Electrocardiography eller EKG - hvad er det?

Elektrokardiografi (EKG) er en af ​​de elektrofysiologiske metoder til registrering af hjertets biopotentialer. De elektriske impulser af hjertevævet overføres til hudelektroderne placeret på arme, ben og bryst. Disse data vises enten grafisk på papir eller vises på displayet.

I den klassiske version, afhængigt af elektrodens placering, skelnes de såkaldte standard-, forstærkede og brystledninger. Hver af dem viser bioelektriske impulser taget fra hjertemusklen i en vis vinkel. Takket være denne tilgang fremkommer en fuldstændig beskrivelse af arbejdet i hvert område af hjertevæv på elektrokardiogrammet.

Figur 1. EKG-tape med grafiske data

Hvad viser EKG i hjertet? Ved hjælp af denne almindelige diagnostiske metode kan du bestemme det specifikke sted, hvor den patologiske proces opstår. Ud over eventuelle uregelmæssigheder i myokardiumets arbejde (hjertemuskel) viser EKG hjertets rumlige placering i brystet.

De vigtigste opgaver for elektrokardiografi

1. Tidlig bestemmelse af krænkelser af rytme og hjertefrekvens (påvisning af arytmier og ekstrasystoler).
2. Bestemmelse af akutte (myokardieinfarkt) eller kronisk (iskæmisk) organisk ændring i hjertemusklen.
3. Påvisning af krænkelser af intrakardial ledning af nerveimpulser (nedsat ledning af en elektrisk impuls gennem hjerteledningssystemet (blokade)).
4. Identifikation af nogle akutte (lungeemboli - lungeemboli) og kronisk (kronisk bronkitis med respiratorisk svigt) lungesygdomme.
5. Identifikation af elektrolyt (niveau af kalium, calcium) og andre ændringer i myokardiet (degeneration, hypertrofi (forøgelse af tykkelsen af ​​hjertemusklen)).
6. Indirekte registrering af inflammatorisk hjertesygdom (myokarditis).

Metode ulemper

Den største ulempe ved elektrokardiografi er kortsigtet registrering af indikatorer. dvs. optagelsen viser hjertets arbejde kun på tidspunktet for fjernelse af EKG i hvile. På grund af det faktum, at ovenstående overtrædelser kan være forbigående (vises og forsvinder til enhver tid), tager specialister sig ofte til daglig overvågning og optagelse af EKG med træning (belastningstest).

Indikationer for EKG

Elektrokardiografi udføres rutinemæssigt eller i nødstilfælde. Planlagt EKG-registrering udføres under graviditetsstyring efter indlæggelse af en patient på et hospital, som er i færd med at forberede en person til operationer eller komplekse medicinske procedurer til bedømmelse af hjerteaktivitet efter en specifik behandling eller operative medicinske indgreb.

Til profylaktiske formål er EKG tildelt:

• mennesker med højt blodtryk
• med aterosklerose
• i tilfælde af fedme
• med hypercholesterinæmi (forhøjet kolesterol i blodet);
• efter nogle tidligere smitsomme sygdomme (tonsillitis og andre);
• i sygdomme i endokrine og nervesystemer;
• personer over 40 år og personer udsat for stress
• med reumatologiske sygdomme;
• personer med erhvervsmæssige risici og farer for at vurdere faglig egnethed (piloter, søfolk, atleter, chauffører...).

I en nødopgave, dvs. "I dette øjeblik" er EKG tildelt:

• for smerte eller ubehag i brystet eller brystet;
• i tilfælde af pludselig åndenød;
• med langvarig svær mavesmerter (især i de øvre sektioner);
• i tilfælde af vedvarende stigning i blodtrykket
• i tilfælde af en uforklarlig svaghed
• med bevidsthedstab
• i tilfælde af brystsygdom (for at udelukke hjerteskader)
• ved eller efter hjerterytmeforstyrrelser
• med smerter i thoracic ryg og ryg (især til venstre);
• med svær smerte i nakken og underkæben.

Kontraindikationer til EKG

Der er ingen absolutte kontraindikationer for EKG-fjernelse. Relative kontraindikationer til elektrokardiografi kan være forskellige overtrædelser af hudens integritet ved elektrodens fastgørelsespunkter. Det skal dog huskes, at i tilfælde af akut indikationer skal EKG altid tages uden undtagelse.

Forberedelse til elektrokardiografi

Særlig forberedelse til EKG eksisterer ikke, men der er nogle nuancer af proceduren, som patienten skal advare patienten om.

1. Det er nødvendigt at vide, om patienten tager hjertemedicin (der skal laves en note på henvisningsskemaet).
2. Under proceduren kan du ikke tale og flytte, du skal ligge, slappe af og trække vejret roligt.
3. Lyt til og udfør enkle kommandoer fra det medicinske personale, om nødvendigt (indånd og ikke ånde i et par sekunder).
4. Det er vigtigt at vide, at proceduren er smertefri og sikker.

Elektrokardiogramoptagelsesforvrængning er mulig under patientbevægelser eller i tilfælde af ukorrekt jordforbindelse af enheden. Årsagen til forkert optagelse kan også være en løs pasform af elektroderne til huden eller deres forkerte tilslutning. Interferens i optagelsen er ofte tilfældet med muskel tremor eller med elektrisk interferens.

Gennemføre elektrokardiografi eller hvordan man laver et EKG

• til højre - den røde elektrode;
• gul til venstre hånd;
• til venstre ben - grøn;
• til højre ben - sort.

Så påføres yderligere 6 elektroder på brystet.

Når patienten er fuldt forbundet med EKG-apparatet, udføres en optageprocedure, som ikke varer mere end et minut på moderne elektrokardiografer. I nogle tilfælde beder patienten om at indånde og ikke trække vejret i 10-15 sekunder og udfører en ekstra optagelse på dette tidspunkt.

Ved afslutningen af ​​proceduren angives alderen på EKG-båndet; patienten og den hastighed, hvormed kardiogrammet tages. Så dekrypterer en specialist optagelsen.

EKG-dekodning og fortolkning

Afkodning af elektrokardiogrammet udføres enten af ​​en kardiolog eller af en funktionel diagnostiklæge eller af en lægeassistent (i ambulance miljø). Data sammenlignes med et reference EKG. På kardiogrammet varierer fem hovedtænder (P, Q, R, S, T) og en ubetydelig U-bølge sædvanligvis.

Figur 3. Grundlæggende kardiogramegenskaber

Tabel 1. EKG-transkript hos voksne

EKG-transkript hos voksne, normen i tabellen

Forskellige ændringer i tænderne (deres bredder) og intervaller kan indikere en bremse af ledningen af ​​en nerveimpuls over hjertet. Inversion af en tand af T og / eller stigning eller reduktion af et intervall af ST vedrørende den isometriske linje taler om mulig skade på celler i et myokardium.

Under EKG-afkodning udover at studere formen og intervallerne af alle tænder udføres en omfattende vurdering af hele elektrokardiogrammet. I dette tilfælde studeres amplituden og retningen af ​​alle tænderne i standard og forstærkede ledere. Disse omfatter I, II, III, AVR, AVL og AVF. (se fig. 1). Når man har et samlet billede af disse EKG-elementer, kan man dømme om EOS (hjerteets elektriske akse), som viser tilstedeværelsen af ​​blokader og hjælper med at bestemme placeringen af ​​hjertet i brystet.

Den vigtigste og vigtigste kliniske betydning af EKG er i myokardieinfarkt, hjerteledningsforstyrrelser. Analysere elektrokardiogrammet, du kan få information om fokus for nekrose (lokalisering af myokardieinfarkt) og dets varighed. Det skal huskes, at EKG-vurderingen skal udføres i forbindelse med ekkokardiografi, daglig (Holter) EKG-overvågning og funktionelle stresstest. I nogle tilfælde kan et EKG være praktisk talt uninformativt. Dette observeres med massiv intraventrikulær blokade. For eksempel, PBLNPG (komplet blokade af venstrebenet af Guiss-bundtet). I dette tilfælde er det nødvendigt at ty til andre diagnostiske metoder.

kardiografi

Great Sovjet Encyclopedia. - M.: Sovjetiske encyklopædi. 1969-1978.

