Hvad er faren for lungeødem i myokardieinfarkt, behandling og prognose?

Lungeødem i myokardieinfarkt er relateret til samtidige hjertesvigtpatologier. Tilstanden er ekstremt farlig, da vejrtrækningen opstår ret hurtigt, hvilket kan være fatalt. Lov kræves så hurtigt som muligt.

Myokardieinfarkt (MI) er en akut patologisk tilstand, som er præget af den hurtige udvikling af hjerte muskelets iskæmi og som følge heraf kardiomyocyt nekrose.

Hjerte muskelcelle nekrose udvikler sig på grund af en akut og udtalt misforhold mellem det myokardiske behov for O2 (oxygen) og koronarfartøjers evne til at forsyne hjertemusklen med det nødvendige volumen blod mættet med oxygen for at sikre minimal metaboliske behov i myocardceller.

Funktioner af myokardieinfarkt

En ubalance i tilførslen af ​​ilt til cellerne i hjertemusklen fører til umuligheden af ​​vital aktivitet af kardiomyocytter og deres nekrose.

Der er 3 zoner afhængigt af myokardiebeskadigelse under et hjerteanfald:

• Iskæmisk zone. Det er kendetegnet ved levende myokardiocytter, der undergår utilstrækkelig blodgennemstrømning og iltforsyning.
  
• Skadeszone. Der er også levende cardiomyocytter her, men på grund af progressive og intense iskæmiske processer er der allerede sket ændringer i dem, der forstyrrer normal fysiologisk aktivitet. Med rettidige og passende terapeutiske foranstaltninger kan celler i dette område overleve og fungere normalt i fremtiden. Ellers er deres død mulig. Skadeszonen er omgivet af en zone af transmural iskæmi.
  
• Nekroseområde. På dette område er der allerede døde myokardceller, hvor restaureringen af ​​vital aktivitet ikke kan opnås ved terapeutiske foranstaltninger. Denne zone er omgivet af området for transmural skade på hjertemusklen.

Afhængigt af arealet af iskæmiske og nekrotiske læsioner i hjertet såvel som dybden af ​​skade klassificeres myokardieinfarkt i:

• Lille brændvidde;
• macrofocal;
• Intramural læsion spredes kun på et lag;
• Transmural eller "gennem", hvor en nekrotisk læsion påvirker alle lag i hjertet.

En af de farligste komplikationer er lungeødem.

Lungeødem i myokardieinfarkt

Kardiogent lungeødem er synonymt med lungeødem i myokardieinfarkt, da det afspejler processens essens mere præcist.

Udtrykket "lungødem" eller mere korrekt "hjerteastma" beskriver processen med transduktion af væske fra lungekarrene ind i det interstitielle rum og derefter ind i alveolerne.

Udviklingen af ​​denne patologiske tilstand er observeret med fokalt transmittalt myokardieinfarkt i venstre ventrikel siden ledsaget af et fald i hjertepumpens funktion og stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation.

Der er en tendens til komplikationer af myokardieinfarkt med lungeødem hos ældre og ældre. Dette forklares ved, at hjertets aktivitet hos mennesker i denne aldersgruppe ofte forstyrres og svækkes, og systolisk og diastolisk aktivitet reduceres. Selv små fokal myokardieinfarkter kan føre til udvikling af hjerteastma.

ICD-10 kode

Ifølge International Statistical Classification of Diseases 2010 (ICD-10) er myokardieinfarkt angivet som følger: I21

Forveksl ikke uafhængigt lungeødem med hjerteastma siden Det andet fænomen er en komplikation af myokardieinfarkt i form af lungeødem.

Cardiac astma (lungeødem i myokardieinfarkt): I50.1.

Årsager til lungeødem i myokardieinfarkt

Den primære og den underliggende årsag til akut myokardieinfarkt er ubalancen mellem efterspørgslen efter oxygen myocardiocytes og kroveobespecheniem (som erythrocytter - blodceller, der omfatter et transportprotein hæmoglobin, levere ilt hjerte muskelceller nødvendig for at opretholde tilstrækkelig livsaktivitet).

Mange faktorer fører til denne mismatch af efterspørgsel og O2-bestemmelse.

Det mest almindelige er aterosklerose i kranspulsårerne. Udviklet på grund af en stigning i blodniveauet af lipoproteiner med lav og meget lav densitet.

Andre årsager til myokardieinfarkt er:

• Kompression af koronararteriebærende tumorer, som også reducerer volumenet af blodgennemstrømning;
• Trombose, emboli, tromboembolisme i koronararterierne;
• Langvarig angiospasm i kranspulsårerne på baggrund af trombose eller markeret aterosklerose.

Fysisk aktivitet kan provokere udviklingen af ​​myokardieinfarkt, især hos personer med øget kropsmasse eller hos ældre.

Denne patologiske proces fører til et fald i systolisk og diastolisk aktivitet i myokardiet, et fald i hjertepumpens funktion.

Lungeødem i myokardieinfarkt er en komplikation af gruppe 3 (svær) og er en akut, yderst farlig tilstand for livet.

Risikofaktorer for lungeødem i myokardieinfarkt omfatter:

• Gentagen myokardieinfarkt;
• Skarp stigning i blodtrykket;
• Kronisk lungesygdom
• Ledsagende akut lungesygdom
• Hypertensiv hjertesygdom;
• Tilstedeværelse af hjertefejl (mitral og / eller aorta stenose).

Alle disse faktorer øger risikoen for at udvikle kardiogent lungeødem.

patogenese

Myokardieinfarkt udvikler sig ofte som følge af en fælles patologisk proces - aterosklerose. Denne sygdom er kendetegnet ved et højt indhold af lipoproteiner med lav og meget lav densitet (især kolesterol) i perifert blod.

Når dette sker, sker gradvis skade på karrets intima (især koronar), dannelsen og gradvis stigning i plaques, der udsletter (lukker) hulrummet i de hjertebærende kar.

Der er mangel på ilt, hvilket fører til iskæmi. Ved fuldstændig okklusion af koronarbeholderne dannes kardiomyocytterne på grund af mangel på O2 og en zone af nekrose.

Denne tilstand er karakteriseret ved manglende pumpefunktion i hjertet samt et fald i systoliske og diastoliske funktioner. Samtidig forekommer hæmodynamiske lidelser i venstre ventrikel, venstre atrium og i lungecirkulationsbeholderne og trængsel udvikles.

Dette forklares af stigningen i hydrostatisk tryk i lungearterien og følgelig i lungernes kapillærer. Opstår som følge af et fald i blodgennemstrømning fra den lille cirkel som følge af akut svigt i venstre ventrikel.

Dette fører til interstitiums ekstravasation (sved) og efterfølgende alveolerne med blodplasma. dvs. væske bevares i lungevævet, hvilket forårsager åndedrætssvigt.

Symptomer på lungeødem

Lungeødem, der ledsager myokardieinfarkt, er i stand til at udvikle sig både gradvist og hurtigt. Ofte manifesteret som et kvælningsangreb med acrocyanose.

