Vigtigste

Dystoni

Gennemgang af venstre ventrikulær insufficiens: årsager, førstehjælp, behandling

Fra denne artikel vil du lære: årsagerne til venstre ventrikulær svigt, hvilken slags sygdom. Hvilke metoder diagnosticeres og behandles patologi.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Venstre ventrikulær svigt er en tilstand af hjertet, hvor venstre ventrikel ikke er i stand til at kaste en tilstrækkelig mængde blod i aorta. På grund af dette stagner venøs blod i den lille (pulmonale) cirkulation. Blodcirkulationen i den store cirkel er forstyrret, hvilket forårsager utilstrækkelig blodforsyning til alle organer.

Kronisk venstre ventrikulær svigt er en farlig patologi, der kun kan helbredes i starten.

Akut venstre ventrikulær svigt fører ofte til døden og kan kun helbredes, hvis læger hurtigt ankommer til patienten. En vigtig rolle er spillet af korrekt gengivet førstehjælp.

Kardiologen og hjertekirurgen behandler behandling af venstre ventrikulær insufficiens.

Årsager til patologi

Manglende venstre ventrikel fremkalder medfødte eller erhvervede hjerte-kar-sygdomme, såsom:

  • myokardieinfarkt i venstre ventrikel;
  • kronisk hjerteiskæmi;
  • kardiomyopati;
  • kronisk hypertension;
  • aorta ventil stenose;
  • aorta ventil insufficiens;
  • mitralventil defekter;
  • myocarditis (betændelse i hjertets muskellag);
  • defekt af interventrikulær septum;
  • Eisenmenger komplekse;
  • Fallot's tetrad.

Dårlige vaner (alkoholisme, rygning, stofmisbrug), stillesiddende livsstil eller for intens fysisk anstrengelse øger risikoen for at udvikle venstre ventrikulær insufficiens. Samt hyppige stress, overdreven forbrug af fede fødevarer, overvægtige, alderdom.

Karakteristik og symptomer på patologi

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af stadiet af venstre ventrikulær svigt. I begyndelsen af ​​dets udvikling er symptomerne fraværende, og patologien er kun synlig på EKG og ultralyd i hjertet. Derfor er det meget vigtigt at gennemgå en forebyggende fysisk undersøgelse til tiden, selvom intet irriterer dig.

Kronisk venstre ventrikulær svigt

Dette er den konstante manglende evne til venstre ventrikel til fuldstændigt at udlede blod, hvilket fører til nedsat blodforsyning til alle organer og stagnation af blod i lungecirkel.

Symptomer på kronisk form:

Men hos mennesker, der ikke udøver regelmæssigt, har disse symptomer ingen klinisk betydning, da dyspnø og hjertebanken også normalt opstår med høj intensitet fysisk anstrengelse.

Typiske symptomer: Åndenød med lidt anstrengelse (går i forretningen, bevæger sig rundt i huset, husholdningsarbejde), og over tid - i ro, smerte og tyngde i den rigtige hypokondrium (på grund af nedsat blodcirkulation øges leveren), cyanose af læberne, hoste, angreb af hjerteastma, ascites (hævelse i bughulen).

Hovedpine og svimmelhed på grund af utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen er også mulig.

Manifestationer på EKG, ultralyd af hjerte og røntgen:

Ved hjælp af disse diagnostiske metoder er det også muligt at identificere den underliggende sygdom, der fremkalder venstre ventrikulær svigt.

Akut form for patologi

Akut venstre ventrikulær svigt er et kraftigt fald i effektiviteten af ​​venstre ventrikel. Det udvikler sig under myokardieinfarkt, hypertensive kriser, interventrikulær septumbrud, akut stenose af aorta eller mitralventilen, akut svigt i en af ​​disse ventiler.

Da funktionen af ​​venstre ventrikel er nedsat, og højre ventrikel fungerer normalt samtidigt, øges trykket i lungecirkulationen. På grund af dette forekommer lungeødem.

Og på grund af en kraftig krænkelse af blodcirkulationen i alle organer kan kardiogent shock udvikles.

Symptomer på akut venstre ventrikulær svigt:

Hvis patienten lyver, antager han en tvungen siddestilling, som i vandret øges symptomerne.

Koldsved og hævelse af venerne omkring halsen kan også tilføjes.

Udslippet af skumagtigt pink sputum, højt hvæsende vejrtrækning, hørbar på afstand, kvælning, koldsved, hævede halsåre.

Ved akut venstre ventrikulær svigt kombineres kardiogent shock med lungeødem og dets symptomer (beskrevet ovenfor).

Patientens helbred og liv afhænger af hastigheden af ​​at yde kvalificeret lægehjælp samt om rigtigheden af ​​førstehjælp.

Manifestationer af en akut form på et EKG:

  • Depression af ST-segmentet i 1, aVL og brystledninger.
  • Deep Tand på S i 3 opgaver.
  • High R-bølge i 1 bly.
  • Høj og bred P-bølge i 1 bly.
Klik på billedet for at forstørre

Førstehjælp til akut form

Den første ting at gøre er at straks kalde en ambulance eller, hvis patienten allerede er på hospitalet, ring til lægen.

Ved førstehjælp er det ekstremt vigtigt at kende patientens blodtryk.

Hvis patienten lyver, skal han flytte ham til en sidde eller liggende stilling, altid med benene nede.

For at lette belastningen på hjertet og lungerne skal du også sætte selerne på underbenene (15 cm under lusen).

Disse handlinger udføres ikke under stærkt reduceret tryk.

For kardiogent shock er førstehjælp for at sikre lægerne så hurtigt som muligt. Ring straks en ambulance eller tag selv personen til sygehuset.

behandling

Det kan både være medicinsk og kirurgisk, afhængigt af årsagen og sværhedsgraden.

Narkotikabehandling

I sygdommens kroniske form kan medicin ordineres både i piller og injektioner. I tilfælde af den akutte form administreres lægemidlet ved injektion, indåndinger anvendes også.

Væsentlige lægemidler til behandling:

I tilfælde af akut venstre ventrikulær insufficiens ud over indsprøjtninger bruges akut iltindånding med anti-fomosilan til at fjerne skummende sputum og lette vejrtrækning.

Hvis patienten har kardiogent shock, må man ikke administrere nogen formindskende medicin.

Nødpleje til kardiogent chok er at øge trykket til mindst 90 til 60 mm Hg. Art. Hertil anvendes dobutamin, dopamin, norepinephrin eller andre lægemidler.

Yderligere behandling af patienter, der har oplevet akut venstre ventrikulær svigt, er at forhindre re-lungeødem. Den første ordinerer nitrater (nitroglycerin) for at reducere det diastoliske tryk i lungearterien. Hvis patienten har svær arteriel hypertension, er ganglioblokere ordineret. Ellers er behandlingen ligner den i tilfælde af kronisk venstre ventrikulær svigt.

Kirurgisk behandling

Det sigter på at eliminere årsagerne til kronisk venstre ventrikulær svigt eller genoprette blodcirkulationen i myokardieinfarkt, hvilket forårsagede en akut form for patologi.

I kronisk form, afhængigt af hvilken sygdom der er forårsaget, udføres den:

  1. Stentning af koronararterierne.
  2. Aortisk ventil udskiftning.
  3. Prostetisk mitralventil.
  4. Afslutning af den interventrikulære septalfejl med okklusionen.
  5. Radikal korrektion af komplekse hjertefejl (Eisenmenger-kompleks, Fallot's tetrad).

