Angiopati i underekstremiteterne i diabetes mellitus: en fuldstændig gennemgang

Fra denne artikel vil du lære: Hvad er årsagerne til diabetisk angiopati af de nedre ekstremiteter og behandling af sygdommen. Typiske symptomer, metoder til diagnose og forebyggelse.

Forfatteren af ​​artiklen: Alexandra Burguta, obstetriksk-gynækolog, højere lægeuddannelse med en grad i generel medicin.

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er en komplikation af diabetes mellitus, hvor der er en læsion af blodkar, nerver og underernæring i benets væv.

Det er umuligt at helbrede en allerede dannet diabetisk angiopati. Men det er muligt at sikre en stabil tilstand og forhindre invaliderende konsekvenser: gangre (død), amputation af benene.

Resultatet af behandlingen er i høj grad bestemt af scenen i den patologiske proces, patientens disciplin, aktualiteten i at søge medicinsk hjælp.

Behandling af blodtilførsel til fødderne i diabetes mellitus udføres samtidig af læger af forskellige specialiteter: endokrinolog, neurolog, general og vaskulær kirurg, kardiolog. En integreret tilgang til diagnostik og behandling af sygdommen sikrer bevarelsen af ​​det optimale niveau for sundhed og livskvalitet for patienter med diabetes.

Kernen i patologi

Der er to typer diabetisk angiopati:

1. Mikroangiopati - hvor mikrocirkulationslejet og kapillærerne er beskadiget.
2. Makroangiopati - lidelser er lokaliseret i vener og arterier.

Overdreven glukose, som er til stede i blodet i diabetes mellitus, trænger ind i beholdervæggen. Dette fremkalder ødelæggelsen af ​​endotelet (den indre overflade af beholdervæggene), som bliver gennemtrængelig for sukker. I endotelet er glucose opdelt i sorbitol og fructose, som akkumulerer og tiltrækker væske. Ødem og fortykkelse af væggen udvikles.

Krænkelse af integriteten af ​​vaskulær væv fremkalder frigivelsen af ​​faktorer i blodkoagulationssystemet (dannelsen af ​​mikrothrombus). Endvidere producerer det beskadigede endotel ikke en endotel-afslappende faktor, hvilket sikrer udvidelsen af ​​beholderens lumen.

Overtrædelse af vaskulærvæg, aktivering af koagulering og langsommere blodgennemstrømning - Virchow-triaden er et klassisk tegn på angiopati.

Dette fører til ilt sultning af celler og væv, atrofi, ødem og aktivering af fibroblaster. De syntetiserer bindevæv, der forårsager sklerose (limning) af blodkar.

I store fartøjer forbinder aterosklerotisk plaque formation disse ændringer.

Hovedrollen i forekomsten af ​​problemet er afspillet af polyneuropati - nederlaget af benets nervefibre. Med diabetes mellitus falder glucosekoncentrationen i blodet. Når det går ned (hypoglykæmi), oplever nerveceller sult. Med en for stor mængde sukker dannes frie radikaler, som udløser celleoxidation og fremkalder iltchok. Akkumulerende sorbitol og fructose fører til hævelse af nervefibre.

Hvis hypertension tilsættes til dette (forhøjelse af blodtrykket), forekommer der spasmer af kapillærerne, der fodrer nerverstammen.

Kombinationen af ​​disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​ilt sult og død af nerveprocesser. De holder op med at overføre nerveimpulser til vævene.

Disse fælles ernæringsmæssige lidelser i vævene i de nedre ekstremiteter ligger til grund for mekanismen for udbrud af diabetisk angiopati.

Årsager til diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Udviklingen af ​​diabetisk angiopati forekommer på baggrund af diabetes mellitus af den første eller anden type på grund af det høje indhold af glukose i blodet og pludselige, ukontrollerede spring i sukkerniveauet. I type 1-diabetes, når der ikke produceres endogent insulin, er det lettere at kontrollere stabile glukoseniveauer. Med type 2, når insulinproduktionen i bugspytkirtlen bevares, men utilstrækkelig, er sådanne toppe uundgåelige, selv under streng overholdelse af anbefalinger fra behandlende endokrinolog.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​vaskulære komplikationer hos diabetes er:

• insulinresistens - vævsfølsomhed overfor insulin;
• dyslipidæmi - forøgede atherogene lipoproteinfraktioner;
• fedme - især visceral, hankøn, med aflejring af fedtvæv i maven og indre organer
• arteriel hypertension;
• øge blodkoagulering
• systemisk inflammation;
• rygning;
• stillesiddende livsstil;
• erhvervsmæssige risici
• genetisk disposition
• alder - over 45 år for mænd, 55 - for kvinder.

Nederlaget for store og små skibe kan udvikle sig inden for tre år efter diabetesens begyndelse. Selvom oftere forekommer senere, efter 10-15 år. Så snart diagnosticering af diabetes er etableret, er det derfor nødvendigt at engagere sig i forebyggelsen af ​​diabetisk angiopati af benene.

Karakteristiske symptomer

Tegn på kredsløbssygdomme i benene begynder langsomt. I starten kan patienten ikke føle nogen ændringer.

Klik på billedet for at forstørre

De tidlige symptomer, der er værd at være opmærksomme på, omfatter:

• følelsesløshed i fødderne;
• kolde fødder;
• kramper;
• nedsættelse eller tab af følsomhed
• tilbagevendende muskel smerte;
• morgen stivhed;
• "Start" smerte;
• hævelse af leddene, hævelse af benene med langvarig statisk stress;
• tør og flad hud
• hårtab på benene;
• brændende fornemmelse;
• forandring og fortykning af tånegle.

Med patologiens progression, intermitterende claudicering, krænkelse af hudens integritet, forekommer udseendet af trofiske sår. I denne situation kan du ikke tøve og udsætte et besøg hos en læge specialist. Nødforanstaltninger er nødvendige for at forhindre atrofi og gangren.

I fremskredne tilfælde af diabetes mellitus dannes et kompleks af patologiske lidelser - en diabetisk fod, der består af knogler og leddeformationer med ændringer i blødt væv.

Diabetisk fod med hudlæsioner med dybe sår

Med diabetisk fod dybt udvikler festering sår, trænger ind i sener og knogler. Der er mulighed for forskydning, og der er også stor sandsynlighed for brud på knoglerens ben, fødderne deformeres.

