Vigtigste

Sukkersyge

Hvad er farlig diagnose - Intrakranial hypertension i hjernen, prognosen for behandling

I sig selv betyder ordet "hypertension" "øget tryk". Når de taler om intrakranial hypertension, betyder det, at der inden for kraniet på hjernen er et stærkt tryk (intrakranialt) forårsaget af visse faktorer.

Som et resultat af dette pres begynder hovedet at smerte.

I modsætning til den sædvanlige smerte i hovedet fortsætter følelsen af ​​"tunghed" i VCG i lang tid.

Intrakraniel hypertension kan påvirke ikke kun voksne, men også børn.

I medicinsk praksis registreres VCG normalt som en sekundær sygdom, der udvikler sig på baggrund af hovedskader eller patologier, der forekommer inde i kraniet.

Intrakraniel hypertension er en konsekvens af effekten på sygdommens krop, som kan manifestere sig gennem en betydelig stigning i trykket på hjernen.

Blandt de sygdomme, der fremprovokerer et tryk spring kan være ret harmløs (fx afbrydelse visse typer lægemidler) samt ekstremt farligt (hjernetumorer, blødninger, kranietraumer og forskellige andre).

Hvis du ignorerer den langvarige smerte i hovedet, kan konsekvenserne være meget uforudsigelige og som regel i de fleste tilfælde beklageligt). Under påvirkning af overtryk mister hjernen gradvis sin evne til normalt liv og gradvist atrofierer.

Som et resultat af den resulterende trykforskel i hjernen opstår et dislokationssyndrom - alle eksisterende strukturer i hjerneskiftet, hvilket fører til funktionsfejl i centralnervesystemet. Som følge heraf begynder niveauet af menneskelig intelligens gradvist at falde, reguleringen af ​​indre organer i nervesystemet er fuldstændig forstyrret, hvilket i nogle tilfælde kan være fatalt.

Afskrive ikke længerevarende hovedpine for virkningerne af atmosfærisk tryk eller svær træthed, men søg omgående lægehjælp!

Hvis hovedpinepiller ikke virker, så gå direkte til klinikken: Alle sygdomme, der fremkalder intrakraniel hypertension, skal diagnosticeres og behandles straks.

Jo længere hypertension forbliver uden behandling, de mere irreversible virkninger i hjernen kan forekomme under fravær af terapi.

Hvis rekruttere lider intrakraniel hypertension, vil vurderingen af ​​dens tilstand i militæret være baseret på resultaterne af undersøgelsen (primært - pneumoencephalography eller MRI, diagnosticering af en øjenlæge og trykparametre af cerebrospinalvæske). Selvom rekrutteringen er anerkendt egnet til militærtjeneste, er det kun med begrænsninger.

Faren for ubehandlet i tid intrakraniel hypertension vil blive diskuteret yderligere i sektionen af ​​mulige komplikationer af denne sygdom.

Strukturen af ​​den menneskelige hjerne kan opdeles i følgende komponenter:

  • blod;
  • væske;
  • interstitiel væske.

Ved normal drift er alle hjernekomponenter i en vis balance mellem hinanden (de har et bestemt volumen). Hvis volumen er forstyrret (med VCG - forøget) af en af ​​hjernens komponenter, vil trykket i hele det intrakraniale hulrum øges.

Hvorfor forstyrres balancen i hjernemængden?

Neurologer mener, at årsagerne er ganske få, men blandt resten af ​​følgende:

  • Uddannelse i kraniet boksen af ​​tumorer eller hæmatomer. Disse tumorer har deres egne volumener, som begynder at fortrænge sundt hjernevæv, lægge yderligere pres på dem og provokere intrakraniel hypertension.
  • Sygdomme, der provokere hævelse af hjernen: sådanne sygdomme indbefatter hydrocephalus, encephalitis, forstyrrelse af elektrolytbalancen i kroppen (i dehydrering forårsaget af forskellige årsager), kranietraumer, etc. I dette tilfælde, intrakraniel hypertension mekanisme er som i udviklingen af ​​tumorer og hæmatomer. i hjernen.
  • Resultatet af andre sygdomme: hvis en person lider af hjertesvigt, lungesygdomme i kronisk form i lang tid, hjerneforgiftning, tidligere slagtilfælde osv.

Alle årsager til VCG kan opdeles i to hovedgrupper:

  • Årsager til ondartet natur: VCG af denne art er irreversibel (hypertension i hjernetumorer, slagtilfælde eller skader på kraniet og svær hjerne). Kampen mod denne sygdom er løst gennem kirurgi;
  • Årsager til godartet natur: perfekt behandle sygdomme med en korrekt udvalgt behandlingsmetode (bekæmpelse af fedme, genopretning af elektrolytbalancen, løsning af problemer med menstruationscyklussen).

VCG: tegn på intrakraniel hypertension, dets symptomer og diagnostiske metoder

Du kan nævne et ret stort antal tegn på intrakraniel hypertension.

Nogle af symptomerne på VCG i sig selv er en grund til at konsultere en specialist, så du bør ikke vente på, at hovedparten af ​​symptomerne fremgår af nedenstående liste.

Afhængig af sygdommen, der påbegyndte det øgede tryk på hjernen, er forskellige symptomer delte, men oftest klager patienter med hypertension om følgende:

  • Anfald af kvalme og opkastning, som normalt forekommer om morgenen (nogle piger, der ønsker at blive gravid, kan tage dette symptom for det ønskede).
  • En kraftig stigning i nervøsitet, personen er konstant i en spændt tilstand.
  • Specifikke blå mærker under øjnene: En person kan føre et normalt liv og sove i det nødvendige antal timer, men disse blå mærker vil være permanente. Hvis du strækker huden på den, kan du se de højt dilaterede blodkar.
  • Smerter og tunghed i hovedet. Når VCG-smerter opstår om morgenen eller aftenen. Dette skyldes det faktum, at den menneskelige hjernevæske i den bakre position produceres mere intensivt, som følge af hvilket trykket i kraniumhulen vokser.
  • Hyppig følelse af træthed, og selv fra mindre belastninger.
  • Problemer med arterielt tryk, som manifesterer sig gennem forflaxning, forøget svedtendens og alvorlige hjerteslag, som patienten mærker (symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni).
  • En person reagerer akut på ændringer i vejret, og når det atmosfæriske tryk falder, føler patienten sig utilpas.
  • Ud over de ovennævnte symptomer klager folk, der lider af VCG, også på nedsat libido.

