Vigtigste

Iskæmi

Extrasystole og sport

Extrasystole hos atleter er mere almindeligt end hos almindelige mennesker. Dette kan skyldes både funktionssvigt og organiske ændringer i hjertet.

Funktionel ekstrasystole

Ordet "funktionelt" i navnet betyder sygdommens reversible karakter, fraværet af en reel grund til dens udvikling, med andre ord beats med et sundt hjerte.

I modsætning til de funktionelle organer er organiske premature beats forbundet med specifikke ændringer i hjertet, for eksempel strækning af hjertevæggen, sclerotiske ændringer og den reumatiske proces. Funktionel ekstrasystole kan registreres hos næsten alle atleter, der er forbundet med øget belastning på hjertet, og organisk opstår mindre ofte, normalt hos professionelle atleter, efter mange års udmattende træning.

De to hovedtyper af funktionelle ekstrasystoler hos sportsfolk er ekstrasystoler under træning og ekstrasystoler efter træning. Under intensiv træning er hjertet under tung stress, alle metaboliske processer accelereres, hjertemusklen arbejder med fuld styrke, og der er ofte ikke nok tid til at komme sig. Under disse omstændigheder øges chancerne for at udvikle arytmier, og da beats er en hyppig ledsager af selv sunde mennesker, er atleter ikke nogenlunde med.

Mange atleter er meget bange, når lægen informerer dem om de afslørede beats. Spørgsmålet opstår straks: Er det muligt at spille sport med ekstrasystoler? Funktionel ekstrasystole interfererer næsten aldrig med sporten. Selvfølgelig skal Holter-overvågningen udføres for at kunne diagnosticere, hvilket viser, hvordan ekstrasystoler forekommer ofte i løbet af dagen. Hvis du for ofte bliver nødt til at tænke på behandling.

Extrasystole for hjertesygdom

Hvis ekstrasystolen har fundet sted mod baggrunden for hjertesygdom - prognosen er altid værre. I atleter er organisk ekstrasystole forårsaget af rent sportslige forandringer - ensartet kompenserende hypertrofi i hjertet, dilatation af hulrummene, og over tid ændrer dystrofiske ændringer. I sådanne tilfælde er ekstrasystolen den første klokke af hjerteforringelse. Over tid vil arytmen kun øge, og det samme løb med en ekstrasystole kan simpelthen dræbe atleten.

Hvis den funktionelle ekstrasystole fremkommer efter belastningen, så er den organiske ledsagende atlet allerede i hvile, til tider endda i en drøm som en vagal ekstrasystole.

For en atlet, der har en ekstrasystole på grund af dilatation af hulrum eller cardiosklerose, er det bedst at afslutte sin professionelle karriere og løsne intensiteten af ​​belastningerne flere gange. Sådanne sygdomme er desværre kun fremskridt med tiden, hvilket fører til alvorlige, nogle gange dødelige komplikationer.

Extrasystole efter fysisk stress

Beslægtede og anbefalede spørgsmål

1 svar

Søgningsside

Hvad hvis jeg har et lignende, men andet spørgsmål?

Hvis du ikke fandt de nødvendige oplysninger blandt svarene på dette spørgsmål, eller hvis dit problem er lidt anderledes end det, der præsenteres, så prøv at spørge lægen et yderligere spørgsmål på denne side, hvis det er på hovedspørgsmålet. Du kan også stille et nyt spørgsmål, og efter et stykke tid vil vores læger svare på det. Det er gratis. Du kan også søge efter de nødvendige oplysninger i lignende spørgsmål på denne side eller gennem webstedssøgningssiden. Vi vil være meget taknemmelige, hvis du anbefaler os til dine venner på sociale netværk.

Medportal 03online.com udfører læge konsultationer i form af korrespondance med læger på webstedet. Her får du svar fra rigtige praktikere på dit felt. I øjeblikket kan sitet modtage høring om 45 områder: allergolog, venerologi, gastroenterologi, hæmatologi og genetik, gynecologist, homøopat, hudlæge børns gynecologist, barn neurolog pædiatrisk kirurgi, pædiatrisk endokrinolog, ernæringsekspert, immunologi, infektionssygdomme, kardiologi, kosmetologi, talepædagog, Laura, mammalogy, en medicinsk advokat, psykiater, neurolog, neurokirurg, nephrologist, onkolog, onkologisk urologi, ortopædi, traumer, oftalmologi, pædiatri, plastikkirurg, proctologist, psykiater, psykolog, pulmonologist, reumatolog, sexolog-androlog, tandlæge, urolog, farmaceut fitoterapevta, phlebologist, kirurg, endokrinolog.

Vi svarer på 95,24% af spørgsmålene.

Extrasystoles efter træning

Kuban State Medical University (Kuban State Medical University, Kuban State Medical Academy, Kuban State Medical Institute)

Uddannelsesniveau - Specialist

"Kardiologi", "Kursus om magnetisk resonans billeddannelse af det kardiovaskulære system"

Institut for Kardiologi. AL Myasnikov

"Kursus om funktionel diagnostik"

NTSSSH dem. A. N. Bakuleva

"Kursus i klinisk farmakologi"

Russian Medical Academy of Postgraduate Education

Genève Cantonal Hospital, Genève (Schweiz)

"Therapy Course"

Russisk stats medicinske institut Roszdrav

Manifestationer af ekstrasystole er relativt sikre, med undtagelse af effekten på patienter med hjerte-kar-sygdomme. Extrasystoles efter træning i dette tilfælde spille rollen som en meget alvorlig risikofaktor.

Udseendet af ekstrasystol skyldes udseendet af ektopisk foci, der er kendetegnet ved et højt aktivitetsniveau. Under fysisk anstrengelse kan der opstå ekstrasystoler på grund af metaboliske eller cardiale abnormiteter. Men på den måde er det muligt at udøve en overvældende effekt på den situation, der opstår på grund af vegetativ disregulering.

Hvad forværrer og udvikler patologi

Fysisk aktivitet kan ikke kun være en sportskarakter, men også hver dag. Faktorerne for udviklingen af ​​patologi er som følger:

  • Bære tunge genstande, løb og anden høj aktivitet;
  • Emosionelle overbelastninger og stressfulde situationer;
  • Misbrug af kaffedrikke, energidrikke, te, alkohol, rygning;
  • Graviditet, hormonelle ændringer i overgangsalderen, abort og andre situationer, der drastisk påvirker omstruktureringen af ​​den kvindelige krop;
  • Efter måltider, især når man spiser før sengetid;
  • Med en overdosis af hjerteglykosider.

Extrasystoles og sport med den rigtige tilgang kan kombineres. Men da årsagerne til udviklingen af ​​afvigelser altid er meget individuelle, er det obligatorisk at konsultere en specialist inden fysisk anstrengelse og senere.

Hjertefrekvens efter træning

Ekstraordinære hjerteslag efter fysisk belastning kan være anderledes. Mulig og enkelt (op til 5), flere (over 5), salvo (når der er flere nedskæringer i en række), parret (samtidig).

Der er også forskellige situationer med hensyn til tidspunktet for manifestationen af ​​patologi. Der kan være tidlige ekstrasystoler, interkalære og sent. I hvert af disse tilfælde sker reduktionen i forskellige perioder. Meget oftere end andre er der ventrikulære ekstrasystoler.

Hvis der er ubehag i sport

Ofte kan sygdommens kliniske manifestationer være fraværende og er kun synlige på kardiogrammet. Samtidig er det efter fysisk aktivitet (selv lige efter en langvarig stærk hoste), at patologien får sig til at føle sig tydelig - der er en følelse af et intens hjerterytme, som dog ret hurtigt beroliger sig.

De mennesker, der udover patologien stadig har forværrende organiske hjertesygdomme eller vegetovaskulær dystoni, har signifikant reduceret tolerancen for ekstrasystoler, og symptomerne er mere udtalt. Manifestationer kan være af en sådan art:

  • Følelsen af ​​et stærkt skub indeni og som om hjertet vendes;
  • Afbrydelser af hjertet og endda fading;
  • Kraftig kortvarig smerte i hjertet af hjertet;
  • Ubehag og lys langvarig smerte i hjertet;
  • Cervikal årer kan svulme;
  • Fysisk mulig træthed, lak og overdreven svedtendens
  • Dyspnø og feber kan forekomme;
  • Betydningen af ​​angst og frygt for død, mangel på luft;
  • Hyppige ændringer i humør og irritabilitet.

Hvis, efter at have spillet sport eller fysisk anstrengelse, bliver extrasystoles hyppigere, kan svimmelhed forekomme. Faktum er, at udløsningen af ​​blod falder på grund af den høje frekvens af manifestationen af ​​hjertekontraktioner, og dette provokerer udseendet af hypoxi, som påvirker hjernen. I dette tilfælde, hvis du ikke omgående giver førstehjælp og ikke ordinerer den korrekte medicinbehandling, kan svimmelhed blive svimmel.

