter som den eneste behandling for gangren. Desuden bør du konsultere din læge, inden du anvender metoderne for traditionel medicin.

Forebyggende foranstaltninger

Mange mennesker er interesserede i, hvordan fodbenet ser ud (foto). Den første fase af denne patologi udvikler sig langsomt langsomt, hvilket gør det muligt at konsultere en læge og gennemgå en behandlingsforløb. Er det muligt at forhindre denne sygdom?

Først og fremmest anbefaler lægerne at følge de grundlæggende hygiejneforskrifter, fordi gangrene ofte opstår efter indtrængen af ​​smitte og snavs i et åbent sår. Derudover skal du straks søge lægehjælp når der opstår angstsymptomer. Efter en diagnostisk undersøgelse vil kun en kvalificeret specialist kunne bekræfte diagnosen og anbefale passende behandling.

Det er vigtigt at behandle såroverfladen omhyggeligt og rettidigt. Hvis du risikerer at udvikle gangren, er det nødvendigt at gennemgå periodiske undersøgelser af sundhedsvurdering og rettidig behandling af comorbiditeter (diabetes, pankreatitis).

Nedre ekstremitet gangrene

Nedre ekstremitet gangrene

Tørre gangren i benet er død af en del af underbenet på grund af manglende blodcirkulation, i mangel af purulent fusion af væv. Døde væv med tørre gangrenmummificeret - tørret, sort, klart adskilt fra levende væv. Oftest udvikles tørre gangren efter mindre skader og slid, uforsigtig skæring af negle hos patienter med udslettende aterosklerose eller endarteritis. Tørre gangren har en lokal karakter og fører sjældent til en generel forgiftning af kroppen, men med et ugunstigt forløb kan det blive vådt og føre til en generel blodinfektion (sepsis) og patientens død. Tidlig genopretning af blodgennemstrømningen i tør gangren kan begrænse tabet af kun den døde del af benet (finger, en del af foden) og holde støttefunktionen og gå.

Unikke metoder til behandling af gangren i vores klinik

Vaskulær kirurger i vores klinik har den største erfaring i den russiske føderation til behandling af nedre ekstremitet gangren uden amputation. I vores klinik anvendes moderne teknologier til at genoprette blodgennemstrømningen i gangren ved hjælp af mikrokirurgi, angioplastik og stenting, fjernelse af blodpropper og rekonstruktiv plastikkirurgi til omfattende gangren af ​​foden. Over 650 patienter med nedre ekstremitet gangren betjenes på klinikken hvert år. Resultatet af behandling i det innovative vaskulære center er bevarelsen af ​​fødderne hos 95% af patienterne med gangren takket være brugen af:

• Den unikke teknologi til mikrokirurgi af blodkar for at genoprette blodgennemstrømningen (kun vi gør disse operationer under et mikroskop).
• Angioplastik og stentning af ben og fods arterier ved hjælp af moderne røntgenteknologier.
• Plast mikrokirurgi (graftransplantation på vaskulær pedikel), som gør det muligt at helbrede omfattende sår i ben og fod efter gangren.

Årsager til Gangrene

Gangren udvikler sig på grund af manglende blodtilførsel til væv. Blod spiller en meget vigtig rolle i vores krop. Det transporterer ikke kun ilt og næringsstoffer gennem kroppen for at fodre celler, men sørger også for bekæmpelse af infektion med antistoffer. Når blodet ikke kan nå nogen del af kroppen, kan cellerne i det dø af sult og mangel på ilt, en infektion kan slutte sig. Denne tilstand kaldes gangrene. Blod kommer ikke fra blokering af blodkar af forskellige årsager, som oftest bemærkes:

• diabetes mellitus
• åreforkalkning
• endarteritis
• aneurismer
• Hjerterytmeforstyrrelser
• Vaskulær skade
• fedme
• Raynauds sygdom (en tilstand, hvor blodkarrene, der leverer huden periodisk smal)

Funktioner af forskellige lokaliseringer

Fingre gangren - begrænset nekrose på en eller flere fingre uden tendens til at sprede sig. I tilfælde af et spontant forløb kan det sjældent ende med en fingerens indlejring og genopretning, men på grund af smerten bliver patienterne i kirurgi for at fjerne en nekrotisk finger. Stumpens helbredelse er næsten umulig. Derfor forsøger man at amputere fingeren uden at genoprette blodstrømmen føre til gangrenes progression.

