Irregulær sinusrytme i hjertet: hvilken behandling vil hjælpe?

Sinusrytme i hjertet kommer fra sinusnoden. I en normal tilstand er en voksen sinusrytme 60-100 slag per minut. Fra sinusnoden bevæger hjerteimpulserne sig mod atria og ventrikler, hvilket fører til en sammentrækning af hjertemusklen. Overtrædelse af sinusrytmen taler om hjertesygdom. Diagnose med samme frekvens forekommer hos både voksne og børn. Rytmeforstyrrelser er oftest et signal om forekomsten af ​​arytmier, bradykardi, takykardi.

Årsager til uregelmæssig sinusrytme hos voksne

Sygdomme i sinusrytmen skyldes forskellige årsager.

Hovedårsagerne til sinusrytmeforstyrrelser er:

• hjertesygdom
• infektiv endokarditis
• kardiomyopati
• Overbelastninger af forskellige slags (fysisk, følelsesmæssig, psykologisk)

Årsagen til arytmi er ofte arytmi, takykardi, bradykardi. Hos mennesker er der ikke observeret symptomer, afvigelsen kan kun identificeres ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse. Patologi kan være medfødt og erhvervet med alder.

Årsagen til sinusrytmeforstyrrelser kan også være aldersrelaterede ændringer. Det kan være:

• senil amyloidose
• arytmi
• reduceret thyroidfunktion
• leversygdom
• feber
• brucellose

Patologi af sinusrytme kan være tæt forbundet med hypoxi (mangel på ilt), med forhøjet blodtryk, forhøjet blodsyrhed. Sinusrytmen kan slippe af på grund af atrialtakykardi på grund af atrieflimren.

Hovedårsagerne til sinusrytmepatologien er andre hjertesygdomme. Forekommer i enhver alder.

Kliniske manifestationer af sygdommen

For at manifestere sinus kan arytmi være anderledes. Sygdommen kan forekomme uden symptomer. Manifestationen af ​​sygdommen afhænger af hyppigheden af ​​sammentrækningen af ​​hjertemusklen.

Symptomer på sinusarytmi manifesterer sig på forskellige måder.

Patienten kan føle følgende:

• smerte i venstre side af brystet
• udstrålende smerte i venstre hånd
• åndenød
• manglende evne til at tage fuld ånde
• hjertebanken
• palpable puls i den tidlige region

Ifølge resultaterne af EKG registreres og analyseres hjertefrekvensen, resultatet af en diagnose af uregelmæssig sinusrytme.

Ovennævnte symptomer kan ledsage en person efter en hård arbejdsdag under perioder med følelsesmæssig overbelastning under glæde, frygt og andre stærke følelser. Det bør begynde at bekymre sig, hvis tegn på arytmi vises pludselig i en hvileperiode.

Sinusarytmi kan forårsage andre komplikationer, især hvis patologien opdages under graviditet eller der er andre kroniske sygdomme. I ekstreme tilfælde føler patienten en alvorlig hovedpine, svimmelhed, taber bevidsthed.

I tilfælde af rastløse symptomer er det bedre ikke at spilde tid og rådføre sig med en læge.

Uregelmæssig sinusrytme hos et barn

Blandt børn og unge lyder diagnosen sinusarytmi ganske ofte. Hjertet er et menneskes hovedorgan, derfor er det så vigtigt at identificere og stoppe sygdommen i tide.

En uregelmæssig sinusrytme kan erhverves af et barn fra fødslen, eller det kan være i færd med at vokse op. Patologi anses for normal i ungdomsårene. I løbet af denne periode vokser kroppen og ikke altid de indre organer har tid til at vokse efter hele kroppen, derfor er der en ubalance og forskellige former for forstyrrelser.

Teenagere må ikke mærke symptomer på sinusarytmi.

Perioden af ​​sinusarytmi i ungdomsårene kan være asymptomatisk og kan ledsages af svaghed, svimmelhed, smerte i hjertet. I sidstnævnte tilfælde skal du kontakte en læge for at undgå komplikationer.

Risikogruppen omfatter børn i følgende aldersgrupper:

Irregulær sinusrytme i hjertet kan være en naturlig reaktion på fysisk og følelsesmæssig overbelastning, varmt vejr mv.

Følgende faktorer kan forstyrre hjerterytmen i et barn:

• medfødte misdannelser forbundet med svær graviditet og fødsel;
• nervesystem sygdomme
• endokrine sygdomme
• mikronæringsstoffer mangler
• forgiftning

I de fleste tilfælde sker børns sinusarytmi efter et barns livsstilsændringer: en form for undersøgelse og hvile er etableret, og en diæt er foreskrevet.

Hvis der efter ECG blev fundet mere alvorlige problemer, udføres behandlingen med medicin.

Krænkelse af sinuspuls i et barn kan være en komplikation efter inflammatorisk hjertesygdom, efter ondt i halsen eller akut respiratoriske infektioner, intestinale infektioner.

Hvis et barn har en sinusarytmi, er det ikke nødvendigt at lyde alarmen, oftest overgår de krænkelser alene med alderen. Men at konsultere en læge bør være at udelukke mere alvorlige overtrædelser.

Sinusarytmi under graviditet

Sinusrytme er ofte forsvundet under graviditeten. Kroppen i denne periode har mange funktioner, det gælder også for hjertet. Normalt, når en kvinde forventer et barn, øges sinusrytmen med 10 slag pr. Minut sammenlignet med den normale tilstand. De fleste kvinder under graviditeten får en diagnose af "takykardi" eller "arytmi."

Det er værd at henvise til en kardiolog for en yderligere undersøgelse, hvis den gravide kvinde har følgende symptomer:

• træthed
• ubehag
• smerte i hjertet

Det er ikke let at behandle arytmi under graviditet.

Arrytmi er en sygdom, der let behandles og kontrolleres, men under graviditeten kan der være nogle problemer.

Først og fremmest er de forbundet med manglende evne til at tage mange stoffer. Men problemet kan ikke ignoreres, da det kan have en skadelig indvirkning på moderens sundhed og barnets helbred.

Da blodet cirkulerer i et større volumen, er der brug for flere lægemidler til behandling af sygdommen, hvilket er uacceptabelt under graviditeten. Lægemidler fjernes hurtigere fra kroppen, deres koncentration i blodet falder.

Med en diagnose af sinusarytmi vil lægerne forsøge at gøre uden recept. I alvorlige tilfælde anbefales kirurgisk indgreb. Specialisten vurderer fordele og ulemper ved hver behandlingsmetode, risikoen for det ufødte barn.

Hvis sinusrytmeforstyrrelsen skyldtes dårlige vaner, ukorrekt kost, så kan problemet kontrolleres.

Hvis tilstanden ikke forårsager symptomer, opstår der kun engang angst, så arytmen kan reguleres ved at genoprette den følelsesmæssige tilstand.

For at undgå sådanne problemer anbefales det at planlægge graviditeten på forhånd. I dette tilfælde er der tid til at gå gennem en fuld undersøgelse og slippe af med mange problemer, herunder sinusarytmi.

Hvad er behandlingerne?

Sinusarytmi er oftest resultatet af andre sygdomme eller eksterne årsager. Først skal du identificere årsagen til patologi og forsøge at slippe af med det.

Først og fremmest har du brug for:

• slippe af med dårlige vaner
• helbrede kroniske infektionssygdomme
• normalisere hæmoglobinniveauet
• normalisere ernæring
• korrekt skjoldbruskkirtelfunktion
• gennemgå nogle medicin

Til denne liste tilføjes lægemidler, der sænker pulsen (puls). Hjælp betablokkere, sedativer.

Hvis pulsen ikke mærkes af patienten, og der ikke observeres andre symptomer, er medicin ikke ordineret. Hvis der er svimmelhed, svimmelhed, svaghed, er der andre lidelser i hjertet, anbefales det at bruge pacemakere eller undergå kirurgi.

Lær om hjertearytmi fra den foreslåede video.

Uregelmæssig sinusrytme er ikke en farlig sygdom, den kan tjene som et signal om tilstedeværelsen af ​​andre mere alvorlige sygdomme eller forkert livsstil. Hvis symptomerne gør det vanskeligt at leve behageligt, er der behov for et besøg hos lægen og et EKG. Sinus arytmi forekommer selv hos meget små børn. Nogle gange ændrer livsstil, korrekt ernæring og normalisering af den psyko-statiske tilstand gør det muligt at slippe af med problemet.

Regelmæssig og uregelmæssig sinusrytme i hjertet

Sinusrytme er den normale hjerterytme, der genereres af sinoatriale knudepunkt. Normalt spænder hjertefrekvensen pr. Minut fra 60 til 90 slag. En sinusrytme anses for at være korrekt, hvor hvert kompleks på kardiogrammet er på en lige langt afstand fra den anden. Hvis afstanden mellem komplekserne overstiger 10% af gennemsnittet, kaldes rytmen uregelmæssigt.

Symptomer på sinusrytme - er tilstedeværelsen af ​​positive P-tænder i bly II og negativ i avR. Efter hver atrialtand følger det ventrikulære kompleks. Disse er de vigtigste tegn på sinusrytme.

En regelmæssig sinusrytme indikerer normal hjertefunktion.

Hvad er denne uregelmæssige sinusrytme?

Sygdomsrytmeforstyrrelser kan forekomme hos raske voksne som en reaktion på følelsesmæssig lidelse. Oftere indikerer ændringer i rytmen dog følgende forhold:

• erhvervede hjertefejl
• kardiomyopati;
• myocarditis;
• alkoholisk hjertesygdom
• tyreotoksikose.

