Hvornår kan fosterets hjerterytme høres med et stetoskop?

Jeg har ventet på en graviditet i meget lang tid, så nu, da jeg endelig kom ind i stillingen, forsøger jeg at lytte til alt. Allerede den anden måned af graviditeten, men jeg hører ikke hvordan hjertet af en baby slår. Fortæl mig, når du kan høre fostrets hjerterytme med et stetoskop?

Den anden måned af graviditeten er god, men for at lytte til, hvordan fosterets hjerte slår, er denne periode i de fleste tilfælde ikke nok, især hvis vi taler om et stetoskop, som ikke er den stærkeste enhed i denne henseende. Du skal forstå, at udviklingen, væksten af ​​din baby vil ske gradvist. Selvfølgelig udføres processen med dannelsen af ​​det fremtidige barns hjerte ikke umiddelbart efter hans opfattelse. Det skal tage omkring 4-5 uger efter befrugtning, og først begynder at danne det såkaldte hule rør, som i sidste ende bliver til et lille hjerte, der er designet til at blive en rigtig "motor" for hele kroppen af ​​babyen. Og først efter en uge eller to efter det vil det være muligt at bestemme de første hjerteslag ved hjælp af et forholdsvis stærkt udstyr. Det er, du bor nu på et tidspunkt, hvor barnets hjerte allerede kan høres, men ikke med et stetoskop. Denne enhed er god til hjemmebrug, den er effektiv til at lytte til et fuldt hjerterytme, men i sådanne tidlige stadier af fosterudvikling er ubrugelig. Du kan høre nedskæringer i et barns hjerte ved hjælp af et stetoskop ved ca. 4-5 måneders graviditet, og det er ikke altid muligt ved første forsøg, nogle gange skal du spille lidt, undersøge bogstaveligt talt alle de åbne rum i maven for at fange den lyd, der er ønskeligt for enhver mor.

Hvis du ikke havde meget erfaring med et stetoskop før, så er det helt naturligt, at du ikke kan nå dit ønskede mål hjemme, selvom barnets hjerteslag er ret håndgribelig. Klangens klarhed kan påvirkes af en række faktorer, alt fra enhedens kvalitet til kropets egenskaber eller fostrets udvikling. Selv om du ikke ved hjælp af et stetoskop i løbet af den 20. uge ikke hører et barns hjerteslag, er det ikke en grund til bekymring. Måske er forhindringen overskydende, måske ikke så vellykket position for fosteret, så du bør absolut ikke blive forstyrret. Kontakt din læge - han vil helt sikkert høre alt, hvis ikke med et stetoskop, så med andre mere informative metoder.

Måder at lytte til føtal hjerterytme hjemme

Gennem graviditeten skal den forventede mor overvåge babyens udvikling. Der er flere måder at lytte til føtal hjerterytme hjemme. Men når man måler uafhængigt, observeres ofte dårligt hørbare hjerte lyde. Derfor er det vigtigt at gå til planlagte inspektioner for at sikre, at der ikke er komplikationer.

Hvordan kan en gravid kvinde overvåge føtal hjerteslag?

I fosteret dannes myokardfliken og begynder at falde fra 25 til 28 dage. Men du kan høre hjerteslag uden komplicerede enheder fra den 20. uge. Læger kontrollerer sin aktivitet ved hjælp af auskultation med et stetoskop og udstyr: ultralyd, kardiotokografi, ekkokardiografi, ultralyddetektor.

Før du bruger enheden, skal du gøre dig fortrolig med kontraindikationerne, funktionerne i applikationen. Før du køber en hjemmeanordning, skal du kontakte din læge.

For at kontrollere udviklingen af ​​myokardium i fosteret anvender lægerne:

• tidlig transvaginal transducer af ultralydscanneren;
• fra midten af ​​den første trimester - transabdominal ultralydstransducer;
• fra uge 18 - obstetrisk fostoskopi.

De to første metoder udføres i henhold til den etablerede undersøgelsesplan i diagnostikrummet i den tidligere kliniske klinik. Et stetoskop bruges af obstetriksk-gynækologer ved hver undersøgelse af en gravid kvinde.

Sådan hører du hjerterytmen hos fosteret hjemme fra 5 måneder:

• gennem en hjerteovervågning med højttaler
• ved hjælp af en mobil applikation
• Lyt med et stendophonendoskop.

I stedet for enheder kan du simpelthen sætte øret i maven på en gravid kvinde. Denne metode anvendes ikke til diagnose, da det ikke tillader at evaluere myocardiumets præstationer.

Barnets puls

Læger måler puls under en planlagt eller akut ultralydsscanning. Hjertefrekvensen kan også kontrolleres af føtal doppler, fetoskopi. I hjemmet foretages tælling ved hjælp af en timer og et stetoskop, eller et produkt med tilstedeværelsen af ​​denne funktion.

Fetal doppler

Måleproceduren er tilgængelig, smertefri, tager op til 10 minutter og påvirker ikke fosteret. Enhedsmodeller leveres med et headset eller en sensor. Lægen anvender fosterdopperen til maven, finder placeringen af ​​barnets bryst og tager aflæsninger.

Brug også denne enhed til at lytte til fostrets hjerterytme derhjemme. Prisen på føtal doppler er klokken 17.10. 2017 starter fra 2000 russiske rubler. Til ham skal han stadig købe en ultralyd gel for at forbedre kvaliteten af ​​signalet, der sendes gennem maven på underlivet.

Ultralyd applikation

Siden begyndelsen af ​​myokardiekontraktionen bruger læger enheden til at lytte til hjerteslag fra livmoderhalsen (transvaginal transducer scanner). Bestemmelse ved brug af transabdominal sensor ultralyd udføres i II trimesteren. Læger kan tjekke klarheden af ​​toner, puls, rytme, placeringen af ​​myokardiet i barnets bryst og identificere ventrikulær hjertesygdom eller atriere. Proceduren er smertefri, men lytte til hjerteslag opnås kun, hvis der er en højttaler.

Home overvågningsmuligheder

Den fremtidige mor kan købe bærbare enheder til overvågning af barnets hjerteaktivitet. Sene graviditet giver dig mulighed for at lytte til dit hjerteslag gennem fostoskoperne, smartphones, der bruger programmet eller uden at bruge enheder.

Stetoskop eller phonendoskop

Disse produkter har egenskaber ved anvendelse. Kan et fosterhjerte blive hørt med et phonendoskop? Nej, denne medicinske enhed optager klart højfrekvente lyde: puls, hvæsen i lungerne, en lignende støj. Den tragtformede struktur af stetoskopet giver dig mulighed for tydeligt at høre hjertets slag.

Et simpelt phonendoskop kan erstattes med et stendofendoskop. Enheden på hovedet er forsynet med en flad membran på den ene side og et kuppelformet element på den anden side. Det er netop med den konkave overflade, at barnets hjerteslag søges ved 8 point til højre og venstre for navlen. Deres placering vil bede fødselslægen. Hvor meget er en stetofonendoskop? Prisen på et kvalitetsprodukt starter fra 700 rubler.

Specielle applikationer på smartphone

De bør anvendes efter 28 ugers graviditet. Appendiks "lille hjerte" (sundhed Forældre) skal downloades til iPhone. Kør derefter den, og brug smartphone i stedet for den føtale doppler.

Produkter fra andre virksomheder vil blive kaldt forskelligt, men hver har et lige så sikkert arbejdsprincip. Programmets omkostninger afhænger af muligheden for optagelse og andre ekstrafunktioner.

Home Heart Monitor

Denne enhed til at lytte til føtal hjerterytme i hjemmet bliver brugt efter 20 uger.

Navn på føtal hjerteovervågning:

• "Fetal hjertefrekvensmåler til husholdning LCD-skærm";
• Akurio AF-706-L;
• "Bistos BT-350 LED";
• Bionet fc 700;
• produkter fra andre producenter.

Enheden har kontraindikationer, så i hjemmet bruges den med tilladelse fra lægen. Skærmen er nem at bruge, dens omkostninger starter fra 5.000 rubler i Den Russiske Føderation.

Lytte uden instrumenter

Er det muligt hjemme uden apparater at høre føtal hjerteslag? Ja, hvis den person, der udfører auskultation, kendetegnes ved pulsation af arterien, intestinal peristaltis og andre fremmede lyde. Den gravide kvinde ligger ned, og assistenten presser hendes øre til maven, søger efter den zone, hvor barnet har vendt ryggen, og begynder at lytte.