Er det muligt at deltage i fysisk aktivitet

For pålideligt at afgøre, om en person kan spille sport med en given patologi, skal der foretages en diagnose for hver enkelt sag. Det er vigtigt at bestemme hyppigheden af ​​ekstrasystoler, natur og daglig montering. Diagnosen er baseret på diagnostiske data. Diagnostik kan omfatte:

  • Ledende EKG;
  • Lytte til hjertet;
  • ultralyd;
  • Spørger patienten
  • En række yderligere undersøgelser og analyser ordineres individuelt.

Ved hjælp af et EKG er det ofte umuligt at opdage en sygdom, hvis der ikke er nogen overtrædelser på tidspunktet for undersøgelsen. I en sådan situation hjælper Holter Mount med at se et klarere billede. Først efter en præcis diagnose, behandling og under konstant lægeovervågning kan vi tale om sport med ekstrasystoler.

Hvilken slags livsstil kan positivt påvirke

Når ekstrasystoler er yderst vigtige for at etablere passende ernæring. Læger definitivt forbedre velfærd for de patienter, der omfattede nok fødevarer med kalium og magnesium i deres kostvaner. Hvis der ikke er problemer med nyrerne, skal du spise græskar, tørrede abrikoser, bananer, rosiner, kartofler, nødder og svesker hver dag. Det er også vigtigt at opgive alle former for drikkevarer og betyder, at det har en stimulerende virkning på nervesystemet.

Som følge af overbelastninger i nervesystemet påvirker sådanne midler stigningen i anfald. Først og fremmest taler vi om te, kaffe, alkoholholdige drikkevarer og energi. Derudover er det vigtigt at begrænse forbruget af fede fødevarer med et højt indhold af animalske fedtstoffer. Spicy retter og slik også forværre hjertesygdommen. Det er nødvendigt at overvåge den følelsesmæssige tilstand, undgå stress, få nok søvn, normalisere kropsvægt. Fysisk aktivitet er under alle omstændigheder nødvendig, men det er bedre at undgå store belastninger. Hyppige og regelmæssige vandreture i frisk luft er bedst.

EXTRASISTOLIA EFTER FIZ. LOADS

Inspektion i dette tilfælde giver ikke noget. Foretrukket valg af godt

- kortvarig psykoterapi af vedholdende angreb, frygt, tvangstanker -


- individuel og gruppe psykoterapi af personlig vækst -


- T reenigi alarmstyring og vellykket kommunikation.

Med venlig hilsen Alexander Y.

Mobil: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var ikke en annonce, men en underskrift til min konsultation. Jeg giver ikke reklame og behøver det ikke. Jeg inviterer ingen til receptionen. Jeg har nok arbejde! Men hvis du har spørgsmål - ring eller Skype!

Tøv ikke med det. Jeg vil hjælpe, end jeg kan!

Personlig høring er mulig for Kharkiv borgere og dem, der kan komme til Kharkiv.

Sportsaktiviteter på ekstrasystoler

Under sportsaktiviteter forekommer ekstrasystolen oftere end i normal tilstand. Der er visse grunde til dette - der kan være funktionsnedsættelser og organiske ændringer. Fra denne artikel vil du lære om alle årsager og manifestationer af sygdommen, samt hvilken slags sport du kan gøre.

Funktioner af opstødende slag i atleter

Først skal du finde ud af, hvad der er slår. Navnet kommer fra begrebet "ekstrasystole", der angiver utilstrækkeligheden af ​​hjertesammentrækninger, som skyldes impulser, der opstår for tidligt. Impulser genereres i det højre atriums sinusknudepunkt, men med rytmeforstyrrelser forekommer de i andre dele af hjertet - atrierne, ventriklerne, atrioventrikulære områder. Enkelt sagt er ekstrasystol en type arytmi.

Hvorfor forekommer sygdommen hos atleter? Det ser ud til at være et paradoks, da der for det normale kardiovaskulære system er det, at aktiv fysisk aktivitet derimod anbefales. Men i virkeligheden skal træningen være moderat. Hvis atleten har forbudt intensitet, øges antallet af hjerteslag betydeligt, overstiger den tilladte sats. I sådanne tilfælde har hjertemusklen ikke tid til at slappe af mellem accelererede sammentrækninger, på baggrund af hvilke afbrydelser der opstår.

Det sker på denne måde: hjertet skal vekselvis indgå og slappe af, men med en betydelig fysisk anstrengelse kan den kun indgå som spændingen stiger. Derfor er der ingen tid til at slappe af.

Hjertet begynder automatisk at arbejde i en statisk-dynamisk tilstand, det vil sige uden at slappe af i funktionsmusklerne. Under en sådan overspænding er blodforsyningen svækket, da blodet kommer ind i hjertet under sammentrækning og tilbagetrækninger, når det er afslappet. Derfor begynder hypoxi at udvikle sig, under hvilken ilt sultning opstår.

Efter at cellerne ikke længere modtager ilt, og med næringsstoffer dannes der anaerob glykolyse, hvor mælkesyre dannes. Dette fører til forsuringsprocesser med hydrogenioner.

For hyppig intensiv træning udvikler yderligere nekrose af cellerne, det vil sige, at de dør af, som et resultat af hvilket en mikroinfektion, hjertesvigt, slagtilfælde kan forekomme. Hvis du suspenderer fysisk aktivitet, genoprettes myocardiocytter, hvis du fortsætter - de dør uden evne til at regenerere.

Sådanne celler transformeres til bindevæv, som ikke kan strækkes. Følgelig vil de ikke være i stand til at indgå og transmittere elektriske impulser. Denne betingelse har navnet "sports hjerte". Hvis vi taler medicinske, er det dystrofi af hjertemusklen (myokardiet).

Få mere at vide om, hvad der karakteriserer sportshjerte fra denne video:

grunde

Den pågældende overtrædelse kan være funktionel, med andre ord urimelig. Det organiske udseende af arytmi opstår på baggrund af forandringer i myokardium, vægudstødninger, hulrums dilatation, reumatiske og sklerotiske lidelser mv.

Oftest har atleter en fri arytmi, men som følge af overdreven belastning fortsætter det ind i et organisk læsionstrin.

Der er også faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​beats:

  • hyppige psyko-følelsesmæssige udbrud;
  • lidelser i refleks og vegetativt nervesystem;
  • misbrug af koffeinholdige drikkevarer
  • elektrolyt ubalance;
  • neurohumoral læsioner.

Hvor manifesteret:

  • hjertebanken;
  • indre tremor i hjertet;
  • hjertet synker
  • smerte og ubehag i brystbenet;
  • hævelse af venerne i nakken;
  • blanchering af huden;
  • overdreven svedtendens
  • svær svaghed;
  • åndenød;
  • angst;
  • svimmelhed;
  • besvimelse.

Er det muligt at lave sport med ekstrasystoler?

For at afgøre, om det er muligt at gå ind til sport, er det nødvendigt at gennemgå en omfattende undersøgelse for at identificere typen af ​​slag, omfanget af læsionen, sværhedsfasen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer og comorbiditeter. Sygdommen er af 3 hovedtyper:

  1. Atrialtypen er karakteriseret ved ekstraordinære impulser, der genereres i atriumet. Det vidner om sådanne sygdomme som perikarditis, iskæmi, misdannelse, hypertension.
  2. Atriel ventrikulær form - impulser forekommer i de knuder, der ligger mellem ventrikler og atrium.
  3. Ventrikulær type - genereringen af ​​impulser forekommer i ventriklerne. Dette er den farligste form, da den går forud for alvorlige patologiske forstyrrelser i det kardiovaskulære system. Den største komplikation er fibrillation.

Af karakteren af ​​sammentrækninger af hjertet efter at have spillet sport kan beats opdeles i følgende typer:

  • enkelt - op til 5 ekstraordinære reduktioner pr. minut
  • flere - fra 6 nedskæringer og derover;
  • salvo - flere reduktioner i træk;
  • dobbelt - samtidig ekstraordinære reduktioner.

Til dato er der en specielt sammensat gradering af hjerteslag, hvorigennem lægerne styres, udstedelse af tilladelse til sport:

  1. Antallet af nedskæringer pr. Minut når en.
  2. HR pr. Sekund er maksimalt 5.
  3. Polymorf form, hvor der er forskellige for tidlige slag.
  4. Dobbelt og salvo udsigt.
  5. Tidlig ekstrasystole.

Hvilken sport er tilladt?

Tilladt at deltage i sådanne sportsaktiviteter, men træning bør være sparsommelig:

  • fitness og gymnastik;
  • kører i en rolig rytme
  • svømning;
  • gå eller gå;
  • motionscykel, cykling;
  • skiløb.

Mulige konsekvenser

Hvis du fortsætter med at deltage i intensiv træning i tilfælde af beats, opstår der irreversible processer i hjerte-kar-systemet. Følgelig, hvis sygdommen er af økologisk karakter. Der er sådanne konsekvenser:

  • koronar aterosklerose;
  • atrial fladder;
  • atrieflimren;
  • paroxysmal takykardi
  • ventrikulær fibrillation;
  • ventrikulær fibrillation;
  • myocarditis;
  • slagtilfælde og myokardieinfarkt;
  • hjertesvigt
  • hjertestop og død.

