Vigtigste

Dystoni

genoplivning

Kategori: Pleje i genoplivning / Basics of cardiopulmonary resuscitation

Genoplivningsforanstaltninger er handlinger fra en læge ved klinisk død med det formål at bevare funktionerne i blodcirkulationen og respirationen og genoplive kroppen.

Der er to niveauer af genoplivning.: grundlæggende genoplivning og specialiseret genoplivning.

Effektiviteten af ​​genoplivning afhænger af følgende faktorer.:

  • tidlig anerkendelse af klinisk død
  • øjeblikkelig start af grundlæggende genoplivning;
  • den hurtige ankomst af fagfolk og starten af ​​specialiseret genoplivning.

Ved bestemmelse af tegn på klinisk død anbefales det Følgende aktionsrækkefølge:

  • skabe mangel på bevidsthed (forsigtigt ryste eller hælde patienten). Bevidstløshed forekommer sædvanligvis inden for 10-15 sekunder efter cirkulationsanfald. Bevarelsen af ​​bevidstheden eliminerer derfor cirkulationsarrest;
  • den ene hånd anbragt på halspulsåren, bestemmelse af tilstedeværelsen eller fraværet af pulsering, og den anden at hæve det øvre øjenlåg og kontrollere tilstanden hos eleverne;
  • sørg for, at der ikke er vejrtrækning eller tilstedeværelse af agonal vejrtrækning. Du bør ikke spilde tid på at forsøge at opdage ophør af vejrtrækning ved hjælp af et spejl, bevægelse af et stykke tråd.

Forsøg på at måle blodtryk, bestemme pulsen i perifere arterier, auskultation af hjertelyde er uacceptabel til diagnosticering af klinisk død, da de tager meget tid.

Efter at have konstateret den kliniske dødsfald er det nødvendigt at straks fortsætte med at udføre grundlæggende kardiopulmonale genoplivningsforanstaltninger og om muligt ringe til ambulancepersonalet.

Grundlæggende kardiopulmonal genoplivning er den første fase af pleje. Jo tidligere det er startet, jo større er chancerne for effektiviteten af ​​genoplivning.

  • sikre fri luftvej;
  • kunstig ventilation af lungerne;
  • indirekte hjerte massage.

For at sikre luftvejernes frie passage tages følgende foranstaltninger:

  • patienten placeres vandret på en hård overflade;
  • Hvis der er blodpropper, fremmedlegemer, ædlemasser i mundhulen, skal den rengøres mekanisk (hovedet drejes for at forhindre forhindring) med en hånd indpakket med serviet, lommetørklæde eller anden klud.

Derefter skal du udføre en tredobbelt modtagelse af Safar for at sikre luftvejens patency: vippe hovedet tilbage så meget som muligt for at rette luftvejen, skub underkæben fremad for at forhindre tilbagetrækning af tungen, luk forsigtigt munden for at lette vejrtrækningen ind i patientens luftvej.

Alle disse teknikker giver spændinger til musklerne i gulv i mundhulen, på grund af hvilken tungen er fast og ikke synker. Forhøjelse af hovedet bør undgås i tilfælde af mistanke om skade på cervikal rygsøjlen. I dette tilfælde begrænset kun ved forlængelsen af ​​underkæben fremad og åbningen af ​​munden. Til samme formål kan forskellige orale og nasale luftkanaler, en larynxmaske og esophageal obturatorer anvendes. Hvis en patient har vejret efter at have udført ovenstående, skal han placeres i en stabil sidestilling. Hvis der ikke vises vejrtræk - fortsæt til ventilatoren.

IVL begynder umiddelbart efter genoprettelsen af ​​den øvre luftvej. Ventilationen udføres i henhold til "mund-til-mund" og "mund-til-næse" -type.

I den første metode tager resuscitatoren et dybt ånde, dækker patientens mund med sine læber og frembringer en udånding, der klemmer patientens næse på dette tidspunkt. Når du blæser gennem næsen, skal du så lukke patientens mund. Til forebyggelse af infektiøse komplikationer i en resuscitator kan du bruge en serviet, lommetørklæde, kanal. Injektionsmængden skal være ca. 1 liter, injektionsfrekvensen er ca. 12 gange pr. Minut.

Under mekanisk ventilation skal luftvejen overvåges konstant. Hovedindikatoren for effektiviteten af ​​mekanisk ventilation er udvidelsen af ​​brystet, når luften blæser ind og dets sammenbrud under passiv udløb. Hævelse i den epigastriske region indikerer hævelse i maven. I dette tilfælde skal du kontrollere luftvejen eller ændre hovedets position.

Hvis patienten efter de første to infusioner blev udført, ikke oplevede uafhængig vejrtrækning, kontrollerede pulsen i halspulsåren.

Pulsationspunktet på halspulsåren findes ved hjælp af indeks- og midterfingre, der fører dem fra skjoldbruskkirtlen til sternocleidomastoidmuskel.

Ved kanten af ​​musklen kan du bestemme pulseringen af ​​halspulsåren. Hvis pulsen er, er det nødvendigt at fortsætte IVL. Hvis der ikke er nogen puls, er der opstået en hjertestop, og der kræves en hjertemassage.

I nogle tilfælde skal mekanisk ventilation udføres gennem en trakeostomi. Teknikken til mekanisk ventilation er i dette tilfælde den samme som med mund-til-mund mekanisk ventilation, men der er nogle specielle egenskaber:

  • unbend patienten ikke;
  • Udfør ikke mekanisk ventilation gennem næse eller mund, da dette vil føre til indblæsning af luft i maven;
  • Luk ikke stomien, da det er den eneste måde, patienten kan passere på;
  • Hvis patientens kiste ikke stiger, mens luft blæses gennem trakeostomi, er det nødvendigt at lukke offerets mund og næse med fingrene og fortsætte ventilationen gennem trakeostomi.

Hjertet indtager det meste af rummet mellem brysthinden og rygsøjlen i bunden af ​​brystet. Når det klemmes mellem brystbenet og rygsøjlen, skubbes blodet i hulrummet ind i beholderne i den store og lille cirkulation. Efter ophør af trykket på brystbenet røber ribbenburet på grund af dets elasticitet, og blodet fylder hjertet igen. Hjertemassage skaber således kunstig blodcirkulation i kroppen. Effektiviteten af ​​blodcirkulationen bestemmes ikke kun af direkte kompression af hjertet, men også af en stigning i intratoracisk tryk. Tryk på brystet produceres i midterlinien i brystbenets område på grænsen mellem dens nedre og mellemste tredjedele.

I tilfælde af pludselig hjertestop kan prædialt slagtilfælde være effektivt. To gange fra en højde på 20 cm rammer de med en knytnæve ved det ovennævnte punkt på brystbenet. Efter beats kontrolleres pulsen på halspulsåren. Hvis der ikke er nogen puls, fortsæt til en lukket hjertemassage.

Patienten er placeret på en solid base: gulv, jorden, sofaen, betjeningsbordet, sengen med en solid base. Det er ønskeligt at hæve benene. Den person, der yder assistance, er placeret på siden. Han placerer bunden af ​​håndfladen på den nedre tredjedel af patientens brystben og placerer håndfladen af ​​den nederste håndflade på den nederste håndflade vinkelret på den. Fingre bør ikke røre ved brystet (ventilation / massage 2:30).

Trykket på brystbenet udføres med armene rettet i albuerne ved hjælp af vægten af ​​deres egen krop. I dette tilfælde skal brystbenet sænke ryggen med 4-5 cm.

  1. Zaryanskaya V. G. Grundlæggelse af genoplivning og anæstesiologi til medicinske gymnasier (2. udgave) / Serie 'Videregående erhvervsuddannelse'.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
  2. Barykina N. Century. Kirurgi: studier. godtgørelse / N. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya. - Ed. 14th. - Rostov n / D: Phoenix, 2013.

MED24INfO

Petrov Sergey Viktorovich, generel kirurgi, 1999

REANIMATION FORANSTALTNINGER

Genoplivningsforanstaltninger er handlinger fra en læge ved klinisk død, der tager sigte på at opretholde blodcirkulationens og respirationsfunktionerne og genoplive kroppen.
Der er to niveauer af genoplivningsforanstaltninger: grundlæggende genoplivning og specialiseret genoplivning.
Succesen for genoplivning bestemmes af tre faktorer:

  • tidlig anerkendelse af klinisk død,
  • øjeblikkelig start af grundlæggende genoplivning,
  • den hurtige ankomst af fagfolk og begyndelsen af ​​specialiseret genoplivning.
  1. DIAGNOSTIK FOR KLINISK DØD

Følgende tegn er karakteristiske for klinisk død (pludselig hjertestop):
  • bevidsthedstab
  • manglende puls på de centrale arterier,
  • åndedrætsanfald eller agonal vejrtrækning,
  • mangel på hjertetoner,
  • dilaterede elever,
  • misfarvning af huden.

