Pacemaker: hvad er det, effektivitet, installationsoperation

Fra denne artikel lærer du: I hvilke sygdomme installerer de en hjertepacemaker, som de gør. Typer af pacemakere. Kontraindikationer til installationen, mulige komplikationer. Livet med en pacemaker: anbefalinger og begrænsninger.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

En pacemaker (pacemaker, kunstig pacemaker, ECS, IVR) er en speciel enhed, der ved hjælp af elektriske impulser sætter hjertet til den rigtige rytme. En pacemaker sparer patienten fra pludselig død på grund af hjertestop eller ventrikulær fibrillering. Det opretholder eller pålægger den korrekte rytme på hjertet. Nogle pacemakere kan også arrestere arytmier, så snart de opstår.

Installerer og konfigurerer ECS af en kvalificeret arytmolog. Yderligere vedligeholdelse af denne enhed er også involveret i denne læge. Du skal besøge ham fra tid til anden for at kontrollere pacemakerens funktion og om nødvendigt at omprogrammere enheden.

Hvordan virker pacemakeren

Hvad er en pacemaker, hvad er dens komponenter:

1. En generator (kilde) af elektriske impulser, der er placeret under huden på højre eller venstre side af brystet. Dette er en miniature enhed, der vejer omkring 50 g, udstyret med eget batteri.
2. Elektroder. De udføres direkte til hjertets kamre, som skal påvirkes. Ifølge dem udføres den elektriske impuls fra kilden til hjertet. Afhængigt af typen af ​​pacemaker kan der være fra en til tre elektroder.

Den del af enheden, som er anbragt under huden, er dækket af en titaniumcoating, så risikoen for afvisning er næsten nul.

Klik på billedet for at forstørre

Indikationer og kontraindikationer til installation af en pacemaker

En pacemaker implanteret i patienter med bradyarytmi (vedvarende arytmi hjertebanken), intrakardiale blokader (lidelser af impulsledningen af ​​hjertet) og takyarytmier (hurtig hjerte arytmier med).

Indikationer for installation af EX:

Symptomer, for hvilke en pacemaker er angivet:

• Ved bradyarytmi: pulsen er under 40 slag per minut om dagen, er pause i hjerteslag længere end 3 sekunder.
• Når takyarytmier: besvimelse og ubevidste tilstande på baggrund af angreb af takyarytmier, øget risiko for ventrikelflimmer.

Absolutte kontraindikationer er fraværende.

Udsættelse af drift er mulig med:

• akutte inflammatoriske sygdomme;
• forværring af gastrointestinalt sår
• Den akutte fase af mental sygdom, hvor patientkontakt med læger er umulig.

Der er ingen aldersgrænse: en pacemaker kan installeres på alle alder.

Undersøgelse inden du installerer en pacemaker

For at kunne beslutte om implantation af en pacemaker vil en arytmologer have brug for resultaterne af følgende diagnostiske procedurer:

1. EKG.
2. Holter EKG overvågning dagligt.
3. Stress EKG.
4. Røntgen af ​​brysthulrummet.
5. EchoCG (ultralyd af hjertet).
6. Dopplerografi af brachiocephalic arterier.
7. Koronar angiografi (undersøgelse af koronararterierne).
8. Endocardial EFI.

Varianter af pacemakere

Med hensyn til funktionalitet er de:

• Pacemakere - har kun den funktion at sætte hjertet i en regelmæssig rytme.
• Implantable cardioverter defibrillatorer - ud over at indføre den korrekte rytme i hjertet, kan arytmier, herunder ventrikelflimmer, også stoppes.

Patienter med bradyarytmier får konventionelle pacemakere, og patienter med takyarytmier og en øget risiko for ventrikelflimmer er pacemakere med defibrillering og cardioversion.

Afhængig af slagzonen skelnes der mellem enkeltkammer-, to-kammer- og trekammer-EX-celler. Enkeltkammerpacemakere er forbundet til en af ​​atrierne eller et af ventriklerne. To-kammer - til et atrium og en ventrikel. Tre-kammer (et andet navn for en sådan pacemaker er en cardioresynchronizer) til en af ​​atrierne og begge ventrikler.

Klik på billedet for at forstørre

EX-implantation kirurgi

Udfør denne operation under lokalbedøvelse. Implantationsprocessen tager cirka en time.

Operationen til at installere en pacemaker er som følger:

1. Bedøvet område af brystet med lokalbedøvelse.
2. Gennem venen tilbringer en eller flere elektroder til de ønskede kamre i hjertet.
3. Kontroller parametrene for elektroderne med en ekstern enhed.
4. Lav et lille snit i brystet. I subkutant fedtvæv dannes der senge for hoveddelen af ​​indretningen.
5. Enheden er installeret, elektroder, der er tilsluttet til hjertet, er forbundet med det.
6. Sy indsnittet.

I de fleste tilfælde er kilden til elektriske impulser placeret til venstre. Imidlertid kan venstrehåndere eller i nærvær af omfattende ar på venstre side af brystet sætte det til højre.

Postoperativ periode

Efter installationen af ​​pacemakeren får du et hospital i 3-4 uger. Bortset fra tilfælde, hvor EX-er blevet oprettet efter et hjerteanfald (så kan sygelisten vare længere).

Type pacemaker efter implantation

Du vil være på hospitalet under ledelse af læger i 5-9 dage. I denne periode er der mulig smerte i forbindelse med implantation af enheden.

Blandt andre mulige komplikationer i den første uge efter installationen af ​​enheden er mulige:

• hæmatomer i operationsområdet;
• blødning;
• hævelse på stedet for implantation af enheden
• postoperativ sårinfektion;
• skade på blodkar
• pneumothorax;
• tromboembolisme.

Risikoen for komplikationer er højst 5%.

Til smertelindring kan din læge ordinere smertestillende midler til dig. Du skal også tage acetylsalicylsyre (Aspirin) til forebyggelse af dannelse af thrombus. Antibiotika er ordineret for at forebygge eller behandle postoperativ sårinfektion.

Yderligere rehabilitering

I løbet af hele måneden, efter at du er blevet afskediget fra hospitalet, skal du besøge arytmologen en gang om ugen for at kontrollere, om enheden fungerer normalt.

Inden for 1,5-3 måneder efter implantation af EKS er enhver fysisk belastning på arme, skuldre og brystmuskler og vægtløftning forbudt. Det er heller ikke umuligt at hæve venstre (eller højre, hvis enheden er installeret til højre) hånd op og pludselig tage den til siden.

Inden for 1-3 måneder efter installationen af ​​enheden kan man ikke deltage i fysisk uddannelse. Kun terapeutiske øvelser ordineret af en læge er mulige.

Yderligere komplikationer

På en fjern tid efter installationen af ​​enheden kan forekomme:

• Puffiness af armen fra den side, hvor pulsgeneratoren er placeret.
• Den inflammatoriske proces i hjertet ved fastgørelsen af ​​elektroden.
• Anordningens forskydning fra sengen, hvori den blev installeret.
• Træthed under fysisk anstrengelse (udvikles ofte hos ældre).
• Stimulering af membranen eller brystmusklene med en elektrisk puls (muligvis hvis enheden er installeret forkert og også på grund af dens funktionsfejl).

Risikoen for disse komplikationer er 6-7%.

Livet med en pacemaker

Besøg regelmæssigt arytmologen for en undersøgelse af ECS og om nødvendigt omkonfigurere den. Hvis der ikke er nogen arytmolog i din by, skal du gå til klinikken hvor den er, da almindelige kardiologer ikke har specielle færdigheder og udstyr til diagnostik og omprogrammering af pacemakere. Konsultationsrytmologen varer ca. 20 minutter.

Der er også begrænsninger for personer med ECS i hverdagen, såvel som inden for fysisk aktivitet, brug af elektronik, husholdningsapparater og redskaber, i lægeprocedurer og også i faglige aktiviteter.

Begrænsninger i hverdagen

Undgå at påføre tryk på det område, hvor den elektriske pulsgenerator er installeret.

Undgå støder i brystet og falder på den. Dette kan føre til en nedbrydning af pulsgeneratoren såvel som til forskydningen af ​​elektroderne i hjertet.

Forbliv ikke længe nær transformatorkabiner, elektriske paneler, kraftledninger.

