Gennemgang af vertebro basilær insufficiens (VBI): årsager og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er vertebro basilær insufficiens: dets symptomer og behandling, og hvilken læge at kontakte.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Vertebro basilær insufficiens (forkortet VBN) er et symptomkompleks af fokal og cerebrale forandringer, der er reversible. Denne tilstand skyldes mangel på blodtilførsel til hjernen af ​​de vertebrale og basilære arterier.

De arterier, der forbringer hjerneafgreningen fra den navnløse arterie til højre og fra subklaverne til venstre, stiger fra to sider i åbningerne af de tværgående processer i de livmoderhalske hvirvler og trænger ind i kraniet, hvor de smelter sammen.

Arterier, der fodrer hjernen

Så de danner den basilære (hoved) arterie, som er placeret på den nederste overflade af hjernestammen. Andelen af ​​vertebrobasilarbassinet tegner sig for ca. 30% af den samlede cerebrale blodgennemstrømning. Reduceret blodgennemstrømning på ethvert sted på grund af kompression udefra, indsnævring af indersiden af ​​tværsnittet fremkalder utilstrækkelig ernæring i hjernen og kliniske symptomer på sygdommen.

Arterieformationer:

• mellem og medulla;
• Varoliyev Bridge;
• lillehjernen;
• occipital, parietal lobes og delvis temporal cerebral hemisfærer;
• visuel haj;
• det meste af hypothalamus og thalamus regionen
• cervikal rygmarv.

Mere end 70% af transiente iskæmiske angreb (en overtrædelse af cerebral kredsløb eller en mikrostropp) forekommer i vertebro basilarbassinet, hvorefter 30-35% af patienterne udvikler iskæmisk slagtilfælde. Dødelighed fra iskæmisk slagtilfælde i hjernens ryg er 3 gange højere end fra slagtilfælde i halspulsåren.

Neurologer er involveret i behandling af vertebrobasilar insufficiens. I tilfælde af alvorlig patologi kan det være nødvendigt med en vaskulær kirurgs hjælp. Komplekset af terapi involverer læger af beslægtede specialiteter: otoneurolog, kardiolog, manuel terapeut, øjenlæge, fysioterapeut.

Prognosen afhænger af patologiens årsag. Med et kompenseret stadium er det muligt at opnå opsving. Med dekompensation og slagtilfælde er prognosen mere pessimistisk.

Årsager til udvikling

Vertebrobasilar insufficiens er medfødt og erhvervet. Faktorer, der fører til nedsat blodgennemstrømning, kan være vaskulære og eksterne.

Årsager til basilar vertebro fiasko:

• aterosklerose med udvikling af stenose eller okklusion af de navnløse og subklave arterier forekommer hos 78-80% af patienterne;
• anomalier af vaskulær udvikling - patologisk tortuositet, atypisk udledning fra aorta, arteriel hypoplasi - i 20-23%;
• inflammatoriske processer i vaskulærvæg - arteritis;
• osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
• arteriel hypertension;
• diabetisk angiopati;
• nakke skader;
• antiphospholipid syndrom;
• lændesmerter;
• intervertebral brok;
• muskelspasmer eller dystrofiske læsioner.

Hos børn kan fødselstrauma være årsagerne til udviklingen af ​​basilar vertebro.

Det kliniske billede af vertebro basilær insufficiens

Vertebral basilær insufficiens er karakteriseret ved polysymptom, hvis sværhedsgrad afhænger af arealet af blodtilførselsmangel.

Når forbigående iskæmisk angreb udtages, men ofte foretages diagnosen allerede efter det faktum, da kliniske manifestationer ved at ankomme "Ambulance" aftar. Disse omfatter:

1. taleforringelse på grund af mundfølelsesløshed;
2. sværhedsvanskeligheder
3. faldangreb - pludselige svagheder i underekstremiteterne, falder, umobilitet, nogle gange ledsaget af besvimelse;
4. midlertidigt tab af syn
5. disorientation i tid, sted, situation;
6. ufrivillig rysten af ​​arme, ben, torso;
7. begrænsning af kropsmobilitet.

I alvorlige tilfælde af akutte kredsløbssygdomme udvikler iskæmisk slagtilfælde. Op til 30% af patienterne uden behandling vil støde på et slagtilfælde inden for 5 år efter den første manifestation af forbigående iskæmi.

Diagnose af vertebrobasilarinsufficiens

Symptomerne på VBN er mangfoldige, men ikke specifikke. De findes ofte under andre forhold. En omhyggelig indsamling og analyse af klager gør det muligt for lægen at mistanke om, at patienten har rygsøjle-basilær insufficiens og sende ham til yderligere undersøgelse.

Ved vurderingen af ​​den neurologiske status bestemmer neurologen de karakteristiske symptomer på fokal og cerebrale lidelser, udfører funktionelle tests:

• reduceret muskel tone;
• test med hyperventilation - med dyb hyppige vejrtrækningssymptomer;
• test for svimmelhed, fremkaldt ved intensivt arbejde med hænderne, eller når du drejer hovedet fra den ene side til den anden eller drejer skulderbåndet i forskellige retninger med et stationært hoved og bækken;
• de Klein's test - med en skarp vridning af hovedet eller dens hængende og fikseringen i 15 s findes et karakteristisk klinisk billede, udtrykt i desorientering, nedsættelse af reaktionen, vanskeligheder med at besvare simple spørgsmål (patientens navn eller placering), indsnævring af en af ​​eleverne;
• Hauntan test - med forlængede arme, håndflader og lukkede øjne, vender patienten til den ene side med sin krop til fulde og fortsætter med at bevæge hovedet i samme retning til fiasko. Patienten er i denne position i 20-30 s. Hvis patienten er i balance, falder den ene eller begge hænder ikke ned, og palmerne forbliver pegende op, så kan skader på hjernestammen eller "motor" cortex muligvis udelukkes.

Udfør en speciel lytte til de øverste ekstremiteter.

Laboratorieundersøgelser foreskrevet for at bestemme årsagerne til rygsygdom-basilær insufficiens:

• elektrolyt sammensætning af blod;
• glucose;
• lipidprofil;
• indikatorer for homeostasisystemet;
• antistoffer mod phospholipider.

Instrumentale metoder tillader en nøjagtig diagnose. I standard praksis anvendes den:

1. Doppler ultralyd undersøgelse af de store skibe i nakke og hoved er en screening metode til at detektere vertebrobasilar insufficiens;
2. CT og MR - til visualisering af selv små læsioner, brok;
3. Angiografi - "guldstandarden" til diagnosticering af blodstrømsforstyrrelser i vertebro basilarbassinet gør det muligt at fastgøre karrene på en røntgenfilm ved hjælp af injektion af et kontrastmiddel;
4. rheoencephalography;
5. magnetisk resonans angiografi - visualisering af fartøjer uden kontrast.

For diagnosticering af lidelser i patientens kraniale nerver sendes til konsultation hos otolaryngologen, otoneurologen, oculist, neuropsykiater, kardiolog.

Ved undersøgelse af en person med vertebral basilær insufficiens er det vigtigt ikke blot at foretage den korrekte diagnose, men også at identificere årsagen til forekomsten.

Behandling af vertebrobasilarinsufficiens

Ledelsens taktik afhænger af årsagerne til syndromet af vertebro basilær insufficiens, graden af ​​skade på poolens arterier, sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer.

De første faser af patologien behandles på ambulant basis. Transient iskæmisk angreb, vedvarende dysfunktion kræver hospitalsindlæggelse i den neurologiske afdeling.

