Perikardium: hvad det er og hvorfor det er nødvendigt

Hjertet er lukket i en stram pose med en kompleks lagkonstruktion, der omslutter den fra alle sider og kaldes perikardiet. Da et organs hovedfunktion pumper (og dets kardiomyocytter udfører), forekommer forekomsten af ​​et "dæk" på myokardiet ikke at være et så vigtigt element. I denne artikel vil vi se på hvilke strukturer, der hjælper perikardieposen til at udføre sine funktioner, og hvad truer dem med sammenbrud. Kan "skjorte" i hjertet dræbe en person?

Hvad er perikardiet og hvilken funktion udfører den?

Perikardiet er en serøs (bestående af bindevæv) lukket pose, hvor hjertet er placeret. I form ligner den en skråt kegle kegle, hvoraf en stor del er fast fastgjort til midten af ​​membranen (sondringen mellem brysthulen og underlivet passerer langs bunden af ​​ribbenene). Den øverste kant af strukturen ender i niveauet af brystbenets vinkel (det mærkes som en lille bult, hvis du glider fingrene ned fra fossa mellem kravebeen).

struktur

Vægten i perikardialposen er dobbelt, den omfatter:

1. Det ydre lag (fibrøst), der består af grove kollagenfibre (i kroppen, anvendes disse strukturer på steder, der kræver størst styrke). Denne kuvert udover hjertet dækker også de skibe, der forbinder med det.
2. Det indre lag (serøst, dannet af en tynd plade af bindevæv). Indeholder to ark:
   • emne (podserozny), består af fine fibre af bindevæv;
   • direkte serøs (dækket af mesothelium - et lag af celler med tynde udvækst-cilia, de er i stand til at flytte den lymfede del af lymfeet ind i mellemrummet mellem perikardiet), indeholder to plader:
     • parietal (vokser sammen med det ydre fibrøse lag);
     • indre (ydre membran i hjertet, fusioneret med myokardiet).

Et perikardiehul er dannet mellem væggen og indvendige plader. Den er fyldt med serøs (tæt i sammensætning til blod uden erythrocytter og andre dannede elementer) væske (15-20 ml i en voksen), der er flyttet takket være mesotheliumets arbejde. Det spiller rollen som smøremiddel, så det ydre og indre ark af perikardiet glider frit i organets forskellige faser.

Hvis perikardieposen påvirker inflammatorisk proces, øges mængden af ​​indhold. Fibrin, et specielt protein, der er ansvarlig for dannelsen af ​​blodpropper (der er i blodet), kan falde på indersiden af ​​brochurerne. Her danner han adhæsioner (klumper mellem pladerne, der lim dem sammen og ikke tillader dem at glide langs hinanden).

Væske kan også ophobes i poser (fysiologisk udvidelse af spalten mellem pladerne på den serøse folder, som er en del af det indre lag). Der er to af dem: tværgående (i hjertet af hjertet ovenover) og skråt (placeret på undersiden af ​​perikardialsækken, der vender mod membranen).

Perikardium er traditionelt opdelt i flere dele:

• foran (ved siden af ​​brystbenet - flad ben på den forreste overflade, hvortil ribben er fastgjort);
• lavere (knyttet til membranens senesenter, ved siden af ​​spiserøret, thorax aorta, oprivet venen, hovedbronkierne);
• lateral (højre og venstre), kommer de i kontakt med pleura, som omslutter lungerne.

Fra hver af disse dele til de omgivende organer afgår leddbundne bundter af bindevævsfibre, der sikrer en stabil position af perikardiet og kroppen der er beskyttet af den i hulrummet af brystet. Takket være dette fixeringssystem, hopper hjertet ikke ud af brystet, selv med den højeste grad af frygt.

Hovedmålsætninger og mekanismer til deres gennemførelse

De vigtigste funktioner i perikardiet og de involverede elementer fremgår af tabellen.

Pericarditis, hvad er det? Årsager og metoder til behandling

Pericarditis er en betændelse i perikardiet, hjertets ydre beklædning, som adskiller det fra andre organer i brystet. Perikardiet består af to ark (lag), internt og eksternt. Mellem dem er der normalt en lille mængde væske, hvilket letter deres forskydning i forhold til hinanden under sammentrækninger af hjertet.

Perikardial inflammation kan have forskellige årsager. Denne tilstand er oftest sekundær, det vil sige, det er en komplikation af andre sygdomme. Der er flere former for perikarditis, som varierer i symptomer og behandling. Manifestationer og symptomer på denne sygdom er forskellige. Ofte er det ikke straks diagnosticeret. Mistanke om perikardial inflammation er grundlaget for at henvise en patient til behandling til en kardiolog.

Hvad er det?

Pericarditis er en inflammatorisk læsion af hjertets serøse membran, oftest den viscerale folder, der forekommer som en komplikation af forskellige sygdomme, sjældent som en uafhængig sygdom.

Ifølge etiologi isoleres infektiøs, autoimmun, traumatisk og idiopatisk perikarditis. Morfologisk manifesteret af en stigning i væskevolumenet i perikardial hulrum eller dannelse af fibrøse strengninger, hvilket fører til hjertets vanskeligheder.

Årsager til perikarditis

Den mest almindelige perikarditis forårsaget af E. coli, meningokokker, streptokokker, pneumokokker og stafylokokker. Perikarditis forårsaget af andre mikrofloramedlemmer er meget mindre almindelig, men de er også noteret i statistikken. For eksempel bidrager tuberkulose til perikarditis i 6 tilfælde ud af 100. Hos 1% af patienterne er perikarditis forårsaget af parasitter, der lever i kroppen og svampesygdomme. Årsagen til udviklingen af ​​idiopatisk (ikke-specifik) perikarditis kan være influenza A- og B-patogener, ECHO-vira eller Coxsacki Enterovirus-virusser A eller B, som formere sig hurtigt i mave-tarmkanalen.

Der er også metaboliske årsager til perikarditis. Disse er thyrotoksicose, Dresslers syndrom, myxedema, gigt, kronisk nyresvigt. Reumatisme kan føre til perikarditis, men i de senere år er tilfælde af reumatisk perikarditis meget sjældne. Men betændelsen i det viscerale blad forårsaget af kollagenose eller systemisk lupus erythematosus blev diagnosticeret oftere. Ofte forekommer perikarditis som følge af lægemiddelallergier. Det opstår som et resultat af en allergisk læsion af perikardiet.

klassifikation

Klassifikationen fordeler sygdommen i akut (varer op til seks måneder) og kroniske former.

Anatomiske forskelle skelner mellem:

• tør, fibrinøs perikarditis - fibrin falder ud i posens hulrum, hvilket fører til efterfølgende fusion af bladene;
• eksudativ, ledsaget af væskeakkumulering.

