Hvordan man kontrollerer kroppens blodkar, indikationerne for sådanne undersøgelser

Fra denne artikel lærer du: hvordan man kontrollerer karrosserierne i hele kroppen, hvilke metoder der bruges til at få billeder af arterier og årer og identificere deres sygdomme. Forberedelse til undersøgelsen og dens adfærd.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Friske skibe er en garanti for en god blodforsyning til alle menneskelige organer og en nødvendig betingelse for deres normale funktion. Derfor er et tilstrækkeligt stort antal undersøgelsesmetoder blevet udviklet og iværksat, hvorved man kan bestemme deres diameter, lokalisere indsnævringspunkter og evaluere blodgennemstrømning til organer.

De anvendte metoder tillader os at undersøge alle kroppens kar, men i klinisk praksis gør de det ikke. Det skal forstås, at enhver diagnostisk metode, selv den mest effektive og sikre, har sine begrænsninger og pris. Derfor ordinerer læger kun de skibe, der mistænkes for at udvikle en bestemt sygdom. Valget af den anvendte diagnostiske metode afhænger af placeringen af ​​det berørte fartøj og typen af ​​sygdom.

Oftest anvendes sådanne undersøgelser til diagnosticering af perifere arterielle sygdomme (aterosklerose obliterans, endarteritis), cerebrovaskulære sygdomme (slagtilfælde), dyb venetrombose, kronisk venøs insufficiens, sygdomme i nyre- og koronararterierne, aorta-aneurysmer.

Aorta-aneurisme er en patologisk udvidelse af aortas lumen, som kan nå store størrelser og til sidst føre til brud på karret

Alle instrumentale undersøgelser af vaskulærsystemet kan opdeles i to grupper:

1. Ikke-invasiv (uden at krænke hudens integritet). Disse er forskellige former for ultralyddiagnostik.
2. Invasiv (med krænkelse af hudens integritet). Disse er forskellige typer angiografi, hvor et kontrastmiddel injiceres i blodbanen.

Afhængig af den anvendte metode og lokalisering udføres undersøgelser af læger af funktionel diagnostik, hjertekirurger og vaskulære kirurger. Tildele en sådan undersøgelse kan en læge af enhver specialitet.

Ultralydundersøgelsesmetoder

Kernen i undersøgelsen

Ultralydundersøgelse (ultralyd) er en af ​​de hyppigste metoder til undersøgelse af blodkar i forskellige lokaliseringer. Ultrahøjfrekvente lydbølger bruges til at få billeder af arterier og blodårer samt blodgennemstrømning.

Ved hjælp af ultralyd kan du undersøge blodkarrene i næsten alle dele af kroppen, herunder arterier og blodårer i nakken, underlivet, øvre og nedre ekstremiteter. I modsætning til andre billeddannelsesmetoder anvendes ikke røntgenimplantation eller indførelse af kontrastmedier med ultralyd.

Under ultralydet trænger lydbølgerne gennem vævet ind i det område, der undersøges. De afspejles fra blodlegemer, som bevæger sig langs den vaskulære kanal og vender tilbage til sensoren. Disse bølger optages og vises på ultralydskærmen, hvilket skaber et billede af et blodkar. Hastigheden af ​​deres retur giver dig mulighed for at bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i arterien eller venen. Hvis blodet flyder for hurtigt, indikerer det muligheden for en indsnævring af dette fartøj.

Ultralyd er en ikke-invasiv og smertefri procedure uden bivirkninger eller komplikationer.

Hvilke skibe tjekker oftest

Ofte bruger:

• Ultralyd af perifere arterier - til diagnosticering af udslæt af aterosklerose og endarteritis.
• Ultralyd af carotidarterierne - til påvisning af indsnævringer i de største blodkar i halsen, der leverer blod til hjernen.
• Ultralyd af nyrerne - for at vurdere blodgennemstrømningen i nyrerne og for at identificere en indsnævring i deres kar.
• Abdominal ultralyd i mavesækken er en metode til at studere blodcirkulationen gennem blodårer, blodårer, mave, tarm, lever, bugspytkirtel og milt.
• Transcranial ultralyd af cerebral fartøjer - hjælper med at måle blodgennemstrømningen i hjernens arterier.
• Ultralyd vener - giver dig mulighed for at evaluere blodgennemstrømningen i blodårene i ben og arme for at detektere deres trombose.

Forberedelse til undersøgelsen

Normalt kræver ultralyd ikke noget specielt forberedende middel:

• Du kan ikke ryge i flere timer før undersøgelsen, da rygning fører til indsnævring af blodkar, som kan påvirke ultralydets resultater.
• Hvis en person skal undersøge skibets buk, kan han ikke spise noget 12 timer før proceduren.
• Ud over rygning, fedme, hjerterytmeforstyrrelser og hjerte-kar-sygdomme kan påvirke ultralydsresultaterne.

Hvordan er proceduren

Før man kontrollerer vaskulærsystemet med en ultralyd, skal en person tage sit tøj af sted, så lægen kan få adgang til det område af kroppen, der undersøges. Afhængig af de skibe, der undersøges, kan undersøgelsen finde sted i patientens ryglæn, siddende eller stående stilling.

En vandopløselig gel påføres huden i scanningsområdet, hvilket forbedrer ultralydbølgernes konduktivitet. Lægen presser sensoren til det undersøgte område, som leder ultralydbølger til arterier og blodårer under undersøgelse. Under undersøgelsen flyttes sensoren over huden for at få et klarere billede. Den indhentede information behandles af en computer og vises på skærmen i form af grafer og billeder, som karakteriserer blodgennemstrømningen i arterierne eller venerne.

Hele undersøgelsen tager 10-30 minutter. Efter at den er færdig, slettes gelen fra huden, så er patienten klædt. Efter en ultralyd kan en person straks vende tilbage til deres daglige aktiviteter.

Afkodningsresultater

Normale undersøgelsesresultater indikerer, at patienten ikke har indsnævring eller overlapning i karrene. Den patologiske karakter af blodgennemstrømning kan indikere:

• Tilstedeværelsen af ​​indsnævring eller overlapning i arterierne, hvilket kan skyldes aterosklerotiske plaques.
• Tilstedeværelsen af ​​blodpropper i blodårerne eller arterierne.
• Dårlig blodcirkulation forårsaget af vaskulær skade.
• Okklusion af venerne.
• Spasm af arterier.
• Trombose eller overlapning af kunstige vaskulære proteser.

angiografi

Kernen i undersøgelsen

Angiografi er en visualiseringsteknik, som du kan få et billede af den indre lumen af ​​blodkarrene i forskellige organer. Da blodkarrene ikke kan ses under røntgenundersøgelse, injiceres et specielt kontrastmiddel i deres lumen.

Typer af angiografi

Der er 3 typer af angiografi:

1. Traditionel angiografi - visualisering af fartøjer efter deres kontrast er udført ved hjælp af fluoroskopi.
2. CT angiografi - visualisering efter kontrast udføres ved brug af computertomografi.
3. MR-angiografi - billedet opnås ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse.