Se, hvad kardiografi er i andre ordbøger:

kardiografi - kardiografi... Stavehenvisning ordbog

KARDIOGRAFI - (Otgrech, Cardia hjerte og grapho skrive), registrerer bevægelser i hjertet af en person og et dyr uden at åbne brysthulen blev først produceret fr. fysiolog Marey (Mageu) i 1863 ved hjælp af den enhed, han opfandt. Den moderne model af dette...... The Big Medical Encyclopedia

KARDIOGRAFI - (fra hjerte og grafisk) registrering af hjertets aktivitet ved forskellige metoder. Se elektrokardiografi, ballistokardiografi, kinethokardiografi... Stor Encyclopedic Dictionary

kardiografi - n., antal synonymer: 7 • dynamo-kardiografi (1) • radiokardiografi (1) •... Ordbog med synonymer

kardiografi - (se kardio. +. graphy) registrering ved hjælp af special. Apparatet (til røntgenbilledet) af brystbevægelserne forårsaget af hjertets arbejde, jf. elektrokardiografi). Ny ordbog af fremmede ord. af EdwART, 2009. cardiography fizl. optagelse af bevægelser...... ordbog af fremmed ord af det russiske sprog

kardiografi - og; Nå. [fra græsk kardia hjerte og graphō skriv] elskede. Optag hjertets arbejde med en kardiograf. * * * kardiografi (fra hjerte og grafik), registrering af hjerteaktivitet ved forskellige metoder. Se Electrocardiography, Ballistocardiography,...... Encyclopedic Dictionary

kardiografi - (kardio + græsk. grafo for at skrive, skildre) 1) grafisk registrering af ændringer i enhver indikator for hjertefunktion 2) Grafisk registrering af mekaniske vibrationer på brystvæggen forårsaget af hjertets aktivitet... Stor medicinsk ordbog

Kardiografi - godt. Optag aktiviteten af ​​hjertet ved hjælp af en kardiograf. Forklarende ordbog Ephraim. T. F. Efremova. 2000... Moderne ordbog af det russiske sprog Efraim

kardiografi - kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi, kardiografi (kilden: "Fuldt accentueret paradigme af A. A....... Ordformer

KARDIOGRAFI - (fra cardio. Og. Grafil), registrering af hjertets hjerteaktivitet. ved metoder. Se elektrokardiografi, ballistokardiografi, kinokardiografi... Naturhistorie. Encyclopedic ordbog

Cardioskopi (kardiografi) af hjertet

Kardiografi er en særlig procedure, hvor der udføres en række forskellige metoder til at studere hjertearbejdet.

En af de mest almindelige metoder er elektrokardiografi, det giver dig mulighed for at optage elektrisk hjerteaktivitet.

Kardiografi giver mulighed for at vurdere blodtilførslen og ledningsevnen i myokardiet samt at registrere ændringen i størrelsen af ​​hjertekamrene og hulrummene i hjertekamrene, tilstedeværelsen af ​​fortykkelse af hjertemusklen for at bestemme hjertefrekvensen. Elektrokardiografi giver dig mulighed for at bestemme ændringer i elektrolyttens balance, såvel som myokardiebeskadigelse med en række toksiner og varigheden af ​​et hjerteanfald.

Hvornår skal jeg gennemgå kardiografi

For at udføre kardiografi er der en række indikationer: ubehagelige og smertefulde fornemmelser i brystet, i overlivet eller ryggen med øget hævelse, reumatisme, diabetes, forhøjet blodtryk efter slagtilfælde som en årlig rutinemæssig inspektion hvis patienten har hjerteklump, der visualiseres under lytning, med hyppig besvimelse og dyspnø; under forberedelsen til kirurgiske procedurer under lægeundersøgelsen for at besøge sundhedsfaciliteter og idrætsforeninger under graviditet.

Ud over alle ovenstående anbefales kardiografi til alle personer i alderen 40+ mindst en gang om året, uanset om der er tale om klager eller tilstedeværelse. Tidlig diagnose giver tid til at identificere hjertesygdomme og forhindre alvorlige komplikationer.

Elektrokardiogramfortolkning

Denne procedure skal udføres af en kvalificeret læge, der fortsætter med at ordinere en effektiv behandling.

Nogle termer, der er angivet i kardiogrammet, kan patienterne også forstå, blandt dem:

EOS - denne indikator hjælper med at bestemme placeringen af ​​hjertemusklen og funktionaliteten af ​​sine afdelinger. I elektrokardiogrammet kan den vandrette eller lodrette position angives, skiftet til højre / venstre.

HR - er en indikator for antallet af hjerteslag. Norm - fra 60 til 90 slag i minuttet. En forhøjet puls vurderes, hvis den overstiger 91 skud / minut. Med øget frekvens kan takykardi diagnosticeres, og med nedsat frekvens (mindre end 59 slag / minut) bradykardi.

Ikke-sinusrytme er en indikator for hjertepatologi, med andre ord genereres nogle mindre elektriske signaler uden for sinusknudepunktet.

Regelmæssig sinusrytme er en indikator for normal funktion af hjertemusklen.

Atrial fladder er en type arytmi og har brug for akut medicinsk intervention.

Ventrikulær hypertrofi - viser fortykkelse / udtynding af vækkene i ventriklerne eller en ændring i deres former.

Atrial fibrillation - viser en krænkelse af hjertets funktionalitet, selvom sygdommen er stort set asymptomatisk. Denne patologi er oftest observeret hos personer over 60 år.

QT er en indikator for hjerteledning, når man visualiserer krænkelser, kan hyppig besvimelse forekomme og endda være dødelig.

Sinoatrial blokade - demonstrerer forringede impulser fra noden til atriumet, hvilket ofte indikerer udviklingen af ​​følgende sygdomme: cardiosklerose, kardiomyopati, hjerteanfald, myokardium.

Typer af kardiografisk forskning

Ud over elektrokardiografi praktiserer kardiologer andre typer kardiografiske undersøgelser, herunder:

• phonocardiography;
• Magnetocardiography;
• koronar angiografi.

Fonokardiografi er registrering af hjertetoner og murmurer, som visualiseres under arbejdet i hjertemusklen. Denne metode er en analog af den velkendte procedure for at undersøge en kardiolog med et phonendoskop, men det viser samtidigt optagelsen af ​​en grafisk og lydtype. Fonokardiografi anvendes i vid udstrækning i kardiologi og terapi.

Magnetokardiografi indebærer en kontaktløs undersøgelse af hjertets arbejde ved at analysere det magnetfelt, som hjertemusklen producerer under arbejdet. Teknikken bestemmer de samme afvigelser i sundhed som elektrokardiografi. Teknikken anbefales til patienter med intolerance eller forbud mod brug af elektroder, for eksempel: til kvinder under graviditet, til patienter i gips.

Koronarangiografi er en radiopaque teknik, der involverer indføring af en probe med et kontrastmiddel gennem hjertens kransetanker. Efter det, en række røntgenbilleder. Som følge heraf visualiseres tilstedeværelsen eller fraværet af koronar blodstrømforstyrrelser (en indikator for udviklingen af ​​CHD) i billederne.

I dag søger mange verdensforskere og kardiologer hurtigere, mere præcise, enkle og effektive metoder til kardioskopi. Dette problem er først blandt forskningsaktiviteterne, da hjertepatologier er den mest almindelige dødsårsag blandt patienter i aldersgruppen 40+.

Fremgangsmåden til udførelse af elektrokardiografi

Til proceduren er patienten bekvemt anbragt i en vandret position på bagsiden. Særlige elektroder er fastgjort til brystet, benene og arme. Enheden starter og registrerer hjertets arbejde. Procedurens varighed kan variere fra 5 til 10 minutter. Resultaterne sendes til en kardiolog for tolkning og diagnose.

Hvor kan jeg gå til kardioskopi

Den behandlende kardiolog skal formalisere en henvisning til en specifik forskningsmetode, som kan udføres både på et specialiseret kardiologisk center og på et regionalt hospital eller en lokal klinik. Alt nødvendigt udstyr er i tværfaglige og specialiserede lægecentre.

Sådan forbereder du dig på kardiografi

Proceduren kræver ikke komplekse og specifikke forberedelser, men det er først vigtigt, før manipulationerne ikke spiser mindst 2 timer. Kardiografi anbefales til et barn under søvn. Yderligere undersøgelser før proceduren vil blive ordineret af lægen, ud fra individuelle fysiske indikatorer. Yderligere undersøgelser værd at fremhæve: ekkokardiografi, EKG, koagulogram, blodbiokemi, OAM, OAK.

Under alle omstændigheder er der brug for konsultation med lægen.

kardiografi

Konceptet "kardiografi" kombinerer forskellige metoder til at studere kardial aktivitet. Elektrokardiografi, med hjælp fra hvilken elektrisk hjerteaktivitet registreres, er blevet udbredt. Sådan kardiografi af blodkar giver hjertet mulighed for at vurdere blodtilførslen af ​​myokardiet, ledningsevne og hjertefrekvens, ændringer i størrelsen af ​​hjertekaviteterne, fortykkelse af hjertemusklen, identifikation af elektrolytforstyrrelser, varigheden af ​​myokardieinfarkt, toksisk myokardiebeskadigelse.

