Klassifikation af kronisk hjertesvigt - tegn, grader og funktionelle klasser

Klassificering af kliniske former og variationer i kronisk hjertesvigt er nødvendig for at skelne mellem årsagerne, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og patologiens egenskaber.

En sådan sondring bør forenkle diagnoseproceduren og valget af behandlingstaktik.

I den indenlandske kliniske praksis anvendes CHF-klassifikationen ifølge Vasilenko-Strazhesko og den funktionelle klassifikation af New York Heart Association.

CHF af Vasilenko-Strazhesko (1, 2, 3 faser)

Klassifikationen blev vedtaget i 1935 og anvendes til denne dag med nogle præciseringer og tilføjelser. Baseret på sygdommens kliniske manifestationer under CHF skelnes der tre trin:

I. Skjult kredsløbssvigt uden samtidig hæmynynamiske forstyrrelser. Symptomer på hypoxi forekommer under usædvanlig eller langvarig fysisk anstrengelse. Dyspnø, svær træthed, takykardi er mulige. Der er to perioder A og B.

Trin Ia er en præklinisk variant af kurset, hvor dysfunktion i hjertet næsten ikke påvirker patientens velbefindende. Når instrumentel undersøgelse afslørede en stigning i udstødningsfraktion under træning. På stadium 1b (latent CHF) manifesterer cirkulationssvigt sig under fysisk anstrengelse og passerer i ro. II. I en eller begge cirkler af blodcirkulation udtrykt stagnation, ikke passerer i hvile. Periode A (stadium 2a, klinisk alvorlig CHF) er kendetegnet ved symptomer på blodstagnation i en af ​​kredsløbene.

Trin 3a kan behandles med tilstrækkelig kompleks behandling af CHF, delvis reparation af de berørte organers funktioner er mulig, stabilisering af blodcirkulationen og delvis eliminering af trængsel. For fase IIIb er irreversible ændringer i metabolisme i de ramte væv, ledsaget af strukturelle og funktionelle svækkelser karakteristiske.

Anvendelsen af ​​moderne lægemidler og aggressive behandlingsmetoder eliminerer ganske ofte symptomerne på CHF, svarende til fase 2b før præklinisk tilstand.

New York (1, 2, 3, 4 FC)

Den funktionelle klassificering er baseret på motion tolerance som indikator for sværhedsgraden af ​​blodcirkulationen insufficiens. Fastlæggelsen af ​​patientens fysiske evner er mulig på grundlag af en grundig historikoptagelse og ekstremt enkle test. På dette grundlag er der fire funktionelle klasser:

• I FC. Hverdagens fysiske aktivitet forårsager ikke manifestationer af svimmelhed, åndenød og andre tegn på nedsat myokardiefunktion. Manifestationer af hjertesvigt forekommer på baggrund af usædvanlig eller langvarig fysisk anstrengelse.
• II FC. Fysisk aktivitet er delvist begrænset. Daglig stress forårsager ubehag i hjertet eller angina smerter, takykardi, svaghed, åndenød. I en hvilestilstand er sundhedstilstanden normaliseret, patienten føler sig komfortabel.
• III FC. Væsentlig begrænsning af fysisk aktivitet. Patienten føler sig ikke ubehag i ro, men hverdagsøvelsen bliver uudholdelig. Svaghed, smerte i hjertet, åndenød, angreb af takykardi skyldes stress mindre end normalt.
• IV FC. Ubehag forekommer med minimal fysisk anstrengelse. Angina angreb eller andre symptomer på hjertesvigt kan også forekomme i ro uden synlige forudsætninger.

Se tabellen over overensstemmelser af klassificeringer af CHF af NYHA og N. D. Strazhesko:

Funktionel klassificering er praktisk til at vurdere dynamikken i patientens tilstand under behandlingen. Da graden af ​​sværhedsgraden af ​​kronisk hjertesvigt ifølge funktionelle egenskaber og Vasilenko-Strazhesko er baseret på forskellige kriterier og ikke præcist korrelerer med hinanden, er scenen og klassen i begge systemer indikeret ved diagnosticering.

Til din opmærksomhed en video om klassificering af kronisk hjertesvigt:

Funktionelle klasser og klassifikation af CHF

Kronisk hjertesvigt er en patologisk tilstand, der signifikant nedsætter patientens livskvalitet på grund af nedsat blodtilførsel til organerne.

Udbredelsen af ​​sygdommen er 150-500 tilfælde pr. 100.000 indbyggere om året.

Hvis vi sammenligner fordelingen efter køn i de samme aldersgrupper, så er tallet højere blandt kvinder end kvinder.

Den følgende diskussion fokuserer på funktionelle klasser og sværhedsgraden af ​​CHF.

klassifikation

For at forstå, hvordan man bestemmer alvorligheden af ​​patientens tilstand, er det nødvendigt at forstå de vigtigste klassifikationskriterier og symptomer på sygdommen. Afhængig af skadesniveauet skelnes mellem følgende typer:

1. Venstre ventrikel (blodstasis i den lille cirkel af blodcirkulation).
2. Højre ventrikulær (stagnation i den store cirkel af blodcirkulation).
3. Biventrikulære (hæmodynamiske forstyrrelser i begge sektioner).

Af karakteren af ​​dysfunktionen i venstre ventrikel:

Fra graden af ​​udkastningsfraktion:

1. Med høj hjerteudgang.
2. Med en lav hjerteudgang.

symptomer

Det kliniske billede af kronisk hjertesvigt bestemmes ved lokalisering af hjerteskader.

Når patologi er forbundet med stagnation i en lille cirkel af blodcirkulation, klager folk, der lider af denne sygdom, om åndenød, orthopnea, tør hoste, nattlig paroxysmal åndenød.

Ved sygdomsbegyndelsen er patienter kun bekymrede for følelsen af ​​manglende luft under træning. Som progression og stigning i stagnation forværres tilstanden af ​​helbred i en rolig tilstand, søvn er forstyrret, så du skal sove på flere puder, der vises en tør hackende hoste.

Dysfunktion af højre hjerte fører til udseendet af perifert ødem, dysuriske og dyspeptiske symptomer. Hjerteødem er symmetrisk, lokaliseret på underbenene, værre om aftenen.

Som følge af stagnation i den store cirkel lider nyrecirkulationen, hvilket fører til øget vandladning om natten eller et signifikant fald i diurese. Dyspeptiske symptomer - mavesmerter, kvalme, tyngde i epigastrium, nedsat afføring.

De er forårsaget af en stigning i leveren, hævelse af tarmslimhinden.

På grund af kronisk kredsløbssvigt lider hjernen, hvilket resulterer i nedsat hukommelse, hovedpine, støj i hovedet, svimmelhed.