Hvis du finder dig selv i mindst et par tegn på slag, inden du fortsætter med at træne, skal du besøge en terapeut og derefter en kardiolog. Det er vigtigt, at du undersøges og begynder rettidig behandling. Kun i dette tilfælde vil du blive vist sport.

Springer slag, slår under belastning

Hjælp venligst med at forstå årsagen til de pludselige opståede beats og for at få den rigtige konklusion om situationen. Jeg er 35 år gammel, ikke en atlet, men uden dårlige vaner er der ingen hypertension. For nogle få måneder siden, med moderat fysisk anstrengelse, følte jeg for første gang i mit liv, at han til tider fik vejret. I første omgang var han ikke opmærksom, men så allerede udtømt fra pludselig træthed og måling af sin puls (i det øjeblik var han omkring 125-130, hvilket var normalt for den belastning), bemærkede han, at vejrtrækningen var den samme som at hoppe over et hjerteslag. Der var 2-3 gange pr. Minut, og efter ophør af belastningen og validol tabletterne stoppede den efter en halv time. Efter denne hændelse bemærkede jeg, at fænomenet gentager sig hver gang under belastning, foruden begyndte kroppen hurtigt at trætte hurtigt. Bogstaveligt talt før jeg kunne løbe gennem gulvene i 2-3 trin uden at gribe for åndedræt, men efter at det blev svært at klatre i en etage, syntes åndenød. Pludselig pludselig en aften. Brystsmerter som nr. Siden barndommen har jeg respiratorisk arytmi, og skridning af et slag sker nøjagtigt efter udånding, når rytmen bliver relativt langsomt. Normalt, når jeg indlæse pulsen bliver hyppig og justeret, arytmi er næsten ikke mærkbar, og derefter puls er hyppige, og som du udånder stadig bliver langsom og ekko både i hvile og i slutningen af ​​udåndingen - nogle gange mislykkes efter fiaskoen igen efter belastningen hurtigt. Jeg tilmeldte mig en læge, mit hjerte (EKG, EKG med en belastning, ultralyd i hjertet), lunger (røntgen), allergi (test), ENT blev kontrolleret. Ingen afvigelser fundet. I hvert fald fortalte huslægen mig det, hvem sendte mig til specialister og modtog resultater fra dem. Familielægen forklarede dette ved stress og / eller hyperventilation. Jeg gjorde ikke overvågning (jeg ved ikke hvorfor, måske har de ikke fundet det nødvendigt, selvom jeg helt kan bringe mig til denne stat, hvis det ønskes, skal du bare kneppe i 5 minutter med noget tungt i dine hænder). På en ecg med en belastning (cykel) var pulsen i slutningen af ​​proceduren 180, og der var ingen afbrydelser. Men det sker hurtigere efter mine observationer, hvis du bøjer meget, løft / sænk / slid tungt, dvs. flyt dine arme eller torso. Så snart jeg føler den første mangel på luft, stopper jeg belastningen, og det gentages ikke. Måske 2-3 gange, og det er det.

Jeg forsøger ikke at give belastninger sidst, men det virker stadig ikke altid, og disse afbrydelser og især denne pludselige svaghed er deprimerende. Jeg forstår, at jeg ikke gav testresultaterne, men det er ikke i Rusland, og det er ret svært at få dem i mine hænder. Er det muligt at sige noget ved beskrivelsen?

Extrasystole under træning

Extrasystole er en type arytmi. På et EKG registreres det som en for tidlig depolarisering af hjertet eller dets individuelle kamre. På et kardiogram ser de ud som en skarp ændring i ST og T-bølgerne (linien ser ud til at falde pludselig). Extrasystoler findes i 65-70% af verdens befolkning, men årsagerne til deres forekomst er forskellige.

Sygdommen kan forekomme efter nervøs spænding eller fysisk anstrengelse eller i forskellige hjertesygdomme. For eksempel kan ventrikulære premature beats forekomme som en co-faktor i forskellige læsioner i hjertemusklen.

Sunde mennesker kan have 200 supraventricular og ventricular extrasystoles per dag. Der er tilfælde, hvor helt sunde patienter havde flere tusinde ekstrasystoler.

I sig selv er de helt sikre, men for sygdomme i det kardiovaskulære system er ekstrasystoler en yderligere ugunstig faktor, så behandlingen af ​​ekstrasystoler er obligatorisk.

klassifikation

Ved arten af ​​forekomsten af ​​ekstrasystoler er opdelt i fysiologiske, funktionelle og organiske. Overvej dem mere detaljeret.

Fysiologisk ekstrasystol forekommer hos raske mennesker som følge af negative følelser, nervøsitet, fysisk anstrengelse eller under vegetativ dysfunktion. Dette skyldes det stadigt stigende tempo i det moderne liv, overdrevne krav i uddannelsesinstitutioner og på arbejde. I dette tilfælde har patienten brug for hvile og hvile.

Funktionel ekstrasystole observeres hos rygere eller elskere af koffeinholdige drikkevarer - stærk te og kaffe.

Psykogene ekstrasystoler, som er typiske for personer med latent depression, er også kendetegnet. De opstår med humørsvingninger, når de vågner, på vej til arbejde eller mens de venter på konfliktsituationer. Som i tilfælde af fysiologiske ekstrasystoler har patienten brug for hvile, en ændring af naturen, positive følelser og om muligt en ferie.

Økologiske ekstrasystoler fremkommer efter 50 år og ledsages oftest af andre hjertesygdomme, forskellige forstyrrelser i det endokrine system eller kronisk forgiftning. I dette tilfælde observeres ekstrasystolerne efter fysisk anstrengelse, og i hvile forsvinder de næsten helt. Patienter føler ikke noget ubehag. På et EKG er disse extrasystoler atriale, atrioventrikulære, ventrikulære, polytopiske eller grupper. Særligt farligt er ventrikulære premature slag, da det ofte ledsager alvorlig hjertesygdom.

Ved antallet af foci er ekstrasystoler opdelt i monotypisk og polytopisk. Nogle gange har patienter bigeminy - en afveksling af ekstrasystoler og normal ventrikulær sammentrækning. Hvis der efter to normale sammentrækninger følger en ekstrasystol hver gang, er dette trigeminia.

Extrasystoler er også opdelt efter forekomststed:

  • atrial;
  • ventrikel;
  • AV.

Overvej dem mere detaljeret.

Atriale ekstrasystoler er hovedsageligt forbundet med organiske læsioner i hjertet. Med en stigning i antallet af sammentrækninger kan patienten opleve komplikationer såsom paroxysmal takykardi eller atrieflimren.

I modsætning til andre begynder en sådan ekstrasystolisk arytmi, når patienten er i vandret position. EKG'en viser tidlige ekstraordinære forekomster af P-bølgen, umiddelbart efterfulgt af et normalt QRS-kompleks, ufuldstændige kompenserende pauser, og der vil ikke være nogen ændringer i det ventrikulære kompleks.

Ventricular extrasystoles er meget mere almindelige. På EKG'en vil excitation ikke blive overført til atria, hvilket betyder, at det ikke vil påvirke deres rytme af sammentrækning. Derudover vil kompenserende pauser overholdes, hvis varighed afhænger af tidspunktet for starten af ​​ekstrasystoler.

Extrasystoler af ventrikulær type er de farligste, fordi de kan gå i takykardi. Hvis patienten har myokardieinfarkt, kan sådanne ekstrasystoler forekomme i alle punkter i hjertemusklen og endda føre til ventrikulær fibrillation. Symptomer på ekstrasystolen manifesteres i form af "fading" eller "push" i brystet.

På EKG ledsages ventrikulære ekstrasystoler af kompenserende pauser, ventrikulært kompleks vil forekomme tidligt uden en P-bølge, og T-bølgen vil blive rettet i modsat retning fra QRS-komplekset af ekstrasystoler.

Atrioventrikulære ekstrasystoler er yderst sjældne. De kan begynde med excitering af ventriklerne eller med samtidig stimulation af atria og ventrikler.

årsager til

Årsager til ekstrasystoler afhænger af deres natur og er opdelt i:

  • hjertesygdomme: defekter, hjerteanfald;
  • alkoholmisbrug
  • konstant stress, nervøs spænding, deprimeret tilstand
  • fysisk stress på kroppen
  • medicin (ofte sygdommen er forårsaget af at tage medicin, der er ordineret til bronchial astma).

Symptomer på sygdommen

Extrasystolisk arytmi kan passere uden udtalt symptomer. Patienter, der lider af vegetativ-vaskulær dystoni, lider det værre end patienter med organisk hjertesygdom.