Pericarditis er kendetegnet ved væskens art (exudat): fibrinøs, serofibrinøs, serøs, purulent, hæmoragisk (blodig), forkert.

Sygdommen kan udvikle sig uden en inflammatorisk reaktion, for eksempel hydropericarditis ved hjertesvigt, et fald i skjoldbruskkirtelfunktionen er karakteriseret ved en gradvis ophobning af væske. I dette tilfælde behøver behandlingen korrektion af hormonforbindelsen.

Hemopericarditis med blod i hulrummet i hjertesækken opstår, når der er sår, blødninger, blodsygdomme, tumorinvasion.

Symptomer på perikarditis

Perikarditis udvikler sig sjældent som en uafhængig sygdom, oftere som en komplikation af almindelige sygdomme. For perikarditis er kendetegnet ved en lille stigning i kropstemperaturen. Intense smerter bag brystbenet, som ved deres styrke og intensitet ligner smerter i tilfælde af stenokardi eller myokardieinfarkt, men fortsætter i længere tid. Smertefulde fornemmelser er ikke forbundet med fysisk anstrengelse, de kan øges ved inspiration, synke og forandring af kropsposition.

De vigtigste, "thoracic", symptomer på perikarditis omfatter:

1. Akut, daggerlignende smerte bag brystbenet. Forårsaget af friktion af hjertet på perikardiet.
2. Smerten kan forværres under hoste, sluge, tage dyb indånding og forsøger at lægge sig ned.
3. Smerten bliver mindre, når en person sidder med en skæve fremad.
4. I nogle tilfælde holder patienten brystet med hånden eller forsøger at trykke noget mod det (for eksempel en pude).

Andre symptomer omfatter:

1. Brystsmerter i ryggen, nakke, venstre arm.
2. Åndenød, værre liggende.
3. Tør hoste
4. Angst, træthed.

Hos nogle mennesker kan perikarditis udvikle hævelse i benene. Dette er normalt et symptom på konstrictive perikarditis, en meget alvorlig form for sygdommen.

Med konstrictiv perikarditis, tykker hjertevævet, tykker og forhindrer hjertet i at arbejde normalt, hvilket begrænser bevægelsens amplitude. I dette tilfælde kan hjertet ikke klare det blodvolumen der strømmer ind i det. På grund af dette opstår hævelse. Hvis en sådan patient ikke modtager tilstrækkelig behandling, kan lungeødem udvikle sig.

Perikarditis eller enhver form for mistanke om ham er en grund til straks at ringe til en ambulance eller at komme ind på hospitalet alene (ved hjælp af familie og venner), da denne tilstand er meget farlig og kræver behandling.

diagnostik

Inspektion af mistænkt perikarditis begynder med at lytte til brystet gennem et stetoskop (auskultation). Patienten skal ligge på ryggen eller læne sig tilbage med albuer. På denne måde kan du høre den særprægede lyd, som betændte væv gør. Denne støj, der minder om rustning af klud eller papir, kaldes perikardiel friktion.

Blandt de diagnostiske procedurer, der kan udføres inden for rammerne af differentialdiagnose med andre sygdomme i hjerte og lunger:

1. Ultralyd giver et billede af hjertet og dets strukturer i realtid.
2. Røntgen på brystet for at bestemme hjerteets størrelse og form. Når volumenet af væske i perikardiet er mere end 250 ml, forstørres billedet af hjertet i billedet.
3. Electrocardiogram (EKG) - måling af hjerteets elektriske impulser. De karakteristiske tegn på EKG i perikarditis hjælper med at skelne det fra myokardieinfarkt.
4. Magnetic resonance imaging er et lag for billede af et organ opnået ved hjælp af magnetfelt og radiobølger. Tillader dig at se fortykkelse, betændelse og andre ændringer i perikardiet.
5. Beregnet tomografi kan være nødvendig, hvis du skal have et detaljeret billede af hjertet, for eksempel for at udelukke lunge trombose eller aorta dissektion. Ved hjælp af CT er graden af ​​perikardiefortykning også bestemt til at foretage en diagnose af konstrictiv perikarditis.

Blodprøver omfatter normalt: generel analyse, bestemmelse af ESR (inflammatorisk procesindikator), urea nitrogen og kreatininniveauer til vurdering af nyrefunktion, AST (aspartataminotransferase) til analyse af leverfunktion, lactat dehydrogenase som hjerte-markør.

Perikarditis behandling

Hospitalisering og indlæggelsesbehandling er den foretrukne form for lægehjælp. Efter de første undersøgelsesdage kan patienten dog udledes hjem til ambulant behandling (hjemmebehandling med periodiske besøg på klinikken). Dette er muligt med et mildt forløb af sygdommen, når læger er sikre på, at denne form for sygdommen ikke er tilbøjelig til komplikationer.

Metoder til behandling af perikarditis og dets varighed bestemmes af årsagerne til inflammation og udvikling af visse komplikationer. Når de første symptomer og tegn på perikarditis optræder, skal du konsultere en kardiolog eller praktiserende læge. Disse specialister kan genkende sygdommen i de tidlige stadier og bestemme den videre taktik for diagnose og behandling. Selvbehandling af perikarditis er uacceptabel, da nogle former for denne sygdom kan udgøre en trussel mod patientens liv.

Generelle principper for ikke-farmakologisk behandling af perikarditis:

• god ernæring
• begrænsning af animalske fedtstoffer
• udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer
• kost med begrænset salt mad og enhver væske.

Af primær betydning i behandlingen af ​​perikarditis er antiinflammatorisk behandling, såvel som bekæmpelsen af ​​den primære sygdom, der fremkalder udviklingen af ​​perikardie symptomer.

De vigtigste metoder til behandling af perikarditis er lægemiddel og kirurgisk. Grundlæggende lægemiddelbehandling er indiceret til patienter med inflammatoriske processer. Til dette formål foreskrives antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler. En sådan behandling eliminerer symptomerne på sygdommen specielt og påvirker patientens tilstand positivt, men som et element i symptomatisk behandling eliminerer ikke årsagen til inflammationens begyndelse.

Etiologisk behandling udføres for at eliminere årsagerne til sygdommen. I dette tilfælde afhænger udnævnelsen af ​​stoffer på den primære sygdom.

• Hvis processen er purulent, er det nødvendigt at tage antibiotika oralt eller intravenøst ​​gennem et kateter i perikardhulen, efter at der er fjernet pus fra det.
• Akut tør pericarditis behandles symptomatisk - analgetika, antiinflammatoriske lægemidler, medicin til at opretholde normal metabolisme i hjertemusklen, magnesium- og kaliummedicin er ordineret.
• I allergisk perikarditis anvendes glukokortikoider, og dette suppleres med behandling af den proces, der forårsagede perikarditis.
• Til tuberkuløse læsioner ordineres to eller tre anti-tuberkulosemedicin i seks måneder eller længere.