Gangren i forfoden. Hvis gangrene kun påvirker fodens bagside eller plantaroverflade, kan der efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning kun nekrotisk væv fjernes, og efterfølgende kan mikrokirurgisk plast af de resterende sår udføres.

Heel gangrene er en hyppig komplikation af kritisk iskæmi. På grund af dyb nekrose kan hælbenet blive udsat efter afvisning. Sådan lokalisering af gangren skaber betydelige vanskeligheder ved behandling, selv efter fuld restaurering af blodgennemstrømningen. I en sådan situation giver kun mikrokirurgisk plast dig mulighed for at opretholde støttebenet, uden at det er nødvendigt at gøre en amputation af tibia, selv med fodens arbejdsskibe.

Subtotal gangren på foden - nekroseprocessen fanger det meste af foden uden at påvirke hælområdet. I dette tilfælde er det efter fjerning af dødt væv nødvendigt at lave en lav amputation af underbenet ifølge Pirogov. Denne amputation giver dig mulighed for at danne en støttestub, og patienten bruger en letprotes.

Med total fodring af foden er det muligt at genoprette blodgennemstrømningen for at bevare knæleddet med henblik på bedre rehabilitering og proteser hos patienten.

Klager og symptomer

Søgning efter lægehjælp hos patienter med tørre gangre forårsager ofte smerter i benet og misfarvning af væv, der udsættes for døden. Hovedklager hos patienter med gangren er følgende:

• Smerten i benet, som er værre om natten, er lettet ved at sænke benet ned. Smerten får patienten til at gnide sin smertefuldhed og søger en stilling til at lindre.
• Søvnløshed - forbundet med vedvarende smerter i benet. Ofte opstår perversion af søvn, når patienten er vågen om natten, og om dagen falder han konstant i søvn.
• Misfarvning af den berørte lemmer - tørring og fortykning med klare grænser udvikler sig gradvist på steder af vævsnekrose. På grund af den konstante sænkning af underbenet svulmer den og påtager sig en lilla farve.
• Det berørte lem er koldt til berøring, pulsationen af ​​karrene i benet kan ikke mærkes.

Gangrene kursus

Uden genoprettelse af normal blodcirkulation undergår alle patienter med tørre gangre før eller senere amputation. Smerten i benet er så intens, at mange patienter beder om det selv. Nogle gange udfører kirurgerne følgende procedure for at overbevise patienten om hans samtykke til amputation. Patienten bedøves ved at indsprøjte medicin, derefter afbrydes disse lægemidler, og patienten har tortureret sig selv og accepterer amputation.

Meget sjældent er der tilfælde af afvisning af dødt væv - selvtilskrivning, så kan patienten danne en patologisk stub, som skal omdannes til proteser.

Efter en vellykket vaskulær operation og genoprettelsen af ​​normal blodcirkulation observeres en klar afgrænsning af gangren grænserne, og kirurgen behøver kun at fjerne kun tydeligvis døde områder - fingrene, en del af foden, så de resterende væv heler til at danne et ar. Med et stort område af gangren og eksponering af understøtningsfladerne og knoglerne transplanteres hudmuskelflapper for at lukke sårdefekter.

I vores klinik, ved hjælp af mikrokirurgiske behandlingsmetoder, er det muligt at opretholde de fleste af lemmerne selv med omfattende gangren på fod og underben.

Komplikationer af gangrene

Tørre gangren kan være kompliceret ved udviklingen af ​​purulent fusion af omgivende væv og overgangen til våd. I dette tilfælde udvikles et billede af generel forgiftning, sepsis, og situationen bliver livstruende.

Med udviklingen af ​​tørre gangren observeres ofte sekundær dyb venetrombose (på grund af de konstant sænket ben og lav blodgennemstrømningshastighed). Venøs trombose kan føre til vedhæftning af sekundært ødem og udvikling af fugtig gangren. Derudover er der risiko for at udvikle lungeemboli.

Hvis infektionen fra gangren kommer ind i blodbanen, kan sepsis udvikle sig og gå ind i septisk shock. Det er meget livstruende, hvis du ikke starter behandlingen i tide.

Symptomer på sepsis:

• Lavt blodtryk
• hjerteslag
• Åndenød
• Ændring i kropstemperatur
• forvirring
• Kropssmerter og udslæt
• Kold, klæbrig og bleg hud

Hvis disse symptomer overholdes, er det nødvendigt at søge lægehjælp straks.

Prognose for gangren

Med udviklingen af ​​tør gangrene, uden rettidig genopretning af blodgennemstrømningen, er forskellige resultater mulige:

Gå ind i våd gangren med forgiftning, almindelig blodforgiftning og død er 50% af tilfældene.