På samme tid scleroseres og calcineres lemmerne i lemmerne - Menkeberg syndrom.

diagnostik

En objektiv undersøgelse for at vurdere tilstanden af ​​hud, negle, kræver omhyggelig inspektion af fødderne, interdigital rum. Lægen undersøger pulseringen af ​​blodkar, måler trykket på popliteale og femorale arterier, sammenligner indikatorernes symmetri. Kontrollerer temperaturen, taktiliteten og vibrationsfølsomheden af ​​benene.

Ved hjælp af laboratorietests afsløres biokemiske abnormiteter.

De vigtigste instrumentelle metoder til at diagnosticere og bestemme niveauet af læsionen:

• angiografi - røntgenundersøgelse af blodkar ved hjælp af et kontrastmiddel;
• Doppler ultralyd farve scanning - ikke-invasiv vurdering af blodgennemstrømning;
• computer video capillaroscopy;
• spiral computertomografi;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• undersøgelse af øjets fundus - visualisering af blodcirkulationen i den mikrovaskulære seng.

For at fuldføre det kliniske billede konsulterer en endokrinolog, en neurolog, en økolog, en vaskulær og generel kirurg, en kardiolog.

Behandlingsmetoder

Hovedbetingelsen for behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er normalisering af kulhydratmetabolisme. Uden overensstemmelse med en diæt, passende udvælgelse af glucosesænkende lægemidler og streng glukosekontrol er alle andre foranstaltninger ubrugelige og vil ikke føre til det ønskede resultat.

• stop med at ryge
• normalisere kropsvægt
• kontrol blodtryk

Konservativ terapi

Konservativ behandling er brugen af ​​lægemidler med det formål at forbedre blodgennemstrømningen og dets biokemiske parametre, vævsmetabolisme.

Til dette formål foreskrevne lægemidler i følgende grupper:

1. Statiner - at sænke kolesterol og bekæmpe dyslipidæmi.
2. Midler mod højt blodtryk.
3. Antioxidanter - gavnlig virkning på blodkar.
4. Blodfortyndere.
5. Angioprotectors.
6. Metaboliki.
7. Næringsstofstimulerende midler.
8. Vasoaktive midler.
9. Diuretika.
10. Stimulatorer af vævsregenerering.

Neurotropiske lægemidler, B-vitaminer, antidepressiva anvendes til behandling af polyneuropati.

Valget af lægemidler udføres individuelt under hensyntagen til de identificerede afvigelser.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb indebærer to fundamentalt forskellige mål: restaurering af blodforsyningen i underbenene og udskæring af død hud.

Vaskulære reparationsoperationer til diabetisk angiopati:

• minimal invasiv teknik - i tilfælde af forhindring af de store fartøjer
• endovaskulære indgreb - med en segmenteret læsion;
• shunting - med udvidet blokering skaber de en kunstig kanal til passage af blod omgå stenotiske fartøjer.

Sådanne operationer genopretter blodforsyningen til benene og fremmer ardannelse af lavtliggende trofusår.

Lumbal sympathectomy - klipning - indebærer krydset mellem sympatiske trunker i lænderegionen. En sådan kirurgisk procedure fjerner indsnævring af arterierne og øger blodgennemstrømningen i benene.

Radikal kirurgisk behandling - amputationer - betegnes som en ekstrem mulighed, når der er opstået irreversible ændringer, vævsnekrose eller gangren er opstået. Amputationsvolumenet bestemmes afhængigt af det berørte områdes område: fingre, en del af foden, benet.

fysioterapi

Fysioterapi er en hjælpemetode og har en ustabil symptomatisk effekt. Imidlertid letter det i høj grad patientens tilstand.

Fysioterapeut kan ordinere:

• magnetisk terapi;
• mudterapi;
• massage;
• fod bade.

Folkemedicin

Medicinske urter i diabetisk angiopati i underekstremiteterne tages oralt (te, infusioner) og anvendes eksternt (bade, komprimerer).

Husk: urtemedicin kan ikke erstatte lægemiddelvirkningerne, men fungerer kun som en adjuvansbehandling.

Urteekstrakter stimulerer insulinproduktion, styrker blodkarrene og immuniteten, forbedrer og stabiliserer metaboliske processer i kroppen.

1. Te og kaffe erstattes bedst med cikorie og urtete: kamille, lime, blåbær, salvie, lilla.
2. Mælkebøtte indeholder et stof, der ligner insulin. Forberedelse: tag 2 spsk. l. friske eller tørrede mælkebøtterødder, hæld 800 ml kogende vand, tilsættes natten over. Tag 10-15 minutter før måltider.

Til forberedelse: 400 g solsikke eller olivenolie bringes langsomt i en keramisk skål til kogning. Tilsæt 50 g bivoks, 100 g gran eller fyrharpiks. Kog denne blanding i 5-10 minutter, undgå kraftig kogning. Køl den tilberedte olie og opbevar den i et rum uden for direkte sollys. Påfør gasbind gennemblødt i olieagtig infusion til såret i 20-30 minutter dagligt.

outlook

Komplikationer af diabetisk angiopati, nekrose og blodforgiftning (sepsis) dræber 10-15% af patienterne.

Overholdelse af forebyggende foranstaltninger sparer liv. Måske en komplet restaurering af blodtilførslen i benene, hvis ikke endnu irreversible intravaskulære komplikationer.

forebyggelse

Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne er ikke altid effektiv, især med avancerede stadier. Denne betingelse kan dog forhindres.

Aktiviteter til forebyggelse af svækkende komplikationer af diabetes mellitus:

• glukose kontrol
• vægt normalisering;
• gennemførlig fysisk aktivitet
• fod hygiejne
• medicinsk pedicure;
• komfortable ortopædiske sko;
• afvisning af dårlige vaner.

Overholdelse af disse enkle handlinger er 2-4 gange mere effektiv end lægemiddelbehandling af den udviklede patologi.

Behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Angiopati er en sygdom i arterier, vener og kapillærer. Diabetisk angiopati er en komplikation, der er almindelig blandt mennesker med diabetes. På baggrund af denne sygdom nedbrydes kapillarerne og blodkarrene, blodstagnation opstår.

klassifikation

Det afhænger af hvilke skibe og kapillærer der påvirker sygdommen.

