Tricuspideventil insufficiens 2 grader: hvad er det?

Erhvervet ventrikulær hjertesygdom er en sygdom kaldet tricuspidinsufficiens, tricuspid regurgitation, hvor der er en funktionel svækkelse af hjerteventilapparatet.

Tricuspidus insufficiens: årsager

Konceptet hjertesvigt insufficiens, herunder tricuspid eller tricuspid, forstås at forringe dets funktion, hvilket består i ufuldstændig lukning af ventilerne på grund af deres ødelæggelse, beskadigelse og deformation, hvilket resulterer i sammentrækning af hjertet og tilbagelevering af blod fra højre ventrikel til højre atrium.

I form af en isoleret, ren valvulær defekt findes kun i ekstremt sjældne tilfælde, som det sædvanligvis kombineres med mitral og / eller aorta defekter med symptomer på stenose.

Blandt årsagerne til den overtagne tricuspideventil insufficiens er:

• Reumatisme, en systemisk inflammatorisk sygdom af naturen - som den mest almindelige faktor af vice
• Infektiv endokarditis, en inflammatorisk proces, der påvirker hjertets indre foring
• Skader på et myokardium i en højre ventrikel som følge af myocarditis, hjerteanfald, cardiosklerose
• Konsekvenser af carcinoide tumorer
• Traumatisk skade på hjertet, ruptur af ventilfolie
• Tilstedeværelsen af ​​kronisk hjertesvigt, pulmonal hypertension
• Medfødte hjertefejl, ledsaget af en ændring i retningen for at øge størrelsen af ​​højre ventrikel, mangler i septum mellem ventriklerne, nedsat blodcirkulation
• Lesioner af apparatet i tricuspidventilen manifesteret i udvidelsen af ​​ringrøret; i deformitet, akkord, papillær eller papillær muskler
• Konsekvenserne af kirurgisk behandling af mitral stenose

Tricuspidus insufficiens kan skyldes forskellige sygdomme og sygdomme, der opstår under patientens liv.

Find ud af årsagerne til hjertesygdomme i videoen nedenfor.

klassifikation

Der er en række kriterier, hvorefter forskellige former for tricuspidventil insufficiens kan skelnes.

Afhængigt af den periode, hvor der opstår en ventilfejl, siger de:

• Om medfødt insufficiens, hvilket er ekstremt sjældent som følge af indflydelsen af ​​skadelige faktorer på fosteret under graviditeten; afsløret ved arvelige anomalier af Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; manifesteret i underudviklingen eller anomalien af ​​antallet af ventiler; kendetegnet ved et anomalt, nedre tricuspidventilarrangement; manifesteret i strid med ventilernes struktur, for eksempel i form af medfødte kløfter; manifesteret i degenerative ændringer af de faktiske ventiler, øger deres tykkelse, reducerer deres tæthed.
• Om den erhvervede form af patologien, der udvikler sig under patientens liv på grund af forskellige grunde, oftest i form af komplikationer af inflammatoriske sygdomme.
• Af hvilken del af ventilapparatet påvirkes, kan vi skelne: den organiske form for svigt, hvor der er ændringer i ventilerne; relativ eller funktionel insufficiens, når den aktuelle ramme ikke ændres, men evnen til at lukke ventilen er forringet; der er anomalier af andre strukturer i ventilapparatet, den muskulære ring, snore af akkorder, papillære muskler, udvidelse af højre ventrikel.
• I henhold til hvor stærkt regurgitationen udtrykkes, er omvendt bevægelse af blod i retning fra ventrikel til atrium, det er sædvanligt at afgrænse graden af ​​defekt: den første er den svære definition af regurgitation; den anden er bestemmelsen af ​​blodets omvendte bevægelse i en afstand på to centimeter fra tricuspideventilen; den tredje er bestemmelsen af ​​regurgitation i en afstand på mere end to centimeter fra ventilens placering; den fjerde er påvisning af regurgitation i en betydelig længde.

Bestemmelsen af ​​en eller anden form for tricuspidventil insufficiens er afgørende, når man vælger en behandlingsstrategi.

Tricuspideventil insufficiens 2 grader

I tilfælde af tricuspidventilinsufficiens undergår en vis mængde blod i sammentrækningen af ​​hjertet på grund af ufuldstændig lukning af ventilbladene et returkast i højre atrium fra ventriklen.

Ved gentagne hændelser af denne art opstår der en stigning i volumen og tryk i højre atrium, skabes der en ekstra belastning, og med inddragelse af kompenserende mekanismer finder hypertrofi af dette hjertekammer sted.
På grund af strukturelle egenskaber i det tynde vægte højre atrium har begrænsede kompenserende evner.

Da kompensationsevner er opbrugt, forekommer dekompensation, venøs hypertension, højre ventrikelinsufficiens, manifestationer af venøs stasis i leveren, nedsættelse af blodcirkulationen som følge af reduceret udstødning af blod fra højre ventrikel forekommer.

I tilfælde af mangel på den første grad kompenseres ventrikulære defekt oftest, ikke ledsages af manifestation af symptomer, påvirker ikke patientens helbredstilstand, detekteres ikke på elektrokardiogrammet, detekteres kun, når Doppler-sonografi udføres.

Tricuspideventil insufficiens 2 grader - sygdommen er mere alvorlig, ledsaget af sekundære ændringer.

Der er en stigning i mængden af ​​omvendt bevægelse af blod. Da svækkelsen af ​​ventilens funktion stiger, fremkommer de karakteristiske symptomer.

I anden grad af fiasko er der en gradvis forringelse af patienters velbefindende, hvilket også er manifesteret i begrænsningen af ​​deres fysiske aktivitet.

Der er en ond cirkel på en eller anden måde: Som svækkelsen af ​​højre ventrikel vokser hypertrofi, ventilinsufficiens, forværrer sygdommens sværhedsgrad.

Overgangen fra sygdommens anden grad til den tredje er den periode, hvor receptpligtig kirurgisk behandling er angivet.

