Ord betydning laquo-infarkt

INFARCT, -a, m. Foci af nekrose i organers væv på grund af ophør af blodgennemstrømning i arterierne under deres spasmer eller blokering. Hjerte muskelinfarkt.

[Fra Lat. infarkt - fyldt, fyldt]

Kilde (trykt udgave): Ordbog af det russiske sprog: B 4 t. / RAS, In-t sproglig. forskning; Ed. A.P. Evgenieva. - 4. udgave, Sr. - M.: Rus. lang.; Polygraphs, 1999; (elektronisk version): Fundamentalt elektronisk bibliotek

• Infarction (lat. Infarcire - fyldt, fyldt) - nekrose (nekrose) i kroppen på grund af en akut mangel på blodforsyning. Årsager til hjerteanfald: trombose, emboli, forlænget arteriel spasme og funktionel overbelastning af orglet under hypoxiske tilstande i tilfælde af manglende sikkerhedsstillelse.

Udtrykket gælder for alle metabolitter aktive organer, men de mest almindeligt anvendte udtryk er:

Cerebral infarkt (iskæmisk slagtilfælde)

Hjerte muskel muskler

Gør ordet kort bedre sammen

Hilsner! Mit navn er Lampobot, jeg er et computerprogram, der hjælper med at lave et ordkort. Jeg ved, hvordan man tæller perfekt, men jeg forstår stadig ikke hvordan din verden virker. Hjælp mig med at finde ud af det!

Tak! Jeg vil helt sikkert lære at skelne almindelige ord fra højt specialiserede ord.

Hvor klart og almindeligt er ordet nabolag (substantiv):

Akut myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en af ​​de kliniske former for iskæmisk hjertesygdom, der opstår ved udvikling af iskæmisk nekrose i myokardieområdet, forårsaget af absolut eller relativ utilstrækkelig blodforsyning.

Den 1. december 2012 offentliggjorde American College of Cardiology og American Heart Association de mest up-to-date kliniske retningslinjer for behandling af myokardieinfarkt med vedvarende forhøjelser af ST-segmentet på et EKG og dets tidlige komplikationer [1]. Lidt tidligere, i oktober 2012 opdaterede European Society of Cardiology sine anbefalinger om denne sygdomsform [2]. De seneste opdateringer af deres anbefalinger om behandling af akut koronar syndrom uden vedvarende forhøjelser af ST-segmentet på EKG, disse samfund offentliggjort henholdsvis maj [3] og december [4] 2011.

Indholdet

klassifikation

I udviklingsstadier:

1. Den skarpeste periode (op til 6 timer fra begyndelsen af ​​myokardieinfarkt)
2. Akut periode (op til 12-14 dage efter begyndelsen af ​​myokardieinfarkt)
3. Subakut periode (op til 2 måneder)
4. Ardannelse (mere end 2 måneder)

På læsionens anatomi:

1. transmural
2. vægmaleri
3. subendokardiale
4. subepicardial

Med hensyn til skade:

1. Stort fokal (transmural), Q-infarkt
2. Lille brændvidde, ikke Q-infarkt

• Lokalisering af nekrose-fokus.
  1. Myokardieinfarkt i venstre ventrikel (anterior, lateral, inferior, posterior).
  2. Isoleret myokardieinfarkt af hjerteets apex.
  3. Myokardieinfarkt af interventrikulært septum (septal).
  4. Myokardieinfarkt i højre ventrikel.
  5. Kombineret lokalisering: bagside, forsiden osv.

1. monocyklisk
2. langvarige
3. Tilbagevendende MI (hælder et nyt nekrose center fra 72 timer til 8 dage i en kranspulsårer)
4. Gentagen MI (til en anden kranspulsår, ny nekrose efter 28 dage fra tidligere MI)

Klinisk klassifikation udarbejdet af den fælles arbejdsgruppe for Det Europæiske Kardiologiske Forening, American College of Cardiology, American Heart Association og World Heart Federation (2007) [5]:

• Spontan MI (type 1) forbundet med iskæmi på grund af en primær koronar hændelse, såsom plaque erosion og / eller destruktion, revnedannelse eller delaminering.
• Sekundær MI (type 2) forbundet med iskæmi forårsaget af en stigning i iltmangel eller dens forsyning, for eksempel i tilfælde af koronar spasme, koronar emboli, anæmi, arytmi, hypertension eller hypotension.
• Pludselig koronar død (type 3), herunder hjertestop, ofte med symptomer på mistænkt myokardisk iskæmi med en forventet ST-forhøjelse og en ny blokade af den venstre bundle af hans bundt, der afslørede en ny trombose i kranspulsåren under angiografi og / eller obduktion, der opstod før modtagelse af blodprøver eller før koncentrationen af ​​markører øges.
• PCI-associeret MI (type 4a).
• MI forbundet med stenttrombose (type 4b), som bekræftes ved angiografi eller obduktion.
• CABG associeret MI (type 5).

Det skal tages i betragtning, at nogle gange kan patienter opleve flere typer myokardieinfarkt samtidigt eller i rækkefølge. Det skal bemærkes, at udtrykket "myokardieinfarkt" ikke er inkluderet i begrebet "nekrose af kardiomyocytter" på grund af CABG (åbning i ventrikel, hjertets manipulation) og indflydelsen af ​​følgende faktorer: nyresvigt og hjertesvigt, hjertestimulering, elektrofysiologisk ablation, sepsis, myocarditis, cardiotropiske virkninger giftstoffer, infiltrative sygdomme.

ætiologi

Myokardieinfarkt udvikler sig som et resultat af obturation af lumen i beholderen, der leverer myokardiet (kranspulsåren). Årsagerne kan være (i hyppighed af forekomst):

1. Aterosklerose af koronararterierne (trombose, obturation ved plaque) 93-98%
2. Kirurgisk obturation (arteriel ligering eller dissektion for angioplastik)
3. Embolisering af koronararterien (trombose med koagulopati, fedtemboli osv.)
4. Koronararterie spasm

Separat isoleret hjerteanfald med hjertesygdomme (unormal udledning af koronararterier fra aorta).

Risikofaktorer

• Tobaksrøgning og passiv rygning [6]
• arteriel hypertension
• Revmatisk hjertesygdom
• Overført stafylokok og streptokokinfektioner
• Øget koncentration af LDL-kolesterol ("dårligt" kolesterol) i blodet
• Lav koncentration af HDL-kolesterol ("godt" kolesterol) i blodet
• Højt blod triglycerider
• Lavt niveau af fysisk aktivitet
• alder
• Atmosfærisk forurening [7]
• Køn (mænd er mere tilbøjelige til at lide af hjerteinfarkt end kvinder)
• Fedme [8]
• alkoholisme
• diabetes mellitus
• Myokardieinfarkt i fortiden og manifestationen af ​​andre manifestationer af aterosklerose

patogenese

Iskæmi kan være en forløber for et hjerteanfald og varer lang tid. Processen er baseret på krænkelse af myokardiehemodynamik. Normalt klinisk signifikant er indsnævring af hjertets arterielle lumen i en sådan grad, at begrænsningen af ​​blodtilførslen til myokardiet ikke længere kan kompenseres. Ofte sker dette, når arterien er indsnævret til 70% af dens tværsnitsareal. Når udmattelse af kompenserende mekanismer taler om skade, lider metabolisme og myokardiefunktionen. Ændringer kan være reversible (iskæmi). Skaderne varer fra 4 til 7 timer. Nekrose er karakteriseret ved irreversibel skade. 1-2 uger efter et hjerteanfald begynder det nekrotiske område at blive erstattet af arvæv. Den endelige dannelse af arret opstår i 1-2 måneder.

