Afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre: Sådan diagnostiseres og behandles

Electrocardiography bevarer sin høje diagnostiske værdi på trods af fremkomsten af ​​nye metoder til at studere hjerteets funktion og struktur. Tolk resultaterne kan en læge af enhver profil. Den elektriske akse i hjertet eller EOS fortæller lægen lægen, hvilken tilstand organet er i, og om der er patologiske ændringer. Hun kan skifte. Find ofte afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre.

Normale værdier og årsager til overtrædelse

Normale EOS-indstillinger

Den beskrevne parameter er funktionel. Det afspejler hjerteaktiviteten afhængigt af hjertets størrelse og muligheder for krænkelser af dets arbejde. Den elektriske akse er resultatet af alle orgelbiopotentialer med hensyn til mediallinjen i menneskekroppen. Det falder næsten sammen med organets anatomiske akse.

Der er fem normale varianter af EOS. Ofte kan du finde et normogram. Den normale position af hjerteets elektriske akse er diagnosticeret, når summationsvinklen alfa er mellem +30 og +70 grader. Kun funktionelle diagnostikere kan beregne det.

Halv-vertikal og lodret, halv-horisontal og vandret position af hjerteets elektriske akse er standardvarianter. For den lodrette position er kendetegnet ved vinklen alfa, hvis værdi ligger i området fra 69 til 89 grader. Identificer det hos patienter med astenisk opbygning.

Den horisontale og halv-horisontale position af EOS-funktionærerne afslører, når alfa-vinklen er fra 0 til + 29 grader. Dette betragtes som en standardvariant for tunge eller overvægtige personer.

Årsagerne til udseendet af venstre gram eller gramogrammet er forskellige hjertesygdomme. Modregning EOS til venstre eller højre betragtes ikke som normalt.

Årsager til afvigelse til venstre

Hovedårsagen til at ændre placeringen af ​​hjerteaksen er venstre ventrikulær hypertrofi. Samtidig er der en dominans af venstre hjerte. Denne situation er mulig med følgende patologier:

1. Arteriel hypertension ledsaget af hjertekammer remodeling;
2. Aorta- og mitralventil defekter;
3. Koronar hjertesygdom, herunder hjerteanfald og postinfarction cardiosclerosis;
4. Inflammation af hjertemusklen (myokarditis);
5. Myokarddystrofi;
6. Kardiomyopati (iskæmisk, dilateret, hypertrofisk).

I alle disse kliniske situationer øges vægtykkelsen eller volumenet af venstre ventrikel og med dekompensation, venstre atrium. Som et resultat viser elektrokardiogrammet skiftet af den elektriske akse til venstre.

symptomer

Fordelingen af ​​hjerteets elektriske akse er ikke en uafhængig diagnose. Dette er kun en funktionel parameter, der afspejler kroppens aktiviteter på et givet tidspunkt og orienterer lægen mod søgen efter patologi.

Levogrammet fortæller læge terapeuten eller kardiologen at patienten skal undersøges for sygdomme som:

• Hypertensiv hjertesygdom;
• Hjerteventil defekter;
• Iskæmisk eller hypertrofisk kardiomyopati;
• Myokarddystrofi;
• Hypertensive eller remodeled hjerte;
• Hjertesvigt.

Ved undersøgelse og indsamling af anamnestiske data skal klager være opmærksomme på symptomer som hovedpine, blinkende fluer for øjnene, brystsmerter, åndenød, hævelse af underekstremiteterne i fødder og ben. Alle data opnået af en specialist korrelerer med hinanden og udgør en diagnostisk hypotese. På baggrund af situationen foreskrives en række yderligere undersøgelser og medicinlægemidler, hvis de er nødvendige.

EKG diagnostik

Der er flere metoder til bestemmelse af placeringen af ​​hjerteets elektriske akse. De mest almindelige af dem er baseret på at sammenligne størrelsen af ​​tænderne i standardledere. Vurder tænderne på R og S. Hvis den første har en større amplitude i 1 bly, så siger de om R-typen af ​​denne bly. Identifikation af R-typen i 1 standard bly og den dybeste S-bølge i 3 ledninger angiver et skifte af hjerteets elektriske akse til venstre.

Diagnostik af et levogram på et EKG

Den anden metode er mindre pålidelig. Det er baseret på en sammenligning af størrelsen af ​​R tænderne i de første tre ledere. Hvis i den første af dem er tarmens amplitude maksimal, og i det tredje - det mindste, siger de fra levogrammet.

Mere sofistikerede metoder er baseret på beregning af alfa vinklen. Hertil kommer, at funktionelle diagnostik læger bruger tabular data. De erstatter de nødvendige værdier, beregner værdien af ​​den ønskede vinkel i grader. I sidste ende vurderes placeringen af ​​hjerteaksen afhængigt af resultatet. Det mest berømte bord er det farvede bord.

Uafhængig bestemmelse af størrelsen af ​​vinklen alfa er vanskelig. Det er nødvendigt at forstå meget godt fremskrivningerne af EKG-ledninger og de anatomiske strukturer i hjertet. Dette gøres af læger af funktionel diagnostik.

Diagnose

Efter elektrokardiografi skriver funktionalisten sin konklusion. Den indeholder data om rytmen af ​​hjerteaktivitet, indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af fokalændringer og skriver om EOS.

Skiftet af hjerteaksen til venstre er ikke en diagnose. Dette er konklusionen af ​​en specialist, som hjælper internisten med at navigere i form af yderligere diagnostiske foranstaltninger. Det forekommer ikke i diagnosen eller i den internationale klassificering af sygdomme (ICD).

Sygdomme ledsaget af levogram

Den hyppigste hjertesygdom, der fører til skiftet af EOS til venstre, er hypertension. Med konstant øget tryk falder hæmynynamisk belastning på venstre hjerte: først på ventrikel og derefter på atrium. Myokardiet bliver mere massivt, det er hypertrofieret.

I det lange løb uden tilstrækkelig blodtrykskontrol fjerner hjertet. Tykkelsen af ​​væggen i interventricular septum, venstre ventrikel (især dens bageste væg) stiger. Så bliver kameraet selv mere voluminøst. Der er hypertrofi i venstre ventrikel. Overhovedet af de venstre kamre i hjertet vil føre til en forskydning af hjerteets elektriske akse.

Hypertrofisk kardiomyopati er mindre almindelig end hypertension. I denne patologi er myokardhypotrofi detekteret, men det er markant asymmetrisk. Årsagerne til forskydningen af ​​hjerteaksen er identiske med de ovenfor beskrevne.

Ventilfejl hos voksne er ofte ikke-reumatisk. De er baseret på aterosklerotisk forandring. Levogram observeres hos patienter med læsioner af aorta og mitralventilen. I dette tilfælde falder den hemodynamiske belastning ved de indledende stadier på hjertets venstre kamre. Hypertrofi af de rigtige sektioner er kun mulig under dekompensation.

Levogram er påvist i myocarditis. Dette er en inflammatorisk ændring i hjertevæggens myokardium. Bekræft, at sygdommen ikke er i enhver medicinsk institution. Til dette kræves en scintigrafisk undersøgelse.

Yderligere forskning

En yderligere undersøgelse er altid påkrævet ved detektering af et levogram, da hjerteets elektriske akse og dens placering er et ikke-specifikt EKG-symptom, der opstår i forskellige hjertesygdomme.

Det første du kan tildele i denne situation med hensyn til diagnose er ekkokardioskopi. Andet navn - ultralyd i hjertet. Undersøgelsen gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​kammeret i hjertet, dets ventilstrukturer. Hemodynamiske parametre kan bestemmes, herunder ejektionsfraktionen. Denne indikator er meget vigtig for at bestemme forekomsten af ​​hjertesvigt og dets sværhedsgrad.

