Funktioner af slagtilfælde i hjernestammen

Cirkulationsforstyrrelser kan forekomme i nogen del af hjernen, de føder alle fra de intracerebrale arterier. Og skibe modtager blod fra større: karotid og hvirveldyr. Stamslag er en af ​​lokaliseringerne af akut patologi i blodforsyningen til hjernen.

2 varianter af slagtilfælde (iskæmisk og hæmoragisk) har forskellig præference lokalisering. Hvis blødninger forekommer oftere i hjernens kortikale strukturer, udvikler iskæmi sig i hjernestammen. Sværhedsgraden af ​​sygdommen bekræftes ved ugunstig statistik: i 2/3 tilfælde observeres døden i de første to dage.

Hvor er hjernestammen?

Stammen hedder den nederste del af hjernen, der grænser op til rygsøjlen. Anatomisk er den placeret ved bunden af ​​kraniet. Over og på siderne er det lukket af halvkuglerne og bag cerebellummet. I deres struktur er stamceller mere som spinale celler. Deres opgaver er:

• sikring af, at centrene for regulering og understøttelse af hjerteaktivitet, respiration, muskeltoner og bevægelser fortsætter kontinuerligt
• implementeringen af ​​forbindelsen mellem de corticale centre med rygmarven gennem de passerende nerveveje (centripetal - fra corticale centre til rygmarv, centrifugal-tilbage).

I bagagerummet er der 3 dele.

Medulla oblongata er den laveste zone, næsten en fortsættelse af rygmarven, indeholder vitale vejrtrækningscentre (reguler indånding og udånding), blodcirkulation (accelererer eller sænker rytmen). Overtrædelse af arbejde truer en person til at stoppe vejrtrækning, faldende blodtryk, stoppe hjerteaktivitet og død. Her er kernen, styrende hoste, nysen, opkastning, synke, blinkende.

Sådanne vigtige kraniale nerver, såsom vagal, pharyngeal, hypoglossal og tilbehør, stammer fra cellerne i medulla oblongata. En af de vigtigste stier - pyramiden - går fra cortexens motorcentre til rygmarvets celler, der ligger i formationer kaldet "forreste horn".

Broen - alle forbindelser af cerebral cortex med cerebellum, rygmarv, transmission af auditiv information passerer gennem det. Det indeholder kernen i trigeminalen, statoakustiske, abducent og ansigtsnervene.

Midbrainen - neuronerne i dette område regulerer muskeltonen, giver mulighed for bevægelser, beskyttelsesreflekser som reaktion på visuelle eller auditive faktorer, ubevidste reaktioner hos en person, for eksempel samtidig rotation af hoved og øjne i retning af den medfølgende lette stimulus.

Hvad sker der med et slagtilfælde?

Stamslag i form af blødning kan forekomme som et selvstændigt fokus, så broen er oftest påvirket. Sådanne ændringer resulterer ofte i blodgennemstrømning i IV-ventriklen. Hvis små hæmoragiske foci ledsager større skade på halvkuglerne, kan de fusionere og gøre det værre for generelle neurologiske symptomer.

Iskæmiske processer i hjernevævet er forbundet med nedsat blodgennemstrømning gennem de forreste, midterste og bakre cerebrale arterier eller gennem de ydre forsyningsbeholdere (intern carotid, hvirveldyr). Dannelsen af ​​et infarktområde i stammehæmmelse ledsages af hævelse af hjernevævet, som klemmer nervestammerne, centrene, forårsager venøs trængsel og blødning.

Som følge heraf øges hjernens volumen, intrakranielt tryk stiger. Dette bidrager til forskydningen af ​​forskellige hjernestrukturer. Når man kigger ind og klemmer en del af medulla-oblongata i hovedkæbens store occipital foramen, er patientens tilstand meget alvorlig og slutter i døden. Sådanne konsekvenser satte hovedopgaven i behandling af slagtilfælde, bekæmpelse af ødem, indførelse af diuretika i de første timer af sygdommen.

grunde

Årsager til stamme slagtilfælde er ikke forskellige fra cerebral kredsløbssygdomme ved anden lokalisering:

• aterosklerose i arterierne
• diabetes;
• hypertension;
• reumatisk vaskulitis.

Arvelig disposition påvirker reguleringen af ​​vaskulær tone, svækket vaskulær struktur, metaboliske forandringer i hjernevæv.

Kliniske manifestationer

Blødning i hjernestammen er karakteriseret ved:

• skarp indsnævring af eleverne;
• øjenlågets ptosis på siden af ​​ilden;
• flydende bevægelser af eyeballs;
• lammelse af kraniale nerver
• Den hurtige udvikling af lungebetændelse med tendens til ødem;
• åndedrætsforstyrrelse (Cheyne-Stokes);
• lammelse af lemmerne på den modsatte side
• højt blodtryk
• koma;
• feber;
• fugtig hud på den berørte side på grund af overdreven svedtendens.

Iskæmi af stammen af ​​trombotisk eller ikke-trombotisk natur forekommer ofte gradvis. Mere typisk er læsionen af ​​de vertebrale og basilære arterier. Alle tegn skifter mellem perioder med forbedring og forringelse, men sygdommen udvikler sig støt. Berørt patient:

• svimmelhed;
• svimlende mens man går
• hørelse og synstab
• dobbelt vision;
• taleforringelse (sætningssangering).

I tilfælde af et hjerteanfald i det berørte område vises følgende symptomer:

• lammelse af halvdelen af ​​kroppen med nedsat følsomhed
• nedsat bevidsthed hos patienten til graden af ​​koma
• Ændring i vejrtrækning (sjælden med hvæsende vejrtrækning), hurtig vedhæftning af lungebetændelse.

Alternerende syndromer i klinikken for slagtilfælde

Stroke stamme slag forskelligt fra nedsat blodcirkulation i cerebral cortex ved involvering af kernerne og vejene i motor nerver. Derfor har patienterne en kombination af central lammelse med perifere manifestationer som følge af ændringer i veje i kranierne.

Syndromer, der indbefatter sæt af symptomer på grund af iskæmi i zonen af ​​forskellige kerne og veje kaldes vekslende. De er forbundet med stammen lammelse i halvdelen af ​​kroppen på forskellige måder, de vises altid på den berørte side, de angiver niveauet og stedet for læsionen. Kliniske manifestationer blev opkaldt efter lægerne, der først beskrev disse kombinationer.

Afhængigt af placeringen er de opdelt i syndromer:

• læsioner af hjernens ben (peduncular);
• ændringer i brostrukturer;
• abnormiteter i medulla oblongata (bulbar).

Neurologer er bekendt med beskrivelsen af ​​syndromer og anvender dem i differentialdiagnose.

Eksempler på skiftende læsioner:

• Millar-Gübler syndrom - lammelse af ansigtsnerven (udeladelse af øjenlåg, hjørne af munden);
• Brissot-Sicard syndrom - spastiske sammentrækninger i området af ansigtsnerven grene;
• Jackson syndrom - lammelse af hypoglossal nerve med en overtrædelse af at sluge;
• Avellis syndrom - lammelse af den bløde gane og stemmebåndene, gagging når man spiser, strømmen af ​​flydende mad i næsen, forringet tale;
• Wallenberg-Zakharchenko syndrom - undtagen for lammelse af den bløde gane og stemmebåndene, tab af følelse på ansigtets hud.

behandling

Behandling af stamme berøring udføres fra de første åbningstider. Da det endelig er umuligt at etablere form for slagtilfælde straks, vedrører alle udnævnelser stabilisering af vitale hjernefunktioner, fjernelse af vævets ødem.

