Symptomer på blodpropper i lungerne, akut behandling og behandling

Lungemboli er en livstruende tilstand, der i næsten 90% af sagerne slutter i døden. Hvad er trombose i lungerne, hvad er symptomerne og årsagerne? Hvor mange bor med denne patologi og er der nogen behandlinger? Overvej nærmere.

Indholdet

Tromboembolisme i lungearterien, som ikke er en uafhængig sygdom, men udvikler sig på baggrund af andre patologier, betragtes som en nødsituation, der truer en persons liv.

Der er mange grunde til, at en trombose i lungerne kan manifestere sig, men uanset den etiologiske faktor er denne tilstand yderst farlig for en persons liv og i 85% af tilfældene fører til døden. Med udviklingen af ​​tromboembolisme i lumen i lungearterien er der en blokering af blodkar, som delvis eller fuldstændigt blokerer blodstrømmen til de indre organer og systemer. På risiko for udviklingen af ​​denne tilstand er mennesker efter 50 år, såvel som dem i deres historie, der er patologier i hjertet og blodkarrene.

Pulmonal arterie thrombus

Overlevelsesraten for en blodprop i lungerne er ret lav, da døden kan forekomme øjeblikkeligt.

Det er vigtigt! For at reducere sandsynligheden for at udvikle en hindring, skal personer, der er i fare, regelmæssigt besøge en kardiolog og gennemgå de nødvendige undersøgelser.

Hvad er trombose i pulmonal arterie?

Lungemboli (PE) er en patologisk akut tilstand, hvor der er en pludselig blokering af stammen eller grenene af lungearterien med en embolus (koagulering). Lokalisering af blodpropper kan forekomme i højre eller venstre ventrikel, venøs seng eller atriumhjerte. Ofte kan en blodprop "komme" med en blodstrøm og stoppe i lumen i lungearterien. Med udviklingen af ​​denne tilstand er der en delvis eller fuldstændig forstyrrelse af blodgennemstrømningen til lungearterien, hvilket forårsager lungeødem, efterfulgt af ruptur af lungearterien. Denne tilstand fører til en persons hurtige og pludselige død.

Det er vigtigt! Ved antallet af dødsfald tager pulmonal trombose det andet sted efter myokardieinfarkt. Ifølge lægejournaler var 90% af dem, der døde med en diagnose af lungeemboli, den primære diagnose fejlagtig, og den hidtidige bistand gav anledning til døden.

grunde

Der er mange grunde og prædisponerende faktorer, der kan udløse blodpropper i lungearterien, herunder:

• Patologier i det kardiovaskulære system: angina pectoris, hypertension, vaskulær aterosklerose, iskæmi, atrieflimren og andre.
• Onkologiske sygdomme.
• Sygdomme i blodet.
• Trombofili.
• Åreknuder.
• Diabetes mellitus.
• Fedme.
• Rygning.

Overdreven fysisk anstrengelse, langvarig nervebelastning, brugen af ​​visse lægemidler og andre faktorer, som negativt påvirker det kardiovaskulære system, kan fremkalde udviklingen af ​​blodpropper.

Åreknuder - en af ​​årsagerne til lungeemboli

symptomer

Trombier i store skibe og arterier er vanskelige at diagnosticere, så dødeligheden blandt befolkningen med en sådan diagnose er ret stor. I tilfælde af at pulmonal thrombus er kommet ud, afhænger det, hvor meget en person kan leve, af den lægehjælp, der tilbydes, men for det meste indtræder døden straks. De kliniske tegn på pulmonal tromboembolisme kan på forhånd antages at blive mistanke om. Følgende symptomer er ofte forbundet med denne tilstand:

• Tør hoste med ekspektoration blandet med blod.
• Åndenød.
• Sternum smerte.
• Øget svaghed, døsighed.
• Svimmelhed, op til bevidsthedstab.
• Sænkning af blodtrykket.
• Takykardi.
• Hævelse af venerne i nakken.
• Pallor i huden.
• Forøgelse af kropstemperaturen til 37,5 grader.

Ovenstående symptomer er ikke altid til stede. Ifølge statistikker står kun 50% af befolkningen over for sådanne tegn. I andre tilfælde går symptomerne på en pulmonal arterie-thrombus ubemærket, og en persons død kan forekomme inden for få minutter efter angrebet.

behandling

Hvis du har mistanke om en lungeemboli, er hvert sekund dyrt. Hvis patienten var i stand til at blive taget til sygehuset, placeres han i intensivafdelingen, hvor der træffes hasteforanstaltninger for at normalisere lungecirkulationen. For at forhindre tilbagevenden af ​​lungeemboli får patienten liggetilstand, også infusionsterapi, hvilket gør det muligt at reducere blodviskositeten, normalisere blodtrykket.

Brystsmerter er et tegn på blodpropper i lungerne.

I tilfælde af, at konservativ terapi ikke giver resultater, udfører læger hurtigt en operation - tromboembolectomi (fjernelse af en trombose). Et alternativ til en sådan operation kan være kateterfragmentation af et trombo-embolus, hvilket indebærer installation af et specielt filter i lungearteriets gren eller den nedre vena cava.

Det er vigtigt! Prognosen efter operationen er vanskelig at forudsige, men i betragtning af sygdommens kompleksitet og den store risiko for død er operationen den eneste chance for at redde patientens liv.

Overlevelsesraten for personer med blodpropper i lungerne og dens behandling

En lungetrombose beskadiger både lungevæv og normal funktion af alle kroppens systemer, med udviklingen af ​​tromboemboliske ændringer i lungearterien. Blodpropper eller embolier er blodpropper, som blokerer vascular væv, blokerer blodbanen. Omfattende formationer af blodpropper i tilfælde af sen behandling vil føre til døden hos en person.

Udførelse af diagnostiske foranstaltninger til pulmonal thrombose er problematisk, da symptomerne på patologien ligner andre sygdomme, er ikke umiddelbart synlige. Derfor er patientens død mulig i et par timer efter diagnosen.