En registrering af hjertets aktivitet fra overfladen af ​​patientens krop (elektroder fastgjort til bryst, ben og hænder) registreres. Resultaterne af kardiografi af kar og hjerte registreres i 5-10 minutter. Resultatet af en sådan diagnose er et hjertekardiogram, ifølge hvilket den behandlende læge, terapeut, kardiolog eller anden specialist kan analysere patientens tilstand.

Når kardiografi af kar og hjerte er foreskrevet

Indikationer for kardiografi er smerte, ubehag i hjertet, nakke, ryg, maven, brystet (iskæmisk manifest i nogle tilfælde), åndenød, hyppig besvimelse, hævelse af benene, øget tryk, hjerteklump, reumatisme, diabetes, slagtilfælde.

Lav et kardiogram foreskrevet til patienter som forberedelse til operationen, under forebyggende årlige undersøgelser, graviditet, ved udarbejdelse af dokumentation inden bestemmelse til sundhedsfaciliteter og idrætsforeninger mv.

Hertil kommer, at personer over 40 år anbefales at have et kardiogram årligt, på trods af manglende klager. Dette er den eneste måde at opdage latent hjerterytmeforstyrrelser, iskæmi og hjerteanfald over tid.

Fortolkning af kardiogrammet

Kun en specialist kan lave et kardiogram, dechiffrere dataene og tildele passende behandling, hvis det er nødvendigt. Men patienterne selv kan forstå nogle vilkår, der er vigtige for afkodning af kardiogrammet:

• puls (HR). Indikatoren viser antallet af hjertemuskelkontraktioner pr. Minut. Hvis der er mere end 91 sammentrækninger pr. Minut, er det takykardi, og hvis der er 59 slag og mindre, så bradykardi. Pulsfrekvensen for en voksen er 60-90 slag.
• Hjertens elektriske akse (EOS). Denne indikator, der er opnået ved hjælp af kardiografi, hjælper med at forstå placeringen af ​​hjertet, for at bestemme funktionerne i de forskellige afdelinger. I hjertekardiogrammet kan den normale, vandrette, lodrette og EOS-position venstre og højre afvige angives.
• Sinus regelmæssig rytme. Såkaldt normal rytme i hjertet, som sætter sinusknudepunktet.
• Ikke-sinusrytme. En sådan formulering i hjertekardiogrammet indikerer, at hjertets rytme ikke bestemmes af sinusknudepunktet, men ved en mindre kilde til elektriske hjertepotentialer, hvilket igen indikerer hjertets patologi.
• Sinus arytmi (sinus uregelmæssig rytme). Dette udtryk betyder, at en unormal sinusrytme registreres på kardiografi med et gradvist fald og stigning i hjertefrekvensen. Sådan arytmi kan være ikke-respiratorisk og respiratorisk.
• Atrieflimren eller atrieflimren. En sådan konklusion af kardiografi af blodkar og hjerte antyder, at der er en vis forstyrrelse af hjerterytmen, der oftest findes hos patienter efter 60 år, uden at være indlysende symptomer og ofte provokerer hjertesvigt, hjerneslag.
• Paroxysm af atrieflimren. Såkaldt pludselig indtræden af ​​atrieflimren på kardiografi. Denne betingelse kræver øjeblikkelig behandling, og jo hurtigere det startes, jo mere sandsynligt er det, at den normale hjertefrekvens vil blive genoprettet.
• Atriale fladder. En type arytmi, der er sværere at behandle end klassisk arytmi.
• Extrasystole eller ekstrasystole. Så kaldes i hjertets kardiogram en ekstraordinær sammentrækning af hjertemusklen, hvilket forårsager en unormal impuls. Extrasystoler kan være ventrikulær, atrioventrikulær og atriel, afhængigt af hjerteområdet, hvorfra denne impuls stammer fra.
• Wolff-Parkinson-White syndrom (WPW). Medfødte abnormiteter karakteriseret ved unormale elektriske impulser og farlige angreb af arytmi.
• Sinoatrial blokade. En lignende ordlyd i fortolkningen af ​​kardiogrammet indikerer en overtrædelse af ledningen af ​​pulsen til atrium myokardiet fra sinusnoden. Denne patologi findes ofte i cardiosklerose, cardiopati, myocarditis, hjerteanfald, overdosis af kaliumlægemidler, beta-blokkere, hjerteglykosider, efter kirurgi på hjertet.
• Atrioventrikulær blok. Dette er en patologi af passagen af ​​pulsen fra atrierne til de kardiale ventrikler detekteret ved kardiografi. Fremkalder en sådan overtrædelse af usynkron sammentrækning af hjertets ventrikler og atria.
• Komplet, ufuldstændig blokade af hans bundtbundt. Overtrædelse af impulsen i tykkelsen af ​​hjerteets ventrikulære myokardium. En sådan afvigelse er manifesteret i hjertefejl, cardiosklerose, myocarditis, hjerteanfald, myokardial hypertrofi og forhøjet tryk.
• Hypertrofi af venstre / højre ventrikel. Såkaldt stigningen i størrelsen af ​​ventrikel eller fortykkelse af sin væg.
• Ar. Kardiografi med en sådan konklusion tyder på, at patienten tidligere har lidt et hjerteanfald. I dette tilfælde er profylaktisk behandling ordineret for at forhindre gentagelse og eliminere årsagen til kredsløbssygdomme.
• Udvidet QT-afstand. Ved transkriptionen af ​​kardiogrammet indikeres den erhvervede eller medfødte forstyrrelse af hjertens ledningsevne, som ledsages af besvimelse, rytmeforstyrrelser, hjertestop.

I undersøgelsesprocessen ordineres det ofte for børn at lave et kardiogram, men det skal bemærkes, at deres kardiografiske indeks adskiller sig fra voksne. For børn under et år er svingninger i hjertesammentrækninger afhængig af deres adfærd typisk. Deres gennemsnitlige sammentrekning er 138 chok, EOS er lodret. Kardiografi af børn 1-6 år viser vertikalt, normalt og undertiden vandret arrangement af EOS, hyppigheden af ​​sammentrækninger er 128 slag, ofte er der opdaget sinus respiratorisk arytmi. Kardiogrammet for barnets hjerte 7-15 liter indikerer at normal hjertefrekvens er 65-90 slag, EOS-positionen er lodret eller normalt, og åndedrætsarytmi er karakteristisk.

Kardiografi af hjertet: essensen og mulighederne for forskning

Sygdomme i det kardiovaskulære system er øverst på den øverste dødsårsag blandt ikke-infektiøse patologier. Eksterne og interne faktorer bidrager til den store fordeling af koronar hjertesygdom, myokarditis, arteriel hypertension: genetisk disposition, livsstil, ernæring, stress. Diagnostisering årsagen til brystsmerter udføres ved hjælp af de mest informative undersøgelser for at forhindre nekrose af hjertemusklen. En af de mest lovende metoder til moderne hjertkirurgi er cardioskopi.

Hvad er undersøgelsen

Cardioskopi (fra "cardio" - hjertet, "scopos" - for at undersøge) - mikrokirurgisk undersøgelse af hjertets indre strukturer: hulrum, papillære muskler og ventiler med et cardioskop.

Denne undersøgelse tilhører de endoskopiske diagnostiske metoder, der involverer undersøgelsen af ​​den anatomiske struktur og funktioner af organer i en levende organisme. Resultatet opnås ved direkte ledning af optageenheden til teststedet. Cardioskopi er en forholdsvis ny metode, hvis anvendelse er begrænset af kompleksiteten af ​​udførelsen, udgifterne til udstyr og fraværet af specielt uddannede læger.

For at gennemføre forskning er det nødvendigt:

• Lyskilde
• Et fibroskop er en enhed, der leder lyset til objektet under undersøgelse, og fører derefter billedet tilbage gennem 3000 tynde glasfibre.
• Dirigent - ballonkateter: tynd wire med en flad ballon i enden. En lignende anordning anvendes til angioplastik. Ballonen oppustet af luft eller væske udvider fartøjets indsnævrede lumen under aterosklerose. Til kardioskopi anvendes en leder med en tilsluttet køleanordning.
• Videokamera med mulighed for digital optagelse.
• Monitor skærm for løbende overvågning af forskning.

Afhængig af behovet for medicinske manipulationer (dissektion splejset af ventilens bøsning - kommissurotomi) - der er en kanal til instrumenter i lumen i fibroskopet.

Derudover indebærer eksisterende metoder muligheden for at anvende et kontrastmiddel: en 2% opløsning af Evans Blue eller fluorescein for at evaluere blodgennemstrømningen.

Metoden består i subkutan indgivelse af en endoskopisk indretning i blodbanen og fører den til hjertets kamre. Undersøgelsen af ​​hulrum og ventiler udføres i realtid ved hjælp af et videosystem.

