Karakteristika for intestinal blødning: årsager og behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er intestinal blødning. Årsager og behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Intestinal blødning er udslippet af blod ind i lumen i den lille eller tyktarmen. Blod frigives fra den beskadigede tarmvæg og før eller senere forlader kroppen naturligt gennem afføring. Desuden vil blodets karakter i afføringen være meget forskelligt afhængigt af placeringen eller "højden" af slimhindebeskadigelse. Jo højere blodgennemstrømningen i mavetarmkanalen er, desto mere ændret bliver blodet i afføringen. Det er for den usædvanlige udseende og farve af fæces, at patienten kan mistanke om, at der var noget i vejen med tarmene.

Intestinal blødning er kun et symptom eller manifestation af en sygdom, hvoraf nogle er dødelige. Det er derfor, at den mindste mistanke om frigivelse af blod fra tarmen burde være grunden til at søge lægehjælp. Det primære led i diagnosen bliver oftest en praktiserende læge, der om nødvendigt henviser patienten til en kirurg, en prokolog, en gastroenterolog eller en onkolog.

Prognosen for sygdommen er helt afhængig af blødningens massivitet såvel som den umiddelbare årsag til denne tilstand. I nogle tilfælde kan sygdommen passere uden spor, og nogle gange truer patientens liv. I omkring 60-70% af tilfældene forårsager mave- og duodenalsår gastrointestinal blødning - uden øjeblikkelig hjælp kan disse forhold tage patientens liv i løbet af få timer.

Årsager til intestinal blødning

Hovedårsagerne til blodstrømmen fra tarmene:

1. Peptisk sår og duodenalt sår er den mest almindelige årsag til udseendet af ændret blod i afføringen.
2. Rektale sygdomme: anal fissur, hæmorider.
3. Skader på tarmen: Endetarm kan være skadet, når det falder eller ved hjælp af et fremmedlegeme. Resten af ​​mave-tarmkanalen kan beskadiges af fremmedlegemer, ved et uheld eller særligt indtagelse af patienten: nåle, stifter, knive og så videre.
4. En særlig gruppe af inflammatoriske tarmsygdomme: Crohns sygdom, ulcerativ colitis, coeliakosygdom og andre.
5. Tarmsygdomme forårsaget af en særlig gruppe af intestinale mikrober: dysenteri, shigellose, tyfusfeber.
6. Onkologiske sygdomme i tarmen: Tarmkræft i forskellige lokaliseringer.

Symptomer på intestinal blødning

Med massiv blødning er billedet af sygdommen så lyst, at diagnosen af ​​en sådan tilstand ikke er vanskelig. Situationen er værre med diagnosen sjældne og mindre blødninger.

Vi opregner, hvad der er symptomer på intestinal blødning.

Direkte påvisning af blod i afføringen

Læger kalder dette blod frisk, fordi dets udseende ikke ændres. Frisk blod dækker sædvanligvis overfladen af ​​fæces eller udskilles samtidigt med afføringen. Dette symptom er karakteristisk for sygdomme i de nedre dele af tarmens tyktarmen. Hæmorider, spræng i anus, rektal kræft og betændelse i endetarm - proctitis - ledsages meget ofte af udseendet af frisk blod i afføringen.

Blodstriber i afføring

Blod bevarer sit udseende, men det er allerede blandet med afføring eller har udseende af vener. Dette symptom er også karakteristisk for sygdomme i tyktarmen, men dette påvirker de "højere" sektioner af tyktarmen: cecum og sigmoid kolon.

Årsagen kan være tyktarmskræft og en særlig gruppe af inflammatoriske sygdomme i tyktarmskolitten, herunder Crohns sygdom eller ulcerøs colitis (UC). Blod i afføringen kan også forekomme på baggrund af nogle smitsomme sygdomme - dysenteri og shigellose.

Ændringer i farve, lugt og konsistens af afføring

Afføringen får en flydende eller grødet konsistens, sort farve, en "lakeret" overflade og en meget karakteristisk fedtet lugt. Læger kalder denne stol tarry afføring eller melena. En sådan stol stammer fra det faktum, at enzymsystemerne i mave og tarmene "fordøjer" blodet og ekstraherer jern fra det, der definerer det meget sorte som tjærefarve. Dette er et af de mest karakteristiske symptomer på mave- eller tarmblødning, der ledsager mavesår og duodenalsår, samt maligne neoplasmer i disse gastrointestinale sektioner.

Der er en lille nuance - melena kan ledsage ikke kun gastrointestinal blødning, men også udstrømningen af ​​blod fra mundhulen, spiserøret, nasopharynx og øvre luftveje. I dette tilfælde slukker patienten simpelthen blod, som overfører alle de samme enzymreaktioner i maven og tarmene.

Den anden nuance er, at fækale masser kan erhverve en mørk skygge, når de tager visse fødevarer og stoffer: råkød, aktivt kul, vismut og jernpræparater. Denne funktion er beskrevet i afsnittet "Bivirkninger" af hver af stofferne, men det skræmmer stadig patienterne. Faktisk er sådanne fækale masser fundamentalt forskellige fra den sande meleny i første omgang ved fravær af lugt og lakeret glans.

Mavesmerter

Abdominal smerter ofte nok ledsage den oprindelige periode af tilstanden. Smertsyndrom har sine egne egenskaber afhængigt af grundårsagen og lokalisering af blødning:

• med blødende duodenale sår er smerten meget stærk og skarp;
• i tilfælde af onkologiske tarmsygdomme - kedelig og ustabil
• med ikke-specifik ulcerøs colitis - migrering, kramper;
• i dysenteri - den ledsagende trang til at svigte.

Vægttab

Vægttab er også et meget karakteristisk symptom, der ledsager intestinal blødning. Dette skyldes det konstante tab af jern og næringsstoffer fra blodet samt afbrydelse af de beskadigede tarm. Ødelæggelse af tarmslimhinden forstyrrer absorptionen af ​​næringsstoffer fra mad.

Anemiske tilstande

Anæmi eller anæmi - et fald i niveauet af røde blodlegemer og hæmoglobin i røde blodlegemer. På grund af blodtab har kroppen ikke tid til at genoprette jernbutikker og syntetisere nye hæmoglobin og røde blodlegemer. Med en massiv udstrømning af blod forekommer anæmi akut og fører til forstyrrelse i alle organer og væv. Ved lejlighedsvis tab af små mængder blod udvikler anæmi langsomt. Sådanne latente anemier skader også menneskers sundhed, reducerer dets effektivitet og modstand mod andre sygdomme.

Anæmi kan diagnosticeres ved en generel blodprøve og foreslås ved indirekte tegn: hud- og slimhindebetændelse, svaghed, døsighed, svimmelhed, tør hud og hår, sprøde negle, åndenød og hjertebanken - takykardi.

Fordøjelsesforstyrrelse

Fordøjelsessygdomme er ikke direkte tegn på intestinal blødning, men følger ofte med dem. Det kan være diarré, forstoppelse, oppustethed, øget flatulens, kvalme og opkastning.

feber

En stigning i temperatur er karakteristisk for nogle sygdomme, der ledsager intestinal blødning: dysenteri, shigellose, NUC, Crohns sygdom og andre inflammatoriske tarmsygdomme.

