Rhythm analyse

A. Hjertefrekvens -1: visse typer arytmier.

1. Normal sinusrytme. Den korrekte rytme med en puls på 60-100 min -1. P-tanden er positiv i fører I, II, aVF, negativ i aVR. Hver P-bølge efterfølges af et QRS-kompleks (i fravær af en AV-blokade). PQ-intervallet er 0,12 s (i mangel af yderligere stier).

2. Sinus bradykardi. Den rigtige rytme. HR -1. Sine bølger af tænder P. Interval PQ і 0.12 s. Årsager: Forøget parasympatisk tone (ofte hos raske individer, især under søvn, hos atleter, forårsaget af Bezold-Jarish-reflekset i myokardieinfarkt eller PEH); myokardieinfarkt (især lavere); modtagelse lægemidler (beta-blokkere, verapamil, diltiazem, hjerteglycosider, antiarytmika, klasse Ia, Ib, Ic, amiodaron, clonidin, methyldopa, reserpin, guanethidin, cimetidin, lithium); hypothyroidisme, hypotermi, obstruktiv gulsot, hyperkalæmi, forøget ICP, sykt sinus syndrom. På baggrund af bradykardi er der ofte observeret sinusarytmi (rækkevidden af ​​PP-intervaller overstiger 0,16 s).

3. Ektopisk atriumrytme. Den rigtige rytme. HR 50-100 min -1. P-tand er normalt negativ i lederne II, III, aVF. PQ interval er normalt 0,12 sekunder. Det observeres hos raske individer og med organiske læsioner i hjertet. Opstår sædvanligvis, når en langsom sinusrytme (på grund af en stigning i parasympatisk tone, medicin eller sinus node dysfunktion).

4. Migration af pacemakeren. Højre eller forkerte rytme. HR -1. Sinus og ikke-sinus tænder P. PQ interval varierer, måske -1. Retrograde tænder P (kan placeres både før og efter QRS-komplekset, såvel som lagret på det; kan være negativt i lederne II, III, aVF). PQ-1-intervallet observeres under glykosidisk forgiftning, myokardieinfarkt (normalt lavere), reumatisk angreb, myocarditis og efter hjertkirurgi.

6. Accelereret idioventrikulær rytme. Højre eller forkerte rytme med brede QRS-komplekser (> 0,12 s). HR 60-110 min -1. P tænder: fraværende, retrograd (forekomme efter QRS-komplekset) eller ikke forbundet med QRS-komplekser (AV-dissociation). Årsager: myokardisk iskæmi, tilstand efter genoprettelse af koronarperfusion, glykosidisk forgiftning, nogle gange hos raske mennesker. Med en langsom idioventrikulær rytme ser QRS-komplekserne det samme ud, men hjertefrekvensen er 30-40 min -1.

B. HR> 100 min -1: visse typer arytmier.

1. Sinus takykardi. Den rigtige rytme. Sinus tænder P af en sædvanlig konfiguration (deres amplitude er forøget). HR 100-180 min -1, hos unge - op til 200 min -1. Gradvis start og opsigelse. Årsager: fysiologiske respons at indlæse, herunder følelsesmæssig smerte, feber, hypovolæmi, hypotension, anæmi, hyperthyroidisme, myocardial iskæmi, myokardieinfarkt, hjertesvigt, myocarditis, lungeemboli, fæokromocytom, arteriovenøse fistel, effekten af ​​lægemidler og andre midler (koffein, alkohol, nikotin, catecholaminer, hydralazin, thyroidhormoner, atropin, aminophyllin). Takykardi fjernes ikke ved carotid sinusmassage.

2. Atriumfibrillering. Rytmen "forkert forkert". Manglende tænder P, tilfældige store eller småbølgesvingninger af isolinen. Frekvensen af ​​atrielle bølger er 350-600 min -1. I fravær af behandling er hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger 100-180 min -1. Grunde: mitral defekter, myokardieinfarkt, tyreotoksikose, lungeemboli, en tilstand efter operationen, hypoxi, kronisk obstruktiv lungesygdom, atrieseptumdefekt, WPW syndrom, syg sinus syndrom, kan anvendelsen af ​​høje doser af alkohol også forekomme hos raske personer. Hvis der i mangel af behandling er hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger er lille, kan man tænke på nedsat konduktivitet. Når Glycosid forgiftning (AB -uzlovoy accelereret hastighed og fuld -blokada AB) eller til en baggrund af meget høje hjertefrekvenser (for eksempel syndrom WPW) ventrikulære rytme kan være korrekt.

3. Atriel fladder. Korrekt eller unormal rytme med såtand atrielle bølger (f), mest adskilte i fører II, III, aVF eller V₁. Rytmen er ofte korrekt med AV-ledningen fra 2: 1 til 4: 1, men det kan være forkert, hvis AV-ledningen ændres. Frekvensen af ​​atrielle bølger er 250-350 min -1 i type I-rysten og 350-450 min -1 i type II-tremor.

Ved AV-ledning 1: 1 kan frekvensen af ​​ventrikulære sammentrækninger nå 300 min -1, på grund af afvigende ledning er udvidelsen af ​​QRS-komplekset mulig. EKG ligner det i ventrikulær takykardi; Dette bemærkes især, når der anvendes antiarrhythmiske lægemidler af klasse Ia uden samtidig administration af AV-blokkere, såvel som med WPW-syndrom. Atriel flimmer-fladder med kaotiske atrielle bølger af forskellige former er mulig med fladten af ​​et atrium og en anden blinker.

4. Paroxysmal AV-site reciprok takykardi. Supraventrikulær takykardi med smalle QRS-komplekser. HR 150-220 min -1, normalt 180-200 min -1. Barb P sædvanligvis lamineret på QRS-kompleks eller følger umiddelbart efter (RP -1 RP interval er normalt kort, men kan udvides under langsom retrograd ledende fra ventriklerne til atria starter og ender starter pludseligt Typisk atrielle ekstrasystoler årsager:.... WPW syndrom, skjult yderligere måder at foretage. Normalt andre hjerte læsioner ikke til stede, men kan kombineres med Ebstein anomali, hypertrofisk kardiomyopati, mitralklapprolaps. ofte effektive massage af carotis sinus. Når mertsat Yelnia arytmier hos patienter med åbenbare tilbehør pathway impulser til ventriklerne kan udføres meget hurtigt, QRS-komplekser med den brede, som i ventrikulær takykardi, en rytme forkert Der er risiko for ventrikelflimren..