Fører til trombose

Medicinske forskere indrømmer at pulmonal trombose forårsager blodpropper. De er dannet i det øjeblik, hvor blodgennemstrømningen gennem blodkarrene er langsomt, det kollapser i øjeblikket bevægelsen gennem kroppen. Ofte sker dette, når en person ikke er aktiv i lang tid. Ved genoptagelse af bevægelser kan embolus komme ud, så konsekvenserne for patienten vil være alvorlige, endog dødelige.

Det er svært at bestemme på grund af, hvad embolierne dannes. Men der er omstændigheder, der prædisponerer for dannelsen af ​​pulmonale blodpropper. Trombusdannelse opstår på grund af:

• Tidligere kirurgiske indgreb.
• For lang immobilitet (med sengeluft, lange flyvninger).
• Overvægt.
• Knoglebrud.
• Modtagelse af midler, der øger blodkoagulationen.
• Forskellige andre grunde.

Andre forhold betragtes som vigtige betingelser for dannelsen af ​​en blodpropp i lungerne, der danner symptomer på sygdommen:

• beskadiget lungevaskulatur;
• suspenderet eller alvorligt nedsat blodgennemstrømning gennem kroppen
• høj blodkoagulabilitet.

Om symptomerne

Embolier er ofte hemmelige, vanskelige at diagnosticere. I en tilstand, hvor blodpropper i lungen er gået af, er døden normalt uventet, det er allerede umuligt at hjælpe patienten.

Men der er symptomer på patologi, hvor en person er forpligtet til at modtage lægehjælp og hjælp i de næste 2 timer, jo før jo bedre.

Disse er symptomer, som karakteriserer akut cardiopulmonær insufficiens, som manifesteres hos en patient med symptomer:

• åndenød, som aldrig har manifesteret sig før;
• smertefuldt bryst af patienten
• svaghed, skarp svimmelhed, besvimelse af patienten
• hypotension;
• svigt af patientens puls i form af et smertefuldt hurtigt hjerterytme, som ikke tidligere blev observeret;
• hævelse af nakkeårene;
• hoste;
• hæmoptyse;
• bleg hud af patienten;
• blålig hud på patientens overkrop;
• hypertermi.

Sådanne symptomer blev observeret hos 50 patienter med denne sygdom. I andre patienter var patologien usynlig og forårsagede ikke ubehag. Derfor er fiksering af hvert symptom vigtigt, da blokerede små arterielle blodkar vil vise svage symptomer, hvilket ikke er mindre farligt for patienten.

Sådan hjælper du

Du skal vide, at når en embolus i et lungevæv kommer ud, vil udviklingen af ​​symptomer blinke, patienten kan dø. Hvis symptomer på sygdommen opdages, skal patienten være i en afslappet atmosfære, patienten kræver akut indlæggelse.

Umiddelbare foranstaltninger omfatter følgende:

• området af den centrale ven er kateteriseret hurtigt, udfører introduktionen af ​​reopoliglukina eller en blanding af glucose og novokain;
• intravenøs administration af heparin, enoxaparin, dalteparin;
• Narkotika smertelindring (Promedol, Fentanyl, Maureen, Lexirom, Droperidol);
• udførelse af oxygenbehandling
• administration af trombolytiske lægemidler (urokinase, streptokinase);
• indførelsen af ​​arytmier af magnesiumsulfat, digoxin, ramipril, panangin, ATP;
• forebyggelse af chok ved administration af Prednisolon eller Hydrocortison og antispasmodik (No-shpy, Euphyllina, Papaverina).

Hvordan man behandler

Genoplivningsforanstaltninger vil genoprette patientens blodforsyning til lungevævet, forhindre septiske reaktioner i at udvikle sig og forhindre lunghypertension.

Men efter nødhjælpen er der behov for yderligere medicinske foranstaltninger. Patologiens tilbagefald bør forhindres, så ublockeret emboli vil løse. Trombolytisk terapi og kirurgi anvendes til behandling.

Patienterne behandles med trombolytika:

• Heparin.
• Streptokinase.
• Fraksiparinom.
• Tissue plasminogen activator.
• Urokinase.

Ved hjælp af disse midler vil emboli opløses, dannelsen af ​​nye blodpropper vil stoppe.

Intravenøs heparin bør være fra 7 til 10 dage. Det er nødvendigt at overvåge blodkoagulationsparameteren. 3 eller 7 dage inden behandlingens afslutning er patienten ordineret tabletter:

• Warfarin.
• Trombostopa.
• Cardiomagnyl.
• Trombot ACC.

Fortsæt med at overvåge blodkoagulation. Efter sygdommens lidelse tages tabletter i ca. 12 måneder.

I operationer er trombolytik forbudt. De bruges heller ikke til risikoen for blodtab (mavesår).

Kirurgisk operation er indikeret i tilfælde af et stort område af embolus. Det er nødvendigt at fjerne lokaliseret i lungerembolien, hvorefter blodets bevægelse normaliseres. Operationen udføres, hvis der er blokering af embolus i den arterielle stamme eller en stor gren.

Sådan diagnostiseres

Med lungeemboli er det obligatorisk at:

• Elektrokardiografisk undersøgelse, som gør det muligt at se forsømmelsen af ​​den patologiske proces. Når det kombineres med anamnese hos en patient med et EKG, er sandsynligheden for at bekræfte diagnosen høj.
• Røntgenundersøgelse er ikke informativ, men skelner denne sygdom fra andre med de samme symptomer.
• Ekkokardiografisk undersøgelse vil afsløre embolus nøjagtige placering, dens parametre af størrelse, volumen og form.
• En scintigrafisk pulmonal undersøgelse vil vise, hvordan påvirket lungekarrene er, områder hvor blodcirkulationen er svækket. Det er kun muligt at diagnosticere en sygdom med denne metode med nederlag af store fartøjer.
• Ultralydsundersøgelse af de venøse vinger i underekstremiteterne.