Med den hurtige ophobning af væske i hulrummet udføres en perikardiel punktering med en nål med indføring af et kateter og fjernelse af væske. Ved dannelsen af ​​adhæsioner udføres en operation på hjertet, fjernelse af dele af det deformerede perikardium og adhæsioner.

outlook

Prognosen er forholdsvis gunstig. Tilstrækkelig behandling fører til fuld genoprettelse af normal vitale aktivitet, men delvis uarbejdsdygtighed er mulig.

Den purulente form af sygdommen i mangel af de nødvendige terapeutiske foranstaltninger udgør en alvorlig trussel mod patientens liv. Virkningerne af klæbende perikarditis er vedvarende ændringer i hjertet, og selv kirurgisk indgreb i dette tilfælde viser ikke høj effektivitet.

Perikarditis - typer, symptomer og behandling, medicin

Pericarditis, eller betændelse ligner bursitis

For nylig talte vi om betændelsen i hjertets indre indre endokarditis. Det er på tide at se på hjertet fra den anden side udenfor.

Den ydre kappe af hjertet er perikardiet, eller hjerte skjorte. Der er alvorlige forskelle mellem endokardiet og perikardiet, på trods af at den inflammatoriske proces kan påvirke både den indre og ydre membran i hjertet.

Endokardiet er intet mere end lunefuldt snoet, ifølge hjertets kamre, den indre choroid, som skal sikre normal blodgennemstrømning. Men den ydre skal - perikardiet, figurativt ligner artikeltasken, og endda fungerer lidt som.

Lidt om perikardiet

Nogle, efter at have læst, vil sige: "Hvad nonsens! Hvordan kan du sammenligne hjertehalsen med skålen i leddet "! - og de vil tage fejl. Først og fremmest beskytter ledposen omhyggeligt fugen, bevarer og producerer ledvæske, hvilket letter friktion i ledfladerne. Men det samme sker i den ydre foring af hjertet: der er både en indre og en ydre folder af perikardiet, og mellem dem er der en serøs væske.

Og det er ret meget i perikardhulen - ca. 40 ml. Funktionen af ​​denne væske er at lette sammentrækningen af ​​hjertet. Efter alt "hjerter hjertet" ikke i vores bryst og mave, det er fastgjort i mediastinumet. Men for at hjertet skal kunne indgå en kontrakt, er det nødvendigt, at ledbåndene, der holder hjertet "holde" det ved de ydre formationer, og hjertet selv "glider" under sammentrækninger inde i hjertetrøjen.

Således understøtter hjertets hovedfunktioner og letter sammentrækninger. Det er perikardiet, der ikke tillader hjertet at overreagere. Men nogle gange heri er hjertets yderste membran, som ikke er forbundet med blodgennemstrømningen og ventilapparatet, en patologisk proces. Hvad er perikarditis, hvordan er det manifesteret, diagnosticeret og behandlet?

Hurtig overgang på siden

Perikarditis - hvad er det?

Perikarditis er intet andet end en perikardial inflammation. Da definitionen er meget kort, vil vi straks gå videre, og vi vil sige, at hovedforskellen mellem perikarditis og den tidligere beskrevne endokarditis er følgende:

• Når endokarditis opstår ventilfejl, forekommer trombose og emboli, som, når den slids af, kan forårsage et hjerteanfald eller slagtilfælde. Ved valvular insufficiens forekommer hjertesvigt;
• Med perikarditis er der intet af dette, ventilerne er sikre og lydige. Men med betændelse i hjertets ydre beklædning opstår der en inflammatorisk udstrømning i perikardhulen (en anden lighed med artikelsækken). Denne væske komprimerer hjertet, og det kan ikke udvikle den nødvendige kraft. I samme tilfælde, hvis inflammationen ikke er eksudativ, men "tør", så glider perikardiearkene ikke længere, men "ryster" sammen og forårsager forskellige forstyrrelser og alvorlige smerter.

Hvad er årsagerne til perikarditis, og hvem er i risikogruppen for denne sygdom?

Årsager og risikofaktorer

Som med betændelsen i hjertets indre foring og med perikardielle årsager til betændelse er der mange, både med deltagelse af mikrober og aseptiske i naturen:

• Bakterielle infektioner forårsaget af specifik pyogen flora (pneumokokker, stafylokokker, streptokokker). De forårsager purulent perikarditis;
• Mikroorganismer, der nærer "svaghed" af bindevæv: tuberkelbaciller, chlamydia, syfilis treponema, brucellosepatogener, Burgdofer borrelias (patogener af tærskede borrelioser);
• Adenovirus, influenzavirus, forskellige svampe, rickettsia, mycoplasmer, protozoer og lige helminths.
• Hvis vi taler om ikke-infektiøse eller aseptiske årsager, er der igen "for hele planeten hele" systemiske sygdomme i bindevævet, som reumatologer behandler: lupus, reumatoid arthritis, sclerodermi. Her er den perikardiale analogi med artikelsækken endnu klarere;
• Pericarditis forekommer også, især i sved, med et stærkt allergisk respons, for eksempel i serumsygdom;
• Distinguisher perikarditis fra endokarditis tilbøjelighed til inflammation i metaboliske sygdomme.

Før indførelsen af ​​den "kunstige nyre" i praksis var de gamle læger bekendt med symptomet på "begravelsesring af uremic" - en rytmisk, grov støj af friktion mellem perikardiums blade mod hinanden under hjertesammentrækninger. Denne lyd blev hørt selv på afstand: Perikardiumets blade blev dækket af urinstofkrystaller. I strid med udskillelsen af ​​nitrogen fra kroppen med kronisk nyresvigt indikerede dette en hurtig indtræden af ​​uremisk koma og patientdød.

• Årsagen til perikarditis kan være akut myokardieinfarkt, lungebetændelse. Betændelse kan forekomme på en hjertetrøje med kraftig pleuris. Tørt pleurisy, "bevæger" til perikardiet, forårsager også en lignende betændelse med udviklingen af ​​fibrinøs perikarditis.

Endelig fører betændelse og reaktioner i form af udstødning og en stigning i væskeproduktionen til skade på brystorganerne, især bil, strålingseksponering og maligne tumorer, som kan give metastaser ved starten af ​​paraneoplastisk perikarditis.

Typer af perikarditis

Ligesom mange andre inflammatoriske sygdomme, med undtagelse af etiologi eller årsag er perikarditis:

Processen er akut, såvel som subakut og kronisk - henholdsvis mindre end 1,5 måneder med akut, op til seks måneder med subakut, og kronisk perikarditis er en proces, som varer mere end 6 måneder.