Overdosere antiarytmiske lægemidler eller andre lægemidler.

Der er situationer, hvor der ud over regelmæssige hjerteslag optræder ekstraordinære impulser i hjertet. De kaldes ekstrasystoler. Ofte er ekstrasystoler tilskrives krænkelser af den normale rytme og dens regelmæssighed. Imidlertid kan i et lille antal ekstrasystoler også forekomme hos raske mennesker under normale forhold. Antallet af supraventrikulære ekstrasystoler afhænger normalt af personens alder.

Uregelmæssig sinusrytme i hjertet kan observeres i form af paroxysmale angreb af supraventrikulær takykardi hos gravide kvinder. Sådanne angreb er typisk sjældne og vedrører kun kvinden med hjerteslagets fornemmelser. Hemodynamikken ændres ikke. Men i sjældne tilfælde kan et sådant angreb betyde udviklingen af ​​betydelige lidelser i hjertets arbejde. Derfor bør enhver ændring i rytmen hos en gravid kvinde diagnosticeres grundigt.

Klinisk billede

Hovedklagen i modstrid med rytmen er i de fleste tilfælde følelsen af ​​hjerteslag. Derudover kan en person forstyrres:

• overdreven svedtendens
• hot flashes;
• svimmelhed;
• svaghed.

En unormal sinusrytme kan detekteres ved hjælp af en normal EKG- eller Holter-overvågning. Resultaterne af undersøgelsen kan vurderes enten af ​​en kardiolog eller af en funktionel diagnostiklæge.

I barndommen

Uregelmæssig sinusrytme i et barn kan også være en manifestation af normen og patologi.

Normalt kan ustabiliteten af ​​hjernens rytme forekomme med overdreven følelsesmæssig spænding. I unge børn forekommer en sådan ændring i rytmen ofte som en manifestation af respiratorisk arytmi. Det er ret nemt at diagnosticere det - under EKG-proceduren, efter optagelse af et standard EKG, bliver barnet bedt om at holde vejret. Hvis rytmen samtidig er normaliseret, taler lægerne om udviklingen af ​​respiratoriske arytmier. Hvis rytmen, efter at have holdt vejret, ikke bliver normal, er der behov for yderligere undersøgelser.

Ved småbørn kan ustabil sinusrytme være et af manifestationerne af medfødte hjertefejl. Hos ældre børn kan ændringer i sinusrytmen være den første manifestation af erhvervede hjertefejl, kardiomyopatier, myocarditis. For at udelukke disse forhold er det nødvendigt at foretage en grundig diagnose.

Enhver rytmeforstyrrelse kræver fuld diagnose for at fastslå årsagen til dens udvikling. For at diagnosticere en fysiologisk arytmi er det nødvendigt at udelukke patologiske faktorer.

Sinus arytmi i et barn

Forældrenes primære opgave er at tage sig af deres børns sundhed. Hver forælder skal være følsom og opmærksom på deres børn, for at se de mindste ændringer i deres helbred og kende funktionerne i barnets alder fysiologi.

Arrytmi hos børn

Det er kendt, at hjertefrekvensen hos børn er højere end hjertefrekvensen hos en voksen. Hvis den normale hjertefrekvens for en voksen er 60-90 slag pr. Minut, varierer det for børn afhængigt af alder.

Hjertet hos en nyfødt baby reduceres med en frekvens på 135-165 slag per minut. Heart rate er allerede 120 slag pr. Minut, med tre år ca. 100-110 slag, med fem år - 95-105, startende fra 10-12 år og ældre end puls 70- 85 slag pr. Minut. Som du kan se, jo yngre barnet, jo hurtigere arbejder den lille motor.

Dette skyldes ufuldkommenheden af ​​arbejdet i babyens autonome nervesystem, som er ansvarlig for reguleringen af ​​indre organer, herunder hjerteaktivitet. Men i enhver alder skal hjerteslag være rytmisk, dvs. hjerteslag bør gentages med et bestemt interval eller frekvens. For hyppigheden og hyppigheden af ​​hjerteslag er hjernens sinus knudepunkt, som er placeret i højre atrium.

1 Når opstår der en uregelmæssig rytme?

Hvis en eller anden grund forstyrrer sinusnoden, begynder den at producere en uregelmæssig, uregelmæssig rytme med en anden hjertefrekvens, og der dannes en sinusarytmi i barnet. "Arrytmi" - dette udtryk indikerer uregelmæssige hjerteslag, "sinus" - kilden til sammentrækningerne.

Det skal bemærkes, at hyppigheden af ​​hjertets sammentrækninger kan ligge inden for aldersnormen for børn eller overskride den - takyarytmi udvikler eller hjertefrekvensen kan være under aldersnormen - sinus bradyarytmi udvikler sig hos børn.

2 Hvorfor opstår der en hjerterytmeforstyrrelse i forbindelse med vejrtrækning?

Årsager til sinusarytmi

Sinusarytmi hos børn kan forekomme af forskellige årsager. Det skal bemærkes, at det kan forekomme hos nyfødte babyer og småbørn, og også sinusarytmi hos unge er heller ikke ualmindeligt. Men ikke altid sinusarytmi hos børn er en sygdom. En af grundene til denne tilstand kan være forholdet til vejrtrækning, dette er et fysiologisk fænomen, og denne form kaldes respiratorisk eller cyklisk.

Årsagen til ubalancen i det autonome nervesystem og den øgede aktivitet af n.vagi eller vagusnerven. Åndedrætsformen er tydeligt afhængig af vejrtrækningen: En stigning i hjerteslaget opstår ved inspiration, og ved udånding sænkes det. Ofte er der en respiratorisk sinusarytmi hos unge i pubertet, hos børn aktivt involveret i sport, hos børn med manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni, og også hos helt sunde mennesker.

Den respiratoriske takyarytmi, der opstår ved indånding og ved udånding, har bradyarytmi hos børn egenskaber: Når man holder åndedrættet under et elektrokardiogram, forsvinder det, bliver mere udtalt under påvirkning af b-adrenerge blokkere og mindre udtalt under påvirkning af atropin. Men de skelner også patologiske årsager til sinusarytmi, som ikke længere vil blive betragtet som en variant af normen, men vil være et patologisk symptom.

3 Hvorfor opstår der en ikke-cyklisk form?

Årsagerne til ikke-cyklisk (ikke forbundet med vejrtrækning) former for sinusrytme er altid patologiske. Forskellige hjertesygdomme, arvelighed, infektionssygdomme hos børn kan forårsage denne patologi. De mest almindelige årsager er:

• medfødte hjertefejl
• reumatisk hjertesygdom,
• forskellige infektionssygdomme,
• myocarditis,
• sygdomme i nervesystemet.

Af en eller anden grund er sinusnoden forstyrret, det begynder at producere impulser uregelmæssigt, og hjerteslagets rytme bliver uregelmæssig, arytmisk.

4 Vejrudsigt

Sinusarytmi prognose

Da respiratorisk arytmi hyppigere er forbundet med uregelmæssigheden i det autonome nervesystem med normal hjertestruktur og -funktion, er det ufarligt i det væsentlige, og forudsat at børn spiser godt, opnår kropsvægt, er fysisk aktive, da de modnes, forsvinder denne rytmeforstyrrelse.

Med en ikke-respiratorisk sinusform er prognosen mindre gunstig, fordi den er forbundet med en bestemt sygdom. Afhængig af sværhedsgraden af ​​arytmiske sammentrækninger kan børn opleve visse hæmodynamiske forstyrrelser. I en mild grad lider blodcirkulationen af ​​barnet som helhed ikke, og i tilfælde af alvorlig arytmi kan konsekvenserne for barnets krop være ret alvorlige.

5 Hvilke klager kan et barn gøre?

Der kan slet ikke være nogen klager. Respiratorisk arytmi eller en mindre ikke-cyklisk må ikke manifestere sig. I alvorlige tilfælde kan barnet klage over svaghed, smertefulde fornemmelser i brystet, og ved adfærd kan man mærke til et fald i motoraktiviteten. Ældre børn kan klage over hjertebanken, følelser af "hjerte i maven" - så ofte beskriver børnene hjertets forstyrrelse. Med eventuelle sundhedsmæssige klager skal børn undersøges. Den mest tilgængelige og almindelige diagnostiske metode er et elektrokardiogram.

6 EKG tegn

Sinusarytmi i et barn på et EKG

Der er visse elektrokardiografiske tegn på respiratorisk arytmi:

• sinusrytme gemt
• ved indånding hjertefrekvens øges ved udånding det falder,
• længden af ​​R-R intervallerne varierer afhængigt af respirationsfaserne, og fluktuationerne i R-R intervallerne overstiger 0,15 sek.
• når du holder åndedrætsrytmen forsvinder.

Elektrokardiografiske tegn på ikke-respiratorisk ikke-cyklisk arytmi omfatter:

• bevarelse af tegn på sinusrytme,
• der er ingen forbindelse mellem puls og åndedræt,
• arytmi fortsætter med åndedræt,
• Ændringen i længden af ​​intervallerne R-R er mere end 0,15 sek, og ændringen i længden sker gradvist eller trinvist,
• forsvinder ikke efter indførelsen af ​​atropin og øges ikke efter brug af b-blokkere.