Tricuspidus insufficiens: symptomer

Som kliniske manifestationer af tricuspidventilinsufficiens bemærkes:

• Klager over patienter med træthed i tilstedeværelsen af ​​fysisk anstrengelse, følelser af svaghed, svaghed og nedsat præstation
• Klager over hjertebanken af ​​en ikke-rytmisk karakter
• Hyppig vandladning om natten
• Puffiness af fødder, ben om aftenen
• Følelser af frysning af fødder, chilliness
• Følelsen af ​​tunghed i den rigtige hypokondrium
• Følelser af overbelægning, tyngde, oppustethed i maven
• Tilstedeværelsen af ​​åndenød
• Følelser af pulsering af skibe i nakken med deres betydelige hævelse.
• Karakteristisk uoverensstemmelse med en pulsering ved samtidig palpation af en lever og en højre ventrikel
• Tilstedeværelsen af ​​specifikke funktioner under hørelsen af ​​hjertetoner i form af pansystolisk støj, atrieflimren, splittetoner
• Udseendet af yellowness af ansigtets hud, puffiness
• Forstørret lever
• Manifestation af ascites
• Tilstedeværelsen af ​​dyspeptiske fænomener i form af flatulens, kvalme, opkastning

Ovennævnte symptomer opstår med en stigning i graden af ​​insufficiens af valvulær sygdom.

Hvis du føler dig utilpas, træthed, generel svaghed og andre karakteristiske manifestationer, bør du ikke spilde tid på at besøge en læge.

diagnostik

Som diagnostiske procedurer for tricuspidventilinsufficiens anvendes følgende foranstaltninger:

• På indsamling og analyse af historie, patientklager, træk i hans daglige liv, arbejde, inflammatoriske sygdomme, afhængighed af dårlige vaner
• På adfærd og analyse af fysiske undersøgelsesdata med særlig opmærksomhed på tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer, herunder hævede halsvever, forøget størrelse af abdomen, leveren, pulsationen
• At foretage tapping af brystet med bekræftelse eller benægtelse af udvidelsen af ​​hjertets størrelse
• På implementeringen af ​​at lytte til hjertet for at identificere karakteristisk støj, forekomsten af ​​krænkelser af hjerteslagets art, arytmier
• Blodtryksevaluering
• Ifølge formålet og evalueringen af ​​resultaterne af laboratorieanalyser af blodprøver, urin

• Elektrokardiogram - for at vurdere størrelsen af ​​hjertekamrene, hjerteslagets karakter til bekræftelse af forstørrede højre ventrikler og atria
• Fonokardiogram - for at identificere systoliske murmurer
• Ekkokardiografi, en ultralydsmetode til at undersøge hjertet er en af ​​de vigtigste metoder til evaluering af den højre atrioventrikulære ventil, ventilapparatets tilstand, dets ventiler, tilstedeværelsen af ​​tilknyttede anomalier og defekter
• Doppler-Echo-kardiografi - til undersøgelse af blodgennemstrømning, herunder regurgitation
• Bryst røntgen - for at vurdere størrelsen af ​​hjertet, konfiguration, placering
• Hjernehulskateterisering - til måling af højre ventrikulært og atrieltryk
• Beregnet tomografi - for at opnå multidimensionale billeder af hjertet
• Koronarokardiografi - for at vurdere bevægelsen af ​​blodgennemstrømning

Udførelse af diagnostiske foranstaltninger i tilfælde af tricuspidinsufficiens er besværlig på grund af sin sædvanlige kombination med mitral- og / eller aortaklaffefekter med stenose.

Tricuspid insufficiens hos børn

Hos børn er tricuspid eller tricuspideventil insufficiens ikke påvist i en ren, isoleret form, men registreres som regel i kombination med mitral- og / eller aortaklaffefeil.

I nyfødte børn og i de første måneder af livet er denne patologi en følge af selve medfødte anomali, andre udviklingsfejl.

I tilfælde af alvorlige former for regurgitation i nærvær af alvorlige patologier i hjertet, snarere hurtigt efter fødslen, viser disse børn symptomer på højre ventrikelsvigt, åndedrætsbesvær, cyanose, hvilket resulterer i dødelighed.

I den erhvervede form er tricuspidventilinsufficiens i barndommen forårsaget af sygdoms komplikationer, oftest forårsaget af streptokokinfektion, hvilket fører til reumatiske læsioner.

Andre faktorer, såsom alvorlig hypertension, kardiomyopati, myokardiebeskadigelse, kan også fungere som årsager til funktionelle og anatomiske ændringer i ventilen. Meget mindre ofte er ventilfejl forårsaget af traumatiske skader, maligne neoplasmer.

På grund af ventilinsufficiens bidrager stagnation af blodcirkulationen både i små og store kredse til manifestationen af ​​dysfunktion af barnets systemer og organer.

Den manifestation af tricuspideventil insufficiens hos børn i første grad med let regurgitation betragtes som en anatomisk funktion, der ikke kræver nogen behandling, der kan passere med alderen.

Tidlig påvisning af ventrikulær hjertesygdom hos børn og tilstrækkelig behandling giver dem mulighed for at yde den mest komplette livsaktivitet.

Tricuspidus insufficiens: behandling

Valget af behandlingstaktik for tricuspidinsufficiens afhænger af årsagen, som provokerede det, på sygdommens sværhedsgrad, på patientens generelle tilstand, på samtidige sygdomme.

Behandling involverer brug af medicin og kirurgiske metoder.

Medicinsk konservativ behandling omfatter:

• Terapi af sygdommen, der forårsagede den erhvervede ventilinsufficiens (reumatiske læsioner, infektiv endokarditis, cardiopati, lunghypertension)
• Cirkulationssvigt terapi
• Terapi til hjertesvigt, arytmier

Som terapeutiske midler anvendes lægemidler, der er relateret til diuretika, nitrater, hjerte glycosider, ACE-hæmmere, venøse dilatatorer, antikoagulanter, stoffer, der indbefatter kalium.

Drogbehandling skal kombineres med overholdelse af en særlig kost, hvilket indebærer en begrænsning af saltindtag og en kontrolleret mængde væsker.

Kirurgiske behandlingsmetoder omfatter brug af indikationerne:

• Plastikkirurgi (ventilplastik, ringplastik)
• Ventilproteser ved hjælp af biologiske proteser eller mekaniske ventiler

Indikationer for anvendelse af proteser er brutale anomalier af ventilapparatet, ineffektiviteten af ​​plastikkirurgi.