For at normalisere vejrtrækningen udføres iltterapi gennem en maske, i fravær eller utilstrækkelig vejrtrækning bliver patienten intuberet og overført til kunstig åndedræt med en ventilator.

Regulering af hjerteaktivitet kræver understøttelse af arterielt tryk ikke højere end 10% af det normale niveau for patienten. Antiarrhythmiske lægemidler introduceres ifølge indikationer - hjerte glycosider, nitrater.

En alkalisk opløsning, præparater med kalium og magnesium er nødvendige for at opretholde den nødvendige metabolisme.

Normaliserer koagulation og blodtæthed reopolyglukin.

Beskyttelse af hjerneceller ved brug af lægemiddel-neuroprotektorer (Cerebrolysin, Piracetam).

For at lindre hævelse af hjernevæv injiceres magnesiumsulfat, diuretikum ifølge indikationer.

Måske skal patienten have symptomatiske midler: muskelafslappende midler, smertestillende medicin, antikonvulsiva midler, sedativer. Deres introduktion bestemmes af den specifikke klinik i patienten.

Brugen af ​​sådanne specifikke midler som trombolytisk terapi er kun mulig med fuld tillid til trombose i hjernens arterier. Det virker kun i de første 6 timer af kliniske manifestationer.

Hvad angiver et negativt perspektiv?

For at bestemme på forhånd kan konsekvenserne af et slagtilfælde i bagagerumets strukturer være et par dage senere. Neurologer mener, at genoprettelsen af ​​funktioner er næsten umulig med svær bulbar lammelse. Patienten kan leve i en periode med hardwarepustning, men vil dø af hjertestop.

Tilstedeværelsen af ​​sådanne symptomer indikerer et dybtgående nederlag af motorfunktioner i tilfælde af lammelse:

• "Fladt lår" - lårdelen af ​​det lammede ben på grund af tabet af muskeltonen bliver bred og flabby;
• århundredes hypotension - manglende evne til selvstændigt at åbne øjet på den berørte side;
• vendte fod udad på grund af atony af musklerne dreje benet.

Hvordan foreslår man en prognose for slagtilfælde symptomer?

Observation af stemmestrækningen førte til prognostiske forudsætninger for patientgendannelse.

Prognosen anses for ugunstig under sådanne omstændigheder:

• taleforringelse;
• sjælden vejrtrækning (det er muligt at stoppe helt under søvn);
• tilbøjelighed til bradykardi og lavt blodtryk
• ændret termoregulering (et skarpt spring i kropstemperaturen opad og derefter et fald under normalt).

Usikker prognose når:

• nedsat svulmning (muligvis træning for flydende, renholdig mad);
• tab af bevægelse i lemmerne (genopretning skal søges inden for et år)
• svimmelhed;
• ukoordinerede øjenbevægelser.

Under alle omstændigheder kræver behandlingen af ​​stammehæmmer en kompetent tilgang til terapi og brugen af ​​alle muligheder for rehabilitering.

Hjernes hæmoragiske hjerneslag: årsager, symptomer og behandling

Et hæmoragisk slagtilfælde er en blødning i hjernens substans eller under foringen af ​​hjernen. Denne sygdom refererer til akutte forstyrrelser i cerebral cirkulation. Morbiditet og dødelighed fra akutte sygdomme i cerebral kredsløb i Rusland i de fleste regioner tager hovedpositionen. Dødelighed i hæmoragisk slag rammer 75-90%. Hvert minut og en halv russisk udvikler et slagtilfælde.

Disse indikatorer taler for sig selv: Problemets relevans er uden tvivl. Lad os overveje, hvilken slags sygdom det er, hvad der fører til det, og hvad der kan identificeres som hovedårsagerne. Vi minder også om, at kun en tilstrækkeligt kvalificeret læge bør ordinere behandling.

grunde

Blandt de mest almindelige årsager er:

• i første omgang er hypertension (måske i kombination med aterosklerose) - dvs. højt blodtryk
• symptomatisk hypertension (forårsaget af nyrer, endokrine organer);
• systemiske vaskulære sygdomme af en allergisk og infektiøs allergisk karakter (systemisk lupus erythematosus, periarteritis nodosa, vaskulitis, arteritis osv.);
• cerebral aneurisme, misdannelser (medfødt, mindre almindeligt erhvervet patologisk forbindelse mellem vener og arterier);
• hæmoragisk diatese (koagulopati);
• hjerneskade;
• maligne tumorer
• sepsis;
• uræmi.

Blødning forekommer ved forskellige mekanismer.

I ét tilfælde er forhøjet blodtryk (normalt skarp, pludselig og til høje antal) revet karvæg fortyndes af den patologiske proces, og massiv blod strømmer ind i det omgivende væv under dannelse af en intracerebral hæmatom.

Hæmatom er et hulrum med blod, det er dannet i løbet af få minutter. Med denne type hæmoragisk slagtilfælde opstår der ofte blodgennemstrømning i hjernehvirvlerne eller i det subarachnoide rum. Konsekvensen af ​​dette kan være en overtrædelse af venøs udstrømning, væskescirkulation, cerebralt ødem, øget intrakranielt tryk. Og dette fører igen til dislokation (forskydning) af hjernen, kompression af de vigtige strukturer i hjernestammen, som er ansvarlige for reguleringen af ​​åndedræt og hjerteaktivitet. Alle disse farlige komplikationer af hæmoragisk slagtilfælde kan være fatale, hvilket forklarer sværhedsgraden af ​​processen.

I et andet tilfælde, langsomt og gradvist, på grund af en af ​​de ovennævnte sygdomme, ændrer den permeabilitet i vaskulærvæggen, blodet "mætter" det omgivende hjernevæv. Så blæste disse blodede foci sammen. Denne type hæmoragisk slagtilfælde modtog navnet på diapedesblødning. Øget blodtryk i dette tilfælde kan også tjene som udløser.

symptomer

Der er to typer hæmoragisk slagtilfælde: parenkymal blødning (dvs. i tykkelsen af ​​hjernevæv) og subarachnoid blødning (dvs. under hjernens skede).

Parenkymal blødning

Oftere påvirker sygdommen mennesker i alderen 40-60 år. Begyndelsen er normalt pludselig. Pludselig er der på grund af nogle provokerende faktorer (fysisk, følelsesmæssig stress, alkohol) en skarp hovedpine. Patienter kalder det et "pludseligt slag". Nogle gange på samme tid med smerten tabte straks bevidstheden, og patienten falder. Dybden af ​​forstyrrelsen af ​​bevidstheden varierer: fra bedøvelse til koma. I nogle tilfælde mærkes en blodstrøm til ansigtet før et slagtilfælde, objekter ses i rødt eller "gennem tågen".

Hovedpine ledsages ofte af opkastning, psykomotorisk agitation. Huden er hyperemisk (fyldt med blod), der er ofte markeret svedtendens, pulsen er spændt, takykardi, blodtrykket øges til 180-200 mmHg. Art. og over. Åndedræt er forstyrret: bliver hyppig, snorken, med svært udånding eller indånding. Der kan være patologiske vejrtrækninger: Cheyne-Stokes, Kussmaul.
Symptomer der er karakteristiske for sådanne sygdomme som meningitis fremkommer. I tilfælde af parenkymal blødning, udtrykkes de moderat, lejlighedsvis fraværende.

Måske begyndelsen af ​​et epileptisk anfald.

