Hvor mange bor med en pacemaker, dens fordele og ulemper

Moderne rytme af liv fører ofte til en række sygdomme i det kardiovaskulære system, herunder dem, der er direkte relateret til hjertearytmi. Fælles indsatser fra hjertekirurger og genoplivere i midten af ​​det sidste århundrede førte til udviklingen af ​​en enhed til normalisering af hjertefrekvensen, hvilket gjorde det muligt for mange mennesker at udvide deres liv.

En pacemaker er en kompakt enhed, der returnerer en normal rytme til hjertet. Stimulatoren implanteret under huden korrigerer arbejdet i hjertemusklen med rettede elektriske impulser og stopper opstår fibrillation og arytmi uden medicinsk intervention.

Hvad er en pacemaker?

Hjertepacemakeren (herefter - EX) er en lille elektronisk enhed, som kirurgisk indsættes i en person. Stimulatoren er placeret under patientens hud, og elektroderne placeres på de nødvendige områder af hjertet.

Pre-doctor programmerer EKS, idet der tages hensyn til diagnosen og forudsigelige risici. Et rummeligt batteri giver stimulatoren mulighed for at arbejde i 7-10 år uden behov for yderligere intervention eller vedligeholdelse.

Mange forskellige typer pacemakere anvendes. De mest almindelige - single-chamber og two-chamber stimulatorer med mulighed for frekvenstilpasning.

Enhver EX-nødvendigvis indeholder:

• batteri, der sikrer uafbrudt drift af enheden
• et mikrokredsløb, der bestemmer behovet for yderligere stimulering, dens frekvens, varighed og styrke;
• elektroder, som er spiral ledninger. Direkte gennem dem transmitteres impulsen fra stimulatorblokken til hjertet.

EX-dimensioner uden elektroder må som regel ikke overstige 10 centimeter og vægt - 50 gram. For at undgå afvisning af enheden af ​​kroppen efter implantation er dens krop belagt med titaniumlegering.

Typer og proces af arbejde EX

I moderne medicin bruger hjertekirurger følgende typer af pacemakere:

• single-chamber pacemaker - styrer impulsen til højre ventrikel og påvirker ikke atrierne. Fungerer med en elektrode;
• to-kammer - impulser til højre ventrikel og højre atrium i hjertet, der styrer tiden mellem deres sammentrækninger med to elektroder;
• tre-kammer ny generation - forbedrer hjertekvaliteten og giver intravaskulær hæmodynamik, der sender impulser til både ventrikel og højre atrium.

Der er stimulatorer udstyret med specielle sensorer - frekvens-adaptive. De registrerer temperaturfald, ændringer i respirationshastigheden, ændringer i nervesystemet. Tilpas derefter pacemakers arbejde for de opnåede data, for hjertets mest behagelige arbejde.

Nogle enheder indeholder en indbygget defibrillator. Med sin anvendelse er det muligt at straks og automatisk arrestere starten på et arytmi eller fibrillationsangreb, der næsten er umærkeligt for mennesker.

Moderne EKS reparerer automatisk, gemmer og analyserer data om forskelle i hjertearbejdet. Det bliver således muligt at justere behandlingen straks.

Indikationer og kontraindikationer til installation

Pacemakeren har forskellige indikationer for installationen. Det kan være enten medfødte eller erhvervede sygdomme.

Disse omfatter:

• angina med rytmeforstyrrelse;
• sinus bradykardi;
• sinoaurikulær blok
• konsekvenser af myokardieinfarkt
• hjertesvigt
• anfald af Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulær blok.

Når du vælger en bestemt type stimulator, lægger lægen opmærksomheden på alle fordele og ulemper ved en bestemt enhed og karakteristika for patientens sygdom.

Betjeningen af ​​at installere en pacemaker er sikker nok til patienten, der er ingen absolutte kontraindikationer. Under nogle akutte forhold overføres operationen til deres nødhjælpstidspunkt.

De mest fremtrædende eksempler på sådanne tilstande er: akut mave (forværring af gastrointestinalt sår, appendicitis, akut pankreatitis), akutte inflammatoriske sygdomme, psykiatriske sygdomme, som patienten ikke er i kontakt med. Disse kontraindikationer er relative, det er midlertidigt.

Undersøgelse før operation

Før operationen skal patienten undersøges af hjertet og kroppen som helhed. Dette minimerer væsentligt alle mulige risici ved operationen. Undersøgelsen bestemmer den videre taktik for behandlingen.

Standardlisten over krævede undersøgelser omfatter:

Disse er ikke de eneste mulige undersøgelser, deres liste kan variere afhængigt af komplikationer og patientegenskaber.

Operationen og dens varighed

Denne operation refererer til minimalt invasiv (lille) og udføres under lokalbedøvelse. Men i operationsstuen skal der være en røntgenenhed.

Før operationen udføres anæstesi, hvis varighed sjældent overstiger 40 minutter. Dette er nok til at lave et snit i brystet og injicere elektroden i den nødvendige del af hjertet. I tilfælde af installation af to-, tre-kammerapparat gentages proceduren med de resterende hulrum i hjertet.

Installation af en pacemaker

Derefter læger programmer og kontrollerer enheden. Efter et test-EKG, hvis det tilfredsstiller kirurgen, fastgøres legemet af stimulatoren under pectoralmuskelens hud eller i den subklaviske region. Efter hvilket stoffet syes, påføres sømme.

I nogle tilfælde er EX-sætningen i abdominalområdet. Styret af resultaterne af undersøgelser, sygdommens karakteristika og individuelle nuancer bestemmer lægen hvordan pacemakeren er installeret.

Postoperativ periode og mulige komplikationer

Ved afslutningen af ​​operationen overføres patienten til intensivafdelingen. De første 2-3 timer efter operationen skal du ligge på ryggen. Afdelingen overvåger hjertet, måler blodtrykket og overvåger den generelle tilstand. I mangel af komplikationer overføres patienten til den generelle afdeling.

Den første dag kræver sengeluft, hvorefter fysisk aktivitet kan øges. For at forhindre infektion ordinerer lægen et kursus af antibiotika og svampedræbende stoffer. Antiplatelet og antikoagulantia forhindrer trombose.

Om nødvendigt modtager patienten smertestillende midler. På den 5-8te dag fjernes suturerne og patienten tømmes hjem. I sjældne tilfælde er følgende komplikationer mulige i den tidlige postoperative periode:

• hævelse i det postoperative sårområde
• blødning;
• hæmatom dannelse;
• tilsætningen af ​​infektion;
• skade på blodkarrene
• pneumothorax;
• lungeemboli.

Muligheden for sådanne konsekvenser - højst 5%. Sådanne komplikationer udvikler sig hovedsageligt hos patienter med sekundær patologi, kroniske sygdomme, svækket immunitet eller på grund af krænkelse af reglerne for asepsis og antisepsis.

rehabilitering

I den næste halvanden måned skal patienten besøge arytmologen mindst en gang om ugen. Dette er nødvendigt for at sikre stimulatorens normale funktion, fraværet af tilbagetrækningssyndrom og andre uønskede reaktioner. I fremtiden vil antallet af besøg hos lægen reduceres betydeligt. Det vil være nok at besøge ham en eller to gange om året. På samme tid føre en fuldvoksen livsstil, ikke bekymre dig om dit hjertes præstationer.

I flere måneder kan du ikke højne hånden, som enheden er installeret på. Engagere i tung fysisk anstrengelse, løfte vægte. Øvelse for de næste 3 måneder er også udelukket.

Livet efter installationen

Kun i 6% af personer med etablerede pacemakere, nogle gange efter operationen, findes sådanne komplikationer:

• inflammation i hjertekammeret ved elektrodefastgørelsesstedet;
• hævelse i området ved fastgørelse af generatoren;
• enhed offset;
• intolerance belastninger.

Begrænsninger i liv og erhverv

Den person, som pacemakeren er installeret af, bør altid tage højde for de begrænsninger, der har vist sig i hans liv:

• Falder og rammer brystet, pres på det er uacceptabelt.
• Det er nødvendigt at undgå at være tæt på strømledninger, transformatorkabiner, elektriske kort - et kraftigt elektromagnetisk felt forstyrrer enhedens funktion.
• I hverdagen er det nødvendigt at dosere fysisk aktivitet på brystområdet og i hænderne.
• Elektriske apparater kan kun berøres med den modsatte hånd fra stimulatoren.
• En mobiltelefon er altid bedst at holde mindst 20 cm fra placeringen af ​​EX.