I starten er der en lille hoste ledsaget af symptomer på et hjerteanfald (komprimerende smerte bag brystet af en anginal natur, en følelse af frygt for død osv.). Med dette er hosten tør.

Åndedræt bliver mere alvorlig, patienten tager en tvungen stilling - orthopnea for at lette vejrtrækningen, den generelle svaghed stiger, der er en stigning i tryk, takykardi (øget hjertefrekvens).

Derefter, når man trækker vejret, høres små og store kaliberhvaler, som ofte kombineres med fløjtehvaler (hørt under auskultation), får huden en cyanotisk farve (som følge af åndedrætssvigt). Skummende sputum slutter først med hvidt og derefter rosa med blod, vejrtrækningen bliver boblende.

Symptomer på åndedrætssvigt er stigende, og uden rettidig lægehjælp er der et dødeligt udfald.

diagnostik

Diagnose af klinisk syndrom ledsaget af ødem i lungevævet mod baggrunden for myokardieinfarkt bør være komplekst.

En foreløbig diagnose foretages på baggrund af resultaterne af en generel undersøgelse, en undersøgelse, en analyse af klager og en patientens historie. Den endelige diagnose er lavet efter laboratorie og instrumentelle undersøgelser.

Myokardieinfarkt er etableret efter undersøgelse af data opnået efter en undersøgelse, undersøgelse af patienten og en række diagnostik:

• EKG. Fjernelse af et elektrokardiogram til symptomatisk MI er en obligatorisk procedure. Tegn på et hjerteanfald vises på EKG-folien og angiver lokalisering, trin og intensitet af processen.
  
• En blodprøve for specifikke enzymer (lactatdehydrogenase, kreatinphosphokinase), troponiner I, T. Resultaterne af disse laboratorieundersøgelser vil præcist indikere tilstedeværelsen af ​​et hjerteanfald.
  
• Ekkokardiografi er mulig.

Almindelige kliniske manifestationer af respiratorisk svigt, såsom:

• åndenød
• kvælning,
• takykardi,
• blandede wheezes under auscultation,
• akrozianoz,
• tvunget position
• svaghed
• koldsved

forårsage mistænksomhed hos den behandlende læge.

For at afklare diagnosen vil der kræves yderligere forskningsmetoder:

• Radiografi af brysthulen. På radiografien er der en stigning i lungernes størrelse, transudat bestemmes, svulmen af ​​basale og basale zoner er skarpt visualiseret.
  
• Det er muligt at gennemføre laboratorietests, for eksempel analyse af sputum, for at afklare ætiologien af ​​lungeødem og udelukke bakteriel oprindelse, men de har ikke afgørende betydning i diagnosen.

Diagnostiske foranstaltninger til myokardieinfarkt, især kompliceret af det kliniske syndrom af lungeødem, bør udføres hurtigt.

behandling

Da lungeødem i myokardieinfarkt er en yderst alvorlig og livstruende tilstand, skal lægehjælp udleveres af specialister hurtigt og rettidigt.

Generelle principper for terapeutiske foranstaltninger

Medicinske procedurer i en sådan patologisk tilstand bør udføres selv på præhospitalet. Før ambulansbrigaden er kommet, er det nødvendigt at give patienten en situation, hvor vejrtrækningen bliver lettere. Denne position kaldes orthopnea (en persons position eller stående stilling, hvor kroppen er let bøjet og bøjet fremad).

Det er også tilrådeligt at give patienten en aspirinpille. Dette vil reducere blodviskositeten og øge chancerne for passende behandling af myokardieinfarkt og forhindre ekspansion af nekrosezonen.

For at reducere ekspansion kan du også tage 1-2 tabletter nitroglycerin sublinguelt (under tungen). Så stoffet absorberes hurtigere, går ind i blodbanen og begynder at handle hurtigere. Nitroglycerin har en vasodilaterende virkning. Således er der en udvidelse af de bringende koronære fartøjer, og blodstrømmen genoprettes, men ikke i fuld.

Symptomer på lungeødem stoppes i ambulancen.

Principer for behandling af lungeødem

Hovedprincipperne for behandling af lungeødem omfatter:

• Reduktion af blodtrykket i lungecirkulationen for at reducere ekstravasationen af ​​væske fra blodkarrene til lungerne. Denne effekt opnås ved at indføre en 1% opløsning af morfin (dette lægemiddel har en beroligende effekt og reducerer respirationscentret i hjernen). Det udvider også perifere fartøjer, reducerer smertsyndrom i IM. Desuden injiceres lægemidler fra gruppen af ​​ganglioblokere (pentamin 5%, hexonium 1%). Intravenøs administration af 1% nitroglycerin og 2,4% aminophyllin er også nødvendig.
  
• Det er nødvendigt at reducere mængden af ​​cirkulerende blod (BCC) i blodbanen, samt at reducere blodplasmaflowet i lungevæv. For at gøre dette indføres lægemidler fra gruppen af ​​diuretika (lasix, furosemid, torasemid, etc.) med hurtig virkning i store doser.
  
• Anvendelsen af ​​defoamers til at lette og genoprette fysiologisk tilstrækkelig vejrtrækning. Påfør indånding af 30% alkoholdamp og ilt. Et lægemiddel som anti-fomosilan har også vist sig som et anti-skummiddel. Indånding indgives gennem en maske.
  
• Med rigelig skumning udføres sugning med et nasalkateter. Med disse aktiviteters ineffektive virkninger med hensyn til vitale tegn udføres en tracheostomi for at genoprette respirationsvirkningen.
  
• Desuden administreres 30-60 mg prednisolon for at reducere permeabiliteten af ​​de alveolære cellemembraner.

Derefter leveres ambulancen til kardioreanimationsafdelingen, hvor de behandles direkte med myokardieinfarkt. Konservative behandlingsmetoder anvendes (trombolyse, antikoagulantia, statiner osv.).

Hjerteangreb og lungeødem, prognose og virkninger

Myokardieinfarkt, ledsaget af lungeødem - en yderst alvorlig tilstand. Samtidig er dødsrisikoen ret høj. Med rettidig forsynet førstehjælp samt udført passende intensiv pleje og manglende modstand mod terapeutiske indgreb er udsigterne positive.

Symptomerne på hjerte og åndedrætssvigt gradvist udjævne, men vedligeholdelsen af ​​denne effekt bør være kontinuerlig. Patienten skal være under konstant overvågning af specialister i intensivafdelingen, indtil en stabil tilstand genoprettes.

Med et gunstigt kursus er der tildelt en række anbefalinger, som omfatter farmakoterapi (for at stabilisere tilstrækkelig hjertefunktion, opretholde normale hæmodynamiske parametre, reducere antallet af lipoproteiner med lav og meget lav densitet i blodplasmaet og andre grupper af lægemidler (afhængigt af den enkelte patient)), et kompleks af moderat styrke, gymnastik, åndedrætsøvelser.