Stand ikke længe i nærheden af ​​"rammerne" ved indgangen til butikker og lufthavne.

Fysisk kultur og sport med en pacemaker

Fysisk aktivitet og moderat atletisk aktivitet er tilladt for personer med etableret EKS (undtagen de første 1,5-3 måneder efter operationen).

Kun sport er forbudt, hvor der er risiko for påvirkning af området for en pacemaker, ekstrem sport og overdreven belastning på overkroppen.

Du kan ikke gøre boksning, hånd-til-hånd kamp og anden kampsport, enhver form for wrestling, fodbold, rugby, basketball, hockey, faldskærmsudspring osv. Det er også uønsket at engagere sig i skydning.

I gymnastiksalen er forbudte øvelser på brystmusklene ved brug af vægte.

Anbefalede typer af fysisk aktivitet: svømning, gå, jogging, yoga.

Brug af husholdningsapparater, elektronik, værktøj

Der er ikke etableret nogen risici ved brug af følgende instrumenter korrekt:

1. Køleskabet
2. Opvaskemaskine.
3. Elektroniske vægte.
4. Ioniserende luftfiltre, befugtningsmidler, automatiske smagsstoffer.
5. Hårkrøller og flade jern til retting.
6. Lommeregner.
7. Lommelygte på batterier, laserpeger.
8. Printer, fax, scanner, kopimaskine.
9. Stregkodescanner.

Brugen af ​​andre enheder er også tilladt. Den eneste regel er at holde den nødvendige afstand mellem enheden og pacemakeren.

Læs mere om afstanden i bordet.

Det er forbudt at bruge og være tættere end 2,5 m fra svejsemaskinen over 160 ampere.

Begrænsninger af faglige aktiviteter

• loader;
• elektriske ingeniør;
• elektriker;
• svejser.

Der er ingen begrænsninger for at arbejde med en computer.

Hvis en EKS blev etableret på grund af svær hjertesvigt, kan en handicap i gruppe 3-2 tildeles.

Forbudte medicinske procedurer

Patienter med etableret EKS kan ikke bestå:

• MR (der er dog nogle modeller af stimulerende midler, der giver dig mulighed for at gennemgå en MR-check med den læge, der installerede enheden til dig);
• Fysioterapeutiske og kosmetiske procedurer ved anvendelse af elektriske, magnetiske og andre former for stråling. Disse er elektroforese, diatermi, opvarmning, magnetisk terapi, perkutan elektrisk stimulering af nerverne osv. Du kan tjekke den fulde liste med din læge.
• Ultralyd med retningen af ​​strålen direkte til enheden.

Inden du udfører lægebehandlinger eller kirurgi, skal du fortælle din læge, at du har en eks.

Prognose: levetid, effektivitet

Garantiperioden for pacemakere varierer fra 3 til 5 år afhængigt af producenten. Den levetid, som instrumentets batteri er designet til, er 8-10 år. Når batteriet er afladet eller enheden fejler, skal en pacemaker udskiftes.

Ofte er elektroder, der holdes i hjertet, stadig i god stand. I sådanne tilfælde berøres de ikke, men udskiftes kun af apparatets hoveddel - en elektrisk pulsgenerator. Hvis enheden fejler inden garantiperioden udløber, er en gratis udskiftning under garantien mulig, undtagen i tilfælde, hvor enheden blev brudt på grund af din fejl.

Pacemakeren er meget effektiv til at eliminere bradyarytmier. Hvad angår takyarytmier, håndterer anordningen overfald af supraventrikulær takykardi i næsten 100% af tilfældene og med atrieflimmer, rysten eller ventrikelflimren - i 80-99% af tilfældene.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Behandle hjertet

Tips og opskrifter

Pacemaker Lifetime

Med undtagelse af i tilfælde af nødstilfælde - pusemakerenes opbremsning, nødudladning af batteriet eller beskadigelse af apparatet eller elektroderne - hjertepacemakere er designet til op til 7 - 8 år. Hvis EKS sjældent er inkluderet i arbejdet, er levetiden allerede i gennemsnit op til 13-14 år eller mere.

Generelt svarer svaret på spørgsmålet om, hvor meget en pacemaker virker afhængig af en række indgående forhold, primært på sygdommen og pacemakerns driftstilstand efter operationen.

Hvor meget kan pacemakere arbejde?

I 2009, da jeg først kom til kardiologicenteret for undersøgelse, og da jeg først begyndte at tale om muligheden for at oprette en "driver" (men så fandt jeg ikke et ordentligt grundlag) - enhederne vejede 40-50 gram ifølge læger. I 2016 anbragte de enheden i 27 gram - vægtreduktion opstod hovedsageligt på grund af vægttab på batteriet.

dvs. teoretisk set er det muligt at lave en enhed med en stor batteriladning, som vil fungere i 20 år eller mere. Men det er ikke gjort på grund af den hurtige udvikling af teknologi og teknologiens forældelse:

Pacemaker News

Den nye pacemaker bruger teknologien til syntetiske nerver til at synkronisere det normale hjerterytme med påfyldningen af ​​lungerne, når rytmen justeres for at matche vejrtrækningsintensiteten. Enheden virker ved at spare energi i hjertet, forbedre dets evne til at pumpe blod og forbedre blodforsyningen til selve hjertemusklen.

Derfor er pacemakere normalt designet til et levetid på mellem 7 og 12 år.

Selvfølgelig taler vi her først og fremmest om udenlandsk praksis, hvor man skal gå til en operation og installere en anden enhed hvert 5-6 år, kan en meget større procentdel af befolkningen end i Rusland, hvor omkostningerne ved enheden er 2-3 tusind dollars for Den "simple" udenlandske model er afgørende for størstedelen af ​​befolkningen.

Indenlandske modstykker, mærkeligt nok, i det mindste enkeltkammer kan arbejde meget længere - op til 30 år uden at skifte batteri. Det drejer sig om tilfælde af diagnoser som SSSU uden frekvensændring af EKS (sådan er nødvendig, hvis en person fører en aktiv livsstil: han går ind for sport, flytter meget).

I sådanne tilfælde lever mennesker i årevis med en enkelt enhed, som for det meste er i standbytilstand, ikke kræver yderligere konfiguration. Jeg ville se, hvordan en ældre patient med en 15-årig bryst enhed fik at vide, at udskiftning ikke er påkrævet endnu, fordi opkræve nok i lang tid.

Hvor mange år arbejder EX-systemet i praksis?

Der er selvfølgelig ubehagelige tilfælde, når EX-ændringer oftere. For eksempel overlever det ikke - i dette tilfælde kan stimulatoren kræve udskiftning hver og en halv til to år. Sager er så sjældne, og i Volgograd Cardiology Center, hvor jeg blev drevet, har de kun nævnt én for hele øvelsen i løbet af de sidste par år. For at undgå hyppige gentagne besøg i centret vælger læger et andet installationssted (implantation) af enheden end den sædvanlige (venstre skulder).

Hvis hjerteets egen rytme ikke opretholdes, men pacemakeren selv tager rod normalt, men det virker konstant, batteriet varer i 3-5 år. I dette tilfælde er regelmæssig kontrol af batteriladningen særligt relevant.

I normale tilfælde udføres en EX-check en gang om året. Om nødvendigt øges hyppigheden af ​​besøg på hjertecentret (hospital) til 2 - 3 gange om året. Hver gang er en ændring i batteriniveauet tjekket.

Under alle omstændigheder ændres stimulatorbatteriet, når det er alvorligt udtømt. Dette sker ikke skarpt, batteriet aflades gradvist - og patienten har altid tid og mulighed for at mærke tegn på udladning:

langsom hjertefrekvens udseende eller stigning i tilfælde af svimmelhed, åndenød, træthed.

Hvorfor arbejder moderne pacemakere ikke så længe som tidligere modeller?

Moderne modeller af EKS med frekvenstilpasning virker ikke så længe som tidlige enheder og enheder uden frekvenstilpasning på grund af det faktum, at batteriladningen er brugt på arbejdet med programmer, der:

overvåge pacemakerens arbejde optage historien om hjerterytmen; regulere ændringen af ​​hjertestimulering i henhold til fysisk anstrengelse.