Paraneoplastisk syndrom

I tilfælde af tarmkræft kan et særligt symptomkompleks udvikle sig - paraneoplastisk syndrom, det vil sige en liste over symptomer, der ledsager enhver ondartet proces: svaghed, svimmelhed, fravær eller forvrængning af appetit, søvn- og hukommelsesforstyrrelser, hudkløe og vage udbrud, specifikke ændringer i blodprøvebilledet.

Diagnostiske foranstaltninger til intestinal blødning

Det er meget vigtigt at genkende denne tilstand i tide, fordi selv små blodtab signifikant påvirker patientens arbejdskapacitet og livskvalitet. Vi lister den krævede minimumsforskning i tarmblødning.

Endoskopisk diagnose

Koloskopi - isoleret eller i kombination med fibrogastroskopi - er en undersøgelse af den indre overflade af mave-tarmkanalen med et endoskop. Et endoskop er et langt, tyndt og fleksibelt rør udstyret med et fiberoptisk system og forbundet til en skærm. Røret kan indsættes gennem munden eller gennem patientens anus. Under endoskopi kan du ikke blot identificere kilden til blødning, men også "nedbrænde" dette sted eller lægge metalbeslag på det med specielle dyser, samt tage et mistænkeligt blødningsområde af slimhinden til biopsi og efterfølgende undersøgelse under et mikroskop.

Røntgen metoder

Røntgenundersøgelse af tarmen udføres med en bariumpassage. Denne ret gamle forskningsmetode erstattes delvist af endoskopi. Røntgenstråler forbliver imidlertid informative, især i tilfælde, hvor endoskopi er umuligt af tekniske og fysiologiske årsager.

Metoden er, at patienten får en opløsning af bariumsalt i form af en drink eller enema. Barium-opløsning er tydeligt synlig på røntgenstrålen. Det fylder tarmens lumen tæt og gentager sin indre lettelse. Således kan du se de karakteristiske ændringer i mavemusklerne i fordøjelseskanalen og foreslå årsagen til blødning.

Mikroskopisk undersøgelse

Histologisk eller mikroskopisk undersøgelse af de opnåede fragmenter af slimhinden. Ved hjælp af en biopsi er det muligt at bekræfte eller benægte ondartede tumorer samt forskellige inflammatoriske tarmsygdomme. Histologi er guldstandarden til diagnosticering af Crohns sygdom og ulcerøs colitis.

rektoskopi

Dette er en undersøgelse af endetarmen ved hjælp af fingermetoden eller et specielt rektalspektulum. Dette er en hurtig og nem måde at registrere unormale hæmorrhoide vener, sprækker og rektal tumorer.

Rectoskop - et værktøj, som lægen udfører undersøgelse af endetarmen

Laboratoriediagnose

• Blodtest til kontrol af hæmoglobin, røde blodlegemer og blodplader. De to første indikatorer giver information om blodtabs natur og massivitet, og niveauet af blodplader vil indikere patientens individuelle problemer med blodkoagulation.
• Analyse af afføring for forskellige indikatorer: mikrobiell sammensætning i intestinale infektioner, rester af ufordøjlede fibre samt analyse af afføring for okkult blod. Sidstnævnte analyse er ekstremt vigtig for diagnosticering af sjældne og mindre blødninger, når de små mængder blod tabt ikke ændrer udseendet af fæces. Denne analyse udføres for kliniske symptomer på intestinal blødning og for uklar anæmi.
• Særlige blodprøver for antistoffer mod forskellige infektiøse og ikke-specifikke tarmsygdomme.

Behandling af intestinal blødning

Behandlingens hastighed, varighed og aggressivitet afhænger direkte af blødningens massivitet såvel som på grund af årsagen.

1. Massiv udstrømning af blod fra alle dele af tarmene, der truer patientens liv, er genstand for øjeblikkelig kirurgisk behandling. Først og fremmest forsøger de at stoppe blodet med endoskopiske metoder: ved cauterizing eller ved anvendelse af bøjler eller klip på blødningsbeholderen. Hvis en sådan sparsom behandling er umulig eller ineffektiv, går lægerne til en åben operation. Denne kirurgiske behandling er nødsituation.
2. Restaurering af blodvolumen ved transfusion af komponenter i donorblod eller blodsubstitutionsopløsninger. Sådanne handlinger er absolut nødvendige for at stabilisere patientens tilstand efter massiv blødning.
3. Planlagt kirurgi involverer en vis mængde kirurgisk indgreb i patientens forberedelse. Sådanne planlagte operationer omfatter kirurgisk behandling af hæmorider, fjernelse af intestinale polypper eller tumorer, plastikkirurgi af mavesår eller tolvfingre.
4. Narkotisk blødningstop ved hæmatostatiske eller hæmostatiske lægemidler: tranexam, etamzilat, aminocaproic acid, calciumgluconat og andre. Denne behandling anvendes kun med mindre blødning.
5. Behandling af den umiddelbare årsag til blødning: dette omfatter en streng diæt- og anti-ulcusbehandling, specifik behandling af ulcerøs colitis, antibakteriel terapi af intestinale infektioner. I disse tilfælde reducerer helbredelsen eller i det mindste stabiliseringen af ​​årsagen til blødning helt blodtab.
6. Ved anvendelse af jerntilskud til genopretning af hæmoglobinniveauer og behandling af anæmi er indikeret for alle patienter efter intestinal blødning.

Sygdomsprognose

Prognosen for korrekt og rettidig behandling af tarmblødning er sikker.

Den højeste dødelighed og alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser er intestinal blødning fra mavesår og duodenale sår.

Også ekstremt ugunstig er prognosen for patientens liv med blødning fra en nedbrydende tarmkræft. Denne kræft er ofte forsømt og kan ikke helbredes radikalt.

Blødning fra mave-tarmkanalen

Gastrointestinal blødning er repræsenteret ved frigivelse af en vis mængde blod med beskadigede skibe eller erosion af karrene direkte ind i fordøjelseskanalerne. Afhængig af graden af ​​blodtab og dets efterfølgende lokalisering kan følgende lyse tegn fremkomme:

• tarry eller sort feces;
• opkastning, konsistens af kaffegrunde;
• takykardi;
• koldsved;
• pallor og svimmelhed;
• besvimelse og generel svaghed.

Diagnose af den beskrevne sygdom udføres ved hjælp af koloskopi, enteroskopi, laparotomi. Med hensyn til lindring af blødning udføres det kirurgisk eller konservativt.

Faktisk er gastrointestinal blødning en komplikation af kroniske eller akutte sygdomme, som påvirker fordøjelseskanalerne. I de fleste tilfælde er det en klar trussel mod menneskelivet. Kilden til en sådan uønsket hændelse kan være en stor eller tynd tarm, mave, spiserør osv.

årsager til

Gastrointestinal blødning kan være ulcerativ og ikke-ulcerativ. Den første gruppe bør omfatte:

1. Tilbagevendende sår efterfølgende resektion af maven.
2. Talrige sår i tyktarmen og tyndtarmens slidslignende, som forekom på baggrund af svær inflammation (Crohns sygdom).
3. Ulcerativ ikke-specifik colitis.

