Hypovolemisk shock

Med et fald i mængden af ​​blod i kroppen er det muligt at udvikle en ugunstig og alvorlig tilstand, der kaldes "hypovolemisk shock". Denne sygdom er meget farlig for mennesker, da det forårsager en akut forstyrrelse af stofskiftet og arbejdet i hjertet og blodkarrene. Handlingen hos patientens og lægenes familie skal være meget hurtig, fordi ellers vil personen dø på grund af de ødelæggende virkninger af hypovolemi på kroppen.

Funktioner af sygdommen

Hypovolemisk chok forstås som kompensationsmekanismen i kroppen, som er beregnet til at tilvejebringe blodcirkulation og blodforsyning til systemer og organer med et reduceret volumen cirkulerende blod. Denne tilstand opstår, når det normale blodvolumen i vaskulærlejet falder kraftigt i forhold til baggrunden for hurtigt tab af elektrolytter og vand, som kan observeres ved svær opkastning og diarré i smitsomme sygdomme, blødninger og andre patologier. Ændringer, der opstår i kroppen under hypovolemisk shock, skyldes alvorlig, sommetider irreversibel skade på de indre organer og stofskiftet. Når hypovolemi opstår:

• fald i venøs blodgennemstrømning til hjertet;
• fald i slagvolumen, ventrikulær fyldning af hjertet;
• vævshypoxi;
• kritisk forringelse af vævsperfusion
• metabolisk acidose.

På trods af at kroppen forsøger at kompensere for hovedorganernes aktivitet i hypovolemisk chok, med tabet af for meget væske er alle dets handlinger ineffektive, så patologien fører til alvorlige krænkelser og død af en person. Denne tilstand kræver nødhjælp, og genoplivningsspecialister er involveret i behandlingen. Desuden kræver det at involvere en række andre specialister - en gastroenterolog, en traumatolog, en kirurg, en infektiolog og andre læger - for at eliminere den underliggende patologi til behandling.

Årsager til patologi

Der er fire hovedtyper af årsager, der kan udløse udviklingen af ​​hypovolemisk shock. Disse omfatter:

1. Kraftig blødning med uigenkaldeligt blodtab. Denne tilstand observeres ved ekstern, intern blødning under kirurgi efter skade, med blodtab fra alle dele af mave-tarmkanalen (især under behandling med NSAID'er), med akkumulering af blod i blødt væv på brudstedet, blødning under tumorprocesser på grund af tilstedeværelsen af ​​thrombocytopeni.
2. Irreversibelt tab af plasma, plasmalignende væske under skade og andre akutte patologiske tilstande. Det kan forekomme med omfattende forbrændinger i kroppen, såvel som ophobning af plasmalignende væske i tarmen, peritoneum med akut peritonitis, intestinal obstruktion, pancreatitis.
3. Tab af en betydelig mængde isotonisk væske med diarré, opkastning. Denne tilstand forekommer på baggrund af akutte intestinale infektioner såsom kolera, salmonellose, dysenteri og mange andre sygdomme.
4. Akkumulering (deponering) af blod i kapillærer i store mængder. Opstår i traumatisk chok, en række infektiøse patologier.

Patogenese af hypovolemisk shock

I menneskekroppen cirkulerer blod ikke kun i karrene, men er også i en anden funktionel tilstand. Selvfølgelig bevæger den mest signifikante mængde blod (op til 90%) konstant gennem karrene og leverer ilt og næringsstoffer til vævene. Men de resterende 10% falder på det deponerede blod på den "strategiske reserve", som ikke deltager i den generelle omsætning. Dette blod ophobes i milten, leveren, knoglerne og er påkrævet for at fylde mængden af ​​væske i karrene i forskellige ekstreme situationer, hvor der pludseligt er tab af væske.

Hvis mængden af ​​cirkulerende blod af en eller anden grund falder, er baroreceptorerne irriteret, og blodet fra "stammen" frigives til blodbanen. Det er nødvendigt at beskytte det vigtigste for kroppens organers liv - hjertet, lungerne, hjernen. For ikke at bruge blod på andre organer, er perifere fartøjer i deres område indsnævret. Men i en meget alvorlig tilstand virker det ikke for at kompensere for denne tilstand, så krampen i perifere fartøjer fortsætter med at vokse, hvilket i sidste ende fører til udmattelse af denne mekanisme, lammelse af vaskulærvæggen og en skarp udvidelse af karrene. Perifert blodforsyning genoptages på grund af udstrømningen af ​​blod fra vitale organer, der ledsages af brutto metaboliske forstyrrelser og organismenes død.

I den beskrevne patogenese af sygdommen er der tre hovedfaser (faser):

1. Mangel i cirkulerende blod. Reduktion af venøs strøm til hjertet, der falder i ventrikulært slagvolumen. Aspirationen af ​​væske ind i kapillærerne og et fald i antallet af den interstitiale vandsektor (forekommer 36-40 timer efter begyndelsen af ​​patologiske forandringer).
2. Stimulering af det sympatiske adrenalsystem. Stimulering af baroreceptorer, aktivering og excitation af det sympatiske adrenalsystem. Øget sekretion af norepinephrin og adrenalin. Øget sympatisk tone i vener, arterioler, hjerte, myokardial kontraktilitet og puls. Centralisering af blodcirkulationen, forringelse af blodtilførslen til leveren, tarmene, bugspytkirtlen, huden, nyrerne, musklerne (på nuværende tidspunkt fører normaliseringen af ​​blodvolumen til et hurtigt opsving).
3. Hypovolemisk shock. Langvarig iskæmi mod baggrunden for centralisering af blodcirkulationen. Progressionen af ​​cirkulerende blodvolumenunderskud, faldende påfyldning af hjertet, venøs tilbagevenden, blodtryk. Flere organsvigt på grund af akut mangel på ilt og næringsstoffer.

Sekvensen af ​​iskæmi i hypovolemisk shock er som følger:

• læder;
• skeletmuskel;
• nyre;
• maveorganer;
• lys;
• hjerte;
• hjerne.

