Behandle hjertet

Hjertesmerter under graviditeten

Barnets ventetid er den lykkeligste og mest ansvarlige. I løbet af denne periode går ofte ikke almindelige fysiologiske processer som de altid gør. Alle vigtige organer arbejder med øget belastning - nu er det nødvendigt at give alt, hvad der er nødvendigt for ikke kun moren, men også hendes baby. Derfor er det ikke overraskende, at ubehag opstår periodisk, og der opstår smerter i forskellige organer, herunder i hjertet af hjertet.

Er alle hjertesmerter farlige under graviditeten?

I de fleste tilfælde er smerter i hjertet under graviditeten forbundet præcist med ændringer i min mors krop og efter fødslen forsvinder uden behandling. Men du kan ikke ignorere sådanne symptomer, fordi hvis der opstår smerte, betyder det, at kroppen fortæller dig, at du skal være opmærksom på dit velvære. Dette vil hjælpe med at identificere patologien i tide, om nogen, og træffe alle nødvendige foranstaltninger.

Når smerter i hjertet ikke er farlige

Under graviditeten vokser vægten af ​​den fremtidige mor konstant. Livmoderen og placenta øges, en anden cirkel af blodcirkulation fremkommer og mængden af ​​cirkulerende blod stiger. I anden halvdel af graviditeten, på grund af den voksende livmoder, ændrer placeringen af ​​abdominale organer, presset på membranen øges, hvilket igen "presser" på lungerne og mediastinum. Under sådanne forhold arbejder hjertet med dobbelt belastning, hjertefrekvensen øges. Derfor er det ikke overraskende, at der opstår smerte symptomer - min mors hjerte bliver træt mere end normalt. I sådanne "fysiologiske" smerter er der intet farligt for moderen og babyen, hvis disse fænomener forekommer sjældent, og der er ingen andre symptomer.

Symptomer på "let prikkende" kan sværhedsgraden og ubehaget i hjertet også skyldes eksterne årsager:

Dette kan forårsage kortsigtede forstyrrelser i iltforsyningen til hjertemusklen og hjernen, hvilket forårsager ubehag i hjertets område. Og selv om sådanne forhold ikke udgør en alvorlig fare for moderen og barnet, bør du helt sikkert informere din læge om din sundhedstilstand og om nødvendigt underkaste sig yderligere undersøgelse.

Ofte smerter i hjertet kaldes smerte forårsaget af intercostal neuralgi. Dette er en pludselig skarp skæresmerte ved indånding, ikke ledsaget af en ændring i bevidstheden, mod baggrunden for normalt tryk. Denne smerte varer et par sekunder, øges med bevægelse og passerer uden brug af medicin. Dette sker ofte under stress, under fysisk anstrengelse eller pludselig bevægelse. En sådan tilstand er ikke farlig for en baby, men konsultation med en neuropatolog ville ikke være overflødig, da det kan indikere osteochondrose i thoracal rygsøjlen.

Når hjertesmerter under graviditet er et symptom på en alvorlig sygdom.

På trods af at alle gravide kvinder har hjertesmerter, er alvorlig primær kardiopatologi ofte ikke diagnosticeret under graviditeten. Dette skyldes hovedsagelig, at en kvinde under graviditet gennemgår en omfattende undersøgelse, og hvis der er problemer med kardiovaskulærsystemet, træffes beslutningen om en mulig graviditet sammen med en kardiolog.

Imidlertid er der komplikationer af graviditet og comorbiditeter, blandt hvilke symptomer der er hjertesmerter.

Ofte bliver årsagen til smerte i hjertet præeklampsi. Med en stigning i blodtrykket fremkommer ikke kun hovedpine, men også smerte i hjertet af hjertet. Tryk, komprimerende smerter bag brystbenet, der strækker sig til venstre skulderblad, venstre skulder eller hage, alene eller i kombination med hovedpine eller hævelse af benene, er en grund til straks at kontakte en læge, da konsekvenserne for den gravide og hendes baby kan være alvorlige.

Den mest almindelige ekstragenitale patologi, ledsaget af smerte i hjertet, er anæmi hos gravide kvinder. Til den stigende belastning på hjertet tilsættes et fald i myokardisk iltforsyning. Som følge heraf øges takykardien, kvinden oplever konstant ubehag i hjertet, senere vises en kedelig træk smerte bagved brystbenet, svær svaghed, åndenød. Sådanne problemer kan undgås, hvis du jævnligt besøger antenatklinikken og rettidigt donerer blod til analyse. Derefter vil din læge lægge mærke til, at niveauet af hæmoglobin er reduceret og ordinere passende behandling.

Kardiomyopati - en farlig ekstragenital patologi

En af de sjældne men alvorlige komplikationer af graviditet er graviditetskardiomyopati. Denne patologi udvikler sig hos kvinder, der ikke tidligere har haft hjertesygdomme i tredje trimester eller umiddelbart efter fødslen. Reliably årsagerne til denne komplikation er ikke kendt, men autoimmune processer og nedsat tilpasning kapaciteter af organismen spiller en vigtig rolle.

Symptomer på kardiomyopati omfatter:

Symptomer på hjertesvigt øges, tilstanden forværres, og øjeblikkelig medicinsk intervention er nødvendig.

Det er meget vanskeligt at forudse udviklingen af ​​kardiomyopati før graviditet og i første trimester. Men hvis en kvinde er over 30 år gammel, har problemer med overvægt, har en graviditet, har problemer med arteriel hypertension eller en tidligere graviditet er kompliceret af kardiomyopati, så er den gravide kvinde i fare. Hvis det er nødvendigt, lægen vil ordinere yderligere undersøgelser - EKG, ultralyd i hjertet og ordinere behandling.

Prognosen for mor afhænger af alvorligheden af ​​kardiomyopati. Ved rettidig diagnose og behandling i de fleste tilfælde er graviditeten løst sikkert, og symptomerne og de organiske ændringer forsvinder inden for 6 måneder efter fødslen. Ved alvorlig kardiomyopati tages beslutningen om levering under hensyntagen til moderens og barnets tilstand.

For et barn er moderens kardiomyopati, som udvikler sig i tredje trimester, fyldt med nedsat blodforsyning til moderkagen og fosteret, ilt sult, udviklingsforsinkelse og for tidlig arbejdskraft.

Hvad er smerterne i hjertet under graviditeten

Når en fremtidig mor klager over, at hun har en "hjertesmerte", kan hun betyde af denne meget forskellige slags smerte på grund af forskellige årsager. Så hvad er smerten i hjertet? Ifølge den medicinske klassifikation er smerter i hjertet opdelt i:

Disse smerter adskiller sig ikke kun i oprindelse, men også i karakter. Iskæmisk smerte er karakteriseret ved at presse, brænde, komprimerende brystsmerter, der strækker sig til venstre skulder, skulderblad eller hage. Godt stoppet af nitroglycerin. Meget alvorlig, uudholdelig iskæmisk smerte er karakteristisk for myokardieinfarkt, men for gravide er dette et yderst sjældent tilfælde.

Cardialgia er kendetegnet ved langvarig, stikkende, spildte smerter til venstre for brystbenet, forværret af hoste og vejrtrækning. Nitroglycerin er ineffektivt i dette tilfælde, men konventionelle smertestillende midler giver midlertidig lindring.

Derfor er det meget vigtigt for lægen at vide, hvilken slags smerte dette er af sin art - den efterfølgende taktik i diagnose og behandling afhænger af det.

Hvad er farlig smerte i hjertet under graviditeten for fosteret

Den største fare for barnet er ikke smerten i moderens hjerte, men sygdommen, der forårsagede smerten og sværhedsgraden af ​​den gravide kvindes tilstand. Nogle sygdomme - for eksempel anæmi eller præeklampsi - fører til en forringelse af blodtilførslen til moderkagen og fosteret. Følgelig er fænomenet ilt sult, forsinket fosterudvikling, underernæring, encefalopati muligt. I andre mere alvorlige tilfælde kan udviklingen af ​​en alvorlig patologi konfrontere læger med et valg - graviditet eller en kvindes liv. Heldigvis er sådanne situationer med den moderne medicinudvikling ekstremt sjældne.

Hvad skal man gøre, hvis dit hjerte gør ondt under graviditeten

Det vigtigste, som hver forventende mor skal huske, er ingen selvbehandling! Når smerter i hjertet ikke behøver at blive taget uafhængigt, uden lægens recept, er der ingen stoffer - fordelene ved at tage dem er tvivlsomme, men skader på barnet kan gøres - selv den sædvanlige Valocordin eller Corvalol er absolut kontraindiceret under graviditeten.

Hvis du oplever svær ubehag eller smerter i hjertet, skal du sidde ned eller ligge, roe ned, give frisk luft, knap dit tøj. I de fleste tilfælde er dette nok til at lindre smerten, men det er under alle omstændigheder nødvendigt at konsultere en læge. Hvis du har mistanke om akut iskæmi før ankomsten af ​​en ambulance, kan du tage en pille Validol.