Samtidig med cerebrale, autonome og meningale symptomer, fremkommer også såkaldte fokal symptomer. Disse er symptomer, der angiver lokalisering af blødning. Hvert hjerneområde er ansvarlig for en bestemt funktion. Disse områder er blevet undersøgt, og dysfunktion gør det muligt at bestemme placeringen af ​​læsionen, som anvendes i lokal diagnose.

Der er tre typer blødninger.

1. Hemisfærisk blødning. Hemiparesis fremkommer (svaghed i den ene halvdel af kroppen - venstre eller højre) eller hemiplegi (fuldstændig fravær af muskelstyrke) på siden modsat blødning. I disse samme lemmer er følsomheden tabt, muskeltonen ændres (den kan falde, og den kan øges). Øjenlammelse udvikler sig med øjnene trukket tilbage til den modsatte side af de lammede lemmer. Om dette symptom siger de - "patienten ser på heden." dvs. Øjnene ser ikke lige ud, men drejes til venstre eller højre. Hvis patientens bevidsthed ikke forstyrres, kan en taleforstyrrelse identificeres - afasi (både taleforståelse og reproduktion kan forstyrres), synsfeltforstyrrelser - hemianopsi (patienten ser ikke venstre eller højre halvdel af billedet). Evnen til at læse og tælle kan være nedsat. Måske forstår patienten ikke hans tilstand: patienten nægter tilstedeværelsen af ​​svaghed i ekstremiteterne, selvom han slet ikke kan bevæge dem. Hvis patientens bevidsthed er tabt, så den indledende undersøgelse kan identificere symptomer, der kunne tyde på slagtilfælde: oppumpning kinder, når du ånder ud ( "sejl" tegn) på lammelse siden, fødder tænde udad på lammelse siden, et symptom på "pisk" (lammet lemmer, når flexion falder hurtigere), lave reflekser på den lammede side, tilstedeværelsen af ​​specifikke patologiske symptomer (Babinsky, Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, Pussep og andre - når undersøgt af en neurolog).
2. Hjerneblødning. Der er symptomer på de kranienerver (warp ansigt vises konvergent eller divergent skelen, sprog afviger fra midterlinien, er der en nasal stemme, en person kan kvæle mad, etc.), når knust hjerte aktivitet og vejrtrækning. Et karakteristisk symptom er de såkaldte vekslende syndromer: På den ene side af ansigtet er der tegn på beskadigelse af en kranialnerven, og på den anden side af kroppen påvises hemiparesis og / eller følsomhedssyndrom. Tetraparese er mulig - dvs. lammelse af alle fire lemmer. Ved blødning i hjernebroen udvikler blikket parese med øjnene, der vender mod de lammede lemmer: "patienten vender sig væk fra fokuset". Der kan være enten indsnævring af eleverne, eller ekspansion, ubevægelig blik generelt eller "øjenløbets flydende bevægelser", en krænkelse af svelgning, cerebellære symptomer: alvorlig ustabilitet og usikkerhed, kan patienten savne, når han prøver at tage genstanden. Absolut symptomatologi afhænger af hvilken del af hjernestammen, der skal dækkes af blødning.
3. Cerebellarblødning. Manifesteret af svimmelhed med omdrejningsretning af omgivende genstande, kvalme, gentagen opkastning, og ikke medhjælp. Patienter klager over smerter i nakken, nogle gange smerter i nakken. Næsten altid vises straks meningeal symptomer, især udtalt stivhed i nakke muskler. Diffus tab af muskel tone op til atony (fuldstændig fravær af muskel tone), cerebellær ataxi, nystagmus udvikler sig. Nystagmus er en ufrivillig oscillation af øjenkuglerne. Patienter kan ikke opretholde en pose, stagger som en fuld. Udseendet af scannet tale er muligt: ​​intermitterende, rykkende, som om opdelt i separate fragmenter.

Med store hæmatomer (hvis volumen overstiger 30 kubikcentimeter), der ligger dybt i hjernevævet, er et gennembrud af blod ind i hjernens ventrikulære system muligt. Blødninger i hjernestammen og cerebellum har også tendens til at bryde gennem blodet ind i hjernens ventrikler. Denne tilstand er livstruende. Klinisk ledsages dette af en kraftig forringelse af den generelle tilstand, den øjeblikkelige udvikling af koma. Der er en karakteristisk træk, hormonium (pseudovaskulær). Med dette udtryk menes en periodisk stigning i muskeltonen i lemmerne med en varighed fra flere sekunder til flere minutter. Vital funktioner forstyrres hurtigt: vejrtrækning og hjerteaktivitet. Normalt udvikler døden sig meget hurtigt efter disse symptomer.

Der er flere muligheder for udvikling af blødning i hjernen i takt med udviklingen i den patologiske proces:

• krydret - oftest. Om et par sekunder eller minutter udvikler neurologiske symptomer. Ledsaget af blodgennemstrømning i hjernens ventrikulære system eller udvikling af hjerneødem med dislokation og kompression af hjernestrukturer. Høj sandsynlighed for død;
• subakut - begyndelsen er også inden for et par minutter, så er de kliniske manifestationer noget stabiliseret, der er ingen symptomer på penetration og dislokation. Efter 2-3 dage dannes hovelse i hjernen eller mulige gentagne blødninger, der ledsages af forringelse af tilstanden;
• Kronisk - en sjælden variant, hovedsagelig med diapezinblødning.

Subarachnoid blødning

Denne type hæmoragisk slagtilfælde udvikler sig med blodets indtrængning i det subarachnoide rum. Det er placeret mellem hjernens membraner. Normalt fyldt med cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske).

Denne type blødning er karakteristisk for unge (25-40 år) og endda børn, da den mest almindelige årsag er cerebral aneurisme.

Faktorer, der fremkalder subarachnoid blødning, omfatter:

• en skarp og hurtig stigning i blodtrykket
• pludselig fysisk anstrengelse (løft af vægten, afføring af forstoppelse med forstoppelse, svær hoste, samleje);
• psyko-emotionel stress (både negative og positive følelser);
• udtalte forringelse af venøs udstrømning om natten hos patienter med udtalt atherosklerotisk læsion af hjerneskibe;
• hurtigstart dekompensering af blodforstyrrelser;
• traumatisk hjerneskade.

Som regel er sygdommens begyndelse akut. Der er en skarp hovedpine ("ramt i ryggen af ​​hovedet"), kvalme og opkastning, et epileptisk anfald kan udvikle sig. Normalt, før udviklingen af ​​patientens blødning, er der intet generende overhovedet. Sjældent kan forstadier være, men de er ikke specifikke: Hovedpine, øjenpine, blinkende fluer for øjnene, støj i hovedet, svimmelhed.

Et meget karakteristisk symptom for denne type hæmoragisk slagtilfælde er psykomotorisk agitation. Det ses samtidig med blødning og varer i flere dage, så husker patienter næppe denne periode. I de første timer meningeale tegn vises bliver disse udtrykt større, end når parenchymal blødning :. Hyperæstesi sanseorganer og integumenter, stiv nakke muskler Kernig symptomer Brudzinskogo, Kerer, spondylitis og andet organ temperaturen stiger til 38-39 ° C

Men fokale neurologiske tegn er fraværende, da blødning ikke direkte fanger hjernevæv. Denne subarachnoidblødning er klinisk forskellig fra parenkymal.