Generelt forsøger lægerne at forudsige, hvor hurtigt ECS vil bryde ud, men det virker ekstremt svært at gøre det med acceptabel nøjagtighed: meget afhænger af den måde, patientens hjerte arbejder i sig selv - jo mindre enheden skal aktiveres, jo mindre Batteri udskiftning er påkrævet.

Livstid EX og aktiv livsstil

Stimulatorens levetid pålægger nogle begrænsninger for muligheden for at opretholde en aktiv livsstil. Generelt forekommer disse begrænsninger kun, hvis enheden eller en eller anden grund kræver udskiftning mere end en gang hvert andet år. Ca. 6-8 måneder er brugt på ar overvækst - fra dette tidspunkt er det teoretisk muligt at give en form for belastning på armen, i hvilken arm enheden er implanteret.

Forestil dig nu, at efter et og et halvt år efter at vi skulle forvente en anden operation, hvorefter i 6 til 8 måneder igen glemmer fysisk aktivitet... Ifølge min erfaring tager det kun 2 - 3 måneder efter en lang ledig tid at gå ind i arbejdsrytmen og start fuldvandsfuldt (på grund af mulighederne) træning. Samlet, mindst et år - så meget tid er nødvendig for patientens rehabilitering efter implantationen af ​​en pacemaker.

Selvfølgelig under sådanne forhold, hvis du holder en aktiv livsstil, begrænser du dig selv til belastningen på kroppen og benene, for eksempel jogging (muligheden vil blive bestemt af lægen!) Svømning (næsten altid 3-4 måneder efter implantation kan du møde mindre timing - op til 1,5 - 2 måneder), walking (inklusiv skandinavisk - på grund af amplitude af bevægelsen af ​​hænderne i 2 - 3 måneder efter operationen).

Hvis enheden forventes at fungere i mere end 5 år, er der generelt ingen begrænsninger for at spille sport på grund af "snart for en operation" eller "operationen er kun afsluttet". Men man bør huske på begrænsningerne i livet, når man opretter en pacemaker - for at undgå risiko for skade på selve apparatet (usandsynligt), elektroden (sandsynligvis) og væv omkring enhedens krop (sandsynligvis når man rammer implantationsområdet).

Hvilken side er implanteringen af ​​stimuleringssystemet?

Hvis der ikke er obstruktiv årsager, forsøger lægerne at udføre intervention fra den "inaktive" hånd, det vil sige, hvis patienten er højrehåndet, vil implantationen af ​​systemet ske fra venstre side.

Hvordan man opfører sig efter operationen? Hvor lang tid tager det at blive på hospitalet?

Du bør få svar på disse spørgsmål fra din operationel læge. Den postoperative behandling af patienten og længden af ​​hans ophold på hospitalet afhænger ikke kun af de medicinske aspekter, men også på den medicinske institutions interne indstillinger.

Som med ethvert kirurgisk indgreb er der med implanteringen af ​​stimuleringssystemet altid risiko for at udvikle visse komplikationer. Nogle komplikationer kan forekomme direkte under operationen, nogle senere både i de umiddelbare og sene postoperative perioder. Derfor er det meget vigtigt at tale med en læge, der ikke kun kan fortælle om fordelene ved stimulering, men også om de mulige risici forbundet med det. Hvis efter operationen du har nogen klager, skal du sørge for at lade din læge vide det. Han vil hjælpe med at forstå situationen.

Vil pacemakeren være mærkbar?

Moderne pacemakere er små i størrelse, de er flade i form og lys og derfor normalt umærkelige. Stimulatoren kan være lidt mærkbar, hvis patienten er meget tynd.

Hvor mange år vil maskinen arbejde?

Moderne teknologi giver dig mulighed for at skabe pålidelige, langvarige pacemakere. Som nævnt ovenfor er pacemakeren batteridrevet. Den er placeret inde i stimulatorens hermetisk lukkede krop. Batteriet er brugt på at tilvejebringe de implanterede stimulatorers terapeutiske og diagnostiske opgaver. Det er klart, at ressourcerne over tid vil falde. Tiden kommer, når det bliver nødt til at blive ændret. Men i dette tilfælde udskifter pacemakeren, og ikke selve batteriet. Det implanterede enheds virkelige liv afhænger af mange grunde, så det kan afvige for forskellige patienter. Det er umuligt at forudsige i forvejen varigheden af ​​pacemakeroperationen. Der er dog ca. skønnede levetider under hensyntagen til visse forhold. Du kan spørge om disse tal enten fra lægen eller fra producenten (i den organisation, hvor du købte en pacemaker). Hvor længe enheden fungerer, afhænger i høj grad af de installerede programmer og output stimuleringsparametre indstillet af din læge. Jo mere energi der indtages, desto mindre er apparatets liv. Husk dog, at du ikke bør stræbe efter at forlænge enhedens liv ved at slukke fysiologisk og / eller forbedre livskvaliteten.

Det er vigtigt at vide, at batteridrænning ikke er brat. Pacemakere analyserer batteriets tilstand automatisk hver 11. time. Under hver test af stimuleringssystemets funktion kan lægen ikke blot vurdere tilstanden af ​​strømkilden, men også få oplysninger om, hvor længe din stimulator kan fungere med de indstillede energiforbrugsparametre. Baseret på disse data bestemmer lægen det tidspunkt, hvor pacemakeren stadig arbejder normalt, men du bør tænke på at udskifte den.

Dette er den anbefalede udskiftningstid for en pacemaker, når intervention kan udføres på en planlagt måde. Enheden giver relevant information, når du når dette punkt. Nogen tid efter det vil stimulatoren stadig arbejde, men du bør ikke bringe batteriet til fuld udmattelse.

Hvordan udskiftes en pacemaker?

Ofte bruger den primære udskiftning af pacemakeren elektroder fra det foregående stimuleringssystem. Da der ikke er behov for at installere elektroder, er operationen til at erstatte stimulatoren hurtigere. Under interventionen vil lægen åbne stimulatorlejet og afbryde den gamle pacemaker fra elektroderne. Efter at have kontrolleret tilstanden af ​​de gamle elektroder, vil de blive forbundet til en ny pacemaker. Efter kontrol af driften af ​​det nye system vil sømmen blive overlejret.

Hvad er risikoen for atrieflimren (atrieflimren)?

Med tilstrækkelig kontrol og behandling af atrieflimren (AF) udgør det som regel ikke en trussel for livet. Imidlertid reduceres hjerteffekten hos patienter med atrieflimren (atrieflimren), og risikoen for trombose er øget. Blod i atria kan stagnere og danne blodpropper (trombier). Hvis en sådan blodprop afbrydes og går ind i blodkarrene i hjernen med en blodstrøm, kan der forekomme slagtilfælde. Korte episoder (paroxysmer) af atrieflimren har normalt ingen skadelige virkninger på hjertet. Men hos nogle patienter kan lange (flere måneder) perioder med atrieflimren med høj frekvens af ventrikulær rytme føre til en vis svækkelse af hjertemusklen. Som regel forårsager tilstanden af ​​atrieflimren ikke skade på hjertets strukturer.

Er det muligt at forhindre udviklingen af ​​AF?

Atriafibrillering (AF) kan være et ret komplekst problem, til kontrol, som du vil have brug for recept på lægemidler eller brug af andre behandlingsmetoder. Patienter med atrieflimren får sædvanligvis medicinbehandling til at genoprette og opretholde sinusrytmen, kontrollere og reducere hyppigheden af ​​ventrikulær rytme og reducere risikoen for blodpropper. Implantation af en pacemaker hjælper med at forhindre udviklingen af ​​atriale fibrillationsparoxysmer og reducere sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen. Nogle pacemakere forhindrer aktivt udviklingen af ​​episoder af atrieflimren, idet de reagerer på specifikke hændelser i atrierne, der kan udløse paroxysm af AF.

Hvor ofte skal jeg foretage en check med en læge efter at en pacemaker er implanteret?

Hyppigheden af ​​kontrolundersøgelser efter implantering af en pacemaker bestemmes hovedsageligt af tilstanden af ​​dets batteri. Normalt er det nødvendigt at gøre 1-2 gange om året. Hvis din pacemaker har arbejdet i flere år, kan intervallerne mellem kontrolundersøgelser reduceres.
Regelmæssigheden af ​​check-ups afhænger også af pacingsystemets egenskaber og arten af ​​patientens sygdom. Din læge vil bestemme den nødvendige hyppighed af kontrolundersøgelser i overensstemmelse med batteriets tilstand, sygdomsforløbet og hjertepacingsystemets træk. Hvis du har spørgsmål om arbejdet i hjertestimuleringssystemet, anbefaler vi først og fremmest at konsultere din læge.