Varianter af metode

Cardioskopi er en ikke-standardprocedure i kardiologisk diagnose, hvis anvendelse udføres i henhold til vitale tegn og er altid forbundet med at gennemføre en åben hjerteoperation.

Afhængigt af metoden til udførelse af cardioskopet til det undersøgte område er der:

• Perkutan kardioskopi - Adgang udføres som ved klassisk koronarangiografi (røntgenundersøgelse af hjertets hjertearterier): gennem lårbenet. En fleksibel leder fører et fibroskop ind i aorta og derefter til venstre hjertekamre. Til undersøgelse af højre atrium og ventrikel kan femoral eller subklavisk venekateterisering anvendes.
• Transaortisk - et kardioskop er indsat i et lille snit i aorta (det største fartøj) og stiger ind i hulrummet i venstre ventrikel. Adgang til aorta udføres gennem median sternotomi (dissektion af brystbenet) i åbent brysthulrum.

Det er vigtigt! Alle åbne hjerteinterventioner udføres ved hjælp af en hjertelungsmaskine.

Derudover er der stive (stive) og fleksible (fibroscopes) cardioskoper. I moderne hjerteoperationer anvendes ekstremt fleksible enheder, der forhindrer vævstrauma.

Indikationer for kardioskopi

Cardioskopi svarer til kirurgisk indgreb, hvis formål er udført i henhold til strenge indikationer. Anvendelsen af ​​metoden er indikeret for sådanne sygdomme:

• Kardial aneurisme - Udvidelse af hjertehulrummet (oftest den venstre hjertekammer) på grund af myokardieinfarkt og en nedsættelse af det påvirket vævs elasticitet. I den sakkulære væg buler opstår blodstagnation med dannelsen af ​​blodpropper, der truer udviklingen af ​​komplikationer (for eksempel iskæmisk slagtilfælde).
• Kardiomyopati er en gruppe af sygdomme, som er karakteriseret ved en læsion af hjertemusklen, der ikke er inflammatorisk i naturen.
• Myokarditis er en inflammation i myokardiet (muskulært lag i hjertet), oftest af bakteriel eller viral genese.
• Erhvervede hjertefejl - endokardiumlæsion - hjertets indre foring. Patologi manifesteres af stenose (kontraktion) eller mangel på hjerteventiler.
• Medfødte hjertefejl: Åbent ovalt vindue, ventrikulær septal defekt.
• Endokarditis - en infektiøs læsion af valvularapparatet med dannelse af huller, purulente foci og vegetationer (vækst).

Derudover anvendes metoden til at bestemme den nøjagtige størrelse af skaden på hjertemusklen på grund af myokardieinfarkt. Udførelse af medicinsk manipulation med kardioskopi er forbundet med fjernelse af blodpropper fra hulrummet i hjertet og dissektion af de splejsede ventiler.

Kontraindikationer til undersøgelsen

Indførelsen af ​​et fremmedlegeme i lumen i vaskulærlaget, anvendelsen af ​​kontrast og anæstetiske stoffer ledsages af risikoen for uønskede konsekvenser. For at forhindre forekomsten af ​​komplikationer er der kontraindikationer for kardioskopi:

• Cirkulationssvigt ІІІ-ІV grad.
• Nyresvigt (kreatininniveau mere end 150 μmol / l).
• Allergisk reaktion på injicerede lægemidler.
• Hypertension, hvor trykniveauet er ukontrollabelt.
• Coagulopathy - koagulationsforstyrrelser (hæmofili, reduktion af blodpladeantal).

Det er vigtigt! Hvis det med henblik på diagnose er nok at anvende ikke-invasive metoder (for eksempel ultralyd), udføres kardioskopi ikke.

Sådan forbereder du dig på kardioskopi

På grund af procedurens invasiveness og tekniske kompleksitet er en forudgående detaljeret undersøgelse af patienten påkrævet. Anbefalet Forskning:

• Komplet blodtælling med leukocytformel.
• Urinanalyse.
• Biokemisk analyse af blod: protein, bilirubin, kreatinin, hepatiske transaminaser, urinstof - for at vurdere nyres og leverfunktionens funktionelle status.
• Coagulogram: Internationalt normaliseret forhold (INR), fibrinogen, protrombinindeks - for at vurdere blodkoagulationssystemet.
• Elektrokardiografi (EKG) - vurdering af rytme og pulsledning i hjertemusklen.
• Ekkokardiografi er en ultralydsscanning af hjertet for at bestemme med en bunke en strukturel eller funktionel patologi.

Listen over nødvendige undersøgelser bestemmes af den behandlende læge individuelt under hensyntagen til kendetegnene ved sygdomsforløbet og relaterede klager. Derudover udføres alle kirurgiske indgreb på tom mave, så det sidste måltid er senest 18:00 dagen før undersøgelsen.

Hvordan foregår undersøgelsen?

Proceduren for perkutan kardioskopi begynder med en allergisk test for et lokalbedøvelsesmiddel, der anvendes. I den øverste tredjedel af låret, under den indinale fold, infiltreres hud og subkutant væv med bedøvelsesmiddel. Derefter indsættes en dirigent med en ballon i lumen på den højre lårbenarterie. Kateteret gennem iliac arterier indgår i aorta, hvorfra gennem ventilen ind i hulrummet i venstre ventrikel.

Gennem en yderligere kanalkanal bliver kuldioxid fodret, hvilket blæser ballonen, hvilket gør det muligt for lederen at blive fastgjort i hjertet. Et kardioskop er indsat gennem guiden gennem lårbenet tilgang. Under videokontrollen vurderes tilstanden på store skibe, papillære muskler, ventiler og hjertets indre overflade på skærmen på den tilsluttede skærm. Brugen af ​​fluorescein og andre kontrastmidler gør det muligt at vurdere blodets bevægelse langs ventrikelvæggene.

Derudover er det muligt at anvende en nitroglycerintest til vurdering af koronarbeholderens funktionelle evne ved intravenøs administration af 200 mg af lægemidlet.

Det er vigtigt! Efter anbringelse af endoskopet i hulrummet i maven introduceres heparin gennem en yderligere kanal for at forhindre dannelse af blodpropper.

Den transaortiske version af undersøgelsen er et stadium af åben hjerteoperation ved anvendelse af generel anæstesi, en kunstig åndedrætsenhed og blodcirkulation.

Fordele ved fremgangsmåden og mulige komplikationer efter proceduren

Diagnose af kammers tilstand og hjertets ventvulære apparatur afhængig af den kliniske situation udføres ved hjælp af kardioskopi og ekkokardiografi.

Sammenligningskarakteristika for metoderne er angivet i tabellen.

kardiografi

Kardiografi er et par metoder til at studere hjerte og blodkar. De har til formål at vurdere sin nuværende tilstand, bestemme de tilknyttede overtrædelser, deres sværhedsgrad og sværhedsgrad. I fremtiden kan du udvikle en række genoprettende procedurer og behandling. For at udføre undersøgelsen anvendes specialudstyr, dets type afhænger af den anvendte metode.
I dag er der flere metoder:

• Elektrokardiografi.
• Koronar angiografi.
• Phonocardiography.
• Magnetocardiography.

Nogle indikationer for disse procedurer:

• Smerter i hjertet, nakke og ryg af en uklar natur.
• Symptomer på sygdomme i hjerte-kar-systemet, lav udholdenhed i myokardiet.
• Tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, som øger risikoen for at udvikle hjertesygdomme.
• Forberedelse til operation på andre organer, evaluering af hjertefunktion og muligheden for at anvende generel anæstesi.
• Gennemføre en indsats på hjertet, indsamle yderligere oplysninger om overtrædelser, opbygge en driftsplan.
• Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen.
• Rutinemæssig inspektion med en vis frekvens til rettidig registrering af overtrædelser.

Det vil sige studier kan udføres med tydelige indikationer og som en forebyggende foranstaltning. De anbefales til patienter mindst en gang om året for i tide at opdage patologiske ændringer og begynde behandling.

Fremstillingsprocessen afhænger af den valgte metode. For de fleste forskningsmetoder er det nødvendigt at afbryde alle stoffer i en kort periode for at evaluere hjerteets funktion uden ekstern indflydelse. Beslutningen om midlertidig suspension af midler kan kun tage en læge. Han tager nødvendigvis hensyn til patientens aktuelle tilstand, graden af ​​indflydelse af stoffer på at bevare sit velbefindende, de mulige konsekvenser. Ved evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen er der ikke behov for at annullere modtagelsen af ​​midler.
Før koronar angiografi kræver mere grundig forberedelse, udvikling af en plan for proceduren. Patienter kan få smertestillende medicin i området, hvorigennem sonden er indført.