Du skal også holde dig til en særlig daglig rutine og ændre din daglige livsstil (opgive dårlige vaner, skifte job (hvis der er stress, udmattelse, følelsesmæssig udbrændthed)). Alt dette vil bidrage til den gradvise restaurering af både beskadigede strukturer og organismen som helhed.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggende tiltag for MI kompliceret af lungeødem har til formål at forhindre sygdommens indtræden (primær forebyggelse) samt forhindre udvikling af komplikationer (sekundær forebyggelse).

Forebyggelsesmetoder omfatter forebyggelse af udvikling af myokardieinfarkt gennem:

• overholdelse af lave lipid kostvaner
• overholdelse af regelmæssig og moderat fysisk aktivitet
• rettidig behandling af smitsomme sygdomme, der kan forårsage komplikationer i hjertet og lungerne (fx influenza, ondt i halsen, etc.), patologier i hjerte- og åndedrætssystemerne,
• bestået prof. undersøgelser
• regelmæssige undersøgelser (EKG, blodprøve osv.)
• reducere stressende situationer i hverdagen,
• reducere forbrug eller afkald på alkohol, rygning (statistikker viser tydeligt afhængigheden af ​​udviklingen af ​​myokardieinfarkt hos rygere og drikkere)

Lungeødem i myokardieinfarkt

Hvad er et massivt hjerteanfald?

Under hjerteinfarkt forstår forringelsen af ​​hjertet efter dets muskellags død på grund af delvis eller fuldstændigt ophør af blodtilførslen. I det berørte område skelner lægerne to former for tilstanden - lille og storfokal, samt omfattende hjerteanfald.

Sidstnævnte type er den farligste, da den påvirker alle lag i hjertemusklen. Prognosen for en sådan diagnose er den mest pessimistiske - det overvældende antal patienter dør. Med rettidig bistand og intensiv behandling er chancen for opsving også lille. Fuld rehabilitering er umulig - hjertet efter et massivt hjerteanfald forbliver sårbart over for den mindste anstrengelse.

Udviklingen af ​​en akut tilstand forekommer normalt hos personer med hjerte-kar-sygdomme (aterosklerose, hypertension, iskæmisk sygdom osv.). Et omfattende hjerteanfald kan udløses af diabetes mellitus, rygning, fedme, nyresvigt - enhver stress på hjertet, der fører til kredsløbssygdomme, kan være årsagen.

For at forstå, at myokardieinfarkt udvikler sig, kan du ved:

• Forekomsten af ​​brystsmerter, brændende følelse eller kramper
• Palpitationer intermitterende med deceleration
• Dyspnø (åndenød), astmaanfald
• Udvikling af panikstemning, frygt for død
• Abdominalsmerter (med skader på hjerteets ryg).

Denne betingelse kræver øjeblikkelig lægehjælp og behandling.

Hvordan lungeødem opstår

Under et hjerteanfald blokeres koronarbeholderne, og som følge heraf forstyrres blodcirkulationen. Alveolerne er fyldt med blod, der har lækket fra karrene, og åndedrætsforringelse udvikler sig hurtigt.

Det mest ugunstige scenario - dannelsen af ​​blodpropper og som følge heraf udviklingen af ​​emboli. Patienten har næsten ingen chance for overlevelse. Lungesektionerne dør ud, hvorefter åndedrætssvigt udvikler sig hurtigt, slutter med hypoxi og patientens død.

Lungeødem kan også udvikle sig som følge af akut dekompenseret hjertesvigt. Arbejdet med et sundt hjerte er de rytmiske alternative sammentrækninger af myokardiet og ventriklerne. Som et resultat af et hjerteanfald, forhøjet blodtryk eller kranspulsår, mister ventriklerne mobilitet, stopper helt afslappende og derefter skubber blodet ud, mens de reduceres. Dette sker under et hjerteanfald på grund af død af en del af muskelfibrene.

Som følge heraf er der stagnation af blod i kapillærerne, den lille cirkel af blodcirkulationen, trykket vokser i dem, blodet trænger ind i alveolerne. Det resulterende akutte åndedrætssvigt udgør en trussel mod livet.

symptomer

Lungødem i en person med hjerteanfald udvikler sig de første par dage efter et angreb, eller forekommer mod en baggrund for hjertemuskulaturen. Derudover kan det være en gang eller gentaget. I sidstnævnte tilfælde er prognosen skuffende.

Hvis hævelsen opstår hurtigt i baggrunden for et hjerteanfald, skal du vide, hvordan du skal handle i en kritisk situation.

Under udviklingen af ​​et angreb føles personen alvorlig smerte og kan derfor ikke altid på passende vis vurdere sin tilstand. Derfor skal andre nøje overvåge betingelserne for tilstanden for at være klar til tiden for at hjælpe med udviklingen af ​​lungeødem. Ud over akut smerte i hjertet, bag brystet eller i maven, kan dette bedømmes af symptomerne:

• Pludselig svaghed
• Alvorlig takykardi (over 180-200 slag per minut)
• Åndedrætsbesvær
• I en liggende stilling - akut mangel på luft
• Alvorlig åndenød, der bliver til et kvælningsangreb.
• Hævelse af venerne omkring halsen
• Dry rales med overgangen til våd
• Våd hoste (måske med blod)
• Koldsved
• Cyanotisk farve på slimhinder og hud
• Spændt tilstand.

Efter flere timer eller om dagen kan patientens kropstemperatur stige til 38 ° C.

Under et hjerteanfald trænger blodet ind i vævene i åndedrætssystemet, der opstår tørrehvaler, og så når ekssudatet ophobes i dem, bliver det vådt. En stor mængde akkumuleret blod forårsager udseendet af lyserøde (røde) skummende sputum, som kan blokere luftvejen. Jo stærkere skummet er, desto farligere er det.

Da lungeødem i de fleste tilfælde udvikler sig hurtigt, kan forværring af vejrtrækningen forårsage kvælning og derefter patientens død.

Virkninger af lungeødem

Med rettidig bistand er det muligt at forhindre død efter myokardieinfarkt og lungeødem. Men den overførte tilstand, ændringer i hjernens væv og celler er irreversibel, behandlingen giver ikke sin fulde tilbagesendelse. I fremtiden vil en person opleve tilbagevendende brystsmerter, takykardi og hjertesvigt.

Hos mennesker, der har haft et hjerteanfald med lungeødem, er der:

• Dannelsen af ​​arvæv i stedet for død
• Postinfarkt aneurisme
• Overtrædelse eller ophør af intrakardiale elektriske impulser
• Pulmonal arterie tromboembolisme
• Embolisk infarkt i hjernen.

Prognosen for patienter med cerebralt ødem efter myokardieinfarkt er ekstremt skuffende - død i 20-30% af tilfældene. Dette påvirkes af sværhedsgraden af ​​tilstanden, graden af ​​skade, forsyningen eller manglen på lægehjælp, kvaliteten af ​​behandlingen og patientens alder.