Symptomer på manifestation

Patologiens klinik afhænger af årsagen, hastigheden og mængden af ​​blodtab samt på effekten af ​​kompenserende mekanismer på et givet tidspunkt. Patologien kan også gå forskelligt afhængigt af alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige hjerte- og lungesygdomme, kroppens opbygning og vægten af ​​personen. Der er en klassificering af sværhedsgraden af ​​hypovolemisk shock, og dets symptomer kan være forskellige:

1. Blodtab mindre end 15% af dets samlede volumen. Symptomer på blodtab kan ikke forekomme, det eneste tegn på et nærliggende chok er en stigning i hjertefrekvensen på 20 eller flere slag i minuttet sammenlignet med normen, hvilket stiger i patientens opretstående stilling.
2. Blodtab - 20-25% af det samlede antal. Ortostatisk hypotension udvikler sig i vandret stilling, holdes trykket eller reduceres lidt. I en lodret stilling falder trykket under 100 mm Hg. (vi taler om systolisk tryk), stiger pulsen til 100-100 slag. Stødindekset tildelt denne tilstand er 1.
3. Blodtab - 30-40% af det samlede antal. Der er afkøling af huden, lak eller et symptom på "blege pletter", en puls på mere end 100 slag pr. Minut, hypotension i vandret stilling, oliguri. Stødindeks mere end 1.
4. Blodtab - over% af total. Denne tilstand truer en persons liv direkte, og der opstår svær dekompenseret chok. Der er en skarp lak, marmorering af huden, deres koldhed, manglende puls i perifere fartøjer, trykfald og hjerteudgang. Anuria observeres, en person mister bevidstheden eller falder ind i koma. Stødindekset er 1,5.

Det bør mere præcist noteres symptomerne på hypovolemisk chok, som gør det muligt for familiemedlemmer at reagere hurtigere og mere korrekt og ringe til ambulanceteamet. Så i et tidligt stadium af chok i sit kompenserede stadium er de kliniske tegn som følger:

• takykardi;
• stigning i hjertefrekvens
• normalt tryk
• "Pumping" perifer puls;
• slimhinder
• takypnø;
• synlig blødning, hvis patologien er forårsaget af traumer.

Tegn på sent (dekompenseret chok) er som følger:

• takykardi eller bradykardi
• bleg hud og slimhinder
• koldhed i lemmerne;
• perifert chok;
• forlænget tid for påfyldning af kapillærer;
• oliguri;
• takypnø;
• alvorlig generel svaghed
• stupor eller koma.

Diagnostiske metoder

På præhospitalet skal en persons tilstand vurderes ud fra karakteristiske tegn og anamnese (opkastning, diarré, forbrænding, blodtab etc.). Efter en person kommer ind på hospitalet, parallelt med nødbehandlingen, foretages en række diagnostiske undersøgelser - fuldføre blodtal, urinalyse, blodgruppering, røntgenstråler (for brud og skader), laparoskopi (til peritoneale organer). Men før patienten forlader den kritiske tilstand, bør alle undersøgelser kun være vitale, hvilket vil bidrage til hurtigt at eliminere årsagen til chok og undgå en persons død. Overdreven skift og medicinsk manipulation med hypovolemisk shock er forbudt!

Nødpleje til patienten

Da denne patologi kan føre til hurtig død af en person, bør du kende algoritmen til førstehjælp. Det vil gøre det muligt at forlænge tiden indtil udviklingen af ​​irreversible ændringer og før ambulancens ankomst. Uanset hvilket stadium af hypovolemisk chok, og selv når de allerførste tegn på sygdommen fremkommer, er det nødvendigt at straks kalde en ambulance eller hurtigt aflevere personen til hospitalet.

I hjemmet er det kun muligt at udføre etiotropisk behandling, når årsagen til det hypovolemiske chok er helt klart. Desværre er kun en person med en medicinsk uddannelse i stand til nøjagtigt at afgøre, hvad der sker med offeret eller de syge, og ellers kan indtaget af visse stoffer kun fremkalde en forringelse af helbredet. Derfor, før du ankommer en ambulance, bør du ikke give en person antibiotika eller andre piller, især når det kommer til et barn.

Patogenetisk behandling, det vil sige behandling, der anvendes uden at kende den nøjagtige diagnose, er tværtimod tilladt. At det vil fjerne de mest alvorlige forandringer i kroppen, der opstår under hypovolemisk shock. Så, rækkefølgen af ​​akutpleje til denne patologi er som følger:

1. Læg personen på gulvet, en anden flad, hård overflade.
2. Hæv dine ben, læg en pude. Benene skal være over niveauet af hovedet, som vil flytte centrum af blodcirkulationen mod hjertet.
3. Tjek pulsen, vurder vitaliteten af ​​en person - intensiteten af ​​vejrtrækning, graden af ​​depression af bevidsthed. Hvis en person er bevidstløs, så skal du lægge ham på hans side, kaste hovedet tilbage, sænke kroppens overdel.
4. Fjern pinligt tøj fra en person, dække med et tæppe.
5. Hvis patienten har brud på ryggen, skal han ligge fladt på ryggen på det hårde gulv, og når patienten har brudt hans bækkenben, lægges han i den bageste position med benene fra hinanden og bøjes på knæene. Når et lem går i stykker, er det bundet til et dæk.
6. Hvis den tilskadekomne har åben blødning, skal den stoppes ved at trykke skibet på knoglen lidt over skadeszonen, og også ved at påføre en stram turnering eller vride over såret. Tidspunktet for anvendelse af selen er strengt fast.
7. En antiseptisk dressing bør påføres såret, hvis det er muligt - tæt og tæt.
8. Hvis det er nødvendigt, giv personen en smertestillende tablet.

Yderligere behandling udføres af en læge på hospitalet eller i en ambulancebil. Under transport af patienten til intensivvagt på vej indånder de sædvanligvis ham med rent ilt, udfører kunstig lungeventilation (om nødvendigt), injicer intravenøs væske, læg præparater ved injektioner for at stimulere blodcirkulationen. Ved alvorlig smerte gives en person en injektion af kraftige smertestillende midler.

Yderligere behandling

Målet med den efterfølgende behandling af hypovolemisk shock er:

1. Forbedring af arbejdet i hjertet og blodkarrene.
2. Hurtig opsving af intravaskulært blodvolumen.
3. Replenishing antallet af røde blodlegemer.
4. Korrektion af væskemangel i kroppen.
5. Behandling af svækkede homeostasisystemer.
6. Terapi for dysfunktion af indre organer.

For at genoprette det intravaskulære blodvolumen er heterogene kolloide løsninger mest effektive - stivelse, dextran og andre. De har en stærk anti-chok effekt og bidrager til at sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertet. Infusionsterapi med kolloidale opløsninger kombineres med indførelsen af ​​elektrolytter (natriumchlorid, Ringers opløsning, Trisol, Lactosol), en opløsning af dextrose og glucose. I tilfælde af patientens alvorlige tilstand injiceres opløsningerne i vandløb, i moderat sværhedsgrad - dryp.

Indikationerne for blodtransfusion - blodtransfusion eller rød blodlegemasse - er meget strenge. Hovedindikationen er et kraftigt fald i hæmoglobinniveauet (mindre end 100-80 g / l). Indikationen for blodtransfusion er også blodtab på mere end 50% af det cirkulerende blodvolumen. I sidstnævnte tilfælde anvendes plasma eller albumin infusion. Fordelingen af ​​væske i kar og væv overvåges ved anvendelse af Tomasseth-metoden - vurdering af elektrisk modstand fra forskellige zoner i kroppen.