Ved ECHO-KS eller ultralyd i hjertet er det let at bestemme tilstedeværelsen af ​​ventilfejl, deres kompensationsgrad. Baseret på størrelsen af ​​interventricular septum er den venstre væg i venstre ventrikel kompetent til at bekræfte eller afvise det hypertensive hjerte, hypertrofisk eller dilateret kardiomyopati. Med hjerteanfald i historien om iskæmisk kardiomyopati.

Hvis patienten er bekymret for hovedpine, synshandicap, herunder passage, er det nødvendigt at undersøge ham for tilstedeværelsen af ​​hypertension. For at gøre dette er der en daglig trykregulering på et hospital: terapeutisk eller kardiologisk. Alternativt, daglig Holter overvågning. Manchetten sættes på armen, som måler blodtrykket ved bestemte tidsintervaller.

Hvis mistanke om myocarditis er foreskrevet myokardisk scintigrafi eller dets punkteringsbiopsi. I denne sygdom kan den elektriske akse i hjertet også forskydes til venstre.

behandling

Terapi er kun foreskrevet, når man identificerer årsagen, der forårsagede forskydningen af ​​den elektriske akse. Et simpelt afvigende EOS til venstre er ikke en indikation for at starte behandlingen.

Hvis hypertensive sygdomme eller hypertensive hjerte er påvist, ordineres passende kombinationer af antihypertensive midler. De kan købes separat eller som en del af en kombination af stoffer. Disse samme grupper af stoffer, men i andre doser, anvendes til behandling af kardiomyopatier. Hjertesvigt - en grund til at skifte vægt mod diuretisk terapi, især ved svær væskeretention.

Sådan bestemmer du hjertefrekvensen og hjerteets elektriske akse:

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

Evaluering af resultaterne og fremskridt med EKG-analysen

1. Rytmen af ​​hjertesammentrækninger. Det er karakteriseret ved konstans af varigheden af ​​hjertesykluser (RR intervaller). For at estimere det måles mindst 5 RR intervaller (afstanden mellem tændernes tipper i to på hinanden følgende hjertecykluser) og beregne den gennemsnitlige varighed af en cyklus.

Anbefalinger om design af protokol for arbejdet. Lav en konklusion baseret på, at hvis varigheden af ​​hver af de cykler, der tages, ikke adskiller sig fra gennemsnitsværdien med mere end 10%, anses rytmen for korrekt. Med en større afvigelse er der en konklusion om en unormal rytme eller arytmi.

2. Hjertefrekvens (HR) er karakteriseret ved antallet af hjerteslag pr. Minut. For at bestemme dens gennemsnitlige varighed af en hjertesyklus (tidsinterval RR), udtrykt i sekunder, erstattes i formlen:

HR = 60 / RR

Anbefalinger til registrering af arbejdsprotokollen. Tegn konklusioner baseret på den kendsgerning, at i normal hjertefrekvens svarende til 60-80 slag / min, normokardi vidner, nedsat hjertefrekvens (mindre end 60 slag / min) kaldes bradykardi, acceleration af hjertefrekvens (mere end 80 slag / min) kaldes takykardi.

3. Varighed af intervaller, segmenter og tænder på et EKG (fig. 17).

Fig. 17. Normalt elektrokardiogram (EKG) og dets timing

PQ-intervallet måles fra begyndelsen af ​​P-bølgen til begyndelsen af ​​Q-bølgen. Normalt er det

0,12-0,20 s. hos voksne og 0,10-0,13 c. hos børn.

Varigheden af ​​P-bølgen er normal: Den stigende del er ikke mere end 0,05 s, den nedadgående del er ikke mere end 0,05 s.

P-Q-segmentet måles fra slutningen af ​​P-bølgen til begyndelsen af ​​Q-bølgen. Normalt er det ikke mere end 0,1 s.

QTRS-komplekset måles fra begyndelsen af ​​Q-bølgen til slutningen af ​​S-bølgen. Normalt er det 0,06-0,1 s.

ST-segmentet (segment fra slutningen af ​​QRS-komplekset før begyndelsen af ​​en tand af T) indikerer, at myokardiet af ventrikler er fuldstændigt dækket af spænding. T-bølgen svarer til processen til at standse excitering af ventriklerne. Formen af ​​T ligner en trekant med en afrundet top.

QRST-intervallet, kaldet elektrisk systole, skal normalt fortsætte for mænd 0,32 / RR c og for kvinder - 0,4 / RR c (den såkaldte Bazetta-formel).

Anbefalinger til registrering af arbejdsprotokollen. Indtast resultaterne i en notesbog i forsøgsprotokollerne. Sammenlign dem med normale værdier.

4. Spændingen af ​​tænderne. Mål amplituden af ​​EKG-bølgen i din valgte bly. Amplituden måles fra den isoelektriske linje til toppen af ​​tanden. Beregn spændingen af ​​tænderne.

Anbefalinger til registrering af arbejdsprotokollen. Indtast resultaterne i en notesbog i forsøgsprotokollerne. Tegn konklusioner baseret på den kendsgerning, at spændingen af ​​tænderne er størst i den anden ledning ved et normalt EKG, svinger det i intervallet Ω - 0,05-0,3 mV; Q - 0,05-0,3 mV; R - 0,6-2,0 mV; S - 0,2-0,6 mV. Ved analyse af EKG-tændernes amplitude er det vigtigt at konkludere om forholdet mellem de højeste tænder i forskellige ledninger, da denne indikator kan bedømmes ved hjerteets hjerte (hjerteets elektriske akse) i brystet. Især når den elektriske akse afbøjes til højre, er den såkaldte fastgjort. "Law program", hvor dybt S i I fører og højt R i III bly. Ved normogramme er amplitude af R-bølgen størst i den anden bly og ved såkaldte. "Levogramme" der er en høj R i I og Deep S i III-ledelsen.

Ved analyse af EKG skal du være opmærksom på ændringen i positionen af ​​segmenterne og intervallerne i forhold til isolinen (stigning, nedre, skråninger).

Spændingen af ​​tænderne karakteriserer intensiteten af ​​excitationsprocesserne i hjertet og varigheden af ​​intervallerne - tidspunktet for excitation af hjertesektionerne.

5. Konklusionen om automatisering er baseret på resultaterne af analysen af ​​korrektheden af ​​hjerterytmen, hjertefrekvensen, lokalisering af pacemakeren.

Lokalisering af pacemakeren bestemmes af EKG-tændernes sekvens og retning, idet der tages hensyn til hjertefrekvensen.

Anbefalinger til registrering af arbejdsprotokollen. Tegn konklusioner baseret på det faktum, at lokaliseringen af ​​pacemakeren i sinoatriale knudepunkt er karakteriseret ved den korrekte placering og retning af EKG tænderne (figur 18). Denne rytme kaldes sinusrytme.

Ved lokalisering af pacemakeren i den atrioventrikulære knude vil hjertefrekvensen være 40-60 slag / minut, den P-negative bølge og kan være placeret foran QRST-komplekset, efterfølgende overlappe det ventrikulære kompleks eller ikke detekteres overhovedet (figur 19). Denne rytme hedder atrioventrikulær.