Bestemmelse af sværhedsgrad

Der er forskellige klassifikationer, der giver dig mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​sygdommen.

1. Ifølge Vasilenko - Strazhesko.
2. New York Heart Association.
3. Bedømmelsesskalaen for den kliniske tilstand (SHOC).
4. Samfund for undersøgelsen af ​​hjertesvigt.

Po Vasilenko - Strazhesko

Udviklet i 1935 og opkaldt efter russiske læger, der introducerede det. Ifølge denne klassifikation er kronisk hjertesvigt opdelt i 3 grader, og det andet indgår perioder. Således ser den karakteristiske patologi af Vasilenko - Strazhesko ud således:

1. Trin 1.
2. Trin 2 med perioder 2a og 2b.
3. Trin 3.

I første fase oplever patienter kun en forringelse af trivsel under fysisk aktivitet. I hvile forsvinder sådanne klager som en stigning i hyppigheden af ​​vejrtrækning og hjertefrekvens. Udtalte hæmodynamiske lidelser er fraværende. Denne fase kaldes også skjult, initial. At mistanke om debut af hjertesvigt, kan du bruge 5-10 squats. Hos friske individer normaliseres respirationshastigheden og sammentrækningerne i hjertet inden for 5 minutter.

Periode 2a er kendetegnet ved et fald i træningstolerance. Tegn på kredsløbssygdomme i hvile begynder at forekomme i ringe grad. Lidelse til højre eller venstre hjerte. Periode 2b repræsenterer en mere alvorlig overtrædelse. Patientens sundhedstilstand lider signifikant i en rolig tilstand på grund af involvering af begge cirkler af blodcirkulation i den patologiske proces.

Den tredje fase er sygdommens afslutning. Udtalte hæmodynamiske forstyrrelser fører til irreversible dystrofiske forandringer i kroppens systemer.

Muharlyamov fase 3 er opdelt i 3a og 3b. Kategori 3a er kendetegnet ved succesfulde muligheder for intensiv terapi og 3b ved manglende gennemførelse af aktiviteterne.

Klassifikation af New-Yor Heart Association (NYHA)

Vedtaget i 1964 og er baseret på opdeling af hjertesvigt i fire funktionelle klasser (FC) efter seks minutter af testen.

Klasse 1 er kendetegnet ved, at almindelig fysisk aktivitet ikke fører til svaghed, øget hjertefrekvens, åndenød og tolereres af såvel patienter som raske. Patienterne kan dække en afstand på 426-550 meter. Træning i et mere intens tempo fører til moderat åndenød og langsommere genopretning af trivsel. Ellers hedder dette stadium asymptomatisk dysfunktion i venstre ventrikel.

Klasse 2 er kendetegnet ved en lille begrænsning af fysisk aktivitet. Regelmæssig motion kan forårsage åndenød, brystsmerter, hjertebanken og en accelereret hjertefrekvens.

Hvilestilstand ledsages ikke af sundhedsskader. Patienten kan gå en afstand på 301-425 meter. Dette er en mild grad af hjertesvigt. Klasse 3 indebærer en væsentlig forringelse af velvære, selv med lav intensitetsøvelse.

Hvilstilstanden lider ikke, og patienten kan gå 151-300 meter. Dette er den gennemsnitlige grad af kredsløbssygdomme.

Klasse 4 er en alvorlig hæmodynamisk lidelse, som fører til en betydelig begrænsning af fysisk aktivitet. Hjertesymptomer forekommer i ro, hvilket dramatisk forringer patienternes livskvalitet. Patienten kan gå op til 150 meter. Grad 4 betragtes som alvorlig kredsløbssvigt.

Klinisk tilstand vurdering skala

Komplement til NYHA klassifikationen og forbedret af Mareev i 2000. Ifølge denne ændring er patienten forsynet med et spørgeskema. Sammenfatning af punkterne for svarene er CHF funktionelle klasser etableret. Formularen ser sådan ud:

1. Tilstedeværelse af dyspnø: 0 - fraværende, 1 - under fysisk aktivitet, 2 - i en rolig tilstand.
2. Ændringen i kropsvægt i løbet af den sidste uge: 0 - nej, 1 - ja.
3. Hjerteafbrydelser: 0 - nej, 1 - ja.
4. At være i sengen: 0 - liggende ned, 1 - på 2 puder, 2 - en pude og patienten har nattsyge, 3-siddestilling.
5. Hævelse af de jugular vener: 0 - nej, 1 - i vandret position, 2 - lodret.
6. Tilstedeværelsen af ​​auscultatory hvæsen i lungerne: 0 - nej 1 - i nedre sektioner 2 - til niveauet af skulderbladene 3 - diffus.
7. Galloprytme: 0 - nej, 1 - er til stede.
8. Levertilstand: 0 - ikke håndgribelig, 1 - Forøget til 5 centimeter, 2 - mere end 5 centimeter.
9. Tilstedeværelse af ødem: 0 - nej 1 - pastoznost, 2 - lokaliseret på fødderne, ben, 3 - strækker sig til den forreste bukvæg.
10. Niveauet af systolisk blodtryk: 0 - over 120, 1 - i området 100-120, 2 - mindre end 100.

Følgende mængder af scor svarer til NYHA klassifikationen:

1. 0 - ingen kronisk hjertesvigt.
2. Op til 3,5 - klasse 1.
3. 3,5-5,5 - klasse 2.
4. 5,5-8,5 - klasse 3.
5. Over 8,5 - klasse 4.

Klassifikation af samfund af specialister i studiet af hjertesvigt

Udviklet i 2002 på et møde i præsidiet for det all-russiske videnskabelige samfund for kardiologi. Tilsvarende klassificeringen Vasilenko - Strazhesko på de kliniske karakteristika af stadierne. Det tager dog hensyn til ændringer vurderet af hjerte ultralyd.

Indikatorer som udstødningsfraktionen, tykkelsen af ​​venstre ventrikel, sfæriskindekset, typen af ​​spektrum af transmitral Doppler-strømmen, naturligvis - den diastoliske størrelse af venstre ventrikel tages i betragtning. Takket være disse kriterier er det muligt at vurdere tilstanden af ​​det kardiovaskulære system.

diagnostik

Detektion af CHF og etableringen af ​​dets FK er ikke vanskeligt. Til dette formål er det nødvendigt at indsamle patientens klager og anamneser omhyggeligt for at foretage en grundig undersøgelse. Bekræfter diagnosen laboratorie- og instrumentanalyse.

Klager patienter viser altid typiske for åndenød, nedsat vandladning, tør hoste, tilstedeværelse af ødem og mange andre, som gør det muligt at etablere diagnosen klinisk. Fra anamnesen viser det sig, at der er nære slægtninge med koronarpatologi, hvordan sygdommen begyndte, oplysninger om de eksisterende kroniske processer og de anvendte lægemidler.

