Obliterende endarteritis af karrene i underekstremiteterne

Obliterende endarteritis af karrene i de nedre ekstremiteter (OE) er en socialt væsentlig sygdom, fordi den primært påvirker unge mennesker, begrænser deres evne til at arbejde væsentligt, fører ofte til amputation af lemmer og invaliditet.

OE er en kronisk sygdom, som påvirker de distale (endelige) dele af lemmernes vaskulære system. Andre navne på sygdommen - Friedlander, Burger, Winivarter, Spontan Gangrene.

Årsager og udviklingsmekanismer

OE's ætiologi er kompleks, dens oprindelige årsager er stadig ukendte.
De vigtigste teorier om sygdommens udvikling:

• Allergisk teori forbinder symptomerne på sygdommen med en autoimmun læsion af vaskulærvæggen. Autoantistoffer, der ødelægger de vaskulære egne celler, begynder at blive fremstillet som følge af hypotermi, skade og eksponering for toksiner.
• Neurogen teori er baseret på at identificere ændringer i nerveganglierne og sympatiske nerver, som giver ekstremiteterne innervering. Disse degenerative og inflammatoriske ændringer krænker den nervøse regulering af vaskulær sengen og fører til en lang spasme af små arterier.
• Endokrine teori bekræftes af forøget aktivitet af binyrebarken hos disse patienter. Som følge heraf øges koncentrationen af ​​norepinephrin i blodet og forårsager vaskulær krampe.

De vigtigste udløsningsmekanismer for OE:

• rygning;
• konstant superkøling i kombination med høj luftfugtighed
• langvarig stress
• alkoholmisbrug og fede fødevarer.

Under virkningen af ​​disse faktorer udvikler en vedvarende spasm først og derefter betændelse i hele vaskemuren med en overvejende læsion af dens indre lag - intima. Resultatet af betændelse er spredning (vækst og fortykning) af beskadigede lag. Som et resultat deformeres og disintegreres skelettet af arterien, sårdannelser forekommer på overfladen af ​​den intimale, parietale trombier dannes. Resultatet af sygdommen bliver trombose (blokering) af arterien og udvikling af kronisk arteriel insufficiens.
Der er en separat form for OE - thrombangitis obliterans, hvor den patologiske proces fra de små arterier spredes til venerne med dannelse af venøs insufficiens.

Klinisk billede

Sygdommen er kronisk med skiftende episoder af remission og forværring. Unge mænd har en hurtig udvikling af sygdommen med alvorlige konsekvenser.
Det påvirker hovedsagelig en af ​​de nedre ekstremiteter. Der er smerter og træthed, når du går, afkølet af benet. Karakteriseret af øget følsomhed overfor kolde fødder og fugt.
Progressionen af ​​sygdommen ledsages af natkramper i benene, brændende smerte. Smertefulde fornemmelser opstår, når man går, så patienterne er nødt til at stoppe og hvile, hvorefter de fortsætter med at bevæge sig ("intermittent claudication"). I de senere stadier af smerte konstant, herunder nat. Patienter kan ikke gå, indtage en tvunget stilling med et ømt ben, der er trukket ud af sengen.
Neuropati udvikler sig, ledsaget af skarpe smerter i hele lemmen og ikke kun i fod og underben. I mange tilfælde forekommer migreringst thromboflebitis.
Udseende af lemmen ændres også. Huden på den bliver tør, med områder med udtynding og keratinisering. Det tager en lys eller blålig tinge, kold til berøring. Håret falder ud på benet, negle er deformerede, nogle gange afvises de. Definerede "symptomspor" - sammenfaldende saphenøse årer.
I fremtiden er der atrofi af lemmernes muskler. Foden bliver lilla i farve, sår form på fingrene. Der er ubehagelige smerter i benet. Tørre gangren udvikler sig med afvisning af døde fodvæv. Når man tilslutter sig infektionen, opstår hævelse af lemmer og våde gangren.
Tegn på skader på hjernens, nyrernes, tarmens og hjernens arterier bestemmes. Patienter dør af tromboembolisme eller forgiftning.
Forværringer forekommer normalt i forår og efterår. I andre årstider er OEs forløb ofte godartet, uden udtalt lemforandringer. Der er også en generaliseret form ledsaget af en læsion af arterierne ikke kun af benene, men også af hjerte, hjerne, aortaafdelinger med udvikling af iskæmi (begrænset blodforsyning) af de tilsvarende organer.

diagnostik

I blodprøven afslørede en stigning i antallet af blodplader op til 500 * 109 / l, hvilket er forbundet med en øget koncentration af catecholaminer i blodet.
Asymmetrien af ​​hudtemperaturen på underekstremiteterne ved hvile og efter træning bestemmes.
Til instrumentel diagnostik af OE anvendes følgende metoder:

• Rheovasografi og arteriel oscillometri hjælper med at bekræfte faktumet af et fald i intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i lemmen og bestemme segmentet af læsionen.
• Doppler ultralyd bekræfter ændringer i blodforsyningen, præciserer lokaliseringsprocessen, hjælper med at vurdere tilstanden af ​​sikkerhedsstillelse blodgennemstrømning.
• Angiografi udføres kun, når det er absolut nødvendigt, da det er en ekstra traumatisk faktor for ekstremiteterne.

behandling

Effektiviteten af ​​OE-terapi afhænger af dens kompleksitet såvel som på patientens overholdelse (overholdelse af hans behandling).
Det er nødvendigt at eliminere de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​processen: Stop med at ryge, forbedre arbejds- og levevilkårene, undgå stressede situationer, slippe af med svampeinfektioner af fødderne.
Konservativ terapi omfatter at tage vasodilatorer, multivitaminer, antikoagulanter, hormoner. Med ineffektiviteten af ​​en sådan behandling eller i alvorlige tilfælde af sygdommen udføres kirurgisk indgreb.
Kirurgi kan være rettet mod at forbedre sikkerheden (bypass) blodcirkulationen eller for at genoprette hovedarterienes funktion. Den bedste behandlingsmetode findes ikke. Valget af typen af ​​operation bestemmes af lægen under hensyntagen til mange faktorer.
Sympathektomi kan bruges til at forbedre sikkerheden blodflow. Disse operationer er mest effektive i de tidlige stadier. De afbryder strømmen af ​​patologiske impulser til karrene, forhindrer deres spasmer og derved forstyrrer mekanismen for sygdommens udvikling.
Surgerier, der forbedrer permeabiliteten af ​​hovedarterierne, er mindre effektive, da der i MA er primært påvirket små skibe.
Med udviklingen af ​​tørre gangrene udføres fjernelse af nekrotiske områder. Våd gangren er en indikation for limambuttering.

forebyggelse

For at forhindre udvikling og progression af OE er det nødvendigt at eliminere alle de faktorer, der fremkalder det, herunder rygning og hypotermi. Sørg for at holde fødderne varme, brug tørre sko.
Patienten bør undgå mikrotraumas i føttens hud, med tiden helbrede lunger og slid.
Daglig vask af fødderne med varmt vand og sæbe, behandling med en creme, er brug af anti-svedemidler nødvendigt.
I kosten bør man undgå fedtholdige fødevarer og øge forbruget af frugt og grøntsager.

