Gennemgang af akut koronarinsufficiens: årsager og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er akut koronar insufficiens, hvad der forårsager det. Som det manifesterer, behandlingsmetoder.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Ved akut koronar insufficiens indebærer en pludselig forringelse af blodtilførslen til hjertemusklen (myokardiet) i koronararterierne. Det mere almindelige navn for denne tilstand er akut koronarsyndrom (ACS). Strukturen af ​​ACS omfatter to farlige sygdomme: ustabil angina og myokardieinfarkt.

Myokardieinfarkt udvikler sig, når en pludselig blokering af blodgennemstrømning i en af ​​kranspulsårerne eller deres mindre grene. En del af hjertemusklen, som leveres af dette blokerede fartøj, er berøvet blod og ilt. Hvis blokaden ikke fjernes meget hurtigt, dør denne del af myokardiet. Antallet af døde celler i hjertet afhænger af hvilken arterie der er blokeret.

Ustabilt angina udvikler sig, når den indsnævrede lumen i koronararterierne eller deres grene begrænser blodtilførslen til hjertemusklen, men blokkerer den ikke fuldstændigt. Dette betyder, at myokardceller ikke dør, selv om de lider af mangel på ilt og næringsstoffer.

Aterosklerose er i de fleste tilfælde grundlaget for udviklingen af ​​myokardieinfarkt og ustabil angina i de fleste tilfælde - aflejringen af ​​kolesterol i det indre lag af blodkar med dannelse af plaques, der begrænser deres lumen.

Kardiologer, interventionskardiologer, hjertekirurger behandler problemet med ACS.

Årsager til akut koronar insufficiens

Det overvældende flertal af sygdommens tilfælde udvikler sig på grund af tilstedeværelsen af ​​indsnævring i karrene, der forsyner hjertet med koronararterierne. Det er normalt observeret i nærvær af aterosklerotisk plaque i det indre lag af arterien, som består af kolesterolindskud.

Aterosklerotiske plaques i mange år er dannet på et eller flere steder i koronararterierne. Hver af dem har en ydre hård skal med en indre blød kerne. Gradvist stigende i størrelse, kan pladen langsomt blokere fartøjets lumen. Hvis den indre foring af den arterie, der dækker den, er brudt, dannes der en trombose på dette sted, som begrænser eller stopper blodforsyningen til hjertemusklen kraftigt og forårsager akut koronarinsufficiens.

Klik på billedet for at forstørre

Overlapning af koronararterier kan også:

• Inflammation af skibets indre foring (en sjælden årsag til ACS).
• Kniv sår af hjertet.
• En blodprop dannet på et andet sted (for eksempel i hjertet), som bevæger sig ind i koronararterien og overlapper dets lumen.
• Kokainindtagelse, der fører til krampe i kranspulsårerne.
• Komplikationer af hjertkirurgi.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​ACS:

• alder (> 45 for mænd og> 55 for kvinder);
• højt blodtryk
• forhøjet blodkolesterol
• rygning;
• mangel på fysisk aktivitet
• usund mad;
• fedme eller overvægt
• diabetes;
• Tilstedeværelsen af ​​slægtninge til hjertesygdomme.

Symptomer på akut koronar insufficiens

Symptomer på sygdommen begynder normalt akut. De omfatter følgende:

1. Brystsmerter eller ubehag, som folk ofte beskriver som en brændende fornemmelse, klemme eller smertefuld fornemmelse.
2. Spredningen af ​​smerter fra brystet til skuldre, arme, overliv, ryg, nakke eller underkæbe.
3. Åndenød.
4. Pludselig og svær svedtendens.
5. Kvalme og opkastning.
6. Svimmelhed eller bevidsthedstab.
7. Generel træthed.
8. Følelser af angst og frygt.
9. Føler for hurtigt eller uregelmæssigt hjerteslag.

Smerte syndrom kan meget ligne en episode af normal stabil angina pectoris, som en syg person er velkendt. Det har dog ofte større intensitet og varighed. Med stabil angina forsvinder smerten i hjertet normalt efter nogle få minutter, mens det med ACS varer mere end 15 minutter, og nogle gange varer det i flere timer.

Smertsyndrom og andre symptomer på ACS på tidspunktet for et angreb kan være så udtalt, at de helt udelukker muligheden for at udføre handlinger.

Det kliniske billede af koronar insufficiens kan varieres og afhænge af alder og køn af personen såvel som eksisterende tilknyttede sygdomme. Ofte er det typiske kliniske billede af koronarinsufficiens med hjertesmerter fraværende hos kvinder, ældre og patienter med diabetes.

Diagnose af akut koronar insufficiens

Nogle gange har erfarne læger ofte svært ved at skelne mellem akut koronar insufficiens og andre årsager til hjertesmerter. For at gøre dette, i den medicinske institution er udført:

• Et elektrokardiogram (EKG) er en registrering af hjertets elektriske aktivitet. Med ACS observeres typiske EKG-ændringer, selvom det i sjældne tilfælde kan være normalt.
• Blodprøver, der registrerer tilstedeværelsen af ​​stoffer, der frigives under hjertecellernes død - troponin, kreatininphosphokinase. Koncentrationen af ​​disse stoffer i blodet stiger med myokardieinfarkt, der forbliver uændret med ustabil angina.

Resultaterne af disse to undersøgelser i kombination med symptomerne på ACS giver en primær diagnose af denne sygdom og giver dig mulighed for at bestemme dens type (myokardieinfarkt eller ustabil angina).

For en mere grundig vurdering af koronarinsufficiens og identifikation af årsagerne heraf udføres følgende test:

1. Koronarangiografi er en undersøgelsesmetode, hvormed læger kan vurdere patenterne hos de berørte hjertekar. Gennem den radiale eller femorale arterie dirigerer lægen et tyndt og langt kateter ind i koronararterierne, hvorigennem han introducerer et radiopaque stof ind i dem. Samtidig tages der flere radiografiske billeder, der viser overlapning eller indsnævring af koronararterierne. Det samme kateter kan bruges til behandling af ACS.
2. Ekkokardiografi - bruger ultralydsbølger til at skabe et realtidsbillede af hjertet. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere hjertets kontraktilitet.
3. CT angiografi er en ny undersøgelsesteknik, der bruger specialiseret computertomografi teknologi til at detektere indsnævrede eller blokerede koronararterier.
4. Myokardial scintigrafi. Under denne undersøgelse injiceres en sikker mængde af et radioaktivt stof i blodbanen. Derefter bestemmes det ved hjælp af en speciel sensor, hvordan blod passerer gennem hjertet og detekterer foci for nedsat blodgennemstrømning.