Det skal dog bemærkes, at de første tre tegn er nok til at fastslå klinisk død og begyndelsen af ​​genoplivningsforanstaltningerne: manglende bevidsthed, puls på de centrale arterier og åndedræt.
Når diagnosen er lavet, skal der snarest muligt startes basale lungebeskyttelsesforanstaltninger, og hvis det er muligt, skal der kaldes et team af genoplivningspersonale.
  1. BASE HEART OG PULMONÆRE REANIMATION

Grundlæggende kardiopulmonal genoplivning er den første fase af pleje, hvis aktualitet afhænger af sandsynligheden for succes. Det udføres på stedet, hvor patienten blev fundet af den første person til at besidde sine færdigheder.
De grundlæggende elementer i grundlæggende kardiopulmonal genoplivning blev formuleret så tidligt som 60'erne. P. Safar:
Og - luftvej - sikrer fri luftvej. B - vejrtrækning - kunstig ventilation af lungerne.
C - cirkulation - indirekte hjerte massage.
  1. FORSIKRING AF FRIE RESPIRATORISKE TOG

For at sikre luftvejernes frie passage tages følgende foranstaltninger:
  • Patienten placeres vandret på en hård overflade.
  • Hvis der er blodpropper, spyt, fremmedlegemer, ætsemasser i mundhulen, skal den rengøres mekanisk (hovedet er tændt på siden for at forhindre aspiration).
  • Den vigtigste måde at genoprette luftvejen på er den såkaldte triple modtagelse P. Safar (figur 8.9): forlængelse af hovedet, forlængelse af underkæben, åbning af munden. Samtidig bør hovedforlængelsen undgås ved mistænkt rygskader.
  • Efter at disse foranstaltninger er udført, udføres en mund-til-mund testpust.
  1. ARTIKEL VENTILATION AF LUNGENE

IVL begynder umiddelbart efter genoprettelsen af ​​den øvre luftvej.
IVL udføres i henhold til "mund til mund" og "mund til næse" type (figur 8.10).
Den første metode er at foretrække, mens resuscitatoren tager et dybt ånde og dækker offerets mund med sine læber og fremkalder udånding. I dette tilfælde skal fingrene klemme på offerets nese. Børn bruger åndedræt i deres mund og næse på samme tid. Gør det lettere at bruge luftkanaler.
Generelle regler for ventilator:
  • Injektionsmængden skal være ca. 1 liter, frekvensen er ca. 12 gange om 1 minut.
  • I den blæstede luft indeholder 15-17% oxygen og 2-4% C02, hvilket er ret nok i betragtning af den døde rumsluft, som er tæt på kompositionen til atmosfærisk.
  • Udånding skal vare mindst 1,5-2 sekunder. Forøgelse af varigheden af ​​udånding øger dens effektivitet. Hertil kommer, at muligheden for udvidelse af maven mindskes, hvilket kan føre til opblødning og aspiration, da åbningstrykket i spiserøret ikke overskrides.

Fig. 8,10
Typer af kunstig åndedræt
og

mund til mund; b - mund til næse i - i mund og næse samtidigt;
d - ved hjælp af en luftkanal d - kanalens placering
og dens typer

  • Under mekanisk ventilation skal luftvejen overvåges konstant.
  • For at forebygge infektiøse komplikationer i resuscitatoren kan du bruge en serviet, lommetørklæde osv., Selvom risikoen for infektion er lille.
  • Hovedkriteriet for effektiviteten af ​​mekanisk ventilation er udvidelsen af ​​brystet, når luft blæser ind og dets sammenbrud under passiv udløb. Hævelse i den epigastriske region indikerer hævelse i maven. I dette tilfælde skal du kontrollere luftvejen eller ændre hovedets position.
  • En sådan ventilator er ekstremt trættende for resuscitatoren, så det er hurtigst muligt at skifte til en ventilator ved hjælp af simple Ambu-enheder, hvilket også øger ventilatorens effektivitet.

    Medicinsk træning. genoplivning

    Miscellanea

    Kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage. Valg og rækkefølge af.

    De vigtigste metoder til genoplivning er kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage. For folk, der er bevidstløs, er tungenes tilblivelse den største hindring for luftstrømmen i lungerne, og inden man fortsætter med kunstig ventilation af lungerne, skal denne forhindring fjernes ved at vippe hovedet, fjerne underkæben og fjerne tungen fra munden.

    For nem memorisering er genoplivningsbegivenheder opdelt i 4 grupper, der betegnes med bogstaverne i det engelske alfabet:
    A - Luftvejsåbning (sikrer passagernes luftveje)
    B - Breath for victum (kunstig åndedræt)
    C - blodcirkulation (indirekte hjertemassage)
    D - Narkotika terapi (lægemiddelbehandling). Sidstnævnte er kun doktorens privilegium.

    Kunstig åndedræt

    I øjeblikket blæser de mest effektive metoder til kunstig åndedræt munden fra mund til mund og fra mund til næse. Redningsmanden udøver kraftigt luften fra lungerne ind i patientens lunger, der midlertidigt bliver et "åndedrætsværn". Det er naturligvis ikke frisk luft med 21% af det ilt, vi trækker vejret ind. Men som vist ved genoplivningsundersøgelser indeholder luften, som en sund person udånder, stadig 16-17% oxygen, hvilket er nok til at udføre fuldgod kunstig åndedræt, især under ekstreme forhold.

    For at blæse "luften af ​​hans udånding" ind i patientens lunger, er redningsmanden tvunget til at berøre offerets ansigt med sine læber. Af hygiejniske og etiske grunde kan følgende metode betragtes som den mest rationelle:

    1. tag et lommetørklæde eller et andet stykke klud (bedre gasbind)
    2. bide gennem midten hul
    3. Forlæng det med fingrene til 2-3 cm
    4. læg et hul på næsen eller munden på patienten (afhængigt af den valgte metode til kunstig åndedræt)
    5. Tryk let på dine læber til offerets ansigt gennem stoffet og blæs ind gennem hullet i dette stof

    Mund til mund åndedræt

    Redningsmanden stiger på siden af ​​offerets hoved (venstre er bedre). Hvis patienten ligger på gulvet, skal du knæle. Renser hurtigt oropharynx af den ramte vomitus. Dette gøres som følger: Patientens hoved er roteret på sin side og med to fingre, præ-indpakket med et væv (lommetørklæde) med et hygiejnisk formål, bliver mundhulen rengjort med cirkulære bevægelser.

    Hvis offerets kæber er tæt komprimeret, skubber redningsmanden dem fra hinanden og skubber underkæben fremad (a) og sætter derefter fingrene på hagen og trækker ham ned og åbner munden; second-hand, placeret på panden, kaster hovedet tilbage (b).

    Derefter lægger man en hånd på offerets pande og den anden på bagsiden af ​​hovedet, peresyagivaet (det vil sige kaster tilbage) patientens hoved, mens munden normalt åbner (a). Redningsmanden tager dyb indånding, forsinker sin udånding lidt, og bøjer sig ned til offeret, forsegler fuldstændigt hans mund med sine læber og skaber en kuppel som om den er uigennemtrængelig for luft over patientens mundåbning (b). I dette tilfælde skal patientens næsebor klæbes med tommelfingeren og pegefingeren på hånden (a) ligger på panden eller dækket af hans kind, hvilket er meget vanskeligere at gøre. Manglende tæthed er en almindelig fejl under kunstig åndedræt. Samtidig ophæver luftlækage gennem næsen eller hjørnerne af offerets mund alle redningsmandens bestræbelser.

    Efter forsegling giver kunstig åndedræt en hurtig, stærk udånding, der blæser luft ind i patientens luftveje og lunger. Udåndingen skal vare ca. 1 s og nå 1-1,5 l i volumen for at forårsage tilstrækkelig stimulering af luftvejssenteret. Samtidig er det nødvendigt løbende at overvåge, om en skadet bryst under en kunstig indånding stiger godt. Hvis amplituden af ​​sådanne luftvejsbevægelser er utilstrækkelig, betyder det, at volumenet af luftblæst er lille eller tungen synker.

    Efter udåndingens udånding frigør redningsmanden og frigør offerets mund, under ingen omstændigheder uden at stoppe overbøjningen af ​​hovedet siden ellers vil sproget synke, og der vil ikke være nogen fuldstændig uafhængig udløb. Udåndingen af ​​patienten skal vare ca. 2 sekunder. Under alle omstændigheder er det bedre, at han var dobbelt så lang som åndedrættet. I pausen inden næste indånding skal redningsmanden lave 1-2 små almindelige indåndinger - udånding "for sig selv". Cyklen gentages først med en frekvens på 10-12 pr. Minut.

    Indånding fra mund til næse

    Kunstig åndedræt fra mund til næse udføres, hvis patientens tænder knyttes eller der er en skade på læber eller kæber. Redningsmanden lægger den ene hånd på offerets pande og den anden på hagen, bøjer sit hoved og presser samtidig sin underkæbe til den øverste

    Fingre, der understøtter hage, skal han trykke på hans læbe og derved forsegle offerets mund. Efter en dyb indånding dækker redningsmanden offerets næse med sine læber og skaber den samme uigennemtrængelige luftkuppel over ham. Derefter producerer redningsmanden et stærkt luftblæst gennem næseborene (1-1,5 liter), mens man ser bevægelsen af ​​brystet.

    Efter afslutningen af ​​den kunstige indånding er det nødvendigt at frigive ikke kun næsen, men også patientens mund, den bløde gane kan forhindre luften i at flygte gennem næsen, og derefter med munden lukket vil der slet ikke være nogen udånding! Med denne udånding er det nødvendigt at holde hovedet opraflet (dvs. lænner sig tilbage), ellers vil den sunkne tunge forhindre udånding. Udløbstiden er ca. 2 s. I pause gør redningsmanden 1-2 små indåndinger - udåndinger "for sig selv".

    Kunstig åndedræt skal udføres uden afbrydelse i mere end 3-4 s, indtil fuldstændig uafhængig vejrtrækning genoprettes eller indtil en læge fremkommer og giver andre anvisninger. Det er nødvendigt løbende at overvåge effektiviteten af ​​kunstig åndedræt (god hævelse af patientens kiste, ingen abdominal afstand, gradvis pinking af ansigtets hud). Sørg altid for, at der ikke opstår opkast i munden eller i næsehulen, og hvis det sker, skal du rense luftvejene med munden med din finger indpakket i en klud før et andet åndedræt. Som kunstig åndedræt fortsætter, kan en redningsmand blive svimmel på grund af mangel på kuldioxid i hans krop. Derfor er det bedre, at to redningsmænd udfører luftindsprøjtning, varierende om 2-3 minutter. Hvis dette ikke er muligt, er det nødvendigt at skubbe vejrtrækningen hvert 4-3 minutter til 4-5 pr. Minut, så i løbet af denne periode øges indholdet af kuldioxid i blodet og hjernen for den person, der udfører kunstig åndedræt.