Måder at tælle hjertefrekvens derhjemme

Når de bruger et stetoskop, ser de efter et sted, hvor de hører lyden af ​​embryoens hjerte. Indsæt derefter en timer i 60 sekunder, og tæl antallet af beats i et minut.

Tilrettelægger beregningen af ​​hjertefrekvens digital doppler eller hjerte skærm. Antallet af udskæringer vises på produktskærmen. En kvinde kan måle sin puls ved at følge instruktionerne.

Hvad skal man gøre i strid med normen

Før måling af en gravid kvinde bør ikke bekymre sig, gør gymnastik, gå i lang tid. Dette fordrejer diagnosens nøjagtighed. Efter proceduren sammenlignes de faktiske tal med den standardramme, der er angivet i nedenstående tabel.

Normal føtale hjertefrekvens, diagnose og behandling af abnormiteter

Fetal hjertefrekvensnormer i ugen er en måde at vurdere graviditeten og fostrets udvikling på. Indikatorer er kendt for både gynækologer og ultralydsspecialister.

Dette er en forholdsvis billig, overkommelig og smertefri måde at finde ud af tilstanden af ​​embryoet og påtage sig fødselsdatoen. Uden at lytte til føtal hjerterytme er det umuligt at se tilstrækkeligt et objektivt billede af graviditeten. Undersøgelsen er altid udført af en gynækolog på prænatale klinik, gynækologisk hospital, hospital eller medicinsk center betalt.

Når fosteret har et hjerteslag og på hvilket tidspunkt det kan høres

Kvinder, der forsøger at blive gravid i lang tid og endelig får de eftertragtede 2 strimler på prøve, kommer til mig i receptionen, er meget interesserede i, hvor længe føtal hjerterytme kan høres på ultralydet og blive forstyrret, hvis det er 5,5-6. Uge fange ham.

Hjertet er dannet allerede den 3. uge efter undfangelsen. I første omgang er det et rørformet organ, som over tid er opdelt i 4 kamre.

De første udskæringer forekommer, når embryoet er 3-4 mm i størrelse (ca. 21 dage efter befrugtning). I den femte uge er det stadig en svag arytmisk beating, som ikke optages af ultralydstransducere. I løbet af denne periode er rytmen indstillet af en gruppe celler, der efterfølgende danner en sinoatrielknude. Men fra 6,5 ​​uger bliver rytmen bedre, og føtal hjerterytme forekommer med en frekvens på mere end 100 slag pr. Minut.

Med in vitro befrugtning (IVF) er tællingen taget fra den dag, hvor embryonerne transplanteres i livmoderen (så kan hjerteslaget fanges 5-5,5 uger efter proceduren). Overvågning af udviklingen af ​​graviditet i de tidlige stadier af sådanne kvinder udføres ved hjælp af en dynamisk vurdering af niveauet af hCG.

Derefter øges hastigheden af ​​hjerteslag i et lille hjerte gradvist op til den 8.-12. Uge (op til 170 / min.). Dernæst ved 6 måneder er den sat til 140 slag pr. Minut.

Indtil den 19. uge påvirker det vegetative nervesystem ikke kontraktionshastigheden. Men fra den 20th, som reaktion på barnets bevægelser i livmoderen, sænker hjertefrekvensen refleksivt. Og barnet reagerer med accelerationen af ​​rytmen i den vågen periode kun fra 28-29.

karakteristika

I løbet af graviditeten er det ifølge karakteristika for fostrets rytme muligt at overvåge barnets udvikling, fysiske tilstand, beskadige tid og ordinere terapi uden at blande sig med kvindens krop.

Fysiske træk ved embryoets puls

Fosterpuls er variabel. Rytmen ændrer sig hele tiden: når barnet bevæger sig i livmoderen, i hvile, efter at have spist min mor, som en reaktion på faldet i serum glukose.

På grund af karakteristika for embryoets kredsløbssystem i forskellige stadier af svangerskabet bestemmes hjerteslaget af flere faktorer:

• dannelsen af ​​hjertekamrene;
• tilstedeværelsen af ​​strukturelle anomalier
• væksten af ​​fibre i det autonome nervesystem i myokardiet
• ændring af fostrets resten / aktivitetscyklus
• moderens blodglukoseniveau;
• mængden af ​​hæmoglobin i blodet
• tilstanden af ​​uteroplacental blodgennemstrømning
• tilstedeværelsen af ​​navlestrengs kompression
• tilstand af fostervand;
• generel sundhedstilstand hos moderen.

Tabel over normale indikatorer for forskellige vilkår

Fosterets hjertefrekvens varierer med graviditeten. Op til 9-10 uger øges frekvensen gradvist til 170-180 / min., Og derefter ved den 33. uge stabiliseres det gradvis ved omkring 140-160 / min.

Fetal puls tabel i uge af graviditet

Nogle af mine patienter forsøger at bestemme det ufødte barns køn ved føtale hjertefrekvens under den første ultralyd. De stoler på teorien om at en piges hjerte slår med en frekvens på 150-160 pr. Minut, og en dreng slår 140-150. Men fra medicinsk synspunkt og mine observationer er chancerne for at gætte sexet på denne måde 50%: mange faktorer påvirker embryoets rytme og ikke dets køn. Desuden passer disse tal ikke ind i de tabulære normer for føtal hjerterytme i uger, svarende til datoen for den første ultralydsscreening.

Hvordan man lytter til fosterets hjerterytme

Det er muligt at evaluere føtal hjerteaktivitet ved hjælp af:

• Ultralyd (i de tidlige stadier af intravaginal sensor, derefter - transabdominal);
• cardiotocaphy (CTG);
• føtal doplerometri;
• direkte auskultationsstetoskop.

Home Definition

Moderne udvikling inden for medicinsk udstyr tilbyder bærbare enheder, der registrerer føtal hjertefrekvens - føtale monitorer.

Denne enhed tillader, uanset tidspunkt og sted, at bestemme barnets hjertefrekvens eller bare nyde lyden af ​​et slående hjerte.

Dopplerens design er ekstremt enkel:

• et lille tilfælde med digitalt display og lydstyring, optage- og afspilningsknapper, der drives af batterier;
• direkte sensoren, der forbinder til bunden af ​​ledningen;
• hovedtelefoner.

Det er muligt at bestemme hjerterytmen ved hjælp af fosterskærmen fra den 12. uge af graviditeten.

Omkostningerne ved sådanne enheder i Rusland er fra 2 til 7 tusinde rubler. Dyrere modeller kan overføre lydbølger til livmoderen. Producenter tilbyder, spiller slow music, for at berolige den raserende baby i livmoderen.

Hvordan man bruger et stetoskop og hvad det er

Det obstetriske (føtal) stetoskop er det enkleste apparat til bestemmelse af et barns funktionstilstand og diagnosticering af fosterskader, der er tilgængelig i alle prækliniske klinikker.

Auskultation af underlivet hos en gravid kvinde udføres fra anden trimester under hvert af hendes besøg hos obstetrikeren-gynækologen.

Under auscultation af en fødselslæge-gynækolog, er underlivet af en gravid kvinde med et stetoskop, udover barnets hjertetoner, revideret:

• peristaltisk tarm og livmoderstøj
• lyden af ​​blod bevæger sig gennem navlestrengskibene;
• bevægelser, tremor af fosteret;
• slag af abdominal aorta (skal helt falde sammen med gravidens puls).

Årsagerne til, at det er svært at lytte til puls:

• betydeligt fedtlag af den fremre abdominale væg
• fastgørelse af moderkagen på livmoderens forvæg
• polyhydramnios.

Udførelsesteknik: Undersøgelsen udføres, når den gravide kvinde ligger på ryggen. Før jeg lytter, bestemmer jeg stilling, stilling, udseende og præsentation af fosteret (dets placering i livmoderen i forhold til fødselskanalen). På dette afhænger det sted, hvor du vil lægge et stetoskop. Bedst af alt høres hjerteslag fra siden af ​​fostrets bagside, mellem skulderbladene.

Fetalstetoskop med en bred ende presset til maven, og den anden - tæt på øret. Klarhed, rytme af hjertetoner er bestemt, HR beregnes i 1 minut.

Du kan også lytte til hjertelyd ved hjælp af et standard phonendoscope.

Ultralydsundersøgelse under graviditet er en ekstremt vigtig og pålidelig metode til diagnosticering af fostrets abnormiteter, overvågning af udviklingen og bestemmelse af leveringstaktik.

Det er sikkert for moder og foster, hurtig, tilgængelig og informativ undersøgelse, som ikke kræver forudgående forberedelse (undtagen fuldblære i tidlig graviditet).

