Hvad er koronar angiografi, hvordan det udføres, dets fordele og ulemper

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er angiografi af koronararterierne, ifølge hvilke indikationer denne undersøgelse udføres. Forberedelse til koronarangiografi, dens gennemførelse og genopretningsperiode.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronar angiografi (forkortet KG, et andet navn er coronary artery angiography) er en minimalt invasiv metode til at undersøge koronar (coronary) arterier (fartøjer, der leverer hjertemusklen), som gør det muligt at indsnævre eller fuldstændigt blokere dem.

CG er "guldstandarden" for undersøgelse af hjerteskibe, der overgår alle andre diagnostiske metoder i nøjagtighed. Til dens gennemførelse punkterer lægerne lårbenet eller den radiale arterie, gennem hvilken et langt kateter fører ind i kranspulsårerne. Kontrast injiceres derefter gennem dette kateter for at muliggøre visualisering af arterierne med røntgenstråler. Kontrasterende giver dig mulighed for at identificere stederne for deres delvise eller fuldstændige overlapning.

KG anvendes ganske ofte i kardiologi og hjerteoperation til at identificere aterosklerotiske læsioner i koronararterierne og diagnosticere forskellige former for koronar hjertesygdom, herunder myokardieinfarkt (MI) og angina pectoris.

Interventionelle kardiologer eller hjertekirurger udfører denne undersøgelse.

Indikationer for CG

Koronarangiografi giver lægerne vigtige oplysninger om tilstanden af ​​de fartøjer, der leverer hjertet. Dette kan hjælpe med at diagnosticere forskellige hjertesygdomme, planlægge yderligere behandling og udføre visse procedurer.

Resultatet af CG er et videobillede (angiografi), som viser stederne for indsnævring eller overlapning af koronararterierne.

Klik på billedet for at forstørre

Denne undersøgelsesmetode kan bruges til at diagnosticere mange hjertesygdomme, herunder:

• Iskæmisk hjertesygdom (CHD) er en sygdom, hvor aterosklerotiske plaques i koronararterierne forstyrrer blodtilførslen til myokardiet. Koronararteriesygdom kan føre til myokardieinfarkt og angina pectoris.
• Myokardieinfarkt er en farlig sygdom forårsaget af den pludselige ophør af blodtilførslen til en del af myokardiet på grund af den fuldstændige overlapning af koronararterien lumen.
• Angina pectoris er en sygdom, der manifesterer sig som en pressende eller kedelig smerte i hjertet forårsaget af en begrænsning af blodtilførslen til hjertemusklen.

Også CG udføres undertiden i overensstemmelse med følgende indikationer:

• Tilstedeværelsen af ​​medfødt eller erhvervet hjertesygdom før kirurgi.
• Patologiske resultater af ikke-invasive test til vurdering af træningstolerance (stresstest).
• Hjertesvigt.

Efter at have modtaget CG-data kan lægen foretage en nøjagtig diagnose, identificere årsagen til symptomerne på sygdommen og give patienten en løsning på problemet.

Kontraindikationer

Koronarografi af hjerteskærter i nødforhold har ingen absolutte kontraindikationer.

Relative kontraindikationer til CG:

1. Akut nyresvigt.
2. Kronisk nyresvigt i diabetes mellitus.
3. Fortsat blødning i mave-tarmkanalen.
4. En uforklarlig feber, der kan være forbundet med en infektion.
5. Ubehandlet infektion.
6. Slag i den akutte periode.
7. Alvorlig anæmi.
8. Arteriel hypertension af høj grad, ikke modtagelig for lægemiddelbehandling.
9. Overtrædelser af vand og elektrolytbalance.
10. Manglende samarbejde med patienten på grund af mental eller systemisk patologi.
11. Tilstedeværelsen af ​​en comorbid sygdom, der dramatisk forkorter den forventede levetid eller øger risikoen for medicinske indgreb.
12. Patientens afslag på at udføre yderligere behandling, som kan omfatte stenting, shunting eller udskiftning af ventil.
13. Overdosering af hjerteglycosider.
14. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige allergier mod kontrast.
15. Alvorlige læsioner af perifere arterier, begrænsende vaskulær adgang.
16. Dekompenseret hjertesvigt eller akut lungeødem.
17. Forringelse af blodkoagulation.
18. Infektiøs læsion af aortaklappen (endokarditis).

Koronar angiografi

Angiografi af koronararterierne udføres under stationære forhold i et røntgenoperationsrum. En kardiurgirurg eller interventionskardiolog, en anæstesiolog, en operationssygeplejerske og en anæstesist er involveret i dens gennemførelse. Denne undersøgelse kan udføres i overensstemmelse med planlagte indikationer, når lægerne i detaljer kan fortælle hvad koronar angiografi er, og hurtigst muligt, når der ikke er tid til en forklaring.

Klik på billedet for at forstørre

Forberedelse af proceduren

I uopsættelige tilfælde er forberedelsen til proceduren minimal, den omfatter et elektrokardiogramoptagelse, blodprøveudtagning (ingen resultater forventes, da en øjeblikkelig operation er nødvendig), en forkortet undersøgelse af en læge.

Før CG skal patienten fortælle sin læge om:

• tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner
• tager nogen medicin.

Før den planlagte CG udføres forberedelsen til undersøgelsen mere grundigt. Den omfatter en hel undersøgelse af den læge, der foreskriver det nødvendige minimumslaboratorium eller instrumentel undersøgelse baseret på patientens tilstand og eksisterende sygdomme.

Generelle anbefalinger som forberedelse til vaskulær angiografi:

• Tag alle de medicin du tager med dig til hospitalet. Spørg din læge, hvilke der skal fortsætte med at tage, og hvilke du skal aflyse før koronar angiografi.
• Hvis du har diabetes, spørg din læge, hvis du skal injicere insulin eller tage orale medicin før CG.
• Efter midnat må du ikke spise eller drikke noget før undersøgelsen.
• Om morgenen før undersøgelsen skal du tage et hygiejnisk bad.

anæstesi

CG udføres normalt under lokalbedøvelse, så patienten er bevidst under implementeringen, men stedet for indsættelse af kateteret bedøves.

Sædvanligvis bliver patienter bedøvet, hvilket gør dem døsige og afslappede. Patienterne forbliver imidlertid bevidste og kan følge instruktioner fra læger, som undertiden under undersøgelsen bliver bedt om at tage dybt vejret og holde vejret.

Sommetider hos småbørn anvendes generel anæstesi til CG, som under proceduren må man ligge ubevægelig.

overvågning

Under proceduren overvåges patienten, hans hjerte er aktivt. En anæstesiolog er normalt ansvarlig for denne del af undersøgelsen. Elektroder er fastgjort til patienten, hvilket gør det muligt for ham at overvåge sit elektrokardiogram i realtid, samt sensorer, der måler blodtryk og blodsyremætning.