Hjælp og behandling

Hvis der opstår et myokardieinfarkt uden for en medicinsk anlægs vægge, og eksterne tegn angiver udviklingen af ​​en farlig tilstand, skal der straks indkaldes et nødrum og førstehjælp skal gives inden ankomst.

Kategorisk er det umuligt at stable patienten. Tværtimod, for at lette vejrtrækningen skal han få en halv-siddestilling.
Giv luft adgang: Åbn vinduerne eller vinduet, frigør rummet fra folk.
Sæt en nitroglycerin tablet under tungen, giv om nødvendigt 3-5 gange om 2 minutter.
Se trykket, så det ikke kan falde med mere end 30%.
For at beskytte hjernens væv tygge 150-160 mg aspirin (acetylsalicylsyre). Tygge, ikke drik med det samme!

Disse foranstaltninger vil hjælpe med at lindre patientens tilstand med myokardieinfarkt, forhindre udvikling af lungeødem. Jo før man leverer førstehjælp, desto større er chancen for overlevelse for patienten.

Læger baseret på ydre symptomer, auskultation og elektrokardiogramdata bekræfter diagnosen. Under indlæggelsesbetingelserne foreskrives behandling - antipsykotika og anæstetika anvendes.

Yderligere foranstaltninger tager sigte på at forsyne ilt til hjertemusklen og forhindre yderligere forringelse: pålæg en iltmaske eller et endotrachealt rør indsættes i luftrøret.

For at fjerne overskydende væske er diuretika ordineret, som kan indgives intravenøst. Proceduren hjælper også med at reducere blodtrykket hurtigt. Yderligere behandling udføres ifølge patientens vidnesbyrd.

Hvis en person udvikler et omfattende myokardieinfarkt, er det umuligt at trække med hjælpen. Tidlig støtte vil hjælpe ikke kun med at lindre en farlig tilstand, forhindre lungeødem, men også redde menneskelivet.

15. Lungeødem i myokardieinfarkt: klinik, diagnose, akutpleje.

Den mest alvorlige grad af akut venstre ventrikulær svigt er manifesteret af hjerteastma og alveolært lungeødem. Patienten oplever udtalt kvælning, en følelse af mangel på luft, opfører sig rastløs, griber i munden krampet op, indtager en tvunget halvt hævet eller halvsiddende stilling. Åndedræt, hyppig, overfladisk, åndenød er blandet eller for det meste inspirerende i naturen. Med udviklingen af ​​akut venstre ventrikulær insufficiens udvikler patienten en hoste med en skumagtig lyserød skummende sputum og "boblende" vejrtrækning, og på afstand afhøres store, boblende fugtige raler, udført fra luftrøret og store bronchi (et symptom på en "kokende samovar"). Disse symptomer indikerer udviklingen af ​​lungeødem. Ved svær og langvarig lungeødem ophøjes en stor mængde skummet, pink sputum (op til 2-3 liter om dagen).

Pulse hyppig, meget lav påfyldning, knap palpable (thready puls), ofte arytmisk, blodtryk er normalt lav. Hjerte lyde er døve, mange har arytmi, en proto-diastolisk galopstøj høres, en accent II tone på lungearterien. Når perkussion af lungerne bestemmes ved forkortelse af percussionslyd i de nedre sektioner. I lungerne høres fugtige forskellige raler og krybdyr i store mængder. I starten høres hvæsende og crepitus i de nedre sektioner, og derefter (som hævelsen stiger) over hele lungens overflade. I forbindelse med hævelsen af ​​bronchial slimhinden kan der forekomme tør vejrtrækning og betydelig udåndingsforlængelse. På radiografien - venøs overflod er en signifikant stigning i lungernes rødder, som nogle gange bestemmes af flere afrundede fokalskygger spredt over lungerne, et symptom på en "snestorm".

Med progressionen af ​​akut venstre ventrikulær insufficiens går højre ventrikelinsufficiens også sammen - en følelse af tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium manifesterer sig, hvilket skyldes akut hævelse af leveren med stretching af Gleason-kapslen. Ved undersøgelse er hævelse af nakkevenerne mærkbar, udseendet af et positivt Plesch-symptom - trykket på den forstørrede lever forårsager hævelse af næsens vener. Karakteriseret af en stigning i leveren og dens smerte ved palpation. Hos nogle patienter kan der forekomme pastositet i ben og fødder.

- normalisering af følelsesmæssig status, eliminering af hypercatecholaminæmi og hyperventilation,

- udledning af lungecirkulationen med diuretika,

- et fald i forspænding (venøs tilbagevenden) ved brug af nitrater og påsætning af seler på underekstremiteterne, et fald i før- og efterladning (brug af natriumnitroprussid i høje doser - nitroglycerin)

- stigning i myokardial kontraktilitet (dobutamin, dopamin, amrinon)

Taktik for behandling af akut hjerteinsufficiens i venstre ventrikel

ophøjet stilling

indførelsen af ​​morfin 1-5 mg / in, i / m, s / c (reducerer stærkt åndenød, lindrer kampsyndrom, udvider også perifere vener, reducerer venøs tilbagevenden til hjertet; brug forsigtigt - kan nedtrykke respiration og reducere tryk)

iltindånding (med skummere - indånding af ilt passeret gennem 70 ° alkohol eller indånding af 2-3 ml 10% opløsning af anti-fomosilan)

giver venøs adgang

i svære åndedrætslidelser, i acidose og arteriel hypotension - tracheal intubation

pulsokximetri, overvågning af blodtryk og EKG

behandling af arytmier (cardioversion, lægemiddelbehandling)

etablering af et arterielt kateter (med lavt blodtryk) og kateterisering af lungearterien (Swan-Ganz-kateteret)

ledende (hvis angivet) trombolyse Ved brud på en interventrikulær skillevæg, åben mitral og aorta insufficiens - kirurgisk behandling.

Med arteriel hypotension:

- dopamin (5-20 mcg / kg / min), har en høj a-adrenerg aktivitet, øger blodtrykket hurtigt, mens den signifikant øgede hjertefrekvens har arytmogen virkning

- hvis blodtrykket er mindre end 80 mm Hg. st., tilsæt norepinephrin (0,5 - 30 μg / min), start intra-aortic ballon prævention

- med normalisering af blodtryk og bevarelse af lungeødem - furosemid ind / ind og i / i natriumniroprussid eller nitroglycerin (10-100 mg / min)

Ved normalt eller højt blodtryk:

- furosemid (0,5-1 mg / kg i.v.)

- nitroglycerin (0,5 mg under tungen hver 5. minut)

- Natrium nitroprussid (0,1-5 μg / kg / min), en kraftig arteriolær og venøs vasodilator, injiceres, indtil DZLA falder til 15-18 mm Hg. (reducer ikke blodtrykket i systemet mindre end 90 mm Hg. Art.) eller injiceres i / i nitroglycerin (udvider flere venler, under påvirkning øges hjerteffekten mindre end under påvirkning af nitroprussid).