Ventricular premature beats mærkes som et tryk eller et slag mod brystet. Dette skyldes en kraftig reduktion i ventriklerne efter en kompenserende pause. Patienterne kan mærke afbrydelserne i hjertet, dets "flip-flops". Nogle sammenligner symptomerne på ventrikulære premature slår med ridning af en rutsjebane.

Funktionel ekstrasystolisk arytmi ledsages ofte af svaghed, svedtendens, varmeflød og ubehag.

Svimmelhed kan forekomme hos patienter med tegn på atherosklerose, og i modstrid med cerebral kredsløb kan forekomme synkope, afasi og parese. I hjertets iskæmiske sygdomme kan beats ledsages af slagtilfælde.

behandling

Behandling af ekstrasystoler bør ledsages af en nøjagtig diagnose, som bestemmer sted og form af ekstrasystoler. Hvis en ekstrasystolisk arytmi ikke fremkaldes af nogen patologiske abnormiteter eller ikke er psykosensional i naturen, er behandling ikke nødvendig.

Hvis sygdommen er forårsaget af lidelser i det hormonske, fordøjelses-, kardiovaskulære system, bør behandlingen af ​​ekstrasystoler begynde med foranstaltninger rettet mod deres eliminering.

Neurologens hjælp vil være nødvendig, hvis sygdommen opstår på baggrund af neurogene faktorer. Patienten er ordineret beroligende midler, forskellige beroligende naturlægemidler og fuldstændig hvile.

Funktionelle ventrikulære premature beats udgør ikke en trussel for patientens liv, men hvis det udvikler sig med organiske læsioner i hjertet, vil sandsynligheden for en pludselig død øges 3 gange.

Ventrikulære premature beats bør behandles med radiofrekvensablation. Patienten er ordineret en diæt beriget med kalium, rygning, alkohol og kaffe er forbudt. Lægemiddelbehandling er kun ordineret, hvis patienten ikke observeres positiv dynamik: sedativer og ß-blokkere. Det er nødvendigt at tage medicin fra små doser og under streng lægeundersøgelse.

Hvis du er bekymret for symptomerne på ekstrasystolen, skal du straks kontakte din kardiolog og gennemgå en grundig undersøgelse. Husk, at funktionelle ekstrasystoler ikke er farlige, men ventrikulære premature beats kan signalere mere alvorlige hjerteproblemer, der kræver øjeblikkelig opmærksomhed.

Hjælp venligst med at forstå årsagen til de pludselige opståede beats og for at få den rigtige konklusion om situationen. Jeg er 35 år gammel, ikke en atlet, men uden dårlige vaner er der ingen hypertension. For nogle få måneder siden, med moderat fysisk anstrengelse, følte jeg for første gang i mit liv, at han til tider fik vejret. I første omgang var han ikke opmærksom, men så allerede udtømt fra pludselig træthed og måling af sin puls (i det øjeblik var han omkring 125-130, hvilket var normalt for den belastning), bemærkede han, at vejrtrækningen var den samme som at hoppe over et hjerteslag. Der var 2-3 gange pr. Minut, og efter ophør af belastningen og validol tabletterne stoppede den efter en halv time. Efter denne hændelse bemærkede jeg, at fænomenet gentager sig hver gang under belastning, foruden begyndte kroppen hurtigt at trætte hurtigt. Bogstaveligt talt før jeg kunne løbe gennem gulvene i 2-3 trin uden at gribe for åndedræt, men efter at det blev svært at klatre i en etage, syntes åndenød. Pludselig pludselig en aften. Brystsmerter som nr. Siden barndommen har jeg respiratorisk arytmi, og skridning af et slag sker nøjagtigt efter udånding, når rytmen bliver relativt langsomt. Normalt, når jeg har en belastning, bliver pulsen hyppig og flad, arytmen er næsten ikke mærkbar, og så er pulsen hyppig, og ved udløb bliver den stadig langsom og blomstrende som i ro og ved udgangen af ​​udløbet - undertiden en dukkert efter en dybde igen henholdsvis lasten hurtigt. Jeg tilmeldte mig en læge, mit hjerte (EKG, EKG med en belastning, ultralyd i hjertet), lunger (røntgen), allergi (test), ENT blev kontrolleret. Ingen afvigelser fundet. I hvert fald fortalte huslægen mig det, hvem sendte mig til specialister og modtog resultater fra dem. Familielægen forklarede dette ved stress og / eller hyperventilation. Jeg gjorde ikke overvågning (jeg ved ikke hvorfor, måske har de ikke fundet det nødvendigt, selvom jeg helt kan bringe mig til denne stat, hvis det ønskes, skal du bare kneppe i 5 minutter med noget tungt i dine hænder). På en ecg med en belastning (cykel) var pulsen i slutningen af ​​proceduren 180, og der var ingen afbrydelser. Men det sker hurtigere efter mine observationer, hvis du bøjer meget, løft / sænk / slid tungt, dvs. flyt dine arme eller torso. Så snart jeg føler den første mangel på luft, stopper jeg belastningen, og det gentages ikke. Måske 2-3 gange, og det er det.

Jeg forsøger ikke at give belastninger sidst, men det virker stadig ikke altid, og disse afbrydelser og især denne pludselige svaghed er deprimerende. Jeg forstår, at jeg ikke gav testresultaterne, men det er ikke i Rusland, og det er ret svært at få dem i mine hænder. Er det muligt at sige noget ved beskrivelsen?

Hej Anton Vladimirovich! Jeg er bekymret for stærkt opfattede ekstrasystoler, dukker op under løb, hurtig svømning, eller hvis jeg begynder at blive meget nervøs (jeg er meget nervøs), også en konstant pressende følelse i venstrebrystets område. For et år siden blev hun undersøgt i Kazan. 1. elektrokardiografi - sinusrytme med en hjertefrekvens på 61 pr. Minut. Den normale retning af hjerteets elektriske akse, vinklen på alfa +70 grader. 2. Ekkokardiografi-konklusion: Forløb af mitralventilen 1 grad med let regurgitation. Dimensionerne af hulrummene i ledningen og kontraktil funktionen i venstre ventrikel er normale. 3. Belastningstest med tradmil eller cykel ergometer-konklusion: Belastningen blev udført hos patienten ved brug af BRUCE-protokollen til 06:58 min. Prøven blev afbrudt ved 9,9 Mets på grund af opnåelsen af ​​en submaximal hjertefrekvens på 172 / min. Maksimum BP 152/92 mmHg. EKG-niveau s.ST-T uden signifikant dynamik blev registreret i det første minut af hvilepolytopisk ventrikulær E / systole. HELL blev genoprettet efter 5 minutters hvile. Test med målt belastning er negativ. 4. Daglig overvågning af blodtryks konklusion: Indikatorer for trykbelastning og blodtryk ligger inden for det normale område i hele overvågningsperioden. Blodtryksvariabilitet er normal. Den daglige rytme af blodtryk er brudt af typen "utilstrækkelig grad af natnedgang i blodtryk" - (ikke-dipper). De maksimale værdier af SBP 132 mmHg og DAD 76 mmHg registreres uden subjektive fornemmelser. Mindste SAD er 88 mmHg kl. 03.46 h, minimumskortet er 44 mmHg kl 18,55 h. 5. Holter overvågning - konklusion: Sinusrytme, puls er 74 slag / min. Enkelt ventrikulær (26 / dag) og supraventrikulær (4 / d) blev registreret. a) Extrasystoler. Den maksimale acceleration af sinusrytmen er 169 slag / min. fejret kl 19:36 (vi stiger til 2. sal med angivelse af åndenød). Med en hjertefrekvens på mindst 44 slag / min. (kl. 04:36 h.) QT-intervallet er 453 ms. Niveauet af ST-segmentet og T-bølgen i overvågningsperioden uden signifikant dynamik. Ifølge analysen af ​​HRV er det normale basisniveau for sinus node funktion, scatterfunktionen og rytmekoncentrationen inden for det normale interval. TsI-1,5 er en forstærket cyklisk profil af hjertefrekvensen. Behandling: 1. Beskæftigelse sporto. 2. Magne B6. 3. ørkenen Undersøgt af en neurolog, konklusionen af ​​IRR. Fortæl mig om jeg har lov til at udøve? Og skal jeg have yderligere behandling eller test? Tak på forhånd.

Klassificering af ekstrasystoler

I medicin er der flere kategorier, hvor beats er opdelt: af årsag, sted og hyppighed af forekomst af ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser).

Lokalisering af ekstrasystol sker:

• Supraventricular eller supraventricular - ekstraordinære atriale excitationer med sinus node udledning. Denne type ekstrasystol kombinerer atrielle og sinus ekstrasystoler fra et atrioventrikulært kryds.
Atriel - for tidlig sammentrækning af hjertet fra impulser fra atria;
Nodulær (sinus) - tidlige sinusimpulser;
• Ventrikulær - opstår i forbindelse med for tidlig eksitering fra det ventrikulære ledningssystem.