Amputation, hvilke patienter spørger sig selv på grund af smerte - 98% af tilfælde af tørre gangrener (mens dødeligheden efter amputation når 25%, og i det første år dør yderligere 25% af de overlevende patienter).

Self-amputation er et sjældent fænomen, ikke mere end 2% af tilfældene, når sikkerhedsstillelse udvikler sig, og den døde del af lemmen afvises. Derefter er det nødvendigt at udføre sekundære amputationer for dannelsen af ​​den understøttende stump.

Efter genopretningen af ​​blodgennemstrømningen formår vi at holde lemmerne i 95% af tilfælde af tørre gangren, eller i de resterende tilfælde kan vi begrænse os til amputation under knæet, hvilket giver mulighed for effektiv protese.

Hvordan man behandler fod gangrene

Mange sygdomme sætter menneskers sundhed i fare. Gangrene er ikke en undtagelse, men ikke en sætning. Hvis du begynder at behandle sygdommen i tide, er det muligt at undgå amputation, for at genoprette benets muskuloskeletale funktioner. Nogle gange tilbød lægen patienten at behandle tønderbenen med folkemidlet.

Narkotikabehandling

Baseret på de opnåede resultater ordinerer lægen den korrekte behandling. Metoder vælges individuelt for hver patient. Hovedopgaven er at finde ud af årsagen til udviklingen af ​​mundpatologi, for at bevare sunde væv.

Hvis en person har en indledende fase af tørre gangren, bevares lemmerne og standardbehandling anvendes.

Indleder terapi:

• Medicin er foreskrevet for at lindre betændelse, opretholde sunde områder af benene. Disse omfatter salver af kompleks handling, antibakterielle midler.
• Kosten ændres. En person tager et kompleks af multivitaminer, stoffer, der stimulerer immunsystemet. I løsningen af ​​problemet var der flere specialister.

Medicinsk taktik

Inden der behandles benkroner, sørger lægen for foranstaltninger til genopretning af normal blodcirkulation. Dette omfatter:

• sengen hviler;
• novokaininjektioner;
• lægemidler der forbedrer blodcirkulationen, opløser blodpropper.

Generel tilstand med tørre gangrener på benene er ikke farlig for menneskelivet. Foreskrevet behandling med henblik på at forbedre blodgennemstrømningen.

Ikke-traditionelle behandlingsmetoder: Vi behandler gangren med traditionelle metoder

Folk, der har bestået stadierne af sygdommen, tilbyder en række nyttige opskrifter til hærdning af fodgangren med folkemæssige retsmidler. Udvalgt testet i praksis. Vi tilbyder enkle opskrifter.

1. Frisk rugbrødsalt og tygge. Fra det blødgjorte brød forberede en komprimering.
2. Det vil hjælpe bouillon tartar. Påfør ømme stedet 4-5 gange om dagen.
3. Du har brug for en friskjordet koens lever. Sæt et stykke på det berørte område, indtil der kommer en abscess på leveren.

Med sådanne folkemekanismer blev de syge mennesker fuldstændigt fjernet af tørre gangrene af foden:

• Bland 100 gram smør og 100 gram terpentin i en tør stegepande. Smør sår og sår.
• Kværneolie til at tage oralt et par dråber. Fra olie er det tilladt at komprimere om natten.
• Fortynd saltet i vand. Damp en klud på såret. Det vil hjælpe med at tegne pus, danne nye celler.
• Brug Kalanchoe juice i form af lotioner.
• Lav komprimerer fra flydende chlorophyll.
• Påfør sårene af rosehipolie eller hypericum.

Massage vil hjælpe med gangren

Behandle gangrene med en tilladt massage. Fremgangsmåden udføres uafhængigt. Det anbefales at bruge mindst 10 minutter. En simpel form for massage udføres ved hjælp af almindelige bevægelser. I begyndelsen strøg og knead derefter benet. Efter at have flyttet videre til prikken. Nyt trin - gnidning.

Bevægelsen skal være blød. Afslut er vist ved strækning. Tåmemassage har en positiv effekt på nerveender.

At hjælpe applikationer og vaskesæbe

Fremgangsmåden til behandling af fingre eller fods gangren anses for at være pålagt ansøgninger med urter. Det anbefales at tage en friskplukket eller købe en tøropsamling på apoteket. Gennemførelsesprocedurer i to måneder. Vask dine fødder med varmt vand med sæbe. Proceduren varer 2-4 minutter. Andre sæber kan ikke bruges, ellers dannes en hud på huden, porerne lukker. Behandling af gangren indebærer medicin i porerne.