Formålet med et lægemiddel, dets dosering, varigheden af ​​kurset eller typen af ​​kirurgisk behandling vælges af lægen under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger reduceres:

• til forebyggelse af inflammatoriske sygdomme, der kan føre til skade på hjerteklapper, reumatisme, sygdomstilfælde, endokarditis
• til overholdelse af alle procedurer og behandlingsforløb foreskrevet af en læge i nærvær af infektiøse inflammatoriske processer, til forebyggelse af deres komplikationer
• til omhyggeligt at følge instruktioner fra en kardiolog med hjertesygdomme, valvulære defekter, hjertesvigt
• til rettidig behandling af samtidige kroniske sygdomme
• til en seriøs bevidst holdning til deres eget helbred
• afvisning af selvbehandling, medicin uden at konsultere en læge, uautoriseret beslutning om at stoppe foreskrevne lægemidler eller ændre deres dosering
• til realiseringen af ​​behovet for en sund livsstil uden skadelig afhængighed, at hærge kroppen

Enkel, tilgængelig for alle sane personforanstaltninger kan bidrage til at forhindre risikoen for alvorlige helbredskomplikationer.

Prognose og komplikationer

Ved diagnosticering af tricuspideventil insufficiens er der en rimelig sandsynlighed for komplikationer i form af:

• Krænkelser af hjertekontraktioner, deres rytme, atrieflimren, ventrikulær takykardi
• Pulmonal vaskulær tromboembolisme
• Atriale aneurysmer
• Sekundær form for infektiv endokarditis med inflammatorisk læsion af ventiler
• Progressiv svigt i højre halvdel af hjertet

Naturen af ​​sygdommen, dens kurs, stigningen i alvorlige komplikationer er afhængig af, hvordan påvirket myokardiet er, hvad er den generelle tilstand af kroppen, hvad er de vigtigste og dermed forbundne sygdomme.

I nærvær af dekompenserede former for ventillæsioner og kroniske lungesygdomme er udsigterne skuffende.
Tricuspidventilens svigt er som regel kombineret med svigt af andre hjerteventiler, som forværrer sværhedsgraden af ​​prognosen.

Ikke altid medicinsk konservativ behandling viser langsigtet effekt.

Patienter med tricuspideventil insufficiens, der har gennemgået en bestemt operation, er også udsat for specifikke komplikationer:

• Prothese trombose
• Afsættelsen af ​​calciumsalte på væggene af en kunstventil
• De skrøbelige biologiske proteser og behovet for gentagne kirurgiske indgreb
• Risiko for infektion

Patienter med tricuspidinsufficiens kræver konstant hjerteovervågning og korrektion af progressiv sygdom.

Den overordnede prognose for patienter med tricuspideventil insufficiens er dårlig.

Efterhånden som tricuspideventil insufficiens stiger, forværres patientens tilstand, deres liv er truet på grund af alvorlig hjertesvigt.

Tricuspid insufficiens

Tricuspidus insufficiens er en løst lukning af tricuspid-ventilerne under systole, hvilket fører til en omvendt blodstrøm fra ventrikel til atrium. Med tricuspidinsufficiens er der svaghed, moderat åndenød, hjertebanken, smerte i hjertet af hjertet; udvikling af cyanose og hjertesvigt. Tricuspidinsufficiens diagnosticeres af EKG, røntgen, EchoCG, hjertekateterisering, jugularflebografi, ventrikulografi. Symptomatisk behandling af tricuspidinsufficiens har til formål at reducere hjertesvigt, pulmonal hypertension, forebyggelse af bakteriel endokarditis; radikal kirurgisk korrektion omfatter udskiftning af plasty eller tricuspid-ventil.

Tricuspid insufficiens

Tricuspidus insufficiens er en ret hjertefejl præget af ufuldstændig lukning af den atrioventrikulære åbning med en tricuspidventil, som ledsages af patologisk systolisk regurgitation af blod fra højre ventrikel til højre atrium. Blandt overtagne hjertefejl i reumatisk ætiologi forekommer tricuspidinsufficiens hos 15-30% af tilfældene. I kardiologi er ifølge EchoCG tricuspidinsufficiens i I-grad detekteret selv hos praktisk sunde mennesker.

Andre medfødte hjertefejl kan ledsage tricuspidinsufficiens: Atrial septal defekt, åbent ovalt vindue, korrigeret transponering af de store skibe. Tricuspid stenose eller insufficiens kan indgå i strukturen af ​​den kombinerede mitral-aortic-tricuspid-defekt.

Årsager til tricuspid insufficiens

Medfødt tricuspidinsufficiens kan skyldes Ebsteins anomali, underudvikling eller uregelmæssighed af antallet af ventilblade, bindevævsdysplasi i Marfan og Ehlers-Dunlos syndromer. Erhvervet primær tricuspideventil insufficiens er mere almindelig og kan skyldes forskellige årsager.

Den mest almindelige årsag til tricuspidus insufficiens er gigt. Tilbagevendende reumatisk endokarditis fører til fortykning og rynke af ventilerne, forkortelse og fortykkelse af senfilamentene. Den resulterende tricuspidinsufficiens er i de fleste tilfælde kombineret med stenose af højre atrioventrikulær åbning (kombineret tricuspiddefekt). Isoleret tricuspid insufficiens af reumatisk ætiologi er yderst sjælden. Andre forholdsvis sjældne årsager til tricuspidinsufficiens kan være traumatiske brud på papillære muskler, carcinoid syndrom (i ovariecancer, tarmkræft, bronchogen lungekræft), infektiøs endokarditis af stofmisbrugere.

Tilfælde af sekundær tricuspidinsufficiens kan være forbundet med dilatation af den fibrøse ring i dilateret kardiomyopati, pulmonal hypertension af høj grad; svækkelsen af ​​myokardiet i højre ventrikel med lungehjerte, kronisk hjertesvigt, myocarditis, myocardiodystrofi. Tricuspidus insufficiens er kompliceret med 90% af mitral misdannelser (normalt mitral stenose). Udviklingen af ​​sekundær tricuspidinsufficiens kan bidrage til de papillære muskler i hjerteinfarkt i højre ventrikel. Transient tricuspideventil insufficiens hos nyfødte forekommer hos patienter med iskæmisk dysfunktion i højre ventrikel på grund af føtale hypoxi, acidose og hypoglykæmi. Tricuspideventilinsufficiens kan udvikles eller udvikles efter mitralkommissurotomi.