Under undersøgelsen henledes opmærksomheden på en øget respirationshyppighed, en ændring i hudens farve, en stigning i blodtrykket, tilstedeværelsen af ​​hjertemormer, ødem på ekstremiteterne, en forstørret lever, overskydende vægt og en række andre tegn på hjertepatologi.

Instrumentundersøgelse indebærer udnævnelse af elektrokardiografiske, ultralyddiagnostiske metoder, som afslører strukturelle, funktionelle abnormiteter i kroppen. En biokemisk undersøgelse afslører forhøjet kolesterol og atherogene lipoproteiner, leverenzymer og dysproteinæmi. Generelt kan en blodprøve afsløre et fald i hæmoglobin. Med nyreskade er proteinuria noteret i urinanalyse.

Klassificering HSN funktionelle klasser

Funktionelle klasser CH (I-IV) NYHA.

Klassificering af kronisk hjertesvigt (xsn)

Klassificering af CHF blev foreslået i 1935 af N. D. Strazhesko og V. Kh. Vasilenko. Ifølge denne klassifikation er der tre stadier af CHF:

Trin I - indledende, latent kredsløbssvigt, der kun optræder under træning (åndenød, hjertebanken, overdreven træthed). I hvile forsvinder disse fænomener. Hemodynamik er ikke brudt.

Trin P - alvorlig langvarig kredsløbssvigt. Forringet hæmodynamik (stagnation i de små og store cirkler af blodcirkulationen), nedsat funktion af organer og stofskifte udtrykkes i ro, evnen til at arbejde er stærkt begrænset.

Trin PA - tegn på kredsløbssvigt er moderat. Hæmodynamiske lidelser kun i en af ​​de dele af det kardiovaskulære system (i små eller store kredsløb).

Stage PB - slutningen af ​​et langt stadium. Deep hemodynamiske forstyrrelser, hvor hele kardiovaskulærsystemet er involveret (hæmodynamiske forstyrrelser i både de store og små kredsløbskredsløb).

Trin III - Det endelige, dystrofiske stadium med alvorlige hæmodynamiske lidelser. Vedvarende metaboliske forandringer, irreversible ændringer i organernes og vævets struktur, fuldstændig funktionsnedsættelse.

Første fase detekteres af en række øvelser med fysisk aktivitet - ved hjælp af cykel ergometri. Mesterens prøver, på løbebåndet osv. Det bestemmes af reduktionen i MOS, også påvist ved reolipokardiografii, ekkokardiografi.

Anden fase Symptomer på HF bliver tydelige, findes i hvile. Handicap reduceres kraftigt, eller patienter bliver handicappede. Trin 2 er opdelt i to perioder: 2a og 2b.

Trin 2A kan gå til 1B-scenen, eller endda kan der ske fuldstændig hæmodynamisk kompensation. Graden af ​​reversibilitet af fase 2B er mindre. I løbet af behandlingen forekommer enten et fald i symptomerne på HF eller en midlertidig overgang af 2B-stadiet i 2A og kun meget sjældent i 1B-stadiet.

Tredje fase dystrophic, cirrhotic, cachectic, irreversible, terminal.

Klassifikation af hjertesvigt foreslået af New York Heart Association og anbefalet af WHO (nuha, 1964)

Ifølge denne klassificering skelnes fire klasser af CH:

Patienter med hjertesygdom, der ikke fører til begrænsning af fysisk aktivitet. Normal fysisk aktivitet forårsager ikke træthed, intet hjerteslag, ingen åndenød.

Patienter med hjertesygdom, som medfører en lille begrænsning af fysisk aktivitet. Patienter alene føler sig godt. Rutinemæssig øvelse forårsager overdreven træthed, hjertebanken, åndenød eller angina.

Patienter med hjertesygdom, der forårsager en betydelig begrænsning af fysisk aktivitet. Patienter alene føler sig godt. Lidt motion forårsager træthed, hjertebanken, åndenød eller angina.

Patienter med hjertesygdom, som de ikke kan udføre selv den mindste fysiske aktivitet. Træthed, hjertebanken, åndenød og angina pectorisangreb observeres i ro, med nogen belastning er disse symptomer værre

I løbet af behandlingen bevares stadiet af HF, og FC ændres, hvilket viser effektiviteten af ​​terapien.

Det blev besluttet at formulere en diagnose for at kombinere definitionen af ​​et stadium og en funktionel klasse af kronisk hjertesvigt - for eksempel: IHD, kronisk hjerteinsufficiens IIB stadium, II FC; Hypertrofisk kardiomyopati, kronisk hjertesvigt fase IIA, IV FC.

Patienter klager over generel svaghed, reduktion eller invaliditet, åndenød, hjertebanken, et fald i den daglige mængde urin, ødem.

Åndenød er forbundet med stagnation af blod i lungecirkulationen, hvilket forhindrer tilstrækkelig ilt i at komme ind i blodet. Desuden bliver lungerne stive, hvilket fører til et fald i respiratorisk udflugt. Den resulterende hypoxæmi fører til utilstrækkelig iltforsyning til organer og væv, en øget akkumulering af kuldioxid i blodet og andre metaboliske produkter, der irriterer luftvejene. Dette resulterer i dyspnø og tachypnoe.

For det første opstår åndenød under fysisk anstrengelse og derefter i ro. Det er lettere for patienten at trække vejret op, i sengen foretrækker han en stilling med hovedbrættet højt og i kraftig åndenød tager han en siddestilling med benene nedad (orthopneaposition).

Når der opstår overbelastning i lungerne, opstår der tørt eller med udslip af slimhinde, undertiden med blod. Stagnation i bronchi kan være kompliceret ved tilsætning af infektion og udvikling af kongestiv bronkitis med frigivelse af mucopurulent sputum. Perkutorno over lungerne er bestemt bokset lyd. Sveden af ​​transudatet, som på grund af tyngdekraften falder ned til de nedre dele af lungerne, vil forårsage en kedelig perkussion. Auskultation: Hård vejrtrækning høres over lungerne og svækkes vesikulært i de nedre dele. I de samme afdelinger kan du høre fine og mellemboblede døvede fugtige raler. Langvarig overbelastning i den nedre lunge fører til udviklingen af ​​bindevæv. Med sådan en pneumosklerose bliver hvæsen vedholdende, meget grov (knitrende). På grund af hypoventilering og stagnation af blod i lungernes nedre dele, mens kroppens forsvar er reduceret, smelter man let sammen - sygdomsforløbet er kompliceret ved hypostatisk lungebetændelse.