Subarachnoid blødning ledsages af udviklingen af ​​vaskulær reflekspasma. Angiospasm opstår normalt 2-3 dage, 7-10 dage og sjældent 14-21 dage. Dette fører til forringelse af patienten og udseendet af fokal symptomer.

Blodpropper i det subarachnoide rum kan blokere cerebrospinalvæskens udløbsstier (fungere som en slags tamponer), som kan føre til okklusiv hydrocephalus, dvs. akkumuleringen af ​​overskydende cerebrospinalvæske fra cerebralskallerne. Dette er en livstruende tilstand, da det også fører til dislokation af hjernestrukturer med et muligt dødeligt udfald. I senere perioder kan blodpropper i cerebrospinalvæsken føre til dannelse af adhæsioner i hjernemembranerne med det underliggende hjernevæv med involvering af blodkar, kraniale nerver (leptomeninitis).

Gentagen subarachnoid blødning udvikler sig ofte.

diagnostik

For at fastslå patientens diagnose, hvis tilstanden tillader det, indsamles klager og anamneser omhyggeligt, udføres en neurologisk undersøgelse. Dette er normalt nok til at fastslå tilstedeværelsen af ​​cerebral cirkulation. For at bekræfte procesens hæmoragiske karakter er yderligere undersøgelser nødvendige. Disse omfatter CT eller MR i hjernen, punktering af cerebrospinalvæsken på lændehvirvelen. Hertil kommer, at hele patientens minimumsinterval af diagnostiske tests er vist til sådanne patienter: EKG, laboratorieprøver af blod, urin osv. Listen over undersøgelser kan variere, den vælges individuelt.

behandling

Behandling af hæmoragisk slagtilfælde er opdelt i 2 typer: grundlæggende og specifikke.
Basic har til formål at stabilisere og opretholde vitale funktioner:

• Behandling af luftvejssygdomme: Efter bestemmelse af indikatorerne for blodgassammensætning udføres korrektion af disse indikatorer. Syreindåndinger er vist. Hvis vejrtrækningen er signifikant svækket, er tracheal intubation og mekanisk ventilation mulig.
• normalisering af hjerte-kar-systemets funktioner: dette inkluderer korrektion af blodtryk og puls. For patienter med hæmoragisk slagtilfælde bør blodtrykket opretholdes ved højst 150/90 mm Hg. Metoprolol, captopril, clopheline, magnesiumsulfat kan anvendes til at reducere blodtrykket (dvs. kortvirkende lægemidler anvendes). Hvis arterielt tryk reduceres, udføres infusionsterapi ved anvendelse af en fysiologisk opløsning af natriumchlorid, reopolyglucin, hydroxyethylstivelse, dopamin, norepinephrin, dobutamin. Hvis der opdages kardiale rytmeforstyrrelser, er det nødvendigt at konsultere en kardiolog og udpege passende medicin
• reduktion af vandelektrolytbalancen til normen: opretholdelse af rheologiske parametre på det rette niveau, idet der undgås et fald i cirkulerende blodvolumen, forebyggelse af hjerneødem;
• fald i kropstemperatur: hvis temperaturen stiger over 37,5 ° C, brug paracetamol, ibuprofen, analgin med diphenhydramin;
• Normalisering af blodglukoseniveauer: Hvis indikatoren er mere end 10 mmol / l (diabetes mellitus), anvendes insulin. Hvis glukosekoncentrationen er mindre end 2,8 mmol / l, administreres 10% glucoseopløsning intravenøst;
• Tilstrækkelig ernæring: Hvis patienten er bevidst og i stand til at spise, vises ernæring af øget kaloriindhold. Hvis patienten er i koma, så vises specielle intravenøse opløsninger. Hvis der er en overtrædelse af at sluge, placeres et nasogastrisk rør på patienten og fodres gennem det (forebyggelse af aspirationspneumoni);
• behandling af hjerneødem: dette lettes ved tilstrækkelig ventilation af lungerne. Fra medicin anvendes corticosteroider (dexamethason), osmotiske diuretika (mannitol) i kombination med lasix eller furosemid, L-lysin escinate, magnesiumsulfat. Til forebyggelse af cerebralt ødem er det nødvendigt, at patientens hoved og øvre torso konstant hæves med 20-30 °;
• behandling af komplikationer: da patienter med hæmoragisk slagtilfælde er tunge indlæggere, der i lang tid skal være i seng, har de en øget risiko for lungebetændelse, dyb venetrombose, pulmonal tromboembolisme, urinvejsinfektioner og bedåringer. Alle disse betingelser kræver en differentieret tilgang til behandling.

Specifik behandling af hæmoragisk slagtilfælde er både en medicinsk og kirurgisk indgreb. Operationer er indiceret hos patienter med blødning i cerebellum med subarachnoid blødning som følge af aneurysmbrud. I andre tilfælde afgøres spørgsmålet om kirurgisk behandling individuelt.

• stimulering af hæmostase: anvendt dicynon, aminocaproic acid, tranexaminsyre;
• indførelsen af ​​anti-enzymlægemidler: kontikal, gordoks;
• behandling af vasospasme, der fører til nedsat blodgennemstrømning (vasospasm) ved subarachnoid blødning: nimodipin, magnesiumsulfat anvendes.

Mange aspekter af behandlingen af ​​patienter med hæmoragiske slag er diskuteret af lægerne til denne dag. Medicin fortsætter med at søge effektive midler og metoder til eliminering af en sådan hyppig forekommende hjernepatologi som hæmoragisk slagtilfælde.

Stroke video, dens årsager og konsekvenser

Hjerneblødning prognose

Stamhjerne er afgørende for normal kropsfunktion. Det er i dette afsnit af hjernen, at der er formationer, der er ansvarlige for vejrtrækning og blodcirkulation, og desuden er axoner af kraniofaciale nerver placeret i denne del af hjernen.

Stamslag lamper arbejdet i dette organ, så en persons vitale organer er svækket. Sådanne skader fører oftest til døden af ​​en person, men med hurtig medicinsk behandling er der mulighed for et godt resultat.

Hvis en slagtning overlever, bliver hans mobilitet og andre funktioner genoprettet ret langsomt efter langvarig behandling.

Det er værd at huske på, at selvom kroppens funktioner efter et slagtilfælde ikke bliver fuldstændig restaureret, kan du stadig forvente en forbedring i tilstanden af ​​den menneskelige krop med korrekt behandling.

Hvad sker der med kroppen under et slagtilfælde?

I en normal tilstand er karrosserierne af menneskekroppen tilstrækkeligt elastiske og holdbare. Men med en konstant belastning på dem ved højt tryk bliver deres vægge tyndere og bliver ret skrøbelige. Efter den næste hypertensive krise står skibene ikke op og brister.

Blødning forekommer i den menneskelige hjerne. det resulterende hæmatom blokerer adgangen for ilt til denne del af hjernen. Manglen på ilt fører til det faktum, at stammen hjerne atrophies, ophører med at sikre glat drift af vitale indre organer.

Strokebehandling

Hjernestammen er ganske vanskeligt at behandle. Der kræves en tilstrækkelig lang og professionel behandling, som omfatter indlæggelsesbehandling og fysioterapi. I alvorlige tilfælde kan akut operation være nødvendig.

I de første par timer efter et slagtilfælde er kirurgi nødvendigt for at stoppe blødningen.

Stamfrekvensen går dog ofte så alvorligt, at det ikke tillader brugen af ​​angiografisk undersøgelse og også andre kirurgiske indgreb. I dette tilfælde anvendes de nødvendige genoplivningsforanstaltninger.