Teknik til anvendelse af folkemetoder

Tag knuste planter, bland i lige store mængder. Egnede urter, der lindrer betændelse. 1 spiseske græs hældes med 1 liter kogende vand, sættes i et vandbad i 10 minutter. Efter infusion af blandingen filtreres. Vent til rumtemperatur infusion.

Det vil tage et stykke gasbind, der måler 25 cm. Fold stoffet i flere lag. Fugt i infusion, klemme. Læg løg og hvidløg mellem lagene. Placér kompressen på det ømme sted. Cover med kompressorpapir. Sørg for at pakke i flere lag gamle håndklæder. Fra ovenpå sættes en sok på, for eksempel fra gamle kapronstøvler. Et sådant materiale er godt strakt. Appliques udføres 2 gange om dagen. Opbevares i 4 timer.

Hovedbetingelsen er ikke at gøre proceduren på to ben på samme tid. Applikationen overbelaster kroppen, især hjertet. Mens behandlingen foregår på et ben, får infusionen gnides ved hjælp af massagebevægelser i den anden. Bandagens lag afhænger af personens alder. Fra 30 til 40 år kombinerer 6, fra 40 til 80 - 5 og efter - 3 lag.

Alle reserver er gode

Hvis kroppen regelmæssigt hærdes, vil kroppen have en sikkerhedsmargin, det vil begynde at hjælpe med at bekæmpe lidelserne. Det vigtigste er at bruge de mulige midler. Behandling kan gøres ved at pumpe blod gennem kroppen på egen hånd. Tilladt at massere i leveren ved hjælp af kanten af ​​håndfladen.

Et par minutter før sengetid kan du drikke 50 gram vodka. Alkohol i mikrodoser hjælper med at etablere blodcirkulation.

Behandling uden kirurgi

Overvejet populær metode, som består i IR-terapi. Sådan behandling af benene vil genoprette blodcirkulationen i lemmerne, blodcirkulationen, give mulighed for blødt væv til at få mad. Terapi vil reducere smerter og hævelse i benene. Effekten vedvarer i lang tid, hvilket repræsenterer en god måde at behandle en sygdom uden operation.

Kirurgiske teknikker

• Necrotomy. Under kirurgi gør kirurgen et indsnit af det berørte væv. Væsken forlader det betændte område.
• Necrosectomy. Det fjerner døde væv. De udfører handlinger flere gange, organet og vævene kan bevares.
• Resektion er den procedure, hvorpå syge organer fjernes.
• Amputation. Det udføres med ekstremt dårlige resultater, når behandlingen ikke viser resultater.

Sådan forhindrer du gangren

Det er nødvendigt at behandle sygdomme, der fører til en forfærdelig diagnose rettidigt, for at revidere holdningen til sundhed, så sygdommen vil blive undgået. Hvis blodcirkulationen forstyrres, kan andre farlige sygdomme også udvikle sig. Det vil gøre en indsats for at ændre livet, så sygdommen bliver omgået.

Tørre gangrene: årsager, symptomer, behandling

Tørre gangren kaldes døende af blødt væv med tab af fugt, som kan forekomme under indflydelse af destruktive faktorer eller på grund af ophør af blodforsyning.

Der er mange direkte årsager til udviklingen af ​​tørre gangrener. Meget forskellige faktorer kan virke som destruktive, og en kritisk forstyrrelse af blodforsyningen til væv kan udvikle sig på baggrund af mange sygdomme og patologiske tilstande.

Tørre gangren er ikke kun kritisk for dens konsekvenser - nemlig det fuldstændige tab af vævsevnen. Patologi ledsages af alvorlig smerte, som følge af, at patienter lider, og kun med sin progression sænker smerten.

Den type væv der er berørt af tørre gangren er karakteristisk, og diagnosen er lavet på baggrund af det kliniske billede. Men for at bestemme årsagerne til patologi vil der være behov for yderligere diagnostiske metoder. Behandlingen er baseret på kirurgi.

Generelle data

Tørre gangren forekommer i enhver alder, i enhver etnisk gruppe og med næsten samme frekvens påvirker patienter af begge køn. Hver alder har sine egne grunde. Så hvis hos børn gangrene ofte udvikler sig på baggrund af medfødt patologi af blodkar, hos voksne patienter, observeres gangrenøse ændringer på grund af erhvervede vaskulære lidelser (for eksempel aldersrelateret atherosclerotisk).