6. Atriefakykardi (automatisk eller gensidig intraatriel). Den rigtige rytme. Atrielle rytme 100-200 min -1. Ikke-sinus tænder P. RP-intervallet forlænges sædvanligvis med en AV-blokade af den 1. grad, den kan forkortes. Årsager: Ustabil atrial takykardi er mulig i mangel af organiske læsioner i hjertet, stabilt - med myokardieinfarkt, lungehjerte, andre organiske læsioner i hjertet. Mekanismen er et ektopisk fokus eller den omvendte indgang af en exciteringsbølge inde i atrierne. Det er 10% af alle supraventrikulære takykardier. Massage i carotid sinus sænker AV-ledning, men eliminerer ikke arytmi.

7. Sinoatriel reciprok takykardi. EKG - som med sinus takykardi. Den rigtige rytme. RP intervaller er lange. Det starter og stopper pludselig. HR 100-160 min -1. Formen af ​​P-bølgen kan ikke skelnes fra sinus. Årsager: kan observeres normalt, men oftere - med organiske læsioner i hjertet. Mekanismen er omvendt input af excitationsbølgen inde i sinusnoden eller i sinoatrialsonen. Det er 5-10% af alle supraventrikulære takykardier. Massage i carotid sinus sænker AV-ledning, men eliminerer ikke arytmi.

8. Atypisk form for paroxysmal AV-site reciprok takykardi. EKG - som med atrialtakykardi. QRS komplekser er smalle, RP intervaller er lange. P-bølge er normalt negativ i lederne II, III, aVF. Kredsløbet af den omvendte indgang til excitationsbølgen er i AV-noden. Excitation udføres anterograde ved en hurtig (beta) intra nodal vej og retrograd - ved en langsom (alpha) vej. For diagnosen kan det kræve elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet. Det udgør 5-10% af alle tilfælde af gensidig AV-node takykardier (2-5% af alle supraventrikulære takykardier). Masse af carotid sinus kan stoppe paroxysm.

9. Ortodromisk supraventrikulær takykardi med forsinket retrograd ledning. EKG - som med atrialtakykardi. QRS komplekser er smalle, RP intervaller er lange. P-bølge er normalt negativ i lederne II, III, aVF. Ortodromisk supraventrikulær takykardi med langsom retrograd ledning langs en yderligere rute (sædvanligvis posterior lokalisering). Takykardi er ofte stabil. Det kan være svært at skelne det fra automatisk atriefakykardi og gensidig intra-atriel supraventrikulær takykardi. For diagnosen kan det kræve elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet. Massen af ​​carotid sinus stopper nogle gange paroxysm.

10. Polytopisk atrialtakykardi. Forkert rytme. HR> 100 min -1. Nonsinus P tænder med tre eller flere forskellige konfigurationer. Forskellige PP, PQ og RR intervaller. Årsager: den ældre med KOL i pulmonal hjerte behandling aminophyllin, hypoxi, hjertesvigt efter operationen, sepsis, lungeødem, diabetes. Ofte diagnosticeres ofte som atriell fibrillation. Kan gå til atrial flimmer / flutter.

11. Paroxysmal atriefakykardi med AV-blokade. En unormal rytme med frekvensen af ​​atriale bølger 150-250 min -1 og ventrikulære komplekser 100-180 min -1. Ikke-sinus tænder P. Årsager: Glykosidisk forgiftning (75%), organisk hjertesygdom (25%). På et elektrokardiogram, som regel - atriefakykardi med en AV-blokade af 2. grad (normalt Mobitts I type). Massage i carotid sinus sænker AV-ledning, men eliminerer ikke arytmi.

12. Ventrikulær takykardi. Normalt - den korrekte rytme med en frekvens på 110-250 min -1. QRS-kompleks> 0,12 s, sædvanligvis> 0,14 s. ST-segmentet og T-bølgen er uoverensstemmende med QRS-komplekset. Årsager: organisk hjertesygdom, hypokalæmi, hyperkaliæmi, hypoxi, acidose, narkotika og andre midler (glycosid forgiftning, antiarytmika, phenothiaziner, tricykliske antidepressiva, koffein, alkohol, nikotin), mitralklapprolaps, i sjældne tilfælde - i raske individer. AV-dissociation (uafhængige reduktioner af aurikler og ventrikler) kan noteres. Hjertens elektriske akse afvises ofte til venstre, og dræningskomplekser registreres. Kan være ustabil (3 eller mere komplekse QRS, men Anfald varer mindre end 30 sekunder) eller stabile (> 30 s), monomorft eller polymorfe. Tovejsventrikulær takykardi (med den modsatte retning af QRS-komplekserne) observeres hovedsageligt under glykosidisk forgiftning. Beskriver en ventrikulær takykardi komplekser med smalle QRS (-1. Krampeanfald er sædvanligvis kortvarig, men der er risiko for progression til ventrikulær fibrillation. Anfald ofte forud for vekslen af ​​lange og korte cyklusser RR. I mangel af en sådan QT forlængelse ventrikulær takykardi kaldes polymorf. Behandling.

15. Ventrikulær fibrillation. Chaotisk uregelmæssig rytme, QRS-komplekser og T-bølger mangler. I fravær af HLR fører ventrikulær fibrillation hurtigt (inden for 4-5 minutter) til døden. Behandling.

16. Aberrant adfærd. Maniveret af brede QRS-komplekser på grund af den langsommelige tempo i impulsen fra atria til ventriklerne. Oftest observeres dette, når ekstrasystolisk excitation når Hans-Purkinjesystemet i fase af relativ refraktoritet. Varigheden af ​​den ildfaste periode af His-Purkinjesystemet er omvendt proportional med HR; hvis der forekommer en ekstrasystole (kort RR-interval) eller supraventrikulær takykardi på baggrund af lange RR-intervaller, forekommer der afvigende ledning. I dette tilfælde udføres spændingen sædvanligvis langs den venstre ben af ​​hans bundt, og de afvigende komplekser ser ud under blokaden af ​​højre ben af ​​hans bundt. Lejlighedsvis afvigende komplekser ligner, når blokering af venstre ben af ​​bunden af ​​hans.

17. EKG for takykardier med brede QRS-komplekser (differentiel diagnose af ventrikulære og supraventrikulære takykardier med afvigende ledning. Kriterier for ventrikulær takykardi:

a. AV dissociation.

b. Afvigelse af hjerteets elektriske akse til venstre.

i. QRS> 0,14 s.

G. Egenskaber af QRS-komplekset i ledninger V₁ og V₆.

Kilde: M. Fried, S. Greins "Cardiology" (oversat fra engelsk), Moskva, Praktika, 1996

En række arytmier - lavere atriumrytme

Hyppige hjertepatologier er arytmier, funktionsfejl i den korrekte rytme af hjertemuskelkontraktioner. De er forenet af impulskonduktionsforstyrrelser.