Fig. 18. Sinusrytme på et EKG. Hjertefrekvens 70 - 85 pr. Minut

Figur 19. Atrioventrikulær rytme på et EKG. Hjertefrekvens 50-60 pr. Minut

Med lokaliseringen af ​​pacemakeren i midten af ​​automatikken i 3. orden (stråle, Giss-ben) er pulsens hastighed mindre end 40 slag / min, mens QRS-komplekset på grund af det usædvanlige spændingsspænding bliver en udvidet, uregelmæssig form. På grund af fraværet af en sinuspacemaker observeres atrieflimren, som fremgår af EKG som hyppige små bølger (figur 20). Denne rytme hedder ventrikulær.

Fig. 20. Atriafibrillering. Arytmi i ventriklerne

6. Konklusionen om ekspitiviteten i hjertemusklen består af to dele: en konklusion om placeringen af ​​hjerteets elektriske akse og hjertets ledningssystemets funktionelle integritet.

Lav en konklusion om positionen af ​​den elektriske akse ved sammenligning af amplituderne af R-bølgerne i de tre standard EKG-ledninger. Sommetider er S-bølgen i ledninger I og III også taget i betragtning (se ovenfor). Normalt falder hjertens elektriske akse med den anatomiske. På EKG afspejles dette af forholdet mellem tænderne R ₂ > R ₁ > R ₃, som kaldes normogrammet (figur 21B).

Når den elektriske akse afbøjes til højre, bestemmes det rigtige økogram på EKG, hvilket er kendetegnet ved forholdet R ₃ > R₂ > R ₁ (Figur 21A). Lovprogrammet taler om en vertikal anatomisk forskydning af hjerteaksen eller en overtrædelse af ledningen af ​​excitation i højre ventrikel

Når afvigelsen af ​​hjerteets elektriske akse til venstre på EKG er bestemt levogram, som er kendetegnet ved forholdet R₁> R₂ > R₃ (Figur 21B). Levogrammet angiver en vandret anatomisk forskydning af hjerteaksen eller en overtrædelse af ledningen af ​​excitation langs venstre ventrikel.

Konklusionen om hjertets ledningssystems funktionelle integritet er lavet på grundlag af analysen af ​​tændernes varighed og intervallerne på EKG.

En krænkelse af atriens ledning er kendetegnet ved forlængelse og krænkelse af P-bølgeformen: højre atrium - den stigende del og det venstre atrium - den nedadgående del.

Delvis atrioventrikulær blok er karakteriseret ved forlængelse af PQ-segmentet (figur 22), og ved fordybelse af blokadegraden kan individuelle ventrikulære komplekser deponeres. Med fuldstændig atrioventrikulær blok kontraherer atrierne i deres sinusrytme og ventriklerne i deres egen. Som følge heraf er R og QRS tænderne på EKG'en ikke forbundet med hinanden (figur 23).

Forstyrrelse af excitation i ventriklerne (sklerose, iskæmi, myokardieinfarkt) er karakteriseret ved udvidelsen af ​​QRS-komplekset og forskydningen af ​​ST-segmentet over eller under isolinet med mere end 1 mm.

Konklusionsstandarden på et EKG. Rytme korrekt (sinus, atrioventrikulær arytmi, venstre og højre ventrikulær), sinus (atrioventrikulær, ventrikulær). HR - 70 slag / min, normokardi (takykardi, bradykardi). Normogram (højre grammatik, levogram). Ledningsevne er ikke brudt (blokade, krænkelse af ledningsevne med indikation af lokalisering).

For eksempel. 1. Rytmen er korrekt, atrioventrikulær, 45 slag / min, bradykardi. Levocardiogram. Overtrædelse af excitationen i højre atrium. 2. Sinusarytmi, 125 slag / min, takykardi. Lovprogrammet. Overtrædelse af excitering af ventriklerne.

Retten til EKG

EKG-normogram

Levogram på EKG

Fig. 21. Refleksion på EKG af hjertets stilling i brystet.

Fig. 22. Delvis atrioventrikulær blok 1 grad. Forlængelse af intervallet PQ

Fig. 23. Komplet atrioventrikulær blok. Aurikler og ventrikler er begejstrede, hver i sin egen rytme, asynkront

I nogle tilfælde fremkalder fysisk aktivitet udseendet af ændringer på EKG, som er fraværende i hvile og efter træning hos raske mennesker.

Umiddelbart efter fysisk aktivitet er EKG karakteriseret ved mindre ændringer: 1) hjertesatsen øges med 50-60% i forhold til originalen; 2) Positionen af ​​den elektriske akse ændrer sig ikke eller skiftes noget til højre, lejlighedsvis til venstre; 3) Intervallet P - Q ændres ikke eller er lidt forkortet; 4) varigheden af ​​QRS-komplekset ændres ikke eller er lidt forkortet; 5) ST-segmentet forbliver på niveauet for den isoelektriske linje eller forskydes nedad med ikke mere end 0,5 mm; 6) fladning af P-bølgen i den første ledning, og dens stigning i den anden ledning til ikke mere end 3 mm observeres; 7) amplituden af ​​T-bølgen er lidt forøget i lederne II, III og V₂; 8) Q og S tænder ændrer sig ikke eller forstørres lidt i ledninger I, V₄ og V₆. Gendan alle de oprindelige indikatorer slutter i det femte hviledag.

Ændringer i EKG-indeks, der går ud over grænserne for disse, kan indikere krænkelser af hjertets funktionstilstand, der kræver en specialistes opmærksomhed.

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Hjertets elektriske akse

Den største elektriske aktivitet i det ventrikulære myokardium findes i perioden med deres excitation. I dette tilfælde indtager de resulterende elektriske kræfter (vektor) en bestemt position i kroppens frontalplan, idet der dannes en vinkel  (udtrykt i grader) i forhold til den horisontale nul linje (I standardleder). Positionen af ​​denne såkaldte elektriske akse i hjertet (EOS) estimeres af størrelsen af ​​tænderne i QRS-komplekset i standardledninger, hvilket gør det muligt at bestemme vinklen og dermed placeringen af ​​hjerteets elektriske akse. Vinkel  anses for positiv, hvis den er placeret under den vandrette linje, og negativ hvis den er placeret ovenfor. Denne vinkel kan bestemmes ved geometrisk konstruktion i Einthoven-trekanten, idet man kender størrelsen af ​​tænderne i QRS-komplekset i to standardledninger. I praksis anvendes specielle tabeller til at bestemme vinklen (de bestemmer den algebraiske sum af tænderne i QRS-komplekset i I og II standardkabler, og så er vinklen fundet fra bordet). Der er fem valgmuligheder for placeringen af ​​hjerteaksen: normal, lodret position (mellem den normale position og den rigtige grammatik), højre afvigelse (højre gram), vandret (mellem mellem den normale position og venstre lemogram), venstre afvigelse (venstre lemogram).

Alle fem muligheder er skematisk præsenteret i fig. 23-9.

Fig.23-9. Variant af elektrisk afvigelse af hjertet. De estimeres ved størrelsen af ​​QRS-kompleksets største (højeste amplitude) tænder i I og III fører. OL - højre hånd, LR - venstre hånd, LN - venstre ben.

 Normogram (normal position for EOS) er kendetegnet ved en vinkel på + 30 ° til + 70 °. EKG tegn:

 R-bølge hersker over S-bølge i alle standardkabler;

 maksimal R-bølge i II standard bly

 i aVL og aVF hersker også tænderne på R, og i aVF er det normalt højere end i aVL.

 Den vertikale position er kendetegnet ved en vinkel på + 70 ° til + 90 °. EKG tegn:

 lige amplitude af tænder R i II og III standardkabler (eller i bly III lidt lavere end i II);

 R-bølge i I-standardledning af en lille størrelse, men dens amplitude overstiger amplitude af S-bølgen;

QQ-komplekset i aVF er positivt (den høje R-bølge hersker) og i aVL-negativ (den dybe S-bølge dominerer).