For nylig er der blevet lagt særlig vægt på geninfusion af patienters blodplader til skadestedet. Forskning og medicinsk praksis har vist effektiviteten af ​​denne metode, især i de første timer efter slagtilfælde.

Statistikker viser, at patienter, der har gennemgået lignende behandling, viste en forbedring af genopretningen af ​​iskæmiske neuroner.

Dødeligheden blandt disse patienter faldt også markant, og skader på kroppens motorfunktioner blev meget mindre. Desuden har brugen af ​​denne metode reduceret risikoen for sene komplikationer.

I de første dage efter et slagtilfælde behandles patienten på et hospital. Ud over forsøg, der giver dig mulighed for at identificere graden af ​​skade på hjernestammen, ordinerer du terapi, der har følgende mål:

1. støtte alle vigtige kropsfunktioner
2. minimere kroppens fysiske og følelsesmæssige stress
3. fjerne betændelse og hævelse af beskadigede områder i hjernen og genoprette normal blodforsyning til områder af hjernen inden for slagtilfælde
4. genoprette blodfunktionen, især med hensyn til koagulering og dens viskositet;
5. opretholdelse af det normale kardiovaskulære system
6. specifik behandling foreskrevet afhængigt af læsionens størrelse og størrelse.

I løbet af de første uger af en patient, der har haft stamceller, kan behandlingen omfatte fysiske øvelser ud over lægemiddelbehandling.

I denne periode er koordineringen af ​​lægespecialisternes bestræbelser på forskellige måder at koordinere behandling med medicin, rehabilitering af en patient og træning i ham meget vigtig.

I løbet af denne periode anvendes lægemidler, der spiller rollen som transmitterende impulser af hjernens nerveceller, som hjælper med at genoprette hjernens normale funktion, som medicinbehandling.

Kort tid efter slagtilfælde og i løbet af de første måneder udføres genoprettende terapi. Effektiviteten af ​​en sådan behandling i de første måneder af behandlingen har vist sig ved mange undersøgelser og resultater.

Du bør ikke tolerere sådan terapi på et senere tidspunkt, fordi hjernen erhverver et konstant tab af visse hjernefunktioner, der praktisk taget ikke genopretter.

Rehabiliteringsbehandling kan udføres ikke kun hjemme eller i rehabiliteringscentre. Du kan også bruge hjælp fra specialiserede sanatorier.

Behandlingsprognose

Som allerede nævnt er stammehalsbehandlingen ret vanskelig og langsom. Derfor er behandlingsprognosen stort set afhængig af, hvor hurtigt behandlingen af ​​sygdommen begyndte, og om graden af ​​hjerneskade.

Hvis patienten har oplevet en iskæmisk hjerneslag, så i 60% af tilfældene efterfølges det af et dødeligt udfald i løbet af de første måneder, hæmoragisk hjerneslag er vanskeligere i hans tilfælde, når dødsfaldet allerede når 80%.

Med rettidig lægehjælp udleveres dødeligheden kraftigt. Derfor reducerer de tidsmæssige symptomer på sygdommen og tidlig diagnose, risikoen for død og virkningen af ​​slagtilfælde.

Af alle dem, der har gennemgået iskæmisk hjerneslag, kan kun 20% af mennesker genoprette kroppsfunktioner. I løbet af de første tredive dage dør 8-82% af patienterne, afhængigt af slagtilfælde. Men igen afhænger alt af levering af dygtig pleje og omfanget af hjerneskade.

Den farligste faktor i sygdommen er, at der kan forekomme slagtilfælde i de første måneder efter det første tilfælde. De forværringer, der er forbundet med tilstanden af ​​hjernen i det andet tilfælde, er mere alvorlige end i løbet af den første, så dødeligheden efter anden slagtilfælde er næsten 100%.

Afhængigt af typen af ​​slagtilfælde og hvor hurtigt der blev ydet assistance, kan du lave en forudsigelse af patientens genopretning. Stamslag har ofte irreversible virkninger, det går ret voldsomt og forårsager skade, der fører til død eller handicap. Fuld opsving efter denne type slagtilfælde er næsten umulig.

Forståelse af de alvorlige konsekvenser af at få et slagtilfælde og hvor svært rehabiliteringsforløbet er, er det værd at gøre yderligere anstrengelser for at sikre, at patientens nære slægtninge som den person, der er i fare, kan opdage symptomerne på slagtilfælde i de tidlige stadier og straks konsultere en læge.

Lidt om bygning

Hjernen består af de store halvkugler og en kuffert.

Stammens struktur omfatter medulla-, mellem- og mellemhjerne og broen.

Det udfører følgende funktioner:

1. giver refleks adfærdsmæssig aktivitet;
2. forbinder de øvre og nedre dele af centralnervesystemet ved hjælp af lederveje;
3. kombinerer hjernens struktur.

Sammensætningen omfatter grå og hvid stof. Grå - neuroner placeret i form af kerner, der har visse funktioner. Hvidlederbaner. For at skelne et slag i hjernen stamme fra andre, samt præcist bestemme placeringen af ​​fokuset, skal du repræsentere funktionerne i sine afdelinger.

Funktioner af medulla:

1. Innervation af musklerne i tungen (kerne af XII-paret i kranierne) og nogle muskler i hovedet (kerne af XI-parret), strubehoved og mundhule (kerne af IX-parret).
2. Det parasympatiske nervesystems arbejde (vagus nerve - X par).
3. Vedligeholdelse af vitale funktioner (vejrtrækning, hjerteslag) - kernen i den retikulære formation.
4. Gennemførelsen af ​​nogle motorfunktioner - ekstrapyramidalkernen (oliven).

Brofunktioner:

1. Gennemførelse af lydimpulser (nuklear VIII-nerve).
2. Tilbyde efterligningsbevægelser såvel som tåre og salivation (nucleus VII nerve).
3. Gennemførelsen af ​​bortføring af øjet udad (kerne af VI-parret)
4. Tyggebevægelser udføres af kernen i V-paret af kraniale nerver.

Midterhjulets funktioner:

1. Resten af ​​bevægelsen af ​​øjet, øjenlåg, elev (IV og III par nerver).
2. Regulering af muskelbevægelse og tone (kernen i substantia nigra).
3. Refleks respons på lyse og lydimpulser.
4. Muskelfølsomhed i ansigt og nakke.
5. Koordinering af fælles nakke- og øjenrotation.
6. Indsamle følsomme oplysninger fra indre organer.

Hjernestammen koordinerer arbejdet i alle indre organer, refleksaktivitet, nogle vigtige motorhandlinger. Afhængig af læsionsstedet vil symptomerne variere.

ætiologi

Ved oprindelse kan stamme-slag være:

1. iskæmisk er forbundet med manglende blodgennemstrømning på grund af blokering (obstruktion) fodring af arterieområdet;
2. hæmoragisk på grund af brud på arterien og blodstrømmen fra den.

Den første type er meget mere almindelig i den anden, der tegner sig for 75-80% af alle sygdomme i cerebral kredsløb.

Årsager til iskæmisk slagtilfælde

Risikofaktorer for iskæmisk slagtilfælde omfatter avanceret alder, højt blodtryk, forhøjet kolesterol i blodet, aterosklerose, rygning, hjertesygdom og diabetes.

Det skal bemærkes, at stigningen i blodtryk over 140/90 mm. Hg, i forhold til normen, fordobler risikoen for slagtilfælde.