7 Hvad skal forældrene vide?

Forældre skal huske, at respiratorisk sinusarytmi ikke er en sygdom og ikke kræver behandling. Denne funktionelle tilstand er forbundet med en ubalance i ANS, forekomsten af ​​vagaltone eller hormonelle forandringer i ungdommen, som barnet modnes, normaliserer hjerterytmen. Ikke-cyklisk respiratorisk arytmi er en patologisk tilstand, der kræver omhyggelig undersøgelse og afklaring af årsagen til forekomsten.

Behandling i denne form bør primært rettes mod den sygdom, der forårsagede arytmi. Hvis der er tegn på rytmeforstyrrelse på barnets EKG, skal forældrene besøge en kardiolog, gennemgå en undersøgelse, afgøre årsagen til sinusarytmi, og hvis lægen anbefaler behandling, skal du følge alle anbefalinger fra lægen. Tidlig undersøgelse og behandling af patologiske sinusarytmier vil forhindre hjertesvigt og andre problemer i hjertet og karret, der udvikler sig med alderen.

Hvad forårsager sinusrytmen uregelmæssig?

• Uregelmæssig sinusrytme
• Hvorfor opstår takykardi?
• Er sinus arytmi behandlet?

En patient af en kardiolog, der har fået et elektrokardiogramresultat, kan støde på en rekord af sinus uregelmæssig rytme. Hvad er det forbundet med og er det værd at overveje dit helbred? Sådanne tanker opstår i en persons hoved.

Hvis en uregelmæssig rytme er fastgjort i kardiogrammet, er det bedre at besøge en læge, da en sådan rekord angiver nogle hjertesproblemer. Kun en specialist kan korrekt fortolke EKG-resultater. Selv en helt identisk post i resultaterne af en ældre person og en teenager kan betyde helt forskellige ting.

Enhver føler sig i sit eget hjerte. Nogle gange virker det for ham, at dette vitale organ slår hurtigt, nogle gange tværtimod stopper det. Elektrokardiogram sinusrytmen har to betydninger: regelmæssig og uregelmæssig.

Med en uregelmæssig rytme kan hjertefrekvensen forøges eller formindskes. Denne tilstand kaldes sinusarytmi. En regelmæssig betyder en god hjertefrekvens.

Uregelmæssig sinusrytme

Denne arytmi opstår med ændringer i hjertets arbejde: Intervallerne mellem dens sammentrækninger er ikke ens, som det burde være. Men på samme tid slår hjertet selv med en rytme på 60-80 slag per minut, hvilket er normen. Arrytmi er af to typer: fysiologisk og betinget patologisk.

Fysiologisk eller respiratorisk arytmi manifesteres i det følgende. Når du trækker vejret, sænker hjertefrekvensen, og når du indånder det accelererer.

Dette er typisk for børn og teenagere. Hvis barnets respiratoriske uregelmæssige rytme forsvinder, kan hjertesygdomme forekomme senere.

Dystoni og nylig overførte smitsomme sygdomme kan forårsage åndedrætsarytmi.

Patologisk arytmi er karakteriseret ved enten nedsat hjertefrekvens (bradykardi) eller omvendt en øget hjertefrekvens (takykardi).

Med sinus bradykardi observeres en puls på mindre end 60 slag pr. Minut.

Sommetider går bradykardi i en udtalt form med en frekvens på under 40 slag. Denne tilstand er meget farlig, da det kan føre til besvimelse og fuldstændig hjertestop.

Den lavere hjertefrekvens bidrager til:

• kost og fastende
• ændringer i intrakranialt tryk
• for meget brug af hjerte medicin;
• thyroid-relaterede sygdomme;
• nikotinafhængighed
• cardio.

Med sinus takykardi er hjertefrekvensen mere end 80 slag pr. Minut. Kan være forårsaget ud over hjertets patologier, aktiv fysisk anstrengelse, pludselig spænding, feber.

Hvorfor opstår takykardi?

Årsager til takykardi i forbindelse med patologiske ændringer er følgende:

• højt blodtryk (hypertension);
• hjertesygdom (hjertesygdom, myokarditis mv);
• lavt blodtryk (hypotension);
• forgiftning;
• smitsomme sygdomme;
• nervesygdom.

Regelmæssig eller uregelmæssig sinusrytme hos en patient viser et EKG. Desuden kan lægen ordinere en ultralyd. Det er meget informativt og afslører mange ændringer af en patologisk karakter, men ikke om krænkelser i sinusnoden, men om tilknyttede sygdomme.

Patienten mærker ikke sygdommens tegn, da arytmen oftest er asymptomatisk. Nogle gange er der kun en følelse af at hjertet stopper og hopper. Et barn kan klage over at hjertet er ved at slå for hurtigt. Sunde børn føler ikke hjertefrekvensen

Er sinus arytmi behandlet?

Ofte er en uregelmæssig sinusrytme en sammenfaldende manifestation af hjertesygdom. Derfor behandles den største sygdom, hvis det er muligt. Og ved umulighed er dets smertefulde skærme delvist fjernet.

Patienten kan også lindre sin tilstand ved hjælp af forebyggende foranstaltninger:

• helt stop med at ryge og alkohol
• at skabe en sund livsstil: gå i frisk luft, afslappet søvn og god hvile, god motion;
• observere korrekt ernæring og holde fast i en kost: ingen stærk te og kaffe, begrænsning af at spise krydderier, begrænsning af chokolade.

Brug af beroligende midler, arytmiske stoffer anbefales.

Hvis en sinusarytmi udvikler sig på baggrund af hjertesygdom, vil det ikke forstyrre kirurgi eller indførelsen af ​​en pacemaker.

Gunstig behandling af den vigtigste sygdom vil eliminere sinusrytmeforstyrrelser.

Patienterne spørger den behandlende læge et spørgsmål: Er arytmen farlig? Der er ingen konkret svar. Arrytmi kan opdeles efter sværhedsgraden af ​​moderat og svær.

En moderat grad er mere almindelig. For det meste hos unge og børn. Normalt kræver det ikke behandling. Påfør beroligende tabletter af vegetabilsk oprindelse. For sundhed er ikke farligt.

Svær grad er meget mindre almindelig. Oftere hos ældre. Manifest mod en baggrund af hjertesygdom: reumatisme, cardiosklerose, etc. Sygdommen er tilstrækkelig farlig, kræver behandling. Og først og fremmest er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom.

Hvad er hjernens rytme i et barn

Mange undersøgelser hjælper med at mistanke og diagnosticere forskellige sundhedsmæssige problemer. Derfor anbefaler lægerne stærkt, at forældrene årligt inspicerer deres børn. Det samme elektrokardiogram kan trods alt afsløre tilstedeværelsen af ​​afvigelser i hjertet. Sandsynligvis ved alle, at hjertet er et rytmisk arbejdende organ. Normalt sætter rytmen af ​​hjerteslag den såkaldte sinus node.

Sinus rytme i hjertet - hvad betyder det

Og der er en arbejdshastighed i vores hovedkrop, hvilket indikerer at hjertemusklen fungerer normalt.

Ovenstående knudepunkt er en naturlig pulsgenerator placeret i højre atrium. Bevægelsesimpuls forekommer udelukkende fra top til bund. Indledningsvis går den til højre og derefter ind i venstre atrium. Derefter går impulsen gennem det atrioventrikulære knudepunkt direkte til ventriklerne. Som følge heraf slapper hjertet derefter af og krymper derefter igen og beholder sin hovedfunktion - pumpning af blod i kroppen.

Sinus rytme af hjertet hos børn: normal

Antallet af denne parameter hos børn adskiller sig fra indikatorerne i en voksen. Således når hjernens rytme i et barn på 1 år ca. 140 slag per minut. Fra en måned af livet til det første år - 132 slag pr. Minut. Over tid sænkes det. Dette er imidlertid ikke en grund til at angive, at en sinusarytmi har forekommet hos et barn. Omkring 3 år når ovennævnte tal 124, og nu ved 6 år - 115 slag pr. Minut. Ved ca. 7 år blandt skolebørn falder denne tal til 106 slag pr. Minut. I løbet af 10 år når dette tal 88.

Ustabil sinusrytme i hjertet i et barn

I nogle tilfælde diagnostiseres et barn med sinusarytmi. Dette signalerer, at afstande mellem tilstødende tænder adskiller sig på kardiogrammet, det vil sige at sinusknudepunktet er svagt. I sådanne tilfælde er der behov for Holter-overvågning samt en lægemiddelprøve for at finde ud af, om patologi er til stede, og om reguleringen af ​​det vegetative system har svigtet. Hvis undersøgelsen fandt ud af, at arytmen opstod på grund af en funktionsfejl i sinusnoden, foreskrives der korrigerende ændringer i vegetativ status.

Hvis der under arytmi har et barn svimmelhed, anvendes der ofte andre metoder, såsom implantering af pacemakere.

Sinus puls hos børn er forstyrret på samme måde som hos voksne. Det kan signalere takykardi, arytmi, bradykardi. Sådanne lidelser hos børn forekommer dog af andre grunde end hos voksne. Så ifølge statistikker hos børn er arytmi iboende for 25% af børnene. Men dette er ikke et tegn på alvorlig sygdom. Lignende lidelser er typiske for sunde børn. Hyppigheden af ​​disse forandringer stiger selv i puberteten. Årsagerne til dette er kardinale, kombinerede eller ekstrakardiale. Af de sidstnævnte kendetegnes hjertefejl, reumatisk hjertesygdom, infektiv endokarditis eller kardiomyopati.