Undersøgelsens forløb

Koronar angiografi selv varer ca. 30-60 minutter. Nedenfor er en trinvis sekvens af denne procedure:

1. Når du går ind i røntgenoperationsrummet, bliver du bedt om at ligge på et specielt bord. Hvis kateteret er indsat gennem lårbenet i lysken, er dette område barbert og behandlet med et antiseptisk middel.
2. Et intravenøst ​​kateter er anbragt i underarmen, elektrokardiogramelektroder limes på kroppen, og en arteriel blodtryksmanchet er anbragt på skulderen.
3. Du er dækket af sterilt tøj, hvorefter punktørens punkteringssted bedøves med en injektion af lokalbedøvelse.
4. I ljummen eller underarmen punkteres lårbenet eller den radiale arterie med en nål. En tynd leder indføres gennem nålen (det ligner en lang tråd), hvorigennem en speciel introducer kommer ind i fartøjets lumen.
5. Et diagnostisk kateter placeres gennem denne introducer, som bevæger sig gennem karrene til koronararterierne.
6. Efter at kateterspidsen kommer ind i munden af ​​den ønskede kranspulsår, injicerer lægen en lille mængde kontrast og samtidig udfører fluoroskopi (kontinuerlig røntgenundersøgelse, som gør det muligt at opnå et videobillede med kontrastens spredning gennem karret).
7. Indførelsen af ​​kontrast kan gentages flere gange, fordi nogle gange lægerne skal se på hjertekarrene fra forskellige vinkler.
8. Derefter indsættes spidsen af ​​kateteret i en anden kranspulsår, og undersøgelsesproceduren gentages.
9. Efter visualisering af begge kranspulsårer i forskellige vinkler afsluttes undersøgelsen, diagnostisk kateter og introducer er fjernet fra kroppen.
10. Hvis den vaskulære adgang blev udført gennem lårbenet, undersøger lægen kraftigt på stedet for introduktionen i ca. 10 minutter for at standse blødningen. Som et alternativ til dette tryk kan specielle anordninger bruges til at forsegle eller syge hullet i arterievæggen.
11. Hvis introduceringen blev indsat i den radiale arterie, påføres der en tæt bandage eller en speciel hævelse manchet, som kan fjernes efter 2-3 timer.

Denne rækkefølge af handlinger kan variere afhængigt af de kliniske tilstande. For eksempel kan den suppleres med angioplastik og stenting, hvor de detekterede områder af indsnævring eller blokering af koronararterierne ekspanderes ved opblæsning af en ballon eller stent. Nogle gange, ved afslutningen af ​​koronarangiografi, fjernes indføreren ikke fra den punkterede arterie, da de planlægger at gennemgå angioplastik eller stenten på den anden dag.

Gendannelse efter CG

Efter undersøgelsen overføres patienten til den postoperative afdeling, hvor medicinsk overvågning af hans tilstand udføres. Hvis proceduren blev udført gennem den radiale arterie umiddelbart efter overførslen fra operationsstuen, kan personen sidde ned, og han må gå flere timer senere. Hvis CG blev udført gennem lårbenet, skal patienten ligge på ryggen uden at bøje det tilsvarende ben til den tid, som lægen angiver. Samtidig anbefales det at drikke rigeligt med vand, så kontrasten injiceres i kroppen fjernes af nyrerne. Hvis der ikke er kvalme, kan du spise noget læseligt.

De fleste patienter efter den planlagte CG går hjem næste dag. I løbet af ugen kan de blive forstyrret af generel træthed, ømhed på stedet for punktering af fartøjet og tilstedeværelsen af ​​et hæmatom i samme område.

Eksempler på anbefalinger efter udskrivning fra hospitalet:

• I 1-2 uger må du ikke tage bad, brug ikke sauna, bad eller pool. På dette tidspunkt kan du tage et bad.
• Hvis der er en plaster på skibets punkteringssted, kan den fjernes den næste dag efter undersøgelsen.
• Kør ikke bilen i 1 uge.
• Løft ikke vægt, må ikke træne i 1-2 uger.

Ud over disse anbefalinger kan lægen ordinere visse lægemidler. Disse anvisninger skal følges nøje af patienten.

Mulige komplikationer

Koronarangiografi betragtes som en sikker procedure. Men som enhver medicinsk metode kan implementeringen ledsages af visse komplikationer.

Risikoen for alvorlige komplikationer estimeres som 1 tilfælde pr. 1000 koronar angiografiprocedurer.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Forberedelse til koronarangiografi: Hvad skal man gøre før undersøgelsen?

Forberedelse til koronarangiografi er rettet mod den effektive udførelse af radiopaque undersøgelse af hjertets hjertebeholdere. Den forberedende fase er ikke kun udstyrets og værktøjets parathed, men også den moralske holdning hos patienten.

Om koronar angiografi

Koronarangiografi hjælper med at få et klart billede af arterien af ​​arterierne og deres grene. Lægen vil fortælle dig, hvordan denne undersøgelse udføres, hvad der venter på dig og hvilke risici der er involveret i proceduren, hvis du har tegn på koronarografi. Lægen vil også informere om studiekostnaden, som normalt afhænger af tidspunktet for indlæggelse og hospitalets niveau. Vi tilbyder at studere priserne på koronar angiografi her.

Nogle gange udføres en koronarundersøgelse hurtigt af sundhedsmæssige grunde, men oftere udføres det på en planlagt måde, og du har tid nok til at forberede. På tærsklen til den behandlende læge vil du give detaljerede instruktioner og forklare hvilke medicin der skal tages. Også før koronar angiografi er EKG og ultralyd af hjertet foreskrevet.

Patienter er ikke altid indlagt til undersøgelse: Hvis der ikke er kontraindikationer, udføres ambulant koronar angiografi. I dette tilfælde må patienten gå hjem et par timer efter proceduren.

Hvordan tilberedes?

Generelle lægeanbefalinger til koronarangiografi omfatter følgende:

• Spis ikke noget og drik ikke efter aftensmad dagen før. Intravaskulære undersøgelser udføres på tom mave for at undgå opkastning.
• Tag med dig til klinikken alle de lægemidler, du tager konstant. Spørg lægen om at tage morgenmedicin (før operationen).
• På grund af belastningen på nyrerne i de foregående dage anbefales det at drikke flere væsker før proceduren.
• Hvis du har diabetes, find ud af din læge, om du skal tage insulin eller anden medicin i pilleform (inden du starter).