Alle årsager til iskæmisk slagtilfælde kan opdeles i grupper:

1. Atherothrombotic - iskæmi opstår på grund af en langsomt stigende plaque i fartøjets område. Et sådant slag er foranlediget af symptomer på forbigående cerebrovaskulær ulykke, tegn på langvarig "stjæling" af hjernen med ilt og næringsstoffer: hukommelsestab, forvirring, udvikling af tårefuldhed eller kortt temperament og andre. Det sker oftere om natten eller tidligt om morgenen.
2. Embolien udvikler sig pludselig, der er en skarp og hurtig blokering af den arteriebærende embolus. Det forekommer hyppigst i hjertesygdomme (atrieflimren, defekter, kunstige ventiler), som er karakteriseret ved dannelsen af ​​blodpropper i hulrummet i hjertet og deres spredning gennem blodbanen. Det sker oftest i løbet af dagen med følelsesmæssig eller fysisk overbelastning.
3. Iskæmi kan udvikle sig med et fald i blodtrykket, når blod ikke flyder tilstrækkeligt til hjernen. Dette er en hæmodynamisk type.
4. Lacunar er karakteriseret ved læsioner af små arterier placeret dybt i hjernen. Udvikler ofte i løbet af dagen, mod baggrunden for højt blodtryk. Da små områder er berøvet blodforsyning, bliver symptomerne slettet, og prognosen er bedre end hos andre.
5. Hæmorologisk er sjælden, udvikler sig på grund af øget blodviskositet.

Hjernen er et organ, hvor kemiske processer foregår aktivt, men det har ikke egne reserver af næringsstoffer. Det betyder, at enhver reduktion i blodgennemstrømningen med ilt og næringsstoffer hurtigt påvirker dets funktion på en negativ måde. Uden blodforsyning kan en neuron leve maksimalt fem til otte minutter, hvorefter den dør.

Normalt, efter 100 g hjerne, 50-55 ml blodgennemstrømning pr. Minut, med et slag, falder denne figur til 10.

Efter at fartøjet er blokeret, er følgende muligt: ​​i den zone, der fodres, indfører iskæmi, neuroner dør, deres funktion går tabt. Men ved siden af ​​er et andet område (iskæmisk penumbra eller penumbra), hvor blodtilførslen ikke har nået et farligt minimum. Men hjerneceller i det lider også af iskæmi og beskadigelse af nedbrydningsprodukter af døde neuroner. De er levedygtige, men de er også truet af døden, så det er vigtigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Dette vil reducere det berørte område og spare flere hjernefunktioner.

På grund af ophobning af nedbrydningsprodukter i dette område udvikler ødem, som klemmer tilstødende strukturer, skubber dem til side og yderligere forstyrrer blodgennemstrømningen og funktionen.

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde

Det er mindre almindeligt, men dets symptomer er mere alvorlige, og prognosen er værre. skelnes:

1. Når parenkymale blødninger ændres i hjernens substans. Dette er muligt med arteriel hypertension, blødningsforstyrrelser eller svaghed i vaskulærvæggen (aneurisme).
2. Subarachnoid - udslippet af blod på hjernens overflade på grund af vaskulær patologi i membranerne. Oftest er det forårsaget af aneurisme, derfor påvirker det normalt unge, tilsyneladende sunde mennesker.

Et hjerneslag i hjernestammen udvikler sig med en læsion i regionen af ​​vertebrobasilar vaskulær bækken.

symptomer

Stamslag manifesterer sig på forskellige måder afhængigt af læsionsstedet. Det er karakteriseret ved udseendet af alternerende (crossover) symptomer, det vil sige at hoved- og nakkeorganerne lider på siden af ​​fokuset, og bevægelserne i lemmerne og følsomheden af ​​kroppens hud er på modsat.

Medulla oblongata

Med nederlag i medulla oblongata vil der være en fuldstændig eller delvis forringelse af tungens motorfunktion (dens tip afviger mod nederlaget), musklerne i den bløde gane, halsen, vokalbåndene (hæshed) på siden af ​​slagtilfælde, tab af hudfølsomhed i ansigtet. På den modsatte side er der en overtrædelse eller manglende evne til at bevæge arme eller ben, følelsesløshed i halvlegemet

Et slagtilfælde har en dårlig prognose i nærvær af bulbar lammelse. Det udvikler i strid med blodcirkulationen i hvirvelarteriernes bækken, det bliver årsagen til bilaterale læsioner IX, X, XII par af kraniale nerver placeret i medulla oblongata. På samme tid er der sådanne krænkelser som gagging, når de sluger, overhængende af den bløde gane, forstyrret diktning, hedesynthed af stemmen, lille spænding af tungen og begrænsning af dens mobilitet. Ofte følger det af en krænkelse af vitale funktioner og død.

Hvis det patologiske fokus er placeret i broen, så er der på den berørte side manglende evne til at bevæge ansigtsmusklerne, tab af overfladefølsomhed på ansigtet, høretab, blikket er rettet mod fokuset. På den modsatte side detekteres motorlidelser i lemmerne og et fald i følsomhed. Ofte ledsaget af en krænkelse af bevidstheden op til koma.

Pseudobulbarparese er manifesteret på samme måde som bulbparparese, men årsagen er en læsion af veje på broeniveau og højere, så prognosen er mere gunstig, da svækkelse af vitale funktioner normalt ikke følger. Et karakteristisk træk er fraværet af tungen, faryngeal og palatal reflekser bevares eller forøges, symptomer på oral automatisme afsløres.

Trombose af den basilære arterie udvikler "locked man syndrome". Med patienten intakt, bevæges ingen muskler undtagen øjenkuglerne og blinker.

midthjernen

Stamslag med lokalisering i midterbenet manifesteres af umuligheden af ​​øjenbevægelser, manglen på elevrespons på den berørte side. På modsat er forstyrrelsen af ​​lemmerne forstyrret, en tremor (ufrivillig skælvning) af hånden fremkommer. Mulig udvikling af pseudobulbar parese.

En dårlig prognose er indikeret af syndromet for decerebration og decortikationsstivhed. Årsagen er stamme slagtilfælde i området af midterføringsledninger på niveauet over de vestibulære kerne. De-cerebral stivhed manifesteres af en koma i kombination med en stigning i tonen i alle muskler, især ekstensorerne, når arme og ben bringes til kroppen og hovedet kastes tilbage. Decorticated - de øvre lemmer er bøjede, og de nederste er ubøjede.

Hvis læsionen er lokaliseret under de vestibulære kerner, opstår der en koma med mangel på muskeltoner.

diagnostik

Hvis der er mistænkt en stemmeslag, såvel som med andre læsioner, udføres magnetisk resonans eller computertomografi, når det er muligt. Dette giver dig mulighed for at identificere tilstedeværelsen og placeringen af ​​området med nedsat blodcirkulation. Hastigheden af ​​den korrekte diagnose påvirker direkte sygdommens endelige prognose.

Doppler ultralyd - en teknik til at studere blodgennemstrømning i karrene. Det afslører områder med manglende blodforsyning eller blødning.

En vigtig indikator for organismens funktionelle karakteristika er generelle kliniske tests (fuldstændig blod- og urintest), biokemisk blodprøve, EKG, om nødvendigt EchoCG (visuel ultralydsundersøgelse af hjertet).

Alle disse oplysninger giver dig mulighed for at etablere diagnose af slagtilfælde, dets lokalisering, hvad der bestemmer prognosen for genopretnings- og behandlingstaktik.

behandling

Hvis du har mistanke om et slagtilfælde for en lokalisering, skal du indlægge hospitalet i den neurologiske afdeling.