Behandling af akut koronar insufficiens

Akut koronar insufficiens er en hyppig årsag til pludselig død af mennesker, derfor, når symptomerne opstår, skal du straks søge lægehjælp. Det er nødvendigt at huske en simpel regel: "Tiden er myokardium". Dette udtryk forklares meget simpelt - jo hurtigere er den nødvendige hjælp fra begyndelsen af ​​symptomer på ACS, jo mere effektiv behandling og bedre prognosen hos patienten.

Når lægerne har etableret typen af ​​ACS, bestemmer de hvilke behandlingsmetoder patienten har brug for. Under fastlæggelsen af ​​den nødvendige taktik tages følgende faktorer i betragtning:

• patientens alder
• Tilstedeværelsen af ​​andre risikofaktorer for hjertesygdomme og blodkar (rygning, forhøjet kolesterol, hypertension, diabetes);
• arten af ​​EKG-ændringer
• blodprøveresultater for troponiner og kreatininphosphokinase.

Moderne behandlingsmetoder (angioplastik og stentning af koronararterierne) tillader i nogle patienter at eliminere den umiddelbare årsag til udviklingen af ​​symptomer på akut koronarinsufficiens - indsnævring af blodkarets lumen med aterosklerotisk plaque. Men vi taler ikke om en fuldstændig helbredelse, da det er umuligt at fuldstændigt eliminere aterosklerose.

Angioplastik og stenting

Angioplastik er en procedure, hvorved blodgennemstrømningen gennem kranspulsårerne genoprettes, og blodtilførslen til myokardiet forbedres. Under sin bedrift inde i en eller flere koronararterier i stedet for dens eller deres indsnævring, opblæses en lille ballon, som åbner lumen af ​​de berørte kar. Derefter installeres en ekspanderbar metal intravaskulær protese (stent) på dette sted, der understøtter arterien i åben tilstand.

Angioplastik og stentning af koronararterierne kan eliminere indsnævring af hjertekarrene og genoprette blodtilførslen til de berørte myokardområder.

Trombolytisk terapi

Trombolyse er en behandling, hvor lægemidler injiceres intravenøst, opdeles blodpropper, indsnævrer eller blokerer lumen i koronararterierne. Det forbedrer blodforsyningen til myokardiet. Sådanne lægemidler indbefatter streptokinase, alteplaza, teneteplaza.

Coronararterie bypass

Koronararterie bypass kirurgi er en operation, hvor den berørte arterie erstattes med et blodkar taget fra brystet, benet eller armen. Dette skaber et omløbsstrøm af blod, der omgår stedet for indsnævring eller blokering af koronararterien. Til denne operation skal hjertekirurger skære brystet i midterlinjen.

Lægemiddelterapi

Til behandling af akut koronar insufficiens er der mange forskellige lægemidler. En kardiolog kan ordinere et lægemiddel, som er egnet til hver patient.

• reducere risikoen for myokardieinfarkt, angina pectoris, hjertesvigt og slagtilfælde
• lindre symptomer
• forbedre livskvaliteten
• reducere behovet for at gå til hospitalet;
• forlænge menneskets liv.

Drogbehandling for akut koronar insufficiens omfatter følgende grupper af stoffer:

1. Narkotiske smertestillende midler (morfin, promedol, omnopon).
2. Antiplatelet-lægemidler er lægemidler, som hæmmer blodpladefunktionen og forhindrer dem i at klæbe til dannelse af blodpropper. Disse omfatter aspirin, clopidogrel, ticagrelor.
3. Antikoagulantia er stoffer, der forhindrer blod i at koagulere. Disse omfatter heparin, enoxaparin og fondaparinux.
4. Angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACE-hæmmere) - udvide blodkar, reducere blodtrykket og reducere belastningen på hjertet. Disse værktøjer forbedrer hjertets funktion og øger chancerne for overlevelse i myokardieinfarkt. Disse omfatter ramipril, perindopril, captopril.
5. Angiotensin-receptorblokkere - disse midler anvendes nogle gange i stedet for en ACE-hæmmer, når sidstnævnte ikke tolereres af patienten. De har samme egenskaber som ACE-hæmmeren. Til denne gruppe tilhører losartan, candesartan.
6. Beta-blokkere langsom hjertefrekvens, reducere blodtrykket og reducere risikoen for myokardieinfarkt. De mest almindelige lægemidler i denne gruppe er metoprolol, bisoprolol, nebivolol, carvedilol.
7. Statiner - reducere kolesterol i blodet og derved reducere risikoen for myokardieinfarkt og slagtilfælde. De stabiliserer også aterosklerotiske plaques i karrene, hvilket reducerer risikoen for deres brud. Atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin tilhører statinerne.
8. Nitrater - forbedrer blodgennemstrømningen til hjertet og udvider koronararterierne. De forhindrer eller eliminerer angina. Til denne gruppe tilhører nitroglycerin, nitrosorbid.

Livsstilsændring

Efter akut koronar insufficiens er det meget vigtigt at forhindre dens genudvikling. For dette skal man i tillæg til medicinsk behandling holde sig til en sund livsstil:

• Du kan ikke ryge.
• Det er nødvendigt at følge reglerne for sund spisning. Kosten skal være rig på frugt og grøntsager, fuldkorn.
• Skal være fysisk aktiv.
• Blodtrykket skal overvåges.
• Det er nødvendigt at opretholde en sund kropsvægt.
• Du kan ikke misbruge alkohol.
• Behov for at kontrollere stress.

outlook

Prognosen for ACS afhænger af mange faktorer, hvoraf hovedparten er sygdommens type og sværhedsgrad.

Med et stort fokalinfarkt dør omkring 25% af patienterne inden for få minutter efter indtræden af ​​koronar insufficiens uden at vente på lægehjælp. Prognosen er bedre for de patienter, der går på hospitalet - de har en 28-dages overlevelsesrate på 85%. Af de mennesker, der overlevede den akutte periode med storfokal hjerteanfald, overlever over 80% i løbet af året, over 75% overlever i 5 år og 50% overlever 10 år. Med lille fokalinfarkt og ustabil angina er overlevelsesraten bedre.

Hvis en person har haft akut koronar insufficiens, skal han tage lægemidler ordineret af en læge. Dette forbedrer prognosen og øger dens forventede levetid.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Årsager til akut koronar insufficiens, dets fare og behandling

Hvis hjertemusklen ikke får den rigtige mængde ilt og mad, der kommer gennem grene af koronararterierne, forstyrres aktiviteten af ​​vores hovedorgan. Fejlfunktioner bliver kritiske, hvis akut koronar hjertesvigt forekommer. Det kan forårsage fulminant hjerteanfald - omgå de sædvanlige stadier af iskæmi og nekrose af myocardceller.

Hvad er koronar insufficiens?