Klinisk billede

Den vigtigste kliniske funktion er intens brystsmerter (angina smerte). Smerten kan imidlertid variere i naturen. Patienten kan klage over en følelse af ubehag i brystet, smerter i maven, halsen, armen, scapulaen [9]. Ofte er sygdommen smertefri i naturen, hvilket er typisk for patienter med diabetes.

Smertsyndromet vedvarer i mere end 15 minutter (de kan vare i 1 time) og stoppe efter nogle få timer, eller efter brug af narkotiske analgetika er nitrater ineffektive. Der er en overdådig (klæbrig) sved [ukendt sigt].

I 20-40% af tilfældene med storfokale læsioner udvikler tegn på hjertesvigt. Patienter rapporterer åndenød, unproductive hoste.

Ofte er der arytmier. Som regel er disse forskellige former for ekstrasystoler eller atrieflimren. Ofte er det eneste symptom på myokardieinfarkt pludselig hjertestop.

Den prædisponerende faktor er fysisk aktivitet, psyko-følelsesmæssig stress, træthed, hypertensive krise.

Atypiske former for myokardieinfarkt

I nogle tilfælde kan symptomerne på myokardieinfarkt være atypiske. Et sådant klinisk billede gør det vanskeligt at diagnosticere myokardieinfarkt. Følgende atypiske former for myokardieinfarkt udmærker sig:

• Abdominal form - symptomer på et hjerteanfald er præget af smerter i overlivet, hikke, oppustethed, kvalme, opkastning. I dette tilfælde kan symptomerne på et hjerteanfald ligne symptomerne på akut pancreatitis.
• Astmatisk form - symptomer på et hjerteanfald er repræsenteret ved stigende åndenød. Symptomerne på et hjerteanfald ligner symptomerne på et astmaanfald.
• Smertefri myokardisk iskæmi observeres sjældent. Mulig svaghed. Denne udvikling af infarkt er mest karakteristisk for patienter med diabetes mellitus, i hvilken en krænkelse af følsomhed er en af ​​sygdommens manifestationer (diabetes).
• Cerebral form - hjerteanfald symptomer er repræsenteret af svimmelhed, nedsat bevidsthed, neurologiske symptomer; krænkelse af den forståelse der sker omkring.
• Collaptoid form - begynder med udviklingen af ​​sammenbrud; klinikken domineres af pludselig pludselig hypotension, svimmelhed, koldsved, mørkere øjne. Betragtes som en manifestation af kardiogent shock.
• Arrytmisk form - begynder med paroxysm af hjerterytmeforstyrrelser;
• Perifert - det kendetegnes ved lokalisering af smerte, der ikke er i retrosternal eller prekardiært område, men i halsområdet, i venstre hånd, er den venstre venstrefinger ende, i den cervico-thoracale rygsøjle, lavere kæbe.
• Edematøs - patienten har kortpustetid, svaghed, ødem relativt hurtigt og endda ascites, leveren øges - det vil sige akut højre ventrikulær svigt udvikler sig.
• Kombineret - kombinerer forskellige manifestationer af flere atypiske former.

diagnostik

1. tidligt:
   1. elektrokardiografi
   2. ekkokardiografi
   3. Blodprøve for kardiotropiske proteiner (MB-KFK, AsAT, LDH₁, troponin [10])
2. forsinket:
   1. Koronar angiografi
   2. Myokardisk scintigrafi (i øjeblikket sjældent anvendt)

Et vigtigt skridt i diagnosen myokardieinfarkt er dets differentiering fra en anden sygdom, som er maskeret af det - interkostal neuralgi. Ifølge symptomerne ligner denne sygdom et hjerteanfald, den største forskel er intensiteten af ​​smerte (med neuralgi, det er ikke intens i kort tid).

EKG-beskrivelser for myokardieinfarkt

Trin i udvikling af myokardieinfarkt (0-6 timer)

• Domed ST segment over konturlinjen
• ST segment sikringer med T bølge
• R høj
• Q tand lav

Akut stadium af myokardieinfarkt (6-7 dage)

• Negativ T-prong
• Fald i R-bølgeamplitude
• Dybde Q-bølge

Healing myokardieinfarkt (7-28 dage)

• Negativ T-prong
• ST-segment nærmer sig isolin

Healt myokardieinfarkt (29 dage - op til flere år)

• Modstandsdygtig Q-tand
• Reduceret R-bølgeamplitude
• Positiv T-prong
• ST kompleks på kontur [11]

komplikationer

• akut hjertesvigt (lungeødem, shock) [12]
• kardiogent shock
• rytme og ledningsforstyrrelser. op til ventrikulær fibrillation; Ganske hyppig komplikation [13].
• tromboemboliske komplikationer
• myokardiebrud med udviklingen af ​​hjerte tamponade. Sandsynligheden for denne komplikation i moderne terapi er ca. 1% [14].
• pericarditis
• tilbagevenden af ​​anginal smerte
• arteriel hypotension (herunder medicinering);
• arteriel hypotension, allergiske, arytmiske, hæmoragiske komplikationer med indførelsen af ​​streptokinase
• respiratoriske lidelser, når narkotiske analgetika administreres;

behandling

Førstehjælp

• Hvis du har mistanke om et myokardieinfarkt, sættes patienten først og sederet. En siddestilling anbefales, helst i en lænestol med ryg eller halvt liggende med knæbøjninger. Stramt forstyrrende tøj fortryde, svække slips [15].
• Hvis en patient er foreskrevet et lægemiddel til brystsmerter, såsom nitroglycerin, og denne medicin er til stede, får patienten dette lægemiddel [16].
• Hvis smerten ikke går væk inden for 3 minutter efter at have været alene eller efter at have taget nitroglycerin, skal du straks kalde en ambulance. Udbydere af førstehjælp bør ikke undergå patientens overtalelse om, at alt vil passere nu [16]. Hvis ambulancen ikke kan komme hurtigt, bliver patienten taget til hospitalet ved at passere bil. Samtidig er det ønskeligt at have to raske mennesker i bilen, så en af ​​dem kører bil og den anden følger patientens tilstand [17].
• Hvis aspirin var til stede, og patienten ikke har en allergi kendt for ham for aspirin, så får han tygge 300 mg aspirin. Hvis patienten hele tiden tager aspirin, vil dosen taget i dag være op til 300 mg. Det er vigtigt at tygge tabletterne, ellers vil aspirin ikke virke hurtigt nok [15] [17].
• I tilfælde af hjertestop (bevidstløshed, fravær eller agonal vejrtrækning), påbegyndes kardiopulmonal genoplivning straks. Dens brug øger patientens chancer for overlevelse. Brugen af ​​bærbare defibrillatorer øger overlevelsesevnen endnu mere: at være på et offentligt sted (cafe, lufthavn osv.), Der yder førstehjælp, bør du spørge personalet om tilstedeværelsen af ​​en defibrillator ved eller i nærheden af ​​dem. At bestemme fraværet af en puls er ikke længere en forudsætning for genoplivning, tilstrækkeligt bevidsthedstab og manglende rytmisk vejrtrækning [18].