Hvis der efter vedtagne foranstaltninger fortsat forekommer hjertesvigt (en markant reduktion i pumpefunktionen i venstre ventrikel bevares), tilsættes dobutamin 2,5-20 μg / kg / min (syntetisk catecholamin har en inotrop virkning, i modsætning til dopamin, øger den ikke signifikant hjertefrekvensen Fyldningstrykket i venstre ventrikel har en mindre udtalt arytmogen virkning, dosen øges for at opnå en stigning i hjerteudgang og nedsættelse af DZLA) eller amrinon (det har både inotropisk og vasodilaterende virkning, hæmmer phosphodiesterase og derved afviger fra catecholaminer).

Med stabiliseringen af ​​staten fortsætter med at modtage diuretika, nitrater, ACE-hæmmere.

Hvis alvorligt hjertesvigt vedvarer, er hjerte-transplantation (afventer transplantation IBD og sekundær blodcirkulation).

Symptomer og behandling af lungeødem i myokardieinfarkt

Lungeødem i myokardieinfarkt betragtes som en af ​​de mest livstruende tilstande. Ifølge statistikker udvikler ødem i åndedrætssystemet i ca. 30% tilfælde af myokardieinfarkt. Denne tilstand er akut og kræver akut lægehjælp. Med udviklingen af ​​sådanne komplikationer som hævelse af åndedrætsorganerne kan døden forekomme på kort tid på grund af ophør af åndedrætsfunktionen. Det skal tages i betragtning, at udviklingen af ​​ødem i myokardieinfarkt reducerer patientens chancer for fuld helbredelse af helbredet, især hvis behandlingen blev indledt sent.

Hvorfor udvikler lungeødem i myokardieinfarkt?

Lungeødem i myokardieinfarkt udvikler sig på grund af blokering af koronararterierne og ophør af blodgennemstrømning gennem dem, der ledsages af en iskæmisk proces og ophobning af blodplasma fra blodkarrene i alveolerne. I nogle tilfælde kan en trombose dannes, der træder i lungearterien og forårsager en emboli. I dette tilfælde er patientens overlevelsesrate ekstremt lav, da der i en ekstremt hurtig periode observeres udvikling af hypoxi som følge af lungenekrose og akut respiratorisk svigt. Udseende af ødem er ikke altid forbundet med blokering eller en skarp indsnævring af koronararterienes lumen. I nogle tilfælde kan en sådan krænkelse af respiratorisk funktion hos patienter med myokardieinfarkt være forårsaget af en mangel på venstre mitralventil, hvilket medfører en forøgelse af trykket i dette område.

Hvis myokardieinfarkt udvikler sig på grund af akut dekompenseret hjertesvigt, kan akkumulering af væske i lungerne være et resultat af stillestående blodprocesser i lungecirkulationen. Således begynder blodtrykket i lungekapillærerne at stige, og blodplasma siver gennem væggene i blodkarrene. Den patologiske proces i denne sag forløber ekstremt hurtigt og kan på kortest mulig tid forårsage alvorlig respirationssvigt. Med udviklingen af ​​myokardieinfarkt på baggrund af dekompenseret hjertesvigt fører lungeødem i de fleste tilfælde til patientens død selv med målrettet behandling.

Karakteristiske symptomatiske manifestationer af lungeødem

På baggrund af et intenst smertsyndrom forårsaget af myokardieinfarkt, er patienten ikke altid i stand til at bedømme hans tilstand og tegnene på at opstå komplikationer, som han har. Lungeødem begynder som regel at udvikle sig efter et myokardinfarktangreb, og dets symptomer vokser hurtigt, så andre kan bemærke dem og sørge for at give førstehjælp til patienten. De karakteristiske tegn på lungeødem på baggrund af myokardieinfarkt omfatter:

Kardiogent og ikke-kardiogent lungeødem.

• kvælning;
• sputum med blod;
• åndenød;
• øget vejrtrækning
• meget spændt tilstand
• hudens hud
• arytmi;
• hoste.

Da ekssudatet er mættet med åndedrætsvæv, vises karakteristiske fugtige raler. I dette tilfælde ses rødt skum ofte fra munden, og sådanne sekretioner kan fuldstændigt blokere luftvejene. I betragtning af at lungeødem i hjertesvigt og myokardieinfarkt kan udvikle sig ekstremt hurtigt, er det i de fleste tilfælde dødeligt på grund af hypoxi. Prognosen for myokardieinfarkt, ledsaget af lungeødem, er sædvanligvis ugunstigt, selvom genoplivningsforanstaltningerne førte til stabilisering af patienten. På baggrund af akkumulering af ekssudat i lungevæv og kredsløbssygdomme i respiratoriske organer kan der forekomme omfattende områder af nekrose, hvilket ofte kræver yderligere terapi.

Behandlingsmetoder

Inden for rammerne af førstehjælp skal patienten fastgøres i halv-siddestilling og give 2 tabletter nitroglycerin under tungen. For at beskytte hjertets væv under et angreb, er det tilrådeligt at tygge ca. 160 g Aspirin. Disse aktiviteter gør det muligt for patienten at overleve. Når tegn på myokardieinfarkt fremkommer, er det afgørende, at du ringer til akut læger og åbner vinduer for at øge luftstrømmen. Normalt bekræftes diagnosen af ​​nødlæger, som kan bestemme forekomsten af ​​myokardieinfarkt, ledsaget af lungeødem, ved hjælp af eksterne tegn. Auskultation og et elektrokardiogram kan udføres for at bekræfte diagnosen.

I tilfælde af et hospital udføres en ultralyd af hjerte og lunger samt røntgenrøntgen og blodprøver.

Den tidligere komplekse behandling af en tilstand som myokardieinfarkt kompliceret af lungeødem, jo ​​bedre er overlevelsesprognosen. På et hospital injiceres normalt nitroglycerinopløsning. For at fjerne smertesyndromet kan en antipsykotisk dehydrobenzperidol i kombination med den analgetiske Fentanyl ordineres. I nogle tilfælde kan morfin bruges til at lindre smerte.

Kræver målrettet behandling for lungeødem. Ved hjælp af en maske eller intubation gives patienten ilt. Sådanne foranstaltninger giver dig mulighed for hurtigt at mætte hjertemusklerne med ilt og forhindre tilstanden i forværring. For at eliminere ødem kan diuretiske præparater indgives intravenøst, herunder:

Video om kardiogent shock i myokardieinfarkt:

Brug af diuretika giver dig mulighed for at fjerne overskydende væske fra kroppen så hurtigt som muligt. En sådan behandling bidrager i nogle tilfælde til det hurtige fald i blodtrykket. Derudover kan ganglioblokere, antikoagulanter og antiarytmiske midler ordineres. Prognosen for overlevelse i en tilstand som myokardieinfarkt afhænger af kendetegnene for skader på hjerte- og lungernes væv og desuden, at den lægehjælp leveres og er i orden.