• På morfologi (på de processer, der forekommer i hjertehulen)

Mulig tør (fibrinøs perikarditis), eksudativ (med tilstedeværelse af udstrømning), constrictive (med dannelse af ar, der komprimerer hjertet), klæbemiddel (klæbemiddel, hvor begge lårets perikard er loddet og hulrummet forsvinder).

Endelig er der en inflammatorisk proces, hvis udfald er forkalkning eller aflejring af kalk i hjertehulens hulrum. Med perikardial effusion i hulrummet i perikardiet kan akkumulere omkring en liter væske, som kan føre til fatale komplikationer.

Hvad er faren for perikarditis?

Måske er den mest specifikke komplikation, som kun er karakteristisk for perikarditis, og kan direkte true en person, en tamponade i hjertet. Dette er en tilstand, hvor en signifikant mængde væske akkumuleres i perikardial hulrum.

Da der ikke er plads til at hjertet udvides udenfor, og væsken praktisk talt ikke komprimeres, komprimeres hjertet. Patienten har først en følelse af tunghed i brystet, så er der en progressiv åndenød - først med anstrengelse og derefter i ro.

Der er et kraftigt fald i hjerteffekten - ikke så meget, fordi venstre ventrikulær myokardium ikke har evnen til at kaste blod i aorta, men fordi der ikke er noget at smide det ud.

Husk at blod går ind i ventriklerne fra atriaen, og det kommer ind i atria "tyngdekraften" under deres diastol, plus sugesugningstrykværker. Og i tilfælde af at atria komprimeres udenfor med en flydende "pude", så er frigivelsen minimal, da intet strømmer ind i dem.

Derfor opstår svimmelhed, og der kan forekomme tab af bevidsthed, pallor, reduktion af tryk til uopdagelige tal, afkøling af lemmerne, sammenbrud, derefter chok og død.

Nødpleje til hjerte tamponade består i punktering af perikardial hulrum og pumpe ud væsken, som selv ofte strømmer under forhøjet tryk. Og her igen ser vi igen ligheder med bursitis, hvor væske "pumpes ud" fra den hævede fællespose.

Symptomer på tør og eksudativ perikarditis

Lad os undersøge symptomerne på tør- og effusionsperikarditis separat, da deres symptomer afviger ret stærkt.

Symptomer på tør perikarditis

I tilfælde af tørre (klæbende, fibrinøse, klæbende) varianter, først og fremmest kedelig smerte i hjertet af hjertet, som vokser gradvist. Det er mest udtalt i det forkardiale område og tages ikke tilbage ved at tage nitroglycerin. Hvis du læner dig fremad, sænker smerten, og hvis du ligger på ryggen, øges smerten.

• Breath og hoste øger også trykket på perikardiet, hvilket også øger smerten.

Hvis patienten kommer til lægen midt i et klinisk billede, kan han få feber, chillende, svaghed. Patienten sidder læner sig fremad, fordi denne stilling lindrer smerte og trækker vejret ofte og overfladisk.

Når man lytter, er der en perikardiel gnidestøj, som gradvist stiger med sygdommens udvikling. Under retsmødet ligner det sneen, eller gnidning af to stykker læder mod hinanden.

Hovedsymptomet, som tyder på, at det er et hjertemorrum, og ikke en pleural friktionsstøj, er dens bevaring under åndedrætshold.

Symptomer på exudativ perikarditis

I tilfælde af effusion eller exudativ perikarditis forekommer der ofte en tør proces først, som derefter "blødgør". Hele klinikken afhænger af ophobningshastigheden af ​​exudat, og med en lille manifestation af sygdommen kan det være meget beskedent. Ved ophobning af ekssudat berører perikardiebladene ikke længere, rystes sammen og afviger, så smerten mindskes og forsvinder.

Så er smerten erstattet af en vægt i hjertet af hjertet "som om en mursten ligger", og åndenød optræder først med anstrengelse og derefter i ro. Sommetider begynder det hævede perikardium at klemme tilstødende organer. Som følge heraf opstår følgende symptomer:

• hikke (med kompression af phrenic nerve);
• svaghed og hæshed af stemme (kompression af den tilbagevendende larynxnerven);
• smertefuld og gøende hoste (kompression af bronchi, luftrør).

Ved modtagelse hos lægen og under henvendelsen gør han opmærksom på, at patienten ikke ligger på ryggen, fordi han bliver syg: perikardiet forstyrrer blodstrømmen til hjertet og klemmer de hule vener. Samtidig svuler vene på nakken, ansigtet bliver hævet og puffet.

Dette er intet, men tegn på kompression af den overlegne vena cava og venøs overbelastning i hoved og nakke. Dette er de klassiske symptomer på perikardial perikardial effusion hos voksne. Er der nogen forskel i perikarditis hos børn?

Perikarditis hos et barn

Perikarditis hos børn har følgende egenskaber:

• Perikardial effusion forekommer ofte som en komplikation af enterovirusinfektion;
• smerte er lokaliseret ikke så meget i hjertet som i maven, som viser babyen;
• barnet forsøger at sove på maven, men søvn er dårlig;
• i tilfælde af kompression af den overlegne vena cava kan der forekomme en klinik med meningisme - anfald, opkastning, opkastning, hovedpine.

Hvordan kan du genkende sygdommen?

Diagnose af perikarditis - EKG og ultralyd

Tidligere, før fremkomsten af ​​røntgenundersøgelser, og især ultralyd i hjertet, var den eneste måde at bestemme betændelsen for hjerteskjorten på at høre hjertestøj og dens perkussion, som bestemte udvidelsen af ​​hjerte-grænserne.

Nu er situationen blevet meget enklere, og det er muligt at bestemme pålideligt tørt eller udslettende betændelse i hjertetrøjen ved hjælp af følgende forskningsmetoder:

• Perikarditis på EKG er manifesteret af et fald i spændingen af ​​alle tænder under exudat, og med tør perikarditis kan der ikke være ændringer;
• Hjertets ultralyd - giver dig mulighed for at foretage en nøjagtig diagnose af perikardial effusion, fordi du kun kan se splittelsen af ​​perikardiumets blade og væskeopsamling.
• En røntgenstråle bestemmes af en stigning i hjerte skygge;
• Endelig tillader perikardiel punktering med efterfølgende cytologisk og bakteriologisk undersøgelse at finde årsagen til den eksudative proces.

Behandling af perikarditis, lægemidler

Behandling af perikarditis, især tør - bør begynde med behandling af den underliggende hjertesygdom. De behandler smitsomme sygdomme, især kroniske, og for reumatiske sygdomme udføres behandling af hjerteperikarditis ved hjælp af hormoner, cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

• Det er veletableret for pericarditis ibuprofen, fordi det ikke ændrer den koronare blodgennemstrømning.