• Diabetisk nefropati (nyreskade);
• Diabetisk retinopati (en komplikation, som påvirker øjnene, er karakteriseret ved beskadigelse af øjets retinale øjne);
• Iskæmisk hjertesygdom;
• Diabetisk angiopati i underekstremiteterne;
• Vaskulær demens (nedsat tænkning færdigheder forårsaget af nedsat blodgennemstrømning til hjernen).

Risikogrupper

Diabetes mellitus forårsager metaboliske og hormonelle sygdomme, der udløser udviklingen af ​​diabetisk angiopati. Sygdommen afhænger i høj grad af de genetiske egenskaber og egenskaber hos en person. Patienter med type 1 og type 2 diabetes lider anderledes. Mennesker med højt systolisk tryk, alkoholmisbrug, samt rygere og personer, der arbejder i farlige industrier, er tilbøjelige til diabetisk angiopati. 20% af patienterne med diabetes kommer på hospitalet på grund af problemer med underbenene, oftest er det en infektion. 50-70% af alle amputationer i underekstremiteter forekommer hos diabetikere. Lesioner af underekstremiteterne (sår, tilbagevendende svampeinfektion eller paronychia) kan være det første tegn på diabetes.

Angiopati hos diabetikere opstår 15 gange mere hyppigt end hos patienter uden diabetes. Angiopati uden diabetes er yderst sjælden på baggrund af aterosklerose.

* ifølge AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)

Former af sygdommen

Diabetisk mikroangiopati

Diabetisk angiopati er opdelt i to typer: mikro- og makro-angiopati:

• Makroangiopati påvirker karrene i underbenene og hjertet. Lipider og blodpropper akkumuleres i blodkarrene, holder sig til deres vægge, blokerer blodgennemstrømningen;
• Mikroangiopati beskadiger øjnene og nyrerne. Væggene i små blodkar bliver svage, bløde og protein lækker.

Hypertensive angiopati

Hypertensive angiopati refererer til mikroangiopati. Tegn på sygdommen: dilatation af fundusårene, petechialblødninger.

Denne form for angiopati kan føre til blindhed.

Angiopati i underekstremiteterne

ICD10 E11.5 kode - angiopati i underekstremiteterne med diabetes. Det er opdelt i makro- og mikroangiopati.

Diabetisk mikroangiopati udvikler sig i flere faser:

• I fase 1 er der ingen store abnormiteter, men symptomer omfatter nedsat nyrefunktion, arteriel hypertension og proteinuri (proteiner med høj molekylvægt i urinen), som er vanskelige at diagnosticere, for at sikre, at sygdommen skrider frem, er en nervebiopsi nødvendig.
• På fase 2 bliver huden på benene bleg i farve, benene er kolde, der vises smertefri rødlige sår;
• Trin 3: Sårets tilstand forværres, symptomer på smerte og ubehag forekommer;
• Fase 4: Sorte pletter forekommer midt i sårene (nekrose - vævsdør). Områder omkring sårene svulmer, hudskylninger observeres. Osteomyelitis forekommer ofte (skader på knogle- og knoglemarv) og abscesser, bryst og abscesser forekommer;
• Trin 5: vævsdød påvirker nærliggende områder
• Trin 6: sygdommen påvirker hele foden (fodnekrose).

Diabetisk makro-angiopati udvikler sig også gradvist:

• Trin 1: Ingen abnormiteter, symptomer omfatter øget ben træthed, alvorlig paræstesi (følelsesløshed og prikkende). Med en fuld lægeundersøgelse kan arteriel hypertension og aterosklerose detekteres;
• Trin 2 - patienten føler sig konstant træt, svag og ubehag. Patienten noterer symptomer som følelsesløshed i ben og fødder, kolde fødder, ofte iskold, svedig. Toes og fødder atrofi, intermitterende claudication vises;
• Trin 3 manifesteres i form af alvorlig smerte i ben, ben og lår. Smerten er akut, når patienten er i vandret position, og passerer, når du ændrer positionen til lodret. Patienten lider af kramper, smerter værre om natten, hudens ben er bleg, tør, revnet, flaky;
• Symptomer stadium 4 manifesteret i form af enkelt eller flere sår med tegn på nekrose;
• Trin 5: Dør af fingre, gangren, patienten har feber, feber, kulderystelser.

symptomer

Udover ovenstående omfatter andre symptomer:

• Skydespil;
• Paræstesi (følelse af følsomhed, følelsesløshed, prikkende)
• Hyperæmi i huden og brændende (på grund af den blokerede blodgennemstrømning, får benene ikke nok ilt fra blodet, væv og muskler atrofi);
• Smerter i lårene, benene eller skinkerne, som stiger med at gå, men forbedrer med hvile (intermitterende claudikation - værre med forværring af sygdommen);
• Håret holder op med at vokse på benets hud, det bliver stift og skinnende (såvel som tørt, der er et crack udseende);
• Hævelse, irritation, rødme og lugt af en eller begge fødder;
• Toenails fortykkes, bliver tæt, stiv, skift farve til gul;
• Fødtemperaturen falder, de er koldt selv om sommeren, svedige;
• Udseende på bensår (ofte sår forekommer som følge af nedskæringer eller små sår (men kan forekomme på stedet for gamle korn eller korn), disse symptomer opstår som følge af blokeret blodgennemstrømning, blod er brudt, sår bløder, ikke helbrede, infektion udvikler sig).

diagnostik

Under den første undersøgelse vil en specialist evaluere de kliniske manifestationer af angiopati, herunder 6 tegn:

• Smerter (i ro, natpine og lameness);
• Manglende puls (ingen benpulser, stærke og håndgribelige hamstringpulser)
• Poikilotermi (manglende evne til at kompensere for ændringer i omgivelsestemperaturen, markant fald i benets temperatur);
• Blegne fødder;
• paræstesi;
• Lammelse.

Lægen vil også ordinere følgende prøver:

• Anvendelsen af ​​Doppler-proben (Doppler-farvescanning) er en ikke-invasiv test til vurdering af systolisk tryk og blodgennemstrømning til / fra fartøjer;
• Photoplethysmography - en diagnose baseret på ændringer i lysreflektioner fra huden - registrerer nedsat venøs blodgennemstrømning;
• Arteriografi af underekstremiteterne er påkrævet hos patienter, der henvises til vaskulær rekonstruktion. Arteriografi udføres på baggrund af bensår og manglende fodimpulser;
• X-ray (samt kontrastangiografi) til vurdering af vaskulær status;
• Magnetisk resonansangiografi bruges eksperimentelt til at evaluere angiopati, har en klar fordel på grund af manglen på behovet for at bruge kontrast;
• Computer capillaroscopy - til diagnosticering af kredsløbssygdomme;
• Radionuklidscanning ved anvendelse af pyrophosphat kan anvendes ud over røntgen, hvilket gør det muligt at opdage osteomyelitis i de tidlige stadier.