Dette er en ret specifik sygdom - Mummificering af væv og forskydning af nekrosezonen fra periferien til midten (for eksempel fra fingerspidserne af hånden til palmerne) er karakteristisk for den.

Et andet kendetegn ved tørre gangren i listen over patologier, der fører til vævsnekrose, er det, i modsætning til våd gangren:

• når det ikke kommer ind i kroppen et stort antal giftige stoffer;
• tørre gangren er ikke præget af en tendens til at sprede sig til sunde væv - kun de vævsarrayer er berørt, hvis blodforsyning er blevet forstyrret eller har været beskadiget af forskellige patologiske faktorer (stråling, kemikalier osv.).

På den anden side ligger faren i, at når et smittende middel er fastgjort, kan tørre gangren blive våd med alle de følgevirkninger der følger - hurtigt spredt til upåvirket væv og svært forgiftningssyndrom.

Da årsagerne til tørre gangrener er meget forskellige, kan læger med en sådan diagnose blive overvåget af læger med flere specialer - traumatologer, forbrændingsmedicinere (kropsbrændere), karsykirurger og andre.

grunde

Den direkte årsag til tør nekrose er en progressiv lidelse fra cellulære strukturer, som udvikler sig på grund af virkningen af ​​forskellige skadelige faktorer på dem. I sidste ende fører det til, at disse cellulære strukturer dør.

Der er to store grupper af årsager, der fremkalder tørre gangrener:

• korrekte skadelige faktorer
• eventuelle blodstrømforstyrrelser.

De skadelige faktorer, der fører til udvikling og progression af tørre gangren er opdelt i:

Til gengæld er de fysiske faktorer, der kan føre til forekomsten af ​​den beskrevne patologi:

Termiske faktorer oftere end andre fører til dannelse af tørre gangren, og af dem er hyppigst de lave temperaturer. Oftest er den beskrevne patologi dannet af frostbit. De kan forekomme med:

• eksponering for vævsstruktur temperatur fra 15 grader under nul;
• højere (men under nul) temperatur i nærværelse af høj luftfugtighed.

Det skal bemærkes, at i modsætning til frostskader er fugtig gangren også i stand til at udvikle sig - dødens natur vil afhænge af:

• mængden af ​​fugt i vævene
• tilstedeværelsen eller fraværet af et infektiøst middel.

Ved mekaniske faktorer til udvikling af tør gangren betyder en traumatisk virkning på vævet. I dette tilfælde kan skaden kun kvalificeres som "blå mærke" - dog med mindre synlige forstyrrelser kan der udvikles kritiske forstyrrelser i cellulære strukturer, hvilket vil medføre vævsnekrose.

Tørrvævnekrose med deres efterfølgende mummificering kan udvikles efter eksponering for højspændingsstrøm. Tørre gangren, der er opstået af denne grund, er let at diagnosticere - nekrosearealer dannes på steder, hvor elektrisk strøm er kommet ind og tilbage, såvel som i området med brændte vævsstrukturer.

Strålingsfaktoren, der kan forårsage tørre gangren, påvirker væv, når det kommer i kontakt med radioaktive stoffer eller udstyr. Det sker

• på grund af faglig aktivitet - nemlig hvis sikkerhedsforskrifterne ignoreres, eller der ikke findes beskyttelsesudstyr / udstyr;
• med uautoriseret adgang til sådanne stoffer eller udstyr
• i krig med brug af radioaktive våben.

Effekten af ​​koncentrerede syrer fører ofte til udvikling af tør nekrose - de forårsager koagulering af proteinkonstruktioner i celler. Samtidig dannes zoner af den såkaldte koagulations (tør) nekrose - i modsætning til colliquationen (våd), observeret i våd gangren.

Faktisk kan enhver udtalt langvarig forstyrrelse af blodforsyningen være impulsen for udviklingen af ​​tør nekrose. De mest almindelige årsager er sådanne vaskulære patologier, såsom:

• diabetisk angiopati - generaliseret (udbredt) læsion af blodkar i diabetes mellitus. Samtidig skelnes makro- og mikroangiopati - med en læsion af henholdsvis store og små skibe;
• aterosklerose obliterans - dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på den indre overflade af fartøjet, hvilket fører til en indsnævring af dets lumen og som følge heraf forringelse af blodgennemstrømningen;
• endarteritis obliterans er en kronisk inflammatorisk læsion af arterielle skibe med deres gradvise udslettning (overgrowth), hvilket resulterer i indsnævring af karrene for at fuldføre lukningen af ​​deres lumen og som følge heraf vævsnekrose, da de mangler ernæring. Primært berørte arterier i underekstremiteterne;
• vaskulitis er en inflammatorisk læsion af vaskulærvæggen med dens efterfølgende ødelæggelse.