I den akutte form af venstre ventrikulær svigt forårsaget af myokardieinfarkt, som ledsages af kardiogent shock, udføres følgende operationer:

    Intra aorta ballon modpulsering - indførelsen af ​​en særlig ballon oppustning, injicering af blod i aorta.

Koronar angioplastik - udvidelsen af ​​lumen i koronarbeholderen for at genoprette blodtilførslen til hjertemusklen.

Hvis det skyldes akutte fejl i ventilerne, udføres deres akutte proteser.

outlook

I kronisk form afhænger prognosen af ​​scenen.

I de indledende faser er prognosen gunstig. Ved korrekt behandling kan du opnå en varig forbedring i patientens tilstand.

I akut form er prognosen relativt ugunstig. Selv om det var muligt at fjerne lungeødem, er risikoen for tilbagefald høj. Hvis man imidlertid fuldstændig eliminerer årsagen til akut venstre ventrikulær svigt ved kirurgisk indgreb (for eksempel nødventilstransplantation eller operation for at genoprette koronarcirkulationen), er prognosen forbedret, men er ikke gunstig.

Ved kardiogent shock forekommer døden i 88% af tilfældene. Ofte er det forbundet med forsinket levering af lægehjælp.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Former for venstre ventrikulær insufficiens, dens årsager, beredskabsbehandling, behandling

Hvis tiden ikke helbreder kardiovaskulære sygdomme, er der en trussel om komplikationer. En af de mest alvorlige er venstre ventrikulær svigt - et kompleks af symptomer, der udvikler sig mod baggrunden for svækkelse af funktionerne i det kraftigste hjertekammer. Kendskab til LN's manifestationer, dens former og behandlingsmetoder vil bidrage til at bevare sundhed og forlænge livet.

Beskrivelse af venstre ventrikulær svigt

Ventriklen, der er placeret i venstre halvdel af pumpeorganet, har en tyk muskelvæg, der gør det muligt for hele kroppen at blive forsynet med blod. I tilstanden diastole fra lungearterien går blod ind i venstre atrium og fylder derefter venstre ventrikel. Hans opgave er at skubbe den iltrige biologiske væske ind i aorta (den største arterie) på tidspunktet for systole.

Hvis myokardiet i venstre ventrikel af en eller anden grund mister sin kontraktilitet, stinker venøs blod i lungecirkulationssystemet (lungecirkulationen), hvilket resulterer i lungeødem. Ineffektiv blodgennemstrømning forårsager øjeblikkeligt mangel på ilt i alle væv i kroppen.

Fejl i hjertets venstre ventrikel er registreret hos 0,4-2,0 procent af europæerne, og der er 40 millioner patienter i verden med en sådan diagnose. Patologi er opført i International Directory of Diseases, dens ICD-10 kode er I50.1. Med alderen øges sandsynligheden for forekomst af LN: Det diagnosticeres hos næsten 20% af alle indlagte patienter over 65 år. Dødelighed, under hensyntagen til etiologien, varierer fra 50-80%. Med et hurtigt forløb af hjertesvigt er det første og primære tegn på sygdommen, såvel som en truende faktor, lungeødem.

Former for venstre ventrikulær svigt

Ifølge klassificeringen i medicin er der en akut eller kronisk form for patologi. På trods af det generelle grundlag adskiller de sig væsentligt fra hinanden - etiologien forårsager symptomer.

Akut form (LV)

Dens funktion er en kraftig forringelse af patientens tilstand på grund af en forsinkelse i fremdriften af ​​blod gennem lungerne under påvirkning af nogen faktorer. Forstødt blod trænger ind i de tynde vægge i kapillærerne, siver igennem bindevævet og til sidst ender i lungernes alveoler. Normalt er disse bobler indeholdende luft, og når et flydende stof kommer ind i dem, opstår der en fuldstændig uorden af ​​gasudvekslingsprocesser. Patienten kan ikke trække vejret, der opstår kvælning, der angiver lungeødem.

Lungødem i strid med hjerteets arbejde

Kronisk form (CLLI)

Hvis et hurtigt kursus er karakteristisk for akut venstre ventrikulær insufficiens, udvikler den kroniske sygdom sekventielt, går gennem flere faser, nogle gange over mange år. Symptomatologien af ​​en kronisk tilstand udtrykkes i angreb af kardiologisk astma, der fører til lungeødem. Under alle omstændigheder slides hjertet ud, og uden tilstrækkelig behandling kan det altid ske.

årsager til

Udviklingen af ​​en akut form af LN kan potentielt begynde hos nogen, uanset køn og alder, forudsat at han har kardiovaskulære lidelser. Selvom gruppen af ​​særlig risiko ifølge statistikker er mænd i førtidspensionsalderen med koronar hjertesygdom.

Årsager til LVLS er opdelt i 2 typer:

  1. Hjertesygdomme forbundet med patologiske forandringer i hjertemusklen:
  • myokarditis - akutte inflammatoriske processer i myokardiet
  • Myokardiemuskelfibrens død, der ofte observeres i post-infarktperioden (graden af ​​nekrose afhænger af, hvor længe medicinsk hjælp er).
  • anatomiske ændringer i hjertet, fremkaldt af medfødte defekter hos et barn
  • ustabilt hjerteslag (atrieflimren, ventrikulære tachysystoler);
  • hypertensive krise.
  1. Ekstrakardiale sygdomme, der forekommer i forskellige organer og indirekte påvirker hjertets aktivitet:
  • lungebetændelse;
  • alvorlig forgiftning;
  • tromboembolisk lungesyndrom;
  • elektrisk skade;
  • asfyksi;
  • alvorlig anæmi
  • terminale former for lever- og nyresygdomme.

De ovenfor beskrevne grunde kan også føre til udseendet af en kronisk form af sygdommen.

Vigtigt: At fremkalde et pludseligt angreb af venstre ventrikulær insufficiens kan være overdreven motion, overophedning af kroppen i saunaen, psyko-følelsesmæssig stress, en stor dosis alkohol.

Hvordan udvikler en akut tilstand?

Processen med lungeødem er hurtig, men det har en specifik algoritme. Med et kraftigt fald i blodets udløsning af hjertemusklen udvikler akut venstre ventrikulær svigt i denne rækkefølge.

  1. Hydrostatisk blodtryk øges i blodårer og kapillarer i lungecirkulationsnettet.
  2. Blodet lækker fra kapillærerne ind i lungernes bindevæv, de mister deres elastik, de begynder at interstitielt ødem (hjertestimme). Det manifesterer sig i form af åndenød, hoste, hurtig puls, øget diastolisk tryk. Sommetider er koldsved tilsat syndromet, venerne svulmer rundt om halsen.
  3. Efter at have akkumuleret i vævene forskyder det edematøse væske luften fra alveolerne og forårsager alveolært ødem. Ødem stiger højere, hvilket forårsager væksten i vaskulær lunge- og bronchial resistens.
  4. Der er en skarp overtrædelse af gasudveksling. Som ophobning af væske i bronchioles indsnævrer luftveje - dette fremgår af højpustet vejrtrækning, bronchospasme, forøget kvælning.
  5. Kongestivt blod fra alveolerne går ind i venstre atrium, hvor det blandes med blod beriget med ilt. Det partielle tryk af ilt i arterierne begynder at falde, og da denne proces uddyber, udvikler hypoxæmi.

