Gennemgang af vertebro basilær insufficiens (VBI): årsager og behandling

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er vertebro basilær insufficiens: dets symptomer og behandling, og hvilken læge at kontakte.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Vertebro basilær insufficiens (forkortet VBN) er et symptomkompleks af fokal og cerebrale forandringer, der er reversible. Denne tilstand skyldes mangel på blodtilførsel til hjernen af ​​de vertebrale og basilære arterier.

De arterier, der forbringer hjerneafgreningen fra den navnløse arterie til højre og fra subklaverne til venstre, stiger fra to sider i åbningerne af de tværgående processer i de livmoderhalske hvirvler og trænger ind i kraniet, hvor de smelter sammen.

Arterier, der fodrer hjernen

Så de danner den basilære (hoved) arterie, som er placeret på den nederste overflade af hjernestammen. Andelen af ​​vertebrobasilarbassinet tegner sig for ca. 30% af den samlede cerebrale blodgennemstrømning. Reduceret blodgennemstrømning på ethvert sted på grund af kompression udefra, indsnævring af indersiden af ​​tværsnittet fremkalder utilstrækkelig ernæring i hjernen og kliniske symptomer på sygdommen.

Arterieformationer:

• mellem og medulla;
• Varoliyev Bridge;
• lillehjernen;
• occipital, parietal lobes og delvis temporal cerebral hemisfærer;
• visuel haj;
• det meste af hypothalamus og thalamus regionen
• cervikal rygmarv.

Mere end 70% af transiente iskæmiske angreb (en overtrædelse af cerebral kredsløb eller en mikrostropp) forekommer i vertebro basilarbassinet, hvorefter 30-35% af patienterne udvikler iskæmisk slagtilfælde. Dødelighed fra iskæmisk slagtilfælde i hjernens ryg er 3 gange højere end fra slagtilfælde i halspulsåren.

Neurologer er involveret i behandling af vertebrobasilar insufficiens. I tilfælde af alvorlig patologi kan det være nødvendigt med en vaskulær kirurgs hjælp. Komplekset af terapi involverer læger af beslægtede specialiteter: otoneurolog, kardiolog, manuel terapeut, øjenlæge, fysioterapeut.

Prognosen afhænger af patologiens årsag. Med et kompenseret stadium er det muligt at opnå opsving. Med dekompensation og slagtilfælde er prognosen mere pessimistisk.

Årsager til udvikling

Vertebrobasilar insufficiens er medfødt og erhvervet. Faktorer, der fører til nedsat blodgennemstrømning, kan være vaskulære og eksterne.

Årsager til basilar vertebro fiasko:

• aterosklerose med udvikling af stenose eller okklusion af de navnløse og subklave arterier forekommer hos 78-80% af patienterne;
• anomalier af vaskulær udvikling - patologisk tortuositet, atypisk udledning fra aorta, arteriel hypoplasi - i 20-23%;
• inflammatoriske processer i vaskulærvæg - arteritis;
• osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
• arteriel hypertension;
• diabetisk angiopati;
• nakke skader;
• antiphospholipid syndrom;
• lændesmerter;
• intervertebral brok;
• muskelspasmer eller dystrofiske læsioner.

Hos børn kan fødselstrauma være årsagerne til udviklingen af ​​basilar vertebro.

Det kliniske billede af vertebro basilær insufficiens

Vertebral basilær insufficiens er karakteriseret ved polysymptom, hvis sværhedsgrad afhænger af arealet af blodtilførselsmangel.

Når forbigående iskæmisk angreb udtages, men ofte foretages diagnosen allerede efter det faktum, da kliniske manifestationer ved at ankomme "Ambulance" aftar. Disse omfatter:

1. taleforringelse på grund af mundfølelsesløshed;
2. sværhedsvanskeligheder
3. faldangreb - pludselige svagheder i underekstremiteterne, falder, umobilitet, nogle gange ledsaget af besvimelse;
4. midlertidigt tab af syn
5. disorientation i tid, sted, situation;
6. ufrivillig rysten af ​​arme, ben, torso;
7. begrænsning af kropsmobilitet.

I alvorlige tilfælde af akutte kredsløbssygdomme udvikler iskæmisk slagtilfælde. Op til 30% af patienterne uden behandling vil støde på et slagtilfælde inden for 5 år efter den første manifestation af forbigående iskæmi.

Diagnose af vertebrobasilarinsufficiens

Symptomerne på VBN er mangfoldige, men ikke specifikke. De findes ofte under andre forhold. En omhyggelig indsamling og analyse af klager gør det muligt for lægen at mistanke om, at patienten har rygsøjle-basilær insufficiens og sende ham til yderligere undersøgelse.

Ved vurderingen af ​​den neurologiske status bestemmer neurologen de karakteristiske symptomer på fokal og cerebrale lidelser, udfører funktionelle tests:

• reduceret muskel tone;
• test med hyperventilation - med dyb hyppige vejrtrækningssymptomer;
• test for svimmelhed, fremkaldt ved intensivt arbejde med hænderne, eller når du drejer hovedet fra den ene side til den anden eller drejer skulderbåndet i forskellige retninger med et stationært hoved og bækken;
• de Klein's test - med en skarp vridning af hovedet eller dens hængende og fikseringen i 15 s findes et karakteristisk klinisk billede, udtrykt i desorientering, nedsættelse af reaktionen, vanskeligheder med at besvare simple spørgsmål (patientens navn eller placering), indsnævring af en af ​​eleverne;
• Hauntan test - med forlængede arme, håndflader og lukkede øjne, vender patienten til den ene side med sin krop til fulde og fortsætter med at bevæge hovedet i samme retning til fiasko. Patienten er i denne position i 20-30 s. Hvis patienten er i balance, falder den ene eller begge hænder ikke ned, og palmerne forbliver pegende op, så kan skader på hjernestammen eller "motor" cortex muligvis udelukkes.

Udfør en speciel lytte til de øverste ekstremiteter.

Laboratorieundersøgelser foreskrevet for at bestemme årsagerne til rygsygdom-basilær insufficiens:

• elektrolyt sammensætning af blod;
• glucose;
• lipidprofil;
• indikatorer for homeostasisystemet;
• antistoffer mod phospholipider.