En forudsætning for succesen med terapi er korrektion af behandling og livsstil:

• Overholdelse af en kost med en begrænsning af salt, røget mad, herunder grøntsager, frugt, kogt kød, tørret frugt;
• citrusfrugter, tranebær, kiwi - rig på vitamin C, der er nødvendige til beskyttelse af blodkar;
• daglig måling af blodtryk
• rygestop
• moderat træning
• udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer
• går i frisk luft.

Konservativ terapi

Narkotikabehandling afhænger af den bagvedliggende årsag. Tildel:

• vasodilatormedicin - for at forhindre spasmer i arterierne
• antihypertensive stoffer - til at kontrollere blodtrykket
• antiplatelet midler - til forebyggelse af trombose;
• antikoagulantia - for at reducere blodkoagulering
• Nootropics - for at forbedre hjernens funktion
• angioprotectors;
• antiemetiske;
• smertestillende;
• hypnotika;
• medicin for svimmelhed.

Valget af stoffer er individuel for hver patient og afhænger af de symptomer, der generer ham.

fysioterapi

Fysioterapi anvendes i kombination med tabletmidler, især til ekstravaskulære årsager til vertebrobasilarinsufficiens:

• nakke massage forbedrer blodcirkulationen;
• Øvelse terapi lindrer muskelspasmer;
• zoneterapi, magnetisk terapi - slappe af muskler, bedøvelse;
• hirudoterapi - behandling med leeches, thins blood;
• brugen af ​​korsetter;
• metoder til manuel terapi.

Terapi skal være lang og konstant. De fleste af de anvendte lægemidler har en kumulativ virkning, deres virkning vises efter nogen tid.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten af ​​behandlingen udviser stigningen i kliniske manifestationer af utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen kirurgisk korrektion.

Hvis rygsøjlebasal insufficiens skyldes kompression, udfør:

1. mikrodiscektomi - neurokirurgisk operation rettet mod udskæring af herniation af den intervertebrale disk og stabilisering af rygsøjlen;
2. laser rekonstruktion af intervertebrale diske.

Ved indsnævring af lumen af ​​arterien ved en atherosklerotisk plaque udføres endarteektomi - fjernelse af det.

Når arterie stenose, stenting bruges - en særlig stent indsættes i fartøjet, som spiller rollen som en ballon og forhindrer arterien i at indsnævres.

Folkemedicin

Folkesager kan ikke erstatte medicinske aftaler. De bruges som en støtte og forbedring af effekten af ​​stoffer.

Vertebro-basilær insufficiens (VBN)

Vertebral-basilær insufficiens (synonymer Vertebro-basilær insufficiens og VBN) er en reversibel krænkelse af hjernefunktioner forårsaget af et fald i blodtilførslen til området fodret af vertebrale og basilære arterier.

Synonymet "Vertebrobasilar arteriesystem syndrom" er det officielle navn på vertebro-basilær insufficiens.

På grund af variabiliteten af ​​manifestationer af vertebro-basilær insufficiens, overflod af subjektive symptomer, er vanskeligheden ved instrumentel og laboratoriediagnose af vertebro-basilær insufficiens og det kliniske billede lignet en række andre patologiske tilstande. VBN forekommer ofte i klinisk praksis, når der ikke er nogen gyldig diagnose at grunde.

Årsager til VBN

Årsagerne til vertebro-basilær insufficiens eller VBH er i øjeblikket overvejet:

1. Stenoserende læsion af store skibe, først og fremmest:

• ekstrakranielle hvirveldyr
• subklave arterier
• navnløse arterier

I de fleste tilfælde er en krænkelse af patenterne af disse arterier forårsaget af aterosklerotiske læsioner, mens de mest sårbare er:

• Det første segment - fra starten af ​​arterien til dens indgang i knoglekanalen af ​​de tværgående processer i C5 og C6-hvirvlerne
• Det fjerde segment - et fragment af en arterie fra perforationen af ​​dura mater til krydset med en anden hvirvelarterie ved grænsen mellem broen og medulla i området for hovedarterieformationen

Hyppig skade på disse zoner skyldes lokale kendetegn ved vaskulær geometri, der prædisponerer forekomsten af ​​områder med turbulent blodgennemstrømning, skade på endotelet.

2. Medfødte træk ved den vaskulære sengs struktur:

• unormal udledning af hvirvelarterier
• Hypoplasi / aplasi i en af ​​de vertebrale arterier
• patologisk tortuositet af vertebrale eller basale arterier
• utilstrækkelig udvikling af anastomoser på basis af hjernen, primært arterierne i cirklen af ​​Willis, som begrænser mulighederne for sikkerhedsstillelse af blodtilførslen under betingelser for nederlag af hovedarterien

3. Mikroangiopati på baggrund af arteriel hypertension, diabetes mellitus kan være årsag til VBN (skade på de små hjernearterier).

4. Kompression af vertebrale arterie patologiske ændringer af halshvirvler: ved spondylose, spondylolisthesis, en betydelig størrelse af osteophytes (senere år har anmeldt rolle komprimering virkninger på vertebrale arterier som en vigtig grund VBN, men i nogle tilfælde er der tilstrækkelig udtalt kompression af arterien ved hjørnerne af hovedet, som udover at reducere blodgennemstrømning gennem karret kan være ledsaget af arterio-arteriel emboli)

5. Ekstravasal kompression af den subklave arterie af den hypertrofierede scalene muskel, hyperplastiske tværgående processer af de cervicale vertebraer.

6. Akut knogleskade:

• transport (whiplash skade)
• Iatrogen med utilstrækkelig manipulation af manuel terapi
• Forkert præstationer af gymnastik øvelser

7. Inflammatorisk læsion af vaskulærvæg: Takayasu's sygdom og anden arteritis. De mest udsatte er kvinder i den fødedygtige alder. På baggrund af den eksisterende defekte beholdervæg med udtynding af medierne og fortykket, komprimeret intima, kan den adskilles selv under forhold med mindre traumer.

8. Antiphospholipidsyndrom: Kan være årsagen til en kombination af nedsat patency af ekstra- og intrakraniale arterier og øget trombose hos unge.

Yderligere faktorer, der bidrager til cerebral iskæmi i vertebro-basilær insufficiens (VBI):

• Ændringer i de reologiske egenskaber ved blod- og mikrocirkulationsforstyrrelser med øget trombose
• kardiogen emboli (hvis frekvens når 25% ifølge T.Glass et al., (2002)
• Lille arterio-arteriel emboli, hvis kilde er en løs parietal thrombus
• fuldstændig okklusion af fartøjets lumen som følge af aterosklerotisk vertebral arterie stenose med dannelse af en væskekolbe

Forøgelse af trombose i den vertebrale og / eller basilære arterie på et bestemt stadium af dets udvikling kan manifestere sig som et klinisk billede af transiente iskæmiske angreb i vertebrobasilarsystemet. Sandsynligheden for, at trombose stiger i områder med arteriel skade, for eksempel ved passage af tværgående processer af CVI-CII i knoglekanalen. Sandsynligvis kan det fremkaldende øjeblik for udviklingen af ​​trombose i rygsøjlen i nogle tilfælde være et langt ophold i en ubehagelig stilling med en tvunget position af hovedet.

Dataene fra sektions- og neuroimagerende forskningsmetoder (primært MR) afslører følgende ændringer i hjernevæv (hjernestamme, bro, cerebellum, occipitallober) hos patienter med VBI:

• lacunarinfarkt af forskellige recept
• tegn på død af neuroner og spredning af glial elementer
• Atrofiske ændringer i hjernebarken

Disse data, der bekræfter forekomsten af ​​et organisk substrat af sygdommen hos patienter med VBN, angiver behovet for en grundig søgning efter årsagen til sygdommen i hvert enkelt tilfælde.