I nogle tilfælde har patienter med akut perikarditis vist colchicin, som påvirker neutrofile aktivitet og hjælper med at lindre smerter.

En perikardiel punktering udføres - hvis væsken proca fortsætter med at akkumulere. Nogle gange er denne type behandling den eneste, især i tilfælde af metastaser, når punktering er den eneste måde at lindre patientens tilstand på.

Måske skal du have kirurgi - pericardektomi. Denne operation skal udføres med konstrictive perikarditis, når der er et ar, der klemmer hjertet. Formålet med operationen er at "frigive hjertet" fra klemkassen.

outlook

I princippet er perikarditis, symptomerne og behandlingen, som vi har demonteret - det er en ganske "taknemmelig" sygdom til behandling. Hvis du tager alle tilfælde, er det gunstige resultat og genopretningen endnu højere end i tilfælde af endokarditis, og kan nå op til 90%. Gunstig viral perikarditis opstår, fordi nogle gange overlever de sig selv. Mere alvorligt kursus - i tuberkuløs proces, paraneoplastisk (kræft) såvel som purulent perikarditis.

Det er kendt, at hvis du ikke behandler purulent perikarditis, kan dødeligheden nå 100%.

Selvfølgelig kan både infektiøst og giftigt chok og muligheden for udvikling af en konstrictiv proces og akut hjerte tamponade hver for sig af de ovennævnte processer føre til progressivt akut hjertesvigt og død.

Derfor er det vigtigste, som i tilfælde af endokarditis, en tidlig henvisning til en specialist i tilfælde af en akut proces, der kan udvikle sig pludselig. Og som i tilfælde af endokarditis kan en akut ultralyd i hjertet redde patientens liv.

Desuden kan en forsinkelse i diagnosen med endokarditis ødelægge hjerteventiler og forårsage hjertesvigt efter en måned, så med hjerte tamponade kan samme forsinkelse med diagnose føre til patientens død om et par timer.

hjertesækken

Perikardium, perikardium er en taske, hvor hjertet er placeret. Den har form af en skråt kegleformet kegle med en nedre base placeret på membranen og apex når næsten niveauet af brystbenets vinkel. Bredden af ​​perikardiet strækker sig mere til venstre.

I perikardiet skelnes den forreste, sterno-costale del; posterior nedre, diaphragmatiske, del og to laterale - højre og venstre - mediastinale dele.

Perikardiums grudino-rib-del vender mod den forreste brystvæg, hvorfra den adskilles af lungerne og pleuraen, med undtagelse af perikardieområdet tilstødende brystkroppens legeme, bruskene i 5. og 6. ribben og interkostale rum og den venstre del af xiphoidprocessen.

Den laterale del af den periferiske del af perikardiet er dækket af højre og venstre blade af mediastinal pleura, hvis forkanter begrænser to trekanter.

I området for den øvre trekant adskilles brystkirtlen fra perikardiet fra brystbenet af et løst forbindelses- og fedtvæv, hvor børnene har en tymuskirtel (se "Endokrine kirtler"). Den komprimerede del af denne fiber danner den såkaldte øvre bryst-perikardie ligament, lig. sternopericardiacum superius, som fastgør den fremre væg af perikardiet til den bageste overflade af håndtaget på brystbenet.

I området med den nederste trekant adskilles perikardiet også fra brystbenet af løs cellulose, hvor en kondenseret del er isoleret - den nedre brystbenet-perikardiale ligament, lig. sternopericardiacum inferiuts: det fixerer den nedre del af perikardiet til den bageste overflade af sternumets krop.

I den membraniske del af perikardiet skelnes der mellem den øvre del, som er involveret i dannelsen af ​​den forreste kant af den bageste mediastinum og den nedre del, der dækker membranen.

Den øvre del er ved siden af ​​spiserøret, thoracale aorta og uparret vene, hvorfra denne del af perikardiet adskilles af et lag af løs bindevæv og et tyndt fascialblad.

Den nederste del af den membraniske del af perikardiet, som er dens base, strammer sikringer med membranets sændepunkt; lidt spredt til den forreste del af sin muskulære del, er den forbundet med dem af løs fiber.

Højre og venstre mediastinale dele af perikardiet støder op til den mediastinale pleura; sidstnævnte er forbundet med perikardiet gennem løs bindevæv og kan adskilles ved omhyggelig forberedelse. I tykkelsen af ​​denne løs fiber, forbinder den mediastinale pleura med perikardiet, passere phrenic nerve, n. phrenicus og dets ledsagende perikardial-phrenic fartøjer, vasa pericardiacophrenica.
Perikardiet består af to dele: internt serøs serous perikardium, pericardium serosum og eksternt fibrøst fibrøst perikardium, perikardium fibrosum.

Det serøse perikardium består af to serøse sække, man ønsker at blive indsat i den anden - det ydre, frit omkringliggende hjerte - den serøse sac af perikardiet selv og den indre - epikardiet, der er tæt splejset med myokardiet. Perikardiumets serøse dækning er parietalpladen, lamina parietalis, serøs perikardium, og hjertets serøse dækning er den viscerale plade (epicardium), lamina visceralis (epicardium), serøs perikardium.

Det fibrøse perikardium, der er særligt udtalt på den ydre væg af perikardiet, er fastgjort til membranen, væggene i store kar og gennem ledbåndene til indersiden af ​​brystbenet.
Epicardet går ind i perikardiet på hjertebasis i området af de store fartøjers sammenfløjning, de hule og lungerne og udgangen af ​​aorta og lungekroppen. Mellem epikardiet og perikardiet er der en spaltlignende plads - perikardhulen, cavitas pericardialis. Hulrummet indeholder en lille mængde væske, som væsker den serøse overflade af perikardiet, hvilket under hjertekontraktionerne forårsager en serøs plade glider over den anden.
Hvis der efter hjertets udtagning ses perikardiet indefra, så er de store skibe i forhold til perikardiet placeret langs bagvæggen langs to linjer - højre, mere lodret og venstre, noget tilbøjelig til det. På den højre linje ligger du nedad fra toppen af ​​vena cava, to højre lungeåre og den nedre vena cava, på venstre linje - aorta, lunger og to venstre lungeåre.
På tidspunktet for overgangen af ​​epikardiet ind i parietalpladen af ​​det serøse perikardium, dannes flere forskellige bihule i form og størrelse. Den største af dem er de tværgående og skråtliggende perikardiale bihuler.
Den perikardiale sinus, sinus transversus pericardii, er bundet over af perikardiet bagved af den overlegne vena cava og den fremre overflade af atrierne og foran ved aorta og lungerstammen; højre og venstre tværgående sinus åben.