    Gennemførelse af kunstig åndedræt i et offer med åndedrætsanfald, er det nødvendigt at kontrollere hvert minut, om han også havde en hjertestop. For at gøre dette, med jævne mellemrum med to fingre til at sonde pulsen på halsen i trekanten mellem luftvejen (larynx brosk, som undertiden kaldes Kadyk) og sternoclastom (sternocleidomastoid) muskel. Redningsmanden installerer to fingre på larynxbruskets laterale overflade, hvorefter den "glider ud" ind i hulet mellem brusk og brystmuskel. Det er i dybden af ​​denne trekant, at halspulsåren skal pulsere.

    Hvis der ikke er nogen pulsation på halspulsåren, er det nødvendigt at straks begynde en indirekte hjertemassage, der kombinerer den med kunstig åndedræt.

    Hvis du savner øjeblikkelig hjertestop og kun udfører kunstig åndedræt i 1-2 minutter til patienten uden hjertemassage, vil det som regel ikke være muligt at redde offeret.

    Indirekte hjerte massage

    Mekanisk effekt på hjertet, efter at den stopper for at genoprette sin aktivitet og opretholde kontinuerlig blodgennemstrømning, indtil hjertet fortsætter. Tegn på pludseligt hjertestop - en skarp bleghed, bevidsthedstab, tab af impuls i carotidarterierne, ophør af åndedrættet eller fremkomsten af ​​sjældne, konvulsive vejrtrækninger, udvidede pupiller.

    Indirekte hjertemassage er baseret på det faktum, at når du trykker på brystet fra front til ryg, bliver hjertet mellem brysthinden og ryggen komprimeret, så blod fra hulrummet kommer ind i blodkarrene. Efter ophør af tryk, udbreder hjertet og venet blod strømmer ind i dets hulrum.

    Den mest effektive hjertemassage startede umiddelbart efter hjertestop. Til dette er patienten eller ofret placeret på en flad hård overflade - jorden, gulvet, brættet (på en blød overflade som en seng, en hjertemassage kan ikke udføres).

    BASER AF REANIMATION AKTIVITETER

    Genoplivningstiltag udført på dette tidspunkt, herunder indirekte (lukket) hjertemassage og kunstig åndedræt, kan føre til fuldstændig genoprettelse af nedsatte kroppsfunktioner.

    Genoplivning skal begynde straks, da hver tabt minut reducerer chancerne for genoplivning.

    Tegn på klinisk død:

    - Pulsens forsvinden i carotidarterierne;

    - manglende reaktion fra elever til lys, deres ekspansion;

    - blålig eller grå farve på huden.

    Genoplivning skal udføres i følgende rækkefølge.

    1. Restaurering af luftvejen.

    2. Mekanisk ventilation af lungerne (ALV) med metoderne "fra mund til mund" eller "fra mund til næse".

    3. Restaurering af blodcirkulationen gennem en lukket hjertemassage. Den mest almindelige årsag til luftvejsobstruktion er tabet af tungen. Der er følgende metoder til genoprettelse af luftvejskarakteristik: metoden til at vippe hovedet og metoden til at forøge mandiblen. Den mest effektive er kombinationen af ​​at tabe hovedet samtidig med at den forlænger underkæben og åbner munden.

    Kunstig ventilation ved "mund-til-mund" -metoden udføres som følger: offeret er anbragt på en hård overflade. Den ene hånd er placeret under nakken, den anden er placeret på panden og offeret kastes tilbage. Fingrene på panden dækker næsen. Clasping offerets mund tæt på munden, gør en aktiv udånding, se brystet udflugt: Når offeret går til offeret, bør brystet udvides. Med gode celleudflugter er 12 pumper per minut tilstrækkelig.

    Når luftvejen opkastes, blokeres offerets hoved til siden, og munden rengøres med en finger, der er indpakket med et bandage eller et lommetørklæde.

    Ventilationsmetoden "mund-til-næse": med en hånd på panden kastes hovedet tilbage, den anden presses på hagen og underkæben hæves, lukker munden, så er offerets næse dækket af munden og patienten udåndes.

    Ekstern massage i hjertet er hjerteets rytmiske kompression mellem forvæggen på brystet og rygsøjlen.

    Offret er anbragt på ryggen på en hård overflade med en rulle under skuldrene, så hovedet er kastet tilbage.

    Assisterende bliver på offerets side på knæ, hænder på underkernens nederste del: den ene hånd på den anden.

    Under massagen skal armene strækkes for at udøve tryk med hele skulderbåndets vægt. Skubbe brystbenet skubber det, skubbe det med 4-5 cm. Efter hvert skub, slapper de hurtigt af armene uden at revne dem fra brystbenet. Frekvensen af ​​bevægelser - 60-80 pr. Minut.

    Effektiviteten af ​​ekstern massage er etableret ud fra følgende funktioner:

    - pinking af huden;

    - udseendet af en puls i carotidarterierne.

    Massagen fortsættes indtil genoprettelsen af ​​uafhængig hjerteaktivitet.

    Det er mere hensigtsmæssigt at udføre genoplivning sammen: den ene udfører mekanisk ventilation, den anden - en lukket hjerte massage. På samme tid for hver 5 kompression af brystet får man en udånding til offeret. Hvert 2-3 minutter i et par sekunder skal du stoppe massage og overvåge hjerteslag.

    Hvis en person yder hjælp, skal han efter hver to slag i lungerne gøre 15 massagebevægelser.

    Efter genoprettelsen af ​​hjerteaktivitet (puls optrådte, indsnævrede eleverne), massagen stoppet, men kunstig ventilation fortsætter, indtil spontan vejrtrækning forekommer.

    Tilstedeværelsen af ​​en alvorlig skade på brystet med brud på ribben og brystbenet, skader på indre organer og skader på hjertet er en kontraindikation til en indirekte hjerte massage.

    Genoplivning. - koncept og typer Klassificering og egenskaber i kategorien "Genoplivning." 2014, 2015.

    Læs også

    Muligheden for nødhjælp. Hvis fostervandet er lyst, så er barnet født og navlestrengen klippet, hvis barnet græder, sæt huden på huden på moderens underliv og dækk nyfødte og moder for at eliminere varmetab; på hovedet af et barn. [læs mere].

    Foruden sløjfer er stranguleringsfure enkelt og flere. Hvis foden er et eller andet sted afbrudt eller kun dækker en del af cirklen, er den åben. Strangulationssporet, der helt dækker hele omkredsen af ​​nakken. [læs mere].

    Foruden sløjfer er stranguleringsfure enkelt og flere. Hvis foden er et eller andet sted afbrudt eller kun dækker en del af cirklen, er den åben. Strangulationssporet, der helt dækker hele omkredsen af ​​nakken. [læs mere].

    Kapitel seks 94. Genoplivning (genopretning) - En række aktiviteter, der sigter mod at genoprette de sårede (syge) liv i tilfælde af pludselig ophør af vejrtrækning og hjerte. Tegn på hjertestop: manglende puls i halspulsåren; bevidsthedstab kramper; forlængelse. [læs mere].

    I øjeblikket er der tre typer af terminal tilstand: hjerte-, lunge- og cerebral. Genoplivning bør udføres i overensstemmelse med typen af ​​terminal tilstand (hjerte-, lunge- og cerebral genoplivning). Under alle omstændigheder succesen af ​​genoplivning. [læs mere].

    Hos nyfødte og spædbørn, de mest almindelige årsager til kredsløbstilstand. [læs mere].

    Livets sidste stadier Den tekniske og kulturelle udvikling af menneskeheden har givet anledning til nye videnskabers og discipliners fødsel, herunder genoplivning, videnskaben om at genoplive kroppen. At dø er ikke kun et kvalitativt spring - en overgang fra livet. [læs mere].

    For at vælge den rigtige algoritme til gennemførelse af avanceret genoplivning og intensiv pleje er det nødvendigt at etablere de elektrofysiologiske mekanismer for at standse blodcirkulationen. Elektrokardiogrammet giver mulighed for at skelne mellem tre typer: 1. Asystol - fuldstændig standsning af elektrisk. [læs mere].

    genoplivning

    De grundlæggende principper for kardiopulmonal genoplivning. Teknikken til indirekte hjertemassage. Bestemmelse af begyndelsen af ​​biologisk død. Genoprettelse af luftvejene, når de drukner. Førstehjælp til forgiftning. Typer og klassificering af elektriske skader.

    Send dit gode arbejde i vidensbase er enkelt. Brug formularen herunder.

    Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbase i deres studier og arbejde, vil være meget taknemmelige for dig.

    Sendt den http://allbest.ru

    1. Genoplivning

    Førstehjælp er et sæt af akutte og enkleste foranstaltninger til at redde en persons liv og forhindre komplikationer i tilfælde af en ulykke eller pludselig sygdom, der udføres på selve en ulykkesplads (selvhjælp) eller af en person i nærheden (gensidig hjælp). Førstehjælp i hjemmet, på arbejdspladsen, på gaden ydes af ambulancepersonale.

    Forbedringer i genoplivning - videnskaben om mekanismen for udvikling og behandling af terminale tilstande, der grænser op til den biologiske død, har direkte adgang til praktisk medicin og danner basis for genoplivning. Disse aktiviteter giver primært effektiv vejrtrækning og blodcirkulation.