Medical Television Academy, programmet "Embrace the Immense" om emnet "Intermittent Claudication":

Obliterende endarteritis

Obliterende endarteritis er en progressiv læsion af perifere arterier, ledsaget af deres stenose og udslettelse med udviklingen af ​​alvorlig lemmerischemi. Det kliniske forløb af udslettende endarteritis er præget af intermitterende claudikation, smerter i lemmerne, trofiske lidelser (revner, tør hud og negle, sår); nekrose og gangren i lemmerne. Diagnose af udslettende endarteritis er baseret på fysiske data, resultaterne af Doppler-ultralyd, rheovasografi og perifer arteriografi, kapillaroskopi. Konservativ behandling af endarteritis obliterans omfatter medicin og fysioterapi kurser; kirurgiske taktik indbefatter sympathektomi, trombendarterektomi, arterieproteser, shunting osv.

Obliterende endarteritis

Opliterende endarteritis er en kronisk sygdom i perifere kar, som er baseret på udslettning af små arterier, der ledsages af alvorlige kredsløbssygdomme i de distale nedre ekstremiteter. Endometritis obliterans lider næsten udelukkende fra mænd: forholdet mellem mænd og kvinder er 99: 1. Obliterende endarteritis er en af ​​de mest almindelige årsager til lemmeramputationer hos unge, ufrivillige mænd.

Opliterende endarteritis er undertiden fejlagtigt identificeret med udslettende aterosklerose. På trods af symptomernes lighed har disse to sygdomme forskellige etiopathogenetiske mekanismer. Opliterende endarteritis forekommer sædvanligvis blandt unge (20-40 år), der påvirker de distale arterielle skibe (hovedsageligt ben og fødder). Obliterating aterosklerose, der er en manifestation af systemisk atherosclerose, diagnosticeres i en ældre alder, er almindelig og påvirker hovedsageligt store arterielle skibe.

Årsager til udslettende endarteritis

I vaskulær kirurgi og kardiologi forbliver spørgsmålet om årsagerne til udslettende endarteritis kontroversielt. Den rolle, som infektiøse toksiske, allergiske, hormonelle, nervøse, autoimmune faktorer, indflydelsen af ​​blodkoagulationssystemets patologi er overvejet. Sandsynligheden for udslettende endarteritis er sandsynligvis multifaktoriel.

Det er kendt, at rygning, kronisk forgiftning, afkøling og frostskader i ekstremiteterne, nedsat perifer innervation på grund af kronisk neuritis af den nervepine, skader på lemmen mv, forudsætter den langsigtede spastiske tilstand af perifere kar. atlet fod.

Betydende betydning i ætiologien for udslettende endarteritis gives til neuropsykiske faktorer, nedsat hormonfunktion af binyrerne og kønkirteler, der fremkalder vasospastiske reaktioner. Til fordel for den autoimmune mekanisme for udslettende endarteritis er påvist ved udseendet af antistoffer mod det vaskulære endotel, en stigning i CIC, et fald i antallet af lymfocytter.

Patogenese af udslettende endarteritis

I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​udslettende endarteritis hersker der vaskulære spasmer, som under langvarig eksistens ledsages af organiske ændringer i væggene i blodkar: en fortykkelse af deres indre foring, parietal trombose. På grund af langvarig spasme forekommer trofiske lidelser og degenerative ændringer i vaskulærvæggen, hvilket fører til en indsnævring af arterienes lumen og undertiden til deres fulde udslettelse. Længden af ​​det udslettede område af fartøjet kan være fra 2 til 20 cm.

Sikkerhedsnetværket, som udvikler sig for at omgå stedet for okklusion, giver ikke først vævsfunktionelle behov kun under belastning (relativ cirkulationsinsufficiens); Endvidere udvikler den absolutte mangel på perifer blodcirkulation - intermitterende claudikation og alvorlige smerter forekommer ikke kun under gang, men også i ro. På baggrund af udslettende endarteritis udvikler sekundær iskæmisk neuritis.

I overensstemmelse med de patofysiologiske ændringer er der 4 faser i udviklingen af ​​udslettende endarteritis:

• 1 fase - udvikle dystrofiske ændringer i de neurovaskulære slutninger. Kliniske manifestationer er fraværende, trofiske lidelser kompenseres af sikkerhedsstillelse.
• Fase 2 - vasospasme ledsaget af manglende sikkerhedsstillelse. Klinisk manifesterer denne fase af udslettende endarteritis sig ved smerte, træthed, kolde fødder, intermitterende claudikation.
• 3 fase - udviklingen af ​​bindevæv i intima og andre lag i vaskulærvæggen. Der er trofiske lidelser, svækkelse af pulsationer i arterierne, smerte i ro.
• 4. fase-arterielle fartøjer er fuldstændigt udslettet eller trombosed. Nekrose og gangren i lemmen udvikles.

Klassificering af udslettende endarteritis

Opliterende endarteritis kan forekomme i to kliniske former - begrænset og generaliseret. I det første tilfælde påvirkes kun arterierne i de nedre ekstremiteter (en eller begge); patologiske ændringer skrider langsomt. I en generaliseret form påvirker den ikke kun skibene i ekstremiteterne, men de viscerale grene i abdominal aorta, aorta-buenes grene, cerebrale og koronararterier.

Baseret på sværhedsgraden af ​​den smertefulde reaktion skelnes fase IV-iskæmi i de nedre ekstremiteter med udslettende endarteritis:

• Jeg - smerter i benene opstår når man går i en afstand af 1 km
• IIA - før forekomsten af ​​smerte i kalvemusklerne kan patienten gå en afstand på mere end 200 m;
• IIB - før smertebegyndelsen kan patienten gå en afstand på mindre end 200 m;
• III - smertsyndrom udtrykkes når man går op til 25 m og i ro
• IV - ulcerative-nekrotiske defekter er dannet på underekstremiteterne.