Forberedelse på studiedagen

Undersøgelsen udføres i et angiografisk operationsrum. Du kommer til klinikken om morgenen. Forberedelse til koronarangiografi begynder med en konsultation med en kardiolog. For det første vil lægen undersøge sygdommens historie, herunder allergiske reaktioner og medicin, du tager. Du vil blive undersøgt før proceduren, blodtryk og puls vil blive målt. En erfaren kardiolog vil nødvendigvis veje kontraindikationer og risici, før man henviser en patient med bradykardi, feber eller tryk til denne undersøgelse. Derefter vil du blive klædt i et hospital kjole og bedt om at fjerne kontaktlinser, briller, smykker, proteser. Følg derefter proceduren for røntgenkontrastundersøgelsen, den video, som du kan læse ved at klikke på linket.

Forberedelse til koronarangiografi

Spis ikke eller drik 6-8 timer før proceduren.

• Maven skal være tom for at undgå opkast forårsaget af et kontrastmiddel eller bevidsthedstab, samt madindtagelse i lungerne. Forbrændinger forårsaget af mavesyre forårsager alvorlig lungebetændelse (aspirationspneumoni). Denne form for lungebetændelse er en alvorlig komplikation, men i de fleste tilfælde kan det nemt undgås.
• I tidligere dage er det nødvendigt at bruge nok væske til at forhindre forekomsten af ​​nyreskade (kontrast nefropati).

Sørg for at fortælle din læge / sygeplejerske, hvilke lægemidler du regelmæssigt tog før. Hvis det er nødvendigt, vil lægen foretage ændringer i behandlingsregimen.

I hjemmet skal dine medicin tages i henhold til en behandlingsregime bestemt af din læge.
Hospitalet behøver ikke tage medicinen selv, sygeplejersken vil give de nødvendige piller.
Hvis du har noget uklart hvad angår medicin, skal du sørge for at konsultere en sygeplejerske eller læge.

Efter koronar angiografi er det muligt at straks fortsætte og udføre en medicinsk procedure - angioplastik eller PTCA.

Hvis et metalskelet eller stent er anbragt i kranspulsårerne, er der risiko for at klæbe blodplader og danne blodpropper i stenten. Risikoen for at blokere en stent i en kranspulsår og begyndelsen af ​​et nyt myokardieinfarkt reducerer de forskellige blodfortyndende lægemidler, som din læge ordinerer.

Forberedelse i afdelingen

• Søster vil installere en kanyle.
• Hvis det er nødvendigt, udføres en drypinfusion for at reducere risikoen for nyresvigt.
• Hvis du føler dig bekymret, kan du bede om beroligende midler om aftenen før og før proceduren.
• Området for punkteringen ryddes og om nødvendigt barberes.
• For at undgå hudinfektion bør du ikke barbere sig hjemme eller i for lang tid før proceduren.

Kontroller den radielle arteries egnethed til at punktere

Punktstedet vælges afhængigt af patientens anatomi og procedurens egenskaber - på håndleddet, den radiale arterie eller lårbenet i lykken, til venstre eller højre.

• punkteringssteder vaskes med alkohol
• alle midler, der anvendes under proceduren, forsteriliseres og fremstilles til anvendelse på et sterilt bord
• Personalet bruger en hat, en maske, samt sterile klæder og handsker
• Mulige kontaktflader såvel som patienten er dækket af sterile plader

Den generelle regel!
Alle grønne og blå overflader er sterile og må ikke berøres med bare hænder eller usteriliserede genstande!

Rensning af lårbenet

Anæstesi udføres ved punkteringsstedet...

... og en kanyle indsættes i arterien, gennem hvilken den yderligere procedure udføres.

Hvordan koronar angiografi fartøjer i hjertet - forberedelsen, konsekvenserne

Du vil lære en liste over forhold, der involverer hjertets hjerteangiografi, og hvordan det gøres. Historien om udvikling, præoperativ forberedelse, genopretningsperioden og konsekvenserne af koronar angiografi.

Koronarangiografi eller selektiv angiografi af koronararterierne er en minimalt invasiv procedure, der gør det muligt at evaluere blodtilførslen til hjerteskærerne. Proceduren er diagnostisk og går forud for terapeutiske foranstaltninger.

Hjertets koronarografi er blandt de mest informative metoder til forskning i kardiologi. Takket være visualiseringen af ​​lumen i koronararterierne er det muligt at bestemme dannelsen af ​​okklusion, stenose, restenose, trombose, udvidelse af hulrummet eller tilstedeværelsen af ​​medfødte vaskulære anomalier. I de fleste tilfælde er hovedårsagen til hjertesygdomme en indsnævring af diameteren af ​​det arterielle lumen på baggrund af en atherosklerotisk proces, som har udviklet sig, hvilket er årsagen til sådanne alvorlige sygdomme som angina pectoris og myokardieinfarkt.

Separat kateterisering og beregnede koronar angiografi. I det første tilfælde er manipulationen mere invasiv, men det gør det også muligt at udføre terapeutiske foranstaltninger (stenting og angioplastik). Beregnet tomografi udføres med en lavere risiko for patientens helbred, men hvis patologi opdages, vil det ikke tillade restenoseproceduren.

vidnesbyrd

Der er mange tilstande, der kan kræve koronar angiografi, både til diagnostiske og terapeutiske formål. Beslutningen om udnævnelsen af ​​denne manipulation skal foretages af en kardiolog, og kun med patientens godkendelse. I modsætning til ikke-invasive metoder til vurdering af hjertefunktion (CT, ekko og elektrokardiografi) er koronar intervention en traumatisk procedure og bør derfor ikke ordineres for alle. Vigtigste indikationer:

Hjerteangreb (myokardieinfarkt med ST segmenthøjde, myokardieinfarkt uden ST elevation, ustabil angina)

Unormale stresstestresultater

Uforklaret hjertesvigt

Patienterne reanimeres succesfuldt efter en episode af pludselig hjertedød eller efter en ondartet kardiovaskulær arytmi.

Langvarige brystsmerter, ikke stoppet af farmakologiske præparater

Mistanke om Prinzmetal Angina

Kontraindikationer

Som enhver anden invasiv medicinsk manipulation har koronarangiografi sin egen række forhold, som kan gøre det umuligt at udføre eller kræve en bestemt korrektion af patientens indikatorer. Typiske kontraindikationer for at udføre manipulationen:

Individuel intolerance over for røntgenkontrastopløsning

Alvorlig hypertension, der ikke er egnet til farmakologisk korrektion

Forstyrrelse af blodkoagulering

Elektrolyt ubalance

Akut systemisk infektion

Farlig hjerterytmeforstyrrelse

Dekompenseret hjertesvigt

Nuværende iskæmisk angreb

Patient forberedelse

I de fleste tilfælde udføres koronarangiografi, når patienten er bevidst. Anæstesi udføres lokalt med lidokain, og kun i området i punkteringen. Hvis der er passende indikationer eller hvis patienten ønsker det, kan der foretages minimal generel sedation. Udførelse af proceduren med patientens fulde bevidsthed betragtes som meget sikrere, da patienten med udviklingen af ​​komplikationer kan informere om dem, og lægen vil udføre passende manipulationer for at fjerne dem.