I den første fase af LLL skyldes oxygen sult kun en svag blodudløsning. På scenen af ​​alveolær ødem øges hypoxien på grund af det faktum, at lumen i alveolerne og tracheobronchialtræet er fyldt med skummende sputum, som derefter stikker ud fra munden. En person mister evnen til at trække vejret. Der er et kardiogent chok: blodtrykket går ned, bevidstheden er forstyrret eller tabt, pulsen accelereres, ekstremiteterne bliver kolde.

Symptomer og stadier af sygdommens kroniske form

Et karakteristisk træk ved patologien - en systematisk krænkelse af blodemissionstilstanden ved venstre ventrikel. Kronisk venstre ventrikulær svigt fører til permanente forstyrrelser i blodtilførslen til hele organismen, stagnation i lungecirkulationen og nedre luftveje. Patientens tilstand forværres gradvist, for hver fase af sygdommen er karakteriseret ved dets kliniske manifestationer.

Trin 1 Åndenød og hurtig puls med intense fysiske bevægelser er mærkbare. Dette træk vil kun blive bemærket af trænede mennesker, som tidligere roligt reagerede på øget belastning. For en almindelig person er en sådan reaktion normen.

2a scenen. Når man klatrer trappen over 4. sal, halv times gang, kort jogging, kan en person ikke få vejret, begynder et hjerteslag. Konstant bekymret tør hoste (i mangel af respiratoriske sygdomme forårsaget af infektion). Der er cyanose på læberne, der hedder cyanose.

2b trin. Ud over venstre ventrikel udvikler højre ventrikulær svigt, som følge af, at stagnationen af ​​venøst ​​blod allerede er observeret i den systemiske cirkulation. Dyspnø og accelererede impulser noteres med mindre anstrengelse (bevæger sig rundt i huset, gør lette husarbejde) og derefter i ro. Overtrædelser af blodgennemstrømningen fører til en forøgelse af leveren (smerte i den rigtige hypokondrium), hoste, cyanose og astmaanfald. Til hævelsen af ​​ekstremiteterne tilsættes hævelse i maveskavheden (ascites). Da blodtilførslen til hjernen lider, gør det ofte ondt og svimmel.

Trin 3 Alle disse symptomer er mest udtalte. De forandringer, der har fundet sted i lungerne, hjertet og leveren bliver irreversible. Cure i trin 3 er ikke længere muligt.

Venstre ventrikulær svigt - dødsårsag

Overtrædelse af kontraktiliteten af ​​myokardiet i venstre ventrikel er en af ​​de mest negative faktorer, som hæmmer hjertets aktivitet. Pumpen ophører med at klare strømmen af ​​biologisk væske ind i kroppens systemer. Blodet stagnerer i blodets store og lille kreds. Dette fører til hypoxi af alle organer, metaboliske processer forstyrres, og molekylernes syntesehastighed falder. Særligt farligt er ilt sult for hjerneceller.

Stagnation af blod i lungerne forhindrer dem i at udføre en fuldt udbyttet gasudveksling, og derfor i tilfælde af venstre ventrikulær svigt bliver kvælning hovedårsagen til døden. Fulminant lungeødem er dødeligt inden for få minutter. Akut ødem er kendetegnet ved et hurtigt kursus i ca. 4 timer, og selv med øjeblikkelig genoplivning er det ikke altid muligt at undgå patientens død.

På baggrund af hypoxi øges hjertefrekvensen, og den totale belastning på hjertet vil sandsynligvis forårsage funktionsfejl i aorta og mitralventiler. På grund af utilstrækkelig ernæring af vævene er komplikationer såsom myokardieinfarkt, nyresvigt, ardannelse af leverceller mulige.

diagnostik

I første omgang gennemfører lægen en visuel inspektion, der identificerer patologiske ydre symptomer: cyanose af læber og negle, angst, tør hoste, åndenød. Ved hjælp af en tonometer måles blodtryk og hjertefrekvens (som regel er de over normen). Under auskultation bestemmes boksede lyde - med lunge percussioner, lejlighedsvis tør vejrtrækning - med bronkospasmer. Hjerte lyde er næppe hørbare på grund af støjende hæsende vejrtrækning. Indirekte tegn på sygdommen er forstørret lever, hævede nedre lemmer.

Hardware- og laboratorieforskningsmetoder vil bidrage til at etablere en nøjagtig diagnose.

Hovedvejledningen til hardwarediagnostik er som følger.

  • Fluoroskopi. Det hjælper med at opdage lungeødem ved at ændre deres mønster, især i rodområderne. Rødderne ændrer deres struktur, deres konturer bliver fuzzy. Reduceret gennemsigtighed i lungerne.
  • Pulsoximetri Undersøgelsen viser lavt indhold af ilt i blodet (mindre end 90%).
  • Måling af venetryk i store beholdere. Til dette formål er en Waldman-phlebotonometer forbundet med subklavevenen. Lungødem er indikeret ved en stigning i venetryk op til 12 mm Hg. Art.
  • EKG. Det bruges til at bestemme hjertepatologier, der forårsager lungeødem. På et elektrokardiogram registreres tegn på arytmi, fortykkelse af hjertekamreets vægge, hypertrofi af dets venstre sektioner, iskæmi, myokardieinfarkt.
  • Transthoracisk ekkokardiografi. Det tjener til at kontrollere myokardets funktion, ventilens tilstand, hvis undersøgelsen ikke afslører årsagerne til lungeødem under undersøgelse og røntgen. Ekkokardiografi er det vigtigste kriterium til at bestemme behovet for kirurgisk indgreb.

Heart ultralyd

  • Kateterisering af lungearterien. Ved hjælp af et kateter måles kuglens tryk for at bestemme årsagen til lungeødem, og kardial output og vaskulær resistens overvåges under behandlingen.
  • Laboratoriediagnosticen indeholder flere obligatoriske ting, der gør det muligt at fastslå arten af ​​LN og bestemme behandlingsstrategien.

    • Biokemisk analyse af blod. Det viser, hvad der forårsagede lungeødem: myokardieinfarkt, nedsat blodproteiniveau (hypoproteinæmi) eller nyrepatologi.
    • Måling af koncentrationen af ​​kuldioxid og ilt i blodet. Ved akut LN syndrom er den første tryksværdi 35 mm Hg, den anden - 60 mm Hg.
    • Koagulation. Det registrerer ændringer i blodkoagulabilitet, hvis lungeødem forekommer på grund af lungeemboli - i dette tilfælde stiger fibrinogen til 4 g / l og protrombin - til 140%.
    • Bestemmelse af koncentrationen af ​​BNP (hjerne natriuretisk peptid). Den moderne metode tjener til at afklare diagnosen af ​​LN.

    Nødsituationer

    Hvis et hjerteanfald begyndte med symptomer på venstre ventrikulær svigt, den akutte form, straks ringe til en ambulance. Kun en kvalificeret specialist kan redde patientens liv, træffe de rigtige konklusioner om hans tilstand og ordinere tilstrækkelig behandling. Indtil læger ankommer, er det nødvendigt at udføre præmedicinske foranstaltninger i en bestemt algoritme, hvis formål er at lindre de akutte manifestationer af sygdommen.