Om forebyggelse

Primære forebyggende foranstaltninger udføres inden udseendet af blodpropper i lungerne hos de patienter, der er udsat for trombose. Det udføres til personer, der er på lang sengs hvile, såvel som til dem, der er tilbøjelige til at flyve, patienter med høj kropsmasse.

Primære forebyggelsesforanstaltninger omfatter følgende:

• det er nødvendigt at bandage patientens nedre lemmer med elastiske bandager, især med tromboflebitis;
• at lede en aktiv livsstil, er det nødvendigt at genoprette motoraktiviteten hos patienter, der har gennemgået kirurgi eller hjerteinfarkt, for yderligere at reducere deres bedresol;
• bør være motionsterapi
• i tilfælde af stærk blodkoagulering ordinerer lægen midlerne til blodfortynding under streng lægeovervågning
• udfører kirurgisk indgreb for at fjerne eksisterende blodpropper, således at de ikke kan komme ud og blokere blodstrømmen;
• etablere et specifikt filter, der forhindrer dannelsen af ​​en ny embolus i lungevæv. Det bruges i nærvær af patologiske processer på benene for at forhindre deres yderligere dannelse. Denne enhed tillader ikke emboli, men der er ingen hindringer for blodets bevægelse;
• Anvend pneumatisk komprimeringsmetode til nedre ekstremiteter for at reducere hævelse med varicoseændringer i venøse kar. Samtidig skal patientens tilstand forbedres, trombøsdannelsen vil gradvist løse, sandsynligheden for tilbagefald vil falde;
• bør helt afstå alkoholholdige drikkevarer, stoffer, ikke ryge, hvilket påvirker dannelsen af ​​nye embolier.

Sekundære forebyggende foranstaltninger er nødvendige i tilfælde, hvor patienten har haft lungeemboli, og de medicinske arbejdere kæmper for at forhindre et tilbagefald.

De vigtigste metoder til denne mulighed:

• installer et cava filter for at fange blodpropper
• Antikoagulerende midler ordineres til patienten for at forhindre hurtig blodkoagulation.

Det er nødvendigt helt at opgive de destruktive vaner, at spise en afbalanceret kost, der har den nødvendige standard for menneskelige makro- og mikronæringsstoffer. Gentagne tilbagefald er hårde, kan føre til patientens død.

Hvad er de mulige komplikationer?

En blodprop i lungerne forårsager mange forskellige problemer, blandt hvilke er mulige:

• uventet død af patienten
• infarktændringer i lungevæv;
• betændelse i pleura
• ilt sult af kroppen;
• tilbagefald af sygdommen.

Om prognoser

Chancen for at redde en patient med en revet embolus afhænger af, hvor stor tromboembolien er. Små brændpunkter er i stand til at løse sig selv, blodforsyningen vil også blive genoprettet.

Hvis læsionerne er flere, så forårsager et pulmonalt hjerteanfald en trussel mod patientens liv.

Hvis respirationssvigt er observeret, måler lungerne ikke blodet med oxygen, overskydende carbondioxid fjernes ikke. Hypoxemiske og hyperkapniske ændringer forekommer. Når dette sker, beskadiges en overtrædelse af blodets sure og alkaliske balance, vævskonstruktioner med kuldioxid. I denne tilstand er chancen for patientens overlevelse minimal. Krævende kunstig lungeventilation er påkrævet.

Hvis embolier blev dannet på små arterier, blev der udført en passende behandling, så resultatet er gunstigt.

Statistikker siger, at hver femte patient, der har haft denne sygdom, dør i de første 12 måneder efter symptomens begyndelse. Kun ca. 20% af patienterne lever de næste 4 år.

Pulmonal thrombus: symptomer, behandling, virkninger

Årsager til dannelse af trombose i lungerne

Mange eksperter diskuterede årsagerne til emboli og kom til den konklusion, at blodpropper skyldes. En koagel dannes i det øjeblik, hvor blodet begynder at størkne under strømning gennem arterierne. Sådanne symptomer opstår, når en person ikke bevæger sig. På tidspunktet for genoptagelsen af ​​bevægelse af en blodpropp kan komme ud og føre til meget forfærdelige konsekvenser.

Læger kan stadig ikke helt forstå hvorfor dannelsen af ​​blodpropper. Men de identificerer flere faktorer, der kan bidrage til dette:

1. Udskydelig operation.
2. Et personers lange ophold i en stilling.
3. For meget vægt.
4. Forskellige brud.
5. Medikamenter, der fører til accelereret blodkoagulation.
6. Skader på lungekarrets maske.
7. Langsom blodgennemstrømning gennem kroppen.
8. Medfødte hjerteproblemer.
9. Åreknuder.
10. Perioden for fødsel, fødsel og postpartum tid.
11. Ældre mand alder.
12. Lange stillesiddende flyvninger.
13. Arvelighed.

Ovennævnte faktorer betragtes som forudsætninger for manifestationen af ​​sygdommen, hvorved de første symptomer på fare opstår.

symptomatologi

Klods af blodpropper forbliver ofte umærkelige og sjældent diagnostiserbare. Men hvis en blodprop allerede er kommet, så kan en person ikke blive frelst, for døden kommer straks.

Der er dog flere hovedpunkter, som du straks bør være opmærksom på og tøv ikke med at besøge lægen med mistænkt trombose. Her er nogle af dem:

1. Alvorlig pludselig åndenød.
2. Brystsmerter.
3. Svimmelhed eller bevidsthedstab.
4. Sænkning af blodtrykket.
5. Enkle symptomer på takykardi.
6. Hævede åre i nakken.
7. Hoste med blod.
8. For blege hud.
9. I den øvre halvdel af kroppen kan huden blive blå.
10. Temperaturstigning.

Det er disse symptomer, at patienter, der har haft trombose, klagede over. Resten af ​​folket bemærkede ikke nogen ændringer i kroppen. Dette tyder på, at din krop skal overvåges nøje og reagere tilstrækkeligt på fejl i sit arbejde.