Ændringer i hjertet: øget, grænserne skiftes til højre eller venstre, afhængigt af svigt i venstre eller højre ventrikel. Med langvarig total HF kan der være en signifikant stigning i hjertestørrelsen med forskydning af grænserne i alle retninger frem til udviklingen af ​​kardiomegali (cor bovinum). Ved auskultation, døvetoner, galoprytme, systolisk murmur over hjertepunktet eller i xiphoidprocessen, som skyldes den relative mangel på atrioventrikulære ventiler.

Et almindeligt symptom på HF er takykardi. Det tjener som en manifestation af kompensationsmekanismen, hvilket giver en stigning i blodets IOC. Takykardi kan forekomme under træning, fortsætter efter ophør. Senere bliver det permanent. Blodtrykket falder, diastoliet forbliver normalt. Pulstrykket falder.

Hjerteinsufficiens er præget af perifer cyanose - cyanose af læber, ørepropper, hage, fingerspidser. Det er forbundet med utilstrækkelig iltmætning af blodet, som absorberes intensivt af vævene under langsom bevægelse af blodet i periferien. Perifer cyanose "kold" - lemmer, fremspringende dele af ansigtet er kolde.

Et typisk og tidligt symptom på overbelastning i det systemiske kredsløb er udvidelsen af ​​leveren, idet hjertefrekvensen øges. For det første er leveren hævet, smertefuldt, kanten er afrundet. Ved langvarig stagnation vokser bindevæv i leveren (leverfibrose udvikler). Det bliver tæt, smertefrit, dets størrelse falder efter at have taget vanddrivende lægemidler.

Med stagnation i den store cirkel af blodcirkulation er der et overløb af overfladiske vener. Mest set er hævelse af nakkeårene. Ofte synlige hævede åre på hænderne. Væsker svulmer også i sunde mennesker med deres arme nedad, men når de hæver armene falder de ned. Når HF-vener ikke falder ned, selv når de hæver dem over det vandrette niveau. Dette tyder på en stigning i venetryk. Cervical vener kan pulsere, undertiden er der en positiv venøs puls, synkron med ventrikulær systole, hvilket angiver den relative insufficiens af tricuspid ventilen.

Som et resultat af at bremse blodgennemstrømningen i nyrerne, falder deres vand-udskillelsesfunktion. Oliguri forekommer, som kan have forskellige størrelser, men som sygdommen skrider frem, falder daglig diurese til 400-500 ml om dagen. Nocturia observeres - fordelen ved nature diurese over dagtimerne, som er forbundet med forbedring af hjertet om natten. Den relative tæthed af urin øges, kongestiv proteinuri og mikrohematuri findes.

Et af de hyppigste symptomer på stagnation af blod i den systemiske kredsløb er ødem, som er lokaliseret i de nedre dele, der starter fra underekstremiteterne. I de indledende faser, i anklerne, stop. Når CH udvikler sig, spredes ødem til benene, lårene. Derefter vises de i det subkutane væv i kønsorganerne, underlivet, ryggen. Hvis patienten var i seng i lang tid, er lokalisering af ødem lændene, sakrummet. Med stort ødem spredte de sig til hele kroppens subkutane væv - anasarca forekommer. Hoved, nakke og øverste del af kroppen forbliver fri for ødem. Ved de første faser af hjertesvigt fremkommer ødem i slutningen af ​​dagen, forsvinder om morgenen. Skjult ødem kan bedømmes ved vægtøgning, fald i daglig diurese, nocturia. Hjertødem er ikke særlig mobil. De ændrer deres lokalisering lidt, når patientens position ændres. Langvarig hævelse. De bliver særlig tætte på benene, når de udvikler bindevæv i steder af ødem. Som følge af trofiske lidelser, hovedsageligt i underbenene, bliver huden tynd, tør og pigmenteret. Sprækker formes i det, og trofasår kan forekomme.

Hydrothorax (blødning i pleurhulen). Eftersom pleuralkarrene tilhører det store (parietale pleura) og de små cirkulationscirkulationer i blodet, kan hydroxix forekomme med blodstasis i både den ene og anden cirkel af blodcirkulationen. og undertiden ved at fortrænge mediastinumets organer under pres, forværrer patientens tilstand, øger åndenød. Væsken taget af pleurale punktering giver karakteristiske transudative egenskaber - relativ densitet mindre end 1015, protein - mindre end 30 g / l, negativ test af Rivalt.

Transudat kan akkumulere i perikardial hulrum, der begrænser hjertet og gør det vanskeligt at arbejde (hydropericardium).

Når blodet stagnerer i maven og tarmene, kan der opstå kongestiv gastrit og duodenitis. Patienter føler sig utilpas, tung i maven, kvalme og undertiden opkastning, abdominal distension, appetitløshed og forstoppelse.

Asciterer resultaterne af frigivelsen af ​​transudat fra mave-tarmkanalen ind i maveskavheden med en forøgelse af trykket i portålsystemets leverveje og vener. Patienten føler tyngde i maven, det er svært for ham at bevæge sig med en stor ophobning af væske i maven, som trækker patientens krop fremad. Abdominal tryk stiger kraftigt, med det resultat, at membranen stiger, begrænser lungerne, ændrer hjertepositionen.

I forbindelse med hjernens hypoxi oplever patienterne hurtig træthed, hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser (søvnløshed om natten, søvn i søvn), øget irritabilitet, apati, depressiv tilstand og undertiden spænding, der når psykose.

Med langvarig nuværende HF udvikler en krænkelse af alle former for stofskifte, og som følge heraf udvikler vægttab, som ændrer sig til cachexia, den såkaldte cardiac cachexia. I dette tilfælde kan hævelse falde eller forsvinde. Der er et fald i magert kropsmasse. Med udtalt stagnation er ESR sænket.

Objektive kliniske tegn på CHF

• bilateralt perifert ødem

• hævelse og pulsering af de livmoderhalsåre, hepato-jugular reflux;

• ascites, hydrothorax (bilaterale eller højre);

• lytter til bilaterale fugtige raler i lungerne;

• Udvidelse af hjertets perkussionsgrænser

• III (protodiastolisk) tone;

• IV (presystolisk) tone

• accent II tone over LA;

• nedsættelse af patientens ernæringsstatus under en generel undersøgelse.

Symptomer mest karakteristiske for:

Venstre ventrikel CH højre ventrikel CH

ortopæd (sidder med benene), leverforstørrelse

crepitus - perifert ødem

boblende vejrtrækning - hydrothorax, ascites

laboratorium: niveau af natriuretisk peptid

instrumental radiografi og ekkokardiografi.