Instrumentale metoder tillader en nøjagtig diagnose. I standard praksis anvendes den:

1. Doppler ultralyd undersøgelse af de store skibe i nakke og hoved er en screening metode til at detektere vertebrobasilar insufficiens;
2. CT og MR - til visualisering af selv små læsioner, brok;
3. Angiografi - "guldstandarden" til diagnosticering af blodstrømsforstyrrelser i vertebro basilarbassinet gør det muligt at fastgøre karrene på en røntgenfilm ved hjælp af injektion af et kontrastmiddel;
4. rheoencephalography;
5. magnetisk resonans angiografi - visualisering af fartøjer uden kontrast.

For diagnosticering af lidelser i patientens kraniale nerver sendes til konsultation hos otolaryngologen, otoneurologen, oculist, neuropsykiater, kardiolog.

Ved undersøgelse af en person med vertebral basilær insufficiens er det vigtigt ikke blot at foretage den korrekte diagnose, men også at identificere årsagen til forekomsten.

Behandling af vertebrobasilarinsufficiens

Ledelsens taktik afhænger af årsagerne til syndromet af vertebro basilær insufficiens, graden af ​​skade på poolens arterier, sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer.

De første faser af patologien behandles på ambulant basis. Transient iskæmisk angreb, vedvarende dysfunktion kræver hospitalsindlæggelse i den neurologiske afdeling.

En forudsætning for succesen med terapi er korrektion af behandling og livsstil:

• Overholdelse af en kost med en begrænsning af salt, røget mad, herunder grøntsager, frugt, kogt kød, tørret frugt;
• citrusfrugter, tranebær, kiwi - rig på vitamin C, der er nødvendige til beskyttelse af blodkar;
• daglig måling af blodtryk
• rygestop
• moderat træning
• udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer
• går i frisk luft.

Konservativ terapi

Narkotikabehandling afhænger af den bagvedliggende årsag. Tildel:

• vasodilatormedicin - for at forhindre spasmer i arterierne
• antihypertensive stoffer - til at kontrollere blodtrykket
• antiplatelet midler - til forebyggelse af trombose;
• antikoagulantia - for at reducere blodkoagulering
• Nootropics - for at forbedre hjernens funktion
• angioprotectors;
• antiemetiske;
• smertestillende;
• hypnotika;
• medicin for svimmelhed.

Valget af stoffer er individuel for hver patient og afhænger af de symptomer, der generer ham.

fysioterapi

Fysioterapi anvendes i kombination med tabletmidler, især til ekstravaskulære årsager til vertebrobasilarinsufficiens:

• nakke massage forbedrer blodcirkulationen;
• Øvelse terapi lindrer muskelspasmer;
• zoneterapi, magnetisk terapi - slappe af muskler, bedøvelse;
• hirudoterapi - behandling med leeches, thins blood;
• brugen af ​​korsetter;
• metoder til manuel terapi.

Terapi skal være lang og konstant. De fleste af de anvendte lægemidler har en kumulativ virkning, deres virkning vises efter nogen tid.

Kirurgisk behandling

Med ineffektiviteten af ​​behandlingen udviser stigningen i kliniske manifestationer af utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen kirurgisk korrektion.

Hvis rygsøjlebasal insufficiens skyldes kompression, udfør:

1. mikrodiscektomi - neurokirurgisk operation rettet mod udskæring af herniation af den intervertebrale disk og stabilisering af rygsøjlen;
2. laser rekonstruktion af intervertebrale diske.

Ved indsnævring af lumen af ​​arterien ved en atherosklerotisk plaque udføres endarteektomi - fjernelse af det.

Når arterie stenose, stenting bruges - en særlig stent indsættes i fartøjet, som spiller rollen som en ballon og forhindrer arterien i at indsnævres.

Folkemedicin

Folkesager kan ikke erstatte medicinske aftaler. De bruges som en støtte og forbedring af effekten af ​​stoffer.

Vertebro-basilær arteriel system syndrom: symptomer og behandling

Ustabil gang, hyppig svimmelhed - et signal om kredsløbssygdomme i arterierne, der fodrer hjernen. Sådanne tegn betyder udviklingen af ​​vertebro-basilar syndrom. I mangel af rettidig behandling af arteriets systemologiske patologi er hjernefunktionen svækket. Dette kan føre til slagtilfælde, dødens indtræden.

Hvad er syndromet af det vertebro-basilære arterielle system

Gennem ryggen passerer flere arterier, der fodrer hjernen. De vigtigste basilar - og et netværk af hvirveldyr (vertebrale) fartøjer. Når arteriel blodgennemstrømning forstyrres under indflydelse af forskellige årsager, fører det til udseendet af sådanne problemer:

• der er en begrænsning af ilt og glukose i hjernen;
• hans celler mangler ernæring;
• der er en stofskifteforstyrrelse;
• hypoxi forårsager iskæmiske processer;
• der er forstyrrelser i centralnervesystemet (CNS).

Syndromet af det vertebro-basilære arterielle system ifølge den internationale klassifikation af sygdomme ICD-10 har koden G 45.0. Denne tilstand er karakteriseret ved atrofiske hjerne læsioner. Overtrædelse af blodforsyningen forårsager beskadigelse af cerebellum, stamme, occipitallober. For at klare sygdommen er det nødvendigt at identificere årsagen til, at syndromet i den basilære arterie udviklede sig og eliminere det. Patologi kan have andre navne:

• vertebro-basilar syndrom;
• vertebro-basilær insufficiens (VBI);
• vestibulær insufficiens.

grunde

Udseendet af syndromet i det vertebro-basilære arterielle system fremmes ved beskadigelse af rygsøjlen, dysfunktionen af ​​karrene. Sygdomme, der fremkalder udviklingen af ​​patologi, kan være. Blandt årsagerne, der ofte fører til forekomsten af ​​vertebro-basilar syndrom, udsender:

• genetisk disposition
• spinale skader i cervikal rygsøjlen;
• medfødt hypoplasi (hypoplasi) hos hvirvelarterierne;
• fibromuskulær dysplasi (Kimmerly anomali);
• arteritis (betændelse i arterievæggene);
• osteochondrose.