Symptomer på vertebro-basilær insufficiens VBN

Diagnosen af ​​kredsløbssvigt i luftvåben er baseret på et karakteristisk symptomkompleks, der kombinerer flere grupper af kliniske symptomer:

• synsforstyrrelser
Oculomotoriske lidelser (og symptomer på dysfunktion af andre kraniale nerver)
• krænkelse af statik og koordinering af bevægelser
• vestibulære (cochleovestibulære) lidelser
• pharyngeal og laryngeale symptomer
• hovedpine
• astenisk syndrom
• vegetativ-vaskulær dystoni
• ledende symptomer (pyramidale, følsomme)

Det er dette symptomkompleks, der findes hos de fleste patienter med kredsløbssvigt i vertebro-basilarbassinet. I dette tilfælde bestemmes den formodede diagnose af tilstedeværelsen af ​​mindst to af disse symptomer. De er normalt kortvarige og ofte foregår alene, selv om de er et tegn på problemer i dette system og kræver klinisk og instrumentel undersøgelse. Især er der behov for en grundig historie for at afklare omstændighederne ved disse eller andre symptomer.

Grundlaget for de kliniske manifestationer af VBN er en kombination:

• Patientens karakteristiske klager
• objektivt påviselige neurologiske symptomer, der indikerer involvering af de strukturer, der leverer blod fra vertebrobasilarsystemet.

Kernen i det kliniske billede af vertebrobasilarinsufficiens er udviklingen af ​​neurologiske symptomer, der afspejler transient akut iskæmi hos hjernen inden for områderne vaskularisering af de perifere grene af de vertebrale og basilære arterier. Imidlertid kan nogle patologiske ændringer detekteres hos patienter efter afslutningen af ​​det iskæmiske angreb. I samme patient med VBN kombineres flere kliniske symptomer og syndromer, blandt hvilke det ikke altid er let at skelne lederen.

Alle symptomer på VBN kan i øvrigt inddeles i:

• paroxysmale (symptomer og syndrom, der observeres under iskæmisk angreb)
• permanent (bemærket i lang tid og kan detekteres i patienten i interictalperioden).

I bækkenet af arterierne i vertebrobasilarsystemet kan udvikles:

• forbigående iskæmiske angreb
• iskæmiske slagtilfælde af forskellig sværhedsgrad, herunder lakunær

Uregelmæssigheden af ​​arteriens læsion fører til det faktum, at cerebral iskæmi er karakteriseret ved mosaicitet, "spotting".

Kombinationen af ​​tegn og deres sværhedsgrad bestemmes af:

Lokalisering af læsionen
• læsionens størrelse
• muligheder for sikkerhedsstillelse

Neurologiske syndromer beskrevet i klassisk litteratur er relativt sjældne i deres rene form i praksis på grund af variabiliteten af ​​blodforsyningssystemet i hjernestammen og cerebellum. Det blev bemærket, at i løbet af angreb kan siden af ​​de primære bevægelsesforstyrrelser (parese, ataksi) såvel som følsomme lidelser ændres.

1. Bevægelsesforstyrrelser hos patienter med VBN karakteriseres af en kombination af:

• central parese
• svækket koordinering på grund af læsioner af cerebellum og dets forbindelser

Som regel er der en kombination af dynamisk ataxi i lemmerne og forsætlig tremor, gangforstyrrelser og ensidig reduktion i muskeltonen.
Det skal bemærkes, at det ikke altid er klinisk muligt at identificere involveringen af ​​carotid- eller hvirvelarterierne i den patologiske proces af blodcirkulationszoner, hvilket gør anvendelsen af ​​neuroimaging-metoder ønskelig.

2. Sanseforstyrrelser opstår:

• symptomer på tab med udseende af hypo- eller anæstesi i en lem, halvdelen af ​​kroppen.
• Udseende af paræstesier er muligt, hud på lemmer og ansigt er normalt involveret.
• Forstyrrelser i overfladisk og dyb følsomhed (forekommer hos en fjerdedel af patienter med VBN og er som regel forårsaget af læsioner af den ventrolaterale thalamus i blodforsyningszonen af ​​a. Thalamogeniculat eller den ydre ydre vale arterie)

3. Visuelle forstyrrelser kan udtrykkes i form:

• tab af synsfelter (scotomer, homonymous hemianopsi, kortikal blindhed, mindre ofte - visuel agnosi)
• Udseende af fotopsier
• sløret syn, tvetydighed af syn på objekter
• Udseendet af visuelle billeder - "fluer", "lys", "stjerner" osv.

4. Cranial nerve dysfunktioner

Oculomotoriske lidelser (diplopi, konvergerende eller divergerende strabismus, vertikal forskel på øjenbuer)
• Facialnervens perifere parese
• bulbar syndrom (mindre ofte pseudobulbar syndrom)

Disse symptomer fremkommer i forskellige kombinationer, deres isolerede forekomst er meget mindre almindelig på grund af reversibel iskæmi i vertebrobasilarsystemet. Man bør overveje muligheden for kombineret beskadigelse af hjernestrukturer, der leverer blod fra systemerne i carotid- og vertebrale arterier.

5. Faryngeale og laryngeale symptomer:

• følelse af koma i halsen, smerter, ondt i halsen, sværhedsvanskeligheder, svælg i spiserøret og spiserøret
• hæshed, aphonia, fremmedlegemsfornemmelse i strubehovedet, hoste

6. Anfald af svimmelhed (varer fra flere minutter til timer), hvilket kan skyldes de morfofunktionelle egenskaber ved blodforsyningen til det vestibulære apparat, dets høj følsomhed over for iskæmi.

svimmelhed:

• som regel er det systemisk (i nogle tilfælde er svimmelhed ikke-systemisk, og patienten oplever en følelse af at falde igennem, bevægelsessyge og udsving i det omgivende rum)
• manifesteret af en rotationsretning eller retlinet bevægelse af omgivende genstande eller ens egen krop.
• associerede autonome sygdomme er karakteristiske: kvalme, opkastning, rigelig hyperhidrose, ændringer i puls og blodtryk.

Over tid kan intensiteten af ​​følelsen af ​​svimmelhed falde, med de nye fokal symptomer (nystagmus, ataxi) bliver mere udtalt og bliver vedholdende.
Det er dog nødvendigt at tage højde for, at følelsen af ​​svimmelhed er et af de mest almindelige symptomer, hvor hyppigheden stiger med alderen.

Svimmelhed hos patienter med VBI såvel som hos patienter med andre former for vaskulære læsioner i hjernen kan skyldes lidelse af den vestibulære analysator på forskellige niveauer, og dens natur bestemmes ikke så meget af træk ved den vigtigste patologiske proces (aterosklerose, mikroangiopati, arteriel hypertension) lokalisering af iskæmi:

• læsioner af den perifere del af vestibulærapparatet
• læsion af den centrale del af vestibulær apparatet
Psykiatriske lidelser

Pludselig forekommende systemisk svimmelhed, især i kombination med akut udviklet ensidig døvhed og en følelse af støj i øret, kan være en karakteristisk manifestation af et labyrintinfarkt (selvom isoleret svimmelhed er sjældent den eneste manifestation af VBN).