I tilfælde af overbelastning i lungerne registreres en stigning i lungernes rødder, en stigning i lungemønsteret og et sløret mønster på grund af ødem i det perivaskulære væv ved hjælp af røntgen.

En meget værdifuld metode til tidlig diagnose af hjertesvigt er ekkokardiografi og ekkokardiografi. Ved hjælp af denne metode kan du bestemme rummets rumfang, tykkelsen af ​​hjertets vægge, beregne blodets MO, udstødningsfraktionen, reduktionshastigheden af ​​myocardiumets cirkulære fibre.

Differentiel diagnose er nødvendig, når væske akkumuleres i pleurhulen for at løse problemet, det er hydrothorax eller pleurisy. I sådanne tilfælde skal der lægges vægt på lokalisering af effusion (enkelt- eller dobbeltsidet lokalisering), øvre væskeniveau (vandret - med hydrothorax, Damozo linje - med pleurisy), resultater af en punktlig undersøgelse mv. Tilstedeværelsen af ​​fugtig, lille og middelklumpet hvæsende i lungerne i nogle tilfælde kræver en differentiel diagnose mellem overbelastning i lungerne og tiltrædelse af hypostatisk lungebetændelse.

En stor lever kan nødvendiggøre en differentiel diagnose med hepatitis, levercirrhose.

Edematøst syndrom kræver ofte en differentialdiagnose med åreknuder, tromboflebitis, lymphostasis, med godartet hydrostatisk ødem i fødder og ben hos ældre mennesker, der ikke ledsages af en forstørret lever.

Renal ødem er forskellig fra hjerte lokalisering (hjerteødem er aldrig lokaliseret i den øverste del af kroppen og på ansigtet - den karakteristiske lokalisering af renal ødem). Det renale ødem er blødt, mobilt, let forskudt, huden over dem er bleg, over hjerteemnerne - blålig.

Kursus for kronisk hjertesvigt

Kronisk HF udvikler sig fra et trin til et andet, og dette udføres med forskellige hastigheder. Ved regelmæssig og korrekt behandling af den underliggende sygdom og HF selv kan den stoppe ved fase 1 eller 2A.

Under HF kan der være forværringer. De skyldes forskellige faktorer - overdreven fysisk eller psyko-følelsesmæssig overbelastning, forekomsten af ​​arytmier, især hyppige, gruppe, polymorfe ekstrasystoliske arytmier, atrieflimren; overført SARS, influenza, lungebetændelse; graviditet, hvilket skaber en øget belastning på hjertet; brugen af ​​en betydelig mængde alkoholholdige drikkevarer, store volumener væske, optages oralt eller injiceres intravenøst; tage nogle medicinske lægemidler (lægemidler med negativ) inotrop virkning - beta-blokkere, calciumantagonister fra verapamilgruppen, nogle antiarytmiske lægemidler - etatsizin, procainamid, disopyramid mv., antidepressiva og neuroleptika (aminazin, amitriptylin); lægemidler, der forsinker natrium og vand - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler såvel som hormonelle stoffer (kortikosteroider, østrogener osv.).

Vil bidrage til at etablere det tilgængelige niveau af fysisk aktivitet funktionelle klasse af hjertesvigt

Fordelingen af ​​kredsløbssvigt i klasser afspejler løbet af denne komplikation af hjertesygdom. Det bruges til at formulere diagnosen og bestemme behandlingens taktik. Funktionsklassen (FC) under behandling kan variere, hvilket er den største forskel fra stadiet af hjertesvigt.

Læs i denne artikel.

Klassificering af hjertesvigt ved funktionelle klasser

For at bestemme sværhedsgraden af ​​hjertesvigt, blev det i 1964 foreslået at allokere 4 funktionelle klasser. Denne mulighed blev nægtet så vellykket og nem at bruge, at den har overlevet til nutiden.

Første FC

Regelmæssig motion fører ikke til generel svaghed, hurtig hjerterytme og vejrtrækningsbesvær. Det vil sige, at de overføres på samme måde som sunde mennesker. Om seks minutter kan patienten i gennemsnit gå fra 426 m til 550 m. Ved belastning med stor intensitet opstår åndenød i moderat form, er patientens genopretningsproces længere end normalt. Denne periode kaldes oligosymptomatisk dysfunktion i venstre ventrikel.

Og her handler det mere om skjult hjertesvigt.

Anden FC

Fysisk aktivitet er marginalt begrænset. Med en standardbelastning har patienten en følelse af et stærkt og hyppigt hjerterytme, smerte i hjertet af hjertet. Efter en hvile forbedres tilstanden, der er ingen tegn på hjertesvigt i ro. Den seks minutters test viser en afstand fra 300 til 425 meter. Sværhedsgraden af ​​kardiologisk patologi er en mild grad.

Tredje FC

God tilstand hos patienter er kun i fravær af stress. Men aktiviteten af ​​enhver intensitet ledsages af træthed, åndenød, hurtig puls, smerte i hjertet, såsom angina kan forekomme.

Inden for 6 minutter overvinder patienten op til 300 m (men mere end 150). Han er i stand til at opretholde sig selv, for at udføre arbejde, der ikke kræver overspænding (for eksempel at lave mad, for at vaske vinduet), det er kun muligt at gå i langsomt tempo.

Den fjerde funktionelle klasse CH

Enhver aktivitet og endda en hvilestilling fremkalder udseendet af:

Resultatet reduceres dramatisk. Om 6 minutter kan patienten ikke gå mere end 150 meter. Ofte bruger sådanne patienter det meste af deres tid i sengen med en høj forhøjet hovedende, enkle husholdningsaktiviteter og personlig hygiejne er vanskelige.

Se videoen om hjertesvigt og dets klassifikation:

Hvad er forskellen mellem stadier og funktionelle klasser af CH

Fase i kredsløbssvigt afspejler et fald i hjertets kontraktilitet. For at etablere FC fokuserer de primært på belastningens tolerance, vurderingen af ​​patientens klager og beskrivelsen af ​​symptomerne på HF hos ham er mere subjektive. For den korrekte bestemmelse af hjertemuskulaturens tilstand, brug følgende indikatorer:

• udkastningsfraktion;
• vægtykkelse af venstre ventrikel og septum;
• forholdet mellem den korte og lange akse i hulrummet i ventriklen.

Værdierne af disse parametre bestemmes ved hjælp af ultralyd i hjertet. Kliniske manifestationer har følgende gradation:

Den trinvise klassifikation afspejler en konstant progression af kredsløbssvigt, disse ændringer er stabile, mens patienten under påvirkning af medicin kan skifte til en lavere PK.