Symptomer på udslettende endarteritis

Forløbet af udslettende endarteritis passerer gennem 4 faser: iskæmisk, trofiske lidelser, nekrotisk sår, gangrenøs. Iskæmisk symptom er karakteriseret ved forekomsten af ​​træthed, kulde af fødder, paræstesier, følelsesløshed i fingre, kramper i kalve og fødder. Undertiden okklusiv sygdom begynder med fænomener migrerende tromboflebitis (thromboangiitis obliterans, Buergers sygdom), fortsætter med dannelsen af ​​blodpropper i venerne i den subkutane ben og fod.

I den anden fase af udslettende endarteritis intensiverer alle disse fænomener, smerter i lemmerne opstår mens man går - intermitterende claudikation, som tvinger patienten til at gøre hyppige stopper for hvile. Smerter er koncentreret i benets muskler, i såler eller tæer. Benets hud bliver "marmor" eller blålig, tør; der er en afmatning i neglernes vækst og deres deformation; markeret hårtab på benene. Pulsering på føddernes arterier bestemmes med vanskeligheder eller er fraværende på et ben.

Nekrotiserende stage obliterating endarteritis svarer hvile smerte (især om natten), atrofi af benmusklerne, hævelse af huden, dannelsen af ​​trofiske sår på fødder og tæer. Lympangitis og tromboflebit forekommer ofte i den ulcerative proces. Pulsering af arterier på fødderne er ikke defineret.

Ved den sidste fase af udslettende endarteritis udvikler sig tørre eller våde gangren i de nedre ekstremiteter. Begyndelsen af ​​gangren er normalt forbundet med virkningen af ​​eksterne faktorer (sår, hudskæringer) eller med et eksisterende sår. Ofte påvirker foden og tæerne, mindre gangren spredes til benets væv. Toxemia syndromet, der udvikler sig i gangren, tvinger os til at ty til amputation af lemmerne.

Diagnose af udslettende endarteritis

Til diagnosticering af tilintetgørelse endarteritis anvender en række funktionelle tests (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrisk sonde etc.), undersøgte karakteristiske symptomer (Opel plantar iskæmi symptom, symptom fastspænding finger, knæ Panchenko fænomen), der tillader at afsløre mangel på arterielle blodtilførsel til lemmet.

Etablering diagnosen udslette endarteritis hjælpe UZDG fartøjer af underekstremiteterne, rheovasography, termografi, Capillaroscopy, oscilloskoper, angiografi af de nedre ekstremiteter. For at identificere vaskulær krampe udføres funktionelle tests - perirenal blokade eller paravertebral blokade af lumbal ganglia.

Et reogram er præget af et fald i amplitude, en udjævning af bølgekonturerne i lederne fra ben og fod og forsvinden af ​​yderligere bølger. Ultralyddata (Doppler sonografi, dupleksscanning) hos patienter med udslettende endarteritis indikerer et fald i blodgennemstrømningshastigheden og gør det muligt at afklare niveauet af udslettning af beholderen. Termografisk undersøgelse afslører et fald i intensiteten af ​​infrarød stråling i det berørte lem.

Perifer arteriografi med tilintetgørelse endarteritis afslører sædvanligvis indsnævring eller okklusion af arterien og poplitaeaarterien åbenhed med normal tibia aorto-iliac-femorale segment; Tilstedeværelse af et netværk af små collaterals. Okklusiv sygdom er differentieret fra atherosklerotiske læsioner, åreknuder, diabetisk makroangiopati, discogenic myelopati, smerter i benene som følge af artrose og artritis, skoliose, flade fødder, iskias.

Behandling af udslettende endarteritis

I de tidlige stadier af tilintetgørelse endarteritis udført konservativ behandling rettet mod den vaskulære væg spasmolyse, lindring af inflammation, forebyggelse af trombose og forbedre mikrocirkulationen. I løbet af komplekse anvendte lægemiddelterapi spasmolytika (drotaverin, nikotinsyre), antiinflammatoriske midler (antibiotika, antipyretika, kortikosteroider), vitaminer (C, E, G), antikoagulanter (phenindion, heparin) eller antitrombotiske midler (pentoxifyllin, dipyridamol) og andre. De anvendes intra-arterielle infusioner vazaprostan eller alprostadil.

Når okklusiv sygdom effektivt fysioterapi og spa behandling (UHF, diadynamic strømme, elektroforese, diatermi, ozocerit bade, hydrogensulfid, radon, nåletræer delte bade, fodbad, lokalt), HBOT. En forudsætning for effektiv behandling af udslettende endarteritis er en fuldstændig ophør af rygning.

Kirurgi er angivet i trin nekrotiserende endarteritis obliterans, smerter i hvile, med svær claudicatio intermittens IIB omfang. Alle interventioner under okklusiv sygdom er opdelt i to grupper: palliativ (forbedrer funktionen af ​​kollateraler) og rekonstruktiv (genoprette kredsløbslidelser). Gruppen palliativ kirurgi omfatter forskellige typer sympathectomies: periarterial sympathectomy, lumbal sympathectomy thorax sympathectomy (for vaskulære læsioner af de øvre lemmer).

Rekonstruktionskirurgi i tilintetgørelse endarteritis kan indbefatte podning eller prostetisk arterie trombembolektomiyu, dilatation eller stentnedlægning perifere arterier, dog sjældent kun udføres, når en lille del af beholderen obstruktion. Tilstedeværelsen af ​​koldbrand er en indikation for amputation af lemmer segment (amputation af tæerne, amputation, amputation af underbenet). Isoleret fingernekrose med en klar afgrænsningslinje tillader os at begrænse exarticulationen af ​​phalanges eller nekrotomi.

Prognose og forebyggelse af udslettende endarteritis

Scenario af tilintetgørelse endarteritis afhænger af overholdelsen af ​​forebyggende foranstaltninger - eliminering af udløsende faktorer, undgå lemmer skader, regelmæssig medicinsk behandling kursus, klinisk supervision af en vaskulær kirurg.

Med et gunstigt forløb er det muligt at opretholde fritagelse i lang tid og for at undgå progression af udslettende endarteritis. Ellers vil det uundgåelige udfald af sygdommen være gangren og tab af lemmer.