Lægehjælp

Hvis det er muligt, betyder behandling i de tidlige stadier at fjerne smerte, genoprette koronar blodgennemstrømning (trombolytisk behandling, koronararterieangioplastik, CABG). I tilfælde af alvorlig hjertesvigt i klinisk indstilling er intra-aortisk ballon modpulsering mulig.

Eliminering af smerte, åndenød og angst

Hvis smerten vedvarer på ambulancens brigade, bruger lægen morfin. Præ-10 mg morfinhydrochlorid fortyndet i 10 ml 0,9% opløsning af natriumchlorid eller destilleret vand. Den første dosis på 2-5 mg (det vil sige 2-5 ml opløsning) indgives intravenøst ​​i en strøm. Derefter administreres yderligere 2-5 mg hver 5-15 minutter, indtil smerten er elimineret eller bivirkninger opstår.

Introduktion af morfin i myokardieinfarkt uden ST elevation øger risikoen for død [19].

Neuroleptanalgesi kan også anvendes til smertestillende formål - en kombination af en narkotisk analgetisk fentanyl (0,05-0,1 mg) og en neuroleptisk droperidol (2,5-10 mg afhængigt af blodtryksniveauet). Om nødvendigt gentages neuroleptanalgesi i en lavere dosis.

Hvis patienten har arteriel hypoxæmi (mætning af arterielt blod med ilt [20] [21].

En patient med udtalt agitation, angst og frygt (som ikke forsvinder efter administration af et narkotisk analgetikum) kan tildeles en beroligende middel (fx diazepam intravenøst ​​2,5-10 mg). Det er også vigtigt at berolige patienten og hans familie.

Antiplatelet terapi

Alle personer med tegn på akut koronar syndrom (myokardieinfarkt eller primær ustabil angina), som ikke tager dette lægemiddel og uden kontraindikationer, bør tage acetylsalicylsyre, tygget før i den første ladningsdosis på 162-325 mg [1] [3] [22 ] [23] (eller 150-300 mg ifølge europæiske anbefalinger [2] [4]). Til disse formål er den enteropløselige form ikke egnet, da virkningen af ​​dens virkning er langsom. Ved svær kvalme, opkastning og samtidig sygdom i maven er intravenøs administration af acetylsalicylsyre i en dosis på 250-500 mg mulig. Endvidere er acetylsalicylsyre indikeret hos sådanne patienter for livet i en dosis på 75-162 mg / dag [24]. I tilstødelse af kontraindikationer til acetylsalicylsyre anvendes clopidogrel i en indlæsning af den første dosis på 300 mg og derefter 75 mg / dag [25] [26]. Kombinationen af ​​clopidogrel med aspirin er mere effektiv end monoterapi med aspirin til myokardieinfarkt uden ST-segmentoplysning (uden statistisk signifikant effekt på dødelighed) og er økonomisk begrundet, når sundhedsvæsenet koster omkring 6078 pounds sterling for hvert yderligere år af fuldt liv (kvalitetsjusteret levetid QALY)) [27]. Rutinemæssig tilsætning af clopidogrel til aspirin til konservativ behandling af akut koronarsyndrom uden ST-segmenthøjde samt installering af metalstent uden anvendelse af cytostatika og en stent belagt med cytostatika blev anbefalet af American College of Cardiology i 2007 [22]. I 2011 blev disse anbefalinger let justeret - især prasugrel 10 mg pr. Dag blev anbefalet som en analog af clopidogrel (75 mg / dag) ved installation af stenter [3].

antikoagulanter

Ufraktioneret heparin anvendes i 48 timer. I starten administreres 60 IE / kg (men ikke over 4000 IE) intravenøst ​​intravenøst ​​og derefter kontinuerligt intravenøst ​​ved en starthastighed på 13 IE / kg / h (men ikke over 100 IE / time). En yderligere dosis vælges. med fokus på APTTV, som skal være 1,5-2 gange større end normen og overvåges efter 3, 6, 12, 24 timer.

Det er også muligt at anvende lavmolekylært heparin (enoxaparin), der injiceres under underlivets hud i en dosis på 1 mg / kg 2 gange om dagen i op til 5-7 dage. 15 minutter før den første SC-injektion, skal 30 mg af dette lægemiddel indgives intravenøst. Dosis af de første 2 s / c-injektioner - ikke mere end 100 mg. Fordelene ved lavmolekylært heparin over unfractioneret: lethed til administration og der er ikke behov for konstant overvågning af blodkoagulering.

Nogle gange brugt fondaparinux i en dosis på 2,5 mg under underlivets hud 1 gang om dagen. Dette lægemiddel er mest hensigtsmæssigt at anvende og, i modsætning til heparin, forårsager trombocytopeni i mere sjældne tilfælde.

Trombolytisk terapi

Trombolytisk terapi er indiceret til myokardieinfarkt med ST elevation på et EKG. Dens effektivitet er overbevisende bevist, det giver mulighed for at genoprette koronar blodgennemstrømning, begrænse hjerteinfarktets størrelse og reducere dødeligheden. Trombolyse udføres så tidligt som muligt og inden for 12 timer fra sygdommens begyndelse. Til dette formål anvendes streptokinase i en dosis på 1,5 millioner IE intravenøst ​​pr. 100 ml 0,9% natriumchloridopløsning i 30-60 minutter. En alteplase pr. 100-200 ml isotonisk opløsning anvendes også ifølge ordningen: 15 mg intravenøst ​​i en strøm, derefter 0,75 mg / kg i 30 minutter (men ikke mere end 50 mg) og derefter 0,5 mg / kg i 60 minutter (men højst 35 mg). Alteplaza har fordele i forhold til streptokinase i form af mere effektiv genopretning af koronarblodstrømmen på grund af trombusfibrin-tropismen såvel som fraværet af antigenicitet.

Betablokkere

I fravær af kontraindikationer anvendes metoprolol, propranolol eller atenolol. Effektiviteten af ​​intravenøse beta-blokkere i de tidlige stadier er imidlertid ikke bevist og øger risikoen for at udvikle kardiogent shock. Selv om det ifølge nogle rapporter er, at behandling af en patient med hjerteanfald under transport til hospital på metoprolol kan reducere hjerteskader i hjerteinfarkt betydeligt [28]

Behandling af myokardieinfarkt med stamceller og eksosomer

For øjeblikket studeres stamcelleterapi for myokardieinfarkt aktivt i dyreforsøg; kliniske forsøg hos mennesker, der viste effektiviteten af ​​denne teknik, blev ikke udført. På trods af at stamceller i dyreforsøg har en positiv effekt, er spørgsmålet om behandling af dem klart ikke nok til at gå til forsøg på mennesker.