Diagnostiske metoder

I diagnosticeringsperioden bør en fysisk undersøgelse af patienten udføres for at opdage nogle specifikke tegn. Eksperter bemærker ofte tilstedeværelsen af ​​kortpustetid, høj feber og arteriel hypotension.

De vigtigste metoder til at undersøge en patient med en mistænkt tromboembolisme omfatter følgende:

1. EKG.
2. X-ray.
3. Ekkokardiografi.
4. Undersøgelsen af ​​patientens blod.

Her er det nødvendigt at klarlægge, at lungesygdommen ikke registreres på EKG i 25% af tilfældene, fordi der ikke er væsentlige ændringer i dette område.

Den mest effektive og pålidelige mulighed for at undersøge en patient er en ventilation-perfusion scanning af åndedrætssystemet.

I løbet af diagnosen kan der også anvendes en instrumental undersøgelse, som består i, at en specialist registrerer phlebothrombosis i benene. Dette kan gøres ved hjælp af radiopaque venografi. Problemer med venernes patency bestemmes af ultralyd Doppler af karrene på underekstremiteterne.

Moderne terapi

Behandling af sygdommen bør rettes mod genoptagelse af lungep perfusion. Derudover skal terapi, trombose og forekomsten af ​​komplikationer i form af kronisk pulmonal hypertension forhindres.

Hvis læger mistanke om lungeemboli, skal patienten overføres til sengeluften, hvilket vil hjælpe med til at forhindre sygdommens gentagelse. Når en patient er indlagt på hospitalet, udføres central venøs kateterisering for at sikre effektiv behandling og overvågning af venetryk. I nærvær af akut respiratorisk svigt er tracheal intubation hensigtsmæssig.

Hvis en person klager over trombose og alvorlig smerte, bør cirkulationen af ​​blodcirkulationen udvides. Til dette skal patienten tage en særlig smertestillende narkotisk type. For eksempel er en opløsning af morfin, som er i stand til at lindre et angreb af åndenød. Personer, der har pulmonal koagulering, chok eller hypotension, skal straks gives Reopolyglukin. Men her er det nødvendigt at tage hensyn til indikationerne på centralt venetryk: hvis de er for høje, må lægemidlet ikke administreres.

For at reducere trykket og fjerne nogle symptomer ordinerer lægerne Eufillin intravenøst. Men igen, hvis den øvre trykskala viser en figur mindre end 100, så kan stoffet ikke bruges. I tilfælde af infarkt lungebetændelse er antibiotikabehandling passende.

For at genoprette patenterne i arterierne bruger moderne medicin konservativ og kirurgisk behandling.

Konservativ behandling omfatter trombolyse og foranstaltninger til forebyggelse af sygdommens gentagelse. Dette tyder på, at terapi bør udføres indtil det øjeblik, hvor blodstrømmen gennem lungearterierne genoprettes.

Sådan behandling er hensigtsmæssig, når lægen har fuldt ud etableret diagnosen og har taget kontrol over behandlingsprocessen. Men her er det nødvendigt at tage højde for nogle kontraindikationer: Den første uge efter operationen, behandlingen af ​​kroniske sygdomme, forekomsten af ​​tuberkulose, hæmoragisk diathese eller åreknuder i spiserøret.

En person, der ikke kan behandles med trombolytisk behandling på grund af forekomsten af ​​en lungeprop, anbefaler lægerne at løse problemet med kirurgisk behandling. Desuden kan en specialist foretrække installation af et cava filter i fartøjerne. Disse filtre er stoffer, der hæmmer trombose og blokere adgangen til lungernes arterier. Filteret indsættes gennem huden på lårbenet eller nyrene.

Forebyggende foranstaltninger

Tromboembolisk profylakse er opdelt i to typer: primær og sekundær. Primær forebyggelse skal udføres med personer i fare på forhånd, selv før de farlige symptomer fremkommer. Hvis en person fører en passiv livsstil, er i seng i lang tid, flyver ofte på fly og er overvægtig, så er han i fare. Pulmonal thrombus kan forebygges ved at følge disse regler:

1. Dagligt udføre et særligt program af terapeutiske øvelser.
2. Flyt mere, hold dig ikke på ét sted, hvis symptomer opstår. Du bør også intensivere patienter efter operation eller hjerteanfald, reducere deres tid i sengen.
3. Hvis lægen har konstateret, at blodet kan coagulere for hurtigt under undersøgelsen, skal han ordinere medicin til patienten, der tynder blodet. Men det er værd at huske på, at deres optagelse skal finde sted under streng tilsyn af samme læge.
4. Eksisterende trombose kan fjernes ved kirurgi. En sådan beslutning er hensigtsmæssig i nærværelse af alvorlig tilstopning af patientens vener.
5. Moderne medicin tilbyder behandling gennem installation af et filter, der forhindrer fremkomsten af ​​nye blodpropper. Derudover placeres den, når der allerede er trombose. Dette er en specifik fælde, der fanger blodpropper, men påvirker ikke blodpasningsevnen.
6. Brugen af ​​pneumokompression af benene, der bekæmper ødemet, der optrådte med åreknuder. Nogle patienter hævder, at denne teknik er meget effektiv til at løse blodpropper og forhindre deres tilbagevenden.

Sekundære forebyggende foranstaltninger anvendes til patienter, der tidligere har haft trombose. Læger i kampen for at forhindre forekomst af tilbagefald anvende sådanne foranstaltninger:

1. Installer et cava filter.
2. Patienterne ordineres antikoagulantia, der bekæmper hurtig blodkoagulation.
3. Derudover er det meget vigtigt at slippe af med dårlige vaner, at spise rigtigt og tage vitaminer.