Udseendet af vertebro-basilær patologi bidrager til forstyrrelser i arteriesystemet. Disse omfatter følgende grunde:

• aterosklerose, der forårsager forringelse af vaskulær permeabilitet;
• spondylolistese (forskydning af hvirvlerne fremad eller bagud);
• stratificering af vertebro-basilære fartøjer
• vertebral trombose, basilære arterie;
• diabetes mellitus ledsaget af nederlaget af små cerebrale fartøjer;
• spondylose (deformitet af hvirvlerne som følge af væksten af ​​knoglevæv);
• klemning af skæbnehvirvler i den cervikale rygsøjle.

De provokerende faktorer for den vestibulære insufficiens i arterielsystemet kan være:

• antiphospholipidsyndrom, der bidrager til trombose;
• arteriel hypertension;
• aktive sving af hovedet;
• medfødte vaskulære læsioner;
• fødselstrauma;
• klemning af blodkar under langvarig hældning af hovedet;
• blodpatologi;
• langvarig konstatering af hovedet i en fast stilling
• sygdomme i det kardiovaskulære system.

symptomer

I tilfælde af, at det vertebro-basilære arterielle system er utilstrækkeligt, observeres der ofte to former for tegn på patologi. De afhænger af arten af ​​kredsløbssygdomme i hjernen. Læger skelner mellem følgende typer symptomer på sygdommen:

• Midlertidig - sidste flere timer, forekommer under forbigående iskæmiske angreb. Årsag til kortvarige kredsløbssygdomme, som varer op til en dag.
• Konstant - er præget af en forøgelse, forringelse, fører ofte til en akut form, som kan resultere i et slagtilfælde.

Vertebro-basilar syndrom er undertiden ledsaget af sådanne tegn, der varer i lang tid:

• kedelige, bankende smerter i det okkipitale område;
• ændring af koordinering af bevægelser
• svimmelhed;
• besvimelse;
• udseendet af tinnitus;
• hukommelsessvigt
• distraktion;
• ubalance;
• tab af visuelle felter;
• Udseendet af "flyve" foran øjnene;
• svaghed;
• manglende energi;
• ondt i halsen
• hæshed;
• takykardi;
• kvalme;
• irritabilitet;
• svaghed;
• humørsvingninger;
• føler sig varm

Kronisk vertebro-basilær insufficiens

Hvis ubehandlet bliver symptomerne på patologien i arterielsystemet permanent. De kan stige, hvilket fører til den akutte form for vertebro-basilar syndrom. Med udviklingen af ​​det kroniske stadium klager patienten nogle gange om udseendet af sådanne tegn på sygdom:

• koncentrationsforstyrrelser;
• synsproblemer - swaddling før øjnene blinker;
• hurtig træthed
• hjertebanken;
• nedsat hørelse
• øget svedtendens
• taleforstyrrelser;
• Udseendet af problemer sluge;
• følelse af en klump i halsen;
• smerter i ørerne
• opkastning.

akut

Vertebro-basilær insufficiens kan forekomme pludselig. Ofte er årsagen en hypertensive krise. Den akutte form for patologi varer fra flere timer til dage. Vertebro-basilar syndrom i denne situation ledsages af følgende symptomer:

• svimmelhed;
• hallucinationer;
• midlertidigt tab af syn
• ubehagelige fornemmelser i den cervicale rygsøjle;
• hovedpine;
• bevægelsesforstyrrelser;
• bevidsthedstab
• begrænsning af kropsmobilitet.

Vertebrobasilar krise kan føre til iskæmisk slagtilfælde. I den akutte form af syndromet er udseendet af sådanne tegn på patologi ikke udelukket:

• diplopi (dobbeltsyn)
• følelsesløshed i mundområdet
• taleforstyrrelser;
• svaghed i benene
• pludseligt fald
• presserende smerter i nakken;
• desorientering i rum og tid;
• ufrivillig skælvende torso, lemmer
• fald i arbejdskapacitet.

Vertebrobasilar insufficiens hos børn

Syndromet kan udvikles hos patienter uanset alder. Dysfunktion af det arterielle system, der føder hjernen, observeres hos børn fra tre år. Ofte årsagen til vertebrobasilar syndrom bliver medfødt anomali af udviklingen af ​​blodkar. Risikofaktorer omfatter:

• spinale skader forårsaget af sportsaktiviteter
• skader som følge af fald, transportulykker
• lang siddende i en ubehagelig stilling
• fødselsskader i rygsøjlen;
• perinatal encephalopati.

Hvis et barn har en beskadiget basilarterie eller hvirvelkarskade, der fodrer hjernen, observeres ofte følgende tegn på vertebrobasilarsyndrom:

• krænkelse af kropsholdning
• øget søvnighed
• kronisk træthed
• svimmelhed;
• hyppige anfald af græd;
• intolerance stuffiness;
• træthed i løsningen af ​​mentale problemer
• dårlig tolerance for følelsesmæssig stress;
• smerte i ryggen af ​​hovedet;
• søvnforstyrrelser
• ophidselse;
• nasal blødning
• meteorologisk afhængighed;
• besvimelse;
• opkastning.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis der opstår tegn på vertebro-basilær insufficiens, er det nødvendigt at kontakte specialister for diagnose og behandlingsrecept. Med kredsløbssygdomme i det arterielle system, der føder hjernen, er det muligt forekomsten af ​​alvorlige konsekvenser. Patienten kan udvikle følgende komplikationer:

• konstant følelse af ubehag i nakken
• kredsløbssygdomme i alle organer;
• fald i arbejdskapacitet.

Uopmærksomheden af ​​patienten til deres helbred, manglende behandling i tilfælde af tegn på vertebro-basilsyndrom, kan medføre alvorlige konsekvenser:

• forekomsten af ​​dyscirculatory encephalopathy (progressiv hjerneskade);
• udseendet af en risiko for sygdomme i det kardiovaskulære system
• udvikling af cerebral iskæmi, slagtilfælde
• dødens begyndelse.

diagnostik

Vertebro-basilær insufficiens har symptomer svarende til andre lidelser, hvilket komplicerer diagnosen. Læger står over for opgaven med at differentiere sygdommen. Det samme kliniske billede med syndromet kan observeres med sådanne patologier:

• multipel sklerose;
• vestibulær neuronitis (vestibulær apparatpatologi);
• akut labyrintitis (beskadigelse af nervereceptorerne i det indre øre);
• Meniere's sygdom (en stigning i volumenet af labyrintvæsken i det indre øre);
• neurom (godartet tumor) af den auditive nerve;
• psykiske lidelser.