Alle elektriske apparater, herunder dem på kontoret, skal være i god stand og jordet. I dette tilfælde er det tilladt at arbejde med dem. Det er forbudt at arbejde med udstyr, der kan føre til store elektriske fejl: svejsemaskiner, elmotorer, smelteovne mv. På baggrund heraf kan sådanne erhverv som:

Nogle af de ofte stillede spørgsmål før kirurgi hos patienter er, om det er muligt at flyve et fly og hvad man skal kigge efter i lufthavnen. Ofte er selve flyvningen ikke en kontraindikation. Du bør ikke stå i lang tid ud for rammerne af metaldetektorer. Sørg for at have med dig de dokumenter, der bekræfter eksistensen af ​​EX i kroppen.

Sport og fysisk uddannelse

De første 1,5-3 måneder efter operationen bør begrænses til sport, indtil hele kroppen er genoprettet. Så gradvist at øge belastningen er det muligt og nødvendigt at starte klasser. Det er nødvendigt at opgive de sportsgrene, der bidrager til pacemakers nedbrud eller funktionsfejl, såsom brydning, fodbold, skydiving, hockey.

Det anbefales at forlade ekstreme sportsaktiviteter, aktiviteter med høj belastning på brystet og mulige slag i den.

Læger anbefaler at foretrække at løbe, gå, svømme, yoga. Disse sportsgrene, udover at der ikke er traumer, uddanner hjertet helt.

Medicinske procedurer

Mange former for medicinsk forskning er kontraindiceret hos patienter med en kunstig pacemaker. Under forbuddet:

• MR;
• nogle typer af ultralyd;
• elektroterapi;
• litotripsi;
• magnetisk terapi.

Næsten alle forbudte procedurer kan findes tilladt alternativ. Nogle modeller af stimulanter har ingen kontraindikationer til lægeundersøgelser. Når du besøger en medicinsk institution, skal du sørge for at have dokumenter om tilstedeværelsen af ​​enheden i kroppen med angivelse af modellen.

Enhedsliv og levetid

Under forudsætning af korrekt drift vil pacemakeren vare 7-10 år. For at forhindre, at batteriet fuldstændigt aflades, skal du besøge den behandlende læge på det fastsatte tidspunkt, og hvis der er nogen klager.

Hvis lægen har konstateret, at batteriladningen næsten er udløbet, undersøges en operation, der erstatter pacemakeren. Udskiftning af den gamle EKS udføres under lokalbedøvelse. Det er tilladt at forlade gamle elektroder, men det anbefales også at ændre dem.

Hvor mange mennesker, der lever med denne enhed, afhænger af mange faktorer: patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, livsstil. Hvis patienten overholder alle anbefalinger og forskrifter fra lægen, udnytter enheden omhyggeligt, ser lægen rettidigt, fører en sund livsstil - et fuldvurderet liv venter ham med mindre begrænsninger.

Operationen til at installere en pacemaker sigter mod at forbedre livskvaliteten for mennesker med alvorlige hjertesygdomme. I mange tilfælde er implantationen af ​​EX-den eneste måde at forlænge patientens liv, undtagen fra farlige forhold.

Normalt ty til denne type behandling, når lægemiddelterapi ikke længere er effektiv, eller når patienten ikke regelmæssigt kan tage passende medicin. Operationen indebærer en række begrænsninger, men giver dig mulighed for at lede et praktisk og fuldt socialt liv uden frygt for en pludselig hjertestop.

I Astana blev patienterne for første gang i CIS implanteret med en supermoderne pacemaker

De nyeste pacemakere så store som en mønt blev implanteret i de to første kasakhstanske patienter.

Hovedstadslægerne implanterede først elektrodeløse pacemakere til patienter, rapporterer Khabar-tv-kanalen.

Operationerne var vellykkede. Patienterne tre dage efter implantation er allerede forberedt på udledning.

Moderne pacemakere er mindre end en mønt og vejer kun et par gram og indsættes i hjerte muskelvæggen gennem en vene. Apparatets hovedopgave er at skabe den nødvendige rytme til hjertet.

"Den mindste pacemaker i verden er ikke større end en mønt på 100 tenge. Forskellen er, at denne elektrode og stimulatoren er to i én, dette udelukker muligheden for afvisning af et fremmedlegeme af kroppen", siger Ayan Abdrakhmanov, leder af National Cardiac Surgery Center.

En af de to patienter, der gennemgik en unik operation, var Natalia Studenkova. Kvinden oplevede en komplet hjertestop i 2000. Siden da har hun boet med apparatet fra den gamle prøve, hvilket medførte en konstant afvisning.

"Jeg var bare genoplivet, sat på mine fødder. Næste dag gik jeg op og begyndte at gå uden problemer. For at være ærlig, da jeg blev fortalt, kunne jeg ikke tro på, at dette kunne være, og at denne pacemaker ville blive sat til mig," delte Natalia Studenkova.

Nye elektrodeløse pacemakere vil tjene patienter i mindst 15 år, mener eksperter. Gammeldags enheder skulle opdateres hver syv til ni år.

Ifølge statistikker blev sidste år mere end 85.000 hjerteoperationer udført i landet.

Hvis du finder en fejl i teksten, skal du vælge den med musen og trykke på Ctrl + Enter

I Kasakhstan blev en elektrodeløs pacemaker først implanteret

Nye teknologier i medicinens tjeneste. Kasakhstanske kirurger var de første i CIS til at udføre en implantation af en elektrodeløs pacemaker - enheder mindre end en mønt og vejer flere gram.

Vores patienter, der allerede forbereder decharge tre dage efter operationen, mødte vores korrespondenter.

Hovedfunktionen er at indstille hjertet til den ønskede rytme. Pacemaker ny generation, vejer mindre end to gram. Det er så lille, at det injiceres i væggen af ​​hjertemusklen gennem en vene. Uden nogen nedskæringer.

Ayan Abdrakhmanov, Institutleder, National Cardiac Surgery Center JSC

- Den mindste pacemaker i verden i dag er ikke større end en mønt på 100 tenge. Forskellen er, at denne elektrode og stimulatoren to i én udelukker suppuration af sengen, det vil sige afvisning af en fremmedlegems krop.

Natalia Studenkova i 2000 havde en fuldstændig hjertestop. Siden da har kun en pacemaker fået ham til at slå. Apparatet i den gamle prøve forårsagede afvisning. Læger fra hjertecentret gav Natalia et andet liv.

Natalya Studenkova, patient af JSC National Cardiac Surgery Center

- Jeg reanimated netop, sætte på hans fødder. Næste dag stod jeg op og begyndte at gå uden problemer. For at være ærlig, da jeg fik at vide, kunne jeg ikke tro på, at sådan noget kunne være, og det var for mig at sætte en sådan pacemaker.

Indtil videre har kun to Kasakhstan-patienter sådanne anordninger i deres hjerter. Nye pacemakere varer i mindst 15 år, læger lover. Næsten dobbelt så længe som den normale levetid for konventionelle enheder.

Sidste år blev der udført mere end 85.000 hjerteoperationer i Kasakhstan. I betragtning af at der er 52 haller i landet, hvor det er muligt at udføre sådanne kirurgiske indgreb, er det nemt at beregne, at i gennemsnit hver af dem udfører ca. 4 operationer pr. Dag.

Forfatter: Asel Medettegi, kameraman: Marat Taubaev

Er det muligt at sætte en pacemaker gratis

Pacemakeren kan installeres gratis (i henhold til den føderale eller regionale kvote). I Rusland udføres de fleste pacemakerinstallationsoperationer i øjeblikket gratis til patienten. Dette gælder ikke kun for Rusland (herunder Moskva), men også for nabolande (Ukraine, Hviderusland, Kasakhstan).

Der er forskellige finansieringsmuligheder til installation af en pacemaker. For eksempel etableres enkeltkammeret EKS i Moskva på bekostning af den obligatoriske sygesikring (OMS) og to-og tre-kammeret - på bekostning af byen Moskva. Sundhedsministeriet i Ukraine har også tidligere foretaget et centralt køb af udstyr - og operationer fandt sted for eksempel ved Institut for Generel og Nødoperation ved Akademiet for Medicinsk Videnskab i Ukraine i Kharkiv.