Den skråtliggende perikardiale sinus, sinus obliquus pericardii, er placeret under og bag hjertet. Den er bundet anteriorly med en epikardial posterior overflade af venstre atrium, bagved med en posterior mediastinal del af perikardiet, til højre med den nedre vena cava, til venstre med lungerne, der også er dækket af epicardiet. I den øvre blindlomme i denne sinus er der et stort antal ganglier og trunker af hjerteplexus (se "Hjerteserver", bind IV).

Et lille fremspring er dannet mellem epikardiet, der dækker den første del af aorta (op til niveauet af skulderhovedstammen, der kommer ud af det) og parietalpladen af ​​det serøse perikardium fortsætter fra det. På lungestammen forekommer overgangen af ​​epikardiet til den nævnte parietalplade ved niveauet af arteriel ligament, lig. arteriosum (undertiden nedenfor). På den overlegne vena cava forekommer denne overgang under krydset af den uparvede vene, v. azygos. På lungerne når krydset næsten lungens port. På den ringere vena cava er overgangen af ​​epicardiet til parietalpladen af ​​det serøse perikardium placeret tæt på munden.

På venstre venstre atriums posterolaterale væg mellem venstre overlegen lungevene og basen af ​​venstre atrium findes perikardialfoldet, den såkaldte fold af den overlegne venstre vena cava, plica venae cavae sinistrae, til venstre v. obliqua atrii sinistri og nerve plexus (se nerver i hjertet, bind IV).

Innervation: nn. phrenici, vagi og trunci sympathici filialer.

Blodforsyning: grene a. thoracica interna - rr. pericardia-cophrenici og aa grene. phrenicae superiores.

Fig. 280. Hjertets position i perikardiet (perikardium
pose). Pericardium og pleurale hulrum er åbne. Forkanten af ​​højre og venstre lunge er trukket på siderne. Set forfra
Jeg forlod vagus nerve; 2-venstre subklaver arterie; 3-ku-gulv lungehinden; 4. første kant; 5-slag af aorta 6-mediastinal (medie-stil) pleura; 7-stigende del af aorta (dækket med serøs perikardium); 8-lunge trunk (dækket med serøs perikardium); 9-venstre øre (hjerte); 10-perikardium (skåret og vendt til siden); P-venstre lunge; 12-spidsen af ​​hjertet 13. venstre ventrikel 14-forreste interventrikulær rille; 15th højre ventrikel 16 membran; 17-phrenic pleura; 18-rib-diaphragmatisk sinus; 19 rib pleura; Den 20. højre lunge; 21-højre øre (hjerte); 22 arteriel kegle; 23-superior vena cava; 24 brysthoved 25-venstre fælles halspulsårer; 26. luftrør 27. højre vagus 28. skjoldbruskkirtlen.
Fig. 280. Hjertets position i perikardiet (perikardieposen). Pericardium og pleurale hulrum blev åbnet. Forkanten af ​​højre og venstre lunge er trukket på siderne. Set forfra I-n.vagussinister; 2-a.subclaviasinistra; 3-cupula pleurae; 4-costa I; 5-arcus aortae; 6-pleura mediastinalis; 7-aorta ascendcns; 8-truncuspul-monalis; 9-auricula sinistra (cordis); 10-pericardium; 11-pulmo uhyggelig; 12-apexcordis; 13-ventrikulus uhyggelig; 14-sulcus interventricularis anterior; 15-ventrikulus dexter; 16-diaphragma; 17-pleura membranmatica; 18-sinus costodiaphragmaticus; 19-pleura costalis; 20-pulmo dexter; 21-auricula dextra (cordis); 22-konus arteriosus; 23-v.cava superior; 24-truncus brachiocephalicus: 25-a.carotis communis sinistra; 26-luftrøret; 27-n.vagus dexter; 28-glandula thyreoidea.
Fig. 280. Placer hjertet i perikardiet (perikardial hulrum). Perikardium og pleurale hulrum åbnes. Forreste grænse til højre
og venstre lunger udfoldes. Forreste aspekt.
1-venstre vagus nerve; 2-venstre subklaver arterie; 3-cervikal pleura (pleural cupula); 4-første ribben; 5-aorta-aorta 6-mediastinale del (af parietal plearae); 7-stigende aorta (dækket med serøs perikardium); 8-lung tmnk (er dækket af serøs perikardium); 9-venstre auricle ofhcart; 10-pcricardium (er skåret og udfoldet): Jeg l-venstre lunge; 12-apexof heart; 13-venstre ventrikel; l4-anterior interventricular sulcus; 15-højre ventrikel; 16-diapliragm; 17-diafragmatisk del (parietal pleara); 18-costodiaphragmatic recess; 19-costal del (af parietal pleara); 20-højre lunge; 21-højre hjertehjul 22-arteriel sinus; 23-superior vena cava; 24-brachioecphalie-stamme: 25-venstre fælles halspulsårer; 26-luftrøret; 27-højre vagus nerve; 28-skjoldbruskkirtlen.

Fig. 281. Bagvæggen af ​​perikardiet.
Den fremre væg af perikardiet og hjertet fjernes. Set forfra 1-venstre fælles halspulsårer; 2-venstre indre jugular venen; 3-venstre subklaver arterie; 4-venstre subclavian venen; 5-venstre lungeven; 6 aortabue 7-lunge stamme (stedet for dets opdeling i højre og venstre lungearterier); 8-venstre lungearterie 9-pil viser positionen af ​​perikardiumets transversale sinus; 10-perikardium (skærezone); 11-venstre lungeåre; 12-skrå perikardial sinus; 13-bagvæg af perikardiet; 14 blænde 15 ringere vena cava; 16-højre lungeåre; 17-superior vena cava; 18-sted overgang perikardium til aorta og andre store blodkar; 19-højre brachiocephalic venen; 20 brysthoved 21-højre subklavevenen; 22-højre subklaver arterie; 23 højre indre jugular venen 24-højre fælles halspulsårer; 25 luftrør.
Fig. 281. Bagvæggen af ​​perikardiet.
Den fremre væg af perikardiet og hjertet fjernes. Set forfra I-en. carotis communis sinistra; 2-v. jugularis intema sinistra; 3-a. subclavia sinistra; 4-v. subclavia sinistra; S-v.brachiocephalica; 6-arcus aortae; 7-truncus pulmonalis; 8-a. pulmonalis sinistra; 9-sinus trans-verus pericardii; 10-pericardium; 11-w. pulmonales sinistrae; 12 sinus obliquus pericardii; 13-parier pericardii posterior; 14-diaphragma; 15-v. cava inferior; 16-vv. pulmonales dextrae; 17-v. cava superior; 18; 19-v.brachiocephalica; 20-trunkus brachiocephalicus dexter; 21-v. subclavia dextra; 22-a. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra; 24-a. carotis communis dextra; 25-trachea.
Fig. 281. Bagvæg af perikardium.
Den fremre væg af perikardium og hjerte fjernes. Frontal view. I-venstre fælles halspulsårer; 2-venstre indre jugular venen; 3-venstre subclavian adery; 4-lefl subklavevenen; 5-venstre brachiocephalic venen; 6-aorta-bue 7-pulmonal stamme (lungearterier); 8-lefl pulmonal arterie; 9-pil viser position af perikardiums transversale sinus; 10-perikardium (afskæringszone); 11-venstre lunge
506
vener; 12-skrå sinus af perikardium; 13-posterior væg af perikardium; 14-membran; 15-dårligere vena cava; 16-højre lungeåre; 17-supe-riorvena cava; 18-stedet for overgang og andre store blodkar 19-højre brachiocephalic venen; 20-ret brachio-cephalic trunk; 21-højre subklavevenen; 22-højre subklaver arterie; 23-højre indre jugular venen; 24-højre fælles halspulsårer; 25-trachea.