Mulige komplikationer og forudsigelser

Trombose, hvor den er dannet eller lokaliseret, er farlig, fordi det kan føre til alvorlige komplikationer. Her er nogle af konsekvenserne:

1. Pludselig død. Det er vigtigt at forstå, at patienten kun kan gemmes i et par minutter.
2. Den døende ud af lungen og dens betændelse.
3. Progression af pleuris.
4. Manglen på ilt i kroppen.
5. Sygdomsfejl og dårlig prognose. Sygdommen genoptages ofte i de første 10 måneder efter at være helbredt af den.

Pulmonal trombose er en sygdom, som kan forårsage forandringer i kroppen, der truer handicap eller død.

Procentdelen af ​​chancen for at redde en patient, når blodpropper er brudt, afhænger af embolusens omfang. Det er ikke nødvendigt at udelukke, at småfoci kan løse sig selv med en fuldstændig genopretning af blodcirkulationen. Men i tilfælde af flere foci kan der opstå et lungeinfarkt, som uden akut behandling truer patientens liv. Denne prognose er ugunstig.

Med udviklingen af ​​åndedrætssvigt ophører lungerne med at mætte blodet med ilt og fjerne overskydende carbondioxid. Som følge heraf observeres hypoxæmi og hyperkapnia.

I løbet af denne periode forstyrres blodets syre-basebalance, og vævene forgiftes med kuldioxid. Denne tilstand er dødelig, dens overlevelsesrate er ret lav. Patienterne har brug for mekanisk ventilation.

Hvis der opstod tromboembolisme på små arterioler, og der blev observeret tilstrækkelig terapi, er prognosen gunstigere, men det er umuligt at slappe af, fordi dødeligheden er ret høj.

Ifølge statistikker dør hver 5 personer, der har lidt en sygdom i løbet af det første år efter symptomernes begyndelse. Og kun 20% af patienterne lever de næste 4 år.

Alle disse data tyder på, at det er meget vigtigt at regelmæssigt overholdes af specialister, der skal testes, til behandling af comorbiditeter og at udføre kirurgisk indgreb, når det er nødvendigt.

Hvordan behandles lunge trombose og hvilken procentdel af overlevelse med blodpropper i lungerne

En blodpropp i lungerne påvirker både tilstanden i lungevævet og funktionen af ​​de indre organer, som har brug for ilt. Sygdommen ledsages af blokering af arterier, blodpropper kommer ind i lungerne fra de nedre ekstremiteter eller andre dele af kroppen. Fraværet af typiske symptomer gør det vanskeligt at diagnosticere og behandle.

grunde

Forekomsten af ​​pulmonal trombose bidrager til:

• Tilstedeværelsen af ​​dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter, kombinationen af ​​blokering af dybe og subkutane kar
• Udseendet af blodpropper i den ringere vena cava og dens grene
• sygdomme i det kardiovaskulære system (reumatiske læsioner af hjertemusklen, iskæmisk sygdom, aortastenosose, arytmi, infektiv endokarditis, myokardieinfarkt);
• septikæmi (fordeling af bakterier i kredsløbssystemet);
• maligne tumorer (blokering af venøse og pulmonale vener er observeret i kræft i lunger, mave og skjoldbruskkirtlen);
• trombofili (en sygdom i det hæmatopoietiske system ledsaget af fortykkelse af blodet);
• APS syndrom (en tilstand, hvor der forekommer reaktioner i kroppen, der fører til dannelse af blodpropper, blokering kan påvirke alle blodkar);
• langvarig immobilisering (med længerevarende ophold i den bakre position i vener i ekstremiteterne, blodpropp form, når de vender tilbage til fysisk aktivitet, kommer de ud og blokerer lungearterien);
• skader på vaskulære vægge (komplikationer af endovaskulære indgreb, stenting, protese og kateterisering af venerne);
• bakterielle og virale infektioner (forårsage negative immunreaktioner, der fører til skade på vaskulærvægge og dannelse af blodpropper);
• venøs blodstasis forårsaget af langsommere blodgennemstrømning (dette er typisk for patienter, der lider af kronisk respiratorisk og hjertesvigt);
• udtørring af kroppen (forekommer på baggrund af forgiftning, infektiøse og onkologiske sygdomme, der modtager højere doser af diuretika, hvilket bidrager til den accelererede fjernelse af væske);
• åreknuder (sygdommen fremkalder blodstasis, som er hovedårsagen til blodpropper);
• metaboliske sygdomme som følge af diabetes og fedme;
• Komplekse operationer overført af ældre patienter (interventioner i brystkroppens organer er særlig farlige i denne henseende);
• stillesiddende livsstil;
• kompliceret fødselskurs og den tidlige postpartumperiode
• langvarig brug af hormonelle præventionsmidler
• erytem;
• autoimmune patologier (lupus erythematosus, systemisk vaskulitis);
• genetiske sygdomme (medfødt antitrombinmangel);
• rygning (nikotin komprimerer blodkar, øger blodtrykket og bidrager til udviklingen af ​​venøs stasis).

symptomer

Tegn på pulmonal trombose er opdelt i flere grupper:

• Hjertesyndrom. Det forekommer i de første timer af patologi. Det er karakteriseret ved udseendet af smerter bag brystbenet. Pulmonal trombose bidrager til en stigning i hjertefrekvensen, forekomsten af ​​ortostatisk sammenbrud. Blodtrykket falder kraftigt, ætserne i livmoderhalsområdet udvides. Med en omfattende blokering af blodpropper er der en pulsering af livmoderhalsen.
• Lungesyndrom. Det første symptom på tromboflebitis i lungevejen er åndenød, mængden af ​​åndedrætsbevægelser øges til 30-40 pr. Minut. Patientens hud bliver blålig farvetone. Patientens tilstand forbedres ved liggende stilling. Med udviklingen af ​​lungeinfarkt vises hoste med adskillelse af blodig sputum.
• Abdominal syndrom. Manifestes af svær smerte i midten af ​​maven, som er forbundet med intestinal parese, der opstår på baggrund af vaskulære spasmer. Leveren øges, der er smerter i den rigtige hypochondrium. Beslag med opkastning, hævning og hikke kan opstå.
• Nyresyndrom. Karakteriseret ved udviklingen af ​​anuria, som stopper udskillelsen af ​​urin.
• Cerebralsyndrom. Den vigtigste manifestation af et kortvarigt tab af bevidsthed. Forekomsten af ​​konvulsive anfald. I alvorlige tilfælde udvikler koma.
• Feber syndrom Opstår mod baggrunden af ​​lungebetændelse. Høj temperatur varer i 7-12 dage.