Hvilken hjertepacemaker er fri

De lægger den model, der er tilgængelig på et bestemt hospital, og som opfylder de medicinske forhold. Personligt blev jeg forsynet med en Sensia to-kammer-enhed - gratis, sammen med elektroder. Jeg kan næppe kategoriseres som særlig trængende, men jeg betalte ikke noget for at oprette en stimulator.

I private klinikker betales installationen og består af omkostningerne til selve pacemakeren (fra 10,5 tusind rubler til et enkeltkammer husholdningsapparat og op til 500 eller flere tusinde rubler til en multikammer udenlandsk enhed), elektroder (2,5-4000 russiske og fra 6 tusind rubler udenlandske) og operationer. De gør en EX og i udlandet, men omkostningerne ved en sådan operation kan nå titusindvis af dollars for en statsborger i Den Russiske Føderation.

Hvem kan få en pacemaker gratis

EX gratis til russiske borgere, der passerer kvoten. Det siges, at i begyndelsen af ​​året, mens kvoten ikke er opbrugt, er det meget lettere at komme til den frie operation end i slutningen af ​​året. Jeg kan ikke dømme dette, fordi Jeg gik til hospitalet i marts 2016, og jeg blev også betjent for penge.

Omkostningerne ved operationen for patienter, der ikke er under kvoten, er fra 7.5 tusind rubler (i St. Petersborg) med en simpel procedure til implantation af en IVR (kunstig pacemaker). For udenlandske statsborgere er omkostningerne højere og starter (for Moskva) fra 10 tusind dollars (i regionerne billigere, for eksempel i Novosibirsk - fra 6000).

I det sydlige føderale distrikt var Volgograd Cardiology Center det bedste kardiologicenter for sådanne operationer i lang tid. I slutningen af ​​2000'erne blev Federal Center for Kardiovaskulær Kirurgi i Astrakhan bygget, og nu betragtes det som det bedste. Operationer der er gratis.

Sådan installeres en pacemaker gratis

Pacemakere er indstillet gratis i henhold til kvoter. I slutningen af ​​året kan de allerede vælges, og på internettet kan du læse, at hvis du ikke skynder dig, kan du være forsinket med kvoten næste år. Personligt modtog jeg en ECS baseret på resultaterne af undersøgelsen i en privat klinik (Holter-overvågningen blev afholdt) - de sendte det til det regionale hospital (og lægen insisterede på at kalde en ambulance - som følge heraf gjorde han).

Fra det regionale hospital blev de sendt til kardiologicenteret (40 minutter efter ankomsten, efter at være blevet undersøgt af den læge i receptionen) - igen på ambulancevognen. På ankomstdagen blev jeg straks anlagt i nødsituationen, og spørgsmålet om finansiering blev straks løst - gratis for mig ifølge budgetkvoten (som den regionale). Det er muligt, at problemet blev løst så hurtigt og simpelt (for mig), fordi jeg ankom lige ved ambulance.

I Rusland begynder den frie installation af en pacemaker med et besøg hos en kardiolog (herunder en lokal), og derefter gennem hovedlægen (eller lederen af ​​den medicinske afdeling eller lederen af ​​den terapeutiske afdeling) for specifikke forklaringer. At komme til den frie operation uden dette stadium er umuligt. Henvisninger fra private klinikker er også anerkendt som vist af min erfaring. Og med hovedlægen behøvede jeg ikke at stå overfor. Selv om beslutningen om finansieringen af ​​operationen blev foretaget i hjertecentret.

Hvis du ikke får en gratis operation, løses problemet ved hjælp af byens sundhedsafdeling (hvor der er en afdeling, der distribuerer kvoter). Hvis det ikke fungerede her, så allerede i sundhedsministeriet i regionen.

I Republikken Belarus, i Ukraine, i Kasakhstan kan der være en anden procedure til behandling af ansøgninger om at modtage højteknologisk lægehjælp til installation af en pacemaker. Disse operationer udføres dog gratis i Kiev, Minsk og andre byer i landene i det tidligere Sovjetunionen. I Rusland er ordren det samme for alle byer og regioner - for Moskva, Skt. Petersborg, Volgograd, Tomsk, Kazan, Rostov-til-Don osv.

Pacemaker installationscentre i Kasakhstan

Kataloget præsenterer en af ​​de bedste klinikker i Kasakhstan til installation af en pacemaker.

Operationen bruges i pediatrisk hjerteoperation, hjerteoperation.

Bedømmelsen er baseret på udvælgelsen af ​​patienter, der har gennemgået en pacemaker-implantationsprocedure i Kasakhstan.

Kataloget præsenterer omkostningerne ved at installere en pacemaker i førende klinikker i Kasakhstan. Minimumsprisen er $ 440. Få den præcise pris for proceduren for din sag fra koordinatorlægen.

Bookimed tjenester til udvælgelse og tilrettelæggelse af behandling for patienter er gratis.

Hospital Medical Center Kontor for præsidenten

under gennemsnitsprisniveauet

97 patienter modtog behandlingsomkostninger

Hospitalet for det medicinske center for forvaltning af situationen for præsidenten for Republikken Kasakhstan er en tværfaglig klinik i Astana.

Specialisering - operation, kompleks diagnostik (check-up) og rehabilitering.

Præsidenthospitalet er akkrediteret af JCI International Commission for behandlingens kvalitet.

Hospitalet for det medicinske center for forvaltning af situationen for præsidenten for Republikken Kasakhstan er en tværfaglig klinik i Astana.

Specialisering - operation, kompleks diagnostik (check-up) og rehabilitering.

Præsidenthospitalet er akkrediteret af JCI International Commission for behandlingens kvalitet, strømlinede processer i holdet og et højt sanitetsniveau. Klinikudstyret er på niveau med de førende hospitaler i verden: et hybrid operationsrum, en diagnostisk enhed med MR, CT og PET-CT.

Personalet på ambassader og konsulater i Astana behandles på hospitalet.

Hospital Medical Center Kontor for præsidenten

97 patienter modtog behandlingsomkostninger

Hospitalet for det medicinske center for forvaltning af situationen for præsidenten for Republikken Kasakhstan er en tværfaglig klinik i Astana.

Specialisering - operation, kompleks diagnostik (check-up) og rehabilitering.

Præsidenthospitalet er akkrediteret af JCI International Commission for behandlingens kvalitet, strømlinede processer i holdet og et højt sanitetsniveau. Klinikudstyret er på niveau med de førende hospitaler i verden: et hybrid operationsrum, en diagnostisk enhed med MR, CT og PET-CT.

Personalet på ambassader og konsulater i Astana behandles på hospitalet.

Har du brug for hjælp til et valg?

Vi ringer tilbage og rådgiver gratis.

Prognose for ikke-Hodgkins lymfom

Non-Hodgkin lymfom: diagnose og behandling

Hvor meget koster kirurgi for at fjerne en hjerne tumor omkostninger?

307 klinikker til behandling af sygdomme

100% feedback fra rigtige patienter

0% bookimed service gebyr

Booking af flybilletter og klinik

Over 5000 besøg på klinikken hver måned

Jeg kunne godt lide, at jeg ikke kan sammenligne med andre klinikker og læger, men jeg var personligt tilfreds. Det er fortsat at vente på det endelige resultat.

Fra det øjeblik vi fandt denne klinik (online), kontaktede Evgeny Nazarenko os, som hjalp os med at træffe den endelige beslutning i de valgte regattaer. Eugens professionalisme og nyttige data tillod ikke at tvivle på de fremragende serviceydelser fra klinikken. Da vi ankom der, var alle procedurer og konsultationer godt organiseret og glat gennem hele behandlingsforløbet. Vi blev guidet 24/7 og følte os trygge, sikre og professionelle hænder. En anden god ting at vide er, at Dr. Merkick (PhD) er den førende læge i Polen og i Europa, den absolutte fantastiske læge, du nogensinde har. Vi kan ikke takke nok personalet, lægerne og klinikken til en sådan vidunderlig oplevelse, især for internationale patienter. Lad denne klinik fortsætte med at levere mange fantastiske resultater til mange andre par fra hele verden!