Ud over alle ovennævnte tests skal patienten bestå:

• Blodtest (fuld celleantal med differential, ESR);
• Urinanalyse;
• Analyse af kreatinin i urinen, i blodet;
• Glomerulær filtreringshastighed;
• En blodprøve for beta 2 mikroglobulin (til vurdering af nyreskade);
• Lipidprofil (kolesterol, triglycerider, LDL, HDL).

behandling

Behandling bør eliminere symptomerne på sygdommen og reduceres til at opretholde et optimalt niveau af blodglukose, forbedre blodcirkulationen og kapillær resistens, reducere kolesterolniveauerne.

Narkotikabehandling

Behandlingen varierer afhængigt af sværhedsgraden af ​​infektionsprocessen og tilstedeværelsen af ​​livstruende infektioner som sepsis, myonekrose, gangre og osteomyelitis. Ofte brugt:

• Antibiotika (mod inficerede sår);
• Statiner (til nedsættelse af kolesterol - atorvastatitis, lovastatin);
• Metaboliske præparater (forbedring af energiforsyningen af ​​væv, mildronat, trimetazidin);
• Narkotika, der tynder blodet (aspirin);
• Angioprotektorer (reducer vaskulært ødem, normaliser metabolisme, ditsinon, angina)
• Lægemidler, der lindrer hævelse (diuretika - furosemid);
• Antioxidanter og vitaminer fra gruppe B.

Hvordan man behandler underarmsangiopati

Til dato er den hyppigste sygdom i de endokrine organer diabetes. Diabetes mellitus af den anden type fortjener særlig opmærksomhed. Denne sygdom er karakteristisk for de ældre, det er meget sjældent hos unge mennesker. Ekstremt farlig angiopati af underekstremiteterne i diabetes mellitus, hvor behandlingen ofte involverer kirurgisk indgreb. Diabetes af den første type sker med den absolutte mangel på dette hormon. Det er yderst vigtigt at udføre et passende udvalg af terapi, det er nødvendigt at overbevise patienten om behovet for at overholde alle medicinske anbefalinger. Sådan taktik kan reducere risikoen for mulige komplikationer flere gange. Derfor er det svært at behandle diabetes af den første type: i dag er det næsten umuligt at afgøre, hvor svært patienten er mangelfuld i insulin.

Angiopati som en komplikation af diabetes

En af de mest almindelige komplikationer ved diabetes mellitus er angiopati i underekstremiteterne. Ifølge klassifikationen er den inkluderet i gruppen af ​​angiopatier. Gamle litterære data har hævdet, at denne proces er direkte relateret til læsionen af ​​vaskulærvæggen. Nye undersøgelser af denne proces har imidlertid vist, at fodlæsioner hos patienter med diabetes mellitus har en helt anden etiologisk faktor og patogenese, der er direkte forbundet med udviklingen af ​​polyneuropati. Vaskulær ødelæggelse er ikke mere end 12-15% af patienterne.

Klassifikationen omfatter to typer angiopatier.

1. Mikroangiopati, hvor små arterier, arterioler er påvirket. Organerne i denne patologi er nyrernes og nethindenes kar.
2. Makroangiopati påvirker arterier af større kaliber. Koronarbeholdere, hjerne, underekstremiteter er påvirket her.

Angiopati af fartøjer i underekstremiteterne

Morfologisk kan denne tilstand kaldes aterosklerose, som udvikler sig på baggrund af diabetes. I modsætning til den sædvanlige aterosklerose har angiopati i underekstremiteterne med diabetes imidlertid nogle særlige egenskaber.

1. Den stadige fremgang i sygdommen, som sker ved almindelig atherosklerose. Forskellen ligger i, at patologien fortsætter hurtigere i diabetes mellitus.
2. Polysegmental karakter af læsionen. Det vil sige, at der er flere foci.
3. Kan forekomme hos unge.
4. Dårlig respons på standard trombolytisk behandling, statin administration.

Aterosklerose udvikler sig altid i faser. Først komprimeres vaskulaturen, næste trin er deres indsnævring, som kaldes stenose. Det endelige trin kan være fuldstændig obstruktion eller blokering af fartøjet. Som følge heraf udvikles svær vævshypoxi, metabolisme og homeostase forstyrres, hvilket er manifesteret af visse symptomer.

Den mest komplette og almindeligt anerkendte klassificering af denne patologi anses for at være Fontaine-Leriche-Pokrovsky. Det omfatter 4 etaper.

Første fase

Patienten bemærker ikke nogen kliniske manifestationer. Diagnostiserende angiopati på dette stadium er kun mulig gennem instrumentel undersøgelse af patienten.

Anden fase

Inkluderer fase 2, 2A, 2B.

1. Fase 2. Symptomer som smerter i underekstremiteterne begynder at manifestere, oftere benene lider, nogle gange lårene. Disse følelser opstår normalt efter langvarig fysisk anstrengelse - gå, løbe. De kan ledsages af intermitterende claudication. En vigtig diagnostisk faktor i dette stadium er, at smerten forsvinder, når belastningen på benene ophører. Sygdommen fortsætter imidlertid sin stabile udvikling. Det skal bemærkes, at hvis polyneuropati tjente som udløsningsmekanisme for angiopati, så kan det sædvanlige kliniske billede, smertsyndrom være fraværende. I dette tilfælde omfatter symptomerne alvorlig træthed, ubehag, som tvinger patienten til at reducere ganghastigheden eller stoppe overhovedet.
2. Trin 2A involverer udvikling af smerte i en afstand på over to hundrede meter, men ikke mere end en kilometer.
3. Trin 2B er karakteriseret ved udseendet af smerte på mindre end 200 meter.

Tredje fase

Smerter kan forekomme selv i en tilstand af fuldstændig resten af ​​patienterne, op til at være i en tilstand af vandret position. Hvis det berørte ben sænkes, er intensiteten af ​​smertsyndromet markant reduceret, men det kliniske billede forbliver stadig.