Hvordan er akut og kronisk HF klassificeret

Funktionelle klasser og stadier gælder kun for den kroniske proces. Ved akut cirkulationssvigt er der seks kliniske tilstande, men de kan ikke fordeles efter grad af stigning i symptomer, da forskellige mekanismer er involveret i deres udvikling. En patient kan have:

• akut dekompensation - forekommer for første gang eller på baggrund af kronisk insufficiens, ingen tegn på lungeødem, chok, skarp stigning eller fald i tryk
• hypertensive CH - kritisk forøgelse af blodtrykket, samtidig med at funktionen af ​​venstre ventrikel opretholdes, er ødem i lungevævet ikke det;
• lungeødem (på røntgenbilleder) - kvælningsangreb, svær luftveje, nedsat oxygenindhold i blodet;
• kardiogent shock - et kraftigt fald i trykket, lavt volumen eller ophør af urin, signifikant reduceret hjerteudgang;
• akut svigt med høj blodgennemstrømning - det sker med arytmier, anæmi, hyperthyroidisme. Trykket er lavt, pulsen er hyppig, minutvolumenet af blod er øget. Lemmerne er varme, der er tegn på blodstagnation i lungevævet;
• højre ventrikulær svigt - højt venøst ​​og lavt blodtryk, en forstørret og smertefuld lever. Det forekommer i sygdomme i lungerne, pulmonal tromboembolisme.

Opdelingen af ​​hjertesvigt i funktionelle klasser svarer til patientens evne til at udholde fysisk anstrengelse. Denne klassifikation anvendes til kronisk patologi. Under indflydelse af terapi kan patienten forbedre tilstanden og mindske PK.

Og her mere om forebyggelse af hjertesvigt.

Stadier af kredsløbssvigt afspejler et fald i hjertemuskulaturens kontraktile evne. De kan forblive uændrede eller øge, da myokardiumets adaptive kapacitet er udtømt. For den akutte form af HF skelnes der seks kliniske forhold afhængigt af typen af ​​hæmodynamiske forstyrrelser.

Hver patologi, der går videre i flere faser, er opdelt af læger i overensstemmelse med symptomerne for nemhedsgraden. For eksempel anvendes en klasse af stress på angina pectoris. Klassificering af stabil angina af stress ved funktionelle klasser giver dig mulighed for at vælge behandlingen og lave en prognose

Kronisk hjertesvigt, symptomer og behandling samt forebyggende metoder, som det er ønskeligt for alle at kende, påvirker det mere og mere lige unge.

Vælg diuretika i hjertesvigt bør være med forsigtighed. I nogle tilfælde vil naturlægemidler være ideelle. I andre vil kun moderne lægemidler hjælpe. Kun en læge bør vælge en pilleplan.

Prescribe stoffer til hjertesvigt for at lindre tilstanden, forhindre progression. Modtagelse er nødvendig både i en akut og kronisk form. Det er nødvendigt at tage medicin til at støtte hjertet, fra åndenød, herunder diuretika, især for ældre.

Børns medfødte hjertefejl, hvis klassificering indbefatter opdeling i blå, hvid og andre, er ikke så sjælden. Årsagerne er forskellige, tegnene skal være kendt for alle fremtidige og nuværende forældre. Hvad er diagnosen af ​​ventrikulære og hjertefejl?

Forebyggelse af hjertesvigt er nødvendig både i akut, kronisk, sekundær form og før deres udvikling hos kvinder og mænd. Først skal du helbrede kardiovaskulære sygdomme, og derefter ændre livsstilen.

Skjult hjertesvigt er det første skridt til alvorlige hjerteproblemer. Det er vigtigt at identificere det i tide og handle.

Hvis hjertesvigt opdages, vil komplikationer uden behandling blive en naturlig fortsættelse af patologien. De er særlig farlige i kronisk form, da der med akut er større chance for at genoprette normal hjerteaktivitet.

Der er forskellige grunde til, at akut hjertesvigt kan udvikle sig. Skelner også og former, herunder pulmonale. Symptomer afhænger af den oprindelige sygdom. Diagnose af hjertet er omfattende, behandlingen skal begynde med det samme. Kun intensiv terapi vil hjælpe med at undgå døden.

Kronisk hjertesvigt (CHF): klassificering, symptomer og behandling

Kronisk hjertesvigt (CHF) er kendetegnet ved en misforhold mellem hjertets evner og kroppens behov for ilt. Indledningsvis manifesteres utilstrækkelig hjertefunktion kun med motion og derefter i ro. Kronisk hjertesvigt karakteriseres af et kompleks af karakteristiske symptomer (åndenød, nedsat fysisk aktivitet, ødem), ofte ledsaget af væskeretention i kroppen.
Årsagen til hjertesvigt er en forringelse af hjertets evne til at fylde eller tømme. Det skyldes myokardiebeskadigelse og ubalance af reguleringssystemer. I denne artikel beskriver vi symptomerne, behandling af kronisk hjertesvigt og også tale om klassificering af CHF.

klassifikation

I vores land blev klassificeringen af ​​CHF ifølge ND vedtaget. Strazhesko og V.H. Vasilenko. Det forudsætter sin betingede opdeling i tre faser.
Trin I - den oprindelige (latent, skjult). Den mindste del af hjertets arbejde manifesteres kun under belastning.
Trin II - En overtrædelse af hæmodynamikken manifesteres i fred. På stadium II A er hæmodynamik svækket moderat, det lider hovedsageligt eller højre eller venstre hjerte. I fase II B er blodcirkulationen i begge cirkler svækket, markerede patologiske ændringer i hjertearbejdet er noteret.
Trin III - terminal (endelig). Alvorlig kredsløbssvigt ledsages af en markant ændring i metabolisme, skade på indre organers struktur og krænkelse af deres funktioner.
I øjeblikket klassificeringen af ​​CHF sværhedsgrad i overensstemmelse med tolerancen af ​​belastninger. Der er 4 funktionelle klasser (FC) CHF. Da jeg FC patient tolererede godt normal fysisk aktivitet. Overdreven fysisk anstrengelse kan være ledsaget af åndenød eller træthed. I CHF II FC er normal fysisk aktivitet moderat begrænset, i FC III er der en betydelig begrænsning af sædvanlig aktivitet på grund af åndenød og andre symptomer. IV FC ledsages af manglende evne til at udføre fysisk aktivitet uden klager, symptomerne vises i ro.
Funktionelle klasser af CHF kan variere afhængigt af behandlingen. Der er ingen fuldstændig sammenhæng mellem funktionsklasserne og Strazhesko-Vasilenko-stadierne.
Derudover isoleres systolisk og diastolisk CHF (primær krænkelse af kontraktilitet eller afslapning af myokardiet). Sommetider skelnes højre og venstre ventrikulær insufficiens afhængigt af den mest berørte del af hjertet.

symptomer

Trin I

Patienten klager over træthed, åndenød, hurtig hjerterytme, når man udfører fysisk aktivitet (klatretrappe, rask gang).
Ved undersøgelse kan du se akrocyanose (cyanose af hænder, fødder). Ofte er der en svag hævelse (pastoznost) af anklerne, nedre ben om aftenen.
Under belastning noteres en hurtig stigning i puls. Det kan bemærkes en moderat udvidelse af hjertets grænser, dæmpede toner, svag systolisk murmur ved toppunktet. Billedet ved undersøgelse af en patient bestemmes af den underliggende sygdom (hypertension, hjertesygdom osv.).