Intrakraniel hypertension hos børn

Som tidligere nævnt kan ikke kun voksne, men også børn lide af VCG.

Sygdommen kan overvinde barnet fra fødslen (VGG-spædbørn), hvis graviditet eller fødsel fortsatte med komplikationer.

Intrakraniel hypertension kan forekomme på grund af påvirkning af medfødte misdannelser, lang anoksi (ved den forkerte position af fosteret i livmoderen), hvilket resulterer i for tidlig fødsel eller på grund af intrauterine infektioner.

Symptomer på VCG hos børn kan være som følger:

  • stigning i hovedomkreds er meget hurtigere i forhold til væksten af ​​hele kroppen;
  • øget muskel tone
  • åbenbare kramper
  • vener nær hovedets hårede område er hævede og udvidede;
  • kraniale suturer afviger;
  • krusninger i fontaneller er ikke påviselige;
  • Barnet skriger højt og højt;
  • opkastning kan forekomme.

Der er flere metoder til diagnosticering af intrakranial hypertension.

Typisk kræves der flere procedurer for at opdage en diagnose af VCG, herunder:

  • Indfør en speciel nål i rygkanalen for at måle trykket inde i kraniet ved hjælp af et manometer, der er forbundet med nålen (spinal punktering). For nogle få år siden blev denne procedure udført for at bestemme intrakranielt tryk, men i øjeblikket anses implementeringen af ​​denne procedure til dette formål for upassende. Nogle læger praktiserer stadig denne metode, men dette er mere sjældent end generel praksis.
  • Den indledende undersøgelse af patienten med undersøgelse af tilstanden af ​​øjnene (appel til en optometrist). Hvis en person har stærkt røde øjne, indikerer dette indirekte tilstedeværelsen af ​​VCG.
  • Ultralyd af tilstanden af ​​de skibe, der dækker hjernen: Tillader dig at etablere krænkelser i udstrømningen af ​​blod gennem skibene fra kraniet.
  • MR og CT, som bruges til at detektere en nedsættelse af kanterne nær hjernehvirvlerne samt ekspansion i væskeskaviteterne.
  • Gennemførelse (som en yderligere diagnostisk metode) encephalograms.

Standardindikatorer for tryk på hjernen hos en voksen person liggende på en vandret overflade ligger i området fra 70 til 220 mm vand. Art. Afvigelser i den ene eller den anden retning antyder et trykbrud i kraniet.

Klassifikation af intrakraniel hypertension: venøs hypertension, godartet hypertension og CSF hypertension

Ifølge de vigtigste former for VCG-manifestation er akutte og kroniske former som i andre sygdomme forskelligartede. Den akutte form er en følge af signifikant skade på kraniet, hvilket resulterer i cerebral blødning.

I den akutte form er betydelige trykstigninger i kraniet mulige, hvilket kan føre til døden. I sådanne tilfælde er det et spørgsmål om at redde en persons liv, derfor er kirurgens kirurgiske indgreb nødvendigt - en kraniotomi-procedure, der består i at fjerne skadede områder, der udøver tryk på hjernen.

I kronisk form af VCG observeres sygdommen i lang tid, da personen lider af neurologiske lidelser. Sygdommen kan opstå som følge af at tage bestemte lægemidler, med lang sygdom, på grund af hovedskader og mere.

Blandt hovedtyperne af intrakraniel hypertension, isoleret venøs VCG, cerebrospinalvæske VCG og godartet VCG. Overvej disse typer af hypertension mere detaljeret.

Venøs VCG.

For det venøse VCG er, som navnet antyder, først og fremmest karakteristiske for forstyrrelser i blodudstrømningen fra hjernen gennem venerne. Normalt venøs hypertension opstår som følge af problemer med driften af ​​de venøse bihuler (trombose), eller på grund af et betydeligt pres i brysthulen (opstår, når emfysem eller tumorudvikling).

Liquoric VCG.

Alkoholhypertension er karakteriseret ved en stigning i væsketrykket (en for stor mængde cerebrospinalvæske), og der er ingen ændringer i selve CSF'en.

Når CSF CSF først og fremmest svulmer de optiske nerver, der resulterer i hævelse i den stagnerende disk. Dette fører til nedsat synkvalitet. Neurologiske problemer opstår ikke.

Alkoholhypertension hos børn under en alder manifesteres gennem rastløshed og tårefuldhed. Barnet nægter en bryst, ofte rigeligt belch. Observerede oculomotoriske lidelser og bulging fontanel. Kronisk VCG hos børn fører til mental retardation og danner oligofreni.

Godartet VCG (idiopatisk).

Godartet hypertension udskilles i ICD 10 separat fra andre typer VCG. Det er snarere ikke en separat sygdom, men en midlertidig menneskelig tilstand. Godartet VCG skyldes indflydelsen af ​​negative faktorer, som udløser en stigning i intrakranielt tryk.

Klemning af hjernen i denne form for hypertension forekommer ikke som følge af forskydning af volumen af ​​et fremmedlegeme, som i tilfælde af patologiske former for hypertension.

Godartet VCG skyldes udsættelse for hypovitaminose, graviditet, fedme, uregelmæssigheder i menstruationscyklussen, overdosis af vitamin A, afbrydelse af behandlingen med visse lægemidler mv.

Behandling af cerebral hypertension og mulige komplikationer ved intrakranielt hypertension syndrom

Behandling af hypertension i hjernen afhænger af sværhedsgraden af ​​den nuværende sygdom.

I svære former (kendetegnet ved medfødt eller postoperativ cerebrospinalvæskeblok) er behandling kun mulig ved hjælp af kirurgisk indgreb: Som regel implanteres specielle rør, hvorigennem den overdrevne udskillede væske fjernes.