Mindre almindeligt resulterer den beskrevne patologi i:

• trombose - blokering af fartøjets lumen ved hjælp af blodpropper (blodpropper), der dannes på den indre overflade af vaskulærvæggen
• emboli - blokering af et fartøj med en mobil genstand, der er båret af en blodstrøm og er bogstaveligt fast i en smal del af det vaskulære lumen. Brokkede blodpropper, luftbobler, fedtvæv (dette er især karakteristisk for brud på store rørformede knogler), parasitkonglomerater osv. Kan virke som emboli.
• mekanisk skade på bagagerum (store) fartøjer. Kan forekomme, når en traumatisk læsion af blødt væv (skåret, stukket, hakket, revet, skudt sår) eller med skødesløse medicinske invasive manipulationer (biopsi, punktering, kirurgi af forskellige typer).

Ved trombose, emboli eller mekanisk beskadigelse af skibet opstår ofte våde gangrener, men dens tørre sort i disse tilfælde udvikler sig kun hos svækkede patienter.

Der er også en række faktorer, der ikke direkte forårsager tørre gangren, men kan bidrage til dens udvikling. Disse faktorer er prædisponerende:

• lille mængde væske i de berørte væv;
• generelle og lokale anatomiske og fysiologiske træk;
• miljømæssige forhold - indflydelse af fugtighed, temperatur, sollys og så videre;
• ingen infektion i det berørte område (dets tilstedeværelse bidrager til udviklingen af ​​fugtig gangren);
• rygning.

En lille mængde væske i vævsstrukturerne i det organ, der påvirkes, skaber ugunstige betingelser for fastgørelse af infektion og nedbrydning, der er gunstig til mummificering (tørring af døde væv).

Generelle egenskaber, der bidrager til udviklingen af ​​gangren (ikke kun tør, men også våd), er en forringelse af kroppens generelle tilstand. Hans grunde er mange:

• forgiftning på baggrund af en sygdom
• udsat akut eller aktuelt diagnosticeret kronisk infektion;
• Ændring i blodsammensætning
• sygdomme af strategisk vigtige systemer - kardiovaskulær og respiratorisk;
• metaboliske lidelser;
• forringelse af ernæring (op til sult)

Jo mere udtalt dehydrering og generel udmattelse af patienten, jo større er chancen for at udvikle tør og ikke våd nekrose.

Lokale prædisponerende faktorer omfatter:

• nogle anatomiske træk ved vaskulærsystemet (løs type arterier);
• sværhedsgrad af collaterals (bypass skibe) og vaskulære anastomoser ("broer" mellem skibe);
• klemning af fartøjet med hæmatom, tumor, fremmedlegeme
• den hastighed, hvor kredsløbssygdomme udvikler sig. Det skal huskes, at med gradvis kredsløbssygdomme udvikler sig især tørre gangrene, mens det med akut blodcirkulation udvikler sig vådt.

Meget differentierede væv (f.eks. Nervøs) med tørre gangren dør hurtigere end mindre differentieret.

De vigtigste eksterne faktorer, der kan udløse udviklingen af ​​tørnekrose, er temperaturudsving:

• køling af det område, der blev beskadiget, fører til øget vaskulær krampe - på grund af dette forværres blodcirkulationen endnu mere;
• overdreven opvarmning af vævene i læsionen fører til, at metabolismen accelererer. Som et resultat heraf bliver vævs-energiressourcerne udtømt hurtigere, og dette med utilstrækkelig blodforsyning til vævene fører til dannelsen af ​​nekrotiske foci. Igen er forudsætningen for udvikling af tør og ikke-våd gangren manglen på infektion.

Hvis de beskrevne processer ledsages af infektion, bliver tør gangren våd.

Rygning er en af ​​de farligste faktorer, der kan bidrage til vævsnekrose. Nikotin virker på denne måde på de skibe, som de rammer, blodgennemstrømningen gennem dem forværres, vævene får mindre ilt og næringsstoffer - sådan vævssøshed skubber nekrose for at udvikle sig, og hvis den allerede er ankommet, fremskynder den det.