Angiografi kan også omfatte venografi - radiopaque undersøgelse af venøse kar.

Venografi af kraniale vener i et barn

Hvilke sygdomme kan detekteres med angiografi

Angiografi bruges til at identificere forskellige problemer med arterier eller årer, herunder:

• Aterosklerose (indsnævring af arterierne), som kan øge risikoen for slagtilfælde eller myokardieinfarkt.
• Obliterating sygdomme i perifere arterier, hvor blodcirkulationen i benene forringes.
• Aneurysme i hjernen - fremspring i væggen af ​​blodkar i hjernen.
• Lungemboli er en farlig sygdom, hvor blodpropper går ind i blodkarrene, der bærer blod til lungerne.
• Stenose (indsnævring) af nyrearterierne.

• Bestem sværhedsgraden og nøjagtige lokalisering af indsnævring eller blokering af blodkar.
• Bestem lokalisering af kilden til blødning, og i kombination med embolisering - stop den.
• Identificer og fjern en blodpropp i det blokerede fartøj og genindfør blodgennemstrømningen.
• I kombination med embolisering - at behandle visse typer tumorer ved at standse deres blodforsyning.
• Opret et blodkort kort før operationen.

Ifølge nøjagtigheden af ​​de opnåede resultater er angiografi guldstandarden blandt alle diagnostiske metoder til undersøgelse af kredsløbssystemet. Med sin hjælp kan du identificere de mindste ændringer i strukturen i arterier og blodårer, og detekterer problemet i de indledende udviklingsstadier.

Forberedelse af proceduren

Grundlæggende anbefalinger til forberedelse af angiografi:

1. Før nogle typer angiografi kan du ikke spise noget i 4-6 timer før undersøgelsen.
2. Medbring proceduren alle resultaterne af tidligere undersøgelser af blodkar, så lægerne kan sammenligne dem med nye data.
3. Før undersøgelsen skal du stille alle dine spørgsmål til medicinsk personale.
4. Hvis du har en nyresygdom eller diabetes, var allergiske reaktioner over for kontrastmidler eller andre lægemidler, skal du fortælle det til din læge.
5. Hvis du tager metformin, aspirin, clopidogrel, warfarin eller andre blodfortyndende lægemidler, skal du informere dit læge.
6. Hvis angiografien udføres på ambulant basis, skal du arrangere med en familie eller en ven for at tage dig hjem efter eksamen. Sommetider med angiografi administreres beroligende midler, der kan gøre dig træt.

Før undersøgelsen bliver patienten bedt om at skifte til kirurgisk undertøj, får han en lidt beroligende, som hjælper med at slappe af. Nogle gange udføres angiografi under generel anæstesi.

Hjerteangiografi eller koronar angiografi. Ud over lårarterien kan kateteret også indsættes i den radiale arterie på armen.

Hvordan er proceduren

Under undersøgelsen ligger patienten på et specielt bord i operationsstuen, der er udstyret med specielle røntgenapparater. Medicinsk personale overvåger hjerteaktivitet, åndedræt, blodtryk og iltindhold i blodet.

Det vaskulære adgangssted (som regel den retlige indinale region), gennem hvilken et specielt kateter indsættes, behandles med en antiseptisk opløsning og dækkes med sterilt tøj for at minimere risikoen for infektiøse komplikationer. Dette område er bedøvet med lokalbedøvelse, hvorefter et tyndt kateter indsættes i beholderens lumen. Derefter drejer lægen under fluoroskopiets kontrol dette kateter ind i de undersøgte beholdere og injicerer et kontrastmiddel med samtidig fluoroskopi. Det resulterende billede af fartøjernes indre struktur vises på skærmen. På tidspunktet for indførelsen af ​​kontrast kan patienten føle en varmeflugt i hele kroppen.

Kontrol af skibene med angiografi kan tage fra 30 minutter til 2 timer. Efter afslutningen af ​​undersøgelsen fjerner lægen kateteret fra beholderen og trykker på injektionsstedet i 10 minutter for at standse mulig blødning, hvorefter den anvender en steril dressing. Hvis den vaskulære adgang var gennem lårbenet i ljummen, skal patienten efter ligningen ligge med benene lige i ca. 4 timer. Efter proceduren kan du spise og drikke.

Mulige komplikationer efter angiografi

De fleste patienter efter angiografi har et blå mærke på stedet for vaskulær adgang og ømhed på dette sted, når de røres eller flyttes. Disse problemer forsvinder efter et par dage.

Mulige komplikationer af angiografi:

• Infektionsprocessen på stedet for vaskulær adgang, hvilket er manifesteret af rødme, ømhed og hævelse af dette område.
• En mild reaktion på kontrasten - for eksempel hududslæt.
• Skader på nyrerne med et kontrastmiddel.
• Skader på blodkar, der fører til indre blødninger.
• Alvorlige allergiske reaktioner mod kontrast, der forårsager blodtryksfald, åndedrætsbesvær eller bevidstløshed.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Funktionelle test til diagnosticering af vaskulære sygdomme

Kredsløbssystemet er et af de mest komplekse og omfattende i menneskekroppen. I forskellige tilfælde og under virkningen af ​​en række faktorer kan en svigt i den arterielle blodstrøm manifestere sig. I en sådan situation vil funktionelle tests være relevante i diagnosen vaskulære sygdomme, hvis liste er enorm.

Metoder til ventilkrænkelse af overfladiske vener

1. Den mest almindelige er Troyanov-Trendelenburg-testen. En person, der står i en vandret position, hæver den ekstremitet, der undersøges af en specialist, som følge heraf dens overfladiske fartøjer tømmes. Herefter placeres en tourniquet på den øvre femorale del, der komprimerer venerne. For at kontrollere, at denne enhed er pålagt i overensstemmelse med alle reglerne, vil det hjælpe med at kontrollere pulsationen i perifere arterier distal til stedet for dens fixering. Dernæst rangerer manden lodret. Tourniqueten fjernes, og fyldehastigheden i de overfladiske lårbeholdere er visuelt fikseret. Når blod leveres af en retrograd bølge, kan vi tale om ventrikulær insufficiens.
2. Ofte er et Hackenbruch-forsøg foreskrevet, hvor en person står i opretstående stilling. I stedet for sapheno-femoral anastomose er fagets fingre placeret på det problematiske lem. Derefter skal patienten udføre flere hostechok. Hvis der er en fejl i ventilerne i de overfladiske beholdere, vil specialisten føle særskilte rykkende bevægelser under palpation. De produceres af blodmasser efter de overfladiske vener.
3. Schwarz-prøven er kendt, hvor en person er placeret lodret. I dette tilfælde placeres venstre hånd på overfladiske beholdere i den nederste tredjedel af låret. Derefter giver forskeren rystende bevægelser i retrograd retning ved hjælp af sin højre hånd. Dette gøres ved at trykke på det subkutane fartøj i overlåret. Hvad siger funktionstest på denne måde? Ifølge tydeliggørelsen af ​​palpationpalpation af den dannede bølge trækkes der en konklusion om tilstedeværelsen af ​​ventilinsufficiens.