Fjerde etape

Det forekommer med trophic ulcera, den endelige fase af sygdommen er udviklingen af ​​gangrene.

Angiopati af karrene i de nedre lemmer med kronisk iskæmi kan også påvirke popliteale arterier. Der er hurtige fremskridt og aggressivitet i denne patologi. I de mest avancerede stadier er amputationen af ​​det berørte lem den eneste rigtige behandlingsmetode, hvilket fører til en patients handicap.

Klinisk billede og diagnose

Når patienten går på hospitalet, skal lægen være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​klager, samtidig diabetes, samt til sådanne kliniske manifestationer.

1. Reduktion eller fravær af pulsering i fodens arterier.
2. Reduceret regional temperatur. For differentialdiagnosen af ​​denne funktion er af stor betydning, da diabetisk angiopati ofte rammer et ben, falder temperaturen der.
3. Tab af hår på benet eller mangel på det.
4. Hård tørhed i huden, fostrets hyperæmi, undertiden udtalt cyanose.
5. Der opstår alvorlige tilfælde med tilstedeværelse af iskæmisk ødem.

Instrumentdiagnostik omfatter brugen af ​​følgende metoder:

• screening ved almindelig ultralydsundersøgelse
• Ultralyd ved brug af duplex scanning;
• billedbehandling;
• angiografi af de nedre ekstremiteter med kontraster, giver denne teknik dig mulighed for at få den maksimale mængde information.

Tidligere plejede lægerne at bruge rheovasografi, men på grund af det faktum, at under undersøgelsen var det muligt at få et falsk positivt resultat ganske ofte, blev brugen falmet ind i baggrunden.

behandling

Angiopati af de nedre ekstremiteter i diabetes mellitus indebærer kompleks behandling, som består af flere trin.

1. Standardterapi af aterosklerose ved anvendelse af trombolytiske, antiplatelet-lægemidler, statiner udføres.
2. Patienten skal stoppe med at ryge helt.
3. Glykæmi og lipidmetabolisme bør også være normale.
4. Bringer tilbage til normal og efterfølgende stabilisering af blodtrykstal.
5. Bekæmpelse af overvægt, fysisk inaktivitet.
6. Anvendelsen af ​​vasoaktive lægemidler, der forbedrer patientens trivsel, bidrager til en stigning i fysisk aktivitet, men de har praktisk talt ingen effekt på prognosen.
7. Udførelse af fysioterapi, udvælgelse af sko til patienten. Terapeutiske foranstaltninger kan udelukke dette trin, hvis patienten har trophic ulcera, som også skal behandles.
8. Brugen af ​​kirurgiske teknikker - intravaskulær kirurgi, bypass-operation af de berørte skibe, patientstyring efter operation.

For at behandlingsdynamikken skal være positiv er det afgørende at påvirke den underliggende sygdom. Et sådant trin som normalisering af protein-, fedt- og kulhydratmetabolisme vil ikke kun forbedre prognosen for udviklingen af ​​angiopati, men også forbedre patientens generelle tilstand. For at gøre dette skal du vælge en individuel kost, der vil begrænse mængden af ​​animalske fedtstoffer, hurtigt kulhydrater, fødevarer med et højt glykæmisk indeks.

Tilstrækkelig glucosesænkende behandling er nødvendig, hvilket vil gøre det muligt at normalisere niveauet af sukker, glycosyleret hæmoglobin, hvilket er den vigtigste prognostiske indikator for enhver diabetiker. Hidtil er kirurgisk behandling brugt meget ofte, hvilket er forbundet med et stort antal våde gangren, hvilket fremkalder en udtalt forgiftning af kroppen.

Forebyggende foranstaltninger

Patienter med diabetes af enhver art bør gøre alt for at forsinke angiopatiens begyndelse. Man bør huske på, at det næsten er umuligt at undgå denne patologi fuldstændigt, men det er ret realistisk at bremse udviklingen. Dette vil undgå massen af ​​ubehagelige symptomer.

Forebyggende foranstaltninger omfatter implementering af alle medicinske anbefalinger til behandling af diabetes. Gå ikke glip af at tage glucosesænkende lægemidler eller insulin, uafhængigt ændre deres dosis. Det er vigtigt at kontrollere din vægt, følg diæt anbefalinger.

Nogle gange bliver det nødvendigt at bruge blodfortyndende midler, lægemidler, som reducerer kolesterolniveauet. Dette skyldes det faktum, at i løbet af indsnævring af lumen i arterierne stiger trombose, og høje niveauer af lipider fremskynder fremgangen af ​​aterosklerose.

Det er vigtigt at opretholde den normale funktionelle tilstand af leveren, da den er ansvarlig for produktionen af ​​glycogen, dels for lipidmetabolisme. Hvis du overholder alle lægeordninger, kan du reducere aggression af allerede begyndt angiopati eller forsinke starten. Dette vil betydeligt forbedre patienternes livskvalitet.

Årsager, diagnose og behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne

For nylig er den mest almindelige endokrinologiske sygdom diabetes mellitus, som er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer og et klart fald i livskvaliteten. Angiopati af de nedre ekstremiteter, som udvikler sig som følge af patologiens fremgang, er en af ​​de første, der manifesterer sig ikke kun hos ældre, men også for unge.

Hvad er diabetisk angiopati i underekstremiteterne

Endotel - det indre lag i vaskulærvæggen, som er ansvarlig for regulering af blodtryk, inflammatoriske reaktioner, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper. Højt blodsukker fører til bruddet og udviklingen af ​​komplikationer.

Diabetisk angiopati i underekstremiteterne er et begreb, der karakteriserer skader på endotheliallaget af små kapillærer (mikroangiopati) eller arterier og vener (makroangiopati).

Udviklingen af ​​diabetisk angiopati fører til underernæring af de bløde væv i underbenene

Mekanismen for udvikling af diabetisk angiopati - video

Årsager og risikofaktorer til udvikling af sygdommen

Diabetes mellitus er hovedårsagen til skader på de nedre ekstremiteter. Desuden accelererer manglen på tilstrækkelig glucosesænkende behandling denne proces. Tyndning af beholderlag med glukose og dets metaboliske produkter (sorbitol, fructose) fører til akkumulering af væske i væggen, fald i blodgennemstrømningshastighed og øget trombose, da endothelet er ansvarlig for reguleringen af ​​disse processer. Over tid er små fartøjer sclerosed, og de store udgør aneurysmal stratificering. Skader på endothelvæggen i store kaliberskibe fører til dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og blokering af deres lumen.