Beskrivelse af lungeødem i myokardieinfarkt

Hjerteangreb med lungeødem er hjertemuskulaturens dødsproces på grund af deres død, som udvikler sig som følge af forstyrret blodgennemstrømning. Med et kritisk fald eller fuldstændigt ophør af blodcirkulationen gennem arterierne kan patienten opleve komplikationer i form af et fald i lungfunktionen.

Akut hjerteinfarkt har følgende klassifikation i henhold til ICD 10:

grunde

Årsagerne til denne sygdom omfatter:

• Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
• Kun en læge kan give dig en præcis DIAGNOS!
• Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
• Sundhed for dig og din familie!

• pludselig tilstopning af en arterie ved en trombose i aterosklerose;
• Forøgelse af trykket i venstre hjerteventrikel under myokardiefunktion (hjertet begynder at pumpe blod i visse cyklusser, hvilket gør rytmiske muskelkontraktioner);
• iskæmisk hjertesygdom;
• generelt hjertesvigt
• en kraftig stigning i blodtrykket i patienten
• aorta stenose;
• "Stivhed" af ventriklerne, som ikke kan fungere normalt med diastol.

Lungeødem, som en komplikation af myokardieinfarkt, udtrykkes i den kritiske stagnation af blod i den lille cirkel af blodgennemstrømning såvel som i lungernes kapillærer.

Samtidig er der et stærkt pres på organerne, hvilket er en alvorlig trussel mod patientens liv, da han udvikler akut respirationssvigt sammen med et hjerteanfald.

symptomer

De hyppigste symptomer på forekomsten og udviklingen af ​​lungeødem i et hjerteanfald er:

• akut smerte i brystet og hjertet
• forekomsten af ​​takykardi og øget hjertefrekvens op til 200 slag pr. minut
• utilpashed og tab af styrke
• trykforøgelse
• åndenød og åndedrætsbesvær (følelse af ånde);
• udseendet af hvæsende
• hoste med sputum
• koldsved;
• blå hud;
• temperaturstigning.

Når ødem påvirker lungerne, kan åndenødene meget hurtigt øges og endda blive til kvælning. Derefter begynder patienten ofte hvæsende og udtømning af skummende sputum fra munden. Dette er et kritisk øjeblik, hvor han har brug for specialhjælp.

diagnostik

Oftest udføres den første diagnose af hjerteinfarkt med lungeødem af læger i en ambulance med svære symptomer hos en patient beskrevet ovenfor. Samtidig udføres hardware og instrumentel lytning af hjerterytmen. Parallelt laves et elektrokardiogram.

Efter at patienten er på hospitalet (ofte går han straks til kardiologisk intensiv afdeling), han sendes til ekkokardiografi, ultralyd i hjerte og lunger samt lungfluoskopi.

Derefter tages patientens test:

• blodniveauer af protein og vitamin;
• urin;
• blod (generel og biokemi).

effekter

Med rettidig og ordentlig lægehjælp kan patienten redde liv og undgå død, som ofte sker på grund af arytmier eller kvælning.

På grund af et hjerteanfald med lungeødem kan patienten opleve sådanne sygdomme:

• takykardi;
• generelt hjertesvigt
• bryst og hjertesmerter;
• afbrydelser i hjerterytmen;
• kardioklerose efter fødslen - ardannelse af dødt væv
• kardiogent shock, hvilket fører til hjertestop;
• krænkelser i adfærden af ​​elektriske impulser i hjertet (blokade 2 grader);
• frigørelse af et beskadiget ventrikulært infarkt - aneurisme
• perikarditis - betændelse i foringen af ​​hjertet, hvilket kan forårsage komplikationer;
• tromboembolisme i lungearterierne og gentaget infarkt i lungerne, hvilket fører til ophør af normal funktion af blodet og nekrose af lungevævet;
• cerebral infarkt (iskæmisk berøring).

Prognosen for lungeødem i myokardieinfarkt kan ikke betragtes som gunstigt, da dødsfald forekommer i tredive procent af tilfældene.

Patientens død opstår ofte på grund af forskellige nekrose, muskelvævsbrud eller forsinket lægehjælp. En vigtig rolle spilles af patientens alder, jo jo jo ældre han er, desto mindre chance har han for genopretning.

Behandling af lungeødem i myokardieinfarkt

Behandling af sygdommen er akut, og derfor er behandlingen baseret på patientens vitale tegn. Patienten administreres farmakologiske midler, som hjælper med at stabilisere arbejdet i hjertemusklen, åndedrætssystemet og normalisere blodcirkulationen.

En beskrivelse af cerebellarinfarkt kan findes her.

Ambulancearbejdere yder førstehjælp til patienten:

1. Arranger en halv-siddende.
2. Under tungen lå to nitroglycerintabletter.
3. De laver 150 mg aspirin-drikke.
4. En 1 procent opløsning af nitroglycerin, som giver en vasodilator effekt, injiceres intravenøst. Også dette lægemiddel hjælper med at reducere tilbagevenden af ​​venøst ​​blod til hjertet og styrke dets sammentrækninger.
5. For at dumme smerten og choket, indtast:
   • antipsykotisk med anti-chok effekt - Inapsin;
   • smertestillende - Talamonal;
   • Morfin eller promedol.

Efter administration af smertestillende midler letter lægen luftstrømmen ind i patientens luftvej. De gør det med en maske eller ved intubation. For at fjerne skummet og forhindre dets dannelse, skal ilt i lungerne leveres via gasbind fugtet med medicinsk alkohol.

Hvis en patient har højt blodtryk, administreres der diuretika til ham, blandt andet Uregit og Bumetanid.

Når der er en reel risiko for at udvikle hjertechok, injicerer akutlægen disse lægemidler:

I intensivafdelingen til behandling af hjerteanfald og lungeødem anvendes følgende lægemidler:

Hvis en sådan terapi ikke frembringer den ønskede virkning, udføres kardiopulmonal genoplivning under anvendelse af en elektropulseffekt på myokardiet.

operationelle

Når risikoen for patientens død er så høj som muligt, og lægemiddelbehandling med medicin ikke har været effektiv nok, udføres kirurgi.

En sådan operation vil blive pumpet ind i åbningen af ​​en tilstoppet blodprop eller arterie og installationen af ​​en ballonkoronær pulsator.

Operationen i sig selv omfatter sådanne handlinger:

1. Gennem lårbenet, indsættes et specielt kateter i patientens aorta, som har en ballon af polyurethan. Ved hjælp af en medicinsk pumpe pumpes helium i ballonen. Samtidig svulmer det op, hvilket fører til en stigning i tryk i aorta. Dette fremskynder blodbanen, og hjertemusklen begynder at fungere bedre, mens du føler dig meget mindre stress.
2. Når denne ballon er deflater, falder trykket og modstanden mod blodgennemstrømningen. Som følge heraf bliver belastningen på beskadiget hjertevæv og ventriklen meget mindre. Dette fører til, at kroppen begynder at føle mindre behov for ilt.
3. For at sikre, at fartøjet ikke indsnævrer igen til et kritisk niveau, efter at ballonen er blevet fjernet, anbringes en stent på skibsvæggenes beskadigede område - en analog af netforbindelsen "protes" -foring, som holder fartøjet indefra, hvilket forhindrer det i at forringe for meget.