I hvert tilfælde vil lægen ordinere lægemidler baseret på den underliggende sygdom. Sådanne lægemidler som Riboxin, ATP-Long, Kratal, Panangin, Valerian ekstrakt og andre ordineres kun efter undersøgelse og sammenligning af de forventede fordele for moderen og mulig skade for fosteret.

Forebyggelse af hjertesmerter under graviditeten

Grundlaget for forebyggelse af smerte i hjertet for den fremtidige mor bør være en sund, afbalanceret kost. Vær sikker på at menuen skal indeholde fødevarer med indhold af kalium, kalcium og fedtsyrer: bananer, tørrede abrikoser, rosiner samt nødder, havfisk, mejeriprodukter, asparges, broccoli og spire.

Moderat fysisk anstrengelse, går dagligt i frisk luft og et positivt humør hjælper ikke kun med at forbedre kardiovaskulaturens tilstand og forberede moderens krop til fødsel, men hjælper også med at styre vægten.

Og husk! Graviditet er ikke tiden til at eksperimentere. Og smerten i hjertet under graviditeten er endnu mere. Derfor er der ingen selvbehandling og ukontrolleret medicin. Og eventuelle mistænkelige symptomer skal diskuteres ikke med venner, men med din læge.

Graviditet gør mange forandringer i kvindens organers arbejde, og hjertet er ingen undtagelse. I de fleste tilfælde er de smerter, der opstår i det, ikke farlige, og de er netop forbundet med omstruktureringen af ​​kroppen, forårsaget af en stigning i livmoderen og placenta, øget nervøs og følelsesmæssig spænding hos den forventende moder, ændringer i blodcirkulationen og myokardie-sultens sult. Kun undertiden signalerer smerten i hjertet mulige patologier, som kvinden ikke vidste om før graviditeten begyndte.

I vores artikel vil vi tale om tilfælde, der kan være årsagen til at gå til en kardiolog, og de situationer, hvor smerten i hjertet kun er et midlertidigt og selvforløbet fænomen. Denne viden vil hjælpe dig med at mistanke om patologi, hvis den allerede eksisterer, og forsikre dig om episoden af ​​sikker smerte har spændt dig.

Arten af ​​smerte i hjertet under graviditeten

Smerten i hjertet under graviditeten er grundlaget for en omfattende undersøgelse af kvinden og en kardiologkonsultation.

Hjertesmerter under graviditeten kan have en anden oprindelse og er derfor forskellige i naturen.

Angina smerter

Sådanne smerter er forårsaget af øget stress på hjertet, som udløses af fysiologiske ændringer i kroppen af ​​en gravid kvinde, mental eller fysisk anstrengelse. De er forårsaget af myokardisk iskæmi (utilstrækkelig blodgennemstrømning til alle strukturer i hjertet).

Angiotiske smerter er som følger:

trykkende; brænding; knuget; udstråler til venstre skulderblad, skulder eller hage.

Hvis alle disse tegn på smerte udtrykkes intensivt, kan dets udseende indikere et myokardieinfarkt. Denne alvorlige tilstand er yderst sjælden hos gravide kvinder.

cardialgia

Sådanne smerter er forårsaget af dystoni, smerter og inflammatoriske hjertesygdomme. De kan forekomme til enhver tid, men oftere fremkaldt af øget stress på hjertet.

Cardialgias er af følgende art:

langvarig syning; smertende; spildt; lokaliseret til venstre for brystbenet; forværret af vejrtrækning, nysen eller hoste.

I tilfælde af sådanne smerter hos en gravid kvinde er det nødvendigt at kontakte en kardiolog hurtigst muligt og sørg for at oplyse obstetriksk-gynækologen om deres udseende.

Når der opstår smerter i hjertet, er det ikke farligt for en gravid kvinde?

Smerter i hjertet af hjertet kan ikke være forbundet med hjertesygdomme. Dette vil blive afsløret af lægen under undersøgelsen.

Hjertesmerter forårsaget af fysiologiske ændringer i en gravides legeme

Årsagerne til fysiologisk og ikke-truende hjertesmerter under graviditeten kan være sådanne ændringer i en kvindes krop:

vægtforøgelse, som tvinger hjertet til at arbejde hurtigere og fører til myokardisk iskæmi; fremkomsten af ​​en ny cirkel af blodcirkulation mellem placenta og barnet, som også skaber en ekstra belastning på hjertemusklen og øger mængden af ​​cirkulerende blod; Livmoderen, der er vokset i anden halvdel af graviditeten begynder at komprimere ikke kun mavemusklerne, men øger også trykket på membranen, hvilket også hæmmer lungens og mediastinumens arbejde.

Alle ovennævnte årsager fører til en stigning i belastningen på hjertet, og den begynder at falde hurtigere. Det er takykardi og forårsager smerte i hjertet. Hvis de kun forekommer periodisk, er de ikke intensive og passerer hurtigt alene, så er der ingen grund til bekymring. I sådanne tilfælde kan en gravid kvinde simpelthen anmelde dem til fødselslægen via telefon eller under et besøg hos ham.

Udover interne ændringer i en kvindes krop kan hjertesmerter udløses af nogle eksterne faktorer, der fører til myokardhypoxi. Disse omfatter:

langvarig ophold i dårligt ventileret område ubehagelig kropsholdning under søvn eller arbejde høj lufttemperatur rask gang; nervestamme.

Disse eksterne faktorer fører også til myokardisk iskæmi, og nogle af dem kan fremkalde en kortvarig forhøjet blodtryk, hvilket også medfører øget belastning på dette organ. Smerten i hjertet forårsaget af sådanne tilstande er ikke en trussel for den gravide og det ufødte barn, men kvinden bør forsøge at undgå virkningerne af disse årsager og rapportere sådanne forhold til sin læge, som om nødvendigt vil bestille en yderligere undersøgelse.

Smerter i hjertet på grund af sygdomme i andre organer

Under graviditeten har kvinder ofte smerter i hjertet, som skyldes sygdomme i andre organer:

intercostal neuralgi - en kvinde har svær smerte, der forsvinder efter et par sekunder; osteochondrose i thoracal rygsøjlen - en kvinde har smerter af forskellig art, og de kan være forbundet med ubehagelig kropsholdning eller pludselig bevægelse; myositis - en kvinde har akut smerte efter hypotermi anæmi og andre blodsygdomme - en kvinde har hjertesmerter, åndenød, svaghed, hvilket er svært at forbinde med nogle eksterne faktorer, og med en utilstrækkelig mængde ilt øges de.

Sådanne smerter i hjertet er ikke farlige for en kvinde og hendes ufødte barn, men kan forstyrre den generelle tilstand af sundhed og psyke væsentligt. Når de ser ud, er det nødvendigt at kontakte terapeuten, som under hensyntagen til graviditeten vil bestemme diagnosen ved at udpege yderligere forskningsmetoder. Derefter vil han være i stand til at sende en høring til en neuropatolog eller hematolog for at udarbejde en effektiv behandlingsstrategi for sygdommen.

Når der opstår smerter i hjertet område er farlige for en gravid kvinde?

Hjertesmerter under planlagt graviditet, som kan være farlig for svangerskabet og den forventede moders sundhed, forekommer sjældent. Dette forklares ved, at kvinder i forbindelse med planlægning gennemgår en omfattende undersøgelse, hvor resultaterne giver mulighed for at træffe beslutning om graviditetens gennemførlighed i øjeblikket sammen med en kardiolog. I sådanne tilfælde vil lægen ved at identificere kardiopatologi forberede sig på at modtage et barn, der skal behandles, hvilket vil sigte mod at forhindre komplikationer.

I tilfælde af uplanlagt graviditet opstår smerte i hjertet oftest med udviklingen af ​​præeklampsi (sen toksicose). Denne komplikation ledsages af ødemer og en stigning i blodtrykket, hvilket fremkalder hovedpine og smerte i hjertet af hjertet. En sådan belastning på myokardiet kan være farligt for den forventede mor og fostrets liv. Følgende symptomer kan være et signal til at kalde en ambulance i sådanne situationer:

brystsmerter ved at presse eller presse naturen Bestråling af smerter i venstre arm, skulder, skulderblad eller hage; hovedpine; hævelse af underbenene.

Kardiomyopati kan være en anden komplikation af graviditet med hjertesmerter. Denne sygdom udvikler sig uventet i tredje trimester eller umiddelbart efter fødslen af ​​et barn. Årsagerne til dets udseende er endnu ikke blevet undersøgt nok, men lægerne foreslår, at en krænkelse af kvindens kroppsevne eller udviklingen af ​​autoimmune reaktioner er impulsen for dens udseende.

De vigtigste symptomer på kardiomyopati hos gravide kan være sådanne tegn:

smerte i hjertet af et undertrykkende, akut eller kedeligt tegn øget hjertefrekvens arytmi; ben hævelse; svær svaghed; åndenød.

Yderligere prognose for kardiomyopati under graviditeten afhænger af mange indikatorer. Vægt af en kvinde, antallet af frugter, blodtryksindikatorer: Alle disse parametre er i stand til at forudbestemme sygdomsforløbet og dets indflydelse på svangerskabets og fostrets sundhed.

Hvad er farlige smerter i moderens hjerte for den fremtidige baby?