For at ordinere behandling er det nødvendigt at fastslå årsagen til vertebro-basilær insufficiens. For at gøre dette skal du bruge disse diagnostiske metoder:

• biokemisk blodprøve;
• Doppler ultralyd af arterierne i vertebro-basilære systemet;
• Røntgen af ​​rygsøjlen;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MR) - for at studere ændringer i rygsøjlen;
• et elektrokardiogram;
• angiografi - undersøgelsen af ​​blodkar med indførelsen af ​​et kontrastmiddel;
• computertomografi (CT) - for at opdage en brok;
• rheoencephalography - undersøgelsen af ​​blodforsyningen til hjernen.

Korrekt diagnosticere, differentiere sygdommen fra andre patologier, hjælpe disse forskningsmetoder:

• infrarød termografi - evaluerer patientens tilstand ved termiske felter
• vaskulær auskultation - en fysisk metode til at lytte til arterierne;
• funktionelle tests med forlængelse, flexion - identificere spondylolistese (vertebral dislokation);
• duplex scanning af cerebral fartøjer - undersøgelser af blodkar, tilstand af væggene;
• neuropsykologisk testning - afslører kognitive (mentale) hjernefunktioner;
• undersøgelse af høreapparaterne.

Behandling af Vertebrobasilars syndrom

Ved diagnosticering af vestibulær insufficiens i et tidligt stadium udfører læger ambulant behandling. Obligatorisk er en livsstilsændring. Patienten er forpligtet til at udføre følgende aktiviteter:

• overholdelse af et særligt kostbegrænsende salt, stegte, fede fødevarer;
• regelmæssig måling af blodtryk (BP)
• undgå alkohol, rygning
• opretholde fysisk aktivitet.

Behandling af vertebro-basilar syndrom omfatter et sæt foranstaltninger, som omfatter brug af stoffer. Terapiens taktik vælges individuelt. Læger ordinerer til patienter:

• vasodilatorer;
• antiplatelet midler, som reducerer risikoen for blodpropper
• nootropiske lægemidler, der forbedrer hjernefunktionen
• blodtryksstabiliserende midler;
• hypnotika;
• smertestillende medicin;
• antidepressiva;
• antiemetiske lægemidler;
• midler til at reducere svimmelhed.

Ud over lægemiddelterapi anvender man i de basilære arteries syndrom sådanne behandlingsmetoder, der hjælper med at genoprette blodcirkulationen i vertebro-basilære systemet:

• iført en halskorset;
• fysioterapi - magnetisk terapi, laser terapi, ultrafonophorese;
• udfører øvelser gymnastik;
• massage;
• manuel terapi;
• leech terapi;
• akupunktur.

I mangel af resultater af behandling, om nødvendigt, for at forbedre blodgennemstrømningen i arterielsystemet anbefales patienten kirurgi. Brug følgende operationelle teknikker:

• Angioplastik - indførelsen af ​​en speciel stent inde i skibet for at opretholde normal arteriel cirkulation.
• Endarterektomi - eliminering af aterosklerotiske plaques.
• Microdiscectomy - fjernelse af en herniated intervertebral disk.

gymnastik

En af måderne at forbedre tilstanden i vertebro-basilar syndrom er terapeutisk øvelse. Regelmæssig motion øvelser gymnastik eliminerer muskelspasmer, aktiverer blodcirkulationen, styrker rygsøjlen, forbedrer kropsholdning. I løbet af klasserne anbefales det at overholde følgende regler:

• udfør alle bevægelser jævnt
• gymnastik gøres bedst om morgenen;
• kompleks at udføre dagligt uden afbrydelse
• trække vejret gennem næsen, jævnt og roligt;
• gør hver øvelse 10 gange
• Efter klassen tage et bad.

Komplekset udføres i den indledende position (I.P.), mens den står. Det omfatter sådanne øvelser:

1. Stå op lige, vippe hovedet fremad, røre brystet med din hage. Hold i 5 sekunder, vend tilbage til I.P.
2. Bøj dit hoved til siden, rør øre på højre skulder. Hold i 5-8 sekunder, vend tilbage til IP, gentag i den anden retning.
3. Udfør hovedrotationen skiftevis med uret og i modsat retning.
4. Træk kronen op, lås positionen i 10 sekunder, slap af.
5. Løft dine arme gennem siderne, kom med dine palmer. Hold i 10 sekunder, vend tilbage til I.P.

medicin

Ved behandling af sygdomme i vertebro-basilærsystemet er det umuligt at undlade brug af stoffer. De anvendes i form af tabletter, dråber til oral administration, i form af injektioner. Læger ordinerer sådanne grupper af stoffer:

• nootropiske lægemidler - for at forbedre hjernens funktion - Glycin, Semax, Piracetam, Cerebrolysin;
• antiplatelet midler, der forhindrer trombose - Aspirin, Dipyridamol, Clopidogrel, Agregal, Ticlopidin;
• vasodilatorer - Nikotinsyre, Cavinton.

Stor opmærksomhed i behandlingen af ​​svigt i vertebro-basilærsystemet er givet til eliminering af årsagerne til patologi. For at udelukke hypertensive kriser, lavere blodtryk, foreskrive sådanne stoffer:

• diuretika - Theobromin, Indapamide;
• sartans - Telmisartan, Valsartan;
• beta-blokkere - Metoprolol, Nebololol;
• calciumkanalantagonister - amlodipin. verapamil;
• ACE hæmmere - Dapril, Lisinopril.

Symptomatisk terapi spiller en vigtig rolle i vertebrobasilarkrisen. Patienterne ordineres følgende medicin:

• antispasmodik - Papaverinhydrochlorid, Baclofen, Troxerutin;
• med svimmelhed - Betaserc, Trental;
• smertestillende midler - Baralgin, Ketanol;
• fra kvalme - Diakabr, Motilium;
• sedativer - Novopassit, Afobazol;
• antidepressiva - Phenibut, Aviphen.