Foranstaltninger, der bestemmer krænkelsen af ​​de kommunikative årer

1. Metoden til funktionel diagnostik på Pretta II-princippet. Personen er bekvemt placeret i den liggende stilling. Endvidere stiger dets underskrevne lem i en højde til en vinkel på 60 °. Dette er udstrømningen af ​​blod fra overfladiske vener. Lægen forbinder forsigtigt underbenet med en speciel elastisk klud fra fingrene til lårbenet (øverste tredjedel). Når en person går i lodret stilling, trækkes det andet lem fra lysken og mod foden med en lignende bandage. Mellem de bandagerede områder opretholdes der konstant et mellemrum på mindst 10 cm. Således fjernes det nedre bandage gradvist, og det øvre bandage såres og undersøger hele benet. Når en venøs knude vises i ledig plads, kan man argumentere for tilstedeværelsen af ​​et kommunikativt forstyrret fartøj.
2. Det er værd at nævne den modificerede prøve af Barrow-Sheynis typen. Personen er i en vandret position, som i de ovennævnte tilfælde stiger lemmerne op for at sikre udstrømningen af ​​blodmasse fra overfladene. Derefter anvender en professionel en sele på et sted lavere og højere i forhold til knæleddet over anklen på den øvre lårbenzone. Efter at have taget en lodret krop, udfører patienten proceduren for at hæve på sokker. Dette gøres for at reducere muskelmasse på testbenet. Når venøs konsolidering forekommer mellem de indsnævrede linjer, er det sikkert at sige om overtrædelsen af ​​tilstanden af ​​kommunikative fartøjer. En sådan funktionel diagnostik er en god måde at identificere patologi uden dyre instrumentelle procedurer.

Inspektion af dyb vener

1. Pratt test. Patienten, der ligger på et vandret plan med en elastisk klud, bandages det berørte lem. Derefter udfører personen en langsom tur. Hvis der ikke er nogen smerte i det bandagerede område, opstår der smertefulde fornemmelser i dybe blodårer.
2. Beskrivelse af martsprøve typen Delbe-Perthes. Den består af et vertikalt ophold hos en person, der er fastgjort til en sele lige under knæleddet, der afskærer de overfladiske skibe. Endvidere bevæger personen personen i få minutter hurtigt på hans fødder. Ved tømning af sådanne vener trækkes der en konklusion om den fulde drift af ventilapparatet af fartøjer, der ligger dybt.

Undersøgelse af de øvre lemmer

1. Under Ratshov-retssagen hæver en mand i lodret stilling hånden over hovedet, bøjes let i albuen. I den målte tilstand i 30 sekunder presses / løsnes fingrene. Palingpalmer og intensiteten af ​​denne proces indikerer en fejl i blodgennemstrømningen i hænderne.
2. Udførelse af test Bogolepova kræver at strække begge hænder foran ham i stående stilling. På dette tidspunkt bemærker specialisten farven på bagsiden af ​​hænderne, graden af ​​veneudvidelse. Så går den ene hånd ned langs kroppen, den anden går op. Efter 30 sekunder indtager personen startpositionen. Derefter følger lægen ved hjælp af stopuret ændringer i hudtonen på børstens bagside. Hvis der ikke er nogen patologi i skibets struktur, og blodgennemstrømningen virker normalt, stabiliseres ændringer i blodforsyningen meget hurtigt (ikke mere end 1 minut). Hvis der er en venøs insufficiens, er den blege hud af det hævede lem og den cyanotiske hud på nedarmen genoprettet langsomt. Jo mere berørt skibene er, jo langsommere går processen.

Indikatorer for funktionelle stresstest viser tydeligt den generelle tilstand af blodcirkulation hos mennesker.

Så uden særlig dyre teknikker og indretninger bestemmes primær venøs insufficiens i karrene.

Hvad angår kontraindikationer af funktionelle test, bestemmes de af en specialist under den indledende undersøgelse af patienten.

Vaskulære sygdomme

Arterier, vener, kapillærer placeret i hele kroppen giver næringsstoffer og ilt til alle organer. Vaskulær sygdom betragtes som en af ​​de farligste sygdomme, der ofte bliver årsagen til tidlig dødelighed. Disse sygdomme bliver yngre hvert år, de diagnosticeres hos børn og unge.

Tætte skibe forstyrrer normal blodcirkulation.

Vaskulære sygdomme

Vaskulære patologier er opdelt i to grupper afhængigt af placeringen af ​​sygdommens hovedfokus. Sygdomme i de centrale skibe ledsages af nedsat blodcirkulation i aorta og hjernehalsarter i hovedet, nakke, rygmarv, problemer med perifere skibe dækker benene, arme, mavehulrum. Sygdomme ledsages af udvidelse eller sammentrækning af venernes lumen, dårlig patency, spasmer, smerte og blokering af nervefibre.

Aterosklerotisk vaskulær sygdom

Den farligste type vaskulær læsion, hvor irreversible forandringer udvikles i store arterier. Hovedårsagen er skadeligt kolesterol, som akkumuleres i kroppen under en dille for junkfood. Dårlige vaner, en arvelig faktor, fysisk inaktivitet, fedme, diabetes, hypertension, skjoldbruskkirtler kan fremkalde udviklingen af ​​sygdommen. Hvordan kolesterol plaques ligner kan ses på billedet.

Overskydende kolesterol tåge blodkar

Symptomer og typer af sygdomme:

1. Koronar aterosklerose - Kolesterol ophobes i hjertets kar. Sygdommen ledsages af smerte i den venstre del af brystet, hvilket giver hånden stigninger ved indånding, kulderystelser og hjerterytmeforstyrrelser. På baggrund af sygdommen fremstår svaghed i lemmerne, mulig besvimelse.
2. Aortisk atherosclerose - Det kliniske billede manifesterer sig i form af hypertension, hyppig svimmelhed, brændende fornemmelse i brystområdet. De vigtigste kendetegn - for tidlig aldring, wen på ansigtet.
3. I aterosklerose i abdominalområdet tilstoppes peritoneumkarrene, hvilket manifesterer sig i form af forøget dannelse af gas, forringelse af nyrerne, diarré, svær mavesmerter.
4. Aterosklerose i nedre ekstremiteter - huden bliver blege, et venøst ​​mønster fremstår tydeligt på dem, lemmerne smerter, fryser, vokser følelsesløshed og udvikler alvorlige sygdomme i benene.
5. Cerebral aterosklerose ledsages af vaskulære læsioner i hjernen - der er støj i ørerne, alvorlig cephalalgi, svimmelhed, åndenød, kronisk træthed, arterielle indekser øges, hukommelsen forværres.

Iskæmisk hjertesygdom

Iskæmi udvikler sig på baggrund af regelmæssig blodmangel i koronarbeholdere, der fodrer myokardiet, hjernevæv. Årsagerne til sygdommen er fysisk inaktivitet eller konstant overdreven fysisk anstrengelse, stress, overarbejde, dårlige vaner, ubalanceret diæt, kulhydrat og fedtstofskifteforstyrrelser.