Hvis skibet er meget dårligt beskadiget og ikke længere kan fungere normalt og udføre blod, udføres shunting. Det er vigtigt at vide, at det kan gøres senest ti timer efter et hjerteanfald, ellers vil der forekomme irreversible ændringer i skibet.

I en lignende operation indsættes et implantat i stedet for den okkluderede beholder - et lille segment fra den saphenøse vene af patientens ben. Det erstatter det beskadigede kar og giver kroppen mulighed for at vende tilbage til livet.

Der er også en anden teknik - koronararterie bypass kirurgi. Den anvendes i tilfælde af fuldstændig okklusion af beholderen, og installationen af ​​stenten vil ikke være i stand til at hjælpe noget. Ved en sådan operation tages patienten fra den venstre thoracale arterie og implanteres i stedet for det okkluderede kar.

Beslutningen om at udføre operation foretages på grundlag af sådanne data:

• kliniske indikationer
• patientblodprøver for enzymer
• patientens tilstand
• Røntgen bevis;
• data, der blev opnået på EKG
• indikationer på radiopaque undersøgelse.

Fartøjsskydning er en forholdsvis effektiv teknik, der hjælper med at eliminere problemet med ophør af blodgennemstrømning.

Det kan dog ikke udføres med sådanne comorbiditeter:

• diabetes;
• onkologiske sygdomme;
• inflammatoriske processer;
• aterosklerose;
• hyppig trykstigning.

folkemusik

Når en person er i intensivafdelingen eller bare på hospitalet, kan der ikke være tale om nogen national behandling, da patienten kun har brug for medicinsk behandling. Hjerteinfarkt med tilstedeværelse af lungeødem er en meget alvorlig sygdom, og kun smalle profilmedier kan hjælpe.

Allerede efter udskrivning kan en person i tilbagesøgningsperioden - en måned efter et hjerteanfald - ty til traditionelle behandlingsmetoder efter høring af sin læge.

De mest effektive folkebehandlingsmetoder omfatter brugen af ​​sådanne produkter:

• honning med nødder;
• hagtornsfrugt og spinat samt afkok og infusioner af dem;
• motherwort decoctions;
• hjemmelavede frugtsaft samt frisk græskar, gulerod og rødbete;
• decoctions af nælde og kløver.

At ty til massagebehandlinger kan der ikke være hårdførende i kulden eller andre procedurer efter overførslen af ​​denne sygdom, fordi eventuelle pludselige ændringer i kropsposition og hjerterytme kan forårsage et andet hjerteanfald.

forebyggelse

For at beskytte dig selv mod sygdommens forekomst bør du regelmæssigt følge disse regler:

• Tre gange om ugen for at udføre aktiv fysisk træning. Det kan køre, danse, gymnastik, yoga eller endda Pilates. Til dato er der mange forskellige teknikker, der tillader den tilladte belastning for hver person individuelt.
• Overholde en sund kost. Mælkprodukter, cottage cheese, grøntsager, frugter, nødder, kød eller fisk bør være til stede i kosten dagligt. Menuen skal være afbalanceret og ikke have overskydende fedt. Det er også nødvendigt at minimere forbruget af salt, sukker og melprodukter, da de fremkalder forekomsten af ​​overskydende vægt, hvilket bidrager til udviklingen af ​​et hjerteanfald.
• Helt stoppe med at ryge og drikke alkohol.
• Regelmæssigt undersøgt for tilstedeværelsen af ​​aterosklerose, hjertesygdomme og andre sygdomme.
• Undgå stress og fysisk overbelastning.
• Har en sund fuld søvn.

Også i nærværelse af hjertesvigt anbefales det at udføre medicinsk støttende terapi og at gennemgå et lægemiddelforløb, der ordineres af en læge.

Hvis der er problemer med blodkoagulation, er det vigtigt at tage incitamenter til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper, hvilket kan tilstoppe karret og føre til et hjerteanfald.

Vi vil også beskrive det store fokal myokardieinfarkt i den venstre væg i den venstre ventrikel i denne artikel.

For cerebral infarkt, læs følgende arbejde.

Lungeødem i myokardieinfarkt

Et af de farligste forhold, der truer livet under et hjerteanfald, er lungeødem. Ifølge statistikken ledsages denne betingelse af ca. 30% af tilfælde af hjerteanfald.

Det er nødvendigt at handle straks, da jo hurtigere hjælp kommer, jo flere chancer for at overleve hos en patient.

Lungeødem i myokardieinfarkt er en konsekvens af blokering af hjertearterierne, som følge af, at blod ikke strømmer gennem dem, udvikler iskæmi og akkumulering af blodplasma i alveolerne. Nogle gange danner en trombose, der blokerer lumen i lungearterien, hvilket forårsager en emboli. Med en sådan udvikling af hændelser er prognosen ekstremt ugunstig, da hypoxi udvikler sig forbigående på grund af død af lungevæv og respirationssvigt.

Det er ikke altid forud for ødemobstruktion af koronararterien eller indsnævring af dets lumen. Ibland nedsættes respiratorisk funktion ved myokardieinfarkt på grund af manglen på venstre mitralventil, hvilket resulterer i, at trykket stiger i dette område.

Hvis årsagen til et hjerteanfald er akut hjertesvigt i den dekompenserede form, kan væske i lungerne ophobes på grund af stagnerende processer, der forekommer i lungecirkulationen. På grund af denne tilstand opstår trykket i lungekapillærerne, blodplasma udstråler gennem væggene i blodkarrene. En kritisk tilstand udvikler sig hurtigt, og alvorlig åndedrætssvigt manifesterer sig til enhver tid. Desværre fører et hjerteanfald med lungeødem til patientens død i de fleste tilfælde, selvom terapien udføres korrekt.

Tegn på lungeødem

På baggrund af ubehagelige smerter, der ledsager et hjerteanfald, kan patienten ikke på passende måde vurdere andre symptomer, der kan signalere komplikationer. Som regel med lungeødem, bliver symptomerne hurtigt stigende, og andre kan bemærke det endnu hurtigere end en patient med et hjerteanfald. Ødem kan ledsage et hjerteanfald eller vises et par dage efter det, det kan være engang eller flere. Den sidste mulighed er skuffende. Symptomer på lungeødem er:

• pludselige svaghed;
• takykardi - hjertet slår med en frekvens på mere end 180 slag pr. minut
• svært at indånde;
• hvis du tager en vandret position, ser det ud til at der ikke er nok luft;
• åndenød, forvandles til kvælning;
• hævede åre i nakken;
• våd hoste, nogle gange med blod;
• koldsved;
• nervøsitet;
• huden bliver blålig farvetone.