Evaluering af føtal hjertefrekvens under en ultralydsscanning er mest relevant frem til anden trimester. Herefter er hjerteslaget tækket af et stetoskop og CTG.

Udover rytmen bestemmes ultralyd ved forskellige svangerskabsperioder:

• tallet, positionen og fastgørelsen af ​​ægget
• størrelse, funktionel tilstand af placenta og navlestreng;
• mængde af fostervand;
• størrelse, vægt af barnet, tilstedeværelsen af ​​intrauterin udviklingsforsinkelsessyndrom;
• stilling, stilling, udseende og præsentation af fosteret (hoved, bækken, tværgående, skrå);
• alle indre organer er visualiseret, hvilket gør det muligt at bestemme forskellige udviklingsanomalier og kromosomale patologier i den tidlige periode;
• tilstanden af ​​livmoderhalsen.

Dataene fra ultralydsstudiet, sammen med CTG, tillader at bestemme fostrets biofysiske profil - en integreret indikator, der så præcist som muligt forudser den mulige intrauterinale død af embryoet.

Fig. BPP evalueringsalgoritme.

Yderligere taktikker afhænger direkte af summen af ​​point:

• 12-8 - Fostrets normale tilstand
• 7-6 - tvivlsomt resultat (hypoxi er mulig), dynamisk observation, daglig CTG, tælling af forstyrrelser, doplerometri for uteroplacental blodgennemstrømning i dynamik;
• mindre end 5 - alvorlig føtale lidelse, truslen om barnets antenatal død, øjeblikkelig levering.

Kardiotokografi: beskrivelse af metoden og dens informationsindhold

CTG er en metode til vurdering af barnets tilstand gennem paralleloptagelse af en baby's hjerteslag og livmoderkontraktil aktivitet. Dette er en overkommelig, ikke-invasiv metode til tidlig diagnose af kredsløbssygdomme i kredsløbssystemet og behandlingskontrol.

Resultatet af overvågningen præsenteres på et specielt afgrænset ark i form af to kurver. Moderne kardiotokografer er udstyret med mekanisk registrering af føtale bevægelser.

Den vegetative innervation af hjertet modner ved den 32. uge af svangerskabet. Derfor kan acceleration (acceleration) og deceleration (deceleration) på CTG optaget før tredje trimester kun skyldes indflydelse fra moderorganismen og intrauterin tilstand på sinoatriale knudepunkt.

CTG, registreret efter den 32. uge, når maksimal diagnostisk værdi ved vurdering af fostrets funktionelle tilstand. I løbet af denne periode modstår myokardrefleks, søvn og vækkelse.

CTG-proceduren udføres i mindst 40 minutter, da det er nødvendigt at undersøge barnets hjerteaktivitet i løbet af sin aktivitet. Varigheden af ​​babyens søvn varierer i området fra 15-30 minutter, og i denne periode vil indikatorerne falde sammen med dem, der strider mod hans tilstand.

CTG kan registreres i liggende eller halvsiddende stilling. En sensor er fastgjort til en gravid kvinde på maven i fremspringet på fostrets bagside (hvis der er tvillinger, en for hvert barn), og de får en knap i hænderne, som hun skal trykke så snart hun føler, at fostret bevæger sig (sparker, drejer, trækker). Dette vil medvirke til bedre at vurdere hjertefrekvensvariationen.

Ifølge resultaterne af CTG vurderes:

• basal rytme (gennemsnitlig hjertefrekvens over 10 minutters måling);
• variabilitet (grad af afvigelser fra basalrytmen) - antallet og amplitude af øjeblikkelige oscillationer beregnes;
• acceleration (acceleration af hjertefrekvensen med 15 slag per minut og mere end over 15 sekunder);
• deceleration (langsom rytme) - typer Dip1, 2, 3.

De opnåede indikatorer omdannes til point i henhold til Fisher-kriterierne (fig.).

Tegn på normal CTG:

• basal hjertefrekvens 110-150 / min.;
• variabilitet 5-25 slag / min.
• manglende decelerationer
• mere end 2 accelerationer om 10 minutter.

Hvis ovenstående kriterier er opfyldt i 20 minutter, registreres CTG ikke længere.

Graviditets taktik afhængigt af antallet af point:

1. 9-12 - tilfredsstillende tilstand. Der er ingen trussel mod fosteret.
2. 6-8 - tegn på føtal hypoxi. Registrering af CTG udføres dagligt.
3. 0-5 - Udtalt fostrets nød, truslen om fænomenal død. Uopsættelig indlæggelse og levering.

Med tvivlsomme resultater af CTG udføres der desuden funktionelle tests for at vurdere reservefunktionerne i føtal kredsløbssystemet og forbedre nøjagtigheden af ​​diagnosen.

1. Non stress test (NST). Sporing af ændringer i føtal hjertefrekvens som reaktion på hans egne bevægelser og derved evaluerer arbejdet i myokardrefleksen og følgelig barnets nervesystem. Fraværet af en hjerterytme-reaktion er en indikation for oxytosyre-test.
2. Oxytocin kontrakt test. Sporing af føtal hjerte respons på livmoderkontraktioner.
3. Test med lydstimulering. Ved hjælp af det vibroakustiske system vækker lægen den sovende baby, hvilket potentielt øger dets aktivitet og informationsindhold i undersøgelsen og reducerer frekvensen af ​​falskpositive CTG-resultater.

Men det er værd at bemærke, at kardiotokografi registrerer kun overtrædelser på optagelsestidspunktet, og scoringssystemet har en pålidelighed på omkring 75%. For at forudsige resultatet af graviditeten, kan disse data kun bruges sammen med andre diagnostiske metoder.

Hvordan man ikke går glip af patologi: hyppige tegn på problemer

Normalt kan auskultation med et obstetrisk stetoskop og en CTG ved en gynækologs aftalelse med tiden vise abnormiteter i fosterhjertets aktivitet.

I tilfælde af en kompliceret graviditet i anden trimester kan en kvinde holde dagbog om fostrets bevægelser dagligt (Pearson testen). Han hjælper med at overvåge barnets tilstand, i tide for at søge lægehjælp.

Hvis barnet bevæger sig mindre end 10 gange om 12 timer, skal du straks kontakte læge.

Patient B., 26 år gammel, blev observeret hos mig om 1. graviditet. Kliniske analyser ved registrering var normale. I og II screeninger viste ingen patologi. Ifølge resultaterne af en ultralydsscanning i en periode på 32-33 uger blev et foster identificeret i cephalisk præsentation, hvis udvikling bekræftede svangerskabsperioden, blev der ikke påvist nogen strukturelle abnormiteter. Vægtforøgelse og volumen af ​​maven, højden af ​​stående på underlivets bund svarede til stillingen. Under besøget i en periode på 34-35 uger ifølge resultaterne af CTG modtog patienten 9 point. Til genforsikring bad jeg hende om at føre en journal over fostrets bevægelser og forklarede, hvornår du skulle bede om hjælp.

På den tredje måleværd om 12 timer følte den gravide kun 7 skubbe og kom til en ubestemt modtagelse. På CTG blev der observeret tegn på hypoxi og fosterskader. Patienten blev omhyggeligt henvist til det perinatale center, hvor navlestrengsangfangningen blev diagnosticeret med kompression af dets kar og en krisesektor blev udført. En dreng blev født med en vægt på 2250 gram, højde 46 cm, Apgar score 5-7. Udladet hjem efter 21 dage.

Også relativt billige og nemme at bruge bærbare føtal skærme vil hjælpe en kvinde til at lytte til babyens puls på ethvert tidspunkt af dagen. Du kan bede lægen om at skrive fosterpulsstandarderne i uger og sammenligne resultaterne med dem i tabellen.

Tegn på mulige afvigelser:

• sjældne føtale bevægelser;
• manglende vægtøgning
• mængden af ​​maven er ophørt med at stige;
• der var nagende smerter i underlivet;
• ikke passerer livmoder tone
• mistænkelig vaginal udledning.

1. Planlæg din første ultralyd i 8-12 uger. Så vil du helt sikkert høre og se fostrets hjertebank på ultralydskærmen.
2. Ærligt og fuldt ud informere din fødselslæge selv om mindre ændringer i dit velbefindende.
3. Gennemgå alle nødvendige tests og forskning i tide.
4. Prøv at lede en sund livsstil. For perioden i første trimester, "sænk", hvile mere, minimere stress.
5. Lyt til din krop.
6. Overhold barnets bevægelser, så snart de begynder at føle dem (dette er hans universelle kommunikationssprog med dig).
7. Regelmæssigt deltage i kvindehøring.