Vis original Oversæt

Generelt var indtrykket fra klinikken og organiseringen af ​​høringen god. Det var behageligt: ​​1. Onkologens professionalisme, en behagelig person, inspirerer tillid. 2. Onkologen besvarede alle de spørgsmål, jeg var interesseret i, ikke bestilte unødvendige undersøgelser, undersøgte grundigt min medicinske historie og behandling. 3. Oversætterens højkvalitetsarbejde, som var på lægehuset 4. De udstedte konklusionen og sendte en faktura til e-mailen. 5. De tog den fra lufthavnen og tog den til hotellet, som var langt fra klinikken. 6. Betaling blev foretaget efter høring af lægen, hvilket tillod ikke at spilde tid før han modtog 7. Oversætter Suleiman, der hjalp med organisationen, holdt altid kontakt og løste alle de spørgsmål, der var rettet til ham. 8. De lave omkostninger ved samråd i forhold til Israel, men også høj kvalitet. 9. Modtagne svar om omkostningerne ved undersøgelser, som giver dig mulighed for at planlægge et fremtidigt budget for rejsen.

Jeg ønsker at gå til krybbe for vores koordinator Katerina, som hjalp os med vibe

Pacemaker: hvad er det, effektivitet, installationsoperation

Fra denne artikel lærer du: I hvilke sygdomme installerer de en hjertepacemaker, som de gør. Typer af pacemakere. Kontraindikationer til installationen, mulige komplikationer. Livet med en pacemaker: anbefalinger og begrænsninger.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

En pacemaker (pacemaker, kunstig pacemaker, ECS, IVR) er en speciel enhed, der ved hjælp af elektriske impulser sætter hjertet til den rigtige rytme. En pacemaker sparer patienten fra pludselig død på grund af hjertestop eller ventrikulær fibrillering. Det opretholder eller pålægger den korrekte rytme på hjertet. Nogle pacemakere kan også arrestere arytmier, så snart de opstår.

Installerer og konfigurerer ECS af en kvalificeret arytmolog. Yderligere vedligeholdelse af denne enhed er også involveret i denne læge. Du skal besøge ham fra tid til anden for at kontrollere pacemakerens funktion og om nødvendigt at omprogrammere enheden.

Hvordan virker pacemakeren

Hvad er en pacemaker, hvad er dens komponenter:

1. En generator (kilde) af elektriske impulser, der er placeret under huden på højre eller venstre side af brystet. Dette er en miniature enhed, der vejer omkring 50 g, udstyret med eget batteri.
2. Elektroder. De udføres direkte til hjertets kamre, som skal påvirkes. Ifølge dem udføres den elektriske impuls fra kilden til hjertet. Afhængigt af typen af ​​pacemaker kan der være fra en til tre elektroder.

Den del af enheden, som er anbragt under huden, er dækket af en titaniumcoating, så risikoen for afvisning er næsten nul.

Klik på billedet for at forstørre

Indikationer og kontraindikationer til installation af en pacemaker

En pacemaker implanteret i patienter med bradyarytmi (vedvarende arytmi hjertebanken), intrakardiale blokader (lidelser af impulsledningen af ​​hjertet) og takyarytmier (hurtig hjerte arytmier med).

Indikationer for installation af EX:

Symptomer, for hvilke en pacemaker er angivet:

• Ved bradyarytmi: pulsen er under 40 slag per minut om dagen, er pause i hjerteslag længere end 3 sekunder.
• Når takyarytmier: besvimelse og ubevidste tilstande på baggrund af angreb af takyarytmier, øget risiko for ventrikelflimmer.

Absolutte kontraindikationer er fraværende.

Udsættelse af drift er mulig med:

• akutte inflammatoriske sygdomme;
• forværring af gastrointestinalt sår
• Den akutte fase af mental sygdom, hvor patientkontakt med læger er umulig.

Der er ingen aldersgrænse: en pacemaker kan installeres på alle alder.

Undersøgelse inden du installerer en pacemaker

For at kunne beslutte om implantation af en pacemaker vil en arytmologer have brug for resultaterne af følgende diagnostiske procedurer:

1. EKG.
2. Holter EKG overvågning dagligt.
3. Stress EKG.
4. Røntgen af ​​brysthulrummet.
5. EchoCG (ultralyd af hjertet).
6. Dopplerografi af brachiocephalic arterier.
7. Koronar angiografi (undersøgelse af koronararterierne).
8. Endocardial EFI.

Varianter af pacemakere

Med hensyn til funktionalitet er de:

• Pacemakere - har kun den funktion at sætte hjertet i en regelmæssig rytme.
• Implantable cardioverter defibrillatorer - ud over at indføre den korrekte rytme i hjertet, kan arytmier, herunder ventrikelflimmer, også stoppes.

Patienter med bradyarytmier får konventionelle pacemakere, og patienter med takyarytmier og en øget risiko for ventrikelflimmer er pacemakere med defibrillering og cardioversion.

Afhængig af slagzonen skelnes der mellem enkeltkammer-, to-kammer- og trekammer-EX-celler. Enkeltkammerpacemakere er forbundet til en af ​​atrierne eller et af ventriklerne. To-kammer - til et atrium og en ventrikel. Tre-kammer (et andet navn for en sådan pacemaker er en cardioresynchronizer) til en af ​​atrierne og begge ventrikler.

Klik på billedet for at forstørre

EX-implantation kirurgi

Udfør denne operation under lokalbedøvelse. Implantationsprocessen tager cirka en time.

Operationen til at installere en pacemaker er som følger:

1. Bedøvet område af brystet med lokalbedøvelse.
2. Gennem venen tilbringer en eller flere elektroder til de ønskede kamre i hjertet.
3. Kontroller parametrene for elektroderne med en ekstern enhed.
4. Lav et lille snit i brystet. I subkutant fedtvæv dannes der senge for hoveddelen af ​​indretningen.
5. Enheden er installeret, elektroder, der er tilsluttet til hjertet, er forbundet med det.
6. Sy indsnittet.

I de fleste tilfælde er kilden til elektriske impulser placeret til venstre. Imidlertid kan venstrehåndere eller i nærvær af omfattende ar på venstre side af brystet sætte det til højre.

Postoperativ periode

Efter installationen af ​​pacemakeren får du et hospital i 3-4 uger. Bortset fra tilfælde, hvor EX-er blevet oprettet efter et hjerteanfald (så kan sygelisten vare længere).

Type pacemaker efter implantation

Du vil være på hospitalet under ledelse af læger i 5-9 dage. I denne periode er der mulig smerte i forbindelse med implantation af enheden.

Blandt andre mulige komplikationer i den første uge efter installationen af ​​enheden er mulige:

• hæmatomer i operationsområdet;
• blødning;
• hævelse på stedet for implantation af enheden
• postoperativ sårinfektion;
• skade på blodkar
• pneumothorax;
• tromboembolisme.

Risikoen for komplikationer er højst 5%.

Til smertelindring kan din læge ordinere smertestillende midler til dig. Du skal også tage acetylsalicylsyre (Aspirin) til forebyggelse af dannelse af thrombus. Antibiotika er ordineret for at forebygge eller behandle postoperativ sårinfektion.

Yderligere rehabilitering

I løbet af hele måneden, efter at du er blevet afskediget fra hospitalet, skal du besøge arytmologen en gang om ugen for at kontrollere, om enheden fungerer normalt.

Inden for 1,5-3 måneder efter implantation af EKS er enhver fysisk belastning på arme, skuldre og brystmuskler og vægtløftning forbudt. Det er heller ikke umuligt at hæve venstre (eller højre, hvis enheden er installeret til højre) hånd op og pludselig tage den til siden.

Inden for 1-3 måneder efter installationen af ​​enheden kan man ikke deltage i fysisk uddannelse. Kun terapeutiske øvelser ordineret af en læge er mulige.

Yderligere komplikationer

På en fjern tid efter installationen af ​​enheden kan forekomme:

• Puffiness af armen fra den side, hvor pulsgeneratoren er placeret.
• Den inflammatoriske proces i hjertet ved fastgørelsen af ​​elektroden.
• Anordningens forskydning fra sengen, hvori den blev installeret.
• Træthed under fysisk anstrengelse (udvikles ofte hos ældre).
• Stimulering af membranen eller brystmusklene med en elektrisk puls (muligvis hvis enheden er installeret forkert og også på grund af dens funktionsfejl).

Risikoen for disse komplikationer er 6-7%.

Livet med en pacemaker

Besøg regelmæssigt arytmologen for en undersøgelse af ECS og om nødvendigt omkonfigurere den. Hvis der ikke er nogen arytmolog i din by, skal du gå til klinikken hvor den er, da almindelige kardiologer ikke har specielle færdigheder og udstyr til diagnostik og omprogrammering af pacemakere. Konsultationsrytmologen varer ca. 20 minutter.

Der er også begrænsninger for personer med ECS i hverdagen, såvel som inden for fysisk aktivitet, brug af elektronik, husholdningsapparater og redskaber, i lægeprocedurer og også i faglige aktiviteter.

Begrænsninger i hverdagen

Undgå at påføre tryk på det område, hvor den elektriske pulsgenerator er installeret.

Undgå støder i brystet og falder på den. Dette kan føre til en nedbrydning af pulsgeneratoren såvel som til forskydningen af ​​elektroderne i hjertet.

Forbliv ikke længe nær transformatorkabiner, elektriske paneler, kraftledninger.

Stand ikke længe i nærheden af ​​"rammerne" ved indgangen til butikker og lufthavne.

Fysisk kultur og sport med en pacemaker

Fysisk aktivitet og moderat atletisk aktivitet er tilladt for personer med etableret EKS (undtagen de første 1,5-3 måneder efter operationen).

Kun sport er forbudt, hvor der er risiko for påvirkning af området for en pacemaker, ekstrem sport og overdreven belastning på overkroppen.

Du kan ikke gøre boksning, hånd-til-hånd kamp og anden kampsport, enhver form for wrestling, fodbold, rugby, basketball, hockey, faldskærmsudspring osv. Det er også uønsket at engagere sig i skydning.

I gymnastiksalen er forbudte øvelser på brystmusklene ved brug af vægte.

Anbefalede typer af fysisk aktivitet: svømning, gå, jogging, yoga.

Brug af husholdningsapparater, elektronik, værktøj

Der er ikke etableret nogen risici ved brug af følgende instrumenter korrekt:

1. Køleskabet
2. Opvaskemaskine.
3. Elektroniske vægte.
4. Ioniserende luftfiltre, befugtningsmidler, automatiske smagsstoffer.
5. Hårkrøller og flade jern til retting.
6. Lommeregner.
7. Lommelygte på batterier, laserpeger.
8. Printer, fax, scanner, kopimaskine.
9. Stregkodescanner.

Brugen af ​​andre enheder er også tilladt. Den eneste regel er at holde den nødvendige afstand mellem enheden og pacemakeren.

Læs mere om afstanden i bordet.

Det er forbudt at bruge og være tættere end 2,5 m fra svejsemaskinen over 160 ampere.

Begrænsninger af faglige aktiviteter

• loader;
• elektriske ingeniør;
• elektriker;
• svejser.

Der er ingen begrænsninger for at arbejde med en computer.

Hvis en EKS blev etableret på grund af svær hjertesvigt, kan en handicap i gruppe 3-2 tildeles.

Forbudte medicinske procedurer

Patienter med etableret EKS kan ikke bestå:

• MR (der er dog nogle modeller af stimulerende midler, der giver dig mulighed for at gennemgå en MR-check med den læge, der installerede enheden til dig);
• Fysioterapeutiske og kosmetiske procedurer ved anvendelse af elektriske, magnetiske og andre former for stråling. Disse er elektroforese, diatermi, opvarmning, magnetisk terapi, perkutan elektrisk stimulering af nerverne osv. Du kan tjekke den fulde liste med din læge.
• Ultralyd med retningen af ​​strålen direkte til enheden.

Inden du udfører lægebehandlinger eller kirurgi, skal du fortælle din læge, at du har en eks.

Prognose: levetid, effektivitet

Garantiperioden for pacemakere varierer fra 3 til 5 år afhængigt af producenten. Den levetid, som instrumentets batteri er designet til, er 8-10 år. Når batteriet er afladet eller enheden fejler, skal en pacemaker udskiftes.

Ofte er elektroder, der holdes i hjertet, stadig i god stand. I sådanne tilfælde berøres de ikke, men udskiftes kun af apparatets hoveddel - en elektrisk pulsgenerator. Hvis enheden fejler inden garantiperioden udløber, er en gratis udskiftning under garantien mulig, undtagen i tilfælde, hvor enheden blev brudt på grund af din fejl.

Pacemakeren er meget effektiv til at eliminere bradyarytmier. Hvad angår takyarytmier, håndterer anordningen overfald af supraventrikulær takykardi i næsten 100% af tilfældene og med atrieflimmer, rysten eller ventrikelflimren - i 80-99% af tilfældene.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Hjertestimulering

Kasakhstiske kardiologer forbereder sig på stor anvendelse af implanterbare enheder. Den seneste 2011 uden falsk beskedenhed blev revolutionerende for Kasakhstan hjerteoperation.

I 2011 blev der introduceret 123 nye teknologier til diagnosticering og behandling af kredsløbssygdomme i landet, hvoraf 37 nu med succes anvendes i regionerne. I samme år i Kasakhstan gennemførte læger fra National Scientific Center for Cardiac Surgery for første gang en implantation af en kunstig venstre ventrikel. Og seks måneder senere, den nyeste generation af enheden blev implanteret for første gang i Kasakhstan Heart Ware ventrikel Assist Device - assistere enhed ventrikel. Også hjertekirurger er konstant i stand til at være opmærksom på den første hjertetransplantation i Kasakhstan. Hjernekirurgi bliver stadig mere tilgængelig moderne teknologier, som ikke alene redder menneskelivet, men også udvider det og gør det mere behageligt, på trods af hjertesygdomme.
Kazakhstan kirurger har styr på disse typer af interventionelle procedurer, såsom koronar angiografi, hjertekateterisation hulrum, intrakardiale elektrofysiologisk undersøgelse, stenting, katetornaya transvenøse radiofrekvens ablation, pacemaker implantation, implantation af en defibrillator. I 2011 modtog over 4.740 patienter koronarstenter. Emergency stenting og coronary artery bypass operation udføres i stort set alle regioner i Kasakhstan.

På vegne af statsoverhovedet blev i 2011 åbnet det nationale hjerteoperationscenter i Astana. I december 2011 gennem indsatsen fra hjerte-kirurger i centrum af republikkens var blandt de 22 udviklede lande, der har gennemført en unik teknologi til implantering af ventrikulær hjælpe enhed. Denne operation blev udført af den berømte hjertekirurg i republikken, Yuri Py. På verdensplan er kun 1.500 sådanne anordninger blevet implanteret i øjeblikket, 21 sådanne operationer fandt sted i Kasakhstan. I gennemsnit pr. År på National Scientific Cardiac Surgery Center er det planlagt at implantere 40 lignende enheder af sekundær blodcirkulation.

- I dag er fem innovative teknologier, helt nye for os, blevet introduceret i hjemmekirurgi. Afholdt 27 operationer kunstige ventrikel implantation, 90 hjertekirurgi under anvendelse ROC Safe-system gør det muligt at reducere hos patienter behovet for transfusioner af blodkomponenter under og efter kirurgi (op til 58 procent) på grund af mindre mekanisk virkning på blodceller, hvilket reducerer den tid af kunstige ventilation og tilfælde af postoperative komplikationer (atrieflimren og blødning). 59 hjertebypassoperation og protetiske hjerteklapper ved anvendelse Cardioblate systemet også udført samt protetiske hjerteklap 10 operationer ved at eliminere interventrikulære septum af hjertefejl kateter metode under anvendelse af ekstrakorporal membran (ECMO) hos patienter med svær respiratorisk, hjerte- eller kardiorespiratorisk svigt når der udføres en åben hjerteoperation i forbindelse med en kardiopulmonal bypass Nia membran lunge 18 operationer transkateter lukning af ventrikulær septal defekt af hjertet hos patienter med medfødt hjertesygdom - opført rådgiver for sundhedsminister Raushan Kabykenova, taler ved den seneste kongres of Cardiology i Almaty, Kasakhstan.

I Kasakhstan er teknologierne til behandling af kardiovaskulære sygdomme, der allerede er kendt for verdensmedicinske samfund, mestret, en ny æra kommer i brug af implanterbare enheder.

Men først en lille historie. Den første pacemaker blev opfundet af amerikanske hjertekirurger i 1951. Denne enhed havde dog en betydelig ulempe - den lå uden for patientens krop, og impulserne til hjertet blev gennemført gennem ledninger gennem huden. Dette førte læger over hele verden til at søge en mere bekvem og effektiv løsning. Som følge heraf skabte svenske forskere i 1958 en implanterbar, det vil sige helt under huden, pacemakeren.

Siden da er der mange typer implantater af forskellig holdbarhed og til forskellige behov i verden. Og operationer til at implantere en permanent pacemaker bliver almindeligt. Denne procedure betragtes som en lille kirurgisk indgreb. Det udføres i en røntgenoperativ, mens patienten kun er lokalbedøvelse. Første, kirurgen skærer hud og subkutane væv, og derefter vælges en af ​​venerne og vene kommer ind gennem en eller flere elektrodematerialer kamre i hjertet under røntgen kontrol. Derefter kontrolleres parametre af elektroder med en ekstern enhed (definition af stimulation tærskel, følsomhed, etc.)., Kontrolleres fastsættelse elektroderne i en vene, der dannes i det subkutane væv seng til pacemaker foringsrør. Og først efter det er stimulatoren forbundet til elektroderne.

Funktionsprincippet for enheden er som følger: pacemakeren er en enhed i et lukket metalhus af lille størrelse. Sagen indeholder et batteri og en mikroprocessor enhed. Alle moderne stimulanter opfatter deres egen elektriske aktivitet (rytme) i hjertet, og hvis en pause eller anden rytme / ledningsforstyrrelse opstår i en vis tid, begynder apparatet at generere impulser for at stimulere myokardiet. Ellers - hvis der er en passende ordentlig rytme - genererer pacemakeren ikke impulser.

I dag arbejder medicinsk teknik for at sikre, at alle sådanne anordninger skaber mindst mulig ubehag for patienten. Således at stimulatorens ydre skal ikke forårsager afvisning, er den lavet af titanium eller en speciel legering, der er inert over for kroppen. Nogle modeller af pacemakere kan dels forhindre forekomsten af ​​arytmier. Moderne pacemakere kan akkumulere og gemme data om hjerteets funktion. Derefter kan lægen ved hjælp af en speciel computer enhed - en programmør - læse disse data og analysere hjerterytmen, dens lidelser. Det hjælper med at ordinere tilstrækkelig lægemiddelbehandling og vælge passende stimuleringsparametre.

I øjeblikket bærer omkring fem millioner mennesker i verden pacemakere, og dette tal stiger konstant. Indtil for nylig måtte folk, der iført denne enhed i deres hjerter, være meget forsigtige. For eksempel var det kun muligt at bruge en mobiltelefon kun i en vis afstand fra en placeret stimulator. Patienterne kunne heller ikke gennemgå magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), som nu er en af ​​de mest hensigtsmæssige måder at diagnosticere forskellige sygdomme på.

Men den seneste udvikling af pacemakere løser mange problemer.
- Vi skal sikre sikkerheden hos patienter, der er implanterede enheder. Ligeledes skal vi sikre og trøste vores patienter og den behandlende læge - den bedste adgang til information, "siger Sarah Brückner, direktør for Akademiet for Medicinsk Uddannelse (Tyskland), der præsenterer nye fremskridt inden for implantation til Kasakhstani-kardiologer. "For eksempel ved vi, at defibrillatorer kan redde liv." Men som følge af deres brug oplever patienterne et alvorligt smertechok. Det er det, der skal undgås.

Moderne enheder er mere følsomme over for ændringer i hjertets arbejde, er i stand til at forudse forekomsten af ​​arytmier, giver mere fuldstændige oplysninger om hjertearbejdet til den behandlende læge, deres levetid er længere. Enheden selv kan bestemme den type takykardi, der aktuelt forekommer hos en patient, og viser hvilke andre abnormiteter der findes i patienten. Enheden kan klare hurtige takykardier uden at tabe endnu et sekund. På samme tid for patienten er de mindre mærkbare.
"Med disse funktioner formåede vi at reducere antallet af smertestød hos patienter med 60 procent," konstaterede eksperten.

I verden lider 22 millioner patienter af hjertesvigt. Disse anordninger kan reducere risikoen for forværret hjertesvigt, forhindre akkumulering af væske i lungerne og advare patienten med et signal af en sådan sandsynlighed. Takket være dette kan rettidige foranstaltninger træffes.

Forresten, i udviklede lande kommer alle data fra enheden til lægeens computer via internettet.

- I den nærmeste fremtid vil stimulanterne falde til en finger, de vil være uden elektroder, fordi det er hos dem, at de største problemer er. Stimulatoren kan let indsættes direkte i hjertet med et kateter. I fremtiden kan de administreres ved injektion i menneskekroppen og kan leveres direkte til hjertet ved blodstrømmen, "siger Sarah Bruckner.

Det er også vigtigt, at disse innovationer også bliver tilgængelige for kasakhstanske kerner i den nærmeste fremtid, da staten repræsenteret af sundhedsministeriet i Republikken Kasakhstan forsøger at holde sig ajour. Desuden blev det under betingelserne for stabil finansiering af industrien muligt at indføre høje teknologier inden for medicin, og især - i hjertekirurgi. I dette tilfælde påtager staten sig alle omkostninger. Så i 2011 blev operationen, som vi nævnte at implantere en kunstig venstre ventrikel i hjertet, anslået til 46 millioner tenge og blev udført på bekostning af staten.

Behandle hjertet

Tips og opskrifter

Pacemaker operation i Odessa

I Ukraine sættes en-, to- og trekammermodeller af pacemakere. Operationer udføres i Kiev, Kharkov, Donetsk, Dnepropetrovsk. Hjertepacemakere i Ukraine ydes gratis til borgerne (på bekostning af sundhedsministeriet) med betaling for en implantationsoperation eller uden den og også for patientens egen regning. Delvis betaling af operationen og omkostningerne ved enheden er også mulig.

En pacemaker er ikke synonymt med handicap i Ukraine (som i Rusland). Formelt er en fungerende pacemaker grundlaget for tildeling af handicapgruppe III, men formuleringen er for strømlinet (gruppen er tildelt, hvis der er fremmedlegemer i hjertet, men ikke i myokardiet og ikke i karrene).

Hvor meget koster en hjertepacemaker i Ukraine?

Størstedelen af ​​pacemakere installeret i Ukraine koster omkring 13-48 tusind hryvnias, dog om nødvendigt dyrere EX-modeller kan leveres (for eksempel blev en pacemaker til 60.000 hryvnias installeret til Metropolitan Volodymyr). Men dette er ikke den dyreste model af en kunstig pacemaker, for eksempel koster Evira HR Biotronic-modellen UAH 105.000 i Ukraine. Der er dog modeller til salg og billigere, for eksempel den russiske "Baikal" med en pris på 515 dollars.

Omkostningerne ved en pacemaker i Ukraine kan allerede indgå i omkostningerne ved operationen for at installere det - i dette tilfælde vil patientens omkostninger ved enheden sammen med implantation og hospitalsophold (med mad, medicin og tilsyn) koste 40-60 tusind Hryvnia. Ovenstående er omkostningerne ved en- og to-kammerpacemakere fra Clinic of New Technologies på grundlag af National Institute of Cardiovascular Surgery, der hedder. A.N. Amosov Academy of Medical Sciences of Ukraine (pris).

Prisen på hjertepacemakere i Ukraine afhænger af modellen (enkeltkammermodeller er billigere, og op til 10-20 tusinde hryvnas kan koste sammen med installationen, for eksempel i Husak klinikken). Priserne på to-kammermodeller af pacemakere er flere af enkeltkammeret: Ved Amosov-instituttet er omkostningerne ved at implantere en EKS sammen med selve enheden 40 + tusind hryvnias, hvis vi taler om en enkeltkammer Medtronic-enhed og 57-59 tusind hryvnias, om en to-kammer. På Husak klinikken leveres der et to-kammer EX til

30 tusind Hryvnia.