Klassifikation af tricuspidinsufficiens

I overensstemmelse med det etiologiske princip skelnes der således medfødt og erhvervet primær (organisk) og sekundær (funktionel) tricuspidinsufficiens. Organisk svigt kan skyldes deformation, krympning, forkalkning af ventilerne; funktionel tricuspidinsufficiens - dysfunktion af valvulærapparatet (papillære muskler, senekord, fiberring).

På grund af sværhedsgraden af ​​regurgitation, som bestemt ved ekkokardiografi, er det sædvanligt at skelne mellem 4 grader tricuspidinsufficiens:

• I - den minimale omvendte blodgennemstrømning, der ikke forårsager hæmodynamiske forstyrrelser
• II - omvendt blodgennemstrømning i en afstand af 2 cm fra tricuspidventilen;
• III - regurgitation flow i en afstand på mere end 2 cm fra tricuspid ventilen;
• IV - alvorlig regurgitation over en betydelig længde af hulrummet i højre atrium.

Funktioner af hæmodynamik i tricuspidusinsufficiens

Tricuspidus insufficiens ledsages af tilbagelevering af en del af blodet under systole i højre ventrikel i højre atrium, som samtidig modtager blod fra vena cava. Mindre tricuspidinsufficiens kompenseres af forbedret arbejde i højre hjerte, hvilket fører til deres ekspansion og hypertrofi. På grund af den begrænsede kompensationskapacitet for højre atrium med tricuspidinsufficiens udvikler venetisk trængsel tidligt i den systemiske omsætning.

I tilfælde af alvorlig tricuspidinsufficiens og et stort volumen af ​​regurgitation, overløb ikke kun det højre atrium, men også de systemiske vener, især lever og jugular. Øget venetryk forårsager systolisk pulsering af store vener. Systolisk tryk i højre atrium øges betydeligt og er 10-25 mm Hg. Art. (med en hastighed på ca. 3 mm Hg. Art.); diastolisk tryk i højre ventrikel er også øget. Alvorlig dilatation af højre atrium kan ledsages af dens trombose, PE og atrieflimren, hvilket forårsager kredsløbskompensation og død.

Symptomer på tricuspid insufficiens

Spædbørn med medfødt tricuspidinsufficiens viser svær hjertesvigt og cyanose. I 25% af tilfældene er den oprindelige manifestation af tricuspidinsufficiens udviklingen af ​​supraventrikulær takykardi (med en kombination af Ebsteins anomali og WPW-syndrom) eller atrieflimren.

I en ældre alder præsenteres klager over svaghed, træthed med minimal anstrengelse, åndenød, hjertebanken, hjertesmerter, hæmoptyse, tyngde i den rigtige hypokondrium, dyspeptiske lidelser (kvalme, opkastning, flatulens). Ved stagnation i den store omsætning går perifert ødem, hydrothorax, ascites og hepatomegali sammen.

Undersøgelse af en patient med tricuspidinsufficiens afslører ansigtspuffiness, blålig gulsotfarve på ansigtets hud og distale dele af kroppen, pulsering af næsens ader, brystforkanten og forstørret lever. Gastrointestinal blødning kan opstå på grund af portalhypertension. Hos gravide kvinder med tricuspidinsufficiens kan graviditeten være kompliceret af præeklampsi, placentainsufficiens, for tidlig fødsel.

Diagnose af tricuspidinsufficiens

En auskultatorisk undersøgelse afslører en systolisk murmur i xiphoidprocessen og på niveauet af V-VII-intercostalrummet på den venstre kant af brystbenet, forværret af et dybt ånde samt andre akustiske fænomener på grund af samtidige misdannelser. Når tricuspid-ventilen forløber, høres lyden af ​​"flapping seilen". Perkutorno er bestemt af forskydningen af ​​grænserne for relativ hjerte sløvhed til højre.

Instrumentdiagnostik til tricuspidus insufficiens omfatter polyspektrisk bryst røntgen, hjerte røntgen med esophageal kontrast, fonokardiografi, EKG, EchoCG med Doppler undersøgelse, lydning af højre hjerte, ventrikulografi, jugular phlebography osv.

Elektrokardiografiske data med tricuspidinsufficiens indikerer hypertrofi og overbelastning af højre hjerte-, rytme- og ledningsforstyrrelser (paroxysmal takykardi, atrieflimren, AV-blokade). Fonokardiografiske tegn på tricuspidinsufficiens er et fald i amplitude af den første tone i projiceringsområdet af ventilen, en båndlignende systolisk murmur. Radiografisk bestemt ekspansion af skyggerne i højre atrium og ventrikel, hule vener i mangel af tegn på stagnation i lungecirkulationen.

Under hjertets ultralyd er vægtenes hypertrofi og dilatationen af ​​hulrummets højre hul, tricuspidens deformation (med reumatisme), ekspansion af den fibrøse ring (med sekundær tricuspidinsufficiens), forekomsten af ​​vegetationer på ventilerne (med bakteriel endokarditis) detekteret forskydning af ventilen (med Ebstein anomali) ledsagende CHD osv. Sværhedsgraden af ​​regurgitation bestemmes af forholdet mellem strålearealet og det højre atrium.

Det jugulære phlebogram er præget af udtalte V-bølger, hvis højde afhænger af graden af ​​tricuspid regurgitation. Under udførelsen af ​​højre ventrikulografi udføres registrering af regurgitationstrømmen og udelukkelse af yderligere anomalier. Lyden af ​​det højre hjerte kan bestemme trykket i højre atrium, ventrikel, lungearteri, vurdere reversibiliteten af ​​arteriel hypertension og planlægge den kirurgiske behandling af tricuspidinsufficiens.

Behandling af tricuspidinsufficiens

Konservativ taktik for tricuspidinsufficiens er hovedsageligt palliativ karakter og sigter mod bekæmpelse af hjertesvigt og lunghypertension. Patienterne ordineres diuretika, venøse vasodilatorer, ACE-hæmmere, b-blokkere, hjerteglykosider, metaboliske stoffer, antikoagulanter. I nærvær af hydrothorax anvendes pleurale punktering eller dræning; i tilfælde af ophobning af effusion i bukhulen - til laparocentese.