En række arytmier - lavere atriumrytme, medfødt eller erhvervet.

begreb

Den lavere atrielle rytme er en patologi af kontraktil funktionen af ​​hjertemusklen forårsaget af en funktionsfejl i sinusknudepunktet. Når det ophører med at spille en rolle, udvikler ektopisk foci, det vil sige sådanne dele af myokardiet, der fungerer som ekstra opvækstsområder.

Samtidig kan eksterne manifestationer være fraværende, og EKG viser hjertets tilstand i form af små negative tænder.

Behandlingen af ​​sygdommen sigter mod at normalisere hjertesammentrækninger og slippe af med sygdommen, mod baggrunden af ​​hvilken patologi har udviklet sig. Hvis hjertefrekvensen er inden for det normale interval, er lægemidlet ikke foreskrevet.

årsager til

Årsagerne til, at den lavere atriale ektopiske rytme kan forekomme, er følgende tilstande og sygdomme:

• IHD, kardiomyopati, myokarditis, myokardiodystrofi, valvulære defekter, patologier for dannelsen af ​​dele af hjertet, virkningen af ​​kirurgiske indgreb, amyloidose, arteriel hypertension, tumorprocesser.
• IRR i forskellige former.
• Forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen.
• Diabetes mellitus.
• Elektrolytisk ubalance - En for stor mængde calcium og / eller kalium.
• Brug af stoffer: hjerte glycosider (Digoxin), beta-blokkere, Cordarone, samt nogle andre lægemidler, såsom diuretika eller sympatomimetika.
• Rygning.
• Hyppig og rigelig brug af alkohol.

Hos nyfødte bliver rytmeforstyrrelser undertiden bemærket, hvilket skyldes muskelfibrens svaghed. Samtidig kan impulsen opstå vilkårligt, og den normale rytme veksler med atrialen. Sådanne betingelser går typisk i alderen, men kan bære en alvorlig trussel, hvis de kombineres med andre lidelser, såsom hjertesygdomme.

Sådan klassificeres

Følgende klassificering er vedtaget:

• Ektopisk rytme manifesteret som en proxy. Det har en meget lavere frekvens end den normale bihule.
• Transient rytme, karakteriseret ved fuldstændig eller ufuldstændig blokering af højre halvdel af hjertet. Dets navn understreger, at overtrædelsen manifesterer sig ubemærket.
• Accelereret lavere atrielytme er en konsekvens af aldersrelaterede ændringer i myokardiet eller resultatet af den inflammatoriske proces. Især opstår ofte med vagotonia eller vagusnerven - en form for VVD.

Selv om rytmeforstyrrelser betragtes som mere aldersrelaterede sygdomme, kan de være medfødte og kan påvises hos spædbørn.

symptomer

Der er ingen karakteristiske tegn, hvor det klart fremgår, at patienten har en krænkelse af den lavere atriale rytme. Men en persons tilstand kan være ustabil, han klager ofte over hjerterytmeafbrydelser med fading og rodnet hjerteslag, såvel som følgende uregelmæssigheder:

• takykardi;
• kuldegysninger skiftevis med hot flashes;
• hjertebanken;
• øget grad af angst;
• skælvende hænder;
• bleg hud.

Der kan være svedtendens, svimmelhed, et kraftigt fald i blodtrykket. Når en sygdom opstår på baggrund af kranspulsårens sygdom, konsekvenserne af kirurgi eller en inflammatorisk proces, kan symptomerne fuldt ud reagere på tegnene på den underliggende sygdom.

Lignende manifestationer observeres ved udvikling af myokardieinfarkt, så du er nødt til at kende algoritmen til akutpasning i akut koronarsyndrom:

1. Forhospitalforanstaltninger under ambulanceforløb.
2. Transport til klinikken.
3. Begynd undersøgelse og behandling.

Det er vigtigt at sikre, at patienten transporteres til en medicinsk facilitet så hurtigt som muligt, da dette kan redde sit liv.

diagnostik

Den vigtigste måde at opdage abnormiteter på er EKG. Men i ro er det ikke altid muligt at registrere den lavere atriale ektopiske rytme på EKG, så det kan være nødvendigt at tage læsninger under belastning eller at udføre daglig Holter-overvågning.

Biokemi og generelle blodprøver er ordineret, samt en test for skjoldbruskkirtelhormoner, hvis en overtrædelse mistænkes.

Behandlingsmetoder

Ved identifikation af krænkelser af hjerterytme er følgende behandlingsmetoder mulige:

• Terapeutisk, som omfatter massage i thoracal rygsøjlen, zoneterapi, åndedrætsøvelser, motionsterapi, cirkulær brusebad, bade med afkogning af medicinske urter, elektroforese med stoffer som magnesium og koffein. Disse metoder anvendes i fravær af myokardie sygdomme.
• Medicinske metoder omfatter udnævnelse af patientdrogerne, der påvirker elimineringen af ​​årsagen til den lavere atrielle rytme. Når skrevet ud takykardi betablokkere, med en højfrekvent impuls - anticholinergika, at stabilisere stofskiftet i myokardiet og forbedre ilt levering til det - stoffer, der understøtter hjertemusklen (Panangin, præduktal, Mildronate og så videre). Kan lægen ordinere modtagelse sedativer - valokordin, Novopassita og andre, og i nærvær af VSD, især forlænget puls (bradykardi) - toniske præparater vegetabilsk baseret, såsom tinktur af Eleutherococcus, ginseng, Pantocrinum.
• Kirurgiske teknikker, der omfatter tilslutning af en pacemaker eller radiofrekvensablation, i nærværelse af en lavere atrielytme, anvendes i særlige tilfælde.

Ved behandling af lidelser er det vigtigt at korrekt diagnosticere og korrigere den underliggende sygdom, der førte til arytmier, for eksempel thyrotoksikose eller vegetativ-vaskulær dystoni.

Komplikationer og prognose

Det menes, at hvis der er en sådan overtrædelse, er prognosen for patienter gunstig, men de bør være under tilsyn af en læge. Dette skyldes det faktum, at patologien under alvorlig stress, fysisk eller følelsesmæssig overbelastning kan blive forværret og forårsage en hel del dårligt helbred.

Sådanne patienter bør overholde følgende regler:

• Overvåg din puls og blodtryk dagligt.
• Mindst en gang om 3 måneder for at gennemgå et EKG.
• Udfør mindst en gang hvert halve år en ultralyd af hjertet og doner blod til et koagulogram.