Differentiel diagnose af vertebro-basilær insufficiens

Ud over vertebro-basilær insufficiens kan et lignende klinisk billede have:

• godartet paroxysmal positional svimmelhed (forårsaget af en læsion af det vestibulære apparat og ikke forbundet med forstyrrelser i blodtilførslen, den pålidelige test for diagnosen er Hallpike test)
• vestibulær neuronitis
• skarp labyrintitis
• Meniere's sygdom, hydropos af labyrinten (på grund af kronisk otitis media)
• perilymphatic fistel (forårsaget af traume, kirurgi)
• akustisk neurom
• demyeliniserende sygdomme
• normotensive hydrocephalus (kombination af vedvarende svimmelhed, ubalance, ustabilitet ved kørsel, kognitive lidelser)
• følelsesmæssige og psykiske lidelser (angst, depressive lidelser)
• patologi af degenerativ og traumatisk karakter af cervikal rygsøjlen (cervikal svimmelhed), såvel som kraniocerfisk forbindelsessyndrom

Hørselshæmning (nedsat skarphed, tinnitus) er også almindelige manifestationer af VBN. Man bør dog huske på, at omkring en tredjedel af den ældre befolkning systematisk noterer sig lydens fornemmelse, mens mere end halvdelen af ​​dem betragter deres fornemmelser så intense, hvilket giver dem store ulemper. I den henseende bør alle audiologiske lidelser ikke betragtes som manifestationer af cerebrovaskulær sygdom i betragtning af den høje frekvens af degenerative processer, der udvikler sig i mellemøret.

Samtidig er der tegn på, at kortsigtede episoder (op til flere minutter) af ensidigt reversibelt høretab i kombination med støj i øret og systemisk svimmelhed er prodromer af den forreste nedre cerebellararterie-trombose, hvilket kræver nærvigt af sådanne patienter. Hjertehæmmelseskilden er som regel koglebæren, som er yderst følsom over for iskæmi, og det retrokochleære segment af den auditive nerve, som er rig på vaskularisering af sikkerhedsstillelse, er relativt sjælden.

Diagnose af vertebro-basilær insufficiens

I diagnosen af ​​VBN i øjeblikket er ultralyd metoder til at studere hjernes vaskulære system blevet den mest tilgængelige og sikre:
• Doppler ultralyd gør det muligt at få data om permeabiliteten af ​​vertebrale arterier, den lineære hastighed og retningen af ​​blodgennemstrømning i dem. Komprimeringsfunktionelle tests giver mulighed for at vurdere status og ressourcer for sikkerhedsstillelse cirkulation, blodgennemstrømning i carotid, tidsmæssig, supra-blokering og andre arterier.
• Dupleksscanning viser arterien af ​​arterievæggen, arten og strukturen af ​​de stenotiske formationer.
• Transcranial Doppler (TCD) med farmakologiske prøver er vigtig for bestemmelse af cerebral hæmodynamisk reserve.
• Ultralyddoppler-sonografi (USDG). - Detektion af signaler i arterierne giver en ide om intensiteten af ​​den mikroemboliske strømning i dem, kardiogene eller vaskulære embologepotentiale.
• Data om tilstanden af ​​hovedkarter i hovedet, opnået ved MR i angiografimodus, er yderst værdifulde.
• Når spørgsmålet om at gennemføre trombolytisk behandling eller kirurgi på hvirveldyrarterierne er besluttet, bliver kontrast røntgenpanangografi afgørende.
• Indirekte data om vertebrale effekter på rygsårarterierne kan også opnås ved konventionel radiografi, udført med funktionelle tests.

Den bedste metode til neuroimaging stamme strukturer forbliver MR, som giver dig mulighed for at se selv små foci.

Et særligt sted er optaget af otoneurologisk forskning, især hvis den understøttes af computeriserede elektronistagmografiske og elektrofysiologiske data om auditive evoked potentialer, der karakteriserer tilstanden af ​​hjernestammen strukturer.

Af særlig betydning er undersøgelser af blodets koagulerende egenskaber og dets biokemiske sammensætning (glucose, lipider).

Sekvensen for anvendelse af de listede instrumentelle metoder til forskning bestemmes af den særlige karakter af definitionen af ​​en klinisk diagnose.

Behandling af vertebro-basilær insufficiens

Hovedparten af ​​patienterne med VBN modtager konservativ behandling på ambulant basis. Det skal tages i betragtning, at patienter med akut fokal neurologisk underskud skal indlægges på et neurologisk hospital, da der bør tages højde for muligheden for at øge trombose af en stor arteriel stamme med udvikling af slagtilfælde med vedvarende neurologisk mangel.

1. Den nuværende forståelse af mekanismerne for VBN-udvikling, især anerkendelsen af ​​den ledende rolle af stenoserende læsioner af de ekstrakranielle regioner i hovedarterierne samt indførelsen af ​​nye medicinske teknologier i klinisk praksis gør det muligt for os at overveje angioplastik og stentning af de relevante fartøjer som et alternativ til medicinsk behandling af sådanne patienter I nogle tilfælde kan muligheden for trombolyse overvejes.

Akkumuleret information om brug af transluminal angioplastik hos hovedarterierne, herunder det proximale segment hos patienter med VBH.

2. Terapeutisk taktik hos patienter med VBN bestemmes af karakteren af ​​den primære patologiske proces, mens det er tilrådeligt at foretage korrektion af de vigtigste modificerbare risikofaktorer for hjertekarsygdomme.

Tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension kræver undersøgelse for at udelukke dets sekundære karakter (renovascular hypertension, thyrotoksicose, hyperfunktion i binyrerne osv.). Den systematiske kontrol af blodtryksniveauer og tilvejebringelsen af ​​en rationel kostbehandling er nødvendig:

• begrænsning i saltets kost
• eliminering af alkoholforbrug og rygning
• målt øvelse

I mangel af en positiv effekt bør lægemiddelbehandling initieres i overensstemmelse med almindeligt anerkendte principper. Det er først og fremmest nødvendigt at nå målniveauet for tryk hos patienter med eksisterende læsioner af målorganer (nyre, nethinden osv.), Der lider af diabetes. Behandling kan påbegyndes ved at tage ACE-hæmmere og angiotensinreceptorblokkere. Det er vigtigt, at disse antihypertensiva lægemidler ikke blot giver pålidelig kontrol af blodtrykket, men har også nefro- og kardioprotektive egenskaber. En værdifuld konsekvens af deres anvendelse er remodelleringen af ​​vaskulærlejen, hvis mulighed antages i forhold til hjernes vaskulære system. Med utilstrækkelig virkning er det muligt at anvende antihypertensive stoffer fra andre grupper (calciumkanalblokkere, b-blokkere, diuretika).

Hos de ældre, i nærværelse af en stenosionslæsion af hovedets hovedkarakterer, er det nødvendigt at forsigtigt sænke arterielt tryk, da der er tegn på en progressiv vaskulær læsion i hjernen med for lavt arterielt tryk.