Koronarinsufficiens er en af ​​hovedtyperne af hjertepatofysiologi, som det taber evnen til at udføre en pumpefunktion. Grundlaget for sygdommen er et fuldstændigt stop eller blokering af blodgennemstrømning i koronararterierne (de kaldes også kranspulsårer), hvilket fører til myokardial hypoxi - hjertets centrale muskellag. Under hensyntagen til de kliniske manifestationer og behandlingsmetoder giver klassificeringen mulighed for opdeling af koronarinsufficiens i 3 typer.

• Akut (OKN), koden for MKB-10 er 124,9. Opstår som følge af abrupt stop af blodgennemstrømning langs kransens artilleri (for eksempel når en blodpropp slukkes). En af hovedårsagerne til myokardieinfarkt kan forårsage pludselig død af patienten.
• Kronisk. Vises med progressiv reduktion af lumen i koronarbeholderne, udtrykt i tilbagevendende hjerteanfald af mild og moderat sværhedsgrad.
• Relativ. Det udvikler sig på grund af en forøgelse af hjertestørrelsen (hypertrofi) i tilfælde af arteriel hypertension, aortaformation. Koronarbeholderne er stuntet og giver ikke blodforsyningen på det rigtige niveau.

Årsager til koronar cirkulationsforstyrrelse

Når du bliver spurgt, hvorfor afbrydelser i forsyningen med myokardvæv med blod og næringsstoffer begynder, svarer specialister normalt på, at koronar insufficiens opstår som følge af primære eller sekundære lidelser.

• Primary. De opstår direkte i karrene på grund af skader, inflammation, dannelse af lipoprotein og forkalkede plaques og blodpropper.
• Sekundær. De fremkaldes af accelereret metabolisme i myokardiet på grund af beskadigelse af koronarens struktur. Lignende ændringer sker i hele det vaskulære netværk.

Problemer med koronarbeholderne, der påvirker blodgennemstrømningen, er traditionelt opdelt i medfødte og erhvervede. Medfødte misdannelser forekommer i fosteret, når det stadig er i livmoderen, og er ikke modtageligt for ekstern indflydelse. Det sker, at en genetisk disposition er for almindelige sygdomme, hvilket i sidste ende fører til vaskulær skade (meget ofte er dette diabetes mellitus, arvet). Erhvervede patologier stammer fra stress, arbejder i "farlig produktion", der lever i en økologisk ugunstig region, spiser fedtholdige fødevarer og mangler eller overskydende fysisk aktivitet.

Følgende årsager bliver udløsningsmekanismen for den koronare blodtilførselsmangel:

• IHD eller iskæmi forårsaget af hjertets akutte behov for ilt under sport, under stress, i tilfælde af alkoholafhængighed;
• krænkelse eller fuldstændig ophør af det elektriske system i hjertemusklen (asystol);
• et kraftigt fald i blodtrykket og forværring af koronarcirkulationen under søvn;
• anæmi;
• aterosklerose - dannelsen af ​​kolesterolindskud på de vaskulære vægge
• koronar sklerose - begrebet refererer til indgangen af ​​kolesterol plaques, der er kommet direkte ind i koronar;
• atrieflimren (ventrikulær fibrillation);
• spasmer i koronarbeholderne - mulig på grund af giftige gasserforgiftning, indånding af kokain;
• skader på arterierne - betændelse, stenose, brud
• skader på hjertemusklen på grund af knivskade, udseendet af post-infarkt myokardielle ar;
• tromboflebitis - normalt udvikler den i underekstremiteterne, mens blodpropper dannet i venerne er i stand til at blokere lumen i kranspulsåren;
• hjertesygdom - ofte er det en medfødt defekt af store fartøjer;
• diabetes - tilstedeværelsen af ​​sukker i blodet bidrager til væksten af ​​blodpropper;
• fedme - det fremkalder diabetes mellitus, en stigning i niveauet af kolesterol i blodet, og det fortykker også det, stimulerer dannelse af trombose
• anafylaktisk shock - under en allergisk reaktion producerer celler histamin, hvilket nedsætter perifer og central blodcirkulation.

Fare for pludselige dødsfald, risikogrupper

OKN kan føre til en af ​​to livstruende tilstande: ustabil angina eller myokardieinfarkt. Gennemførelsen af ​​undersøgelsen analyserer symptomerne og bestemmer den individuelle risiko for patientens død mod akut koronarinsufficiens (ca. 6 timer før han dør fra angrebets begyndelse). Sandsynligheden for et dødeligt udfald har sin egen gradation, som tydeligt fremgår af tabel 1.

Risiko for pludselig død

Koronar hjertesvigt

Hjertesygdomme er ikke kun karakteristisk for de ældre, men også for den yngre generation. Dårlig ernæring, luftforurening, livets rytme i metropolen og stress - ikke hele listen over grunde til svagheden i hovedorganet.

Et af de fælles hjertepatologier er koronar insufficiens. Det kan føre til alvorlig ødelæggelse af kroppen eller endda døden. Årsager til kardial koronar insufficiens skal identificeres straks.

Denne type sygdom er udtrykt ved et fald i blodgennemstrømningen eller dets fuldstændige stop gennem koronarbeholderne. De er ansvarlige for ernæringen af ​​myokardievævene med ilt og de stoffer, der er nødvendige for arbejdskapacitet. Konsekvensen af ​​vanskeligheder med at pumpe blod bliver utilstrækkelig mætning af hjertet. Sygdommen har en kronisk eller akut form.

grunde

Et årsagsforhold til koronarinsufficiensskardiologer bestemmer:

• Primær handicap. De opstår direkte i karrene (inflammation, traume, plaque).
• Sekundære lidelser. De udvikler sig med en kraftig stigning i metabolisme i myokardiet. Dette bliver en konsekvens af koronarskader. Sådanne overtrædelser opstår i andre dele af kroppen.

Hjertesvigt i koronarbeholdere kan forekomme både på det genetiske niveau og når de udsættes for eksterne faktorer. Fælles årsager til udvikling omfatter:

• Anæmi.
• Stress.
• Forgiftning gasser.
• Aterosklerose (det bidrager til dannelsen af ​​plaques på de vaskulære vægge).
• Tumorer der opstår nær koronarbeholderne eller på organer i nærheden.
• Inflammation af fartøjerne.
• Dårlige vaner (rygning, alkoholisme eller stofmisbrug). De bidrager til krampe i de vaskulære vægge.
• Koronaroskleroza. Fra væggene i blodkarene afgår kolesterolplaques, som i blodet forstyrrer den normale kanal.
• Trombose af venerne. Blodpropper kan blokere kanalen til hjertet helt eller delvis.
• Medfødt hjertesygdom.
• Diabetes mellitus, som bidrager til dannelsen af ​​blodpropper.
• Fedme.
• Anafylaktisk shock.