    Terminal tilstande omfatter predagoni, smerte og klinisk død. Genoplivning (genoplivning) - et system af afhjælpende foranstaltninger med det formål at genoprette stærkt svækkede eller tabte vitale funktioner i kroppen og fjerne den fra den terminale tilstand og den kliniske død - indtil patienten vender tilbage bevidstheden. genoplivning død elektrisk stød

    Effektive genoplivningsforanstaltninger - primært indirekte hjertemassage og kunstig ventilation af lungerne - understøtter patientens liv uden hjerteaktivitet og forhindrer irreversibel hjerneskade, med ineffektivitet i 30 minutter. Biologisk død er angivet. Langere genoplivning udføres hos børn med hypotermi og drukning i koldt vand med tilbagevendende ventrikulær fibrillation. Genoplivning udføres ikke, hvis patienten er i den sidste fase af en uhelbredelig sygdom. Valget af genoplivningens metode og taktik bestemmes af dødenes begyndelsesmekanisme og afhænger ofte ikke af arten af ​​den underliggende sygdom, som på det prehospitaliske stadium af akutpleje kan forblive uigenkendt. Genoplivningsforanstaltninger er mest effektive i de tilfælde, hvor de udføres i specialiserede afdelinger udstyret med det nødvendige udstyr. I øjeblikket er der tre typer intensivafdelinger: en generel intensiv afdeling, en postoperativ intensiv afdeling og specialiserede intensivcentre.

    1.1 Dødsprocessen og dens perioder

    Under døden forstår det irreversible ophør af organismens vitale aktivitet. Hovedårsagerne til døden kan være alvorlige, uforenelige med livsskader i forskellige organer, massivt blodtab, blødninger, spændende større hjernecentre, sårforgiftning. De direkte dødsårsager til forskellige sygdomme er oftest hjerte- eller åndedrætssvigt.

    Den terminale tilstand omfatter også processen med at dø, som gradvist overtager alle organer og systemer i kroppen og omfatter flere trin. Den prædiagonale tilstand forekommer på baggrund af alvorlig hypoxi (ilt sult) af indre organer og er karakteriseret ved gradvis undertrykkelse af bevidsthed, progressive forstyrrelser i vejrtrækning og blodcirkulation. Sværhedsgraden og varigheden af ​​den prediagonale periode og karakteristikaene for det kliniske billede afhænger i høj grad af arten af ​​den underliggende sygdom, der førte til udviklingen af ​​prediagonal tilstand. Så predagoniya kan vare flere timer med øget respiratorisk svigt og næsten fraværende med akut "hjerte" død.

    Pre-diagonalperioden slutter med udbrud af en terminal pause (kortvarig ophør af vejrtrækning), som varer fra 5-10 s til 3-4 min. Og vekslende med en agonal periode (smerte).

    Agony er kendetegnet ved en kortvarig aktivering af mekanismer, der tager sigte på at opretholde vitale processer, men fører derefter til et fald i blodtryk, åndedrætsbesvær med lejlighedsvis korte dybe vejrtrækninger, bevidsthedstab, forsvinden af ​​smertefølsomhed, hornhinde, sener og hudreflekser. Agonistperioden varer fra flere minutter til flere timer eller mere, hvorefter den kliniske død forekommer.

    1.1.2 Klinisk død

    Klinisk død er en kort periode, der opstår efter ophør af effektiv cirkulation og respiration, men før udviklingen af ​​irreversible nekrotiske (nekrobiotiske) forandringer i cellerne i centralnervesystemet og andre organer. Klinisk død er det reversible stadium af døende. Varigheden af ​​denne periode er normalt 4-6 minutter. Det afhænger af arten af ​​den underliggende sygdom, der førte til klinisk død, varigheden af ​​de foregående præ- og agonale perioder, da allerede nekrobiotiske ændringer i de terminale tilstand udvikler sig på niveau af celler og væv.

    Langvarig tidligere alvorlig tilstand med bruttocirkulationsforstyrrelser og især mikrocirkulation reducerer vævsmetabolismen sædvanligvis den kliniske dødsperiode til 1-2 minutter. I den angivne tidsramme er det muligt ved hjælp af genoplivningsforanstaltninger at fuldstændig genoprette organismens vitalitet. Efter denne periode forekommer de nødvendige ændringer i vævene (primært i cerebrale cortexceller), der bestemmer tilstanden for den biologiske død, hvor fuldstændig restaurering af de forskellige organers funktioner ikke kan opnås. Det er ikke altid muligt at fastslå tidspunktet for klinisk døds død.

    Øvelse viser, at kun i 10-15% af tilfældene på præhospitalstadiet er det muligt at præcis bestemme tidspunktet for klinisk døds død og overgang til biologisk. Derfor bør der i mangel af tydelige tegn på biologisk død hos en patient anses for at være i en tilstand af klinisk død. I sådanne tilfælde er det nødvendigt straks at starte genoplivning. Manglende effekt i de første minutter er et af indikatorerne for den mulige forekomst af biologisk død.

    Begyndelsen af ​​den biologiske død er etableret både for at stoppe vejrtrækning og hjerteaktivitet og på baggrund af udseendet af følgende pålidelige tegn: et fald i kropstemperaturen under 20 grader Celsius, dannelsen af ​​ligestikter 2-4 timer efter at hjertet stopper, udviklingen af ​​rigor mortis.

    1.2 Genoplivningsafdelingen og princippet om deres arbejde

    Generelle nødoplæringsafdelinger er organiseret på store hospitaler til genoplivning hos patienter med forskellige sygdomme og tilstande: traumatisk chok, massivt blodtab, akut hjerte-kar-og respiratorisk svigt. Postoperative genoplivnings- og intensivcentre er oprettet på større kirurgiske hospitaler for at overvåge og behandle patienter (normalt inden for få dage), der har gennemgået operation under generel anæstesi.

    Specialiserede centre og intensivcentre skaber til patienter med visse sygdomme (kardio-reanimation, toksikologisk, neurologisk, smitsom).

    Genoplivningsenheder er udstyret med det nødvendige diagnostiske og terapeutiske udstyr: Et system til løbende overvågning af de vigtigste funktioner i respiratoriske og kredsløbsorganer, elektrokardiografer, spirografier, mobile røntgenapparater, kunstig åndedræt og anæstesi maskiner, defibrillatorer, pacemakere, bronchoskoper. I moderne intensivafdelinger er der betingelser for hæmodialyse, hæmosorption og hyperbarisk iltning. På intensivcentre er der laboratorier til gennemførelse af kliniske og biokemiske analyser.

    1.2.1 Restaurering af luftvejen

    Kunstig lungeventilation er kun effektiv i tilfælde, hvor der ikke er mekaniske forhindringer i det øvre luftveje. I nærvær af fremmedlegemer er emetiske masser i strubehovedet, strubehovedet først og fremmest deres fjernelse nødvendigt (med en finger, klip, sugning osv.). de grundlæggende principper for behandlingstaktik i tilfælde af et dyspnøangreb i nærværelse af et fremmedlegeme: hvis det er umuligt at fjerne fremmedlegemet med en finger, anvendes Heimlichs teknik til at eliminere luftvejsobstruktionen. Patienten er indpakket i ryggen med hænderne, presset på maven (i midterlinjen af ​​maven mellem navlen og xiphoid-processen) og frembringer et skarpt skub opad. Hvis en tilstrækkelig mængde luft udvises fra lungerne, kan obstruktion løses.

    Nødpleje omfatter ofte en nødtrakeostomi, så hvis det er muligt, skal patienten straks konsulteres af en otolaryngolog. For at genoprette luftvejens patency skal patientens hoved så vidt muligt kastes tilbage med håndfladen på patientens pande, mens den anden hånd er placeret under nakken. Tiltning af hovedet er kontraindiceret for nakkeskader.

    Hvis kunstig ventilation af lungerne er ineffektiv på samme tid, udfør følgende teknik: Skub underkæben fremad, så de nederste tænder er foran forkanten og munden er åben. For at gøre dette er den ene hånd anbragt på patientens pande, mens indekset og midterfingrene på den anden side er placeret under hagen, eller det skubbes, og sætter tommelfingeren i patientens mund.

    Hovedets position på grund af forskydningen af ​​rod og tunger og åbner strubehovedet frem og giver fri adgang til luft gennem det til luftrøret. Efter udførelse af de beskrevne teknikker vurderes tilstedeværelsen af ​​spontan åndedræt - hvis det ikke er blevet genoprettet, fortsæt straks til kunstig åndedræt.

    1.2.2 Mekanisk ventilation

    Kunstig åndedræt er udskiftning af luft i patientens lunger, udført kunstigt for at opretholde gasudveksling i tilfælde af umulighed eller utilstrækkelighed af naturlig åndedræt. I disse tilfælde anvendes mange forskellige hardware-metoder til kunstig åndedræt ved brug af automatiske åndedrætsværn "RO-2", "RO-5", "Lada" og andre, der tillader at opretholde gasudveksling i lungerne i lang tid.

    Kunstig åndedræt som et mål for nødhjælp er nødvendig under sådanne forhold som asfyxi (kvælning), drukning, elektrisk traume, termisk og solstråle, forskellige forgiftninger. I disse situationer anvendes kunstig åndedræt ved hjælp af de såkaldte ekspiratoriske metoder (fra mund til mund og fra mund til næse). Ved kunstig åndedræt lægges patienten vandret på ryggen. Patientens nakke, bryst og mave befries fra de begrænsede tøj. Patientens mundhule er fri for spyt, slim, opkast. Derefter kastes hovedet tilbage.

    Resuscitatoren, der udfører kunstig åndedræt, er placeret på patientens side, klemmer sin næse med den ene hånd og presser på panden. Hvis patientens kæber er tætsluttende, åbnes munden ved at trykke med indeksfingrene i hjørnerne.

    Ved brug af mund-til-mund-metoden er patientens næse dækket for at undgå infektion, skal munden være dækket af gasbind eller et bandage (lommetørklæde), hvorefter resuscitatoren tager et dybt ånde, presser læberne tæt på patientens mund og udåndes kraftigt mund og sætter hovedet til siden.

    Brugen af ​​en S-formet luftkanal letter i høj grad kunstig ventilation ved hjælp af mund-til-mund-metoden. Derefter dækker patientens mund og næse, hvorefter der er en passiv udånding af patienten. Kunstig indånding styres godt.