3. Hvis der er en stenosionslæsion af hovedets hovedkarakterer, er en høj sandsynlighed for trombose eller arterio-arteriel emboli en effektiv måde at forhindre episoder af akut cerebral iskæmi på at genetablere blodets reologiske egenskaber og forhindre dannelse af celleaggregater. Antiplatelet midler anvendes i vid udstrækning til dette formål. Det mest overkommelige lægemiddel, som kombinerer tilstrækkelig effektivitet og tilfredsstillende farmakokonomiske egenskaber, er acetylsalicylsyre. Den optimale terapeutiske dosis er 0,5-1,0 mg pr. 1 kg legemsvægt pr. Dag (patienten skal modtage 50-100 mg acetylsalicylsyre dagligt). Ved udnævnelsen skal det tage højde for risikoen for gastrointestinale komplikationer, allergiske reaktioner. Risikoen for beskadigelse af slimhinden i maven og duodenum reduceres ved anvendelse af enteropløselige former for acetylsalicylsyre samt samtidig udnævnelse af gastrobeskyttende midler (f.eks. Omeprazol). Derudover har 15-20% af befolkningen lav følsomhed over for lægemidlet. Umuligheden af ​​fortsat monoterapi med acetylsalicylsyre samt den lave effekt af dets anvendelse kræver tilsætning af et andet antiplatelet middel eller en komplet erstatning med et andet lægemiddel. Dipyridamol, en inhibitor af GPI-1b / 111b-komplekset, clopidogrel, ticlopidin, kan anvendes til dette formål.

4. Sammen med antihypertensive stoffer og antiplatelet midler anvendes vasodilatormedicin til behandling af patienter med VBN. Hovedvirkningen af ​​denne gruppe af lægemidler er en stigning i cerebral perfusion på grund af et fald i vaskulær resistens. Samtidig tyder undersøgelser af de seneste år på, at nogle af virkningerne af disse stoffer kan skyldes ikke kun den vasodilaterende virkning, men også en direkte effekt på hjernens metabolisme, som skal overvejes, når de ordineres. Gennemførelsen af ​​deres vasoaktive midler, de anvendte doser og behandlingens varighed bestemmes af patientens tilstand, hans overholdelse af behandlingen, arten af ​​det neurologiske underskud, niveauet af blodtryk, graden af ​​opnåelse af et positivt resultat. Det er ønskeligt, at behandlingsforløbet er tidsbestemt til at falde sammen med en ugunstig meteorologisk periode (efterår eller forårs sæson), en periode med øget følelsesmæssig og fysisk anstrengelse. Behandlingen bør begynde med mindste dosis, gradvist at bringe dosen til terapeutisk. I mangel af effekten af ​​monoterapi med et vasoaktivt lægemiddel, er det tilrådeligt at anvende et andet lægemiddel med lignende farmakologiske virkninger. Anvendelsen af ​​en kombination af to lægemidler med tilsvarende virkning giver kun mening i enkelte patienter.

5. Til behandling af patienter med forskellige former for cerebrovaskulær patologi er almindeligt anvendte lægemidler, som har en positiv effekt på hjernens metabolisme, hvilket giver neurotrofiske og neuroprotektive virkninger. Piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, Semax, Glycin, et stort antal andre lægemidler anvendes. Der er tegn på normalisering af kognitive funktioner på baggrund af deres anvendelse hos patienter med kroniske cerebrale kredsløbssygdomme.

6. Ved kompleks behandling af patienter med BVN skal symptomatiske lægemidler anvendes:

• lægemidler der reducerer sværhedsgraden
• lægemidler, der bidrager til normalisering af humør (antidepressiva, anxiolytika, hypnotika)
• smertestillende midler (hvis angivet)

7. Det er rationelt at forbinde ikke-medicinske behandlingsmetoder - fysioterapi, refleksbehandling, terapeutisk gymnastik.

Det er nødvendigt at understrege behovet for individualisering af taktik til styring af en patient med VBN. Det er overvejelsen af ​​de grundlæggende mekanismer i udviklingen af ​​sygdommen, et tilstrækkeligt udvalgt kompleks af medicinske og ikke-medicinske behandlingsmetoder, der kan forbedre patienternes livskvalitet og forhindre udviklingen af ​​slagtilfælde.

Behandling af vertebro-basilær insufficiens

Vertebro-basilær insufficiens udvikler sig på grund af insolvensen af ​​de skibe, der leverer hjernen. Reduceret blodgennemstrømning i de vertebrale og basilære arterier fører til et fald i forsyningen af ​​nervesvæv, der manifesteres i strid med dets funktioner. Det kliniske billede er på mange måder minder om andre patologiske tilstande, da symptomerne er ikke-specifikke. Diagnostik ved hjælp af instrumentelle metoder gør det muligt at bekræfte hvirveldyrsyndrom i 95% af tilfældene. Behandling er effektiv, selv hos patienter med alvorlige tegn på VBN.

Vertebro-basilær insufficiens er en reversibel sygdom, der resulterer i delvis tab af hjernefunktion. Cirkulationsinsufficiens i det nervøse væv fører til denne tilstand. Som følge heraf er der en fejl i nervecellerne, efter at årsagen er fjernet, returneres de funktionelle egenskaber i centralnervesystemet fuldstændigt.

I den medicinske litteratur findes synonymer af vertebro-basilær insufficiens, såsom vertebrobasilar insufficiens, syndrom af vertebrobasilar arterielle system, VBN. Denne patologiske tilstand er karakteriseret ved et stort antal lidelser, klager fra patienten ligner mange andre sygdomme, så i praksis sker overdiagnose ofte. I mangel af yderligere forskningsmetoder foretages diagnosen uden nogen grund, hvilket ofte er urimeligt.

Der er følgende årsager til udviklingen af ​​vertebro-basilær insufficiens:

• stenose (indsnævring) af fartøjer - primært er den ekstrakraniale del af de vertebrale, subklaviske og navnløse arterier påvirket på grund af tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i deres lumen;
• individuelle strukturelle træk - unormale vertebrale arterier, deres underudvikling, alvorlig tortuosity, et utilstrækkeligt antal anastomoser (forbindelser);
• mikroangiopati - forekommer på baggrund af andre tilstande, såsom diabetes mellitus og arteriel hypertension på grund af utilstrækkelig blodforsyning i de små hjernearterier;
• patologisk kompression - ofte forårsaget af forstyrrelser i strukturen af ​​tilstødende anatomiske strukturer, for eksempel scalene musklerne, livmoderhalsen vertebrae;
• traumatiske læsioner opstår som følge af nakke- og hovedskader, efter ukorrekte medicinske manipulationer og uforsigtige bevægelser, mens der udføres gymnastikøvelser;
• inflammatoriske sygdomme - arterit af karvæggen fører til dets ødem, det bliver fortykket, lumen indsnævres;
• antiphospholipid syndrom - som følge heraf er der en krænkelse af patenterne i arterierne, der er risiko for trombose, også hos unge.

Vertebro-basilær arteriel insufficienssyndrom udvikler sig ofte på baggrund af andre patologiske forhold i kroppen. En af de mest almindelige er arteriel hypertension, da der sker en for tidlig slitage af arterievæggen under betingelse af konstant forøget tryk i karrets lumen.

VBN udvikler sig ofte mod baggrunden af ​​cervikal osteochondrose. Degenerative destruktive forandringer i cervikal rygsøjlen og i de intervertebrale diske, som kan udløses af spondylose og spondylolistese, forstyrrer den fysiologiske blodstrøm som følge af komprimering af rygsåren. Patologisk dannelse af store osteofytter på bruskvævet har kompression på karrene. Kliniske manifestationer kan stige, når hovedet vender, på grund af et fald i blodforsyningen på grund af en ændring i positionen af ​​brusk og knoglekonstruktioner.

Hormonale lidelser, herunder diabetes mellitus, fører til udvikling af angiopatier. Dette syndrom indebærer en ændring i strukturen i vaskulærvæggen, som påvirker funktionen. Ved disse patologiske tilstande observeres en overtrædelse ikke kun i vertebrale arterier, men også i fartøjer med en mindre kaliber.