Forekomsten af ​​barndomsarytmi er forbundet med sygdomme i det nervøse eller endokrine system, forgiftning, magnesium eller selenmangel, individuel intolerance eller overdosering af medicin. Inkluderer også infektiøse komplikationer. Hjertrytmen kan brydes på grund af psykologisk, fysisk, følelsesmæssig overbelastning. Mange børn lider af arytmi af ekstrakardisk oprindelse. Dette kan skyldes en overtrædelse af automatisme, ledning eller en kombination af disse to årsager. Overtrædelse af sinus hjerterytme kan endda være asymptomatisk. Men for at etablere en nøjagtig diagnose, der foreskriver den korrekte behandling, kan kun være en kvalificeret læge.

Faktisk er det ikke altid nødvendigt at overveje en sinusforstyrrelse som et konkret tegn på progressiv utilpashed. Nogle gange kan dette fænomen forekomme på grund af vejrtrækning, det vil sige når åndedrætssystemet er umoden, og en banal jogge eller rask tur, høj kropsvægt eller en periode med aktiv vækst af barnet, prematuritet eller ICP kan fremkalde forandringer i hjernens rytme.

Under alle omstændigheder skal du konsultere din læge efter elektrokardiogrammet. Han vil fortælle dig, hvordan du skal gøre med visse indikatorer.

Uregelmæssig sinusrytme

Kabardino-Balkar State University. HM Berbekova, Det medicinske fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

State Educational Institution "Institut for Avancerede Medicinske Studier" af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling af Chuvashia

Fysiologiske processer i kroppen skyldes ikke kun intern biokemi - de er også påvirket af eksterne faktorer. Ændringer i kropstemperatur, respirationsfrekvens og hjerteslag er en naturlig reaktion på det ydre miljø, stress og psyko-følelsesmæssige tilstand. Hjertens aktivitet er direkte afhængig af en persons øjeblikkelige tilstand.

Sport, fysisk arbejde, stress gør hjertet hurtigere, fordi muskler og nervevæv har brug for mere ilt. I hvile vender hjertet tilbage til en normal rytme. Uregelmæssig hjerterytme er også et svar. I hvilket tilfælde skal du bekymre dig og konsultere en kardiolog?

Hvad er sinusrytme

Hjernens rytme betyder hjertets normale funktion. Elektriske impulser, der får hjertet til at indgå og pumpe blod jævnt, kommer fra et fast sted - sinusknudepunktet i øverste del af højre atrium. Pulserne genereres med lige store intervaller. Hjertefrekvens (HR) for en sund hvile i hvile er 60-90 slag pr. Minut. Dette kaldes en sinus regelmæssig rytme.

Afvigelser fra den genetisk iboende tilstand af hjerteaktivitet kaldes arytmier. Rytmefejl forekommer i forskellige dele af hjertemusklen - i atrierne, ventriklerne og septumerne. Hvis årsagen er en funktionsfejl i syndoatrialenoden, kaldes arytmen sinus.

Sinus takykardi

Sinus takykardi er en stigning i hjerteslag til 100 eller flere slag per minut. I dette tilfælde forbliver intervallet mellem sammentrækninger det samme. Under og umiddelbart efter fysisk eller nervøs stress betragtes denne tilstand som normal. I hvile normaliserer hjerterytmen. Hvis stigningen i puls begynder uden tilsyneladende grund, taler det om patologi.

Sinus bradykardi

Langsom ensartet hjerteslag forekommer hos fysisk uddannede personer. Med hvert slag pumper hjertet et volumen blod tilstrækkeligt til fuldt ud at forsyne kroppen med ilt og næringsstoffer. Derfor er en hjertefrekvens på 59-50 slag for dem normen. Årsagen til patologisk langsom hjerterytme - nogle sygdomme, som påvirker sinusknudepunktets arbejde.

Sinus arytmi

Tilstanden, hvor hyppigheden af ​​sammentrækninger forbliver normal (øget eller nedsat), og intervallerne mellem dem adskiller sig, kaldes sinusarytmi. Årsagen til udseendet hos børn og unge er den ujævne vækst og udvikling af organer eller respiratorisk arytmi. Sinusarytmi som en isoleret sygdom er mere almindelig hos ældre.

Sinusarytmi - EKG-visning

Ændringer i hjernens rytme er undertiden ikke manifesteret af alvorlige symptomer. Men de er tydeligt synlige på EKG. Elektrokardiografi viser parametrene i hjertemusklen - ensartethed og hyppighed af sammentrækninger, ledningsevnen af ​​muskelfibre, arbejdet i celler, som genererer impuls.

For at gøre dette, vurderer lægen på tænderne, intervaller og segmenter på den viste graf. Hvad der er vigtigt er deres tilstedeværelse eller fravær, sekvens, højde, placering og retning. Hver parameter har en numerisk værdi. Tænderne er områderne over eller under konturen. De viser øjeblikke af spænding og afslapning af myokardiet i forskellige dele af hjertet:

• P-prong, der afspejler sammentrækningen og afslapningen af ​​atrierne;
• Q, S - tænder, der viser excitationen af ​​septum mellem ventriklerne;
• R er parameteren for excitering af ventriklerne;
• T - afslapningsprocessen.

P-Q-intervallet er den tid det tager for pulsen at rejse fra atrium til ventriklerne. QRS-segmentet er det ventrikulære kompleks (afspejler excitering af ventriklerne), T-P er diastolperioden (afslapning af hjertemusklen). Hjertefrekvensen bestemmes af R-R intervallerne - deres tal i 3 sekunder multipliceres med 20. Normalt er denne figur fra 60 til 90 nedskæringer. I modsætning til sinusrytmen på EKG, observeres følgende ændringer:

Uregelmæssig sinusrytme

Sinusrytme i hjertet kommer fra sinusnoden. I en normal tilstand er en voksen sinusrytme 60-100 slag per minut. Fra sinusnoden bevæger hjerteimpulserne sig mod atria og ventrikler, hvilket fører til en sammentrækning af hjertemusklen. Overtrædelse af sinusrytmen taler om hjertesygdom. Diagnose med samme frekvens forekommer hos både voksne og børn. Rytmeforstyrrelser er oftest et signal om forekomsten af ​​arytmier, bradykardi, takykardi.

Årsager til uregelmæssig sinusrytme hos voksne

Hovedårsagerne til sinusrytmeforstyrrelser er:

• hjertesygdom
• infektiv endokarditis
• kardiomyopati
• Overbelastninger af forskellige slags (fysisk, følelsesmæssig, psykologisk)

Årsagen til arytmi er ofte arytmi, takykardi, bradykardi. Hos mennesker er der ikke observeret symptomer, afvigelsen kan kun identificeres ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse. Patologi kan være medfødt og erhvervet med alder.

Årsagen til sinusrytmeforstyrrelser kan også være aldersrelaterede ændringer. Det kan være:

• senil amyloidose
• arytmi
• reduceret thyroidfunktion
• leversygdom
• feber
• brucellose

Patologi af sinusrytme kan være tæt forbundet med hypoxi (mangel på ilt), med forhøjet blodtryk, forhøjet blodsyrhed. Sinusrytmen kan slippe af på grund af atrialtakykardi på grund af atrieflimren.

Hovedårsagerne til sinusrytmepatologien er andre hjertesygdomme. Forekommer i enhver alder.

Kliniske manifestationer af sygdommen

For at manifestere sinus kan arytmi være anderledes. Sygdommen kan forekomme uden symptomer. Manifestationen af ​​sygdommen afhænger af hyppigheden af ​​sammentrækningen af ​​hjertemusklen.

Patienten kan føle følgende:

• smerte i venstre side af brystet
• udstrålende smerte i venstre hånd
• åndenød
• manglende evne til at tage fuld ånde
• hjertebanken
• palpable puls i den tidlige region

Ifølge resultaterne af EKG registreres og analyseres hjertefrekvensen, resultatet af en diagnose af uregelmæssig sinusrytme.

Ovennævnte symptomer kan ledsage en person efter en hård arbejdsdag under perioder med følelsesmæssig overbelastning under glæde, frygt og andre stærke følelser. Det bør begynde at bekymre sig, hvis tegn på arytmi vises pludselig i en hvileperiode.

Sinusarytmi kan forårsage andre komplikationer, især hvis patologien opdages under graviditet eller der er andre kroniske sygdomme. I ekstreme tilfælde føler patienten en alvorlig hovedpine, svimmelhed, taber bevidsthed.

I tilfælde af rastløse symptomer er det bedre ikke at spilde tid og rådføre sig med en læge.

Uregelmæssig sinusrytme hos et barn

Blandt børn og unge lyder diagnosen sinusarytmi ganske ofte. Hjertet er et menneskes hovedorgan, derfor er det så vigtigt at identificere og stoppe sygdommen i tide.

En uregelmæssig sinusrytme kan erhverves af et barn fra fødslen, eller det kan være i færd med at vokse op. Patologi anses for normal i ungdomsårene. I løbet af denne periode vokser kroppen og ikke altid de indre organer har tid til at vokse efter hele kroppen, derfor er der en ubalance og forskellige former for forstyrrelser.

Perioden af ​​sinusarytmi i ungdomsårene kan være asymptomatisk og kan ledsages af svaghed, svimmelhed, smerte i hjertet. I sidstnævnte tilfælde skal du kontakte en læge for at undgå komplikationer.

Risikogruppen omfatter børn i følgende aldersgrupper:

Irregulær sinusrytme i hjertet kan være en naturlig reaktion på fysisk og følelsesmæssig overbelastning, varmt vejr mv.