Den mest almindelige metode er elektrokardiografi. Det udføres ved hjælp af et specielt apparat og sensorer. Elementerne er fastgjort på patientens krop og registrerer hjerterytmerne. Signaler konverteres til en tidsplan, den er underkastet yderligere afkodning af specialister. Populariteten af ​​denne metode skyldes enkligheden af ​​undersøgelsen, evnen til at få et komplet udvalg af data, høj tilgængelighed af udstyr.
Magnetokardiografi er en mindre almindelig metode. Det udføres under påvirkning af et magnetfelt, en speciel enhed registrerer hjerterytmen. Denne metode er god til de tilfælde, hvor du ikke kan bruge elektroder under undersøgelsen.
Fonokardiografi er baseret på at lytte til støj med et phonendoscope. Specialisten bestemmer hjertets rytme og mulige fejl i sit arbejde. Dette er en ganske subjektiv metode, lægen skal have en vis erfaring til at bruge den.
En anden måde relateret til denne kategori er koronar angiografi. Sonden er indsat i venen, gennem den når hjertet. Et farvestof injiceres i koronararteriernes område, det er klart at skelne i røntgenbilleder. Lægen vil kunne vurdere formen og mulige uregelmæssigheder i arterieområdet.

kardiografi

Kardiografi er et generisk udtryk, der refererer til flere metoder til at studere det kardiovaskulære system.

Funktioner af proceduren

Udtrykket "kardiografi" kombinerer forskellige metoder til at studere kardial aktivitet. I øjeblikket er de mest almindelige typer af kardiografi:

• elektrokardiografi;
• phonocardiography;
• koronar angiografi;
• Magnetocardiography.

Elektrokardiografi er en metode til elektrofysiologisk undersøgelse af hjertets arbejde baseret på optagelse og analyse af de elektriske felter, der genereres under hjertemuskulaturens funktion. Denne procedure gør det muligt at foretage en vurdering af blodtilførslen og ledningsevnen af ​​myokardiet. Denne metode til kardiografi giver dig mulighed for at bestemme ændringer i størrelsen af ​​hjertekamreets vægge og hulrum, fortykkelse af hjertemusklen, puls og ændringer i elektrolytbalancen. Desuden er elektrokardiografi i stand til at fastslå varigheden af ​​et hjerteanfald og myokardiebeskadigelse med giftige stoffer.

Phonocardiography. Ved hjælp af fonokardiografi optages toner og hjertelyde, der opstår under hans arbejde. Denne undersøgelse er en analog af undersøgelsen, som kardiologen udfører med et phonendoskop, men ovenstående procedure giver dig mulighed for at få et grafisk billede af lyden, der viser alle overtrædelser nøjagtigt. Fonokardiografi er meget udbredt i kardiologi og i terapi.

Koronarangiografi er en radiopaque undersøgelsesteknik, hvor et kontrastmiddel injiceres i koronarbeholderne med en probe. Efter denne manipulation tages radiografiske billeder. Denne metode til kardiografi giver dig mulighed for at identificere alle krænkelser af koronar blodgennemstrømning, der opstår under udvikling af koronar hjertesygdom.

Magnetokardiografi er en kardiologisk diagnostisk metode, der ikke kræver kontakt. Denne procedure er designet til at studere magnetfeltet, der opstår under hjerteets arbejde. Hun er i stand til at opdage de samme ændringer som elektrokardiogrammet. Magnetokardiografi er som regel ordineret til patienter, der er forbudt at anvende elektroder. Derudover er et stort antal mennesker foreskrevet denne procedure som et screeningsundersøgelse.

Kardiografi udføres normalt i en klinik eller et hospital. Med hensyn til elektrokardiografi kan den udføres i en medicinsk institution, i en ambulance og endda hjemme.

Når udpeget

De vigtigste indikationer for udførelse af kardiografi er:

• Ubehagelige eller smertefulde fornemmelser i hjertet af hjertet, brystet, maven og øvre ryg.
• Hævelse af benene, reumatisme, slagtilfælde, diabetes, hypertension (forhøjet blodtryk).
• Hyppig besvimelse, åndenød, hjerteklump.
• Diagnose af sygdomme (kronisk hjertesvigt, iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension, hjertefejl, perikarditis, cardiomyopati).
• Kontrol efter hjerteoperation eller behandling af de ovennævnte sygdomme.

Derudover er patienter, der forbereder operationen, gravide og personer, der gennemgår profylaktiske årlige undersøgelser, forpligtet til at udføre kardiografi. Undersøgelsen er også ordineret til personer, der udarbejder dokumenter til sports- og fritidsfaciliteter.

For de ældre, læger anbefaler dem at gøre kardiografi hvert år (selvom der ikke er nogen klager). Kun på denne måde kan en kardiolog detektere hjerteanfald, iskæmi og latente hjerterytmeforstyrrelser i tide.

Sådan forbereder du dig

Kardiografi kræver ikke særlig træning. Et par timer før undersøgelsen er det tilrådeligt at stoppe med at drikke alkoholholdige drikkevarer, kaffe og rygning, da dette kan påvirke hjerteets funktion under undersøgelsen negativt. Med hensyn til den sædvanlige husstandsaktivitet er forbruget af mad og vand i disse spørgsmål ingen begrænsninger.

Kardiografi kan udføres af både læge og sygeplejerske. Hvis vi taler om koronarangiografi, har kun en erfaren kardiolog ret til at gennemføre det.

Kardiografi af hjertet hvordan gør

En af de vanskeligste opgaver af medicin hele tiden er problemet med tidlig og pålidelig diagnose af alvorlig patologi. Koronarangiografi i hjertet eller koronarangiografi (CAG) er guldstandarden til undersøgelse af blodgennemstrømning i hjertets hjertearterier. Hvad er det som at gøre koronar angiografi?

Lidt historie

I 1929 førte den 25-årige Werner Forssmann urinkateteret til højre for hjertet gennem den cubitale vene. Forsøget blev overvåget radiologisk. Ti år senere studerede to læger hæmodynamiske parametre hos patienter med reumatisk hjertesygdom. I 1956 modtog disse tre personer Nobelprisen for et stort lag af arbejdet med udviklingen af ​​en metode til hjertekateterisering.

anatomi

Aorta, kroppens største skib, afgår fra hjertets venstre ventrikel. Umiddelbart efter aortaklappen begynder tre specielle ekspansionsfremspring - Valsalvas bihuler. De svarer til de tre aortaklapperne. Det er her, at koronar- eller koronararterierne fodrer hjertemusklen afgang.

Arterier er opdelt i højre og venstre, og videre ind i mindre grene.

• Den venstre kranspulsår bærer blod til væggene i venstre ventrikel, hjertepunktet og en del af interventricular septum.
• Den højre arterie er højre ventrikel, en del af interventricular septum.

vidnesbyrd

Koronarografi af hjertet som jeg gør, udføres i henhold til nødsituationer og planlagte indikationer.

Nødbetegnelser:

• Udviklingen af ​​akut koronar syndrom (ACS)

ACS indeholder flere patologiske tilstande:

• akut myokardieinfarkt (AMI) med ST elevation på EKG;
• AIM uden ST elevation på EKG;
• AMI opdaget biokemisk af enzymer eller biomarkører;
• AIM diagnosticeret ved sent EKG ændringer;
• progressiv angina.

Hvis en patient udvikler en myokardieinfarktsklinik eller under undersøgelsen, er der resultater, der angiver starten af ​​myokardieinfarkt, skal undersøgelsen udføres i de første 6-12 timer fra sygdomsbegyndelsen.

Hvis der er symptomer, der får lægen til at diagnosticere ustabil angina, udføres CAG også.

Tiden er vigtig, fordi hjertekoroniens angiografi udføres i henhold til nødindikationer, ikke kun som en metode til at detektere niveauet af patologi, men også som en metode til nødbehandling.

Myokardieinfarkt og progressiv angina pectoris udvikles på grund af nedsat blodgennemstrømning i koronararterien eller dens gren. Hjertemusklen udfører et vigtigt arbejde, som kræver meget energi, derfor udvikler en akut ilt sult, når et fartøj indsnævrer eller trombose. Den del af myokardiet, der feeds fra denne gren af ​​koronarfartøjet, begynder at lide. I de første 6-12 timer udvikles reversible forandringer i musklen. Hvis der på nuværende tidspunkt skal registreres lokalisering af nedsat blodgennemstrømning og genoprette blodcirkulationen, kan irreversible ændringer undgås.

• Forringelsen af ​​patienten, der behandles efter CABG eller endovaskulær kirurgi.

Planlagte aflæsninger:

• Tilstedeværelsen af ​​tegn på iskæmi hos hjertemusklen identificeret under undersøgelsen
• tidligere forekommende farlige ventrikulære arytmier
• undersøgelse inden hjerteventil kirurgi;
• ved diagnosticering med ikke-hjertesygdomme
• social faktor: undersøgelse af personer, hvis erhverv er i fare for andre mennesker, for eksempel piloter, chauffører.