Hjertesygdomme kan fremkaldes ved genetisk prædisponering. Desværre kan medfødte eller erhvervede sygdomme af den genetiske type ikke reverseres.

Ifølge statistikker er den forkerte livsstil oftere årsagen til udviklingen af ​​hjerte-koronarinsufficiens. Faktum er, at dårlige vaner eller usund kost giver anledning til en række alvorlige sygdomme, som igen har en dårlig indvirkning på fartøjernes tilstand.

Fedme, gennem hyppig snacking, forbrug af store mængder fedtstoffer og kulhydrater, overforbrug af slik, fører til diabetes. Niveauet af skadeligt kolesterol øges, blodets viskositet øges, dannelsen af ​​blodpropper og kolesterolplaques udløses.

Alkohol har egenskaberne til at deformere den vaskulære struktur. Pludselige dråber fra indsnævring til ekspansion påvirker skibene irreversibelt, og rygning er det, der dræber dem dagligt.

Genetisk prædisponering involverer både medfødte vaskulære patologier og erhvervede. Diabetes mellitus er en af ​​de sygdomme, der kan opstå i voksenalderen. Alle er i fare, men procentdelen af ​​kropsskader stiger, hvis forældrene eller den ældre generation blev diagnosticeret med et hormonproblem. Medfødte vaskulære patologier opstår, når fostret stadig udvikler sig i livmoderen og ikke kan modstå ekstern indflydelse.

Andre provokatører af koronar insufficiens kan tilskrives stress, forgiftning på grund af ugunstige opholdssteder (nær fabrikker, fabrikker, arbejde med giftigt affald osv.). Den sidste faktor er den mest lumske, da den kun udøver sin virkning efter en lang periode, da kroppen formåede at akkumulere giftige stoffer i sig selv. De medfører ikke blot funktionsfejl i det kardiovaskulære system, men også de andre organers patologiske tilstande.

klassifikation

Koronarinsufficiens kan udtrykkes på to måder. Kardiologer skelner mellem:

• Skarp form. Tilstanden er kendetegnet ved en skarp ændring i koronarbeholderne eller rytmen af ​​blodgennemstrømning. Det forekommer i alvorlige stressfulde situationer (frygt, smerte, temperaturændringer), andre hurtigt udviklede sygdomme. Symptomerne er skarpe og udtalte. Den akutte form ledsages ofte af myokardiestreg og det øger risikoen for død.
• Kronisk form. Det har en funktion i lang tid at udvikle. Gradvis deformation af blodkar kan fremkaldes af både eksterne faktorer og medfødte patologier (alkoholisme, anæmi, hjertefejl). Processen ledsages af en række symptomer, der kan manifestere, når sundheden forværres. Kroppens signaler i den kroniske form af sygdommen er ret lange.

Kronisk kronisk insufficiens medfører en gradvis vaskulær læsion. Eksperter identificerer 3 hovedsværhedsgraden af ​​patologi.

1. Nem. Med udviklingen af ​​en første grad af svigt kan patienten føle mild brystsmerter. Det fremstår med stærk følelsesmæssig eller fysisk stress.
2. Gennemsnitlige. Anden grad forårsager håndgribelige smerter i hjertet af hjertet. Øvelse ledsages af åndenød og hjertebanken. Langvarig smerte, i nogle tilfælde forårsager fordøjelsesbesvær, kvalme og opkastning.
3. Heavy. Den farligste form for udvikling. Patienten føler sig en skarp og langvarig smerte i brystet selv i ro. Udholdenhed falder, vanskeligheden forårsager selv den sædvanlige bevægelse omkring huset. Patienten er nødt til at hvile og sove for at genoprette.

Den kroniske form for koronar insufficiens fører ikke til døden eller hjertebanken. Det provokerer ofte koronar hjertesygdom.

symptomer

Koronar hjertesvigt har en række karakteristiske symptomer. Detektion af flere er et signal om behovet for undersøgelse.

Udtalte tegn:

• Åndenød med lidt anstrengelse.
• Kvalme og opkastning.
• Bleg hud.
• En følelse af stivhed efter træning.
• Svær vejrtrækning.
• Akut smerte i brystet.

Tidlig diagnose bidrager til effektiv behandling. I den milde form af patologier i hjertets hovedkarre kan processen omdannes, men det er næsten umuligt med en lang sygdomsforløb.

behandling

Behandling af hjertets koronarinsufficiens bør begynde ved første tegn. En alvorlig form for sygdommen kan føre til en fuldstændig mangel på genopretning, behovet for kirurgisk indgreb. Kardiologer har udviklet en omfattende behandling. Den består af flere faser.

1. Livsstilsjustering. Det omfatter afvisning af dårlige vaner, udvælgelse af ordentlig ernæring, en gradvis stigning i fysisk aktivitet, normalisering af den daglige rutine (søvn, aktivitet og hvile - på samme tid). Hvis der forekommer koronar insufficiens mod baggrunden af ​​andre sygdomme (anæmi, diabetes, fedme), er det nødvendigt at gennemgå et behandlings- eller vedligeholdelsesforløb for henholdsvis legemet.
2. Medicin. Specialist tildeler dem afhængigt af graden og årsagen til hjerte-kar-læsioner.
3. Wellness procedurer. Apparat til korrekt vejrtrækning, besøger et sanatorium. Disse aktiviteter styrker resultaterne af nyttiggørelse og bidrager til bevarelsen af ​​blodkarens sundhed.

Førstehjælp til eksacerbation

Med et akut angreb skal du straks ringe til en ambulance. Patienten kan stoppe hjertet i et hvilket som helst øjeblik, og det er umuligt at genoptage sit arbejde uden specialudstyr.

Når hovedopgaven er afsluttet - er det nødvendigt at være opmærksom på stabiliseringen af ​​patienten. Mens du venter på nødlaget, skal du:

1. Giv ro. Patienten skal straks lægge på en seng eller sofa. Hvis der under et angreb er stærk åndenød eller hoste, så skal patienten sidde på en stol.
2. Eliminer mulig brysttæthed. I hjerteanfald har selv små vægte, herunder tøj, en indvirkning på brystområdet. Patienten skal fuldstændigt udsætte talets øverste del, fjerne ikke kun ting, men også dekorationer (perler, kæder, vedhæng). Hvis det er muligt, må du måle blodtrykket
3. Sørg for frisk luft. Ved akut koronar insufficiens opstår der en klemmende følelse i brystområdet, det gør det svært at trække vejret. Åbning af alle vinduer, du kan øge strømmen og cirkulationen af ​​ilt i rummet. Dette vil lette patientens vejrtrækning og belastningen på hjertet.
4. Giv medicin. Det mest almindelige og effektive middel - "Validol". Han er i stand til at reducere smerten før ambulansbrigaden ankommer. Validol placeres under patientens tunge, og dets handling sker inden for få minutter.