Iskæmi i hjertet hæmmer blodforsyningen.

Vigtigste symptomer:

• brystsmerter, som giver til armen, kæben - først opstår efter fysisk anstrengelse, begynder gradvist at forstyrre en person selv i ro
• åndenød;
• arytmi, øget hjertefrekvens.

Med en akut form udvikler et hjerteanfald - med en sygdom falder et stort vævsområde ud af kredsløbet. Smerte syndrom erhverver en stærk, skære karakter, åndenød bliver til kvælning, lungeødem.

Under cerebral iskæmi forstyrres koordinationen af ​​bevægelsen, en person staggers, vision, hørelse, hukommelse forværres, problemer opstår med søvn, tegnændringer.

Nitroglycerin hjælper med at fjerne alvorlig smerte under iskæmi, men med et hjerteanfald hjælper dette stof ikke.

slagtilfælde

Med en vedvarende krænkelse af blodforsyningen til hjernevævet begynder nervesendens død, hvilket fører til tab af nogle funktioner. Årsagen til sygdommen er en langvarig ilt sult af væv i aterosklerose. Ved iskæmisk slagtilfælde blokeres lumen i et blodkar ved hjælp af blodprop eller kolesterolplaque, i en hæmoragisk form dannes det beskadigede skib og et intracerebralt hæmatom dannes.

Med en lang ilt sult dør hjerneceller

symptomer:

• svaghed og følelsesløshed i lemmerne på den ene side af kroppen, den ene halvdel af ansigtet;
• bankende hovedpine;
• dobbelt vision;
• kvalme, opkastning;
• tab af koordinering, orienteringstab i rummet.

Hvis der opstår sådanne tegn, skal du straks kalde en ambulance - kvalificeret assistance skal ske senest fire timer efter angrebets begyndelse.

Iskæmisk slagtilfælde diagnosticeres oftere, men hæmoragisk fremgang i en mere alvorlig form. Sygdommen udvikler sig mest om natten eller om morgenen.

hypertonisk sygdom

Diagnosen er lavet med en vedvarende stigning i indikatorerne til 140/90 mm Hg. Art. De provokerende faktorer er fedme, en ubalance af blodlipider, overdreven saltindtagelse, søvnløshed og hyppig stress.

Hypertension - højt blodtryk

Symptomer på sygdommen:

• bankende hovedpine i de okkipitale og tidsmæssige områder;
• tinnitus;
• flimring af sorte pletter før øjnene;
• svimmelhed;
• åndenød, hævelse af lemmer;
• kvalme, opkastning.

Uden ordentlig behandling kan hypertension forårsage aterosklerose, slagtilfælde, hjerteanfald, hjerneblødning.

Hypertension diagnosticeres hos hver syvende person over 45 år.

Neurokirurgisk dystoni

Vegetativ dystoni udvikler sig på baggrund af en funktionsfejl i nervesystemet, arbejdet i store og små skibe forværres, læger beskriver mange årsager og tegn på sygdommen. Provokative faktorer - vitaminmangel, stress, kronisk søvnløshed, manglende træning. Sygdommen diagnosticeres hos et barn med overdreven mental, følelsesmæssig og psykisk stress.

Hvordan sygdommen manifesterer sig:

• smerte i hjertet;
• hjertebanken;
• arme og ben er konstant kolde, et marmor mønster vises på huden;
• øget svedtendens
• panikanfald
• åndenød;
• migræne, svimmelhed, meteosensitivitet;
• forstyrret afføring, kvalme, appetitløshed;
• temperaturen kan stige lidt, der er udsving i arterielle indikatorer.

Åreknuder

Med åreknuder lider arterierne i underekstremiteterne - lumen i den venøse seng udvider, væggene i karrene bliver svage, sygdommen betragtes som kvindelig, forekommer ofte under graviditeten. Sygdommen udvikler sig hos personer, der skal stå i lang tid, med hormonforstyrrelser, forstyrrelse af venøs ventil, medfødte svagheder i vaskulære vægge og hyppig hypotermi.

Friske og åreknuder i benene

Symptomer på forværring af arterierne i benet:

• udbulende, hævede åre i benene;
• smerter især om aftenen;
• edderkopper, små sår, skrælning af huden;
• kramper, puffiness.

Åreknuder er en arvelig sygdom; til profylakse er det nødvendigt at regelmæssigt anvende plantebaseret venotonik, bære kompressionstøj.

hæmorider

Venøs sygdom, en type åreknuder, hvor de yderhule områder af den endelige del af rektum udvider, danner venøs trængsel. Sygdommen udvikler sig ofte under graviditet eller umiddelbart efter fødslen, på baggrund af regelmæssig forstoppelse, en stillesiddende livsstil, hyppig vægtløftning og alkoholisme.

Hæmorider er en venøs sygdom

Tegn på hæmorider:

• smertegående natur i anus i en siddeposition og afføring
• kløe og brændende omkring anus
• blødning under tarmtømningsprocessen.

Hæmorider kan forårsage anæmi på grund af kronisk blodtab.

Venøs og arteriel trombose, tromboembolisme

Blodpropper på væggene i blodkar - en farlig sygdom, når som helst en blodprop kan komme ud, hvilket vil medføre en hurtig død. Patologi udvikler sig mod baggrunden for endokrine og smitsomme sygdomme efter kirurgiske indgreb på skibe med øget blodviskositet, hypodynami.

Blodpropper på væggene i blodkar er meget farlige.

symptomer:

• vævsødem;
• hudens hud
• tør og flaky hud, sår;
• smertefuld induration
• akut hypoxi, vævsnekrose.

Hvilken læge at kontakte?

Det vaskulære system er en af ​​de mest komplekse mekanismer i menneskekroppen, derfor er forskellige specialister i smal specialisering involveret i behandling af sygdomme.

Hvilke læger behandler vaskulær sygdom:

• neurolog - eliminerer vaskulære patologier i hjernen;
• Phlebologist - behandler åreknuder i underekstremiteterne, tromboflebitis, inflammatoriske processer i venøs væg
• kardiolog - specialist på hjertesygdom
• Angiolog - læge til sygdomme i arterierne, lymfesystemet
• immunolog - er involveret i behandlingen af ​​lupus erythematosus, vaskulitis, mod hvilke der ofte er problemer med blodcirkulationen, blodkarrene;
• nogle gange må du muligvis konsultere en allergiker, en hudlæge, en kirurg.

Hvis du har hjerteproblemer, skal du besøge en kardiolog.

Hemangioma forekommer ofte hos en nyfødt - en overvækst af blodårer, der vises et konvekt rødt sted på nakken. Tumorer selv er ikke farlige, men de har en negativ effekt på blodkoagulabilitet og immunsystem. Det er nødvendigt at konsultere en onkolog og en kirurg, men i de fleste tilfælde er der ikke behov for specifik behandling, problemet forsvinder alene for 10 år.