II fase

Symptomer i ro er udtrykt lidt, kun forværres med belastningen. I tilfælde af patologi i venstre del af hjertet udvikler venstre ventrikulær svigt, som er manifesteret af nedsat hæmodynamik i lungecirkulationen. Hun ledsages af klager over åndenød, når man går, klatrer trapper. Der kan være astma om natten (hjerteastma), tør hoste, undertiden hæmoptyse. Patienten bliver hurtigt træt med normal motion.
Ved undersøgelse kan du se lak, akrocyanose. Der er ingen ødem. Der er et skifte på hjertets venstre kant, ofte en hjerterytmeforstyrrelse, døvetoner. Leveren er ikke forstørret. I lungerne høres tørrevale, med udtalt stagnation - fine boblende raler.
Med det højre hjerte patologi er der tegn på stagnation i den store cirkulation. Patienten klager over tyngde og smerte i den rigtige hypokondrium. Der er tørst, hævelse, diurese falder. Der er en følelse af abdominal afstand, åndenød under normal fysisk aktivitet.
Ved undersøgelse er acrocyanose, hævelse af nakkeårene, benødem og undertiden ascites synlige. Karakteriseret af takykardi, ofte hjerterytmeforstyrrelser. Hjertets grænser udvidet i alle retninger. Leveren er forstørret, overfladen er glat, kanten er afrundet, smertefuld på palpation. Behandling forbedrer signifikant patientens tilstand.

Trin II

Tegn på kredsløbssvigt i den store og lille cirkel er karakteristiske. Der er klager over åndenød med lille belastning og i ro. Hjertepasfald, afbrydelser i hjertets arbejde, ødemer, smerter i den rigtige hypokondrium er karakteristiske. Forstyrret af stærk svaghed, forstyrret søvn.
Ved undersøgelse bestemmes ømmer, acrocyanose og i mange tilfælde ascites. En tvungen position af patienten, orthopnea, fremkommer, hvor patienten ikke kan ligge på ryggen.
Hjertets grænser er udvidet i alle retninger, der er takykardi, ekstrasystol, rytme i rytmen. I lungerne bestemmes det af hård vejrtrækning, tørre og våde raler, i svære tilfælde akkumuleres væske i pleurhulen. Leveren er forstørret, tæt, med en glat overflade, en spids kant.

Trin III

Det dystrofiske stadium manifesteres af alvorlige hæmodynamiske lidelser, stofskifteforstyrrelser. Strukturen og funktionerne i de indre organer krænkes irreversibelt.
Patientens tilstand er alvorlig. Udtrykt åndenød, hævelse, ascites. Hydrothorax forekommer - akkumulering af væske i pleurhulen. Congestion i lungerne udvikler sig.

behandling

Behandling af CHF har sådanne mål som at forhindre udvikling af symptomer (til det asymptomatiske stadium) eller eliminere dem; forbedring af livskvaliteten reducere antallet af indlæggelser forventet forbedring.
De vigtigste retninger for behandling af CHF:

• kost;
• rationel fysisk aktivitet
• psykologisk rehabilitering, patientuddannelse;
• lægemiddel terapi;
• elektrofysiologiske metoder;
• kirurgiske og mekaniske metoder.

diæt

Anbefalet begrænsning af salt. Jo mere udtalt symptomerne er, desto mere er det nødvendigt at begrænse saltet op til afvisningen af ​​det.
Væske anbefales kun at begrænse i tilfælde af udtalt ødem. Det anbefales normalt at drikke fra 1,5 til 2 liter væske om dagen.
Fødevarer bør være højt kalorieindhold, med tilstrækkeligt protein og vitaminer.
Det er nødvendigt at overvåge vægten dagligt. Forøgelsen i kropsvægt på mere end 2 kg i tre dage indikerer væskeretention i kroppen og truslen om dekompenseret CHF.
Vægten bør også overvåges for at forhindre udvikling af cachexia.
Begrænsning af alkoholindtagelse er i form af generelle anbefalinger, undtagen for patienter med alkoholisk kardiomyopati. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​et stort volumen væske, især øl.

Fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet anbefales til patienter på et hvilket som helst stadium i en stabil tilstand. Det er kun kontraindiceret med aktiv myokarditis, valvulær stenose, alvorlige rytmeforstyrrelser, hyppige angina angina pectoris.
Før du bestemmer belastningsniveauet, er det nødvendigt at foretage en test med 6 minutters gang. Hvis en patient passerer mindre end 150 meter om 6 minutter, er det nødvendigt at starte øvelser med vejrtrækning. Du kan blæse en ballon, svømme cirkel flere gange om dagen. Efter at have forbedret staten deltager øvelser i en siddestilling.
Hvis patienten kan gå fra 150 til 300 meter om 6 minutter, vises fysisk aktivitet i form af normal gang med gradvis forlængelse af afstanden til 20 km om ugen.
Hvis en patient kan gå mere end 300 meter om 6 minutter, er han tildelt belastninger i form af rask gange op til 40 minutter om dagen.
Fysisk aktivitet øger øget motionstolerance, forbedrer behandlingseffektivitet og prognose. Effekten af ​​en sådan træning vedvarer i 3 uger efter deres opsigelse. Derfor bør rationel belastning være en del af en patients liv med CHF.

Patientuddannelse

En patient med CHF skal kunne få al den information, han har brug for om sin sygdom, livsstil og behandling. Han skal have selvstændig kontrol over hans tilstand. Derfor er det nødvendigt at organisere "skoler" for sådanne patienter og deres familiemedlemmer.
En væsentlig rolle i forbedringen af ​​livskvaliteten hos en sådan patient har medicinsk og socialt arbejde rettet mod dannelsen af ​​en sund livsstil, valget af fysisk aktivitet, beskæftigelse, tilpasning af patienten i samfundet.