I forsøg på rotter viste det sig, at mobiliseringen af ​​stamceller under virkningen af ​​kolonistimulerende faktor accelererer processen med myokardiereparation efter et hjerteanfald, mens arret næsten ikke forbliver [29].

En systematisk gennemgang, der blev offentliggjort af Cochrane Collaboration i 2012, rapporteres, at stamcellebehandling kan forbedre prognosen for akut myokardieinfarkt [30].

I dyreforsøg reducerer selv en enkelt injektion af mesenkymale stamceller eksosomer reduktionen af ​​infarktets størrelse og forbedrer tilstanden af ​​eksperimentet. Eksosomer kompenserer naturligvis for manglen på enzymer, der er vigtige for at forsyne cellen med energi, og derfor til hurtig genopbygning af hjertemusklen [31] [32].

"Fedmeens paradoks"

Fede mennesker, der har lidt et hjerteanfald, er 30% mere tilbøjelige til at overleve tre år senere. Desuden genopretter de hurtigere og bruger mindre tid på hospitalet. Et lignende fænomen, kaldet "fedme paradoks", blev noteret i to undersøgelser i 2009 og 2017. Usund vægt på den ene side øger risikoen for hjertesygdomme og på den anden hjælper med at overleve. [33]

Psykiske forandringer og psykose

I myokardieinfarkt er mentale forandringer af en neurotisk og neuroseagtig natur mulig. Grundlaget for disse ændringer er individets reaktion på en alvorlig livstruende sygdom. Ud over personlighedstrækningerne bestemmes patientens mentale tilstand af MI også af somatogene og eksterne (miljømæssige) faktorer (psykologisk påvirkning af medicinsk personale, familiemedlemmer, andre patienter osv.).

Det er nødvendigt at skelne mellem tilstrækkelige (normale) og patologiske (neurotiske) reaktioner. Reaktionen på sygdommen er kvalificeret som tilstrækkelig, hvis: a) patientens adfærd, sine erfaringer og ideer om sygdommen svarer til de oplysninger, der er modtaget fra lægen om sværhedsgraden af ​​myokardieinfarkt og dens mulige konsekvenser; b) patienten observerer regimen, følger lægens anvisninger og c) patienten er i stand til at kontrollere sine følelser.

Blandt de patologiske reaktioner i mere end 40% af tilfældene ses en kardiophob reaktion, hvor patienter oplever frygt for tilbagevendende MI og pludselig død ved hjerteanfald. Sådanne patienter er alt for forsigtige, især når man forsøger at udvide fysisk aktivitet. Øget frygt ledsages af rysten i kroppen, svaghed, sved, hjertebanken, en følelse af mangel på luft.

En af de patologiske reaktioner i myokardieinfarkt er også mulig depressiv (angst-depressiv) reaktion. Der er et deprimeret humør. Patienter tror ikke på muligheden for en gunstig sygdomsforløb, oplever indre spændinger, en fornemmelse af forestående katastrofe, frygt over sygdommens udfald, angst for familiens velfærd. Karakteriseret ved søvnforstyrrelser, motor rastløshed, sved, hjertebanken.

Meget sjældnere, især hos ældre, er der en hypokondri (depressiv hypokondriere) reaktion. Når det bemærkes, bemærkes en konstant og åbenbar revurdering af sværhedsgraden af ​​ens tilstand, uforenelighed med overflod af klager med objektive somatiske forandringer, overdreven fastgørelse af opmærksomhed på ens helbredstilstand.

Anosognosisk reaktion er fyldt med komplikationer, hvor der er en benægtelse af sygdommen, ignorerer medicinske anbefalinger og grove krænkelser af regimen.

I nogle tilfælde er der en hysterisk reaktion. For patientens adfærd er karakteriseret ved egocentrisme, demonstrationsevne, ønsket om at tiltrække andres opmærksomhed, for at skabe sympati, følelsesmæssig labilitet.

Ovennævnte mentale ændringer observeres på baggrund af mental astheni: generel svaghed, træthed med ringe fysisk eller psykisk stress, sårbarhed, øget excitabilitet, søvnforstyrrelser og vaskulær ustabilitet.

Mental astheni er mere udtalt med længerevarende ophold på sengeluften og hos ældre patienter.

Hvis du ikke holder særlige begivenheder, forværres mentalforandringer, bliver vedholdende og i fremtiden kan det betydeligt hæmme rehabilitering, endog handicap på grund af mental tilstand.

En af de mest forfærdelige komplikationer af den akutte periode af sygdommen er psykose, som forekommer i omkring 6-7% af tilfældene. Brutto adfærdssygdomme, pludselige vegetative ændringer ledsages af en væsentlig forringelse af den fysiske tilstand, med psykose, der ofte er dødelig. I de fleste tilfælde udvikler psykose sig i sygdommens 1. uge. Deres varighed overstiger normalt ikke 2-5 dage.

Hovedårsagerne til psykose i myokardieinfarkt er nedbrydningsprodukter med forgiftning fra et nekrotisk fokus i myokardiet, forringelse af cerebral hæmodynamik og hypoxæmi forårsaget af nedsat hjerteaktivitet. Det er ikke tilfældigt, at psykoser observeres oftest hos patienter med omfattende myokardie læsioner og akut cirkulationssvigt (kardiogent shock, lungeødem).

Forekomsten af ​​psykose ved hjerteinfarkt forudsætter hjerneskade af forskellig art (konsekvenserne af traumatisk hjerneskade, kronisk alkoholisme, cerebral atherosklerose, hypertension osv.) Og alderdom.

Hyppigst forekommer psykose om aftenen og natten. Som regel fortsætter den i form af delirium. Bevidstheden er forstyrret af orienteringsforstyrrelser i miljøet, og i tiden vises illusioner og hallucinationer (oftere visuelt), patienten oplever angst og frygt, øget motorisk angst, hvilket fører til motorisk agitation (løbende forsøg på at komme ud af sengen, løbe ud i korridoren, komme ud af vinduet og t. d.). Ofte er delirium forud for en tilstand af eufori - forhøjet humør med sygdomsfornægtelse og en grov overvurdering af deres styrker og evner.