Generelt involverer behandling af intrakranial hypertension syndrom bekæmpelse af overdreven sekretion af CSF og stimulering af en stigning i dets absorption.

Tidligere var den traditionelle behandling af hypertension adgangen til vanddrivende lægemidler, men for mange patienter er sådanne lægemidler uacceptable på grund af den ubelejlige tidsplan for optagelse eller tilstedeværelsen af ​​allergiske stoffer i præparatet.

De mest populære diuretika i kampen mod VCG er furosemid og diacarb.

Furosemid tages som regel i korte kurser, og behandling med Diacarb afhænger udelukkende af anbefalinger fra den behandlende læge. Diuretika kan ikke kun fjerne overskydende væske fra kraniet, men reducerer også produktionen af ​​cerebrospinalvæske. Alt dette som helhed kan reducere det intrakraniale tryk betydeligt.

Forsøg ikke at slippe af med intrakraniel hypertension alene! Behandlingsforløbet kan kun vælges af din neurolog. Hver person får individuel behandling, der er ingen universel behandling for VCG!

Der er andre behandlinger, som du ikke behøver at tage medicin. Patienten er tildelt et sæt specielle gymnastiske øvelser, som med regelmæssig præstation tillader at reducere intrakranielt tryk. Drikkeordningen er udviklet individuelt for hver person, og kosten justeres (normalt med minimale ændringer).

Drikke regime med intrakraniel hypertension er at reducere mængden af ​​vand du drikker for at reducere mængden af ​​væske, der går til hjernen.

For at bekæmpe forkølelse eller høj temperatur i rummet mod baggrunden for den tilgængelige VCG skal du derfor vælge andre metoder, der ikke omfatter at tage så meget vand som muligt.

Derudover kan akupunktur- og fysioterapiprocedurer foreskrives, som i forbindelse med gymnastik giver mulighed for bedre resultater i kampen mod intrakraniel hypertension.

Ved korrekt træning og slankekure opnås en positiv effekt i slutningen af ​​den første uge af behandlingen.

Hvis intrakraniel hypertension er et resultat af andre sygdomme (aterosklerotisk cardiosklerose, arteriel hypertension, fedme og nedsat lungefunktion), så er det nødvendigt at bekæmpe disse sygdomme. Behandling af symptomerne på VCG i tilstedeværelsen af ​​andre lidelser vil være ubrugelig og kun midlertidig.

Hvis cerebral hypertension udvikler sig hurtigt, vil der være behov for hurtig lindring.

Hyper-osmolære opløsninger (for eksempel Mannitol) injiceres intravenøst ​​ind i patienten, hurtig indtrængning udføres, og lungerne kunstigt ventileres; en person indgives til en medicinsk koma, og i denne tilstand fjernes en for stor mængde CSF ved punktering.

De mest komplekse og aggressive foranstaltninger til forebyggelse af VCG omfatter dekompressiv kraniotomi, det vil sige forsætlig deformation af kraniet på bestemte steder, således at hjernen ikke "presser" ind i kranens knogler.

Hjernens normale funktion er afgørende for enhver form for menneskelig aktivitet. Ved intrakraniel hypertension bliver normal funktion af en person næsten umulig.

I mangel af behandling for intrakranial hypertension syndrom begynder medulla gradvist atrofi.

En person bemærker et fald i mentale evner, problemer udvikler sig i reguleringen af ​​indre organer.

Hjernen under påvirkning af stærkt tryk begynder gradvist at skifte, kile ind i hullerne i kraniet. Som følge heraf klemmes de vigtige for hjernestammenes livscentre, som i sidste ende kan være fatale.

En anden mulig komplikation opstår, når den midlertidige lobkrog er indsat. En patient kan observere en betydelig udvidelse af en elev (på den side, hvor penetrationen opstod). En sådan elev reagerer ikke på lys. Med en betydelig stigning i trykket vil den anden elev også begynde at ekspandere, vejrtrækningen vil blive forstyrret, en person kan falde ind i koma.

Hvis hjernen er klemt ind i underskæringen, vil patienten klage over en tilstand af øget døsighed (dyb vejrtrækning, gabende, trange elever). Nogle patienter beskriver denne tilstand som "bedøvet." Med dette sygdomsforløbet mister patienterne først og fremmest deres syn, fordi den optiske nerve er atrophied i første omgang.

Således, hvis ubehandlet (eller ukorrekt behandlet) for intrakranielt hypertension syndrom, er indbrud af total blindhed og død af en person farlige konsekvenser.

Intrakraniel hypertension: hvad det er, hvordan man genkender og hvad der er farligt

Enhver person står over for hovedpine før eller senere. En almindelig årsag til hyppig smerte er intrakraniel hypertension. Forøget intrakranielt tryk kan skyldes en forøgelse af volumenet af cerebrospinalvæsken, blodet eller interstitialvæsken i hjernen. Patologi er farlig og kræver rettidig behandling.

Hvad er intrakraniel hypertension

Betegnelsen "intrakraniel hypertension" anvendes primært af læger. Mennesker, der er langt fra medicin, er mere vant til at kalde overtrædelsen "højt intrakranielt tryk".

En stigning i tryk i kraniet kan skyldes:

  • forhøjet volumen af ​​cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske);
  • cerebral blødning
  • dannelsen af ​​tumorer
  • krænkelse af cerebral kredsløb.

Intrakranielt tryk (ICP) er en vigtig indikator for hver person. Intrakranielt hypertension syndrom er en farlig neurologisk lidelse, som kan føre til alvorlige konsekvenser.

Intrakraniel hypertension ifølge ICD-10 betegnes som G93.2, hvis vi taler om godartet patologi.

Intrakraniel hypertension kan være både medfødt og erhvervet sygdom. Børn står over for denne patologi ikke mindre end voksne. Ingen person er forsikret mod intrakraniel hypertension, så det er vigtigt at kunne genkende specifikke symptomer og straks konsultere en læge. Hvis du har mistanke om øget intrakranielt tryk, skal du først besøge neurologen og bestå alle undersøgelser.