De objektive tegn på tilstedeværelsen af ​​iltmangel i myokardiet omfatter:

• karakteristiske ændringer registreret på et EKG eller under Holter ECG;
• positiv test, når øvelsen udføres
• anstrengende angina
• udvikling af tidlig postinfarction angina

Kontraindikationer

Den absolutte kontraindikation til CAG er patientens skriftlige afslag.

Relative kontraindikationer MSCT:

• arytmier, der ikke er modtagelige for narkotikakontrol
• ukontrolleret elektrolyt ubalance af blodet;
• hypertension, dårlig behandling;
• sygdomme forbundet med febertilstande
• svær patologi af parenkymale organer
• patologi af blodkoagulation;
• et signifikant fald i antallet af røde blodlegemer og / eller hæmoglobin;
• ustoppelig blødning, for eksempel i fordøjelsessystemet;
• akut cerebral kredsløbsforstyrrelser;
• enhver allergisk reaktion på det radioaktive stof
• graviditet.

Relative kontraindikationer er ikke et forbud mod hjerte-koronarangiografi, hvis det er afgørende for patienten.

uddannelse

Undersøgelsen skal finde sted på tom mave. 6-8 timer før hjertekoroniens angiografi kan ikke spise og drikke. Dette skyldes den mulige forekomst af opkastning og indholdet af maven i det øvre luftveje.

Overhold rigeligt drikke regime for god nyrefunktion. Det radioaktive stof, der indføres i kroppen under undersøgelsen udskilles af nyrerne. For at forhindre udviklingen af ​​nyrernes patologi er det nødvendigt at observere rigeligt drikke regime.

Det er vigtigt, at du informerer din læge om regelmæssig medicin, for eksempel skal antiplatelet og antikoagulantia afbrydes. Hvis der er en chance for komplikationer fra blodkoagulationssystemet, såsom blodpropper, er andre lægemidler ordineret.

Hvis patienten har en forudsætning for allergiske reaktioner, kan proceduren udføres under omslaget til antihistaminer.

Før proceduren udføres en allergitest for jodholdig kontrast. Hvad er det? Indførelsen af ​​en lille mængde af lægemidlet til bestemmelse af kroppens overfølsomhed. Ved indgivelse skal en person ikke opleve følelse af varme, feber, hovedpine, vejrtrækningsbesvær. Og der skal ikke være udslæt på huden.

Umiddelbart på hospitalet, før patienten forberedes dagen før undersøgelsen, ordineres patienten beroligende terapi for at reducere angst.

Koronar angiografi udstyr

Hvordan gør

Hjertets koronografi er en invasiv procedure, så den udføres i et særligt operationsrum i overensstemmelse med alle reglerne for asepsis og antisepsis.

Hvordan koronar angiografi? Kernen i metoden for koronarangiografi reduceres til indførelsen i arteriellejet af et specielt kateter, som når niveauet af Valsalva bihulerne. Gennem den injiceres et kontrastmiddel, der kommer ind i koronararterierne, som er fastgjort radiografisk.

Billederne vil være et billede af et karetræ, fletningshjerte.

Der er flere muligheder for indsættelse af et kateter, men de mest almindeligt anvendte er lårben og radiale tilgange. Med lårbenet tilgang er et kateter indsat i lårbenet, med en radial tilgang i den radiale arterie.

Punktering af lårarterien

komplikationer

Alle komplikationer er opdelt i generelle og lokale, der forekommer på stedet for kateterindsættelse.

Almindelige komplikationer efter indsættelse af et kateter i en arterie:

• myokardieinfarkt;
• rytmeforstyrrelse;
• udvikling af akut nedsat nyrefunktion
• forskellige allergiske reaktioner
• krænkelse af cerebral kredsløb

Lokale komplikationer:

• blødning og hæmatomer
• pseudoaneurysm i projektionen af ​​fartøjet.

For at undgå lokale konsekvenser er det i de fleste tilfælde nødvendigt at følge anbefalingerne efter proceduren.

Hvis undersøgelsen af ​​koronararterierne blev udført i nødstilfælde, vil motorregimet afhænge af den underliggende sygdom.

Når der udføres CAG fra låradgangen, er det nødvendigt inden for 24 timer at være strengt i ryglinjen og ikke tillade bevægelse af benet i hoftefugen.

Hvis koronarkarrene af hjertet blev udført fra den radiale adgang, den observerede besparende motor-tilstand, men albuen at bøje hånden er ikke nødvendig. Under alle omstændigheder skal du drikke masser, for bedre fjernelse af kontrastmiddel fra kroppen.

Processens kerne

Koronarografi af hjertet - hvad er det? Dette er en radiografisk undersøgelse, der giver dig mulighed for at se blodkarrene, der danner "kronen i hjertet".

Denne teknik giver dig mulighed for at se følgende med høj nøjagtighed:

• analysere fartøjernes tilstand
• bestemme deres placering
• find ud af graden af ​​indsnævring af koronararterien.

Under undersøgelsen vises alle resultater på computerskærmen, som giver dig mulighed for at se billedet i forstørret størrelse. Lægen ser skibets tilstand, om der er trængsler, og observerer, hvordan blodet bevæger sig gennem karrene til hjertet. Efter diagnosen kan du lave et komplet billede, følge dynamikken i blodcirkulationen og forstå, om der er blokering af blodkar.

Koronarangiografi er særlig nyttig i følgende tilfælde:

• at detektere medfødt vaskulær hjertesygdom
• før operationen på koronarbeholderne, fordi du nøjagtigt kan bestemme det sted, hvor interventionen vil blive udført.

Overvej hvad er indikationerne for en sådan procedure.

Indikationer for hjerte-koronarangiografi

Koronarangiografi af hjertekarrene er nødvendig efter en ikke-invasiv undersøgelse af patienten og for at studere de kliniske symptomer. Uden udnævnelsen af ​​den behandlende læge udføres proceduren ikke, da den har stor sandsynlighed for at udvikle komplikationer.

Foruden denne diagnostiske teknik anvendes der tilfælde af, at lægemiddelbehandling har vist sig at være ineffektiv, og det er nødvendigt at ty til operationelle metoder.

Så læsningerne er som følger:

1. Diagnose af koronar hjertesygdom, som udviklede sig mod baggrunden for blokering og indsnævring af hjertets hjerte.
2. Ustabil angina, som ikke kan helbredes med medicin. En sådan sygdom opstår som regel hos patienter med myokardieinfarkt, så patienter har problemer med venstre ventrikelens funktion.
3. Postinfarkt angina.
4. Manglende evne til at identificere graden af ​​vaskulære læsioner ved hjælp af andre teknikker.
5. Forberedelse til operationen (udskiftning af hjerteventilen, korrektion af medfødte misdannelser, bypassoperation eller stenting).

Hvis hovedindikationen for koronarangiografi er kirurgi, udføres operationen umiddelbart efter undersøgelsen. Meget ofte er det efter diagnosen, at lægen beslutter om valget af en eller anden form for kirurgisk indgreb.

I nogle tilfælde udføres koronarangiografi i nødstilfælde efter kort tid efter et hjerteanfald. Er der kontraindikationer til denne procedure?

Kontraindikationer Kardonal angiografi i hjertet

Der er ingen absolutte kontraindikationer. Proceduren kan opgives, hvis der er gode grunde til det, fordi diagnosen er en frivillig procedure.

Der er en række faktorer, som kan påvirke evnen til at gennemgå en undersøgelse, nemlig:

• høj kropstemperatur
• lavt hæmoglobin (anæmi);
• tilstedeværelsen af ​​blødning
• lave niveauer af kalium i blodet;
• dårlig blodkoagulering.

I dette tilfælde anbefales det ikke at blive undersøgt, så patientens tilstand ikke forringes.

Det er uønsket at gøre koronar angiografi hos ældre såvel som til patienter, der er allergiske over for et kontrastmiddel. Hvis du ikke advare din læge om dette problem, kan der være ubehagelige konsekvenser i form af kløe og udslæt. Med en stærk allergisk reaktion kan du have svært ved at trække vejret, lavt blodtryk og endda anafylaktisk shock.

Høj risiko for komplikationer under undersøgelsen i følgende tilfælde:

• tilstedeværelsen af ​​diabetes
• fedme eller undervægt hos en patient
• nyresvigt
• skader på lungerne;
• hjertesvigt
• kredsløbssygdomme.

Med det akutte behov for koronarangiografi hos disse patienter har patienterne først brug for særlig træning. Hvad kan der være komplikationer, hvis du ikke følger lægeens anbefalinger til diagnose?