I nogle tilfælde, hvis rytmeforstyrrelsen ikke mærkes til tiden, kan det føre til følgende komplikationer:

• Sænkning af hjerteblodstrømmen med dannelsen af ​​blodpropper. Deres bevægelse gennem kredsløbssystemet truer med et slagtilfælde eller emboli i lungerne, tarmene, benene.
• Ubehandlet arytmi, herunder den lavere atriumpuls, truer med udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt.

Patienten skal opretholde en sund livsstil, overvåge korrekt ernæring og moderat motion, ikke overarbejde, men ikke være passiv.

Lavere atrielytme i et barn

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi hos børn er lidt forskellige fra dem, der fører til sygdom hos voksne.

En sådan afvigelse findes i et betydeligt antal nyfødte, men går oftest i de første måneder af livet alene. Det skyldes svagheden af ​​babyens hjertemuskelfibre. Når organismen udvikler sig, bliver de stærkere, og forstyrrelserne forsvinder. I dette tilfælde kan frekvensen af ​​den nedre atrielle rytme på EKG betragtes som indikatorer, som ikke kombineres med andre organlæsioner.

I nogle tilfælde leds den unormale rytme af andre hjertepatologier, for eksempel medfødte hjertefejl. Virussygdomme, der bæres af moderen under graviditet, alvorlig forgiftning, hvis hun misbruger alkohol, piller eller røget, mens man bærer et foster, kan provokere sin udvikling.

Hos ældre børn kan en viral infektion, som fører til udvikling af carditis, samt en overdreven dosis af visse lægemidler forårsage forstyrrelsen. Sådanne børn går normalt hurtigt op og klager over ubehag i maven, hovedet og halsen, dårlige drømme, vejrtrækningsproblemer, svaghed, plager og svimmelhed.

forebyggelse

For at barnet skal være sundt, skal den forventende mor opgive dårlige vaner og hurtigt slippe af med sundhedsproblemer. En voksen skal følge disse regler:

• Komplet afslag på at ryge og drikke alkohol.
• Korrekt ernæring med reduceret salt, stegt, fedt og røget mad.
• Aktiv, livlig livsstil.
• Mulig sport, svømning, gå. Det er nyttigt at have en hund.
• Passerer regelmæssig kontrol med en kardiolog.

Vær opmærksom på dit hjerte, og det vil forblive sunde i lang tid.

Atrielle rytme og årsager

Atriytrytmen er en særlig betingelse, hvor sinusknudefunktionen svækkes, idet impulsen er de nederste midtcentre. Hjertefrekvensen falder samtidig betydeligt. Antallet af streger er fra 90 til 160 om et minut.

Oprindelsen af ​​sygdommen

Kilden til atrielrytmen er det såkaldte ektopiske fokus, der er placeret i Atrias fibre. I tilfælde, hvor sinusknudepunktet er nedsat, aktiveres andre områder af hjertet, som er i stand til at frembringe impulser, men er ikke aktive under normal hjertefunktion. Sådanne steder kaldes ektopiske centre.

Automatiserede centre placeret i atria kan fremkalde en ektopisk rytme kendetegnet ved et fald i sinus og en stigning i atrielimpulsen. Hjertefrekvensen med atriytrytmen ligner sinus. Men med atriel bradykardi sænker pulsen, mens det med atrial takykardi tværtimod øges.

Den venstre atriale rytme kommer fra den nedre del af venstre atrium, den højre atrielle rytme kommer fra højre atrium. Ved forskrivning af behandling er denne faktor ikke vigtig. Den blotte tilstedeværelse af atriumrytmen vil være tilstrækkelig.

Årsager til sygdom

Atriær rytme er en sygdom, der kan udvikle sig hos mennesker i alle aldre, det kan endda forekomme hos børn. Manglen i sjældne tilfælde er forsinket i flere dage eller endda måneder. Men denne sygdom varer normalt ikke mere end en dag.

Der er ofte tilfælde, hvor sygdom har en arvelig karakter. I denne udførelsesform forekommer myokardiske ændringer under fosterudvikling. Ektopiske foci er noteret hos børn, når de er født i atrierne. Den ektopiske rytme hos et barn kan forekomme under påvirkning af visse kardiotropiske virussygdomme.

Ektopiske rytmer kan også forekomme hos helt sunde mennesker under påvirkning af eksterne faktorer. Sådanne overtrædelser er ikke farlige og forbigående.

Følgende lidelser fører til ektopiske sammentrækninger:

• inflammatoriske processer;
• iskæmiske ændringer;
• sclerotiske processer.

Årsagen til den ektopiske atriale rytme kan være nogle sygdomme, herunder:

• gigt;
• iskæmisk hjertesygdom;
• hjertesygdom
• hypertension;
• neurocirkulatorisk dystoni;
• diabetes mellitus.

Yderligere diagnostiske procedurer bestemmer den nøjagtige årsag til patologien og giver dig mulighed for at udarbejde et behandlingsforløb for sygdommen.

symptomer

Symptomer på atrielrytmen kan udtrykkes på forskellige måder, det afhænger af den samtidige sygdom. Karakteristiske tegn med ektopisk rytme observeres ikke. Patienten må muligvis ikke mærke nogen overtrædelser. Ikke desto mindre kan flere hovedsymptomer, der ledsager sygdommen, noteres:

• uventet manifestation af overtrædelse af hyppigheden af ​​hjerteslag;
• svimmelhed og åndenød med et langvarigt forløb af sygdommen
• overdreven svedtendens
• smerter i brystet;
• kvalme;
• blanchering af huden;
• mørkere øjne.

Patienten kan bekymre sig og føle panik, han forlade ikke en nervøs følelse.

Til kortvarige angreb præget af hjertesvigt og efterfølgende hjertesvigt. Sådanne tilstande varer ikke længe og opstår normalt om natten. Sygdommen ledsages af mindre smerte. En følelse af varme kan forekomme i hovedet.

En smertefuld tilstand kan hurtigt passere, og kan blive forsinket i lang tid. Med et langt forløb af sygdommen i atriumet kan der begynde at danne blodpropper. Der er stor risiko for, at den falder ind i omsætningen. Som et resultat kan et slagtilfælde eller hjerteanfald begynde.

I nogle tilfælde kan patologien ikke manifestere sig og bestemmes kun på et EKG og være uregelmæssigt. Hvis patienten ikke har nogen klager over sundhedstilstanden, er der ingen hjertesygdomme, så er denne tilstand ikke tilskrevet de patologiske manifestationer og betragtes som et normalt fænomen.

diagnostik

Diagnose af atriytrytmen er lavet på basis af EKG-aflæsninger. Denne metode er den mest informative. Elektrokardiogrammet giver dig mulighed for at specificere diagnosen og studere ektopiske rytmer mere detaljeret. På EKG er denne overtrædelse udtrykt ganske specifik.