Følgende faktorer kan forstyrre hjerterytmen i et barn:

• medfødte misdannelser forbundet med svær graviditet og fødsel;
• nervesystem sygdomme
• endokrine sygdomme
• mikronæringsstoffer mangler
• forgiftning

I de fleste tilfælde sker børns sinusarytmi efter et barns livsstilsændringer: en form for undersøgelse og hvile er etableret, og en diæt er foreskrevet.

Hvis der efter ECG blev fundet mere alvorlige problemer, udføres behandlingen med medicin.

Krænkelse af sinuspuls i et barn kan være en komplikation efter inflammatorisk hjertesygdom, efter ondt i halsen eller akut respiratoriske infektioner, intestinale infektioner.

Hvis et barn har en sinusarytmi, er det ikke nødvendigt at lyde alarmen, oftest overgår de krænkelser alene med alderen. Men at konsultere en læge bør være at udelukke mere alvorlige overtrædelser.

Sinusarytmi under graviditet

Sinusrytme er ofte forsvundet under graviditeten. Kroppen i denne periode har mange funktioner, det gælder også for hjertet. Normalt, når en kvinde forventer et barn, øges sinusrytmen med 10 slag pr. Minut sammenlignet med den normale tilstand. De fleste kvinder under graviditeten får en diagnose af "takykardi" eller "arytmi."

Det er værd at henvise til en kardiolog for en yderligere undersøgelse, hvis den gravide kvinde har følgende symptomer:

• træthed
• ubehag
• smerte i hjertet

Arrytmi er en sygdom, der let behandles og kontrolleres, men under graviditeten kan der være nogle problemer.

Først og fremmest er de forbundet med manglende evne til at tage mange stoffer. Men problemet kan ikke ignoreres, da det kan have en skadelig indvirkning på moderens sundhed og barnets helbred.

Da blodet cirkulerer i et større volumen, er der brug for flere lægemidler til behandling af sygdommen, hvilket er uacceptabelt under graviditeten. Lægemidler fjernes hurtigere fra kroppen, deres koncentration i blodet falder.

Med en diagnose af sinusarytmi vil lægerne forsøge at gøre uden recept. I alvorlige tilfælde anbefales kirurgisk indgreb. Specialisten vurderer fordele og ulemper ved hver behandlingsmetode, risikoen for det ufødte barn.

Hvis sinusrytmeforstyrrelsen skyldtes dårlige vaner, ukorrekt kost, så kan problemet kontrolleres.

Hvis tilstanden ikke forårsager symptomer, opstår der kun engang angst, så arytmen kan reguleres ved at genoprette den følelsesmæssige tilstand.

For at undgå sådanne problemer anbefales det at planlægge graviditeten på forhånd. I dette tilfælde er der tid til at gå gennem en fuld undersøgelse og slippe af med mange problemer, herunder sinusarytmi.

Kapitel 8. Rytmer forbundet med ekspression af aktiviteten af ​​latente rytme-drivere (undtagen THAHICARDY)

LANGVÆRENDE (SUBSTITUTIVE) EKSTRAKTIONSKOMPLEKSER OG -RYTHER

I et af de foregående kapitler præsenterede vi oplysninger om topografi af skjulte automatcentre, der konstant var forberedt på udvikling af impulser. Det kan forekomme, at naturen begik en fejl ved at beholde i hjertet af mennesket (og dyrene) ud over SA-noden, mange fokuser på pacemakeraktivitet, der tjener som ildrykkelseskilde. Men med en dybere undersøgelse bliver det klart, at dette (for anden gang) manifesterede naturens "visdom", "taget omhu" for at beskytte kroppen mod asystole i den periode, hvor aktiviteten af ​​SA-noden forstyrres. Backup-pacemakere udgør faktisk kompensationssystemet for udtrækning af udskiftningspulser. Den latent automatismes jurisdiktion (hierarki) er angivet i tabel. 7.

Det er nødvendigt at nævne betingelserne for, at enkelte ektopiske impulser glider ud eller glidende rytmer dannes, dvs. der registreres tre på hinanden følgende (eller flere) homogene ektopiske komplekser. Den første af disse betingelser er inhiberingen af ​​SA-nodens automatik til et niveau, der er lig med eller lavere end automationen af ​​pacemakeren placeret distal til den ene. Den anden betingelse: SA eller AV-blokade, i disse tilfælde når sinusimpulserne ikke til de underordnede centre for automatisme eller kommer til dem med en forsinkelse. Den tredje betingelse: øget automatisk aktivitet af skjulte pacemakere; hastigheden af ​​deres diastoliske depolarisation bliver lig med eller overstiger hastigheden af ​​diastotisk depolarisering i knudepunktets CA-celler. Der er også forskellige kombinationer af disse tre betingelser, som sikrer muligheden for at impulserne glider ud af ektopiske automatiske centre, dvs. deres udgang fra SA-nodens kontrol. Det skal understreges, at det fysiologiske slipsystem aktiveres under de to første betingelser, midlertidigt eller permanent udskiftning af SA-noden og derved, som "hjælper ud" hjertet.

Langsomt (fysiologisk) glidekomplekser og rytmer genkendes af deres form og udseende: de er forsinket i forhold til det forventede næste sinus kompleks. Tilbagetrækningsintervallet er længden af ​​tid fra begyndelsen af ​​det sidste sinuskompleks til begyndelsen af ​​glidekomplekset. Hvis aktiviteten af ​​SA-node er hæmmet mod baggrunden af ​​sinus bradykardi, frigives den underordnede pacemaker straks, dvs. pauseens varighed vil være * lig med det naturlige automatiske interval af glidecenteret. I tilfælde, hvor den inhiberende aktivitet af SA knudepunkt eller udseende af en komplet AV-blok forekommer pludseligt med en normal eller fremskyndet sinusrytme slave pacemaker frigives med forsinkelse, t. E. pause varighed vil være mere naturlig automatisk interval glider center (mekanisme-hyppig suppression). Det er dette billede, der kan observeres på tidspunktet for afslutningen af ​​EX i patienter med komplet AV-blok.

Tabel 7 Automatismen for de vigtigste ektopiske (fysiologiske) pacemakere

Øvre midterste sektioner af højre eller venstre atria

Nedre Atria

AV-forbindelse (proximalt og distale områder)

Specialiserede fibre i mezhzhe ludochkovoy septum distal til fælles trunk

Ben og grene af bunden af ​​hans, Purkinje netværk

Med samtidig stimulering af atria og ventrikler

Med forudgående excitation af ventriklerne

Monotone glidekomplekser har samme form og lige glideintervaller; Når midten er ustabil, kan nogle svingninger af disse intervaller overholdes. Polytopiske glidekomplekser adskiller sig fra hinanden i form og slipintervaller. Vi kunne vise, at varigheden af ​​pulsglidningsintervallet fra samme fokus hos en bestemt patient er direkte afhængig af varigheden af ​​det foregående interval af hovedrytmen. Det blev også konstateret, at glideintervallerne i pauser forårsaget af SA-blokering eller standsning af SA-noden er længere end i post-ekstrasystoliske pauser. Disse forskelle kan være relateret til det forhold, at de faktorer, der deprimerer SA-nodens funktion, samtidigt hæmmer aktiviteten af ​​andre supraventrikulære pacemakere. En lignende forklaring kan gives til tilfælde, hvor sekvensen af ​​fysiologisk glidning er forstyrret. Den hyppigste impulsimpuls fra regionen af ​​AV-krydset afhænger sandsynligvis af, at de ektopiske centre for atrialautomatik er mere hæmmet af vagusnerven end AV-krydset. Fraværet under hensigtsmæssige betingelser af udslippet af AV-forbindelsen bør tjene som en indikation af undertrykkelsen af ​​automatikken af ​​de specialiserede celler, der er placeret her. Vi kalder sådan en patologisk tilstand "svagheds syndrom af de automatiske centre af AV-forbindelser" (CABAC). I en sådan nødsituation, når de to primære pacemakere fejler, går kontrol af hjertets aktivitet til de ventrikulære (idioventrikulære) centre for automatisme.

EKG med glidekomplekser og rytmer. Slip-on-komplekser (rytmer) registreres: i løbet af SA blokade forlænges pauser; i tilfælde af "fejl" (stop) af SA-noden; med en uregelmæssig sinusrytme mod baggrunden af ​​lange intervaller P-P; efter atrielle eller andre ekstrasystoler, der forårsagede udledning af SA-noden og den midlertidige undertrykkelse af dens automatisme; med AF i slutningen af ​​et langt interval R-R; med AV blok II grad med tab af et eller flere ventrikulære komplekser; under den fulde AV-blokade.

Fig. 50 Den særlige form af P-bølgen i venstre atrielle komplekser.

Og - hos patienter med normale størrelser af aurikler; In - med en stigning i højre atrium; C - med en stigning i venstre atrium

Atrielle glidekomplekser og rytmer. P tænderne i disse komplekser adskiller sig fra sinus tænder af P i deres form og (eller) polaritet. Det er nødvendigt at tage højde for, at lignende deformationer af P-tænderne kan være en konsekvens af krænkelser af atriell ledning samtidig med at deres rytme bevares. For at undgå fejl skal man følge den velkendte regel: Når pulser glider ud af autorismens centrum, sammen med ændringer i form og / eller polaritet af P-bølgerne, ændres rytmfrekvensen og P-R intervallerne.

I formuleringen af ​​en diagnose efter obligatorisk omtale for at skride kendetegnet glider kompleks type (rate), for eksempel: CA II blokade grad type II, til erstatning for pre-serdny glider rytme med en frekvens på 1 i 55 min. Hvis tænderne P af glidende rytme har en negativ polaritet i lederne II, III, aVF, kaldes en sådan rytme (kompleks) den lavere atriale; det forekommer i en befolkning på 0,2-0,3% af tilfældene. I dette tilfælde falder rytmfrekvensen til 40-45 pr. Minut, og intervallet P-R forkortes til ^ C0.12 s. Sandt nok, de samme tegn kan lejlighedsvis have glidende komplekser fra en AV-forbindelse. Diagnose lavere levopred-serdnogo rytme baseret på karakteristiske EKG features: P bølge negativ i fører II, III, aVF, undertiden jeg, ofte Vs-b, den positive P bølge i bly AVR, en særlig form af P bølge i bly Vi ( «dome og spire "," skjold og sværd ") (figur 50). Det sidste tegn betragtes som specifik [Mirowski M. et al., 1970]. Usædvanlige P bølge ind Vi har et indledende kuppelformet stigning (0,1-0,25 mV), hvilket afspejler den tidligere aktivering af venstre atrium, og den endelige smal spids (0,22-0,45 mV) associeret med excitation af det højre atrium. Afstanden mellem punkterne af disse komponenter er 0,03-0,05 s. Ved medfødt dextrocardi kan den samme tand registreres i bly V2, nogle gange i lederne II, III, aVF, Vl-4.

Slip-on-komplekser og rytmer fra en AV-forbindelse (AV-erstatningskomplekser og rytmer). Ændringerne i synspunkterne på de automatiske styrker af AV-noden, der fandt sted i 1980'erne, blev afspejlet i nogle kliniske fortolkninger af AV-forbindelsens rytmer. Flere forfattere føre overbevisende argumenter for zonen N AV-knuden kan være en kilde til sådanne rytmer i nogle patienter med digitalis forgiftning, lavere myokardieinfarkt, SSS [Hariman R. et al,. 1984; Urthaler F. et al., 1986]. Denne proximale (høje) AV-rytme har en frekvens på ca. '/ 3 i hvile mindre end sinusrytmen; det accelereres ved fysisk anstrengelse, administration af norepinephrin eller atropin. De distale (lavere) rytme AB forbindelser skrider frem, formodentlig fra zone N-H AV-knuden og His bundt stammen, er mindre følsom over for vagus- Drugs [Scherlag V. et al., 1973]. J. Schwartz et al. (1985) bemærkede, at intravenøs infusion af verapamil hos patienter med AV nodal block III grad øgede aktiviteten af ​​AV pacemakeren. Denne reaktion indikerer, at automatismens centrum ikke var placeret i AV-noden, hvis celler er kendetegnet ved en langsom elektrisk reaktion. Begge AV-rytmer er underkastet superfrekvenstryk.

Da cellerne i den fælles stamme har en kortere refraktær periode end de dele af det ledende system, som er placeret over og under, bliver stamimpulser ofte forsinket til atria eller til ventriklerne. Interpositionen af ​​QRS-komplekser og P-tænder bestemmes ikke kun af lokaliseringen af ​​pacemakeren i AV-forbindelsen, men også af forholdet mellem hastigheden af ​​antero- og retrograd impulskonduktion [Kopylov GN, N. Udelnov MG, 1964; Kushakovsky, MS, 1970, 1984; Urthaler F. et al., 1986].

Vi skelner mellem 4 elektrokardiografiske varianter af impulser eller rytmer af en AV-forbindelse: 1) med samtidig stimulering af atria og ventrikler (figur 51); smalle QRS-komplekser registreres, retrograde tænder af P 'er ikke synlige, men de kan detekteres på intraatriel EG og PEECG; Slip intervaller beregnes fra begyndelsen af ​​QRS sinus puls til begyndelsen af ​​QRS glidekomplekset; puls 40-45 i 1 min; 2) med den tidligere excitation af ventriklerne (fig. 52); efterfulgt af smalle QRS-komplekser er retrograde tænder af R '; i ledninger II, III, AVF de er omvendte, spidse; i bly, aVR R-positiv bølge; i fører I, aVL, Vi-e, polariteten og amplitude af R-bølgerne i forskellige patienter varierer; intervallet R (Q) -P 'måles fra begyndelsen af ​​R (Q) til begyndelsen af ​​R'; det er normalt 0,08-0,10 s, der ikke overskrider normen 0,20 s; et længere R - P 'interval indikerer retrograd VA blokade af I grad; På EPG kan man se: bølge N, normalt interval H - V og retrograd atrielbølge A '; puls med denne rytme er 35-40 i 1 min; Slipintervallet beregnes fra begyndelsen af ​​QRS sinus komplekset til begyndelsen af ​​QRS glidekomplekset; 3) med den tidligere excitation af ventriklerne og fuldstændig retrograd VA blokade; i disse tilfælde er der ingen retrograde P-bølger og de tilsvarende atrielle bølger på EG på EKG'et; I stedet for dem, efter QRS, bliver sinusbølger P ankommet til en gang registreret (positiv polaritet i lederne II, III, aVF); 4) med den tidligere excitation af aurikler; vi har allerede nævnt en sådan sjælden mulighed; Det må antages, at der enten er en betydelig acceleration af impulsens retrograde bevægelse til atria eller en signifikant afmatning i anterogradimpulsen til ventriklerne; På PGE er bølgerne arrangeret i følgende rækkefølge: Først bølge N, og retrograde atrielbølge A 'og derefter bølge V; H - V interval kan forlænges; frekvensen af ​​impulserne svarer til den automatiske aktivitet af AV-forbindelsescentret, dvs. det er lavere end frekvenskendetegnene for de nedre atrielle rytmer.

Fig. 52. Slow slipoutrytme af AV-forbindelse med tidligere ventrikulær stimulering. Frekvensen af ​​rytmen er 48 pr. 1 min, veksling af intervaller R-P ': 200-120-200 ms osv.

Fig. 53. Udskiftning af en langsom idioventrikulær rytme på baggrund af AF og fuldstændig AV-blokade (Fredericks syndrom). Intervallerne R - R = 1830 - 1900 ms.

Det er nødvendigt at berøre spørgsmålet om årsagerne til sjældent observerede QRS aberrationer i glidende atrielle eller AV-komplekser. Aberrant intraventrikulær ledning kaldes ændret impulsudbredelse langs normale veje, hvilket afspejles i form af QRS-komplekset. Hvis glidekomplekserne følger en meget lang pause, kan deres aberrationer afhænge af forlængelsen af ​​ildfaste periode i His-Purkinjesystemet og benens funktionelle blokade. I andre tilfælde accelereres accelereret diastolisk depolarisering langsomme bevægelser langs et af benene, hvilket reducerer membranpotentialet i cellerne, når de kommer ind i foden. impuls ("bradisk afhængig blokade af benene" eller "blokade af fase 4 PD"). Nogle gange er forandringen i form af QRS (blokade af venstre ben) forbundet med indtrængningen af ​​glidestimering til ventriklerne gennem fibrene fra Mahayma, som direkte binder AV-knudepunktet eller det fælles trunk til højre ventrikel. Endelig er det ikke muligt at tage hensyn til den mekanisme, der er angivet af L. Sherf og T. James (1969), når man analyserer årsagerne til QRS aberrationer, dvs. at impulsen, der genereres på et usædvanligt sted, kan asynkront sprede sig langs den fælles stamme og excitere det ventrikulære myokardium i en ændret sekvens.

Idioventrikulære glidekomplekser og rytmer. Sporadisk glidning fra de ventrikulære centre af automatisme kan observeres med insolvenscentre AV-forbindelser. Idioventrikulære (erstatning) rytmer forekommer i tilfælde af fuldstændig eller subtotal AV-blok, oftere med dens distale lokalisering. Slip intervaller svarer til tidsintervallet fra begyndelsen af ​​QRS af hovedkomplekset til begyndelsen af ​​QRS af glidekomplekserne. Sidstnævnte har et "ventrikulært udseende": QRS-komplekser, 0,12 s, er splittede og uoverensstemmende med hensyn til ST-T (figur 53). Kun impulser, der kommer fra bunden af ​​den venstre gren af ​​det venstre ben, kan opretholde det supraventrikulære udseende. Frekvensen af ​​den idioventrikulære rytme varierer i forskellige mennesker fra 20 til 35 (40) i 1 min. At bestemme kilden til glidning er den samme som i ventrikulær ekstrasystole (se nedenfor).

Uregelmæssig sinusrytme

Denne arytmi opstår med ændringer i hjertets arbejde: Intervallerne mellem dens sammentrækninger er ikke ens, som det burde være. Men på samme tid slår hjertet selv med en rytme på 60-80 slag per minut, hvilket er normen. Arrytmi er af to typer: fysiologisk og betinget patologisk.

Fysiologisk eller respiratorisk arytmi manifesteres i det følgende. Når du trækker vejret, sænker hjertefrekvensen, og når du indånder det accelererer.

Dette er typisk for børn og teenagere. Hvis barnets respiratoriske uregelmæssige rytme forsvinder, kan hjertesygdomme forekomme senere.

Dystoni og nylig overførte smitsomme sygdomme kan forårsage åndedrætsarytmi.

Patologisk arytmi er karakteriseret ved enten nedsat hjertefrekvens (bradykardi) eller omvendt en øget hjertefrekvens (takykardi).

Med sinus bradykardi observeres en puls på mindre end 60 slag pr. Minut.