 Lov. Afvigelsen af ​​EOS til højre (højre) er en vinkel på mere end + 90 °. EKG tegn:

 R-bølge er maksimal i III-standardledningen, i II og I-ledningerne falder den gradvist

QQ-komplekset i den første bly er negativt (S-bølge dominerer);

 i aVF er en høj R-bølge karakteristisk i aVL-dyb S med en lille R-bølge;

 Den vandrette position er kendetegnet ved en vinkel på + 30 ° til 0 °. EKG tegn:

 R tænder i I og II fører er næsten ens, eller R-bølge i jeg fører er lidt højere;

 i III standard bly, R-bølge har en lille amplitude, S-bølge overstiger det (r-bølge stiger under inspiration);

 i aVL er R-bølge høj, men lidt mindre end S-bølge;

 i aVF er R-bølgen ikke høj, men overstiger S-bølgen.

 Levogram. Afvigelsen fra EOS til venstre (levogram) er en vinkel mindre end 0 ° (til -90 °). EKG tegn:

 R-bølge i I-ledningen overstiger R-tænderne i II og III standardkabler;

QQ-komplekset i bly III er negativt (S-bølge hersker, undertiden er r-bølgen fuldstændig fraværende);

 i aVL er R-bølgen høj, næsten lig med eller større end R-bølgen i I standard bly;

 i aVF minder QRS-komplekset om det i III-standarden.

Levogram på EKG - hvad betyder det?

Alle stødte på elektrokardiografiproceduren. Dette er en smertefri og informativ diagnosemetode, der gør det muligt at kontrollere hjerteets funktion, ledningsevne af nerveimpulser, sammentrækning af hjertemusklen. Ved hjælp af EKG-proceduren er det muligt at bestemme en række hjerte- og ikke-hjertesygdomme.

EKG: indikationer for undersøgelse

EKG er en effektiv diagnostisk evaluering af hjertefunktionen.

EKG-proceduren viser hjertets elektriske aktivitet såvel som forskellige hjertepatologier. Denne procedure kan udføres til profylakse årligt eller som angivet.

Legogrammet og levogrammen på et EKG indikerer som regel, at der forekommer patologier forbundet med hjerteets elektriske akse. EKG-dekryptering udføres af en kardiolog. Dechifter det selv uden hjælp fra en læge er umuligt. Hjertet er meget heterogent i sin elektriske aktivitet. Elektriske processer og bio-strømme i hjertet er en kompleks mekanisme, som kun en erfaren læge kan forstå og fortolke. Retningen til denne procedure kan ordineres af en læge af enhver specialitet.

Lægen ordinerer en EKG-procedure i følgende tilfælde:

• Brystsmerter. Brystsmerter er et advarselsskilt. Så et hjerteanfald kan begynde. Ved hyppige og alvorlige smerter udføres en akut EKG-procedure, og hvis der er alvorlige afvigelser, bliver patienten akut indlagt.
• Åndenød. Dyspnø findes ofte i hjertesygdomme. Vejrtrækning bliver hurtig, vanskelig, der er en følelse af mangel på luft.
• Hjertebanken. Takykardi er følt som et øget hjerterytme, hvilket også kan være smertefuldt. Det kan være tegn på stress, øget stress eller en patologisk tilstand.
• Øget blodtryk. Ved hypertension er det ofte muligt at opdage hjertesygdomme, så kroniske hypertensive patienter gennemgår regelmæssigt en EKG-procedure for at kontrollere hjertemuskulaturens funktion.
• Under graviditeten. I løbet af barretiden skal en kvinde gennemgå en EKG-procedure, selvom hun aldrig har haft et hjerteproblem. Tidlig påvisning af hjertesvigt er meget vigtigt under graviditeten. For eksempel er kvinder med problemer med hjertearbejdet ikke tilladt i fødsel, de får en planlagt kejsersnit.

Forberedelse og procedure

Det menes, at EKG-proceduren ikke kræver nogen forberedelse, men læger rådgiver på tærsklen til proceduren for at undgå stress og fysisk og følelsesmæssig stress.

Må ikke misbruge stærk te og kaffe, da disse drikkevarer har en indvirkning på hjertet. Mere komplekst forberedelse kræver kun transesophageal EKG. Du skal have en kost og en tom mave, fordi der under proceduren er en stærk gagrefleks.

Egenskaber ved et EKG:

• Patienten kommer ind på kontoret, strimler til taljen og udløses fra benets tøj.
• Så skal du ligge på sofaen.
• En læge eller sygeplejerske behandler huden med en gel og fastgør særlige elektroder til den.
• På armene er ankler og bryst fastgjort specielle indretninger, der fanger elektriske impulser. De læses af en speciel enhed og vises på papir som en graf, som kun en ekspert kan dechiffrere.
• Efter proceduren venter patienten på læge mening. Normalt gives kardiogrammet sammen med konklusionen til patienten.

En EKG-procedure kan ledsages af fysisk anstrengelse, men et sådant EKG har sine egne kontraindikationer. Fysisk aktivitet er kontraindiceret ved hjertesvigt og myokardieinfarkt i eksacerbationsperioden.

Proceduren for et EKG er simpelt og tager ikke mere end 5 minutter.

Standard elektrokardiografi har praktisk talt ingen kontraindikationer, men der kan være nogle problemer:

• Overvægt. Fedme er ofte forbundet med hjertesygdom, men det er svært at udføre en EKG-procedure med en stor kropsmasse, da den elektriske impuls vil være svag.
• Brystbeskadigelse. I tilfælde af skader og alvorlige skader på brystet er det svært at fastgøre elektroderne.
• Den hovedbunden. Tykt hår på brystet hos mænd tillader ikke at fastgøre elektroderne til huden. I dette tilfælde skal de ofre og forberbere brystområdet.

Levogram på EKG

Levogram på EKG kan indikere et antal abnormiteter i hjertet

Ved dekryptering af et EKG tages der flere indikatorer i betragtning: hjertefrekvens, hjertefrekvensregelmæssighed og så videre. I kardiologi er der begrebet "hjerteaksen". Dette udtryk definerer hjertets elektriske aktivitet.

Der er et specielt koordinatsystem, som er placeret på brystet og giver dig mulighed for at bestemme i hvilken retning akse er afvigende. Elektroder ved et elektrokardiogram sætter sig ned i overensstemmelse med dette koordinatsystem.

I en sund person er højre ventrikel lidt større end venstre, så på EKG, afviger hjerteaksen til højre og nede. Dette betragtes som normalt.

Hvis aksen afbøjes til venstre, kaldes den et levogram.

Som regel taler de i dette tilfælde om lidelser og patologier i venstre ventrikel, såvel som dens hypertrofi.

Årsagerne til levogram er følgende tilstande og sygdomme:

• Højt blodtryk Højt blodtryk er altid forbundet med øget stress på hjertet. I mangel af andre symptomer og tegn kan årsagen til levogrammet betragtes som konstant øget tryk.
• Kronisk hjertesvigt. I denne sygdom kan hjertemusklen ikke pumpe blod i tilstrækkelig mængde, hvilket resulterer i, at alle kroppens væv oplever ilt sult, og venstre ventrikel stiger fra belastningen.
• CHD (koronar hjertesygdom). I denne sygdom påvirkes kranspulsårerne, som følge af, at den normale blodforsyning til organerne forstyrres. I sygdommens kroniske forløb observeres anginaangreb (fald i hjertefrekvens).

Flere oplysninger om EKG findes i videoen:

Diagnosen skal være læge. Et levogram kan være en konsekvens af både en alvorlig patologi og en fysiologisk tilstand. For eksempel forekommer det ofte i atleter med øget fysisk anstrengelse. For diagnosen kan der kræves yderligere undersøgelse.