Forskellige skærme og medicinsk udstyr, der bruges til at bestemme patientens vitale tegn, giver ofte en stor fejlmargin. Af denne grund er den subjektive vurdering af patientens egen tilstand så vigtig.

Forberedelse af patienten indebærer afvisning af fødeindtagelse i mindst 6 timer før proceduren. Hvis patienten tager stoffer fra gruppen af ​​antikoagulantia, så skal de afvises før manipulation. Samtidig er det ikke forbudt at anvende lægemidler fra klassen af ​​antiplatelet, såsom aspirin og clopidogrel. I mange tilfælde af planlagt stenting er proceduren uhensigtsmæssig, hvis patienten ikke tager antiplatelet. I nærværelse af diabetes bør du underrette lægen før manipulationen for at korrigere glucosesænkende behandling korrekt. Disse punkter bør diskuteres med din læge, før du tager undersøgelsen.

Ifølge officielle statistikker er svære komplikationer meget sjældne. Død, myokardieinfarkt, angina pectoris, alvorlig hjertearytmi og andre udvikles i mindre end 1% af tilfældene.

I gennemsnit tager proceduren fra 20 til 45 minutter. Samtidig kan varigheden af ​​manipulationen øges væsentligt på grund af uplanlagte tekniske vanskeligheder.

Hvis koronar angiografi er ordineret til patienten, ved hjælp af en CT-enhed, så før proceduren skal alle metal smykker, øreringe, høreapparater og briller fjernes. Inden for 4-8 timer før studiestart anbefales det at nægte at spise. Drikke er tilladt, men kun hvis det ikke indeholder koffein, da hurtig hjerterytme vil komplicere diagnosen af ​​sygdommen. Hvis det er nødvendigt, vil lægen give besked om yderligere træningsaktiviteter.

Hvordan gør

For at udføre manipulationen er det først nødvendigt at danne en vaskulær adgang. Til denne rolle, brug af den radiale eller femorale arterie. Den første mulighed betragtes som mere acceptabel, fordi lårarterien er større, og den pludselige blødning fra den er vanskeligere at stoppe end fra den radiale arterie. Efter at lægen har besluttet sig for valg af adgang, er fartøjet punkteret. Først punkteres arterien ved hjælp af en speciel nål, gennem hvilken en guide indsættes i lumen.

I næste fase indsættes en "indtrenger" gennem lederen, hvorved alle manipulationer udføres. Derefter injiceres i kredsløbssystemet.

Efter indføring gennem indføringskappen går kateteret langs arterierne og når hjertet. Uden at nå venstre ventrikel indsættes kateteret i kranspulsårsystemet.

Under manipulationen injiceres en radiopæisk opløsning i lumen i koronararterierne, hvis strøm kan visualiseres ved hjælp af fluoroskopi. Looped video tillader mere detaljeret at se vaskulær permeabilitet og bestemme den estimerede grad af obstruktion.

Hvis der er aterosklerotiske plaques eller trombotiske klumper i arterien, der forårsager en indsnævring af lumenet, er sådanne ændringer manifesteret i form af en forøget nebula på monitoren på grund af en specifik dispersion af substansstrømmen. Ud over patency er det muligt at vurdere kursets tortuositet og tilstedeværelsen af ​​yderligere collaterals i systemet af koronararterierne. Selv om den injicerede opløsning ikke hjælper med at diagnosticere forkalkninger i arterievæggen på grund af dens høje tæthed, kan de detekteres ved hjælp af radiografisk udstyr.

Samtidig skal lægen justere placeringen af ​​røntgenudstyret, overvåge optagelsen af ​​filmsløjfen, kateterets position og røntgenkontrastmiddelets strømning.

Hvis patienten har kontraindikationer for kateterkoronær angiografi, udføres undersøgelsen af ​​hjertets arterier ved hjælp af en computeriseret tomografi. Proceduren udføres i en medicinsk institutions radiologiske afdeling. For at reducere hjerteslag hos lægen, foreskriver nogle gange patienter lægemidler fra gruppen af ​​betablokkere. I modsætning til traditionel koronarangiografi kræver brug af CT ikke invasiv manipulation efterfulgt af adgang til den radiale eller femorale arterie, hvilket reducerer tidspunktet for genoprettelsesperioden. CT-proceduren er sikrere, forårsager ikke så meget ubehag, giver dig mulighed for at få et detaljeret 3D-billede, der kan optages og gemmes på digitalt medie. Resultatet af undersøgelsen vurderes af en specialuddannet radiolog. Konklusion CT-scanning af koronarangiografi sendes til den behandlende læge, hvorefter yderligere behandlingstaktik bestemmes.

Hvis patienten har bekræftet diagnosen akut koronarsyndrom, er det bedste valg at udføre kateterkoronær angiografi, da CT ikke kan udføres stenting eller ballonangioplasti.

effekter

Inden for 1-4 timer efter koronar angiografi skal patienten overholde strenge sengestole. Hvis den vaskulære adgang blev gennemført gennem lårbenet, skal det skadede ben holdes lige i den udfoldede position for hele observationsfasen i den postoperative periode. Det samme gælder for håndleddet, hvis en hånd er valgt som adgang. I løbet af de første to dage er regelmæssig overvågning af pulsen i området under punkteringen nødvendig. Dette er nødvendigt for at forebygge tidlig postoperativ trombose og nedsat patency i lemmerne.

Hvis patienten har alvorlige brystsmerter, skal du straks informere lægen. Patienten må forlade hospitalet inden for få timer efter manipulationen. Hvis der ud over koronarangiografi blev udført stenting eller ballonangioplasti, skal patienten overnatte på hospitalet for at vurdere den generelle tilstand og forhindre tidlige komplikationer.

I to uger er det nødvendigt med jævne mellemrum at komme til en kardiologs undersøgelse, så han tager et EKG og vurderer dets præstationer. Alvorlige kardiogramændringer kan indikere stentrestose, hvilket vil kræve yderligere kirurgiske indgreb.