Hos patienter med senil alder observeres undertiden de såkaldte undergrundsstater: Patienten opvågner om natten op på trods af den strenge sengeluge og begynder at bevæge sig over hospitalets korridor, uden at indse, at han er alvorligt syg og er på hospitalet.

forebyggelse

• Antitrombotisk behandling med aspirin og / eller clopidogrel reducerer risikoen for gentagelse af myokardieinfarkt. Brug af clopidogrel og aspirin reducerer risikoen for kardiovaskulære hændelser, men øger samtidig risikoen for blødning [34].
• Betablokkere kan bruges til at forhindre myokardieinfarkt hos personer, der tidligere har haft myokardieinfarkt [35]. Af alle beta-blokkere, bisoprolol, metoprololsuccinat og carvedilol, forbedres prognosen hos mennesker med en nedre venstre ventrikulær udstødningsfraktion under 40% [36]. Betablokkere efter myokardieinfarkt reducerer dødelighed og morbiditet.
• Statin terapi efter myokardieinfarkt reducerer dødeligheden [37] [38].
• Anvendelsen af ​​flerumættede langkædede omega-3 fedtsyrer (docosahexaenoic og eicosapentaenoic) i høje doser forbedrer også prognosen efter et udskudt myokardieinfarkt [39] [40] [41].
• Anvendelsen af ​​ikke-fractioneret heparin intravenøst ​​eller lavmolekylært heparin subkutant hos patienter med ustabil primær angina reducerer risikoen for myokardieinfarkt [42].
• ACE-hæmmere anvendes også til at forhindre myokardieinfarkt hos mennesker med nedsat ventrikulær udstødningsfraktion under 40% [43].

outlook

Prognosen for sygdommen er betingelsesmæssigt ugunstig. Efter forekomst af et hjerteanfald udvikler irreversible iskæmiske ændringer i myokardiet, hvilket kan føre til komplikationer af varierende sværhedsgrad.

Myokardieinfarkt: symptomer og behandling

Hvad er myokardieinfarkt?

Myokardieinfarkt er en irreversibel ændring (nekrose) af en del af hjertemusklen af ​​den iskæmiske natur. Muskelvævets død skyldes iltstærkning som følge af en akut krænkelse af koronarcirkulationen. Myokardiet har konstant en høj iltforbrug og er meget følsom for dens mangel, derfor stopper eller signifikant reduktion i blodgennemstrømningen fører til den hurtige udvikling af nekrose.

Årsager til myokardieinfarkt

Infarktets etiologi skyldes den pludselige indtræden af ​​forhindring af blodgennemstrømning i grene af kranspulsåren. I 95-97% af tilfældene er denne hindring tromboembolisme, på baggrund af aterosklerotiske læsioner i arterierne. I andre tilfælde opstår sygdommen i mangel af manifestationer af atherosklerose, medens hovedårsagen bliver en udtalt, langvarig spasme af den uændrede koronararterie.

Sjældent kan myokardieinfarkt udvikle sig som en komplikation af andre sygdomme (arteritis, udviklingsanomalier og skader i kranspulsårene, infektiøs endokarditis mv.). Sandsynligheden for myokardieinfarkt øges mange gange, når der er følgende risikofaktorer:

• hyperlipoproteinæmi;
• manglende motion;
• fedme;
• diabetes;
• rygning;
• hypertension;
• belastet arvelighed (forekomsten af ​​kranspulsår hos blodrelaterede personer);
• alder (hos ældre over 55 år)
• mandlige køn.

patogenese

I de fleste tilfælde forekommer koronar thrombose på grund af krænkelsen af ​​den aterosklerotiske plaques integritet. De såkaldte "ustabile" plaketter, hvor der er tegn på aseptisk inflammation, er udsat for skade. Ødelæggelsen af ​​plaques bidrager til ophobningen af ​​lipoproteiner med lav densitet i dem såvel som højt blodtryk, intens fysisk og følelsesmæssig stress.

Skader på plakken tjener som et signal til aktivering af blodkoagulationssystemet, hvilket resulterer i, at en massiv adhæsion af blodplader opstår på stedet for defekten. Dannelsen af ​​en thrombus ledsages af dannelsen af ​​biologisk aktive stoffer, der forårsager arterielle spasmer på stedet for trombose. Alt dette fører til en forholdsvis hurtig blokering af arterien eller til et signifikant fald i blodgennemstrømningen i den.

Lokaliseringen af ​​nekrose afhænger af hvilken arteriel okklusion der forekom i. Hvis for eksempel blokering forekommer i venstre gren, vil venstre ventrikel lide, i de fleste tilfælde udvikles et transmuralt infarkt i den forreste væg, og i tilfælde af trombose i den højre gren kan skader på højre ventrikel udvikle sig.

klassifikation

Afhængig af udviklingssekvensen for nekrotiske ændringer i myokardiet skelnes følgende faser af infarkt:

• præinfarvning eller prodromal periode varer fra flere timer til flere uger, nogle gange fraværende, i denne periode kan den mindste foki af nekrose dannes, på det sted, hvor et hjerteanfald senere udvikler sig;
• den akutte periode varer fra 30 minutter til 2 timer svarende til den stigende myokardie-iskæmi indtil dens overgang til nekrose;
• En akut periode eller et akut hjerteanfald har en varighed på 2-10 dage, på dette tidspunkt dannes nekrose i myokardiet, og der forekommer delvis resorption af det berørte muskelvæv;
• den subakutte periode varer 2-6 uger, i hvilken tid nekrosestedet erstattes af granulationsvæv;
• post-infarktperioden varer op til 6 måneder, hvorefter arret endelig dannes og komprimeres.

Dybden af ​​myokardiebeskadigelse skelnes:

• transmuralt infarkt, der dækker hele tykkelsen af ​​hjertemusklen;
• intramural nekrose er placeret i det indre lag af myokardiet;
• subepicardial nekrose udvikler sig i myokardielaget ved siden af ​​hjertens ydre membran;
• subendokardial nekrose støder op til hjertets indre foring. I denne type læsion kan nekrosezonen befinde sig omkring hele omkredsen, i hvilket tilfælde et hjerteanfald kaldes kredsløb.

Afhængig af sygdommens kliniske manifestationer er der karakteriseret en typisk (smertefuld eller anginal) og atypisk infarkt (cerebral, astmatisk, arytmisk og abdominal form). Ifølge lokaliseringen af ​​processen udmærker sig infarkt af hjerteets forreste, laterale og bageste vægge samt forskellige kombinationer mellem disse tre positioner.

Med hensyn til størrelse er der sådanne typer infarkt som småfokal og storfokal. Hvis der i den akutte periode dannes nye foci af nekrose, kaldes denne tilstand tilbagevendende eller tilbagevendende infarkt.

Symptomer på myokardieinfarkt

I de fleste tilfælde er de første tegn på et hjerteanfald stigende symptomer på angina pectoris hos patienten, der er karakteriseret ved følgende manifestationer:

• brystsmerter bliver længere og mere intense;
• udvidelse af det smertefulde område og udseendet af bestråling;
• et kraftigt fald i træningstolerance
• et markant fald i virkningen af ​​at tage nitroglycerin;
• udseendet af åndenød i ro, alvorlig generel svaghed, svimmelhed.