    I første omgang er luftindsprøjtningen let, da lungerne er fyldt og strakt, øges resistensen. Kriterierne for korrekt kunstig åndedræt er bevægelserne af patientens kiste på tidspunktet for kunstig inspiration og passiv udånding, dvs. på grund af lungens og brystets elasticitet. Samtidig kan et dobbelt "fysiologisk hul" blæst ind i patientens lunger - op til 1200 ml luft. Det er ret nok, da en sund person trækker vejret i omkring 600-700 ml luft med stille vejrtrækning. Den luft, der blæses af den læge, der hjælper, er ret egnet til genopretning, da den indeholder 16% ilt (ved 21% i atmosfærisk luft).

    Kunstig åndedræt udføres med en frekvens på 12-18 kunstige vejrtrækninger pr. Minut. Passiv udånding skal være fuldstændig, den næste luft blæser i kun, når brystet er sænket.

    Ved hjælp af "mund-til-næse" -metoden lukker hjælperen patientens mund, hæver hans underkæbe og efter et dybt åndedrag producerer han en energisk udånding og indpakker sine læber rundt om patientens næse. I nødsituationer kan kunstig åndedræt udføres ved hjælp af såkaldte manuelle åndedrætsværn, især Ambu-pose (gummi selvudvidende kammer).

    1.2.3 Hjertemassage

    Den vigtigste genoplivning omfatter også hjertemassage, som er en rytmisk kompression af hjertet, udført for at genoprette sin aktivitet og bevare blodcirkulationen i kroppen.

    I øjeblikket går de mest til indirekte (lukket) hjertemassage; Prima (åben) massage udføres ved hjælp af direkte kompression af hjertet under en operation på brystorganerne. Effektiv hjertemassage giver tilstrækkelig blodtilførsel til vitale organer og fører ofte til genoprettelsen af ​​hjertet selvstændigt arbejde. Den kunstige ventilation af lungerne udføres samtidig giver tilstrækkelig mætning af blod med ilt.

    Indirekte hjertemassage er normalt effektiv, hvis den startes tidligt efter ophør af hjerteaktivitet. Under en indirekte massage klemmes hjertet mellem brysthinden og rygsøjlen, et fald i dets volumen og frigivelsen af ​​blod i aorta og lungearterien, dvs. er en kunstig systole. Ved ophør af tryk udvider thoraxen, hjertet modtager et volumen svarende til diastol, og blod fra de hule og lungerne kommer ind i hjerterens atria og ventrikler. Den rytmiske vekselvirkning af kompressioner og relaxationer erstatter således på en eller anden måde hjerteets arbejde, dvs. udført en af ​​de typer af kunstig blodcirkulation.

    Den udøvende massage skal være på den skadede side, med håndfladen, den nærmeste del af håndleddet, på den nedre tredjedel af patientens brystben (2,5 cm over xiphoidrøret), må fingrene ikke røre ved brystet. Den anden hånd er placeret oven på den første, så de rette arme og skuldre af personen masserer er over patientens bryst. Tryk på brystbenet udføres med hurtige skubbe, og for udvidelsen af ​​brystcellen tages hænderne væk efter hvert tryk.

    Antallet af indirekte hjertemassage er normalt 60 sammentrækninger pr. Minut. Effektiviteten overvåges mindst en gang pr. Minut. Et tegn på effektiviteten af ​​massagen er sammentrækningen af ​​de tidligere dilaterede elever, forsvinden af ​​pallor og reduktionen af ​​cyanose, pulsationen af ​​store arterier (primært carotid). Samtidig er der opmærksom på genoprettelsen af ​​spontan vejrtrækning i en patient, en stigning i blodtrykket.

    De mest almindelige komplikationer ved indirekte hjertemassage er rib- og brystfrakturer. Advarslen om disse komplikationer er teknisk korrekt ydelse af en indirekte hjertemassage, streng dosering af motion med tryk på brystbenet. Under massagen skal man ikke lægge hænderne over brystbenets xiphoidproces, da man ved at trykke stærkt på den kan skade den venstre løv i leveren og andre organer i den øvre bughule.

    2. Bistand med visse nødforhold

    2.1 Grundlæggende principper for kardiopulmonal genoplivning

    For det første bestemmes tilstedeværelsen af ​​bevidsthed, patientens respons på behandlingen vurderes.

    Afbrydelse af hjerteaktivitet diagnosticeres ved fravær af pulsering i carotidarterierne og i hørehørelyde i 5 sekunder. Pulsen på halspulsåren bestemmes som følger: indekset og midterfingrene placeres fladt på Adams æble og presses let, skubbes dem til siden, pulsen bestemmes i dybden mellem larynksens laterale overflade og muskelrullen på den laterale overflade af halsen.

    Elektrokardiografisk har patienter, der er på kardiomonitoren i denne periode, normalt ventrikulær fibrillation, dvs. elektrokardiografisk manifestation af sammentrækninger af individuelle muskelbundter i myokardiet eller abrupt (terminal) bradyarytmi med brutto deformation af de ventrikulære komplekser, eller en retlinie registreres, hvilket indikerer fuldstændig asystol. I tilfælde af ventrikelflimmering og terminal bradyarytmi er der heller ingen effektiv sammentrækning af hjertet, dvs. der er en kredsløbshandling.

    Manglende effektiv vejrtrækning diagnostiseres simpelthen: Hvis over 10-15 sekunders observation ikke identificerer åben og koordineret bevægelse af brystet, er der ingen udåndingsstøj, og følelsen af ​​luftbevægelse, uafhængig vejrtrækning skal betragtes som fraværende. Agonal konvulsiv åndedræt giver ikke effektiv ventilation af lungerne og kan ikke betragtes som spontan vejrtrækning.

    De vigtigste genoplivningsforanstaltninger er hjertemassage og kunstig lungeventilation. Sekvensen af ​​hjælpehandlinger, som anbefalet af American Heart Association, er som følger:

    1. konstaterer manglen på respons på eksterne stimuli

    2. Opkald af assistenter og reanimationsbrigade

    3. Korrekt patientplacering på en fast, jævn overflade og sikring af luftvejens patency

    4. Kontroller for spontan vejrtrækning

    5. i mangel af spontan vejrtrækning - kunstig ventilation af lungerne (2 langsom fulde mund-til-mund åndedræt)

    6. Kontroller puls

    7. Indirekte hjertemassage i kombination med kunstig ventilation af lungerne før ankomsten af ​​intensivafdelingen.

    Genoplivningsholdet kommer i begyndelsen af ​​specialiserede genoplivningsforanstaltninger (kræver lægebehandling, specialudstyr), herunder elektrisk defibrillering, elektrisk stimulering af hjertet osv., Men uden at udføre grundlæggende rehabiliteringsforanstaltninger vil flere og flere komplekse specialinterventioner være ineffektive.

    2.2 Hjælp med forgiftning

    Forgiftning omfatter patologiske tilstande, der opstår, når en række kemikalier injiceres i kroppen, hvilket forårsager dysfunktion af visse organer, selv døden. Giftige stoffer kan komme ind i menneskekroppen på forskellige måder: Når de indtages oralt gennem munden (med madforgiftning), ved indånding (ved indånding af giftige dampe), gennem huden (ved bid) såvel som ved indføring ved injektion.

    I det kliniske billede af forgiftning fremstår symptomer på skade på centralnervesystemet, åndedrætsorganerne, det kardiovaskulære system, fordøjelsesorganerne og nyrerne. Terapeutiske foranstaltninger, der udføres i tilfælde af forgiftning, skal primært rettes mod ophør af giftige stoffer og deres fjernelse fra kroppen, hvis disse stoffer blev indtaget oralt, anvendes maveskylling til dette formål.

    I tilfælde af inhalationsforgiftning, for eksempel med kuliltegas, transporteres offeret til frisk luft. I tilfælde af kontakt med giftige stoffer på huden, vaskes det med rent rindende vand. Når bites af giftige slanger klemmes ud af såret, sættes de første bloddråber koldt til stedet for bidden, injicerer anti-kødserum.

    Fjernelse af giftige stoffer, der allerede er indtrådt i blodbanen, udføres ved at fremskynde deres frigivelse gennem huden ved hjælp af den tvungne diuresismetode (5% glucoseopløsning, polyglucin, reopoliglyukin (1,5l) administreres ved dryp, derefter anvendes vanddrivende lægemidler, og symptomatisk behandling er rettet mod vedligeholdelse af respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

    Til behandling af patienter med forskellige forgiftninger er der oprettet specialcentre, der har det nødvendige udstyr til hurtigt at afklare forgiftningens art og at identificere et giftigt stof. For mere intensiv fjernelse af giftstoffer fra kroppen anvendes behandlingsmetoder som hæmodialyse ved hjælp af et kunstigt nyreapparat, peritoneal dialyse (en metode til eksternal udrensning af kroppen ved mavetvasketøj med specielle løsninger), hæmosorption og andre foranstaltninger, der forbedrer resultaterne af forgiftningsbehandling væsentligt..

    2.3 Hjælp med drukning

    Drunkning forstås som akut svækkelse af vitale organers funktioner, primært af åndedræts-, kredsløbs-, centralnervesystemet, ofte dødelig, der udvikler sig, når en person dykker ind i vand.

    Dødsfald, når drukning kan forekomme både direkte, når den nedsænkes i vand, og nogle gange efter at offeret er fjernet fra vandet (som følge af hjertestop, irreversible ændringer i centralnervesystemet, lungeødem, svær lungebetændelse). Succesen for genoplivning i tilfælde af drukning afhænger i vid udstrækning af deres korrekte og rettidige gennemførelse. Det er vigtigt, at de ikke starter på land, men på vandet, mens man trækker offeret til kysten.

    Selv nogle få kunstige vejrtrækninger i løbet af denne periode øger sandsynligheden for den efterfølgende genvinding af den druknede. Mere rettidig bistand til ofret kan leveres i land. Hvis han er bevidstløs, men hans vejrtrækning og hjerteaktivitet bevares, er han begrænset til, at offeret frigives fra det undertrykkende tøj og brugen af ​​ammoniak.