Dannelsen af ​​kolesterolplaques fremkalder kredsløbssygdomme i underekstremiteterne og som følge heraf diabetisk angiopati

Baseret på dette er risikofaktorer for udviklingen af ​​vaskulære komplikationer hos diabetes:

• genetisk disposition for insolvens af karvægge - i diabetes accelererer den negative effekt af glucose de destruerende processer i vaskulærvæggen;
• hypertension - højt blodtryk udøver en ekstra byrde på væggen af ​​den beskadigede beholder;
• lipid metabolisme lidelser - med et overskud af kolesterol i kroppen begynder det at blive deponeret på det indre (endotel) lag af karret og tilslutte dets lumen;
• rygning - nikotin og tjære indsnævres yderligere blodkar;
• Alkoholmisbrug - fører til øget trombose;
• alder over 55 år
• uregelmæssig (arytmisk) hjerterytme;
• Varigheden af ​​diabetes er mere end 10 år.

Diabetisk angiopati: special kommentarer - video

Symptomer på patologi

Symptomatologien af ​​komplikationen afhænger af sværhedsgraden af ​​selve angiopati.

mikroangiopati

I mikroangiopati er der seks grader af sværhedsgrad, som afviger i patientens symptomer og lokale manifestationer.

• nul graden af ​​mikroangiopati forårsager ikke ubehagelige følelser i patienten, men under undersøgelsen er der observeret pludsel i huden, nedsat eller ingen hårvækst på benene, en karakteristisk glans af huden;
• i første grad bliver huden tyndere, patienter klager over fornemmelsen af ​​kulde i benene, smerter i gang, knap mærkbare sår fremstår uden tegn på betændelse;
• Den anden grad af mikroangiopati hos patienter ledsages af dannelsen af ​​sår, som ikke kun spredes til blødt væv, men også berører knoglerne, og der er et udpræget smertesyndrom;
• i tredje grad, sårets kanter og bunden dør off, de er nekrotiske og sorte. Samtidig er der dannet slimhinder, benet svulmer, erhverver en blålig farve. I nogle tilfælde udvikle ben osteomyelitis;

Trophic bensår i diabetes mellitus kan yderligere føre til gangren

macroangiopathia

Makroangiopatiske lidelser i underekstremiteterne hos diabetes har en række almindelige symptomer:

• følelsesløshed, koldhed, knogler i benene;
• smerter i kalvemusklerne, som ofte ledsages af kramper
• ændringer i blødt væv og muskelatrofi i underbenene;
• dannelsen af ​​trofasår på grund af langvarig eksponering for metaboliske produkter.

Tegn afhænger af scenen af ​​makroangiopati

Afhængigt af scenen af ​​makro-angiopati bemærker patienten følgende ændringer:

• 1 - patienten klager over forkølelse i benene med øget svedning af fødderne, forsegling af neglepladerne på tæerne, smerte og lameness efter træning;
• 2A - patientens bevægelser bliver mere begrænsede, bortset fra følelsen af ​​frysning af benene selv i varmt vejr, følelsesløshed i fingrene fremstår, svag hud på benene sveder tungt, og claudikationen forynges;
• 2B - konstant lameness hersker;
• 3A - patienten klager over alvorlige smerter i benene og hyppige kramper i ro og om natten bliver huden på benene gul, bliver tør og meget skrælmer af. Når man sænker benene fra sengen, bliver de blå
• 3B - udover permanent smerte syndrom, udtalt ødem, forekommer sår med nekrotiserende blødt væv;
• 4 - nekrotisering af foden forekommer og udviklingen af ​​en infektiøs proces i det på grund af tilsætningen af ​​et bakterielt patogen.

Funktioner af diabetisk fod

I de sene stadier af udvikling af makroangiopati opstår der et kompleks af ændringer, som kaldes en diabetisk fod. Det forekommer hos næsten 2/3 af patienter med diabetes og fører ofte til amputation. Ud over de ændringer, der er karakteristiske for makroangiopati, hærdning og dyb forkalkning af arterierne, er også patologiske processer i led og knoglevæv iboende i dette syndrom.

At provokere en diabetisk fod kan:

• traumatisk skade på huden (ridser, kæmper en insektbid);
• dannelsen af ​​ruhed;
• svampesygdomme i neglepladen;
• indvortet negle af tommelfingeren;
• keratinisering af hudlag og deres infektion.

En patient, der har været diagnosticeret med diabetes i lang tid, bør være opmærksom på udseendet af symptomer fra fødderne:

• hævelse;
• rødmen af ​​huden
• manglende puls i arterierne;
• reduceret lokal temperatur og hårtab på den ydre (bageste) overflade.

Alle disse tegn kan indikere begyndelsen af ​​diabetisk fodsyndrom.

Diabetisk fodsyndrom - Video

Diagnostiske foranstaltninger

Måder at studere diabetisk angiopati er baseret på mekanismerne i dens udvikling. Til diagnose bruger specialisten ikke kun inspektionsdataene, men også yderligere diagnostiske procedurer.

1. Bestemmelse af lipidfraktionsindikatorer - total cholesterol, lipoproteiner med lav og høj densitet.
2. Undersøgelsen af ​​niveauet af glyceret hæmoglobin - jo længere den hypoglykæmiske behandling er ineffektiv, jo højere er dens procentdel.
3. Doppler af de nederste lemmers skibe - hjælper med at vurdere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, tilstanden af ​​venerne på venerne og deres patency. Metoden anvendes uden problemer i patienter med trofesår.
4. Ultralyd af benens arterier - gør det muligt at bestemme tykkelsen af ​​lagene i arterievæggen og deres evner, identificerer blodpropper og lokalisering af inflammatoriske processer på endotelet, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, såvel som graden af ​​arteriel blodstrøm og graden af ​​blodforsyning til blødt væv.

Arteriografi giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​vaskulær permeabilitet

Dannelsen af ​​trophic ulcera er karakteristisk for skade på skibe af forskellig oprindelse, som skal skelnes mellem.