Hjertesmerter kan påvirke fostrets helbred i tilfælde af at de er forårsaget af sygdomme. Fysiologisk smerte, hvis moderen ikke tager urimelige foranstaltninger til selvbehandling, truer ikke det ufødte barn.

Anæmi, præeklampsi, kardiomyopati og andre patologier i hjertet, der ikke påvises og ikke behandles rettidigt, kan forårsage forringelse af blodtilførslen til fosteret og placenta. Dette fører til underernæring og hypoxi hos fosteret og i alvorlige tilfælde til encefalopati. Sommetider fører disse graviditetspatologier til for tidlig fødsel og fosterdød.

Hvad skal en gravid kvinde gøre for hjertesmerter?

Hovedregelen i tilfælde af smerte i hjertet af en gravid kvinde - tag ikke nogen medicin uden råd fra en læge! Selv hvis du tager Corvalol eller Valocardine, kan det ufødte helbreds sundhed og kun midlertidigt fjerne ubehag.

Når smerte i hjertet er nødvendigt:

Roen ned Lig ned eller buk. Sørg for frisk luft. Slap af med tøj, der hæmmer din vejrtrækning og blodcirkulation. Hvis smerten er gået inden for få minutter, efter dens forsvinden, informere lægen om det og følg dets anbefalinger. Hvis der er mistanke om akut myokardisk iskæmi, skal du tage en Validol pille (under tungen). Med langvarig og intens smerte - ring en ambulance.

Efter undersøgelsen vil lægen være i stand til at ordinere behandling og anbefale ændringer i regimen.

I graviditeten i en kvindes krop er en reel revolution. Dette vises selvfølgelig på arbejdet i alle systemer og organer. Derfor kan kvinder føle hjertesmerter under graviditeten. Hvorfor føler de sig og er de farlige?

Kvinder under graviditeten kan klage over et hjerte: enten det trækker, det gør ondt eller tingler. Læger siger, at det ikke er værd at bekymre sig om dette, det er bare, at hjertet påvirkes af graviditet.

Under graviditeten begynder hjertet at slå stærkere, efterhånden som kvinderne vokser. Med ekstra pounds øges belastningen på hjertet. Heart arbejder for to. Derfor behøver kvinder ikke at være nervøse over bagager. Det behøver ikke pres på brystet, det kan udtrykkes i smerte i hjertet af hjertet.

Så smerte i hjertet af hjertet under graviditeten er en almindelig forekomst. Fremtidige mor har brug for hvile, undgå negative øjeblikke og sove godt.

Årsager til hjertesmerter hos gravide kvinder

Variabelt vejr, ubehagelig kropsholdning ved mødet, tung luft i rummet kan forårsage smerte. Også hjerteproblemer forårsager intercostal neuralgi og vegetativ-vaskulær dystoni. Bare rolig, det er ikke farligt for en baby. Men du skal gå til en neurolog. Kvinder under graviditet bør undgå udkast og undgå hypotermi.

Hvis hjerteinfraktioner ledsages af hovedpine og benene bliver hævede, er det akut at gå til lægen. Det er nødvendigt at gennemgå en undersøgelse og foretage tests, der ordineres af en læge. 10% af kvinderne klager over hypertension hos gravide kvinder. Denne sygdom bliver sen toksicose. I sådanne tilfælde skal kvinden behandles på et hospital.

Hjertebanken, hjertesmerter er en manifestation af jernmangelanæmi. Det vigtigste, på det rette tidspunkt at lægge mærke til disse symptomer og nogle foranstaltninger.

Hvordan slippe af med smerte i hjertet?

Kvinder skal omgå alle de faktorer, der på en eller anden måde ledsager hjertesygdomme. En kvinde har brug for at spise afbalancerede og rationelle stoffer. Brug kun de produkter, der har mange sporstoffer og vitaminer. Kvinder under graviditeten har brug for meget frisk luft, drikker ikke alkohol og ryger ikke. Vægten skal holdes under kontrol.

Det er også nyttigt for gravide kvinder at udøve. Hør en rådgivning med en læge - han vil give råd om, hvilken slags sport du skal gøre. Der er også specielle gymnastiksæt, der er designet specielt til gravide kvinder.

Intet behov for selvmedicinering. For eksempel, når hjertet gør ondt, behøver du ikke under graviditeten for ikke at gribe Corvalol - det er kontraindiceret til gravide kvinder. Hvis hjertet gør ondt, skal du tage piller valerianen.

Hvordan styrker hjertet?

For at kardiovaskulærsystemet skal fungere fuldt ud, skal en kvinde vælge en særlig diæt under graviditeten. Kvinder under graviditet skal drikke rigeligt med vand. Den nødvendige mængde vand er ikke mindre end en og en halv liter om dagen. Masser af kalium, fedtsyrer og calcium. De lider evnen til at forbedre det kardiovaskulære system. Produkter som asparges, brusselspirer forbedrer hjertefunktionen.

Så under graviditeten forstyrrer dit hjerte dig ikke - spis mere mejeriprodukter, fede havfisk, bananer og tørrede abrikoser. Være sund!

Narkotika oftest foreskrevet under graviditet

I denne artikel vil vi tale om stoffer, der er ordineret til meget mange (og nogle generelt for alle) gravide kvinder.

Denne artikel fokuserer på stoffer, der er ordineret til meget mange (og nogle generelt for alle) gravide kvinder. Samtidig forstår en kvinde ikke altid, men hvorfor blev hun tildelt dette eller det rette middel? Også bekymring er spørgsmålet om sikkerhed og brug, fordi alle fremtidige mødre er bekymrede for barnets helbred.

Folinsyre

Den vigtigste virkning af folinsyre er forebyggelsen af ​​medfødte misdannelser. Da manglen på dette vitamin er i uralerne i næsten alle, under graviditeten, er vitaminet ordineret i doser, der overstiger det fysiologiske behov. Overdosering sker ikke, allergiske reaktioner er ekstremt sjældne.

Læs mere om folsyre i artiklen "Alt du ønskede at vide om folsyre."

Yodomarin (kaliumiodid)

Om værdien af ​​jod under graviditeten er også en særskilt artikel "Værdien af ​​jod under graviditeten."

Jodpræparater bør kun ordineres efter høring af en endokrinolog og kontrol af niveauet af hormonet TSH (i tilfælde af dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, ændres niveauet inden andre hormoner).

E-vitamin

E-vitamin er en antioxidant, det vil sige, beskytter celler mod patologisk peroxidering, hvilket fører til deres aldring og død. Med mangel på E-vitamin bliver cellerne modtagelige for virkningen af ​​giftige stoffer, beskadiget hurtigere, svækker immuniteten. Specielt skal hurtigfordelende celler beskyttes mod miljøets negative påvirkning, derfor er E-vitamin nødvendigt under graviditeten, især i de første 12 uger.

E-vitamin kan kun forårsage misdannelser hos fostre i doser på over 40.000 IE / dag, og det ordineres normalt i en dosis på 200-300 IE / dag.

Magne B6

Dette lægemiddel kompenserer for manglen på magnesium og vitamin B6 i kroppen. Magnesium er et vigtigt sporelement, der deltager i de fleste metaboliske reaktioner, hæmmer neuromuskulær transmission, hvilket fører til afslapning af muskelceller. Magnesium øger også kroppens modstandsdygtighed mod stress. Vitamin B6 forbedrer absorptionen af ​​magnesium, og deltager også i metaboliske processer i reguleringen af ​​nervesystemet.

Under graviditeten er dette lægemiddel ofte ordineret med trussel om afbrydelse eller forebyggelse af sådanne. I dette tilfælde er dens afslappende virkning på muskelceller, herunder muskellaget i livmoderen, vigtigt. I senere perioder kan lægemidlet foreskrives som en del af den komplekse terapi af præeklampsi, da det på grund af dets virkning på karrene reduceres arterielt tryk, og hævelsen falder.

Lægemidlet kan bruges til lange kurser, normalt foreskrevne kurser i 1 måned. Om nødvendigt gentages kurset. Negative virkninger på fosterdrug har ingen.

Ikke anbefalet i forbindelse med calciumtilskud, da calcium nedsætter absorptionen af ​​magnesium. Kombineret brug med jernpræparater reducerer absorptionen af ​​jern.

Kontraindikationer for at tage stoffet er individuel intolerance, alvorlig lever- og nyresygdom, phenylketonuri. Bivirkninger er sjældne. Dette kan være kvalme, mavesmerter eller allergiske reaktioner.

klokkespil

Dette lægemiddel under graviditet er normalt ordineret til forebyggelse og behandling af fetoplacental insufficiens. Lægemidlet forbedrer mikrocirkulationen, forhindrer dystrofiske ændringer i moderkagen, eliminerer hypoxi i fostrets væv. Derudover har chimes antivirale og immunmodulerende virkninger, derfor bruges det nogle gange i kompleks terapi af influenza og ARVI.

Lægemidlet er kontraindiceret i angina, dekompenseret hjertesvigt, alvorlig hypertension eller hypotension, eksacerbation af mavesår og duodenalsår, nyre- og leversvigt.

Bivirkninger, hvis du bruger stoffet under hensyntagen til kontraindikationer, er yderst sjældne.