Ved tricuspidinsufficiens i I-grad er kirurgisk behandling ikke indiceret. Grunde til hjertkirurgi er hæmodynamisk signifikante forstyrrelser i tricuspid insufficiens II-IV grad. De vigtigste typer af operationer er plastisk tricuspidventil og protic tricuspidventil biologisk eller kunstig protese. Præstika er foretrukket i tilfælde af infektiv endokarditis, brutto strukturelle ændringer i ventilen, ineffektiviteten af ​​annuloplasti.

Kirurgisk behandling af tricuspidinsufficiens er forbundet med risikoen for protetisk endokarditis, degenerering af en biologisk protese, trombose eller forkalkning af en kunstig protese, AV-blokade.

Prognose og forebyggelse af tricuspidinsufficiens

Faktorer, som forværrer det naturlige forløb af tricuspidinsufficiens, er organiske ændringer i ventilen, tilstedeværelsen af ​​andre hjertefejl og alvorlig kredsløbssvigt. Patienternes død opstår sædvanligvis ved progressiv hjertesvigt, lungebetændelse, lungeemboli. Udviklingen af ​​sekundær tricuspidinsufficiens betragtes også som prognostisk ugunstig.

Den 5-årige overlevelse efter annuloplasti er 70% efter prostetik 62-66%. Patienter, der har undergået udskiftning af tricuspidventilen med en kunstig protese, viser sig at modtage indirekte antikoagulantia for at forhindre infektiv endokarditis.

Grundlaget for forebyggelse af tricuspidinsufficiens er forebyggelse af gentagelse af reumatisme, behandling af den underliggende sygdom for at forhindre udviklingen af ​​relativ ventilinsufficiens, den systematiske observation af en kardiolog og en hjertkirurg.

Tricuspideventil insufficiens

Tricuspidus insufficiens er en af ​​de vigtigste sygdomme i det menneskelige hjerte, der skyldes mange faktorer, herunder miljøet. Alle kan stå overfor sygdommen, så du bør vide, hvad det er, for at være opmærksom på årsagerne og tegnene på dets forekomst.

Om tricuspid ventil

I dag har medicin lært at med succes redde folk fra sygdomme, der tidligere blev betragtet som meget alvorlige (3, 4 stadier af hjertesvigt). Disse sygdomme er mest alvorlige i medicinsk praksis, fordi hjertet afhænger af mætning af hele kroppen med blod indeholdende oxygen. En af disse patologier er tricuspid ventil insufficiens 2 grader. På nuværende tidspunkt ordinerer lægerne sådanne terapimetoder, som gør det muligt at genoprette hjerteytelsen og forhindre forringelse.

Tricuspid-tricuspideventilen er en septum mellem højre atrium og højre ventrikel, som forhindrer udstrømning af blod fra ventrikel til atrium. Efter dens passage mellem disse kamre lukker ventilen, hvilket gør det muligt for hele volumen at fortsætte i den rigtige retning for at komme ind i lungearterien, der mætter kroppen med ilt. Tricuspideventilen består af flere komponenter: akkord, papillære muskler, fiberring og ventiler.

Enhver abnormitet i hjertet medfører en funktionsfejl i mitral- og tricuspideventilerne, svækket hjertefunktion (i form af stenose eller utilstrækkelighed), så dets funktionalitet skal overvåges regelmæssigt, og der skal træffes forebyggende eller terapeutiske foranstaltninger rettidigt.

Følgelig er tricuspidinsufficiens en patologisk tilstand, hvor tricuspideventilen lukker passagen mellem atriumet og ventriklen tæt, så en del af blodet vender tilbage til ventriklen. Sygdommen har forskellige former og træk.

Omvendt udstrømning af blod ind i atriumet er fuldstændig uacceptabelt for hjertets fulde funktion. Dette fremkalder en stigning i intrakardialt tryk og som følge heraf en forøgelse af organets størrelse. Hjertets arbejde er således forstyrret, det forsøger at tilpasse sig ugunstige forhold og fortsætte sine aktiviteter. Men hvis du ikke afslører svigtet af tricuspidventilen i de indledende faser, kan det føre til døden.

symptomatologi

For at opdage sygdommen i tide skal man nøje følge de signaler, der sendes af kroppen. Afvigelser i trivsel indikerer en specifik patologi forårsaget af ukorrekt arbejde i hjertet:

• Åndenød optræder, når der ikke er tilstrækkelig blodgennemstrømning til lungearterierne.
• Krænkelse af hjerterytme, hjertesvampe, følelse af omvæltninger i venstre side af brystet forårsager betændelse (myokarditis).
• Med stagnation af væske i leveren opstår der smerter under ribbenene til højre.
• Sværhedsgraden og overløbet af maven, udseendet af regelmæssig bøjning indikerer overløb af blodkar i bukhulen.
• Svaghed og træthed er direkte relateret til utilstrækkelig blodfordeling i hele kroppen.

Det er værd at bemærke, at i de tidlige stadier af sygdommen er det svært at bemærke disse symptomer, fordi hjertet stadig håndter opgaven, så symptomerne er ikke så tydeligt udtrykt.

For at undgå at udgøre en alvorlig trussel mod helbredet bør man gennemgå en undersøgelse af hjerte-kar-systemet mindst en gang om året.

Det første og vigtigste symptom på sygdommen - støj i hjertet. Det kan høre kardiologen og lytte til brystet med et stetoskop. Hvis der er en lille lyd, lyder en specialist til at diagnosticere procedurer for at bekræfte eller nægte mistanker om, at der er en mangel på 1 grad.

Hvis diagnosen er bekræftet, og forskellen mellem størrelsen af ​​atriumet og ventilen er lille, så blæser blodet langsomt tilbage. Med en signifikant stigning i atrialkammeret (2, 3, 4 trin) passerer ventilen en stor mængde blod i modsat retning, hvilket forårsager de ovennævnte symptomer og forværring af generel trivsel.

Udviklingsstadier

Tricuspidus insufficiens er opdelt i flere faser, som karakteriserer sygdommens sværhedsgrad. Valget af behandlingsmetode afhænger af dem.