Extrasystoler kan være sjældne og hyppige, mere end 4 til 40 kardiale sammentrækninger, enkelt eller gruppe, 2-5 i træk samt salvo, 5-7 ekstrasystoler og i form af alorhythmi, det vil sige vekselvirkning af et normalt hjerteklapskompleks med et kompleks af flere ekstrasystoler i træk.

Alorytmier er af tre typer: bigeminia - ekstrasystol efter hver normal kontraktion efter to normale triheminia efter tre quadrigeminia.

Af antallet af kilder til tidlige slag som en sygdom er opdelt i sådanne typer som polytropic, det vil sige multipel og monotrop eller enkelt.

Ved antallet af ekstrasystoler, der forekom inden for en time, blev ventrikulære ekstrasystoler, Som de tyngste, er de opdelt i 6 grupper i henhold til klassificeringen af ​​videnskabsmændene Laun and Wolf.

1. op til 30 ekstrasystoler pr. Time overvågning
2. mere end 30 ekstrasystoler pr. Time
3. polymorf ekstrasystol;
4. a. par ekstrasystole;
b. gruppe ekstrasystoler, der fører til ventrikulær takykardi
5. Tidligere ventrikulære ekstrasystoler af type R på T (ifølge elektrokardiogramdata).

Kategorierne 4a, 4b, 5 af medicinske standarder er ekstrasystoler med høj gradation, det vil sige, de kan være livstruende på grund af lanceringen af ​​patologier som ventrikulær takykardi eller ventrikulær fibrillation og yderligere til hjertestop

Ifølge etosologien af ​​ekstrasystolen delt på følgende typer:

- organisk - den mest komplekse og alvorlige type hjerterytmeforstyrrelser forårsaget af trofiske ændringer i myokardiet, iskæmisk sygdom eller hjertefejl, koronarinsufficiens og cardiosklerose
- giftig - forbundet med patologiske forandringer i væv og metaboliske lidelser i hjertemusklen på grund af eksponering for alkohol, kaffe, narkotika og andre giftige og narkotiske stoffer;
- funktionel eller vegetativ form - opstår i forbindelse med neurogene sygdomme, vegetovaskulær dysfunktion, neuroser og stærk psyko-følelsesmæssig stress, derudover er de fremkaldt af gastrointestinale patologier, hjertesygdomme er mulige med osteochondrose og hormonforstyrrelser;
- idiopatisk ekstrasystol hos en sund person, uden specifikke årsager hertil, sker i hjerteets ventrikulære del.

Alle kategorier af ekstrasystoler kan diagnosticeres ved hjælp af ekkokardiografi, men ikke alle er palpable, og nogle kræver ikke en væsentlig behandling. Kardiologen hjælper med at forstå årsagerne og foreskrive effektiv behandling.

Tegn og symptomer på ekstrasystole

Hjerte rytmeforstyrrelser er ret almindelige, selv hos raske mennesker, men de fleste er resultatet af mange patologiske processer i kroppen, herunder skader på brystet og kardiovaskulære sygdomme med et alvorligt kursus.

Det er ikke svært at bestemme en ekstrasystole, på trods af at det næsten ikke er synligt ved de første symptomer. Angreb er kendetegnet ved hjertet presser, falmer og smerter i hjertet af hjertet. Et af hovedtegnene på arytmi er svimmelhed.

Når ekstrasystoler forstyrrer pulsens arbejde, kan du mærke den for tidlige bølge med små stop. Når man lytter til brystet, er der to for tidlige toner over hjertet, den første forstærket, den anden svage.

Patienter med kardiovaskulære patologier føler ekstrasystol i form af hjertefading, stærk rystelse og blodhastighed til hovedet.

Symptomatologien forstærker efter fysiske aktiviteter og spiller sport, i hvile er det praktisk taget ikke sporet. Men ved de første tegn på ekstrasystol bør man konsultere en læge og lave et EKG.

Komplikationer forårsaget af ekstrasystole

Extrasystole vises sjældent fra bunden, mindre end 1% af tilfældene, oftest er hjerterytmeforstyrrelse et resultat af en alvorlig sygdom.

Udseendet af ekstrasystol efter en alder af 40 år indikerer oftest koronar aterosklerose. Hyppige gruppe salvo extrasystoler er tegn på myokardieinfarkt eller myakarditis.

De farligste typer er organiske slag, da de forårsager komplikationer i form af myokardieinfarkt.

Over tid kan gruppe ekstrasystoler blive til mere komplekse former for hjertearytmi: atrieflotter, paroxysmal takykardi eller atrieflimren. Ventrikulære premature beats er farlige ved udviklingen af ​​ventrikulær fibrillation og pludselig død, det vil sige hjertestop.

Hyppige ekstrasystoler fører til sådanne konsekvenser som hjertesvigt og ændringer i strukturen af ​​ventriklerne og deres fibrillation, det vil sige uregelmæssigt arbejde, hvilket i sidste ende fører til et dødeligt udfald.

Årsager til ekstrasystole

For forekomsten af ​​hjertearytmi forårsager et stort udvalg fra underernæring til hjertesygdomme, såsom iskæmi og hjertesvigt. Faktorerne kan identificeres efter grupper af årsager til hjertearytmi:

• kardiologiske patologier, såsom cardiosklerose, stenose af hjerteskader, koronar insufficiens, hjertefejl, koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt, myocarditis;
• giftige virkninger af alkohol, nikotin, koffein;
• dysregulering af det autonome nervesystem, der er ansvarlig for åndedrætsfunktioner, fordøjelse og hjerteslag;
• medicinske årsager til ukontrolleret indtagelse af lægemidler, der påvirker hjertemusklen
• hypoxi - iltbekæmpelse på grund af sygdomme som bronkitis eller anæmi
• hormonelle lidelser (for eksempel diabetes);
• idiopatisk ventrikulær premature slag i mangel af synlige grunde efter undersøgelsen.

Årsagen kan være en eller flere på én gang, såvel som typerne af hjerterytmeforstyrrelser i én person. Hos børn er hovedårsagen til ekstrasystoler ikke hjertesygdom, men lidelser i nervesystemet i vaskulær dystoni. Under graviditeten med fostrets vækst i kvindens krop er der betydelige hormonforandringer, belastningen på hjertet øges betydeligt, det skifter opad ved det udvidede livmoder, behovet for mineralske stoffer stiger flere gange. Alt dette i mangel af total kontrol af gynækologen og regelmæssigt indtag af vitaminer kan føre til ventrikulære ekstrasystoler.

Diagnose af ekstrasystol

For at få en nøjagtig diagnose af arytmi, skal du kontakte en erfaren kardiolog. Den første ting, der gøres i receptionen, er historien om tidligere sygdomme, arvelighed og patientens helbredsklager. Næste trin er en generel undersøgelse og lytter til hjertet med et phonendoscope for at opdage ændringer i rytme og puls. Når du tænder, bestemmer lægen forandringen i hjertets størrelse. Derefter sender kardiologen patienten til laboratorie- og hardwarestudier:

• fuldføre blodtal og urin samt undersøgelser af hormoner;
• elektrokardiogram (EKG)
• EKG-holter (overvågning) - Overvågning af puls i løbet af dagen med en speciel enhed.
• ekkokardiografi (ultralyd i hjertet);
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) - er tildelt et uinformativt EKG og til at detektere sygdomme i andre organer, der forårsagede hjerterytmeforstyrrelser.

Nøjagtig diagnose gør det muligt for kardiologen at orientere sig i årsagerne til sygdommen, bestemme typen ekstrasystol og tildele en passende og effektiv behandling.

Behandlingsmetoder

Terapi af arytmi er ordineret afhængigt af typen, hyppigheden og placeringen af ​​uregelmæssigt hjerteslag. Ifølge data fra Suvorov A.V., forfatteren af ​​bogen "Klinisk elektrokardiogram", "Enkle og sjældne ekstrasystoler kræver ikke behandling. Hyppig ekstrasystol reducerer signifikant cerebral og koronar cirkulation og reducerer minut og slagvolumen af ​​blod. " Hvis patienten ikke har hjertesygdom, er det nok at tage forebyggende foranstaltninger i form af fysisk anstrengelse, overholdelse af daglig behandling, frisk luft og passende ernæring.

For gruppe kræver hyppige og volley ekstrasystoler indlæggelsesbehandling og antiarytmiske lægemidler. Behandlingen er primært rettet mod at stoppe den underliggende sygdom, der forårsagede hjerteslag. Næsten alle ordinerede medicin er rettet mod at reducere puls. Men når arytmi fortsætter mod baggrunden af ​​bradykardi ifølge typen af ​​interkaleringspulser, er sådanne præparater uhensigtsmæssige og kan forværre situationen. Derfor er det ekstremt vigtigt at kende den nøjagtige årsag til lidelsen og de dermed forbundne sygdomme.

Til behandling af ventrikulære og suprapertikulære ekstrasystoler er calciumsubstratorer, coronarolytika, adrenolytiske lægemidler, antiarytmiske lægemidler og kaliumpræparater ordineret for at regulere den ioniske balance af celler. Med en kombination af iskæmi og hypoxi er vitaminer og fedtsyrer ordineret for at nærme hjertemusklen.