Stamslag behandles efter samme principper som alle andre. Grundlæggende terapi omfatter opretholdelse af kroppens vitale funktioner: åndedræt, tryk, hjerteslag, kropstemperatur samt et fald i hjerneødem.

Specifik terapi tager sigte på at eliminere årsagerne til sygdommen. Det omfatter for eksempel trombolyse, normalisering af blodviskositet. Neuroprotektion og neuronal funktion genopretningsforanstaltninger er ved at blive taget.

Jo hurtigere symptomerne på neurologiske underskud passerer, desto bedre er den yderligere prognose.

Funktioner i hjernestammen

Hjernestammen forbinder hoved og ryghjerne. Gennem det foregår forarbejdning af alle kommandoer i hjernen til menneskekroppen, personens motoriske evne afhænger af dens normale funktion. Hvis blodkarrets integritet i hjernestammen er kompromitteret, kan ændringer i arbejdet forekomme på følgende områder:

• medulla oblongata;
• midthjernen;
• thalamus;
• lillehjernen;
• pons bridge.

Disse dele af hjernen er ansvarlige for vejrtrækning, blodgennemstrømning, slukningsfunktioner, ansigtsudtryk (smil, øjenlågs bevægelse osv.) Og termoregulering.

Med stamme slag er mange afdelinger i fare. Hæmatom som følge af blødning kan stoppe adgangen til ilt til hjerneceller på grund af, hvad de atrofi og dør.

Mekanismen for forekomsten af ​​sygdommen

Stamslag i henhold til virkningsmekanismen er opdelt i iskæmisk og hæmoragisk. Iskæmisk berøring opstår, når skibene er blokeret på grund af blokering af blodpropper eller plaque. Hæmoragisk opstår, når skibet brister på grund af udtynding.

Hæmoragisk stamme berører sig fra iskæmisk høj stigning i symptomer. Iskæmisk infarkt er den farligste, fordi symptomerne kan forekomme så sent, at patienten ikke kan reddes.

Hvad fremkalder en overtrædelse

Hovedårsagerne til cerebral infarkt er forekomsten af ​​blodpropper og plaques i blodkarets lumen samt udtynding af væggene i blodkarrene. Men i sig selv ser sådanne grunde ikke ud, de er en konsekvens af følgende sygdomme:

• konstant højt tryk (hypertension) og dets spring;
• vaskulær aneurisme;
• dårlig blodpropper
• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• vaskulær udtynding på grund af diabetes mellitus;
• højt kolesterol og aterosklerose
• hormonelle lidelser, der opstår, når du tager forkert piller.

I nærvær af mindst en sygdom er en person i fare for at udvikle et stamme slagtilfælde.

Klinik for overtrædelse

Forekomsten af ​​et stamme slag er altid pludselig, og nogle symptomer kan ligner andre sygdomme, hvilket komplicerer den korrekte diagnose.

Hos 70% af patienter med sen påvisning af et slagtilfælde indtræffer døden straks eller efter flere dage. Derfor er det vigtigt at kende de symptomer, der indikerer blødning i hjernestammen, da der kun er 3 timer at hjælpe patienten.

Almindelige symptomer omfatter:

• taleforstyrrelse: ord bliver utydelige, tale er sløret;
• varierende intensitet hovedpine;
• svimmelhed;
• Ansigtsbleggen kan erstattes af et blodtryk og omvendt;
• nedsat øjenmobilitet
• koldsved på ansigt og krop;
• springer i kropstemperaturen, fra meget lav til høj;
• fald i hjertefrekvensen;
• følelsesløshed i arme og ben, manglende evne til at bevæge sig, løfte, gå
• tung intermitterende vejrtrækning, åndenød;
• ingen synke reflekser, det er umuligt endda at drikke vand;
• ansigtet kan blive forvrænget, asymmetri kan forekomme, patienten kan koagulere i et øje;
• lammelse af den ene side af kroppen.

Nogle gange, når en hjernehjerne er brudt, kan en fuldstændig lammelse af kroppen opstå, kan en person ikke bevæge sig og tale, men hans sind og sind er klare, han forstår alt - det sker meget sjældent. Selv vejrtrækning og puls, forsøg på at blinke et øje eller flytte læber kan tale om klarhed om bevidsthed.

Hæmoragisk slag udvikler sig meget hurtigt, hvilket gør det muligt at foretage en rettidig diagnose. Iskæmisk kan udvikle sig fra flere timer til dage, med en smule følelsesløshed i en del af ansigtet eller kropet, prikken, øjensmerter, svimmelhed og synsvanskeligheder i det ene eller begge øjne.

Betydningen af ​​rettidig diagnose

Efter starten af ​​symptomer og førstehjælp er det vigtigt at diagnosticere områderne af hjerneskade. Det afhænger af, hvor alvorlige følgerne vil være og vigtigst, hvor længe genoprettelsen vil være.

Efter høring af en neurolog udpeges en række prøver:

1. MR. Ved iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde ved indledende udviklingsstadium hjælper det med at bekræfte diagnosen og stoppe den videre udvikling. I nogle tilfælde kan der udføres en kontrasttomografi.
2. Kardiografi. Det bruges til at bestemme om der er ændringer i hjerterytmen, hvilket kan indikere en forstyrrelse i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen.
3. Angiografi. Registrerer uregelmæssigheder i hjerte-kar-systemet i aterosklerose, trombose etc.
4. Hjertekardiogram.
5. Generel og detaljeret blodtælling.
6. Ultralyd af cerebral fartøjer.

Dybest set er alle stadier af diagnose forekommet under intensiv pleje.

Førstehjælp i en medicinsk institution

Når en stamme hjerneslag er bekræftet, injiceres et lægemiddel, der opløse en blodpropp, der forårsagede en blokering af skibet.

Dette vil genoprette blodgennemstrømning gennem hjernens kar, hvilket ikke kun forbedrer patientens tilstand, men forhindrer også sygdommens progression.

Så overvåges lungens og hjertearbejdet. Hvis patienten er bevidstløs, registreres respirationssvigt ofte, og et åndedrætsrum indsættes i patientens luftrør for at opretholde iltforsyningen.

Yderligere terapi

Stamslag kan ikke helbredes, det eneste, læger kan tage for at redde patientens liv, eliminerer årsagen til slagtilfælde. Behandling afhænger af sværhedsgraden, såvel som dens type (iskæmisk eller hæmoragisk).

Kirurgisk indgreb

Ved hæmoragisk infarkt i hjernestammen er den primære behandling kirurgi for at fjerne det hæmatom, der er dannet.

En mindre traumatisk operation udføres ved anvendelse af et lille hul gennem hvilket trombolytisk indsættes, opløsning af hæmatom.

Denne type operation er kontraindiceret i aneurysmer og andre vaskulære patologier, det tolereres godt af hypertensive patienter.

Narkotikabehandling

Efter operationen eller efter at blodstrømmen er blevet genoprettet, ordineres medicineringsterapi med lægemidler, der tynder blodet, kontroltrykket og hjertefrekvensen samt antiemetiske lægemidler og kolesterolsænkende lægemidler.

Stem stroke behandles med følgende medicin:

1. Lægemidler, der styrer blodtrykket (Verapamil, AD Norma, Isoptin, Kordafen).
2. Antikoagulantia til forbedring af blodpropper (Trombin, Vikasol, Fibrinogen).
3. Medikamenter til forbedring af metabolisme og lavere kolesterol (Vasilip, Ovenkor, Simvastol, Sincard).
4. Ved forhøjet kropstemperatur er antipyretiske lægemidler ordineret (Diclofenac, Nurofen, Analgin).
5. Hormonale lægemidler til at genoprette funktionerne forringet af beskadigelse af stamcellerne (Epithalamin).