Følgende er andre metoder og lægemidler til behandling af hypovolemisk shock:

1. Sympatomimetiske lægemidler (Dopamin, Dobutamin) med udvikling af hjertesvigt.
2. Transfusion af blodplademasse med massivt blodtab.
3. Diuretika (furosemid) med tilstrækkelig væskeindtagelse til at genoprette og stimulere diurese, for at forhindre nyresvigt.
4. Antibiotika til intestinale infektioner, der forårsagede hypovolemisk shock.
5. Oxygenbehandling - brug af en nasekanyl eller iltmaske.

Andre lægemidler, der kan bruges til indikationer:

• reopoligljukin;
• prednisolon;
• insulin;
• contrycal;
• Aminocaproic acid;
• droperidol;
• heparin;
• Calcium gluconat;
• pipolfen;
• seduksen;
• Mannitol.

Hypovolemisk chok kan meget dårligt behandles hos mennesker med kronisk alkoholisme, der hovedsageligt udvikler hjerneødem. I dette tilfælde anbringes en nødkorrektion af nyrekrævningsevnen, fremstilles præparater til rehydrering med samtidig blodtransfusion. Behandling i intensivafdelingen eller intensiv pleje udføres for at stabilisere den menneskelige tilstand i alle vitale tegn.

Hvad man ikke skal gøre

Det er strengt forbudt at forsinke enhver form for mistanke om skade, irrepressibel opkastning eller diarré og enhver blødning. Hvis du ikke ringer en ambulance specialist i tide og ikke leverer personen til hospitalet, kan ændringerne i kroppen blive irreversibel. Især hurtigt udvikle dehydrering og hypovolemisk chok hos små børn. Med hensyn til førstehjælpsforanstaltninger er det umuligt at smide hovedet af personer med rygmarvsskader, uanset hvilken tilstand de måtte være. Det er også forbudt at overtrække blødningsstedet i det forkerte område (under sårområdet).

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre patologi bør udelukkes traumatiske erhverv - arbejde, sport. Ved udviklingen af ​​en hvilken som helst tarminfektion skal den behandles strengt under tilsyn af en læge hos børn under 2 år - på hospitalet. Ved smitsomme sygdomme bør rehydreringsterapi være rettidig og fuldstændig. Korrekt ernæring, ved at tage jerntilskud og særlige produkter til at øge hæmoglobin vil også reducere sandsynligheden for chok, når det er skadet med blodtab.

Hypovolemisk shock

Hypovolemi er en patologisk tilstand af kroppen, der forekommer med signifikant tab af væske og elektrolytter. Følgelig skal hypovolemisk shock nødvendigvis være forbundet med et fald i vand-saltbalancen.

Dehydrering er mulig som følge af tab af interstitiel væske eller blodplasma med signifikant blodtab, massive forbrændinger, diarré og ukuelige opkastninger. Feberforhold, langvarig ophold uden vand i et varmt klima er også ledsaget af dehydrering.

Børn er mest følsomme for væsketab. De har hypovolemisk shock opstår hurtigt med dyspeptisk og infektiøs diarré, i et varmt rum. Som en førstehjælp skal ofre gives en drink.

Værdien af ​​væske i human fysiologi

Vand er en del af hele komplekset af væsker vaske organer og væv. Det er hovedkomponenten i blodet, lymfekirurgi, cerebrospinal og interstitialvæske, udskillelse af spytkirtlerne, mave og andre saft produceret af indre organer, tårer, urin.

Væsken skaber et universelt indre miljø for eksistensen af ​​celler. Gennem den udføres:

• fjernelse af mad og slagge
• "Ordrer" leveres fra nerve- og endokrine centre;
• nødvendige hjernestrukturer er spændte.

Bevarelsen af ​​homeostase garanteres af naturlige vævsbarrierer (hud, slimhinder i organer og blodkar). Ligevægt kan ændre sig under indflydelse af reguleringssystemer, men inden for meget snævre grænser.

Derfor kan enhver overtrædelse i sammensætningen af ​​flydende medier bedømmes på patologien. Faldet i væske forårsager betydelige ændringer i homeostasis: nogle stoffer går tabt med vand, andre øges dramatisk i koncentrationen. Patofysiologiske lidelser kan vedrøre:

• blodcellesammensætning;
• alkalisk balance
• opløste koncentrationer.

Ændrede forhold forårsager mange sygdomme.

Hos mennesker er volumenet af væske hensigtsmæssigt at dømme ved mængden af ​​cirkulerende blod. Det beregnes af laboratoriet. En 25% reduktion hos raske mennesker er godt kompenseret og forårsager ingen signifikante homeostase skift. 90% af blodet er i blodbanen, resten er deponeret i milten, knoglerne. Om nødvendigt bliver den smidt ud af butikken og fylder tabet.

Store tab fører til forskellige grader af hypovolemi, i mangel af kompensation og hjælp - til hypovolemisk chok.

Hvad forårsager hypovolemisk shock?

De mest almindelige årsager til hypovolemisk shock er ukorrekte tab:

• blod i tilfælde af massiv akut blødning, ekstern eller intern, forårsaget af traumer, kirurgi, overbelastning i forskellige dele af kroppen med brud på baggrund af hæmofili;
• plasma - i tilfælde af fælles brændeflader, der udstødes i peritonealhulen med peritonitis, tarmobstruktion, pankreatitis, ascites;
• isotonisk væske - med hyppigt gentaget opkastning, langvarig diarré (f.eks. ved kolera, salmonellose, gastroenteritis) og derefter med høj feber forårsaget af smitsomme sygdomme med alvorlig forgiftning.

Et særligt sted er optaget af muligheden for at deponere (omfordele) gratis blodvolumen i perifere kapillærer. Dette er typisk for kombinationsskader, nogle infektioner. I sådanne tilfælde skyldes sværhedsgraden af ​​patientens tilstand blandede typer af stød (hypovolemisk + traumatisk + toksisk) og skadelige faktorer.

Hvad sker der i offerets krop?

Patogenesen af ​​chokatilstanden i hypovolemi begynder med kroppens forsøg på at stoppe tab af væske og kompensere for underskuddet:

• fra depotet kommer reservevolumenet af blod i den generelle retning;
• arterielle skibe, der spænder til periferien (på arme og ben) er indsnævret for at indeholde den nødvendige mængde blod til hjernen, hjertet og lungerne.