    1. For at lette vejrtrækningen skal patienten placeres i en halv-siddende stilling (med højt blodtryk - sidde), unbutton klærens krave, åbne vinduet.
    2. For at lindre et angreb placeres en Nitroglycerin tablet under tungen.
    3. For at lindre hjertemusklen er hofterne bundet sammen med bundter. Dette skal ske senest 10 minutter efter at patienten sidder for at omfordele blod.
    4. Når et skum fremkommer, fjernes det ved sugning med et kateter eller et laryngoskop. Hvis patienten er bevidst, anbefales han at hoste oftere for at rengøre det øvre luftveje på en naturlig måde.
    5. Til uudholdelige brystsmerter bruger de Morphine eller Fentanyl.
    6. Puffiness fjernes ved hjælp af tabletter "Furosemide" eller "Uregita".

    Vigtigt: Hvis vejrtrækningen er ujævn, er luftvejene fyldt med sputum, personen mister bevidstheden, brugen af ​​morfin er forbudt.

    En ambulance læge undersøger patienten, diagnosticerer akut venstre ventrikulær svigt i uopsættelighed og fortsætter med at yde akuthjælp.

    1. Sørg for, at ilt leveres gennem masken. For at neutralisere skummet, der udløber gennem mund- eller nasale bihuler, ledes oxygen gennem ethylalkohol.
    2. Introducerede stoffer til normalisering af hjerterytme - "Cordaron", "Novokainamid."
    3. For at reducere patientens tryk giver "Enap".
    4. Intraarterial injektion af "Droperidol" for at reducere åndenød.

    Efter lindring af den akutte fase bliver patienten akut indlagt på hospitalet.

    Vær opmærksom: Ved transport til en lægeanlæg placeres patienten på en bårer, så hovedet forbliver forhøjet.

    behandling

    Den indlagt patient er anbragt i en intensivafdeling, og der træffes foranstaltninger til at aktivere hjerteudgang og forbedre iltforsyningen til organerne. I mangel af positiv dynamik anbefales kirurgi.

    Terapeutisk behandling

    Taktik til bekæmpelse af den akutte og kroniske form af sygdommen er noget forskellig fra hinanden. Hvis patienten indlægges efter et akut angreb, skal et EKG optages på et hospital og træffe omgående følgende foranstaltninger som anbefalet af kardiologer:

    1. Til inhibering af metaboliske processer og tilpasning af celler til en midlertidig oxygenmangel anvendes en opløsning af morfin. Det fortyndes med isotonisk opløsning og injiceres langsomt i en vene, om nødvendigt gentages proceduren efter 15-20 minutter. Lægemidlet hæmmer åndedræt og sænker blodtrykket på grund af udvidelsen af ​​perifere fartøjer.
    2. I det næste trin administreres stærke vasodilatorer (for eksempel natrium nitroprussid) for at reducere venøs tilbagevenden. De øger lumen i koronararterierne og hjælper med at lette puffiness.
      Furosemid er et universelt middel til at eliminere ødem. 20 - 200 mg af lægemidlet administreres intravenøst ​​for at udvide venøse blodkar, aktivere urinaffald og reducere belastningen på myokardiet.
    3. Hvis tegn på venstre ventrikulær insufficiens fremkaldes af myokardieinfarkt eller hypertensive kriser, men blodgennemstrømningen i hjernen ikke forstyrres, injiceres opløsninger af isosorbiddinitrat eller nitroglycerin intravenøst. De bruges med forhøjet eller normalt blodtryk.
    4. Med lungeødem forbedres tilstanden ved blødning op til 400-500 ml.
    5. Kardiogent chok (hvis hjertefrekvensen er under 40 slag / min) stoppes med Atropin-opløsningen, og derefter administreres plasmasubstitutionsopløsninger.

    Hvis episoden af ​​VOLZHN er fjernet, fortsæt til langvarig behandling. Først og fremmest skal du anvende etiotropisk terapi rettet mod den underliggende sygdoms provokatør. Lægen ordinerer normalt disse grupper af stoffer:

    • trombolytiske midler - for at forhindre vaskulære okklusioner;
    • nitratholdige lægemidler;
    • smertestillende midler med narkotisk virkning - for at lindre akut smerte og forhindre smertestød;
    • antihypertensive lægemidler til nedsættelse af blodtrykket
    • antiarytmiske lægemidler;
    • corticosteroider - de eliminerer betændelse i myokardiet.
    Corticosteroidhormon Dexamethason

    Som en yderligere foranstaltning anvendes diuretika til at reducere væskevolumenet i de indre organer. Dette hjælper med at normalisere blodgennemstrømningen i lungecirkulationen.

    Til behandling af kronisk ln anvendes forskellige klasser af lægemidler også:

    • diuretika - for udstrømning af overskydende væske og forbedring af nyrernes funktion
    • beta-blokkere - til myokardieudladning ved at reducere hjertefrekvensen
    • ACE-hæmmere - for at stabilisere blodtrykket
    • nitrater - forøgelse af lumen i arterierne og forebyggelse af akutte angreb af LN;
    • hjerte glycosider - for at forbedre udslippet af blod i aorta.

    Kirurgiske metoder

    Kirurgisk indgreb i denne sag er livstruende og kræver langsigtet rehabilitering. Forskellige teknikker involverer implantation af ventiler eller stimulanter, genoprettelsen af ​​konfigurationen af ​​hjertemusklen (kardiomyoplasti) eller hjertetransplantation. Metoden er valgt afhængigt af grundårsagen til patologien og hjertets tilstand.

    Her er de vigtigste typer af operationer for LZHSN:

      koronar angiografi - udvidelse af lumen i koronarbeholderne for at forbedre blodgennemstrømningen;

    Koronar angiografi

  • stenting - mini-fjedre skubber arteriernes vægge, forbedrer blodcirkulationen
  • udskiftning af slidte ventiler;
  • shunting - indsætter dele af arterier eller blodårer taget fra forskellige dele af kroppen for at skabe en omvej for blod for at omgå de indsnævrede koronararterier;
  • hjerteform rekonstruktion operationer - ved at sende elektriske signaler igennem det, dynamisk kardiomyoplasti, Dor eller Acorn procedurer, laser eksponering, radiofrekvens ablation;
  • hjerte transplantation fra en afdød donor.
  • forebyggelse

    Forhindre venstre ventrikulær svigt (hvis det ikke er forbundet med medfødte strukturelle patologier) kan, hvis du overholder følgende regler:

    • kontrol kropsvægt, ikke tillader fedme;
    • indbefatter ikke for fedtholdige fødevarer i kosten, må ikke overdrive mad, tillader ikke kontinuerlig indtagelse af store mængder væske;
    • observere det daglige regime, dispensere motion, undgå stress;
    • opgive alkohol og rygning
    • systematisk overvåge blodtrykket.

    outlook

    Manglende venstre ventrikel tillader en gunstig prognose kun ved sygdommens begyndelse og med sin rettidige behandling. Kun i dette tilfælde kan udviklingen af ​​irreversible uregelmæssigheder i hjertet forhindres. Den akutte form af sygdommen forværrer prognosen væsentligt, da den bidrager til ødelæggelsen af ​​ikke kun hjertemusklen, men også andre indre organer.