Obliterende endarteritis

Obliterende endarteritis er en langsomt voksende vaskulær sygdom med den primære inddragelse af underarmsarterier i denne patologiske proces. I løbet af sygdommen sker et langsomt fald i lumen i arterien, hvilket fører til fuldstændig lukning over tid. I dette tilfælde begynder vævene i det organ, der er involveret i processen, at lide af manglende blodforsyning, hvilket fører til gangren (spontan nekrose).

Opliterende endarteritis er en systemisk sygdom med en overvejende læsion af benene. Denne sygdom i medicinske kredse blev kaldt "rygerens sygdom", og af en grund - der er faktisk en forbindelse mellem den skadelige vane og denne patologiske tilstand.

Obliterende endarteritis af underekstremiteterne

For udslettende endarteritis er kendetegnet ved et cyklisk forløb, det vil sige faser af eksacerbation og velvære veksler mellem dem. Oftest forekommer udslettende endarteritis i kronisk form, men lejlighedsvis er der muligheder for akut udvikling. I begyndelsen af ​​sygdommens udvikling i skibsvæggen er der ikke registreret organiske ændringer, i denne fase kan kun vaskulær krampe observeres.

Under progressionen af ​​udslettende endarteritis forværres forsyningen af ​​biologiske væv i det berørte område hurtigt, hvilket forårsager dannelsen af ​​bensår eller gangren (oftere af fingre). Udviklingen af ​​udslettende endarteritis af benene fortsætter i fem faser.

♦ Trin 1 - Dystrofi af nerveender. På dette stadium er fartøjet (normalt arterien, men undertiden venerne beskadiget) smalere lidt. På grund af dannelsen af ​​sikkerhedsstillelse er blodforsyningen praktisk taget ikke påvirket. Denne fase har ingen karakteristiske symptomer og alvorlig klinik, men udslettende endarteritis er allerede hurtigt i gang.

♦ Trin 2 - Kramper af kaliberarterier. Kollateralerne, der er dannet ved den første fase af udslettende endarteritis, klare ikke længere med den hurtigt stigende belastning, så de første forstyrrende symptomer fremkommer: hurtigt voksende træthed, koldt i benene og senere haltende. Allerede i anden fase skal du straks begynde behandling.

♦ Trin tre - hurtig vækst af bindevæv. På dette stadium begynder cellerne i bindevævet af absolut alle lag af væggene i benets kar til at vokse aktivt. Denne proces fører til, at de smertefulde fornemmelser forstyrrer en person med udslettende endarteritis, ikke kun ved bevægelse, men også i ro. Pulsering i benens arterier er signifikant reduceret. Denne betingelse betragtes allerede som den forsømte fase af den nedre lemmerarteriesygdom.

♦ Trin 4 - Total blokering eller trombose af lemmerne. I denne fase udvikler uoprettelige processer: nekrose og gangren.

♦ Trin fem - sådanne ændringer begynder ikke kun at forekomme i benets kar, men også i mange organer. På dette stadium påvirkes hjernens og hjernens skibe.

Obliterende endarteritis i de øvre ekstremiteter

Opliterende endarteritis af de øvre ekstremiteter forekommer hos patienter meget mindre hyppigt end den lavere. I de fleste manifestationer er dens klinik den samme som den udslettende endarteritis af benene. De stadier, som den patologiske proces går igennem, er nøjagtigt ens. I første omgang opdager en syge ikke nogen ændringer i hans helbredstilstand, selv om sygdommen allerede er ved at blive fremskredet på dette tidspunkt. Senere begynder at dukke op de første tegn, der skal advare og blive en grund til at gå til lægen. Denne følelse af kulde i hænderne, ubehagelig prikken, svaghed, hurtig træthed. Efter lidt tid tilsættes smerter af varierende intensitet og karakter til ovennævnte manifestationer.

Ofte opstår den smertefulde smerte under udførelsen af ​​enhver handling (husholdningsarbejde, vægtløftning osv.), Og som den udslettende endarteritis i hænderne skrider frem, bliver smerte næsten et konstant symptom, der bekymrer en person, selv om natten. Hvis sygdommen ikke er tilstrækkeligt helbredt i disse allerede forsømte stadier, forekommer sår og områder af vævsnekrose på huden. Senere bliver sygdommen systemisk.

Opliterende endarteritis forårsager

Opliterende endarteritis er endnu ikke blevet fuldt undersøgt af specialister, så arten af ​​dets forekomst er endnu ikke blevet fastslået. De fleste læger mener, at autoimmune antistoffer stimulerer udviklingen af ​​denne sygdom. De forårsager skade på arteriernes vægge, starter processen med spredning af bindevæv, på grund af hvilket fartøjet og indsnævres. Mange forskere mener, at udslettende endarteritis opstår på grund af regelmæssig nikotinforgiftning, hyppig hypotermi eller følelsesmæssig uro.

Faktorer, der bidrager til sygdommen: rygning, regelmæssig hypotermi, hvilket fører til langvarig vaskulær krampe, frostskader i ekstremiteterne i historien. Ud over ovenstående faktorer, som øger risikoen for denne sygdom, kan traumatiske skader, kroniske infektiøse processer og forskellige neuritis provokere udviklingen af ​​patologi.

I løbet af et stort antal undersøgelser konkluderede læger og forskere, at der er fire teorier til udvikling af udslettende endarteritis. Det første sted er tildelt aterosklerotiske virkninger (det vil sige udviklingen af ​​aterosklerose i en ung alder). Infektiøse og giftige stoffer er på andenpladsen (forskellige infektioner, herunder mykoser). Det tredje sted blev taget af patologiske ændringer i blodkoagulationssystemet. Den sidste årsag er tobakallergi (overfølsomhed over for tobaksrøgets komponenter, som folk måske ikke engang gætter).

Obliterende endarteritis symptomer

Det allerførste opkald, der skal tiltrække opmærksomhed, er svaghed i lemmerne og hurtig træthed. En patient med udslettende endarteritis begynder at bemærke, at han bliver mere og mere træt efter en lang gåtur eller stående, det ser ud til at hans ben er "summende". Benens hud over tid bliver koldere og tørre. Ved første afkøling er episodiske tilfælde, og senere forlader denne følelse ikke selv i varme sokker eller under et tæppe.

En person har øget chilliness i benene, hvilket gør slitage varme sko, selv i den varme årstid. Periodisk begynder en person at blive forstyrret af følelsesløshed af skadede ekstremiteter, en let prikkende fornemmelse eller gennemsøgning.