Det er sædvanligt at skelne mellem 3 faser af udviklingen af ​​chok:

1. Mangelfuldt - den førende er forekomsten af ​​akut mangel på væske, nedsættelse af blodvolumen, hvilket fører til en nedgang i venetryk i de centrale vener, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til hjertet. Væsken fra det interstitielle rum passerer ind i kapillærerne.
2. Stimulering af sympathoadrenalsystemet - receptorer, der styrer trykket, signalerer til hjernen og forårsager en stigning i catecholaminsyntese (adrenalin, norepinephrin) ved binyrerne. De øger tone i karvæg, bidrager til krampe i periferien, øger hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet og øger slagvolumenet af frigivelsen. Handlinger er rettet mod at støtte arterielt og venøst ​​tryk for blodcirkulationen i vitale organer ved at reducere blodgennemstrømningen til hud, muskler, nyrer og fordøjelsessystem. Med hurtig behandling kan det være nødvendigt at genoprette blodcirkulationen. Hvis den periode, der er gunstig for akutte indgreb, bliver savnet, udvikler et fuldt skelsbillede af stød.
3. Faktisk hypovolemisk shock - volumenet af cirkulerende blod fortsætter med at falde, strømmen til hjertet, lungerne og hjernen falder kraftigt. Der er tegn på iltmangel på alle organer, ændringer i metabolisme. Huden, musklerne og nyrerne er de første, der lider af tabet af kompenserende beskyttelse, efterfulgt af organerne i bukhulen og derefter livsbidragende.

Nærmere oplysninger om mekanismerne for udvikling af chok og konsekvenserne for kroppen er beskrevet i denne video:

Kliniske manifestationer af hypovolemisk shock

Klinikken for hypovolemisk shock bestemmes af:

• totalt væsketab
• blodtab i hæmoragisk shock;
• kroppens evne til at kompensere (forbundet med alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, fitness).

Atleter og mennesker, der lever længe i varme klimaer, højhøjdeforhold, er resistente overfor blodtab og andre væsker.

Symptomerne kan bedømmes efter størrelsen af ​​blodtab og omvendt, læger bruger klassificeringen af ​​vurderingen af ​​patientens tilstand afhængigt af blodcirkulationsvolumenet (BCC). De er opført i tabellen.

Hypovolemisk chok: akutpleje, de rigtige foranstaltninger

Hypovolemi eller hypovolemisk shock er en patologisk tilstand, der opstår som følge af tab af væske og elektrolytter på for store skalaer.

Denne patologi er særlig farlig, fordi den forårsager drastiske negative forandringer i metabolismen, og komplicerer også det normale kardiovaskulære system.

Kompetent akutpleje i hypovolemisk chok forhindrer dets ødelæggende virkning på hele kroppen.

Symptomer på manifestation

Kliniske manifestationer og symptomer afhænger af et bestemt antal faktorer, herunder volumen, hastighed og intensitet af blodtab samt organismens kompensationspotentiale, som er direkte relateret til alder, forfatning og nogle andre indikatorer. Derudover kan farlige somatiske patologier, der påvirker hjernen, lungerne og det kardiovaskulære system, påvirke symptomerne.

De vigtigste indledende manifestationer omfatter:

• takykardi - en tilstand, hvor pulsfrekvensen stiger betydeligt og har en progressiv karakter;
• arteriel hypotension - et signifikant fald i de sædvanlige indikatorer for blodtryk;
• blanchering af huden;
• Udseendet af blødning i tilfælde af, at patologien var et resultat af skade.

De senere stadier er også præget af takykardi og lak af huden.

Disse symptomer tilføjes dog:

• bradykardi;
• hurtig lavt vejrtrækning - tachypnea;
• oliguri;
• afkøling af øvre og nedre ekstremiteter;
• følelse af stor svaghed i hele kroppen;
• alvorlig kvalme
• intens svimmelhed
• krænkelse af bevidsthed og klarhed i tanken.

American College of Surgeons har udviklet en særlig klassifikation, som i vid udstrækning anvendes i traumatologi til at bestemme graden af ​​hypovolemisk shock og den mest nøjagtige vurdering af tilstanden.

Ifølge denne klassifikation er tabet af det mindste blodvolumen (mindre end 15%) og en person i vandret position ingen tegn. Men i det øjeblik, hvor kroppens position ændres fra vandret til lodret, begynder hjertefrekvensen at stige.

Tabet blodvolumen fra 20 til 25% fører til en lille stigning i puls og lavere blodtryk. Pulsen i denne tilstand når 110 slag per minut, og niveauet af blodtryk falder ikke under 100 mm Hg. og har en systolisk karakter.

Under tabet af cirkulerende blodvolumen fra 30 til 40% overstiger pulsfrekvensen 100 slag per minut, og blodtrykket falder under 100 millimeter kviksølv. Denne tilstand er kendetegnet ved oliguri, samt en stærk whitening og afkøling af huden.

Hver type hypovolemisk shock udvikler øjeblikkeligt, og i mangel af rettidig bistand kan det være dødeligt.

Tabet på mere end 40% af mængden af ​​cirkulerende blod er præget af en stærk blanchering og afkøling af huden - det får endda en marmorfarve. Blodtrykket falder hurtigt, og tegn på en puls er helt fraværende på perifere lemmer. I nogle tilfælde er der krænkelser af bevidsthed og endda falder ind i en tilstand af koma.

Læs om smertestød her.

Om brænde type stød, se her.

Nødalgoritme i hypovolemisk chok

Kompetent akuthjælp forhindrer forstyrrende ændringer, før ambulancen ankommer. Det er vigtigt at vide, hvad der anbefales i sådanne tilfælde, og tværtimod er det strengt forbudt.

For at gøre dette skal du udføre følgende trin i den korrekte rækkefølge:

1. Forsigtigt læg en person på en perfekt flad og hård overflade, for eksempel et gulv.
2. Hæv benene, så de er lidt over hovedets placering. For at rette denne position skal du lægge en pude under dine fødder. Som et resultat vil centrum for blodcirkulationen blive forskudt mod hjertet.
3. Vurdere en persons vitalitet - tjekke hans puls, vejrtrækning samt graden af ​​bevidsthedens depression.
4. Hvis en person er bevidstløs - sæt ham i en stilling på sin side, sænk den øverste del af kroppen og gå lidt tilbage.
5. Det er nødvendigt at frigøre en person fra stramt tøj og dække ham med et varmt tæppe.
6. En skadet person med rygmarv skal ligge på ryggen på en hård og plan overflade.
7. Hvis en person har brud på bækkenbenene, skal den lægges ned, så benene er skilt og bøjet på knæene.
8. Hvis der findes en brud på lemmerne, er det nødvendigt at fastgøre det skadede lem til spalten.
9. Hvis der er åben blødning, skal den stoppes straks. Til disse formål skal du trykke skibet på knoglet lidt over det skadede område og derefter anvende en stram turnering. Tiden for anvendelse af selen skal fastsættes.
10. På et åbent sår er påkrævet at pålægge en tæt og tæt bandage, gennemblødt i en effektiv antiseptisk opløsning.
11. For at lindre smerte kan en smertestillende medicin gives.