    Kirurgi hjælper med at øge patientens forventede levetid betydeligt, men de kræver en lang rehabiliteringsperiode for at genskabe kroppsfunktioner.

    Venstre ventrikulær svigt: årsager, former, tegn, diagnose, hjælp, terapi

    Venstre ventrikel i det menneskelige hjerte gør et godt stykke arbejde med at implementere hjertepumpens funktion som et organ som helhed, da det udviser blod i et af de store hovedkar, aorta. Til gengæld går blodet ind i venstre ventrikel fra venstre atrium og atrium fra lungevene. Dette bør være kendt for at forstå konsekvenserne af, at venstre ventrikel ikke kan indgå normalt.

    Det er reduktionen af ​​venstre ventrikulær myokardial kontraktilitet, der fører til udvikling af hjertesvigt og derefter til stagnation af blod i lungekarrene. Men afhængigt af hvor længe disse processer varer, og der er en stærkt voksende tilstand, der kræver nødhjælp, og gradvist udvikling eller kronisk venstre ventrikulær svigt.

    venstre ventrikulær hjertesvigt

    Hvad er venstre ventrikulær svigt?

    Venstre ventrikulær svigt er akut eller kronisk.

    Den akutte form er en nødsituation, da patienten pludselig af forskellige grunde er stagnation af blod i lungerne, som sveder gennem de tyndeste kapillarer og først kommer ind i lungebindevævet (interstitium) og derefter lungalveolerne, som normalt er fyldt med luft. Når flydende blod kommer ind i dem, er alveolerne ikke i stand til normal gasudveksling, og patienten kan simpelthen kvælte. Med andre ord, ved akut venstre ventrikulær svigt (ALVS) udvikles interstitial og derefter alveolært lungeødem først.

    Kronisk venstre ventrikulær svigt udvikler sig gradvist, kan observeres hos en patient i årtier og manifesterer sig ikke så kraftigt og voldsomt som akut, men forårsager ofte angreb af hjerteastma, hvilket også kan føre til lungeødem. Derfor er kronisk hjertesvigt (CHF) også farligt for mennesker, og uden behandling kan det føre til uheldige resultater. Dette skyldes det faktum, at en persons hjerte, desværre uden at støtte livslang terapi for CHF, snart eller snart vil ophøre med at fungere.

    Hvad kan føre til akut venstre ventrikulær svigt?

    Akut svigt i venstre ventrikel kan udvikle sig i enhver alder, hvis patienten har en patologi i det kardiovaskulære system, men er mere almindelig hos mænd over 50 år, der lider af koronar hjertesygdom. Med hensyn til årsagerne til denne tilstand skal det bemærkes, at et fald i kontraktil funktionen af ​​venstre ventrikel kan skyldes både udviklingen af ​​den patologiske proces i myokardiet i ventriklen selv og til virkningen på hjertet af nogle eksterne faktorer.

    Kardiologiske årsager til venstre ventrikulær svigt omfatter følgende sygdomme:

    • Hjertemuskulaturnekrose ved akut myokardieinfarkt (kardiogent lungeødem) - udvikles normalt med omfattende, transmurale hjerteanfald, ledsages af patientens generelle alvorlige tilstand, og prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerteanfaldet og på hastigheden for at søge lægehjælp.
    • Akutte inflammatoriske processer i hjertemusklen - myokarditis af forskellig art.
    • Overtrædelser af hjertets arkitektonik som følge af medfødte eller erhvervede mangler.
    • Hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimren, ventrikulære takyarytmier).
    • Krise af arteriel hypertension med højt blodtrykstal.

    Fra sygdomme i andre organer og systemer kan akut venstre ventrikulær svigt forårsage:

    1. Pulmonal emboli, hvor et akut "pulmonalt" hjerte dannes, især med massive læsioner af arterierne;
    2. lungebetændelse,
    3. Akut forgiftning
    4. Alvorlig anæmi,
    5. Elektrisk stød,
    6. Asfyxi (kvælning)
    7. Alvorlige brystskader,
    8. Alvorlige sygdomme i nyrerne og leveren i terminale stadier.

    Separat skal det bemærkes provokerende faktorer, der kan forårsage akut venstre ventrikulær svigt hos patienter med eksisterende patologi i hjertet eller andre organer, nemlig overdreven træning, besøger et varmt bad eller en sauna, psyko-følelsesmæssig overbelastning, overdreven alkoholforbrug og andre ugunstige situationer. Det er i den forbindelse, at sådanne patienter skal tage sig af deres hjerte og forsøge at begrænse sig fra sådanne situationer for at forhindre forekomst af akut hjertesvigt.

    Hvad er symptomerne på venstre ventrikulær svigt?

    manifestationer af akut venstre ventrikulær svigt

    Akut venstre ventrikulær svigt har et ret karakteristisk klinisk billede.

    Som regel, begyndelsen af ​​OLZhN pludselig, stormfulde. Når symptomer på den underliggende sygdom er opstået (afbrydelser i hjertet, brystsmerter af infarkt typen, kvalme, opkastning og hovedpine under hypertensive kriser mv.), Begynder patienten at opleve åndenød og pludselig åndenød. Samtidig føles patienten i den første fase af ødem (interstitial ødem) tørre fløjter i bronchi, mens du trækker vejret, og når væsken trænger ind i alveolerne, ses der fugtige, gurglende raler og boblende vejrtrækning. Patienten hoster, og der dannes en lyserød skummende sputum. Frekvensen af ​​luftvejsbevægelser øges (fra 30-40 eller mere pr. Minut ved normal til 20).

    I de fleste tilfælde ledses lungeødem af ustabil hæmodynamik og lavt blodtryk (med undtagelse af hypertensive kriser med meget højt blodtryk). Patienten er bleg, med cyanose af fingerspidserne, nasolabialt trekant (akrocyanose), der er en klæbrig koldsweet, en skarp generel svaghed, undertiden sker bevidsthedstab.

    Hvis disse symptomer opstår, skal patienten modtage lægehjælp så hurtigt som muligt, ellers vil han begynde at kvælning og kan dø, da lungeødem ofte er dødsårsag hos patienter med alvorlig hjertesygdom.

    Diagnose og differentiel diagnose

    Diagnosen af ​​akut venstre ventrikulær svigt er etableret under den første undersøgelse af patienten af ​​en læge. På grund af at denne tilstand er livstruende, bør diagnosen og nødpleje ikke forårsage vanskeligheder for både lægen og lægerne med sekundæruddannelse (sygeplejerske).

    Udover at indsamle klager og anamneser udfører lægen auskultation - lytter til brystet. Samtidig høres tørre og fugtige raler på alle lungefelter eller kun i nedre sektioner. Hvis der kun høres tørrevale hos en patient, kan en sådan tilstand forveksles med et bronchoobstruktivt syndrom eller et angreb af bronchial astma, som er fyldt med unøjagtighed i behandlingen. Nøglepunktet her er de anamnesiske data. Patienten har en historie med tidligere hjertepatologi, hjertemedicin, ingen historie med bronchial astma og tør og hvæsende vejrtrækning ved udånding, hørbar auskultation eller på afstand. I teorien er arten af ​​dyspnø forskellige - med bronchial astma, vanskelig, tung udånding (ekspiratorisk dyspnø), med lungeødem er det svært at indånde (inspirerende dyspnø). Men i de fleste patienter er åndenød stadig af blandet karakter (både indånding og udånding er vanskelige), så man bør ikke kun regne med disse auskultationer, men også på historien.