Årsager til højt intrakranielt tryk

Hovedårsagen til udviklingen af ​​intrakraniel hypertension er en ændring i mængden af ​​cerebrospinalvæske eller nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske. Sådanne lidelser kan være forbundet med hovedskader, rygmarvsskader og neurologiske patologier.

Brud på cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske fører til øget intrakranielt tryk

Den anden mest almindelige årsag til udviklingen af ​​hypertension af denne type er en overtrædelse af blodcirkulationen. Intrakraniel hypertension kan forekomme på grund af det faktum, at venøst ​​blod stagnerer. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen til hjernen efterfulgt af stagnation af blod i den venøse region fører til en stigning i det totale volumen af ​​cirkulerende blod i kraniet. Resultatet er en langsomt voksende hovedpine og udviklingen af ​​en række neurologiske lidelser.

I tilfælde af tumorens neoplasmer i hjernen opstår der en stigning i volumen og tæthed i hjernevæv, hvilket også fører til en forøgelse af trykket inde i kraniet.

Alle disse patologiske processer er resultatet af:

  • alvorlige hovedskader
  • sygdomme i cerebral kredsløb;
  • tumorer i kraniet;
  • betændelser i meninges;
  • alvorlig forgiftning.

Ofte er årsagen til udviklingen af ​​intrakraniel hypertension kraniumskader, indirekte tegn, som patienten ikke umiddelbart kan opdage. På samme tid forstyrres den normale cirkulation af cerebrospinalvæske på grund af skade, og det intrakraniale tryk stiger gradvist. En hjernerystelse som et resultat af en ulykke eller et alvorligt slag, kraftige slag mod hovedet, knogler i kraniet og hæmatomer kan føre til udviklingen af ​​denne farlige patologi.

Intrakranielle skader, der opstår under en trafikulykke, kan ikke mærkes i starten og kan fremkomme senere ved en forøgelse af trykket.

Forstyrrelse af cerebral kredsløb, der fører til udvikling af VCG (intrakraniel hypertension) hos voksne patienter, skyldes et slagtilfælde. Årsagen kan også være cerebral trombose.

Ondartede og godartede neoplasmer fører til en stigning i mængden af ​​hjernevæv, som også kan resultere i en forøgelse af trykket inde i kraniet. VCG diagnosticeres ofte ved metastaser af kræft i hjernen.

Inflammatoriske patologier, der påvirker hjernen, udvikles hos mennesker uanset alder. Meningitis, meningoencephalitis, encephalitis og hjernebryst - alt dette fører til en stigning i volumen af ​​cerebrospinalvæske og øget intrakranielt tryk.

Neurologiske lidelser, der udløser ændringer i cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske eller venøs trængsel, kan skyldes alvorlig alkoholforgiftning, forgiftning med tungmetaller eller carbonmonoxid.

Separat er der en stigning i intrakranielt tryk hos mennesker med kardiovaskulærsystemets patologier. Medfødte hjertefejl og alvorlige lidelser i det kardiovaskulære system kan føre til nedsat blodcirkulation i hjernen, hvilket resulterer i øget intrakranielt tryk.

Patologier i det kardiovaskulære system påvirker hjernens normale funktion

Medfødte patologier og udviklingsanomalier som årsag til ICH

VCG kan enten være medfødt eller erhvervet patologi. Ingen er immun fra denne overtrædelse, øget intrakranialt tryk er lige så almindeligt hos mennesker i forskellige aldersgrupper. Hvis det hos voksne patienter ofte skyldes traumer eller erhvervet patologi, er sygdommen oftest medfødt hos børn.

Årsager til VCG hos børn:

  • skader på kraniet under passage gennem fødselskanalen
  • intrauterin hypoxi
  • alvorlig prematuritet
  • abnormiteter i kranens struktur
  • hydrocephalus.

Årsagen til øget intrakranielt tryk kan også være infektioner, der overføres af en kvinde under graviditeten. Et særskilt sted optages af neuroinfections, som hos spædbørn manifesterer et helt neurologisk symptomkompleks, herunder øget intrakranielt tryk.

Idiopatisk og kronisk VCG

Af kursets art og årsager til udvikling er intrakraniel hypertension opdelt i to typer - kronisk og idiopatisk.

Kronisk intrakraniel hypertension kaldes VCG med tydeligt identificerede årsager, karakteristiske symptomer og kursus. Det kan udløses af traumatisk hjerneskade, fødselstrauma, betændelse i meninges eller kræft.

Idiopatisk hedder VCG, hvis årsager ikke kan opgøres pålideligt. I dette tilfælde kan faktorer, der fremkalder sygdommens udvikling, være forskellige patologier, der kun indirekte vedrører hjernen eller rygmarven eller kredsløbssystemet.

Formentlig er idiopatisk intrakraniel hypertension et sekundært symptom på følgende patologier:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • Cushings syndrom;
  • vitamin D mangel
  • hyperthyroidisme;
  • jernmangel anæmi;
  • alvorlig nyresvigt.

Også idiopatisk VCG kan være en konsekvens af langvarig behandling med kortikosteroider og tetracycliner.

Symptomer på patologi

Efter at have forstået, hvad der er VCG hos voksne og børn, skal man være i stand til at genkende symptomerne på intrakraniel hypertension i tide for at søge lægehjælp i god tid.

Ved intrakraniel hypertension afhænger symptomerne af, hvor meget det intracraniale tryk er steget.

Symptom på sygdommen er hovedpine. Moderat intrakraniel hypertension manifesteres som tilbagevendende snarere end vedvarende hovedpine. Med en alvorlig form for overtrædelsen er hovedpine generaliseret og spredes til hele hovedet, smerte syndrom observeres dagligt.

Hovedpine - det vigtigste symptom på intrakranial hypertension

Udover hovedpine er følgende symptomer karakteristiske for intrakraniel hypertension:

  • kvalme med opkastning
  • manglende energi;
  • fald i arbejdskapacitet
  • irritabilitet og nervøsitet
  • støj og tinnitus
  • hukommelsessvigt
  • koncentrationsforstyrrelse
  • sløret syn

Indirekte tegn på intrakraniel hypertension - vægttab, udseendet af blå mærker under øjnene, nedsat seksuel lyst, mindre ofte - kramper.