Hvad man ikke skal gøre

Ved førstehjælp er det vigtigt at vide, hvilke handlinger og stoffer der er uacceptable i sådanne situationer.

I intet tilfælde kan det ikke forsinke, fordi dehydrering og forekommer meget hurtigt - især i barndommen. Indtil ambulancen ankommer, bør børn ikke gives antibiotika eller andre former for medicin.

Hvis du har en rygmarvsskade, kan du ikke vippe hovedet.

Yderligere behandling

Terapi kan udføres både i ambulancen og i hospitalets intensivafdeling. Før ankomst til intensivafdelingen indåndes patienten med rent ilt, og om nødvendigt udføres kunstig åndedræt. Også injiceret med lægemidler, som stimulerer blodcirkulationen og, hvis det er angivet, smertestillende medicin. Behandlingen er rettet mod:

• forbedring af det kardiovaskulære system
• accelereret genopretning af blodvolumen inde i fartøjerne;
• genopfyldning af antallet af tabte røde blodlegemer i blodet;
• korrektion af væskemangel;
• restaurering af beskadigede homeostasesystemer
• eliminering af dysfunktion af indre organer.

Læs om diagnosen Meniere's sygdom her.

Effektive behandlingsmetoder er brugen af ​​sympatomimetiske lægemidler og diuretika, ilteksponering og trombocytransfusioner.

Hypovolemisk shock er en meget farlig tilstand, så du skal vide om effektive forebyggende foranstaltninger. At reducere risikoen for at udvikle chok som følge af skader med blodtab kan hjulpes med en sund kost, samt at tage jerntilskud og andre lægemidler designet til at øge hæmoglobinniveauet.

Hypovolemisk chok: nødsituation

Handlingsalgoritme

For at eliminere hypovolemisk chok bør der ydes nødhjælp, inden genoplivningsholdet ankommer.

Trin 1. Den første nødindgriben i hypovolemisk chok: Sæt offeret i vandret stilling på en solid flad overflade. Det er nødvendigt at hæve underbenene lidt og lægge en hård rulle under fødderne.

Trin 2. Hvis et blødningssted er mærkbart, skal du følge trinene for at eliminere det: læg et gummibånd eller, hvis det ikke er til stede, lav en tæt bandage over det blødende sår.

Advarsel! Det er nødvendigt at fastsætte tidspunktet for anvendelse af selen til videre overførsel af disse oplysninger til læger.

Trin 3. Sørg for fuldstændig hvile for den tilskadekomne, og vent på, at ambulancen ankommer.

Før patienten placeres i intensivafdelingen, er nødhjælp med hypovolemisk chok rettet mod at genoprette blodgennemstrømningen i vitale systemer, eliminere respiratorisk hypoxi og genoprette kredsløbsmængden.

Yderligere nødhjælp i hypovolemisk chok er tilvejebragt under forholdene i intensivafdelingen afhængigt af sygdomsstadiet og omfanget af fysiologiske tab. Udlagt til infusion af blodprodukter med kompleks virkning.

I tilfælde af markeret respirationsdepression sættes patienten på en luft-iltmaske, eller der anvendes kunstig åndedræt.

For at øge blodkarens tone udføres injektioner med høje doser glucocorticoider.

definition

Hypovolemisk shock er en ekstremt farlig patologisk tilstand, der kræver akut lægehjælp. Dens udvikling skyldes det hurtige fald i mængden af ​​cirkulerende blod på grund af overdreven blodtab eller som følge af pludselig udtørring af kroppen. Kernen er, at denne kritiske tilstand er et naturligt kompenserende respons i kroppen, der tager sigte på at opretholde normal blodgennemstrømning i vitale organer og systemer.

grunde

Ledende faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​hypovolemisk shock, der kræver nødhjælp:

• ukompenseret voldsomt blodtab forårsaget af skader, indre blødning, kirurgi;
• ukompenseret plasmatab som følge af omfattende forbrændinger og svære patologiske tilstande: ved akut peritonitis eller pancreatitis
• afsætning af en betydelig mængde blod i små fartøjer - kapillærer på grund af tilstedeværelsen af ​​en infektionskilde i kroppen
• hurtigt tab af isotonisk væske med kraftig diarré og ukuelig opkastning som følge af eksponering for akutte intestinale infektioner, for eksempel: med kolera.

etape

Der er tre trin af hypovolemisk chok, hvorefter mængden af ​​akut lægehjælp er valgt.

• Kompenseret. Blodforsyning til vitale organer på grund af primære adaptive refleksreaktioner. Patienten har ikke et kraftigt fald i blodtrykket.
• Dekompenseret. Kompenserende mekanismer kan ikke tilvejebringe blodforsyning og transmission. Hjernen udløser genetisk indbyggede ikke-specifikke reaktioner, der først og fremmest manifesteres af et kraftigt fald i blodtrykket.
• Irreversible. Der er en massiv celledød, et syndrom med multipel organsvigt udvikler sig, hvor dødeligheden når 70%.

symptomer

De manifesterende symptomer afhænger af sygdomsstadiet og de tilgængelige kompensationsressourcer i kroppen, som bestemmes af patientens aldersgruppe, hans legemsvægt og opbygning, tilstanden af ​​kredsløbssystemet, tilstedeværelsen af ​​somatiske sygdomme.

Et vigtigt tegn på hypovolemisk shock, der angiver behovet for akutpleje, er et kraftigt fald i blodtrykket. Hos mennesker er der en stigning i puls, svær svimmelhed, muskelsvaghed, forekomsten af ​​åndenød, blanchering af huden, læber og negleplader. Tegn på fortvivlelse bliver synlige: Ændringer i talbre af tale, nedsat opmærksomhed og hukommelse, desorientering.

Optag til lægen: +7 (499) 519-32-84

Hypovolemisk shock er en patologisk tilstand af den menneskelige krop, der udløses af et kraftigt fald i cirkulerende blodvolumen. Tilstanden ledsages af farlige ændringer i det normale kardiovaskulære system og akutte stofskiftesygdomme.