Virkningen af ​​lægemidlet reducerer te og kaffe. Når det tages samtidig med heparin eller aspirin, øges risikoen for blødning. Curantil forbedrer virkningen af ​​lægemidler, som reducerer blodtrykket.

Normalt er lægemidlet foreskrevet kurser op til 1 måned.

ginipral

Ginipral er et lægemiddel, som reducerer livmoderens tone og kontraktile aktivitet på grund af effekten på receptorer, der slækker glatte muskelceller (beta2-adrenoreceptorer).

Lægemidlet bruges til at true for tidlig fødsel. I op til 26 uger er beta-adrenoreceptorer ikke følsomme, og lægemidlet er ineffektivt. Nogle gange er han allerede udnævnt til arbejde med diskoordinering af arbejdsaktivitet (for stærke sammentrækninger i livmoderen og samtidig svag åbning af livmoderhalsen).

Ved anvendelse af guinipral forekommer der nogle gange bivirkninger. Hovedpine, svimmelhed, en svag stigning i hjertefrekvensen, nedsat blodtryk, sommetider smerter i hjerteområdet, kvalme, diarré er mulig. Ved anvendelse af ginipral kan benødem øges, og mængden af ​​udskilt væske kan falde, især hvis nyrerne er nedsat. Derudover er det undertiden muligt krænkelse af fostrets hjerteslag (takykardi, arytmi). Efter at lægemidlet er taget tilbage, passerer bivirkningerne hurtigt.

Lægemidlet er kontraindiceret i hjertearytmi med takykardi, hjertefejl, svære lever- og nyresygdomme, for tidlig frigørelse af placenta, thyrotoksikose, intrauterin infektion, polyhydramnios, krænkelse af føtal hjerteaktivitet. Ved anvendelse af ginipral i store doser anbefales det at overvåge puls og tryk hos moderen og hjerteslag hos moder og foster.

Med takykardi hos moderen over 130 slag / min og med et markant fald i blodtrykket, skal dosis af lægemidlet reduceres, med udseende af åndedrætsbesvær og smerte i hjertet, skal lægemidlet afbrydes.

I graviditetens første trimester anvendes stoffet ikke. Den mest hensigtsmæssige modtagelse i tredje trimester til behandling af truende premature fødsel. I første omgang ordineres lægemidlet sædvanligvis i form af en dropper, efter at symptomerne på truslen er trukket tilbage, overføres det til tabletformen. Hvis symptomerne på truet abort ikke udtales, kan lægemidlet straks ordineres i piller.

Samtidig indtagelse med calcium- og vitamin D-præparater negerer den afslappende virkning af gyniprala på myometrium (livmodermuskel). Reducer effekten af ​​guinipral, nogle lægemidler, der reducerer blodtrykket. Men nogle anti-astmamedicin kan øge bivirkningerne af lægemidlet. Også bivirkninger kan forbedre kaffe og te.

Duphaston og Utrozhestan

Disse lægemidler er analoger af naturlig progesteron, foreskrives ofte fra de meget tidlige stadier af graviditeten, og nogle begynder at tage dem i planlægningsfasen.

Under graviditeten ordineres disse stoffer ofte med trussel om afbrydelse og høj risiko for abort. Progesteron er et "graviditetshormon", det hjælper med at skabe gunstige betingelser for fosteret: det reducerer myometriumtonen, reducerer livmoderens excitabilitet, påvirker endometrium (livmoderforing) og sikrer sin normale udvikling. Progesteronmangel er en af ​​de mest almindelige årsager til truet abort.

Ofte hos kvinder opstår spørgsmålet, hvorfor det indledende niveau af progesteron ikke er bestemt, før progesteron ordineres. Faktum er, at progesteron er bortset fra absolut insufficiens relativt, når niveauet er normalt, men af ​​en eller anden grund er det stadig ikke nok til den normale udvikling af graviditeten, hvilket fremgår af trusselen om ophør.

Ud over den hormonudskiftende virkning er der tegn på den immunmodulerende virkning af duphaston.

Under graviditeten overholdes sædvanligvis ikke bivirkninger hos dufaston og urogestan. Allergiske reaktioner er lejlighedsvis mulige. Ingen negative virkninger på fosteret er blevet identificeret.

Ofte opstår spørgsmålet: hvilket stof er bedre. Desværre er der ikke noget konkret svar på det. Fordelen ved duphaston er den immunmodulerende virkning. Praktisk nok kan dufastontabletter opdeles i halvdelen. Men utrozhestan kan bruges vaginalt, hvilket er vigtigt, for eksempel i toksikose. Utrozhestan er identisk i strukturen med progesteron, duphaston er en radikal forskellig, men duphaston har mere biotilgængelighed, derfor mindre dosering. Nogle gange kan der være en allergi overfor en af ​​stofferne, mens den anden tolereres godt.

Varigheden af ​​lægemidlet afhænger af graviditeten. Det er normalt nødvendigt at bruge stoffet i op til 16 uger (i denne periode er placenta dannet, som selv syntetiserer progesteron). Om nødvendigt kan du bruge op til 22 uger. Annuller lægemidlet bør gradvist reducere dosis 0,5-1 tablet om ugen.

Når hjertet gør ondt under graviditeten: årsager og forebyggelse

• Årsager til smerte i hjertet af en gravid kvinde
• Forebyggelse af hjertesygdomme under graviditeten

En kvinde er meget bange, hvis hendes hjerte gør ondt i graviditeten. I denne særlige periode begynder hele den fremtidige moder til at ændre sig, for at arbejde lidt anderledes, for nu skal han opretholde den livlige aktivitet af den nye organisme. Det er derfor, der opnås vægt, og forskellige organer kan producere smertefulde "signaler". Hjertet er ingen undtagelse.

Årsager til smerte i hjertet af en gravid kvinde

Så snart du føler alvorlig smerte i hjertet, skal du kontakte din læge for at diagnosticere årsagen og den efterfølgende behandling, som han kun kan ordinere.

Hvad kunne være forudsætningerne for sådanne skræmmende fornemmelser?

1. Fysiologisk grund. En forstørret mave skifter organer, lægger pres på brystet og kan dermed forårsage hjertesmerter under graviditeten. Derudover skal denne krop arbejde for to i nogen tid, hvilket øger belastningen på hjertemusklen og arbejdets hastighed.
2. Følelser, nervøsitet, selv den mindste stress er farlige for hjertet af en kvinde i position.
3. Hjertesygdomme såsom angina og hypertension. I dette tilfælde skal du undersøges af en læge, fordi hvis hypertension (højt blodtryk) ledsages af hovedpine, skal du straks starte behandlingen.
4. Pludselige vejrændringer kan forårsage hjertesmerter under graviditeten. Magnetiske storme får sig til at føle sig gennem skarpe hjertesmerter. Frost eller varme påvirker tilstanden hos mange mennesker, især gravide kvinder. Derfor bør du undgå hypotermi i vintersæsonen og langvarig udsættelse for solen om sommeren.
5. Ubelejlig arbejdsstilling. Mærkeligt nok, at ligge eller sidde i en ubehagelig stilling kan forårsage ubehag i hjertet af en gravid kvinde. Smerten går væk, hvis du ændrer kroppens position.
6. Jernmangel. Denne grund kan kun identificeres af en læge. I dette tilfælde er et kompleks af vitaminer foreskrevet, hvilket vil hjælpe med at genopbygge sporelementerne i kvindens krop. Det anbefales at bruge flere mejeriprodukter, æg, frugt og grøntsager, som vil hjælpe med at holde mængden af ​​næringsstoffer på et bestemt niveau, hvilket vil være nok for både mor og barn.
7. Dystoni eller interkostal neuralgi. De diagnosticeres kun af læger, så hvis du har smerter i venstre del af kroppen, skal du kontakte en læge og gå til eksamen.
8. Preinfarction tilstand. Alvorlig og skarp smerte i hjertet under graviditeten kan være et vigtigt signal for et hjerteanfald. På et øjeblik har vi brug for tidlig lægehjælp. Selvom sådanne tilfælde er sjældne, truer de med at afslutte graviditeten.
9. Hjertesygdom, der var før graviditet. Nogle hjertesygdomme er mere udtalt under fødslen. En kvinde skal konstant være i kontakt med lægen, fordi sygdommen kan overføres til barnet eller alvorligt påvirke fostrets udvikling. Kontinuerlig diagnose vil medvirke til at redde moderens og fremtidens barns liv.

Tiltrængning af et besøg på hospitalet er ikke nødvendigt, fordi du ikke kan vide præcis, hvorfor du har hjertesmerter under graviditeten. Lyt ikke efter råd fra veninder eller bedstemødre, fordi nogle af årsagerne til smerte, for eksempel præinfarct tilstand, kan være dødelig hos en baby.

Forebyggelse af hjertesygdomme under graviditeten

Selvmedicin under graviditet bliver virkelig umuligt. Corvalol, Valocordin og andre lægemidler, der hjælper med at slippe af med de smertefulde fornemmelser i hjertet, er uacceptable for en gravid kvinde.