Komplikationer efter koronar angiografi

Enhver indblanding i hjertet og blodkarene kan have negative konsekvenser for patienten, selvom det er diagnosticeret af en erfaren specialist.

Men alvorlige komplikationer er meget sjældne.

Koronar angiografi er en smertefri og sikker procedure. Sandsynligheden for at udvikle komplikationer er 2%. Dødelige resultater efter proceduren forekommer hos en patient pr. Hundrede tusinde patienter.

For ikke at tage risici og ikke at skade deres helbred, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse kun efter recept på en læge og kun når det er absolut nødvendigt.

Efter koronar angiografi kan sådanne komplikationer forekomme:

• hjerteanfald;
• brud på en arterie eller et hjerte
• hjerteanfald eller slagtilfælde som følge af et fragment af en blodpropp fra karvæggen;
• arytmi;
• blødning;
• allergi.

Selvom alvorlige komplikationer er sjældne, er lokale komplikationer ved punkteringsstedet mere almindelige. Dette kan være et hæmatom, trombose eller en arterieskade. I tilfælde af infektion kan såret blive betændt.

Slag og hjerteanfald er ret sjældne. Evaluere sandsynligheden for forekomsten af ​​komplikationer kan kun være en læge inden diagnosen.

Sådan forbereder du på koronar angiografi

Forberedelse til proceduren skal patienten begynde på forhånd. Natten før, bør du afstå fra at spise mad og drikke efter kl. 18:00, ellers kan koronar angiografi føre til opkastning.

Med hensyn til brug af stoffer skal du konsultere din læge. Det er i princippet ikke forbudt at anvende medicin. De eneste undtagelser er stoffer til diabetes. Da patienten ikke kan spises før diagnosen, er det ikke værd at sænke sukkerniveauet, fordi indikatorerne kan nå et kritisk niveau efter proceduren.

Forberedt til koronarangiografi som følger:

1. En uge før undersøgelsen holder de op med at bruge medicin, der tynder blodet.
2. Diabetikere rådfører en endokrinolog for at tage insulinmedikamenter.
3. Alle smykker og smykker er hjemme, og du skal muligvis også fjerne kontaktlinser (hvis patienten bærer dem).
4. Sørg for at tømme blæren og tarmene før proceduren.
5. Et sædvanligt sæt ting tages til hospitalet: sengelinned, badekåbe, tøfler, tandbørste og tandpasta, sæbe, toiletpapir. Efter proceduren skal patienten forblive på hospitalet i 2-3 dage.

Før undersøgelsen skal patienten rapportere om allergi over for lægemidler, især hvis han har en allergisk reaktion på alkohol, jod, gummiprodukter, novokain, antibiotika eller røntgen medicin.

Hvis der udføres akut koronar angiografi, udføres en EKG (elektrokardiogram) til patienten.

Hvis proceduren udføres i henhold til planen, udpeger du en række yderligere undersøgelser, nemlig:

• klinisk og biokemisk blodprøve
• urinanalyse;
• hepatitis markører;
• screening for hiv og syfilis
• EKG;
• EKG Holter overvågning.

Derudover kan du udpege en røntgenstråle af brystet.

Efter koronar angiografi skal patienten nøje følge alle anbefalinger fra lægen, så komplikationer ikke vises. Patienten er ordineret sengeluge, restriktioner i bevægelser, især ved bøjning af benet, som proceduren blev udført på. Dette er forebyggelsen af ​​åbning af blødning ved punkteringsstedet. For at forhindre nyresvigt er det nødvendigt at forbruge store mængder væske.

Hvordan koronar angiografi?

Hvordan man udfører koronar angiografi

Der er to muligheder for koronarangiografi: planlagt eller nødsituation. Før proceduren undersøges patienten, hvor det er vigtigt at identificere blodgruppen og Rh-faktoren.

Proceduren er helt sikker, men i en mindre grad behagelig. Normalt udføres det på ambulant basis, men i nogle tilfælde (hvis det umiddelbart efterfølges af en operation), sker det på et hospital i kardiologi.

Under diagnosen af ​​blodkar er personen bevidst, koronar angiografi udføres under lokalbedøvelse.

Efter indførelsen af ​​en bedøvelsesmiddel føler personen ikke smerte eller ubehag. Hvis proceduren ikke udføres for første gang, kan patienten føle ubehagelige fornemmelser i punkteringsområdet: Alt fordi anæstetika virker meget svagere med gentagne manipulationer på arterierne.

Proceduren for udførelse af proceduren:

• Efter anæstesiens virkning i Wien er der foretaget en punktering, og der indsættes et specielt rør i det, gennem hvilket alle handlinger udføres.
• Kateteret føres gennem venerne direkte til hjertet. I dette tilfælde skal patienten ikke opleve smerter.
• Et rør injiceres gennem et rør til at udføre røntgenstråler, som, når de kommer ind i blodet, spredes til alle koronarbeholdere.
• Hele undersøgelsesprocessen vises på skærmen, lægen tager billeder. Det er i billederne, at blodpropper og steder af vasokonstriktion er synlige.

• Efter diagnosen suges det punkterede sted i karret eller forsegles, så påføres et bandage.

Under undersøgelsen måles puls og blodtryk. Efter at diagnosen er afsluttet, træffes der afgørelse om videre behandling.

Den arterie på benet i lyskeområdet er den mest bekvemme og sikre til indsættelse af kateteret. Men efter proceduren kan en person ikke stå op en time og bøje benet.

Når et kateter indsættes gennem armen, er en spasm af arterien eller dannelsen af ​​en blodprop mulig, så denne metode er risikabelt for patienten.

Efter koronar angiografi kan røret muligvis ikke fjernes, hvis en operation udføres efter diagnosen.

Indikationer for hjerte-koronarangiografi

Indikationer for koronarangiografi for hver patient bestemmes af den behandlende læge. Specialisten vil lede dig til at udføre en rutinemæssig koronar angiografiprocedure, hvis der er vanskeligheder med at etablere den korrekte diagnose såvel som i tilfælde af en forud fastlagt diagnose af hjertesygdom, for at afgøre, hvilken type operation der er nødvendig: stenting eller bypass-kirurgi.

Koronarangiografi kan også udføres i nødstilfælde, for eksempel i en periode efter udvikling af et hjerteanfald.

Kontraindikationer for koronarangiografi

Denne metode har ikke 100% kontraindikationer. Men du vil ikke blive udført koronar angiografi, hvis du selv nægter, da dette er en operation og uden patientens frivillige samtykke, er det umuligt at udføre det.

Koronar angiografi anbefales ikke til personer med feber, anæmi, fuldstændig eller fortsat blødning, lavt kaliumindhold i blodet og blødningsforstyrrelser. Risikoen for koronarangiografi hos ældre, patienter med overvægt eller undervægt, diabetes mellitus og nyresvigt, alvorlige lungelæsioner er ret høj.

Hvis patienten er allergisk overfor et kontrastmiddel, bør du advare din læge, dette vil undgå eventuelle komplikationer under proceduren, ellers vil bivirkninger fremkomme efter koronar angiografi: udslæt, kløe, ødem, åndenød, lavt tryk og i alvorlige tilfælde kan anafylaktisk shock starte.

Med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i kroppen kan nyrerne blive svækket. Hos nogle patienter er sandsynligheden for nyreskade væsentligt højere end hos andre. For eksempel er det personer, der har en historie med kronisk nyresvigt, hjertesvigt eller alvorlig diabetes.

Disse patienter har brug for særlig træning før starten af ​​den indlagte koronar angiografiprocedure.

Forberedelse til koronarangiografi

Fødevarer bør ikke spises på tærsklen til koronar angiografi, ellers kan opkastning og kvalme forekomme under proceduren. Medicinsk indtagelse stopper som regel ikke. Undtagelsen er et lægemiddel til behandling af diabetes mellitus (insulin). Da du ikke kan spise, er insulin ikke nødvendigt, ellers vil sukkerniveauet i blodet falde kraftigt. Under alle omstændigheder bør du konsultere din læge.

Metode til hjerte i hjertehalsen

Operationen udføres under lokalbedøvelse, specialisten gennembler patienten med en arterie på armen eller benet, hvor der er installeret et plastrør - specielle "porte" til andre instrumenter. Enhver smerte ud over indførelsen af ​​smertestillende medicin, føler patienten sig ikke.

Når koronarangiografi ikke er første gang, er der ubehagelige fornemmelser i injektionsområdet, da smertestillende midler virker svagere i samme zone.

Punktstedet vælges af den operationelle læge, og hver version af arteriepunktersiden har sine egne fordele og ulemper. Som regel gøres en punktering på benet (i lyskeområdet). Denne metode er sikrere for patienten og praktisk for lægen.