Når et hjerteanfald med lungeødem, går blod ind i luftvejens væv, hvilket fremkalder udseende af tørre raler. Når ekssudat ophobes, bliver hvæsning fra tørt vådt. Akkumulering af blod i åndedrætssystemet fremkalder udseendet af rød-pink sputum med skum, som kan blokere luftvejene. Jo mere rigeligt skummet er, det værre og farligere patientens tilstand.

Lungerne svulmer normalt hurtigt under et hjerteanfald, hvilket kan føre til kvælning og død. Sværhedsgraden af ​​tilstanden forklarer, hvorfor prognosen i de fleste tilfælde er ugunstig, selvom det er muligt at stabilisere patientens tilstand efter et hjerteanfald som følge af genoplivning.

Efter en stor mængde ekssudat i lungerne og en funktionsfejl i blodet i åndedrætsorganerne, kan der forekomme store dele af døde væv, hvilket kræver yderligere behandling.

diagnostik

I de fleste tilfælde kan ambulance læger identificere et hjerteanfald med lungeødem, baseret på et levende billede af ovennævnte symptomer. Imidlertid er det nødvendigt med hardware-diagnostik for at klarlægge diagnosen. Lægen lytter til hjertets rytme, fjern elektrokardiogrammet. Efter at have ydet primær pleje, vil lægerne aflevere patienten til kardiologi, hvor der er mulighed for at udføre ultralyd i lungerne og hjertet, en røntgen af ​​lungerne og andre foranstaltninger, som gør det muligt at differentiere sygdommen.

Takket være resultaterne af laboratorietester er det muligt at estimere omfanget af skade på hjertets væv. Til dette formål foreskrives en analyse af biokemiske parametre i blodet, hvor antallet af blodplader, leukocytter, fibrinogen, pH og ESR påvises. Analysen vil afsløre specifikke proteiner - myoglobin, albumin, troponin, G-globulin osv. Det er også nødvendigt at opnå resultater på indholdet i blodet i serumenzymet MV-CPK, AST og LDH.

Vær sikker på at udføre differentialdiagnose med stater med lignende kliniske billede - en lungeemboli, indre blødninger, aortadissektion, pneumothorax, akut pancreatitis, pericarditis, perforering af sår på tolvfingertarmen, mavesår.

Behandling af hjerteanfald med lungeødem

Som nævnt ovenfor, i tilfælde af myokardieinfarkt, ledsaget af lungeødem, skal du handle straks. Behandling omfatter intensiv behandling med samtidig brug af medicin, der forbedrer hjertefunktionen, blodcirkulationen og åndedræt.

Give førstehjælp til hjerteanfald har ofte tætte mennesker, naboer. Du skal vide, at en person med hjerteanfald ikke placeres vandret og placeres i halv-siddestilling. Nitroglycerin gives til patienten hvert 15. minut, han holder en pille under tungen, indtil den smelter. Lægemidlet udvider hjerteårerne. Sørg for at tygge omkring 150 mg aspirin.

Nødlæger begynder at hjælpe med indførelsen af ​​nitroglycerin, det udvider ikke kun blodkar, men reducerer venøs blods tilbagevenden til hjertet, således at behovet for hjertemuskel for ilt falder en smule. For at lindre smerte injiceres et lægemiddel intravenøst ​​med anti-chok, adrenolytisk, antiarytmisk virkning - dehydrobenzperidol (inapsin, droperidol). Dette lægemiddel er blandet med en stærk bedøvelse - Fantale. Kan bruge færdigblandet blanding af stoffer til fremstilling af thalamonal. Hvis du tager promedol eller morfin til anæstesi, nedsætter det åndedræt, og med en sådan diagnose er det bedre at undvære en sådan effekt.

Efter at nitroglycerin og smertestillende midler er injiceret, fortsætter lægerne med at stoppe lungeødem ved at levere befugtet ilt til luftvejene gennem en maske, kanyle eller intubation. For at forhindre dannelse af skum indføres oxygen gennem gaze, som tidligere var fugtet i 70% alkohol eller en væske kaldet antifomilan. Hvis blodtrykket er forhøjet og samtidig skal du slippe af med overskydende væske i kroppen, ordineres diuretiske lægemidler intravenøst ​​- Lasix, Bumetanide, Uregit, Piretamid.

Hvis læger mistanke om, at kardiogent shock kan udvikle sig, udføres dobutamin eller dopamininjektioner, hvilket vil medvirke til at opretholde hjerte og generel cirkulation, stimulere sammentrækningen af ​​hjertemusklen. Også for at understøtte hjerte ledning og rytme er isoproterenol, metoprolol, amprinon, enalapril foreskrevet.

Forebyggelse af hjertesygdomme

Før eller efter et hjerteanfald kan du få anbefalinger fra en kardiolog om, hvad du skal gøre for ikke at møde et hjerteanfald. Svaret vil være enkelt og velkendt i lang tid, det er følgende anbefalinger:

• give kroppen regelmæssig motion. Det er vigtigt ikke at overbelaste, men at vælge den type fysisk aktivitet, som ved styrke og alder forårsager behagelige følelser. Hjertet er en muskel og skal trænes, ligesom kroppens muskler. Derfor skal du sørge for at inkludere i dagstilstanden til fods hver dag og et par gange om ugen - cardio. Du kan finde ud af, hvilke øvelser der er mest effektive, fra en læge. Normalt er sejlads betragtes som den sikreste sport, vandring tager andenpladsen. Du behøver kun at gå i et tempo og ikke gribe for ånde, men går heller ikke;
• rydde op kropsvægt. Hvis du er overvægtig, er det dårligt for hjertet og blodkarene, provokerer sygdomme. Det er nødvendigt at revidere kosten, at berige den med nyttige produkter og farligt at fjerne. Over tid vil vanen med sund spisning blive normen, og det vil helt påvirke dit velfærd, udseende og humør;
• evigt nødt til at glemme rygning. Det er virkelig farligt, forårsager en række komplikationer, tillader ikke at blive helbredt. I betragtning af at nikotin og tjære ødelægger blodkar og har en skadelig virkning på organerne i åndedrætssystemet, er det ikke et spørgsmål om at blive behandlet for et hjerteanfald kompliceret af lungeødem uden at opgive den skadelige vane. Alkoholmisbrug er heller ikke den bedste måde at påvirke hjerte og blodkar på, så du kan vælge et par glas god vin om ugen eller slet ikke;
• regelmæssige forebyggende undersøgelser reddet mere end tusind liv. De giver dig mulighed for at identificere aterosklerose, forhøjet blodtryk, angina, nyresvigt og andre lidelser, i tide til at starte behandlingen og undgå komplikationer.

I udlandet dør ældre mennesker regelmæssigt aspirin, som ifølge læger reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme, herunder hjerteanfald. På muligheden for at tage aspirin i hvert tilfælde kan du konsultere din kardiolog.

Særligt opmærksomme på deres helbred bør være mennesker i hvis familie der allerede har været tilfælde af hjerteanfald med lungeødem. De skal helt sikkert diagnosticere en gang om året for at træffe alle nødvendige forebyggende foranstaltninger for at bevare deres sundhed i god stand.