diagnostik

Til diagnose ved hjælp af følgende metoder:

• undersøgelse og indsamling af anamnese (på nuværende tidspunkt vurderes eksterne tegn på patologi, og provokerende faktorer identificeres);
• biokemisk analyse af blod, gaskomposition og koagulering (se metoder til bestemmelse af indirekte tegn på trombose);
• EKG (procedure anvendt til at udelukke sygdomme med lignende symptomer);
• Røntgenundersøgelse af lungerne (hjælper med at opdage en lungetrombose, bestemmer lokaliseringen, identificerer komplikationer);
• lungescintigrafi (metoden hjælper med at foretage en nøjagtig diagnose, dens gennemførelse kræver tilstedeværelsen af ​​et gammakamera);
• dupleksscanning (metoden er meget informativ, men det er svært at opdage en løsrevet trombus med sin hjælp);
• D-dimeranalyse (hjælper med at bestemme sandsynligheden for blodpropper);
• angiopulmonografi (giver dig mulighed for at specificere lokalisering af blodproppen, metoden er sikker, den bruges ofte til diagnose af pulmonal trombose).

behandling

Behandlingen af ​​pulmonale arteriebeholdere udføres i intensivafdelingen. Her er foranstaltninger rettet mod at normalisere blodforsyningen til vævene. Ved hjælp af Eufillin losses lungecirkulationen, hvorefter ilt leveres ved hjælp af en maske eller et nasalkateter.

Drug trombolytisk terapi

Følgende lægemidler anvendes til forebyggelse og behandling af trombose:

• Thrombolic (Alteplase, Fibrinolizin). Narkotika opløse tromben, frigøre beholderens lumen og normalisere blodgennemstrømningen. De er effektive i de første 3-6 timers sygdom. Ved hjælp af et kateter leveres opløsningerne til okklusionsstedet. Narkotika er kontraindiceret i nærvær af aktiv blødning.
• Antikoagulantia (Heparin). På den første dag introduceres høje doser af lægemidlet for at forhindre dannelsen af ​​blodpropper. Intravenøs administration af heparin fortsættes i en uge, indtil patientens tilstand vender tilbage til normal. Derefter gå til formuleringen af ​​subkutane injektioner. Sammen med Heparin brug Reopoliglyukin, kompensere for manglen på væske.
• Antiplatelet (Aspirin Cardio). Udpeget i genopretningsperioden for at opretholde normal koagulationstid og opløse små blodpropper.

Kirurgisk indgreb

Hvis blodpropper i lungerne kommer ud, er kirurgi ofte den eneste måde at redde patientens liv på. En embolektomi udføres selvom der er blodpropper i arteriel bagagerum. Klumpen er opdelt i fragmenter, hvorefter trombolytika administreres ved anvendelse af et kateter. Som en forebyggende foranstaltning indsættes et cava filter, der samler blodpropper i den inferior vena cava.

Konsekvenser og prognose

Prognosen for en brudt blodprop afhænger af behandlingens begyndelse, klumpens størrelse og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Mulige komplikationer

Konsekvenserne af sygdommen omfatter:

• lungeinfarkt (komplikation udvikler sig i 2-3 dage efter blokering af en ven eller arterie);
• pleurisy (forekommer mod baggrund af nekrose af lungevæv, ledsaget af betændelse i lungens foring);
• lungebetændelse (betændelse i lungevæv);
• abscess (iskæmiske væv begynder at falde sammen, hvilket ledsages af udseende af en purulent abscess);
• akut nyresvigt.

Hvor mange mennesker kan leve

Hvis en blodprop kommer ud, kan en person ikke leve mere end 3 timer. Død uden behandling forekommer i næsten 100% af tilfældene. Hvis en blodprop i lungearterien ikke fuldstændigt blokerer fartøjets lumen, er prognosen mere gunstig. Med den rette behandling er der chancer for at leve 5 eller 10 år efter diagnosen.

Overlevelsesrate

Når en blodpropp i lungerne afhænger procentdelen af ​​overlevelse på lokalisering af blokering. Når arteriel lumen er blokeret, overlever 25% af patienterne. Overlevelsesrate med blokering af segmentale arterier er tæt på 95%. Når tilstoppede små skibe opstår dødelig meget sjældent.

Trombe i lungerne: årsager, konsekvenser og behandling af en alvorlig tilstand

En blodprop i lungerne kan ikke kun skade luftens indre organer, men også kroppen som helhed. Resultatet af en blodpropp er udviklingen af ​​en sygdom - lungeemboli (PE). En trombose eller som det også kaldes en embolus, træner blodkarrene og hæmmer den normale bevægelse af blod gennem kroppen. Store blodpropper er i de fleste tilfælde dødelige, hvis patienten ikke er forsynet med rettidig lægehjælp.

Årsagen til dannelsen af ​​blodpropper i lungerne

Hovedårsagen til, at en blodprop kan komme ind i lungerne, er løsningen af ​​en blodprop dannet i det øjeblik, hvor blodet strømmer gennem arteriekarrene langsommere. Dette sker, hvis en person af en eller anden grund har ingen eller reduceret motoraktivitet. Genoptagelsen af ​​bevægelser fører til det faktum, at embolus løsnes fra væggene i karret og overføres af blodstrømmen til lungevæv.

Læger identificerer flere grunde til at have blodpropper i lungerne:

• tidligere operation
• fedme;
• forskellige frakturer;
• medicin, der fremkalder øget blodkoagulering
• mesh vaskulær skade;
• åreknuder og tromboflebitis
• rygning;
• arvelighed;
• tager orale præventionsmidler
• komplikationer af kardiovaskulære og kroniske sygdomme;
• maligne tumorer
• cystiske formationer i livmoderen.