Over tid, når processen allerede har erhvervet et langvarigt forløb, og skibene har gennemgået væsentlige ændringer, og hæmodynamikken har lidt, begynder temperaturen på benene at afvige skarpt fra kropstemperaturen. Faldet i blodgennemstrømning fører til, at benene bliver blege og kolde, mens tæerne på benene afviger skarpt i farve fra hele foden. De erhverver en blålig eller endda blå-rød nuance. Patienten skal også være opmærksom på det styrket svedrum på de skadede ekstremiteter.

I de senere stadier af sygdommen føles personen meget stærk smerte i foden, underbenet. Ubehag tvinger patienten til at tage en pause, når han går og vente, indtil smerten falder. Dette symptom kaldes intermitterende claudication. Skibene i gastrocnemius musklerne er stærkt indsnævret, hvilket gør det vanskeligt at forsyne vævene med ilt. Resultatet er en spasme, der forårsager smerte. Mens du hviler (når du stopper), kræver benmusklerne mindre ilt, blodforsyningen øges, spasmen forsvinder og smerten forsvinder.

Da udslettende endarteritis udvikler, falder afstanden og ganghastigheden. Neglene er også genstand for ændringer - de bliver blålige, skøre og udsættes for deformation på grund af dårlig neglering af neglelaget. Hvis en person gennemgår en progressiv udslettende endarteritis, suppleres klinikken med et kraftigt fald i intensiteten af ​​pulsationen af ​​arterierne på bagsiden af ​​foden. På dette stadium begynder kramper at forekomme mens man går, og senere bekymrer de sig selv i rolige omgivelser. Hvis ubehandlet endarteritis ikke behandles på dette stadium, begynder ædomer at danne og derefter sår på huden. Den mest alvorlige og farlige manifestation er vævsnekrose.

Obliterating endarteritis behandling

Hvis man, baseret på de udviklede manifestationer hos en person, mistænkes for diagnosen endarteritis obliterans, vil det ikke være hårdt arbejde. Nu hjælper de nyeste instrumentelle metoder til diagnosticering lægerne til at verificere sygdommen, hvilket gør det muligt at fastslå skader på skibsvæggen.

Dopplerografi (en diagnostisk metode ved hjælp af ultralyd) har fået stor popularitet i vores tid. Ud over denne metode anvendes omfattende sphygmografi, kapillaroskopi, rheovasografi, plethysmografi, duplex vaskulær scanning i vid udstrækning. Alle disse metoder er ret informative, billige og enkle. Også et stort plus er deres atraumatiske og evne til at udføre forskning ikke kun på hospitalet, men også i forhold til ambulant klinikken. Radiografisk kontrastangiografi udføres udelukkende under steady state. Hvis lægen er i tvivl, foreskriver han yderligere forskning. Fra yderligere undersøgelser er metoder som Voll diagnose og vegetabilsk resonans diagnostisk forskning almindelige.

Lægen kan ordinere en person med mistænkt skrå endarteritis og kompleks forskning. Hvis hovedmålet er at finde ud af, hvornår processen begyndte at udvikle sig, og hvilke ændringer vævene allerede har gennemgået, er ultralyddiagnostik kombineret med digitale røntgenstråler foreskrevet. Hvis du har brug for at vide alt om energikanalernes tilstand, vil pulsdiagnosen altid komme til hjælp fra en specialist. Denne metode vil bidrage til korrekt tildeling af terapi til hver patient individuelt og i overensstemmelse med graden og sværhedsgraden af ​​udviklede endarteritis obliterans.

Hvis en person er opmærksom på hans helbred og ændringer i hans helbredstilstand i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​denne sygdom, vil en meget følsom og informativ metode - vegetativ resonansdiagnostik bidrage til at verificere diagnosen i de første faser. Det vil medvirke til at opdage insufficiensen eller tværtimod redundansen af ​​den førende meridian. Og termografi hjælper dig med at finde ud af, hvilke processer der finder sted i et bestemt område af kroppen.

Diagnostik ved hjælp af Foll-metoden hjælper med at fastslå årsagen og virkningen af ​​starten af ​​den patologiske tilstand, for at finde sygdommens årsagsmidler (bestemmer tilstedeværelsen af ​​virale, bakterielle midler og svampe). Denne metode er electropunctural. Hvis lægen skal finde ud af, hvilke ændringer andre organer har undergået under sin sygdom, vil han foreskrive kliniske og biokemiske analyser.

Det er nødvendigt at begynde at behandle udslettende endarteritis ved de første manifestationer, da det er umuligt at opnå genopretning i de senere stadier. Så snart de første tegn optrådte (afkøling, prikkende, trætte lemmer), er det nødvendigt at træffe foranstaltninger.

Den første ting du behøver for at slippe af med at provokere udviklingen af ​​udslettende endarteritisfaktorer: rygning, hypotermi, drikkeri, da alt dette forårsager krampe i blodkar. Det er nødvendigt at tage sig af de berørte lemmer: undgå skader, skader, brug sko, større end normalt (det skal ikke komprimere foden og være tør). Du bør også begynde at bruge sokker selv om sommeren og nøje overholde fodrens hygiejne. Lemmer med udslettende endarteritis skal vaskes to gange om dagen i varmt vand med sæbe. Hvis du begynder at forstyrre sveden af ​​fødderne, hvilket ofte er tilfældet med denne sygdom, skal du efter det hygiejniske toilet tørre dine fødder med en bomuldsbold dyppet i 70% alkohol.

Når ugunstige faktorer er ophørt med at påvirke, begynder de at virke med stoffer, der eliminerer spasmen: modpaspasmodik og ganglioblokatorami. Blandt antispasmodikerne anvendes Halidor, No-shpu, Vazodilan, blandt ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor bruges normalt oralt, i undtagelsestilfælde injiceres det i en vene, arterie, muskel. Standarddoseringen er et hundrede milligram efter et måltid hver seks til otte timer. Hans foreskrevne kursus i 14-21 dage. Kurset gentages efter lægens skøn. No-silo med udslettende endarteritis ordineres normalt oralt to gange om dagen, ved 0,04-0,08 gram. I de senere stadier af sygdommen kan lægen ordinere intraarteriel injektion af dette lægemiddel ind i kroppen. Til injektion tages en 2% opløsning af No-shpy i en mængde på to til fire milliliter pr injektion. Det er vigtigt at vide, at No-shpu er strengt forbudt til brug hos patienter med samtidig glaukom og prostatisk hypertrofi.