Hypovolemisk shock er en kompensationsmekanisme i kroppen, der er designet til at sikre blodforsyningen til de interne systemer og organer med utilstrækkelige cirkulerende blodvolumener. Med tab af blod i store mængder kompensation er ineffektivt, så denne tilstand har en ødelæggende virkning på kroppen.

grunde

Følgende faktorer og omstændigheder, der fremkalder udviklingen af ​​hypovolemisk shock, kan sondres:

• Tab af blod i store mængder på grund af traumatiske skader af forskellig art, gastrointestinal blødning, kirurgisk indgreb, blodsekventering i området for en brud eller deformeret blødt væv.
• Ukompenseret tab af plasma og plasmalignende væsker på grund af alvorlige skader og patologiske tilstande (med betydelige vævsforbrændinger, peritonitis, intestinal obstruktion, pankreatitis).
• Koncentration af store mængder blod i kapillærbeholdere (med traumatiske skader og en række smitsomme sygdomme).
• Store tab af isotoniske væsker under intensiv diarré og opkast forårsaget af intestinale infektioner i det akutte stadium.

patogenese

Blod i en sund persons krop ligger i to funktionelle "faser" på én gang:

• Først: cirkulerende blod (85-90% af det totale blodvolumen), som leverer næringsstoffer og ilt til alle væv i indre organer.
• Den anden: specifik blodforsyning, som ikke deltager i den generelle omsætning. Denne blodbanen findes i knogler, milt og lever. Dens vigtigste funktionelle formål er støtten i kroppen af ​​det nødvendige blodvolumen i ekstreme livssituationer, der er karakteriseret ved et pludseligt tab af en væsentlig del af det cirkulerende blod.

Med et fald i blodvolumen i kroppen irriteres baroreceptorer, og det deponerede blod går ind i den generelle blodbanen. Hvis dette ikke er nok, udløses en særlig mekanisme, som er designet til at beskytte og bevare normal hjerne, hjerte og lunger. De perifere fartøjer, der leverer blod til de "mindste vigtige organer", og en menneskes lemmer strammer, og aktiv blodcirkulation fortsætter kun i vitale indre organer.

Hvis uregelmæssighederne i blodcirkulationen i kroppen ikke kan kompenseres, vil centraliseringen øge, og spasmerne i perifere fartøjer vil gradvist øges. Efterfølgende på grund af udtømningen af ​​beskyttelsesmekanismen vil spasmen blive erstattet af lammelse af vaskulærvæggen og skarpe dilatation (ekspansion) af blodkarrene. Som følge heraf vil en betydelig del af det cirkulerende blod bevæge sig til de perifere dele, hvilket vil føre til utilstrækkelig blodforsyning til de vitale indre organer. Disse farlige processer ledsages altid af grove krænkelser i alle typer vævsmetabolisme.

Hypovolemisk shock kan udvikle sig i de vigtigste faser:

• Første fase (mangel i volumen af ​​cirkulerende blod): Under påvirkning af underskuddet, venøs tilstrømning til hjertet og venøs centralt trykfald falder hjertevolumenet af hjertet. Væsken, der tidligere var i vævene, bevæger sig kompenserende for kapillærkarrene.
• Den anden fase (stimulering af sympathoadrenalsystemet): Irriterende processer i baroreceptorerne stimulerer en kraftig stigning i udskillelsen af ​​catecholaminer. Mængden af ​​adrenalin i blodet øges hundredvis af gange og norepinephrin - snesevis af gange. Stimulering af beta-adrenerge receptorer øger tonen i blodkarrene, kontraktil evne til myokardiet og puls. Ær i hud, nyrer, skeletmuskler og milt er også genstand for sammentrækning.

Kropet på grund af forringelsen af ​​blodtilførslen af ​​hud, nyrer, muskelsystem og indre organer, der er innerveret af vagusnerven (fx tarm, lever, bugspytkirtlen) er i stand til at opretholde arteriel og venøst ​​centralt tryk på det rette niveau for at tilvejebringe den nødvendige blodcirkulation i hjertet og hjernen. Denne beskyttelsesmekanisme virker kun i en kort periode, med en hurtig genoptagelse af volumenet af cirkulerende blod vil patienten komme sig.

Men hvis manglen på blodvolumen opretholdes, vil der i fremtiden fremstå de negative virkninger af langvarig iskæmi hos de indre organer og væv. Spasmodiske processer i perifere blodkar giver mulighed for lammelse, væsker i store mængder vil passere fra karrene ind i vævene, hvilket vil føre til en kraftig reduktion i volumenet af cirkulerende blod under betingelser med et initialt underskud af den totale mængde blod.

• Den tredje fase (direkte hypovolemisk shock): Manglen på cirkulerende blodvolumen vil fortsætte med at udvikle sig, venet tilbage og fyldning af hjertet vil falde, arterielt tryk vil falde kraftigt. Alle indre organer, herunder vitale, vil ikke modtage tilstrækkelig mængde ilt og vigtige næringsstoffer, der vil være flere organsvigt.

I udviklingen af ​​iskæmi af indre organer og væv i hypovolemisk chok er en vis sekvens bemærkelsesværdig: for det første udsættes huden for negative virkninger, så er skelets muskler og nyrer udsat, derefter indre organer i maveskavheden og i sidste fase lunger, hjerte og hjerne.

symptomer

Symptomer på hypovolemisk shock er direkte afhængige af volumen og intensitet af blodtab, menneskets kompensationspotentiale, som bestemmes af flere faktorer, såsom patientens alder, forfatning, tilstedeværelsen af ​​farlig somatisk patologi (for eksempel forskellige sygdomme i hjerte og lunger, hjerne). De vigtigste tegn på hypovolemisk shock er:

• Takykardi (progressiv stigning i puls).
• Hypotension (blodtryksfald).
• Bleg hud.
• Alvorlig kvalme.
• Inten svimmelhed.
• Overtrædelse af skabelsen.

For at sikre en passende og korrekt vurdering af patientens tilstand og fastslå graden af ​​hypovolemisk shock i traumatologi, anvendes en speciel klassifikation udviklet af American Surgery Board:

1. Tabet på ikke mere end 15% af det cirkulerende blodvolumen: Hvis patienten er strengt i vandret position, vil tegn på blodtab være fraværende. Det eneste symptom på et udviklende hypovolemisk shock kan være en forøgelse af hjertefrekvensen med mere end 20 minutter pr. Minut, når patienten går i opretstående stilling.
2. Tab af 20-25% af det cirkulerende blodvolumen: En lille blodtryksfald og en stigning i puls observeres. Trykket er systolisk - ikke mindre end hundrede millimeter kviksølv, og pulsfrekvensen er omkring et hundrede og ti slag per minut. I patientens vandrette stilling kan blodtrykket svare til normale værdier.
3. Tab af 30-40% af det cirkulerende blodvolumen: sænkning af blodtryksniveauet under 100 mm kviksølv i patientens vandrette stilling, pulsindikatorer på mere end hundrede slag i minuttet, alvorlig plet og koldhed i huden, oliguri.
4. Tabet på mere end 40% af mængden af ​​cirkulerende blod: Kold og bleg hud på huden, marmorering, lavt blodtryk, ingen puls i perifere arterier. Bevidstheden hos patienten er forstyrret og falder muligvis ind i koma.

Alle former for hypovolemisk shock, med undtagelse af traumatisk udvikling, udvikles i et øjeblik. Udgangspunktet for en sådan tilstand bliver altid receptorirritation og et fald i blodtrykket, som manifesteres af pladen af ​​negleplader, læber, hud, hjertebank, svaghed og åndenød.