Med en stigning i intrakranielt tryk kan tegn på vegetativ-vaskulær dystoni observeres. Dette symptomkompleks har mere end 100 specifikke tegn, herunder angina pectoris, kortpustetid, sløret syn og tinnitus.

Patienter med VCG registrerer pludselig en øget meteosensitivitet, med toppene i hovedpine kan forekomme i et øjeblik med en kraftig stigning i atmosfæretryk.

Hovedpine med VCG er værre om natten og umiddelbart efter søvn. Dette skyldes en stigning i mængden af ​​hjernevæske i den udsatte position. I løbet af dagen spredes hovedpinen over hele kraniet, intensiteten af ​​smerte syndrom kan variere. Ofte har simple analgetika ikke den forventede terapeutiske effekt på VCG.

Hos voksne patienter kan intrakraniel hypertension ledsages af pludselige spring i blodtrykket. I løbet af dagen kan velfærd skifte flere gange. Ofte klager patienterne på bivirkninger af desorientering, svaghed, flimring af fluer foran deres øjne og en følelse af deres egen hjerterytme.

Symptomer på godartet hypertension er noget anderledes end den kroniske form af sygdommen. Hvis hovedpine under hele kronisk VCG plager patienten konstant, forværres om natten, sænker det smertefulde syndrom med godartet intrakraniel hypertension i ro og øges med bevægelse. Toppen af ​​hovedpine observeres ved tunge fysiske aktiviteter.

Diagnose af sygdommen

Hvis du har mistanke om, at intrakraniel hypertension bør konsulteres med en neurolog. For det første vil lægen foretage en undersøgelse, kontrollere reflekser og undersøge patienten. For at bekræfte diagnosen skal du gennemgå flere hardware undersøgelser. Først og fremmest foreskrives dopplerografi af intrakraniale skibe for at udelukke cerebrale kredsløbssygdomme.

Tegn på intrakraniel hypertension ses tydeligt ved hjælp af MRI-magnetisk resonansbilleddannelse. Denne undersøgelse er den mest informative. For at udelukke inflammatoriske patologier skal patienten bestå en generel og biokemisk blodprøve. For at udelukke skader på kraniet og udviklingen af ​​VCG på grund af skader, kan radiografi af kraniet og livmoderhalsen anbefales.

Måling af intrakranielt tryk udføres ved lumbal punktering. Dette er en traumatisk og usikker procedure, hvor et burr hul laves i kraniet, så det er kun tildelt i svære tilfælde. Normalt nok hardware forskning til diagnose. Til bestemmelse af sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken kan tildeles til undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske. Materiale til analyse er taget ved lumbal punktering.

Med en stigning i intrakranielt tryk er en vigtig fase af diagnosen udelukkelse af autoimmune patologier, såsom lupus erythematosus, hvilket kan være årsagen til udviklingen af ​​idiopatisk eller godartet VCG.

MR - en informativ og alligevel ikke-traumatisk diagnostisk metode

VCG behandling

Med intrakraniel hypertension afhænger behandlingen af ​​årsagen til sygdommens udvikling. Behandling af intrakraniel hypertension og ICP hos voksne begynder med en differentialdiagnose til at identificere de nøjagtige årsager til sygdommen.

Hvis tumoren er blevet årsagen, indikeres kirurgisk indgreb til patienten. Fjernelse af neoplasma normaliserer hurtigt det intrakraniale tryk på grund af et fald i mængden af ​​hjernevæske, derfor er der ikke behov for yderligere medicin for at normalisere ICP. Dette gælder dog kun for godartede tumorer, da maligne sygdomme ikke altid kan fjernes kirurgisk.

Ved indre hæmatomer hældes blod i kraniet, hvilket fører til en stigning i trykket. Hvis en sådan overtrædelse opdages på en MR, udføres en minimal invasiv kirurgi for at fjerne det blod, der er udtømt. Resultatet er en hurtig normalisering af intrakranielt tryk.

Inflammatoriske sygdomme i hjernemembranen behandles med antibakterielle lægemidler. Narkotika administreres dryp eller foretager injektioner i subarachnoid rummet. Når en sådan punktering udføres, ekstraheres en lille del af cerebrospinalvæsken til yderligere analyse, og et lille sår dannes ved punkteringsstedet. Fjernelse af en del af cerebrospinalvæske bidrager til et øjeblikkeligt fald i intrakranielt tryk til normale værdier.

Behandling af godartet VCG

I tilfælde af en sådan intrakanal patologi som godartet intrakraniel hypertension udføres der ikke specifik behandling, det er nok at identificere og eliminere årsagen, som kan forekomme i autoimmune eller hormonelle sygdomme. For overvægtige kvinder falder intrakranielt tryk gradvist som vægttab og hovedpine forsvinder.

Ofte udvikles godartet intrakraniel hypertension under graviditeten. I dette tilfælde er behandling ikke ordineret, trykket vender tilbage til det normale efter fødslen, da mængden af ​​væske i hjernens væv og i hele kroppen falder.

Der er ingen specifik terapi med det formål at reducere intrakranielt tryk. VCG behandles ved at eliminere årsagen, der udløste en stigning i mængden af ​​CSF og en stigning i intrakranielt tryk. Diuretika kan bruges til at reducere mængden af ​​cirkulerende væske. Følgende lægemidler er ordineret:

Narkotika tager et kort tre-dages kursus, hvilket gør en pause i to dage. Den nøjagtige dosis vælges af lægen individuelt for hver patient. Under graviditeten kan lægen ordinere en diæt og et fald i mængden af ​​væske, der er taget for at reducere intrakranielt tryk.