Atrielytme kan udtrykkes i slowmotion. Denne tilstand bemærkes, når sinusknudepunktet er hæmmet. Accelereret atrielrytme diagnosticeres med øget aktivitet af ektopiske centre.

For en mere detaljeret undersøgelse af sygdommen kan lægen ordinere en EKG-holder ifølge Holter.

behandling

Atrielle rytme kræver ikke altid behandling. I tilfælde hvor en person ikke oplever smerter, og hans hjerte fungerer glat, er der ikke behov for terapi. En læge diagnostiserer en tilstand, der er normal.

I andre tilfælde foreskrive behandlingen af ​​samtidige sygdomme, som tjente udviklingen af ​​sygdommen. Behandlingen udføres på følgende områder:

• eliminering af vegetative-vaskulære lidelser ved anvendelse af beroligende lægemidler
• Accelereret atrielrytme behandles med beta-blokkere;
• puls stabilisering
• forebyggelse af myokardieinfarkt.

Hvis terapeutiske foranstaltninger ikke har bragt det ønskede resultat, og patientens tilstand forværres, ordinerer læger elektropulsterapi.

I nogle tilfælde er atrielytme årsagen til hjertesvigt. For at undgå dette bør du konsultere en læge for eventuelle lidelser relateret til hjertet. Det er vigtigt at lave et elektrokardiogram regelmæssigt. Dette er den eneste måde at forebygge uønskede komplikationer af sygdommen på.

Folkelige måder

Atrial rytme kan behandles ved folkemetoder. Behandling kan kun indledes efter konsultation med din læge. Det er også vigtigt at kende årsagen til forekomsten af ​​sygdommen.

Med atrieltrytme kan en lægeplante som calendula hjælpe. Til behandling af foretaget infusion, som de tager 2 tsk. Calendula blomster og hæld et glas kogende vand. Lægemidlet skal være godt tegnet. Dette vil tage en time eller to. Det færdige produkt forbruges to gange om dagen, drik et halvt glas ad gangen.

Kornblomst infusion hjælper også med at eliminere sygdommens ubehagelige virkninger. Lægemidlet er lavet af 1/3 spiseskefulde blomsterblomstrer, du kan bruge plantens blade. Råvarer hæld et glas kogende vand. Infusionen er også fuld dag to gange om dagen, et halvt glas om morgenen og aftenen.

Normaliser hjerterytmen med sådanne lægemidler som:

Under terapi bør stressede situationer og følelsesmæssige chok undgås. Ellers vil behandlingen ikke medføre de ønskede resultater.

For at hjertet skal være sundt, er det vigtigt at opgive dårlige vaner. Alkohol og rygning er kontraindiceret. Restorativ effekt har åndedrætsøvelser.

Ikke det sidste sted i behandlingen af ​​hjertesygdomme og tager ordentlig ernæring. For at normalisere hjerteaktivitet er det vigtigt at spise mad, der er rig på calcium. I kosten må der være til stede grød, grøntsager og frugter. Men fra krydret mad er kaffe og stærk te bedre at nægte.

For at behandle atrielrytmen skal være effektiv, er det vigtigt at kende de årsager, der fremkalder lidelsen, og først og fremmest at behandle symptomerne på samtidige sygdomme.

Naive look

for et seriøst liv

Diagnose og behandling af ektopisk rytme

1. Atriale ekstrasystoler. Imponeret rytme med maksimal frekvens for pacemakeren. Kilden til udskiftningspulsen er den latente pacemaker ved AV-noden. De negative tænder i P og T, det omvendte QRS-kompleks i I-tildelingen uden forøgelse af amplitude af en tand af R i brystopgaver. Atriel ektopisk rytme er en særlig fare, da det kan forårsage alvorlige hjerte uregelmæssigheder.

1. Normal sinusrytme. Den korrekte rytme med en puls på 60-100 min - 1. P-tanden er positiv i fører I, II, aVF, negativ i aVR. Hver P-bølge efterfølges af et QRS-kompleks (i fravær af en AV-blok). Accelereret AV-knuderytme (hjertefrekvens 70-130 min - 1) observeres under glykosidisk forgiftning, myokardieinfarkt (normalt lavere), reumatisk angreb, myokarditis og efter hjertkirurgi.

Diagnose og behandling af ektopisk rytme

Behandling - se ch. 6, s. XI.J.3. Chaotisk uregelmæssig rytme, QRS-komplekser og T-bølger mangler. En ekstraordinær ikke-sinus P-bølge, som ikke efterfølges af et QRS-kompleks. Gennem AV-node, som er i refraktionsperioden, udføres ikke atriel ekstrasystolen. Årsager: der er sunde individer og med organiske læsioner i hjertet. Med smalle QRS-komplekser er det mest sandsynlige blokadeniveau AV-noden. Det observeres, når retrograd excitation af atrierne efter stimulering af ventriklerne opfattes af atrielektroden og udløser stimulationen af ​​ventriklerne.

Det observeres, hvis atrialtakykardi forekommer hos patienter med en to-kammerpacemaker (for eksempel atrieflimren). De forekommer på baggrund af forskellige forandringer inden for hjertefrekvensdriveren eller selve myokardiet. Denne form for hjerterytmeforstyrrelse kan godt blive diagnosticeret hos mennesker med fremragende helbredstilstande. Oftest kan det være forbigående, selvom der er tilfælde, hvor atrielrytmen er født.

Paroxysmal hjertearytmi er også kendetegnet. Denne tilstand udvikler sig pludselig. Men med nogle paroxysmer har en person brug for hjælp fra en læge. Så paroxysmal atrialtakykardi manifesterer sig sædvanligvis.

Typer af atrielle arytmier

Extrasystole: Med en normal hjerterytme vises ekstraordinære sammentrækninger. En sådan hjerteimpuls indikerer, at den normale sinusrytme er blevet genoprettet, hvilket også kan indikere af de smertefulde fornemmelser i hjerteområdet, der ledsager en skarp rykke.

Differentiering af disse tilstande er kun mulig ved hjælp af et EKG. Med atrieflimren er brystsmerter mere almindelige, der ligner angina. Hvis en patient diagnosticeres med en ikke-sinus-ektopisk rytme, bestemmes behandlingsmuligheden ud fra effekten på den underliggende sygdom.