For ikke at gå til lægen med klager, som dit hjerte gør ondt under graviditeten, skal du følge nogle få enkle regler, der kan beskytte dig mod smertefulde fornemmelser:

1. Ofte gå i naturen, ophold udendørs og få hyggelige følelser.
2. I det mindste under graviditeten skal du holde op med at drikke alkohol og ryge. Din krop og så hårdt, fordi det virker for to og dårlige vaner gør det til at fungere endnu mere.
3. Motion bør være til stede i dit liv selv under graviditeten. Kontakt din læge og konsulter hvilke øvelser du kan udføre, og hvilke du bør nægte. Yoga, træningskomplekser til gravide, åndedrætsøvelser og så videre vil hjælpe ikke blot med at holde en god kropsform, for at slippe af med smerte, men også at være mere energisk.
4. En afbalanceret kost hjælper med at fylde kroppen med essentielle mikronæringsstoffer og vitaminer. Det er bedre at nægte fede fødevarer, sukkerholdige drikkevarer og junkfood. De vil kun tilfredsstille dine smagsløg, men de vil ikke bringe gavn for dig eller barnet.
5. Har brug for at drikke rigeligt med væsker. Det vil ikke kun hjælpe dig med at føle dig bedre, fjerne skadelige stoffer fra kroppen, men vil også have en gavnlig effekt på barnet.
6. Prøv at undgå stress og konfliktsituationer, hvis det er muligt, find en grund til glæde og nyd hver dag.

Husk at graviditet er en vigtig periode, ikke kun for din baby, men også for dig.

Lyt til din krop, vær opmærksom på smerte; det er bedre at gå til en uforskudt læge og være sikker på at alt går godt end at lære om forfærdelige diagnoser.

Følg lægeens anbefalinger, selvom de virker ubetydelige eller ubetydelige. Sundhedsarbejderen ved hvad der er bedst for din baby og for dig. Ikke engagere sig i selvbehandling og stærk fysisk anstrengelse - dette kan påvirke graviditeten negativt.

Må ikke falde i depression, selvom du tror at du absolut ikke har noget at gøre: Læs din yndlingsbog, opfinde ombygning af en lejlighed eller et børnerum, gør håndværk eller bare mød med venner. Eventuelle positive følelser vil gavne dig.

Metoder til behandling af arytmi under graviditet.

Vi talte meget om udviklingen af ​​arytmi hos gravide, og det er vigtigt at diskutere spørgsmålet om hvad man skal gøre, når man udvikler takykardi under graviditeten. Dette spørgsmål vil være relevant for mange forventende mødre, der har oplevet ubehagelige manifestationer.

Hvad skal man gøre
Normalt søger kvinder, der søger de ubehagelige følelser af takykardi, efter løsninger på problemet, men det er ofte nok til at lindre takykardi, du skal ligge og roe ned. Normalt vil hjertefrekvensen blive normal. Hvis hjerterytterne efter en hvile kommer tilbage til normal, udgør sådan takykardi ingen fare for den gravide kvinde. En sådan takykardi vil være relateret til en sådan arytmi, som skyldes en stigning i fysisk eller psykisk stress. Takykardiangreb, som ikke kan stoppes i lang tid, vil være langt mere farlig. I sådanne tilfælde bør den forventende mor søge hjælp fra læger og for detaljeret og tæt diagnose. Lægen under undersøgelsen samler detaljerede oplysninger om den gravide kvinders liv og sundhed og bestemmer de egentlige årsager til problemet. En af de vigtige faktorer, der kan provokere takykardi under graviditeten, kan blive overvægtige. Dette vil være forbundet med det faktum, at under graviditeten bliver mamma hurtigt vigende, hvilket vil medføre arytmier.

Ofte kan øget hjertefrekvens udløses af tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner i den fremtidige mor. Derfor må gravide kvinder opgive at ryge og drikke kaffe, stærk te. Også nøje afvise alkohol og psykotrope stoffer. Hvis sygdommen skyldes sygdomme i lungerne eller kar og hjerte, så læger kan ordinere stoffer. For gravide kvinder anvendes specielle antiarytmiske lægemidler, beta-blokkere og calciumkanalblokkere. Narkotikaforeskrifterne vil afhænge af en lang række samtidige faktorer, og derfor er det nødvendigt at anvende et hvilket som helst lægemiddel kun til det tilsigtede formål og under streng lægeovervågning. Det er strengt forbudt at anvende metoder til selvbehandling. Dette vil føre til dannelsen af ​​alvorlige helbredskomplikationer og kan true trussel om graviditeten og det ufødte barns helbred.

Metoder til behandling af takykardi hos gravide kvinder.
Af særlig bekymring er takykardi, som opstår uden nogen reel grund. Behandlingsgrundlaget bør rettes mod at eliminere årsagerne til patologier, forbedre den gravide kvinders generelle velfærd og for at forhindre yderligere eksacerbation af takykardi. Hvis det ikke er muligt at fastslå årsagerne til arytmier, vil der blive anvendt forskellige metoder med henblik på behandling, som effektivt kan genoprette hjerterytmen. I tilstedeværelsen af ​​patologi i første trimester skal kvinder sikre maksimal komfort og fuldstændig hvile. Ofte i de tidlige stadier af svangerskabet manifesteres accelerationen af ​​hyppigheden af ​​hjertekonstruktioner normalt som et resultat af ændringer i den hormonelle baggrund. Med henblik på terapi anvendes sedativer af naturlig oprindelse - moderwort, valerian, samt præparater til styrkelse af immunsystemet og hjertets tilstand og blodkar (bouillon af rosen hofter, hagtorn). Behandling af takykardi i udviklingen af ​​anden trimester vil ikke afvige fra den i første trimester. I tredje trimesterperioden kan takykardi nå sit maksimum, hvilket forklares af barnets aktive vækst og udvikling. Med henblik på behandling anvendes sedativer, vitaminkomplekser med mineraler. Inden du bruger en medicin under graviditeten, skal du have en recept på en kardiolog sammen med en gynækolog.

Tag piller til takykardi.
Brugen af ​​tabletter til angreb af takykardi i barneperioden hjælper med at normalisere hjerterytmen, som hjælper med at forhindre angreb og kan hjælpe med at opretholde hjertefrekvensen i det normale interval. Valget af specifikke lægemidler afhænger af typen af ​​takykardi, at en gravid kvinde har andre sygdomme, samt om graviditeten. Graviditetens overordnede forløb, bivirkningerne af de valgte lægemidler og svaret på deres modtagelse af kvindens krop påvirker også udvælgelsen af ​​stoffer.

Beroligende.
Normalt fremstilles piller af beroligende plan på basis af lægeplanter og urter, præparater kan være af syntetisk oprindelse. De bruges, når hjertet hjertebanken øges eller under angreb af vegetativ-vaskulær dystoni. Den mest effektive i denne gruppe vil være valerian og motherwort i piller, Concor, Magne-B6, ny urte, Boyaryshkik-forte, Magnerot, Persen, Etatsizin. Narkotika i denne gruppe reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger og arytmiangreb, normaliserer nervesystemet.

Antiarrhythmic tabletter.
Disse omfatter en bred gruppe af lægemidler, der kun er tilladt efter lægeens strenge anbefaling. Selvmedicinering med sådanne lægemidler er farligt, da sådanne stoffer kan føre til bivirkninger, der er vanskelige at kontrollere, og som kan påvirke fosteret. De mest almindelige af disse lægemidler omfatter verapamil, adenosin, flecanyl, propranolol. Disse piller fører til normalisering af hjertefrekvensen.
Behandling af takykardi under graviditeten afhænger stort set af typen e, du skal overveje hver enkelt type separat.

Ventrikulær form af takykardi.
Med denne form for takykardi er øjeblikkelig behandling nødvendig. Hvis et pludseligt angreb udvikler sig, har den gravide kvinde frisk frisk alder, idet de tager Validol eller Valocordin tabletter, betragtes de som sikre for at eliminere angrebene under graviditeten. Når en kvinde er sendt til hospitalet til behandling, anvender lægerne procainamid eller quinidin eller andre lægemidler fra denne gruppe. Alle stoffer administreres strengt under medicinsk vejledning. Hvis paroxysmal takykardi blev påvist hos gravide kvinder, er anvendelsen af ​​antiarytmiske lægemidler indgivet intravenøst.

Tilstedeværelsen af ​​fysiologisk takykardi.
Ved behandling af denne type takykardi anvendes næsten ingen stoffer, da basen af ​​denne terapi opretholder en sund livsstil og ordentlig hvile. I behandlingen af ​​stor betydning går i luften og en fuld kost, en fuld og sund søvn, afvisningen af ​​alle dårlige vaner og kun positive følelser. Hverken hjælp til normalisering af hjerterytme. Med hyppig forekomst af anfald, ordineres magnesiumpræparater til gravide for at genoprette helbredelsen af ​​vævene i hjertemusklen. Dette kan hjælpe med stoffer som Panangin, som består af magnesium og kalium. Morwort, Corvalol eller Motherwort, samt nogle andre urtepræparater kan bruges til at normalisere pulsen.