Med diuretika kan du fjerne overskydende væske fra kroppen og sænke blodtrykket. Samtidig falder hastigheden af ​​cerebrospinalvæskeproduktionen, hvilket betyder, at intrakranielt tryk gradvist falder. Dette gælder kun hvis årsagen til intrakraniel hypertension var en stigning i volumen af ​​cerebrospinal eller cerebral væske, men ikke traumer, hæmatom og tumor.

I tilfælde af godartet VCG skal væskeindtag reduceres til en og en halv liter om dagen. Dette gælder ikke kun for almindeligt drikkevand, men også for flydende fødevarer, herunder juice og supper. Samtidig ordineres en diæt og fysioterapi øvelser, hvilket fører til et fald i intrakranielt tryk.

Voksne patienter kan ordineres fysioterapeutiske behandlingsmetoder - magnetisk terapi eller elektroforese i nakke- og kraveområdet. Sådanne metoder er tilrådeligt at anvende med moderat sværhedsgrad af symptomer på VCG.

Det er vigtigt at slippe af med overskydende vand i kroppen.

Kirurgiske metoder

Øget intrakranielt tryk er en farlig tilstand, der kan udvikle sig. Hvis konservativ behandling ikke medfører det forventede resultat, anvendes kirurgiske metoder, hvis formål er at reducere produktionen af ​​spiritus. Shunting bruges til dette.

Shuntet indsættes i hjernens spidsvæske rum gennem hullet. Den anden ende af den kunstige beholder udledes i bukhulen. Gennem dette rør udføres en konstant udstrømning af CSF i bukhulen og derved reducerer intrakranielt tryk.

Bypassoperation anvendes sjældent, da proceduren indebærer en række risici. Indikationer for shunting:

  • konstant stigning i intrakranialt tryk
  • høj risiko for komplikationer;
  • hydrocephalus;
  • ineffektiviteten af ​​andre metoder til at reducere ICP.

Shunting refererer til nødforanstaltninger, der anvendes i mangel af alternativer.

Mulige komplikationer af VCG

VCG er en farlig patologi, der kræver rettidig diagnose og behandling. Ellers kan kronisk VCG føre til komplikationer, hvoraf nogle er uforenelige med livet.

Højt intrakranielt tryk kan føre til udvikling af hjerneslag. Denne komplikation kan ende i døden. Alvorlig intrakraniel hypertension forårsager skade på hjernevæv, hvilket fører til nedsat nervøsitet og kan true patientens død.

I alvorlige tilfælde fører sygdommen til udviklingen af ​​hydrocephalus. Højt cerebrospinalvæsketryk på hjernen fører til tab af syn, nedsat vejrtrækning, forværring af hjerteaktivitet og udvikling af konvulsive anfald. Der er tilfælde, hvor intrakraniel hypertension er blevet impulsen for udviklingen af ​​epilepsi.

Prognosen afhænger af, hvor hurtigt behandlingen er startet. Med ukompliceret intrakraniel hypertension, selv om betingelserne for rettidige foranstaltninger er truffet, er ingen immun fra de negative konsekvenser. Måske udviklingen af ​​psykiske lidelser, ændringer i tale, lammelse. Blandt de neurologiske lidelser, der observeres ved intrakraniel hypertension, er der en forstyrrelse af refleksaktivitet, kortvarig parese, en lokal krænkelse af følsomheden af ​​huden. Hvis cerebellum påvirkes på grund af højt tryk, kan der opstå koordineringsproblemer.

Med godartet VCG er prognosen gunstig. En rettidig appel til en neurolog, diuretisk behandling og behandling af årsagerne til stigningen i intrakranielt tryk gør det muligt at slippe af med hovedpine uden negative konsekvenser. I andre tilfælde afhænger prognosen af ​​behandlingens aktualitet, og hvilke områder af hjernen er beskadiget på grund af HCV.

Intrakraniel hypertension: Symptomer og behandling

Intrakraniel hypertension er en patologisk tilstand, hvor trykket stiger inde i kraniet. Det er faktisk ikke noget mere end øget intrakranielt pres. Årsagerne til denne tilstand er, at der er mange (starter fra direkte sygdomme og skader i hjernen og slutter med stofskifteforstyrrelser og forgiftning). Uanset årsagen manifesterer intrakraniel hypertension sig med den samme type symptomer: en sprængende hovedpine, der ofte er forbundet med kvalme og opkastning, synshandicap, sløvhed, langsomme mentalprocesser. Dette er ikke alle tegn på et muligt syndrom af intrakraniel hypertension. Deres spektrum afhænger af årsagen, varigheden af ​​den patologiske proces. Diagnose af intrakraniel hypertension kræver normalt brug af yderligere undersøgelsesmetoder. Behandlingen kan være enten konservativ eller operativ. I denne artikel vil vi forsøge at finde ud af, hvilken tilstand det er, hvordan det manifesterer sig og hvordan man skal håndtere det.

Årsager til dannelsen af ​​intrakraniel hypertension

Den menneskelige hjerne er placeret i hulrummet af kraniet, dvs. knogleskassen, hvis størrelse i en voksen ikke ændrer sig. Inde i kraniet er ikke kun hjernevævet, men også cerebrospinalvæsken og blodet. Sammen har alle disse strukturer et passende volumen. Den cerebrospinalvæske dannes i hulrummet i hjernehvirvlerne, strømmer langs cerebrospinalvævsstierne til andre dele af hjernen, absorberes delvist i blodbanen og strømmer delvist ind i rygmarvets subarachnoide rum. Blodvolumenet indbefatter den arterielle og venøse seng. Med en stigning i volumenet af en af ​​komponenterne i kraniumhulrummet øges det intrakraniale tryk også.