Afvigelse af den elektriske akse fra hjertet til venstre: alt hvad du behøver at vide om det

Hjertens elektriske akse (EOS) er en klinisk parameter, der anvendes i kardiologi og afspejles i elektrokardiogrammet. Giver dig mulighed for at vurdere de elektriske processer, der kører hjertemusklen og er ansvarlige for den korrekte funktion.

Fra kardiologernes synspunkt er brystet et tredimensionalt koordinatsystem, som omslutter hjertet. Hvert af dets sammentrækninger ledsages af en række bioelektriske ændringer, der bestemmer retningen af ​​hjerteaksen.

Normale værdier og årsager til overtrædelse

Denne indikators retning afhænger af forskellige fysiologiske og anatomiske faktorer. Den gennemsnitlige norm er positionen +59 0. Men varianterne af normogrammet falder i en bred vifte fra +20 0 til +100 0.

I sundhedstilstanden skifter elaksen til venstre under følgende forhold:

• på tidspunktet for den dybe udløb;
• når du ændrer kroppens position i vandret - de indre organer sætter pres på membranen;
• med høj membran er det observeret i hypersthenics (korte, stærke mennesker).

Forskydning af indikatoren til højre i fravær af patologi observeres i sådanne situationer:

• i slutningen af ​​et dybt åndedræt
• når du ændrer kroppens position i lodret;
• i asthenikere (høje, tynde mennesker) er den vertikale position af EOS normen.

EKG diagnostik

Elektrokardiogram - hovedværktøjet til bestemmelse af EOS. For at identificere ændringer i placeringen af ​​aksen, brug to tilsvarende metoder. Den første metode anvendes oftest af medicinske diagnostikere, den anden metode er mere almindelig blandt kardiologer og terapeuter.

Registrering af vinkelforskydning alfa

Vinklen alfa-størrelsen indikerer direkte forskydningen af ​​EOS i en retning eller en anden. For at beregne denne vinkel finder du algebraisk summen af ​​Q-, R- og S-tænderne i den første og tredje standardledning. For at gøre dette skal du måle tændernes højde i millimeter, og når du tilføjer, skal du tage hensyn til den positive eller negative værdi af en bestemt tand.

Brug derefter et specielt bord - ifølge Died. Ved at erstatte de opnåede værdier beregnes den nøjagtige værdi af vinklen alfa eller forskydningen af ​​den elektriske akse.

Værdien af ​​summen af ​​tænder fra den første bly er fundet på den vandrette akse, og fra den tredje - på den lodrette. Krydsningen af ​​de opnåede linjer bestemmer vinklen alfa.

Visuel definition

En enklere og mere visuel måde at bestemme EOS er en sammenligning af R og S tænderne i den første og tredje standard leder. Hvis den absolutte værdi af R-bølgen inden for en bly er større end størrelsen af ​​S-bølgen, taler vi om et R-type ventrikulært kompleks. Hvis derimod er det ventrikulære kompleks tilhørende S-typen.

Når EOS afviger til venstre, observeres et billede af RI-SIII, hvilket betyder R-typen af ​​det ventrikulære kompleks i den første bly og S-typen i den tredje. Hvis EOS afvises til højre, bestemmes SI-RIII på elektrokardiogrammet.

Diagnose

Hvad betyder dette, hvis hjerteets elektriske akse afbøjes til venstre? Forskydning af EOS er ikke en uafhængig sygdom. Dette er et tegn på ændringer i hjertemusklen eller dets ledningssystem, som fører til sygdommens udvikling. Afvigelsen af ​​den elektriske akse til venstre angiver sådanne overtrædelser:

• Forøgelse af størrelsen af ​​venstre ventrikel - hypertrofi (LVH);
• funktionsfejl i venstre ventrikulære ventiler, hvilket forårsager overbelastning af ventrikel med blodvolumen;
• hjerteblokader, for eksempel blokade af det venstre ben af ​​Guissaknippen (på et EKG ser det passende ud, som du kan lære om fra en anden artikel);
• ledningsforstyrrelser inde i venstre ventrikel.

Sygdomme, der ledsages af levogram

Hvis en patient har en EOS-afvigelse, kan dette skyldes sådanne sygdomme som:

• iskæmisk hjertesygdom (CHD);
• cardiopathier af forskellige genese;
• kronisk hjertesvigt (CHF) for venstre ventrikeltype;
• medfødte hjertefejl
• myokardieinfarkt;
• myokardieinfektiøs læsion.

Udover sygdomme kan indtagelsen af ​​visse lægemidler føre til blokade af hjerteledningssystemet.

Yderligere forskning

Påvisningen på kardiogrammet af afvigelsen af ​​EOS til venstre er i sig selv ikke grundlag for den endelige konklusion af lægen. For at bestemme hvilke specifikke ændringer der opstår i hjertemusklen, kræves der yderligere instrumentelle undersøgelser.

• Cykel ergometri (elektrokardiogram, mens du går på en tredemølle eller på en stationær cykel). Test for at identificere iskæmi i hjertemusklen.
• USA. Ved hjælp af ultralyd vurderes graden af ​​ventrikulær hypertrofi og nedsat kontraktil funktion.
• Holter EKG overvågning dagligt. Kardiogrammet fjernes i løbet af dagen. Tildele i tilfælde af rytmeforstyrrelser, der ledsages af en afvigelse fra EOS.
• Røntgenundersøgelse af brystet. Med signifikant hypertrofi af myokardvæv ses en stigning i hjerteskyggen i billedet.
• Angiografi af koronararterierne (CAG). Tillader dig at bestemme graden af ​​skade på koronararterierne diagnosticeret med kranspulsårersygdom.
• Echocardioscopy. Det giver dig mulighed for målrettet at bestemme tilstanden af ​​patientens ventrikler og atria.

behandling

Afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre for den normale position er ikke i sig selv en sygdom. Dette er et tegn bestemt ved brug af instrumentforskning, som gør det muligt at identificere krænkelser i hjertemuskulaturens arbejde.

Iskæmi, hjertesvigt og nogle cardiopathier behandles med medicin. Yderligere tilslutning til en kost og en sund livsstil fører til normalisering af patientens tilstand.

I alvorlige tilfælde er kirurgi påkrævet, for eksempel ved medfødte eller erhvervede hjertefejl. Ved svære lidelser i det ledende system kan en pacemaker muligvis transplanteres, som vil sende signaler direkte til myokardiet og forårsage reduktion.

Ofte er en afvigelse ikke et truende symptom. Men hvis aksen ændrer sin position pludselig, når værdier på mere end 90 0, så kan dette indikere en blokade af benene på Guiss-bundtet og true hjertestop. Denne patient kræver akut indlæggelse i intensivafdelingen. En skarp og markant afvigelse af hjerteets elektriske akse ser ud til at se sådan ud:

Det er ikke en grund til bekymring at opdage forflytningen af ​​hjerteets elektriske akse. Men når du identificerer dette symptom, skal du straks kontakte en læge for yderligere undersøgelse og identificere årsagerne til denne tilstand. Årlig planlagt elektrokardiografi giver dig mulighed for i rette tid at opdage abnormiteter i hjertet og begynder straks behandlingen.

Behandle hjertet

Tips og opskrifter

EKG-lov

Alle stødte på elektrokardiografiproceduren. Dette er en smertefri og informativ diagnosemetode, der gør det muligt at kontrollere hjerteets funktion, ledningsevne af nerveimpulser, sammentrækning af hjertemusklen. Ved hjælp af EKG-proceduren er det muligt at bestemme en række hjerte- og ikke-hjertesygdomme.