Der er 4 grader af sværhedsgrad:

Trin 1 Den ukorrekte funktionalitet af tricuspidventilen på dette stadium er bedst korrigeret. Når dette sker, er der en lille lækage af blod fra højre ventrikel til højre atrium. Som regel øger hjertestørrelsen praktisk talt ikke, der er et let tryk inde i kroppen, hvilket ikke forårsager alvorlige symptomer.

Trin 2 Denne tricuspidinsufficiens er kompliceret sammenlignet med sygdommen i første fase. På dette stadium går blodstrømmen fra ventriklen ind i atriumet og når 2 centimeter (fra tricuspid tricuspid-ventilen).

Trin 3 Det er kendetegnet ved en tung strøm. I dette tilfælde passerer strålen af ​​returblod i en afstand på mere end 2 centimeter over ventilen.

4 grader. Det kan være dødsårsagen, især hvis en person ikke træffer foranstaltninger for at slippe af med sygdommen. På dette stadium går det tilbagevendende blod gennem hele kammeret i atriumet, hvilket skaber et stort intrakardialt tryk og øger dets størrelse.

Hvert trin er farligt på sin egen måde. Sygdommen er i stand til at udvikle og jævnt blive til en kompliceret form, hvis du ikke mærker sygdommen i tide. Efter at have lært om sygdommens tilstedeværelse, bør du behandle behandlingen ansvarligt og følge alle råd fra den behandlende læge.

Når en sygdom opdages i trin 3 og 4, skal man acceptere den kirurgiske operation, som lægen foreslår. Ellers kan døden når som helst.

årsager til

Enhver sygdom forekommer ikke uden årsag. Den generelle oprindelse af tricuspidinsufficiens for de fleste patienter er overførsel af alvorlig hjertesygdom. Det kan også være

• Carcinoide neoplasmer.
• Brystsygdom.
• Gigt.
• Sygdomme forårsager en forøgelse af størrelsen af ​​den højre sidede ventrikel og nedsat blodcirkulation.
• Postoperative komplikationer på grund af mitralventiloperation.
• Unormal valvular udvikling eller sygdomme, der fører til krænkelser af dets struktur.
• Skader på ventilkomponenterne, så den ikke kan udføre sine funktioner korrekt.

klassifikation

Tricuspideventil insufficiens er en sygdom, der forekommer selv hos nyfødte. Efter at have gennemført en lang række undersøgelser af patienter klassificerede lægerne sygdommen og opdelte den i medfødte og erhvervede organiske (primære) og funktionelle (sekundære).

Medfødt insufficiens. Det virker med en negativ effekt af infektioner, stråling eller røntgenstråler på en kvindes krop under graviditeten samt med anatomiske træk ved fostrets udvikling, medfødte klynger, Ebstein-anomalier, myxomatøs degeneration, hvilket forårsager en lumen mellem højre sidede hjertekamre.

Erhvervet mangel er dannet gennem hele livet og er en konsekvens af intracardiac inflammation.

Også tricuspid insufficiens er opdelt i:

Den organiske. Det er karakteriseret ved deformation eller en ændring i ventilens flapform / størrelse. Som følge heraf lukker overgangen mellem intrakardielle kamre ikke tæt.

Funktionel (relativ). Samtidig bevares ventildimensioner, men atriumet er steget markant. Dette forårsagede en strækning af den fibrøse ring (ringen, som ventilfladerne presses tæt på). Baseret på hvor stor forøgelse af atriumets størrelse kan vi antage sygdomsstadiet.

På basis af al denne viden, herunder symptomer på trin 1, 2, 3, 4, vælger læger individuel behandling. I særligt vanskelige situationer anbefales patienten at udføre en operation på hjertet.

diagnostik

Tricuspidinsufficiens opdages ved at undersøge hjertet og dets skibe på specielt medicinsk udstyr. Lægen ordinerer følgende procedurer til patienten:

• Elektrisk kardiogram. Det er nødvendigt at detektere udvidelse og deformation af hjertekamrene.

• Phonocardiography. Enheden er i stand til at fastgøre og overføre til strykebæreren et støjsystem i hjertet. For at opnå den mest nøjagtige diagnose skal du også bruge et stetoskop.
• Koronarokardiografiyu. Bruges til at vurdere bevægelsen af ​​blodgennemstrømning.
• X-ray. Løser hjerte størrelse. Du kan se om genitalvenen med atriumet er steget i størrelse.
• Ekkokardiografi. Denne metode er den mest almindelige, hvilket gør det muligt at identificere enhver overtrædelse i hjertets helbred.
• Beregnet tomografi. En af de særlige metoder til at studere det kardiovaskulære system. Opretter tredimensionale billeder, der giver dig mulighed for at se kroppen i forskellige planer, vinkler og endda i sektion. Som regel udpeget i de sidste faser af sygdommen.
• Kateterisation. Takket være en lille enhed, der trænger ind i kroppen (ved hjælp af et kateter) måles hjertetryk, og der registreres information om intrakardielle lidelser.

Behandling af sygdommen

Tricuspidus insufficiens er obligatorisk behandling. I fase 1 af sygdommen kan kardinale foranstaltninger undgås, og du kan simpelthen tage de lægemidler, som lægen har ordineret.

Hvordan er behandlingen af ​​denne patologi:

• Patienten skal følge den diæt, som lægen har ordineret. Dette vil medvirke til at reducere belastningen på skibene og hjertet.
• Reducer det daglige indtag af salt, vand, te, juice.
• Undgå fysisk arbejde, stress og hypotermi.
• Rygning med tricuspidinsufficiens er uacceptabel.

Læger ordinerer patienter til vedligeholdelse af hjertepræstationer følgende stoffer:

• Hjerteglykosider anvendes til at opretholde hjertefunktionalitet.
• Narkotika til at korrigere myokard metabolisme.
• Ved stagnation af væske i kroppen, udseende af vævsødem. Diuretiske lægemidler ordineres for at lindre hævelse.
• ACE-hæmmere, som forbedrer hjertets funktionalitet.
• Kaliumholdige diuretika - de giver dig mulighed for at slippe af med overskydende væske i kroppen.

