Koronarografi af hjertebeholdere - hvad er det, er det sikkert, når det udføres

Kardiovaskulære sygdomme er en meget karakteristisk patologi for personer over 40 år. Og blandt disse sygdomme er de mest almindelige forbundet med uregelmæssighederne i vaskulærlaget og begrænsningen af ​​kraften i hjertemusklen.

For at klarlægge årsagerne til hjertesygdomme er der mange måder at diagnosticere. En af de mest informative kontroller er hjerte-kar-koronar angiografi - hvad er det, er det farligt at gøre det, og hvordan er undersøgelsen færdig?

Generelle oplysninger

Dette er en invasiv manipulation, der tjener til at bestemme tilstanden af ​​fartøjer, der bærer blod og ilt til hjertet. De kaldes koronar. Venstre og højre kranspulsårer giver normalt ernæring til musklerne og understøtter hele organets præstation.

I tilfælde af ugunstige hændelser er disse arterier af forskellige årsager smalle (stenose) eller tilstoppede (okklusion). Forsyningen af ​​blod til hjertet er væsentligt begrænset eller ophører helt og holdent på et bestemt sted, hvilket er årsagen til koronar sygdom og hjerteanfald.

Dette er en røntgenundersøgelse af lumen af ​​koronarbeholdere med et angiogram og et kontrastmiddel indført gennem et kateter lige på tærsklen af ​​hjertearterierne. Undersøgelsen udføres fra forskellige vinkler, som giver dig mulighed for at oprette det mest detaljerede billede af undersøgelsesobjektets tilstand.

Indikationer for proceduren

På en planlagt måde udføres koronar angiografi for:

• bekræftelse eller tilbagekaldelse af diagnosen CHD
• afklaring af diagnosen med ineffektiviteten af ​​andre metoder til bestemmelse af sygdommen
• bestemme arten og metoden til at eliminere defekten under den kommende operation
• revisioner af betingelsen for et organ som forberedelse til en åben hjerteoperation, for eksempel i tilfælde af en defekt.

I nødstilfælde udføres proceduren i nærværelse af de første tegn og symptomer på et hjerteanfald eller i præinfarktstilstanden, som kræver øjeblikkelig indgriben af ​​sundhedsmæssige årsager.

Overvej hvordan man forbereder sig på hjertets hjerteangiografi, samt hvordan denne procedure er udført.

uddannelse

Før udnævnelsen af ​​koronarangiografi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at udelukke eller bekræfte forekomsten af ​​faktorer, der ikke tillader anvendelse af denne diagnostiske metode. Træningsprogram:

• blodprøver (i alt for sukker, for hepatitis B og C, bilirubin og andre leverindekser, for HIV, for RW, pr. gruppe og Rh-faktor);
• urinalyse for nyrepatologi
• EKG i 12 ledninger;
• undersøgelse og konklusion af specialister på eksisterende kroniske sygdomme.

Ved godkendelse til manipulation udføres direkte forberedelse før proceduren:

• lægen annullerer visse medicin på forhånd, for eksempel som reducerer blodkoagulering;
• udelukke fødeindtagelse på diagnosticeringsdagen - for at undgå komplikationer i form af opkastning, udføres undersøgelsen på tom mave;
• lægen indsamler en allergisk historie, udfører en test med et kontrastmiddel.

Umiddelbart inden koronarangiografi anbefales det at tage et brusebad, barber håret i lysken, fjern smykker fra kroppen (øreringe, ringe, piercing), briller, aftagelige proteser, linser, brug toilettet.

Hvordan gør de det

Patienten ligger på et specielt bord. Hjertesensorer er fastgjort til brystet. Inden for kateterindsatsen udføres lokalbedøvelse og huddesinfektion. I Wien laves et mikroindsnit, gennem hvilket et kateter indsættes.

Gennem skibene udføres et kateter under kontrol af en angiograf til koronararteriernes mund. Kontraststoffet indføres i vekselvis ind i hver af dem, som beskriver de indre rum af disse fartøjer. Optagelse og fastgørelse fra forskellige positioner. Stedet for stenose eller okklusion bestemmes.

Efter afslutning af overvågningen fjernes kateteret forsigtigt fra venen. Såret er forsigtigt sutureret. Patienten har lidt tid til at lyve, og lægen skriver en konklusion. Det angiver størrelsen af ​​den mindste lumen i karrene, graden af ​​indsnævring og den anbefalede metode til at korrigere situationen - stenting eller omgå kirurgi i hjerteskærerne. I fravær af problemområder er der givet en generel beskrivelse af koronararterierne.

Video om hvordan man gør ambulant koronar angiografi i hjerteskærerne:

Betingelser for

Oftest udføres koronarangiografi på et hospital som led i en rutinemæssig undersøgelse for kranspulsårersygdom. I dette tilfælde tages alle analyser her et par dage før interventionen.

Måske diagnosen og ambulant. Men patienten skal først selvstændigt gennemgå alle undersøgelser på listen, få en kardiologs mening om muligheden for koronarangiografi og henvisning til det, hvilket angiver formålet med undersøgelsen.

På ambulant basis er indførelsen af ​​et kateter til koronarangiografi oftest udført gennem den radiokarpale vene og i armen - i den postoperative periode er det muligt at minimere belastningen på den i modsætning til invasion gennem lårbenet for at undgå farlig blødning.

Kontraindikationer

En række stater tillader ikke at anvende denne diagnosticeringsmetode, derfor anvender de alternative. Preliminær undersøgelse kan afsløre disse betingelser:

• ukontrolleret arteriel hypertension - intervention kan fremkalde stress, hvilket resulterer i en hypertensive krise;
• post-stroke tilstand - angst kan forårsage et andet angreb af sygdommen;
• intern blødning i ethvert organ - når invasion kan øge blodtab
• infektionssygdomme - viruset kan bidrage til trombose på snittet, samt afskalning af områderne på væggene i blodkarrene;
• diabetes mellitus i dekompensationsstadiet er en tilstand af signifikant nyreskade, højt blodsukker, muligheden for hjerteanfald;
• forhøjet temperatur af enhver oprindelse - samtidig højt blodtryk og hurtig hjerterytme kan føre til hjerteproblemer under og efter proceduren;
• alvorlig nyresygdom - et kontrastmiddel kan forårsage organskader eller forværre sygdommen
• intolerance af et kontrastmiddel - på tærsklen til diagnostik udfører de en test;
• forøget eller nedsat blodkoagulation - kan forårsage trombose eller blodtab.

Risici, komplikationer og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasion, kan have bivirkninger forårsaget af en unormal reaktion af kroppen til patientens intervention og stress. Sjældent, men følgende hændelser opstår:

• blødning ved administrationsporten;
• arytmi;
• allergier;
• frigørelse af det indre lag af arterien;
• udvikling af myokardieinfarkt.

Prøveprocedure undersøgelse er designet til at forhindre disse forhold, men nogle gange sker dette. Læger, der deltager i undersøgelsen, klare situationen, afsluttes proceduren ved de første ugunstige tegn, patienten tages ud af en farlig tilstand og overføres til et hospital for observation.

Anbefalinger efter gennemførelse

Ved afslutningen af ​​den læge, der gennemførte undersøgelsen, bestemmer kardiologen vejen til behandling af patienten. Hvis der er bevis, er stentinstallationens tid tildelt (på samme måde som koronarangiografi - ved hjælp af et kateter).

Nogle gange udføres denne procedure direkte under diagnosen, hvis patienten har forudgående samtykke. Kardiologen kan også ordinere ambulant behandling eller koronararterie bypass kirurgi.

Diagnostiske omkostninger

Hvis der er en OMS-politik, er koronar angiografi indikeret for indikationer. Men udstyret på de fleste hospitaler tillader ikke at dække alle med denne diagnostiske metode på kort tid. Normalt køer køen i måneder, fordi kvoter til undersøgelse er begrænsede. Det er muligt at gøre denne forskning på kommerciel basis.