EKG: indikationer for undersøgelse

EKG er en effektiv diagnostisk evaluering af hjertefunktionen.

EKG-proceduren viser hjertets elektriske aktivitet såvel som forskellige hjertepatologier. Denne procedure kan udføres til profylakse årligt eller som angivet.

Legogrammet og levogrammen på et EKG indikerer som regel, at der forekommer patologier forbundet med hjerteets elektriske akse. EKG-dekryptering udføres af en kardiolog. Dechifter det selv uden hjælp fra en læge er umuligt. Hjertet er meget heterogent i sin elektriske aktivitet. Elektriske processer og bio-strømme i hjertet er en kompleks mekanisme, som kun en erfaren læge kan forstå og fortolke. Retningen til denne procedure kan ordineres af en læge af enhver specialitet.

Lægen ordinerer en EKG-procedure i følgende tilfælde:

Brystsmerter. Brystsmerter er et advarselsskilt. Så et hjerteanfald kan begynde. Ved hyppige og alvorlige smerter udføres en akut EKG-procedure, og hvis der er alvorlige afvigelser, bliver patienten akut indlagt. Åndenød. Dyspnø findes ofte i hjertesygdomme. Vejrtrækning bliver hurtig, vanskelig, der er en følelse af mangel på luft. Hjertebanken. Takykardi er følt som et øget hjerterytme, hvilket også kan være smertefuldt. Det kan være tegn på stress, øget stress eller en patologisk tilstand. Øget blodtryk. Ved hypertension er det ofte muligt at opdage hjertesygdomme, så kroniske hypertensive patienter gennemgår regelmæssigt en EKG-procedure for at kontrollere hjertemuskulaturens funktion. Under graviditeten. I løbet af barretiden skal en kvinde gennemgå en EKG-procedure, selvom hun aldrig har haft et hjerteproblem. Tidlig påvisning af hjertesvigt er meget vigtigt under graviditeten. For eksempel er kvinder med problemer med hjertearbejdet ikke tilladt i fødsel, de får en planlagt kejsersnit.

Forberedelse og procedure

Det menes, at EKG-proceduren ikke kræver nogen forberedelse, men læger rådgiver på tærsklen til proceduren for at undgå stress og fysisk og følelsesmæssig stress.

Må ikke misbruge stærk te og kaffe, da disse drikkevarer har en indvirkning på hjertet. Mere komplekst forberedelse kræver kun transesophageal EKG. Du skal have en kost og en tom mave, fordi der under proceduren er en stærk gagrefleks.

Egenskaber ved et EKG:

Patienten kommer ind på kontoret, strimler til taljen og udløses fra benets tøj. Så skal du ligge på sofaen. En læge eller sygeplejerske behandler huden med en gel og fastgør særlige elektroder til den. På armene er ankler og bryst fastgjort specielle indretninger, der fanger elektriske impulser. De læses af en speciel enhed og vises på papir som en graf, som kun en ekspert kan dechiffrere. Efter proceduren venter patienten på læge mening. Normalt gives kardiogrammet sammen med konklusionen til patienten.

En EKG-procedure kan ledsages af fysisk anstrengelse, men et sådant EKG har sine egne kontraindikationer. Fysisk aktivitet er kontraindiceret ved hjertesvigt og myokardieinfarkt i eksacerbationsperioden.

Proceduren for et EKG er simpelt og tager ikke mere end 5 minutter.

Standard elektrokardiografi har praktisk talt ingen kontraindikationer, men der kan være nogle problemer:

Overvægt. Fedme er ofte forbundet med hjertesygdom, men det er svært at udføre en EKG-procedure med en stor kropsmasse, da den elektriske impuls vil være svag. Brystbeskadigelse. I tilfælde af skader og alvorlige skader på brystet er det svært at fastgøre elektroderne. Den hovedbunden. Tykt hår på brystet hos mænd tillader ikke at fastgøre elektroderne til huden. I dette tilfælde skal de ofre og forberbere brystområdet.

Levogram på EKG

Levogram på EKG kan indikere et antal abnormiteter i hjertet

Ved dekryptering af et EKG tages der flere indikatorer i betragtning: hjertefrekvens, hjertefrekvensregelmæssighed og så videre. I kardiologi er der begrebet "hjerteaksen". Dette udtryk definerer hjertets elektriske aktivitet.

Der er et specielt koordinatsystem, som er placeret på brystet og giver dig mulighed for at bestemme i hvilken retning akse er afvigende. Elektroder ved et elektrokardiogram sætter sig ned i overensstemmelse med dette koordinatsystem.

I en sund person er højre ventrikel lidt større end venstre, så på EKG, afviger hjerteaksen til højre og nede. Dette betragtes som normalt.

Hvis aksen afbøjes til venstre, kaldes den et levogram.

Som regel taler de i dette tilfælde om lidelser og patologier i venstre ventrikel, såvel som dens hypertrofi.

Årsagerne til levogram er følgende tilstande og sygdomme:

Højt blodtryk Højt blodtryk er altid forbundet med øget stress på hjertet. I mangel af andre symptomer og tegn kan årsagen til levogrammet betragtes som konstant øget tryk. Kronisk hjertesvigt. I denne sygdom kan hjertemusklen ikke pumpe blod i tilstrækkelig mængde, hvilket resulterer i, at alle kroppens væv oplever ilt sult, og venstre ventrikel stiger fra belastningen. CHD (koronar hjertesygdom). I denne sygdom påvirkes kranspulsårerne, som følge af, at den normale blodforsyning til organerne forstyrres. I sygdommens kroniske forløb observeres anginaangreb (fald i hjertefrekvens).

Flere oplysninger om EKG findes i videoen:

Diagnosen skal være læge. Et levogram kan være en konsekvens af både en alvorlig patologi og en fysiologisk tilstand. For eksempel forekommer det ofte i atleter med øget fysisk anstrengelse. For diagnosen kan der kræves yderligere undersøgelse.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

DlyaSerdca → Diagnostik → Positioner af hjerteets elektriske akse: norm og patologi

Hjertets elektriske akse er et udtryk, der betyder et organs elektriske aktivitet, det vil sige det samlede indeks for dets gennemsnitlige vektor under depolarisering. Dette er en indikator for hjertens elektriske processer.

Et sådant koncept bruges i kardiologi og i funktionel diagnostik. Bestemmelse af retningen af ​​EOS udføres ved hjælp af et EKG.

Tilbagemelding fra vores læser Victoria Mirnova

For nylig læste jeg en artikel om Monastic te til behandling af hjertesygdomme. Med denne te kan du ALDRIG helbrede arytmi, hjerteinsufficiens, aterosklerose, hjertesygdom, myokardieinfarkt og mange andre hjertesygdomme og blodkar i hjemmet.

Jeg var ikke vant til at stole på nogen information, men jeg besluttede at tjekke og bestilte en taske. Jeg lagde mærke til ændringerne en uge senere: Den konstante smerte og prikkende i mit hjerte, der havde plaget mig før, var faldet, og efter 2 uger forsvandt de helt. Prøv og dig, og hvis nogen er interesseret, så linket til artiklen nedenfor.

I retning af aksen bestemmer lægen de bioelektriske ændringer, der opstår i myokardiet under sammentrækning.

For at bestemme retningen for EOS er der et koordinatsystem, som er placeret på hele brystet.

Med elektrokardiografi kan lægen indstille elektroderne i overensstemmelse med koordinatsystemet, og det vil være klart, hvor akselvinklen er, det vil sige det sted, hvor de elektriske impulser er stærkeste.