Udvidelse af cerebral fartøjer bidrager til injektion af nikotinsyre. Ifølge instruktionerne har lægemidlet følgende egenskaber:

• Indikationer - iskæmiske kredsløbssygdomme i hjernen, aterosklerose.
• Dosering - 10 mg om morgenen og aftenen, behandlingsforløbet - 2 uger.
• Bivirkninger - sænkning af blodtryk, ansigtsspyling, hovedpine, allergier.
• Kontraindikationer - eksacerbation af sår, diabetes, gigt, hepatitis, levercirrhose, graviditet.

Fundamentet i behandlingen af ​​vestibulær insufficiens er lægemidlet Papaverine hydrochloride. Midler kendetegnes ved sådanne kvaliteter:

• Tiltag - vasodilator, diuretikum, antispasmodisk.
• Form frigivelse - tabletter, injektion, rektal suppositorier.
• Indikationer - hypertensive kriser, vasospasmer.
• Dosering ved oral administration - 50 mg til fem gange om dagen.
• Bivirkninger - døsighed, kvalme, sænkning af blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser.
• Kontraindikationer - intolerance over for papaverine, alder af børn op til 6 måneder, glaukom, leverfejl.

For at forbedre mikrocirkulationen i hjernens kar, foreskrives de metaboliske processer i sit væv af det nootoropiske middel Piracetam. Instruktion af lægemidlet fastsætter følgende punkter:

• Indikationer - svimmelhed, krænkelse af cerebral kredsløb.
• Dosering - pille tre gange om dagen.
• Bivirkninger - angst, irritabilitet, døsighed.
• kontraindikationer - alderen på børn under et år, graviditet, amning, nyresvigt, overfølsomhed over for lægemidlet.

Behandling af folkemæssige retsmidler

I tilfælde af sygdomme i vertebro-basilærsystemet kan opskrifter af traditionelle helbreder kun anvendes i samråd med lægen. Sådanne midler bør være en tilføjelse til behandlingens medicinske taktik. For at forhindre dannelsen af ​​blodpropper er det nyttigt at bruge fødevarer, der indeholder C-vitamin, hvilket fremmer blodfortynding. Disse omfatter:

• havtorn;
• Viburnum;
• tranebær;
• ribs;
• citrusfrugter;
• kiwi;
• Bulgarsk peber;
• sauerkraut.

Til blodfortynding anbefaler traditionelle læger en hvidløgsbaseret behandling. Han tager en ske til natten. For at forberede det produkt du har brug for:

1. Skræl tre hvidløgshoveder.
2. Spring dem gennem en kødkværn.
3. Sæt i en krukke, lad være i et mørkt, køligt sted.
4. Efter tre dage, tryk blandingen gennem flere lag af gasbind.
5. Tilsæt lige dele af honning og citronsaft.

For at reducere trykket i hypertension er det nyttigt at drikke 100 ml hver gang, herunder naturlige ingredienser, tre gange om dagen. Behandlingsforløbet gentages 3 gange, inkluderer en ugentlig modtagelse og samme pause. Receptpligtig:

1. Sæt i en beholder 40 g majs stigmas.
2. Tilsæt 20 gram citronmelisse.
3. Hæld saften af ​​en citron.
4. Tilsæt en liter kogende vand.
5. Insistere i en time.

Til udvidelse af blodkar er det nyttigt at drikke hagtorns infusion - 20 g frugt pr. Kop kogende vand. Sammensætningen skal opbevares i 15 minutter i et vandbad, der insisteres i en halv time, brug en sked tre gange om dagen, før måltiderne. Udvidelsen af ​​blodkar bidrager til infusion af medicinske urter. En sked af blandingen er nødvendig for at fylde med to kopper kogende vand, wrap i 30 minutter. Den ene halvdel skulle være fuld om morgenen, og den anden om aftenen tog en halv time før måltiderne. Terapeutisk gebyr omfatter lige dele af sådanne komponenter:

• birkeknopper;
• Helichrysum;
• røllike;
• Perikon;
• farmaceutiske kamille blomster.

For at reducere blodkoagulation med vertebro-basilar syndrom anvendes tinktur af hestkastanje. Tag det i en teskefuld om morgenen og aftenen, en halv time før måltiderne. For at forberede lægemidlet skal du:

1. Tag 500 g hestekastnødfrø.
2. Slib til en tilstand af pulver.
3. Hæld en liter kogt vand.
4. Forlad en uge på et mørkt sted.
5. Strain.

outlook

Hvis patienten diagnosticeres korrekt og påbegyndes rettidig behandling, er det muligt at forbedre tilstanden og eliminere tegn på vertebro-basilar syndrom. Det er vigtigt, at patienten opfylder alle lægerens aftaler. Med sen diagnose, ingen behandling, er udviklingen af ​​en kronisk form for patologi mulig. Dette kan medføre følgende konsekvenser:

• forværring af sundheden
• hyppige iskæmiske angreb
• udviklingen af ​​kredsløbsencefalopati
• forekomsten af ​​et slagtilfælde
• i alvorlige tilfælde - dødsårsagen.

forebyggelse

For at forhindre forekomst af vertebro-basilar syndrom er det nødvendigt at overholde visse regler. Det er vigtigt, når symptomerne på sygdommen søger hjælp fra læger. Forebyggelse af læsioner af arteriekarrene, der fodrer hjernen, omfatter følgende foranstaltninger:

• slankekure - undtagelsen af ​​fede, røget, stegte fødevarer, der bidrager til dannelsen af ​​blodpropper;
• udfører øvelser gymnastik;
• rygestop
• eliminering af alkoholbrug
• reduceret saltindtag.

For at bremse udviklingen af ​​syndromet er det vigtigt at øve moderat motion. Forebyggelse af vertebrobasilar insufficiens foreslår følgende foranstaltninger:

• konstant kontrol af blodtryk
• stabilisering af dets indikatorer for narkotika
• regelmæssige vandreture i naturen;
• undgåelse af stressfulde situationer
• udelukkelse af skade i sport
• skabe behagelige sovende forhold
• observation af en læge, periodiske undersøgelser;
• eliminering af ubehagelige arbejdsstillinger, der forårsager en nedbrydning i blodtilførslen til hjernen.