Hexonium administreres både oralt og under huden eller i muskler. Det administreres internt i form af en opløsning eller pulver (0,1-0,25 gram hver). Parenteralt administreret to procent Hexonium 0,01-0,03 gram. Når stoffet er indført i kroppen, skal personen ligge i mindst en time. Normalt er et middel ordineret i kurser på 7-21 dage, så tager de en pause i en måned og gentager medicinsk behandling igen.

Diprofen er et middel, der kan hjælpe med at reducere smerte og stabilisere blodcirkulationen. Det tages oralt to gange om dagen. Dosen vælges under hensyntagen til de særlige forhold ved udviklingen af ​​udslettende endarteritis, normalt er der brug for en til fire tabletter af lægemidlet ad gangen. Relief kommer i slutningen af ​​den første uge af terapi med dette lægemiddel. Varigheden af ​​et kursus er ikke mere end tyve dage. Patienten skal advares om, at der under behandling med Diprofen kan forekomme ubehagelige symptomer: følelsesløshed i mundhulen, svag svimmelhed, kvalme om morgenen. Disse virkninger kræver ikke yderligere behandling og overleveres selv.

Med intens smerte, der ledsager udslettende endarteritis, er der indledt en introduktion til behandlingen af ​​smertestillende midler. Hvis smerten er meget alvorlig, udføres intra-arteriel injektion af en 1% Novocain, epidural blokade.

Obligatorisk ved behandling af endarteritis obliterans bruger desensibiliserende lægemidler. Mest almindeligt anvendte Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Normalt er den daglige mængde Tavegil to milligram. Den daglige dosis er opdelt i to gange. Om nødvendigt kan dosen øges til seks milligram. Hvis lægemidlet injiceres, ordineres to milligram to gange om dagen. Det er vigtigt at vide: Ved behandling af Tavegil kan du ikke drikke alkohol og alkoholbaserede lægemidler (tinkturer, sirupper). Pipolfen bør ordineres i minimumsdosis, hvilket giver den ønskede virkning. Inde i stoffet er ordineret femogtyve milligram en gang dagligt. Hvis der ikke er nogen effekt, kan du drikke en dobbelt dosis, opdelt i to doser med et interval på tolv timer. Pipolfen introduceres i en vene i en dosis på 12,5 milligram til 25 milligram. Du skal starte med den mindste dosis, indtaste en gang hver sjette time, og kun i tilfælde af ineffektivitet øge mængden af ​​lægemidlet pr injektion og forkorte tiden mellem injektionerne i fire timer. Det er nødvendigt at advare patienten om, at udseende af sløvhed, forringelse af synet, en vis psykomotorisk agitation under behandling af udslettende endarteritis med dette lægemiddel er mulig. Hvis bivirkninger manifesterer for meget, skal behandlingen stoppes, og lægemidlet udskiftes med et andet. Den daglige dosis af Suprastin kan nå hundrede milligram. Normalt bliver lægemidlet taget tre til fire gange om dagen, en tablet. Intravenøst ​​Suprastin indgives kun i svære tilfælde. Lav dagligt en eller to injektioner på en milliliter af lægemidlet. Særligt omhyggeligt er denne medicin ordineret til personer i alderdommen, personer med en historie med lever- og nyresygdom.

For at forbedre blodets reologi, Polyglyukin, Nikotinsyre eller Acetylsalicylsyre, injiceres Rheopoliglukin i behandlingen. Reopoliglyukin og Poliglyukin anvendes under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved udslettende endarteritis forløb hos en bestemt patient. Før du lægger en dropper med disse stoffer, skal en person lave en hudtest, da det er muligt at udvikle allergier. Den foretrukne indgivelsesvej for nicotinsyre er intravenøs, da injektioner i musklen og under huden er yderst smertefulde. Til behandling af denne patologi ved anvendelse af en procent syre, injiceret en gang om dagen, en milliliter. Før du giver den første injektion, skal en person advares om, at han kan have en følelse af varme. Denne reaktion på lægemidlet er helt normalt og passerer til sidst uden at kræve nogen behandling. I stedet for ovenstående lægemidler kan acetylsalicylsyre ordineres som et lægemiddel, der forbedrer lægemidlets blodreologi, på grund af budgetbegrænsninger. Det er ikke det valgte lægemiddel på grund af flere bivirkninger ved langvarig brug. Dette lægemiddel kan forårsage epigastrisk smerte, ulceration, afføringssygdomme, anoreksi, et fald i blodpladefraktion, lever og nyresvigt. De tager en tablet hver dag i lang tid.

Udover de ovennævnte stoffer skal patienten have indførelsen af ​​lægemidler, der virker på mikrocirkulation: Angiotrophin, Depot-Padutin. Angiotrophin obliterans endarteritis behandles i mere end ti dage, hver dag injiceres en eller to milliliter medicin. Depot-Padutin virker det samme som angiotropin, men længere. Det introduceres i musklerne hver dag eller hver anden dag. Forty enheder af lægemiddel handling er påkrævet pr injektion. Patienter med overfølsomhed administreres 20 enheder hver anden dag. Varigheden af ​​behandlingen med dette lægemiddel er fire til seks uger. Hvis sygdommen allerede er begyndt at blive behandlet i sin avancerede form, er injektionsvarigheden flere måneder (skema - hver anden dag). Det er umuligt at afbryde depot-padutin abrupt - den daglige dosis bør reduceres langsomt.

Antikoagulant behandling er også vigtig. Tildele med obliterativ endarteritis Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis. Fibrinolysin og heparin injiceres i en ven sammen. Tyve til fyrre tusind enheder af Fibrinolysin-virkning sættes til en opløsning af natriumchlorid (isoton!), Derefter injiceres heparin i blandingen i en dosis, der er to gange mindre end fibrinolysin. Dråberen justeres til en hastighed på ti til tolv dråber på tres sekunder, og med normal ledningsevne øges infusionshastigheden til 20 dråber. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen. Hvis der ved infusion af blandingen hos mennesker er bivirkninger (temperaturstigning, mavesmerter, urticaria, smerte i de berørte årer), reduceres administrationshastigheden, og antihistaminer gives til drikke. Hvis bivirkningerne udtales, stoppes administrationen.