Koronarangiografi er inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske procedurer for at bestemme graden af ​​skade på hjerteskærerne. Proceduren er blevet testet og standardiseret i lang tid - dette tjener som en garanti for patientsikkerhed. Kardiologieniveauet i landet giver dig mulighed for at identificere patologi på et tidligt stadium og træffe foranstaltninger for at fjerne det eller forhindre udvikling.

Koronarografi af hjerteskader: Procesens essens, indikationer og kontraindikationer

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Koronarangiografi er en meget informativ, moderne og pålidelig metode til diagnosticering af læsioner (indsnævring, stenose) af koronarlejet. Undersøgelsen er baseret på visualisering af passage af et kontrastmiddel gennem hjertets kar. Kontrastmateriale giver dig mulighed for at se processen på skærmen på en speciel enhed i realtid.

Kranspulsårene (kranspulsårene, hjertet) er de blodkar, der leverer blod til hjertet.

Koronarangiografi af hjerteskærerne er "guldstandarden" til undersøgelse af koronararterierne. Udfør proceduren i røntgenstrålen. Interventionsoperation udvikler sig hurtigt og konkurrerer med den "store operation" i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom.

Lægerne i denne specialitet er kardiovaskulær kirurger, der har gennemgået omfattende træning. De hedder nu interventionskirurger eller endovaskulære kirurger.

En røntgenoperation er et rum, hvor under sterile forhold ved hjælp af røntgenudstyr udfører læger intrakardiale undersøgelser og behandling. Det er røntgenstrålen, der gør det muligt for lægen at se hjertet og koronararterierne under hele proceduren.

Derefter vil du lære: Når koronar angiografi er vist, vil vi dvæle på det vigtigste punkt for patienten - hvordan proceduren går, og når du kan komme til at arbejde efter det. Hvad er indikationerne, mulige komplikationer.

Indikationer for koronarangiografi

Hvem skal lave forskning? Aflæsningerne er meget store, de bliver større. Vi overvejer de hyppigste tilfælde, hvor forskning er uundværlig.

1. Under udviklingen af ​​akut koronar syndrom (ACS) - dette er starten på et mulig myokardieinfarkt. Faktum er, at myokardieinfarkt (hjertemuskel) har flere udviklingsstadier. Hvis i begyndelsen af ​​denne begivenhed forsøger at genoprette blodgennemstrømningen, vil ACS ikke slutte med nekrose (død) af en del af myokardiet.
2. Mistænk af nederlag i koronarlejet. Hvis patienten har symptomer på stenocardi, så hvis der er en indsnævring i henhold til koronar angiografi, skal blodgennemstrømningen i hjerteårerne genoprettes før indtræden af ​​iskæmi eller hjerteanfald.
3. Når det er kendt, at der er koronararterie stenose (indsnævring af lumen ved atherosklerotiske plaques), men du skal finde ud af, hvordan udtrykt det er. Røntgenkirurger med øjne (det vil sige visuelt) vurderer mængden af ​​stenose. På skærmen kan du se "timeglaset, når det er i stenosens sted, den forbigående kontrast danner en indsnævring. Hvis denne indsnævring er meget lille, vurderes hastigheden, hvormed kontrasten vaskes af (efter den normale blodstrøm følger kontrast).
4. I tilfælde hvor patienten har brug for en hjertkirurgi: udskiftning af en eller flere ventiler eller en operation for aorta (ekspansion) af aorta. I alle disse tilfælde skal læger afgøre, om der er en patologi i hjerteslagene. Hvor meget kirurgi har en patient brug for? Kun en korrektion af vice eller shunting også?
5. Det er pålideligt kendt, at koronar hjertesygdom (kronisk sygdom) udvikles tre gange oftere hos patienter med en transplanteret nyre end hos en normal befolkning af mennesker i samme alder. På grund af det stigende antal transplantater i verden bliver dette problem ret presserende, og koronar angiografi udføres også for sådanne patienter.
6. Det er ikke længere en sjældenhed, når en undersøgelse udføres hos patienter med et transplanteret hjerte for at diagnosticere angina.

Koronar angiografi er nødvendig for timing (som en nødsituation) og til behandling af kroniske arteries stenotiske læsioner. Hvis indsnævringen er kritisk (mere end 50% af lumen i arterien), er det akut nødvendigt at bestemme: patienten har behov for koronararterie bypass kirurgi eller angioplasti kirurgi. Hvis sammentrækningen ikke er kritisk - kan der være nok medicin.

Kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer. Hvis en patient tager blodfortyndende lægemidler i meget lang tid, og der ikke er akut for koronar angiografi, kan proceduren udskydes i 7-10 dage. I dette tilfælde anbefales det at afbryde medicinen. Det er nødvendigt, at blodproppen efter proceduren stoppede hurtigt, og der var ingen risiko for blødning.

Hvordan er proceduren?

Vi vil gennemgå hele proceduren for koronar angiografi af hjerteskibene "fra patientens side".

Hospitalisering og forberedelse

Patienten ankommer om aftenen i afdelingen eller om morgenen kommer han på den udpegede time til eksamen. Han skal have blodprøver i sine hænder (lægen vil specificere hvilke), en elektrokardiografi og resultaterne af et hjerte-ultralyd.

I nødrummet eller i afdelingen modtager patienten et informativt samtykke, som skal underskrives (hvis du ikke ændrer dig om undersøgelsen). Koronarangiografi udføres på tom mave, varigheden af ​​hele proceduren er fra 30 minutter til 2 timer. Aflad patienten den næste dag. Om morgenen før afladning vil alle prøver blive taget.

Denne procedure kan udføres på to måder (vi taler om den standard planlagte diagnostiske metode): gennem armens skibe og gennem lårbenet.

Metoder til indsættelse af et kateter for koronarangiografi af hjertekar

Inden koronar angiografi for at lindre nervøs spænding vil der laves en injektion (præmedicinering).

Normalt er patienten bevidst under studiet og kommunikerer med lægen. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at nedsænke patienten i en tilstand af narkotikasøvn - så vil anæstesiologen være på undersøgelsen.

Hvad sker der i selve operationsstuen?

1. I begge tilfælde er lokalbedøvelse oprindeligt udført (med lidokain og andre midler).
2. Et fartøj er punkteret i hofte eller arm, et kateter eller rør indsættes inde i beholderen. I første omgang skal du nå koronararteriets mund (det er her koronararterien forlader aorta). Kirurgen indsætter et rør ind i beholderen i patientens højre hånd.
3. Læget kateter stiger direkte ind i koronararteriernes mund. I den anden ende (hvor de kom ind i huden) blev en sprøjte med kontrast fastgjort til kateteret. Her introduceres det. Kontrasten fylder hjertearterierne og vaskes væk med blod. Under hele proceduren er videooptagelse. Lægen overvåger processen på skærmen. Skærmen kan roteres, så patienten også ser deres egne arterier. Du kan tale med lægen. Kirurgen indsætter kontrasten fra sprøjten gennem kateteret. Lægen observerer processen på skærmen.
4. Efter afslutningen af ​​proceduren på punkteringsområdet udøver lægen fysisk pres med hænderne. Dette er at stoppe blødningen.
5. Påfør derefter et sterilt tryk (meget tæt) bandage, og patienten overføres til afdelingen. Efter proceduren lægger kirurgen et tæt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten anbefales ikke at komme ud af sengen i 5 til 10 timer. Denne forskel er tydelig - nogle gange tager nogle patienter medicin, der tynder blodet. Og i alle tilfælde er det ikke muligt at annullere dem før proceduren.

Du kan spise umiddelbart efter proceduren. En kirurg vil komme til afdelingen for at diskutere alle detaljer i undersøgelsen.

Optagelsen af ​​koronarangiografiproceduren undersøges grundigt og gentagne gange og analyseres af læger. En kopi af videoen giver øjeblikkeligt hænderne i operationsstuen.

Aflad patienten, hvis der ikke er nogen komplikationer den næste dag. Du kan begynde at arbejde på en dag.

Komplikationer af proceduren

I praksis er komplikationer ekstremt sjældne - ikke mere end 1%. Fra 0,19 til 0,99% af komplikationer efter denne undersøgelse er rapporteret i litteraturen.

• Blødning og genanvendelse af en trykforbindelse. Efter undersøgelsen er det afgørende, at den læge, der har udført proceduren, nærmer dig. Han vil indtaste så ofte som situationen kræver.
• Allergiske reaktioner mod kontrast. Der kan være kvalme, opkastning, udslæt. Problemer går væk alene eller der gives allergiske skud.
• Myokardieinfarkt, arytmier, smerter i hjertet - ikke mere end 0,05%. I afdelingen ved siden af ​​patienten lov til at finde en elsket. To læger vil være sikker på at observere: afdelingenes læge og den læge, der gjorde koronarangiografien. Sådanne komplikationer på det tidspunkt vil blive diagnosticeret.
• Kontrastinduceret nefropati (akut nyreskade) ledsages af en kortvarig stigning i kreatinin i blodet på grund af kontrast. Kreatinin er et produkt af proteinmetabolisme, en vigtig indikator for nyrefunktion. Kontrast vises inden for 24 timer uden at skade nyrerne.
• Perforering og ruptur af kranspulsåren. Det forekommer hos 0,22% af patienterne. Denne komplikation udvikler sig hos patienter med avanceret aterosklerose i koronararterierne. (Journal "Practice of Emergency Medical Care", 2014). I mere end 99% af patienterne kan komplikationen elimineres på betjeningsbordet.

fund

Koronar angiografi er nødvendig for at lægen vurderer med egne øjne, hvordan, hvor og hvorfor kranspulsårerne påvirkes. Efter undersøgelsen modtager patienten en nøjagtig diagnose.

Det kan være, at under koronar angiografi, vil du straks blive korrigeret af indsnævrede arterier (blæs ballonen under tryk på stedet for stenose).

Procentdelen af ​​komplikationer efter undersøgelsen er lav, og oplysningsindholdet i metoden er pålidelig og vigtig for videre behandling.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Hvad er hjertekardiologisk angiografi?

Koronarangiografi af hjerteskærerne, som anvendes aktivt i USA og en række andre udviklede lande, er kun blevet en del af de nødvendige medicinske procedurer i post-sovjetiske rum, herunder Den Russiske Føderation. I den henseende er det ikke alle, der står over for denne type diagnose, der ved, hvad der står på spil.

I denne artikel finder du svar på de mest populære spørgsmål vedrørende emnet under behandling, nemlig hvad er koronar angiografi og hvordan udføres det? Ud over de grundlæggende informationer vil der blive præsenteret anmeldelser af patienter, der allerede har udført proceduren, samt en kognitiv video, der beskriver hver fase af operationen.

Hvad er koronar angiografi?

Koronarangiografi er en invasiv (intern) type undersøgelse af tilstanden af ​​hjertemuskulaturens kar, som du kan diagnosticere iskæmisk sygdom. På tidspunktet for manipulationen af ​​patienten i den inguinale eller radiale arterie er injiceret kontrastmiddel, genkendeligt af røntgenstråler. Den generelle visning af de undersøgte fartøjer under røntgenrøntgenstråler vises på skærmen for et specielt computerudstyr.

Der er 2 typer CT-koronografi: generel og selektiv.

Hvordan koronar angiografi?

Det er nødvendigt at skelne de nødstilfælde og planlagte procedurer fra hinanden: den anden type indebærer et længere forberedelsesfase, og nødsituationen tillader igen ikke hovedparten af ​​testen før diagnosen, da hvert sekund er værd at have vægt i guld. Den første fase af en rutinemæssig inspektion er en omfattende undersøgelse:

• En omfattende blodprøve, herunder generel og biokemisk analyse, etablering af Rh-faktor og blodgruppe, test for hepatitis B og C, HIV og syfilis;
• ultralyd i hjertet (ultralyd);
• elektrokardiogram (EKG) i 12 ledninger;
• undersøgelse foretaget af en kardiolog.

Hvis en patient har sammenhængende kroniske sygdomme, er det nødvendigt for ham at besøge specialister på relevante områder. Det næste trin er følgende sekvens:

• hvis det er nødvendigt, får folk anti-allergiske og beroligende midler;
• elektroder er forbundet, med hjælp som læger vil være i stand til at overvåge hjerteindeks i undersøgelsen af ​​EKG;
• fremstillingen af ​​kateteriseringsstedet udføres som regel punktering udføres i lårarterien og i tilfældet af kontraindikationer i brachial-, radial- eller aksillærarterien;
• patienten bedøves med lokalbedøvelse og derefter introduceres beroligende midler for at fremme afslapning og døsighed;
• Det rette sted behandles med et antiseptisk middel, og kroppen er dækket af en steril klud;
• efter kateterisering indsættes en introducer (plastrør) i karret, og diagnostiske katetre føres igennem det ind i blodbanen;
• arterier er fyldt med den nødvendige mængde af et kontrastmiddel, angiografi udføres parallelt ved hjælp af røntgenstråler
• i slutningen af ​​den medicinske procedure fjerner lægen kateteret og stopper blødningen;
• en særlig trykforbindelse påføres på punkteringsstedet;
• patienten leveres til afdelingen.

Nogle mennesker vil gerne vide, hvor længe forskningen varer. Svaret på deres spørgsmål er ret simpelt: i gennemsnit tager proceduren 10-20 minutter, men særlige tilfælde kræver forlængelse af tidsperioden. De specifikke træk ved proceduren er opsummeret i denne video.

Hvilke krænkelser kan afsløre koronarangiografi?

Den invasive diagnostiske metode, i modsætning til de sikrere arter, er præget af en høj grad af visualisering og præcise indikatorer. Sygdomme diagnosticeret ved hjertekardiografi angiografi omfatter:

• aterosklerose (kolesterol plaques) og trombose;
• hyperkalcæmi (forekomster af calciumsalte i området af væggene i blodkar);
• endokarditis (betændelse i den indre hjertemembran);
• iskæmisk hjertesygdom;
• arteritis (betændelse i arterievæggene);
• vaskulær spasme eller virkningerne af brysttrauma;
• diabetes;
• medfødte abnormiteter
• fibromuskulær dysplasi.

Indikationer for og kontraindikationer

Ofte er diagnosticering ordineret til personer, der allerede har visse hjerteproblemer. I nogle situationer er det nødvendigt at afklare diagnosen eller dens afvisning.

Efter koronar angiografi er det opnåede resultat korreleret med de data, der allerede er tilgængelige, og det sande billede af anamnesen genoprettes på grundlag af konklusionen.

En angiografisk undersøgelse er ofte ordineret, hvis patienten har: overført tidligere brystsygdomme, Kawasaki sygdom, angina pectoris, infektiv endokarditis (betændelse i den indre foring af hjertemusklen forårsaget af infektion), myokardieinfarkt, smerte i hjertet af hjertet, udtalte åndenød, mistænkt iskæmisk hjertesygdom (CHD).

Derudover udføres koronarangiografi for at afklare årsagerne til ineffektiviteten af ​​lægemiddelpræparater for ondartede arytmier, kranspulsår og angina pectoris.

Det er meget vigtigt at huske, at koronar angiografi er ekstremt ikke anbefalet til personer med alvorlig kronisk sygdom, akutte sår, hjerte-, nyrer- og lungesufficiens, dekompensation af diabetes, blødningsforstyrrelser, for eksempel med anæmi.

Fordele og ulemper ved manipulation

Måske er den eneste ulempe ved terapi mulige bivirkninger eller komplikationer. Selv om farlige konsekvenser observeres hos omkring 1 person ud af 100.000, men de forekommer i medicinsk praksis.

Nogle gange rangerer folk også de høje omkostninger ved diagnostik. I retfærdighed bør det bemærkes, at prisen på angiografi for det overvældende flertal af russerne er meget høj, det varierer fra 10.000 til 30.000 rubler. Blandt fordelene kan identificeres relativ sikkerhed, en høj grad af visualisering af det vaskulære netværk, smertefrihed og en kort tidsperiode.

Mulige komplikationer

Da coronagraphy udføres med direkte indføring af visse stoffer og indretninger i menneskekroppen, kan konsekvenserne af proceduren være ganske farlig for helbredet. Ved koronografi i sjældne tilfælde kan trombocytopeni forekomme - et kritisk fald i blodplader i blodet, der som regel er forbundet med indførelsen af ​​heparin i kroppen.

Blandt de hyppigste trusler er:

• infektion eller infektion;
• respiratorisk svigt
• heparininduceret trombocytopeni (fald i antallet af blodplader i blodet);
• nyreskade
• allergisk reaktion;
• lavere blodtryk
• hjerteanfald og slagtilfælde
• arteriedissektion;
• hæmatomer ved punkteringsstedet
• lokal vaskulær skade.

Flere oplysninger om komplikationerne findes i denne artikel.

Anbefalinger til forberedelse til den kommende undersøgelse

For at reducere sandsynligheden for en trussel mod livet til et muligt minimum, skal du være særlig opmærksom på forberedelsesfasen.

Læger anbefaler kraftigt, at der på tidspunktet for konsultation med den behandlende læge informeres ham om alle mulige former for allergi både for produkter og for medicin og stoffer for at koordinere brugen af ​​lægemidler hos en specialist. 24 timer før undersøgelsen, øg mængden af ​​rent vand forbruges til 2,5-3 liter, spis mad for sidste gang indtil 10-12 om morgenen lige før diagnosen.

Patient anmeldelser på koronar angiografi

Hvis den person, som fartøjets angiografi skal være, er udsat for betydelig angst og angst, anbefales han at læse de korte anmeldelser af personer, der har gennemgået denne test.

Hvis du behandler den kommende diagnose med al ansvar og alvor, er proceduren sandsynligvis meget succesfuld.

Koronar angiografi. Hvad er koronar angiografi, indikationer, der afslører en sygdom

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Koronar angiografi er en radiopaque metode til at studere koronararterien til diagnosticering af kranspulsårens sygdom. Undersøgelsen gør det muligt at bestemme placeringen og graden af ​​indsnævring af koronararterien.

Koronar hjertesygdom forekommer hovedsageligt hos mænd over 40 år. Det manifesteres af angreb af stenokardi (smerte bag brystbenet) og er den største dødsårsag hos mennesker over hele verden. Mænd er mere tilbøjelige til at have brug for koronarangiografi, og blandt patienter, der har gennemgået forskning, er forholdet mellem mænd til kvinder 6: 4.

I USA er koronarangiografi den næst mest almindelige invasive procedure. Det gennemføres årligt til 1,5 millioner patienter. Dette tal stiger hvert år som følge af befolkningstilvækst i over 45 år. På det post-sovjetiske område er denne diagnostiske metode ikke bredt fordelt, hvilket skyldes de høje omkostninger ved proceduren og manglen på nødvendige kvalifikationer for læger.

Historie af koronar angiografi. Grundlæggeren af ​​koronarangiografi er Werner Fortsman. I 1929 lavede denne unge videnskabsmand et dristigt eksperiment. Under røntgenkontrol indsatte han et urinkateter i den venstre cubitale vene. Røntgenudstyr registrerede, at kateterrøret trængte ind i højre hjerte.

Denne undersøgelse blev oprindeligt betragtet som absurd og ubrugelig, men entusiaster udviklede utrætteligt teknikker til brug i praksis. Resultatet af deres arbejde blev belønnet med Nobelprisen i Fysiologi og Medicin i 1965.

Den første undersøgelse af hjertets kranspulsårer blev udført i 1958. Siden da er det blevet betragtet som "guldstandarden" til diagnosticering af hjertesygdomme.

Typer af koronar angiografi:

• interventionskoronarangiografi anvendes i de fleste tilfælde i CIS-landene. Denne teknik vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor.
• CT koronar angiografi. Undersøgelsen gør det muligt at evaluere ikke kun fartøjets lumen, men også tykkelsen af ​​dets vægge, forkalkningssteder. Kontrastmidler injiceres i venen, og der er ikke behov for hjertekateterisering. Informativiteten er højere med 10% sammenlignet med interventionskoronær angiografi.
• Ultralyd koronar angiografi anvendes i sjældne tilfælde i videnskabelig forskning. Det har meget til fælles med interventionskoronarangiografi, men ved kateterets ende er der monteret en ultralydssensor, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​vaskulærvæggen.

Hvad er koronar angiografi

Koronarangiografi er en invasiv radiopaque undersøgelse af hjerteskærerne til diagnose af hjertesygdom. Lad os dvæle på betydningen af ​​udtryk.

Koronarangiografi er en invasiv forskningsmetode. Dette betyder, at hudens integritet vil blive påvirket under proceduren. Et kateter indsættes gennem en punktering i venen og fremdriver den til hjertet under kontrol af røntgen-tv. Et særligt røntgenkamera giver dig mulighed for at se, hvordan kateteret bevæger sig i realtid.

Koronar angiografi - radiopæisk metode til forskning. Når kateteret når koronararterierne, indsættes et kontrastmiddel i deres lumen. Med blodgennemstrømning spredes det gennem hjertekarrene. Et specielt apparat angiograph fanger bevægelsen af ​​et kontrastmiddel.

Hvad er et kontrastmiddel til koronarangiografi? Det absorberer røntgenbilleder og skaber et billede af skibene på skærmen. Uden brug af kontrast absorberer hjertemusklen og koronarbeholderne også røntgenstråler, og vi ser kun hjernens konturer.

Formålet med koronarangiografi er at identificere en indsnævring eller blokering af koronarbeholderne. Undersøgelsen giver dig mulighed for at se venstre og højre kranspulsårer, der strækker sig fra aorta. Disse fartøjer giver blod til hjertemusklen, som de fleste har brug for ernæring og ilt. Hvis der som følge af spasme, forekomster af aterosklerotiske pletter eller medfødte abnormiteter smækker disse fartøjer, udvikler der hjerte-hjertesygdom.

Koronar angiografi scopes:

• hjerteoperation forberedelse til kardiale operationer og udførelse af lav-effekt operationer
• terapi til korrekt diagnose
• kardiologi til at vælge passende behandling

Hvordan udføres koronar angiografi

Koronarangiografi udføres på et hospital. Patienten indlægges i 2-3 dage på grund af det faktum, at den nødvendige forberedelse til proceduren og observation efter undersøgelsen. Sådanne forholdsregler er nødvendige for at undgå komplikationer. Imidlertid tilbyder moderne diagnosticeringscentre ambulant koronar angiografi. Derefter kan du komme hjem samme dag.

Proceduren udføres i et specielt rum - røntgenoperationsrum, der er udstyret med alt nødvendigt udstyr.

Koronarangiografi omfatter følgende trin:

• Patienten underskriver skriftligt samtykke til koronar angiografi. Dette er en standardprocedure, der udføres før alle invasive studier.
• Patienten er anbragt på et angiografisk bord og fikseret således, at en tilfældig bevægelse ikke forårsager forskydning af kateteret.
• Lokalbedøvelse anvendes: patienten er bevidst, men føler ikke smerte.
• Tilslut til en hjerteovervågning for at overvåge blodtryk og puls.
• Gennem de venøse kateter injicerede anti-allergiske lægemidler, smertestillende midler og beroligende midler.
• Et kateter indsættes i øvre lår i lårbenet, der er placeret i en dybde på 2-3 cm under huden i lyskeområdet. For nylig er en anden adgangsvej blevet udbredt - gennem armens arterie på albuebrygningsstedet.
• Gennem kateterets lumen i munden af ​​koronararterierne, indtaster 30-40 ml af et kontrastmiddel baseret på jod.
• I flere minutter skal du lave røntgenbilleder eller en serie skud. Undersøgelsen udføres i 2-5 fremskrivninger for at studere fartøjets tilstand gennem hele overfladen af ​​hjertet.
• Der vises en skygge på skærmen, der svarer til hjertets kransetanker. Disse data registreres på en digital bærer, således at kardiologer yderligere kan vurdere tilstanden af ​​fartøjerne.
• Umiddelbart efter undersøgelsen kan patientens samtykke udføres ballongudvidelse (ekspansion) eller en stent (maskeramme) kan installeres inde i beholderen. Disse manipulationer tillader at genoprette vaskulær permeabilitet og eliminere årsagen til hjertesygdom.
• For at forhindre blødning og infektion anbringes en trykforbindelse på punkteringsområdet for en dag. Denne periode anbefales at overholde sengeluften. Hvis undersøgelsen blev udført gennem den radiale arterie på armen, så er det nok at slappe af i 4-5 timer, og du kan vende hjem.
  Den samlede varighed af proceduren er 20-60 minutter.

• Angina pectoris med kliniske manifestationer, især efter myokardieinfarkt
• Asymptomatisk form for koronar hjertesygdom
• Hjertesvigt
• Atypiske brystsmerter
• At imødekomme behovet for koronararterie bypass kirurgi
• At afklare diagnosen med tvivlsomme kardiografidata
• Ved forberedelse til kirurgi for hjertefejl
• At evaluere effektiviteten af ​​lægemiddel og kirurgisk behandling af hjerte og aorta sygdomme

• første 6 timer efter smerter i akut myokardieinfarkt
• ustabil angina ufølsom over for lægemiddelterapi

Umiddelbart efter diagnosen udføres blodcirkulationen - endovaskulær kirurgi. Det udføres ved hjælp af det samme kateter, der blev anvendt til undersøgelsen. I sådanne situationer udføres akut koronar angiografi uden forberedelse, da forsinkelsen er livstruende.

Hjertets koronarografi

Hjertesygdomme udgør en alvorlig trussel mod folks sundhed og liv. I dag er der et stort antal forskellige diagnostiske metoder til at afklare det kliniske billede og at klassificere sygdommen hos hovedorganet i et tidligt udviklingsstadium. Koronarangiografi i hjertet er en sådan måde. En persons kardiovaskulære system er underlagt et stort antal negative påvirkninger, som skyldes konstant følelsesmæssig overbelastning, junkfood og andre faktorer. Så hvad er det - hjertekoroniens angiografi, og hvorfor udføres det?

Kernen i teknikken

For at kontrollere, hvordan en persons hovedorgan virker, og hvorfor der var en fejl i sin aktivitet, bruger lægerne mange diagnostiske metoder. Hver af disse aktiviteter tager sigte på at studere individuelle områder af denne del af kroppen eller visse funktioner. Koronografi er en røntgenundersøgelse, der gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​de arterier, der omgiver hjertet eller danner dets "krone". Faktisk har denne teknik flere navne, en af ​​dem er koronar angiografi.

Det er kendt, at hovedorganets arbejde er helt afhængig af blodtilførslen til myokardiet og derfor på karrene. Det er arterierne, der leverer alle næringsstoffer til hjertet, hvoraf det vigtigste er ilt. Og hovedorganets aktivitet påvirker alle andre dele af kroppen, og hvis der er sket en fejl her, vil der også i fjerntliggende områder blive observeret overtrædelser.

Når skibets lumen er blokeret af en kolesterolplade eller en brudt blodprop, stopper leveringen af ​​gavnlige stoffer til hjertet. Resultatet af sådanne lidelser kan være vævshypoxi efterfulgt af deres nekrotiske ændringer. Disse processer medfører udvikling af iskæmisk skade såvel som myokardieinfarkt. Det er normalt tilstrækkeligt at lave en ultralydsundersøgelse af et organ eller et elektrokardiogram for en patient, der viser hjerteslagets hastighed, da det kliniske billede bliver tydeligt. Men ikke altid sådanne teknikker tillader præcist at bestemme arten af ​​den patologiske proces, der forekommer i problemområdet.

Hjertets koronografi: Hvilke komplikationer kan en sådan diagnose forårsage, og hvad er det? Denne undersøgelsesmetode er instrumental. Det udføres ved at indføre i kredsløbssystemet af hovedorganet af et radioaktivt stof. Dernæst udarbejder patienten en røntgen, hvoraf billeder viser patenterne i arterierne. Koronarangiografi hjælper med at bestemme, hvor meget blodcirkulationen er forstyrret i hjerteområdet, og find ud af årsagerne til denne sygdom. Efter denne undersøgelse beslutter lægen om yderligere behandlingsteknikker eller behovet for operation.

Varianter af en sådan undersøgelse:

1. CT-koronar angiografi er en ikke-invasiv metode, hvor tilstanden af ​​koronarbeholderne studeres. Teknikken betragtes som moderne og kræver ikke indsprøjtning af et kontrastmiddel i arterierne. Beregnet tomografi bruges til ledelse, elektrokardiografisk synkronisering anvendes under diagnostik. Resultaterne er altid meget præcise.
2. Intravaskulær undersøgelse kræver en ultralydsundersøgelse af arterierne. Da det ikke altid er muligt at vurdere fartøjernes tilstand med en sådan metode, anvendes den sjældent.
3. MR-koronarografi bruges kun til forskningsformål i forskningscentre. Hospitaler har ikke sådant udstyr, da udviklingen af ​​denne metode endnu ikke er i stand til at vurdere tilstanden af ​​arterierne nøjagtigt.
4. Koronar angiografi med kationisering. Læger kalder denne diagnostiske metode selektiv intervention. I dag er denne metode ganske almindelig og bruges ofte til at vurdere koronarfartøjernes forløb.

På trods af flere sorter af en sådan diagnose bruger læger ofte en invasiv teknik, da den er tilgængelig i næsten alle klinikker, og omkostningerne er lave sammenlignet med andre.

Hvornår er det nødvendigt at gennemføre?

I dag er der mange patologier forårsaget af problemer med arterier. Det er pålideligt at sige, hvad der påvirker udviklingen af ​​denne eller den sygdom, det er muligt efter koronar angiografi.

Indikationer for undersøgelse:

1. Manglende evne til at gøre patienten til et elektrokardiogram eller ultralyd diagnose ved hjælp af belastningen.
2. Myokardieinfarkt, der forekommer i en akut form, hos nogle patienter, der har brug for stenting, læger siger det.
3. Angina Prinzmetala.
4. Høj sandsynlighed for pludselige dødsårsager som følge af hjertepatologi.
5. Tildele patienter, der skal udføre en operation på kroppens ventiler.
6. Angina pectoris, som forekommer i forbindelse med manifestationer af iskæmi, under træning af en person.
7. Myokardieinfarkt, efter lidelse, der er opstået dødelig hjerterytmeforstyrrelser som ventrikelflimmer eller fuldstændig AV-blokade samt klinisk død.
8. Et tilbagefald efter et hjerteanfald eller angina.
9. Specifikation af typen af ​​sygdommen, når andre metoder ikke har afsløret et klinisk billede.
10. Lungeødem.
11. Hjertesvigt i et kursus.

Nogle gange beslutter læger at udføre operation på hovedorganet efter koronar angiografi. Et vigtigt spørgsmål til patienter vedrørende denne procedure er omkostningerne ved diagnosen. Prisen på en undersøgelse i forskellige institutioner kan variere, men man kan ikke sige, at en person bliver nødt til at betale et stort beløb til en sådan begivenhed.

Når det er umuligt at bruge

Da denne procedure er invasiv, er der risici, der involverer konsekvenserne af hjerte-koronarangiografi. For at forhindre farlige negative reaktioner i patientens krop foretages diagnosen først efter evaluering af hver specifik situation. Der er kontraindikationer for brugen af ​​en sådan undersøgelse. Hvis en person har fundet mindst en af ​​dem, vil den behandlende læge forbyde sådanne indgreb for hans patient.

Hvornår skal man forlade koronar angiografi:

• Infektionssygdomme akut kursus.
• For meget lavt hæmoglobin i patientens blod.
• Krænkelse af blodkoagulationsegenskaber, der kan føre til alvorlig blødning.
• Patologi af andre indre organer, kronisk eller akut kursus.
• Stroke af enhver type.

Lægen selv bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af kontraindikationer i hans patient. Alle aftaler er lavet helt individuelt. Nogle mennesker har en allergi over for et stof injiceret i kroppen for at kontrastere karrene. I denne situation vil lægen forbyde koronar angiografi.

uddannelse

Inden behandlingen fortsættes, bør lægerne sørge for, at alle forberedende foranstaltninger blev gennemført korrekt. Nogen tid før den foreskrevne diagnose bliver patienten fortalt om de handlinger, der er nødvendige for en normal undersøgelse og opnåelse af pålidelige resultater.

1. Før proceduren kan ikke spises i 8-10 timer før, ellers kan opkast opstå under begivenheden.
2. Drikke regime er meget vigtigt, så du skal følge anbefalingerne om denne regel vandforbrug. Det er kun tilladt 2-3 timer inden diagnosens begyndelse at drikke i små mængder. Dette er nødvendigt for at stabilisere nyrernes aktivitet, som hurtigt bør fjerne kontraststof fra kroppen.
3. Et par dage før testen skal du bestå test, som du skal give til den læge, der holder arrangementet.

Vi må ikke glemme den følelsesmæssige tilstand, patienten skal være rolig, så alle kroppsprocesser finder sted på normal måde og kan ikke påvirke resultaterne af undersøgelsen.

Hvilke tests er nødvendige:

• Urinalyse (OAM).
• Et fuldstændigt blodtal, med detaljeret fortolkning af blodpladeniveauer samt protrombinindeks.
• Blodtest for koagulationsevne.
• Biokemisk blodprøve (BAC).
• Bekræftelse af undersøgelser, at patienten ikke har syfilis, HIV, hepatitis B eller C.
• Ultralyddiagnose af hovedorganet.
• Elektrokardiogram.
• Ekkokardiografi.

Nogle gange skal koronarangiografi ske i nødstilfælde, især i tilfælde af myokardieinfarkt. I denne situation vil lægerne gennemføre al forskning hurtigst muligt.

Hvordan er undersøgelsen

Hvis en person er bange for, at denne procedure er smertefuld, så skal du ikke bekymre dig, diagnosen udføres under anæstesi. Når den følelsesmæssige tilstand bliver meget spændt, kan du tage en beroligende før arrangementet, det vil ikke skade og vil ikke påvirke resultaterne af undersøgelsen.

Patienten er placeret på en sofa, hvorefter lægen punkterer en arterie i arm, lår eller ben. På dette sted skal du først installere et plastrør, som hjælper med at introducere andre værktøjer uden hindring. Dette rør hedder porten. Efter disse handlinger indsætter lægen et kateter, gennem hvilket et kontrastmiddel strømmer ind i arterierne. Hele processen overvåges af en kirurg, der tager røntgenstråler gennem diagnosen med en anden vinkel.

Stedet for introduktion af det særlige stof ændres; i dette øjemed placeres kateteret til gengæld: i højre og derefter i venstre kranspulsårer. Efter at plastrøret er fjernet, er det sted, hvor det er placeret, smurt med en desinfektionsopløsning, og der påføres en påføring, undertiden er der brug for sting.

Den næste fase af undersøgelsen er at dechiffrere dataene, som er involveret i en læge. Ifølge resultaterne af proceduren evalueres graden af ​​vasokonstriktion og tilstedeværelsen af ​​forskellige blokeringer i dem. Alle patientens erfaringer med, hvordan man gør koronar angiografi, bør bortskaffes af lægen, da komplikationer efter implementeringen er yderst sjældne.

Farlige konsekvenser

Enhver invasiv diagnose kan forårsage komplikationer, især når det kommer til hjerte og blodkar omkring dette organ. Meget afhænger af erfaring fra en specialist, men ikke alle. Det er meget sjældent at tale om de alvorlige konsekvenser, der udvikler sig efter en sådan indblanding, men de sker stadig. Hvis vi studerer statistikken, taler vi om 1% pr. 100.000 tilfælde af sådanne undersøgelser, som slutter i katastrofale, fatale udfald af patienten. For at reducere sandsynligheden for komplikationer er det kun nødvendigt at gennemgå koronar angiografi, hvis det er nødvendigt, og altid som anvist af den behandlende læge.

Hvilke alvorlige konsekvenser kan der være:

1. Blødning.
2. Bryde i hjertet eller fartøjet.
3. Allergiske manifestationer.
4. Overtrædelse af kroppens rytme.
5. Stroke eller hjerteanfald forårsaget af adskillelse af blodpropper fra vaskulærvæggen.
6. Hjerteanfald

Alvorlige komplikationer forekommer kun i sjældne tilfælde, men lokale virkninger observeres meget oftere. Normalt gennemgår en person patologiske processer, der forekommer ved punkteringsstedet. Disse kan være trombose, hæmatomdannelse, traumatiske arterielle læsioner. Hvis en infektion kommer ind i såret, så er inflammatoriske reaktioner på denne implantation ret mulig.

Få mennesker kender til koronar angiografi, men oplysninger om hvordan man gennemfører den er tilgængelig. Efter at have studeret alle aspekter af en sådan diagnose, kan du sikkert gå til denne procedure. Ved hjælp af en sådan begivenhed kan læger registrere alvorlige sygdomme, og hvis behandlingen påbegyndes til tiden, er prognosen sædvanligvis gunstig. Selv med dårlige resultater, der indikerer en uhelbredelig sygdom, er der altid en chance for at forbedre patientens tilstand efter en operation på orgelet. Moderne medicin er i stand til at fjerne næsten alle defekter og patologier, som forstyrrer hjerteets normale aktivitet. Du kan ikke nægte koronarangiografi, hvis lægen insisterer på det. Måske er det den eneste diagnostiske metode, der kan vise, hvor årsagen til problemet ligger.

Koronar angiografi - undersøgelse af hjertekar. Hvornår og hvordan Er proceduren sikker?

Hjertets koronarografi - en metode til diagnosticering af det kardiovaskulære system. Det skelnes af et højt informationsniveau og gør det muligt at identificere vaskulære sygdomme i den indledende fase af udviklingen. Diagnose på et tidligt stadium giver meget effektiv behandling og hurtig genopretning.

Er denne procedure farlig? Læger siger, at risikoen for komplikationer og bivirkninger efter koronar angiografi er 1-2%. Hvis en specialist tager hensyn til alle indikationer for proceduren og kontraindikationerne, er muligheden for ubehagelige konsekvenser lig med nul.

Beskrivelse af proceduren

I forbindelse med den øgede relevans af en effektiv og nøjagtig undersøgelse af hjertets læsioner er patienterne interesserede i spørgsmålet om, hvad koronar angiografi betyder.

Koronarangiografi er en metode til at studere læsioner i hjertet og kredsløbssystemet. Høj nøjagtighed og effektivitet af den diagnostiske begivenhed på grund af teknologien til dens gennemførelse. Koronarangiografi af hjerteskærerne udføres ved at indføre en speciel radiopaque substans - urografi, som giver dig mulighed for at tage tydelige billeder af alle arterier og vægge på røntgenmaskine.

Spørgsmålet om, hvad der viser koronar angiografi, kræver mere detaljeret overvejelse. Dette vil blive diskuteret yderligere.

Med alderen danner nogle patienter plaques i højre eller venstre kranspulsår, som tilstopper lumen. Denne forskningsmetode giver meget nøjagtigt vurdering af følgende indikatorer:

• tilstedeværelsen af ​​en indsnævring eller stenose og dens lokalisering
• graden af ​​skade på arterierne
• tilstedeværelsen af ​​angina pectoris, hjerteanfald, cardiosklerose, udvikling af aterosklerose.

Takket være en god lumen klarer diagnostikeren omhyggeligt at undersøge de berørte skibe eller arterier og foretage den korrekte diagnose. Koronarangiografi gør det muligt at fastslå med høj nøjagtighed behovet for efterfølgende skakering og stentning af koronararterierne ved hjælp af en testbænk.

Typer af koronar angiografi

I dag overholder lægerne en enkelt klassifikation af koronarangiografi ifølge kriteriet for antallet af undersøgte fartøjer. De skelner mellem tre af hovedtyperne:

1. Samlet. Det foreslår en klassisk strålingsundersøgelse af hjerteabnormaliteter med et kontrastmiddel.
2. Selektiv. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at undersøge et bestemt område i hjertet eller et bestemt fartøj. Kateteret indsættes gennem armen, underarmen eller låret.
3. CT koronar angiografi. CT (med computeriseret tomografi) koronar angiografi er en af ​​de mest innovative metoder til undersøgelse af intrakardielle patologier. I de senere år har det vist sig, at ikke-invasiv diagnostik er mere præcis og effektiv i sammenligning med invasive metoder til at studere hjertet.

Samlet

Generel koronarangiografi er en klassisk metode til strålingsundersøgelse af intrakardielle læsioner på en konventionel røntgenmaskine. Diagnostikeren klarer at se næsten alle områder af hjertet. Et radioaktivt stof injiceres direkte i koronarbeholderne.

Videooptagelse, som viser tilstanden og typen af ​​læsion, for eksempel indsnævring af lumen i koronarbeholderne og dens lokalisering, optages på cd'en eller en anden ekstern lagringsenhed.

selektiv

Hvad er selektiv koronar angiografi (SCG)? Denne diagnostiske metode er en modifikation af den generelle koronarangiografi. Forskellen mellem dem ligger i antallet af undersøgte fartøjer. Ved hjælp af den generelle metode klarer diagnostikeren at undersøge dem alle, mens der under den selektive diagnose kun er få eller et fartøj i lægens synsfelt.

Selektiv koronarangiografi udføres ved at installere et specielt kateter, hvori en lille mængde af det radiopæske stof injiceres. Andre funktioner i SCG inkluderer:

• høj hastighed af manipulation;
• evnen til at skyde fra forskellige fremskrivninger.

På trods af de betydelige fordele ved selektiv koronarangiografi har denne metode stadig sine ulemper. Først skal specialister udføre proceduren på forskellige prober, hvorved patienten kan udvikle en arytmi eller endda hjertefibrillering. For det andet skal apparatet til selektiv koronarangiografi udføre funktionen ved hurtig optagelse. Ellers vil diagnostikeren ikke kunne fange den patologiske tilstand af enheden under undersøgelse.

CT koronar angiografi (MSCT, computeriseret)

CT-koronarangiografi er en moderne metode til at studere anatomiske træk, såvel som den patologiske tilstand af koronararterierne ved hjælp af en CT-scanner. Det kaldes ikke kun CT, diagnosen har et andet navn - virtuel eller beregnet koronar angiografi. I modsætning til de andre to typer procedurer har CT-koronarangiografi følgende fordele:

• muligheden for at måle forkalkning
• høj hastighed af proceduren, således at CT-koronarangiografi ikke kræver hospitalsindlæggelse.
• tidlig diagnose af aterosklerotiske plaques;
• høj nøjagtighed og information om hjerteets tilstand og funktionalitet
• nøjagtig bestemmelse af stenose
• bedste billedkvalitet;
• evnen til at visualisere ikke kun lumen, men også væggene;
• mindre patienteksponering.

De fleste moderne diagnostiske centre tilbyder patienter at gennemgå MSCT koronar angiografi. Faktisk er dette det samme navn for virtuel koronar angiografi. MSCT udføres ved hjælp af nye modeller af multislice computer tomografi. Denne enhed har et bredere udvalg af funktionalitet.

Indikationer for

Koronarangiografi er et meget nøjagtigt og informativt diagnostisk tiltag, som giver dig mulighed for at undersøge mange sygdomme, så patienterne er interesserede i, når de gør det. Hendes ansættelse har en bred vifte af indikationer. Koronarangiografi udføres i to ordrer - planlagt og nødstilfælde.

En planlagt procedure er nødvendig for at kontrollere koronarbeholderne i følgende tilfælde:

• hvis det er nødvendigt at bekræfte diagnosen "hjertets iskæmi" efter at have passeret et EKG;
• før hjerteoperation hos alle patienter under 35 år eller efter myokardieinfarkt;
• aorta patologi;
• forekomsten af ​​symptomer på hjerteiskæmi hos mennesker med en forudsætning for at udvikle sygdommen;
• efter hjerteoperation
• i tilfælde af vaskulær sygdom - aorta aneurisme
• i mangel af effektivitet af narkotika i kampen mod angina
• at bekræfte diagnosen "infektiv endokarditis".

Emergency coronary angiography udføres i tilfælde af akutte manifestationer af hjertesygdom. Procedurens hastende karakter skyldes følgende forhold:

1. Mistanke om akut myokardieinfarkt. Ved de første manifestationer - årsagssangent, hypotension, chok, sender lægen patienten til diagnosen.
2. Tilbagevendende angina efter operationen. Koronarangiografi gentages efter stenting i tilfælde af iskæmie symptomer.

Koronarangiografi ved CT har et bredere spektrum af indikationer. Desuden hjælper diagnosen med at identificere alle de ovennævnte læsioner og patologiske tilstande ved hjælp af denne metode. Virtuel koronarografi på tomografien gør det også muligt at opdage en cerebral fartøjs aneurisme, hvilket gør det muligt at bestemme fokus for et slagtilfælde.

Koronar angiografi i diagnosen aterosklerose

Aterosklerose er et af de førende steder i rangordningen af ​​dødelige sygdomme. Nøglen til genopretning og forebyggelse af udviklingen af ​​vaskulære komplikationer er påvisning af sygdommen i et tidligt stadium. Koronarangiografi er en meget præcis måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques og deres lokalisering. Undersøgelsen gør det muligt at konkludere om sværhedsgraden og forekomsten af ​​aterosklerose. Resultaterne af resultaterne gennemføres under hensyntagen til følgende kriterier:

1. Grader af indsnævring. Hvis, ifølge resultaterne af diagnosen, indsnævres fartøjets lumen med mindre end 50%, konkluderes der om ikke-obstruktiv koronar aterosklerose.
2. Antallet af plaques i hjertens arterier. Antallet af plaques i en, to eller tre hjertearterier gør det muligt at konkludere om den kvantitative skade på lymfesystemet.

Koronarografi af aterosklerose ved CT er den mest avancerede og hurtigste måde at registrere plaque i hjertet. Diagnostikken er i stand til at præcisere graden af ​​aterosklerotiske læsioner ved den første fase af diagnosen uden indføring af et intravenøst ​​kateter.

Hvordan man laver koronar angiografi

Koronarangiografi af karrene udføres af en interventionskirurg i et røntgenoperationsrum, et særligt udstyret rum, hvor strålingsdiagnostik og terapi af hjerte læsioner udføres. På tidspunktet for manipulationerne bør en resuscitator også være til stede her, hvis nødhjælp er nødvendig.

Før patientens manipulation injiceres sedativer i patienten gennem en vene. Derefter pålægger lægen elektroder af elektrokardiografen på arme og ben. Sammenfatning af hvordan koronar angiografi udføres, adskillige trin kan skelnes mellem:

1. I første fase indsættes et kateter. Ifølge Judkins teknik er to separate katetre indsat gennem lårbenet. Ifølge Souns skal kirurgen indsætte et kateter gennem arterien på skulderen. Alle manipulationer udføres ved hjælp af lokalbedøvelse.
2. I anden fase bliver kateteret bragt til kranspulsårerne ved hjælp af en angiograf. For det første bør heparin komme til dem, og derefter - et kontrastmiddel.
3. I tredje fase udføres fikseringen af ​​det berørte sted i billedet. Den venstre arterie er skudt fra fem positioner, og højre - fra to.
4. I det sidste trin fjernes kateteret fra venen, og punkteringsområdet er dækket med en tæt bandage.

På spørgsmålet om hvor længe proceduren varer, giver læger et tvetydigt svar. Proceduren tager cirka 25-30 minutter, men patienten er i operationsstuen i mindst en time. Efter diagnosen er patienten anbragt i afdelingen for en dag. De første 4-7 timer anbefales at tilbringe hvile og ikke komme ud af sengen. Patienten får lov til at starte arbejdet kun 24-48 timer efter manipulationen.

Virtual koronarangiografi på CT er noget anderledes end den sædvanlige procedure udført på angiografen. Procedurens varighed overstiger ikke 1 minut. Diagnose finder sted i etaper:

1. Patienten måles for tryk. Den optimale frekvens er 70 hjerteslag på 60 sekunder. Hvis patienten har en hjerterytmeforstyrrelse, får patienten beroligende midler.
2. Gennem en perifer vene indsætter lægen et kateter, som vil modtage et kontrastmiddel.
3. Direkte diagnose foretages på bordet af tomografen i den bageste stilling med armer oprejst.

Patienter er ofte interesserede i, hvordan og hvornår resultaterne gives. De kan fås i form af et trykt billede eller i elektronisk form på en cd eller et flashdrev på diagnosedagen. Som regel udstedes en skriftlig udtalelse den følgende dag.

Hvor ofte kan jeg gøre koronar angiografi? Takket være procedurens sikkerhed er proceduren tilladt at udføre det krævede antal gange. Specialister vælger ofte denne diagnostiske metode som den vigtigste til overvågning af fartøjernes tilstand.

Gentagen koronarangiografi er ordineret til akut tilbagefald af hjertesygdom såvel som i fravær af effekten af ​​lægemiddelbehandling.

Forberedelse af proceduren

Proceduren kræver en omhyggelig forberedelse af patienten. For det første skal lægen sende ham til at gennemføre nogle laboratorietests for hurtigt at identificere mulige kontraindikationer. Patienten skal foretage et elektrokardiogram i 12 led, samt gennemgå en omfattende blodprøve, som omfatter følgende tests:

• mulige allergiske reaktioner
• til skjulte infektioner og hiv;
• koagulering;
• creatinin;
• leverenzymer;
• om biokemi.

Hvis de diagnostiske resultater ikke afslører kontraindikationer, skal kardiologen give retning og afklare de vigtigste nyanser af forberedelsen til proceduren. De fleste patienter er bekymret for mange spørgsmål om, hvordan man forbereder sig på koronarangiografi - hvor man skal barbere, hvilke smykker man skal tage af, hvad man skal spise. Forberedelse til koronarangiografi kræver overholdelse af følgende regler:

• suspension af brugen af ​​lægemidler, der påvirker blodkoagulation
• depilation af zonen hvor arterien vil blive punkteret (pubis og inguinal folds);
• udelukkelse af fødeindtagelse på dagen for proceduren, hvilket betyder at koronar angiografi udføres på tom mave;
• fjernelse af alle smykker, metal smykker, briller, linser og proteser.

Kontraindikationer

Restriktioner og forbud mod koronarangiografi kan ikke ignoreres, da de kan føre til alvorlige bivirkninger eller endog døden. Virtuelle koronar angiografi og angiografiprocedurer er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• under graviditeten
• efter et slagtilfælde
• i sygdomme i skjoldbruskkirtlen;
• med kompliceret diabetes
• i tilfælde af overfølsomhed over for et kontrastmiddel
• med alvorlige patologier af nyrer og lever;
• med svær hjertesvigt.

Læger skelner adskillige forhold, hvor hjertekoronal angiografi skal koordineres med en specialist. For eksempel kan en patient med ARVI og alle ledsagende symptomer - en løbende næse, feber forsinkes med proceduren og udskydes i en uge. Gennemførelsen er mulig i tilfælde af nødsituation med følgende relative sygdomme:

• hypertension, som ikke behandles med medicin;
• en lille stigning i kropstemperaturen på baggrund af infektiøse og virussygdomme;
• infektiv endokarditis;
• systemiske sygdomme i indre organer;
• ustabile ventrikulære arytmier.

Risici og mulige komplikationer

På trods af det høje sikkerhedsniveau for koronarangiografi kan proceduren stadig ikke kaldes helt sikker på grund af muligheden for komplikationer. Ubehagelige konsekvenser forstår som regel patienter, som ikke følger reglerne for forberedelse af proceduren eller accepterer at manipulere på trods af kontraindikationer. Komplikationer efter koronarangiografi kan også udvikle sig hos dem, der ikke følger anbefalingerne for inddrivelse efter manipulationen. Dette er følgende punkter:

• hospitalsophold hele dagen
• fødevarebegrænsning
• udelukkelse af fysisk aktivitet i løbet af ugen
• midlertidigt at forlade badet, indtil punkteringen heler.

Ifølge patientanmeldelserne er følgende de mest almindelige konsekvenser efter hjerte-kar-koronar angiografi:

1. Reaktioner på skibets punktering i form af et hæmatom, ødem, rødme efter koronar angiografi.
2. Skader på blodkar
3. Allergiske manifestationer. De opstår i tilfælde af kontakt med et potentielt allergen.

Komplikationer efter koronar angiografi er således yderst sjældne. Hvis patienten risikerer at udvikle ubehagelige konsekvenser, kan lægen tilbyde ham et alternativ - vælg en anden diagnostisk metode.

Sammenfattende ovenstående kan vi konkludere, at koronar angiografi er en nyskabende måde at diagnosticere hjerteskarens tilstand. Undersøgelsen af ​​skibe for tilstedeværelsen af ​​læsioner (for eksempel stenose af et koronarfartøj eller dets indsnævring) og deres lokalisering gør det muligt for os at identificere udviklingen af ​​hjertesygdom på et tidligt stadium.

Resultatet af diagnosen afhænger af mange parametre - det apparat, på hvilket koronarangiografi udføres, overholdelse af reglerne for forberedelse og gennemførelse af proceduren og patientens tilstand under manipulationen. I slutningen modtager patienten en skriftlig mening og billeder taget under scanningen, i to former - trykt og elektronisk.