Syndrom af vertebrobasilar arterielle system (VBN): årsager, diagnose og prognose

1. Anatomiske egenskaber 2. Etiologi 3. Kliniske manifestationer 4. Diagnose 5. Behandling

I en neurologs praksis er der sygdomme, der er vanskelige nok til at diagnosticere. En af disse diagnoser omfatter vertebro-basilær insufficiens. På trods af at neurologien i den patologiske tilstand er godt studeret, er dens hovedsymptomer ofte fundet i andre sygdomme i nervesystemet. Diagnostikets kompleksitet skyldes også, at vertebrobasilarinsufficiens ikke er en homogen sygdom, men kan svare til patologiske forhold af forskellig oprindelse.

Vertebro-basilær insufficiens (VBI) er en forbigående, reversibel patologi af hjernen. Det manifesterer sig som en krænkelse af den cerebrale strukturs funktionelle aktivitet, som leveres af systemet af hvirveldyr og basilære arterier og er dannet på grund af faldet i blodgennemstrømningen i disse kar.

VBN fungerer som en uafhængig diagnose. Den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) krypterer denne patologi som "Vertebrobasilar arteriesystem syndrom" (kode G45.0). I klinisk praksis anvendes den imidlertid som en definition af forskellige sygdomme ifølge genetikken:

Anatomiske egenskaber

Vertebrobasilar vaskulære bassinet omfatter to vertebrale arterier, hovedarterien og den bageste cerebrale arterie. Blodforsyningszoner i vertebro-basilærsystemet:

Akut krænkelse af hæmocirkulationen i vertebro-basilarbassinet er en farligere sygdom end karotidvaskulære katastrofer. Lignende patologi ledsages af grove fokal neurologiske symptomer og alvorlige intracerebrale komplikationer.

Vertebral arterier er placeret i en særlig kanal af de tværgående processer af de cervicale hvirvler. Denne anatomiske funktion bestemmer effekten på blodstrømmen af ​​hovedturnerne og muligheden for vaskulær deformation i nærvær af en patologi af den cervicale rygsøjle.

I det overvældende flertal af tilfælde er den venstre hvirvelarterie bredere end den højre arterie og leverer et større volumen blod til hjernen. Derfor giver patologien til den venstre hjernearterie klarere kliniske tegn på sygdommen.

ætiologi

På grund af det betydelige antal varianter af vertebro-basilær insufficiens, kan årsagerne til, at denne patologi også er meget forskelligartet. De vigtigste faktorer, der svækker blodgennemstrømningen i de vertebrale og basilære arterier, er som følger:

• aterosklerose af ekstrakranielle og cerebrale fartøjer
• koagulopati;
• abnormiteter af arterierne i vertebro-basilærsystemet (patologisk tortuositet);
• vasculitis;
• ekstern (ekstravasal) kompression af hvirvelarterierne
• patologi af det autonome stellats sympatiske knudepunkt, som indvier alle arterierne i vertebrobasilarbassinet.

Hypertension, hypercholesterinæmi, fysisk inaktivitet, rygning, alkoholforgiftning, diabetes, stressfulde situationer kan tjene som ekstra aspekter, der fremmer udviklingen af ​​vertebro-basilær insufficiens.

Cerebrale strukturer, der leverer blod fra det hvirveldyrbaserede bækken, er mere modstandsdygtige over for hypoxi end områder, der fodres af karotidvaskulærsystemet. For eksempel forårsager en akut hypoxisk krise, som varer 4-5 minutter, neuronernes død i hjernebarken, mens vaskulær iskæmi for nekrose hos stamceller skal vare 3-4 gange længere.

Der lægges særlig vægt på den såkaldte ekstravasale kompression af hvirvelarterierne og irritation af den paravertebrale sympatiske stamme. Deformation af karrene på grund af deres anatomiske placering kan fremkaldes selv ved fysiske øvelser med skarpe svingninger og dråber i hovedet. Vertebrobasilar insufficiens på grund af ekstern kompression af karrene er mere almindelig, hvis nogen:

Kliniske manifestationer

Symptomer på sygdommen er forårsaget af skader på nervecentrene indlejret i de strukturer, der leverer blod til vertebro-basilar vaskulær bækken. Sygdommen kan manifestere sig:

• vestibulære lidelser - systemisk svimmelhed, kvalme, opkastning, spontan nystagmus;
• cerebellar syndrom. Det er homolateralt (på den berørte side) eller bilateralt. Usikkerhed om gangen, uregelmæssigheder i udførelsen af ​​koordinerende forsøg, forsætlig tremor, nedsat muskeltonus, manglende venligt muskelarbejde bemærkes;
• visuelle forstyrrelser. Homonymisk eller kvadrant hæmopsi, visuel agnosi, fotopsi, tab af synsstyrke er oftest diagnosticeret;
• læsion af kraniale nerver (diplopi, ansigtshypoæstesi, ansigtets asymmetri, parese af muskelmusklerne, høretab, synkepatologi, lydløs stemme, gagging ved spisning, dysartri). Alternerende syndromer med beskadigelse af nukleinerne i kraniale nerver på den ene side og patologi af veje på den modsatte side observeres ofte;
• pyramidalt syndrom. Det kan udtrykkes som en lys asymmetri af reflekser og akavet i lemmerne og grov parese op til plegii;
• cerebroledende sensoriske lidelser;
• faldfald (faldangreb, synkope);
• psyko-vegetative syndromer: søvnforstyrrelser, angst, frygt, følelsesmæssig labilitet;
• cephalgisk syndrom, manifesteret af svære hovedpine i nakken.

Tidligere blev det antaget, at cirkulationen i det hvirvelbasale vaskulære bassin kun findes hos voksne. Dette er imidlertid ikke helt sandt. Medfødte anomalier i livmoderhvirveler og nakke muskler fremkalder udviklingen af ​​vertebral arteriesyndrom hos børn. Deres rygsøjle er normalt buet, der er tegn på svaghed i musklerne i den øvre skulderbælte, skulderbælten og halsen, hos børn i de første tre år af livet - umotiveret græd og konstant søvnighed. Derudover er barnet udsat for svimmelhed ved udviklingen af ​​vertebro-basilær cirkulering.

diagnostik

I enhver form for VBN skal lægen mistanke om en akut vaskulær katastrofe som den mest alvorlige patologi. Derfor skal diagnosalgoritmen være i overensstemmelse med de aktiviteter, der udføres af læger under slagtilfælde. Standard VBN diagnostik omfatter:

• Doppler ultralyd og duplex undersøgelse af skibene i hoved og nakke;
• magnetisk resonans eller computertomografi;
• angiografi;
• røntgenstråler i ryggraden;
• elektroencephalografi;
• neuropsykologisk spørgsmålstegn.

behandling

Patienter med mistænkt akut vertebral-basilær insufficienssyndrom har brug for akut indlæggelse og hospitalsophold. Det er muligt at behandle kroniske og vertebrale former af sygdommen på ambulant basis. Den eneste undtagelse er dekompensation af eksisterende patologi.