Maligne og godartede tumorer er normalt dannet i tværgående tyktarm, eller rettere i dens nedadgående sektion.

Den anden gruppe omfatter:

• revner fundet i endetarmen;
• kroniske hæmorider på baggrund af exacerbation
• diverticula i tarmen.

Årsager til blødning

Ud over disse årsager findes fæces blandet med blod i smitsomme læsioner i tarmen, for eksempel tuberkulose, dysenteri, tyfusfeber.

symptomer

Det første og forstyrrende symptom, der angiver gastrointestinal blødning, er blod, som detekteres under afføring eller udgange alene. Normalt i starten af ​​sygdommen er det ikke tildelt. Det er vigtigt at tage højde for farveændringen i afføringen under modtagelse af aktivt kul, der indeholder jern. Nogle fødevarer fører også til en sådan forandring, det kan være granatæble, sort chokeberry, blåbær, sort currant.

Tegn på blødning fra fordøjelseskanalen

Det skal huskes, at en sådan ændring af børn sker på baggrund af indtagelse af sputum eller blod under næseblod og hos voksne - under lungerne.

Blødningsgraden i mave-tarmkanalen registreres ved de første tegn:

Etiologien af ​​forekomsten af ​​denne sygdom er anderledes og manifesterer sig individuelt på baggrund af en diagnose. De vigtigste symptomer på gastrointestinal blødning er repræsenteret af følgende faktorer:

1. Kræft i endetarm eller tyktarm fører til kronisk anæmi, udslippet af blod er ikke stærkt. Derfor opdages der ofte maligne tumorer som følge af undersøgelse af en person med anæmi. Afføringen er blandet med blod og slim, hvis tumoren er placeret på venstre side af tyktarmen.
2. Ulcerativ ikke-specifik colitis forårsager, at patienten har en hyppig trang til at falske defecere. Afføringen bliver vandig, en blanding af slim, pus og blod er fundet. På baggrund af en langsigtet tilstand er der risiko for anæmi.
3. Tilstedeværelsen af ​​hæmorider er indikeret ved blødning under afføring eller under kraftig fysisk anstrengelse, har udledningen en karakteristisk skarlagen farve. Typisk blander afføringen ikke med blod. Andre tegn på denne sygdom omfatter smerter i anus, brændende, alvorlig kløe.

Symptomer på sygdommen hos børn

Gastrointestinal blødning hos børn forekommer i de fleste tilfælde før en alder af tre år. Medfødte abnormiteter kan manifestere sig som:

• partielt koloninfarkt associeret med obstruktion eller volvulus;
• fordobling af tyndtarmen;
• nekrotiserende enterocolitis.

I dette tilfælde har barnet en udtalt oppustethed, konstant opkastning, opkastning. Greenish fæces blandet med blod og slim. I mave-tarmkanalen - akut blødning.

Hvad skal man gøre, når man opdager symptomer på sygdommen

Førstehjælp til gastrointestinal blødning består af flere vigtige punkter:

• ring en ambulance;
• patientens stilling er strengt i vandret stilling med ben lidt hævet
• forhindre indtagelse af stoffer (mad, vand, medicin);
• fastsættelse på maven varmere med is;
• frisk og kølig luft i rummet
• regelmæssig overvågning af patienten.

Hvis vi taler om forsyningspleje til intern blødning hos børn, er det praktisk talt ikke anderledes. Situationen er kompliceret af, at det er meget sværere at berolige babyen end en voksen person. I tilfælde af at sygdommen er forårsaget af skade, er det nødvendigt at præcisere den traumatiske faktor til lægen. Dette kunne være et kemikalie, en skarp genstand osv.

Hvad angår levering af akut lægehjælp, afhænger den direkte af blødningens art og styrke, på patientens generelle tilstand. Tilstedeværelsen af ​​arterielt rødt blod i et stort volumen, som ikke kan standses ved konventionelle midler, er en forudsætning for, at patienten skal leveres til kirurgisk afdeling.

Behandling af sygdommen

Gastrointestinal blødning elimineres på to måder - ved hjælp af konservative midler eller kirurgisk.

I tilfælde af at det ikke er muligt at fjerne blødningen på kort tid, er en nødoperation angivet. Det anbefales at genoprette mængden af ​​blod, der er gået tabt ved hjælp af infusionsterapi før operationen. Det er især en intravenøs infusion af blod eller lægemidler, som erstatter det. Sådan præparation udføres ikke, når der er en klar trussel mod patientens liv.

Der er to typer kirurgi, alt afhænger af medicinske indikationer:

• endoskopisk metode, herunder laparoskopi, koloskopi, sigmoidoskopi;
• åben klassisk betjening.

Essensen af ​​behandlingen er repræsenteret ved, at venerne i maven og spiserøret er ligeret, det berørte område fjernes, og de beskadigede kar er koaguleret.

Syndrom gastrointestinal blødning er underlagt medicinsk behandling. Først og fremmest administreres hæmostatiske lægemidler til patienten. Yderligere akkumuleres blod evakueres fra mave-tarmkanalen, som udføres ved hjælp af rensende enemas eller med en nasogastrisk probe. Det næste skridt er at genoprette blodtab og samtidig sikre, at vitale organer fungerer normalt. Endvidere diagnosticeres sygdommen direkte og behandles.

Ved udfyldning af medicinsk historie er det nu sædvanligt at anvende specielle koder. Denne procedure er nødvendig for at gøre diagnosen lettere og standardiseret, såvel som for dens fortrolighed. Derfor er der oprettet et system, der klassificerer sygdomme, det er digitalt kodet. Så, alle slags sygdomme relateret til fordøjelsesorganerne tilhører klasse XI: K00-K93.

Blødning i fordøjelseskanalen kan forekomme i enhver alder. Det er patologisk, medfødt, infektiøst i naturen, ofte en trussel mod livet. Det er vigtigt ved de første symptomer at hjælpe patienten og placere den i en medicinsk facilitet.

Gastrointestinal blødning

Gastrointestinal blødning er udstrømningen af ​​blod fra blodkarrene eroderet eller beskadiget af den patologiske proces ind i fordøjelseskanalenes lumen. Afhængig af graden af ​​blodtab og lokalisering af kilden til gastrointestinal blødning, opkastning af farven på "kaffepladser", tarrystole (melena), svaghed, takykardi, svimmelhed, lunger, koldsved, besvimelse kan forekomme. Kilden til gastrointestinal blødning er etableret i løbet af FGD'er, enteroskopi, koloskopi, rektoromanoskopi, diagnostisk laparotomi. Afbrydelse af gastrointestinal blødning kan ske konservativt eller kirurgisk.

Gastrointestinal blødning

Gastrointestinal blødning er den mest almindelige komplikation af en lang række akutte eller kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet, hvilket udgør en potentiel fare for patientens liv. Kilden til blødning kan være en del af fordøjelseskanalen - spiserøret, maven, små og tyktarmen. Ifølge hyppigheden af ​​forekomsten i gastroenterologi er gastrointestinal blødning på femte plads efter akut blindtarmbetændelse, cholecystitis, pancreatitis og en stranguleret brok.