Prognoser for takykardi hos gravide kvinder.
I mange henseender afhænger prognoser i takt med takykardi hos børn af den gravide kvinders alder og den periode, samt hvilke sygdomme kvinden har, og om resultaterne af hvilken behandling der tidligere blev givet til kvinden. Hvis en gravid kvinde blev diagnosticeret med sinus takykardi, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt, abnormiteter i venstre ventrikels arbejde eller andre organiske patologier. I dette tilfælde kan prognoserne være ugunstige. Supraventrikulær takyarytmi kan føre til alvorlige konsekvenser under graviditeten. I nærvær af fysiologisk takykardi vil prognosen være gunstig.

Kapitel 3

Under fysiologisk graviditet forekommer adaptive ændringer i alle organer på grund af sameksistensen af ​​to organismer - moderen og fosteret og ændringen i hæmodynamiske parametre under graviditeten bestemmes af udviklingen af ​​den hyperdynamiske type cirkulation. Således øges volumenet af cirkulerende blod (BCC) med 30-40%, plasmavolumenet stiger med 35-50%, og volumenet af erythrocytter øges med 17-18%. Blodstrømmen i livmoderen øges 10 gange, i nyrerne - med 25-35%. Ved 12 ugers graviditet øges hjerteproduktionen med næsten 30%, hovedsageligt på grund af en stigning i hjertefrekvensen. Ved graviditetens afslutning øges blodcirkulationen med et gennemsnit på 14-16%, og den totale perifere vaskulære resistens og blodviskositeten falder under påvirkning af hormonelle påvirkninger. Alle ovennævnte ændringer i det kardiovaskulære system er rettet mod at opretholde systemet for homeostase, som sikrer fostrets fysiologiske udvikling under graviditeten.

Kardiovaskulære sygdomme er den mest almindelige ekstragenitale patologi og besidder først og fremmest strukturen i moder- og perinatal morbiditet og dødelighed. Af den samlede gruppe af kardiovaskulær patologi, der observeres hos gravide kvinder, er medfødte hjertefejl 5-7%; Erfarne hjertefejl observeres hos 1-5% af de gravide kvinder. Hypertensive sygdomme opdages i 4-5% sekundær arteriel hypertension - hos 0,1-1% af gravide kvinder (V.I.Duda, I.V. Duda, 1997). Det er vigtigt at bemærke, at hypertension og sekundær arteriel hypertension ofte kombineres med den late toksikose hos gravide kvinder og dermed "maskerer" den grundlæggende baggrund mod hvilken toksis udvikler, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere og behandle ordentligt (Aylamazyan EK, 1997).

Kompenserende evner hos organismen af ​​en gravid kvinde, der lider af sygdomme i det kardiovaskulære system er begrænsede.

Under graviditet, fødsel og postpartumperiode kræver patologi i det kardiovaskulære system ofte farmakologisk korrektion, hvilket igen kan påvirke fostrets og nyfødte.

3.1. Hjerteglycosider.

Baseret på eksperimentelle og kliniske data blev det konstateret, at hjerteglycosider er i stand til at trænge ind i placenta. Ifølge A. Kiryushchenkov. (1990) Fordøjelsespermeabilitetsindekset for digoxin er 57,4%.

Den transplacental overgang af hjerteglycosider bestemmer muligheden for akkumulering i fostrets og nyfødte. Ifølge (Gladtke C. et al., 1981) er digitoxin og andre hjerteglycosider blandt de lægemidler, hvis koncentration i serum af nyfødte er højere end hos deres mødre, der modtog disse lægemidler i slutningen af ​​graviditeten. Denne kendsgerning skyldes den langsomme eliminering af disse lægemidler fra fostrets krop, samt muligheden for gentagen oral indtagelse af lægemidler til fosteret på grund af akkumulering af hjerteglycosider i fostervæsken. Samtidig kan koncentrationen af ​​digoxin i fostervæsken være lavere end i føtalblod, men det er i stand til at forblive på samme niveau i lang tid på grund af den reducerede eliminering af lægemidlet fra fostervæsken.

Hjerte glycosider er blandt lægemidler med lav toksicitet for fosteret. Den embryotoksiske og teratogene virkning af disse lægemidler er ifølge mange forfattere ikke blevet fastslået.

Resultaterne af fosterets EKG- og FKG-registrering (Haffmann V.R., Bigger J., 1991) viste, at hjerte glycosider ikke har en signifikant virkning på fosterets hjertemæssige aktivitet, men en række forfattere (Uelandk et al., 1969; Moulin M., 1983) anbefaler digoxin til behandling af føtal takykardi i tredje trimester af graviditeten.

Farmakokinetikken af ​​hjerteglycosider i en gravid kvindes krop har også sine egenskaber. En række forfattere (Birkett B.J., Ciryqiel J.J., 1981; Ueland K., 1969) indikerer en accelereret udskillelse af lægemidler fra en gravides krop sammenlignet med ikke-gravid. Dette skyldes øget glomerulær filtrering under graviditeten, præget af en stigning i kreatininclearance. Tværtimod, med gestus på grund af nedsat nyrefunktion er kumulation af hjerteglycosider mulig, hvilket nødvendiggør en reduktion af dosis af lægemidler.

Ved klinisk anvendelse af hjerteglykosider er det vigtigt at huske, at hvis de tages i lang tid hos en gravid kvinde, kan der opstå glykosidforgiftning: kvalme, opkastning, appetitløshed, diarré, hovedpine, søvnløshed og bradykardi, ekstrasystol, nedsættelse af atrio-ventrikulær ledningsevne.

I forbindelse med risikoen for overdosis af hjerteglykosider bør gravide være forsigtige, når de ordinerer dem: at overvåge EKG, hjertefrekvens, kliniske manifestationer af glykosidisk forgiftning rettidigt.

3.2. Antiarytmiske lægemidler.

Alle antiarrhythmiske lægemidler i klasse I er opdelt i tre undergrupper: IA-gruppe (aymalin, disopyramid, neogilurital, novokainamid, quinidinsulfat, pulsorm); IB-gruppe (mexilitin, lidocain); 1C-gruppe (allapinin, etatsizin, etmozin, propafenon), brønd gennemtrænger placenta-barrieren.

Det blev opstillet eksperimentelt, at når der anvendes aymalin, disopyramid, novocainamid ved doser, der overskrider de gennemsnitlige terapeutiske doser med 20 gange, er lægemidlets teratogene virkning fraværende.

Lignende resultater blev opnået i forsøg på rotter med indførelsen af ​​lidokain og etmozin i doser 6-7 gange højere end den gennemsnitlige terapeutiske dosis for mennesker. For mexilitin, propafenon, allapinin, etatsizin, var der heller ikke nogen teratogen virkning, når de blev administreret til forsøgsdyr i doser 4 gange højere end de gennemsnitlige terapeutiske doser for mennesker.

På trods af resultaterne af forsøgsundersøgelser blev det med kliniske observationer vist, at foreskrivelse af klasse I antiarytmiske lægemidler under graviditeten kræver forsigtighed. Således er akkumuleringen af ​​Aymalin, procainamid i blodet forbundet med udviklingen af ​​arteriel hypotension hos moderen og fører til placentainsufficiens. Lægemidler lidocain og etmozin, afhængigt af infusionshastigheden, kan ændre fostrets hjertefrekvens, såvel som indsnævre livmoderbeholderne. Disopyramid har en stimulerende effekt på livmoderens kontraktile aktivitet, som kan føre til abort og for tidlig arbejdskraft.

I nogle tilfælde blev der hos nyfødte, hvis mødre modtog høje doser quinidin under graviditet, trombocytopeni, optisk neuritis, myastheni (K. Ueland, 1969). Særlig forsigtighed ved udnævnelsen af ​​klasse I antiarytmiske lægemidler bør udøves ved udnævnelsen af ​​stoffer mexilitin, propafenon, allapinin og etatsizin. Undersøgelser af rotter udført i perinatale og postnatale perioder viste en stigning i fostrets resorption, en dosisafhængig stigning i dødeligheden hos nyfødte, en afmatning i vægtforøgelse og en forsinkelse i fysisk udvikling. Derfor er brugen af ​​disse stoffer under graviditet kun mulig, hvis den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret. Således fra klasse I-antiarrhythmiske lægemidler under graviditet, kun procainamid, aymalin og lidokain, får lov at tage en kort kurs, resten af ​​klasse 1-lægemidler har en betydelig risiko for bivirkninger for fosteret og nyfødte, og deres anvendelse under graviditet er uønsket.

Klasse II antiarytmiske lægemidler omfatter β-blokkere, der kan krydse placenta. Med indførelsen af ​​β-adrenerge blokeringsmidler til forsøgsdyr i doser, der overskrider de gennemsnitlige terapeutiske tilstande med 25-100 gange, er de teratogene og embryotoksiske virkninger ikke blevet fastslået, men sikkerheden for β-adrenerge blokeringsmidler hos gravide kvinder er ikke blevet defineret endeligt. I særdeleshed blev bradykardi, hypotension, hypoglykæmi og respirationsdepression noteret, når gravide og ikke-kardioselektive β-blokkere blev ordineret hos fosteret og nyfødte. Derudover blev der i sjældne tilfælde ved anvendelse af atenolol og nadolol detekteret intrauterin væksthæmning.