    Der kræves også et elektrokardiogram. EKG viser tegn på højre ventrikulær overbelastning, hjertearytmi eller tegn på iskæmi og myokardisk nekrose ved akut infarkt. EKG alene vil ikke vise lungeødem, men det vil hjælpe med at identificere årsagen til kardiogent lungeødem, og som følge af ordentlig behandling vil denne årsag blive elimineret. Ud over elektrokardiogrammet udføres akut radiografi af lungerne, hvilket hjælper med at etablere diagnosen.

    Hvordan hjælper en patient med akut venstre ventrikulær svigt?

    Nødhjælp bør startes, selv før patienten undersøges af en læge. For at lette vejrtrækningen skal patienten afbryde kraven og give adgang til frisk luft ved at åbne vinduet. Det er nødvendigt at tage et møde eller i det mindste halv siddende stilling, idet de har sænket benene nedad. Du bør også tage det lægemiddel, som patienten normalt tager. For eksempel er captopril med højt tryk under tungen, nitroglycerin til smerte i hjertet eller en beta-blokering for takyarytmier (concorde, egiloc, anaprilin).

    Efter at ambulancen er ankommet, tilføres fugtet ilt til patienten gennem en maske, og tilførslen af ​​ilt passeret gennem ethylalkohol (som skumdæmper) anvendes også med succes. Intravenøs administration af antiarytmika (procainamid, cordaron), nitrater, antihypertensive stoffer (Enap), furosemid. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) injiceres for at undertrykke respirationscentret og reducere åndenød.

    Terapi til LVLD på præhospital og sygehus stadier kan betinges opdelt i etiotropisk og patogenetisk. Det første koncept betyder korrekt og rettidig behandling af den underliggende sygdom, der førte til VLBN. For eksempel kan brugen af ​​trombolytika, nitrater og narkotiske analgetika betydeligt reducere nekroseområdet ved akut infarkt og stabilisere hæmodynamikken. Derfor bør antiarytmika ordineres for rytmeforstyrrelser, hypotensive lægemidler til kriser, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller glukokortikosteroider til myocarditis mv.

    Patogenetisk behandling skal hjælpe med at "aflaste" den lille cirkel af blodcirkulationen, dvs. fjerne overskydende væske fra lungekarrene. Det er selvfølgelig muligt med hjælp af vanddrivende lægemidler. Furosemid (lasix) anvendes normalt intravenøst ​​i en stråle eller dryp med andre opløsninger i en dosering på 60-120 mg. For at forhindre "oversvømmelsen" af lungerne, bør mængden af ​​opløsninger injiceret i venen beregnes til et minimum. Til funktionel aflæsning af venstre ventrikulær myokardium anvendes brugen af ​​en nitroglycerin tablet (eller en enkelt injektion af nitromint, nitrospray) under tungen. Efter 10-15 minutter kan du gentage, hvis trykket ikke er stærkt reduceret.

    Efter at have arresteret lungeødem, foreskrives behandling af den underliggende sygdom, der udløser dens udvikling.

    Hvad forårsager kronisk venstre ventrikulær svigt?

    Hovedårsagerne til kronisk hjerteinsufficiens (CHF) er de samme sygdomme, der kan føre til VOLS. Men oftest udvikler CHF som følge af kardiosklerose efter infarkt, hjertefejl og hyppige hjertearytmier (især den permanente form for atrieflimren). I modsætning til akut venstre ventrikel forekommer kronisk insufficiens i lang tid, i år og årtier, og udvikler sig støt. Kronisk venstre ventrikulær hjertesvigt kan forekomme som en systolisk eller diastolisk dysfunktion af LV. I det første tilfælde forstyrres myokardie-kontraktionsprocesser, i det andet er LV-myokardiet ikke i stand til fuldt ud at slappe af for at rumme den krævede mængde blod.

    typer af dysfunktion i venstre ventrikel, hvilket fører til dets kroniske insufficiens

    Hvad er symptomerne på kronisk venstre ventrikulær svigt?

    Klinikken for CHF er markant forskellig fra OLVN. Ved kronisk insufficiens er hovedsymptomen åndenød ved anstrengelse, og i de senere stadier - og i ro.

    Især åndenød stiger i den udsatte stilling, så patienten sover halvt om natten. Ofte vurderer lægen effektiviteten af ​​behandlingen på den måde patienten sover - sidder eller ligger ned. Hvis han holdt op med at lægge sig ned for at kvælke, betyder det, at terapien var effektiv. Afhængig af arten af ​​dyspnø er der fire funktionelle klasser af kronisk venstre ventrikulær svigt. Jo højere funktionsklassen er, desto mindre byrde er patienten i stand til at udføre uden åndenød. Med 4 FK kan patienten ikke bevæge sig rundt i huset, binde snørebånd, lave mad, det vil sige evnen til selvbetjening er helt nedsat.

    Ud over åndenød konstaterer patienten en tør hoste forårsaget af venøs trængsel i lungerne, især om natten og liggende. Uden permanent behandling kan sådan stagnation føre til lungeødem, og så vil patientens diagnose lyde som kronisk hjertesvigt med episoder af VOLS.

    Efterhånden som venstre ventrikulær svigt udvikler sig, er der et fald i funktionen og højre ventrikel, hvilket fremgår af forekomsten af ​​ødem i benene, fødderne og i de hårde stadier i underlivets hud og ophobning af væske i alle indre organer.

    Diagnose af kronisk hjertesvigt

    Lægen kan etablere diagnosen CHF på grundlag af klager og undersøgelse af patienten. For at bekræfte diagnosen, EKG, ultralyd af lungerne og radiografi anvendes. Kardiogram viser tegn på overbelastning i højre ventrikel, en permanent form for atrieflimren, en ændring i hjerteens elektriske akse (EOS), post-infarktskardiosklerose eller post-infarkt LV-aneurisme. En radiografi afslører venøs overflod i lungerne og i svære stadier - hydrothorax (ophobning af væske i pleurhulen, nogle gange kræver kirurgisk punktering).

    røntgenændringer i venstre ventrikulær svigt

    Ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet) afspejler mest nøjagtigt parametrene for kontraktil funktionen og størrelsen af ​​LV. Et fald i udstødningsfraktionen på mindre end 50-55% er en prognostisk ugunstig indikator opnået med ultralyd.

    Er det muligt at helbrede kronisk venstre ventrikulær svigt for evigt?

    Fuld genoprettelse af venstre ventrikelfunktion er kun mulig, hvis den underliggende sygdom kan helbredes, og svigtet endnu ikke har nået alvorlige stadier.

    For eksempel med hjertefejl fører deres kirurgiske korrektion i de fleste tilfælde til det faktum, at patienten holder op med at opleve ubehagelige symptomer, og hjertefrekvensindekset går gradvist tilbage til normal. Også en vellykket rettidig behandling af akut myokarditis ender med LV-genopretning.

    Men ved kroniske hjertesygdomme er det ikke altid muligt at holde LV-funktionen på det rette niveau. For eksempel skal patienten, efter at have lidt et hjerteanfald, med hypertension med konstant form for atrieflimren, konstant tage medicin for at forhindre progression af CHF. Hvis fejlen imidlertid begyndte at manifestere sig klinisk, er det nødvendigt at tage diuretika (indapamid 1,5-2,5 mg om morgenen, hypothiazid 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemid (lasix) 40-80 mg) hele tiden.