Fig. 282. Overgangen af ​​perikardiet til hjertet af hjertet, aorta og andre store blodkar i hjertet. Pericardium fjernet, aorta og andre.
fartøjer er afskåret.
-1 aorta; 2-pil viser placeringen af ​​perikardiumets transversale sinus; 3-højre øre af hjertet; 4-top vena cava; 5-højre atrium; 6-højre lungeåre; 7-lavere vena cava; 8-probe indsat i skråbenet af perikardiet; 9-sted overgang pericardium i hjertet af hjertet; 10-venstre atrium; 11-venstre lungeåre; 12-lungen bagagerum.
Fig. 282. Overgangen af ​​perikardiet til hjertet af hjertet, aorta og andre store blodkar i hjertet. Pericardium fjernet, aorta og andre.
fartøjer er afskåret.
1-aorta; 2-sinus transverser pericardii; 3-auricula sinistra; 4-v. cava inferior; 5-atrium dextrum; 6-w. pulmonales dextrae; 7-v. cava inferior; 8-sinus obliquus pericardii; 9-perikardium krydsning på basis cordis; 10-atrium dextrae; 11-vv. pulmonales sinistrae; 12-truncuspulmonalis.
Fig. 282. Overgang af perikardium på basis af hjerte, aorta og andre større blodkar i hjertet. Perikardium, aorta og andre blodkar fjernes.
1-aorta; 2: Pil viser positionen af ​​tværgående sinus af perikardium; 3-højre hjertehjul; 4-superiorvena cava; 5-højre atrium; 6-højre lungeåre; 7-inferior vena cava; 8-sonde er indsat i skrå bindehinde af perikardium; 9-sted for overgang af perikardium på basis af hjerte; 10-lefl atrium; 11-venstre lungeåre; 12-pulmonal stamme.

Fig. 283. Projektion af hjertets grænser, dets ventiler og store
skibe på den forreste brystvæg.
1-venstre indre jugular venen; 2-venstre fælles halspulsårer; 3-venstre subklaver arterie; 4-venstre brachiocephalic vein; 5. aortabue 6-lunge trunk; 7-venstre hoved bronchus; 8-hul i lungekroppen (lungekammerets ventil); 9-venstre atrioventrikulær åbning (venstre atrio-cholera-ventil); 10-hjerteets spids II-højre atrioventrikulær åbning (højre atrioventrikulær ventil); 12-hullers aorta (aortaklaff); 13-superior vena cava; 14 højre brachiocephalic venen 15. højre indre jugular venen; 16-højre fælles carotidarterie.
Fig. 283. Projektion af hjertets grænser, dets ventiler og store
skibe på den forreste brystvæg.
1-v. jugularis interna sinistra; 2nd. carotis communis sinistra; 3-a. sub-clavia sinistra; 4-v. brachiocephalica sinistra; 5-arcus aortae; 6-truncus pulmonalis; 7-bronchus prinsipalis sinister; 8-ostium trunci pulmonalis (valvae trunci pulmonalis); 9-valva atrioventricularis sinistra; 10-apex cordis; 11-valva atrioventricularis dextra; 12-ostium aorta (valve aorta).
Fig. 283. Blodkar
på den forreste brystmur.
l-venstre indre jugular venen; 2-venstre fælles halspulsårer; 3-venstre subklaver arterie; 4-venstre brachiocephalic vein; 5-aorta-aorta 6-lunge trunk; 7-lell mair bronchus; 8-åbning af pulmonal stamme (ventil af pulmonal stamme); 9-venstre atrioventrikulær åbning (venstre atrioventrikulær ventil); 10-apex af hjertet; 11-højre atrioventrikulær åbning (højre atrioventrikulær ventil); 12-aorta åbning (aorta-ventil).

Fig. 284. Nakkehalser. Hud og subkutan nakke muskel fjernet.
Højre visning.
1-posterior ørearterie 2-ekstern carotidarterie 3-facial arterie; Fjerde bulbar arterie; 5 tungmuskel i tungen; 6 submandibulær spytkirtlen; 7-lingal arterie; 8-superior skjoldbruskkirtelarterie; 9 sternohyoid muskel; 10-øvre abdomen i den scapular-hyoid muskel; 11-front scalene muskel; 12 suprascapular arterie; 13-stikkende arterie; 14 brachial plexus (nerve); 15 underbukken af ​​den scapular-hyoid muskel; 16-trapezius muskel; 17-tværgående arterie i nakken; 18-overfladisk cervikal arterie; 19 midten scalene muskel; 20-muskel løfteblad 21 sternocleidomastoid muskel; 22-indre halspulsårer; 23 occipital arterie.
Fig. 284. Nakkehalser. Hud og subkutan nakke muskel fjernet.
Højre visning.
1-a. auricularis posterior; 2-a. carotis extema; 3-a. facialis; 4-a. sub-mentalis; 5-m.mylohyoideus; 6-glandula submandibularis; 7-a.lin-gualis; 8-a. thyreoidea; 9-m. sternohyoideus; 10-m. omohyoideus (venter superior); 11-m. scalenus anterior; 12-a. suprascapularis; 13-a. subclavia; 14-plexus brachialis; 15-m. omohyoideus (venter inferior); 16-m. trapezius; 17-a. transversa cervicis; 18-a. cervicalis superficialis; 19-m. scalenus medius; 20-m. levator scapulae; 21-m. sternocleido-masteoideus; 22-a. carotis interna; 23-a. occipitalis.
Fig. 284. Hoved og nakkearterier. Hud og platysma fjernes.
Se fra højre.
1-posterior auricular arterie; 2-ekstern carotidarterie 3-facial arterie; 4-submental arterie; 5-milohyoid arterie; 6-submandibulær kirtel; 7-linse arterie; 8-superior skjoldbruskkirtelarterie; 9-sternohyoid muskel; 10-supe-rior mave af omohyoid muskel; 11-anterior scalene muskel; 12-suprascapulær arterie; 13-subklave arterie; 14-brachial (nerve) plexus; 15-ringere mave af omohyoid muskel; 16-trapezoid muskel; 17-iransverse arterie af nakke; 18-overfladisk cervikal arterie; 19-midten scalene muskel; 20-levator scapulae (muskel); 21-sternocleidomastoid muskel; 22-indre halspulsårer; 23-occipital arterie