Den stødshypovolemiske tilstand kan kompenseres eller kompenseres. I det første tilfælde giver niveauet af "dehydrering" af kroppen (reduktion af blodmængder) lang tid til at bevare blodcirkulationen i vitale organer på det rette niveau. Ukompenseret chok forårsager hurtig død.

diagnostik

Ofte forekommer den primære diagnose ikke at opdage advarselssymboler for et chok, men karakteristiske symptomer opstår normalt kun, når patienten er i en tilstand, der truer liv og sundhed. I løbet af en almindelig generel undersøgelse kan sådanne tegn på chok som lavt blodtryk og hurtig hjerterytme ses af en læge. Patienten reagerer langsomt, trægt og inaktivt på spørgsmål fra en specialist.

Til gengæld er intensiv blødning fra åbne sår øjeblikkeligt mærkbar, og intern blødning er vanskelig at etablere før symptomerne på en hæmoragisk choktilstand indtræder. Udover den almindelige undersøgelse af en læge kan forskellige diagnostiske metoder anvendes til at fastslå forekomsten af ​​hypovolemisk shock hos en patient:

• Afslut blodtælling for at bestemme forstyrrelser i elektrolytforstyrrelser.
• CT eller ultralyd, der giver mulighed for at visualisere tilstanden af ​​indre organer.
• Ekkokardiografi, som måler hjerterytme.
• Endoskopi til undersøgelse af spiserøret og andre indre organer i mave-tarmkanalen.
• Højre hjerte kateterisering, der hjælper med at kontrollere blodcirkulationen.
• Catheterisering af blæren bruges til at måle den samlede andel urin i blæren.

På baggrund af de eksisterende symptomer kan andre lægeundersøgelser ordineres af en læge:

• Radiografi af bækkenorganerne.
• Undersøgelse X-ray af de indre organer i brystet.
• Analysen af ​​afføring for tilstedeværelsen af ​​skjult blod.
• Daglig overvågning af blodtryk.

Behandling og akutpleje

Nødpleje til hypovolemisk chok omfatter følgende foranstaltninger:

1. Stop arteriel blødning ved at trykke arterien på knoglen over skadeområdet, anvende en tæt arteriel ledning eller vride over skaden. I dette tilfælde er det obligatorisk at fastsætte det nøjagtige tidspunkt for anvendelse af tovet.
2. Vurdering af patientens vitale status (bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​en puls over arterierne i den centrale og perifere type, grad af bevidsthedsdepression, respiratorisk patency).
3. Sikring af patientens korrekte position. I en ubevidst person skal du lægge på sin side, kaste hovedet lidt tilbage og sænke kroppens overdel. Patienter med spinalfrakturer (de skal placeres på en hård overflade) og bækkenbens har en særlig position (en liggende stilling med ben, der er bøjet i leddene er nødvendig). Det er absolut kontraindiceret at smide hovedet til patienter med hvirvelskader.
4. Sikre integriteten af ​​deformerede lemmer med dæk eller andre materialer ved hånden.
5. Opvarmning af patienten.
6. Pålæggelsen af ​​antiseptiske forbindinger på såret. Når kapillær eller venøs blødning har tætte og tætte bandager en hæmostatisk effekt.
7. Ved åben pneumothorax er det nødvendigt at påføre en lufttæt klæbende gipsbandage.

Kombineret behandling af hypovolemisk choktilstand omfatter to hovedkomponenter:

• Patogenetisk behandling: En behandling, der tager sigte på at korrigere og eliminere de vigtigste lidelser, der opstår i en tilstand af chok.
• Etiotrop terapi: omfatter terapeutiske metoder, der tager sigte på at løse de underliggende årsager til chok.

Hvis der er indlysende årsager og kompenserede symptomer på hypovolemisk shock, anvendes etiotropisk terapi. Patogenetisk behandling anvendes til uklare faktorer og for uncompensated shock.

Når alle nødvendige nødforanstaltninger er truffet, bør yderligere behandling af hypovolemisk shock udføres udelukkende under forholdene i intensivafdelingen. Hæmoragiske og brænde typer af hypovolemisk shock kræver akut infusion af blodprodukter til patienten og dets hovedkomponenter. De specifikke mængder af de anvendte opløsninger er afhængige af hypovolemiets natur og indikatorer samt fysiologiske tab (svedstyrke, hyppighed af vandladning, vejrtrækningsbesvær).

Til behandling af hypovolemisk chok og eliminering af dets negative virkninger anvendes følgende hoveddroger som standard:

• Rheopoliglyukin - 15-20 ml / kg administreres via en IV-dråbe.
• 5% albuminopløsning - 150-200 milliliter pr. Dag.
• Prednisolon - 3-5 milligram pr. Kilogram pr. Dag ved intravenøs strålemetode.
• 10% glucoseopløsning - 500 ml dryp.
• Insulin - 12 enheder intravenøst.
• Saltvandsløsninger (for eksempel quartosol, acesol, trisol, lactosol) drypper ind i venen.
• Contrical - 500 enheder pr. Kg om dagen dråber, på en opløsning af isotonisk type natriumchlorid.
• 5% opløsning af aminocaproic acid - 1 milliliter pr. Kg, intravenøst ​​dråbe.
• 0,25% opløsning af droperidol - 0,1-2 ml / kg injiceret intravenøst.
• Heparin - 300-500 enheder pr. Kg dagligt, intravenøst.
• 10% calciumgluconatopløsning - 10,0, injiceret intravenøst.
• 0,5% opløsning af seduxen - 2,0 eller 2,5%.
• Pipolfena opløsning - 2,0 intramuskulært eller intravenøst.
• 15-20% opløsning af mannitol - 100 ml intravenøst.
• Antibakteriel terapi: oral, intramuskulær, intravenøs.

Hovedmålet ved begyndelsen af ​​behandlingen af ​​et hypovolemisk chok er at sikre tilstrækkelig blodtilførsel til alle vigtige organer og for at eliminere respiratorisk og kredsløbshypoxi. Til dette formål administreres dextrose-, polyion- og krystalloidopløsninger til patienter, hvor administrationens hastighed skal sikre den mest hurtige normalisering af blodtrykket og dets stabilisering på et niveau, der ikke er lavere end halvfjerds millimeter kviksølv.

I fravær af det ønskede resultat fra disse lægemidler udføres infusion af dextran, gelatine, hydroxyethylstivelse og andre syntetiske plasmasubstitutter. Hvis hæmodynamiske parametre forbliver ustabile over tid, anvendes intravenøs administration af sympatomimetika (fx norepinephrin, phenylephrin, dopamin).