Patologi udvikling

Tørre gangren forekommer ofte i lemmernes bløde væv, mindre ofte - de indre organer. Resultatet er anderledes:

• i det første tilfælde afvises det døde område
• med tørre gangren i de indre organer erstattes det nekrotiske væv gradvist af bindevæv.

Den beskrevne overtrædelse er ikke en uafhængig patologi, den udvikler sig altid som følge af vævsskade (skade) eller en hvilken som helst patologisk proces.

Med tørre gangren fra vævssiden forekommer følgende på hinanden følgende ændringer:

Berørte vævsarrayer falder gradvist i volumen og bliver mere tætte. I farver er de mørkebrune eller sorte med en karakteristisk blålig tinge - denne farve skyldes nedbrydning af hæmoglobin. Et fuldstændigt tab af følsomhed udvikler sig, men med bevarelse af smerte i nogen tid.

Følgende kendetegn ved tørre gangren er noteret:

• i et hvilket som helst stadium af nekrose udsender døde væv ikke en ubehagelig lugt;
• nekrose spredes til stedet for okklusion af fartøjet eller til det niveau, hvor sikkerhedsstillelserne (bypass) arterier dannes.

Efter en tid er den såkaldte afgrænsningsaksel dannet - en slags grænse mellem døde og sunde væv.

Overgangen af ​​en tør form af gangren til en våd er mulig i begyndelsesfasen af ​​den patologiske proces, når en vis mængde væske forbliver i vævene. Endvidere reduceres chancerne for infektion betydeligt, da tørre døde væv ikke er et gunstigt miljø for udviklingen af ​​den infektiøse proces.

symptomer

Det kliniske billede afhænger af udviklingen af ​​patologien.

Patientens klager i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​tørre gangren er som følger:

• smerte;
• krænkelse af følsomhed
• misfarvning af huden;
• krænkelse af funktioner.

Kendetegn ved smerte:

• lokalisering - inden for det berørte segment (finger, palme, underarm, underben, på stedet for det berørte indre organs fremspring osv.)
• Med hensyn til dens fordeling er bestråling mulig i nærliggende væv, men hvis nervestrukturer (trunker, grene) er involveret i den patologiske proces;
• ved tegn, første smerte, så skarp rykkelse;
• i sværhedsgrad - smerter udvikler sig trinvist, først er der en svag smertefornemmelse, som derefter intensiveres (op til uudholdelig). En kraftig svækkelse af smerte er et dårligt prognostisk tegn: det indikerer nekrose af nervestrukturerne, som ofte forekommer med total nekrose;
• på udseendet af - smerter udvikler sig næsten fra begyndelsen af ​​nekrose, der videreudvikles.

Smertsyndrom opstår på grund af tilstedeværelsen af ​​levende nerveceller i en række døde væv samt på grund af udviklingen af ​​reaktivt ødem, som fremgår af nekroseområdet.

Forringet følsomhed kan ikke være forbundet med smerte. Det manifesterer sig som en følelse af følelsesløshed. Ved første følelsesområder i blødt væv i periferien spredes følelsesløshed til de centrale områder. Graden af ​​følsomhedsforbrydelse afhænger af arten af ​​den traumatiske påvirkning, graden af ​​skade og dens natur. Måske som et mindre fald i følsomhed og dets fuldstændige fravær - og i øvrigt kan sidstnævnte udvikle sig pludselig uden et forudgående gradvist fald.

Farven på huden over de berørte væv ændres som følger: huden bliver først bleg og bliver derefter marmor i farve og derefter sort med blå.

Dysfunktion udvikler sig som vævsnekrose - lemmer er ikke i stand til at tilvejebringe motorisk aktivitet, opholder bugspytkirtlen sig for at levere insulin og fordøjelsesenzymer og så videre.

Nedbrydning af dødt væv i den beskrevne patologi er dårligt udtalt, absorption af toksiske produkter observeres praktisk taget ikke, derfor er patientens generelle tilstand tilfredsstillende eller tæt på den.

diagnostik

Diagnosen af ​​den beskrevne patologi er lavet på baggrund af patientens klager, anamnese (historie) af sygdommen og en fysisk undersøgelse. Yderligere metoder vil være nødvendige for at bestemme årsagen, der førte til udviklingen af ​​nekrose - behandling taktikker afhænger af dets forståelse.