Hjertets position i perikardiet (perikardialposen)

Pericardium og pleurale hulrum er åbne. Forkanten af ​​højre og venstre lunge er trukket på siderne. Set forfra

venstre vagus nerve;
venstre subklaver arterie;
pleura kuppel
første kant;
aortabue
mediastinal (medie-stil) pleura;
den stigende del af aorta (dækket med serøs perikardium);
pulmonal stamme (dækket med serøs perikardium);
venstre øre (hjerte);
perikardium (skåret og vendt til siderne);
venstre lunge;
hjerte apex;
venstre ventrikel;
anterior interventricular groove;
højre ventrikel;
membranen;
diafragmatisk pleura
costophrenic sinus;
costal pleura;
højre lunge;
højre øre (hjerte);
arteriel kegle;
overlegen vena cava;
brysthoved
venstre fælles halspulsårer;
luftrøret;
højre vagus;
skjoldbruskkirtlen.

Perikardiums bagvæg

Den fremre væg af perikardiet og hjertet fjernes. Set forfra

venstre fælles halspulsårer;
venstre indre jugular venen;
venstre subklaver arterie;
venstre subclavian venen;
venstre brachiocephalic venen;
aortabue
pulmonal stamme (stedet for dets opdeling i højre og venstre lungearterier);
venstre lungearterie
pilen angiver positionen af ​​den transversale sinus af perikardiet;
perikardium (skærezone);
venstre lungeåre;
skrå perikardial sinus;
bagvæg af perikardiet;
membranen;
inferior vena cava;
højre lungeåre;
overlegen vena cava;
Overgangsstedet for perikardiet til aorta og andre store blodkar
højre brachiocephalic venen;
brysthoved
højre subklave venen;
højre subklave arterie
højre indre jugular venen;
højre almindelig carotidarterie
luftrør.

Overgangen af ​​perikardiet til hjertet af hjertet, aorta og andre store blodkar i hjertet

Perikardiet fjernes, aorta og andre skibe afskæres.

aorta;
pilen angiver placeringen af ​​perikardiumets transversale sinus;
højre øre af hjertet;
overlegen vena cava;
højre atrium;
højre lungeåre;
inferior vena cava;
sonden er indsat i perikardiumets skrånende sinus;
perikardieforbindelsen
i hjertet af hjertet;
venstre atrium;
venstre lungeåre;
pulmonal stamme.

Fremspringet af hjertets grænser, dets ventiler og store skibe på den forreste brystmur

venstre indre jugular venen;
venstre fælles halspulsårer;
venstre subklaver arterie;
venstre brachiocephalic venen;
aortabue
pulmonal trunk;
venstre hoved bronchus;
pulmonal åbning (lungeventil);
venstre atrioventrikulær åbning (venstre atrioventrikulær ventil);
hjerte apex;
højre atrioventrikulær åbning (højre atrioventrikulær ventil);
aortaåbning (aorta-ventil);
overlegen vena cava;
højre brachiocephalic venen;
højre indre jugular venen;
rigtig almindelig carotidarterie.

Hud og subkutan nakke muskel fjernet. Højre visning.

posterior ørearterie
ekstern carotidarterie
ansigtsarterie
mentale arterie;
maxillary-lymfatisk muskel;
submandibulær spytkirtlen;
lingual arterie;
overordnet skjoldbruskkirtelarterie;
sternohyoid muskel;
øvre del af scapulær hypoglossal muskel;
anterior scalene muskel;
suprascapular arterie;
forbinder arterie;
brachial plexus (nerve);
underbukken af ​​den scapulære hypoglossale muskel;
trapezius muskel;
tværgående arterie af halsen;
overfladisk cervikal arterie;
midterskalaen muskel;
muskel løfter skulderbladet;
sternocleidomastoid muskel;
indre halspulsårer
occipital arterie.

Atlas af menneskelig anatomi. Akademik.ru. 2011.

Se hvad "perikardium" i andre ordbøger:

perikardium - perikardium... Stavehenvisning ordbog

Perikardium - Billede af perikardiet i frontalplanet... Wikipedia

perikardium - taske, skal, perikardiepose, perikardium En ordbog af russiske synonymer. perikardium n., antal synonymer: 4 • shell (71) •... Ordbog af synonymer

PERICARD - (perikardium), perikardiumposen eller hjertetrøje, repræsenterer posen eller posen, en del af ryo dækker direkte perikardiumvisceralen, s. Hjertemuskel fra alle sider. epi-kardium, den anden afgrænser perikardialet...... The Great Medical Encyclopedia

PERICARD - (fra peri. Og græsk. Kardia hjerte) (pericardial pose cardiac shirt), holdbart bindevæv dobbeltlags taske, hvor hjertet er placeret... Large Encyclopedic Dictionary

PERICARD - (omkring hjerteposen), en dobbelt skede, der omgiver HJERTET, adskiller den fra resten af ​​brysthulen og beskytter den mod mekanisk skade. Det ydre lag af perikardiet, holdbart og fibrøst, adskilles fra det indre lag af perikardialet...... Videnskabelig og teknisk encyklopedisk ordbog

PERICARD - PERIKARD, perikardium og PERICARDIUM, perikardium, mand. (fra det græske. Peri nær og kardia hjerte) (anat.). Nær-hjerte taske, den ydre kappe af hjertemusklerne. Forklarende ordbog Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Forklarende ordbog

PERICARD - PERIKARD, perikardium og PERICARDIUM, perikardium, mand. (fra det græske. Peri nær og kardia hjerte) (anat.). Nær-hjerte taske, den ydre kappe af hjertemusklerne. Forklarende ordbog Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Forklarende ordbog

PERIKARD - (fra peri og græsk. Kardia hjerte), perikardial taske, hjerte skjorte, holdbar bindevæv taske, der omgiver hjertet af nogle hvirvelløse dyr og alle hvirveldyr. Vertebrat består af et ydre (parietal) blad af P. selv...... Biologisk encyklopedisk ordbog

perikardium - a, m. pericarde m., mute. Perikard <c. peri om + kardia hjerte. Anat. Nær hjerteposen. Krysin 1998. Lex. Ush. 1939: Perika / rd... Historisk ordbog om det russiske sprogs gallicisms