    I mangel af spontan vejrtrækning og hjerteaktivitet udføres kunstig åndedræt samtidigt med en indirekte hjertemassage. Forrens munden af ​​munden og halsen til offeret for skum, slim, sand, silt. For at fjerne vand, der kommer ind i luftvejene, er offeret placeret på maven med resuscitatorens ben bøjet i knæleddet, så hovedet hænger ned og støtter offerets hoved med den ene hånd forsigtigt med den anden side flere gange mellem skulderbladene.

    Disse forberedende aktiviteter udføres hurtigt, hvorefter de straks fortsætter med kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage uden at miste tid. På grund af faren for sene komplikationer, især lungeødem, lungebetændelse, akut hjerte- og nyresvigt, bliver de skadede straks indlagt på hospitalet. I intensivafdelingen overvåger de omhyggeligt patientens tilstand, ofte ved hjælp af monitorovervågning af respiratoriske og kredsløbsfunktioner, bestemmer kroppens syrebasistatus, elektrolytbalance og blodgassammensætning, kontrol diurese. Patienten får oxygenindånding, kunstig åndedræt fortsættes med automatisk åndedrætsværn, syre-basebalancen korrigeres, og behandling udføres for at normalisere kredsløbssystemets, hjerte-kar-systemet og nyrerne.

    2.4 Hjælp med varmeslag

    Termisk shock forstås at betyde en patologisk tilstand, der opstår, når kroppen overophedes under betingelser med høj omgivelsestemperatur. Som følge heraf er der et signifikant tab af væske, fortykkelse af blodet, krænkelse af syrebasenbalancen i kroppen, vævshypoxi. Overophedning af kroppen, der opstår som følge af direkte sollys, kaldes solstråle. Tilstedeværelsen af ​​solstråle bidrager til et langt ophold i solen, især med barbert hoved.

    Ved førstehjælp i tilfælde af varme og solstråle overføres patienten til et køligt og godt ventileret sted, ansigtet og brystet er fugtet med koldt vand, en ispakning eller kold komprimering påføres på hovedet, og koldt vand eller te påføres. Til forstyrrelser af respiration og hjerteaktivitet anvendes injektioner af kamfer, koffein, oxygenindånding. Med udviklingen af ​​dehydrering og nedsat syre-basestatus i kroppen anvendes intravenøs dryp-infusioner af isotonisk natriumchloridopløsning, 5% glucoseopløsning.

    2.5 Bistand med elektrisk stød

    Elektrisk skade - kroppens nederlag ved elektrisk strøm. Når elektrisk stød kan ses som en lokal skade og generelle overtrædelser, der manifesteres af nederlag i forskellige organer og kropssystemer. Førstehjælp til ofre for elektrisk stød er at fjerne den skadelige effekt af strømmen. Det er presserende at slukke kontakten, skære, skære eller kassere ledningen ved hjælp af genstande med træhåndtag.

    Hjælperen bør ikke røre de udsatte dele af den skadede gren, bruge gummihandsker eller tørklæder pakket rundt om hænderne, arbejde så meget som muligt i gummistøvler, der står på et trægulv eller bildæk. I mangel af den berørte vejrtrækning og hjertefrekvens begynder straks kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage. I fremtiden træffe foranstaltninger til at levere offeret til hospitalet, gley udføre hele spektret af anti-chok-foranstaltninger, iltbehandling, behandling af forbrændinger.

    2.6 Bistand med strålingsskader

    Strålingsskader kaldes patologiske forandringer i kroppen som følge af udsættelse for ioniserende stråling. Den indledende periode med strålingsskader er manifesteret af lokale og generelle strålingsreaktioner, der varer fra flere timer til flere dage og er karakteriseret ved erytem, ​​feber.

    Ved en høj dosis ioniserende stråling kan der opstå alvorlige lidelser af bevidsthed. Perioden med udtalte strålings manifestationer er præget af alvorlig skade på kredsløbssystemet, tarmene, immunosuppression, forgiftning og gentagen blødning.

    Strålingsskader som følge af virkningen af ​​høje doser ioniserende stråling er meget vanskeligere, der ofte fører til døden. Førstehjælp til strålingsskader er at fjerne offeret fra området for strålingsforurening, komplet sanitetsbehandling. For at fjerne radioaktive isotoper i kroppen, vasker de maven, sætter rensende enemas. Brug specifikke modgift. For at bekæmpe forgiftning udføres der afgiftningsterapi, for at øge indholdet af leukocytter, erytrocytter og blodplader, blodtransfusioner, leukocyt, erytrocyt og blodplademasse. I alvorlige tilfælde rejser de spørgsmålet om knoglemarvstransplantation.

    2.6.1 Pleje af patienter med strålingsskader

    Af stor betydning er organiseringen af ​​ordentlig patientpleje med strålingsskader. I betragtning af den høje forekomst af infektiøse komplikationer i dem, placeres disse patienter i isolerede boksafdelinger. Omhyggelig pasning af offerets mundhule og hud bidrager også til forebyggelse af infektiøse komplikationer. Da der efter eksponering for ioniserende stråling observeres alvorlige læsioner i fordøjelseskanalen, herunder mund og mundhindehinde, en sonde indført gennem næsepassagerne bruges ofte til at fodre disse patienter, og parenteral ernæring anvendes også. Ved indgangen til patientens rum lægger lægerne på sig en ekstra kjole, gasbindende åndedrætsværn og sko på matten fugtet med en 1% opløsning af klorblegemiddel.

    Den elektriske mætning af moderne produktion danner en elektrisk fare, hvis kilde kan være elektriske netværk, elektrificeret udstyr og værktøj, databehandling og organisatorisk teknologi, der kører på elektricitet. Dette bestemmer, hvor hurtigt problemet med elektrisk sikkerhed er - eliminering af elektriske skader.

    Elektrisk sikkerhed er et system af organisatoriske og tekniske foranstaltninger og midler til at beskytte folk mod de skadelige og farlige virkninger af elektrisk strøm, elektrisk lysbue, elektromagnetisk felt og statisk elektricitet.

    Elektrisk skade sammenlignet med andre typer arbejdsskader er en lille procentdel, men antallet af personskader med alvorligt og særligt dødelig udfald er et af de første steder. En analyse af arbejdsskader i kødindustrien viser, at i gennemsnit forekommer omkring 18% af alle alvorlige og dødelige tilfælde som følge af elektrisk stød. Det største antal elektriske skader (60-70%) sker på arbejde på elektriske installationer med en spænding på op til 1000 V. Dette skyldes den store spredning af sådanne installationer og det forholdsvis lave uddannelsesniveau for personer, der driver dem. Elektriske installationer over 1000 V i drift er meget mindre og betjenes af specialt uddannet personale, hvilket medfører et mindre antal elektriske skader.

    3.1 Effekt af elektrisk strøm på menneskekroppen

    En elektrisk strøm, der passerer gennem menneskekroppen, har en biologisk, elektrolytisk, termisk og mekanisk virkning.

    Den biologiske virkning af strømmen manifesteres i stimulering og excitation af væv og organer. Som følge heraf observeres skeletmuskelkramper, som kan føre til åndedrætsanfald, rivefrakturer og forskydninger i ekstremiteterne og en spasme af vokalbåndene.

    Den elektrolytiske virkning af strømmen manifesteres i elektrolysen (dekomponering) af væsker, inklusiv blod, og ændrer også signifikant cellernes funktionelle tilstand.

    Den termiske effekt af elektrisk strøm fører til forbrændinger i huden samt død af subkutant væv, op til charring.

    Den mekaniske virkning af strømmen er manifesteret i adskillelse af væv og endda udrivning af dele af kroppen.

    Der er to hovedtyper af skader på kroppen: elektriske skader og elektriske stød. Ofte ledsager begge typer læsioner hinanden. Men de er forskellige og bør overvejes separat.

    Elektriske skader - disse er udtalt lokale krænkelser af integriteten af ​​kropsvæv forårsaget af virkningen af ​​en elektrisk strøm eller en elektrisk lysbue. Dette er normalt overfladisk skade, det vil sige skader på huden og nogle gange andre bløde væv samt ledbånd og knogler.

    Faren for elektriske skader og kompleksiteten af ​​deres behandling bestemmes af arten og omfanget af vævsskade såvel som kroppens reaktion på denne skade. Normalt er skader helbredt, og offerets helbred genoprettes helt eller delvist. Nogle gange (som regel med alvorlige forbrændinger) dør en person. I sådanne tilfælde er den direkte dødsårsag ikke elektrisk strøm, men lokal skade på kroppen forårsaget af strøm. Typiske typer af elektriske skader er elektriske forbrændinger, elektriske tegn, hudmetallisering, elektroftalmi og mekanisk skade.

    Elektriske forbrændinger er de mest almindelige elektriske skader. De udgør 60-65%, med 1/3 af dem ledsaget af andre elektriske skader.

    Der er forbrændinger: nuværende (kontakt) og lysbuen.

    Kontakt elektriske forbrændinger, dvs. vævs læsioner på stederne for indrejse, udgang og på vej af elektrisk strøm bevægelse resultat af kontakt af en person med en levende del. Disse forbrændinger forekommer under driften af ​​elektriske installationer med relativt lav spænding (ikke højere end 1 -2 kV), de er relativt lette.

    Arc-forbrændinger skyldes virkningerne af en lysbue, der skaber varme. En bueforbrænding opstår ved arbejde i elektriske installationer med forskellige spændinger, ofte som følge af uheldige kortslutninger i installationer fra 1000 V til 10 kV eller fejlagtige personaleoperationer. Nederlag stammer fra ændring af en lysbue eller tøj, der er taget i brand fra den.

    Der kan også være kombineret læsioner (kontakt elektriske forbrændinger og termiske forbrændinger fra elektrisk lysbue eller brændende tøj, elektriske forbrændinger i kombination med forskellige mekaniske skader, elektriske forbrændinger samtidig med termiske forbrændinger og mekanisk skade).