I betragtning af inkonsekvensen af ​​eksperimentelle data og resultaterne af kliniske observationer udvikles i øjeblikket de følgende fremgangsmåder til anvendelse af p-blokkere under graviditet (Arias F., 1989: KS Pierce, 1989):

1) at udelukke udpegelse af narkotika i tilfælde hvor dette er muligt

2) brug den minimale effektive dosis

3) at stoppe med at tage stofferne i 2-3 dage før fødslen for at eliminere deres virkning på livmoderens kontraktilitet og den mulige indvirkning på den nyfødte;

4) overvejende brug af kardioselektive β-blokkere.

Klasse III antiarytmiske lægemidler indbefatter amiodaron (cordarone), som trænger godt igennem placenta-barrieren og bestemmes af en høj koncentration i fostrets blod.

Ved forskrivning af lægemidlet til gravide er der risiko for føtal bradykardi og hypothyroidisme, og hos en nyfødt er der risiko for mental udvikling, så brugen af ​​cordaron under graviditeten er kontraindiceret.

Antiarrhythmic drug class IV (verapamil) trænger også ind i placenta. Koncentrationen af ​​lægemidlet i fostrets serum er signifikant lavere end i moderens blod.

Det blev eksperimentelt vist, at administrationen af ​​verapamil til rotter og kaniner forårsagede en forsinkelse i fosterudvikling af fosteret, mens verapamils ​​teratogene og embryotoksiske virkninger ikke blev etableret. Ikke desto mindre er der intet overbevisende tegn på sikkerheden ved anvendelse af verapamil i tidlig graviditet. Brug af verapamil i første trimester af graviditet anbefales ikke.

Anvendelsen af ​​verapamil i anden halvdel af graviditeten er mulig (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988 M. Marlettini., 1990 B. Sibai, 1991), men i udpegningen af ​​lægemidlet i slutningen af ​​graviditeten bør være klar over, at den høje dosis af verapamil kan inhibere reduktion livmoder, hindre arbejdskraft og øge varigheden af ​​arbejdet.

3.3. Narkotika, der øger vaskulær tone.

Gruppen af ​​lægemidler, der øger blodkarrene, omfatter sympatomimetiske midler (adrenalin, mezaton, norepinephrin, efedrin), som normalt anvendes ved akut arteriel hypotension (sammenbrud, shock). Samtidig a₁α₂ og β₁β₂ - adrenalin adrenalin (epinephrin) trænger normalt ind i placentabrønden. I dyreforsøg har det vist sig, at lægemidlet har en teratogen virkning, og derfor er brugen af ​​adrenalin under graviditet kun mulig af sundhedsmæssige årsager.

Norepinephrin under graviditet anbefales ikke, da eksperimentelle og kliniske data om norepinephrins sikkerhed under graviditet ikke er tilgængelige.

Efedrin er kontraindiceret i graviditetens første og anden trimester, men i tredje trimester af graviditeten er det muligt at anvende lægemidlet under spinalanæstesi under fødslen for at stabilisere blodtrykket. Det er nødvendigt at omhyggeligt overvåge fostrets tilstand, da der er stor sandsynlighed for at udvikle takykardi forårsaget af efedrinets virkning.

Eksperimentelle og kliniske data vedrørende sikkerheden ved brugen af ​​mezaton under graviditet er ikke tilgængelige, så udnævnelsen af ​​mezaton til gravide anbefales ikke.

Anvendelsen af ​​vasopressor-lægemiddeldopamin (dopmin) i graviditetens I og II trimester er begrænset, da forsøgsforsøg har vist et fald i overlevelse hos afkom. I graviditetens tredje trimester kan dopamin bruges i kort tid og rent af sundhedsmæssige årsager.

5.4. Narkotika der reducerer vaskulær tone.

Forberedelser, der reducerer vaskulær tone, er talrige og omfatter stoffer med forskellige niveauer af neuro-humoral regulering.

Central a stimulanter₂-adrenoreceptorer - guanfacin (estulic), clonidin (gemiton, clofelin), methyldopa (dopegit) passerer godt gennem placenta.

I eksperimentelle undersøgelser, når de indgives til et dyr (rotter, mus) guanfacin og clonidin i doser 40 gange den maksimale daglige dosis for humane teratogenicitet præparater er fundet, men den observerede stigning i hyppigheden af ​​føtal resorption og nedsat overlevelse hos afkommet.

I kliniske tilstande er fostrets evne til at akkumulere i kroppen vist medikamentmetyldopa (dopegit), hvilket ledsages af et fald i excitabiliteten af ​​centralnervesystemet. Autoimmun hæmolytisk anæmi og skader på leveren er farlige komplikationer, især ved langvarig brug af dopegita. På baggrund af ovenstående er brugen af ​​stoffer - centrale stimulanser a₂-adrenoreceptorer - i I og P trimester af graviditet anbefales ikke.

Forberedelser af ganglioblokatorgruppen (benzohexonium, pentamin, etc.) har en anticholinerge virkning, trænger godt igennem placenta og kan påvirke fostret, hvilket afhænger af graviditeten. I de tidlige faser af embryogenese, når embryoet endnu ikke har dannet en cholinerge receptor, er præparater fra denne serie i stand til at forstyrre celledelingsprocesserne, hvilket fører til en embryo-effekt. Ved brug af ganglioblockere i sen graviditet kan intestinal parese udvikle sig hos nyfødte. På grund af det kraftige fald i blodtrykket på introduktionen af ​​ganglioblokatorov er der desuden mulighed for forringelse af fostrets uteroplacentalcirkulation og hypoxi. Tilfælde af fosterdød som følge af intrauterin hypoxi er blevet beskrevet.

Ved farmakoterapi med ganglioblokatorami er der fare for dynamisk intestinal obstruktion hos moder og foster.

Brugen af ​​ganglioblokatorov i graviditetens første trimester er således kontraindiceret, og i anden og tredje trimester er det kun muligt af sundhedsmæssige årsager.

Sympatholytiske lægemidler, som omfatter præparater af rauwolfia (reserpin, virkatin), er også i stand til at trænge ind i placenta-barrieren, der påvises i fostrets væv og fostervand.

Ifølge Morigomal (1978), opnået i forsøg på dyr, giver administration af reserpin under graviditeten fosterhypotrofi, defekter i udviklingen af ​​hjernen, nyrerne, kraniet knogler og blødninger i forskellige organer. I eksperimentelle undersøgelser, Kiryushchenkov, AP, Tarakhovsky, M.L. et al., 1990 bemærker, at administrationen af ​​reserpin har en embryo-dødelig virkning, hvis sværhedsgrad afhænger af graviditeten og dosis af det injicerede lægemiddel.

Tilskud Rauwolfia gravid kvinde kan føre til forekomsten af ​​symptomer karakteristiske for ca. 10% af spædbørn i de første 5 uger efter fødslen, som manifesterer hypotension, bradykardi, øget søvnighed rigelige slimsekretion.

I betragtning af risikoen for teratogenicitet og føtotoksisk virkning, brug af stoffer Rauwolfia (reserpin, raunatin) og de kombinerede lægemidler, som omfatter reserpin (Adelphanum, Adelphanum-ezidreks, trirezid K kristepin, sinepres et al.) Under graviditet uønsket.

Medicin Group venøse vasodilatorer - narkotika nitroglycerin, isosorbidmononitrat -5- og isosorbiddinitrat - i undersøgelser i forsøgsdyr har ikke en teratogen virkning, men fundet en dosisafhængig stigning i hyppigheden af ​​embryotoksisk handling, en øget forekomst af forlænge graviditeten, forlænget fødsel, dødfødsel, samt vægttab legeme og overlevelse af afkom.

Narkotika af den arteriolære vasodilatorkoncern (hydralazin, diazoxid, natriumnitroprussid) passerer godt gennem moderkagen. En stigning i hyppigheden af ​​føtale resorption, abnorm udvikling af skeletet, hjertet og bugspytkirtlen er blevet observeret i dyreforsøg ved forskrivning af lægemidler.

Kliniske observationer hos spædbørn, hvis mødre fik stoffet i denne gruppe, har det været udviklingen af ​​hyperglykæmi, hyperbilirubinæmi, alopeci, trombocytopeni, så udnævnelsen af ​​perifere vasodilatorer under graviditet anbefales ikke. Tværtimod er anvendelsen af ​​a_1.2 - adrenerge blokkere (dihydroergotamin, dihydroergotoxin, pyroxan, phentolamin) og α₁ - adrenerge blokkere (prazosin, doxazosin) under graviditet er mulig ved forskrivning af lægemidler inden for de gennemsnitlige terapeutiske doser, da de ikke har en teratogen, embryo eller fetotoksisk virkning. Brugen af ​​a-adrenerge blokeringsmidler i høje doser under graviditet er uønsket, da det er i stand til at reducere blodtrykket og forværre uderoplacentalt blodgennemstrømning. Derudover kan a-adrenerge blokkere reducere permeabiliteten af ​​placenta, forårsage hypotrofi og forsinket udvikling af foster. Virkningen af ​​lægemidler på fosteret manifesteres af bradykardi, hypoglykæmi, gulsot (Belousov Yu.B. og andre 1997). Ved at eliminere den inhiberende effekt af adrenerge mimetika på livmodermuskulaturen kan α-adrenerge blokkere også føre til livmoderkontraktioner, for tidlig fødsel og abort. På baggrund af ovenstående er brugen af ​​lægemidler af a-blokeringsgruppen under graviditeten begrænset.

calciumkanalblokkere verapamil (finoptinum, Isoptin), diltiazem (altiazem, carditis), felodipin, nifedipin (Corinfar, Adalat, nifegeksal), amlodipin, nimodipin, cinnarizin, flunarizin let krydse placenta, og koncentrationen af ​​lægemidler i fosterserum er noget lavere end i moderens blod.