Ved udslettende endarteritis er det nødvendigt at tage vitaminer (B, E, C). Hvilke vitaminer er der brug for og i hvilke doser bestemmer lægen. Udover lægemiddelbehandling behandles obliterativ endarteritis med kvantemoterapi. Nu vidt anvendt procedure består i bestråling af blod med ultraviolette stråler, intravaskulær bestråling ved hjælp af en laser. Disse metoder reducerer erythrocytternes evne til at aggregere, reducere ESR, viskositet, øge ernæringen af ​​væv med ilt og som følge heraf eliminere hypoxi. Plasmasorption med plasmaferese er en temmelig dyr, men effektiv måde at behandle denne patologi på. Under proceduren ekstraheres kolesterol og lipoproteiner fra blodet, hvilket fører til sådanne positive virkninger som forbedring af mikrocirkulation og hæmodynamiske processer.

Hvis alle konservative metoder er blevet forsøgt, og den ønskede effekt ikke er opnået, skal man sørge for kirurgisk indgreb. Under operationen virker kirurger på de sympatiske ganglier, binyrerne eller direkte på det berørte kar.

Livets prognose afhænger af sygdomens præstation og ansvar. Hvis han opfylder alle anbefalingerne, udnævnes hans læge regelmæssigt fire gange om året med lægeundersøgelse, modtager anti-tilbagefaldsterapi, hvilket gør det muligt at opnå en længere periode med remission og for at opretholde en tilfredsstillende funktion af lemmerne, der er ramt af udslettende endarteritis.

Hvad er farlig skrå endarteritis

Hvis arterierne i underekstremiteterne indsnævres, reduceres deres lumen til fuldstændig overlapning, så der er smerte, intermitterende claudikation (behovet for at stoppe på grund af smerte), revner og sår vises på huden. Denne sygdom kaldes udslettende endarteritis, de er syge oftere end mænd i en ung alder.

Alvorlige tilfælde fører til gangrene og delvis amputation af en eller begge ben. Til behandling med medicin, fysioterapi, kirurgi for proteser, installation af shunt.

Læs i denne artikel.

Årsager til sygdommen

Obliterende endarteritis refererer til en sygdom, der opstår, når den udsættes for flere faktorer samtidigt. De mest undersøgte af dem er:

• rygning,
• hypotermi og frostskader af fødderne,
• kronisk forgiftning (for eksempel under farlige arbejdsforhold)
• betændelse i den sciatic nerve,
• tyfus, syfilis,
• øget binyrefunktion, ubalance af kønshormoner,
• høj blodkoagulationsaktivitet
• nervesygdomme
• autoimmune eller allergiske reaktioner.

Vi anbefaler at læse artiklen om udslettende aterosklerose af de nedre ekstremiteter. Herfra vil du lære om sygdommen og dens symptomer, udviklingsstadier, diagnose og behandling.

Og her mere om undersøgelsen for atherosklerose.

Symptomer på udslettende endarteritis

Sygdommen forløber med en gradvis stigning i tegn. Indledningsvis stopper tyngden i benene, træthed, tæer, fødder følelsesløshed, fryser, prikker i benene, rykker musklerne. Derefter intensiveres alle disse manifestationer, og det mest karakteristiske symptom fremkommer - intermittent claudication. Patienten, som følge af forekomsten af ​​alvorlig smerte, skal ofte holde op med hvile, hvorefter kortsigtet lindring kommer.

Det kliniske billede af sygdommen på avanceret stadium omfatter:

• smerter i fødder, fingre og ben, når man går
• marmorhud mønster med en blålig tint;
• neglevækst er bremset, deres deformation opstår;
• håret på underbenene holder op med at vokse,
• puls på fødderne er svag.

Over tid, smerter i benene og opstår i en hvilestilstand, stigende om natten, mister musklerne deres styrke, huden svulmer, der opstår trofiske sår på den. Tromboflebitis eller betændelse i lymfekarrene kan tilsluttes. Pulsering af arterier forsvinder.

Stadier af progression

I starten smalter nedre ekstremiteter på grund af en spasme, men gradvist bliver deres væg tykkere og blodpropper dannes på den. Skibets lumen er reduceret, og sommetider overlapper arterien fuldstændigt i området fra 2 til 20 cm. Kompenserende reaktion på en sådan krænkelse af blodgennemstrømningen er udviklingen af ​​vævsmaddernes omkreds.

I første omgang er nye skibe utilstrækkelige kun under belastning, men gradvist opstår der lav blodcirkulation, og i ro vil skader på perifere nerver blive forbundet.

Følgende faser af progression af udslettende endarteritis identificeres:

1. Der er ingen symptomer på sygdommen, da blodgennemstrømning gennem sikkerhedsstillelsen er tilstrækkeligt.
2. Spasm af arterierne, med belastningen - smerter i benene, svaghed, fødder og fingre er koldt at røre ved.
3. Skibets væg er forseglet. Der er revner og sår på huden, puls på fødderne er svag, der opstår smerte i ro.
4. Komplet blokering af endesektioner af arterier, vævsnekrose, gangren.

For at bestemme graden af ​​blodtilførsel mangel tage hensyn til muligheden for at passere en vis afstand uden smerte. I første fase - det er 1 kilometer, det andet A - mere end 200 m, det andet B - op til 200 m. I tredje fase opstår smerten i rolige omgivelser eller når man går 25 meter.

Se videoen om sygdomsudslettende endarteritis og dens behandling:

Diagnostiske metoder

Lægen udfører følgende funktionelle tests efter indsamling af data om forekomsten og hovedtegnene af sygdommen:

• Goldflame - Liggende på patientens bagside løfter benene, bøjer og retter foden, træthed opstår hurtigt i strid med blodgennemstrømningen;
• Samuelles - positionen ligner testen af ​​Goldflam, men blanchering af fødderne efter 20 bevægelser vurderes;
• Oppel - du skal holde lige ben i en hævet stilling på 45 grader. Paleness of the sole er et tegn på vævs-iskæmi;
• Burdenko - foden, når du flytter fra en stående til en vandret position, forbliver blege i lang tid.

At bekræfte diagnosen af ​​den nødvendige instrumentale undersøgelse. Når udslettende endarteritis afslører følgende symptomer:

• Ultralyd af fartøjerne i de nedre ekstremiteter - reduceret blodgennemstrømning, indsnævrede eller blokerede fartøjer;
• rheovasography - lav amplitude og glathed af bølgerne;
• termografi - intensiteten af ​​infrarød stråling er reduceret;
• angiografi - indsnævring af de midterste og små arterier med god stor patency, nye små fartøjer.