Den supraventriculære form af ektopiske rytmer tillader brugen af ​​carotid sinusmassage, der ligger tæt på halspulsåren. I tilfælde af hyppige langvarige anfald eller patientens tilstand forværres lægger lægen mulighed for at genoprette hjerterytmen ved hjælp af elektrisk pulsbehandling.

PQ interval 0,12 s (i fravær af yderligere stier). Årsager: Der er normalt ingen andre læsioner i hjertet. Tilbagekoblingskredsløbet af exciteringsbølgen er i AV-noden. Excitation udføres anterograde ved den langsomme (alpha) og retrograde - ved den hurtige (beta) intranitale vej. Paroxysm udløses sædvanligvis af atriale ekstrasystoler.

Massage i carotid sinus sænker hjertefrekvensen og stopper ofte paroxysm. Angreb er normalt kortvarig, men der er risiko for overgang til ventrikelflimmer. Paroxysm foregår ofte af alterneringen af ​​RR og RRs lange og korte cyklusser. I fravær af forlængelse af QT-intervallet kaldes sådan ventrikulær takykardi polymorf. Oftest observeres dette, når ekstrasystolisk excitation når Hans-Purkinjesystemet i fase af relativ refraktoritet.

3.Av-nodal extrasystoles. De ligner AV-nodal extrasystoles, men intervallet til erstatningskomplekset forkortes ikke, men forlænges (svarer til en puls på 35-60 min - 1). IV. Analyse af tænder og intervaller. 6. QT interval. Varigheden er omvendt proportional med hjertefrekvensen; spænder sædvanligvis fra 0,30-0,46 s. QTc = QT / ЦRR, hvor QTc er det korrigerede QT interval i normal QTc, 0,46 for mænd og 0,47 for kvinder. Specificitet er kun 50%, i 1/3 tilfælde P pulmonale er forårsaget af en stigning i venstre atrium.

Det ses i medfødte misdannelser og andre organiske læsioner i hjertet, og lejlighedsvis hos raske mennesker. Behandlingen kræver ikke. Fuld tillid til diagnosen giver kun en sammenligning med tidligere EKG. Behandlingen kræver ikke. Afvigelse af hjerteets elektriske akse til højre; R / S 1 i V1 og / eller R / S 1 i V6. Afhængig af QRS-komplekset er tre typer af højre ventrikulær hypertrofi kendetegnet i bly V1.

4. Komplekser med varierende amplitude: elektrisk vekselvirkning. Observeret med eksudativ perikarditis, myokardisk iskæmi, dilateret kardiomyopati og andre organiske læsioner i hjertet.

Afvigelser i en tidlig alder

Forhøjelse af ST-segmentet, normalt med en dyb Q-bølge eller en ventrikulær kompleks form - type QS. Ændringer i ST-segmentet og T-bølgen er permanente. Uger - år. Normalisering af T-bølgen. Q-tænderne bevares sædvanligvis, men efter et år efter myokardieinfarkt er der i 30% af tilfældene ingen patologiske Q-tænder.

Ledningsforstyrrelser. 2. VVI. Ved spontan depolarisering af ventriklerne (og normal detektion) nulstilles pacemakerns tidstæller. Stimuleringsgenstanden følges ikke af et depolarisationskompleks, selv om myokardiet ikke er i refraktoritetsfasen. Når en ukorrekt detektion af T-bølgen begynder med det, begynder VA-intervallet at tælle. I dette tilfælde skal følsomheden eller den ildfaste detektionsperiode genprogrammeres.

Etiopisk rytmes ætiologi er forbundet med den underliggende sygdom. I dette tilfælde bliver intervallerne mellem de pålagte komplekser forskellige, og rytmen bliver uregelmæssig. Hvis QRS-komplekserne er brede, er overtrædelse af ledning mulig både i AV-node og i bunden af ​​Hans. Behandling - se ch. 6, afsnit VIII.A. Atrielle rytme manifesteres ofte hos patienter med reumatisme, såvel som i nogle hjertesygdomme: hypertension, iskæmi og hjertefejl.

Atrielle rytme: koncept, manifestationer, diagnose, hvordan man behandler, prognose

Hjertet krymper kontinuerligt i løbet af årtier af menneskelivet. Hans arbejde kan fortsætte, selvom hjernen ikke længere sender signaler gennem nervesystemet takket være automatismefunktionen. Denne funktion af organet understøttes af højt specialiserede celler af de veje, der danner store knudepunkter og lange fibre, der forene myokardiet fra atria til de fjerneste dele af ventriklerne.

Automatisme vedvarer selv med de indre organers alvorligste patologi, hvis blodforsyningen til hjertet ikke forstyrres, kan en sådan subtil mekanisme imidlertid mislykkes med metaboliske og andre ændringer, der forårsager arytmier - atriytrytme, ekstrasystol, blokade osv.

Impulserne gennem ledningssystemet kommer fra hovedpacemakeren - sinusknudepunktet, som er placeret i højre atrium. Hovedgeneratoren af ​​nervesignaler indstiller frekvensen af ​​rytmen, med hvilken atria først og derefter ventriklerne kontrakt. Disse processer opstår kontinuerligt, og sinusnoden reagerer på forskellige eksterne og interne ændringer, idet hastigheden af ​​hjertekontraktioner tilpasses afhængigt af situationen.

arbejdet i det ledende system er normalt - den primære elektriske impuls kommer fra sinusnoden (SU)

I tilfælde af at sinusknudenes automatisme forstyrres, begynder impulserne at komme fra andre kilder - ektopisk, som også er repræsenteret af en slags ledende systemceller, der er i stand til at gengive elektriske udladninger. Forkortelser af ektopisk foci kan være både rytmiske og kaotiske i naturen, varierer i hyppighed og styrke, men nogle gange er det ektopiske foci, der hjælper hjertet med at fortsætte med at arbejde.

ektopisk rytme fra forskellige foci i atriumet under migration af pacemakeren

Atriens ektopiske rytme hedder atriel, det betragtes ikke altid som normen og adskiller sig fra det, der genereres af sinuscentret. Kilden til impulser aktiveres atriale celler, som er "tavse" med hensyn til trivsel.

Eksempel på en ektopisk atrielkontraktion med normal sinusrytme

Atriytrytmen er ikke en anomalitetsegenskab hovedsagelig for de ældre, selv om de sklerotiske og iskæmiske ændringer, der er indbygget i sidstnævnte, bidrager til dannelsen af ​​patologi. Denne lidelse diagnosticeres ofte hos børn og unge, hvilket afspejler funktionelle ændringer i neurohumoral reguleringsmekanismer i en voksende organisme. Det karakteriserer også en bred vifte af strukturelle ændringer i hjertets organiske patologi.