Der er også alvorlige tilfælde af ekstrasystole, når lægemiddelterapi er magtesløs, så kirurger tager kampen op for patientens liv. Kirurgiske indgreb såsom radiofrekvenskateterablation af ektopisk foci, dvs. indsættelse af et kateterrør i atriumhulen og udførelse af en elektrode til cauterisering af et ændret område af hjertet, udføres. En åben hjerteoperation udføres også med excision af ektopiske foci, hvor der opstår yderligere impulser. Kirurgisk behandling af rytmeforstyrrelser udføres ofte med behandling af den underliggende patologi. Sådan rettidig hjælp hjælper med at redde patientens liv.

Folkemedicin

Til behandling af hjertearytmier, mere almindeligt kendt som arytmi, anvendes folkemusikmetoden til forskellige infusioner og afkogninger af planter og urter ofte. Den mest effektive til behandling af arytmier og takykardier, som manifestationer af ekstrasystoler, er følgende præparater fremstillet hjemme:

• En infusion af sort radise med honning hjælper med at forbedre blodcirkulationen;
• Afkok af citronmelme er også mere effektiv i tilfælde af arytmi;
• Hagtorn i form af afkog eller alkoholisk infusion hjælper med takykardi og arytmier af alle lokaliseringer;
• En blanding af citroner, honning og abrikoser bør tages i en spiseskefuld dagligt;
• En infusion af rodrod eller bjergselleri lindrer hjertesmerter.
• Adonis urtedekoktion bruges til at normalisere hjerteslag for atrieflimren og takykardi;
• rengøringsbeholdere fra en blanding af hvidløg og citron
• En meget effektiv blanding af løg og æbler i intervallerne mellem måltiderne.

Behandling af folkemedicin har fremragende smertestillende og beroligende virkninger, det giver mening at tage dem med mindre symptomer. Men i tilfælde af, at årsagen til ekstrasystoler er hjertesygdom eller tilstanden ledsages af smerte, skal du kontakte en kardiolog.

Forebyggelse af ekstrasystol

På grund af det faktum, at der er mange grunde til forekomsten af ​​hjerterytmeforstyrrelser, men de alle koger ned til en usund livsstil og diæt samt stress, er anbefalinger til forebyggelse af beats også ret simple og generelle. For det første vil normalisering af søvn og hvile styrke nervesystemet og gøre det muligt for dig at blive en mere stressresistent person. Sport, yoga, jogging, svømning hjælper med at styrke hjertemusklen og normalisere blodcirkulationen.

Spiser kun sunde fødevarer ved at fjerne kolesterolproducerende transfedt fra kosten og tilføje så mange friske grøntsager og frugter med fiberindhold som muligt, vil forbedre stofskiftet og hjælpe med at reducere brugen af ​​stoffer. For at undgå en toksisk type ekstrasystol er det værd at afvise overdreven forbrug af alkohol, te, kaffe og rygning.

De fleste ekstrasystoler samt andre hjertesygdomme erhverves, tager sig af dig selv og følgende enkle anbefalinger hjælper med at undgå dem og lever så længe som muligt og aktivt.

Extrasystoles under belastning

Extrasystoles efter træning

Afbrydelser i hjertet, frygt for døden, klemmer noget i hovedet - ifølge subjektive følelser forekommer det som om skibene er komprimeret, bare ubehagelige fornemmelser - umiddelbart efter fysisk. belastning. Udgivelser minutter efter 10.

Og hvad skal man være opmærksom på, godt, ikke rart, men ikke fatalt. Deres normale kan være op til 2000 om dagen. Asparkam hjælper kurset, hvis du drikker. Selv super sunde mennesker har dem, for eksempel testpiloter! En gang dukket op, vil der fra tid til anden forekomme, blive brugt! Og jeg var først bange!

Extrasystoles med hæmodynamisk belastning af hjertet.

Extrasystoles med hæmodynamisk belastning af hjertet. Hjertesvigt i sig selv kan være årsagen til ekstrasystoler. Atriale ekstrasystoler er et hyppigt udtryk for kongestiv hjerte svaghed. Uanset ætiologien ledsages dekompensation af dystrofi eller overdreven ekspansion af myofibrillerne, hvilket favoriserer oprettelsen af ​​heterotopiske foci af excitation. Extrasystoler er mere almindelige med dekompenserede cardiopathier end med kompenserede. Nogle gange kan de være det første symptom på en kommende hjertesvigt. De ekstrasystoler, der er opstået i forbindelse med hjertesvigt, kan forsvinde efter kompensation for hjerteaktivitet. Derfor er en sådan ekstrasystole ikke kun en kontraindikation for anvendelsen af ​​digitalispræparater, men tværtimod bør patienten behandles med digitalisering.

Hemodynamisk belastning af hjertet forårsager hypertrofi og ekspansion med dystrofiske ændringer i den ene eller den anden del af hjertet, afhængigt af hvor den mekaniske forhindring er placeret. Alle disse betingelser favoriserer udseendet af ektopisk foci for ophidselse i de samme områder af hjertet. I hypertension observeres ofte venstre ventrikulære ekstrasystoler af kompleks karakter. Af primær betydning er belastningen af ​​venstre ventrikel. I mange tilfælde er den rolle, der spilles af koronar atherosklerose, samtidig hypertension. I de indledende stadier af hypertension bør også nedsat nervøs regulering af hjerteaktivitet tages i betragtning. Hypertensive kriser, herunder med feokromocytom, forårsager ofte ekstrasystoler.

Med medfødt kardiopati observeres ekstrasystolen sjældent. Kendt diagnostisk betydning er det faktum, at ekstrasystoler er mere almindelige med en defekt af interventrikulær septum og Ebstein-anomali af tricuspidventilen.

Extrasystoler opdages hos ca. 10% af patienterne med erhvervede reumatiske defekter og så oftere med mitralventil defekter end aorta. I tilfælde af defekter kan inflammatoriske ændringer, reumatisk myokardiosklerose, ekstrakardiale faktorer, elektrolytforstyrrelser, hjerteinsufficiens og digitalis handling spille en rolle ud over den dynamiske belastning. I udviklingen af ​​mitralstenose er udseendet af hyppige atriale ekstrasystoler ofte et vigtigt punkt, da det går forud for udseendet af atriell fladder eller atrieflimren.

Aortisk ventil defekter forårsager overvejende venstre ventrikulær ekstrasystoler og mitral defekter - højre ventrikulær. Der er selvfølgelig ofte undtagelser, der tyder på, at ekstrasystoles oprindelse er kompleks. Kronisk og akut pulmonalt hjerte skaber tilstanden for forekomsten af ​​højre ventrikulære og atriale ekstrasystoler. I kronisk lungekard resulterer ekstrasystoler primært af nedsat lungfunktion og tilstedeværelsen af ​​hypoxæmi og respiratorisk acidose. Forbedring af lungfunktionen spiller en afgørende rolle i behandlingen af ​​sådanne ekstrasystoler.

Extrasystoles i inflammatoriske sygdomme i myokardiet. Revmatisk hjertesygdom. I omkring 1/4 tilfælde af aktiv reumatisk hjertesygdom er der en ekstrasystol. Reumatisme er en af ​​hovedårsagerne til forekomsten af ​​økologiske ekstrasystoler i en ung alder. Værdien til diagnose af ekstrasystoler som manifestationer af en svagt flowerende reumatisk carditis uden fælles virkninger kan kun forhindres ved at finde andre kliniske eller laboratoriedata, der indikerer aktiv reumatisme. For hver ætiologisk uspecificeret ekstrasystol i en ung alder er det nødvendigt at gennemføre test for at bestemme reumatisk aktivitet og forlade patienten under regelmæssig medicinsk kontrol.

Ifølge L.Tomova et al. Extrasystoles med endocarditis lenta forekommer hos 10% af patienterne. Det er svært at acceptere Libman, der hævder, at deres tilstedeværelse taler imod en sådan diagnose.

Ikke-reumatisk myocarditis: bakteriel, viral, rickettsial, abakteriel, allergisk, Fiedler. Der er ingen infektion, der ikke kan fremkalde ekstrasystol, men generelt er infektionssygdomme sjældent ledsaget af ekstrasystoler. Forekomsten af ​​ekstrasystoler under eller kort efter en smitsom sygdom hos personer, der ikke har haft ekstrasystoler indtil da, kan være et tidligt symptom på den fremvoksende toksiske og infektiøse myokardiebeskadigelse. I nogle tilfælde er der forgiftning af de neuro-vegetative ganglier med nedsat autonom indervering af hjertet. Fra et praktisk synspunkt bør enhver ekstrasystol, der er opstået under en smitsom sygdom, betragtes som et udtryk for involvering i den patologiske proces og myokardiet.

Fokal myokarditis, hvis diagnose altid er meget vanskelig, kan kun klinisk udtrykkes af ekstrasystol. I sådanne tilfælde er behandling med antibiotika og antiinflammatoriske stoffer på trods af den ubeviste diagnose med væsentlige mistanker berettiget.