Hjertekirurgi sker med fuldstændig afbrydelse af organet. For at sikre kroppens vitale aktivitet under operationen, forbinder læger patienten med specielt udstyr, der udfører hjerteaktivitet. Operationen kan være som følger:

1. Plastikkirurgi. I dette tilfælde er ventilen intakt, og lægerne skærer brystet og eliminerer sine mangler.
2. Protetik. Før operationen gennemgår patienten en særlig diagnose, som skyldes, at de nøjagtige dimensioner af den fibrøse ring er etableret. Ifølge de opnåede data fremstiller de en protese og placerer den i hjertet, i stedet for en beskadiget hjerteventil.

Derfor er tricuspidus insufficiens en alvorlig sygdom, der kræver rettidig behandling. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer, der indebærer trin 3, 4, bør du ikke udsætte besøget til lægen.

Sosudinfo.com

Tricuspidventilens svigt er en fejl i ventilapparatet, hvor der er en ufuldstændig lukning af ventilerne og som følge heraf opstår rystning. Der er flere grader af sværhedsgraden af ​​denne patologi. Når tricuspid insufficiens af grad 2 forekommer, observeres de karakteristiske symptomer på sygdomme i det kardiovaskulære system.

Årsagerne til udviklingen af ​​tricuspidinsufficiens 2 grader

Tricuspidus insufficiens opstår på grund af forskellige sygdomme og virkningen på kroppen af ​​skadelige faktorer. De mest almindelige årsager er:

1. Inflammation, der har en systemisk karakter - reumatisme.
2. Infektiøs læsion af det indre lag af hjertet.
3. Betændelse i hjertets muskellag.
4. Myokardieinfarkt med en primær læsion i højre ventrikel.
5. Sclerotiske vaskulære ændringer af hjertemusklen.
6. Carcinoide tumorer.
7. Brystskader med skade på ventilerne.
8. Kronisk hjertesvigt.
9. VSD (ventrikulær septal defekt).
10. Komplikationer af visse hjerteoperationer.

klassifikation

Tricuspidus insufficiens, afhængigt af forskellige kriterier, er opdelt i adskillige former. På tidspunktet for forekomsten af ​​medfødt og erhvervet mangel.

Afhængigt af hvilken del af ventilen der er underkastet nederlag, skelnes mellem følgende former:

• organisk mangel er karakteriseret ved en læsion af ventilerne;
• funktionel (relativ) form skyldes beskadigelse af andre elementer i ventilapparatet.

Omfanget af defekten, som afhænger af sværhedsgraden af ​​blod fra ventriklen tilbage til atriumet:

1 grad - regurgitation er næsten ikke mærkbar.

2 grader - omvendt blodgennemstrømning er mærkbar i 20 millimeter fra ventilapparatet.

Grade 3 - støbning bestemmes mere end 20 millimeter fra ventilbladene.

4 grader - signifikant regurgitation på et stort volumen.

Denne klassifikation er meget vigtig. At bestemme form af patologi vil hjælpe dig med at finde den rigtige behandling.

Symptomer på vice

Tricuspidus insufficiens 2 grader manifesteres af hypertension og en stigning i atriumet (kompensation af hjertemusklen). Med udmattelsen af ​​kroppens muligheder for at kompensere hjertet udvikler dekompenserende fænomener som følge af hvilke symptomer der opstår.

I tilfælde af førstegradsdefekt vises symptomerne ikke på grund af kompensation. Patienten har ingen klager.

Fejl i tricuspid ventil 2 grader fører til en mærkbar forringelse af en persons generelle tilstand i modsætning til patologi 1 grad, hvilket i nogle tilfælde er en variant af normen. En sådan patologisk tilstand fører til en svækkelse af de rigtige dele af hjertet, hvorfor sygdommens forløb faktisk forværres, og skade på organer og systemer opstår. Når du flytter 2 grader til 3, er det nødvendigt at rette fejlen så hurtigt som muligt (drift).

Klinikken i denne patologi omfatter følgende symptomer:

1. Hos mennesker, reduceret præstation. Han klager over svaghed og træthed under fysisk arbejde.
2. Patienter noterer sig som regel hjertets uregelmæssighed. De føler et hjerteslag med en rytmeforstyrrelse.
3. Der er hyppig naturinering (nocturia).
4. Om eftermiddagen bliver hævelse af underbenene mærkbare, hvilket kan aftage lidt næste morgen.
5. En person oplever ubehag på grund af konstant frysning af benene. De er koldt at røre, selv i et varmt rum.
6. Ubehag og tyngde i leveren.
7. Forringet åndedrætsfunktion (åndenød).
8. De opsvulmede kugler af en hals, der mærkbart pulserer, kommer til lys.
9. Klager over opblødning, kvalme og opkastning.

Alle disse symptomer er karakteristiske med udviklingen af ​​denne patologiske tilstand. Hvis behandlingen ikke udføres, har personen komplikationer:

1. Lungemboli (lungeemboli). En trombose, der er løsnet fra fastgørelsesstedet, kan helt eller delvis blokere lungekarrets lumen. Denne tilstand er akut, det er meget farligt for patientens liv og kræver akut behandling.
2. Hjerterytmeforstyrrelser (for eksempel atrieflimren).
3. Sekundær infektion i endokardiet.

Funktioner af manifestationen af ​​denne patologi hos børn

Hos børn er denne mangel som regel ikke den rene form. Det kombineres med andre ventils patologi.

Hvis tricuspid insufficiens 2 grader forekom hos en nyfødt, har han en hurtig udvikling af hjerte- og åndedrætssvigt. Meget ofte fører denne tilstand til barnets død.

Erhvervet form af sygdommen opstår som en komplikation af tidligere infektionssygdomme, skader og maligne tumorer.

Tricuspidinsufficiens hos børn fører til stagnation i lunge- og hovedcirkulationen. Dette er igen manifesteret i dysfunktion af organer og systemer af en lille organisme.

Den første grad af patologi er en indikation for at observere et barn; i tilfælde af en mere alvorlig sygdomsforløb er både medicinsk og kirurgisk behandling tilvejebragt.

Jo tidligere patologien af ​​ventilapparatet er detekteret, desto lettere vil det være at fjerne det. I dette tilfælde øger barnet chancerne for at opretholde et fuldt liv i fremtiden.