Hvis der opstår tegn på fare, så kontakt en læge så hurtigt som muligt.

Hvor lang tid kan fosterets hjerterytme høres med et stetoskop?

Ved hjerterytmen af ​​barnet i livmoderen kan gynækologen afgøre, om barnet har nok ilt og hvad dens generelle tilstand er.

Ved hjerterytmen af ​​barnet i livmoderen kan gynækologen afgøre, om barnet har nok ilt og hvad dens generelle tilstand er. I de tidlige stadier af graviditeten kan hjerteslag kun høres fra et barn ved hjælp af specielle anordninger, mens lægen lytter til hjertet med et trærør med et obstetrisk stetoskop fra midten af ​​anden trimester.

Unge fremtidige mødre er bekymrede over spørgsmålet, hvornår forekommer føtale hjerterytme? Pulsering af hjertet af et ufødt barn begynder så tidligt som 21 dage efter undfangelsen, forskellen i dens sammentrækninger varierer ved forskellige uger af graviditeten.

Frekvensen af ​​hjerteslag i fosteret på forskellige stadier af graviditeten

Med hver uge med udvikling af embryoet i livmoderhulen ændres hyppigheden af ​​hjerteslagene, hvilket skyldes den progressive udvikling af det autonome nervesystem, som er ansvarligt for hjertets funktion. Nedenfor er en tabel over føtal hjerterytme i uge af graviditet.

Graviditetstiden (obstetrisk)

Det fremtidige barns puls er normalt (slag / min)

Ved 5 ugers svangerskab er hjertefrekvensen for et ufødt barn omtrent det samme som moderens puls, det vil sige 80-85 slag / min. Inden for en måned hver dag øges denne indikator med et par slag, så ved udgangen af ​​graviditetens første trimester er barnets puls på 170-175 slag / min.

Fra og med den femte uge af graviditeten og indtil afslutningen af ​​hele drægtighedsperioden kontrollerer gynækologen regelmæssigt hver eneste konsultation i antiteklinikken arbejdet i barnets hjerte i livmoderen ved at lytte med et stetoskop gennem den forreste abdominalvæg ved hjælp af ultralyd, en bærbar doppler. Fra den femte uge af graviditeten bør antallet af føtal hjerte slag i minuttet ikke overstige 160-170 slag / min. Hvis disse satser er højere, så kan barnet begynde at mærke iltstærmen, og hvis hjertet reduceres til mindre end 130 slag / min, så siger de at de er akutte hypoxi, som kan true udviklingen og endda barnets liv. Stram kontrol med hjertefrekvensen til barnet er også nødvendig i afleveringsprocessen, især i øjeblikke af sammentrækninger og forsøg, normalt 140-160 slag / min. Der er tegn på, at der kræves kontinuerlig overvågning af barnets hjerteslag i forbindelse med levering af CTG-apparatet, herunder:

• intrauterin vækst retardation af barnet på baggrund af alvorlig hypoxi;
• flere graviditeter (naturlig fødsel 2 eller flere foster);
• stimulering af arbejdskraft med en oxytocindråber
• epidural anæstesi til den deluriente kvinde;
• udsat graviditet
• fødsel, der begyndte før den 37. uge af graviditeten;
• kroniske sygdomme hos moderen, lidelser i nervesystemet.

Hvad skal jeg kigge efter, når jeg lytter til hjertet af et foster?

Dyrets dannelse i embryoet begynder i de tidligste faser af embryogenese, og dette organs arbejde er en vigtig indikator for udviklingen af ​​det fremtidige barn og hans sundhedstilstand. Lytning til fostrets hjertefrekvens er nødvendig under graviditeten og under arbejdet, da det er disse indikatorer, der foreslår forskellige patologier i barnets krop på et tidligt stadium af deres udvikling.

Hvornår er fostrets hjerterytme hørt på en ultralyd? På trods af at embryoet begynder at pulsere hjertekimen fra dag 21, kan en ultralydssøgning bruges til at høre hjertslag kun ved 6-7 ugers svangerskab, da i løbet af denne periode begynder det hule rør til at omdannes til et fuldt udviklet firkammerorgan med to ventrikler og to atria.

Når du lytter til hjertet af et ufødt barn, skal du være opmærksom på følgende indikatorer:

1. Hjertefrekvens - en sammentrækning af hjertet mere end 185 slag / min kaldes takykardi hos fosteret, mindre end 100 slag / min - bradykardi. Begge disse stater er ikke indikatorer for normen og kræver præcisering af årsagen. Fosterets hjertefrekvens må ikke overstige 170 slag / min i anden og tredje trimester.
2. Hjerte lyde er normale i et sundt barn, der udvikler sig fuldt ud intraderinalt, hjertetoner er klare og klangløse, i tilstedeværelsen af ​​misdannelser eller udviklingsmæssige abnormiteter, skæringerne bliver ikke klart hørt og sløret.
3. Hjertefrekvens - i et sundt foster, som udvikler sig efter svangerskabsperioden, gentages myokardiekontraktioner med jævne mellemrum rytmisk. Ved akut hypoxi eller unormal udvikling af hjerteventilerne høres en arytmi og en "galop" -rytme.

Metoder til at lytte til barnets hjerteslag i livmoderen

Der er flere måder at lytte til sammentrækningen af ​​fostrets hjerte i livmoderen afhængigt af graviditeten.

Fra den femte uge af graviditeten er det muligt at evaluere arbejdet i hjertet af et ufødt barn kun ved hjælp af en ultralydssensor - transvaginal og transabdominal. I de tidlige stadier af graviditeten bestemmer en ultralydsmetode, om der er en sammentrækning af hjertet, om embryoet udvikler sig, og hvor mange slag pr. Minut myokardpulserne. Fra uge 12 til uge 20 vurderer lægen ikke kun hjertefrekvensen, men også orgelens placering, tilstedeværelsen af ​​alle kamre og hjerteventilernes arbejde. Det er på disse perioder af svangerskab i fosteret afslører de fleste af hjertets defekter.

stetoskop

Et obstetrisk stetoskop bruges til at vurdere parametrene for hjertemuskelkontraktion efter den 20. uge af graviditeten. Ved hver konsultation i præklinieklinikken bestemmer lægen først placeringen af ​​barnets hoved og dets stilling i livmoderen, og anbringer derefter røret til moderens fremre abdominalvæg og lytter til føtal hjerte lyden. Siden anden halvdel af graviditeten kan du også bruge stetofonendoskopet, men i obstetrik er det sjældent tydeligt. Ved fødslen høres hjerteslag ved et obstetrisk stetoskop hver halve time, og du skal være opmærksom på hjertet lyder før kampen og straks efter det.

Cardiotokografi (CTG)

Siden begyndelsen af ​​tredje trimester af graviditeten vurderes foster hjerteslag parametre af CTG mindst én gang for hver gravide kvinde. Under fødslen - dette er en obligatorisk procedure, som ikke kun viser antallet af hjerteslag pr. Minut i et barn, men registrerer også reaktionen fra fostrets hjertemuskel til hver sammentrækning.

Lytte til hjerteslag på et barn i ugen

Ved hvilken uge af graviditeten kan du beregne mængden af ​​puls i et foster? Den eneste måde at gøre det i de tidlige stadier er kun muligt ved hjælp af en ultralydsmaskine. Hvis der i 6. Uge ikke er hjerterytme på skærmen, så er der en mulighed for at graviditeten er stoppet i sådanne situationer, skal kvinden foretage en fornyet undersøgelse på en anden enhed.

Hvilken uge kan du høre en sammentrækning af hjertet i fosteret gennem mavemuren? Du kan høre, hvordan barnets hjerte bliver reduceret gennem modermælken allerede fra den 20. uge af graviditeten, vedhæftning af et obstetrisk stetoskop til den fremre abdominalvæg, men først skal du bestemme fostrets stilling i livmoderen og dets stilling for at kunne vide fra hvilken side og i hvilken højde for at sætte røret i Ellers vil der ikke blive hørt noget.

Nogle gange ved hjælp af et obstetrisk stetoskop er det ikke muligt at lytte til et barns hjerte - det kan skyldes visse forhold:

• multipel graviditet
• høj vandstrøm;
• hjertefejl i det ufødte barn;
• overvægt og ødem hos en gravid kvinde
• fastgørelse af moderkagen på den forreste bukvæg.