Problemer med skibe forekommer ofte hos kvinder i overgangsalderen - kvindelige kønshormoner beskytter væggene i blodkar fra kolesterol.

Diagnose af vaskulære sygdomme

Efter undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten, palpation, perkussion og auskultation ordinerer lægen laboratorie- og instrumentstudier for at afklare diagnosen, udarbejde den korrekte behandling.

Grundlæggende diagnostiske metoder:

1. En blodprøve - forekomsten af ​​inflammatoriske processer i karrene er indikeret ved en stigning i ESR.
2. En blodprøve - niveauet af LDH er vigtigt, en stigning i urinen af ​​dette stof indikerer iskæmi af infarkt.
3. Biokemisk blodprøve - viser niveauet af kolesterol, i nome skal indikatorerne for mænd være i området 5,9-6,5 mmol / l, for kvinder - ikke mere end 5,2 enheder. Det er nødvendigt at aflevere analysen kun på tom mave, og det sidste måltid skal være 10 timer før undersøgelsen.
4. Immunologisk test til påvisning af lipoproteiner i blodet.
5. Coagulogram - giver dig mulighed for at bestemme, hvordan processen med blodpropper i kroppen.
6. Angiografi af fartøjerne - kontrast røntgen. Bruges til at identificere patologiske forandringer i hjerter, ben, holonoy hjerne. Metoden er informativ, men har mange kontraindikationer, kræver speciel træning på hospitalet.
7. Angiografi - ved hjælp af en tomografi til at studere tilstanden af ​​blodkarrene i hjertet, halsen, abdominalområdet, hjernen.
8. Ultralyd (Doppler) - giver dig mulighed for at se tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques, deres placering.
9. MR - en metode hjælper med at identificere vaskulære anomalier, graden af ​​indsnævring af blodkar.
10. RVG af fartøjer - metoden giver dig mulighed for at se, hvordan blod cirkulerer i dine arme og ben for at vurdere vascular tone i lemmerne.

En blodprøve viser blodkarternes tilstand.

Mulige komplikationer

Da skibene leverer alle systemer med ilt og næringsstoffer, når de bliver syge, kan patologiske processer begynde i ethvert organ, men hjertet og hjernen lider mest.

Konsekvenser af vaskulære sygdomme:

• hjerteanfald, forskellige typer slagtilfælde
• demens;
• Alzheimers sygdom;
• aneurisme;
• encephalopati;
• svær migræne
• blindhed, forringelse af tale, koordinering;
• lammelse af lemmerne;
• vævsnekrose;
• psykiske lidelser.

Hvis du ikke behandler vaskulære sygdomme, kan der forekomme hjerteanfald.

Behandling af vaskulære sygdomme

For at slippe af med vaskulære patologier, forbedre trivsel, forhindre udvikling af komplikationer, er det nødvendigt at tage specielle lægemidler. Men lægemiddelterapi vil være ineffektivt, hvis patienten ikke følger en særlig kost.

medicin

Ved behandling af vaskulære sygdomme, der anvender lægemidler, der har til formål at forbedre blodcirkulationen, øge lumen i de beskadigede kapillærer, rense aterosklerotiske plaques blodkar. Det rigtige valg af narkotika hjælper med at normalisere de metaboliske processer, eliminere ilt sult i væv.

Grupper af vaskulære lægemidler:

1. Myotrope, neurotoropiske lægemidler, nitrater - Eufilin, Reserpin, Nitroglycerin. Medikamenter er designet til at normalisere cerebral blodgennemstrømning, reducere vaskulær tone, påvirker nervefibre.
2. Kalsiumkanalblokkere - Diazem, Verapamil, Nifedipin, Amlodipin. De forhindrer forringelsen af ​​blodkarernes fleksibilitet, styrker deres vægge.
3. Hjertemedicin - Adonizid, Cardiovalen. De forbedrer koronarfartøjets arbejde, eliminerer iltmangel i hjernen.
4. Forberedelser på basis af nikotinsyre - Enduracin. Selv de mindste kapillærer har en gavnlig virkning, men de svækker leverfunktionen.
5. Plantelægemidler - Bilobil, Cavinton. Eliminér spasmer, normaliser blodcirkulationen, har praktisk talt ingen kontraindikationer og bivirkninger.
6. Forberedelser til styrkelse af væggene i blodkar - Askorutin, Venoton, Detralex.
7. Nootropics - Nootropil, Fenotropil. Forbedre hukommelse, hjernefunktion, er nødvendig for personer, der er involveret i mental arbejde.
8. Anti-migræne lægemidler - Maxalt. Reducer vaskulær tone, fjern krampe, bedøve, få vasodilator og antiinflammatorisk effekt.
9. Antikoagulanter, antiplatelet midler - Heparin, Hirudin. Medicin forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, reducerer risikoen for hjerteanfald, forbedrer tilstanden af ​​perifere fartøjer.
10. Forberedelser til rensning af blodkar - Kavinton, Kapilyarin.

Personer, der er i fare for vaskulære patologier, bør regelmæssigt tage ascorbinsyre, vitamin E og fiskeolie.

Ascorutin vil styrke væggene i blodkarrene

mad

Hjerte af blodkar afspejler al den mad, en person spiser. Fede og stegte retter, en stor mængde kaffe, salt, sukker - en direkte vej til farlige sygdomme.

Hvad skal inkluderes i menuen:

• havfisk, fisk og skaldyr, magert kød;
• olier af vegetabilsk oprindelse - oliven, majs, hørfrø;
• korn, klid, rugbrød, fuldkornsmel, pasta lavet af hård hvede;
• mælk og mejeriprodukter med et gennemsnitligt fedtindhold - når de indtages med fedtholdige produkter, er calcium dårligere absorberet;
• Du kan spise galetnye kager, brød, hjemmelavet marmelade, marshmallow - forudsat at der ikke er nogen disposition for fedme;
• lette grøntsagssuppe, kødets første kurser kan spises en gang om ugen;
• nødder er rå;
• bælgplanter, kartofler, gulerødder, surkål, aubergine, græskar selleri, grønne;
• Sæsonbetonede bær og frugter, tørrede frugter, citrusfrugter.

Frugter har en gavnlig effekt på vaskulær sundhed.

Alle retter skal bages, stuves, koges, dampes, saltes efter tilberedning direkte på pladen. Grundige krydderier og grøntsager er fortyndet med blod - chili, ingefær, sennep, peberrodsrød, løg, hvidløg, men hvis du har maveproblemer, kan du ikke spise dem.

Forebyggelse af vaskulære sygdomme

Vaskulære sygdomme er fyldt med forskellige alvorlige komplikationer, så det er vigtigt at regelmæssigt tage forebyggende foranstaltninger, som vil bidrage til at reducere sandsynligheden for at udvikle disse patologier.