Diagnostiske tegn på tricuspidinsufficiens 2 grader

Diagnostiske foranstaltninger tager sigte på at identificere patologi og vurdere dets sværhedsgrad. Ved patientens første behandling skal der indsamles en grundig historie. Det er nødvendigt at spørge om de overførte sygdomme hos både patienten og hans slægtninge. Derefter skal du fortsætte til fysisk undersøgelse.

Visuelt kan du vurdere hudens farve. Der er en gul hudfarve på grund af en patologisk effekt på leveren. Af samme årsager bestemmes en stigning i underlivets størrelse (ascites). I bukhulen ophobes fri væske, som påvirker de indre organer. Det er også nødvendigt at måle niveauet af blodtryk.

Med palpation er det muligt at bestemme udvidelsen af ​​leveren, ødemet og uregelmæssigt hjerteslag under palpation af pulsen.

Percussion afslører ændringer i hjerte og lever grænser.

Auscultation hjælper med at høre den karakteristiske hjerteklump og uregelmæssig hjerteslag.

Laboratorieforskningsmetoder er nødvendige for at opdage comorbiditeter og komplikationer af denne defekt:

1. Laboratorieundersøgelse af urin og blod.
2. Biokemisk undersøgelse af blod.
3. Immunologisk analyse.

Instrumentale forskningsmetoder:

1. EKG hjælper med at vurdere hjertets størrelse og dets funktionalitet. Ifølge resultaterne af elektrokardiogrammet opdages hypertrofi i højre hjertekamre, tegn på arytmi.
2. Fonokardiografi vil bidrage til at afsløre den karakteristiske (systoliske murmur).
3. Ultralyd i hjertemusklen er en mere præcis og overkommelig metode til diagnosticering af sygdomme i hjerte-kar-systemet. Ved anvendelse af ekkokardiografi + doppler detekteres graden af ​​regurgitation, det vil sige tilbageleveringen af ​​blod til atriumet i en afstand på mindre end to centimeter fra ventilapparatet. Hypertrofiske ændringer og hypertension i højre hjerte er bestemt.
4. Røntgen af ​​brystet. Med denne metode til undersøgelse bestemmes patologiske ændringer i hjertets størrelse og dets position.
5. CT (computertomografi) hjælper med at få billedet af hjertet i forskellige fremskrivninger.
6. MR (magnetisk resonansbilleddannelse) gør det muligt at vurdere hjertemuskulaturen i lag og identificere en kombineret patologi.

Diagnostik af denne type patologi er ret besværlig og forskellig på grund af manglende kompatibilitet og udvikling af komplikationer i organerne i den store cirkel af blodcirkulation.

Behandling af ventilinsufficiens

Bestemmelse af behandlingstype og taktik afhænger af sværhedsgraden, årsagen til dens forekomst, comorbiditeter og komplikationer. Som regel kombineres to behandlingsmetoder i tricuspidventil 2 grader:

• konservativ behandling (medicin);
• kirurgisk (kirurgisk) behandling.

Konservativ behandling omfatter kostbehandling og medicin. Kost er at begrænse indtaget af væske og salt. Det er nødvendigt at nægte selen, fedt, stegte fødevarer og dåsevarer.

Narkotika terapi udføres for at behandle en sygdom, der har forårsaget patologi af valvular apparatet. Antibakterielle lægemidler anvendes, hvis årsagen er en infektion. Det er også nødvendigt at fjerne kredsløbssvigt og hjertesygdomme (svigt, arytmier). Grupper af stoffer, der anvendes til behandling af:

• diuretika (diuretika) bruges til at behandle hypertension og eliminere ødem;
• nitrater bidrager til berigelsen af ​​myokardiet med ilt, fjernelse af krampe i koronarbeholderne;
• Angiotensin-omdannende enzymhæmmere ordineres til behandling af hjertesvigt;
• antikoagulantia, der bruges til at forhindre blodpropper
• Medikamenter, der indeholder kalium, hjælper de med at styrke hjertemusklen.

Tricuspideventil insufficiens 2 grader kræver også kirurgisk behandling. Operationer udføres på åbent hjerte med stop. Der er 2 typer operationer:

• plastik (hjælper med at holde patientens ventilapparat);
• implantation af protesen (udskiftning af din egen tricuspidventil med mekanisk eller biologisk).

Komplikationer efter kirurgisk behandling:

1. Tromboemboli. Efter operationen på protesen kan der dannes blodpropper. De kan udløse et slagtilfælde, pulmonal tromboembolisme, nyreinfarkt og myokardium. Til forebyggelse af denne komplikation er indirekte type antikoagulanter ordineret. Hvis protesen er mekanisk, er varigheden af ​​lægemiddelindtaget op til tre måneder. Ved implantation af en biologisk protese foreskrives antikoagulanter i 1 måned.
2. Inflammatoriske sygdomme i hjertevævet.
3. Prothese trombose. Denne komplikation fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen.
4. Skader på den biologiske protese.
5. Calciumaflejring på protesen fra dyrevæv (biologisk), hvilket fører til forstyrrelse af dets funktion.

Patienter med denne patologi skal konstant overvåges af en kardiolog for korrektion af hovedbehandling og udnævnelse af yderligere terapi i tilfælde af komplikationer.

Prognosen for patienter uden ordentlig behandling er skuffende, da en øget ventilinsufficiens forværrer sværhedsgraden af ​​hjertesvigt, hvilket kan være dødelig.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse sigter mod at forebygge sygdommens udvikling og forekomsten af ​​komplikationer:

1. Forebyggelse og rettidig behandling af reumatisme og infektionssygdomme, der kan forårsage udviklingen af ​​denne patologi.
2. Overholdelse af anbefalingerne og ordineret behandling for sygdomme i hjertemusklen og blodkar, som er ordineret af en kardiolog.
3. Behandling af kronisk infektionsfokus.
4. Du kan ikke selvmedicinere, samt uafhængigt ændre doseringen af ​​foreskrevne stoffer og stoppe med at tage dem.
5. Følg principperne om korrekt og kostnæring.
6. Afvisning af dårlige vaner (rygning, alkohol).
7. Hærdningsprocedurer.
8. Overholdelse af søvn og hvile.
9. Tilstrækkelig udsættelse for frisk luft.