    Det er takket være det konstante indtag af diuretika, at det lille blodcirkulationskredsløb er afladet, og væsken stagnerer ikke i lungerne, hvilket fører til en signifikant forbedring af patientens livskvalitet og en betydelig stigning i varigheden.

    Hvad er farlig venstre ventrikulær svigt - årsager, behandling

    Venstre ventrikulær svigt er en ubehagelig patologi, som kan have en negativ indvirkning på hele organismens arbejde. Faktum er, at hjertets venstre ventrikel er designet til at pumpe oxygenagtige blod i den systemiske cirkulation.

    Tabet af blodgennemstrømningseffektivitet fører straks til ilt sultning af kroppens celler. Dette er især farligt for hjerneceller.

    Alle fire kamre i hjertet, herunder venstre ventrikel, har to tilstande: diastole (afslapning til at pumpe det krævede blodvolumen) og systole (reduktion for at skubbe det pumpede volumen yderligere). I denne henseende manifesteres venstre ventrikulær svigt som manglende evne til optimalt at fylde volumenet af venstre ventrikel under diastolfasen og manglende evne til fuldstændigt at skubbe det akkumulerede volumen blod fra ventriklen under systolefasen.

    Venstre ventrikulær svigt - hvad er det

    Venstre ventrikel tager den vigtigste del i hjertearbejdet. Det er op til ham alt ansvar for at skubbe blod ind i arterielle netværk. Derfor er patologierne i dette hjertekammer en faktor i dannelsen af ​​hjertesvigt.

    Venstre ventrikulær svigt er en sygdom præget af utilstrækkelig frigivelse af blod fra LV til aorta. Af denne grund cirkulerer for meget blodvolumen i blodcirkulationscyklusserne, hvilket fører til ilt sult af hele organismen.

    Venstre ventrikulær svigt af den kroniske type kan kun behandles i første fase. Hvis patologien er akut, har personen meget ringe chance for overlevelse, og ofte bringer denne proces patienten til døden. Det er muligt at redde en person, hvis førstehjælp blev modtaget rettidigt.

    Venstre ventrikulær svigt - klassifikation

    Den akutte type LN er en nødsituation, for i mennesker er blodet pludselig beholdt i lungercirkulationen, gennem penetillationsnettet trænger ind i lungevævet, så direkte ind i alveolerne.

    Når blod strømmer ind i lungalveolerne, stopper gasudvekslingen, patienten kan ikke trække vejret og asfyxi begynder. Med andre ord, i akut LN, første interstitiale former og derefter alveolært lungeødem.

    Kronisk venstre ventrikulær svigt er dannet konsekvent. Sommetider bekymrer patienten patienten i flere årtier. Symptomologien i denne patologi er ikke så udtalt, hvilket ofte fremkalder paroxysmer af hjerteastma, hvilket fører til lungeødem.

    Akut venstre ventrikulær svigt - årsager

    En akut type LN kan ramme en person af enhver køn og aldersgruppe, hvis han har hjertepatologi. Ifølge statistikker er mænds alderspension, der har en historie om hjerte-og karsygdomme, ofte syg.

    Faktorer, der forårsager denne sygdom, er forbundet med hjertemuskulaturens eller andre organers og systemers patologier (ikke-kardiale årsager).

    Følgende hjertesygdomme kan udløse udviklingen af ​​den akutte form for venstre ventrikulær svigt:

    • Muskelfibrens død efter myokardieinfarkt (lungeødem af hjerteoprindelse) er oftest dannet hos patienter med MI Q. En patient har en alvorlig tilstand. Det prognostiske resultat afhænger af sværhedsgraden af ​​nekrose og tidspunktet for lægehjælp.
    • Inflammation af den akutte form i myokardiet - myokarditis af forskellige typer.
    • Konfigurationsforstyrrelser i kroppens anatomi forårsaget af alle slags vices.
    • Manglende hjerteslag (ventrikulære tachysystoler, atrieflimren).
    • Kritisk forløb af hypertension, hvis der er for højt blodtryksindikatorer.

    Følgende ekstrakardiale årsager forårsager akut venstre ventrikulær svigt:

    • Tromboembolisk lungesyndrom
    • lungebetændelse;
    • Alvorlig forgiftning;
    • Alvorlig anæmi
    • Traumatisk skade forårsaget af elektrisk stød;
    • kvælning;
    • Traumatisk brystskade;
    • Alvorlige sygdomme i nyrerne eller leveren i terminale former.

    Ud over årsagerne fremkalder følgende faktorer direkte en akut type LN:

    • Overdreven fysisk anstrengelse
    • Bo i et overdrevent varmt bad eller en sauna
    • Oplever, stærk følelsesmæssig stress;
    • Alkoholmisbrug.

    Symptomer på akut venstre ventrikulær svigt

    Symptomer på akut type venstre ventrikulær svigt:

    • Astma-cardiologisk ætiologi;
    • Stød af hjerte oprindelse;
    • Dyspnø, som gradvist bliver til asfyxi;
    • Tilstedeværelsen af ​​velhørt hæthed under vejrtrækning, hvilket angiver lungeødem;
    • hoste;
    • Udledningen fra den røde sputums mund- og nasale hulrum er af skummende karakter;
    • Hævede cervikal arterie netværk;
    • Dræbte hjerterytme;
    • Springer i blodtryk;
    • Øget kropstemperatur;
    • Nummen af ​​huden på hænder og fødder;
    • Syncopale tilstande
    • Øget svimmelhed
    • Desorientering.

    Hvad angår symptomerne, er venstre ventrikulær svigt opdelt i tre udviklingsstadier:

    • Den første (lys) - manifesterer sig i nærvær af dyspnø, øget hjertefrekvens med forskellige belastninger. I hvile er tegn på sygdommen ikke påvist.
    • Medium - udtrykkes ved hævelse af arme og ben, ansigtsområdet, ophobning af udslæt i de indre organer, blå hud.
    • Sidst - denne grad er ekstremt vanskelig, præget af irreversibiliteten af ​​patologiske processer, hvilket fører til patientens død.

    Diagnose og differentiel diagnose

    Akut venstre ventrikulær svigt diagnosticeres ved den primære læges udnævnelse. Da denne patologi alvorligt truer en persons liv, bør diagnosen og bistanden ikke være et problem for læger eller lægerassistenter og sygeplejersker.

    Udover det faktum, at lægen stiller generelle spørgsmål om patientens tilstand, udfører han auskultation - lytter til organerne i brystområdet. Under denne procedure er tilstedeværelsen af ​​tør eller våd hæshed i lungerne eller i bestemte områder.

    At differentiere disse patologier kan bruge information opnået under samlingen af ​​anamnese. Tilstedeværelsen af ​​lungeødem indikerer:

    • hjertesygdomme i historien
    • brug af hjerte medicin
    • fraværet af paroxysmer af astma i sygdommens historie,
    • hvæsende tør og fløjtende karakter under udløbet.

    Efter at have lyttet til orglerne, beregnes pulsen (en stigning i hjertefrekvensen detekteres) og måling af blodtryk beregner lægen oxygenkoncentrationen i blodet ved hjælp af et pulsoximeter. Denne enhed er anbragt på patientens indeks eller ringfinger.