I sådanne situationer anvendes en anden metode til at lytte til parametrene i føtal hjertet. Hvis der under ultralydsundersøgelsen mistænkes for lægehjerter i det ufødte barn, er proceduren for føtal ekkokardiografi desuden foreskrevet at være informativ fra 20 til 28 uger af graviditeten. Ekkokardiografi giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af alle afdelinger i et barns hjerte, for at evaluere blodgennemstrømningen og funktionen af ​​ventiler. Denne procedure er en obligatorisk undersøgelse for forventede mødre, hvis alder er over 35 år og for de gravide kvinder, der allerede har børn født med hjertefejl.

Fra 28-30 uger tildeles alle forventede mødre en CTG-procedure til den forreste abdominalvæg med en speciel sensor, der registrerer fostrets hjerteslagsparametre i en vis periode. Gentagende udførelse af en sådan procedure er nødvendig for kvinder med et kompliceret graviditetsforløb, nemlig:

• sen toksikose;
• tilstedeværelsen af ​​ar på livmoderen efter kirurgi og kejsersnit i fortiden;
• aldring af moderkagen inden den fastsatte tid
• kroniske sygdomme i den fremtidige mor;
• formindske eller øge mængden af ​​fostervand;
• intrauterin væksthæmning
• forlængelse af graviditeten i mere end 42 uger.

CTG-værdierne anslås på 12-punkts skala: 9-12 point er barnets normale tilstand, han modtager nok ilt og udvikler sig fuldt ud, 6-8 point - der er tegn på iltstød, CTG skal gentages hver anden dag og om nødvendigt foreskrive behandling for en gravid kvinde, 5 point og mindre - der er en trussel mod barnets liv, han lider af akut hypoxi, en kvinde skal gennemgå en kejsersnit. Under CTG bestemmes basalrytmen og dens ændringer under barnets bevægelser. Normalt bør den første indikator for hjertefrekvens være 130-160 slag i hvilestatus hos fosteret og op til 190 slag under perturbationer. Ændringer i rytmen viser, hvor meget hjertefrekvensparametrene i gennemsnit afviger fra basale parametre i et normalt sundt foster ikke mere end 5-25 slag / min.

Hvordan man lytter til fostrets hjerterytme selv hjemme?

Mange gravide kvinder er interesseret i, er det muligt at selvstændigt lytte til barnets hjerte derhjemme? Det er ret svært, især i tidlig graviditet. Fra og med uge 25 kan et stetofonendoskop påføres underlivet, så moderen kan høre hendes barns hjerterytme. Den fremtidige far kan høre babyens hjerteslag fra begyndelsen af ​​tredje trimester af graviditeten, idet han lægger sit øre til sin kone's mave. I første trimester kan en kvinde selvstændigt lytte til et barns hjerte ved hjælp af moderne føtaldopplere.

Hvordan bestemmer du hjerteslagets køn?

Der er en teori om, at du ved antallet af hjerteslag pr. Minut i en baby i livmoderen kan bestemme sit køn - som om drenge har mindre hjertekontraktion end piger. Videnskabeligt bekræftes denne kendsgerning ikke af noget, selvom ultralydet afslørede, at i det mandlige foster hjertet slår jævnt og rytmisk, mens det hos piger er noget kaotisk. Hjertefrekvensen kan ændre sig, når barnet bevæger sig, ændrer kroppens stilling i livmoderen og moderens stress ved at tælle antallet af slag i barnets hjerte, kan man kun antage et eller andet køn.

Evaluering af hjerteslag parametre for et barn i livmoderen er en integreret del af overvågning af det normale forløb af graviditeten. Af arten og hyppigheden af ​​hjerteslag hos et barn kan lægen mistænke krænkelser i hans udvikling og tilstedeværelsen af ​​komplikationer i den fremtidige mor.

Når du kan høre fostrets hjerteryttsstetoskop

Foster hjerteslag er hovedindikatoren for det ufødte barns levedygtighed, hvilket afspejler dets tilstand og ændringer, så snart en ugunstig situation opstår. Derfor styrer læger arbejdet i barnets hjerte gennem graviditeten og især under fødslen.

En af de vigtige indikatorer for en normalt udviklende graviditet er føtale hjerteslag. Gennem graviditeten og især under arbejdet overvåger lægerne nøjagtigt sammentrækningerne af barnets hjerte, da hjerteslagets frekvens og karakter afspejler den generelle tilstand.

Hjertens udvikling er en meget kompleks proces. Fostrets fosterhjerte lægges på den fjerde uge af graviditeten og er et hult rør. Ved ca. 5. uge optrer de første pulserende sammentrækninger, og ved 8-9 uger bliver hjertet fire kammer (to atria og to ventrikler), dvs. som en voksen. På grund af det faktum, at fostret ikke trækker vejret selvstændigt, men modtager ilt fra moderen, har dets hjerte egenskaber - tilstedeværelsen af ​​et ovalt vindue (åbning mellem højre og venstre atria) og den arterielle (Botallova) kanal (skabet, der forbinder aorta og lungearterien). Dette skelner fostrets hjerte fra hjertet af en voksen. Disse træk ved hjertets struktur bidrager til, at ilt indgår i alle organer og systemer i fosteret. Efter fødslen lukker det ovale vindue sig og arterielkanalen aftager.

Ultralyd (ultralyd), echoCG (ekkokardiografi) bruges til at vurdere føtal hjerteaktivitet. auskultation (lytning) af fosteret, CTG (kardiotokografi).

Fostrets hjerte ultralyd

I tidlig graviditet kan foster hjerteslag bestemmes ved hjælp af ultralyd (US). Normalt med transvaginal ultralyd (en sensor indsættes i vagina) detekteres sammentrækninger af embryoens hjerte ved 5-6 ugers graviditet, og med transabdominal ultralyd (sensoren er placeret på underlivet) - 6-7 uger. I graviditets første trimester (op til 13 uger) varierer embryoets hjertefrekvens med graviditeten. Ved 6-8 uger er hjertefrekvensen 110-130 slag pr. Minut, 9-10 uger - 170-190 slag per minut, fra den 11. uge af graviditeten indtil fødslen - 140-160 slag per minut. Sådanne ændringer i hjertefrekvensen er forbundet med udvikling og dannelse af funktionen i det autonome nervesystem (den del af nervesystemet, som er ansvarlig for funktionen af ​​fosterets interne organer). Puls er en vigtig indikator for embryoets levedygtighed. Således er ugunstige prognostiske tegn et fald i hjertefrekvensen til 85-100 slag per minut og en stigning på over 200 slag. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre behandling med det formål at eliminere årsagerne til hjertefrekvensændringer. Fraværet af hjertekonstruktioner med en embryolængde på mere end 8 mm er et tegn på en ikke-udviklende graviditet. For at bekræfte en ikke-udviklende graviditet udføres en gentagen ultralydsundersøgelse om 5-7 dage, hvis resultater resulterer i den endelige diagnose.

I II-III trimesterne af graviditeten undersøges hjertet i brystet under ultralyd (hjertet er placeret til venstre og tager ca. 1/3 af brystet i tværgående scanning), hjertefrekvensen (normen er 140-160 slag per minut), karakteren af ​​sammentrækningerne (rytmisk eller ikke-rytmisk). Den sene hjertefrekvens afhænger af mange faktorer (fosterbevægelser, moderens fysiske aktivitet, virkningerne af forskellige faktorer på moderen: varme, kulde, forskellige sygdomme). Med mangel på ilt øges hjertefrekvensen for at kompensere over 160 slag per minut (denne tilstand kaldes takykardi), og derefter falder fosteret under 120 slag per minut (bradykardi).

For at identificere hjertefejl undersøges en såkaldt "firekammerskæring". Dette er et sådant ultralydbillede af hjertet, hvor du kan se alle fire kamre i hjertet samtidig - to atria og to ventrikler. Med en konventionel firekammer-ultralyd i hjertet kan omkring 75% af hjertefejlene detekteres. Ifølge indikationerne udføres yderligere forskning - fosteretekokardiografi.

Ekkokardiografi / Ekkokardiografi er en speciel ultralydsundersøgelse, hvor alle opmærksomheder bliver betalt til hjertet. EchoCG er en kompleks metode, hvor der i tillæg til den todimensionale (konventionelle) ultralyd anvendes andre ultralydscanneroperationsformer: M-mode (endimensionel ultralyd, der kun anvendes til undersøgelse af kardiovaskulærsystemet) og Doppler-tilstand (bruges til at studere blodgennemstrømning i forskellige dele af hjertet). Denne undersøgelse gør det muligt at undersøge strukturen og funktionen af ​​hjertet og de store skibe og udføres kun i henhold til indikationer.