Differential diagnose af trofasår - bord

Behandling af vaskulære komplikationer i diabetes mellitus

For en vellykket behandling af diabetisk angiopati er det nødvendigt at begynde med eliminering af hovedårsagen - udsving i blodglukose og høje niveauer af glyceret hæmoglobin. Du skal overholde anbefalingerne for livsstil:

diætmad med undtagelse af transgene fedtstoffer og hurtigabsorberende kulhydrater. Spiser typen af ​​"madplader", hvor halvdelen af ​​produkterne er grøntsager, 25% er magert kød, og yderligere 25% er sunde kulhydrater;

Diabetisk tallerken måltider hjælper med at reducere blodsukker og total cholesterol

Fødevarer, der skal indgå i diætgalleriet

Lægemiddelterapi

I de indledende stadier af udvikling af både mikro- og makroangiopatier er det muligt at anvende konservativ behandling med det formål at eliminere symptomerne.

1. Det er nødvendigt at inddrage glucosesænkende lægemidler i behandlingsregimen, da det ikke er muligt at opnå resultater i et stabilt fald i glukose kun gennem livsstilskorrektion og ernæring. De mest almindelige af disse er Metformin, Diabeton, Amaryl. Dosering afhænger af laboratorieparametre og er strengt individuelt.
2. Til forebyggelse af blodpropper anvendes Cardiomagnyl eller Aspirin. Narkotika reducerer blodpladernes evne til at holde fast og forbedre blodets reologiske egenskaber.
3. I makro-angiopatier anvendes statiner til at stabilisere og forhindre dannelsen af ​​aterosklerotiske plakker - Atorer, Rosuvastatin, Lovastatin.
4. Fluktuationer eller højt blodtryk skal reguleres af antihypertensiva lægemidler - Lisinopril, Equator, Valsartan.
5. I tilfælde af ødem i ekstremiteterne anvendes diuretika - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Diabetisk angiopati har brug for præparater til vasodilation - Trental, Nikotinsyre, Pentoxifyllin.

Medikamenter til diabetisk angiopati i underekstremiteterne - fotogalleri

Kirurgiske metoder

Til kirurgisk behandling anvendes i tilfælde af ulceration. Til deres behandling anvendes laserteknikker, hvor blødningsbeholdere er cauterized. I tilfælde af nekrotisering af blødt væv udskæres de.

De mest moderne og dyre operationer omfatter genopbygning af arterier, som hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen og vævs ernæring.

I svære tilfælde udføres amputationer af underbenet på læsionsniveauet.

Homøopatisk behandling

Homeopati er en effektiv måde at forsinke udviklingen af ​​angiopati i underekstremiteterne. Narkotika reducerer ikke kun glykæmi, men forbedrer også tilstanden af ​​endothelvæggen. I behandlingen ved anvendelse af alkoholtinkturer af Acidum phosphoricum, Uran, Iris, Bryonia.

Metoder til traditionel medicin

Brug af folkemiddag er kun mulig efter rådgivning hos en læge. Deres anvendelse bør ikke erstatte primær terapi. Metoderne til alternativ medicin til behandling af diabetisk angiopati i underekstremiteterne omfatter:

• urtete med hypoglykæmisk virkning - kamille, lind, blåbærblad, salvie;
• infusioner - perfekt stimulere arbejdet i bugspytkirtlen bønne pods, mælkebøtte stilke, hør frø;
• urte bade - reducere risikoen for vaskulære komplikationer. De er fremstillet af stilke og jordskokrod, kløver, hvedegræsrod;
• komprimerer - hjælper med at helbrede trophic ulcera. Til dette formål skal du bruge blade og blomster af calendula, nål i en knust form.

Metoder til fremstilling af traditionel medicin - bord

Folkebehandlingsmetoder - fotogalleri

Prognose og komplikationer

Tidlig behandling til lægen, korrekt udvalgt behandling, opretholdelse af en sund livsstil hjælper med at opnå en stabil remission af den patologiske tilstand. Ellers er progressionen af ​​angiopati og forekomsten af:

• gangrene til fods, kælv eller lårniveau
• mindskelse i følsomheden af ​​huden, hvilket fører til traumer og dets utilsigtede bestemmelse. Dette kan udløse udviklingen af ​​en diabetisk fod;
• tiltrædelsen af ​​en bakteriel infektion og endda aseptisk nekrose, som kulminerer i limambuttering.

Forebyggelse af diabetisk angiopati

For at forhindre udviklingen af ​​angiopati i diabetes bør patienten:

• overvåge regelmæssigt indikatorer for kulhydrat og fedtstofskifte
• besøge endokrinologen for at vurdere tilstanden af ​​hud og blødt væv i underekstremiteterne;
• føre en sund livsstil og spis rigtigt
• daglig at udføre hygiejneprocedurer i din krop, rettidigt at klare ridser med antiseptika.

En vigtig komponent i forebyggende foranstaltninger hos en diabetespatient er plejen af ​​deres fødder:

• forhindre udsættelse for for høje eller lave temperaturer
• brug behagelige, brede sko, der slipper luften ind
• grov hud smurt med fedt fløde med urinstof;
• skære negle udelukkende vinkelret
• inspicere fødderne dagligt, i tilfælde af skader behandle dem med et antiseptisk middel;
• på steder med en mulig spredning af svampeinfektion (saunaer, svømmebassiner, hoteller) brug engangssko;
• I tilfælde af påvisning af ændringer i fodens hud, skal du straks kontakte en podolog.

For at forsinke udviklingen af ​​diabetisk angiopati i de nedre ekstremiteter er det vigtigt at strengt kontrollere glukoseniveauet i blodet, lipidmetabolisme for at undgå indflydelse af risikofaktorer. For at opnå varige resultater, kan du anvende både standard behandlingsmetoder og homøopatiske og folkemæssige retsmidler, der hjælper med at forhindre dannelsen af ​​sår og amputation af lemmerne.

Diabetisk mikroangiopati: symptomer, behandling, virkninger

Hvis du arrangerer en konkurrence blandt alle sygdomme, skal de første steder med hensyn til hyppigheden af ​​komplikationer, sværhedsgraden af ​​deres behandling, konsekvenserne for patienten uden tvivl blive givet til diabetes. De fleste komplikationer er baseret på diabetisk mikroangiopati. På grund af sukkerers virkning på små fartøjer bliver de skrøbelige og let ødelagt. Som følge heraf begynder den ukontrollerede spredning af netværket af kapillærer på nogle steder, andre områder er helt berøvet blodforsyning.