    Elektriske tegn er klart definerede pletter af grå eller lysegul farve på overfladen af ​​huden af ​​en person udsat for strømmen. Skilte har en rund eller oval form med en forsænkning i midten. De kommer i form af ridser, små sår eller blå mærker, vorter, blødninger i huden og lunger. Sommetider svarer deres form til formen af ​​den ledende del, som offeret rørte ved og ligner også rynkets form.

    I de fleste tilfælde er elektriske tegn smertefri, og deres behandling slutter sikkert: Over tid opdager det øverste lag af huden og det berørte sted den oprindelige farve, elasticitet og følsomhed. Tegn forekommer hos omkring 20% ​​af de påvirket af strømmen.

    Metallisering af huden - penetration i dets øvre lag af partikler af metal smeltet under virkningen af ​​en elektrisk lysbue. Dette er muligt i tilfælde af kortslutninger, afbrydelse af afbrydere og knivkontakter under belastning mv.

    Det berørte område har en hård overflade, hvis farve bestemmes af farven af ​​metalforbindelserne, der er faldet under huden: grøn ved kontakt med kobber, grå på aluminium, blågrøn på messing, gulgrå på bly. Normalt kommer den syge hud ud over tid, og det berørte område tager normalt udseende. Samtidig forsvinder al den smerte, der er forbundet med dette traume.

    Metallisering af huden ses i omkring hver tiendedel af ofrene. Desuden forekommer der i de fleste tilfælde samtidig med metalliseringen en forbrænding med en lysbue, der næsten altid forårsager mere alvorlige skader.

    Elektroftalmi - betændelse i øjets ydre membraner som følge af udsættelse for en kraftig strøm af ultraviolette stråler, der forårsager kemiske forandringer i kroppens celler. En sådan bestråling er mulig i nærvær af en elektrisk lysbue (for eksempel under en kortslutning), som er en kilde til intens stråling, ikke kun synligt lys, men også ultraviolette og infrarøde stråler. Elektroftalmi forekommer relativt sjældent (i 1-2% af ofrene), oftest under elektrisk svejsning.

    Mekanisk skade er et resultat af skarpe, ufrivillige konvulsive muskelkontraktioner under virkningen af ​​en strøm, der passerer gennem en person. Som følge heraf kan brud på hud, blodkar og nervevæv forekomme, samt forskydninger af led og jævne knoglefrakturer. Disse skader er normalt alvorlige skader, der kræver langvarig behandling. Heldigvis opstår de sjældent - ikke mere end 3% påvirket af strømmen.

    Elektrisk stød - det er excitationen af ​​levende væv af en elektrisk strøm, der passerer gennem kroppen, ledsaget af ufrivillige rykkede muskelkontraktioner. Afhængigt af resultatet af den negative påvirkning af strømmen på kroppen, kan elektriske stød opdeles i følgende fire grader:

    I - muskelkontraktion uden bevidsthedstab

    II - konvulsiv sammentrækning af muskler med bevidsthedstab, men med bevaret vejrtrækning og hjertets arbejde

    III - Bevidsthedstab og nedsat hjerteaktivitet eller respiration (eller begge)

    IV - klinisk død, det vil sige fravær af respiration og blodcirkulation.

    Klinisk (eller "imaginær") død er en overgangsperiode fra liv til død, der kommer fra ophør af aktivitet og lunger. I en person, der er i klinisk død, mangler alle tegn på liv, han trækker ikke vejret, hans hjerte virker ikke, smerteirritationer forårsager ingen reaktioner, øjens elever bliver dilaterede og reagerer ikke på lys. I løbet af denne periode er livet i kroppen imidlertid ikke helt dødt væk, fordi dets væv ikke døde straks, og funktionerne i forskellige organer blev ikke umiddelbart forsvundet.

    Den første til at begynde at dø er meget følsom over for ilt sult, hjerneceller, hvis aktiviteter er forbundet bevidsthed og tænkning. Derfor bestemmes varigheden af ​​den kliniske død ved tidspunktet for ophør af hjerteaktivitet og respiration indtil begyndelsen af ​​døden af ​​cellerne i hjernebarken; i de fleste tilfælde er det 4-5 minutter, og når en sund person dør fra en utilsigtet årsag, for eksempel fra en elektrisk strøm, er det 7-8 minutter.

    Biologisk (eller sand) død er et irreversibelt fænomen, der er kendetegnet ved ophør af biologiske processer i cellerne og vævene i kroppen og nedbrydning af proteinkonstruktioner; det forekommer efter en periode med klinisk død.

    Årsager til død fra elektrisk strøm kan være ophør af hjertefunktion, ophør af vejrtrækning og elektrisk stød.

    Hæmning af hjerteaktivitet er en konsekvens af effekten af ​​strøm på hjertemusklen. En sådan effekt kan være direkte, når strømmen strømmer direkte i hjerteområdet og refleks, det vil sige gennem centralnervesystemet, når den nuværende vej ligger uden for denne region. I begge tilfælde kan der forekomme hjertestop eller fibrillation, det vil sige tilfældigt hurtige og multi-temporale sammentrækninger af hjertemuskelens fibre (fibriller), hvor hjertet holder op med at fungere som en pumpe, hvorved blodcirkulationen stopper i kroppen.

    Afslutning af åndedræt som den primære dødsårsag fra elektrisk strøm skyldes den direkte eller reflekseffekt af strømmen på brystets muskler, der deltager i respirationsprocessen. En person begynder at opleve vanskeligheder med at trække vejret allerede ved en strøm på 20-25 mA (50 Hz), hvilket stiger med stigende strøm. Ved længerevarende aktion kan der forekomme asfyxi - kvælning på grund af manglende ilt og overskydende carbondioxid i kroppen.

    Elektrisk stød - en slags alvorlig neuro-refleks reaktion i kroppen som reaktion på alvorlig irritation med elektrisk strøm ledsaget af farlige blodcirkulationsforstyrrelser, åndedræt, stofskifte osv. Støttens tilstand varer fra flere ti minutter til dage. Derefter kan enten organismenes død som følge af fuldstændig udryddelse af vitale funktioner eller fuldstændig opsving som følge af rettidig aktiv terapeutisk indblanding forekomme.

    3.2 Faktorer der påvirker resultatet af en persons elektriske stød

    Alvorligheden af ​​et elektrisk stød afhænger af en række faktorer: Strømstyrken af ​​strømmen, menneskets elektriske modstand og strømmen af ​​strømmen igennem den, den aktuelle sti, type og frekvens af strømmen, personens individuelle egenskaber og miljøforholdene,

    Nuværende styrke er den vigtigste faktor, der bidrager til en bestemt grad af skade på en person (sti: håndhånd, håndfod).

    Fibrillering refererer til kaotiske og multi-temporale sammentrækninger af fibrene i hjertemusklen, som fuldstændig forstyrrer sin drift som en pumpe. (For kvinder er de nuværende tærskler 1,5 gange mindre end for mænd).

    Direkte strøm er ca. 4-5 gange mere sikker end 50 Hz AC. Dette er dog typisk for relativt små spændinger (op til 250-300 V). Ved højere spændinger øges faren for likestrøm.

    I spændingsområdet 400-600 V er faren for likestrøm næsten lig med faren for vekselstrøm med en frekvens på 50 Hz, og ved spændinger over 600 V er likestrøm farligere end vekselstrøm.

    Elektriske modstand i den menneskelige krop med tør, ren og intakt hud ved en spænding på 15-20 V ligger i området fra 3000 til 100 000 ohm, og nogle gange mere. Ved fjernelse af det øverste lag af huden reduceres modstanden til 500-700 Ohm. Med fuldstændig fjernelse af huden er modstanden af ​​kroppens indre væv kun 300-500 Ohm. Ved beregning tager modstanden af ​​menneskekroppen lig med 1000 ohm.

    Hvis der er forskellige skader på huden (scuffs, udskæringer, slid), falder dets elektriske modstand på disse steder kraftigt.

    Den menneskelige krops elektriske modstand falder med stigende strøm og varigheden af ​​dens passage på grund af øget lokal opvarmning af huden, hvilket fører til en udvidelse af blodkar og dermed en øget blodforsyning til dette område og en stigning i sveden.

    Med en stigning i spænding påført på menneskekroppen, falder hudens modstand, og følgelig den totale modstand af kroppen, som nærmer sig den laveste værdi på 300-500 ohm. Dette skyldes nedbrydningen af ​​hudens stratum corneum, en stigning i strømmen, der passerer igennem den og andre faktorer.

    Modstanden af ​​menneskekroppen afhænger af køn og alder af mennesker: Kvinder har mindre modstand end mænd, børn mindre end voksne, unge mindre end ældre. Dette skyldes tykkelsen og graden af ​​grovdannelse af det øvre lag af huden. Et kortvarigt (i et par minutter) fald i modstanden i den menneskelige krop (20-50%) forårsager eksterne, uventede forekommende fysiske irritationer: smertefulde (slag, skud), lys og lyd.

    Strømmen og dens frekvens påvirker også den elektriske modstand. Ved frekvenser på 10-20 kHz mister det øverste lag af huden næsten sin modstand mod elektrisk strøm.

    Derudover er der særligt sårbare dele af kroppen til virkningen af ​​elektrisk strøm. Det drejer sig om de såkaldte akupunkturzoner (ansigt, palmer osv.) Med et område på 2-3 mm 2. Deres elektriske modstand er altid mindre end den elektriske modstand af zoner, der ligger uden for akupunkturzonerne.

    Nuværende varighed gennem menneskekroppen påvirker i høj grad udfaldet af læsionen på grund af det faktum, at modstanden af ​​den menneskelige hud falder over tid, jo mere sandsynligt bliver det skade på hjertet.

    Nuværende sti gennem menneskekroppen er også afgørende. Den største fare skyldes den direkte passage af strøm gennem vitale organer. Statistikker viser, at antallet af skader med bevidsthedstab under passage af strøm langs "højre-foot" -banen er 87%; på benbenet - 15%. De mest karakteristiske kredsløb gennem en person er: håndfod, håndhånd, hånd-torso (henholdsvis 56,7, 12,2 og 9,8% af skaderne). Men de farligste er de nuværende kæder, hvor begge hænder er involveret - begge ben, venstre armben, armhænder, hovedben.