Indikationer for føtal ekkokardiografi er:

* Graviditetens alder er over 38 år

* med diabetes hos gravide kvinder

* smitsomme sygdomme overført under graviditeten

* medfødt hjertesygdom (CHD) hos en gravid kvinde

* fødslen af ​​tidligere børn med CHD;

* intrauterin væksthæmning

* Påvisning af ændringer i hjertet under føtal ultralyd (rytmeforstyrrelse, hjerteforstørrelse osv.);

* Identifikation af andre medfødte defekter eller genetiske sygdomme, der ofte er forbundet med hjertefejl.

Den optimale timing for føtal echoCG er 18-28 ugers svangerskab. På et senere tidspunkt er visualisering af hjertet hæmmet, da mængden af ​​fostervand reduceres, og fostrets størrelse øges.

Metode til vurdering af fostrets hjerteslag er auskultation (lytning) af fostrets hjerte. Auscultation af føtal hjerterytme er den nemmeste metode. For at udføre det kræves kun et obstetrisk stetoskop - et lille rør. Det obstetriske stetoskop adskiller sig fra den sædvanlige brede tragt, der påføres en gravid, gravid, åben mave, fødselslægen lægger øret i den anden ende. I løbet af sammentrækninger bestemmer obstetrikeren hjerteslag hos fosteret cirka hver 15-20 minutter.

I mange år har formen af ​​stetoskopet ikke ændret sig. Det klassiske obstetriske stetoskop er lavet af træ, men nu findes også plast- og aluminiumstetoskoper.

Foster hjerteslag, der høres gennem mavemuren, er en af ​​de vigtigste indikatorer for fostrets liv, da fosteret kan vurderes af sin art.

Fosteret hjerte toner er tappet fra omkring midten af ​​graviditeten, det vil sige fra den 20. uge, og mere sjældent fra den 18. uge. Efterhånden som graviditeten skrider frem, bliver hjertet toner mere tydeligt. Den obstetrikske gynækolog lytter altid til fostrets hjerte under hver undersøgelse og under fødslen. Auscultation af fosterets hjertetoner udføres i den gravide kvinders stilling på sofaen.

Under auskultation af en gravid kvindes underliv ud over føtal hjerteslag er andre lyde bestemt: intestinal støj (uregelmæssig gurgling og iriserende), sammentrækninger af aorta og livmoderfartøjer (blæser lyder sammenfaldende med kvindens puls). Under auscultation af føtal hjertebanken bestemmer obstetrikeren-gynækologen punktet for de bedste lyttetoner, puls, rytme og puls. Fosterhjertononer høres i form af rytmiske dobbeltslag med en frekvens på ca. 140 slag pr. Minut, dvs. To gange oftere end mor. Det punkt, hvor hjertetoner høres bedst af alt, afhænger af fostrets stilling i livmoderen. Med hovedet previa (når barnet er hovedet ned), høres hjerteslaget klart under navlen til højre eller venstre, afhængigt af hvilken vej fostrets bagside drejes. I fosterets tværgående stilling høres hjerteslag godt på navlen, til højre eller til venstre, alt efter hvilken vej barnets hoved vender mod. Og hvis barnet er i bekkenpositionen, så er hans hjerte bedre hørt over navlen. I flere graviditeter efter 24 uger er hjerteslaget klart defineret i forskellige livmoderdele.

Når man lytter til føtal hjertetoner, bestemmer en fødselslæge deres rytme: toner kan være rytmiske, det vil sige forekomme med jævne mellemrum og arytmisk (ikke-rytmisk) - i ulige intervaller. Arrytmiske toner er karakteristiske for medfødte hjertefejl og intrauterin hypoxi (iltmangel) hos fosteret. Tegnetes karakter bestemmes også ved at høre: der er klare og døvede toner i hjertet. Klare toner høres klart og er normen. Døvhed i toner indikerer intrauterin hypoxi.

Foster hjerteslag kan dårligt høres i tilfælde af:

Placentaens placering på livmodervæggen

* højt eller lavt vand

Overdreven tykkelse af den fremre abdominale væg med fedme

* Forøget fostermotoraktivitet.

Ved fødsel (fødsel) bestemmer fødselslæreren føtal hjerteslag cirka hver 15-20 minutter. I dette tilfælde vurderer lægen føtal hjerteslag før og efter en sammentrækning for at finde ud af, hvordan fosteret reagerer på det. Ved forsøg forsøger jordemorderen at pege på hjerteslag efter hvert forsøg, fordi forsøg er en meget vigtig periode for fosteret: under forsøg er musklerne i livmoderen, abdominalvæg og bækkenbunden i moderkontrakten, hvilket fører til kompression af livmoderfartøjerne og et fald i iltforsyningen til fosteret. cardiotocography

Fra den 32. uge af graviditeten er det muligt at foretage en objektiv undersøgelse af føtale hjerterytme ved hjælp af kardiotokografi (CTG). Kardiotokografi er samtidig registrering af foster hjerteslag og livmoderkontraktioner. Moderne kardiomonitorer er også udstyret med en sensor, der gør det muligt at registrere fostrets motoriske aktivitet. Ved hjælp af et stetoskop tappes de føtal hjertetoner omkring midten af ​​graviditeten, dvs. fra den 20. uge, og mindre ofte fra den 18. uge.

CTG-optagelse udføres i stillingen af ​​en gravid kvinde på hendes ryg, på hendes side eller i siddende stilling. Cardiotokografi udføres før og under fødslen. Sensoren er fastgjort til den gravide kvindes underliv i stedet for det bedste at lytte til fostrets hjertetoner. Optagelsen udføres i 1 time, hvorefter føtal hjertefrekvens og dens ændring som følge af sammentrækninger og fostrets bevægelse vurderes.

I en række antenatalklinikker udstyret med CTG-udstyr udføres denne undersøgelse for alle gravide kvinder, men det er nødvendigt i følgende tilfælde.

Moders side:

* alvorlig præeklampsi - en komplikation af graviditet, som øger blodtrykket, hævelse, protein i urinen, som i denne tilstand er blodcirkulationen gennem de små skibe i moderens indre organer forstyrret, og følgelig forstyrres føtale blodstrøm og iltforsyning til fosteret;

* Tilstedeværelsen af ​​et ar på livmoderen

* moderens feber over 38 | C;

* Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme (diabetes mellitus, arteriel hypertension);

* induktion (induktion) af arbejdskraft eller moderskabsstimulering i tilfælde af svaghed i arbejdsaktivitet

* levering i post-term eller præmisk graviditet.

Fra fostrets side:

* højt eller lavt vand

* for tidlig aldring af moderkagen

* intrauterin væksthæmning

* lidelser i arteriel blodgennemstrømning, identificeret ved dopplerometri

* ændre natur og hjertefrekvens under auskultation

Efter CTG-registrering er den primære (gennemsnitlige) føtale hjertefrekvens normal (normalt 120-160 slag per minut), hjertefrekvensvariation (i normal hjertefrekvens kan variere med 5-25 slag pr. Minut), ændringen i hjertefrekvens som følge af en sammentrækning eller bevægelse af fosteret, tilstedeværelsen af ​​forhøjet hjertefrekvens (såkaldt acceleration) og sammentrækninger (decelerationer). Tilstedeværelsen af ​​øget hjertefrekvens som reaktion på livmoderkontraktion og fosterbevægelse betragtes som god

prognostiske tegn. Fald i hjertefrekvens kan være en konsekvens af føtal-placenta-insufficiens og føtale hypoxi, såvel som normalt forekommende i brystpræsentationen af ​​fosteret. Et dårligt prognostisk tegn er et fald i hjertefrekvensen mindre end 70 slag pr. Minut i mere end 1 minut.

Om nødvendigt (i modstrid med fostrets tilstand) udføres CTG gentagne gange under graviditeten.

Således er undersøgelsen af ​​føtal hjerterytme ved hjælp af forskellige metoder nødvendig under hele graviditeten og under fødslen, fordi det giver dig mulighed for at vurdere fostrets tilstand og straks udføre den nødvendige behandling og beslutte om metode og tidspunkt for levering.