Basisbehandling for vertebro-basilær insufficiens bør omfatte:

• korrektion af luftvejssygdomme;
• støtte til det kardiovaskulære system
• normalisering af vand- og elektrolytmetabolisme
• lindring af konvulsiv syndrom (om nødvendigt);
• bekæmpe hævelse af hjernen.

Manglen på behandling af akutte former for vertebro-basilisk cirkulering har en meget ugunstig prognose og øger sandsynligvis sandsynligheden for udvikling af slagtilfælde.

Svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkastning og andre særlige manifestationer af sygdommen bør behandles med symptomatiske midler.

Efter at have klargjort sygdommens form og identificerende risikofaktorer, sendes terapien for at eliminere hovedårsagerne til udviklingen af ​​VBN - normalisere blodtryk, indikatorer for kolesterol, blodsukker, kompensere for baggrundssygdomme. Anomalier i sygdomme i hvirveldyrene kræver råd fra en kirurg til at beslutte om hurtig eliminering af årsagen til sygdommen.

Symptomer på vertebro-basilærcirkulation hos børn svarer som regel godt til korrektion med ikke-medicinske midler. De får tildelt massage, specifikke fysiske øvelser, fysioterapiprocedurer. Prognosen for sygdommen er gunstig.

For at bevare hjernen og lindre det eksisterende neurologiske underskud i enhver variant af VBN, der er foreskrevet:

• neurobeskyttende midler;
• antioxidanter;
• Vazoprotektory;
• Nootropiske og vestibulotrope midler.

Efter stabilisering af patientens tilstand for at reducere den ekstravasale mekaniske effekt på rygsøjlen, ordineres de:

• fysioterapi;
• massage i nakken og kraveområdet;
• fysioterapi;
• manuel terapi;
• hardware traktion af den cervicale rygsøjle;
• akupunktur;
• specielle halsdæk.

I mange år betragter medicinsk videnskab generelt og neurovidenskab især cerebrovaskulær patologi som et prioriteret problem. I denne henseende har vertebro-basilær insufficiens en stærk ledende stilling blandt akutte og kroniske former for kredsløbssygdomme. Uanset årsagerne til dyscirculatory processer kan sen diagnostik og behandling af sygdommen føre til alvorlige konsekvenser, såsom udvikling af hjerteinfarkt i hjernestammen. Lancerede sygdomstilfælde er mindre modtagelige for helbredelse og reducerer patientens livskvalitet betydeligt.

Hvad er vertebro-basilær insufficiens

Vertebrobasilar insufficiens eller syndromet i vertebrobasilar arteriesystemet er en reversibel proces med nedsat hjernefunktion på grund af forringelse af cerebral kredsløb. Det fremkaldes af en svækkelse af blodgennemstrømningen i de vertebrale og basilære arterier.

Resultatet af vaskulær insufficiens er underernæring af hjerneceller, hvilket fører til funktionelle lidelser i centralnervesystemet.

Hovedårsagerne

Der er en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne sygdom:

• osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
• nakkeskader, der fører til komprimering af vertebralarterien
• aterosklerose og nedsat vaskulær ledningsevne
• højt blodtryk
• fibromuskulær dysplasi;
• hypoplasi af vertebrale arterier
• vaskulær inflammation;
• hypertrofisk scalene muskel, der fører til komprimering af vertebralarterien
• medfødte misdannelser i vaskulærlejet;
• dissektion (stratificering) af vertebrobasilararterier: skade på væggene forårsager lækage af blod mellem vævene;
• trombose af den primære eller vertebrale arterie
• diabetes mellitus, der påvirker hjernens små skåle;
• antiphospholipid syndrom (sygdommen bidrager til øgede blodpropper og utilstrækkelig arteriel patency;
• kompression af arterier (vertebrale eller basilære) som følge af spondylose, spondylolistese, hvirveldyr
• disponering for sygdommen: kan udtrykkes i form af patologiske tilstande, der fører til unormal udvikling af blodkar eller i form af genetisk prædisponering.

Klinisk billede

Tegn på vertebrobasilarinsufficiens kan opdeles i to grupper:

Midlertidige symptomer

Symptomer af midlertidig karakter har forskellig varighed (fra flere timer til dage) og manifesterer sig i de såkaldte forbigående iskæmiske angreb, som er en forbigående akut krænkelse af cerebral kredsløb.

Hovedfunktionerne i denne gruppe:

• presser smerter i nakken;
• følelse af konstant ubehag i den cervicale rygsøjle
• svimmelhed.

Permanente symptomer

Symptomer på permanent karakter har tendens til at stige som sygdommen skrider frem og kan fremkalde iskæmiske angreb, hvor truslen om vertebrobasilarslag forekommer.

Vigtigste vedvarende symptomer på VBN:

• hovedpine, der presser eller pulserer naturen med lokalisering i nakken
• svimmelhed (forekommer paroxysmalt, med betydelig sværhedsgrad kan føre til besvimelse)
• kvalme;
• høretab
• tinnitus;
• svækkelse af koncentration og hukommelse;
• distraktion;
• sløret syn
• slørede billeder, tilstedeværelse af tåge eller fluer for øjnene, er også diplopi (split objekter) muligt;
• svaghed (især om eftermiddagen);
• træthed;
• irritabilitet;
• overdreven svedtendens
• varme i hoved, hænder, ansigt;
• takykardi;
• fremmed følelse i halsen, kittende.

Progressionen af ​​sygdommen fører til manifestationen af ​​yderligere symptomer:

• sværhedsvanskeligheder
• taleforringelse på grund af følelsesløshed i mundområdet
• hallucinationer;
• tab af syn
• pludselige fald (de såkaldte drop attacks);
• iskæmiske slagtilfælde.