Fokale infektioner - kronisk tonsillitis, bihulebetændelse, dental granulomer, bronchiectasis, kronisk cholecystitis - kan forårsage ekstrasystolisk arytmi, men forekomsten af ​​en årsagsforbindelse mellem dem kan kun tænkes på, når ekstrasystolen forsvinder efter rehabilitering af centret.

Og i disse tilfælde er det meget svært at afgøre, om ekstrasystoler skyldes fokal myokarditis eller kronisk forgiftning af det autonome nervesystem.

Med hver ekstrasystol af inflammatorisk genese bør man søge efter mulige allergiske faktorer - dette problem er af stor betydning for behandlingen. Kliniske undersøgelser viser, at ekstrasystol kan være forbundet med mikrobiell, fødevare- eller lægemiddelfølsomhed.

I nogle tilfælde kan vedvarende ekstrasystoliske arytmier være forårsaget af kardiosklerose efter myocarditis. Små og begrænsede ar efter tidligere myokarditis, som ikke krænker hjertets overordnede kontraktile funktion, kan overvejes på baggrund af patientens historie og den unge alder som årsag til ekstrasystoler, men i de fleste tilfælde forbliver diagnosen upålidelig.

Extrasystoler til myokardiopatier. Sekundære myokardiopatier med endokrine og metaboliske lidelser, alkoholisme, anæmi, collagenose, sarcoidose, amyloidose, neuromuskulære sygdomme og hjertetumorer kan forårsage supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler med forskellig frekvens og varighed. Thyrotoksikose, men ikke ofte (4-5% af tilfældene), kan forårsage forekomst af ekstrasystoler og derefter udelukkende ventrikulær. Atriale ekstrasystoler med thyrotoksicose er en forløber for atrieflimren og kræver derfor behandling. I myxedem observeres ekstrasystoler sjældent, og deres forekomst er normalt forbundet med comorbid koronar sygdom. Hypoxemisk myokarddystrofi i alvorlig og langvarig anæmi skaber, men sjældent en tendens til ekstrasystoler. At stoppe dem efter forbedring af anæmi antyder et årsagsforhold mellem dem.

Primære idiopatiske myokardiopatier af hypertrofisk og ikke-hypertrofisk stillestående type ledsages ofte af vanskeligt at behandle supraventrikulære og (eller) ventrikulære ekstrasystoler.

Extrasystoler til elektrolytforstyrrelser. Et fald i kaliumindholdet i celler efter behandling med diuretika efter opkastning, diarré, diabetisk acidose efter behandling med kortikosteroider eller i myokardieinfarkt skaber tilstande for fremkomsten af ​​ekstrasystoler, især hos patienter, der modtager digitalispræparater. Normale kaliumniveauer i serum udelukker ikke muligheden for, at intracellulært kalium reduceres i myokardiet.

Extrasystoles med berusende stoffer digitalis-see. relevant kapitel.

Antiarrhythmic drugs (quinidin, procainamid), som fjerner rytmeforstyrrelser, kan i nogle, selvom sjældne tilfælde af individuel følsomhed eller overdosering forårsage den modsatte virkning og forårsage ekstrasystolernes udseende.

Extrasystoles observeres ofte med misbrug af kaffe, te, nikotin og alkohol. Individuel følsomhed og neuro-vegetativ labilitet spiller en væsentlig rolle i deres forekomst.

beats

Blandt denne gruppe af hjertearytmier hos atleter er ekstrasystolisk arytmi vigtigst. Derudover spiller ventrikulære premature slag en væsentlig rolle i udviklingen af ​​pludselig død hos unge, da det kan være årsagen til ventrikulær fibrillation.

Idrætsudøver M. 28 år gammel, mester i sport i skøjteløb. En øget følelsesmæssig excitabilitet blev noteret, hvorunder en ekstrasystol af typen bi- og trigeminia blev noteret. Hun trænede og udførte i konkurrencer. Jeg var færdig med at spille i en stor sport, og efter nogle år døde jeg pludselig mens jeg sad på tv'et. Ved obduktionen blev der ikke fundet ændringer i myokardiet. Det er nødvendigt at tro, at døden stammer fra fibrillering af ventrikler forårsaget af en ekstrasystolisk impuls i en sårbar fase - R på T.

I overensstemmelse med moderne begreber om ekstrasystoles oprindelse er de mest sandsynlige elektrofysiologiske mekanismer af dets forekomst: en forøgelse i amplitude af sporpotentialer, asynkron repolarisering af membranerne i myokardceller, en genopbygning af excitationsbølge-genindtræden, mikrore entry.

Faktum er, at en ekstrasystol kan være det eneste, og undertiden det tidligste, objektive tegn på patologiske forandringer i myokardiet. Alle disse mekanismer kan føre til udviklingen af ​​beats, ikke kun i de syge, men også i et sundt hjerte.

De faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​arytmi hos atleter er meget forskellige. Blandt dem bør nævnes følelsesmæssige virkninger, forstyrrelser af vegetativ regulering, neuro-reflekseffekter, neurohumoral og elektrolyt ubalancer.

Den mest almindelige årsag, der fører til udvikling af ekstrasystoler hos atleter, er de toksiske virkninger på myokardiet fra kronisk infektionsfoci.

Det er umuligt ikke at tage højde for, at ekstrasystolen kan være den eneste kliniske manifestation af koronar hjertesygdom, som i stigende grad er almindelig i en ung alder, fokal myokarditis eller myokardie dystrofi af en hvilken som helst oprindelse.

På trods af dette har mange forskere en tendens til at evaluere beats hos unge, herunder atleter, som et funktionelt fænomen relateret til virkningerne af ekstrakardiale faktorer.

Man kan ikke acceptere tilgangen til differentialdiagnosen af ​​funktionelle og økologiske ekstrasystoler foreslået af L. Tomov og Il. Tomov (1976). Forfatterne mener, at et af de vigtigste differentialdiagnostiske tegn i en ekstrasystole af funktionel karakter er, at emnet er medlem af en gruppe sunde unge. Hverken alder eller fravær af klager eller høj ydeevne kan dog ikke kun være afgørende i den kliniske vurdering af arytmi, men også ved bestemmelse af sundhedsstatus.

Det er vigtigt at understrege, at moderne metoder til klinisk forskning, herunder funktionelle tests med motion og anvendelse af antiarytmiske lægemidler, ikke altid giver mulighed for at identificere årsagerne til ekstrasystolen med tilstrækkelig pålidelighed.

Med hensyn til kriterierne for vurdering af ekstrasystoler, baseret på analysen af ​​monitoroptagelser af hjerterytme, foreslog Lown (1980) at skelne mellem 5 ekstrasystole i frekvens: 1 - mindre end 30 ekstrasystoler pr. Time og mindre end 1 pr. Minut;

2 - 30 eller flere ekstrasystoler pr. Time og mere end 1 pr. Minut; 3 - polymorfe ekstrasystoler; 4 - parrede og salvo extrasystoles; 5 - tidlige ekstrasystoler. Disse graderinger anvendes også til evaluering af resultaterne af Holter-overvågning [Mazur, NA, 1980; Oliver, 1980]. Andre forfattere betragter sjældne ekstrasystoler, som detekteres mindre end 10 pr. Time, det vil sige en ekstrasystol i 6 minutter er moderat, når antallet af extrasystoler ligger i området fra 10 til 60 pr. Time, hyppigt, når deres antal når 1 eller flere. et minut Det er naturligvis nødvendigt at bruge EKG-optagelse i en tilstrækkelig lang tid til at anvende en af ​​de ovennævnte fremgangsmåder til at vurdere hyppigheden af ​​beats. Efter vores mening bør extrasystoler i sjældne tilfælde betragtes som sjældne, med en frekvens på ikke mere end 1 pr. Minut, moderat - 2-3 pr. Minut og hyppigt - hvis detekteres mere end 3 pr. Minut. Ifølge vores data, baseret på analysen af ​​3-minutters EKG-optegnelser. ekstrasystole opdages i atleter betydeligt oftere end hos personer, der ikke er involveret i sport.

Beats karakter i atleter og dem der ikke er involveret i sport. er anderledes. Således blev tilfælde af en kombination af supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler såvel som polymorfe, tidlige, gruppe- og allorytmiske typer extrasystoler, der klart er patologiske, ikke fundet hos ikke-atleter, mens i atleter de blev fundet ganske ofte.

Analyse af antallet af ekstrasystoler påvist i 1 min hos både atleter og ikke-atleter viste, at antallet af ekstrasystoler hos raske mennesker, der ikke er involveret i sport, i de fleste tilfælde ikke overstiger en og sjældent 2-3 ekstrasystoler pr. 1 min. Med hensyn til atleterne blev i 30% af tilfældene diagnosticeret med hyppig eller gruppe ekstrasystole.