"Nitroglycerin" - den anden mulighed for hjerteanfald. Det skal også placeres under tungen. Det virker hurtigere, allerede inden for første minut. Hvis smerten ikke er nedsat eller ændringerne var mindre, skal pillen efter 10 minutter gives igen. Dette lægemiddel er kontraindiceret ved lavt blodtryk.

Årsagerne til koronar insufficiens er mange. Det kan provokeres af både en alvorlig indre læsion af kroppen og ydre faktorer. For at bevare hjertesundheden, skal du tage vare på dig selv, tage forebyggende foranstaltninger og opgive dårlige vaner.

Hvad er koronar insufficiens

Koronar insufficiens er en tilstand, hvor blodgennemstrømningen gennem blodkarrene i koronar typen reduceres.

Patologi er kronisk. I modsætning til den akutte form af sygdommen vil den udvikle sig gradvist. Det er normalt resultatet af hypertension, aterosklerose og andre sygdomme, som øger blodtætheden (for eksempel diabetes mellitus). Alle kroniske former for koronar insufficiens kombineres som iskæmisk hjertesygdom eller koronar hjertesygdom.

Hovedårsagerne

Der er forskellige grunde, der kan udløse koronar syndrom. Overvej følgende:

Vaskulær lumen indsnævring

1. Blodkarmens lumen er indsnævret. Det forekommer i aterosklerose. Primært berørte arterier elastisk og muskel-elastisk natur. Lipoproteiner akkumuleres på væggene i blodkar. Dette er en separat klasse af proteiner, der transporterer fedtstoffer i menneskekroppen. Der er flere klasser af sådanne stoffer, men de farligste er dem med lav densitet. De er i stand til at trænge ind i vævet i væggene i blodkar og forårsage visse reaktioner. I fremtiden produceres stoffet pro-inflammatorisk type og derefter bindevæv. Gradvis smækker fartøjets lumen sig, dets vægge mister elasticitet.
2. Dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. De dannes af kolesterol og lipoproteiner, forstyrrer blodcirkulationen. Formet på væggen og har en konisk form. Under visse omstændigheder provokerer udviklingen af ​​inflammatoriske processer.
3. Inflammatoriske processer på væggene i blodkar. Denne faktor er ret sjælden. Det opstår, når vira og bakterier indtræder i blodbanen, og væggene i blodkar bliver betændt på grund af autoantistoffer. Dette er typisk for kroppens autoimmune reaktion.
4. Spasm af blodkar. Væggene i koronararterierne har et vist antal cellulære strukturer af glatt muskeltype. Under virkningen af ​​impulser i nervesystemet reduceres de. Med spasmer indsnævrer lumen, men mængden af ​​blod, der strømmer ind i det, falder ikke. Normalt stopper et sådant angreb hurtigt, men sommetider overlapper skibet fuldstændigt, hvilket fører til kardiomyocytternes død på grund af mangel på ilt.
5. Lukning af blodkar med blodpropper.
6. Behovet for ilt stiger. Normalt i en normal tilstand tilpasser skibene sig til hjertets behov for ilt og næringsstoffer. De begynder at udvide. Men hvis koronararterierne påvirkes af aterosklerose eller andre sygdomme, så kan det ikke gøres, hvilket fører til hypoxi.
7. Manglende ilt i blodet. Denne grund er ret sjælden. Det manifesterer sig i nogle sygdomme. Oxygen sult vil blive forværret sammen med svækkelsen af ​​blodgennemstrømningen i koronararterierne.

Tilgængelige faktorer

Udseendet af aterosklerose i koronarbeholdere lettes af følgende faktorer:

• dyslipidæmi er en tilstand, hvor balancen i blodet mellem forskellige typer af fede forbindelser er forstyrret;
• fedme;
• tobak rygning
• alkoholforbrug
• konstant øget blodtryk;
• inaktiv livsstil
• diabetes;
• genetisk disposition
• øget blodkoagulering
• hyppig og konstant stress.

Derudover omfatter ikke-aterosklerotiske faktorer, som bidrager til udvikling af koronar insufficiens, følgende:

1. Arteritis er en betændelse i væggene i kranspulsårerne, hvilket fører til deres komprimering.
2. Deformation af blodkarrene i koronar typen. Dette forekommer sædvanligvis med fibrose efter bestråling, Fabry syndrom eller mucopolysaccharidose.
3. Medfødte abnormiteter.
4. Skade.
5. Bestråling i hjertet af hjertet.
6. Emboli af kranspulsårer. For eksempel sker dette under trombus efter kirurgi eller installation af et kateter på grund af defekter i hjerteventiler, tromboendocaritis eller endokarditis af bakteriel oprindelse.
7. Thyrotoxicosis er en tilstand, hvor koncentrationen af ​​hormonelle stoffer, der syntetiseres af skjoldbruskkirtlen, stiger i blodet.
8. Forhøjet blodkoagulation.

Symptomer på sygdommen

Hvis en patient har koronar insufficiens, vil symptomerne ikke blive udtalt, i modsætning til andre hjertesygdomme.

Sådan et klinisk billede vises normalt.

1. Smertefulde fornemmelser. Dette symptom i koronar insufficiens er en af ​​de vigtigste. Ofte er det den eneste manifestation af patientens patologiske tilstand. Smertefulde fornemmelser er forskellige i natur og intensitet. Allokere paroxysmale. Ofte vises efter tung fysisk anstrengelse, men de kan opstå, når patienten er i ro. Årsagen er manglen på ilt. Med andre ord er fartøjets lumen indsnævret (årsagen er atherosklerotisk plaque), blodstrømmen fra oxygenpartiklerne til hjertet er begrænset. Med intense belastninger virker hjertet hårdere, så det kræver mere ilt, men på grund af begrænset blodgennemstrømning modtager den ikke den. Arterierne smalle og nervefibrene er irriteret. Der er spasmer. Men smertefulde fornemmelser kan også presse, skære, stikke. Deres intensitet er normalt svag eller moderat. Ofte med konstant smerte forsøger patienten at tage en behagelig position, men det virker ikke, da patologien er kronisk, og de smertefulde fornemmelser bliver permanente. De kan regelmæssigt falme. Hvis patienten har angina, er der normalt flere angreb, mellem hvilke der er små intervaller. Varigheden af ​​angrebet er ca. 5 minutter. De smertefulde fornemmelser er placeret på venstre side af brystbenet eller bagved. Sommetider går smerten i hjerteområdet til højre for brystet. I dette tilfælde er det svært for patienten at angive, at smerten er stærkest. Ofte går smertefulde fornemmelser til nakke, underkæbe, øre, arm, området mellem skulderbladene, meget sjældnere i lænden, nedre ryg.
2. Sveden stiger. Normalt sker et sådant symptom skarpt. Patienten pales under det første angreb. Der er sved dråber på panden. Dette skyldes akut reaktion i det autonome nervesystem mod smerte.
3. Dyspnø og hoste. Sådanne tegn forekommer sædvanligvis på grund af irritation af smertestillende receptorer. Åndenød er forbundet med nedsat respirationsrytme. Derefter er der problemer med blodgennemstrømningen, hvis en arytmi eller nekrose i hjertevævet udvikler sig. Hoste betragtes som et sjældnere symptom. Det kan vare i kort tid uden at sputum udskilles, så hosten er uproduktiv. Normalt er udseendet af dette symptom forbundet med stagnerende processer i den lille cirkel af blodgennemstrømning. Som regel vises hoste og åndenød parallelt.
4. Pallor i huden. Dette skyldes forringet blodcirkulation, responsen i det autonome nervesystem og en stigning i svedenes intensitet.
5. Besvimelse. Synkope er også kaldet syncopal. Det forekommer sjældent. Forårsaget ved besvimelse af angreb af arytmier eller problemer med blodcirkulation. I hjernevævet er næringsstoffer og ilt midlertidigt ikke tilgængelige, så det ikke kan kontrollere hele kroppen.
6. Frygt for døden. Denne subjektive følelse er midlertidig. Det forekommer på grund af afbrydelser i åndedrætsorganets arbejde eller med alvorlig smerte, forstyrrelser i hjerteslagets rytme.