Efter udskrivning fra hospitalet er det ikke tilladt at køre bil i 48 timer. Det anbefales at drikke masser af væsker i 8 timer efter manipulationen, hvilket vil tillade at fjerne røntgenkontrastopløsningen, som er tilbage i kroppen. Det er forbudt at løfte tunge genstande i løbet af ugen. I løbet af dagen er det nødvendigt at kontrollere patientens tilstand, så hvis patienten bor alene, skal han bede nogen om at blive hos ham om natten, så han kan ringe til lægehjælp.

Er koronar angiografi farlig? Som enhver anden kirurgisk procedure har angiografi sin egen liste over fordele og risici. På trods af den lave forekomst af komplikationer skal patienten kende alle mulige scenarier og være opmærksom på mulige negative konsekvenser.

De mest almindelige komplikationer af koronar angiografi er:

Blødning på injektionsstedet

Allergisk reaktion på en kontrastopløsning

Nedsat nyrefunktion på grund af negative virkninger af en kontrastopløsning

Skader i blødt væv i forbindelse med langvarig udsættelse for stråling under proceduren

I nærværelse af kroniske sygdomme som diabetes mellitus, kronisk nyresvigt, hypo- eller hypertyreose bør du rapportere dette til din læge. Graviditet er en relativ kontraindikation for koronarangiografi. Derfor anbefales det, inden du udfører proceduren, at underrette lægen for at undgå potentielle fosterskomplikationer.

På trods af de mulige komplikationer er feedback på koronarangiografi for det meste positiv, da dette er den eneste måde, hvorpå man pålideligt kan vurdere blodgennemstrømningen i koronararterierne.

Beskriv din erfaring med koronarangiografi i kommentarerne, hjælper proceduren med at slippe af med hjertepatologi eller forblev alt som før?

Hvorfor og hvem har brug for koronar angiografi af hjertebeholdere

Koronarografi er indførelsen af ​​radioaktive stoffer i hjertets kransetanker for at bestemme deres patency. Billedet af det vaskulære netværk opnås på radiografien og tjener som en retningslinje for valget af metoder til yderligere behandling af koronar sygdom. Dette er en af ​​de mest pålidelige måder at bestemme lokalisering af indsnævring, sværhedsgrad og dens udbredelse for efterfølgende stenting eller omgåelse af koronararterierne.

Læs i denne artikel.

Indikationer for hjerte-koronarangiografi

Formålet med undersøgelsen af ​​tilstanden i vaskulærsengen kan være af nødsituationer. Disse omfatter alvorlig destabilisering af patienter med angina pectoris eller efter kirurgiske indgreb i hjertet. Tegn på sådan forringelse er øget smerte, patologiske ændringer i EKG, øgede koncentrationer af troponin, ALT og AST i blodet.

Planlagt koronarangiografi udføres i sådanne tilfælde:

• Koronararteriesygdom, bekræftet af EKG, stresstest, i mangel af respons på lægemiddelbehandling.

• Før hjerteoperation hos patienter over 35 år.
• Tidlig angina efter et hjerteanfald.
• Tilstedeværelsen af ​​kliniske tegn på iskæmi hos personer med øget erhvervsmæssig risiko.
• Efter kirurgiske indgreb på hjertet eller store skibe.

Det anbefales at gennemgå en sådan undersøgelse, hvis det er vanskeligt at foretage en diagnose - patientens klager stemmer ikke overens med data om yderligere forskningsmetoder.

Kontraindikationer for hjerte-koronarangiografi

I nærvær af alvorlig hjerte- og ekstrakardiel patologi udføres undersøgelsen ikke, da der er en øget risiko for komplikationer. Ikke vist en undersøgelse for patienter i nærværelse af:

• nyresvigt med kreatininniveauer på mere end 150 mmol / l;
• svær hjertesvigt
• dekompenseret diabetes;
• komplekse typer arytmier
• malign arteriel hypertension
• akut periode med hjerteanfald eller slagtilfælde (mindre end en uge fra datoen for forekomsten)
• endarteritis, endokarditis;
• allergiske reaktioner (relativ kontraindikation).

Forberedelse til hjerte-koronarangiografi

Den forberedende fase før proceduren omfatter at tage anamnese for at præcisere alvorligheden af ​​koronar hjertesygdom (betingelser for forekomst af anfald, hjerteanfald). Det viser også forekomsten af ​​allergier, diabetes, hypertension, ulcerative læsioner i maven eller tarmene, hæmodynamiske lidelser, vaskulære sygdomme, livmoderblødning.

Patienterne skal passere disse typer af undersøgelser:

• EKG, om nødvendigt - daglig overvågning
• bryst røntgen;
• ekkokardiografi;
• Doppler ultralyd af de subklaviske og femorale arterier;
• blodprøver for hiv, hepatitis, syfilis;
• koagulogram, elektrolytter, kreatinin, AST og ALT, glykæmi niveau.

Med en tendens til allergiske reaktioner kræves der en foreløbig hudprøve for et radioaktivt stof.

Hvordan koronar angiografi

Koronarangiografi refererer til de operationelle diagnostiske interventioner, så det kan kun udføres under betingelser for afdelinger, hvor der er specialister, der ejer intravaskulære teknikker og angiografisk udstyr. I operationsrummet er der i denne procedure resuscitatorer placeret til at yde nødhjælp til komplikationer.

Den første fase af koronarangiografi kan variere afhængigt af den valgte teknik:

• Ifølge Jadkins anvendes to separate katetre til koronararterier, der indsættes gennem lårbenet.
• Souns-metoden anvender et enkelt kateter, højre og venstre koronararterie bliver successivt passeret gennem det, introduktionspunktet er brachialarterien.

Alle efterfølgende trin er ens, uanset den anvendte undersøgelsesmulighed. Kateteret starter i koronararterien, hvorigennem heparin går først og derefter kontrasten (Visipack, Omnipack, Ultravist eller andre). For venstre kranspulsår bør røntgenstråler være i fem fremspring, til højre - i to. Samtidig analyseres også tilstanden af ​​hjertets ventrikler.

Under angiografi overvåges tryk og EKG-værdier konstant. Efter aftale med patienten kan fartøjets indsnævrede lumen udvides med en ballon eller en stent installeret. Efter afslutning af proceduren fjernes katetrene, en trykforbindelse påføres på punkteringsstedet.

Angioplastik og stenting under koronar angiografi

Afslutningsvis anfør følgende oplysninger:

• Den fremherskende type blodforsyning er højre, venstre, ensartet.
• Tilstanden af ​​det muskulære lag i hjertet, som leveres med en indsnævret beholder.
• Tilstedeværelsen af ​​collaterals og deres egenskaber.

For information om hvordan du udfører koronar angiografi, se denne video:

Hvor længe er undersøgelsen?