Marina Ershova, obstetrik-gynækolog

Artikel findes i bladet om mor og barn "Graviditet. Mor og baby ", №12, 2008

Palpitationer på ultralyd

Lytte til føtal hjerteslag ved ultralyd bliver mulig ved ca. 5-6 ugers svangerskab. På nuværende tidspunkt er det bedre at bruge transvaginal ultralydundersøgelse, hvor sensoren indsættes direkte i en gravid kvindes vagina, for at opnå den mest pålidelige information om hjerteslag. Med en simpel transabdamin-ultralyd, når sensoren er fastgjort til en gravid kvindes mave, kan hjerterytmen høres på 6-7 uger. Hvis det ikke er muligt at lytte til barnets hjerteslag, skal der efter en uge foretages en opfølgende undersøgelse, da sandsynligheden for abort abort er høj.

Hvis du er interesseret i, hvor længe føtal hjerteslag bliver tydeligt hørbar, så sker det på 6-8 uger. I løbet af denne periode bør barnets hjerteslag være fra 110 til 130 slag per minut. Med en periode på 9-10 måneder. Barnets hjerteslag skal være 170-190 slag per minut, og allerede fra 11 uger til fødslen - 140-160 slag per minut. En stigning i hjerteslag eller tværtimod er dens afmatning årsagen til den øjeblikkelige behandling, da dette kan true barnets liv.

Hvis diagnosen var "savnet abort", er det nødvendigt at foretage en række yderligere undersøgelser, da det er muligt, at der er et hjerteslag, men meget svagt. Selvfølgelig bør du ikke straks tro på lægerne og gå til en abort i 6-7 uger. I dette tilfælde kan føtal hjerteslag være ekstremt lille til nøjagtig lytning. Det er bedst at lave kontrolprøver, gå til en eksamen på et andet hospital, gennemgå alle undersøgelser på et nyt, moderne udstyr.

På den anden side er det bedre ikke at forsinke abortet, da komplikationer og betændelser under operationen kan ændre forskellen i efterfølgende graviditet betydeligt. En anden ting, der relaterer til et hjertes hjerteslag, er at kontrollere det. Ved hjælp af et specielt obstetrisk stetoskop - et lille trærør - gennem mavemuren kan babyens hjerteslag høres fra den 20. uge af graviditeten, sjældnere - fra den 18.. Fra denne periode af graviditet bruger lægerne at genoptage babyens hjerte med hvert besøg. Men det betyder ikke, at indtil da var det umuligt at lytte til hjerteslag.

Fra og med den 20. uge af graviditeten kan det fattige hjerteslag hos fosteret og stetoskopet indikere en multipel graviditet, polyhydramnios, under graviditetens fedme og også i tilfælde af ekstremt høj fysisk aktivitet hos barnet.

kommentarer drevet af HyperComments

Funktioner i hjertet af fosteret

Omkring 4 uger lægges et rudiment af hjertet, hvilket er et hult rør, men efter 7 dage forekommer de første pulsationer. Ved uge 9 bliver orgelet fire-kammer. Imidlertid trækker babyen ikke i sig selv, men modtager ilt fra moderen, derfor har hjertet nogle specielle egenskaber, for eksempel åbningen mellem atrierne og den arterielle kanal, som er lukket efter fødslen.

Hvordan hører krummerne hjerteslag?

Du kan lytte til din babys hjerte slå på flere måder:

• Ultralyd (ultralyd);
• EchoCG (ekkokardiografi);
• Auscultation (lytter);
• CTG (kardiotokografi).

I første trimester bestemmes føtal hjertefrekvens hver uge ved hjælp af ultralyd. Normalt er der under transvaginal ultralyd detekteret hjertesammentioner på 5-6 uger og ved transabdominal ultralyd - fra 6-7.

Den første trimesterpuls afhænger af timingen:

• Op til 8 - fra 110 til 130 slag per minut;
• Foster hjerteslag ved 9-12 uger - 170-190;
• Fra 13 til levering - 140-160.

Frekvensændringer er forbundet med dannelsen af ​​nervesystemet, eller snarere den del der er ansvarlig for organernes funktion. Bivirkninger er et fald i frekvensen til 85-100 slag per minut, samt en signifikant stigning (op til 200).

I sådanne tilfælde bestemmes årsagen til hjerterytmeforstyrrelsen og elimineres. Hvis embryoet har nået 8 mm, men der ikke er nogen hjerteslag, indikerer dette en ikke-udviklende graviditet. For at bekræfte eller afvise diagnosen udføres en gentagen ultralydsundersøgelse efter 5-7 dage.

I anden og tredje trimester under gennemgangen af ​​den planlagte ultralyd er undersøgelser bestemt:

• Placeringen af ​​hjertet. Normalt er den placeret til venstre og indtager ca. en tredjedel af brystbenet under tværgående scanning;
• Frekvens (føtal hjertefrekvens - 140-160);
• Kontrakternes art (rytmisk / arytmisk).

Frekvensen af ​​sammentrækninger i de senere perioder afhænger i vid udstrækning af fremmede faktorer, fx bevægelser, moderens fysiske aktivitet og virkningen af ​​forskellige faktorer (varme, kulde, sygdomme) på den gravide kvinde.

Hvis fosteret ikke modtager tilstrækkelig ilt, stiger hjertefrekvensen over begyndelsen (takykardi), og efter forringelsen af ​​barnets tilstand falder det under 120 (bradykardi).

For at identificere hjertefejl, brug den såkaldte "firekammerskæring" - ultralyd, som gør det muligt at se alle 4 kameraer i kroppen på én gang. Med denne metode detekteres omkring 75% af patologierne. Hvis der er behov for yderligere undersøgelser, er fosterekokardiografi foreskrevet.

ekkokardiografi

Denne procedure er en speciel type ultralyd. Ekkokardiografi er en omfattende måde at udforske hjertet helt ud. Ud over den standard todimensionale ultralyd omfatter den også andre scannerfunktioner: M-mode (endimensionel) og Doppler-tilstand (til blodstrømstudier i forskellige afdelinger). EchoCG giver dig mulighed for at udforske strukturen i hjerte og blodkar samt deres funktioner.

Denne begivenhed holdes i henhold til indikationer:

• Diabetes mellitus i den forventede mor;
• Infektioner overført i perioden med at bære et barn;
• Gravid alder over 38 år;
• Medfødte hjertefejl (CHD) hos moderen;
• Vækstforsinkelse af barnet;
• Historie om fødslen af ​​børn med CHD;
• Ændringer i hjertet opdaget af ultralyd (rytmeforstyrrelse, en forøgelse i størrelse osv.);
• Andre patologier, herunder genetiske sygdomme, der ofte kombineres med hjertefejl.

Den optimale tid til udførelse af ekkokardiografi er 18-28 uger. I fremtiden er visualisering af hjertet svært, da mængden af ​​fostervand reduceres, og barnet stiger i størrelse.

auskultation

Denne metode er den enkleste. Dette kræver en simpel enhed til at lytte til fostrets hjerteslag - obstetrisk stetoskop. Det adskiller sig fra den sædvanlige brede tragt, der påføres den forventede moders mave, og på den anden side lytter de.

Siden opfindelsen af ​​stetoskopet har dens form næppe ændret sig. Standardenheden er lavet af træ, men nu er der plast- og aluminiumprodukter.

Hjertetoner begynder at blive bugged omkring 18 uger. Når barnet udvikler sig i livmoderen, bliver de hørt mere og mere stærkt. Ved hver planlagt undersøgelse, når fosteret har et hjerteslag, der høres af stetoskopet, skal lægen høre på det, og dette fænomen overvåges af fødselslægen under arbejdet.

Andre lyde høres under auscultation:

• Intestinal støj (gurgling, iriserende, uregelmæssig);
• Sammentrækning af livmoderfartøjer, aorta (sammenfaldende med puls af en kvinde);
• Pointen for den bedste lytningshastighed, karakteren og rytmen af ​​hjertekontraktioner er bestemt;
• Med cephalisk præsentation er tonerne klart hørbare under navlen, med tværgående - på samme niveau med det med bækkenet - over;
• Rhythm høres. Arrytmiske er karakteristiske for hjertefejl og iltmangel (hypoxi);
• Toner kan overvåges dårligt på grund af mnogodirovy eller lavt vand, fedme, flere fostre og øget føtalaktivitet.

Under fødslen lytter en fødselslæge til føtal hjerteslag hver 15-20 minutter, samtidig med at man vurderer rytmen før og efter kampen for at bestemme, hvordan fosteret reagerer på det. Lægen lytter også til hjertefrekvensen efter hvert forsøg, da musklerne i livmoderen, bækkenbunden og kvægvæggen hos kvinden i arbejdskraft reduceres, hvilket fører til et fald i iltadgangen til fosteret.

kardiografi

Metoden gør det muligt objektivt at undersøge et barns hjerte efter 32 ugers graviditet. Kardiografi registrerer ikke kun hjerteslag, men også livmoderkontraktioner. I moderne enheder er der en funktion til at registrere babyens motoraktivitet i livmoderen.