Former for koronar insufficiens

Koronar hjertesvigt kan tage forskellige former:

1. Abdominal. Normalt er områder med vævsnekrose placeret på hjernemuskulaturens bagside nedre overflade. Denne form forekommer hos 3% af patienter med kronisk insufficiens. På grund af det faktum, at nervefibre er irriteret på dette sted, vises symptomer, der er forbundet med fordøjelseskanalen. Af denne grund er det ret vanskeligt at etablere en diagnose. De vigtigste symptomer er kvalme, gagging, hævelse, flatulens, hikke, mavesmerter under ribbenene, spændinger i abdominalområdet, diarré.
2. Astma angreb. Denne formular findes hos 20% af patienter med koronar insufficiens, så det er ret almindeligt. Hovedfaktoren er en overtrædelse af blodcirkulationen. Ventrikulær svigt udvikler sig. På grund af stagnerende processer i lungecirkulationen forekommer symptomer, der ligner bronkial astma. Personen indtager en tvungen stilling, kvælning, åndenød vises, cyanose øges. Der er vejret i lungerne og hoster vådt. Smerte i hjertet af hjertet er svagt eller helt fraværende.
3. Smertefri. Denne formular anses for at være den sjældne, men meget farlige. Dette skyldes det faktum, at symptomerne, der er typiske for en sådan sygdom, er meget svage. På grund af dette går patienten sjældent til hospitalet. Han føler ikke smerte, men der er et lille ubehag bag brystbenet, og han forsvinder hurtigt. Nogle gange er hjerterytmen tabt, eller vejrtrækningen forstyrres, men alle genoprettes hurtigt.
4. Cerebral. Denne form er oftest karakteristisk for folk i alderdommen, der har problemer med blodcirkulationen i blodkarrene i hjernen. Sådanne vanskeligheder er normalt forbundet med aterosklerose. Pludselig er der svimmelhed, hovedpine, støj i ørerne, kvalme, øjnene mørkere, besvimelse.
5. Kollaptoidnye. I denne form er der alvorlige krænkelser af systemisk blodgennemstrømning. Blodtrykket falder kraftigt. Personen er desorienteret, men samtidig mister han ikke bevidstheden. Der er opstød af svedtendens. Nogle gange falder en person som kontrol med lemmerne, er tabt. Pulsen hos patienter med denne patologi er hurtigere, men den er mild. Smerter i hjertet er svagt.
6. Ødematøs. Denne form er kendetegnet ved omfattende afbrydelse af systemisk blodgennemstrømning og hjertesvigt. Forstyrret hjerteslag, åndenød, muskelsvaghed, svimmelhed. Gradvist hævelse af hjertet. De strækker sig til ben, ankler og fødder. Væske kan akkumulere i bukhulen.
7. Arytmisk. Et af de vedvarende symptomer er en abnormitet i hjertets rytme. Patienten klager ikke ofte på åndenød eller smerte, men påpeger samtidig ujævnheder i hjertets rytme. Denne formular er meget sjælden og forekommer kun hos 2% af patienterne med koronarsyndrom.

Lægemiddelterapi

Koronarinsufficienssyndrom behandles med medicin - dette er den vigtigste metode til bekæmpelse af sygdommen. Terapi har til formål at eliminere årsagen til sygdommen og de vigtigste symptomer. Det er nødvendigt at genoprette oksygenforsyningen til hjertets væv. Valget af terapi udføres af lægen afhængigt af patientens tilstand. Sådanne lægemidler er foreskrevet.

I. Til nødhjælp.

Disse værktøjer bruges typisk som førstehjælp for at forværre patientens tilstand:

1. Nitroglycerin. Hjælper med at levere hjerteceller med ilt. Blodcirkulationen på dette sted forbedres gradvist, processen for kardiomyocytdød går langsommere.
2. Isosorbiddinitrat. Dette værktøj er en analog af nitroglycerin. Koronar fartøjer udvides, så blodet flyder fra oxygen til myokardiet øges. Spændinger i væggene i ventriklerne falder.
3. Ilt. Blodet er fyldt med ilt, ernæringen af ​​vævene i hjertemusklen er forbedret, og døden af ​​cellulære strukturer er bremset ned.
4. Aspirin. Dette værktøj forhindrer dannelsen af ​​blodpropper og bidrager også til fortynding af blod. Som følge heraf vil blodet, selv med indsnævringen af ​​koronarbeholderne, lettere passere gennem dem.
5. Clopidogrel. Ændrer blodpladereceptorer og påvirker deres enzymatiske system, således at blodpropper ikke dannes.
6. Ticlopidin. Tillader ikke blodplader at holde sammen. Blodviskositeten falder. Forstyrrer dannelsen af ​​blodpropper.

Dette er en anden gruppe af lægemidler, der er ordineret til koronar syndrom. Normalt bruges de af patienter, der har forhøjet blodtryk og samtidig udvikler takykardi.

Udpeget Propranolol, Atenolol, Esmolol, Iteprolol. De blokerer arbejdet med beta-adrenoreceptorer i hjertet. Kraften af ​​sammentrækningen af ​​kroppen falder, således at myokardiet kræver mindre ilt.

Det vigtigste symptom på koronar insufficiens er en følelse af smerte i hjertet af hjertet. Hvis dens intensitet stiger, foreskrives medicin med anæstetiske egenskaber.