Impulser passerer gennem hjerteledningssystemet. Den består af atypiske fibre, der er placeret i visse områder af kroppen.

Dette system begynder i sinusnoden. Derefter passerer impulsen ind i atria og ventrikler og til bunden af ​​hans.

Når der forekommer krænkelser i ledningssystemet, ændrer EOS retningen.

Akse placering

I en sund person har venstre ventrikel en større masse end højre.

Dette betyder, at stærkere elektriske processer finder sted netop i venstre ventrikel, og derfor styres den elektriske akse der.

Hvis dette betegnes i grader, er LV i området 30-700 med værdien +. Dette betragtes som en standard, men det skal siges, at ikke alle har en sådan akseordning.

Der kan være en afvigelse på mere end 0-900 med en værdi på +, da de individuelle karakteristika for hver persons organisme skal tages i betragtning.

Til behandling af hjerte-kar-sygdomme anbefaler Elena Malysheva en ny metode baseret på Monastic te.

Den består af 8 nyttige lægeplanter, der har ekstremt høj effekt ved behandling og forebyggelse af arytmier, hjertesvigt, aterosklerose, hjerteinfarkt, myokardieinfarkt og mange andre sygdomme. Det bruger kun naturlige ingredienser, ingen kemikalier og hormoner!

Læs om Malyshevas teknik...

En læge kan gøre denne konklusion:

ingen afvigelser semi-fricative position; halv vandret position.

Alle disse konklusioner er normen.

Med hensyn til individuelle karakteristika bemærker de, at EOS er i halvt lodret stilling hos mennesker med høj opbygning og tynd opbygning, og hos personer, der er lavere, og samtidig har de en træt konstruktion, har EOS en halv-horisontal position.

Den patologiske tilstand ligner en skarp afvigelse til venstre eller til højre.

Efter at have studeret Elena Malysheva's metoder til behandling af hjertesygdomme, samt restaurering og rengøring af fartøjerne - besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed...

Årsager til afvisning

Når EOS afviger skarpt til venstre, kan det betyde, at der er visse sygdomme, nemlig LV hypertrofi.

I denne tilstand er hulrummet strakt, stigende i størrelse. Nogle gange skyldes dette overbelastning, men det kan være resultatet af en sygdom.

De sygdomme, der forårsager hypertrofi er:

Hypertension. Især hvis det øgede tryk ofte manifesteres og samtidig meget høje satser. CHD. Kronisk hjertesvigt. Kardiomyopati. Denne sygdom manifesteres af en øget masse af hjertemusklen og udvidelse af hulrummene. Kardiomyopati kan forekomme på grund af anæmi, cardiosklerose efter et hjerteanfald samt ændringer efter myocarditis. Patologi af aortaklappen (stenose, insufficiens). Denne type patologi kan være både medfødt og erhvervet ætiologi. Denne sygdom medfører forringet udstrømning af blod i hjertekaviteterne. Så der er en overbelastning LV. Sommetider forekommer i atleter.

Ud over hypertrofi er hovedårsagerne til afvigelsen af ​​venstre akse ledningsforstyrrelser inde i ventriklerne og under blokeringer af forskellige typer.

Det er ofte diagnosticeret med en sådan afvigende blokade af hans venstre ben, nemlig dens forgrening.

Med hensyn til den patologiske afvigelse af hjerteaksen skarpt til højre kan det betyde, at der er pankreatisk hypertrofi.

Denne sygdom kan forårsage sådanne sygdomme:

Pulmonal hypertension. Øget tryk i lungearterien kan være en konsekvens af kroniske sygdomme i luftvejene. Nemlig: bronchial astma, obstruktiv bronkitis, emfysem. Pulmonal stenose. Patologi af tricuspid ventilen.

Ud over sygdomme, der er karakteristiske for LV hypertrofi:

hjerte iskæmi; kronisk hjertesvigt kardiomyopati; fuldstændig blokade af venstre ben af ​​hans (bageste gren).

Når hjerteets elektriske akse skrånes kraftigt til højre i en nyfødt, betragtes dette som normalt.

Det kan konkluderes, at den primære årsag til patologisk forstyrrelse til venstre eller til højre er ventrikulær hypertrofi.

Og jo større grad af denne patologi er, desto mere EOS afvises. Ændring af aksen er kun et EKG-symptom på enhver sygdom.

Det er vigtigt at udføre rettidig identifikation af disse indikationer og sygdomme.

Afvigelse af hjerteaksen forårsager ikke nogen symptomer, symptomer manifesteret af hypertrofi, hvilket krænker hjerteets hæmodynamik. De vigtigste symptomer er hovedpine, brystsmerter, hævelse af lemmer og ansigt, kvælning og åndenød.

Ved manifestation af kardiologiske symptomer skal man straks gennemgå elektrokardiografi.

Bestemmelse af EKG-tegn

Lovprogrammet. Dette er den position, hvor aksen ligger i området 70-900.

På et elektrokardiogram udtrykkes det i høje tænder af R i QRS-komplekset. I dette tilfælde overstiger R-bølgen i III-ledningen tanden i II-ledningen. I fører jeg er der et RS-kompleks, i det har S større dybde end højde R.

Levocardiogram. Positionen af ​​vinklen alfa er i området 0-500. På et elektrokardiogram er det synligt, at i standardledning І er QRS-komplekset udtrykt af R-typen, og i føringen er dets form S-type. Tanden på S har samtidig dybde mere end højden af ​​R.

Når blokering af ryggen på hans venstre ben er vinklen alpha mere end 900. På EKG kan varigheden af ​​QRS-komplekset være en smule forøget. Der er en dyb S-bølge (aVL, V6) og en høj R-bølge (III, aVF).

Når blokering af den forreste gren af ​​hans venstre ben er værdierne fra -300 og mere. På EKG er tegn på dette sent R-bølge (bly aVR). Bly V1 og V2 kan have en lille spids r. Samtidig er QRS-komplekset ikke udvidet, og dens tænders amplitude ændres ikke.

Blokaden af ​​den bageste gren af ​​hans venstre ben

Blokaden af ​​den forreste og den bageste gren af ​​hans venstre ben (fuldstændig blokade) - i dette tilfælde fjernes den elektriske akse skarpt til venstre og kan placeres vandret. På et elektrokardiogram i QRS-komplekset (tildelinger af I, aVL, V5, V6) udvides tand'en af ​​R, og dens top er hakket. Nær den høje R-bølge er der en negativ T-bølge.

Blokaden af ​​den forreste gren af ​​hans venstre ben

Det må konkluderes, at hjerteets elektriske akse kan afvises moderat. Hvis afvigelsen er skarp, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme af en kardiologisk art.

EKG med fuldstændig blokade af hans højre bund

Definitionen af ​​disse sygdomme begynder med et EKG, og derpå foreskrives metoder som echoCG, røntgen- og koronarangiografi. Og også kan der udføres et elektrokardiogram med læsning og daglig overvågning på Holter.

Tror du stadig, at det er umuligt at slippe af med hjertesygdomme!?

Har du ofte ubehagelige følelser i hjerteområdet (smerter, prikkeri, klemning)? Pludselig kan du føle svaghed og træthed... Konstant er der øget pres... Om kortåndethed efter den mindste fysiske anstrengelse og intet at sige... Og du har haft mange stoffer i lang tid, slanket og overvåget vægten...