Udviklingen af ​​vertebro-basilær insufficiens fører til en række grunde, som mange mennesker står overfor i hverdagen. Blandt dem er:

• ændringer i blodegenskaber, forøgelse af viskositeten;
• tromboemboliske lidelser;
• fibromuskulær dysplasi;
• adskillelse af beholdervægge;
• stillesiddende livsstil;
• rygning og alkoholisme
• genetisk disposition
• usund kost
• kronisk stress og langvarig psyko-følelsesmæssig stress.

Øgede blodpropper og tilstedeværelsen af ​​parietale blodpropper i lumen i arterien fører til mere alvorlige krænkelser, indtil udviklingen af ​​forbigående iskæmiske angreb. I stedet for den patologiske dannelse af karret er dannelsen af ​​en blodprop.

Alle tegn på vertebro-basilær insufficiens kan opdeles i midlertidig og permanent. Den første har en kort karakter, fra flere timer til 2-3 dage. De opstår under transiente iskæmiske angreb, hvilket er en manifestation af en akut krænkelse af cerebral kredsløb. Denne betingelse er karakteriseret som en krise. En person oplever en presserende smerte i den okkipitale region, markeret ubehag i nakken og svær svimmelhed.

Ved en klinisk diagnose spilles en vigtig rolle af permanente symptomer. Som den patologiske proces skrider frem, vokser de og kan føre til et slagtilfælde. En person noterer svimmelhed, som oftest forekommer med en skarp forandring i kroppens stilling og kan fremkalde besvimelse. Hovedpine er undertrykkende, lokaliseret i oksipitalområdet, mens patienten føler sig kvalme, tinnitus, delvis høretab, sløret syn. Kognitive evner falder, apati vises, hukommelse og opmærksomhed forværres, en person bliver fraværende.

Blandt de uspecifikke symptomer udsender svaghed, som stiger i løbet af dagen og er mest udtalt om natten. Selv en lille mængde motion fører til træthed. Irritabilitet og takykardi øges, hvilket fører til udvikling af indre angst og øget spænding. Nogle patienter med vertebro-basilar syndrom noterede øget svedtendens, følelse af varme i hovedbunden og hænder, følelse af fremmedlegeme i halsen, hvilket fører til øm eller en sjælden tør hoste.

Afbrydelse af motorisk aktivitet er karakteriseret ved udseendet af centralparese og en forandring i koordinering, der opstår efter læsionen af ​​cerebellumet og dets strukturer. Patienter har tremmer af hænder, ustabilitet når man går, et fald i muskeltonen, og processen kan være ensidig. Nogle områder af øvre og nedre ekstremiteter mister deres følsomhed, dette ses i 25% af tilfældene.

I tilfælde af underernæring af de optiske nerver udvikler sig tab af synsfelter, reduceret farveskarphed. Det umulige at fokusere på et bestemt objekt, blinkende fluer foran øjnene og udseendet af sorte prikker indikerer en patologi i hjernens synscenter.

Blandt de gutturale og pharyngeal symptomer er der ømhed i halsen, vanskeligheder med at passere madklumpen, udseendet af spasmer og fremmedlegemsfornemmelser i halsen. En person klager periodisk på en sjælden tør hoste og hæshed. Disse symptomer fremkommer uden inflammatoriske processer, hvilket indikerer deres neurogene oprindelse.

Af særlig betydning er svimmelhed. Det er systematisk, der er en tendens til periodisk udryddelse. Dette skyldes, at i tilfælde af vertebro-basilær insufficiens, lider de perifere og centrale dele af det vestibulære apparat. Svimmelhed i dette tilfælde er den første manifestation, med udviklingen af ​​VBN en person er tilbøjelig til psykiatriske sygdomme.

På trods af at de kliniske manifestationer er uspecifikke, er det ved hjælp af instrumentelle metoder til undersøgelse i de fleste tilfælde muligt at bekræfte vertebro-basilar syndrom. Den mest overkommelige måde - Doppler ultralyd. Denne undersøgelse viser arteriel permeabilitet, blodgennemstrømningshastighed og jævn fordeling af blod gennem karrene. Ved duplexscanning ses vægstrukturen.

Blandt højpræcisionsdiagnostiske metoder er magnetisk resonansbilleddannelse af afgørende betydning. Ved hjælp af specialprogrammer og lag-til-lag skiver i 3 fremskrivninger kan du oprette et visuelt billede af placeringen af ​​alle fartøjer med deres patologiske indsnævringer og udvidelser. Selv små lommer med blodgennemstrømning detekteres af MR. Enheder med en kapacitet på mere end 1,5 Tesla giver dig mulighed for at se små blodpropper mindre end 5 mm.

Angiografi for MR i hoved og nakkeskibe

Behandling af vertebro-basilær insufficiens udføres først efter en kvalificeret fuld undersøgelse og bekræftelse af denne diagnose. Taktikken afhænger i høj grad af årsagen og omfanget af processen. Sammen med de vigtigste aktiviteter, der tager sigte på at eliminere de provokerende faktorer, udføres symptomatisk terapi, hvilket gør det muligt at forbedre livskvaliteten og reducere de tilknyttede manifestationer.

Patienter med diagnose af VBI behøver at opretholde total kontrol over blodtryksniveauet, holde sig til en særlig terapeutisk kost, hvilket indebærer at reducere forbruget af salt, kulhydrater, fastfood, røget kød og konserves. Det anbefales at afvise fede og stegte fødevarer, den daglige kost bør bestå hovedsagelig af lenten-retter og supper.

Hver dag skal man spise friske grøntsager og frugter, blandt hvilke den største præference er for citrus, paprika, sure bær. Af mejeriprodukter er lavt fedtoste af særlig værdi. Sporelementer, der er nødvendige for at helbrede vaskulær patologi, findes i fisk og skaldyr.

En person skal bruge mere tid hver dag i frisk luft, observere arbejde og hvile, begrænse neuro-følelsesmæssig stress. Det er vigtigt at holde op med at ryge og drikke alkohol. I begyndelsen af ​​VBN-udvikling er behandlingen begrænset til dette, efter en måned er der en betydelig forbedring af trivsel. Hvis dette ikke sker, anbefales det at tage medicin og besøge en fysioterapi.

Narkotikabehandling udføres på ambulant basis eller på et hospital, hvilket skyldes udpræget kliniske manifestationer. Følgende grupper af midler er tildelt:

• vasodilatorer (vasodilatorer) - på grund af udvidelsen af ​​blodkarernes lumen genoptages blodgennemstrømningen og ernæringen af ​​centralnervesystemet normaliseres;
• antiplatelet midler - forbedrer blodegenskaberne på grund af dets fortynding og reducerer risikoen for blodpropper
• Nootropics - Glycin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin Forbedrer Hjernens Funktion;
• antihypertensiva - reducere blodtrykket, forudsat at konstant hypertension er designet til regelmæssig brug, doser og grupper af lægemidler vælges individuelt for hver patient.

Antiemetiske og anæstetiske lægemidler ordineres for at lindre symptomer. I tilstedeværelsen af ​​udtalte psykogene lidelser anbefales det, at kurset tager antidepressiva, sedativer, hypnotika, anbefales. Deres formål kræver obligatorisk overvågning af en læge, da ellers uønskede konsekvenser kan forekomme.

Kirurgisk indgreb udføres i ekstreme tilfælde, som skyldes alvorlig patologisk proces. Den mest almindelige indikation er vedvarende kredsløbssvigt forbundet med et fald i diameteren af ​​lumen i arterierne. Dette ses i spasmer og stenoser, såvel som kompression af anatomiske strukturer. Eksempler er metastase, den primære onkologiske proces, deformation af rygsøjlen efter skade.