Oftest forekommer en stigning i intrakranielt tryk på grund af nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske (CSF). Dette er muligt med en stigning i produktionen, overtrædelse af dens udstrømning, forringelse af dets absorption. Cirkulationsforstyrrelser forårsager en dårlig strøm af arteriel blod og dets stagnation i venesektionen, hvilket øger det totale volumen blod i kraniumhulrummet og også fører til en stigning i intrakranielt tryk. Nogle gange kan mængden af ​​hjernevæv i kraniumhulen øges på grund af hævelse af selve nervecellerne og det intercellulære rum eller væksten af ​​en tumor (tumor). Som du kan se, kan udseendet af intrakranial hypertension skyldes forskellige årsager. Generelt kan de mest almindelige årsager til intrakraniel hypertension være:

  • hovedskader (hjernerystelse, blå mærker, intrakraniale hæmatomer, fødselsskader osv.);
  • akutte og kroniske lidelser i cerebral kredsløb (slagtilfælde, trombose af dura mater sinussen);
  • tumorer i kraniumhulen, herunder metastaser af tumorer af anden lokalisering;
  • inflammatoriske processer (encephalitis, meningitis, abscess);
  • medfødte abnormiteter af hjernens struktur, blodkar, selve kraniet (angreb af udløbsstierne i cerebrospinalvæsken, Arnold-Chiari-anomalien osv.);
  • forgiftning og stofskifteforstyrrelser (alkoholforgiftning, bly, carbonmonoxid, egne metabolitter, for eksempel levercirrhose, hyponatremi osv.);
  • sygdomme i andre organer, der fører til obstruktion af venøs blodudstrømning fra kraniumhulrummet (hjertefeil, obstruktiv lungesygdom, halshinde og mediastinum osv.).

Dette er selvfølgelig ikke alle mulige situationer, der fører til udvikling af intrakraniel hypertension. Separat vil jeg gerne sige om eksistensen af ​​såkaldt godartet intrakraniel hypertension, når en stigning i intrakranielt tryk opstår som om uden grund. I de fleste tilfælde har godartet intrakraniel hypertension en gunstig prognose.

symptomer

Øget intrakranielt tryk fører til kompression af nerveceller, hvilket påvirker deres arbejde. Uanset årsagen manifesteres syndromet af intrakraniel hypertension:

  • sprænger diffus hovedpine. Hovedpine er mere udtalt i anden halvdel af natten og om morgenen (siden natten er udstrømningen af ​​væske fra kraniumhulrummet forværret) kedeligt i naturen, ledsaget af en følelse af pres på øjnene indefra. Smerten stiger med hoste, nysen, belastning, fysisk anstrengelse, kan ledsages af støj i hovedet og svimmelhed. Med en lille stigning i intrakranielt tryk kan du kun føle en tunghed i hovedet;
  • pludselig kvalme og opkastning. "Pludselig" betyder, at hverken ubehag eller opkastning fremkaldes af nogen faktorer udefra. Oftest opstår opkastning i højden af ​​hovedpine under dets højdepunkt. Selvfølgelig er sådan kvalme og opkast helt uden relation til fødeindtagelse. Sommetider opkastes der på en tom mave umiddelbart efter opvågnen. I nogle tilfælde er opkastningen meget stærk, fountain-lignende. Efter opkastning kan en person opleve lindring, og intensiteten af ​​hovedpine falder;
  • øget træthed, hurtig udmattelse både under mental og fysisk anstrengelse. Alt dette kan ledsages af umotiveret nervøsitet, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet og tårefuldhed;
  • meteosensitivity. Patienter med intrakraniel hypertension tolererer ikke ændringer i atmosfæretryk (især dens tilbagegang, hvilket sker før regnvejr). De fleste af symptomerne på intrakraniel hypertension i disse øjeblikke forværres;
  • lidelser i det autonome nervesystem. Dette fremgår af øget svedtendens, dråber i blodtryk, hjertebanken;
  • synshandicap. Ændringer udvikles gradvist, idet de oprindeligt er forbigående. Patienter bemærkede udseendet af periodisk sløring, som om sløret syn, undertiden fordobler billedet af objekter. Øjebollernes bevægelser er ofte smertefulde i alle retninger.

Varigheden af ​​de ovenfor beskrevne symptomer, deres variabilitet, tendensen til at falde eller øge er i høj grad bestemt af hovedårsagen til intrakraniel hypertension. Forøgelsen af ​​fænomenet intrakraniel hypertension ledsages af en stigning i alle tegn. Dette kan især ske:

  • vedvarende daglig morgenkræft på baggrund af svær hovedpine hele dagen (og ikke kun om natten og om morgenen). Opkastning kan ledsages af vedvarende hikke, hvilket er et meget ugunstigt symptom (som kan indikere forekomsten af ​​en tumor i den bakre kraniale fossa og signalere behovet for øjeblikkelig lægehjælp);
  • stigningen i hæmning af mentale funktioner (udseende af sløvhed, op til en forstyrrelse af bevidstheden af ​​typen bedøvelse, dumme og endda koma);
  • en stigning i blodtrykket sammen med depression (nedsættelse) af vejrtrækning og nedsættelse af hjertefrekvensen til mindre end 60 slag pr. minut
  • udseendet af generaliserede anfald.

Ved forekomst af sådanne symptomer skal du øjeblikkeligt søge lægehjælp, da de alle udgør en umiddelbar trussel mod patientens liv. De indikerer en stigning i ødemets ødem, hvor det er muligt overtrædelse, som kan føre til døden.

Med den langsigtede eksistens af fænomener af intrakraniel hypertension, med den gradvise progression af processen, bliver synsforstyrrelse ikke episodisk, men permanent. Stor hjælp i diagnoseplanen er i sådanne tilfælde undersøgelsen af ​​fundus oculist. På fundus med ophthalmoskopi opdages stagnerende diske af de optiske nerver (faktisk er det deres ødem), mindre blødninger i deres zone er mulige. Hvis fænomenet intrakraniel hypertension er ganske signifikant og eksisterer i lang tid, så bliver de optiske nerveres stillestående diske gradvist erstattet af deres sekundære atrofi. I dette tilfælde er synsstyrken svækket, og det bliver umuligt at rette det ved hjælp af linser. Atrofi af de optiske nerver kan ende i total blindhed.

Med den langsigtede eksistens af vedvarende intrakraniel hypertension fører afstanden fra indersiden til dannelsen af ​​jævne knogleforandringer. Pladerne på kranens knogler bliver tyndere, ryggen af ​​den tyrkiske sadel falder sammen. På den indvendige overflade af knoglehovedets knogler er det som om det, der er trykt på hjernens gyrus (dette betegnes normalt som styrkelsen af ​​de digitale indtryk). Alle disse tegn registreres, når der udføres en banal radiografi af kraniet.