Årsager til gastrointestinal blødning

Til dato beskrevet mere end hundrede sygdomme, der kan ledsages af gastrointestinal blødning. Alle blødninger kan opdeles i 4 grupper: blødning i tilfælde af gastrointestinale læsioner, portalhypertension, vaskulær skade og blodsygdomme.

Blødning, der forekommer med gastrointestinale læsioner, kan skyldes mavesår eller mavesår 12p. ulcus, øsofagitis, neoplasmer, diverticula, hiatal hernia, Crohns sygdom, ulcerativ colitis, hæmorider, anal fissur, helminthiasis, traumer, fremmedlegemer og lignende. d. Gastrointestinal blødning på baggrund af portal hypertension, normalt opstår, når kronisk hepatitis og levercirrhose, trombose i leveråre eller portalveinsystem, konstrictiv perikarditis, kompression af portalvejen med tumorer eller ar.

Gastrointestinal blødning opstår ofte i blodsygdomme :. Hæmofili, akut og kronisk leukæmi, hæmoragisk diatese, avitaminosis K, hypoprothrombinæmi osv Faktorer direkte fremprovokere gastrointestinal blødning, kan være aspirin, NSAID, kortikosteroider, alkoholforgiftning, opkastning, kontakt med kemikalier, fysisk stress, stress osv.

Mekanismen for forekomst af gastrointestinal blødning kan være forårsaget af forstyrrelser i det vaskulære integritet (hvis erosion, sprænge væggen, sklerotiske forandringer, emboli, thrombose, sprængning af en aneurisme eller varicer, forøget permeabilitet og kapillær skrøbelighed), eller ændringer i den hæmostatiske (for thrombocytopathy og trombocytopeni, forstyrrelser i blodkoagulationssystemet). Ofte er både de vaskulære og hæmostasiologiske komponenter involveret i mekanismen for udvikling af gastrointestinal blødning.

Klassificering af gastrointestinal blødning

Afhængigt af fordøjelseskanalen, som er kilden til blødning, blødning skelnes fra de øvre afsnit (spiserør, mavesæk, duodenum) og den nedre gastrointestinale (enteriske, colon, hæmorider). Gastrointestinal blødning fra den øvre fordøjelseskanalen er 80-90% af de lavere - 10-20% af tilfældene.

I overensstemmelse med den etiopathogenetiske mekanisme isoleres ulcerativ og ikke-ulcerativ gastrointestinal blødning. Varigheden af ​​blødning skelner mellem akut og kronisk blødning; i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske tegn - eksplicit og skjult Af antallet af episoder - enkelt og tilbagevendende.

Ifølge sværhedsgraden af ​​blodtab er der tre grader af blødning. Mild gastrointestinal blødning er præget af hjertefrekvens - 80 per minut er systolisk blodtryk ikke lavere end 110 mm Hg. Art., Tilfredsstillende tilstand, bevarelse af bevidsthed, mild svimmelhed, normal diurese. Blodtællinger: Er - over 3,5x1012 / l, Hb - over 100 g / l, Ht - mere end 30%; BCC-mangel - ikke mere end 20%.

I tilfælde af gastrointestinal blødning er den gennemsnitlige hjertefrekvens 100 slag pr. Minut, det systoliske tryk er fra 110 til 100 mm Hg. Art., Bevidsthed reddet, lys hud, dækket af koldsved, diuresis moderat reduceret. I blodet bestemmes et fald i mængden af ​​Er til 2,5x1012 / l, Hb - til 100-80 g / l, Ht - til 30-25%. BCC-mangel er 20-30%.

Om alvorlig gastrointestinal blødning bør man tro på en hjertefrekvens på mere end 100 slag. om få minutter svag påfyldning og spænding, systolisk blodtryk mindre end 100 mm Hg. Art., Hæmning af patienten, adynamia, svær pallor, oliguri eller anuria. Antallet af erytrocytter i blodet er mindre end 2,5x1012 / l, niveauet af Hb er lavere end 80 g / l, Ht er mindre end 25% med et BCC-underskud på 30% og højere. Blødning med massivt blodtab kaldes rigeligt.

Symptomer på gastrointestinal blødning

Clinic of gastrointestinal blødning manifesterer med symptomer på blodtab afhængig af intensiteten af ​​blødning. Blødning fra mave-tarmkanalen ledsages af svaghed, svimmelhed, dårlig hud, svedtendens, tinnitus, takykardi, hypotension, forvirring og undertiden svimmelhed.

Når blødning fra det øvre GI-område fremkommer blodig opkastning (hematomese), der har form af "kaffegrund", som forklares ved kontakt med blod med saltsyre. Med kraftig gastrointestinal blødning er opkastning skarlagen eller mørk rød. Et andet karakteristisk tegn på akutte blødninger fra mave-tarmkanalen er tarrystole (melena). Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i afføringen eller stregene af skarlagent blod indikerer blødning fra tyktarms-, endetarms- eller analkanalen.

Symptomer på gastrointestinal blødning ledsages af tegn på den underliggende sygdom, der førte til komplikationen. Dette kan trække smerter forskellige steder i mave-tarmkanalen, ascites, forgiftning symptomer, kvalme, dysfagi, opstød, osv Hidden gastrointestinal blødning kan detekteres kun baseret på laboratorietegn -.. Anæmi og positiv reaktion fækalt okkult blod.

Diagnose af gastrointestinal blødning

Undersøgelse af en patient med gastrointestinal blødning begynder med en grundig afklaring af historien, vurdering af arten af ​​opkast og afføring, gennemførelse af en digital rektal undersøgelse. Vær opmærksom på hudens farve: Tilstedeværelsen af ​​telangiektasi på huden, petechiae og hæmatomer kan indikere hæmoragisk diatese; yellowness af huden - om problemerne i spiserøret i spiserøret eller spiserøret. Palpation af maven udføres forsigtigt for at undgå øget gastrointestinal blødning.

Fra laboratorieparametre, erythrocytter, hæmoglobin, hæmatokrit og blodplader tælles; koagulogramstudie, bestemmelse af niveauet af kreatinin, urinstof, leverfunktionstest. Afhængig af den formodede kilde for blødning i diagnosen af ​​gastrointestinal blødning kan anvende forskellige radiografiske teknikker: Røntgen af ​​spiserøret, gastrisk radiografi, barium lavement, angiografi mesenteriske fartøjer tseliakografiya. Den hurtigste og mest præcise metode til undersøgelse af mave-tarmkanalen er endoskopi (esophagoscopy, gastroskopi, EGD, koloskopi), som gør det muligt at detektere selv de overfladedefekter af slimhinden og den umiddelbare kilde til gastrointestinal blødning.

Til bekræftelse af gastrointestinal blødning og identificere dens nøjagtige placering ved hjælp radioisotop undersøgelser (gastrointestinal scintigrafi med mærkede erythrocytter, dynamisk scintigrafi af spiserøret og maven, statiske scintigrafi tarme, osv..), MDCT af maven. Gastrointestinal blødning skal differentieres fra lung- og nasopharyngeal blødning, hvor der anvendes røntgen- og endoskopisk undersøgelse af bronchi og nasopharynx.

Behandling af gastrointestinal blødning

Patienter med mistænkt gastrointestinal blødning er underlagt øjeblikkelig indlæggelse i kirurgisk afdeling. Efter at have specificeret placeringen, årsagerne og intensiteten af ​​blødningen bestemmes behandlingstaktikken.

Med massivt blodtab udføres blodtransfusion, infusion og hæmostatisk terapi. Konservativ taktik til gastrointestinal blødning er rimelig i tilfælde af blødning, der har udviklet sig på baggrund af nedsat hæmostase; Tilstedeværelsen af ​​alvorlige sammenfaldende sygdomme (hjertesvigt, hjertesvigt osv.), uhelbredelige kræftprocesser, alvorlig leukæmi.

Ved blødning fra spiserøret i spiserøret kan endoskopisk anholdelse af spiserøret udføres ved ligering eller hærdning af de ændrede kar. Ifølge indikationer anvendes endoskopisk arrestation af gastroduodenal blødning, koloskopi med elektrokoagulation eller piercing af blødende kar.

I nogle tilfælde er et kirurgisk stop af gastrointestinal blødning påkrævet. I tilfælde af mavesår suges der således en blødningsfejl, eller en økonomisk resektion af maven udføres. Når duodenal sår er kompliceret ved blødning suppleres blødning af såret med stamvagotomi og pyloroplasti eller antrumektomi. Hvis blødningen skyldes uspecifik ulcerøs colitis, udføres en subtotal resektion af tyktarmen med overlappende ileo- og sigmostom.

Prognosen for gastrointestinal blødning afhænger af årsagerne, graden af ​​blodtab og den generelle somatiske baggrund (patientalder, samtidige sygdomme). Risikoen for uheldige resultater er altid ekstremt høj.

Gastrointestinal blødning. Årsager, symptomer og tegn (opkastning, afføring med blod), diagnose, førstehjælp til blødning.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Gastrointestinal blødning er en komplikation af forskellige sygdomme, hvoraf en fælles træk blødning ind i hulrummet i fordøjelseskanalen med efterfølgende mangel på cirkulerende blodvolumen. Blødning fra mave-tarmkanalen (GIT) er et formidabelt symptom, der kræver hurtig diagnose og terapeutiske foranstaltninger.

• Mænd i alderen 45-60 år lider oftest af denne type blødning.
• 9% af patienterne indrømmet til nødsituationer i kirurgisk afdeling er patienter med gastrointestinal blødning.
• I USA kommer over 300 tusind patienter med tilsvarende blødninger årligt til medicinske institutioner.
• I Europa går gennemsnitligt 100 personer pr. 100.000 af befolkningen til en læge for gastrointestinal blødning.
• Der er omkring 200 mulige årsager til gastrointestinal blødning. Men mere end halvdelen af ​​al blødning forårsaget af mavesår.

Blødningskilder:

• Mave mere end 50% af al blødning fra mave-tarmkanalen
• Duodenum op til 30% blødning
• Kolon og rektum omkring 10%
• Spiserør op til 5%
• Tyndtarmen op til 1%

De vigtigste mekanismer for blødning

• Krænkelse af skibets integritet i fordøjelseskanalen
• Blodindtrængning gennem vaskulærvæggen med en forøgelse i deres permeabilitet;
• Overtrædelse af blodkoagulering.

Typer af gastrointestinal blødning

1. Akut og kronisk

• Akut blødning kan være rigelig (volumen) og lille. Akutte dyrebare forekommer hurtigt som et karakteristisk mønster af symptomer og forårsager en alvorlig tilstand i flere timer eller mange minutter. Lille blødning, gradvist manifesterede symptomer på øget jernmangelanæmi.
• Kronisk blødning er mere tilbøjelige til at manifestere symptomer på anæmi, som er tilbagevendende og langvarig i længere tid.

1. Blødning fra den øverste del af mave-tarmkanalen og blødning fra nederste del

• Blødning fra den øvre del (spiserør, mave, tolvfingertarmen)
• Blødning fra nederste del (lille, stor, rektum).

Grænsen mellem de øvre og nedre sektioner er Treitz-ligamentet (ligamentet der understøtter tolvfingertarmen).

Årsager til blødning (mest almindelige)

I. Fordøjelsessygdomme:

A. Ulcerative læsioner i fordøjelseskanalen (55-87%)
1. Spiserørets sygdomme:

• Kronisk esophagitis

• Gastroøsofageal reflukssygdom

2. Mavesår i maven og / eller duodenum
3. Akutte sår i fordøjelseskanalen:

• Medicin (efter lang medication: glukokortikoidhormoner, salicylater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, reserpin osv.)
• Stressfuld (forårsaget af forskellige alvorlige skader som: mekanisk traume, brændechok, myokardieinfarkt, sepsis osv. Eller følelsesmæssig overbelastning, efter traumatisk hjerneskade, neurokirurgi mv.).
• Endokrine (Zollinger-Ellison syndrom, nedsat parathyreoidefunktion)
• På baggrund af sygdomme i indre organer (lever, bugspytkirtel)

4. Ulcer af gastrointestinale forbindelser efter tidligere operationer
5. Ætsende hæmoragisk gastritis
6. Kolon læsioner:

• Ulcerativ colitis
• Crohns sygdom

B. Ikke-ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen (15-44%):
1. Spiserør i spiserøret og maven (normalt på baggrund af levercirrhose og øget tryk i portalsystemet).
2. Tumorer i fordøjelseskanalen:

• Godartet (lipomer, polypper, leiomyomer, neuromer osv.);
• Ondartet (kræft, carcinoid, sarkom);

3. Mallory-Weiss syndrom
4. Diverticula i mave-tarmkanalen
5. Rektumfissurer
6. hæmorider

II. Sygdomme i forskellige organer og systemer

1. Blodforstyrrelser:
   • hæmofili
   • Ideopatisk trombocytopenisk purpura
   • Von Willebrand sygdom mv.
2. Vaskulære sygdomme:

• Rondeu-Osler-sygdom
• Schönlein-Henoch sygdom
• Nodular periarteritis

1. Kardiovaskulære sygdomme:

• Hjertesygdom med udvikling af hjertesvigt
• hypertonisk sygdom
• Generel aterosklerose

1. Gallsten sygdom, traume, lever tumorer, galdeblære.

Symptomer og diagnose af blødning

Almindelige symptomer:

• Urimelig svaghed, utilpashed
• svimmelhed
• Besvimelse er mulig
• Ændringer i bevidsthed (forvirring, sløvhed, agitation osv.)
• Koldsved
• Urimelig tørst
• Pallor af hud og slimhinder
• Blå læber, fingerspidser
• Hurtig, svag puls
• Lavere blodtryk

Alle ovennævnte symptomer afhænger af hastigheden og mængden af ​​blodtab. Med langsomt ikke-intensivt blodtab i løbet af dagen, kan symptomerne være meget knappe - let plager. En lille stigning i hjertefrekvensen i baggrunden for normalt blodtryk. Dette fænomen er forklaret ved, at kroppen har tid til at kompensere for tabet af blod på grund af aktiveringen af ​​specifikke mekanismer.