    Type og nuværende frekvens påvirker også omfanget af læsionen. Den farligste er vekselstrømfrekvensen fra 20 til 1000 Hz. AC er farligere end DC, men det er typisk kun for spændinger på op til 250-300 V; ved høje spændinger bliver likestrøm mere farlig. Med en stigning i frekvensen af ​​vekselstrømmen, som passerer gennem menneskekroppen, formindskes kroppens impedans, og den forbigående strøm øges. Imidlertid er reduktionen i modstand kun mulig inden for frekvensområdet fra 0 til 50-60 Hz. En yderligere stigning i frekvensen af ​​strømmen ledsages af en reduktion i risikoen for skade, som helt forsvinder med en frekvens på 450-500 kHz. Men disse strømme kan forårsage forbrændinger, både når en elektrisk lysbue opstår, og når de passerer direkte gennem menneskekroppen. At reducere risikoen for elektrisk stød med stigende frekvens er næsten mærkbar ved en frekvens på 1000-2000 Hz.

    Individuelle menneskelige egenskaber og tilstanden af ​​miljøet har også en betydelig indvirkning på skadens sværhedsgrad.

    3.3 Betingelser og årsager til elektrisk stød

    Skader på en person ved elektrisk strøm eller elektrisk lysbue kan forekomme i følgende tilfælde:

    · Ved enfaset (enkelt) kontakt fra en person isoleret fra jorden til uisolerede strømbærende dele af elektriske installationer, der er under spænding;

    · Når en person rører to uisolerede dele af elektriske installationer, der er under spænding på samme tid;

    · Når en person ikke er isoleret fra jorden, i en farlig afstand til at leve, ikke-isolerede dele af elektriske installationer, der er under spænding;

    · Ved berøring af en person, der ikke er isoleret fra jorden, til ikke-ledende metaldele (bygninger) af elektriske installationer, der blev spændt på grund af kortslutning på huset

    · Under påvirkning af atmosfærisk elektricitet under udledning af lyn;

    · Som følge af virkningen af ​​en lysbue

    · Ved frigivelse af en anden person under stress.

    Følgende årsager til elektrisk stød kan sondres:

    Tekniske grunde - uoverensstemmelse med elektriske installationer, beskyttelsesmidler og anordninger med sikkerhedskrav og anvendelsesbetingelser i forbindelse med fejl i designdokumentation, fremstilling, installation og reparation fejl i installationer, beskyttelsesudstyr og apparater, der opstår under drift.

    Organisatoriske og tekniske grunde - Manglende overholdelse af tekniske sikkerhedsforanstaltninger ved drift (vedligeholdelse) af elektriske installationer utilsigtet udskiftning af defekt eller forældet udstyr og brug af installationer, der ikke er pålagt på foreskrevet måde (herunder selvfremstillet).

    Organisatoriske grunde - manglende eller ukorrekt udførelse af organisatoriske sikkerhedsforanstaltninger, inkonsekvens af det arbejde, der udføres med opgaven.

    · Arbejde i overarbejde (herunder arbejde for at eliminere konsekvenserne af ulykker)

    · Inkompatibilitet af specialets arbejde

    · Overtrædelse af arbejdsdisciplin

    · Adgang til arbejde på elektriske installationer af personer under 18 år

    · Attraktioner til arbejde hos personer, der ikke udføres korrekt af en ordre om adgang til arbejde hos en organisation

    · Adgang til arbejde hos personer med medicinske kontraindikationer.

    Ved overvejelsen skal årsagerne betragtes som de såkaldte menneskelige faktorer. Disse omfatter både psykofysiologiske, personlighedsfaktorer (manglende personers individuelle kvaliteter, krænkelse af hans psykologiske tilstand osv.) Og socio-psykologisk (et utilfredsstillende psykologisk klima i et hold, levevilkår mv.).

    3.4 Foranstaltninger til beskyttelse mod elektrisk stød

    I henhold til kravene i reguleringsdokumenter sikres sikkerheden ved elektriske installationer ved følgende hovedforanstaltninger:

    1) utilgængelighed af nuværende bærende dele

    2) korrekt, og i nogle tilfælde øget (dobbelt) isolering;

    3) Jordforbindelse eller forsvinding af elektriske apparater og elektriske installationer, der kan strømme

    4) pålidelig og hurtig automatisk sikkerhedsafbrydelse

    5) brugen af ​​lavspændinger (42 V og derunder) til strømforsyning af de bærbare strømforsyninger;

    6) beskyttende adskillelse af kæder;

    7) blokering, advarselsalarmer, påskrifter og plakater

    8) brug af beskyttelsesudstyr og udstyr

    9) gennemførelse af forebyggende vedligeholdelse og forebyggende test af elektrisk udstyr, enheder og netværk i drift

    10) gennemfører en række organisatoriske foranstaltninger (særlig uddannelse, certificering og gencertificering af elektrisk personale, instruktion mv.).

    For at sikre elektrisk sikkerhed hos virksomhederne i kød- og mejeribranchen anvendes følgende tekniske metoder og beskyttelsesmidler: beskyttende jordforbindelse, nulstilling, brug af lavspænding, isoleringskontrol, personlige beskyttelsesudstyr og sikkerhedsanordninger, sikkerhedsafbrydere.

    Sikkerhedsplads - det er en forsætlig elektrisk forbindelse med en jord eller dens ækvivalent af metalliske ikke-ledende dele, som kan blive strømforsynet. Det beskytter mod elektrisk stød ved berøring af metaludstyrshuse, metalkonstruktioner af elektriske installationer, som strømmer på grund af nedbrydning af elektrisk isolering.

    Kernen i beskyttelse ligger i, at når kredsløbet er lukket, passerer strømmen gennem begge parallelle grene og fordeles mellem dem i omvendt forhold til deres modstand. Da modstanden af ​​jordbundskredsløbet er mange gange større end modstanden fra krop til jord kredsløb formindsker strømmen af ​​strømmen, der passerer gennem personen.

    Afhængig af jordingslederens placering i forhold til det udstyr, der skal jordes, skelnes fjern- og loopforbindelsesudstyr.

    Fjernjordiske jordforsyningsanordninger har en vis afstand fra udstyret, mens de jordforbundne elektriske installationsskabe er på jorden med nul potentiale, og personen, der berører sagen, ligger under jordledningens fulde spænding.

    Konturjordbrydere har en kontur omkring udstyret i nærheden, så udstyret er placeret i den nuværende spredningszone. I dette tilfælde opnår jordpotentialet på en elektrisk installation (f.eks. En transformator) en værdi tæt på potentialet for jordleder og jordet elektrisk udstyr, og berøringsspændingen falder.

    forsvindende - Det er en bevidst elektrisk forbindelse med en nulbeskyttende leder af metalliske ikke-ledende dele, der kan strømme. Ved en sådan elektrisk forbindelse bliver en kortslutning på kroppen omdannet til en enkeltfase kortslutning (dvs. en kortslutning mellem faserne og den neutrale ledning), hvis det gøres pålideligt. I dette tilfælde opstår der en strøm af en sådan kraft, hvorved beskyttelsen (sikringen eller afbryderen) udløses, og den skadede installation slukkes automatisk fra lysnettet.

    Lav spænding - spænding på ikke over 42 V, der anvendes til at reducere risikoen for elektrisk stød. Lave AC spændinger opnås ved hjælp af step-down transformere. Den bruges ved arbejde med bærbare elværktøjer, når der anvendes bærbare armaturer under installationen, demontering og reparation af udstyr samt i fjernbetjeningsordninger.

    Isolering af arbejdspladsen - Dette er et sæt foranstaltninger for at forhindre fremkomsten af ​​et jordforsyningskredsløb og for at øge værdien af ​​overgangsresistens i dette kredsløb. Denne beskyttelsesforanstaltning anvendes i tilfælde af øget fare for elektrisk stød og normalt i kombination med en isolationstransformator.

    Følgende typer isolering kendetegnes:

    · Arbejde - elektrisk isolering af strømbærende dele af den elektriske installation, der sikrer normal drift og beskyttelse mod elektrisk stød;

    · Ekstra - elektrisk isolering ud over arbejdsbeskyttelsen til beskyttelse mod elektrisk stød i tilfælde af skade på arbejdsisoleringen;

    · Dobbelt - elektrisk isolering, bestående af arbejde og ekstra isolering. Dobbeltisolering består af en elektrisk modtager af to uafhængige isolationsfaser (f.eks. Belægning af elektrisk udstyr med et lag af isolerende materiale - maling, film, lak, emalje osv.). Anvendelsen af ​​dobbeltisolering er mest rationel, når der foruden elektrisk isolering af strømbærende dele er tilfældet med en elektrisk modtager lavet af et isolerende materiale (plastfiberglas).

    Sikkerhedsafbrydelse - Dette er en højhastighedsbeskyttelse, der giver automatisk afbrydelse af elektrisk installation i tilfælde af fare for elektrisk stød i det.

    Den skal give automatisk afbrydelse af elektriske installationer med enkeltfaset (enkeltpolet) kontakt med levende dele, der ikke er tilladt for mennesker, og (eller) når der opstår en elektrisk strøm af lækage (kortslutning) i den elektriske installation, der overstiger de angivne værdier. Sikkerhedsafbrydelse anbefales som primær- eller sekundærbeskyttelsesforanstaltning, hvis sikkerhed ikke kan sikres ved jordforbindelse eller jordforbindelse, eller hvis det er vanskeligt at opnå jordforbindelse eller jordforbindelse eller ikke af økonomiske grunde er tilrådeligt. Apparater (enheder) til beskyttelsesafbrydelse med hensyn til pålideligheden af ​​handlingen skal opfylde de særlige tekniske krav.