Neurologisk undersøgelse i tilstedeværelsen af ​​øget intrakranielt tryk kan ikke afsløre eventuelle abnormiteter overhovedet. Af og til (og selv med den lange eksistens af processen) er det muligt at opdage en begrænsning af udløb af øjenkuglerne til siderne, ændringer i reflekser, det patologiske symptom på Babinski, en krænkelse af kognitive funktioner. Imidlertid er alle disse ændringer ikke-specifikke, dvs. de kan ikke vidne om forekomsten af ​​intrakraniel hypertension.

diagnostik

Hvis der er mistanke om en stigning i intrakranielt tryk, er der brug for en række yderligere undersøgelser ud over standardindsamling af klager, anamnese og neurologisk undersøgelse. Først og fremmest sendes patienten til økologen, som vil undersøge øjets fundus. Radiografi af knoglernes knogler er også foreskrevet. Mere informative metoder til undersøgelse er computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse, fordi de giver os mulighed for at overveje ikke kun knoglerne i kraniet, men også direkte hjernevæv. De har til formål at finde den umiddelbare årsag til øget intrakranielt tryk.

Tidligere blev spinal punktering udført for direkte måling af intrakranielt tryk, og tryk blev målt under anvendelse af et manometer. På nuværende tidspunkt anses det for uhensigtsmæssigt at udføre punktering med det ene formål at måle intrakranielt tryk i diagnoseplanen.

behandling

Behandling af intrakraniel hypertension kan kun udføres efter etableringen af ​​den umiddelbare årsag til sygdommen. Dette skyldes det faktum, at nogle lægemidler kan hjælpe patienten med en grund til øget intrakranielt tryk og kan være helt ubrugeligt med en anden. Og desuden er intracranial hypertension i de fleste tilfælde kun en følge af en anden sygdom.

Efter en præcis diagnose behandler de først og fremmest den underliggende sygdom. For eksempel anvendes i kirurgisk behandling i nærvær af en hjernetumor eller intrakranielt hæmatom. Fjernelse af en tumor eller blod, der har udtømt (med et hæmatom) fører normalt til normalisering af intrakranielt tryk uden nogen ledsageforanstaltninger. Hvis inflammatorisk sygdom (encephalitis, meningitis) er årsagen til øget intrakranielt tryk, bliver massiv antibiotikabehandling (herunder indførelse af antibakterielle lægemidler i subarachnoidrummet med ekstraktion af en del af cerebrospinalvæsken) den primære behandling.

Symptomatiske midler, som reducerer intrakranielt tryk, er diuretiske lægemidler af forskellige kemiske grupper. De begynder behandling i tilfælde af godartet intrakraniel hypertension. De mest almindeligt anvendte er furosemid (Lasix), Diacarb (Acetazolamid). Furosemid er at foretrække at bruge en kort kursus (ved ordination af Furosemide anvendes der også kaliumtilskud) og Diakarb kan ordineres af forskellige ordninger, som lægen vælger. Oftest ordineres diacarb i godartet intrakraniel hypertension ved intermitterende kurser i 3-4 dage efterfulgt af en pause på 1-2 dage. Det fjerner ikke kun overskydende væske fra kraniumhulrummet, men reducerer også produktionen af ​​cerebrospinalvæske og derved sænker det intrakraniale tryk.

Ud over lægemiddelbehandling får patienterne et specielt drikkevand (ikke mere end 1,5 liter om dagen), hvilket gør det muligt at reducere mængden af ​​væske, der kommer ind i hjernen. Til en vis grad akupunktur og manuel terapi samt et sæt særlige øvelser (fysioterapi) hjælper med intrakraniel hypertension.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at ty til kirurgiske behandlingsmetoder. Typen og omfanget af operationen bestemmes individuelt. Den hyppigste elektiv kirurgi for intrakraniel hypertension er bypassoperation, dvs. oprettelsen af ​​en kunstig vej til udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske. Samtidig fjernes en overskydende mængde cerebrospinalvæske ved hjælp af et specielt rør (shunt), der i den ene ende synker ind i hjernens hjernehalvspidsvæske, og den anden ind i hjerthulrummet, bukhulrummet, en overskydende mængde cerebrospinalvæske fjernes konstant fra kraniumhulrummet og derved normaliserer intrakranialt tryk.

I tilfælde, hvor intrakranielt tryk er hurtigt stigende, er der en trussel mod patientens liv, og derefter træffe akutte foranstaltninger for at hjælpe. Intravenøs administration af hyperosmolære opløsninger (Mannitol, 7,2% natriumchloridopløsning, 6% HES), akut intubation og kunstig ventilation af lungerne i hyperventilationstilstand, indføring af en patient i en medikamentisk koma (ved hjælp af barbiturater), fjernelse af overskydende CSF gennem punktering (ventrikulopunktur ). Med muligheden for at installere et intraventrikulært kateter etableres en kontrolleret udledning af fluid fra kraniumhulrummet. Det mest aggressive mål er dekompressiv kraniotomi, som kun anvendes i ekstreme tilfælde. Essensen af ​​operationen i dette tilfælde er at skabe en defekt i kraniet fra en eller to sider, så hjernen ikke "hviler imod" knoglerne på kraniet.

Således er intrakraniel hypertension en patologisk tilstand, der kan forekomme med en række sygdomme i hjernen og ikke kun. Det kræver obligatorisk behandling. Ellers er en lang række resultater mulige (inklusive fuldstændig blindhed og endog død). Jo tidligere denne patologi er diagnosticeret, desto bedre resultater kan opnås med mindre indsats. Derfor bør du ikke forsinke med et besøg hos lægen, hvis der er mistanke om en stigning i intrakranielt tryk.

Neurolog M. M. Shperling taler om intrakranielt tryk:

Udtalelse af børnelæge EO Komarovsky om intrakraniel hypertension hos børn: