At opnå smerter i hjertet: årsager og behandling, mulige sygdomme

Fra denne artikel lærer du, hvorfor der kan opstå smerter i hjertet, er det altid et tegn på hjertesygdomme. Ledsagende symptomer for forskellige årsager. Diagnose og behandling.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Smerter i hjertet af det klynkende tegn kan være et tegn på kardiologiske, psykologiske, gastroenterologiske problemer såvel som lungesygdomme.

Årsagerne kan være meget forskellige: fra banal stress til alvorlig skade på indre organer, som uden behandling fører til livstruende komplikationer.

Hvis du oplever en sådan smerte i dig selv, skal du kontakte din læge. Efter undersøgelsen kan han henvise til en kardiolog, en gastroenterolog, en angiolog, en pulmonolog, en reumatolog, en neuropatolog, en psykoterapeut.

Mulige årsager (mulige sygdomme)

"Hjerte" grunde

At opnå smerter i brystet kan forekomme med sådanne hjerte-kar-sygdomme:

• Myokarditis er en betændelse i hjertemusklen.
• Revmatisk hjertesygdom er en betændelse i hjertet forårsaget af revmatisme.
• Mitralventil prolapse - faldet af dens cusps i venstre atrium. Dette fører til svigt og omvendt udstrømning af en del af blodet i venstre atrium fra venstre ventrikel.
• Hypertension.
• Aneurysme i thoracale aorta er en udvidelse af sit område, hvilket kan føre til delaminering og brud på dette vigtige fartøj.
• Angina pectoris skyldes aterosklerose i koronarbeholderne og utilstrækkelig blodforsyning til hjertemusklen. Det kan ledsages af angreb af smerter eller smerter, der forekommer under fysisk anstrengelse, og i sidste ende med hvile.

"Ikke-kardiale" årsager

Også smerte i hjertet er karakteristisk for lidelser i den nervøse regulering af den psykologiske natur: vegetativ dystoni (VVD).

Cardialgia (smerte i hjertet) kan forekomme med neurose: astenisk, hypokondriac, hysterisk og andre. I dette tilfælde kan smerten varieres: Smerter, stikkende, undertrykkende.

Sygdomme i indre organer, som har smerter i hjertet:

Smerter i hjertet

Smerter i hjertet indikerer ikke altid selve sygdommen eller myokardieinfarkt. Dette er ofte forbundet med sygdomme i rygsøjlen eller brystorganerne. For korrekt førstehjælp er det vigtigt at kende tegnene på "ægte" hjertesmerter.

Årsager til smerte i hjertet

Ikke-hjerteårsager omfatter:

1. Patologi i fordøjelsesorganerne:
   • halsbrand;
   • nogle spiserørslidelser
   • sygdomme i maven, bugspytkirtlen og galdeblæren.
2. Respiratoriske sygdomme:
   • lungehindebetændelse;
   • lungebetændelse;
   • pneumothorax;
   • svære former for bronchial astma
   • tuberkulose.
3. Vaskulær patologi:
   • lungeemboli;
   • dissekere aorta aneurisme.
4. Sygdomme i det neuromuskulære system:
   • osteochondrose af den cervicale rygsøjle eller thorax;
   • intercostal neuralgi;
   • forskellige myalgi.
5. Virussygdomme:
   • helvedesild.
6. Sygdomme i nervesystemet:
   • panikanfald og forskellige dystonier.

Hjerte forårsager smerter:

1. Angina pectoris
2. Myokardieinfarkt.
3. Kronisk iskæmisk hjertesygdom.

Beskrivelse af symptomer på smerte afhængigt af sygdommen

For eksempel er årsagen til brændende fornemmelser bag brystet ofte banal halsbrand. Årsagen er indtagelse af mavesaft i spiserøret. Disse smerter ledsages ofte af bøjning og en sur smag i munden. Ved halsbrand er ubehag klart forbundet med at spise, dvs. opstår efter at have spist. Ofte opstår når bøjning eller når kroppen er i vandret position. Med antacida fjerner den brændende fornemmelse i brystet. Absolut lignende ubehag er muligt med en sådan sygdom som GERD (gastroøsofageal reflukssygdom). En af dens manifestationer er halsbrand.

Smerter og halsbrand kan forårsage en sygdom som spasme i spiserøret. Når det er en overtrædelse af at sluge på grund af det faktum, at en klump af mad ikke bevæger sig korrekt i retning af maven. Dette skyldes det ukoordinerede arbejde i spiserørets muskler. En anden patologi er achalasi. Sygdommen er en funktionsfejl i ventilen mellem spiserøret og maven. I denne tilstand lænder maden i nogen tid i organets lumen og forårsager ubehag og smerter i brystet.

Inflammatoriske sygdomme i bugspytkirtlen (pancreatitis) og galdeblæren (cholecystitis) kan forårsage smerter i det nedre bryst. Med en sygdom som gallesten (kolelithiasis) er der også smertefulde fornemmelser, som let kan forveksles med hjertesmerter.

Blandt lungesygdomme kan brystsmerter forekomme med pleurisy (betændelse i vævet, der ligger i brysthulen) eller lungebetændelse (lungebetændelse). Et karakteristisk træk ved disse patologier er tilstedeværelsen af ​​hoste eller øget smerte under inspiration. Disse inflammatoriske sygdomme fører næsten altid til en stigning i kropstemperaturen. Pleurisy kan være en komplikation af lungebetændelse.

Sådan smerte forekommer ofte i sygdomme i lungesystemet, såsom svær astma eller pneumothorax. Sidstnævnte sygdom er udseendet af fri luft i brysthulen, som følge heraf lungen falder sammen.

Der er flere større vaskulære ikke-kardiale årsager til smerter bag brystbenet og relateret til patologien af ​​lungekarrene. Disse omfatter lungeemboli eller højt blodtryk i karrene, der leverer lungerne med blod - lunghypertension. I dette tilfælde øges smerten dramatisk, når du indånder, kan du opleve hoste.

En anden stor skaderlæsion, der forårsager ubehag i brystet, er dissekering af aorta-aneurisme. Denne betingelse er yderst farlig for menneskelivet. Et karakteristisk træk er den gradvise ændring i placeringen af ​​smerte. I starten vises ubehagelige fornemmelser i hjertet af hjertet og gradvist ned i underlivet. Ofte ledsages dissekering af aneurisme med et kraftigt fald i tryk, takykardi og bevidsthedstab.

En meget almindelig årsag til brystsmerter er osteochondrose i brystkirtlen, cervikal rygsøjlen. Smerterne i denne patologi svarer meget til dem i angina pectoris: de udstråler (giver) til scapula eller venstre arm. Den eneste forskel er, at de smertefulde fornemmelser bliver mere intense, når de bevæger sig, bøjer kroppen, drejer hovedet eller hæver armene.

I interkostal neuralgi og Tietze syndrom er stikkende smerte lokaliseret i området af sterno-costal led eller langs de mellemliggende rum. I dette tilfælde øges smerten dramatisk med et dybt vejrtræk. Som følge heraf kan en person ikke trække vejret dybt. Denne tilstand stoppes ved at tage nogen anæstetiske antiinflammatoriske lægemidler.

Forskellige betændelser i musklerne i brystet og ryggen fører ofte til ubehag og ubehagelige fornemmelser i hjertet af hjertet. Smertens art er omtrent det samme som i osteochondrose og intercostal neuralgi.

En sådan virussygdom forårsaget af herpesviruset, som helvedesild, ledsages af skader på nerveenderne og forårsager alvorlig smerte i brystet. Når det nogle gange øger følsomheden af ​​huden. Der kan forekomme udslæt på læsionsstedet.

Panikanfald, nervesygdomme og nogle dystonier er ofte årsagerne til smerte i hjertet. I det absolutte flertal af sådanne sygdomme lider unge med et labilt nervesystem eller efter stress. Smerter kan være absolut ethvert tegn.

Ud over de ovennævnte sygdomme kan årsagerne til smerte være "sand" hjertepatologi. Det mest almindelige ubehag bag brystbenet forekommer med angina. Sygdommen ledsages ofte af knusende smerter i hjertet, som gradvist øger deres intensitet under træning eller stress. Årsagen er en indsnævring af lumen på de fartøjer, der leverer hjertemusklen som følge af deres hærdning eller spasme. Ofte i ro, stopper smerterne sig selv.

Den farligste af de mest almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system er myokardieinfarkt. I denne sygdom er der en kraftig ophør af ernæring af en bestemt del af hjertemusklen på grund af en arterieblokering. Smerten kan gives til scapula, nakke, skulder, venstre arm. Ledsagende symptomer er koldsweet, åndenød og nogle gange kvalme.

Anden hjertesygdom, ledsaget af smerter i brystet, kan være inflammatoriske forandringer (myokarditis, endokarditis eller perikarditis). Dette sker efter at have lidt bakterielle eller virale infektioner.

Differentiel diagnose af brystsmerter

De første diagnostiske foranstaltninger, der skal udføres i tilfælde af ubehag i brystområdet, roen ned og lytte til smertens art, afhængighed af fysisk anstrengelse, kropsposition og mulig følelsesmæssig stress.

Selvdiagnose og selvbehandling i dette tilfælde er fyldt med farlige konsekvenser. På grund af det faktum, at smerte kan signalere en farlig patologi, er høring af medicinsk specialister obligatorisk.

Følgende trin til at bestemme patologien er at rådgive læger. Det er obligatorisk at konsultere en terapeut til at udpege en række instrumentale undersøgelser eller at henvise til en mere smal specialist.

Det kan være nødvendigt at konsultere sådanne læger som en pulmonolog, neurolog, kirurg, gastroenterolog, vaskulær og hjertkirurg, psykiater, infektionssygdomme specialist. I milde former for nervesygdomme er samråd med en psykolog til tider tilstrækkelig.

Instrumentale undersøgelser

For at bestemme årsagen til brystsmerter er der ofte ikke nok medicinske undersøgelser. For at klarlægge diagnosen er det ofte nødvendigt at ty til forskellige instrumentelle og diagnostiske undersøgelser. På grund af det faktum, at smertefulde fornemmelser i brystet kan skyldes patologien af ​​forskellige systemer og organer i kroppen, er de fleste undersøgelser ikke kun forbundet med undersøgelsen af ​​hjertets tilstand. De vigtigste er:

• Ultralyd i mavemusklerne;
• FEGD (fibroesophagogastroduodenoscopy) - Undersøgelse af spiserøret, mave og tolvfingertarm
• fluorografi eller bryst radiografi;
• Åndedrætsfunktion (bestemmelse af åndedrætsfunktion);
• Ultralyd i hjertet, aorta og lungekar;
• Røntgen, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i rygsøjlen;
• elektrokardiografi (EKG), ekkokardiografi (ekkokardiografi), stresstest;
• Holter overvågning.

Hvordan man forstår at hjertet gør ondt

I tilfælde af smerter i hjerteområdet er det ekstremt vigtigt at bestemme årsagen til at sørge for korrekt førstehjælp. Den farligste patologi, der fører til ubehag i brystområdet, er forbundet med forstyrrelse af det kardiovaskulære system.

For at bestemme de virkelige hjertesmerter er det nok at udføre flere enkle manipulationer, som med høj grad af sandsynlighed vil indikere, om ubehag er forbundet med hjertepatologi.

Det første, der skal gøres, er at forstå, om der er en afhængighed af smerte på kroppens stilling, uanset om det forværres ved at bøje kroppen, hæve våben eller tage dyb vejrtrækning. Hvis dette er tilfældet, så er sandsynligvis årsagen en sygdom i det muskuloskeletale system (osteochondrose, intercostal neuralgi osv.).

Indirekte kan selv smertens art med en betydelig grad af sandsynlighed "fortælle" om årsagen. I hjertepatologi er det ofte undertrykkende, ofte ledsaget af vejrtrækningsbesvær. Alvorlig stress med eksisterende ubehag i brystet kan også indikere en hjertesygdom. Hvis ubehaget bag brystet forstærkes i forhold til den udførte indsats og ophører efter at have gjort det, kan næsten 100% sikkerhed tales om anstrengende angina (manglende berigelse af hjertemusklen med belastningen).

Hvad skal man gøre, hvis dit hjerte gør ondt: førstehjælp

I tilfælde af ovennævnte kliniske manifestationer er det vigtigt at stoppe alle fysiske aktiviteter så hurtigt som muligt. Det er nødvendigt at lægge en liggende eller halvsiddende stilling. Næste trin er beregningen af ​​hjertefrekvens (puls) ved puls og en omtrentlig bestemmelse af blodtryk (blodtryk). Med høje blodtrykstal kan du tage Captopril (Capoten) eller Clonidin (Clofelin) under tungen.

Hvis det er umuligt at "føle" pulsen på håndleddet og tilstedeværelsen af ​​svimmelhed eller kvalme, er det værd at mistanke om lavt blodtryk. I dette tilfælde er det ekstremt vigtigt at hæve benene over hovedets niveau ud over ligestillingen. For at gøre dette kan du sætte ethvert objekt under dem.

I næsten alle forhold kan du tage beroligende dråber (Valerian, Corvalol, Morwort, Hawthorn) eller Validol pille. Det mest effektive lægemiddel til hjertesmerter er Nitroglycerin.

Regler for at tage nitroglycerin:

Det mest effektive lægemiddel til hjertesmerter er Nitroglycerin.

1. Lægemidlet bør tages i liggende eller halvtliggende stilling.
2. Det er kun taget for at lindre smerte, dvs. hvis smerten er forsvundet, forsvinder behovet for det.
3. Det maksimale antal brugte tabletter - 3 stk.
4. Mulig samtidig modtagelse med Validol.
5. Det anvendes kun sublinguelt (under tungen) med et interval på 5 minutter.
6. Hvis du er allergisk overfor nitroglycerin, kan du erstatte den med et lægemiddel fra gruppen af ​​calciumkanalblokkere (Nifedipin, Fenigidin). Kontraindiceret med udtalt takykardi.
7. Nitroglycerin kan ikke anvendes med lavt blodtryk.

Hvis alle de trufne foranstaltninger ikke medførte smerteforsvøb, er det nødvendigt at kalde en ambulance til akut EKG-fjernelse for at udelukke angina, iskæmi eller myokardieinfarkt. Udover elektrokardiografi er det vigtigt så hurtigt som muligt at bestå en blodprøve for at bestemme koncentrationen af ​​troponin i blodet - et protein, hvis størrelse stiger dramatisk, når muskelvævet ødelægges, i dette tilfælde med hjerte muskelinfarkt.

Behandlingen af ​​alle smerter i hjerteområdet afhænger helt af den patologi, der forårsagede disse fornemmelser. Metoden og behandlingsmulighederne bestemmes af profilens specialist, hvilken sygdom forårsager ubehag i brystet.

Komplikationer af sygdomme forbundet med brystsmerter

Smerter i hjertet, forårsaget af en eller anden grund, kan føre til helt forskellige konsekvenser indtil døden. Men de hyppigste af disse er skader på bestemte organer.

Hæftsmerter, der opstår som følge af patologien i mave-tarmkanalen, kan være kompliceret af sådanne sygdomme som:

• perforeret mavesår eller duodenalsår
• gastrointestinal blødning;
• dannelsen af ​​maligne tumorer
• B12-mangelanæmi.

Lungens patologi, ledsaget af smertefulde fornemmelser i hjertet, har følgende fælles komplikationer:

• lunge abscess;
• forskellige infektiøse processer op til sepsis (blodinfektion).

Vaskulære sygdomme, især lungeemboli og dissekere aorta-aneurisme er i de fleste tilfælde dødelige. Sygdomme i rygsøjlen kan være kompliceret af intervertebral brok og i værste fald spinalkanal stenose og invaliditet.

Ægte hjertesmerter resulterer oftest i myokardieinfarkt, udvikling af hjertesvigt eller dødsfald som følge af hjertestop. Uvirksomme hjerterytmeforstyrrelser kan forekomme, hvilket også i sidste ende vil føre til kredsløbssvigt.

Prognose for ægte hjertesmerte

Prognosen for brystsmerter af hjerte oprindelse kan være helt anderledes. Hvis følelser af ubehag forekommer på baggrund af stress, så er resultatet af denne tilstand i de fleste tilfælde gunstige. Dette skyldes det faktum, at der med nervøse lidelser er en øget frigivelse af adrenalin i blodbanen, som komprimerer blodkar og øger hjertefrekvensen. Som et resultat stiger hjertets behov for ilt. Og i betragtning af de indsnævrede fartøjer er der mangel på blodcirkulation. Taget sammen fører dette til hjertesmerter.

Hvis der opstår smerte under fysisk anstrengelse, så er det højst sandsynligt et tilfælde af anstrengende angina. Denne sygdom har en mindre gunstig prognose siden med øget efterspørgsel efter ilt i myokardiet, kan hjertebeholderne ikke give fuld adgang til det. Dette kan indikere en ændring i de fartøjer, der fodrer hjertet. Med denne patologi øges risikoen for myokardieinfarkt.

Symptomer der forekommer i ro, indikerer ofte udviklingen af ​​en sådan sygdom som ustabil angina. I folket kaldes det preinfarction state. Denne tilstand er mere tilbøjelige til at forårsage et hjerteanfald eller endog en pludselig hjertedød.

Hvis smerten i hjertet er stærk og ikke stoppet ved at tage nitroglycerin, er prognosen den mest ugunstige, da myokardinfarkt sandsynligvis udvikler sig. Prognosen for denne patologi er uforudsigelig. En person kan leve i mange år i en tilfredsstillende tilstand med visse begrænsninger eller dø af hjertestop og kredsløbssvigt. Det hele afhænger af typen af ​​infarkt og tilstanden af ​​kardiovaskulærsystemet i kroppen.

Således er kun en konklusion sandt, at absolut nogen grund kan have smerter i hjertet. Derfor er resultatet også helt anderledes. Med meget intens smerte, som ikke fjernes Nitroglycerin, er det nødvendigt at haste læge specialister. Årsagen til smerte i dette område bør diagnosticeres i tide for at forhindre mulige komplikationer og forbedre livskvaliteten.

Hjertesmerter

Hjertesmerter (cardialgia) er et uspecifik symptom, der manifesterer sig i form af skarp eller smertende smerte i brystet, forskellig i varighed og intensitet. Det skal bemærkes, at manifestationen af ​​et sådant klinisk billede ikke altid angiver hjerteproblemer. Smerte i hjertet kan være både fysiologisk og psykosomatisk i naturen. Ikke mindre vigtigt er hvor hjertet gør ondt. Derfor bør behandlingen kun ordineres af en læge efter en omfattende undersøgelse og identifikation af sygdommens etiologi.

ætiologi

Kardiologiske årsager til hjertesmerter omfatter følgende sygdomme:

Også smerter i hjertet kan være forårsaget af gastroenterologiske patologier. I dette tilfælde skal følgende fremhæves:

• ulcerative læsioner i maven;
• esophageal stenose;
• sår perforering;
• maligne tumorer
• giftig forgiftning;
• maveblødning, som fremkaldes af traumer eller forværring af en bestemt patologisk proces.

Hertil kommer, at årsagerne til hjertesmerter kan være i følgende patologiske processer:

• virkninger af giftige stoffer på kroppen - kemikalier, nikotin, medicin, alkohol;
• pulmonal patologi;
• muskelskader
• mediastinale patologier;
• brystpatologi (både mænd og kvinder);
• patologiske processer, der påvirker knoglerne
• patologier af store fartøjer - aorta aneurisme, tromboembolisme.

Separat skal vi fremhæve den psykologiske faktor. Syning eller pres på smerter i hjertet kan være psykosomatisk i naturen, være et resultat af alvorlig stress eller langvarig nervøsitet. Under alle omstændigheder kræver smerte i hjertet af en langsigtet natur en konsultation med en kardiolog. Du kan ikke tage piller for hjertesmerter af dig selv (uden lægens recept). Dette kan føre ikke kun til komplikationer, men også til døden.

symptomatologi

I dette tilfælde er det umuligt at udpege et enkelt klinisk billede, da hver type smerte er et symptom på en bestemt patologisk proces.

En stikkende smerte i hjertet kan indikere intercostal neuralgi, blodstrømforstyrrelser, takykardi.

Det kliniske billede kan i dette tilfælde have sådanne tegn:

• smerte i hjertet, når du indånder værre;
• hovedpine af en kort natur
• åndenød med øget fysisk anstrengelse
• lavkvalitets kropstemperatur;
• vejrtrækning går tabt selv med minimal fysisk aktivitet;
• tør hoste, der bliver værre om natten eller i ro.

Den smerte i hjertet har ofte en psykosomatisk ætiologi. Imidlertid kan kun en læge bestemme denne faktor nøjagtigt efter en undersøgelse. Symptomer, i dette tilfælde, kan suppleres med følgende symptomer:

• apati, humørsvingninger;
• tab af appetit
• søvnforstyrrelser - en person kan lide af søvnløshed eller tværtimod føler behovet for søvn hele tiden;
• hovedpine;
• periodisk smerter i hjertet, forværret efter nervøs overbelastning.

Tilstedeværelsen af ​​et sådant klinisk billede kræver, ligesom i andre tilfælde, en appel til en læge. Hvis den psykologiske faktor bekræftes, vil kardiologen henvise patienten til neuropsykiateren.

Alvorlige smerter i hjertet tyder tydeligt på udviklingen af ​​en alvorlig patologisk proces. I dette tilfælde kan det kliniske billede have følgende symptomer:

• ustabilt blodtryk
• øget svedtendens
• smerter i hjertet, når indånding øges og kan mærkes over brystet;
• besvimelse;
• forvirring.

Tilstedeværelsen af ​​et sådant klinisk billede kræver øjeblikkelig behandling. Forsinkelse eller forsømmelse af sådanne symptomer kan være dødelig.

Klinikker bemærker, at ret ofte kedelig smerte i hjertet af hjertet er forårsaget af osteochondrosis. I dette kliniske tilfælde kan følgende symptomer opstå:

• prikkende fingre og følelsesløshed i de øvre lemmer;
• smerte giver til venstre hånd
• smerter forværres ved at dreje hovedet, kroppen, hæve armen eller belastningen på rygsøjlen;
• smerten er skarp og gradvis.

Smerte i hjertet med osteochondrose kan udvikle sig til kronisk, så du bør straks søge lægehjælp til kompleks behandling.

diagnostik

Hvorfor kan en hjertesmerte kun fortælles af en læge efter en undersøgelse og en præcis diagnose. I første omgang udføres en detaljeret fysisk undersøgelse med afklaring af klager og anamnese af sygdommen. Under den første undersøgelse skal lægen finde ud af følgende:

• hvordan hjertet gør ondt - lokalisering, smertens art, varighed;
• hvilke yderligere symptomer er til stede
• Smerter i hjertet (når du tager medicin, efter træning, efter sygdom osv.).

For nøjagtig diagnose ordinerer lægen laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder. Det diagnostiske program kan indeholde følgende:

• generelle blod- og urintest;
• biokemisk blodprøve;
• fluorografi af brystet;
• EKG;
• echocardioscopy;
• cykel ergometri;
• CT scan;
• MR.

Find ud af hvorfor smerten i hjertet, kan kun være en læge, efter at have modtaget undersøgelsens resultater og afklare ætiologien. Baseret på dette er behandling foreskrevet.

behandling

Eliminering af at give væk, knusende eller stikkende smerter i hjerteområdet hjemme eller gennem traditionel medicin er umuligt. I tilfælde af, at et sådant symptom skyldes en psykologisk faktor, er ambulant behandling mulig. Generelt er spørgsmålet om indlæggelse af patienten kun bestemt af lægen efter en nøjagtig diagnose.

I dette tilfælde er der ikke et enkelt billede af behandlingen af ​​sygdommen. Afhængig af den patologiske proces, der fremkalder dette symptom, vælges grundlæggende terapi. Det skal dog bemærkes, at uanset ætiologien har patienten brug for hvile og udelukkelse af nervøs overbelastning.

forebyggelse

Der findes ingen specifikke forebyggende foranstaltninger. Generelt er det nødvendigt at overvåge dit fysiske og psykiske helbred, at gennemføre en forebyggende lægeundersøgelse rettidigt og ikke at selvmedicinere.

Hvad skal man gøre, hvis man plager smerter i hjertet?

Hjertesygdomme forbundet med nedsat myokard blodforsyning er meget almindelige i dag. En pludselig ødende smerte i hjertet indikerer ikke nødvendigvis en hjertepatologi, men i denne henseende er det nødvendigt at bevare opmærksomheden, da myokardisk iskæmi forårsager de mest farlige komplikationer.

At opnå smerter i hjertet har forskellige årsager, som ofte manifesterer sig som et symptom på ekstrakardiel patologi.

grunde

Angina pectoris

Stenocardi i oversættelse betyder "hjertepressning" og er ikke en uafhængig sygdom, men et klinisk syndrom. Hjertesmerter i angina pectoris er lokaliseret på venstre side og bag brystet, giver til den maksillofaciale region, øverste venstre side af kroppen, venstre arm, den øverste del af underlivet.

Opstår under påvirkning af provokerende faktorer, såsom hurtige legemsbevægelser, hypotermi, overspisning, psyko-følelsesmæssig stress.

Næsten altid sker angina som et resultat af indsnævring af lumen i koronararterierne på grund af aterosklerose, men ses undertiden som et syndrom af andre sygdomme.

At opnå smerter i hjertet med typiske kliniske tegn, der er karakteristiske for angina, opstår når:

• aorta stenose;
• hypertrofisk kardiomyopati;
• infektiv endokarditis;
• alvorlig hypertension.

Udseendet af smertefulde fornemmelser i aortastenosose og hypertrofisk kardiomyopati er forbundet med et øget behov for cardiomyocytter til ilt i disse sygdomme. Infektiv endokarditis forårsager inflammatoriske forandringer i den indre vaskulære væg, hvilket resulterer i en indsnævring af det vaskulære lumen.

Hypertension opstår på baggrund af aterosklerose, som reducerer koronararteriens patenter og er hovedårsagen til hjertemusklets iskæmi.

Indikerer iskæmi i hjertemusklen:

• tilstedeværelsen af ​​åbenlyse provokerende faktorer
• kort varighed
• muligheden for lindring af symptomer med nitroglycerin.

Lokalisering af smerte i angina pectoris

Psykogen Cardialgia

Kardial neurose eller psykogen kardialgi er en smerte af et hjerte af smerte i naturen, forårsaget af en krænkelse af den vegetative regulering af hjerteaktivitet mod baggrund af psyko-følelsesmæssig stress. Bestråle til venstre skulder, skulderblad, hypokondrium. Bestråling til den maksillofaciale region er ikke typisk, i modsætning til angina pectoris.

Det er typisk for forbindelsen af ​​intensiteten af ​​smerte med psykologiske problemer, tilstedeværelsen af ​​vegetative-vaskulære lidelser. At opnå smerter i hjertet med hjerte-neurose er forlænget eller flere. Elektrokardiogrammet ved denne sygdom er næsten ikke ændret, sygdommens varighed kan beregnes i årtier uden forværring af det kliniske billede.

Mere tilbøjelige til at indikere cardioneurose:

• konstans for smerte;
• en klar forbindelse af deres intensitet med den følelsesmæssige baggrund
• tilstedeværelsen af ​​vegetative-vaskulære og angstlidelser.

Osteochondrosis i thoracal rygsøjlen

En kedelig aching smerte i hjertet område forekommer hos nogle sygdomme i rygsøjlen (osteochondrosis eller spondylosis). Dets udseende er forbundet med kompression af følsomme nerveender ved ændrede hvirvelskiver og knoglefortykkelser.

Den smertende hjerte smerte forbundet med rygsygdomme udstråler nogle gange til venstre på kroppen, der er en chance for provokation ved fysisk anstrengelse. Det adskiller sig fra angina ved gradvis udvikling, længere varighed, forbindelse med kroppens stilling, finder ikke sted i ro og efter brug af nitroglycerin.

Hormonjustering hos unge og postmenopausale kvinder

Hormonelle ændringer i kvinder efter overgangsalderen ændrer det normale forløb af biokemiske processer i hjertemusklen, hvilket resulterer i myokardisk dystrofi (klimakterisk kardiomyopati). Konstant smerte i hjertet med klimakterisk kardiomyopati er ikke forbundet med fysisk aktivitet, det stoppes ikke af nitroglycerin og ledsages af en karakteristisk følelse af varme. Ofte øges smerten i hjertet med udseende af psyko-følelsesmæssig overbelastning.

Tillad at mistænke overtrædelser i hjertets arbejde i forbindelse med overgangsalderen:

• Tilstedeværelsen af ​​indlysende tegn på postmenopausen;
• følelser af "tidevand"
• sveden;
• føler sig varm
• langvarig art af smerte.

Smertesårets smerter hos unge er ofte forbundet med en omlægning i den hormonelle baggrund. Ændringer i væv trofisme forbundet med hormonelle ubalancer, vegetative-vaskulære lidelser føre til teenagers smerte i hjertet, som er både permanent og kortvarig.

Hvad skal man gøre med smerte i hjertet?

I forbindelse med den mulige udvikling af myokardisk iskæmi, hvis du oplever smertefulde fornemmelser i brystet, skal du kontakte en medicinsk institution for at få hjælp. Hvad skal man gøre, hvis der er opstået smerter i smerter i hjertet, og der er ingen mulighed for at konsultere en læge?

1. Du skal tage en behagelig position, prøv at slappe af alle dine muskler, drikke Corvalol eller Valocordin.
2. Hvis smerten i hjertet har psykologiske grunde, skal du bruge tinkturen af ​​valerianen og forsøge at roe ned.
3. Ved angina pectoris af smerte er det nødvendigt at anvende nitroglycerin præparater og konsultere en læge.

Nyttig video

For mere information om hjertesmerter, se denne video:

konklusion

1. Udseendet af smertefulde fornemmelser i brystområdet er et alarmerende tegn og kræver omhyggelig lægeundersøgelse.
2. Kortvarig smerte i hjertet i hjertet, som går væk i fraværelse af bevægelse og efter forbrug af lægemidler indeholdende glycerolnitrat, indikerer oftest myokardisk iskæmi.
3. Tilstedeværelsen af ​​angst-hypokondrier syndrom, forholdet mellem intensiteten af ​​smerte med psykologiske faktorer er mere tilbøjelige til at tale om den psykogene oprindelse af cardialgia.
4. Ændringen i arten af ​​de smertefulde fornemmelser under en ændring i kroppens stilling, symptomernes konstantitet, fraværet af nitroglycerins virkning indikerer en mulig rygsygdom.
5. Cardialgia i ungdomsårene og hos kvinder på baggrund af menstruelle uregelmæssigheder er ofte forbundet med hormonelle ubalancer i kroppen.

Kan du lide denne artikel? Vurder disse ting!

Og følg også webstedets oplysninger om sociale netværk: Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter eller Google Plus.

Har du et spørgsmål eller en erfaring med emnet? Stil spørgsmål eller fortæl om det i kommentarerne.

Relaterede artikler

I mine slægtninge døde alle mænd på grund af hjerteproblemer, nu har denne problemer ramt mig, arbejdet som murer hele sit liv, arbejdsbyrde, betingelser, plus han plejede at drikke stærkt brygget te - "købmanden" ordineret "asparkam" siger at hjertet har brug for kalium og det er hans mangel og fører til et hjerteanfald og andre sår, tabletter er harmløse (vitaminer til hjertet) og koster en krone med henblik på forebyggelse er ret godt

Siden barndommen har der været periodiske hjerteproblemer. Desuden var situationen ikke klar for forældre eller læger. Faktum er, at angrebene var periodiske, men skarpe. Du går rundt, alt er fint og her... du kan ikke engang trække vejret. Akut smerte i hjertet af hjertet, der strækker sig til hele brystet, for at tage vejret - du skal overvinde smerten. På sådanne øjeblikke bliver det skræmmende. Naturligvis var appeller til ambulance ikke sjældne. En læge kommer, ser - ja, mit hjerte, jeg har brug for en injektion og yderligere undersøgelse. Skuddet er lavet, alt er godt. Vi går til lægen på en ecg og ultralyd i hjertet - sundt. Hvordan så? Efter tidspunktet for tiende lægger lægerne udtryk for, at årsagen kun kan kendes efter at have aflagt testene under selve angrebet. Dette er ikke muligt, da angrebene er uventede, fordi det ikke er kendt indtil nu, at det er. De foreskrev nitroglycerinpræparater til profylakse for mig, mistænker angina, men kunne ikke bekræfte det. Corvalol hjalp mig ikke, kun validol. At blive ældre anfald syntes mindre og mindre. Nu er jeg 26, og dette problem kan genere mig en gang om året. Efter at have læst denne artikel kom jeg til den konklusion, at i samme tilfælde var aldersrelaterede ændringer og vækst, nu er det mere som stress eller fiasko (som det sjældent allerede er). Generelt er læger ikke allmægtige, hvis vi taler om hjertet.

Jeg har en datter i mine teenagere (12-16 år) meget ofte prikket stærkt i hjertet område. Gik til lægen, foreskrev en meget dyr pille. De drak det... Det hjalp ikke... Det viste sig, at det var bare sådan en periode for mit barn. Så hvis du har det samme problem, så tag ikke panik. Selvfølgelig er det nødvendigt at se en læge, men bekymre dig ikke meget om dette emne!

At opnå smerter i hjertet: årsager - kardiogene og ekstrakardiale, diagnose, behandling

At opnå smerter i hjertet (cardialgia) er en subjektiv følelse af smerte lokaliseret i et givet område: bag brystet, i periferien, i ryggen, i venstre skulderblad, i epigastrium (over maven) og i hele venstre hånd. Kardialgias manifestationer omfatter også en række subjektive opfattelser, der beskrives af forskellige personer på grund af forskellige uddannelser, følelsesmæssige opfattelser og smertestærskelværdier med sådanne udtryk: ubehag i hjertet, smerte, hjertesmerter, følelsesløshed, tyngde i hjertet og andre meget ikke-medicinske, men med stor værdi i diagnostiske søgeord.

På grund af lokaliseringen - inden for et af de vigtigste organer i vores krop såvel som den temmelig hyppige forekomst af dette symptom, forårsager cardialgi en rimelig angst ved udseendet og tvinger folk til at søge lægehjælp på hospitaler, klinikker og ringe til en ambulance.

Etiologi af smerte i hjertet

På trods af symptomens udbredte og næsten almindelige karakter er etiologien (årsagen) til udseende af smerte i hjertesystemet en ret alvorlig diagnostisk opgave og ligger i planen for sådanne medicinske discipliner som kardiologi, reumatologi, pulmonologi, neurologi, vertebrologi, psykiatri, onkologi, mammologi og endokrinologi.

Ifølge klinisk statistik blev årsagerne til smerter i smerter i brystet, der førte til behandling i en medicinsk institution, fordelt som følger:

• 36% - sygdomme i muskuloskeletale systemet
• 19% - sygdomme i mave-tarmkanalen;
• 16% af andre grunde
• 14% er koronar hjertesygdom;
• 8% - psykiske lidelser
• 7% - luftvejssygdomme.

Således er kun mindre end 6. del af alle brystsmerter direkte relateret til koronar hjertesygdom, mens resten ikke er relateret til hjertet.

Traditionelt er brystsmerter opdelt i to brede grupper i henhold til det etiologiske princip:

• Kardiogen smerte - forårsaget af hjertets abnormiteter.
• Ikke-kardiogen - forårsaget af sygdomme, der ikke er relateret til hjertet

Årsager til smerte forbundet med hjertet (kardiogene)

Hovedårsagerne til kardiogene brystsmerter:

1. Hjertesygdomme - perikarditis, myocarditis, endokarditis. Sygdomme af forskellige etiologier præget af betændelse i hjertets vægge. Med denne gruppe af patologier er smerten sædvanligvis konstant, kedelig, smertefuld, gradvist (over flere dage) stigende, kan have en "sløret" karakter (uden klar lokalisering). Over tid kommer høj feber, åndenød, symptomer på forgiftning, en fornemmelse af en forstyrret hjerterytme frem i kliniske manifestationer.
2. Myokarddystrofi er en gruppe af hjertesygdomme, hvis substrat er en metabolisk lidelse i hjertemusklen, etiologisk forårsaget af forskellige årsager. Smerten i myokardie dystrofi øges sædvanligvis med sygdomsprogressionen (inden for få måneder), en muffled, kedelig achende smerte i hjertet af hjertet ved sygdomens indtræden over tid kan udvikle sig til intens hjertesmerte med tilføjelse af udtalte kliniske manifestationer af kronisk hjertesvigt.
3. Hjertefeil er en gruppe medfødte eller erhvervede ændringer i hjertets struktur, som, når de er fuldt dannede, normalt ikke forårsager smertefulde fornemmelser, og kun med dekompensation og udvikling af kronisk kardiovaskulær insufficiens fører til en følelse af kedelig aching hjerte smerte.
4. Koronararterie sygdom er et kompleks af kliniske og morfologiske ændringer som følge af en mismatch af myokardie oxygen krav og mængden af ​​ilt leveret med blod. I det overvældende flertal af tilfælde er det morfologiske substrat af IHD en atherosklerotisk plaque, der mere eller mindre dækker koronararteriets lumen. Den manifestation af koronararteriesygdom er i de fleste tilfælde smerte, som på grund af dets specificitet kaldes iskæmisk smerte.

nedsat blodtilførsel til hjertemusklen i iskæmisk hjertesygdom (angina) og dets akutte form - myokardieinfarkt

natur og irritation af stenokardie smerter

Iskæmisk smerte er karakteriseret ved:

• Lokaliseret bag brystet eller i okologodrudnoy regionen;
• Ofte er det smerter og giver til venstre arm, nakke, underkæbe, tænder, til venstre scapula;
• Smerten i sig selv er karakteriseret som smertende, undertrykkende, trængende, ofte er der en følelse af, at venstre arm, hjerte, skulderblad vokser følelsesløs, sjældent er smerten af ​​et skarpt, brændende tegn;
• Overvældende, forbundet med fysisk eller følelsesmæssig stress;
• Kortsigtet smerte - dets varighed måles normalt med et par minutter;
• Smerten går væk efter at have taget nitroglycerin.

Årsager til ikke-hjerte-relateret smerte (ikke-kardiogen)

Hovedårsagerne til ikke-kardiogene brystsmerter:

1. Neurogene årsager til kardialgi - aktivitet i nervesystemet forbundet med nedsat aktivitet. Denne gruppe omfatter neurocirkulatorisk dystoni (NCD), vegetativ-vaskulær dystoni (VVD), somatoform autonom dysfunktion (SVD) og andre tilstande i nervesystemet. Disse sygdomme er karakteriseret ved signifikant klinisk polymorfisme, en forskelligartet art af smerte og manglen på udtalt effektivitet ved brug af cardiotropiske lægemidler på baggrund af en positiv effekt ved brug af neurotopiske og beroligende lægemidler.
2. Psykotiske smerter. Ekstremt forskelligartet, som regel er forbundet med følelsesmæssige chok, kan ledsages af åndenød, lidenskab, rastløs adfærd, ikke er forbundet med fysisk aktivitet, ændring i kropsstillinger, det kan ikke bekræftes ved objektive diagnostiske metoder.
3. Interkostale neuralgi og osteochondrose - årsagen til denne smerte ligger i kompressionen eller betændelsen i de intercostale nerver. Smerten er normalt akut, omringende, sommetider lokaliseret, strækker sig ikke ud over de 1-2 ribben. Den har ofte en udpræget afhængighed af bevægelse, vejrtrækning, hoste, øger, når man føler sig i området for smertelokalisering og kompression af brystet i anteroposterior eller laterale retninger.
4. Inflammatoriske sygdomme i knogler, brusk, muskel og bryst. Smerten kan være forskelligartet, har næsten altid en klar lokalisering, udstråler ikke, ledsages ikke af åndenød, øges med følelse og pres på det område, hvor der er smertefuldt fokus.
5. Gastroøsofageal reflux: indånding af aggressivt gastrisk indhold på slimhinderens slimhinde, hvilket resulterer i en brændende fornemmelse i epigastrium og bag brystet, undertiden fremmedlegeme og smerte (halsbrand). Næsten altid udvikler efter spisning, især olieagtig, krydret, stegt.
6. Peptisk mavesår og duodenalsår. Smerterne er lokaliseret i den epigastriske region, varierende i naturen fra smerter, kedelig og krampe, til akut "dolk" smerte. Udsender ikke sjældent til den retrosternale region, dorsal eller frontal bryst. Ofte er det en periodisk nagende smerte: Den har en stærk afhængighed af fødeindtagelse - det sker i tom mave, om natten, oftere det bekymrer sig om forår og efterår, det går næsten altid væk efter at have spist den omsluttende mad.
7. Cholecystitis er en betændelse i galdeblæren væggen. Smerten i cholecystiti kan karakteriseres som kedelig smerte (i kronisk proces) og akut, bukkende smerte (leverkolik), lokaliseret under costalbuen til højre, hvilket ofte giver til den højre scapulære region, nedre del af ryggen, brystbenet, højre supraclavikulære region og højre en hånd. Ofte forbundet med brugen af ​​fede, stegte fødevarer, kan ledsages af bitterhed i munden, bøjning, opkastning, gulsot, hud kløe, hvid farve af afføring.

1. Pankreatitis er betændelse i bugspytkirtlen. I tilfælde af akut pankreatitis er smerten i de fleste tilfælde intense, akutte, omkredsende, kramper, forlænget, lokaliseret i den epigastriske region, der ofte udstråler til hjertet, underkroppen, kønsorganer, forstærket i vandret stilling på ryggen, ofte ledsaget af opkastning og peritoneal symptomatologi. Ved kronisk pankreatitis er smertefølelsen initieret ved indtagelse af provokerende mad (fedtholdig, stegt mad, alkohol) og er karakteriseret som en konstant smerte i epigastrium med bestråling til ovennævnte områder.
2. Pleurisy og (eller) lungebetændelse: betændelse i organet eller parietal pleura, ledsaget af eller ledsaget af lungebetændelse. Smerten i denne patologi er sædvanligvis akut, klart begrænset af lokaliseringen af ​​den patologiske proces, bestråler ikke (giver ikke op), øges med dyb vejrtrækning, skiftende kropsstilling, og når den skrånes til den modsatte side af smerten.
3. Tracheitis, bronkitis: inflammatoriske sygdomme i luftvejene ledsages ofte af smerte, brænding, en følelse af "ridser" bag brystet langs median linjen i dets øvre sektioner. Smerten i denne patologi er næsten altid forbundet med hoste.
4. Spontan pneumothorax: en tilstand kendetegnet ved brud på lungevæv med luft ind i pleurhulen uden markante traumatiske virkninger. Ofte opstår efter hoste, fysisk stress eller endda uden dem. Smerten er pludselig, intens, stikkende, nogle gange udstråler til arm, nakke og brystben, forværret af små bevægelser, vejrtrækning og hoste. Ofte lider smerten i pneumothorax af frygt for død, alvorlig åndenød (subjektiv følelse af mangel på luft), cyanose (cyanose af huden) i ansigtet og endog bevidsthedstab.