De fjerner følelsen af ​​angst, frygt. Følgende medicin bruges:

1. Morfin. Denne medicin er et stærkt opioidlægemiddel.
2. Fentanyl. Det er en analog af morfin.
3. Droperidol. Dette værktøj blokerer dopaminreceptorerne i hjernen. Det har en beroligende effekt.
4. Diazepam. Tilhører gruppen af ​​benzodiazepiner. Dette er en sovende pille og beroligende.
5. Promedolum. Det har en stærk analgetisk effekt. Musklerne slapper af, så kramperne går væk. Det har også en hypnotisk effekt.

Sådanne lægemidler bruges til at opløse blodpropper. For eksempel udpeget Streptokinase, Alteplaza, Urokinase, Tenekteplaza. Om muligt udføres opløsningen af ​​neoplasma i blodet lokalt. Når dette lægemiddel indføres gennem et specielt kateter. I dette tilfælde reduceres risikoen for bivirkninger.

Opskrifter af traditionel medicin

Traditionel medicin helbreder ikke en sådan sygdom som kronisk koronar insufficiens, men patientens tilstand forbedres gradvist. En sådan behandling er kun hjælpeløs.

For at forbedre ernæringen af ​​hjertets muskelvæv anvendes følgende opskrifter:

havre

1. Havregryn. Baseret på dem, forbereder infusion. Du skal tage 1 del af kornene og hæld 10 dele kogende vand. Yderligere midler vil blive infunderet i løbet af dagen. Så skal det tages tre gange om dagen, 0,5 kopper før måltiderne. Terapien varer i flere dage, indtil smerten i hjertet af hjertet passerer.
2. Nælder. Råmaterialer skal samles inden blomstringen. Slib bladene, 5 spsk. råvarer hæld 0,5 liter kogende vand. Kog blandingen i 5 minutter over lav varme. Når væsken er afkølet, spænd den og tag den tre gange om dagen. Enkeltdosis er 50-100 ml. Tilladt at tilføje en lille skat.
3. Centauryen. For at forberede infusionen skal 1 spsk. tørre knuste urter hæld to kopper kogende vand. Væsken skal sættes på et mørkt sted i 2 timer. Derefter fordel infusionen i 3 lige dele og tag dem hele dagen en halv time før måltiderne. Kurset tager flere uger.
4. Feverweed. At samle en plante under dens blomstring, tørre i flere dage. 1 spsk. Sæt råmaterialet med 1 kop kogende vand og kog over lav varme i 7 minutter, spænd og tag 5 gange om dagen, 1 el.

Sådanne opskrifter eliminerer ikke problemet fuldstændigt, men hjælper med at forbedre patientens tilstand.

Kirurgisk indgriben for koronar insufficiens

Kirurgisk terapi er nødvendig for akut koronarsyndrom. En sådan behandling har til formål at genoprette blodcirkulationen i koronararterierne, samt at give hjertevævet med arterielt blod i tilstrækkelig mængde. To metoder anvendes - stenting og bypass.

Coronararterie bypass

1. Bypass operation. Denne teknik består i, at der skabes nye måder til arterielt blod, som vil omgå de steder, hvor der er en indsnævring af fartøjets lumen eller dens blokering. For at gøre dette skærer lægen et lille stykke blodår (sædvanligvis brugt materiale på benene) og bruger det som en shunt. Et nyt væv er syet på den ene side fra kranspulsåren og på den anden side - til aorta. Fordelene ved denne metode er følgende: En normal blodgennemstrømning til hjertet sikres, med en lav sandsynlighed for forekomsten af ​​infektiøse midler eller autoimmune processer. risikoen for komplikationer i underbenet er meget lav, da cirkulationssystemet på dette sted er meget forgrenet. Sandsynligheden for at udvikle aterosklerose i det nye væv er minimal, da venerne og arterierne har en lidt anden struktur på det cellulære niveau.
2. Stenting afviger i teknik fra shunting. Essensen af ​​operationen er, at en klaring er etableret i fartøjet i form af en metalramme. Det er indsat i arterien komprimeret, men så udvides og opbevares den i en udvidet form. For at indføre en sådan anordning anvendes et specielt kateter. Det bliver normalt injiceret gennem en arterie i låret. Processen styres af fluoroskopi.

Fordelen er, at du ikke behøver at bruge enheden til kunstig blodcirkulation. Efter operationen vil kun et lille ar forblive. Der er ingen allergiske reaktioner på metalrammen. Sandsynligheden for komplikationer er meget lav.

konklusion

Hvad er koronar insufficiens bør kende enhver person, der har en forudsætning for hjertesygdomme og blodkar. Med denne lidelse falder blodgennemstrømningen i de kransbundne blodkar. Lignende patologi er kronisk. Forskellige faktorer kan udløse det. I dette tilfælde har patienten symptomer, der er karakteristiske for hjertesvigt. Normalt er behandling ordineret medicinske, men i alvorlige tilfælde udføres en kirurgisk operation. Som en adjuvansbehandling blev der anvendt opskrifter af traditionel medicin.

Koronar insufficiens: hvad er årsager, symptomer, behandling

Hvad er koronar insufficiens? Utilstrækkelig strømning

Koronarinsufficiens opstår på grund af en kraftig reduktion eller fuldstændig standsning af blod bevægelse af hjerte-arterierne kunne skyldes spasmer, vasokonstriktion lumen af ​​aterosklerotisk plak, thrombi, subendotheliale blødninger, overvækst af bindevæv i den inflammatoriske proces eller luminale forsnævring på grund af kompression af arterien uden hævelse eller fremmedlegeme mv.

Meget sjælden årsag til koronararteriesygdom er en medfødt anomali af shunten mellem hjertet koronararterier og pulmonale arterier er denne shunt fra blodet ind i arterierne i koronararterierne af en lille kreds af blod behandling, hvor blodtryk er mindre. Koronar insufficiens adskiller sig i akut og kronisk.

Akut hjerteinsufficiens er en pludselig brud på passagen af ​​kranspulsårerne, hvilket fører til myokardieinfarkt hjerte. Kronisk hjerteinsufficiens skrider langsomt - forsnævring af kranspulsårerne er klinisk manifesterede angreb eller angina-lignende sygdom, der først manifesterer sig kun, når en betydelig fysisk anstrengelse på hjertet samt forværring af koronarinsufficiens selv ved lav belastning er følte syge, indtil angrebene alene.

Nogle gange er der en såkaldt relativ koronar insufficiens, denne forsinkelse i udviklingen af ​​det myokardiale vaskulære system på grund af den øgede masse forbundet med hypertrofi.
Koronar insufficiens er et patogenetisk grundlag for koronar sygdom, men ikke identisk med denne sygdom, fordi er også til stede i forskellige sygdomme, der påvirker koronararterierne (koronar med myocarditis, vaskulitis, aorta hjertesygdom osv.).