Meget sjældnere begynder et hjerteanfald på baggrund af første-angin angina pectoris eller i løbet af sygdommens næste tilbagefald efter en periode med langvarig remission. Næsten altid kan udviklingen af ​​den mest akutte periode med hjerteanfald henføres til en af ​​følgende nedfældningsfaktorer:

• stressende situation
• udtalt fysisk belastning;
• alvorlig hypotermi eller overophedning
• operativ intervention
• samleje
• overspisning.

I et typisk sygdomsforløb er hovedklapperne forbundet med svær smerte. Smertefulde fornemmelser har retrosternal lokalisering. Ved arten af ​​smerten kan man klemme, brænde, skære (dolk). Bestråling af smerter i venstre arm, skulder og scapula ses ofte. Nitroglycerin og andre antianginal medicin har absolut ingen analgetisk effekt. I modsætning til anginaangreb er varigheden af ​​smerte mindst 30 minutter og varer nogle gange op til 2 dage. Selv en lille fysisk anstrengelse eller angst øger smerten.

I de fleste patienter har smerten en udtalt følelsesmæssig tinge, præget af en følelse af frygt for død, håbløshed, håbløshed og stærk depression. En person bliver agiteret, kan stønne, skrige, hele tiden ændre kroppens positioner, rulle på gulvet. Foruden smerte er patienter bekymrede for svær svaghed, manglende åndedræt, overdreven svedtendens, kvalme, opkastning, tør hoste.

En objektiv undersøgelse, patienter bestemmes af hudens hud med cyanose i den nasolabiale trekant og negle. Hud føles fugtig og klæbrig. Pulsen stiger til 90-100 pr. Minut, stigningen i respirationsfrekvensen, blodtrykket øges lidt sammenlignet med baseline. Ofte bestemt af en stigning i kropstemperaturen i de første dage af sygdommen til lavkvalitets tal.

Diagnose af myokardieinfarkt

At anerkende myokardieinfarkt i et typisk kursus er muligt i henhold til det kliniske billede af sygdommen. At bekræfte diagnosen ved hjælp af elektrokardiografi og laboratoriediagnostik. Ofte er det kun muligt at bestemme et hjerteanfald, der forekommer i en atypisk form på grund af yderligere forskningsmetoder. De vigtigste diagnostiske tegn på myokardieinfarkt er følgende:

• langvarigt smertesyndrom (mere end 30 min), som ikke hæmmes af nitroglycerin;
• karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet;
• ændringer i den generelle blodprøve: øget ESR, leukocytose;
• unormale biokemiske parametre (udseendet af C-reaktivt protein, forøgede niveauer af fibrinogen, sialinsyrer);
• tilstedeværelsen af ​​markører af myocardcelle død (CPK, LDH, triponin) i blodet.

Differentiel diagnose af den typiske form af sygdommen giver ikke nogen problemer. Myocardial nødt til at skelne, især med sygdomme, der opstår med svære smerter i hjertet: angina, akut pericarditis, aortadissektion, lungehindebetændelse, spontan pneumothorax, lungeemboli, intercostal neuralgi, radikulært syndrom ved en osteochondrose.

Det er meget vanskeligere at fastslå den korrekte diagnose for et atypisk forløb af myokardieinfarkt. Abdominal form er ofte forveksles med mavesår, akut cholecystitis, pancreatitis, madforgiftning. Cerebral form, kan forekomme, når klager og symptomer på akut iskæmisk slagtilfælde skal være klar over forskellen mellem et slag af en myokardieinfarkt.

Behandling af myokardieinfarkt

En rettidig initieret, kvalificeret behandling af myokardieinfarkt bestemmer stort set prognosen for sygdommen, forekomsten og sværhedsgraden af ​​komplikationer. Den mest akutte og akutte periode af sygdommen involverer obligatorisk behandling på et hospital, under intensivpleje eller reanimation. Terapeutiske foranstaltninger omfatter brugen af ​​følgende metoder:

• smertelindring opnås ved anvendelse af narkotiske analgetika :. morfin, promedol, omnopona neyroleptanalgezii etc. i tillæg til narkotika, giver en god effekt en kombination af fentanyl og droperidol. Nitrogenoxidbedøvelse anvendes til smertebestandigt syndrom;
• oxygenbehandling - indånding af ilt udføres ved anvendelse af nasalkateter i en hastighed på 3 til 4 liter pr. minut;
• genoprettelse af tilstrækkelig koronar blodgennemstrømning. For at genoprette normal patency af koronararterierne og forhindre efterfølgende thrombusdannelse vil tillade trombolytisk terapi. Fibrinolysin, streptokinase, heparin osv.;
• forbedring af blodtilførslen til den berørte myokardiale region. Nitrater, β-blokkere og calciumantagonister anvendes;
• forebyggelse af udvikling af arytmier. Påfør en opløsning af magnesia 4,4% intravenøst;
• normalisering af psyko-emotionel tilstand ved hjælp af beroligende midler, beroligende midler og psykoterapi;
• Overholdelse af regimet: I de første dage af sygdommen er der observeret streng bedresol, så går de i sengs resten og efter ca. 2 uger til en afdeling. Mindste motion efter en akut periode, i form af dosed walking, skal startes med stor omhu. Den gennemsnitlige varighed af indlæggelsesbehandling er 3 uger. Der er ingen undtagelse fra overholdelsen af ​​regimet af et hjerteanfald, der bæres på benene;
• sundhed mad. I den akutte periode bør en diæt følges, hvilket tyder på udelukkelse af "tung" mad fra kosten, en enkeltstrenget mængde mad bør reduceres ved at øge foderfrekvensen.

Hjerteangreb komplikationer

Det er yderst sjældent, at en sådan frygtelig sygdom passerer uden spor, i de fleste tilfælde reducerer konsekvenserne af et hjerteanfald i form af komplikationer signifikant levealderen. De mest almindelige komplikationer omfatter følgende:

• kardiogent shock;
• akut kardiovaskulær svigt
• hjertesvigt
• hjerte aneurisme;
• hjerterytmeforstyrrelser;
• tidlig postinfarkt angina

Hvor mange mennesker, der lever efter et hjerteanfald, afhænger af mange faktorer, hvis vigtigste er: forekomsten af ​​nekrose, behandlingens tilstedeværelse og tilstrækkelighed, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Dødelighed er omkring 35%, inklusive 25% dør før adgang til hospital, 15% dør på hospital. Ca. 30% af de overlevende patienter danner cirkulationssvigt, hvilket er hovedårsagen til handicap. Næsten halvdelen af ​​disse patienter inden pensionsalderen modtager en handicapgruppe.

Rehabilitering efter myokardieinfarkt

Genopretningsaktiviteter skal begynde fra sygdommens første dage. De sigter mod at forebygge komplikationer, mobilisere kompenserende mekanismer, genoprette følelsesmæssig balance. For at gøre dette sammen med farmakologiske midler anvendes sådanne metoder som: massage, psykoterapi, motionsterapi, spa behandling, fysioterapi. Med fuld rehabilitering kan patienten flytte opsvingstiden meget lettere.

Sådan forebygger du et hjerteanfald?