Er det muligt at flytte pacemakeren i sin seng efter implantation?

En lille forskydning af pacemakeren er mulig, hvis lommen i pacemakerns seng øges i størrelse på grund af spredning af omgivende væv eller i tilfælde af at pacemakeren implanteres direkte under huden. For sikkerheden skyldes der normalt en pacemaker i sengen med en særlig ligatur (tråd), som forhindrer dens forskydning.

Jeg vil gerne have mere information om den implanterede enhed til mig (EX). Kan du sende mig sådanne oplysninger?

I første omgang skal sådanne oplysninger gives af din læge. På dette websted kan du finde generelle oplysninger om den enhed, der er implanteret til dig, men vi har ikke præcise oplysninger om din tilstand og funktionerne i sygdomsforløbet. Hvis du har brug for at få mere detaljerede oplysninger om din specifikke kliniske situation, er det først og fremmest vigtigt at kontakte din kardiolog / behandlende læge.

Kan jeg bruge en mobil / mobiltelefon efter implantation af en pacemaker?

Moderne pacemakere kræver ikke, at patienten tager særlige forholdsregler. For nogle ældre modeller anbefales det at holde en afstand på 15 centimeter mellem mobiltelefonen og den implanterede pacemaker.

Vil jeg modtage noget bevis for installationen af ​​en pacemaker?

Normalt udleveres patientens ID til dig af en læge umiddelbart efter implantation. Dette kort bekræfter, at du har haft en pacemaker implanteret. Det anbefales at holde dette kort til enhver tid - især under kontrol med en læge, passerer kontrol på lufthavne og i tilfælde af akut lægehjælp. Typen af ​​kort og de oplysninger, den indeholder, er forskellige i forskellige lande.

Hvilke medicinske procedurer og procedurer kan påvirke pacemakeren?

Altid informere læger om tilstedeværelsen af ​​en implanteret pacemaker og vis dit id-kort. Hvis der træffes visse forholdsregler, vil de fleste medicinske diagnostiske og behandlingsprocedurer, herunder radiografiske og ultralydundersøgelser, tandbehandling og fysioterapeutiske procedurer, ikke påvirke din pacemaker. Men nogle medicinske procedurer i forbindelse med høje niveauer af elektromagnetisk stråling kan påvirke pacemakeren. Disse omfatter strålebehandling, elektrokoagulation, diatermi, ekstern defibrillering, lithotripsy. Inden du tildeler sådanne lægeprocedurer, skal lægerne rådføre dig med din kardiolog for at afveje fordele og ulemper: at vurdere de mulige risici og fordele ved at bruge denne terapeutiske eller diagnostiske metode. Magnetic resonance imaging (MRI) anbefales ikke til patienter med en implanteret pacemaker.

Hvad er den gennemsnitlige levetid for en pacemaker?

Pacemakere leveres med langvarige lithium batterier. Imidlertid udskiftes alle pacemakere med jævne mellemrum. Den nøjagtige tid til at udskifte pacemakeren bestemmes af den type enhed, der er implanteret i dig, arten af ​​sygdommen, der krævede installation, din livsstil og en række andre faktorer. Forskellige metoder bruges til at bestemme, om en pacemaker skal udskiftes. Under regelmæssige kontrolbesøg vil din læge bestemme behovet og timingen for udskiftning af en pacemaker. Pacemakerproducenter angiver altid deres forventede levetid og tegn, der angiver et udtømt batteri. Læger, der bruger disse data og resultaterne af kontrolundersøgelser og test af en pacemaker, kan bestemme på forhånd, når en pacemaker skal udskiftes. Når lægen ser, at pacemakeren skal udskifte, er pacemakeren i stand til at arbejde i nogle få måneder. Dette giver dig og din læge mulighed for at planlægge en operation for at erstatte en pacemaker på et passende tidspunkt. I øjeblikket er den gennemsnitlige anslåede levetid for enkeltkammerstimulerende midler i gennemsnit ca. 10 år, to-kammer - mere end 8 år.

Hvor mange bor med en pacemaker, dens fordele og ulemper

Moderne rytme af liv fører ofte til en række sygdomme i det kardiovaskulære system, herunder dem, der er direkte relateret til hjertearytmi. Fælles indsatser fra hjertekirurger og genoplivere i midten af ​​det sidste århundrede førte til udviklingen af ​​en enhed til normalisering af hjertefrekvensen, hvilket gjorde det muligt for mange mennesker at udvide deres liv.

En pacemaker er en kompakt enhed, der returnerer en normal rytme til hjertet. Stimulatoren implanteret under huden korrigerer arbejdet i hjertemusklen med rettede elektriske impulser og stopper opstår fibrillation og arytmi uden medicinsk intervention.

Hvad er en pacemaker?

Hjertepacemakeren (herefter - EX) er en lille elektronisk enhed, som kirurgisk indsættes i en person. Stimulatoren er placeret under patientens hud, og elektroderne placeres på de nødvendige områder af hjertet.

Pre-doctor programmerer EKS, idet der tages hensyn til diagnosen og forudsigelige risici. Et rummeligt batteri giver stimulatoren mulighed for at arbejde i 7-10 år uden behov for yderligere intervention eller vedligeholdelse.

Mange forskellige typer pacemakere anvendes. De mest almindelige - single-chamber og two-chamber stimulatorer med mulighed for frekvenstilpasning.

Enhver EX-nødvendigvis indeholder:

• batteri, der sikrer uafbrudt drift af enheden
• et mikrokredsløb, der bestemmer behovet for yderligere stimulering, dens frekvens, varighed og styrke;
• elektroder, som er spiral ledninger. Direkte gennem dem transmitteres impulsen fra stimulatorblokken til hjertet.

EX-dimensioner uden elektroder må som regel ikke overstige 10 centimeter og vægt - 50 gram. For at undgå afvisning af enheden af ​​kroppen efter implantation er dens krop belagt med titaniumlegering.

Typer og proces af arbejde EX

I moderne medicin bruger hjertekirurger følgende typer af pacemakere:

• single-chamber pacemaker - styrer impulsen til højre ventrikel og påvirker ikke atrierne. Fungerer med en elektrode;
• to-kammer - impulser til højre ventrikel og højre atrium i hjertet, der styrer tiden mellem deres sammentrækninger med to elektroder;
• tre-kammer ny generation - forbedrer hjertekvaliteten og giver intravaskulær hæmodynamik, der sender impulser til både ventrikel og højre atrium.

Der er stimulatorer udstyret med specielle sensorer - frekvens-adaptive. De registrerer temperaturfald, ændringer i respirationshastigheden, ændringer i nervesystemet. Tilpas derefter pacemakers arbejde for de opnåede data, for hjertets mest behagelige arbejde.

Nogle enheder indeholder en indbygget defibrillator. Med sin anvendelse er det muligt at straks og automatisk arrestere starten på et arytmi eller fibrillationsangreb, der næsten er umærkeligt for mennesker.

Moderne EKS reparerer automatisk, gemmer og analyserer data om forskelle i hjertearbejdet. Det bliver således muligt at justere behandlingen straks.

Indikationer og kontraindikationer til installation

Pacemakeren har forskellige indikationer for installationen. Det kan være enten medfødte eller erhvervede sygdomme.

Disse omfatter:

• angina med rytmeforstyrrelse;
• sinus bradykardi;
• sinoaurikulær blok
• konsekvenser af myokardieinfarkt
• hjertesvigt
• anfald af Morgagni-Adams-Stokes;
• atrioventrikulær blok.

Når du vælger en bestemt type stimulator, lægger lægen opmærksomheden på alle fordele og ulemper ved en bestemt enhed og karakteristika for patientens sygdom.

Betjeningen af ​​at installere en pacemaker er sikker nok til patienten, der er ingen absolutte kontraindikationer. Under nogle akutte forhold overføres operationen til deres nødhjælpstidspunkt.