Men dømmer ved at du læser disse linjer - sejren er ikke på din side. Derfor anbefaler vi at læse historien om Olga Markovich, som har fundet et effektivt middel til hjerte-kar-sygdomme. Læs mere >>>

Lad os vide om det -

Læs bedre hvad Olga Markovich siger om dette. I flere år led hun af atherosklerose, iskæmisk hjertesygdom, takykardi og angina pectoris - smerter og ubehag i hjertet, hjerteslagfejl, højt blodtryk, åndenød selv med den mindste motion. Uendelige test, besøg hos læger, piller løste ikke mine problemer. MEN takket være en simpel opskrift, konstant smerte og prikken i hjertet, højt blodtryk, åndenød - alt dette er tidligere. Føl dig godt. Nu spørger min læge, hvordan det er. Her er linket til artiklen.

Resultatvektor

Den elektriske akse og den elektriske position af hjertet er uløseligt forbundet med konceptet for den resulterende ventrikulære excitationsvektor i frontplanet.

Den resulterende ventrikulære excitationsvektor er summen af ​​tre momentære exciteringsvektorer: interventrikulær septum, apex og hjertebasis. Denne vektor har en vis retningsstyrke i rummet, som vi fortolker i tre planer: frontal, horisontal og sagittal. I hver af dem har den resulterende vektor sin egen fremskrivning.

Fremspring af vektoren i forskellige planer

Hjertets elektriske akse

Den elektriske akse i hjertet er fremspringet af den resulterende ventrikulære excitationsvektor i frontplanet.

Hjertens elektriske akse kan afvige fra sin normale position enten til venstre eller til højre.

Den nøjagtige afvigelse af hjerteets elektriske akse bestemmes af vinklen alfa (α).

Alfa vinkel

Mentalt placer den resulterende vektor af excitation af ventriklerne inde i Einthovenens trekant. Vinklen dannet af retningen af ​​resultatvektoren og
akse I standard bly, og der er den ønskede vinkel alpha.

Størrelsen af ​​vinklen alfa findes på specielle tabeller eller diagrammer, der tidligere har bestemt på elektrokardiogrammet den algebraiske sum af tænderne i det ventrikulære kompleks (Q + R + S) i I og III standardkabler.

Det er ret nemt at finde den algebraiske sum af tænderne i det ventrikulære kompleks: Størrelsen af ​​hver tand på et ventrikulært QRS-kompleks måles i millimeter, idet der tages hensyn til, at Q- og S-tænderne har et minustegn (-), fordi de er under den isoelektriske linje, og R-bølgen er et plustegn (+ ). Hvis der mangler noget tand på et elektrokardiogram, er dets værdi lig med nul (0).

Den algebraiske sum af tænderne i lederne I og III

Ved sammenligning af den algebraiske sum af tænder fundet for I og III standardledninger bestemmes værdien af ​​vinklen alfa fra bordet. I vores tilfælde er det lig med

Tabel til bestemmelse af placeringen af ​​hjerteets elektriske akse (ifølge Død)

Alpha Angle Definition Table

Hvis vinklen alfa ligger i området 50-70 °, siges det, at hjerteets elektriske akse er i normal position (hjerteets elektriske akse afvises ikke) eller normogrammet.

Når hjerteets elektriske akse afviger til højre, bestemmes vinklen alfa inden for 70-90 °. I hverdagen kaldes en sådan position af hjertens elektriske akse en gramograf.

Hvis alfa-vinklen er større end 90 ° (f.eks. 97 °) anses det for at være en blokade af den bageste gren af ​​venstre ben af ​​His-bundtet på dette EKG.

Definere vinklen alfa i området 50-0 °, de taler om afvigelsen af ​​hjerteets elektriske akse til venstre eller om levogrammet.

En ændring i alfa vinklen inden for 0 - minus 30 ° indikerer en skarp afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre eller med andre ord et skarpt levogram.

Og endelig, hvis værdien af ​​vinklen alfa er mindre end minus 30 ° (for eksempel minus 45 °) - siger de om blokaden af ​​den forreste gren af ​​hans venstre bundle.

Grænser for afvigelse af hjerteets elektriske akse

At bestemme afvigelsen af ​​hjerteets elektriske akse ved hjælp af vinklen alpha ved hjælp af tabeller og diagrammer er hovedsagelig lavet af læger af funktionelle diagnosekontorer, hvor de tilsvarende tabeller og diagrammer altid er til rådighed.

Det er dog muligt at bestemme afvigelsen af ​​hjerteets elektriske akse uden de nødvendige tabeller.

I dette tilfælde findes afvigelsen af ​​den elektriske akse ved at analysere R- og S-tænderne i I og III standardkabler. Samtidig erstattes begrebet algebraisk sum af tænderne i det ventrikulære kompleks med QRS-kompleksets definition "tænder", der visuelt matcher R- og S-tænderne med absolut værdi.

De siger om "R-type ventrikulært kompleks", hvilket indebærer, at i dette ventrikulære kompleks er R-bølgen højere. Tværtimod er den afgørende bølge af QRS-komplekset i S-bølgen i "S-type ventrikulært kompleks".

Sammenligning af tænderne R og S i QRS-komplekset

Hvis der på elektrokardiogrammet i I-standardledningen er det ventrikulære kompleks repræsenteret af R-typen, og QRS-komplekset i III-standardkablet er S-type, så afvises hjerteets elektriske akse til venstre (levogram).

Skematisk er denne betingelse skrevet som RI-SIII.

Visuel bestemmelse af hjerteets elektriske akse. levocardiogram

Tværtimod, hvis I i standard-bly har vi et S-type ventrikulært kompleks, og i bly III er et R-type QRS-kompleks, afvises hjerteets elektriske akse til højre (højre gram).

Forenklet, denne betingelse er skrevet som SI-RIII.

Visuel bestemmelse af hjerteets elektriske akse. Lovprogram

Den resulterende vektor af excitering af ventriklerne er normalt placeret i frontplanet, således at dets retning falder sammen med retningen af ​​aksel II for standardledningen.

Normal position af hjerteets elektriske akse (normogram)

Figuren viser, at amplituden af ​​R-bølgen i II-standardledningen er den største. Til gengæld overstiger R-bølgen i I-standardledning RIII-bølgen. Under denne betingelse er forholdet mellem tænder R i forskellige standardledninger, vi har den normale position af hjerteets elektriske akse (hjertets elektriske akse afvises ikke).

En kort oversigt over denne betingelse - RII> RI> RIII.

Elektrisk position af hjertet

Tæt på hjerteets elektriske akse er begrebet den elektriske position af hjertet. Under den elektriske position af hjertet indikerer retningen af ​​den resulterende vektor af excitation af ventriklerne i forhold til aksen I af standardledningen, idet den tager det som om horisontlinien.

Der er en lodret position af den resulterende vektor i forhold til aksen I af standardledningen, der kalder den den lodrette elektriske position af hjertet, og den horisontale position af vektoren er den vandrette elektriske position af hjertet.

Der er også den vigtigste (mellemliggende) elektriske position af hjertet, halv-horisontalt og halv-vertikalt. Figuren viser alle positionerne af den resulterende vektor og de tilsvarende elektriske positioner i hjertet.

Til disse formål analyserer du forholdet mellem amplituden af ​​tænderne R i det ventrikulære kompleks i unipolære ledninger aVL og aVF under hensyntagen til egenskaberne ved den grafiske visning af den resulterende vektor af optageelektroden.

Horisontal elektrisk position af hjertet

Lodret elektrisk position af hjertet

resultater

1. Hjertets elektriske akse er fremspringet af den resulterende vektor i frontplanet.

2. Hjertets elektriske akse er i stand til at afvige fra sin normale position enten til højre eller til venstre.

3. Det er muligt at bestemme afvigelsen af ​​hjerteets elektriske akse ved at måle vinklen alfa.