Primær forebyggelse af myokardieinfarkt har til formål at bekæmpe koronar hjertesygdom sammen med et sæt foranstaltninger, der bidrager til eliminering af risikofaktorer. Undgå et hjerteanfald hjælper med at undgå dårlige vaner, en aktiv livsstil, systematisk moderat motion, opretholdelse af kropsvægt inden for aldersnorm, korrekt ernæring.

Sekundær forebyggelse tager sigte på at bekæmpe udviklingen af ​​gentagne hjerteanfald. Til profylaktiske formål foreskrives antikoagulanter, β-blokkere, calciumantagonister. Et meget vigtigt punkt er at sikre patronen af ​​infarct coronary artery. Til dette formål kan kardial shunting bruges og en mere effektiv moderne metode - stenting af hjerteskibe.

Hjerteangreb: generel information

Et hjerteanfald er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved udseendet af foci af nekrose, der opstår på grund af kredsløbssygdomme. Størrelsen af ​​det berørte område og dets morfologi afhænger først og fremmest af den beskadigede fartøjs kaliber.

En signifikant rolle spilles af den ledsagende patologi af blodcirkulationen. Et hjerteanfald udvikler sig oftest i hjertet (myokardieinfarkt). Andre lokalisering er mulig, hvor miltinfarkt, intestinalt infarkt, lungeinfarkt forekommer. Samtidig bestemmer forgreningen af ​​blodbanen i orgel formen af ​​hjerteanfaldet.

Symptomer på hjerteanfald

Hjerteangreb henviser til nødforhold. Tegn på et hjerteanfald ligner andre sygdomme. Det er vigtigt at kende for at "se" denne patologi i tide, for at yde bistand og forhindre død.

Hvis et hjerteanfald udvikler, afhænger symptomerne direkte af dets placering, læsionsområdet og reservekapaciteten hos hver enkelt organisme.

Med udviklingen af ​​hjerteinfarkt har patienten symptomer, der er typiske for denne tilstand:

• brystsmerter, der gradvist øges;
• Causeless angst og angst
• svimmelhed (op til besvimelse)
• hoste, åndenød (der kan være blod i sputum);
• generel svaghed
• kvalme;
• mangel på appetit
• hyppig puls, nogle gange med en rytmisk krænkelse;
• smerten spredes gradvist over hele kroppen;
• sveden øger: klæbrig og kold sved;
• hævelse optræder på underekstremiteterne.

Der er tilfælde, hvor de første tegn på et hjerteanfald kan være mild eller fraværende helt. Det er meget farligt for patientens liv. Hvis et akut hjerteanfald udvikler sig, er det kliniske billede lyst, symptomerne intensiveres hurtigt, og dette kræver øjeblikkelig medicinsk intervention.

Med et omfattende hjerteanfald vokser symptomerne hurtigt nok. Smertefulde og ubehagelige fornemmelser i regionen af ​​brystbenet efter et par minutter fra tidspunktet for forekomsten bliver næsten kontinuerlige. De intensiveres af en følelse af pres og indsnævring. Hjerteangrebssmerter udstråler til armen (albue- og skulderafsnittet), ryggen og også til kæben.

Ofte ved en person ikke engang at han havde et hjerteanfald. Symptomer på et hjerteanfald på benene (mikroinfarvning) er normalt sløret og bryder ikke over kroppens grundlæggende funktioner. Og kun ved den næste forebyggende undersøgelse lærer patienten, at han har denne patologi. I dette tilfælde forklarer lægen, hvordan man genkender et hjerteanfald og hvad man skal gøre ved sine første manifestationer.

Af de andre sorter af denne patologi er lungeinfarkt særligt formidabelt, hvis symptomer hurtigt skrider frem. Kroppen ophører med at udføre sin hovedfunktion (gasudveksling), som i de fleste tilfælde fører til øjeblikkelig død.

Årsager til hjerteanfald

Nekrose af væv under et hjerteanfald er en konsekvens af det faktum, at blodet stopper at strømme til kroppen. Og det sker normalt på grund af blokering af fartøjet. De områder af blodkar, der er beskadiget af atherosklerotiske ændringer, bliver de mest sårbare. Det er trods alt på disse steder, at der opstår en mekanisk barriere, en blodpropp og "fastgøres", hvilket fører til et hjerteanfald.

Der er følgende årsager til hjerteanfald:

• genetisk disposition
• Stillesiddende livsstil og mangel på motion;
• alder (for mænd - 45 år og mere for kvinder - 50 år og mere);
• ubalanceret psyke af patienten (konstante depressive tilstande, manglende evne til at modstå stress);
• hyppige spring i blodtryk (hypertension);
• kærlighed til alkohol og nikotin;
• fedme;
• aterosklerose;
• spise "forkerte" fødevarer.

Kombinationen af ​​flere af de nævnte faktorer gentager gentagne gange risikoen for at udvikle en sådan patologi og sværhedsgraden af ​​kurset.

Hvad skal der gøres ved første tegn på et hjerteanfald

Førstehjælp til hjerteanfald - et akut opkald til ambulanceholdet. Venter på læger, skal patienten give yderligere og uhindret adgang til ilt: Fjern knap tøj osv. Det er nødvendigt at lægge det således, at hovedet var højere end underekstremiteterne. Denne position vil tillade en lille lindring af hjertemusklen. For at gøre dette kan du også ty til at bruge varme kompresser (en klud dyppet i vand), der påføres håndfladerne.

Før ankomsten af ​​en ambulance skal en person med mistænkt hjerteanfald være under konstant overvågning, så hvis tilstande forværres, kan de tilstedeværende udføre en hjertemassage eller kunstig åndedræt.

behandling

Patienter med hjerteanfald skal indlægges. De første tre dage, de bruger i intensivafdelingen. Yderligere - ifølge indikationer.

Et elektrokardiogram for hjerte muskelinfarkt giver dig mulighed for at vurdere patientens tilstand og justere yderligere terapi.

Diagnostiseret med myokardiebehandling kræver øjeblikkelig. Fra de viste lægemidler:

• trombolytiske lægemidler;
• smertestillende midler af lægemiddelgruppen;
• antikoagulanter;
• antiplatelet midler;
• beta-blokkere;
• ACE-hæmmere;
• stoffer, der forbedrer stofskiftet
• diuretika;
• statiner;
• nitrater;
• antiarytmiske lægemidler.

For at mætte væv med ilt under et hjerteanfald, er iltindåndinger ordineret.

I nogle tilfælde tilgodeser kirurgiske teknikker. De mest "populære" er:

• vaskulær stenting;
• bypasset af hjertets kransetanker
• koronar angiografi;
• ballonudvidelse.

Imidlertid er ingen af ​​de nævnte metoder i stand til fuldt ud at genoprette den gamle struktur i vævet, der har gennemgået hjerteanfald.

Hjerteangreb komplikationer

Ved en tidlig udførelse af lægehjælp fører konsekvenserne af et hjerteanfald ikke kun til, at processen med ardannelse i det berørte område er forsinket i tide, men også kan fremkalde mere alvorlige krænkelser, hvilket medfører, at hjertet stopper sit arbejde.