De mest fremtrædende eksempler på sådanne tilstande er: akut mave (forværring af gastrointestinalt sår, appendicitis, akut pankreatitis), akutte inflammatoriske sygdomme, psykiatriske sygdomme, som patienten ikke er i kontakt med. Disse kontraindikationer er relative, det er midlertidigt.

Undersøgelse før operation

Før operationen skal patienten undersøges af hjertet og kroppen som helhed. Dette minimerer væsentligt alle mulige risici ved operationen. Undersøgelsen bestemmer den videre taktik for behandlingen.

Standardlisten over krævede undersøgelser omfatter:

Disse er ikke de eneste mulige undersøgelser, deres liste kan variere afhængigt af komplikationer og patientegenskaber.

Operationen og dens varighed

Denne operation refererer til minimalt invasiv (lille) og udføres under lokalbedøvelse. Men i operationsstuen skal der være en røntgenenhed.

Før operationen udføres anæstesi, hvis varighed sjældent overstiger 40 minutter. Dette er nok til at lave et snit i brystet og injicere elektroden i den nødvendige del af hjertet. I tilfælde af installation af to-, tre-kammerapparat gentages proceduren med de resterende hulrum i hjertet.

Installation af en pacemaker

Derefter læger programmer og kontrollerer enheden. Efter et test-EKG, hvis det tilfredsstiller kirurgen, fastgøres legemet af stimulatoren under pectoralmuskelens hud eller i den subklaviske region. Efter hvilket stoffet syes, påføres sømme.

I nogle tilfælde er EX-sætningen i abdominalområdet. Styret af resultaterne af undersøgelser, sygdommens karakteristika og individuelle nuancer bestemmer lægen hvordan pacemakeren er installeret.

Postoperativ periode og mulige komplikationer

Ved afslutningen af ​​operationen overføres patienten til intensivafdelingen. De første 2-3 timer efter operationen skal du ligge på ryggen. Afdelingen overvåger hjertet, måler blodtrykket og overvåger den generelle tilstand. I mangel af komplikationer overføres patienten til den generelle afdeling.

Den første dag kræver sengeluft, hvorefter fysisk aktivitet kan øges. For at forhindre infektion ordinerer lægen et kursus af antibiotika og svampedræbende stoffer. Antiplatelet og antikoagulantia forhindrer trombose.

Om nødvendigt modtager patienten smertestillende midler. På den 5-8te dag fjernes suturerne og patienten tømmes hjem. I sjældne tilfælde er følgende komplikationer mulige i den tidlige postoperative periode:

• hævelse i det postoperative sårområde
• blødning;
• hæmatom dannelse;
• tilsætningen af ​​infektion;
• skade på blodkarrene
• pneumothorax;
• lungeemboli.

Muligheden for sådanne konsekvenser - højst 5%. Sådanne komplikationer udvikler sig hovedsageligt hos patienter med sekundær patologi, kroniske sygdomme, svækket immunitet eller på grund af krænkelse af reglerne for asepsis og antisepsis.

rehabilitering

I den næste halvanden måned skal patienten besøge arytmologen mindst en gang om ugen. Dette er nødvendigt for at sikre stimulatorens normale funktion, fraværet af tilbagetrækningssyndrom og andre uønskede reaktioner. I fremtiden vil antallet af besøg hos lægen reduceres betydeligt. Det vil være nok at besøge ham en eller to gange om året. På samme tid føre en fuldvoksen livsstil, ikke bekymre dig om dit hjertes præstationer.

I flere måneder kan du ikke højne hånden, som enheden er installeret på. Engagere i tung fysisk anstrengelse, løfte vægte. Øvelse for de næste 3 måneder er også udelukket.

Livet efter installationen

Kun i 6% af personer med etablerede pacemakere, nogle gange efter operationen, findes sådanne komplikationer:

• inflammation i hjertekammeret ved elektrodefastgørelsesstedet;
• hævelse i området ved fastgørelse af generatoren;
• enhed offset;
• intolerance belastninger.

Begrænsninger i liv og erhverv

Den person, som pacemakeren er installeret af, bør altid tage højde for de begrænsninger, der har vist sig i hans liv:

• Falder og rammer brystet, pres på det er uacceptabelt.
• Det er nødvendigt at undgå at være tæt på strømledninger, transformatorkabiner, elektriske kort - et kraftigt elektromagnetisk felt forstyrrer enhedens funktion.
• I hverdagen er det nødvendigt at dosere fysisk aktivitet på brystområdet og i hænderne.
• Elektriske apparater kan kun berøres med den modsatte hånd fra stimulatoren.
• En mobiltelefon er altid bedst at holde mindst 20 cm fra placeringen af ​​EX.

Alle elektriske apparater, herunder dem på kontoret, skal være i god stand og jordet. I dette tilfælde er det tilladt at arbejde med dem. Det er forbudt at arbejde med udstyr, der kan føre til store elektriske fejl: svejsemaskiner, elmotorer, smelteovne mv. På baggrund heraf kan sådanne erhverv som:

Nogle af de ofte stillede spørgsmål før kirurgi hos patienter er, om det er muligt at flyve et fly og hvad man skal kigge efter i lufthavnen. Ofte er selve flyvningen ikke en kontraindikation. Du bør ikke stå i lang tid ud for rammerne af metaldetektorer. Sørg for at have med dig de dokumenter, der bekræfter eksistensen af ​​EX i kroppen.

Sport og fysisk uddannelse

De første 1,5-3 måneder efter operationen bør begrænses til sport, indtil hele kroppen er genoprettet. Så gradvist at øge belastningen er det muligt og nødvendigt at starte klasser. Det er nødvendigt at opgive de sportsgrene, der bidrager til pacemakers nedbrud eller funktionsfejl, såsom brydning, fodbold, skydiving, hockey.

Det anbefales at forlade ekstreme sportsaktiviteter, aktiviteter med høj belastning på brystet og mulige slag i den.

Læger anbefaler at foretrække at løbe, gå, svømme, yoga. Disse sportsgrene, udover at der ikke er traumer, uddanner hjertet helt.

Medicinske procedurer

Mange former for medicinsk forskning er kontraindiceret hos patienter med en kunstig pacemaker. Under forbuddet:

• MR;
• nogle typer af ultralyd;
• elektroterapi;
• litotripsi;
• magnetisk terapi.

Næsten alle forbudte procedurer kan findes tilladt alternativ. Nogle modeller af stimulanter har ingen kontraindikationer til lægeundersøgelser. Når du besøger en medicinsk institution, skal du sørge for at have dokumenter om tilstedeværelsen af ​​enheden i kroppen med angivelse af modellen.

Enhedsliv og levetid

Under forudsætning af korrekt drift vil pacemakeren vare 7-10 år. For at forhindre, at batteriet fuldstændigt aflades, skal du besøge den behandlende læge på det fastsatte tidspunkt, og hvis der er nogen klager.

Hvis lægen har konstateret, at batteriladningen næsten er udløbet, undersøges en operation, der erstatter pacemakeren. Udskiftning af den gamle EKS udføres under lokalbedøvelse. Det er tilladt at forlade gamle elektroder, men det anbefales også at ændre dem.

Hvor mange mennesker, der lever med denne enhed, afhænger af mange faktorer: patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, livsstil. Hvis patienten overholder alle anbefalinger og forskrifter fra lægen, udnytter enheden omhyggeligt, ser lægen rettidigt, fører en sund livsstil - et fuldvurderet liv venter ham med mindre begrænsninger.

Operationen til at installere en pacemaker sigter mod at forbedre livskvaliteten for mennesker med alvorlige hjertesygdomme. I mange tilfælde er implantationen af ​​EX-den eneste måde at forlænge patientens liv, undtagen fra farlige forhold.

Normalt ty til denne type behandling, når lægemiddelterapi ikke længere er effektiv, eller når patienten ikke regelmæssigt kan tage passende medicin. Operationen indebærer en række begrænsninger, men giver dig mulighed for at lede et praktisk og fuldt socialt liv uden frygt for en pludselig hjertestop.

Hvor mange år har en pacemaker arbejdet?

Med undtagelse af i tilfælde af nødstilfælde - pusemakerenes opbremsning, nødudladning af batteriet eller beskadigelse af apparatet eller elektroderne - hjertepacemakere er designet til op til 7 - 8 år. Hvis EKS sjældent er inkluderet i arbejdet, er levetiden allerede i gennemsnit op til 13-14 år eller mere.