Parallelt udført indånding af oxygen-luftblanding, ifølge indikationerne for mekanisk ventilation. Efter installering af årsagerne til faldet i cirkulerende blodvolumener anvendes kirurgisk hæmostase og andre teknikker, der har til formål at stoppe den yderligere reduktion af blodvolumener. Hemisk hypoxi korrigeres ved hjælp af en infusion af naturlige kolloide opløsninger (albumin).

Behandlingen af ​​hypovolemisk choktilstand hos patienter med kronisk alkoholisme, hvor udviklingen af ​​tilbagetrækningssyndrom udgør en trussel mod manifestationen af ​​puffiness i hjernen, giver store vanskeligheder. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at anvende massiv rehydrering, forudsat at der er tilstrækkelig udskillelsesevne hos nyrerne. Parallelt er det nødvendigt at indføre natriumoxybutyrat og seduxen i forhøjet dosering.

Hvilken læge behandler

Behandling af hypovolemisk shock i de traumatologiske afdelinger og genoplivning udføres af traumatologer og kirurger.

Et enkelt ansættelsessted for en læge på telefon +7 (499) 519-32-84.

Hypovolemisk shock - Forbehandlingstiltag til dehydrering

Hypovolemisk shock er en tilstand, der truer en persons liv. Det sker med et kraftigt fald i mængden af ​​cirkulerende blod i kroppen. Patologi manifesterer sig kraftigt i skader, sår, kraftig blødning, forgiftning. På grund af dette opstår bevidsthedstab, og hvis der ikke gives en hurtig hjælp, er der alvorlige konsekvenser og et fatalt udfald.

Sådan bestemmer du symptomerne derhjemme

Hovedårsagen til denne tilstand er et stort blodtab som følge af alvorlige skader og skader (skydevåben, arbejdsulykker osv.).

Handlingsprincippet - en person mister en stor mængde blod (væske, plasma) på kort tid, hvilket betyder, at ilt ikke strømmer i den krævede mængde til vitale organer og systemer. Først og fremmest lider hjernen og hjertet.

Derhjemme sker det næsten ikke, men en sådan lidelse kan skyldes forgiftning. I denne henseende står personen over for uopsættelig opkastning eller diarré.

Tilstanden er farlig, da kroppen med fortræffelige og fækale masser hurtigt mister den nødvendige forsyning af væske, som genopfyldes fra nabosvæv. Der kommer en hurtig dehydrering.

At bestemme udviklingen af ​​hypovolemisk shock i hjemmet kan være af følgende grunde:

• hyppige toiletbesøg på grund af diarré;
• gentagne opkastninger;
• plaster og tør hud;
• svaghed;
• forvirret bevidsthed;
• bevidsthedstab

En person uden medicinsk uddannelse kan straks afgøre fra de angivne tegn, at offeret har tegn på dehydrering og udvikling af hypovolemisk shock.

Når en ubevidst person findes i en lejlighed, kan hypovolemisk chok identificeres ved hjælp af følgende funktioner:

• Tilstedeværelsen af ​​opkast i toilettet og i lokalet;
• karakteristisk ubehagelig lugt på toilettet på grund af gentagen diarré;
• bleg hud;
• tør hud og slimhinder.

Hvis det er muligt, må blodtrykket måles - det vil være lavt (80/50 og lavere).

Algoritme for handling i hypovolemisk shock

Beredskabsalgoritmen for hypovolemisk shock afhænger af den menneskelige tilstand, nemlig i bevidsthed eller ej.

For børn bør forældre være mere forsigtige, fordi dehydrering er meget hurtigere. Dette gælder især for spædbørn. Hvis opkastning eller diarré har varet i mere end 2 timer og er uophørlig i naturen, vil alle forsøg på at give barnet vand på samme tid forårsage nye opkastninger, og læger bør straks behandles.

Tabellen viser et trinvis trin af præmedicinske foranstaltninger, når en skadet person er bevidstløs med tegn på hypovolemisk shock.

Hvis personen er bevidst, er det nødvendigt at vaske maven. I hjemmet er det nok at drikke rigeligt med vand:

• For det første vil noget af det fylde det tabte volumen, hvilket vil give kroppen lindring.
• For det andet kræver den efterfølgende ukuelige opkast ikke nødhjælp, og det vand du drikker vil give dig mulighed for at rydde maven af ​​mulig toksin. Fremgangsmåden skal gentages 3-4 gange, drikker 800-1000 ml.

Førstehjælp til diarré hos et barn ser på samme måde. En undtagelse er mængden af ​​væske, der forbruges under vask - 300-500 ml, alt efter alder.

Handlinger efter ankomsten af ​​ambulancen

Hypovolemisk chok - en nødsituation, der ikke indebærer forsinkelse. For at gøre dette skal du nøjagtigt lede lægerne. Hvis der er flere mennesker til stede, skal man møde brigaden på gaden og hurtigt tage dem til lejligheden. Dette gælder for den private sektor eller sammenklædte kvarterer, hvor det ikke altid er muligt at finde den rigtige adresse.

Hvis der er en, så kan offeret ikke forlade. At orientere sundhedspersonale telefonisk og møde dem på tærsklen til lejligheden. Det er nødvendigt at præcist beskrive den tilstand, hvor personen blev fundet, samt alle de trufne foranstaltninger og den første hjælp til diarré hos voksne derhjemme.

Om nødvendigt skal du hjælpe med at bringe patienten til bilen, hvorefter han bliver indlagt på hospitalet. Ved lavt tryk kan øjeblikkelig indlæggelse være kontraindiceret. I dette tilfælde hjælper on-site medics:

• oprette et system med infusionsinfusion - en isotonisk opløsning i et volumen på op til 1 liter med tilsætning af lægemidler, der øger trykket
• intravenøse antioxidanter;
• konstant kontrol af blodtryk
• giver et skib til diarré og opkastning hos voksne og børn.

Slægtninge og dem, der opdagede det, er strengt forbudt at selvstændigt indtaste eller tilvejebringe midler før lægerne ankommer, medmindre der er en person med en lægelig uddannelse blandt dem.

For mere information om akuthjælp, se videoen i denne artikel:

Tilstand forudsigelse

Ved straks afsløring af offeret og hurtig levering af præ-medicinsk og specialiseret pleje er prognosen for hypovolemisk chok altid gunstig. På hospitalet modtager patienten et komplet udvalg af aktiviteter rettet mod at fjerne toksinet og genoprette mængden af ​​cirkulerende væske.

Hypovolemisk shock er altid forbundet med et stort tab af plasma eller blod i en kort periode. Hovedprincippet om beredskab er ikke kun at udføre specifikke aktiviteter, men også at fjerne unødige handlinger, der kan skade en person. At stoppe opkastning og diarré i hjemmet er næsten umuligt, så du skal fokusere på at opretholde tilstanden og den tidlige indlæggelse.