Fedme kan være en årsag til at have blodpropper i lungerne.

Udover blodpropper er lungeemboli forårsaget af en trombose med fedt eller luftbåren oprindelse.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Når der opstår blodpropper i lungerne, afhænger symptomerne stort set af sygdomsudviklingsstadiet, tilstanden af ​​blodkarrene, hjertet og lungerne. Tre typer tromboembolier er kendetegnende:

• massiv, påvirker mere end halvdelen af ​​lungekarrene
• subassiv, påvirker fra 30 til 50% af lungerne;
• Ikke-massiv, graden af ​​vaskulær skade er minimal og forårsager ikke akutte manifestationer.

Hvis blodpropperne rammer lungerne, og der er en massiv og subassiv fase, har patientens lungeemboli udviklet sig med følgende symptomer:

• pludselig åndenød;
• brystsmerter;
• sænkning af blodtryk (BP);
• svimmelhed;
• vener svulmer på halsen;
• tegn på takykardi forekommer
• hoste med blodig udledning
• hudens bleghed, i den øvre halvdel af kroppen kan forekomme blå;
• feber;
• tarmmotilitetsændringer;
• der er symptomer på peritoneal irritation, alvorlig smerte, når man presser på underlivet.

Pludselig dyspnø kan være et symptom på blodpropper i lungerne.

Hvis en blodprop kommer ind i lungerne, kan der også observeres særlige tegn, der tyder på, at der er en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen: opkastning, kramper, koma, væske i brystbenet. Lungemboli ledsages af en øget hyppighed af hjertets sammentrækninger - fra 100 slag og højere pr. Minut. Ved dannelsen af ​​en blodpropp i lungerne kan patienten føle smerte under ribbenene til højre.

Metoder til diagnosticering af tromboembolisme

Den ambulancelæge, der ankom til opkaldet, skulle vurdere situationen meget hurtigt. En fysisk undersøgelse udføres for at identificere specifikke symptomer såsom åndenød, høj feber og hypotension. Hvis der opdages muligheden for tromboemboli, bliver patienten straks taget til klinikken til videre undersøgelse.

På et hospital gennemfører en læge en række aktiviteter for at afgøre, hvilke blodårer der er blokeret, og deres antal. Diagnostiske procedurer omfatter:

• generelle test for at bestemme graden af ​​blodkoagulation
• EKG - giver dig mulighed for at forstå sværhedsgraden af ​​sygdommen. Under hensyntagen til optegnelserne i sygdommens historie er lungeemboli diagnosticeret med høj nøjagtighed på denne måde;
• X-ray. Det hjælper med at skelne tromboembolisme fra andre, lignende i symptomer, sygdomme;
• ECHO. Bestemmer den nøjagtige placering af embolus, dens form, størrelse og volumen;
• særlige vaskulære undersøgelser (phlebography, angiography);
• en scintigrafisk pulmonal undersøgelse viser omfanget af skade på lungekarrene og områder, hvor blodcirkulationen er nedsat
• Ultralyd af de nedre ekstremiteternes venøse kar.

EKG er en af ​​de diagnostiske metoder

Den mest vejledende metode til bestemmelse af sygdommen er en ventilation-perfusion undersøgelse af åndedrætssystemet. Der kan også anvendes en instrumentel undersøgelse, som består i det faktum, at en specialist registrerer flebotrombose i benene ved hjælp af en radiopæisk flebografi.

Selv med en sådan skuffende diagnose som en trombose i lungerne, er prognosen for genopretning ganske gunstig, hvis sygdommen bliver detekteret i tide.

Måder at behandle blodpropper i lungerne

Hovedmålet med behandlingen af ​​lungeemboli er genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning i lungerne. Det er også nødvendigt at forhindre manifestationer af postembolisk kronisk pulmonal hypertension og septiske manifestationer.

Først og fremmest er patienten forsynet med en stram bedrest, den mindste uforsigtige bevægelse kan udløse embolen og forværre patientens tilstand betydeligt.

Afhængig af sygdomsforløbet kan trombose i lungen behandles på to måder: konservativ og kirurgisk. Lægen har ikke mere end en time til at bestemme beslutningen og starte akutpleje.

Drug (trombolytisk) terapi

Konservativ behandling af lungeemboli indebærer trombolyse og foranstaltninger til forebyggelse af tilbagefald. Aktiviteten varer, indtil den naturlige pulmonale arterie blodstrøm er genoprettet. At udføre denne form for terapi er kun berettiget, hvis lægen fastslår diagnosen med 100% nøjagtighed og tog kontrol over alle handlinger. Følgende processer er involveret i lægemiddelterapi:

• kateterisering af den centrale ven
• intravenøs administration af heparin eller enoxaparin til resorption af trombotiske blodpropper inde i karrene
• anvendelse af reopoliglyukin eller glucose-novocain-blanding til forebyggelse af blodpropper
• lindring af smerte med Promedol, Leksira, Droperidol eller Morina;
• korrektion af blodtryk og normalisering af det kardiovaskulære system ved anvendelse af magnesiumsulfat, ramipril, panangin;
• administration af trombolytiske midler Streptokinase, urokinase;
• i stød injiceres Prednisolon eller Hydrocortison.

Intravenøs administration af heparin er en af ​​metoderne til lægemiddelbehandling.

Heparin eller Enoxaparin administreres til patienten i 7-10 dage, der regulerer blodkoagulering. Et par dage før behandlingens afslutning foreskrives warfarin, trombostop, cardiomagnyl tabletter, som patienten skal tage inden for et år.

Kirurgisk indgreb for tromboembolisme

Trombolytisk behandling er ikke egnet til alle og ikke altid. Afvisning af denne metode er mulig, hvis en person havde en operation mindre end en uge siden, graviditet, kroniske sygdomme, tuberkulose, hæmoragisk diathese eller åreknuder i spiserøret. Desuden er behandling af blodpropper i lungerne med en operation nødvendig, hvis læsionsområdet er meget omfattende. I sådanne tilfælde beslutter lægen at anvende kirurgi.