Koronarangiografi udføres under lokalbedøvelse, så forberedende præoperativ forberedelse er ikke påkrævet. Kun sedativer kan anvendes. Efter anæstesi af punkteringsstedet og kateterstedet begynder proceduren selv, hvilket tager fra 20 til 30 minutter. Den samlede tid brugt i operationsstuen - ca. en time. Dette er under forudsætning af, at der ikke udføres stenting.

Anbefalinger under restitutionsperioden efter proceduren

På hospitalet kan patienten være efter angiografi fra 5 til 24 timer. I denne periode anbefales sengeluft, du kan drikke vand og frugtsaft. Hvis hjertets ydeevne er stabil, bliver patienten afladet.

I hjemmet skal du mindst en uge have et mildt regime, eliminere fysisk anstrengelse, alkoholindtagelse og rygning. I 2 - 3 dage behøver du ikke at tage et bad, bør punkteringsstedet under brusebadet forblive tørt. Bilen kan køres i 3 - 5 dage.

Et akut behov for at konsultere en læge med disse symptomer:

• blødning fra et punkteringspunkt af en arterie
• smerte, hævelse og rødme i huden
• der er hærdning nær kateteriseringszonen;
• øget legemstemperatur
• huden har ændret farve, og lemmen, der blev brugt til at holde kateteret, er følelsesløs og bliver koldt eller varmt til berøring;
• overdreven svaghed, brystsmerter og åndenød.

Mulige negative virkninger af koronar angiografi

Den mest almindelige komplikation er blødning fra arteriens punkteringssted. Generelt refererer koronarangiografi til ikke-farlige procedurer.

Arrytmi i form af ventrikelflimmer, skade på karvæg og myokardieinfarkt er blevet rapporteret hos mindre end en procent af patienterne. Som regel er det forbundet med manifestationer af alvorlig angina. Det er også muligt intolerance over for et kontrastmiddel, tilstopning af karret med blodpropper.

Hjerte omkostninger

Den anslåede pris for proceduren er inden for 10-19 tusind rubler, oftest afhænger det af klinikens metode, samt tilgængeligheden af ​​højpræcisionsudstyr.

I tilfælde af at der i forbindelse med koronar angiografi blev besluttet (sammen med patienten) beslutningen om vaskulær stentning, ville der blive udbetalt ekstraforbrug til forbrugsstoffer og yderligere kirurgisk behandling. I udlandet er udgifterne til undersøgelse ved hjælp af kontrasterende koronariske skibe i området fra 7 til 15 tusind dollars.

Aktuelle patientproblemer

Patienter har normalt mange spørgsmål før proceduren. De mest almindelige er:

Er det muligt at udføre bypass kirurgi uden koronar angiografi? En foreløbig vurdering af graden af ​​skade på arterierne og stedet for nedsat blodforsyning kan kun bestemmes nøjagtigt ved koronar angiografi, så det anbefales, at alle patienter gennemgår kirurgi inden operationer på hjertekarrene.

Jeg har type 1 diabetes. Er det muligt at gennemgå koronar angiografi? Diabetes mellitus er ikke kontraindikation. Men før proceduren er tildelt, skal du få slutningen af ​​endokrinologen, gennemgå en blodprøve for sukker og niveauet af glyceret hæmoglobin. Insulindosis skal justeres, så glykæmi er tæt på normale niveauer.

Hvor ofte kan en koronar angiografi udføres? Denne diagnosemetode er ikke farlig, så det kan gøres så ofte som nødvendigt for at kontrollere hjerteets coronary vessels. Gentagen undersøgelse kan ordineres for øget smerte i hjertet, lav effektivitet af lægemiddelterapi, ændringer i EKG eller i biokemisk analyse af blod.

Er det muligt at gennemgå koronar angiografi uden lægehenvisning? Indikationer for diagnosticering af koronarbeholdere - er primært hjerte-karsygdomme. Hvis det har typiske symptomer, og patientens tilstand vurderes som tilfredsstillende, forekommer angina angreb kun med høj fysisk anstrengelse, og der er ikke planlagt nogen operation i den nærmeste fremtid, så er der ikke behov for en sådan diagnose.

For endelig at afgøre, om corornografi er vist, er det nødvendigt at analysere alle ledige journaler. Dette kan kun udføres professionelt af en kardiolog.

Koronarangiografi af karrene er således "guldstandarden" i diagnosen myokardisk iskæmi og planlægning af stent- eller shuntplacering. Metoden refererer til forholdsvis sikre typer af undersøgelser, derfor kan det anbefales til næsten alle patienter med kranspulsårers sygdom med undtagelse af dem med svære comorbiditeter eller komplekse hjertepatologi.

Komplikationer af koronarangiografi opstår ofte, fordi risikoen for at udføre genopbygningen af ​​hjertebeholdere gennem armen er ret høj. Hæmatom er den enkleste blandt dem.

Operationen at omgå hjerteskærerne er ret dyr, men det hjælper med at forbedre patientens liv kvalitativt. Hvordan går hjertebypasserne i hjertet? Hvilke komplikationer kan der opstå efter?

Rehabilitering efter cardiac bypass er meget vigtig. Doktors anbefalinger om kost, ernæring, adfærdsregler i den postoperative periode med koronar bypass-kirurgi er vigtige. Hvordan organiserer man livet efter? Gælder handicap?

Koronar okklusion forekommer, når koronararterien er blokeret. Det sker delvis, kronisk. Arteri behandling involverer lægemiddel terapi, såvel som angioplastik af blodkar.

MRI af hjertet udføres af indikatorer. Og selv børn bliver undersøgt, indikationer for hvilke er hjertefejl, ventiler, koronarbeholdere. MR med kontrast viser myokardets evne til at opsamle væske, vil afsløre tumorer.

En vigtig funktion spilles af koronarcirkulationen. Dens træk, et lille bevægelsesmønster, blodkar, fysiologi og regulering studeres af kardiologer for mistænkte problemer.

Kardiale kateterisering udføres for at bekræfte alvorlige patologier. En undersøgelse af de rigtige sektioner, hulrum kan udføres. Det udføres også med pulmonal hypertension.

Hjertepunktur udføres som en del af genoplivning. Imidlertid har både patienter og familie flere problemer: når det er nødvendigt, hvorfor det udføres med tamponade, hvilken nål der anvendes, og det er selvfølgelig muligt at gennembore myokardiet under proceduren.

Det er temmelig usædvanligt at gennemgå hjertekortlægning. Denne undersøgelse kaldes også dispersion, farve. Hjertekompleks for ikke-invasiv kortlægning kan udføres for et stort antal mennesker.

Forberedelse og udførelse af koronar angiografi af hjerteskader

Koronarografi af hjertekarre er en af ​​de meget effektive og yderst nøjagtige diagnostiske metoder, der anvendes til at studere tilstanden af ​​hjertearterierne.