    Som regel er satsen reduceret og er mindre end 95 procent. Hvis der blev opnået et tal fra 80 til 85, skal patienten straks indlægges i intensivafdelingen og intensivafdelingen.

    Derudover er en obligatorisk adfærd af elektrokardiografisk forskning. Resultatet af kardiogrammet afslører symptomerne på overskydende belastning af højre ventrikel, arytmi og symptomer på hypoxi og døden af ​​hjertets muskelfibre i nærvær af et akut hjerteanfald. Elektrokardiogram gør det muligt at opdage årsagen til lungeødem af hjerte oprindelse.

    Til diagnose udfører læger også radiografiske undersøgelser af lungerne.

    Hjælp med akut venstre ventrikulær svigt

    Hvis du har hjerteproblemer (især hvis de ikke er første gang), skal du straks ringe til en ambulance. Så skal du begynde at levere præ-medicinske begivenheder.

    Først og fremmest skal du slappe af afstivningstøjet og åbne adgang til en fri luftstrøm. Du skal give en person en siddestilling eller halvsiddende med underbenene nedad.

    Medicinsk team, der ankom, bragte tilførsel af befugtet ilt ved at anvende en speciel maske. Denne gas passeres ofte gennem ethanol, inden den leveres. Derefter administreres patienten:

    • antiarytmiske lægemidler
    • nitrater,
    • lægemidler, der sænker blodtrykket,
    • furosemid.

    Under stationære forhold udføres to typer terapi - den første er beregnet til at behandle sygdommen, der forårsagede forekomsten af ​​akut LN, og den anden - giver dig mulighed for at fjerne overskydende væske i lungecirkulationen.

    I første omgang ordineres forskellige grupper af lægemidler under hensyntagen til sygdommens etiologi - antiarytmi, smertestillende midler mv. For at lindre overskydende væske er diuretika (furosemid) ordineret. Narkotika injiceres i det venøse netværk i vandløb.

    Efter at lungeødemet er elimineret, er patienten ordineret behandling for den vigtigste sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​den akutte form for venstre ventrikulær svigt.

    Kronisk venstre ventrikulær svigt - årsager

    Den kroniske form af venstre ventrikulær svigt er forårsaget af de samme patologier, som bidrager til udviklingen af ​​den akutte form af sygdommen.

    Imidlertid er HLN oftest dannet i nærværelse af post-infarktskardiosklerose, hjertefejl og flere hjerterytmefejl (især det igangværende forløb af atrieflimren).

    Patologi er systoliske og diastoliske typer af venstre ventrikulær dysfunktion. Hvis en patient har systolisk dysfunktion, er hjertemuskulaturens kontraktilitet forstyrret, hvis det diastoliske myokardium ikke er i stand til normal afslapning, hvoraf en lille mængde blod kan passe ind i det.

    Symptomer på kronisk venstre ventrikulær svigt

    Kronisk type venstre ventrikulær svigt karakteriseres af følgende symptomer:

    • Puffiness af de nedre lemmer;
    • Blå distale tæer og fingre;
    • Cyanose af læber og mundhule - indikerer ilt sult og blod stasis;
    • Dræbte åndedrag - signalerer tilstedeværelsen af ​​en omtrentlig liter væske i lungerne;
    • Oliguri (lille urin udskilles) - indikerer en dårlig nyrescirkulation og forekomsten af ​​en sygdom i dette område.

    Følgende tegn indikerer funktionsfejl i den systemiske cirkulation i kronisk LN:

    • Dannelse af ødem bund-up, kan optræde i maven;
    • Brystsmerter, svær smerte under højre ribben. Dette skyldes, at blodet stagnerer i leveren. Hepatomegali udvikler (øget orgelstørrelse), derfor lægger leveren på ribbenene
    • Akkumulering af væske i bukhulen (ascites). Sommetider når mængden mere end ti liter. Udadtil er dette manifesteret af en stærk abdominal distension;
    • Hydrothorax - akkumulering af væske i pleurhulen. På grund af dette er organs respiratoriske funktion stærkt forringet, volumenet af væske når en liter.

    Diagnose af kronisk hjertesvigt

    Kronisk hjertesvigt diagnosticeres ifølge anamnese data og medicinsk historie. For at validere denne diagnose leder kardiologen patienten til at gennemgå en elektrokardiografisk undersøgelse, ultralyd og radiografiske undersøgelser af lungerne.

    På resultatet af kardiogrammet finder du:

    • symptomer på overskydende belastning på højre ventrikel,
    • vedvarende hjertearytmi,
    • transformation af den elektriske hjerteakse,
    • postinfarction udskiftning af hjertevæv til bindende eller postinfarction venstre ventrikulære aneurysmer.

    Røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at finde overfyldning af blodets venøse pulmonale netværk og i en forsømt situation - ophobning af effusion i pleurhulen.

    Behandling af kronisk venstre ventrikulær svigt

    Først og fremmest er behandlingen rettet mod den underliggende sygdom, som forårsagede udviklingen af ​​akut LN. Til dette ordineres patienten følgende typer af stoffer:

    • Trombolytiske lægemidler - for at forhindre trombotisk arteriel blokering;
    • Nitratpræparater;
    • Analgetisk - for at fjerne svær smerte;
    • Antiarrhythmic drugs;
    • Narkotika, der reducerer blodtrykket
    • Corticosteroid - for at lindre myokardiebetændelse.

    Den anden retning af LN-terapi er genoprettelsen af ​​hæmotopen i lungecirkulationen. Til dette formål forsøger læger at arrestere det overskydende biologiske væske i lungerne og andre indre organer ved brug af vanddrivende lægemidler. Og for at reducere spændingen i venstre ventrikel ved hjælp af nitroglycerin.

    Kronisk form for venstre ventrikulær insufficiens behandles ved hjælp af lægemidler fra flere grupper:

    • Diuretika - til pumpning af overskydende biofluid og forbedring af nyrearbejde;
    • Beta-adrenerge receptorblokkere - reducerer hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger;
    • Angiotensin-konverterende enzymhæmmere - for at forbedre trykket i arterierne;
    • Hjerte glycosider for at øge mængden af ​​blod skubbet ind i aorta;
    • Nitrat - bidrage til udvidelsen af ​​lumen af ​​arterierne og eliminere paroxysmer af den akutte form af LN.

    For at helbrede den oprindelige faktor, der forårsagede dannelsen af ​​venstre ventrikulær svigt, anvendes den:

    • Koronarangiografi - det vaskulære lumen genoprettes, blodcirkulationen forbedres;
    • Installation af stenter (for at udvide fartøjets lumen) - gør det muligt at forbedre patenteringen af ​​det arterielle netværk
    • Udskiftning af beskadigede ventiler
    • Radiofrekvens ablation af hjertet - ødelæggelsen af ​​vævet, der bidrager til udseendet af uregelmæssig hjerterytme;
    • Laser eksponering - bruges til atrieflimren
    • Hjertetransplantation.

    outlook

    Venstre ventrikulær svigt karakteriseres kun ved en gunstig prognose først i sygdommens første fase, når den medicinske hjælp, der leveres i tide, kan forhindre mekanismen for hjerteforstyrrelse.

    I den akutte form af LN er prognosen ugunstig, fordi i tillæg til hjertet bliver også lungerne og andre indre organer ødelagt.