Sommetider går bradykardi i en udtalt form med en frekvens på under 40 slag. Denne tilstand er meget farlig, da det kan føre til besvimelse og fuldstændig hjertestop.

Den lavere hjertefrekvens bidrager til:

• kost og fastende
• ændringer i intrakranialt tryk
• for meget brug af hjerte medicin;
• thyroid-relaterede sygdomme;
• nikotinafhængighed
• cardio.

Med sinus takykardi er hjertefrekvensen mere end 80 slag pr. Minut. Kan være forårsaget ud over hjertets patologier, aktiv fysisk anstrengelse, pludselig spænding, feber.

Hvorfor opstår takykardi?

Årsager til takykardi i forbindelse med patologiske ændringer er følgende:

• højt blodtryk (hypertension);
• hjertesygdom (hjertesygdom, myokarditis mv);
• lavt blodtryk (hypotension);
• forgiftning;
• smitsomme sygdomme;
• nervesygdom.

Regelmæssig eller uregelmæssig sinusrytme hos en patient viser et EKG. Desuden kan lægen ordinere en ultralyd. Det er meget informativt og afslører mange ændringer af en patologisk karakter, men ikke om krænkelser i sinusnoden, men om tilknyttede sygdomme.

Patienten mærker ikke sygdommens tegn, da arytmen oftest er asymptomatisk. Nogle gange er der kun en følelse af at hjertet stopper og hopper. Et barn kan klage over at hjertet er ved at slå for hurtigt. Sunde børn føler ikke hjertefrekvensen

Er sinus arytmi behandlet?

Ofte er en uregelmæssig sinusrytme en sammenfaldende manifestation af hjertesygdom. Derfor behandles den største sygdom, hvis det er muligt. Og ved umulighed er dets smertefulde skærme delvist fjernet.

Patienten kan også lindre sin tilstand ved hjælp af forebyggende foranstaltninger:

• helt stop med at ryge og alkohol
• at skabe en sund livsstil: gå i frisk luft, afslappet søvn og god hvile, god motion;
• observere korrekt ernæring og holde fast i en kost: ingen stærk te og kaffe, begrænsning af at spise krydderier, begrænsning af chokolade.

Brug af beroligende midler, arytmiske stoffer anbefales.

Hvis en sinusarytmi udvikler sig på baggrund af hjertesygdom, vil det ikke forstyrre kirurgi eller indførelsen af ​​en pacemaker.

Gunstig behandling af den vigtigste sygdom vil eliminere sinusrytmeforstyrrelser.

Patienterne spørger den behandlende læge et spørgsmål: Er arytmen farlig? Der er ingen konkret svar. Arrytmi kan opdeles efter sværhedsgraden af ​​moderat og svær.

En moderat grad er mere almindelig. For det meste hos unge og børn. Normalt kræver det ikke behandling. Påfør beroligende tabletter af vegetabilsk oprindelse. For sundhed er ikke farligt.

Svær grad er meget mindre almindelig. Oftere hos ældre. Manifest mod en baggrund af hjertesygdom: reumatisme, cardiosklerose, etc. Sygdommen er tilstrækkelig farlig, kræver behandling. Og først og fremmest er det nødvendigt at behandle den underliggende sygdom.

Sinusrytmen er normal

Ofte begynder patienter, der har opdaget sinusrytmen i slutningen af ​​et elektrokardiogram, at bekymre sig om alt er i orden, fordi begrebet ikke er kendt for alle, og kan derfor tale om patologi. De kan imidlertid roes ned: sinusrytmen er normen, som angiver det aktive arbejde i sinusknudepunktet.

På den anden side, selv med den primære pacemaker's bevarede aktivitet, er der visse afvigelser, men de tjener ikke altid som indikator for patologi. Rhythm fluktuationer forekommer i forskellige fysiologiske tilstande, der ikke er forårsaget af den patologiske proces i myokardiet.

Påvirkningen af ​​sinusnoden til vagusnerven og fibre i det sympatiske nervesystem forårsager ofte en ændring i dens funktion i retning af en større eller mindre frekvens af dannelse af nervesignaler. Dette afspejles i hjerteslagets frekvens, som beregnes på samme kardiogram.

Normalt ligger frekvensen af ​​sinusrytmen i området fra 60 til 90 slag pr. Minut, men eksperter bemærker, at der ikke er nogen klar grænse til bestemmelse af normen og patologien, det vil sige med en hjertefrekvens på 58 slag pr. Minut, det er for tidligt at tale om bradykardi samt om takykardi ved overskridelse indikator i 90. Alle disse parametre skal vurderes grundigt med den obligatoriske beretning om patientens generelle tilstand, egenskaber ved hans udveksling, aktivitetstype og endda hvad han gjorde lige før undersøgelsen.

Bestemmelse af rytmens kilde i analysen af ​​EKG - et grundlæggende punkt, mens indikatorerne for sinusrytmen overvejes:

• Definition af P-tænder foran hver ventrikulær kompleks;
• Permanent konfiguration af atrielle tænder i samme ledning;
• Den konstante værdi af intervallet mellem tænderne på P og Q (op til 200 ms);
• Altid positiv (peger op) P-bølge i den anden standardledning og negativ i aVR.

Sammenfattende kan ECG-emnet finde: "sinusrytme med hjertefrekvens 85, den elektriske akse's normale position." En sådan konklusion betragtes som normen. En anden mulighed: "ikke-sinusrytme med en frekvens på 54, ektopisk." Dette resultat bør advares, da en alvorlig myokardiepatologi er mulig.

Ovennævnte egenskaber på kardiogrammet indikerer tilstedeværelsen af ​​sinusrytme, hvilket betyder, at impulsen kommer fra hovednoden ned til ventriklerne, som træder sammen efter atrierne. I alle andre tilfælde betragtes rytmen som ikke-sinus, og dens kilde ligger uden for SU - i fibre i ventrikulær muskel, atrioventrikulær knude osv. Impuls er muligt fra to led i ledesystemet på en gang, i dette tilfælde handler det også om arytmi.

Korrekt konklusioner om reguleringen af ​​hjerterytmen giver os mulighed for at studere de lange EKG-optagelser, for i løbet af vitalitetsaktiviteten hos alle raske mennesker ændres hjerteslaghastigheden: om natten er pulsen en, i løbet af dagen - den anden. Imidlertid viser kortere perioder med EKG-fixering ujævn puls i forbindelse med egenskaberne ved den autonome innervering og hele organismenes arbejde. Pulsvurdering er assisteret af specialudviklede programmer for matematisk behandling, statistisk analyse - cardiointervalografi, histografi.

For at EKG-resultatet skal være det mest korrekte, er det nødvendigt at udelukke alle mulige årsager til ændringer i hjertets aktivitet. Rygning, hurtig klatring af trapper eller løb, en kop stærk kaffe kan ændre parametrene i hjertet. Rytmen forbliver selvfølgelig sinus, hvis knuden fungerer korrekt, men i det mindste takykardi vil blive løst. I denne henseende skal du, før undersøgelsen, roe ned, fjerne stress og oplevelser samt fysisk anstrengelse - alt, hvad der direkte eller indirekte påvirker resultatet.

Sinusrytme og takykardi

Genkald igen, der svarer til sinusrytmen med en frekvens på 60 - 90 pr. Minut. Men hvad nu hvis parametret går ud over de etablerede grænser, samtidig med at den opretholder sin "sinus"? Det vides, at sådanne udsving ikke altid taler om patologi, så det er ikke nødvendigt at panik for tidligt.

Accelereret sinusrytme i hjertet (sinus takykardi), som ikke er en indikator for patologi, registreres når:

1. Følelsesmæssige oplevelser, stress, skræmme;
2. Stærkt fysisk anstrengelse - i gymnastiksalen, med tungt fysisk arbejde mv.
3. Efter for meget mad drikker du stærk kaffe eller te.

Sådan fysiologisk takykardi påvirker EKG-dataene:

• Længden af ​​mellemrummet mellem P-tænderne, RR-intervallet falder, hvis varighed med passende beregninger gør det muligt at bestemme den nøjagtige pulsfrekvens;
• P-bølgen forbliver på sit normale sted - før det ventrikulære kompleks, som igen har den korrekte konfiguration;
• Frekvensen af ​​hjertets sammentrækninger ifølge resultaterne af beregningerne overstiger 90-100 pr. Minut.

Takykardi med en bevaret sinusrytme under fysiologiske tilstande er rettet mod at give blod til væv, som af forskellige grunde er blevet mere brug for det - motion, jogging, for eksempel. Det kan ikke betragtes som en overtrædelse, og på kort tid genopretter hjertet selv sinusrytmen af ​​den normale frekvens.

Hvis der ikke forekommer nogen sygdom, møder emnet takykardi med sinusrytme på kardiogrammet, skal du straks huske, hvordan undersøgelsen gik - bekymrede han ikke, rystede han til kardiografisk værelse ved breakneck-hastighed eller måske røg han på trappen af ​​klinikken lige før EKG-fjernelse.

Sinusrytme og bradykardi

Modsat af sinus takykardi er hjertets arbejde - sænker dets sammentrækninger (sinus bradykardi), som også ikke altid taler om patologi.

Fysiologisk bradykardi med et fald i frekvensen af ​​impulser fra sinusnoden på mindre end 60 pr. Minut kan forekomme, når:

1. Sove tilstand;
2. Professionel sport lektioner;
3. Individuelle forfatningsmæssige funktioner;
4. Slidstramt krave, stramt slips.