Fordele ved koronar angiografi af hjerteskar og dets træk (hvad er det)

Under undersøgelsen injiceres et kontrastmiddel i hjerteslageren. Ved hjælp af specialudstyr tages det nødvendige antal skud, koronar angiografi udføres.

Diagnostisk koronarangiografi giver dig mulighed for at:

• At studere funktionerne i hjertecirkulationen.
• Identificer aterosklerotiske plaques, blokeringsområder eller indsnævring af det indre vaskulære lumen.
• Identificere medfødte og erhvervede anatomiske defekter.
• Definer det kliniske billede af iskæmi (bekræft eller nægt diagnosen "kranspulsår").
• Vælg et egnet område til shunting (hvis der er forudsætninger for dets gennemførelse).
• Vurder betingelsen for tilgængelige stents og shunts.
• Vælg de mest effektive behandlingsregimer karakteriseret ved minimal risiko for komplikationer.

Inden en diagnostisk indgriben udføres, er mange patienter bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt koronar angiografi er farlig. Ifølge statistikker er risikoen for alvorlige komplikationer minimal (en sag pr. Tusind procedurer). Udseendet af alvorlige komplikationer af koronarangiografi, som ikke udgør en alvorlig risiko, er forbundet med krænkelsen af ​​blodkarens integritet, dannelsen af ​​hæmatomer, blodpropper, blødninger og allergiske reaktioner på et kontrastmiddel.

Fordelene ved koronarangiografi omfatter det mindste antal manipulationer, der kan forårsage ubehag, procedurens korte varighed (i gennemsnit - mindre end 10-20 minutter), informativ (koronar angiografi giver dig mulighed for at få nok data til at planlægge yderligere terapi).

Fordelene ved koronarangiografi, som giver svar på mange spørgsmål vedrørende kardiovaskulære patologers forløb, overstiger væsentligt de potentielle risici, som giver ret til at overveje undersøgelsen "guldstandarden" af iskæmisk diagnose.

Typer af diagnostik

Undersøgelse af hjerteskader kan være:

• Common. Koronar angiografi af alle hjertekarre udføres.
• Selektiv. En undersøgelse af del (ikke alle) af fartøjerne. Kontrast indføres således, at kun de krævede fartøjer udfyldes.

Afhængigt af typen af ​​udstyr og metoder til undersøgelse af det vitale organ i det kardiovaskulære system anvendes flere undertyper af angiografi.

Invasiv koronarangiografi

Et kontrastmiddel injiceres i beholderen, billeder tages (fotograferingsfrekvensen er flere billeder pr. Sekund) optaget på et film- eller digitalt lagermedium. Undersøgelsen er præget af høj rumlig opløsning.

Tomografisk undersøgelse (CT eller MSCT)

Patienten efter injektion af et kontrastmiddel placeres i en multislice-tomografi. Lægen, der studerer det tredimensionale billede, modtager detaljerede data om lumen, morfologiske patologier. Ulemperne ved tomografisk koronarangiografi indbefatter den høje dosis af stråling modtaget af patienten.

Magnetisk resonans koronar angiografi

Efter intravenøs indgivelse af et særligt radiofarmaceutisk lægemiddel placeres patienten på bordet, der er i stand til at ændre sin position i forhold til magnetbølgernes kilde. Nogle scannere giver dig mulighed for at få resultater med høj præcision uden kontrast.

Fordele ved MTR-koronarangiografi: Intet behov for storskala vaskulære indgreb, fremragende visualisering af arteriel sengen, påvisning af vaskulær indsnævring, spasmer, tromboembolisme, aterosklerose, hypoxi og myokardisk iskæmi.

Positron emission coronary angiography

Teknikken indebærer indføring i blodåren af ​​glucose eller andet stof sammen med en radionuklidemitterende positron (positivt ladede partikler). Tomografen registrerer ændringer i intensiteten af ​​ioniserende stråling i forskellige dele af myokardiet og blodårene, hvilket skaber klare billeder. Ulemperne ved PET-koronarangiografi indbefatter de høje omkostninger ved proceduren, signifikante strålingsdoser.

Enkelt fotonemissionskoronær angiografi

Metoden er baseret på generering af billeder ved en tomografi, der registrerer stråling (gamma-kvanta) af det administrerede radioaktive lægemiddel. Proceduren for at gennemføre en undersøgelse, der muliggør en omfattende vurdering af karakteren af ​​vaskulære læsioner, ligner PET-diagnose.

Indikationer for

Nøgleindikationerne for koronarangiografi er mistanke om et akut forløb af koronar hjertesygdom, en øget risiko for komplikationer, manglende effekt af IHD-behandling, vanskeligheder med at vælge en behandlingsmetode på grund af det kliniske billede unøjagtigt.

Overvej detaljerede aflæsninger. Koronarografi udføres når:

• Alvorlige (akutte) symptomer på hjerteanfald. Undersøgelsen udføres så hurtigt som muligt - senest 10-12 timer efter angrebets begyndelse.
• Postinfarkt chok.
• Angina pectoris (primær, progressiv, postinfarction, forværret efter stenirani, shunting).
• Myokardieblodforsyningsinsufficiens, bekræftet af resultaterne af et elektrokardiogram eller daglig EKG-overvågning.
• Identifikation af iskæmi efter stresstest.
• Iskæmisk lungeødem, lungestagnation.
• Langvarig hypotension.
• Alvorlige arytmier.
• Tilstedeværelse af forudsætninger for differentiel diagnose med hjerte ikke-iskæmiske patologier.
• Trauma til brystet.
• Sårfølelse bag brystet.
• Endocarditis.
• Kardiomyopati.
• Sygdomme af Kawasaki.
• Kardiopulmonal genoplivning.
• Forberedelse til transplantation af indre organer, hjerteintervention.
• Gennemførelse af professionelle lægeundersøgelser (piloter, astronauter, repræsentanter for andre ekstreme erhverv).

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer for koronarangiografi. Der er relative kontraindikationer, hvis liste omfatter:

• Individuel intolerance over for radioaktive stoffer (allergisk mod medicin, der anvendes i koronarangiografi).
• Progressiv ventrikulær arytmi, hypertension.
• Dekompenseret hjertesvigt.
• Slagtilfælde.
• Væsentlige afvigelser fra normal blodkoagulation.
• Hypokalæmi (lavt indhold af kalium i blodet).
• Alvorlige former for anæmi.
• Aktiv blødning (uanset ætiologi og dislokation).
• Svært forgiftningssyndrom.
• Komplikationer af infektionssygdomme.
• Hypertermi.
• Nyresvigt.
• Forværringer af mavesår, andre lidelser, der påvirker indre organer.
• Decompenseret diabetes.
• Psykiske lidelser.