Desuden udelukker fraværet af almindelige symptomer på blodtab ikke muligheden for gastrointestinal blødning.

Eksterne manifestationer af gastrointestinal blødning, de vigtigste symptomer:

1. Emetiske masser med en blanding af ændret eller uændret blod, "kaffegrund". Farven på kaffepladserne er resultatet af en blodreaktion med mavesaft. Opkastning "kaffegrund" angiver den gennemsnitlige intensitet af blødningen, men samtidig i maven akkumuleret mindst 150 ml blod. Hvis opkastet indeholder uændret blod, kan det betyde udtalt blødning i maven eller blødninger fra spiserøret. Hvis opkastning med blod gentages efter 1-2 timer, menes det, at blødningen stadig er i gang. Og hvis det gentages efter 4-5 timer eller mere, taler det mere om blødning.

1. Misfarvning af afføring, fra en brun tæt sammenhæng til en sort, tarry-væskelignende, såkaldt melena. Men hvis der i løbet af dagen op til 100 ml blod ind i mave-tarmkanalen, er der ingen synlige fækale forandringer synlige ved øjet. For at gøre dette skal du bruge en bestemt laboratoriediagnose (test Gregderssen for okkult blod). Det er positivt, hvis blodtabet overstiger 15 ml / dag.

Funktioner af blødende symptomer afhængigt af sygdommen:

1. Mavesår og 12 duodenalsår er den mest almindelige årsag til gastrointestinal blødning. Dette skyldes primært, at disse sygdomme er mest almindelige blandt befolkningen (op til 5% blandt voksne).
Symptomer på sygdommen, se mavesår, duodenalsår.

Blødningsfunktioner:

• Blødning er hovedsageligt præget af tilstedeværelsen af ​​"kaffegrund" opkastning (mere typisk for læsioner i tolvfingret 12) eller opkastning i kombination med uændret blod (mere specifikt for mavesårets læsioner).
• På blødningstidspunktet er karakteriseret ved et fald i intensitet eller forsvinden af ​​ulcerativ smerte (Bergman symptom).
• I tilfælde af ikke-intensiv blødning er mørke eller sorte afføring (melena) karakteristiske. Ved intensiv blødning øges tarmens motoraktivitet, bliver afføringen væsket tarryfarvet.

Lignende manifestationer af blødning forekommer hos andre sygdomme i mave-tarmkanalen (erosiv hæmoragisk gastritis, Zollinger-Ellison syndrom: en tumor fra pancreasøens celler, som i overskud giver et specifikt hormon (gastrin), som øger mavesyre og fører til dannelse af vanskelige helbredende sår).

2. En almindelig årsag til blødning er mavekræft (10-15%). Blødning bliver ofte det første tegn på sygdommen. Da forekomsten af ​​mavekræft er ret begrænset (årsagssvaghed, forandring i appetit, træthed, ændring i smagspræferencer, årsagssygdomme, langvarig kedelig smerte i maven, kvalme etc.).
Blødningsfunktioner:

• Blødning ofte ikke-intensiv, mindre, langvarig, tilbagevendende;
• Opkastning med en blanding af "kaffegrunde" kan manifestere;
• Blodning er oftest manifesteret af en ændring i afføringens farve (farve mørk til tarry).

3. Mallory Weiss syndrom - brud på mavesårets slimhinde og submucøse lag. Longitudinale tårer er placeret i den øverste del af maven (hjerte) og i den nedre tredjedel af spiserøret. Oftest forekommer dette syndrom hos personer, der misbruger alkohol efter overmåling efter løft af vægte samt med stærk hoste eller hikke.

Blødningsfunktioner:

• Rigelig opkastning med en blanding af skarlagent uændret blod.

4. Blødning fra spiserørets udvidede åre
(5-7% af patienterne). Ofte sker dette på baggrund af levercirrhose, der ledsages af såkaldt portalhypertension. Det vil sige en forøgelse af trykket i portalernes ader (portåre, leverveje, venstre mavesår, miltveje osv.). Alle disse fartøjer er på en eller anden måde forbundet med blodgennemstrømningen i leveren, og hvis der er en obstruktion eller stagnation, afspejles dette straks af en stigning i trykket i disse kar. Øget tryk i karrene overføres til esophagusårene, hvoraf blødning forekommer. Hovedtegnene for øget tryk i portalsystemet er: dilaterede åre i spiserøret, en forstørret milt, ophobning af væske i bukhulen (ascites).

Blødningsfunktioner:

• Blødning udvikler sig akut, sædvanligvis efter overstyring, krænkelse af fødevaresystemet osv.
• Den generelle tilstand af sundhed (utilpashed, svaghed, svimmelhed osv.) Forstyrres i kort tid;
• På baggrund af dårlig sundhed opstår opkastning med lidt forandret mørkt blod, og der vises tjærelignende fæces (melena).
• Blødning er normalt intens og ledsages af generelle manifestationer af blodtab (svær svaghed, hudens hud, en svag hurtig puls, et fald i blodtrykket og bevidstløshed er mulig).

5. Hæmorider og rektal fissur. For det første er hyppigheden af ​​blødning fra det nedre GI sygdomme som hæmorider og rektale fissurer.
Blødningsfunktioner med hæmorider:

• Isolering af skarlet blod (dryp eller streamer) på tidspunktet for afføring eller umiddelbart efter det forekommer undertiden efter fysisk overbelastning.
• Blod blandes ikke med afføring. Blod dækker afføring.
• Den samme blødning ledsages af anal kløe, brændende fornemmelse, smerte, hvis betændelse er forbundet.
• Med åreknuder i endetarmen mod baggrunden for øget tryk i portalsystemet er kendetegnet ved rigelig udskillelse af mørkt blod.

Blødningsegenskaber med anal fissur:

• Blødning er ikke skarp, som ligner hæmorroide karakter (ikke blandet med fæces, "ligger på overfladen");
• Blødning ledsages af alvorlige smerter i anus under en defekationshandling og efter den samt en spasme af den analse sphincter.

6. Kræft i endetarm og tyktarm er den anden mest almindelige årsag til blødning fra den nedre GI-kanal.
Blødningsfunktioner:

• Blødning er normalt ikke intens, langvarig, hvilket fører til udvikling af kronisk anæmi.
• Ofte med kræft i venstre tyktarm, forekommer slim og mørkt blod blandet med afføring.
• Ofte bliver kronisk blødning de første tegn på tyktarmskræft.

7. Ulcerativ colitis.
Blødningsfunktioner:

• Symptomerne på sygdommen er vandige afføring blandet med blod, slim og pus i kombination med falske anstrengelser for at afværge.
• Blødninger er ikke intense, har et langt gentaget forløb. Årsag kronisk anæmi.

8. Crohns sygdom
Blødningsfunktioner:

• For tyktarmen form er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​urenheder af blod og fisse mucus i fæces.
• Blødning er sjældent intens, hvilket ofte kun fører til kronisk anæmi.
• Imidlertid forbliver risikoen for kraftig blødning meget høj.