Hvor meget kan pacemakere arbejde?

I 2009, da jeg først kom til kardiologicenteret for undersøgelse, og da jeg først begyndte at tale om muligheden for at oprette en "driver" (men så fandt jeg ikke et ordentligt grundlag) - enhederne vejede 40-50 gram ifølge læger. I 2016 anbragte de enheden i 27 gram - vægtreduktion opstod hovedsageligt på grund af vægttab på batteriet.

dvs. teoretisk set er det muligt at lave en enhed med en stor batteriladning, som vil fungere i 20 år eller mere. Men det er ikke gjort på grund af den hurtige udvikling af teknologi og teknologiens forældelse:

Den nye pacemaker bruger teknologien til syntetiske nerver til at synkronisere det normale hjerterytme med påfyldningen af ​​lungerne, når rytmen justeres for at matche vejrtrækningsintensiteten. Enheden virker ved at spare energi i hjertet, forbedre dets evne til at pumpe blod og forbedre blodforsyningen til selve hjertemusklen.

Derfor er pacemakere normalt designet til et levetid på mellem 7 og 12 år.

Selvfølgelig taler vi her først og fremmest om udenlandsk praksis, hvor man skal gå til en operation og installere en anden enhed hvert 5-6 år, kan en meget større procentdel af befolkningen end i Rusland, hvor omkostningerne ved enheden er 2-3 tusind dollars for Den "simple" udenlandske model er afgørende for størstedelen af ​​befolkningen.

Indenlandske modstykker, mærkeligt nok, i det mindste enkeltkammer kan arbejde meget længere - op til 30 år uden at skifte batteri. Det drejer sig om tilfælde af diagnoser som SSSU uden frekvensændring af EKS (sådan er nødvendig, hvis en person fører en aktiv livsstil: han går ind for sport, flytter meget).

I sådanne tilfælde lever mennesker i årevis med en enkelt enhed, som for det meste er i standbytilstand, ikke kræver yderligere konfiguration. Jeg ville se, hvordan en ældre patient med en 15-årig bryst enhed fik at vide, at udskiftning ikke er påkrævet endnu, fordi opkræve nok i lang tid.

Hvor mange år arbejder EX-systemet i praksis?

Der er selvfølgelig ubehagelige tilfælde, når EX-ændringer oftere. For eksempel overlever det ikke - i dette tilfælde kan stimulatoren kræve udskiftning hver og en halv til to år. Sager er så sjældne, og i Volgograd Cardiology Center, hvor jeg blev drevet, har de kun nævnt én for hele øvelsen i løbet af de sidste par år. For at undgå hyppige gentagne besøg i centret vælger læger et andet installationssted (implantation) af enheden end den sædvanlige (venstre skulder).

Hvis hjerteets egen rytme ikke opretholdes, men pacemakeren selv tager rod normalt, men det virker konstant, batteriet varer i 3-5 år. I dette tilfælde er regelmæssig kontrol af batteriladningen særligt relevant.

I normale tilfælde udføres en EX-check en gang om året. Om nødvendigt øges hyppigheden af ​​besøg på hjertecentret (hospital) til 2 - 3 gange om året. Hver gang er en ændring i batteriniveauet tjekket.

Under alle omstændigheder ændres stimulatorbatteriet, når det er alvorligt udtømt. Dette sker ikke skarpt, batteriet aflades gradvist - og patienten har altid tid og mulighed for at mærke tegn på udladning:

• langsom hjertefrekvens
• udseende eller stigning i tilfælde af svimmelhed, åndenød, træthed.

Hvorfor arbejder moderne pacemakere ikke så længe som tidligere modeller?

Moderne modeller af EKS med frekvenstilpasning virker ikke så længe som tidlige enheder og enheder uden frekvenstilpasning på grund af det faktum, at batteriladningen er brugt på arbejdet med programmer, der:

• overvåge pacemakerens arbejde
• optage historien om hjerterytmen;
• regulere ændringen af ​​hjertestimulering i henhold til fysisk anstrengelse.

Generelt forsøger lægerne at forudsige, hvor hurtigt ECS vil bryde ud, men det virker ekstremt svært at gøre det med acceptabel nøjagtighed: meget afhænger af den måde, patientens hjerte arbejder i sig selv - jo mindre enheden skal aktiveres, jo mindre Batteri udskiftning er påkrævet.

Livstid EX og aktiv livsstil

Stimulatorens levetid pålægger nogle begrænsninger for muligheden for at opretholde en aktiv livsstil. Generelt forekommer disse begrænsninger kun, hvis enheden eller en eller anden grund kræver udskiftning mere end en gang hvert andet år. Ca. 6-8 måneder er brugt på ar overvækst - fra dette tidspunkt er det teoretisk muligt at give en form for belastning på armen, i hvilken arm enheden er implanteret.

Forestil dig nu, at efter et og et halvt år efter at vi skulle forvente en anden operation, hvorefter i 6 til 8 måneder igen glemmer fysisk aktivitet... Ifølge min erfaring tager det kun 2 - 3 måneder efter en lang ledig tid at gå ind i arbejdsrytmen og start fuldvandsfuldt (på grund af mulighederne) træning. Samlet, mindst et år - så meget tid er nødvendig for patientens rehabilitering efter implantationen af ​​en pacemaker.

Selvfølgelig under sådanne forhold, hvis du holder en aktiv livsstil, begrænser du dig selv til belastningen på kroppen og benene, for eksempel jogging (muligheden vil blive bestemt af lægen!) Svømning (næsten altid 3-4 måneder efter implantation kan du møde mindre timing - op til 1,5 - 2 måneder), walking (inklusiv skandinavisk - på grund af amplitude af bevægelsen af ​​hænderne i 2 - 3 måneder efter operationen).

Hvis enheden forventes at fungere i mere end 5 år, er der generelt ingen begrænsninger for at spille sport på grund af "snart for en operation" eller "operationen er kun afsluttet". Men man bør huske på begrænsningerne i livet, når man opretter en pacemaker - for at undgå risiko for skade på selve apparatet (usandsynligt), elektroden (sandsynligvis) og væv omkring enhedens krop (sandsynligvis når man rammer implantationsområdet).

Rehabilitering efter installation af en pacemaker i Assuta

30. november 2018 14:28

En tredelt kombinationsbehandling fordoblede migrering af T-celler til tumoren.

29. november 2018 16:18

Forskere har identificeret en ny tilgang til kræftbehandling, som forhindrer eller forsinker udviklingen af ​​resistente / metastaserende tumorceller.

28. november 2018 15:16

Forskerne fandt ud af, hvor meget tid der går fra diagnosetidspunktet til behandlingens begyndelse.

27. november 2018 15:51

Forskere rapporterede at udføre kun prostatakræftoperation med en score på 9-10 på Gleason-scoren fører til kræftdød hos 20% af patienterne efter fem år.

Tilstand og rehabilitering efter installation af en pacemaker

Efter indretningen er implanteret, bliver det nødvendigt at overnatte i klinikken. Læger vil kontrollere puls, sørg for at pacemakeren fungerer korrekt.

Fra flere dage til flere uger kan patienten opleve smerter i det område, hvor enheden er placeret. Smerten er som regel ret moderat. Lægen vil anbefale, hvilke analgetika der er bedst at tage.

Du skal undgå kraftig aktivitet og hårdt arbejde i en måned. Det tager normalt et par dage at vende tilbage til en normal rytme af livet. De fleste patienter vender tilbage til arbejde efter implantation. Timing afhænger af mange faktorer, herunder typen af ​​arbejdsaktivitet.

Mulige komplikationer efter installation af en pacemaker og risici

Operationen er generelt ret sikker. Hvis der opstår problemer, kan de omfatte:

• Edematøs tilstand, blødning, hæmatomer eller infektioner i det område, hvor enheden er placeret.
• Skader på blodkar eller nerveender.
• Kollaps af lungen (luftlomme i lungerne).
• Dårlig reaktion på bedøvelsen anvendt under proceduren.

Før operationen vil lægen i Assuta tale detaljeret om fordelene og risiciene ved at installere denne enhed.

Livsrestriktioner med en pacemaker - hvordan man kan leve efter operationen?