Der er grundlæggende tre kliniske symptomer ved kronisk insufficiens:
1. Angina (eller tilsvarende).
2. Fokal myokarddystrofi.
3. Myokardieinfarkt.

I nogle tilfælde er kronisk insufficiens latent, og for at genkende det er en særlig undersøgelse af patienten nødvendig.
I ambulant praksis er tilstedeværelsen af ​​kronisk koronarinsufficiens objektivt bekræftet af et modificeret EKG under en stresstest. I henhold til graden af ​​fysisk anstrengelse, hvor EKG ændrer sig og bedømmer omfanget af sværhedsgraden af ​​koronarinsufficiens.

Symptomer på kronisk kronisk insufficiens, indirekte tegn.

De hyppigste, og nogle gange de eneste symptomer på dette er følelser af hjertesmerter eller smerter bag brystet - angina pectoris eller angina pectoris. Symptomer på stenocardi omfatter smerter, der varer op til 10 minutter.

Hvis smerten vises under fysisk eller psykisk belastning, der varer mere end 10 min., Så kan vi antage forskellige størrelser fokale forandringer i myokardiet, eller smerten er ikke en konsekvens af patologi koronarinsufficiens. Sjældent, men angreb af smerte, der varer op til 2-3 timer, fremkalder ikke myokardieinfarkt.

Tilstedeværelsen af ​​et sådant symptom som smerte under kronisk insufficiens har hovedsageligt paroxysmal karakter - et pludseligt udseende på grund af virkningen af ​​fysiske, undertiden mentale overbelastninger. De mest almindelige faktorer - provokatører er: walking i et hurtigt tempo, trappe klatring, en stor brug af mad.

Smerten som følge af koronar insufficiens kan ses hos mennesker oftest om vinteren, i koldt vejr.
Fysisk aktivitet forværrer patientens tilstand, fordi han er inaktiv. Tætheden bliver lysere, vejrtrækningen bliver langsommere og bliver overfladisk, og der opstår overdreven svedtendens. Således manifesterer symptomerne på koronar insufficiens sig:
• lyst til at urinere og afværge
• dyspepsi lidelser - hikke, kvalme, opkastning og høj salivation;
• stærk gasfrigivelse
• stor produktion af let urin.

Ikke et af de ovennævnte symptomer på ledsagende koronarinsufficiens synes ikke at være specifik for det og kan være til stede i myokardieinfarkt og funktionelle lidelser.

Hos ikke-ældre mennesker er kronisk insufficiens i kronisk form ikke hver gang ledsaget af de sædvanlige symptomer på sygdommen. Til dette skal de være opmærksomme på udseendet af mærkelige tegn, først og fremmest hvis samtalen handler om smerter i venstre side af brystbenet. Meget ofte kan "unge", der lider af aterosklerose eller koronar insufficiens af aterosklerotisk oprindelse, gives flere år, end de rent faktisk er. Det siger sig selv, at disse symptomer har en meget indirekte diagnostisk værdi.

Årsager til kronisk kronisk insufficiens

Progressionen af ​​alvorlig koronarinsufficiens afhænger af en skarp overtrædelse af koronararteriernes passage på grund af spasmer, trombose og emboli.

Metabolismen af ​​de iskæmiske områder i hjertemusklen øges ikke, hvilket medfører en stigning i blodgennemstrømningen i de upåvirkede tilstødende koronararterier. I dette tilfælde er der en omfordeling af blodgennemstrømning i ikke-iskæmiske områder og en stigning i iskæmi i de berørte fartøjers områder.

Årsagerne til ikke-koronar koronar insufficiens kan være de patologiske processer, der ledsager faldet i hjerteudgang og perfusionstryk i koronararterien. Selv med stor vasodilation kan sunde kranspulsårer ikke mætte de metaboliske behov i myokardiet. Udviklingen af ​​akut eller kronisk koronar insufficiens afhænger af den tidsmæssige intensitet af virkningen af ​​disse eller andre faktorer.

Kronisk hjerteinsufficiens forekommer i patologi hjerte koronarkar, hvilket reducerer lumen og deres udvidelser. I mange tilfælde af koronar insufficiens er forårsaget af aterosklerotiske læsioner i koronararterierne i hjertet, men det er muligt at kommunikere med inflammatoriske deformiteter, ar læsioner og infiltration. Der er tegn på akut og kronisk hjerteinsufficiens på grund af mekanisk (ikke-gennemtrængende) traumer af brysthulen (virkning, komprimering). Ved modtagelse af skade mulig blodprop hjertestop kranspulsåren, kranspulsåren bristninger, blødning, forekomsten af ​​hjerte- og kar-aneurisme. Direkte og afhængige paralleller mellem den kategori af forsnævring af koronarkar i hjertet og forekomsten af ​​kronisk hjerteinsufficiens ikke.

Koronar insufficiensbehandling

KOMPLEKSBEHANDLING AF KORONÆR INSUFFICIENCY

I den komplekse behandling af koronar insufficiens i blodcirkulationen omfatter:

1) De vigtigste foranstaltninger til behandling af koronarinsufficiens:
- bekæmpelse af risikofaktorer for hjerte-kar-sygdom (den rette balance mellem arbejde og fritid, ledende klasser i øvelsesterapi, fjerne overspisning, rygning og drikkeri, du skal følge en diæt for at normalisere kropsvægt, er det ønskeligt at udføre behandlingen på et sanatorium, etc.);
2) Koronarinsufficiensbehandling:
Det er nødvendigt at anvende antianginal (profylaktisk relief af angina) og antiarytmisk (profylaktisk behandling af nedsat hjerterytme);
3) Andre behandlinger:
Medikament er antikoagulerende midler, lipidsænkende lægemidler, behandling af hjertesvigt osv.

Kronisk kronisk insufficiens behandles normalt med stoffer:
1) vaskulære dilaterende lægemidler til behandling af koronar insufficiens
2) Lægemidler, der virker på adrenerge innervering af hjertet.
3) Antibradikininovye lægemidler.
4) Anabolske stoffer.

Den komplekse behandling af koronarinsufficiens præparater grupper har koronarorasshiryayuschee ovennævnte fordele, er stigende koronar perfusion, nedsætte den metaboliske efterspørgsel af myocardium, beskytte myocardium fra hypoxi og lette arbejdet for hjertet, forbedre hæmodynamik og lette tilstrømning cardiohemodynamics reducerende koronar modstand og formindskelse i minutvolumen, forbedre mikrocirkulationen.

Generelt reduceres eller elimineres inkonsekvenserne mellem myokardiumets energibehov og dets forsyning med blod og næringsstoffer under koronarinsufficiens.