Det er værd at bemærke, at bradykardi, oftere end en stigning i puls, taler om patologi, så opmærksomheden er normalt tæt på. Med organiske læsioner af hjertemusklen kan bradykardi, selvom sinusrytmen bevares, blive en diagnose, der kræver medicinsk behandling.

I drømmen er der et signifikant fald i pulsen - med ca. en tredjedel af den "daglige norm", der er forbundet med overvejelsen af ​​vagus nerve tone, som undertrykker sinusknudepunktets aktivitet. EKG registreres hyppigere i vågen emner, så denne bradykardi er ikke løst under normale massestudier, men det kan ses ved daglig overvågning. Hvis der i afslutningen af ​​Holter-overvågningen er en indikation af en bremse af sinusrytmen i en drøm, så er det helt sandsynligt, at indikatoren passer ind i normen, som kardiologen vil forklare for særligt bekymrede patienter.

Derudover bemærkes, at ca. 25% af de unge mænd har en mere sjælden puls i området 50-60, og rytmen er sinus og regelmæssig, der er ingen symptomer på problemer, det vil sige, det er en variant af normen. Professionelle atleter har også en tendens til bradykardi på grund af systematisk fysisk anstrengelse.

Sinus bradykardi er en tilstand, hvor hjertefrekvensen falder til mindre end 60, men impulserne i hjertet fortsætter genereres af hovednoden. Mennesker med denne tilstand kan svage, opleve svimmelhed, ofte denne afvigelse er forbundet med vagotonia (en variant af vegetativ-vaskulær dystoni). Sinusrytme med bradykardi bør være årsagen til udelukkelse af større ændringer i myokardiet eller andre organer.

Tegnene på sinus bradykardi på EKG vil forlænge hullerne mellem atrielle tænder og ventrikulære kontraktionskomplekser, men alle indikatorer for rytme "sinus" bevares - P-bølgen er stadig forud for QRS og har en konstant størrelse og form.

Sinusrytmen er således en normal indikator på EKG, hvilket indikerer, at hovedpacemakeren forbliver aktiv, og under normal hjerteslag er både sinusrytmen og den normale frekvens mellem 60 og 90 slag. Der bør ikke være grund til bekymring, hvis der ikke er tegn på andre ændringer (f.eks. Iskæmi).

Hvornår skal du bekymre dig?

Konklusioner af kardiografi bør være en grund til bekymring, hvilket tyder på patologisk sinus takykardi, bradykardi eller arytmi med ustabilitet og uregelmæssighed af rytmen.

Med tachy og bradyforms sætter lægen hurtigt pulsafvigelsen fra normen til en højere eller nedre side, klargør klager og sender til yderligere undersøgelser - ultralyd i hjertet, holter, blodprøver for hormoner mv. Efter at have fundet årsagen, kan du starte behandlingen.

Den ustabile sinusrytme på EKG manifesteres ved ulige mellemrum mellem hovedtænderne i de ventrikulære komplekser, hvis udsving overstiger 150-160 msek. Dette er næsten altid tegn på patologi, så patienten bliver ikke efterladt uden opsyn og finder ud af årsagen til ustabilitet i sinusnoden.

Elektrokardiografi fortæller også, at hjertet slår med en uregelmæssig sinusrytme. Uregelmæssige sammentrækninger kan skyldes strukturelle forandringer i myokardietæren, inflammation samt hjertefejl, hjertesvigt, generel hypoxi, anæmi, rygning, endokrine patologi, misbrug af visse grupper af stoffer og mange andre årsager.

En unormal sinusrytme stammer fra hovedpacemakeren, men hyppigheden af ​​orgelens beats øges og falder i dette tilfælde og taber dens konstans og regelmæssighed. I dette tilfælde taler om sinusarytmi.

Arrytmi med sinusrytme kan være en variant af normen, så kaldes det cyklisk, og det er normalt forbundet med åndedræt - åndedrætsarytmi. Med dette fænomen øges hjertefrekvensen, og ved udånding falder den. Respiratoriske arytmier kan påvises hos professionelle atleter, unge i en periode med forhøjet hormonel tilpasning, mennesker, der lider af autonom dysfunktion eller neurose.

Sinusarytmi forbundet med vejrtrækning diagnosticeres på et EKG:

• Den normale form og placering af atrielle tænder, som går forud for alle ventrikulære komplekser, bevares;
• Ved inspiration reduceres intervallerne mellem sammentrækninger, mens de ved udløbet bliver længere.

Nogle tests tillader os at skelne mellem fysiologisk sinusarytmi. Mange ved at under eksamen kan de bede om at holde vejret. Denne enkle handling hjælper med at niveauere vegetativets handlinger og bestemme den regelmæssige rytme, hvis den er forbundet med funktionelle årsager og ikke afspejler patologi. Derudover øger den beta-adrenerge blokker arytmi, og atropin fjerner det, men det sker ikke med morfologiske ændringer i sinusknudepunktet eller hjertets muskel.

Hvis sinusrytmen er uregelmæssig og ikke elimineres ved at holde åndedrættet og farmakologiske prøver, er det tid til at tænke på tilstedeværelsen af ​​patologi. Disse kan være:

1. myocarditis;
2. kardiomyopati;
3. Koronararteriesygdom diagnosticeret hos de fleste ældre mennesker;
4. Manglende hjerte med udvidelsen af ​​dens hulrum, hvilket uundgåeligt påvirker sinusnoden;
5. Pulmonal patologi - astma, kronisk bronkitis, pneumokoniose;
6. Anæmi, herunder arvelige
7. Neurotiske reaktioner og svær vegetativ dystoni;
8. Forstyrrelser i det endokrine system (diabetes, thyrotoksicose);
9. Misbrug af diuretika, hjerteglykosider, antiarytmika;
10. Elektrolytforstyrrelser og forgiftninger.

Sinusrytmen med sin uregelmæssighed tillader ikke at udelukke en patologi, men tværtimod indikerer den oftest den. Dette betyder, at rytmen også skal være korrekt ud over "sinus".

Hvis patienten ved om de sygdomme, der findes i ham, bliver diagnoseprocessen forenklet, fordi lægen kan handle målrettet. I andre tilfælde, hvor den ustabile sinusrytme var et resultat af et EKG, forventes et kompleks af undersøgelser - holter (dagligt EKG), løbebånd, ekkokardiografi mv.

Funktioner af rytme hos børn

Børn er en meget speciel del af mennesker, der har mange parametre, der er meget forskellige fra voksne. Så vil enhver mor fortælle dig, hvor ofte hjertet af et nyfødt barn slår, men hun vil ikke være bekymret, fordi det vides at babyer i deres første år og især nyfødte har en puls meget oftere end voksne.

Sinusrytme bør registreres hos alle børn, uden undtagelse, hvis det ikke er et spørgsmål om hjerteskader. Alderrelateret takykardi er forbundet med hjertets lille størrelse, som skal give den voksende krop med den nødvendige mængde blod. Jo mindre barnet er, desto oftere har det en puls, der når 140-160 minutter pr. Minut i nyfødtperioden og gradvist falder til "voksen" -raten i en alder af 8 år.

EKG hos børn retter de samme tegn på sinusrytme - P-tænderne før ventrikulære sammentrækninger af samme størrelse og form, og takykardien skal passe ind i aldersparametrene. Manglende aktivitet af sinusknudepunktet, når kardiologen angiver ustabiliteten af ​​hans chaufførs rytme eller ektopi - en årsag til alvorlig bekymring for læger og forældre og efter årsagen, som i barndommen ofte bliver en medfødt defekt.

Samtidig bør moderen ikke læse og svigte straks ved at læse indikationen for sinusarytmi i henhold til EKG-dataene. Det er sandsynligt, at sinusarytmi er forbundet med åndedræt, som ofte observeres hos børn. Det er nødvendigt at tage hensyn til betingelserne for EKG-fjernelse: Hvis barnet blev lagt på en kold sofa, var han skræmt eller forvirret, så vil en reflekspuste øge manifestationerne af respiratorisk arytmi, hvilket ikke tyder på en alvorlig sygdom.

Men sinusarytmi bør ikke betragtes som normen, før dens fysiologiske essens er blevet bevist. Sinusrytmepatologi er således diagnosticeret hos premature babyer, der er ramt af intrauterin hypoxi hos børn, med øget intrakranielt tryk hos nyfødte. Det kan provokere rickets, hurtig vækst, IRR. Når nervesystemet modnes, forbedres reguleringen af ​​rytmen, og forstyrrelserne kan selv passere.

En tredjedel af sinusarytmier hos børn er patologisk og skyldes arvelige faktorer, infektion med høj feber, revmatisme, myocarditis og hjertefejl.

Sport med respiratorisk arytmi er ikke kontraindiceret til et barn, men kun under betingelse af konstant dynamisk observation og registrering af EKG. Hvis årsagen til ustabil sinusrytme ikke er fysiologisk, bliver kardiologen tvunget til at begrænse barnets sportsaktiviteter.

Det er klart, at forældre er bekymrede over det vigtige spørgsmål: hvad skal man gøre, hvis sinusrytmen på EKG er unormal eller en arytmi er rettet? For det første skal du gå til en kardiolog og udføre en kardiografi igen for barnet. Hvis de fysiologiske ændringer er bevist, er observation og EKG tilstrækkelig 2 gange om året.

Hvis sinusrytme ustabilitet ikke passer inden for det normale område, skyldes ikke vejrtrækning eller funktionelle årsager, vil kardiologen ordinere en behandling i overensstemmelse med den egentlige årsag til arytmi.