Pacemakere har beskyttende skærme, så de fleste af de genstande, som en person anvender eller kommer i kontakt med, påvirker ikke apparatets normale drift. Elementer, der genererer eller bruger elektricitet, eller transmitterer trådløse signaler - såsom en bærbar generator, en elektrisk boremaskine eller en mobiltelefon - har elektromagnetiske felter. Nogle af disse felter kan påvirke instrumentets drift. Hvis de elektromagnetiske felter, der omgiver objektet, er for tæt på pacemakeren, vil enheden registrere dem, og dette kan midlertidigt påvirke dets funktion.

Tæt eller langvarig kontakt med elektrisk udstyr eller udstyr, der har stærke magnetfelter, bør undgås:

• MP3-afspillere, mobiltelefoner. I radioen bliver tilgængelige nye frekvenser. Deres brug af mobiltelefoner gør pacemakere mindre pålidelige.
• Husholdningsapparater, for eksempel mikrobølger, elektriske øvelser, elektriske tæpper, elektriske barbermaskiner, varmeapparater.
• Højspændingsledninger.
• Metaldetektorer.
• Udstyr til industriel svejsning.
• Elektriske strømgeneratorer.

Disse genstande vil krænke transmissionen af ​​elektriske impulser i pacemakeren. Patienten vil ikke kunne afgøre, om der er opstået en fejl. Risikoen afhænger af nærheden og varigheden af ​​interaktioner med ovennævnte enheder.

Hvis en person føler sig svimmel, ændringer i hjertets rytme eller modtager elektrisk stød under brug af en enhed, skal du bare stoppe denne interaktion. Enhver midlertidig effekt kan ikke forårsage omprogrammering eller beskadigelse af pacemakeren. Enheden er designet til at vende tilbage til normal drift. Hvis symptomerne fortsætter, og der ikke er nogen forbedring, bør du konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Hvis varen bruges til det tilsigtede formål og er i god stand, er der ingen risiko ved anvendelse af følgende punkter:

• Oplader til husholdningsbatterier.
• CD / DVD eller optager.
• Curling tang.
• Opvaskemaskine.
• Elektrisk tæppe.
• Elektrisk guitar.
• Elektriske vægte.
• Hair straightener.
• Jacuzzi.
• Ioniserende luftfilter.
• Køkkenapparater (blender, åbner, køleskab, komfur, brødrister).
• Massage stol.
• Mikroovn.
• Fjernbetjening.
• Tv-apparat
• Lommelygte på batterier.
• Loddejern.
• Laser pointer.
• Lommeregner.
• Kopimaskine.
• Bærbar computer, stationær pc.
• Digital musikafspiller (ipod).
• Fax maskine
• Stregkodescanner.
• Printer.
• AM / FM-radio
• Scanner.

Minimumsrisiko

I en afstand på mindst 16 centimeter fra pacemakeren skal du holde følgende punkter:

• Elektriske bærbare køkkenapparater (mixer eller kniv).
• Fjernbetjeningsantenne.
• Elektrisk barbermaskin
• Elektrisk tandbørste.
• Magnetisk træningscykel.
• Håndtørrer.
• Massager.
• Symaskine.
• Løbespor.
• Støvsuger.
• Cirkelsag.
• Batteri med elektrisk drev.
• Elektrisk motorsav.
• Manuel kødslibemaskiner.
• Græsslåmaskin med elektrisk strøm.
• Trådløs skruetrækker.
• Routeren.
• Loddejern.
• Amatørradio - 3 W eller mindre fra antennen.
• Mobiltelefon - 3 W eller mindre fra antennen.
• Trådløse enheder (computere, headset, modem, routere, smartphones, Bluetooth ™)
• Trådløse controllere (spilkonsoller, Xbox ™ *, Playstation ™, Nintendo ™)

Det er nødvendigt at opretholde en afstand på mindst 31 cm mellem de følgende objekter og pacemakeren.

• Bil / motorcykel - elementer i tændingssystemet.
• Elektrisk hegn.
• Transformer.
• Induktionskogeplade.
• Bådmotorer.
• Batteri bil.
• Komponenterne i tændingssystemværktøjerne, der kører på benzin (græsplæneklipperen, snemaskine, plæneklipper, motorsav).

Du skal opretholde en afstand på mindst 61 cm mellem følgende punkter og pacemakeren.

• Tilslutning af kabler.
• Svejsning udstyr med en strøm på op til 160 ampere. Det anbefales ikke at interagere fuldstændigt med svejsemaskiner med en strøm på mere end 160 ampere.

Stil ikke under mindre end to meter på svejsemaskinerne og generatorer.

Eksperter anbefaler ikke at bære telefoner eller spillere i en skjorte over en pacemaker. Du kan holde telefonen ved øret, MP3-afspilleren er i hånden, væk fra pacemakeren.

Medicinske procedurer kan også påvirke pacemakers arbejde, herunder:

• MR, der bruger en kraftig magnet til at skabe billeder af indre organer. Metalgenstande er tiltrukket af magneten, de anvendes ikke nær MR. Magneten kan afbryde stimuleringen og hæmme enhedens funktion. Hvis undersøgelsen skal udføres, kan nogle modeller omprogrammeres. Det er nødvendigt at diskutere de mulige risici og fordele hos din læge, før du scanner.
• Ekstrakorporeal shockwave lithotripsy (DLT) er en ikke-invasiv procedure, der bruger stødbølger til at bryde op nyresten. Denne metode er sikker for de fleste patienter med en pacemaker, når omprogrammering er mulig. Der skal tages omhyggelig observation efter lithotripsy og i flere måneder for at sikre, at enheden fungerer korrekt. Patienter med visse typer pacemakere implanteret i bukhulen bør undgå denne procedure. Hvert tilfælde diskuteres med lægen før og efter behandlingen.
• Perkutan elektrisk nervestimulering bruges til at lindre akutte eller kroniske smerter. Flere elektroder er anbragt på huden og forbundet til en pulsgenerator. De fleste undersøgelser har vist, at denne fremgangsmåde sjældent hæmmer bipolar elektrostimulering. Nogle gange kan det kortvarigt hæmme monopolar pacing. Dette elimineres ved omprogrammering af pulsgeneratoren.
• Diagnostisk stråling (for eksempel røntgenstråler) synes ikke at have nogen effekt på pacemakerpulsgeneratorerne. Terapeutisk stråling (for eksempel til behandling af kræft) kan imidlertid forårsage skade på enheden. Graden af ​​skade er uforudsigelig og kan variere afhængigt af udstyrssystemet. Men risikoen er meget signifikant og øges efterhånden som dosis øges. Det anbefales at beskytte pacemakeren så meget som muligt, flyt det, hvis det er i nærheden af ​​eksponeringen. Under denne behandling skal du regelmæssigt gennemgå et elektrokardiogram for at overvåge hjertets tilstand. Også mellem og efter procedurerne tjekke pulsgeneratoren.
• Electrocautery plejede at stoppe blødning under operationen.
• Dentaludstyr påvirker ikke pacemakerne negativt. Imidlertid kan nogle patienter føle en stigning i stimuleringen, mens boreren virker.
• Shortwave eller mikrobølge diatermi bruger højintensitetssignaler. De kan omgå beskyttelsen af ​​pacemakeren, forstyrre operationen eller permanent beskadige pulsgeneratoren.

Behandlinger, der kræver nogle forholdsregler. Du skal informere lægen om, at enheden er implanteret:

• Ablation.
• Akupunktur.
• Argonplasmaablation.
• Midler til at stimulere væksten af ​​knoglevæv.
• Koloskopi - fjernelse af polypper.
• Axial computertomografi.
• Elektrokonvulsiv terapi.
• Elektrodialyse.
• Elektrokirurgi og andre procedurer, der bruger en elektrisk probe til at kontrollere blødning.
• Elektromyografi.
• Ekstern defibrillering.
• Hyperbar oxygenering.
• Magnetisk terapi.
• Litotripsi.
• Interferens Aktuel terapi.
• Microcurrent terapi.
• Mekanisk ventilation.
• Elektroniske muskelstimulerende midler.
• Neutronstråling.
• Strålebehandling (ekstern røntgenstråle, radiokirurgi).
• Stereotaktisk kirurgi.
• Transcranial Magnetic Stimulation
• Perkutan nervestimulering.
• Transurethral nålablation.
• Transurethral resektion af prostata
• Virtual koloskopi med CT.