Ved blødningens diagnose skal følgende fakta overvejes:

• Ofte er de eksterne tegn på blødning meget demonstrerende og viser direkte tilstedeværelsen af ​​blødning. Det er imidlertid nødvendigt at tage højde for det faktum, at der ved udbrud af blødninger kan forekomme udefra.
• Man bør huske på muligheden for at farve fækale masser med lægemidler (jernpræparater: sorbifer, ferumlek osv., Bismuthpræparater: de-nol osv., Aktivt kul) og nogle fødevareprodukter (blodpølse, sortebær, svesker, blåbær, granatæble, sort ashberry).
• Tilstedeværelsen af ​​blod i mave-tarmkanalen kan være forbundet med indtagelse af blod i lungeblødning, myokardieinfarkt, blødning fra næse, mund. Imidlertid kan blod opkastes og komme ind i luftvejene, der senere manifesterer hæmoptyse.

Forskelle fra hemoptysis fra hematemese

Gastrointestinal blødning: symptomer og behandling

Gastrointestinal blødning - de vigtigste symptomer:

• Sonitus
• svaghed
• Hjertebanken
• besvimelse
• Blod i afføring
• forvirring
• Øget træthed
• Opkastning af blod
• hæmoptyse
• Lavt blodtryk
• Pallor i huden
• Koldsved
• Generel nedskrivning
• Sorte prikker før øjnene
• Slimhindepallor

Gastrointestinal blødning - er udstrømningen af ​​blod fra beskadigede beholdere ind i hulrummet af organer, der udgør fordøjelsessystemet. Den største risikogruppe for forekomsten af ​​en sådan lidelse omfatter ældre mennesker - fra femogfyrre til tres år, men det er nogle gange diagnosticeret hos børn. Det er bemærkelsesværdigt, at det forekommer flere gange oftere hos mænd end hos kvinder.

Mere end hundrede sygdomme er kendt mod hvilke et sådant symptom kan udvikle sig. Disse kan være gastrointestinale patologier, forskellige skader på blodkar, en bred vifte af blodforstyrrelser eller portalhypertension.

Arten af ​​symptomerne på det kliniske billede afhænger af graden og typen af ​​blødning. De mest specifikke manifestationer kan betragtes som forekomst af blod urenheder i emetiske og fækale masser, lak og svaghed, samt svær svimmelhed og svimmelhed.

Søgningen efter blødningskilden i mave-tarmkanalen udføres ved at udføre en bred vifte af instrumentelle diagnostiske metoder. At stoppe GCC vil kræve konservative metoder eller operation.

ætiologi

I øjeblikket er der en bred vifte af prædisponerende faktorer, der forårsager forekomsten af ​​en så alvorlig komplikation.

Blødning forårsaget af skader på organerne i mave-tarmkanalen, ofte forårsaget af følgende lidelser:

• duodenal eller mavesår
• maligne eller godartede tumorer
• membranens brok;
• kronisk esophagitis;
• Gerd;
• ulcerativ colitis;
• de patologiske virkninger af helminths, parasitter og andre patogene bakterier;
• hæmorider;
• krakning i analeområdet
• Crohns sygdom;
• Mallory-Weiss syndrom.

Blødninger i fordøjelseskanalen, der er forbundet med krænkelse af blodkarens integritet, ofte forårsaget af:

Ofte er blødninger i fordøjelseskanalen resultatet af blodforstyrrelser, for eksempel:

• leukæmi af enhver form for lækage
• mangel på blodplader, der er ansvarlige for blodpropper
• hæmofili er en genetisk patologi, mod hvilken der forekommer en overtrædelse af blodproppingsprocessen;
• hæmoragisk diatese og andre lidelser.

Blødning i mave-tarmkanalen på baggrund af strømmen af ​​portalhypertension opstår ofte, når:

• kronisk hepatitis;
• levercirrose;
• klemme portvenen med tumorer eller ar
• dannelsen af ​​blodpropper i leverenes blodårer.

Derudover er det nødvendigt at fremhæve andre årsager til gastrointestinal blødning:

• en lang række skader og skader i mavemusklerne;
• penetration af et fremmedlegeme ind i mave-tarmkanalen;
• ukontrolleret indtagelse af visse grupper af lægemidler, for eksempel glucocorticoidhormoner eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• effekten af ​​stress eller nerveoverspændinger i lang tid;
• hovedskader
• kirurgi på fordøjelsessystemet
• cholelithiasis;
• arteriel hypertension.

Gastrointestinal blødning hos børn er forårsaget af følgende faktorer:

• hæmoragisk sygdom hos nyfødte er den mest almindelige årsag til forekomsten af ​​en sådan lidelse hos børn under et år gammel;
• tarm af tarmene - forårsager ofte gastrointestinale blødninger hos børn fra et til tre år;
• colon polyposis - forklarer udseendet af et sådant tegn i børn i førskolealderen.

For børn i den ældre aldersgruppe er lignende etiologiske faktorer karakteristiske for voksne.

klassifikation

Der er flere sorter af et lignende symptom eller komplikation, lige fra kursusets art til de mulige kilder. Således er der to typer af gastrointestinal blødning:

• krydret - opdelt i bulk og små. I det første tilfælde er der et skarpt udseende af karakteristiske symptomer og en signifikant forringelse af den menneskelige tilstand, som kan forekomme selv efter ti minutter. I den anden situation øges symptomerne på blodtab gradvist;
• kronisk - karakteriseret ved en manifestation af anæmi, som er gentaget i naturen og varer lang tid.

Ud over hovedformerne er der også eksplicit og latent, enkelt og tilbagevendende blødning.

Ifølge lokaliseringen af ​​centrum for blodtab er det opdelt i:

• blødning fra den øvre mave-tarmkanalen - forekomsten af ​​sygdommen opstår mod en baggrund af spiserør, mave eller duodenum
• blødning fra de nedre zoner i mave-tarmkanalen, som omfatter organer som små og tyktarmen samt rektum.

Klassificering af gastrointestinal blødning i henhold til sværhedsgraden af ​​deres strømning:

• let grad - personen er bevidst, indikatorerne for tryk og puls afviger lidt fra normen, blodet begynder at blive tykkere, men dets sammensætning ændres ikke;
• moderat grad - det skelnes af en lysere manifestation af symptomer, et fald i blodtryk og en stigning i pulsfrekvensen, blodpropper er ikke forstyrret;
• alvorlig - karakteriseret ved en alvorlig tilstand hos patienten, et signifikant fald i blodtrykket og en stigning i hjertefrekvensen
• koma - observeret med signifikant blodtab, som kan nå 3 liter blod.

symptomatologi

Graden af ​​intensitet af udtrykket af kliniske tegn vil afhænge direkte af sværhedsgraden af ​​forekomsten af ​​en sådan lidelse. De mest specifikke symptomer på gastrointestinal blødning:

• opkastning med blod. Med blødninger fra maven eller tarmene forbliver blodet uændret, men med ulcerative læsioner i duodenum eller maven kan det tage farven på "kaffegrunde". Denne farve skyldes, at blodet kommer i kontakt med indholdet i maven. Det er værd at bemærke, at dette symptom ikke forekommer med blodtab fra det nedre GI-område.
• udseendet af blod urenheder i fæces. I sådanne situationer kan blodet også være uændret, hvilket er forbundet med blødninger fra det nedre GI-område. Forandret blod vil være cirka fem timer efter blødningens begyndelse i den øvre GI-kanal - afføringen har en tarry-konsistens og bliver sort;
• alvorlig blødning
• frigivelsen af ​​en stor mængde af koldsved;
• hudens hud
• Udseendet af "flyve" foran øjnene;
• gradvist fald i blodtryk og stigning i hjertefrekvensen;
• udseendet af tinnitus;
• forvirring;
• besvimelse;
• hæmoptyse.