Fysisk undersøgelse afslører følgende:

• ved undersøgelse - huden på læsionsstedet er sort med en karakteristisk bluish eller lilla (mindre ofte) tinge, der er en frigørelse af nekrotisk væv, vævsarrayer i læsionsområdet forekommer som sådan, som har tabt volumen;
• med palpation (palpation) af overfladearealerne - vævene er koldt til berøring, med læsioner i ekstremiteterne, pulsen på dem er ikke håndgribeligt. På palpation af maven - en skarp smerte i projektionen af ​​den døde krop, symptomer på peritoneal irritation;
• med auskultation af maven (lytter med et phonendoskop) for mistanke om nekrose af indre organer - i tilfælde af peritonitis bliver peristaltisk tarmstøj kraftigt svækket eller slet ikke hørt.

Instrumentale undersøgelsesmetoder, der kan være informative ved diagnosticering af tørre gangrene, er som følger:

• phlebography - et kontrastmiddel injiceres i de venøse blodkar, derefter optages røntgenstråler, de afslører en patologi af venerne, der fremkalder vævsnekrose;
• angiografi - princippet er det samme som under phlebography, men kontrastmidlet injiceres i arteriekarrene;
• Doppler sonografi er en ultralydsundersøgelse af skibene i den øvre eller nedre ekstremitet;
• CT-arteriografi er en tomografisk undersøgelse af perifere arterier, hvor en arterie scannes under passage af et radiopent stof gennem det;
• magnetisk resonansbilleddannelse af blodkar (MRI) - undersøgelsen af ​​tilstanden i vaskulærvæggen ved hjælp af elektromagnetiske bølger;
• Røntgenundersøgelse af brystet eller maven - udført når tørre gangren i de indre organer mistænkes;
• computertomografi af indre organer (CT);
• magnetisk resonansbilleddannelse af indre organer (MRI).

Differential diagnostik

Differentiel diagnostik udføres mellem patologier, som kan provokere udviklingen af ​​tørre gangrener - for eksempel mellem aterosklerose obliterans og endarteritis.

komplikationer

Tørre gangren ledsages ofte af sådanne komplikationer som:

• alvorlig nedsat funktion af det berørte væv i lemmerne eller indre organer
• peritonitis - betændelse i peritoneum med nederlag af de indre organer.

behandling

Tørre gangren er yderst ugunstig patologi, da det fører til uigenkaldeligt tab af væv. Men der er ingen udtalt forgiftning, og der er ingen tilbøjelighed til spredning af nekrose på sunde væv, så der er ikke behov for at udføre fjernelsen af ​​nekrotiske foci på et presserende grundlag.

Behandlingstaktikken er som følger:

• fred;
• pålæggelsen af ​​en aseptisk dressing i tilfælde af en ekstremitetsklappelse udføres for at forhindre infektion af det berørte område og overgangen af ​​tørre gangren til en våd en;
• med læsioner i ekstremiteterne - cirkulær novokainisk blokade. De udføres for at eliminere krampe af sikkerhedsskibe, som i det mindste delvis kompenserer for manglen på blodforsyning;
• forbedring af væv ernæring - injektion vitamin terapi, intravenøs dråbe administration af protein lægemidler, glukose;
• antibakteriel terapi - for at forhindre tilsætning af en smitsom proces.

Hvis der er dannet en afgrænsningsaksel i området af synlige væv påvirket af den nekrotiske proces, fjernes de døde områder kirurgisk. Afvisning af døde væv kan forekomme uafhængigt, men denne proces kan vare i flere måneder, så de ikke venter på det, men tager aktive operative handlinger. Hvis man mistænker tørre gangrene af et indre organ, udføres abdominal kirurgi, og taktikken afhænger af omfanget af læsionen - udskærer dødt væv eller fjerner fuldstændigt den berørte struktur.

Når tør nekrose bliver våd, er øjeblikkelig amputation af lemmerne eller omfattende fjernelse af blødt væv nødvendigt.

I slutningen af ​​rehabiliteringsperioden (genopretningsperioden) udføres plastiske og rekonstruktive operationer for at genoprette udseende og funktion af lemmerne.

forebyggelse

Forebyggelse af tørre gangren er at:

• undgåelse af enhver form for vævsskade, og hvis dette har fundet sted - hurtig standsning af skade
• forebyggelse af patologien i det perifere vaskulære system, og hvis det har udviklet sin umiddelbare lindring
• rygestop.

outlook

Prognosen for tørre gangren er gunstig for patientens liv, men forbliver ugunstig for det beskadigede område - det kan ikke opretholdes. Prognosen for livet forværres, når tørre gangren bliver våd.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

2.740 samlede visninger, 7 visninger i dag