Under trombektomi med specielle enheder fjerner kirurgen en løsrevet trombus fra karret, hvilket gør det muligt for dig at fjerne en forhindring i vejen for blodgennemstrømning. Kompliceret kirurgi udføres, hvis de store grene eller stammen af ​​arterien er blokeret. I dette tilfælde er det nødvendigt at genoprette den naturlige blodgennemstrømning i næsten hele området af lungen.

Massive tromboemboliske hændelser

Som tidligere nævnt påvirker massiv lungeemboli de fleste lungekarrene og kan forårsage ekstremt alvorlige konsekvenser. Dette stadium er præget af akut svigt i højre ventrikel med udvikling af shock, lavere blodtryk (hypotension) og hypoxi på grund af hjertearytmi. Åndenød, bevidsthedstab og alvorlig takykardi kan forekomme. Det mest forfærdelige resultat efter en blodprop i en lunge er kommet ud, kan være hjertestop og uden rettidig lægehjælp, dør patienten om få minutter.

Hjælp med hjertestop

Massiv tromboembolisme har altid brug for genoplivningsbehandling ved hjælp af følgende teknikker: højtryksventilation med højt oxygenindhold i indåndingsblandingen, indendørs hjertemassage, elektrisk defibrillering.

Trombolyse med anvendelse af streptokinase, vævsplasminogenaktivatorer eller plasminogen-streptokinaskompleks betragtes som den mest effektive metode til behandling af massiv lungemboli.

Lukket hjertemassage fremmer fragmenteringen af ​​en blodprop og passagen af ​​dets fragmenter i de distale dele af lungekarrene. Dette øger i høj grad effektiviteten af ​​genoplivning.

Hypoxi Terapi

Efter en blodprop i lungerne har en person akut iltmangel - hypoxi. Det kan føre til irreversible processer i hjernen, nyrerne, leveren og hjertet. For at forhindre denne betingelse anvendes forskellige farmakologiske midler og metoder, der bidrager til en øget oxygenudlevering til kroppen.

Under hypoxi udsættes patienten for tracheal intubation. For at lindre smerte og lindre lungecirkulationen er narkotiske analgetika ordineret til patienten.

Ambulance til hypotension

Patienter, der har hypotension, administreres intravenøst ​​Reopoliglukin. Lægemidlet genopretter blodgennemstrømningen i små kapillærer, øger blodets suspensionstabilitet, har en afgiftningsvirkning, normaliserer venøs og arteriel blodcirkulation, reducerer blodviskositeten. Værktøjet øger hurtigt mængden af ​​cirkulerende blod, hvilket gør det muligt at øge venøs blodgennemstrømning tilbage til hjertet.

Reopoliglyukin forhindrer udviklingen af ​​trombose efter skader og operationer

Reopoliglyukin forhindrer udviklingen af ​​trombose efter skader og operationer, øger opløseligheden af ​​blodpropper på grund af ændringer i strukturstrukturen af ​​fibrin.

Mulige komplikationer af lungeemboli

Som følge af trombosen i lungerne, kan konsekvenserne være meget uforudsigelige. Absolut uanset hvor adskillelsen fandt sted, vil komplikationerne være de samme:

• betændelse og død af lungen;
• udvikling af pleur
• iltmangel;
• Muligheden for tilbagefald i det første år efter behandling.

Tromboembolisme er en sygdom, der kan føre til død eller handicap for livet.

Forebyggelse af sygdomme

Alle ved, at enhver sygdom er bedre at forhindre end at helbrede. Denne sandhed bør ikke glemmes af mennesker, der er tilbøjelige til at danne blodpropper i lungerne: sengetidspatienter, der lider af fedme, flyver ofte på fly. Trombe i lungerne kan forebygges, og konsekvenserne kan minimeres ved at følge enkle men vigtige regler:

• udføre daglig terapeutisk og forebyggende gymnastik
• hvis det er muligt, føre en aktiv livsstil, især dem, der har lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde
• reducere eller fuldstændig opgive iført højhælede sko;
• at lede en sund livsstil, holde op med at ryge, forsøge at tabe sig
• tage blodfortyndere under nøje tilsyn af en læge
• regelmæssige injektioner af heparin;
• kontrol blodsukkerniveauer
• bære kompressionstrik eller strømper;
• underkastes jævnligt ultralyd af underekstremiteterne.

Glem også sekundære forebyggende foranstaltninger. De er nødvendige, hvis patienten allerede har haft en tromboembolisme. For at udelukke tilbagevenden af ​​patienten læg kava-filtre, der fanger emboli og ordinerer antikoagulanter.

Varigheden af ​​klinikbesøg og observation af sygdomsforløbet eller helingsprocessen afhænger af lægen. I nogle tilfælde er det konstant overvågning og administration af stoffer gennem hele livet.

Prognose efter lidelse tromboembolisme

Forekomsten af ​​et fatalt resultat efter at blodproppen kommer ud afhænger af omfanget af vaskulær læsion. Små foci er i stand til at løse sig selv efterfulgt af genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen. Dannelsen af ​​emboli i de små arterier med rettidig bistand fører til en gunstig prognose for fremtiden, forudsat at alle lægeerklæringer følges.

Når hypoxæmi og hyperkapni forekommer, forstyrres blodets syre-basebalance, og vævene forgiftes med kuldioxid. Denne betingelse er dødelig, og overlevelsesraten i denne situation er meget lav. Alvorlige patienter har brug for mekanisk ventilation.

Statistikker viser, at hver femte patient af lungeemboli dør i løbet af det første år efter de første tegn vises. Med en blodpropp i lungerne er overlevelsesraten i de første fire år efter operationen 20%. Ved tilbagefald overlevelsesrate er 55% af alle patienter.