Under proceduren skal kvinden ligge på hendes ryg, side eller sidde. Proceduren udføres både før og under fødslen. Sensoren er fastgjort i stedet for de bedste lyttetoner og efterlades i 1 time. Resultaterne gør det muligt for lægen at vurdere hjertefrekvensen, dens ændring som følge af sammentrækninger og bevægelser af barnet.

Behovet for CTG forekommer i følgende situationer:

• Feber i en gravid kvinde med en temperatur over 38;
• Præeklampsi alvorlig;
• Ar på livmoderen;
• Kroniske sygdomme (hypertension, diabetes);
• Induktion af arbejdskraft (induktion) / moderskabsstimulering med svag arbejdskraftaktivitet;
• Lille eller højt vand;
• For tidlig aldring af moderkagen;
• Intrauterin vækst retardation;
• Ændringer i hjerteslagets frekvens og karakter under auskultation;
• Forstyrrelse af den arterielle blodgennemstrømning.

Efter CTG vurderer lægen: Den gennemsnitlige hjertefrekvens (normal - 120-160), rytmevariabilitet (tilladte udsving - 5-25 slag pr. Minut), ændring i frekvens på grund af sammentrækninger eller bevægelser af fosteret, tilstedeværelsen af ​​øget rytme eller sammentrækninger.

En stigning i puls som svar på livmoderkontraktion er et positivt tegn. Dimension indikerer hypoxi, føtal-placenta-insufficiens, men forekommer normalt i barnets bækkenposition.

Fosterhjerte på et senere tidspunkt bestemmes ikke af uger, men hvis der er behov, kan CGT udføres mere end én gang.

Undersøgelser ved hjælp af forskellige metoder kan gennemføres gennem hele graviditetsperioden, såvel som under fødslen, og du kan vurdere barnets tilstand, at starte behandlingen i tide, hvis patologi opdages og for at løse spørgsmålet om levering.

Sådan hører du fostrets hjerteslag, mens du er hjemme

For at lytte kan du bruge det ovenfor beskrevne stetoskop, men en anden kan bruge den, men ikke den gravide kvinde selv. For fremtidige moms er det muligt at høre babyens hjerterytme ved hjælp af specielle instrumenter, der er beregnet til brug hjemme, for eksempel autonome føtaldopplere (monitorer).

En sådan anordning kan bruge både kvinden og andre familiemedlemmer. Det er helt sikkert for fremtidens mor og barns sundhed, giver dig mulighed for at høre hjerteslag fra omkring den 12. uge af graviditeten uden at gå hjem, når som helst.

Nyd de sødt lyde af det pounding af dit lille hjerte! Hurtig og nem levering til dig!

Fetal dopler

Denne enhed kan bruges fra uge 12. Han sælger i et apotek eller en specialbutik. De producerer forskellige modeller af Doppler: enklere for at lytte til hjerteslag i hovedtelefoner og dem, der beregner antallet af hjerteslag. De kan variere i udseende, skærmkvalitet, sæt af funktioner. De vigtigste komponenter i de fleste enheder:

• Skærm. Det er af forskellig størrelse og oftest farve. I de mest enkle modeller er det ikke, det giver kun en lydhøjttaler.
• Højttaler. Lydkvaliteten varierer afhængigt af sensor og signalbehandling.
• Batteri. Giver chancen for enheden til at arbejde kontinuerligt fra 3 til 15 timer afhængigt af model.

Før de køber en sådan enhed, har mange forældre et spørgsmål om, hvorvidt de vil skade det ufødte barn, hvis de periodisk lytter til lyden af ​​deres hjerteslag. En ultralydsenhed anses for at være harmløs, men det er muligt, at fosteret føler det og kan bevæge sig til den anden side, når man prøver at lytte. I dette tilfælde er det bedre ikke at torturere barnet og vente på det tidspunkt, hvor han bliver rolig. For at fosteret ikke har stress, behøver du ikke at lytte til hans hjerteslag i lang tid. Læger anbefaler ikke at forsinke proceduren i mere end ti minutter.

Disse bærbare ultralyddetektorer er i stor efterspørgsel i dag på grund af deres bekvemmelighed. Af de indlysende fordele ved enheden bør fremhæves:

• brugervenlighed;
• muligheden for at høre lyden af ​​et føtalt hjerte om 12 uger;
• mulighed for den fremtidige mor til at høre hvordan barnets hjerte virker uden assistenter.

Han har også ulemper:

• ret høj pris;
• Brugsbegrænsninger (læger anbefaler ikke at bruge det i lang tid og ofte).

Sådan arbejder du med enheden

I de tidlige stadier er det meget svært at kontrollere føtal hjerteslag hjemme. Du skal begynde at lytte til den fra den 12. uge. I løbet af denne periode er sensoren placeret i underlivet lige ved skindbenet. Efterhånden som fostret vokser, vil lyttepositionen skifte mod navlen.

Hjerteslaget skal ringe, hjertefrekvensen er dobbelt så ofte som moderen - op til 160 slag i minuttet. Hjertefrekvensen kan variere i løbet af dagen og afhængigt af fostrets aktivitet.

Hvis der ikke høres noget hjerteslag

Der er tilfælde, hvor en moder ikke hører fostrets hjerteslag. Der er ingen grund til panik før. Der kan være flere grunde:

• Kompletthed - i nærværelse af et fedtlag er lytte svært;
• Chorionen er fastgjort på bagvæggen (hvis den er placeret på forsiden, er det meget lettere at lytte til hjerteslag);
• fosteret ændrer sin placering, så det er svært at finde et hjerteslag selv i mangel af overskydende vægt.

Obstetrisk stetoskop eller phonendoskop

På den ene side er denne metode tilgængelig for alle: Du kan købe dette rør på ethvert apotek for lidt penge. På den anden side er det ikke nemt at tælle hjerteslag med dette værktøj derhjemme. For at gøre dette har du brug for en assistent, fordi man ikke kan klare det. Men han skal have færdigheder, som han oftest ikke har. Desuden er det nødvendigt at lytte til toner på visse punkter. For korrekt beregning af antallet af slag, vil fremmede lyde (moderens hjerterytme, sammentrækning af tarmvægsmusklerne og andre lyde), som skal skelnes fra fosterets hjerterytme, forstyrre.

Anvendelse af øret til maven

Dette er den nemmeste og mest overkommelige, men også den mest ineffektive måde. Vanskeligheder er mulige, hvis kvinden er overvægtig. Du skal lytte til et bestemt punkt, hvilket afhænger af, hvordan fosteret er placeret i livmoderen:

• slå under navlen, hvis fosteret ligger hovedet ned
• hjertet er bugged over navlen, hvis præsentationen er bækkenet;
• hvis graviditeten er multipel, høres hjerteslag fra hvert foster på forskellige steder.

Når det er nødvendigt at tælle føtal hjertefrekvens derhjemme

Der er situationer, hvor du dagligt skal overvåge sammentrækningerne af det fremtidige barns hjerte.

1. Med blødning på enhver sigt gestation. Den mest almindelige årsag til dette fænomen er placentaabruption. Det er normalt nødvendigt at strengt kontrollere fostrets tilstand under hele graviditeten.
2. Livmoderen har en øget tone. I en sådan situation presses placentas skibe, og dette kan føre til nedsat blodcirkulation i det, mens fosteret ikke modtager nok ilt og ernæring.
3. Med truslen om afslutning af graviditeten skal du konstant overvåge føtal hjerterytme i hjemmet for tidligt at søge lægehjælp.
4. Med anæmi i en gravid kvinde. I dette tilfælde nedsætter moderen normalt hæmoglobin, hvilket betyder, at fosteret ikke modtager den rigtige mængde næringsstoffer, der bæres af blodet.
5. I tilfælde af sygdom hos den fremtidige mor, der kan forårsage mangel på ilt og næringsstoffer.

konklusion

Hvis en gravid kvinde ønsker at lytte til et ufødt barns hjerteslag, kan hun gøre det hjemme ved hjælp af en moderne bærbar enhed - føtal doppler. Men er det værd at opholde sig på det, hvis der ikke er særlige indikationer. Tro ikke på kontrollen af ​​fosterets hjertefrekvens til læger, der vil gøre det meget bedre.