Lungemboli - en akut tilstand, ikke mindre farlig end et hjerteanfald, som kan ledsages af brystsmerter

Lungemboli: lungearterieeklusion med trombotiske masser. Smerten er karakteriseret ved signifikant polymorfisme: Fra en utrolig intens, til fuldstændig mangel på smerte kan det enten være tydeligt lokaliseret eller sløret og udstråle til forskellige dele af kroppen. Med lungeemboli kommer de hæmodynamiske forstyrrelser altid frem i forvejen, uanset arten af ​​smerten: alvorlig åndenød, cyanose, tachypi (en forøgelse af frekvensen af ​​respirationsbevægelser), takykardi (en stigning i hjertefrekvensen), en blodtryksfald.

Selvdiagnose og behandling på det forkliniske stadium

Selvfølgelig, hvis der er smerter i brystet, er det nødvendigt at kontakte en specialiseret medicinsk institution, hvor det er hensigtsmæssigt at foretage en differentialdiagnose, en klinisk diagnose foretages, og behandling er foreskrevet, men situationer, hvor der ikke er hjælp til lægehjælp, er ikke ualmindelige, eller hjælp skal vente for længe. I denne situation kan du i hjemmet tage nogle foranstaltninger og tage en række uskadelige stoffer, der ikke skader, men kan godt lindre tilstanden og efterfølgende diagnose. Du kan tage medicin kun i fravær af kontraindikationer og individuel intolerance.

• Smerten opstod nogle gange efter at have spist, især fedt, stegt eller krydret, lokaliseret i den epigastriske region og bag brystbenet, buet eller brændende, giver ikke op nogen steder, der er ikke åndenød og svedtendens. Det er tilrådeligt at drikke noget mælk, ikke-kulsyreholdigt alkalisk mineralvand, antacida (Almagel, Renni, Gastal, Maalox og andre).
• Smerter i overlivet, der opstår på tom mave, ofte om natten. Du kan tage ovennævnte trin samt spise krydret, kogt mad.
• Smerter i højre eller venstre hypokondrium kedeligt, smertefulde eller skarpe, hævning, kramper, omkreds med eller uden bestråling. Sammen med at spise, eller ikke udtrykkeligt forbundet. Det er nødvendigt at tage antispasmodiske lægemidler, ikke-shpa, papaverin, magnesiumsulfat.
• Brystsmerter med høj feber. Det er tilrådeligt at drikke antipyretiske lægemidler, som næsten alle har en specifik analgetisk virkning: analgin, aspirin, paracetamol.
• Brystsmerter har en klar placering, stiger med skiftende kropsstillinger, vejrtrækning og pres på det område, hvor det gør ondt. Du kan tage antiinflammatoriske lægemidler diclofenac, nimesulid, ibuprofen, indomethacin, bare ikke skade analgetika.

Hvis de anbefalede anbefalinger har været effektive, har smerten gået, nødhjælp er kommet, det næste skridt er at gå til en medicinsk institution så hurtigt som muligt.

Diagnostisk mønster

En gang i en klinik eller et hospital kan du forvente, at lægen udfører en række nødvendige diagnostiske procedurer, som hver især har visse værdier for at bekræfte diagnosen. På trods af smertens tilsyneladende enkelhed og klarhed er det nødvendigt at overveje indstillingerne nøje, da smerten i hjertet, især den første gang, der er opstået, kræver en seriøs diagnostisk søgning og en samvittighedsfuld patientindstilling.

1. Historie tager. En detaljeret undersøgelse af patienten hjælper med at etablere prioritet for diagnostisk søgning og det videre udvalg af laboratorie- og instrumentstudier.
2. Fysiske undersøgelser. På trods af resultaterne af moderne diagnostiske udstyr ved den første diagnosticeringsfase for hurtigt og præcist at bestemme diagnosen, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse, palpation, auskultation og om nødvendigt perkussion, som, hvis den udføres korrekt, vil spare værdifuld tid og muligvis penge.
3. Temperaturmåling. Enkel, billig, men meget vigtig undersøgelsesmetode, som gør det muligt at bestemme den globale retning af diagnostisk søgning.
4. Bestemmelse af blodtryk. Tillader dig at evaluere arbejdet i det kardiovaskulære system som helhed.
5. Elektrokardiografi (EKG). Det gør det muligt at bekræfte arytmi, iskæmi og myokardieinfarkt samt lungeemboli med høj grad af pålidelighed.
6. Generel blodprøve. Tillader dig at bestemme tilstedeværelsen af ​​enhver inflammatorisk sygdom, der angiver en af ​​de ovennævnte årsager til brystsmerter (tracheitis, bronkitis, pleurisy, lungebetændelse, myokarditis og andre årsager i forbindelse med inflammation).
7. Urinalyse, giver en ide ikke kun om tilstanden i urinsystemet, men også om arbejdet i mange organer og systemer.
8. Biokemisk analyse af blod. Det omfatter definitionen af ​​et sæt indikatorer, valget af de nødvendige af dem udføres af lægen på grundlag af ovenstående diagnostiske handlinger for at kontrollere diagnosen.
9. Ultralyd-, røntgen-, magnetisk resonans-, endoskopisk og anden billeddannelsesmetode, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​ændringer i strukturen og strukturen af ​​organer og væv for at bekræfte diagnosen med et morfologisk grundlag.