Atriytrytmen giver ikke altid udprøvede symptomer og kan endda opdages ved en tilfældighed, men dets tilstedeværelse er en grund til at foretage en seriøs undersøgelse og konstant kontrol over patientens hjertemæssige aktivitet.

Hvorfor virker det og hvad er atriytrytmen?

Udseendet af en ektopisk atrialtrytme alarmer altid kardiologen eller børnelæger og kræver bestemmelse af årsagen. Faktorer, der kan spille en rolle i overtrædelse af sinusknudenes automatisme, er:

• Strukturelle ændringer i myokardiet - kardiosklerose, hypertrofi i hypertension, kardiomyopati eller degenerering af hjertemusklen, den inflammatoriske proces og andre;
• Valvulære defekter og medfødte abnormiteter i hjertet;
• Elektrolytforstyrrelser - med dehydrering, nyrernes patologi og det endokrine system, leversvigt;
• Metabolske forandringer - diabetes;
• Forgiftning med funktionelle giftstoffer og giftige stoffer - ethanol, carbonmonoxid, hjerte glycosider, nikotin;
• Skader på brystet og mediastinale organer i svære skader.

Disse lidelser er mere tilbøjelige til at forårsage ektopiske atrielle impulser hos voksne. I andre tilfælde går sinusautomatik tabt på grund af funktionsforstyrrelser i den autonome inderveringsautonomiske dysfunktion, som er mere almindelig hos unge og unge og ikke ledsages af en patologi af indre organer.

Mindre ofte opdages atriytrytmen tilfældigt, under rutinemæssig forebyggende undersøgelse, hos helt sunde mennesker. I disse tilfælde er enkeltpulser fra atrierne synlige på EKG'et med sinusautomatisering bevaret. I patologi kan hjerterytmen blive fuldstændig atriel og permanent.

Hvis der ikke er symptomer på hjerterytmeforstyrrelser, er der ingen klager, og selve hjertet ikke viste nogen abnormiteter under en omfattende undersøgelse, kan ektopisk rytmen fra atrierne betragtes som en variant af normen. Behandlingen er ikke angivet.

Afhængigt af den hastighed, som hjertet indgår i, når der frembringes impulser fra atrierne, er der:

1. Accelereret atrielrytme;
2. Langsomt ned

På tidspunktet for forekomsten sker det:

• konstant;
• Midlertidig, forekommer med jævne mellemrum.

Afhængig af kilderne til nerve signaler kan rytmen blive højre eller venstre atriel. Denne omstændighed har ingen klinisk betydning, da den ikke påvirker arten af ​​den efterfølgende behandling og patologiens forløb.

Langsom atriumrytme er karakteristisk for situationer, hvor sinusautomatikken hæmmes, og atrielle celler aktiveres for at erstatte dets funktion. Hastigheden af ​​sammentrækningen af ​​hjertet falder, og bradykardi observeres.

Når ektopiske kilder til impulser udviser overdreven aktivitet, registreres en accelereret atrytytme - hyppigheden af ​​sammentrækninger stiger og bliver højere end normale værdier.

Atrielytme på EKG

Den vigtigste og mest tilgængelige måde at opdage ektopiske kilder til hjerterytme er elektrokardiografi. EKG viser abnormiteter, selvom deres luftfartsselskab ikke føler det mindste ubehag. Kardiologen bestemmer tilstedeværelsen af ​​automatiske lidelser i form af en nedsat atrytytme, hvis:

1. Myokardium kontraheres regelmæssigt og korrekt, med en ensartet frekvens og hastighed på 45-60 sammentrækninger pr. Minut;
2. Før de ventrikulære komplekser er atrielle tænder P til stede, men de bliver deformerede eller negative;
3. Intervallet mellem atriotand og begyndelsen af ​​det ventrikulære kompleks er normal eller af kortere varighed;
4. Ventrikulære komplekser er normale.

lavere atrial rytme på EKG-ektopiske impulser fra læsionen i den nedre del af atriumet

Om den accelererede atrielle rytme på EKG siger:

• Sammentrækningen af ​​kroppen når 130, men deres regelmæssighed bevares;
• Før ventrikulære sammentrækninger virker atrierne altid "- der er en P-bølge, men den ændrer sin form, den kan blive 2-fase, negativ, med reduceret amplitude;
• En stigning i varigheden af ​​intervallet mellem atriotanden og begyndelsen af ​​ventrikulære myokardiske sammentrækninger er mulig;
• De ventrikulære komplekser er normale.

Hvad er symptomerne på atrielrytmen?

Symptomer på atriytrytmen er variable: fra fuldstændig velvære til svær ubehag. I det første tilfælde er der ingen tegn på unormal hjerteaktivitet, og en ændring i rytmen bestemmes kun ved en EKG-optagelse. I det andet er symptomerne forårsaget af den underliggende sygdom, der forårsagede forstyrrelser i sinusautomatisme og kan bestå af:

1. Følelser af forstyrrelse, fading i brystet;
2. Svagheder og reduceret ydeevne;
3. Åndenød;
4. cardialgia;
5. Edematøst syndrom.

Periodiske og kortvarige atriske sammentrækninger kan ledsages af ubehag, følelse af falme og skævhed i brystet og en acceleration af vejrtrækning, men påvirker ikke vitale aktiviteter væsentligt.

Langvarige episoder af atrielle impulser er mere alvorlige: Patienten føler sig frygt, har tendens til at lægge sig ned eller sidde mere komfortabelt, så opstår en følelse af umotiveret angst, tremor dukker op, dit hoved kan blive svimmel, kold klæbrende sved mærkes, fordøjelseskanalen forstyrres.

Lange perioder med arytmi er farlige ikke kun for nedsat blodcirkulation i hjertet og andre organer, men også muligheden for dannelse af trombose i atrierne, især hvis patologien er forbundet med organiske ændringer - misdannelse, myokardært ar, myokarddysrofi.

Atrielle rytme hos et barn er ikke så sjælden. Især ofte er det bemærket hos nyfødte babyer, hvis veje er utilstrækkeligt udviklede og umodne samt autonome innervering, som er karakteriseret ved ustabilitet. Denne betingelse kan betragtes som en variant af aldersnormen, og når balancen mellem nerveimpulser opnås, ændres atriytrytmen til sinusrytmen.