Lægemiddelbehandling hjælper delvis opsving, og er også nødvendigt for at stoppe sygdommens progression. Derudover er massage, hirudoterapi, refleksbehandling og akupunktur ordineret for at fremskynde genopretningen.

Konsekvenser og prognose

Prognosen efter stammeslag er skuffende. Selv med rettidig førstehjælp bliver en person ofte lammet delvist eller fuldstændigt.

Hovedvirkningerne af slagtilfælde hjerne:

• taleforstyrrelser;
• krænkelse af indtagelse og åndedrætsfunktioner
• nedsat motoriske evner
• nedsat koordinering
• ustabilitet af termoregulering
• synstab

Hvordan forhindres?

Efter hjernestammen for at forhindre komplikationer såvel som tilbagefald eller forekomsten af ​​sygdommen for første gang, bør følgende regler overholdes:

• føre en sund livsstil: drik ikke, ryg ikke, overvåg vægten
• styre trykket og forhindre dets spændinger;
• undgå stressede situationer
• systematisk besøge en kardiolog efter 45 år
• behandle eksisterende kroniske sygdomme i hjertet og blodkarrene.

Gennemførelsen af ​​reglerne garanterer ikke, at sygdommen ikke bryder ind i dit liv, men reducerer risikoen for dets forekomst betydeligt.

Mekanisme for forekomsten

Ifølge mekanismen af ​​stamme slagtilfælde, er hæmoragisk og iskæmisk skelnes. Den første forekommer på grund af bruddet af arterien, der forsyner hjernen, det forårsager blødning. Årsagen til det er hypertension eller medfødt vaskulær patologi, udtrykt i deres udtynding. Den anden type, iskæmisk, karakteriseres ved blokering af karret forårsaget af obstruktion af karret på grund af indtrængning af en atherosklerotisk plaque eller trombose i lumen.

Ikke alene er mekanismen for forekomsten, men også strømmen: hæmoragisk slagtilfælde kommer straks, og det iskæmiske slag falder gradvist, dets symptomer øges.

Læger bruger forskellige metoder til forskellige typer slagtilfælde. Hvad er lettere iskæmisk, kan skade med hæmoragisk form af sygdommen.

symptomer

Hæmoragisk stamme berøring har akutte symptomer. Iskæmisk, der udvikles gradvist, fra flere timer til dage, manifesteres af følelsesløshed i ansigtet eller i kroppen, prikken, øjenpine, synshandicap, tab af balance. De mest udtalte symptomer af begge typer er lammelse.

Hvis et iskæmisk slag udvikler sig, bør sådanne manifestationer advare familien og patienten selv:

• pludselige plager, rødme af hele eller en del af ansigtet;
• åndenød og hurtig, undertiden med hvæsende vejrtrækning;
• forringet tale klarhed;
• svimmelhed;
• sveden;
• nedsættelse og spænding af puls;
• temperaturstigning;
• højt blodtryk.

outlook

Stamslag er dødelig i to tredjedele af sagerne. En mere gunstig prognose er mulig hos unge patienter, og i tilfælde hvor patienten hurtigt er i klinikken, hvis specialisering er behandling af slagtilfælde. Personalet i denne institution har neurologer og neurokirurger, der er et særligt udstyr - en tomografi og andre enheder. Ideelt set udføres computertomografi i sygdommens første time.

diagnostik

Beregnet tomografi eliminerer blødning. Denne procedure udføres i flere sekunder, patienten har tid til at holde vejret en gang, og resultatet er allerede klar. Hvis blødning udelukkes, udføres magnetisk resonansbilleddannelse. Det tager op til en halv time, men denne type forskning giver meget mere information.

Hvis tiden tillader det, en ultralydsscanning af fartøjerne, angiografi. De opnåede oplysninger gør det muligt for lægen at ordinere tilstrækkelig behandling.

behandling

Ved hæmoragisk slagtilfælde er den primære behandling kirurgi. Åben craniotomi udføres for at eliminere et hæmatom. En mindre invasiv metode er trombolytisk injektion gennem et boret hul, hvilket fremmer resorptionen af ​​hæmatom. Den anden type operationer er kontraindiceret i vaskulære patologier, aneurysmer. Den er ideel til hypertension.

Det tidsinterval, der er tilladt for at forhindre de forfærdelige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde, er flere timer. I løbet af denne tid er det nødvendigt at genoprette blodcirkulationen i arterierne, der lider af emboli. Systemisk trombolyse vil overleve sygdommen med minimal tab. Til intravenøs administration af lægemidler kræver overholdelse af flere forhold:

• Mindste tid forløbet siden sygdommens begyndelse
• manglende operation kort før et slagtilfælde.

effekter

Talhæmning

Hos en tredjedel af patienterne forårsager stængelstamme taleforstyrrelser: uartikuleret, stille, uklar tale. En sådan overtrædelse korrigerer behandlingen med deltagelse af en taleterapeut.

Slukningsforstyrrelse

Denne funktion karakteriserer tydeligst stemmeslag. Symptomer på svulst (dysfagi) er mere end halvdelen af ​​patienterne. For delvis eller fuldstændig opsving er prognosen usikker. Der er teknikker til at lindre denne betingelse - at lære patienten at sluge blødt gnidesmad.

Limmotorisk forringelse

De almindelige virkninger af sygdommen er spontane, ukoordinerede bevægelser af arme og ben. For at genskabe bevægelser i de første to måneder, et positivt perspektiv, sænker den senere dynamik. Gradvise forbedringer ses i løbet af året, senere - genopretning sker sjældent.

Manglende koordinering

Svimmelhed - en hyppig følgesvend af slagtilfælde, det går hurtigt i løbet af behandlingen. Prognosen for fuldstændig bortskaffelse af ham er usikker.

Åndedrætssvigt

Manglende evne til at trække vejret alene er resultatet af skader på stammen hjernen. Behandlingen har en ugunstig prognose, patienten er helt afhængig af det kunstige åndedrætsapparat. Hvis åndedrætscentret ikke er fuldstændigt ødelagt, kan patienten i løbet af vågenheden trække vejret alene, men i en drøm er kortvarig åndedræt muligt.

Hemodynamisk ustabilitet

Den negative prognose er et fald i hjertefrekvensen, det taler om sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og muligheden for død.

Ustabil termoregulering

Sværhedsgraden af ​​virkningerne af slagtilfælde siger en overtrædelse af termoregulering. Den første dag efter sygdomsudbruddet stiger kropstemperaturen kraftigt og er svær at korrigere. Bivirkninger har et signifikant fald i temperaturen, hvilket kan være en forløber for hjernecellernes død.

Synshandicap

Iskæmisk slagtilfælde, der påvirker stilken, er præget af nedsatte øjenbevægelser. En eller begge øjne kan starte spontan bevægelse i forskellige retninger med manglende evne til at rette øjet på emnet.

Terapi og rehabilitering indtil genopretning omfatter vedligeholdelse af kroppsfunktioner, eliminering af følelsesmæssig og fysisk stress, fjernelse af puffiness og genopretning af blodcirkulationen. Jo yngre patienten er, jo hurtigere er han i hænderne på kvalificerede læger, desto gunstigere prognosen bliver, desto mindre destruktive følgerne.