Prisen på en to-kammer pacemaker i Ukraine starter fra 19-20 tusind Hryvnia (måske er der billigere modeller, men som regel er prisen bundet til amerikanske dollar). Landet har også et program til dækning af omkostningerne ved operationen og (eller) enheden på bekostning af budgetmidler (for patienten er IVR gratis). Det er bedre at afklare på hospitalet, hvor operationen skal finde sted: de sætter den gratis i Dnepropetrovsk, men en ubekendt rygte cirkulerer om Kiev-klinikkerne, at de kan levere brugt ECS (selv om dette er forbudt af fabrikanterne).

Prisen på elektroden til pacemakeren i Ukraine er også inkluderet i omkostningerne ved selve anordningen og operationen til dens implantation. I russiske klinikker praktiseres installationen af ​​russisk ("Baikal" eller "Junior") EKS sammen med importerede elektroder - omkostningerne (på Den Russiske Føderations territorium) på 50-120 dollars. Måske i Ukraine kan du gøre det samme - tjekke priserne i klinikken, hvor det er planlagt at installere en pacemaker.

Hvor i Ukraine sætter pacemakere

I Ukraine er pacemakere sat i Kiev, Kharkov, Dnepropetrovsk, Donetsk. På Institut for Allergi og Nødkirurgi ved Akademiet for Medicinske Videnskab i Ukraine i Kharkov udføres anlægget på bekostning af budgettet (under sundhedsministeriets centraliserede indkøbsprogram). I Kiev udføres operationer ved National Institute of Cardiovascular Surgery named. A. N. Amosov. Operationen kan også udføres på Institut for Nød- og Rekonstruktiv Kirurgi opkaldt efter V. Gusak (INVH) i Donetsk.

På disse hospitaler (eller fra officielle distributører eller repræsentanter i Ukraine) kan du købe en pacemaker. Før du køber en pacemaker med to kammer (eller en kammer), skal du kontakte din læge, hvilken model der passer til din eller din elskede sygdom. For eksempel er enkeltkammermodeller - de billigste - effektive til at standse symptomerne på atrieflimren, mens de for andre sygdomme anses for forældede.

Udskiftningen af ​​pacemakere i Ukraine udføres på samme klinikker. Udskiftningen går forud for 7-10 års levetid (i Hviderusland, en læge omorganiseret den 25-årige EKS - han var i stand til at arbejde på batteriets primære opladning så længe!) Og regelmæssig overvågning og kontrol af apparatets programmerer.

Omkostningerne ved operationen til at installere en pacemaker i Ukraine

Omkostningerne ved implantation af en pacemaker i Ukraine er allerede stavet højere, men vi gentager:

helt gratis på bekostning af sundhedsministeriet eller gratis kun for selve apparatet, men ikke medicinsk service til dets installation: i dette tilfælde vil operationen sammen med hospitalsopholdet koste op til 10-12000 Hryvnia; installation af en enkeltkammer enhed - fra $ 515 (13 tusind Hryvnia for enheden) og 10-12 tusind Hryvnia for operationen (hvis ikke dækket af sundhedsministeriet), i Kiev dyrere: op til 40 - 42 tusind Hryvnia for alt; implantering af et to-kammer IVR - op til 57-59 tusind Hryvnia i Kiev og op til 30 tusind i Donetsk (for alvorligt syge patienter, vil operationen koste 2-3 tusind Hryvnia mere).

Prisen på operationen til implantering af en hjertepacemaker i Ukraine er bundet til den amerikanske dollarkurs (for importerede modeller som St Jude, Medtronic, Boston Scientific, Biotronic, Vitatron) eller den russiske rubel (Junior og Baikal). Prisen på selve operationen i Ukraine bestemmes af hospitalet (klinikken), hvor procedurerne er planlagt - dette skal anerkendes på stedet (priserne kan variere).

Information til patienter:
Kunstig pacemaker er designet til at hjælpe hjertet med at opretholde normal eller næsten normal funktion. Det gør det ved at levere kontrollerede elektriske impulser i tilfælde, hvor hjertet ikke kan generere impulser alene eller udføre dem.

Hjertesygdomme, der kræver hjertestimulering En kunstig pacemaker (pacemaker) er angivet i tilfælde, hvor hjertet ikke kan generere eller føre elektriske impulser alene.
Sinus node dysfunktion - utilstrækkelig dannelse af elektriske impulser - den mest almindelige indikation for pacemaker implantation. Med denne nosologi hjælper pacemakeren patienten, kunstigt stimulerer atrierne, hvilket forårsager depolarisering, selvom den syndoatriale knude ikke virker korrekt.

Utilstrækkelig ledning af impulser mellem atria og ventrikler er en sjældnere, men ikke mindre signifikant indikation for pacing. Hos patienter med signifikant forringelse af atrioventrikulær ledning hjælper en to-kammerpacemaker. Efter anerkendelse af atrial depolarisering stimulerer tokammerpacemakeren ventriklerne og derved opretholder en jævn og kontinuerlig operation, selvom den atrioventrikulære knude ikke virker fuldt ud.

Pacemakerfunktioner En moderne pacemaker har fire funktioner:

- Stimulering af hjertemusklen for effektiv og konsekvent depolarisering i overensstemmelse med hjerteets egen rytme
- Bestemmelse af hjertets korrekte funktion for at undgå unødig stimulering (detektion, sensing).
- Response til øget metabolisk efterspørgsel ved en stigning i hjertefrekvens i tilfælde hvor hjertet selv ikke kan gøre dette.

Giver information om funktionen af ​​patientens hjerte og pacemaker.

Forberedelse til kirurgi:

- Komplet blodtal - Coagulogram
- Blodbiokemi
- Elektrokardiogram i dynamik, Holter overvågning
- Ultralyddoppler i hjertet, (fortrinsvis)
- Bryst røntgen

Denne operation udføres under betingelser med røntgenoperation uden at åbne brystet, operationen udføres under lokalbedøvelse. En elektrode placeres langs hovedårerne i hjertet og anbringes under radiografisk kontrol i hulrummet i højre atrium eller ventrikel og monteres derefter til atriumvæggen (enkeltkammerstimulering). Om nødvendigt indføres en anden elektrode desuden i hjertekaviteten (to kammerstimulering) og også tre-kammer stimulering ved installation af den tredje elektrode. Derefter forbindes elektroderne med selve apparatet, som er placeret i det subkutane fedtvæv under kravebenet. Pacemakeren er ikke synlig udefra i en mand af gennemsnitsbygning og fører ikke til nogen kosmetiske defekter. Efter operationen er patienten i intensivvagt i 12 timer til at overvåge hjertefrekvensen, så overføres patienten til den generelle afdeling hvor han allerede kan gå. Den gennemsnitlige periode for postoperativ hospitalsophold er fra 2 til 5 dage.
Vi har udført i løbet af perioden 2008-2010 år mere end 270 operationer til implantationen af ​​EX. Vi har stor erfaring i Ukraine om installation af stimulanter af varierende kompleksitet.

Resynkroniseringsbehandling

Information til patienter:

Under normal hjertefunktion arbejder begge hjertets ventrikler sammen med hinanden med en lille forsinkelse efter atrielkontraktion. I CHF hos mange patienter er der en krænkelse af ledningen af ​​excitering til ventriklerne (blokade af bunden af ​​hans gren eller en overtrædelse af intraventrikulær ledning). Som følge heraf mister venstre og højre ventrikler synkronitet på arbejdspladsen. Endvidere reduceres væggene i venstre ventrikel (ansvarlig for at levere blod til organets organer) asynkront, hvilket reducerer effektiviteten af ​​hjertepumpens funktion og forårsager, at blodet bogstaveligt talt "splashes" inde i kammeret.
I sådanne tilfælde øger hjertet hjertet af sammentrækninger for at sikre blodets levering til organerne for at imødekomme kroppens behov. Dette øger belastningen på hjertet, hvilket bidrager til dets for tidlige udmattelse. En biventrikulær pacemaker inducerer atriale excitationer og derefter samtidig højre og venstre ventrikler i hjertet. En biventrikulær pacemaker virker på lithiumbatterier, som har en levetid på 5 til 10 år.

Når batteriet er afladet, ændres hele enheden. En biventrikulær pacemaker producerer elektriske impulser, som styrer rytmen af ​​hjertet og tilvejebringer samtidig arbejde af atrierne og begge ventrikler.