Samtidig kan ektopiske kilder til rytme i atria aktiveres, og med nogle funktioner i hjertet - en ekstra akkord, prolaps af dobbeltbladet ventil. Disse ændringer udgør normalt ikke en trussel, mens medfødte misdannelser, myokarditis, alvorlig hypoxi eller forgiftning, der fører til dannelsen af ​​atrielrytmen hos et barn, er et alvorligt problem, der kræver de aktive handlinger fra specialister.

Aktivering af atrielle kilder til sammentrækning hos børn er forårsaget af intrauterin infektion, virkningen af ​​ethanol og moderlig rygning under graviditet, prematuritet, gestose og kompliceret arbejdskraft. Børn med en patologisk atrytytme kræver konstant overvågning af en kardiolog.

En anden almindelig årsag til atrial automatisme er vegetativ dysfunktion (vegetativ-vaskulær dystoni). Denne tilstand er meget almindelig, kan diagnosticeres hos en teenager, barn eller voksen og er karakteriseret ved et ekstraordinært antal symptomer, blandt hvilke hjertesymptomer ofte forekommer. Når man dissocierer i arbejdet med det autonome nervesystems sympatiske og parasympatiske opdelinger, observeres overvejelsen af ​​tonen hos en af ​​dem - vago eller sympatikotoni.

Vagotonik er derimod udsat for bradykardi, sveden, oplever svimmelhed og kvalme, kan miste bevidstheden fra et fald i blodtrykket, lider af dysfunktion i fordøjelsessystemet, føle hjerteafbrydelser. EKG viser et fald i hjertefrekvensen, et fald i sværhedsgraden af ​​atrielle tænder.

Hvordan opdage og behandle atrielytme?

Uanset alder og symptomer udføres en grundig undersøgelse i alle tilfælde med at detektere atriytrytmen. For at eliminere funktionsforstyrrelser i vegetatikerne udføres forskellige test - med motion, med farmaceutiske præparater. Hvis der er en strukturel skade på myokardiet, vil prøverne være negative.

Den første måde at tale om tilstedeværelsen af ​​ektopiske atrielle rytmer er elektrokardiografi. Det udføres som en obligatorisk undersøgelse for enhver hjertepatologi og som en del af forebyggende undersøgelser. Udover hende i arsenalen af ​​kardiologer - transesofageal ekkokardiografi, Holter overvågning, ekkokardiografi. Undersøgelsen suppleres med blodprøver med definitionen af ​​indikatorer for elektrolytmetabolismen og blodgassammensætningen.

I tilfælde af, at der efter en omfattende undersøgelse ikke blev konstateret abnormiteter i hjertet, og patienten ikke oplever subjektiv angst, er behandlingen ikke indiceret. Hvis årsagen er fundet, elimineres den så vidt muligt med medicin sammen med symptomerne på arytmi.

Når funktionelle lidelser i nervesystemet kan anvendes sedativer, adaptogener, er det vigtigt at normalisere det daglige regime og søvnens varighed. Med takykardi kan kardiologen ordinere rytmeforsinkende midler (beta-blokkere anaprilin, atenolol etc.). Bradycardi elimineres ved anvendelse af atropin, koffein, naturlægemidler (ginseng, eleutherococcus).

Ved alvorlig hjertesygdom er behandling ordineret af en kardiolog, afhængigt af sygdommens art. Det kan være vanddrivende, betablokkere og lægemidler til normalisering af fedtstofskifte i iskæmisk hjertesygdom hos ældre og antiarytmiske lægemidler. Uanset årsagerne til patologi bør du kontakte en specialist for hjælp. Sjov med hjertet er farligt og selvbehandling - under strengt forbud.

Ektopiske rytmer

Definition af begrebet "ektopiske rytmer"

Ved svækkelse eller afslutning af sinusens aktivitet kan det forekomme (nogle gange eller permanent) at erstatte ektopiske rytmer, det vil sige hjertets sammentrækninger på grund af manifestationen af ​​automatikken af ​​andre dele af det ledende system eller myokardiet. Deres frekvens er normalt mindre end hyppigheden af ​​sinusrytmen. Som regel er jo mere distal kilden til en ektopisk rytme, jo mindre hyppigheden af ​​dens impulser.

Årsager til ektopiske rytmer

Ektopiske rytmer kan forekomme med inflammatorisk, iskæmisk,

Supraventrikulær ektopisk rytme kan være forbundet med autonom dysfunktion, en overdosis af hjerteglykosider.

Den ektopiske rytme af og til skyldes den øgede automatik i det ektopiske center; Samtidig er hjertefrekvensen højere end ved en erstatning for ektopisk rytme (accelereret ektopisk rytme).

Diagnose af ektopiske rytmer

Tilstedeværelsen af ​​ektopisk rytme og dens kilde bestemmes kun af EKG.

Atrielle rytme

Atrielle rytme karakteriseret ved ændringer i tændernes konfiguration I. Diagnostiske tegn på hans fuzzy. Sommetider ændres formen af ​​P-bølgen og P-Q-varigheden fra cyklus til cyklus, hvilket er forbundet med migration af pacemakeren i atrierne.

Atrioventrikulær rytme

Atrioventrikulær rytme (rytmen fra regionen af ​​det atrioventrikulære kryds) er kendetegnet ved inversionen af ​​P-bølgen, som kan registreres nær det ventrikulære kompleks eller overlejres på den.

En frekvens på 40-50 pr. 1 min er karakteristisk for udskiftning af atrioventrikulær rytme og 60-100 pr. 1 min for en accelereret rytme. Hvis ektopisk center er noget mere aktiv end sinusnoden, og impulens omvendte ledning er blokeret, opstår betingelser for ufuldstændig atrioventrikulær dissociation; Samtidig er perioder med sinusrytme skiftende med perioderne ved udskiftning af atrioventrikulær (sjældent ventrikulær) rytme, hvis egenskab er en mere sjælden atriumrytme (P) og en uafhængig men hyppigere ventrikulær rytme (QRST).

Ektopisk ventrikulær rytme

Ektopisk ventrikulær rytme (der er ingen regelmæssig P-bølge, de ventrikulære komplekser deformeres, frekvensen er 20-50 pr. 1 min) indikerer normalt signifikante ændringer i myokardiet, med meget lav frekvens af ventrikulære sammentrækninger kan bidrage til forekomsten af ​​iskæmi hos vitale organer.

Behandling af ektopiske rytmer

Med ovennævnte ektopiske rytmer bør den underliggende sygdom behandles.

Den atrioventrikulære rytme og ufuldstændig atrioventrikulær dissociation forbundet med autonom dysfunktion kan midlertidigt elimineres af atropin eller et atropinlignende lægemiddel. Med en sjælden ventrikulær rytme kan midlertidig eller permanent pacing være nødvendig.