Angioplastik indebærer brugen af ​​specielle stenter, som øger fartøjets lumen og normaliserer dets patency. Ved alvorlig atherosklerose, når stor kolesterolplacering detekteres i karrets lumen, udskæres den som et resultat af hvilken den fysiologiske blodstrøm er normaliseret. For at stabilisere rygsøjlen udføres rekonstruktive operationer, hvilket indebærer korrektion af de intervertebrale skiver og hvirveldyr.

I betragtning af, at andre sygdomme i kroppen, som f.eks. Osteochondrose, i de fleste tilfælde fører til vertebro-basilær insufficiens, er det nødvendigt at udføre visse medicinske procedurer og opretholde generel sundhed. En god effekt kan opnås ved hjælp af manuel terapi, massage i nakken og kraveområdet, akupunktur. Således er belastningen på ryggen reduceret, blodtilførslen til muskler og led er forbedret, og kompression af arterier reduceres.

Hirudoterapi (behandling med leeches) har en dokumenteret effekt i alle sygdomme i det kardiovaskulære system. Patienterne rådes til regelmæssigt at udføre et bestemt sæt øvelser. Den mest anvendte metode er Shoshin. For at reducere muskeltonen og behandling af osteochondrose er anvendelsen af ​​en Schantz krave berettiget. Vitaminkomplekser og besøg i fysioterapiprocedurer er tildelt ved kurser, blandt andet magnetisk terapi og elektromyostimulering spiller en særlig rolle.

Behandling af vertebro-basilære insufficiens folkemekanismer er udbredt. Mange planter og fødevarer har god beroligende, antiinflammatorisk, vasodilator og andre egenskaber. C-vitamin, som findes i store mængder i citrusfrugter, tranebær, havtorn, ribs, har en udtalt blodfortyndende virkning, hvilket minimerer risikoen for dannelse af thrombus. Disse produkter skal være til stede i den daglige kost, da kroppen ikke skaber en endogen bestand af dette sporelement.

Hvidløg, citronsaft og honning hjælper med at reducere symptomer. Til forberedelse af værktøj skal du bruge 3 fed hvidløg, der omhyggeligt knuses med en rist eller blender. Det resulterende stof skal anbringes i en glasbeholder med låg og fjernes på et mørkt sted i 3-4 dage. Derefter presses hvidløgsjuice og blandes i samme forhold med citronsaft, hvorefter 1 tsk tilsættes. honning. Det er muligt at anvende midler på 1 Art. l. til natten i 14 dage.

For at forbedre blodets egenskaber og styrke vaskulære væghest kastanje er brugt. 500 g af dens frugter sammen med skrællen knuses og får lov til at infuse med 1 l vodka i en uge. Efter denne opløsning filtreres og tage 1 tsk. 3 gange om dagen en time før måltider. Behandlingsforløbet varer 2-3 uger.

At reducere blodtrykket, samt at reducere inflammation berettigede brugen af ​​urte og afkog. De består af blade af rue og mynte, valerian, majssilke, St. John's wort, birch knopper, kamille, yarrow og andre. Du kan forberede dem selv eller købe dem i et apotek i specielle filterposer. Hvis du brygger dem hver dag, vil du reducere symptomerne på VBN og graden af ​​dens progression.

Diagnosen er, at den er

VBN (vertebro-basilær insufficiens) er en variant af kredsløbssygdomme i karrene, der går langs halsen. Den cerebellum og hjerne placeret i den bakre kraniale fossa leverer disse arterier med blod. Dette er en reversibel kredsløbssygdom, der udvikler sekundær.

VBN findes hos børn med medfødte anomalier af udviklingen af ​​den cervicale rygsøjle, vertebrobasilarbassinet.

Hovedkilden til VBN er nedbrydningen af ​​patensen af ​​de vitale kraniale blodkar. I første omgang er ekstrakranielle dele af rygsøjlens blodkar udsat for afvigelse. Konstruktionen opfanger gentagne gange arterierne til den del, hvor arterien falder ned i knoglekanalen. Af og til er indsnævringen i de fælles carotid- eller subklave arterielle karre. Først og fremmest er skibene beskadiget på grund af aterosklerotiske sammentrækninger. De arvede patologier i opbygningen af ​​blodlejet er også signifikante. Ufrivillige faktorer er inflammatoriske processer, såsom arteritis eller delaminering af de vigtigste arterie- eller spinalkar.

Sandsynligheden for anæmi i hvirvelarteriernes bækken øges, forudsat at muligheden for cirkulerende blodtilførsel er undertrykt. Dette bemærkes i følgende patologier:

- Åbenhed af Willis cirkel

- Signifikant underudvikling af et fartøj i rygsøjlen

- Uregelmæssigt tilbagetrækning af små grene fra hvirveldyr og hovedarterier.

Det er umuligt ikke at understrege sandsynligheden for at klemme op ved hvirveldyr, der er modificeret af hvirvler, hvilket kan forekomme under spondylose og patologisk vækst af knoglevæv. En sådan omstændighed kan være den vigtigste betingelse for forekomsten af ​​VBN.

Der er nogle anatomiske elementer, der har tendens til at presse rygsøjlebeholderne med en betydelig sandsynlighed for forekomsten af ​​betydelige komplikationer, herunder anæmi i hjernen, klart synlig ved diagnosticering:

• eksostoser med ankomsten af ​​den retroartikulære kanal

• andre patologier i strukturen af ​​den cervikale del af rygsøjlen.

Når folk har disse elementer, øges værdien af ​​de fungerende faktorer:

• unormal mobilitet af livmoderhvirvelerne

• kompression af rygmarvenes arterier

Intracerebrale fartøjer kan udvides. De nuværende metoder til blodcirkulationskontrol gjorde det muligt at identificere lignende patologier. Dolichoectasia er en individuel kombination af symptomer på blodstrøm underskud og kompression af nerveformationer.

Kilden til VBN er skade på arterier med lille diameter. Det sker om sukker diabetes og hypertension, en kombination af disse faktorer. Sommetider er grunden til blodets cirkulation i blodet med emboliske komplikationer, dannelsen af ​​neurologiske symptomer på et komplekst niveau. Forudsætningerne for dette problem er tromboembolism - blodpropper og et stort potentiale for deres limning.

Denne vaskulære patologi hos ældre når op på 30% af kritiske problemer med hæmodynamik i hjernen og 80% af uregelmæssige afvigelser. Ca. 70% af iskæmiske slagtilfælde i strukturen af ​​iskæmisk hjernesygdom omfatter problemer med EBT (vertebrobasilarsystem) i 30% af tilfældene.

VBN observeres i barndommen. Screening afslørede denne diagnose hos de fleste børn fra fødslen. Dette skyldes intrauterin hypoplasi eller traumer under kejsersnit og under arbejdet i vertebrobasilarsystemet.

I øjeblikket er antallet af lignende lidelser hos unge stigende. Sygdommen bærer et konstant kursus.

Diagnosen af ​​VBN er i kategorien af ​​vaskulære patologier i nervesystemet. Der er 3 faser af overtrædelser:

• kompenserende, der er et kursus uden særskilte kliniske manifestationer eller der er primære symptomer på syndromet på grund af fokale neurologiske lidelser;

• Relativ kompensation udvikler en forbigående kredsløbsforstyrrelse uden en kritisk belastning på de nervøse og vaskulære systemer;

• Manglende kompensation - slagtilfælde.