Biventrikulær pacemaker er en ny type kunstig pacemaker designet til patienter med CHF. I mange patienter med HF, væggene i venstre ventrikel, det vigtigste kammer i hjertet, der udfører pumpefunktionen, arbejder asynkront.

Biventrikulær pacemaker er designet til at tilvejebringe samtidig sammentrækning af ventriklerne og eliminere asynkronien af ​​sammentrækningen af ​​musklerne i venstre ventrikel. Derfor kaldes det nogle gange en ventrikulær resynkronisator.
En normal pacemaker inducerer enten højre ventrikulær excitation (single chamber pacemakers) eller højre atriel og højre ventrikel (dobbeltkammerpacemakere).
En biventrikulær pacemaker stimulerer begge ventrikler i hjertet. Dette gør det muligt for enheden at tilvejebringe en mere effektiv pumpefunktion i hjertet.
Et af manifestationerne er dyssynkroni (asynkroni) af begge ventrikler i hjertet, som er forårsaget af patologiske forandringer i myokardiet:

Elektrisk: krænkelse af intraventrikulær ledning. Blockade af Hans bundt.

Strukturelle: ændringer i kollagenmatrixen af ​​stier.

Mekanisk: lokal myokardisk asynkroni detekteret under stress - EchoCG.

Memo til en patient med en pacemaker

Du bør vide, at EX-giver dig mulighed for at undgå en tilstand, der truer dit liv, og derfor føler dig selvsikker og forsøger at leve som du altid har levet. De fleste patienter efter implantationen af ​​EX har vendt tilbage til et aktivt og frugtbart liv, selv om mange af dem allerede er over 65 år. Det er kendt, at den berømte amerikanske hockey-spiller Bobby Hull, efter at have indført en EKS i sine 50 år, spillede til landsholdet i landet.

Brug af husholdningsapparater:

Pacemakeren har indbygget beskyttelse mod interferens fra andre elektriske enheder. Men hvis du antager, at en elektrisk enhed forstyrrer din stimulans (føl dig svimmel, hjertebanken), skal du blot flytte væk fra den pågældende enhed eller slukke den. Der vil ikke være permanente ændringer i din stimulator, og det vil genoptage normal drift. Men i dette tilfælde er det tilrådeligt at konsultere en læge for at kontrollere indstillingerne for EX.

Du kan bruge almindelige husholdningsapparater, forudsat at den er i god stand (for at undgå elektrisk interferens):

For at mindske sandsynligheden for interferens anbefales det at holde elektriske apparater i en afstand på mindst 10 cm fra pacemakeren. Du kan ikke læne sig mod skærmen på fjernsynet eller mikrobølgeovnens forvæg samt reparere elektriske enheder uden at slukke for dem. Det anbefales at holde loddejern, demagnetisatorer, enheder med motorer (elektriske boremaskiner, hårtørrere, elektriske barbermaskiner) og radiobølgeneratorer (mobiltelefoner, tovejs transceivere) væk fra pacemakeren.

Hold ikke magneter eller magnetiserede materialer tæt på stimulatoren.

Mobiltelefoner:

Det anbefales at placere mobiltelefonen mindst 30 cm væk fra stimulatoren og holde den ved øret modsat den side, som den implanterede enhed er placeret på. Det anbefales ikke at bære en mobiltelefon på dig selv.

Brug af kontor- og industriudstyr:

Dette udstyr omfatter:

- Computere, elektriske skrivemaskiner;

- Kopimaskiner og faxmaskiner - Udstyr til snedkerens værksteder (elektrisk planer, elektrisk boremaskine mv); - Låsesmed udstyr. Det anbefales ikke at arbejde med udstyr, som du ikke hurtigt kan slukke for.

Undgå mulige kilder til elektrisk interferens:

2. svejsning udstyr; 3. Dielektriske varmeapparater; 4. El-ovn. Det anbefales ikke at forblive i nærheden af ​​højspændingsledninger, elektriske mikrobølgeovneinstallationer og sendere med høj effekt. Hvis det er muligt, bør højspændingsledningerne krydse nær støtterne.

Enheder til passagerkontrol før flyvningen i lufthavne og tyverisikringssystemer:

Det anbefales ikke at passere gennem flyvekontrolenhederne i lufthavne og tyveri detektorer i butikker, biblioteker eller museer (vis kortet EX ejer). Udskift om nødvendigt denne procedure med en kropssøgning.

Medicinske procedurer:

Det er nødvendigt at informere enhver læge, at du har en pacemaker, der præsenterer dit id-kort. Men de fleste medicinske procedurer er sikre for din EX:

- herunder bryst røntgen, - tænder billeder, mammografi; - tandbehandling, herunder boring og lydbehandling - elektroforese, hvis udstyret ikke er rettet mod placeringen af ​​den implanterede enhed.

Anbefales ikke til brug:

1 ultralydsbestråling (UV);

2 diatermi 3 Darsenval strømme; 4 magnetisk resonansdiagnostik.

Efter brug af eksterne defibrillatorer (hvis det er nødvendigt), bør du kontrollere værdierne for stimuleringsparametrene for ECS. Når du tager fysioterapi, anbefales det at overvåge din puls.

Inden du går ind for en medicinsk procedure eller operation, skal du kontakte din læge.

Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på dette:

Den hurtigste måde at kontrollere, om din stimulator arbejder, er at beregne din puls. Når du forlader klinikken, vil de vise dig, hvordan du måler pulsen korrekt og indstiller dagen til den første regelmæssige undersøgelse. Du bør med jævne mellemrum måle din puls i et øjeblik, mens du sidder eller ligger ned. Lægen kan råde dig til at have en dagbog, hvor du registrerer din puls, dato og tidspunkt for tællingen.

Regelmæssige undersøgelser vil hjælpe din læge med at kontrollere pacemakers funktion, dens funktion og tilstanden af ​​batteriet. Tidsplanen for undersøgelser vil blive foretaget af din læge. Rutinemæssig afprøvning af en pacemaker på et læge kontor indebærer registrering af et elektrokardiogram (EKG).

Efter verifikation kan det være nødvendigt at omprogrammere ECS, så din stimuleringsbehandling bedre kan tilpasse din tilstand. Lægen vil gøre dette med en ekstern programmeringsenhed, så der kræves ingen operation for dette.

Normalt er pacemakeren designet til 7-10 års kontinuerlig drift.

Når slutningen af ​​denne periode nærmer sig, vil stimulatoren ændre frekvensen af ​​stimulering og derved give et signal til udskiftning. Din læge eller sygeplejerske vil genkende denne ændring af frekvens under regelmæssige kontrolopgaver. Men selv når frekvensen af ​​pulserne i enheden falder til et bestemt niveau, behøver du ikke bekymre dig. Din EX vil fungere normalt i nogle få måneder. I løbet af denne tid vil elektrocardiostimulatoren blive udskiftet med en ny enhed.

Når du udskifter enheden, vil din læge kontrollere tilstanden for elektroden / elektroderne. Med deres tilfredsstillende tilstand forbliver de eksisterende elektroder på plads og er forbundet til en ny stimulator.

Dette er vigtigt:

Pas på fysiske tegn, der kan indikere behovet for at kontrollere en stimulant, og straks informere din læge, hvis et af følgende tegn optræder:

- åndedrætsbesvær, svimmelhed eller svimmelhed - hævelse af ben, ankler, hænder eller håndled; - betændelse, rødme, hævelse eller fistel i området kirurgiske suturer - En usædvanlig ændring i puls under søvn eller ved andre uhensigtsmæssige tider. Følg alle lægerens anbefalinger vedrørende medicin, motion, kost. Fortæl din læge, hvis du planlægger at ændre stressniveauet, gå på tur eller ændre adressen.
Bær altid dit hjerte pacemaker ID-kort med dig.
konklusion:
Pacemakeren bestemmer hjerteets rytme, det vil sige den hyppighed, hvormed den slår. Selvfølgelig kan det ikke eliminere årsagen til forstyrrelsen af ​​dit hjertes rytme samt forhindre de naturlige aldersrelaterede ændringer, der forekommer i hjertets og kredsløbssystemet hos hver person, men denne pålidelige enhed, der er lavet med den nyeste teknologi, sparer dig for mange symptomer forbundet med hjerterytmeforstyrrelser, og vil forlænge dit liv i mange år.