Hvordan genkender man patologi hos børn?

Tidligere troede eksperter, at vertebrobasilarinsufficiens udelukkende er en sygdom af moden alder. Senere viste det sig imidlertid, at patologi kan påvirke børn i forskellige aldre, begyndende fra 3 år.

Eksperter mener, at medfødte anomalier af arterier (basilar eller hvirveldyr) bliver hovedårsagen til VBN i barndommen. Skader kan også udløse sygdommen.

Forældre bør advares af følgende symptomer:

• træthed;
• hyppig græd eller angst
• døsighed;
• krænkelse af kropsholdning
• intolerance stuffiness, som fremkalder svær svimmelhed indtil besvimelse.

diagnostik

Diagnose af sygdommen er ret problematisk på grund af mangfoldigheden af ​​kliniske manifestationer og deres ukarakteristiske karakter - lignende symptomer kan forekomme i andre patologier.

En række funktionelle tests anvendes til at bekræfte kredsløbssvigt. For eksempel bliver patienten bedt om at følge en hurtigt bevægende hånd. Den resulterende hovedpine og svimmelhed er en indikation af nedsat blodgennemstrømning i rygsøjlen.

Gennemført og den såkaldte de Klein. Bekræftelse af diagnosen er manifestationen af ​​VBN symptomer som følge af at hovedet vender til siderne eller når det er vippet.

Ud fra metoderne til hardwarediagnostik skal følgende bemærkes:

1. Transcranial Doppler - betragtes som den ledende diagnostiske metode, der anvendes til at vurdere tilstanden af ​​cerebral cirkulation.
2. Magnetisk resonans angiografi - giver dig mulighed for at visualisere og studere de fleste læsioner af cerebral kar og halsen for at bestemme deres karakter, grad, længde.
3. Spiral beregnet angiografi er tildelt til kompleks visualisering af lumen af ​​karrene, deres vægge.
4. Digital subtraktion arteriografi fortsætter med at være guldstandarden blandt visualiseringsteknikker af blodkarets lumen.
5. Rheoencefalografi giver dig mulighed for at udforske cerebral kredsløb.
6. Neuropsykologisk test med brug af specielle test udføres for at vurdere patientens tilstand, hans opfattelse af sygdommen og dens begrænsninger.

behandling

Valget af specifikke behandlingsmetoder for vertebrobasilarinsufficiens afhænger af karskabernes læsioner.

Obligatoriske foranstaltninger er:

• daglig blodtryksmåling
• Tilslutning til en særlig kost, der begrænser mængden af ​​salt, hvidt brød, næringsmiddel, røget kød, marinader, konserves, fede fødevarer og optagelse af fisk og skaldyr, tomater, citrusfrugter, paprika, sure bær, kostenost i kosten.
• rygestop
• udelukkelse af alkoholholdige drikkevarer
• udøvelse af medium intensitet.

I mangel af positiv dynamik inden for 3-6 måneder er det nødvendigt at gennemføre behandling af lægemidler og fysioterapi. På et tidligt tidspunkt foreskrives ambulant behandling på senere stadier - indlæggelsesbehandling for at forhindre slagtilfælde.

Lægemiddelterapi

Til behandling af VBN anvendt:

1. Vasodilatorer (vasodilatorer) for at forhindre vaskulær obstruktion. For det meste er de ordineret i overgangsperioder: i efterår eller forår. Begynd med små doser, med jævne mellemrum at øge dem. Hvis du bruger et enkelt stof, undlader du at få et resultat, skal du bruge flere medikamenter med tilsvarende virkning.

2. Antiplatelet midler - reducere blodkoagulation. Deres brug er nødvendig for at forebygge blodpropper. Det mest populære stof er aspirin. Dette værktøj har imidlertid en negativ effekt på mave-tarmkanalen og kan forårsage maveblødning. Derfor anbefales ikke acetylsalicylsyre at tage i sygdomme i fordøjelsessystemet, såvel som på en tom mave. Det kan erstattes af clopidogrel, ticlopidin eller dipyridamol.

3. Metaboliske og nootropiske midler bruges til at forbedre hjernens funktioner. Hyppigst anvendte: glycin, piracetam, Actovegin, cerebrolysin, Seamax, Nicergoline.

4. Forberedelser til regulering af blodtryk foreskrives strengt individuelt.

5. Medicin for at eliminere symptomer:

• fra svimmelhed;
• smertestillende;
• antidepressiva;
• beroligende midler;
• hypnotika;
• antiemetiske.

Hvornår har du brug for kirurgi?

Behovet for kirurgisk behandling er nødvendig i sjældne tilfælde med alvorlig sygdom. Operationen udføres for at eliminere kredsløbssvigt på grund af en reduktion i diameteren af ​​den vertebrale eller basilære arterie på grund af spasme, stenose og kompression.

Når VBN udfører følgende typiske operationer:

• microdiscectomy - tildelt for at stabilisere rygsøjlen;
• endarterektomi - dens essens er at fjerne en atherosklerotisk plaque med et ramt område af arteriekappen;
• intervertebral disk rekonstruktion ved hjælp af en laser;
• angioplastik, hvor en speciel stent indsættes i arterien for at forhindre blokering af lumen og opretholde normale niveauer af patency og normal blodcirkulation.

Fysioterapi og andre ikke-medicinske terapier

Optimal i behandlingen af ​​denne sygdom er en integreret tilgang, der involverer udnævnelse af fysioterapi og træningsterapi sammen med brugen af ​​nødvendige lægemidler.

Når VBN er tilstrækkelig høj effektivitet, varierer:

1. Særlig massage - hjælper med at forbedre blodcirkulationen.
2. Manuel terapi
3. Zoneterapi - eliminerer muskelspasmer. Akupunktur er meget effektiv.
4. Hirudoterapi er indiceret for mange vaskulære patologier.
5. Magnetisk terapi.
6. Særlige terapeutiske øvelser - styrker rygsøjlen, eliminerer krampe, forbedrer kropsholdning.
7. Bære en speciel halskorset.

Vi anbefaler at læse om en sygdom med lignende symptomer kaldet ortostatisk hypotension.