Sådanne kliniske manifestationer er mest karakteristiske for det akutte forløb af en sådan lidelse. Ved kroniske blødninger dominerer følgende symptomer:

• svaghed og træthed i kroppen
• fald i arbejdskapacitet
• bleg hud og slimhinder
• forringelse af helbredet.

Derudover vil den kroniske form og akut gastrointestinal blødning ledsages af symptomer, der er karakteristiske for den underliggende sygdom.

diagnostik

Identifikationen af ​​kilderne og årsagerne til en sådan manifestation er baseret på patientens instrumentelle undersøgelser, men kræver implementering af andre omfattende diagnostiske foranstaltninger. Således skal klinikeren først og fremmest selvstændigt udføre flere manipulationer, nemlig:

• læs sagens historie og historie af patientens liv;
• gennemføre en grundig fysisk undersøgelse, som nødvendigvis skal omfatte omhyggelig palpation af den forreste væg i maveskavheden, undersøgelsen af ​​huden samt måling af puls og blodtryk
• Gennemfør en detaljeret undersøgelse af patienten for at bestemme tilstedeværelsen, første gang udseendet og intensiteten af ​​ekspressionen af ​​symptomer. Dette er nødvendigt for at fastslå sværhedsgraden af ​​blødning.

Fra laboratorieundersøgelser er diagnosticeringsværdien:

• generel og biokemisk blodprøve. De udføres for at detektere ændringer i blodsammensætning og evne til at koagulere;
• analyse af afføring for okkult blod.

Instrumentundersøgelser for at fastslå den korrekte diagnose omfatter følgende procedurer:

• FEGDS - med blødninger fra det øvre GI-område. En sådan diagnostisk endoskopisk procedure kan gå til behandlingen;
• sigmoidoskopi eller koloskopi - hvis kilden til blodtab er i tyktarmen. En sådan undersøgelse er også opdelt i diagnostisk og terapeutisk;
• Røntgenstråler;
• vaskulær angiografi;
• barium lavement;
• tseliakografii;
• MRI i maveskavheden.

Sådanne diagnostiske foranstaltninger er nødvendige ikke kun for at fastslå kilden til blødning, men også for at udføre en differentiel diagnose af gastrointestinal blødning. Blodtab med en læsion i mave-tarmkanalen skal skelnes fra lunge- og nasopharyngeal blødning.

behandling

Akut blødning eller forværring af kronisk kan forekomme overalt i det mest uventede øjeblik, hvorfor det er nødvendigt at kende reglerne for akutpleje til offeret. Førstehjælp til gastrointestinal blødning omfatter:

• at give en person med en vandret position, så at underkropperne er over resten af ​​kroppen
• anvender en kold komprimering til den tilsigtede kilde. Denne procedure bør ikke vare mere end tyve minutter, hvorefter de tager en kort pause og påføres kold igen;
• indtagelse af stoffer - kun hvis det er absolut nødvendigt
• eliminering af mad og væskeindtag
• fuldstændig forbud mod gastrisk skylning og implementering af rensende enemas.

Behandling af gastrointestinal blødning i en medicinsk institution består af:

• intravenøse injektioner af blodsubstituerende lægemidler - til normalisering af blodvolumener
• blodtransfusion - i tilfælde af massiv blødning
• indførelsen af ​​hæmostatiske lægemidler.

I tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelterapi kan endoskopiske kirurgiske procedurer være nødvendige, der er rettet mod:

• ligering og hærdning af beskadigede kar
• electrocoagulation;
• obkalyvanie blødende kar.

Ofte ty til åben kirurgi for at stoppe blødninger.

komplikationer

Hvis du ignorerer symptomerne eller ikke starter behandling, kan blødningen i mave-tarmkanalen føre til en række alvorlige komplikationer, herunder udvikling af:

• hæmoragisk shock på grund af tab af store mængder blod;
• anæmi;
• akut nyresvigt
• multipel organsvigt
• for tidlig fødsel - hvis patienten er en gravid kvinde.

forebyggelse

Specifikke forebyggende foranstaltninger fra en sådan lidelse er ikke udviklet, for at undgå problemer med blødninger i mave-tarmkanalen er det nødvendigt at:

• rettidig behandling af sygdomme, der kan føre til udseende af sådanne komplikationer;
• Gennemgå en regelmæssig undersøgelse af en voksen og et barn af en gastroenterolog.

Prognosen afhænger direkte af de prædisponerende faktorer, graden af ​​blodtab, sværhedsgraden af ​​de ledsagende lidelser og patientens aldersgruppe. Risikoen for komplikationer og dødelighed er altid ekstremt høj.

Hvis du mener, at du har mave-tarmblødning og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan du blive hjulpet af læger: en terapeut, en gastroenterolog.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Gastrisk blødning er en patologisk proces, der er karakteriseret ved udstrømningen af ​​blod fra beskadigede kar i maven ind i et organs lumen. Denne kliniske manifestation kan skyldes en gastroenterologisk sygdom såvel som ved andre organers eller kropssystemers patologi, ukontrolleret indtagelse af alvorlige medicin og traumer.

Hemothorax er en patologisk tilstand karakteriseret ved akkumulering af blod i pleuralområdet. I sin normale tilstand indeholder den kun en lille mængde serøs væske. På grund af fyldningen af ​​pleurale hulrum med blod komprimeres lungen, og luftrøret, tymus, aorta bue forskydes i den anden retning.

Jernmangelanæmi er et syndrom, der er karakteriseret ved et fald i hæmoglobin og røde blodlegemer. Det ses normalt som et symptom på en anden stor lidelse. Denne type anæmi er ret almindelig og forekommer oftere end andre former for patologi (i 80% af tilfældene). Det repræsenterer mikrocytisk anæmi, som eksisterer på grund af et fald i koncentrationen af ​​jern i den menneskelige krop på grund af blodtab eller jernmangel i menneskekroppen.

Trombocytopati er en sygdom i hæmostasesystemet, der er kendetegnet ved blodpladernes kvalitative inferioritet med deres tilstrækkelige mængde i blodet. Sygdommen opstår ganske ofte, og hovedsagelig i barndommen. Da behandling af patologi er symptomatisk, lider en person af det hele sit liv. Ifølge ICD 10 er koden for en sådan patologi D69.1, bortset fra en af ​​varianterne af von Willebrand-sygdom, som ifølge ICD 10 har koden D68.0.

Jernmangelanæmi hos børn er et klinisk syndrom, der udvikler sig under betingelse af en akut mangel i børnenes jernlegeme. På denne baggrund nedsættes niveauet af hæmoglobin i blodet, hvilket fører til udviklingen af ​​beslægtede komplikationer.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.