Når symptomer på en alvorlig sygdom (eller gruppe af sygdomme) optræder, udskydes proceduren, indtil symptomerne forbedres. Hvis der er en alvorlig trussel mod livet (risikoen for død overstiger risikoen for diagnostiske komplikationer), kan den behandlende læge beslutte at udføre koronarangiografi selv med kontraindikationer.

Hvordan man laver koronar angiografi (koronar angiografi)

For at udføre koronarangiografi er der behov for forberedende foranstaltninger. Hvis en uplanlagt (nød) diagnose udføres, bliver patienten taget til endovaskulær kirurgi uden at foretage analyser på grund af den høj sandsynlighed for irreversible konsekvenser af progressive patologier.

Hvis planlagt koronarangiografi er organiseret, udføres lægeundersøgelser, konsultationer med specialister, laboratorie- og instrumentdiagnostiske procedurer, og kontraindikationer identificeres.

Hospitalisering og forberedelse

Forberedelse til koronarangiografi i hjerteskibene giver følgende undersøgelser:

• Analyser for hiv, hepatitis.
• EKG, EchoCG (valvularapparatets arbejde, ventrikler, aorta og hulrums dimensioner studeres).
• Ultralyddiagnose af hjertet, arterier.
• Laboratorie blodprøver.
• X-ray (undersøgt bryst).
• Koagulation.
• Urinanalyse

Dato og tidspunkt for koronografi er indstillet. Et par dage før undersøgelsen er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der bidrager til blodfortynding, samt andre lægemidler i samråd med din læge. Specialisten skal informeres om forekomsten af ​​allergier. På dagen for koronar angiografi bør ikke spise væske og mad.

Hvis patienten har en stærk frygt og angst, er der problemer med selvkontrol, og for at lindre spænding, som kan forstyrre koronarangiografi, udføres injektioner af sedativer.

Det er vigtigt! Med en betydelig forringelse af helbredet udsættes forværringer af kroniske sygdomme, der øger sandsynligheden for uønskede konsekvenser, koronar angiografi (udskudt).

Hvad sker der i selve operationsstuen?

Under hjertekardiografisk angiografi udføres en række manipulationer:

• Hårfjerning fra punkteringsområdet, desinfektion.
• Lokalbedøvelse.
• Fartøjets punktering, indføring af et kateter (tubule).
• Flyt kateteret til krydset af aorta med hjertearterien.
• Indtast kontrasten ved hjælp af en sprøjte, der er forbundet til enden af ​​det indsatte rør. Efter at lægemidlet går ind i de undersøgte arterier, udføres foto-, videofiksering ved hjælp af specielt udstyr.
• Fjernelse af kateteret skal stoppe blødning på grund af for højt tryk på punkteringsområdet.
• Påfør et sterilt, tæt bandage.

Koronarangiografi kræver minimal tid, i gennemsnit varer proceduren op til 10-20 minutter. Tidligere kan patienten tjekke hos lægerne, hvor længe undersøgelsen varer, og hvordan de skal opføre sig under koronar angiografi.

Hvad sker der efter koronar angiografi

Patienten overført til afdelingen er vist sengeluft (i en periode på 5-10 timer). Koronarangiografi af hjertekarrene er præget af en øget risiko for postoperativ blødning hos patienter, som bruger lægemidler, som reducerer blodkoagulation.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at tilbringe flere dage i en medicinsk institution under tilsyn af erfarne specialister. Hvor meget tid at bo på hospitalet, beslutter den behandlende læge. Hvis der ikke er nogen forudsætninger for komplikationer, er der ingen klager, udledning er mulig en dag efter diagnosticeringsintervention.

Fortolkning af resultater og omkostninger ved diagnostik

En effektiv diagnostisk teknik giver dig mulighed for at få præcise oplysninger om:

• Graden af ​​progressiv iskæmi.
• Lokalisering af områder med arteriel indsnævring.
• Typen af ​​stenose, okklusion, aneurisme, forkalkning (diffus, lokal, kompliceret, ukompliceret).
• Tilgængelige vaskulære plaques, blodpropper.
• Tilstedeværelsen af ​​bevis (eller mangel deraf) til kirurgi. Hovedindikationen for anvendelse af kirurgiske metoder til eliminering af patologiske fænomener er en indsnævring af koronarbeholderen med mindst 50%.

Efter afkodning af de opnåede resultater under koronarangiografi informeres patienten om fremgangsmåden til yderligere behandling og forebyggende foranstaltninger.

Omkostningerne ved koronarangiografi er fra flere hundrede til adskillige tusind dollars. Den endelige pris for lægeundersøgelse bestemmes af:

• Egenskaber af det medicinske center (placering, ejerskab, teknisk udstyr).
• Den type koronarangiografi.
• Kvalifikationer, faglig erfaring fra specialister, der udfører proceduren.
• Listen over brugte medicin, materialer, forberedende, rådgivning, diagnostiske procedurer.
• Indlæggelsesperioden.

Mulige komplikationer

Konsekvenserne af hjerteskarens koronarangiografi manifesteres:

• Allergier forårsaget af kontrastmidler (hududslæt, kvalme, opkastning). Symptomer elimineres ved brug af antihistamininjektioner eller forsvinder uden behandling.
• Ubehagelige fornemmelser, hævelse, blåt punkteringsområde, en krænkelse af følsomhed.
• Hypotoni.
• Åndenød.
• Svaghed.
• Smertefulde fornemmelser i hjertet, arytmiske manifestationer, hjerteanfald (disse komplikationer efter koronar angiografi forekommer med en frekvens på ikke mere end et tilfælde pr. Tusinde undersøgelser).
• Krænkelse af koronararteriens integritet (et tilfælde for flere hundrede patienter, der lider af alvorlig atherosclerose).
• Trombose.
• Slagtilfælde.
• Nephropathy forårsaget af en stigning i niveauet af kreatinin i blodet på grund af indførelsen af ​​kontrast. Kontrast udskilles fra kroppen i løbet af dagen.
• Nederlaget i det perifere nervesystem.
• Handicap.

Patienter i en alder yngre end 16 og over 60 år, såvel som patienter med kroniske former for hjerte-kar-sygdomme og andre systemer, har øget risiko for koronarangiografi. For at minimere sandsynligheden for uønsket koronarangiografi skal der overholdes forholdsregler (følg alle procedureregler), monitor patientens tilstand i alle stadier af undersøgelsen og efter at den er afsluttet.

Del din mening om den beskrevne diagnostiske procedure. Vi venter på dine kommentarer.