Nogle forfattere, der er baseret på fraværet af andre afvigelser i sundhedstilstanden, tillægger funktionelle, ikke kun monotone, men også komplekse former for beats. Derfor har V.V. Kogan-Yasny og medforfattere (1979) afsløret deres komplicerede former, herunder alorytmier og polytopiske ekstrasystoler hos 20% af atleter med ekstrasystoler, som funktionelle. Imidlertid er vurdering af arytmier som en variant af normen eller som funktionel kun på grundlag af fravær af klager og eventuelle objektivt bestemte patologiske ændringer såvel som høj atletisk præstation, uacceptabel. Uden at nægte muligheden for funktionel genese af rytmeforstyrrelser hos atleter, er de i de fleste tilfælde resultatet af patologiske forandringer i myokardiet, og man bør altid huske på, at deres forkerte fortolkning kan vise sig dødelig for en atlet.

Spørgsmålet om den kliniske betydning af ekstrasystoler på forskellige steder kan ikke betragtes som løst. Det antages, at atrielle premature beats har en mere alvorlig klinisk og prognostisk værdi end ventrikulær. Andre forfattere, der er baseret på muligheden for overgang af ventrikulære extrasystoler ved ventrikulær fibrillation, anser dem prognostisk mere farlige end atrielle. Samtidig er der tegn på, at tidlige monotopiske ekstrasystoler hos raske individer kun skal vurderes som en manifestation af en øget vagus-nervetone karakteristisk for nogle unge, især for atleter. De få forsøg på at vurdere den kliniske og prognostiske værdi af ventrikulære extrasystoler af forskellige emner tillader os heller ikke at komme til bestemte konklusioner. Årsagen til manglen på overbevisende data om dette problem er den begrænsede EKG-metode i lokal diagnose af ventrikulære ekstrasystoler.

Blandt de prøver, der anvendes til at vurdere den kliniske betydning af slag, er et specielt sted optaget af testen med fysisk aktivitet.

Extrasystoler, der opdages i ro og forsvinder under træning, er almindeligt forbundet med en stigning i vagustonen og betegnes som hvileslag, i modsætning til en ekstrasystol af stress, der opstår eller øges under træning eller efter træning og er forbundet med en stigning i tonen i den sympatiske deling af det autonome nervesystem. Der er en udbredt opfattelse om, at "ekstrasystole" ikke har nogen signifikant klinisk betydning og er prognostisk gunstig. Tværtimod er for tidlige slår tegn på patologiske forandringer i hjertet.

Den udbredte brug af cykel ergometriske tests, telemetri metoder og ambulatorisk overvågning viste, at modstanden mellem hvile og stress beats, baseret på ideerne om det antagonistiske forhold mellem de to divisioner i det autonome nervesystem, er ikke altid berettiget. I en omfattende undersøgelse af De Becker et al. (1980), udført på raske mennesker, blev det vist, at belastningen på løbebåndet ikke ledsages af ensrettet ændringer i hyppigheden af ​​ekstrasystoler. I en del af den undersøgte øgede fysisk aktivitet eller provokeret ekstrasystol, i andre tværtimod bidrog den til dens forsvinden.

Anvendelsen af ​​rytmografi (RG) til analyse af ekstrasystoliske arytmier og deres natur gjorde det muligt for første gang at afsløre en vis forbindelse mellem ekstrasystoler og rytmets bølgestruktur. Det viste sig, at åndedrætsbølgerne blev detekteret i tilfælde hvor beats forsvandt under orthosonden og belastningerne. Følgelig har atropyne den bedste terapeutiske virkning på ekstrasystoler, der forekommer på baggrund af respiratoriske tidsskrifter. Langsome bølger blev oftere fundet i tilfælde hvor ekstrasystolen voksede under orthosonden. I disse tilfælde var den mest effektive obzidan.

Anvendelsen af ​​rytmografi og funktionelle tests tillader os således at skelne ekstrasystolerne af vagotonisk og sympatotonisk genese. Selvom begge kan være både funktionelle og organiske, er vagotoniske ofte oftere funktionelle.

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​arytmi hos atleter er en af ​​de hyppigste forgiftninger fra kroniske infektionsfoci. Når man sammenlignede grupper af atleter med ekstrasystole og uden det, viste det sig at foci for kronisk infektion var signifikant mere almindelig hos atleter med ekstrasystol (henholdsvis 35,1 og 19,8%). Derudover påvises myokarddysrofi på grund af fysisk overstyring 3 gange oftere end blandt atleter uden rytmeforstyrrelser (henholdsvis 18,6 og 6,7%). Ved at analysere hyppigheden af ​​rytmeforstyrrelser hos atleter med myokarddystrofi på grund af fysisk overbelastning og uden det viste det sig at atleter med myokardisk dystrofi på grund af fysisk overstyrt hjertearytmi opdages mere end 2 gange oftere og arytmier af syndromet i den undertrykkede sinusknude 3 gange oftere.

M.M. Lgovskaya (1978), L. Butchenko og medforfattere (1981), Motylyanskaya R.E. og medforfattere (1982), A.L. Rikhsiev (1983) rapporterer også forbindelsen mellem ekstrasystoler med myocarddystrofi på grund af fysisk overstyring. Forholdet mellem ekstrasystol og myokarddysrofi på grund af fysisk overspænding bekræftes, når post-ekstrasystolisk syndrom er påvist. Essensen af ​​det er reduceret til en ændring i T-bølgen i et eller flere bihule komplekser efter den ventrikulære ekstrasystole. Sådanne ændringer betragtes sædvanligvis som en manifestation af organiske læsioner af myokardiet og er ikke blevet beskrevet tidligere hos atleter. Vi observerede postextrasystolisk syndrom hos 4 atleter og betragtede det som en manifestation af myocardial dystrofi på grund af fysisk overbelastning.

I fig. 6 viser EKG af en atlet K, 18 år gammel, sportsmester i sprint. Efter 2 uger efter tonsillektomi begyndte hun at træne og begyndte snart at mærke "afbrydelser" i hjertet. Undersøgt 3 måneder efter operationen. EKG sinusrytme med en hjertefrekvens på 75 pr. 1 min, ventrikulære premature beats, form af ventrikulære komplekser i alle 12 ledninger uden afvigelser fra normen (a). I postextrasystoliske komplekser i ledninger II og V4 detekteres en inversion af T-bølgen, der afslører skjulte krænkelser af repolarisationsprocessen (b). I betragtning af historiens og kliniske data blev post-ekstrasystolisk syndrom betragtet som en manifestation af myokarddysrofi på grund af fysisk overstyring.

Vores data tyder på, at ekstrasystoliske arytmier hos atleter i 1/3 tilfælde er forbundet med tilstedeværelsen af ​​foci for kronisk infektion. Ca. 20% af dem skyldes myokarddysrofi på grund af fysisk overstyring, og ca. 10% kan forklares af tidligere sygdomme, der førte til udvikling af myocarditis cardiosklerose. I næsten 40% af tilfældene finder beats i atleter ikke en klar klinisk forklaring og kræver særlig undersøgelse.

Desværre er der i den sportsmedicinske litteratur udtrykket "ekstrasystol", hvorved der forstås forekomst af ekstrasystolisk arytmi i begyndelsen af ​​arbejdet, og dens fysiologiske betydning understreges. Det er umuligt at acceptere en sådan vurdering af ekstrasystolen, da det er svært at forestille sig, at det ville være fysiologisk hensigtsmæssigt at forstyrre rytmen under arbejdet. Det er ikke tilfældigt, at atleter med ekstrasystole har bestemt et fald i den generelle funktionelle tilstand og niveauet for generelle og sportslige præstationer.

I ekstrasystoles oprindelse kan en stigning i parasympatisk tone og den tilhørende bradykardi spille en vis og meget vigtig rolle. Andre forfattere påpeger også forbindelsen mellem bradykardi og ekstrasystoliske arytmier. Sinus bradykardi skaber gunstige betingelser for fremkomsten af ​​asynkron-repolarisation af myocardceller, hvilket kan forårsage fremkomsten af ​​ekstrasystol.

Iskæmi. forbundet med koronar insufficiens, da årsagen til udviklingen af ​​arytmi hos atleter er usandsynlig. Mere sandsynligt er forekomsten af ​​lokal iskæmi i enkelte dele af myokardiet forårsaget af hypertrofi og (eller) myokardie dystrofi som følge af fysisk overbelastning.

Alt ovenfor giver et rimeligt grundlag for at antage deltagelse af myocardial hypertrofi gennem mekanismen for lokal iskæmi og dystrofi i forekomsten af ​​ekstrasystol hos atleter. En sådan antagelse (finder bekræftelse i vores ekkokardiografiske undersøgelse af to grupper af atleter - en med ekstrasystol, den anden - med en normal rytme.

I atleter med ekstrasystole er en meget signifikant dominans af den bageste vægtykkelse og massen af ​​det venstre ventrikulære myokardium (blodkarrene grundet fysisk på grund af fysisk overbelastning, myokardium på grund af