Sådan undgår du problemer med blodkar:

1. Tag aspirin. Dette lægemiddel fortyder blodet, så det anbefales at tage det til forebyggelse af trombose og hjerteanfald - 100 mg hver aften under middagen i 4-6 måneder. Lægemidlet bør ikke tages med tendens til blødning, for at reducere den negative virkning på maven, bør du vælge de enteriske former for acetylsalicylsyre - Trombotisk ACC, Aspirin Cardio.
2. Korrekt og afbalanceret ernæring vil bidrage til at undgå akkumulering af kolesterol i kroppen, beholderne beholder elasticitet.
3. Lære at klare stress, nervøs overstyring - dette vil hjælpe meditation, yoga, gå i frisk luft, en yndlingshobby.
4. Mål regelmæssigt blodtryksindikatorer, registrer resultaterne i en særlig dagbog.
5. Kontrolvægt - hver ekstra 10 kg øger arterielle indekser med 10-20 enheder. Slippe af med dårlige vaner
6. Få nok søvn.
7. At lave sport - belastninger skal være regelmæssige, men moderate.

Aspirin Thins Blood

For at identificere vaskulær patologi i tide er det nødvendigt at gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser efter 30 år for at kontrollere kolesterol og blodsukker.

Udover vægt er det nødvendigt at måle midjemåling regelmæssigt for at detektere abdominal fedme. Normalt bør indikatorer for kvinder ikke overstige 88 cm, til mænd - 102 cm.

Vaskulære sygdomme ved antallet af tilfælde af for tidlig dødelighed er anden kun for onkologiske sygdomme. Enkle forebyggende foranstaltninger, en sund livsstil mindsker risikoen for at udvikle patologier med 3 gange.

Karsygdomme - diagnose og undersøgelse

Karsygdomme er en form for lidelser i det kardiovaskulære system, der primært påvirker blodkarrene.

Nogle tilstande, såsom angina pectoris og myokardisk iskæmi, kan også være forbundet med vaskulære og hjertesygdomme.

Den vigtigste risikofaktor er rygning.

Det grundlæggende

Vaskulær sygdom er en patologisk tilstand af muskulære arterier af stor og mellemstore størrelse forårsaget af dysfunktion af endotelceller. På grund af faktorer som patogener, oxiderede LDL-partikler og andre inflammatoriske stimuli aktiveres endotelceller. Som følge heraf ændres deres egenskaber: frigivelsen af ​​cytokiner og kemokiner af endotelceller, og ekspressionen af ​​klæbemolekyler på deres overflade begynder. Dette fører igen til akkumulering af hvide blodlegemer (monocytter og lymfocytter), der kan trænge ind i væggene i blodkarrene. Stimulering af laget af glatte muskelceller med cytokiner produceret af endothelceller og akkumulerede hvide blodlegemer forårsager proliferation og migration af glatte muskelceller mod blodrummets lumen. Processen forårsager fortykkelse af beholdervæggene efterfulgt af dannelsen af ​​plaques bestående af prolifererende glatte muskelceller, makrofager og lymfocytter af forskellige typer. På grund af denne plaque blokeres blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i et fald i mængden af ​​ilt og næringsstoffer, der kommer ind i målorganet. I de sidste faser kan plackbruddet briste, der forårsager koaguleringer, og der opstår et slagtilfælde.

Video om vaskulære sygdomme

Diagnose af vaskulære sygdomme

Diagnostisk vaskulær sygdom kan være meget svært, fordi symptomerne kan være meget forskellige. Vaskulær diagnose er hovedsagelig afhængig af symptomer, familiehistorie og fysisk undersøgelse udført af specialister.

Fysisk undersøgelse kan variere lidt afhængigt af den type vaskulær sygdom, der forventes. I tilfælde af problemer med perifere fartøjer omfatter en undersøgelse kontrol af blodgennemstrømning i benene eller strømmen eller blodtrykket. Under undersøgelsen af ​​cerebrovaskulær sygdom lytter lægen med et stetoskop til påvisning af unormale lyde af blodgennemstrømning (den såkaldte støj) i nakken.

Test og eksamen

For at bekræfte cerebrovaskulær sygdom kan der være behov for yderligere test, hvis der er tvivl om diagnosen. Disse kan omfatte assays, såsom cerebral angiografi (carotid angiografi). Denne analyse udføres ved at indsætte et kateter i patientens arterie i benet med en nål gennem karrene i bukhulen og brystet, indtil den når halshalsen. Koronar angiografi som helhed er den samme procedure, men det er vant til at detektere sygdomme i det kardiovaskulære system.

Carotid-ultralyd er en anden type ikke-invasiv analyse, der bruger ultralydbølger til at detektere blodpropper, plaques eller en anden form for blodproppens abnormitet. Hæmoragiske slag kan detekteres af specialister, der bruger røntgencomputertomografi. Visualisering er ikke vanskelig på grund af forskelle i tæthed mellem blod, knoglemarv og væv. CT er også nyttig til at detektere abnormiteter i hjertet og diagnosticere sygdomme i det kardiovaskulære system.

Doppler ultralyd er en test, der bruges til at diagnosticere sygdomme i cerebral fartøjer og perifere fartøjer. Det bruger højfrekvente lydbølger rettet mod vener eller arterier, som har anomalier, der så detekteres under Doppler-ultralydet.

Et elektroencefalogram kan være påkrævet, der registrerer hjernens elektriske impulser ved at placere små metalskiver, kaldet elektroder, på patientens hovedbund.

Takket være magnetisk resonans billedteknologi kan 3D-billeder af kroppens struktur opnås. Billederne er meget klare og får dem til at bruge magnetiske felter og moderne computerteknologi. På grund af billedets klarhed kan MRI registrere eventuelle tegn på tidligere slagtilfælde. MR kan udføres på hjertet, hvis kardiovaskulære sygdomme antages. En spinal punktering kan udføres, men det er en invasiv test, som er forberedelsen af ​​en prøve af spinalvæsken fra rummet omkring rygmarven. Denne analyse har til formål at finde spor af blod, der kan forekomme på grund af blødning i hjernen.

Hvis der er mistanke om perifere vaskulære sygdomme, er en førstelinieundersøgelse at bestemme trykindekset i ankel og skulder (ABPI / ABI), hvilket er et middel til at reducere blodtrykket i arterierne, som fodrer benene. En ABPI-værdi over 0,9 bekræfter fraværet af perifer vaskulær sygdom. Hvis ABPI-værdien er under 0,8, er der en vaskulær sygdom, men som regel er den moderat. På den anden side er en værdi under 0,5 tegn på en alvorlig vaskulær sygdom.