Med nederlaget i abdominal aorta eller arterier af benene er det sværere at arbejde med denne adgang, og nogle gange er det helt umuligt. Ulempen ved denne tilgang er, at efter koronar angiografi skal patienten ligge i mere end en time uden at bøje benene.

Indgangen gennem armen gør det muligt for patienten at gå straks efter operationen, men sådan adgang til kirurgen er vanskeligere og mere risikabel for patienten. Under en punktering og indsættelse af et kateter kan arteriespasmer eller trombose begynde. I tilfælde af adgang er der risiko for blødning fra punkteringsområdet efter operationen eller under den.

Efter en punktering bringes et specielt plastrør, et kateter, ind i aortaen og skal føres til patientens hjerteårer. Gennem kateteret tillader et specielt kontrastmiddel, der strømmer ind i hjertens arterier fra kateteret.

Kirurgen observerer denne proces takket være røntgenapparatet og tager billeder, da arterierne er fyldt med stoffet. En gennemsnitlig person har to hovedkardonarterier: højre og venstre.

Kateteret er skiftevis indsat i hver af dem, og billeder af patientens arterier tages i forskellige vinkler. Dernæst vurderer kirurgen de opnåede billeder for tilstedeværelsen af ​​blokeringer og indsnævring af koronarbeholderne.

Koronarangiografi bestemmer den enkelte tilstand af det kardiovaskulære system og giver lægen yderligere oplysninger, der er nødvendige for efterfølgende behandling. Hvis de straks efter afslutningen af ​​koronarangiografi ikke udfører operationer, fjernes det installerede plastrør (port). Punktstedet er syet eller limet med et specielt værktøj, eller lægen presser arterien med hånden og anvender derefter en speciel bandage.

Anbefalinger til patienter, der gennemgår koronarangiografi

Efter denne procedure anbefales en mild behandling, der begrænser bøjningen af ​​det ben, der påføres under operationen, således at blødningen i punkteringsområdet ikke åbnes. Drik rigeligt med vand for at forhindre mulig nyresvigt.

Hvis der opstår en skarp smerte, er der store bøjninger med blå mærker, skarpe svagheder, lavt tryk eller åndenød i nærheden af ​​punkteringen, er det nødvendigt at straks konsultere en læge.

Koronar angiografi - indikationer

Radiocontrast metode til forskning - hjertets hjerte-angiografi - er den mest pålidelige og præcise diagnosemetode. Dette er den eneste undersøgelse, hvor lægen kan bestemme sygdommens sværhedsgrad og bestemme:

1. om patienten skal være forbundet med blodcirkulationsapparatet
2. implanterer en stent under ballonangioplastik;
3. Gør plastikkarrene eller kan gøre med medicin.

Koronarundersøgelse af hjertet er indiceret for personer med følgende patologier:

• lungeødem;
• arytmi;
• endocarditis;
• arteriel hypertension;
• kardiopulmonal genoplivning
• ventrikulær rytmeforstyrrelse;
• angina pectoris;
• intimal arteriel detachment;
• hjertesvigt
• før operationen af ​​hjertesygdom
• myokardieinfarkt;
• brystsmerter;
• koronar hjertesygdom (CHD).

Koronar angiografi - kontraindikationer

Da proceduren betragtes som en lille operation, kan den ikke udføres uden patientens samtykke. Der er ingen absolut kontraindikation for koronarangiografi, men det anbefales ikke til patienter med lavt kaliumniveau, for anæmi eller for blødningsforstyrrelser. Da et kontrastmiddel injiceres under koronar, bør man gennemgå test for mulige allergier før operationen.

Derudover er det nødvendigt at overveje bivirkningerne af farvestoffet: nedsat nyrefunktion, især hos patienter med diabetes, hjerte- eller nyresvigt. Sådanne patienter er forberedt på koronarokardiografi under stationære forhold. Koronar er ordineret med forsigtighed til ældre mennesker, patienter med betydelige vægtsvingninger, med alvorlige lungepatologier med mavesår.

Koronar angiografi - forberedelse

En fastende koronar angiografi udføres for at undgå opkastning, massernes indtrængen eller bevidsthedstab. I de foregående dage bør mange væsker bruges til at forhindre nyreskade. Forberedelse til hjerte-angiografi i hjertet i afdelingen omfatter:

• installation af en kanyle
• Efter behov udføres dråbeinfusion for at reducere risikoen for nyresvigt;
• For at undgå unødig angst er det tilladt at tage sedativer før koronar;
• stedet for punkteringen er barberet, renset;
• barbering bør ikke gøres hjemme for at undgå infektion.

Hvordan man laver koronar angiografi

Koronaroskopi udføres under lokalbedøvelse. Lægen gennembler patientens lårben eller blodår i benet / armen, hvor der er monteret specielle "porte" (et plastrør, der åbner indgangen til de andre nødvendige redskaber). Proceduren for koronarangiografi er smertefri, men hvis den gentages, kan patienten føle ubehagelige fornemmelser i området for punkteringen, da anæstesi i samme område vil virke mindre.

Derefter indsættes et kateter i aorta, hvorigennem et kontrastmiddel injiceres i hjertearterierne. Kirurgen observerer processen ved at tage billeder fra forskellige vinkler ved hjælp af en røntgenmaskine. Kateteret installeres skiftevis på venstre og højre kranspulsårer. Efter fjernelsen er injektionsområdet lukket med en særlig bandage eller søm. Derefter vurderer specialisten de opnåede billeder til indsnævring af koronarbeholderne og tilstedeværelsen af ​​okklusioner (okklusioner) i dem.

Koronarografi af hjerteskader - virkninger

Den mest alvorlige komplikation af aortokoronarografi er en komplikation af vaskulær adgang. Det mest fremtrædende symptom er blødning fra en arterie på punkteringsstedet. Frekvensen af ​​vaskulære komplikationer i de første dage efter operationen når 12%. Andre effekter efter koronar angiografi:

1. Hæmatom. Det er dannet efter frigivelsen af ​​blod fra arterien. De fleste hæmatomer under koronarangiografi er ikke farlige, men meget store kan føre til venøs trombose, nervekompression og tab af følelse.
2. Retroperitoneal blødning. En tilstand, der truer patientens liv under koronar angiografi. Faren er, at blødningen opdages sent med et fald i blodtryk, mavesmerter, et fald i hæmoglobin.
3. Arteriovenøs fistel. Under koronar angiografi udføres en punktering, og til tider passerer nålen ind i venen gennem arterien, hvilket fører til udseendet af en kanal mellem dem. Fistel lukker konservativt i løbet af året.

Hvor ofte kan du gøre koronar angiografi

Undersøgelsen af ​​skibe kan ikke kaldes sikker, derfor bør patienterne lytte til lægernes anbefalinger for at undgå risiko. Koronar angiografi af hjertet er ordineret så mange gange som nødvendigt i hvert enkelt tilfælde, da lægen foretager et valg til fordel for en bestemt behandling, herunder kirurgi. Er koronar angiografi farlig? Risiciene er til stede, men det er meget værre at ikke udføre det og få et hjerteanfald eller død fra forkert behandling.

Pris for koronar angiografi

I Rusland er koronarangiografi den mest almindelige diagnostiske metode i kardiologipraksis. Dens pris afhænger af klinikkens niveau, personalekvalifikationer, type smertestillende medicin, opholdstid på hospitalet og mange andre faktorer. Hvis patienten har en OMS-politik, vil proceduren være gratis for ham. Den gennemsnitlige pris for koronarangiografi i Moskva og regionen varierer fra 8.000 til 30.000 rubler.

Video: Hvad er koronar angiografi og hvordan det er gjort

anmeldelser

Nikolay, 42 år gammel

Jeg vidste ikke, hjerteinfarkt af hjertet - hvad det er og hvordan proceduren adskiller sig fra coronaroshuntography, indtil jeg var planlagt til en procedure. Forberedelsen var kort, og inspektionen af ​​skibene varede omkring en halv time. Under proceduren følte jeg mig godt, men i to dage var jeg meget svag. Prisen til undersøgelse af hjertebeholdere er 19.000 rubler.

Hvordan udføres koronar angiografi, jeg har set, da min mor havde iskæmi. Jeg troede ikke, at jeg skulle undergå denne frygtelige, efter min mening, proceduren. Jeg forstod, at det giver dig mulighed for at se skibets tilstand bedre end andre metoder, men konsekvenserne skræmte mig. Undersøgelsen var dog meget let, uden smerter og komplikationer.

Koronarangiografi blev hurtigt gjort til paven ved mistanke om myokardieinfarkt. Jeg troede, at proceduren ville være billig, hvis jeg uafhængigt fandt kataloget og købte de nødvendige forsyninger til operationen i online-butikken, men lægen sagde, at de ikke havde sådan en praksis. Nå, det havde ikke tid til at bestille, fordi proceduren allerede har kostet dyrt.