Det er nødvendigt at meddele læger, som patienten interagerer med, at der er en pacemaker, herunder tandlæger, medicinsk teknikere. Udstyr, der bruges af læger og tandlæger, kan påvirke pacemakerns præstation. Tilstedeværelsen af ​​denne enhed er også angivet med specielle kort, armbånd og smykker til nakke.

Fysisk aktivitet

I de fleste tilfælde forstyrrer pacemakeren ikke sport eller motion (for eksempel kan det bowle, golf, spille tennis, fiskeri osv.). Kontakt sport bør undgås - kampsport, brydning, boksning, fodbold mv. Fordi de kan beskadige enheden eller flytte ledningerne til hjertet.

Yderligere pleje

Om en gang hver tredje måned vil lægen kontrollere pacemakeren. Desværre ophører enhederne med tiden at fungere korrekt:

• Ledningerne er forskudt eller brudt.
• Batteriet bliver ubrugeligt.
• Sygdommen skrider frem.
• Andet udstyr forstyrrer transmissionen af ​​elektriske signaler.

Flere gange om året skal du besøge lægen for at kontrollere pacemakerens funktion. Visse funktioner kan udforskes eksternt ved hjælp af en telefon eller internettet.

Et elektrokardiogram udføres for at detektere ændringer i hjertets elektriske aktivitet.

Pacemaker erstatning - levetid

Batteriets levetid fra 5 til 15 år (6-7 år i gennemsnit) afhænger af, hvor aktiv enheden er. Lægen erstatter generatoren sammen med batteriet, inden batteriet begynder at aflade. Udskiftning af dem er en mindre vanskelig operation end originalen. De kan også ændre enhedens ledninger. Lægen vil underrette dig om efterfølgende besøg, hvis en ændring af komponent er påkrævet.

Fjernelse af sådanne systemer er potentielt en højrisikoprocedure. Den mest almindelige årsag er infektion. Hvis nogen del af systemet er inficeret, er det normalt umuligt at helbrede infektionen uden helt at fjerne alt udstyr fra kroppen. Læger afbryder pulsgeneratoren fra brystvæggen og fjerner alle ledninger fra vener og hjerte. En anden grund er trådbrud eller isolationsfejl.

Specialiserede samfund har udviklet retningslinjer for sikker fjernelse eller fjernelse af enheden. De indeholder instruktioner til fjernelse, information om kvalifikationer og træning hos den behandlende læge, de anvendte metoder og værktøjer. Israels hjertekirurger udfører kirurgi for at erstatte en pacemaker og fjerne i overensstemmelse med internationale standarder.

Spørgsmål fra vores patienter

1. Er smertefulde streger i pacemakeren mulig under intimitet eller nogen daglige aktiviteter?

Dette sker sjældent. Enheden er programmeret, så der ikke er nogen sådan handling. Dette kan ske, hvis specifikke kriterier er angivet. For uforklarlige smertefulde streger bør du konsultere en læge for at bestemme årsagen og foretage tilpasninger til enhedsprogrammet.

1. Er det muligt at genoptage seksuel aktivitet efter at have installeret en pacemaker?

Dette er en naturlig del af livet. Selvfølgelig vil den person gerne genoptage sexlivet, når han føler sig komfortabel. Men hvis et lignende spørgsmål opstår, vil det være nyttigt at diskutere det med lægen.

1. Er pacemakere kompatible med MRI-enheder?

I øjeblikket ændrer de fleste pacemakere under MRI's indstillinger eller midlertidigt fejl. Der er dog specielle modeller, der under visse omstændigheder kan anvendes i løbet af MR.

1. Er det muligt i butikkerne at passere gennem tyverisikringssensorer?

Sådanne sensorer i butikker og biblioteker genererer elektromagnetiske felter, som registrerer indlejrede "tags" på varer. Under særlige omstændigheder kan disse felter midlertidigt påvirke pacemakerens funktion. Betydende indgreb er næppe mulige, hvis det går gennem detektorerne. anbefales:

• Vær opmærksom på, at de er.
• I et normalt tempo gå igennem dem.
• Længe ikke over sådanne systemer.

Hvis symptomer opstår, skal du hurtigt flytte væk fra udstyret. Pacemakeren genoptager den tidligere driftstilstand, så snart personen forlader handlingsområdet for denne teknik.

1. Er det muligt at passere sikkerhedssystemer, der er installeret i lufthavne eller skibe?

På grund af den korte inspektionstid er det usandsynligt, at detektorerne vil påvirke pacemakeren. For at minimere risikoen for midlertidig indblanding i apparatets funktion er det nødvendigt at gennemgå inspektion uden at berøre metalfladerne omkring dette udstyr. Må ikke stoppe eller dvæle, gå gennem buen i et normalt tempo. Hvis der anvendes en håndholdt metaldetektor, advar medarbejderen om ikke at holde den over pacemakeren. Alternativt kan du anmode om en manuel inspektion. Hvis der er tvivl om sikkerhedssystemet, kan du præsentere et identifikationskort på enheden, anmode om en alternativ kontrol og følge vejledningen.

1. Påvirker husholdnings magneter pacemakere og implanterbare defibrillatorer?

På trods af at de fleste elektromagnetiske felter i hjemmemiljøet sjældent påvirker pacemakerfunktionen, anbefales det at holde enheden langt væk fra enheden og holde en afstand på mindst 15 cm.

Det kan være mikrobølgeovne, køkkenapparater, trådløse telefoner, radioer, fjernsyn, videospil, cd-afspillere, hårtørrere, elektriske barbermaskiner, elektriske tandbørster, elektriske tæpper, græsslåmaskiner, garageportlåse, computere mv.

Fjernelse af elementet returnerer pacemakeren til en normal tilstand.

Det anbefales ikke at bruge madrasser og puder med magnetiske indlæg, da det vil være svært at holde 15 cm afstand mellem dem og pacemakeren.

I modsætning til de fleste andre husholdningsværktøjer har svejsningsudstyr med en strøm på 160 ampere en midlertidig effekt på pacemakerens normale funktion.

1. Hvad hvis du skal bruge en svejsemaskine?

Det anbefales at undgå svejsningsudstyr over 160 ampere. Det er vigtigt at tage forholdsregler for at minimere risikoen for interferens med enhedens funktion.

1. Arbejd i et tørt rum med tørre handsker og sko.
2. Hold afstanden 60 cm mellem udstyret og den implanterede enhed.
3. Svejsekabler bør være så langt som muligt fra pacemakeren. Arbejdsområdet skal være ca. 1,5 m.
4. Stop med at arbejde omgående, hvis der opstår svimmelhed eller svimmelhed.

9. Hvorfor skal du undgå at bruge motorsave?

Den elektromagnetiske energi, der genereres af en motorsav, svarer til energien fra andre elværktøjer, der drives af en benzinmotor. Hvis der opstår elektromagnetisk interferens med enheden, forekommer symptomer som svimmelhed og svaghed. I dette tilfælde bærer en arbejder motorsav en meget stor risiko for skade sammenlignet med andre elværktøjer.

1. Kan jeg flyve på et fly med en pacemaker?

Der er ingen særlige risici forbundet med flyvning.

Generelt kan patienter med implanterede pacemakere flyve flere dage efter operationen, hvis der ikke var nogen pneumothorax, hvis det forekom, efter to uger.

1. Kan jeg køre bil med en pacemaker?

Mindst syv dage efter installationen af ​​enheden kan ikke køre og efter opsving - det er muligt. Det er værd at konsultere en læge yderligere.

1. Hvor mange mennesker lever med en pacemaker?

Den første pacemaker blev transplanteret i 1958 ved Karolinska Institutet i Sverige. Den første patient til at modtage den implanterede enhed var Arne Larsson, som døde i 2001 i en alder af 86 år og havde overlevet opfinderen og kirurgen.

Anbefalet læsning

Historier og anmeldelser af hjertepacemakeren, priser

Pacemaker af hjertet - pris, anmeldelser af patienter om operationen og livet med en pacemaker.

ANSØGNING OM BEHANDLING

Ved at indsende formularen accepterer du privatlivspolitikken