I øjeblikket er der ikke overbevisende tegn på sikkerheden af ​​calciumantagonister under graviditeten. I dyreforsøg (rotter, kaniner) når de indgives verapamil, amlodipin og nifedipin i doser op til 6 gange højere end den dosis for human sredneterapevticheskih Forekomst fosterdød og føtal intrauterin væksthæmning.

Formuleringer nicardipin, felodipin, nitrendipin, fendilin, nimodipin, cinnarizin, flunarizin, diltiazem, når det administreres til forsøgsdyr ved doser 4-50 gange højere end den dosis for human sredneterapevticheskih udøve teratogen, hvilket bevirker skeletabnormiteter, øget hyppighed af fosterdød, intrauterin fosterudvikling, en stigning i tidlig postnatal dødelighed. I betragtning af faren for teratogene virkninger er de ovennævnte lægemidler under graviditet kontraindiceret.

Teratogenicitet og embryotoksicitet med indførelsen af ​​verapamil, nifedipin og amlodipinpræparater til forsøgsdyr er ikke blevet fastslået, men brugen af ​​disse lægemidler i første trimester af graviditet anbefales ikke.

I litteraturen findes der en række rapporter om succesfuld og sikker anvendelse af verapamil og nifedipin hos gravide kvinder i sen graviditet: fra 18 til 38 uger (N. Kaulhasen, E. Wechsler, 1988, M. Marlettini, 1990, V. Sibai, 1991). Samtidig reducerer nifedipin, med moderat bivirkning på moderens krop (ansigtsspyling, hovedpine) ikke den uteroplacentalcirkulation og påvirker ikke fosteret (Lindow et al., 1988).

Ved forskrivning af calciumantagonister i de senere stadier af graviditeten er det vigtigt at tage højde for, at lægemidler i høje doser hæmmer livmoderkontraktioner, hæmmer arbejdskraft og langvarig levering. I en række eksperimentelle undersøgelser (Parisi et al. 1989) blev det vist, at nifedipin og nicardipin kan forårsage forbigående takykardi hos moderen, et fald i blodets placenta i blodet, et fald i vaskulær resistens med den efterfølgende udvikling af hypercapnia og acidose hos fosteret. I kliniske tilfælde bør spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​udnævnelsen af ​​calciumantagonister under graviditeten derfor afgøres individuelt under hensyntagen til de kliniske indikationer for kvinden og den potentielle risiko for fosteret.

Angiotensin-konverterende enzymhæmmere - captopril (capoten), lisinopril (dapril), moexipril (moex), ramipril (tritace), trandolapril (hopten), fosinopril (monopril), enalapril (ednitol, øje, øje; selv fostrets død. Især brugen af ​​lægemidler i graviditetens P og III trimester fører til udvikling af hypotension, nyreinsufficiens, anuria og død af den nyfødte, og derfor er der taget kontraindiceret lægemidler af angiotensinomdannende enzymhæmmergruppen under graviditeten.

Angiotensin II-receptorantagonister (valsartan, cozaar, gizaar) er også kontraindiceret i enhver svangerskabsalder. Præparaterne fra gruppen trænger ind i placentabrønden, der forårsager uregelmæssigheder af udvikling og fostrets død hos dyr i eksperimentet.

Da human renal perfusion, som er afhængig af udviklingen af ​​renin-angiotensin-aldosteron-systemet, er perfuseret, begynder risikoen for fosterskader og død med døden i graviditetens anden og tredje trimester i begyndelsen af ​​graviditetens anden trimester.

Under graviditeten er valget af lægemidler, der reducerer vaskulær tone, således begrænset, hvilket er forbundet med egenskaben hos mange lægemidler, der har en fostotoksisk og teratogen virkning, samt forværrer den uteroplacentale blodgennemstrømning.

Relativt sikkert til brug under graviditet er stoffer i den myotrope antihypertensive gruppe, som påvirker vaskulær glat muskel (Dibazol, papaverin, Papazol, magnesiumsulfat). Forberedelser af denne gruppe er i stand til at trænge ind i placenta, men de særlige egenskaber ved deres virkning på fostret kræver stadig afklaring. Det er således kendt, at magnesiumsulfat kan ophobes i fosteret og forårsage depression af centralnervesystemet, så brugen af ​​lægemidlet under graviditet bør også udføres strengt i henhold til indikationerne i gennemsnitlige terapeutiske doser under fostrets kontrol.

3.5. diuretika

Udnævnelsen af ​​diuretika under graviditeten kan være forbundet med både ekstragenital patologi (hypertension, kronisk nyresvigt, hjertefejl osv.) Og forekomsten af ​​gestose i anden halvdel af graviditeten.

Kliniske og eksperimentelle observationer har vist, at de fleste diuretika trænger ind i placenta-barrieren og findes i føtal blod i koncentrationer, der svarer til koncentrationen af ​​lægemidler i moderens blod.

Den teratogene effekt er kun etableret for kaliumbesparende diuretika og diacarb. Dette udelukker brugen af ​​en carbonsyreanhydrasehæmmer (diacarb) og kaliumbesparende diuretika (veroshpiron, triamteren, amilorid) i de første tre måneder af graviditeten.

Ved anvendelse af diuretika fra andre grupper er det nødvendigt at overveje muligheden for udvikling af bivirkninger af diuretika i en gravid kvindes krop og forekomsten af ​​den fototoksiske virkning af lægemidler i fostrets krop. Så med langvarig brug af thiaziddiuretika i en gravid kvindes krop er der øget indhold af urinsyre, hypokalæmi, hyperglykæmi. Hos nyfødte, hvis mødre i lang tid og i store doser anvendte tiaziddiuretika under graviditet, kan hyponatremi, trombocytopeni og hypotension forekomme. Anvendelsen af ​​thiaziddiuretika ledsages også undertiden af ​​forekomsten af ​​neonatal gulsot hos nyfødte, hvilket skyldes hypothiazids evne til at fortrænge bilirubin fra dets forbindelser med plasmaalbumin (Vert R., 1982). I betragtning af det betydelige antal bivirkninger af thiaziddiuretika er udnævnelsen af ​​hypothiazid i første trimester af graviditeten kontraindiceret, og i anden og tredje trimester er det kun muligt at anvende korte kurser og strengt efter indikationer.

Udbredt anvendelse af furosemid under graviditeten er også begrænset til korte kurser (3-4 dage) med 3-5-dages pauser (Benediktov II, 1988), da langvarig brug af lægemidlet i den gravide kvindes krop viser hypokalæmi, hyperurikæmi, hypovolemi og gastrointestinale tarmlidelser.

Et foster, der tager furosemid, har ofte symptomatisk transplacental hyponatremi, og nyfødte har leukopeni, agranulocytose og elektrolyt ubalance.

Den kombinerede anvendelse af aminoglycosidantibiotika med furosemid forbedrer nefro- og ototoksiciteten af ​​sidstnævnte (Vert P., 1982).

Brugen af ​​et andet diuretisk urinvæske (ethacrynsyre) er kontraindiceret under graviditet, da stoffet kan føre til hypokalæmi, hyperuricæmi, hypovolemi og høretab i en gravid kvindes krop. Hos nyfødte, hvis mødre tog uregitis, er der en svækkelse og tab af hørelse, alvorlig hypokalæmi og acidose.

Diuretika af en sammensat sammensætning (amiloretic, triampur, fursis) anvendes kun under graviditet og kun når den påtænkte fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.

Diuretika isobar og lazylaktop under graviditeten er kontraindiceret.

Ud over risikoen for bivirkninger med faren for den fototoksiske virkning af diuretika, er det nødvendigt at tage hensyn til den tilstand af hæmodynamik, der er påvirket af diuretika, i patientens farmakoterapi. Indgivelsen af ​​lægemidler af denne gruppe mod baggrunden af ​​et reduceret plasmavolumen hos gravide kvinder med præeklampsi bidrager til et yderligere fald i det intravaskulære volumen, hvilket sammen med hypovolemi kan øge blodpladeaggregeringen. Dette skaber en fare for fostrets tilstand som følge af et fald i uteroplacental blodgennemstrømning og forekomsten af ​​fetoplacental insufficiens (Shechtman MM, 1987).

Valget af diuretika under graviditeten er således begrænset, kræver udnævnelse af stoffer af sundhedsmæssige årsager og korte kurser.