Behandlingsmuligheder for underbenet skibe

Op til stadium af nekrotiske manifestationer, kan endarteritis behandles uden kirurgi. I dette tilfælde er ordineret medicin, metoder til traditionel medicin, fysioterapi. En forudsætning er at holde op med at ryge. I de senere stadier af sygdommen indikeres kirurgisk indgreb.

Lægemiddelterapi

Lægemidler, der anbefales til patienter, tilhører følgende grupper:

• vasodilatorer - No-spa, nicotinsyre, Riabal;
• fjernelse af inflammatorisk proces - ikke-steroide antipyretiske, hormoner og antibiotika;
• antikoagulantia - heparin, warfarin;
• antiplatelet midler - Trental, Curantil, Plavix;
• Angioprotektorer - Alprostan.

Operationel indgriben

Indikationer for udnævnelse af kirurgisk behandling bevæger lameness og smerter i benene, der forekommer med en lille belastning. Fjernelse af de sympatiske ganglier i nærarterien eller lændehvirvlen kan udføres. Dette reducerer signifikant den vasokonstrictoriske virkning af nervesystemet, hvilket fører til en stabil udvidelse af arterierne. Udfør også rekonstruktive typer af operationer for at genoprette blodgennemstrømningen:

• installation af en shunt, protese eller stent
• fjernelse af thrombus, embolus;
• ballon ekspansion.

Hvis gangren er opstået, amputeres nekrosezonen eller en del af benet afhængigt af læsionens omfang.

Shunting af fartøjer i underekstremiteterne

Folkemetoder

Midler fremstillet af urter, bi-produkter kan forhindre sygdomens fremgang, hvis behandlingen påbegyndes i de tidligste stadier. Når alvorlige trofiske lidelser optræder, mister de deres effektivitet og kan føre til sygdommens avancerede form. Et kursus af naturlægemidler kan anbefale en læge efter operationen i intervallerne mellem at tage medicinen.

Til fremstilling af infusioner anvendte vegetabilske råmaterialer i forholdet mellem spisesked til 250 ml kogende vand. Tilberedningstid - 20 - 25 minutter. Enkeltdosis - 75 ml. Gode ​​resultater med endarteritis kan opnås fra en 30 dages dosis:

• Astragalus urter med honning (tilsættes til smag i en varm infusion),
• boghvede blomster,
• brombær eller blåbær blade,
• motherwort græs lige med jægeren,
• Sophora,
• Blomster af hagtorn (3 dele) og græs græs (1 del).

Positive ændringer i blodcirkulationen i benene efter regelmæssigt forbrug af en blanding af en tsk pollen og samme mængde boghvede honning på tom mave blev noteret.

Endarteritis profylakse

For at forebygge vedvarende krampe i arterierne i underekstremiteterne såvel som de alvorlige krænkelser kræves følgende forebyggende foranstaltninger:

• fuldføre rygestop
• Undgå udsættelse for giftige stoffer
• beskyt dine fødder mod skade og frostbit,
• få testet regelmæssigt, hvis du oplever smerte eller svært ved at gå,
• viser fysioterapi,
• mad bør indeholde en tilstrækkelig mængde friske urter, bær, frugt og grøntsager, kostfiber.

Vi anbefaler at læse artiklen om Burger tromboangiitis obliterans. Herfra vil du lære om patologien og årsagerne til dens udvikling, kliniske manifestationer, diagnosemetoder og behandling.

Og her mere om shunting af skibe i underekstremiteterne.

Opliterende endarteritis opstår, når lumen er indsnævret, eller arterierne mellem medium og lille kaliber er helt blokerede. Sygdommen findes oftest hos mænd fra 20 til 40 år. Patologi adskiller sig i mellemrum og progression med utilstrækkelig behandling.

Et typisk symptom er intermitterende claudication, først med en belastning og derefter i ro. Konservative behandlingsmetoder omfatter medicin, fysioterapi og urtemedicin, de ordineres i de tidlige stadier af sygdommen. I tilfælde af sår eller tegn på gangren er kirurgi indikeret.

Hvis der pludselig er lameness, smerte mens du går, så kan disse tegn indikere udslettende aterosklerose af de nedre ekstremiteter. I den forsømte tilstand af sygdommen, som finder sted i 4 faser, kan der kræves en amputationsoperation. Hvad er de mulige behandlingsmuligheder?

Om farerne ved cigaretter siger konstant. Burgerens tromboangiitis obliterans viser klart, at rygning vil medføre alvorlige problemer i underekstremiteterne. Hvad er dens symptomer, hvordan gives behandlingen?

Det forkæler det generelle helbred ved rygning, og skibene lider af det. Hvad er skaden fra nikotin til benene, hjernen? Rygning indsnævrer eller dilaterer blodkar, forårsager det spasme, atherosklerose? Hvordan genoprette sig fra afhængighed?

Der er komplikationer af atherosklerose på grund af manglende overholdelse af lægeanbefalingerne, forsinket hjælp. Som regel adskiller komplikationerne ved udslettende og ikke-udslettende aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter, da disse er forskellige former. Den farligste er gangren.

MSCT af arterierne i underekstremiteterne mistænkes, hvis de mistænkes for at ændre sig efter operationen. Det kan udføres i forbindelse med kontrasterende angiografi til benets kar, abdominal aorta.

Konceptet med okklusion af lårarterien indbefatter blokering af lumen og vævsnekrose. Det kan være overfladisk, popliteal eller udvikle på begge sider. Uden akut hjælp i fremtiden bliver nødt til at amputere benet.

Ved alvorlig iskæmi er det ikke så let at lindre patientens tilstand og forbedre blodcirkulationen. Hjælper omgå fartøjer i underekstremiteterne. Men som enhver indgreb på benene har den kontraindikationer.

I nogle situationer kan protesarterier redde liv, og deres plast kan forhindre alvorlige komplikationer ved mange sygdomme. Carotid, femorale arterieproteser kan udføres.

Rheovasografi af ekstremiteterne udføres for at vurdere tilstanden af ​​fartøjerne. Metoden vil hjælpe med at identificere årsagerne til kulde, følelsesløshed i øvre og nedre ekstremiteter. Afkodning af resultaterne vil hjælpe med at identificere begyndelsen af ​​åreknuder, aterosklerose og andre sygdomme.