Sværhedsgraden af ​​komplikationer ved hjerteanfald afhænger også af lokaliseringen af ​​nekrose centrum. Hvis der er et infarkt i det bageste hjerte, er konsekvenserne mindre udpræget end et hjerteanfald, der spredes til den forreste sidevæg.

Alle postinfarktkomplikationer er opdelt i 4 grupper:

1. Hjerterytmeforstyrrelser: atrieflimren, ekstrasystol, ventrikulær fibrillering.
2. Akut udvikling af aneurisme.
3. Angina pectoris
4. Akut kardiovaskulær svigt (brud på hjertemusklen, lungeødem, kardiogent eller arytmogent shock).

Alle kræver også fuld og rettidig behandling.

rehabilitering

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten forstå, at livet efter et hjerteanfald fortsætter, men det bør justeres, så sygdommen ikke vender tilbage.

Narkotikabehandling efter et hjerteanfald udføres ifølge en individuelt udviklet ordning for hver patient. Det er primært rettet mod at forhindre komplikationer og opretholde de metaboliske processer i kroppen på det rette niveau.

Rehabilitering efter et hjerteanfald omfatter flere obligatoriske enheder: fysioterapi, kostterapi, fysisk aktivitet (moderat), psykologisk tilpasning. Alle disse aktiviteter udføres i komplekset under tilsyn af en læge. Dette gør det muligt at foretage (om nødvendigt) rettidige justeringer og opnå den hurtigst mulige genopretning efter et hjerteanfald af de funktionelle parametre for alle organer og systemer. Post-infarkt terapi tager sigte på at reducere risikoen for tilbagefald og forhindre forringelser i hjertemuskulaturens arbejde.

Strømfunktioner

Hvis vi taler om en kost efter et hjerteanfald, er det værd at bemærke, at dette ikke er en engangs begivenhed, men en bestemt forandring af ernæring, som en person bør medtage i hans eller hendes almindelige livsstil.

For hver periode af sygdommen er karakteriseret ved visse ernæringsmæssige begrænsninger og præferencer.

Kost til hjerteanfald (efter diagnose) defineres som "fraktioneret hyppig (6-8 gange) mad i små portioner." I de første 15-20 dage (akut periode) er salt udelukket. Fødevarer er taget i lurvet form. Disse kan være flydende korn fra korn, grøntsagssupper, fedtfattige mejeriprodukter. Fra drikke anbefales det frisk gulerodssaft (300 ml om dagen), hvor der tilsættes vegetabilsk olie. Calorie daglig kost bør ikke overstige 1000 Kcal.

Yderligere i løbet af ardannelsen tilsættes tørrede frugter, nødder, honning, spirede hvedekorn til kosten. Det er nyttigt at drikke bouillon på basis af vild rose. Du kan ikke: sort te, kaffe, slik og bagning, røget kød, alkoholholdige drikkevarer, dåse og fede fødevarer, salt. Kalorieindhold - højst 1400 Kcal.

I rehabiliteringsperioden anbefales 5-7 måltider om dagen, med den sidste madindtagelse 2 (i det mindste) timer før søvn. Ved sengetid er 250 gram kefir tilladt. Fødevarer efter et hjerteanfald har sine undtagelser: krydret krydderier, produkter, der øger cholesterol (kaviar, milt og lever, hjerner, pølser og andre næringsmiddelfødevarer). Det er også ikke anbefalet drikkevarer med gasser, sort brød, druer (herunder juice), æg - en uge, ikke mere end tre stykker. Sørg for at bruge havkål, kartofler, nødder, citrusfrugter, rødbeder, vandmelon. Kalorieindholdet i mad spist per dag stiger til 2.000 Kcal.

Korrekt ernæring efter et hjerteanfald indebærer nødvendigvis overvågning af mængden af ​​væske du drikker. Dens omtrentlige volumen skal være 1,3-1,5 liter om dagen (herunder supper). Ernæring efter et hjerteanfald tager sigte på at genskabe kroppens styrke, herunder dets regenerative evner.

Sexliv efter hjerteanfald

I dag er infarkt betydeligt yngre. Derfor er spørgsmålet for mange, der har oplevet denne tilstand (især mandlige), fortsat: Er det muligt at have fuldvoksen køn efter et hjerteanfald? De fleste eksperter mener, at det ikke er værd at sætte en stopper for seksuelt liv. I denne situation er det vigtigt efter et hjerteanfald at ændre seksuel adfærd og "justere" det til en ny fysisk tilstand af kroppen. Det vigtigste: ingen optegnelser på dette område og risikable, ekstreme forbindelser!

En fuldstændig afvisning af forholdet til det modsatte køn kan kun provokere en depressiv tilstand, der ikke på bedste måde påvirker funktionen af ​​"hovedmotor".

Hjerteangreb og slagtilfælde: ligheder og forskelle

For at forstå, hvordan et hjerteanfald afviger fra et slagtilfælde, skal du finde ud af, hvad hver af disse sygdomme er.

Hjerteangreb - nekrose af organstedet, der opstår som følge af ophør af blodgennemstrømning til det. Årsagen til blokering af fartøjet er normalt en blodpropp.

Stroke er en patologi, hvor blodstrømmen forstyrres i nervesystemets organer. Dette er normalt hjernen. Det kan manifesteres ved trombose, blødning eller skarpe spasmer i arterien. Dette påvirker kroppens funktioner, hvis arbejde er under kontrol af det ødelagte område af hjernen. De første tegn på slagtilfælde og hjerteanfald er ens. Dette kan forårsage forkert diagnose.

Efterhånden som den patologiske tilstand udvikler sig, varierer symptomerne på hjerteanfald og slagtilfælde. Stroke er kendetegnet ved kropslammelse (helt eller delvis). Ved hjerteinfarkt bliver patientens hudfarve en jordet nuance, læberne bliver blå, ørørene bliver sorte (tegn på, at hjertet holder op med at virke).

Ligheden mellem disse to sygdomme er, at forebyggelsen af ​​slagtilfælde og hjerteanfald indeholder de samme foranstaltninger.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af hjerteanfald er særlig vigtigt for den kategori af befolkning, der er i fare. I dette tilfælde anbefaler eksperter rettidig behandling af sygdomme (arteriel hypertension osv.), Hvilket fører til vaskulær læsion og dannelse af thrombus, hvilket fører til udvikling af et hjerteanfald.

En vigtig rolle for det normale kardiovaskulære system fungerer som afvisning af al skadelig afhængighed, korrekt ernæring, vedligeholdelse af vægt på det maksimalt tilladte niveau, fysisk aktivitet. Patienter efter 45 år, såvel som dem, der lider af diabetes, bør regelmæssigt overvåge deres sukkerindhold i blodet.

Hjerteangreb henviser til patologier, der kræver obligatorisk øjeblikkelig behandling. Tidlig medicinsk intervention vil hjælpe med at forhindre alvorlige komplikationer og undgå døden.