Lægemiddelterapi

Prescription medications for CHF er baseret på principperne for bevisbaseret medicin.
Anlægsaktiver, hvis virkning ikke er i tvivl:

Yderligere midler, hvis effektivitet og sikkerhed kræver yderligere undersøgelse:

Hjælpemidler kan ordineres ud fra den kliniske situation:

• perifere vasodilatorer (med samtidig angina);
• blokkere af langsomme calciumkanaler (med vedvarende angina og vedvarende arteriel hypertension);
• antiarytmiske lægemidler (med alvorlige ventrikulære arytmier);
• aspirin (efter myokardieinfarkt);
• ikke-glycosidinotrope stimulanter (med lavt hjerteudbytte og hypotension).

Elektrofysiologiske og kirurgiske metoder

Anvendelsen af ​​elektrofysiologiske metoder er indiceret hos patienter med den mest aktive, men ikke tilstrækkeligt effektive lægemiddelbehandling, som kan opretholde en høj livskvalitet. Grundlæggende metoder:

• implantering af en pacemaker
• hjerte-resynkroniseringsbehandling (en form for hjertestimulering);
• Produktion af en cardioverter-defibrillator til svære ventrikulære arytmier.

I alvorlige tilfælde af CHF kan spørgsmålet om hjerte-transplantation, brug af hjælpestillende kredsløbsapparater (hjerte kunstige ventrikler), der omslutter hjertet med et specielt maskebur for at forhindre ombygning og progression af hjertesvigt, kan overvejes. Effektiviteten af ​​disse metoder er i øjeblikket under undersøgelse.

Medico-social ekspertise

Log ind med uID

Katalog over artikler

I vores land anvendes to kliniske klassificeringer af kronisk HF, som væsentligt supplerer hinanden. En af dem, skabt af N.D. Strazhesko og V.H. Vasilenko med deltagelse af G.F. Lang og godkendt på XII All-Union Congress of Therapists (1935), er baseret på de funktionelle og morfologiske principper for vurdering af dynamikken i de kliniske manifestationer af hjerte dekompensation (tabel 1). Klassifikationen er givet med moderne tilføjelser anbefalet af N.М. Mukharlyamov, L.I. Olbinskaya og andre.

Klassificering af kronisk hjertesvigt, vedtaget på XII All-Union Congress of Therapists i 1935 (med moderne tilføjelser)

I hvile er hæmynynamiske ændringer fraværende og registreres kun under træning.

Periode A
(trin Ia)

Præklinisk kronisk HF. Patienter gør næsten ikke klager. Under træning er der et svagt asymptomatisk fald i EF og en stigning i LV KDH.

Periode B
(trin Ib)

Skjult kronisk HF. Det manifesterer sig kun med fysisk anstrengelse - åndenød, takykardi, træthed. I hvile forsvinder disse kliniske tegn, og hæmodynamikken vender tilbage til normal.

Hemodynamiske forstyrrelser i form af blodstasis i de små og / eller store cirkler i blodcirkulationen holdes i ro

Periode A
(trin IIa)

Tegn på kronisk hjertesvigt alene er moderat. Hæmodynamikken forstyrres kun i en af ​​de dele af det kardiovaskulære system (i små eller store kredsløb)

Periode B
(trin IIb)

Slutningen af ​​den lange progression af kronisk HF. Udtalte hæmodynamiske forstyrrelser, hvor hele kardiovaskulærsystemet er involveret (både små og store cirkulationer)

Udtalte hæmodynamiske lidelser og tegn på venøs stasis i begge cirkler af blodcirkulationen samt signifikante krænkelser af perfusion og metabolisme af organer og væv

Periode A
(fase IIIa)

Alvorlige tegn på alvorlig biventrikulær CH med stagnation i begge cirkler af blodcirkulationen (med perifert ødem, op til anasarca, hydrothorax, ascites osv.). Med aktiv kompleks terapi af HF er det muligt at fjerne sværhedsgraden af ​​stagnation, stabilisere hæmodynamikken og delvist genoprette funktionerne i vitale organer.

Periode B
(trin IIIb)

Afslut dystrofisk stadium med alvorlige udbredte hæmodynamiske lidelser, vedvarende metaboliske forandringer og irreversible ændringer i organernes og vævets struktur og funktion

Selvom klassificeringen af ​​N.D. Strazhesko og V.H. Vasilenko er praktisk til at karakterisere biventrikulær (total) kronisk HF, det kan ikke bruges til at vurdere sværhedsgraden af ​​isoleret ret ventrikulært svigt, for eksempel dekompenseret lungehjerte.

Den funktionelle klassifikation af kronisk hjertesvigt i New York Heart Association (NYHA, 1964) er baseret på et rent funktionelt princip for vurdering af sværhedsgraden af ​​tilstanden hos patienter med kronisk hjertesvigt uden at karakterisere morfologiske forandringer og hæmodynamiske forstyrrelser i stor eller lille omsætning. Det er enkelt og praktisk til brug i klinisk praksis og anbefales til brug af de internationale og europæiske samfund af kardiologi.

Ifølge denne klassifikation er der 4 funktionelle klasser (FC), afhængigt af patientens tolerance til motion (tabel 2).

Tabel 2

New York klassificering af den funktionelle tilstand af patienter med kronisk hjertesvigt (som modificeret), NYHA, 1964.

Funktionsklasse (FC)

Begrænsning af fysisk aktivitet og kliniske manifestationer

Der er ingen begrænsninger på fysisk aktivitet. Normal fysisk aktivitet forårsager ikke udtalt træthed, svaghed, åndenød eller hjertebanken.

Moderat begrænsning af fysisk aktivitet. I hvile er der ingen patologiske symptomer. Normal motion forårsager svaghed, træthed, hjertebanken, åndenød og andre symptomer

Alvorlig begrænsning af fysisk aktivitet. Patienten føles behageligt kun i ro, men den mindste motion fører til svaghed, hjertebanken, åndenød osv.

Manglende evne til at udføre nogen belastning uden ubehag. Symptomer på hjerteinsufficiens er i ro og forværres af enhver fysisk anstrengelse.

Stadier af kronisk HF ifølge klassifikationen af ​​N.D. Strazhesko og V.H. Vasilenko til en vis grad (men ikke helt) svarer til fire funktionelle klasser i henhold til NYHA klassifikationen:

X CH Ia stadium - I FC på NYHA;
X CH Ib stadium - II FC ifølge NYHA;
X CH IIa stadium - III FC af NYHA;
X CH IIb - III stadium - IV FC af NYHA.

Formulering af diagnosen af ​​kronisk HF, det er tilrådeligt at anvende begge klassifikationer, som væsentligt supplerer hinanden. Samtidig skal stadiet af kronisk HF ifølge ND angives. Strazhesko og V.H. Vasilenko, og i parentes - funktionelle klassen CH på NYHA, hvilket afspejler patientens funktionalitet. Begge klassifikationer er ret enkle i deres arbejde, da de er baseret på en vurdering af de kliniske tegn på HF.