Diagnose af vaskulære sygdomme

inspektion

Inspektion af patienten skal udføres ved stuetemperatur ikke under 20 ° C i dagslys. Patienten undersøges først og fremmest. Dette letter detektion af ændringer i huden (farve, tørhed, udtynding, skrælning, glans, hyperpigmentering, revner, sårdannelse). Det er nødvendigt at være opmærksom på krænkelsen af ​​hårvækst (hypotrichose), negle (onihotrichosis, onihoreksiz), forskellen i omkredsen og volumenet af de enkelte segmenter af lemmerne, tilstanden af ​​det venøse netværk. Så undersøges patienten liggende. Hudfarven på en sund persons ben og hænder ændrer sig næsten ikke, når deres position ændres. Hvis den forhøjede del af lemmernes distale dele (de plantare og dorsale overflader af foden) forsvinder, og når sænkning af genoprettelsen af ​​den normale farvning forsinkes, indikerer dette utilstrækkelighed af perifer arteriel blodcirkulation. Hos patienter med thromboangiitis obliterans fænomenerne arteriel insufficiens slutter ofte utilstrækkelig venøs cirkulation, hvilket resulterer i huden, sædvanligvis i bagsiden af ​​fingrene og fødder, tager lilla-blålig farve og vener dorsum og underbenet er sædvanligvis i sovende tilstand, hvilket indikerer, at utilstrækkelig arteriel blodgennemstrømning. Paroxysmal misfarvning af huden, der varer fra nogle få minutter til adskillige timer, mere typisk til forskellige former angioneurosis (Schultz syndrom og andre Cassirers angiopati) og angiotrofonevrozov (Raynauds sygdom, vibrationer sygdom, etc.).

palpering

Ved bestemmelse af tilstanden af ​​den perifere arterielle blodcirkulation er den palpatoriske metode til undersøgelse af de store skibe af stor klinisk og diagnostisk værdi. Pulsdetektion bør udføres på tilgængelige punkter på de nedre og øvre ekstremiteter symmetrisk. Kun på denne måde kan det afsløres forskellen i pulsens størrelse og karakter (påfyldning, spænding, frekvens, rytme), elasticitet, beholdervægens modstand, komprimeringsgraden mv. Pulsationstilstanden hos de vigtigste arterielle skibe anbefales at evaluere som "god", "svækket" og "ingen pulsering". Pulsering af den forreste tibialarterie udføres på bagsiden af ​​foden mellem de I og II metatarsale knogler og den bageste tibialarterie - mellem den indre kant af den indre ankel og akillessenen. Den popliteale arterie er defineret i popliteal fossa med en lem lidt bøjet i knæleddet. Palpation af lårarterien udføres lige under Puparte-ligamentet og 1,5-2 cm indad fra midten. Pulsering fælles carotidarterie defineret fortil af sternoclavicular-pattekop muskel arteria subclavia - overclaviculare, axillær - i armhulen fossa, skulder - den indre kant af biceps, stråling - typisk bestemme placeringen af ​​pulsen.

Bedømmelsen af ​​de vigtigste arterielle fartøjers funktionelle tilstand på basis af kun palpation skal næres med stor omhu, da tabet af pulsering ikke altid betyder lukning af fartøjet. En udtalt svækkelse eller endog tab af pulsering kan være midlertidig, afhængigt af tilstanden af ​​de studerede karters reaktivitet, ændringer i deres excitabilitet. Palpation-metoden giver kun en generel ide om tilstanden af ​​den vigtigste perifere arterielle blodcirkulation. Manglen på puls i fodens dorsale arterier hos raske mennesker kan skyldes de særlige egenskaber ved disse arteries anatomiske placering, især tilstedeværelsen af ​​løs type fartøjer (10%), og i den bageste tibialarterie blev ingen puls hos raske mennesker noteret i 2,3-4% af tilfældene.

Palpationmetoden bruges også til at bestemme temperaturen på huden, men denne teknik er meget subjektiv.

auskultation

Lytte til de store skibe beriger signifikant den fysiske diagnose af vaskulære lidelser. Denne metode giver dig mulighed for at identificere ikke kun forekomsten af ​​stenose eller aneurysmal ekspansion af lumen i arterien, men også deres placering.

Når tromboangiitis, selv i de senere stadier, er vaskulær støj normalt fraværende. I aterosklerose afhænger systolisk murmur afhængigt af læsionens placering af enhver tilgængelig auskultationarterie. Auskultation af arterierne udføres på samme punkter som palpation. Auskultation med stenoser af iliac, subclavian, common carotid arteries og med stenose og aneurysm i abdominal aorta er den mest informative. Overensstemmelsen mellem støjens art og graden af ​​vaskulær stenose bemærkes.

Funktionelle test

Der er en række funktionelle tests, der gør det muligt at identificere mangel på arteriel cirkulation.

For sygdomme i arterierne i de øvre ekstremiteter anvendes følgende test.

1. Prøve M. Ratshov (M. Ratshow, 1953). I en stående stilling tilbydes patienten at hæve armene lidt bøjede ved albueforbindelserne over hovedet og i 30 sekunder for at klemme og løsne fingrene i et målt tempo. Normalt forekommer blanchering af hænderne ikke. I vaskulær patologi, jo tidligere og mere udtalt blanchering af palmer og fingre, desto stærkere arterielle blodcirkulation i de øvre ekstremiteter.

2. Prøve N.K. Bogolepova (1957). Patienten i stående stilling tilbydes at strække begge arme fremad med fingrene spredt og markere farven på huden på bagsiden af ​​hænderne, fingrene, venernes tilstand (graden af ​​deres ekspansion, venøs stasis). Så bliver de bedt om at først hæve deres højre hånd op, og deres venstre hånd ned. Denne position af hænderne opretholdes i 30 s, hvorefter hænderne får den oprindelige position. Fra dette øjeblik er stopuret tændt, og farven forandrer sig i huden på bagsiden af ​​hænderne og tilstanden af ​​venøs og kapillær cirkulation overvåges. I fravær af vaskulær patologi normaliserede ændringerne i blodtilførslen inden for 30 sekunder. I tilfælde af mangel på arteriel blodcirkulation forsvinder blancheringen i den vandrette arm og den cyanotiske farve, der optræder i den sænkede arm, mere langsomt, jo mere arteriel og venøs cirkulation forstyrres.

For sygdomme i arterierne i underekstremiteterne anvendes følgende test.

1. Prøve V.A. Oppel (1911). I den bakre stilling tilbydes patienten at hæve underbenene ubøjet ved knæleddet til en 45 ° vinkel og holde dem i denne position i 1 minut. I tilfælde af mangel på arteriel blodcirkulation i fodens område opstår der en blanchering på læsionssiden, som normalt ikke er til stede. Af stor klinisk og diagnostisk betydning er lokalisering af blanchering. Dens spredning til hele sålen hos patienter med tromboangiitis obliterans observeres ved læsioner af benbenet. Med nederlaget for kun den forreste tibialarterie er blanchering lokaliseret i den forreste region af sålen med udslettelse af den bakre tibialarterie - i hælens område af sålen. I aterosklerotiske læsioner af arterierne i underekstremiteterne er denne test ofte negativ både i kompensationsfasen og i subkompensationsfasen. Denne test, kendt i litteraturen som "et symptom på plantær iskæmi," evalueres af den tid, der måles af stopuret. Jo tidligere blanchering forekommer, og jo mere udtalte det er, des strengere forstyrres den perifere arterielle cirkulation.

2. Test S. Samuels (S. Samuels, 1929). Grundlaget for denne test er at arbejde hypoxi. I en liggende position bliver patienten bedt om at hæve de forlængede ben til en 45 ° vinkel og at gøre et gennemsnitligt tempo på 20-30 flexions- og forlængelsesbevægelser i ankelledene. Normalt ændrer solens hudfarve sig ikke. Udseendet af blanchering indikerer mangel på perifer arteriel cirkulation. Samuels test er allerede positiv i sygdommens tidlige fase. Ved aterosklerotiske læsioner af arterierne i de proximale lemmer kan denne test være negativ.

3. Goldflamm testen (Goldflamm, 1910) fremstilles ved samme procedure som Samuels testen. Kriteriet til vurdering af prøven er tidspunktet for udseende af udmattelse af lemmernes muskler på den berørte side. Varigheden af ​​prøven bestemmes ved hjælp af stopur.

4. Prøve D.I. Panchenko (1937). I siddeposition tilbydes patienten at lægge det ømme ben på en sund, og i tilfælde af bilateral læsion af underbenene skiftevis skifte et ben til den anden (første knæposition). Efter nogen tid opstår paræstesier, og derefter smerter i kalvemusklerne på den berørte side. Forfatteren anbefalede at udføre denne test i henhold til den angivne metode også i den liggende stilling (anden knæposition). Tiden for udseende af paræstesi eller smerte bestemmes af stopuret, som aktiveres fra tidspunktet for testens begyndelse. Intensiteten og hastigheden af ​​paræstesi eller smerte er direkte afhængig af graden af ​​mangel på perifer arteriel cirkulation. Positiv test D.I. Panchenko med udslettende tromboangiitis observeres i sygdoms sene fase. I perifer aterosklerose kan prøven, selv med involvering af store hovedkarre, være mild eller negativ.

5. Prøven af ​​M. Ratshov (1959) karakteriserer graden af ​​blodtilførsel til de distale ekstremiteter. Den første del af testen: Liggende på ryggen med benene udsat og aflange, tilpasser patienten til omgivende temperatur i 10 minutter. Derefter tilbydes han at hæve benene i en vinkel på 45 ° og i denne position bøje og strække fødderne en gang pr. Sekund i 2 minutter. Varigheden af ​​prøven bestemmes ved hjælp af stopur. Normalt forekommer diffus og ensartet rødhed i sålen inden for 5 s. Med utilstrækkelig blodforsyning til ekstremiteterne vises blanchering af hele sålen eller en del af den. Den anden del af testen: Patienten tilbydes at sidde ned hurtigt og slippe benene fra sofaen. Tidspunktet for ensartet rødme af dorsum på fødder og fingre bestemmes tidspunktet for påfyldning af det venøse netværk af bagens fødder. Normalt vises rødmen efter 2-3 sekunder og påfyldning af vener - efter 5-7 sekunder. Med tromboangiitis obliterans på alle stadier af processen er Ratshov testen positiv.

6. Probe L. Moshkovicha (L. Moskowiez, 1907). I patientens stilling på bagsiden hæves den nederste del, der er udsat for og bøjes i knæleddet, og holdes i nogen tid i denne position, og den øverste tredjedel af låret trækkes i 5 minutter med en gummiforbindelse. Efter denne periode fjernes bandagen, og tidspunktet for udseende af reaktiv hyperæmi i regionen af ​​det distale lem er noteret. Denne test karakteriserer tilstanden af ​​sikkerhedsstillelse cirkulation og udføres først på den ene og den anden på den anden lemmer. GV Shamova (1949) modificerede denne prøve ved at erstatte gummibåndet med en pneumatisk manchet fra Riva-Rocci apparatet, i hvilken luft tvinges til et tryk, der overstiger det systoliske tryk. Patientens ben i denne position overføres til vandret stilling i 5 minutter. Efter denne tid frigives luften fra manchetten, og stopuret markerer tidspunktet for udseendet af reaktiv hyperæmi på torsens dorsum. Den optimale placering af underbenet i Moshkovits test er at hæve benene med 45 °. Normalt varierer tidspunktet for forekomsten af ​​reaktiv hyperæmi fra 5 til 30 s. Ved tromboangiitis obliterans er forekomsten af ​​reaktiv hyperæmi, selv i sygdommens første fase, signifikant forsinket. Med progressionen af ​​den patologiske proces kan Moshkovich-prøven forlænges til 2-4 minutter eller mere. I perifer aterosklerose, hvis sikkerhedscirkulationen er veludviklet, kan denne test forblive normal selv med betydelig skade på de store skibe.

7. Prøve N.S. Korotkov (1910). En elastisk bandage er anbragt på det hævede blotte ben på patienten, der ligger på ryggen, og strækker bandagen fra fingerspidserne til det sted, hvor de har til hensigt at undersøge mængden af ​​tryk i sikkerhedsstillelsen af ​​denne del af lemmen. Derefter påføres ovenstående niveau en pneumatisk manchet fra Riva-Rocci-apparatet, og luft tvinges ind i det til en højde af tryk, der overstiger det systoliske tryk. Over den pneumatiske manchet presses hovedarterien med en tommelfinger så langt som muligt i et begrænset område for at slukke for det mindste antal collaterals. Derefter sænkes lemmen og fortsætter med at klemme hovedarterien, de fjerner det elastiske bandage og begynder langsomt at frigive luft fra den pneumatiske manchet. Figuren på skalaen af ​​sphygmomanometeret på tidspunktet for udseendet af reaktiv hyperæmi på fodens ydre overflade angiver mængden af ​​tryk i collaterals af dette lemområde. Normalt er denne værdi over 35 mm Hg. Art. Et fald i dette tal indikerer en utilstrækkelig udvikling af collaterals i lemmen under undersøgelse.

8. Prøven af ​​M. Linel-Lavastin (M. Laignel-Lawastine, 1924) angiver tilstanden af ​​kapillærcirkulationen. Undersøg tommelfingerens pulp samtidigt og med samme kraftpresser på plantar- eller palmaroverfladen af ​​de terminale phalanges på patientens tommelfinger (og vid vidnesbyrd på de andre fingre). På trykstedet opstår der en "hvid plet", som normalt holder 2-4 s. En stigning i blancheringstid på mere end 4 s estimeres som en afmatning af kapillærcirkulationen. Rummets lufttemperatur i patientens undersøgelse bør være 20-22 ° C. Ved at sænke den eksterne temperatur forlænges varigheden af ​​den "hvide punkt", stigende - reducerer varigheden. Med tromboangiitis obliterans, jo sværere processen, jo mere udtalte denne test.

9. Symptom V.A. Oppel - foden af ​​det berørte lem hos patienter med udslettende sygdomme, når de stiger over sengeniveauet med 40-50 cm, bliver hurtigt blege, og når de sænker under sengeniveauet, bliver det ujævnt cyanotisk. Normalt forekommer denne farveændring ikke.

10. Symptom N.N. Burdenko - forlænget blanchering af plantaroverfladen af ​​den syge fod efter individets overgang fra en vertikal til en vandret position.

Udvalgte foredrag om angiologi. EP Kohan, I.K. Zavarina