Der er en fire-trins VBN-klassifikation:

• krænkelse af vaskulær tone

• forbigående nedsat blodgennemstrømning med uudpressede hypoxiske lidelser;

VBN symptomer

Kliniske symptomer på VBN kan opdeles i to grupper:

• Korttidssymptomer opstår normalt på baggrund af forbigående hypoxiske angreb, forskelligt i varighed. I mellemtiden manifesterer en person klager over undertrykkende smerter i den okkipitale region, ubehag i nakken og ubærelig hovedpine;

• Almindelige tegn på VBN. De er til stede i mennesker konstant og langsomt styrket. Symptomer kan forværres af forekomsten af ​​iskæmiske kriser, der kan føre til akutte kredsløbssygdomme hos vertebrobasilar. Blandt de vedvarende symptomer på vertebro-basilær insufficiens kan der lægges vægt på gentagne hovedpine i nakkehinden, ørerne, forværret motorkoordinering, synsforstyrrelser, hukommelsestab, høj træthed, bevidsthedstab og en klumpet følelse i nakken.

Der er en meget hyppig identifikation af pludselige udfald af svimmelhed. Mange patienter beskriver typen af ​​svimmelhed - en følelse af personlig bevægelse i rummet. Det varer lidt tid kombineret med overdreven svedtendens. Vedhæfte kvalme, opkastning.

I fremtiden kan der være en overtrædelse af slugningsbevægelser og taleforstyrrelser, ubalancer, iskæmiske lidelser i blodforsyningen til hjernen. Et sådant iskæmisk udseende af blodtilførslen vidner om udviklingen af ​​en akut krænkelse af cerebral cirkulation i VBN.

I barndommen er den kritiske tid for manifestationen af ​​syndromet 2-4 år og 8-15 år. Indtil sidste øjeblik blev det betragtet som uvirkeligt. Der er individuelle barndomssymptomer. De kræver en øjeblikkelig appel til behandlingscentret, som skal undersøges, for at påbegynde behandlingsaktiviteter.

Symptomer på VBN hos børn omfatter:

• konstant tendens til at sove

• hypotension med lav udholdenhed

Denne patologi skal differentieres fra perinatal encefalopati, rygmarv under fødslen eller under sportsbegivenheder.

Diagnostiske foranstaltninger

De nuværende metoder gør det muligt at starte tidlige terapeutiske foranstaltninger for at undgå farlige komplikationer, antage et slagtilfælde. Diagnose har en særlig rolle hos børn, da tidlig behandling vil sikre et godt resultat.

I starten er det vigtigt at genkende den gældende læsionspool baseret på kliniske manifestationer og resultaterne af diagnosen. Alle patienter skal auditionere i de supraclavikale områder. At retfærdiggøre manglen på blodcirkulation ved hjælp af nogle funktionelle forsøg:

• øgede håndbevægelser

• Specielle motoroplevelser og test med hovedets port.

På basis af patientens helbredstilstand i proceduren for implementering af disse prøver er det muligt at underbygge kredsløbssygdommen i det hvirveldyrbasale reservoir. Efterfølgende indbefatter undersøgelsen ultralyddiagnostik til fastgørelse af lokaliteten, beregning af den hemodynamiske betydning af indsnævring af blodkar. Disse metoder har til formål at diagnosticere kompenserende og strukturelle reserver i kroppen.

Grafiske undersøgelsesmetoder:

• Røntgenmetoder for forskningsfartøjer.

Disse teknikker tillader os at bestemme typen, varigheden og placeringen af ​​skaden for at bestemme skader på flere niveauer. Efter at have udført alle de nødvendige undersøgelser, foretages diagnosen VBN i henhold til ICD-10, så er lægemiddelbehandling ordineret så tidligt som muligt, da dette vil gøre det muligt at undgå komplikationer.

VBN behandling

Hvis syndromet er i et tidligt udviklingsstadium, udføres lægelige foranstaltninger på ambulant basis. Når tegn på akut VBN opdages, placeres patienten på et hospital for at overvåge og forebygge krænkelse af cerebral cirkulation.

Behandling omfatter oftest lægemiddelterapi med behandling ved hjælp af naturlige og fysiske faktorer. Patienten er forpligtet til at forstå, at det er vigtigt at overvåge blodtrykket og overholde en afbalanceret kost. I tilfælde af sygdoms kronisk type er det vigtigt at bestemme patientens beredskab til konstant at tage foreskrevet medicin. Individuel terapi er valgt for hver patient.

Brugte lægemiddelgrupper:

• Vasodilatorer - midler, der dilaterer blodkar og forhindrer beholderblokering. Terapi med disse fonde starter ofte i efteråret eller foråret. Indledningsvis foreskrevne små doser, så gradvist øge dem. Hvis den tilsigtede virkning ikke overholdes, bliver stoffet undertiden kombineret med andre lægemidler med en lignende virkningsmekanisme.

• Antiplatelet midler - betyder at forhindre blodpropper og reducere blodkoagulation. Acetylsalicylsyre er et af de anvendte lægemidler. I 24 timer er det vigtigt for patienten at forbruge 50-100 milligram. Der er imidlertid kontraindikationer til brugen af ​​dette lægemiddel - en sygdom i mave-tarmkanalen. I denne henseende kan ansøgningen forårsage maveblødning.

• Narkotika, der har en aktiverende virkning på hjernens aktivitet - nootropics og metaboliske midler.

• Antihypertensive stoffer - for at reducere blodtrykket.

• Narkotika, der har en hypnotisk virkning.

• Betyr depression gagrefleks.

VBN kan ikke helbredes kun med medicin. Fysisk træning og fysioterapi ordineres i kombination, nemlig:

• Massage: forbedrer blodtilførslen til vævene.

• Terapeutisk fysisk kultur: Tillader dig at slippe af med muskelspasmer, styrke rygsøjlen.

• Zoneterapi: Tillader dig at fjerne spasmodiske muskelkontraktioner.

• Fysiske virkninger på mennesker ved lavfrekvente permanente eller pulserende magnetfelter.

Hvis der ikke er nogen effekt af behandlingen, udføres kirurgisk indgreb. Kirurgi udføres med det formål at forbedre blodgennemstrømningen i de vertebrale og basilære fartøjer. Under disse forhold anvendes vaskulær rekonstruktion - en speciel dilator installeres i rygsøjlen for at forhindre muligheden for vasokonstriktion, hvilket hjælper med at opretholde korrekt blodcirkulation.

VBN Forecast

Fremskrivninger af vertebro-basilær insufficiens er karakteriseret ved sygdommens sværhedsgrad og karakteren af ​​vaskulær læsion. Hvis stenosen af ​​arterielle fartøjer er i progressionsfasen, så er der en stabil hypertension noteret, og prognosen er fraværende med fravær af lægemiddelterapi. Disse mennesker har stor risiko for slagtilfælde.

En god prognose kan etableres under forudsætning af at hovedets vaskulære tilstand er gunstigt, og de terapeutiske virkninger er normale og mere effektive.

Forebyggelse omfatter følgende punkter:

• Kostmad: Afvisning af hvidt brød, pølser, fedt, stegt og røget mad.

• Du bør spise mere fedtfattige cottageostprodukter, fisk og skaldyr, tomater.

• Stop med at ryge, moderat drikke.

• Begræns saltindtag.

• Kontinuerlig trykmåling.

• Afstå fra negative følelser.

VBN er en alvorlig sygdom, men med korrekt behandling og passende forebyggelse er det muligt at bevæge sig væk fra triste komplikationer og konsekvenser.