Vigtigt at vide! En nyhed, der anbefales af endokrinologer til den permanente overvågning af diabetes! Kun brug for hver dag. Læs mere >>

Hvert år udføres en million amputation af nedre ekstremiteter gennem mikroangiopati, 0,6 millioner diabetikere mister deres syn, og 0,5 millioner patienter har ikke længere nyrer. De fleste overtrædelser kan håndteres, hvis de kan opdages i de tidlige stadier.

Diabetisk mikroangiopati - hvad er det

Mikroangiopati er en kronisk komplikation af diabetes. Hovedårsagen er effekten af ​​forhøjet blodsukker på beholderens vægge. Glucosemolekyler glycat endothelium proteiner, det vil sige de er forbundet med dem. Denne proces ledsages af et tab af elasticitet af fartøjerne, deres indsnævring, stigning i permeabilitet og derefter destruktion. Situationen forværres af oxidativ stress - celleskader af frie radikaler, som i diabetes dannes i et øget volumen. Afbrydelse af lipidmetabolisme, der er karakteristisk for type 2-diabetes, har en negativ indvirkning på tilstanden af ​​karrene.

Alle vores organer gennemsyres med et netværk af små fartøjer, så diabetisk mikroangiopati kan forringe funktionen af ​​nogen af ​​dem. Oftest bliver retinaer og nyrerne nefroner "mål", da et veludviklet netværk af kapillærer er afgørende for deres normale drift.

Komplikationer af diabetes, hvis udvikling fremkalder mikroangiopati:

ICD 10 kode for diabetisk mikroangiopati:

• 2; E11.2 - nefropati
• 3; E11.3 - retinopati;
• E5; E11.5 - Andre komplikationer forårsaget af mikrovaskulære sygdomme.

Tegn på mikroangiopati i en diabetiker

I de fleste tilfælde er symptomerne i starten af ​​sygdommen fraværende. Som diabetespatienten skrider frem, kan han mærke:

• midlertidig sløret syn
• flydende pletter før øjnene, forsvinder om et par dage;
• tegn på forgiftning - svaghed, træthed, mangel på appetit
• stigning i mængden af ​​urin - læs om polyuri;
• om natten fylder blæren oftere end før;
• Ændringer i patientens følelsesmæssige tilstand: Crying øger, forekomster af umotiveret irritation vises eller omvendt, ligegyldighed for tidligere vigtige begivenheder;
• måske en følelse af at klemme i templerne, mild hovedpine. Symptomer går ikke væk helt efter anæstesi;
• problemer med hukommelse og koncentration;
• tæer konstant koldt;
• sår på huden, især på underbenene, heler ikke i lang tid;
• forringelse af styrke - impotens i diabetes.

Behandling af mikroangiopati er mest effektiv i begyndelsestrinnet, når symptomerne stadigvæk er fraværende. Derfor bør du i tilfælde af diabetes mellitus ikke springe over periodiske lægeundersøgelser, som ordineres af den behandlende læge. Besøg hos en oftalmolog, nephrolog og neurolog er af største betydning.

diagnostik

Diagnostiske foranstaltninger til at opdage mikroangiopati i diabetes omfatter:

1. Biokemisk analyse af urin til albumin er i stand til at detektere protein i urinen tidligere end OAM. I første fase udskilles det ikke konstant, så det er bedre at passere urin om dagen.
2. Nephropathy ledsages af renal hypertrofi, som kan detekteres ved hjælp af ultralyd.
3. Retinopati kan detekteres, selv før de første symptomer vises, når man undersøger fundus-oftalmoskopien, hvis det er umuligt at udføre, anvendes ultralyd.
4. Fraværet af blodcirkulation i kapillarne i underekstremiteterne er let at bestemme visuelt: nogle områder af huden er blegne og kølige, andre er rødlige på grund af væksten af ​​kapillærerne. På sålen stiger et lag uhellet hud, der optræder revner.
5. Det er muligt at vurdere graden af ​​diabetisk mikroangiopati i benene ved hjælp af kapillaroskopi eller mere moderne og dyre forskning - Doppler flowmetri.
6. MR er brugt til at registrere ændringer i blodforsyningen til hjernen.

Hvordan man behandler en komplikation

Den vigtigste betingelse for en vellykket behandling af mikroangiopati - bæredygtig kompensation af diabetes. Det er blevet konstateret, at reduktion af glyceret hæmoglobin med kun 1% med mere end en tredjedel reducerer risikoen for skade på blodkarrene. Mikroangiopati kan forebygges, og eksisterende komplikationer af diabetes af begge typer kan kun sænkes ved hjælp af konstant glykæmisk kontrol. Og det er ligegyldigt, hvordan dette mål nås. Hvis du holder sukkeret i det normale hjælper det med lavt carbindhold - fint. Hvis der kræves intensiv insulinbehandling til opnåelse af diabetes mellitus kompensation, er det nødvendigt at skifte til det. Under alle omstændigheder er hyperglykæmi langt farligere end de mulige bivirkninger af glucosesænkende lægemidler.

Lider du af højt blodtryk? Vidste du, at hypertension forårsager hjerteanfald og slagtilfælde? Normaliser dit tryk med. Læs udtalelsen og tilbagemelding om metoden her >>

Kun selve organismen kan genoprette det beskadigede netværk af fartøjer. Opgaven med behandling er at hjælpe ham i denne vanskelige opgave.

For at gøre dette, bruger patienter med diabetes:

1. Moderne midler til at reducere trykket i blodkar - ACE-hæmmere og AT1-receptorblokkere.
2. Eksterne midler med antibakteriel og regenererende virkning til hurtig behandling af sår på fødderne.
3. Fysisk terapi for at forbedre blodgennemstrømningen.
4. Antioxidanter til at lindre oxidativ stress (Thiogamma).
5. Mikrocirkulationskorrektorer (Actovegin, Curantil).
6. Statiner, hvis blodlipidprofilen er langt fra normen.
7. Vitaminer, primært gruppe B.
8. Forberedelser til blodfortynding og forebyggelse af trombose (Lioton, Heparin).

Alvorlige former og konsekvenser

Hvis mild mikroangiopati reagerer godt på terapi, kan de alvorlige stadier af sygdommen ikke helbredes fuldstændigt. I dette tilfælde kan vi kun tale om delvis bevarelse af funktionerne hos organer, der er skadet af diabetes.

Mulige virkninger af angiopati: