Sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt

Fysisk aktivitet vil give træning i gymnastiksalen (i mangel af kontraindikationer), gå, nægtelse af at bruge elevatoren.

En kost, der reducerer risikoen for myokardieinfarkt, omfatter fedme mejeriprodukter, frugt og grøntsager, magert kød og fisk. En forebyggende kost indebærer at give op stegte, fede, stærkt saltede, krydrede fødevarer.

Rygning øger risikoen for myokardieinfarkt på grund af den negative påvirkning af luftvejs- og kardiovaskulære systemer, blodtryk.

Læger notere: jo mere omfattende området med myokardieinfarkt er, desto mere sandsynligt er risikoen for udvikling af konsekvenserne.

Konsekvenser af myokardieinfarkt:

I 2014 blev dannelsen af ​​infarktnetværket, vaskulære centre til akut behandling af myokardieinfarkt, afsluttet i hovedstaden. Alle infarktcentre leverede moderne medicinsk og diagnostisk udstyr.

Takket være et velfungerende beredskabssystem og hurtig transport af patienter til vaskulære centre er dødeligheden fra akut myokardieinfarkt faldet tredoblet siden 2011.

Primær forebyggelse af myokardieinfarkt

Primær forebyggelse af myokardieinfarkt

Primær forebyggelse af myokardieinfarkt udføres i tilfælde, hvor patienten ikke har ramt sygdommen, men på grund af visse risikofaktorer kan man få et hjerteanfald.

Primær forebyggelse af myokardieinfarkt er baseret på behandling af sygdomme, der kan fremkalde et hjerteanfald og opretholde en sund livsstil.

Sygdomme, der kan føre til myokardieinfarkt:

Fysisk aktivitet vil give træning i gymnastiksalen (i mangel af kontraindikationer), gå, nægtelse af at bruge elevatoren.

En kost, der reducerer risikoen for myokardieinfarkt, omfatter fedme mejeriprodukter, frugt og grøntsager, magert kød og fisk. En forebyggende kost indebærer at give op stegte, fede, stærkt saltede, krydrede fødevarer.

Rygning øger risikoen for myokardieinfarkt på grund af den negative påvirkning af luftvejs- og kardiovaskulære systemer, blodtryk.

Symptomer på myokardieinfarkt

Symptomer på myokardieinfarkt

Komplikationer af myokardieinfarkt

Komplikationer af myokardieinfarkt

Læger notere: jo mere omfattende området med myokardieinfarkt er, desto mere sandsynligt er risikoen for udvikling af konsekvenserne.

Konsekvenser af myokardieinfarkt:

Moskvas vaskulære centre

Moskvas vaskulære centre

I 2014 blev dannelsen af ​​infarktnetværket, vaskulære centre til akut behandling af myokardieinfarkt, afsluttet i hovedstaden. Alle infarktcentre leverede moderne medicinsk og diagnostisk udstyr.

Takket være et velfungerende beredskabssystem og hurtig transport af patienter til vaskulære centre er dødeligheden fra akut myokardieinfarkt faldet tredoblet siden 2011.

ekspert kommentar

Hvorfor har du brug for forebyggelse

Elena Yuryevna Vasilyeva

Chief Freelance Specialist, kardiolog, DZM, Chief Physician, kommunale kliniske hospital. IV Davydovskogo, Professor, Institut for Kardiologi, MSMSU. AI Evdokimova, MD

Hvorfor har du brug for forebyggelse

I oktober 2016 blev der udstedt en bekendtgørelse om arbejdet med sekundære forebyggelsesrum til hjerteanfald og slagtilfælde, de mest almindelige sygdomme i hjerte-kar-systemet, og i 2017 deltog klinikker aktivt i oprettelsen af ​​disse kontorer. Essensen af ​​deres arbejde er at løse ikke kun infarktproblemet - patienter med stor risiko for iskæmisk slagtilfælde kommer til forebyggelsesrummet. Vi taler især om patienter, der lider af atrieflimren.

Den mest formidable og farlige komplikation af atrieflimren er lille emboli, blodpropper, der flyver i hovedet og forårsager et slagtilfælde. For at forebygge krænkelser er det nødvendigt at tage visse lægemidler, der tynder blodet, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i hjertet. Nogle af disse lægemidler kræver laboratorieovervågning, det er ret svært for patienterne at tage dem alene - terapien skal vælges korrekt.

Målet med profylaktiske klinikker er at identificere personer med atrieflimren og vælge tilstrækkeligt en terapi for at forhindre et muligt slagtilfælde. Hvis en person har ramt et slagtilfælde, går han til neurologiske læger og observeres i dem, men fortsætter samtidig med at tage medicin, der er designet til at forhindre tilbagevendende slagtilfælde. Hvis patientens oprindelige problem er af kardial karakter, betyder det, at han fortsat skal overvåges af en kardiolog.

Patienter efter et hjerteanfald er også kommet til sekundær behandling af myokardieinfarkt og slagtilfælde. De anbefales at tage medicin, opretholde fysisk aktivitet, følge en kost, så netværket skal overholde grundlæggende principper rettet mod en sund livsstil.

Kontorer for sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt og slagtilfælde er allerede fuldt operationelle projekter, men det startede som pilotprojekt fra flere klinikker. I første omgang var der fem medicinske organisationer, der etablerede kabinets arbejde, hvorefter det blev klart, at øvelsen kunne udvides til hele Moskva. Nu er der 39 kontorer i byen.

Den fulde version af interviewet findes her.

Metoder til forebyggelse af myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt bliver den hårdeste konsekvens af mange hjertesygdomme. Men den medicinske statistik fra civiliserede lande tyder på, at det kan forhindres. Forebyggelse af myokardieinfarkt primært og sekundært førte til, at forekomsten af ​​dem faldt med 2 gange. Det betyder, at flere mennesker undslap ikke kun den tidlige død, men også opretholdt en acceptabel livskvalitet.

Læs i denne artikel.

Primære forebyggende foranstaltninger

Ofte bidrager patienten selv til, at hjertemusklen svækkes og udsættes for faren for nekrotisering af sine områder. Det handler om livsstil, der fører til et hjerteanfald.

For at reducere indflydelsen af ​​eksterne faktorer provokerer det vil hjælpe:

• Fysisk aktivitet Myokard og skibe, der også har muskelvæv, skal trænes. Klasser skal være i overensstemmelse med almindelig fysisk kondition, tage hensyn til trivsel, alder. Forøg den belastning, du har brug for gradvist, og du kan starte med en daglig gåtur til fods i stedet for at rejse i transport, op ad trappen og ikke på elevatoren. Ud over muskelstimulering vil det hjælpe med at slippe af med overskydende vægt, hvilket sætter hindringer i arbejdet i hjertet og blodkarrene.
• Strømkorrektion. Fødevarer skal give kroppen den nødvendige og ikke overbelastede. Hjertet har brug for kalium, magnesium, vitaminer, overskydende kolesterol og kulhydrater er skadelige. Sidstnævnte tilstopper blodkarrene og forhindrer den normale blodforsyning til vævene, herunder myokardiet. For at mindske risikoen for hjerteanfald er det nyttigt at reducere mængden af ​​stegte og fede fødevarer. Fortrinsvis magre sorter af kød og fisk, grøntsager i alle former, frugter, vegetabilsk olie i stedet for smør. Mejeriprodukter er bedre fedtfrie, det giver mening at minimere forbruget af sukker og salt.
• Ignorerer dårlige vaner. Den mest farlige for hjertet er rygning. Nikotin fører til vasokonstriktion, nedsat oxygenforsyning til myokardiet. Afvisning af det reducerer sandsynligheden for spasmer, genopretter kraften i hjertemusklen. Større moderation er også skadelig for alkohol. Alkohol overbelaster også skibene og tvinger dem til at udvide alt for meget, hvorefter en spasme er sandsynlig. Forebyggelse kræver ikke fuldstændig at opgive det, det er tilladt at drikke et glas vin i mangel af hjertesygdom.
• Forfølgelsen af ​​positive. Stress er en af ​​provokatørerne af et hjerteanfald. Positive følelser stimulerer produktionen af ​​stoffer, der er gunstige for hjertet. Hvis livet ikke altid giver en mulighed for at opleve dem, skal du lære at abstrahere fra det negative, for at udholde testene med ro og ligevægt. Det er vigtigt at være i stand til at slappe af, finde flere måder at slappe af (hobbyer, kæledyr). Obligatorisk fuld søvn.

Behandling af sygdomme, der fører til hjerteanfald

Primær forebyggelse af myokardieinfarkt er umuligt uden kvalitetsbehandling af patologier, som det oftest forekommer.

Metoder til sekundær forebyggelse

Det forekomne hjerteanfald dikterer behovet for at træffe foranstaltninger for at komme sig ud af det og for at forhindre gentagelse af lignende, såvel som komplikationer (tromboembolisme, arytmier, hjertesvigt).

Det omfatter frem for alt konstant eller langsigtet (i flere måneder) medicin:

• Antiplatelet og antikoagulantia med indirekte virkninger. Dette vil give mulighed for at modstå dannelsen af ​​blodpropper uden en høj risiko for blødning. Brug "Cardiomagnyl", "Aspirin Cardio", "Sinkumar", "Dikumarin."
• Betablokkere i svær hjerteanfald kompliceret af hjertesvigt eller ventrikulær arytmi. Tildele "anaprilin", "metoprolol", "atenolol".
• Statiner med højt kolesteroltal (mere end 6,5 mmol / l). Brug "Atorvastatin", "Lovastatin".
• Calciumblokkere, der ikke tillader øget myokardisk iltforbrug. Disse er "Verapamil", "Corinfar", "Diltiazem", som tages i mindst seks måneder.
• ACE-hæmmere, som kan bremse udvidelsen af ​​hulrummet i venstre ventrikel og forhindre udvikling af hjertesvigt, genoprette blodets gennemgang gennem kranspulsårerne. Denne gruppe omfatter stoffer "Captopril", "Enalapril."

Livsvaner er ikke mindre vigtige end i primær forebyggelse. Men begrænsninger og kontrol i dette tilfælde er endnu strengere:

• Anti-kolesterol diæt. Fødevarer tillader ikke tilstedeværelsen på bordet af animalsk fedt, fedtkød, enhver pølse, slik. Grundlaget for diætet består af korn, grøntsager, diætprodukter, frugt, kylling, kanin.
• Komplet afvisning af tobak og alkohol. Den allerførste cigaret eller en dråbe alkohol kan forårsage en grusom vasospasme.
• Terapeutisk træning. Belastningen udpeges af en specialist på grundlag af data om sundhed. Hurtig gang er tilladt med en gradvis stigning i patientens afstand, øvelser i hallen under vejledning fra en instruktør. Køn er tilladt 2 måneder efter sygdommen, hvis patienten er i stand til at klatre op til 2 etager, og hans puls overskrider ikke grænsen på 120 slag pr. Minut.

Myokardieinfarkt, symptomerne hos mænd, der ikke umiddelbart kan tilskrives denne sygdom, er meget snigende. Derfor er det vigtigt at have tid til at yde førstehjælp.

Afhængig af tidspunktet for forekomsten, såvel som komplikationer, er sådanne komplikationer af myokardieinfarkt kendetegnet: tidlig, sen, akut, hyppig. Deres behandling er ikke let. For at undgå dem skal du forhindre komplikationer.

Årsagerne til små fokal myokardieinfarkt ligner alle andre typer. Det er ret vanskeligt at diagnosticere det, akut på et EKG har et atypisk billede. Konsekvenserne af rettidig behandling og rehabilitering er meget lettere end med et normalt hjerteanfald.

Behandling af myokardieinfarkt på hospitalet er et sæt foranstaltninger til redning af patientens liv. Fra arbejdet af læger afhænger af udfaldet af sygdommen.

Et tilbagevendende myokardieinfarkt kan forekomme inden for en måned (så kaldes det tilbagevendende) såvel som 5 år eller mere. For at forebygge konsekvenser så meget som muligt er det vigtigt at kende symptomerne og udføre profylaksen. Prognosen er ikke den mest optimistiske for patienterne.

Det er ret vanskeligt at diagnosticere, da det ofte har et unormalt forløb af subendokardial myokardieinfarkt. Det registreres normalt ved hjælp af EKG og laboratorieundersøgelsesmetoder. Et akut hjerteanfald truer patienten med døden.

Afhængigt af hvilken slags hjælp der vil blive ydet før lægen ankommer, afhænger resultatet af sygdommen. Sådan minimeres patientens problemer med myokardieinfarkt.

Diabetikere er i fare for hjertesygdomme. Myokardieinfarkt i diabetes mellitus kan ende i døden. Akut infarkt er hurtigt. Med type 2 er truslen højere. Hvordan er behandlingen? Hvad er dens funktioner? Hvilken kost er nødvendig?

Ernæring efter myokardieinfarkt er ret begrænset. Desuden er det anderledes på menuen, selv afhængigt af patientens køn. Hvad kan du spise?

Primær og sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt

Kardiovaskulære sygdomme på fordelingsfordelingen blandt befolkningen fortjener status af epidemier. De sidste årtier har de forårsaget for tidlig død og handicap hos millioner af mennesker i industrilande. Derfor er forebyggelsen af ​​myokardieinfarkt i første omgang blandt de generelle foranstaltninger til forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.

Afhængigt af indholdet af forebyggende foranstaltninger er der to typer forebyggelse af myokardieinfarkt:

Funktioner af primær forebyggelse

Dens mål er at reducere risikofaktorer, der forårsager hjerte-kar-sygdomme og øge dødeligheden. De kan opdeles i flere grupper.

• middelalderen;
• tilhører det mandlige køn;
• genetisk komponent prædisponerer for udviklingen af ​​hypertension, diabetes, dyslipidæmi;

Anatomiske, fysiologiske og metaboliske forskelle i kroppen:

• dyslipidæmi;
• hypertension;
• overvægt;
• funktioner i fordelingen af ​​fedt i kroppen;
• diabetes mellitus.

Tilhørende en bestemt adfærdsmodel, livsstil:

• mad afhængighed;
• rygning;
• mangel på konstant motoraktivitet
• alkoholmisbrug.

Faktiske risikofaktorer for udvikling af myokardieinfarkt er: hypertension, rygning, dyslipidæmi, overvægt, alkoholmisbrug, hypodynami.

arteriel hypertension

Faren for at udvikle denne tilstand er, at den er asymptomatisk i lang tid. Derfor er det så vigtigt at kontrollere dit blodtryk til mennesker, der har en genetisk prædisponering for denne sygdom, såvel som for mennesker, der erhverver en forudsætning for det i livet på grund af høj kropsmasse, stressfulde situationer, fysisk inaktivitet, tung fysisk anstrengelse mv.

Det er vigtigt! Ca. 40% af den voksne befolkning i landet har hypertension.

Effektive ingredienser, der hjælper med at korrigere hypertension, er vægttab, undgår salt eller reducerer forbruget til et minimum (5 g pr. Dag), styrer mængden og kvaliteten af ​​alkohol, der forbruges, fysisk aktivitet, øger mængden af ​​kalium i fødevarer osv.

rygning

Ifølge WHO er 23% af dødsfald fra koronar hjertesygdom forbundet med rygning. Desværre er livet for tilhængerne af den dårlige vane kortere end de ikke-rygere. Blandt dem, der holder op med at ryge, er risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme reduceret flere gange.

dyslipidæmi

Dette udtryk bruges til at bestemme tilstanden af ​​ubalance i blodet af "dårlige" og "gode" fedtstoffer, med et skift mod den tidligere. Det vil sige i blodet øger mængden af ​​kolesterol og lipider, der kaldes "dårligt kolesterol". Disse er stoffer, som transporterer kolesterol fra leveren til alle legemsceller gennem blodet. Med deres øgede antal er der en trussel om dannelsen af ​​kolesterolplaques og blokering af karrets lumen. Hvis denne blokering forekommer i koronarbeholderen, forekommer iskæmi i hjertemusklen, efterfulgt af et hjerteanfald.

Eliminer den potentielle risiko for at udvikle disse sygdomme og komplikationer i form af myokardieinfarkt, først og fremmest ved at korrigere effekten. Denne justering er relateret til fedtindholdet i kosten, hvis samlede mængde ikke overstiger 30% af den samlede energimængde. Mængden af ​​mættet fedt må ikke overstige 30% af alt forbrugt fedt. Du kan reducere risikoen for dyslipidæmi ved at indtage de omega-3 flerumættede fedtsyrer indeholdt i fedtholdige fiskearter eller i form af kosttilskud af fiskeolie.

overvægtige

Overvægt fører også til en risikogruppe for CHD og hjerteanfald. Den farligste i forbindelse med udviklingen af ​​myokardieinfarkt er aflejringen af ​​fedt på maven (hankøn).

Det er vigtigt! Den potentielle risiko for hjerteanfald kan bestemmes af størrelsen på taljen og hofterne. Hvis taljenomkredsen overstiger 102 cm hos mænd og 88 hos kvinder, og forholdet mellem omkredsen til hofteomkredsen henholdsvis hos mænd er mere end 1 og hos kvinder mere end 0, 85, så er det grunden til at træffe foranstaltninger for at reducere vægt og fedt indskud.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus af den første og anden type er en af ​​risikofaktorer for myokardieinfarkt, hjerneslag og andre CVD'er. Diabetes er ofte ledsaget af øget kropsvægt, fedme, hypertension, dyslipidæmi, hvilket signifikant påvirker muligheden for myokardieinfarkt.

Alkoholmisbrug

Risikofaktoren forbundet med alkoholmisbrug er vigtig først og fremmest for de mennesker, som allerede har sygdomme som hypertension og diabetes. Og selvom den moderate brug af alkohol af høj kvalitet har en gavnlig effekt på skibene, ville det være forkert at anbefale det som en forebyggende foranstaltning for CHD.

Fysisk aktivitet

Mangel på fysisk aktivitet er en forudsætning for udviklingen af ​​CVD sammen med andre risikofaktorer. Omvendt kan træning, som involverer musklerne i en ensartet sammentrækning, reducere muligheden for at udvikle et hjerteanfald med halvdelen. Dette er energisk vandreture, jogging, cykling, skiløb, svømning. Bestem intensiteten af ​​fysisk anstrengelse er nødvendig i hvert tilfælde baseret på tilstanden af ​​personen, hans alder og køn.

stress

Den utvivlsomme negative faktor for mennesker med CVD er stress. Det er ofte årsagen til angina pectoris, arytmi og kan forårsage et pludseligt angreb af slagtilfælde eller myokardieinfarkt.

Anbefalinger til primær forebyggelse af myokardieinfarkt

Effektiv primær forebyggelse af myokardieinfarkt i forbindelse med de grundlæggende regler, anbefalinger:

• implementeringen af ​​løbende overvågning af blodtryk og kolesterol og blodsukker
• korrekt ernæring
• motion;
• rygestop og alkoholmisbrug
• eliminering af mulige stressfulde situationer
• motion kropsvægt kontrol.

På nationalt plan udføres forebyggelse af CVD i to retninger:

• masse popularisering af en sund livsstil;
• identificere personer udsat for risikofaktorer for CVD med det formål at reducere dem med forebyggelsesmetoder.

Sekundær forebyggelse

Formålet med sekundær forebyggelse er at forhindre tilbagevendende anfald hos patienter efter myokardieinfarkt. Hun har to strategier: stof og fysisk.

Narkotikaforebyggelse af myokardieinfarkt har til formål at opretholde hjertemuskulaturens funktionalitet, forbedre metaboliske processer og blodcirkulation.

For at holde mængden af ​​kolesterol på et acceptabelt niveau (5,22 mmol / l) tildeles statiner til patienten. Det er også nødvendigt at følge kosten, sammensætningen af ​​produkterne i kosten. Overvægtige patienter bør under en læges vejledning nedsætte vægten ved hjælp af en specielt udvalgt kost. Patienter med postinfarkt bør stoppe med at ryge og alkohol. Øget blodtryk kræver udnævnelse af antihypertensive stoffer, β-blokkere og lægemidler fra gruppen af ​​ACE-hæmmere.

Forebyggende lægemidler vælges under hensyntagen til de tilgængelige diagnostiske undersøgelser, tilstanden af ​​hjertemusklen efter rehabiliteringsperioden, patientens alder og køn.

Fysiske metoder til CVD-forebyggelse har til formål at returnere postinfarktpatienten til gennemførligt arbejde.

Det er vigtigt! I den subakutte periode ordineres patienten et kompleks af træningsterapi. To måneder senere udføres en EKG-test med minimal fysisk anstrengelse. Ifølge dens resultater er der uddelt et sæt øvelser.

Komplekset begynder med at gå, med en hastighed på 100 trin pr. Minut. Samtidig overvåges blodtryk og puls. Gradvist øges afstanden til gåtur til 3 km.

Til træningsterapi vælges specielle øvelser, der anbefales at lære i gruppeklasser, og derefter søge selvudførelse hjemme.

Til forebyggelse af myokardieinfarkt bør der lægges stor vægt på uddannelsesarbejde, bevidsthed om befolkningen om de farlige konsekvenser af fattig livsstil, uopmærksomhed og ligegyldighed for deres helbred. Forståelse af værdien af ​​sundhed kommer ofte med forsinkelse, når en sygdom i form af et myokardieinfarkt får ham til stor skade.

Primær og sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt

Forebyggelse af myokardieinfarkt er en metode til forebyggelse af mulige angreb af hjertesygdomme. Det er især vigtigt at udføre det til folk i alderdommen, såvel som til dem, der har en udsættelse for infarktstater og udholdt dem tidligere.

Forebyggende foranstaltninger omfatter et helt system af måder at forebygge et hjerteanfald på, og de sigter mod at bekæmpe mulige komplikationer og konsekvenser af denne sygdom, herunder tilfælde af tilbagefald, udvikling af andre hjertesygdomme og død.

Forebyggelse af myokardieinfarkt: grundlæggende principper

Forebyggelse af myokardieinfarkt er opdelt i primær og sekundær.

HJÆLP! Da et hjerteanfald fremkalder den gradvise døende ud af hjertemuskelcellerne, er det primære krav til primære foranstaltninger at ændre livsstilen drastisk for at opretholde myokardiumets funktionsmåde og forsinke udviklingen af ​​den patologiske proces.

Sekundære foranstaltninger er nødvendige for at forhindre tilbagevendende anfald og er baseret på lægemiddelbehandling med mulig brug af traditionelle behandlingsmetoder.

Hovedprincipperne for forebyggelse af myokardieinfarkt er:

• rygestop og alkoholmisbrug
• en gradvis stigning i fysisk aktivitet
• kosttilpasning
• kontrol med sundhedsstatus og dens indikatorer
• positiv holdning;
• modtagelse af lægemidler ordineret af en læge
• brugen af ​​populære opskrifter.

Primær forebyggelse

Den primære forebyggende foranstaltning til forebyggelse af primær myokardieinfarkt er en sund livsstil og konstant overvågning af indikatorer for sundhedsstatus. Det er vigtigt at huske, at reglerne for primær forebyggelse skal følges nøje efter sekundære og tertiære tilfælde af et angreb.

Formålet med primære forebyggende metoder er behandling af kronisk kranspulsår og eliminering af faktorer, der kan forårsage akutte former for hjertesygdomme og andre alvorlige konsekvenser.

mad

Til forebyggelse af hjerteanfald er det vigtigt at justere den daglige kost. Anbefalingerne er som følger:

• inkludere i kosten eller øge mængden af ​​forbrug af grønne, grønne grøntsager, rodfrugter;
• regelmæssigt forbruge fedtfattige retter, retter fra fjerkrækød og fisk og skaldyr, men udelukker hyppig brug af animalsk kød;
• Spis rå frugt (kun frisk);
• begrænse mængden af ​​salt og fede fødevarer i kosten
• tænk over menuen, hvor der skal være tilstrækkelig mængde vitaminer og mineraler til at supplere deres normer (især calcium og magnesium).

En sådan kost vil hjælpe med at reducere blodcholesterol og genoprette vitaminbalancen for at opretholde immuniteten.

Fysisk aktivitet

For at opretholde kroppen i god form skal du udøve fysisk aktivitet, når det er muligt.

ADVARSEL! Det anbefales ikke at begynde at engagere sig i svær sport uden forudgående træning og med en uforberedt krop.

Sættet med øvelser og sport skal nødvendigvis diskuteres på forhånd med lægen. I mangel af kontraindikationer er sådanne aktiviteter som at gå, svømme, løbe, stå på ski tilladt. Det er vigtigt ikke at overbelaste kroppen, det er nok at bruge cirka en halv time tre gange om ugen på fysisk aktivitet.

En sådan aktivitet reducerer risikoen for et hjerteanfald med 30%, hjælper med at opretholde vægten inden for normale grænser og fordeler belastningen på hjertemusklen.

Afvisning af dårlige vaner

Et vigtigt krav til en sund livsstil er at opgive dårlige vaner - aktiv rygning og alkoholmisbrug. Disse faktorer fremkalder risikoen for hjerteanfald, iskæmi og komplikationer efter dem på grund af den negative virkning på hjerte-kar-systemet.

Rygning bør udelukkes fuldstændigt, og brugen af ​​en minimumsandel af alkohol er acceptabelt i mangel af kontraindikationer. Det er tilladt at drikke alkoholholdige drikkevarer uden blanding, ikke mere end 20 g for kvinder og 30 g for mænd med hensyn til indholdet af ren alkohol.

Vægt kontrol

Permanent kontrol af kropsvægt reducerer risikoen for hjerteanfald. Overvægt giver en ekstra belastning på myokardiet, hvilket fremkalder anfald. Det er også vigtigt at forhindre manglen og skarpe svingninger i vægt, fordi det fører til forstyrrelser i kroppen.

VIGTIGT! Hovedindikatoren for vægtkontrol er BMI-formlen. Også i målingerne skal der tages hensyn til individuelle egenskaber, kropstype.

Trykregulering

Styring af trykket er en vigtig forebyggende måde at forebygge infarkt. For personer, der lider af forhøjet blodtryk, er det vigtigt at være særlig opmærksom på tryk, fordi forhøjede værdier giver en øget belastning på myokardiet, hvilket hæmmer dets effektivitet.

Det anbefales, at en enhed til måling af tryk (tonometer) måles regelmæssigt og kontrolleres med en liste over normale blodtryksparametre. Det skal sikres, at det ikke stiger over kolonnen 140/90 mm kviksølv, og hvis der er tendens til trykstigninger eller en stærk forøgelse i det, bør du konsultere en læge og begynde at tage medicin for at normalisere det.

Positive følelser

Positive følelser er vigtige for at helbrede mange sygdomme, og hjerteanfald er ingen undtagelse. Det er nødvendigt at indstille de gunstige resultater og forudsigelser af terapi, forsøge at undgå stressede situationer, lidelser.

HJÆLP! Hvis det er vanskeligt at kontrollere patientens følelser, anbefales det at tage sedativer af vegetabilsk oprindelse, for eksempel motherwort-tinktur.

Blodprøve

Et vigtigt kriterium for profylaktisk terapi er overvågning af resultaterne af blodprøver, især glukoseniveauer og kolesterolniveauer. Disse værdier giver dig mulighed for at kontrollere tilstanden af ​​lipidsaldo i kroppen, afvigende fra normen i tilfælde af atherosklerose og til at identificere udviklingen af ​​diabetes, hvilket øger risikoen for myokardieinfarkt.

Tidlige besøg hos lægen

Et besøg hos en læge af personer med stor risiko for hjertesygdomme er obligatorisk og bør ske regelmæssigt. Det er lægen, der efter at have interviewet patienten og analyserer forskningen, kan bestemme udviklingen af ​​sygdommen og dets stadium samt forebygge komplikationer.

Sekundær forebyggelse

Sekundære forebyggende foranstaltninger kræver i første omgang anvendelse af medicin, der tidligere er ordineret af en læge efter det første angreb af et hjerteanfald. Også i mangel af kontraindikationer anbefales det at kombinere lægemiddelbehandling med brug af folkemidlet.

Medicinsk brug

For at forhindre en gentagelse af et hjerteanfald, læger ordinerer brugen af ​​stoffer fra grupperne:

• antikoagulantia og antianginalmidler. Blandt dem er de mest almindeligt anvendte "Karbokromen", "Intensin", "Warfarin";
• calciumantagonister. Disse stoffer omfatter "Verapamil" og "Diltiazem."

Det anbefales at tage sådanne midler som "Isoptin" og "Renitec" i postinfarktperioden for at opretholde generel sundhed, som giver dig mulighed for at overvåge og opretholde normalt blodtryk, samt "Lipitor", der fremmer kolesterolbalancen.

De vigtigste lægemidler til forebyggelse af tilbagevendende angreb er Aspirin og dets analoger - Aspicore, Cardiomagnyl. Deres brug bidrager til suspension af blodpropper, som er hovedårsagen til myokardieinfarkt.

Effektiviteten af ​​"Aspirin" i iskæmi afhænger af dosering. Især anbefales lave doser med stabil sundhedstilstand, og en øget mængde af lægemidlet bør tages af personer, der lider af tilbagevendende smerter og feber.

ADVARSEL! Acetylsalicylsyre kan ikke kun hjælpe med at undgå tilbagefald, men reducerer også chancerne for at først opleve et hjerteanfald. Det vigtigste - for at undgå overdosis. Den maksimale mængde medicinindtag per dag er fra 75 til 150 mg.

Ud over de vigtigste lægemidler anbefales det at inkludere i behandlingen af ​​at tage kosttilskud til vitamin for at opretholde sundhed og immunitet. Disse omfatter:

• "Magnesium B6", der er aktivt involveret i normalisering og restaurering af hjerterytme. Dens anvendelse er især vigtigt for personer, der lider af et hjerteanfald, såsom arytmi.
• "Coenzym Q10", der er nødvendigt for at opretholde hjertehelsen og opretholde dets funktionalitet.
• "L-carnitin", som påvirker den generelle tilstand af sundhed og forsyninger med ansvar for livskraft og energi. Dens indflydelse hjælper med at overføre sygdommen med mindre fysiske og mentale omkostninger.
• Fiskolie, hvor der er fedtsyrer, der forhindrer udviklingen af ​​blodproppens proces.

Behandling af CHD ved anvendelse af folkemetoder

Fra forekomsten af ​​et iskæmisk angreb med at udvikle geninfarkt kan hjælpe folkemedicinske lægemidler baseret på medicinske planter.

ADVARSEL! At udelukke brug af stoffer, når der anvendes sådanne forebyggelsesmetoder, er forbudt. Et effektivt resultat bringer kun en omfattende behandling.

Nyttig til mennesker, der har haft myokardieinfarkt, er en tinktur lavet af følgende ingredienser:

• tørret radise skind - 120-130 g;
• tørrede peberrodsblade - 120-130 g;
• rød peber (knust) - 2 stk.
• valnød skillevægge (knust) - 20-30 g.

Ifølge opskriften skal du fylde alle komponenterne med 0,5 liter kogende vand og lade agentet infusere i 10 dage. Efter dette skal tinkturen gnides i den dampede hud (efter et bad eller bad). Brug af folkemetode giver dig mulighed for at forhindre overdreven akkumulering af kolesterol i blodet.

Et andet værktøj af traditionel medicin, hvis virkning er rettet mod normalisering af blodtrykket, er fremstillet af 200 g havregryn og 1 kop vodka, som skal hældes over dem. Værktøjet bør tillades at infuse i 14 dage, hvorefter tage 20-25 dråber dagligt før en af ​​måltiderne.

Også en effektiv behandlingsmetode er en urtehøst, til forberedelse som du skal hælde 1 kop kogende vand på sådanne planter, taget 1 t. L.:

• kamille (blomster),
• birk knopper,
• St. John's wort (leaves),
• immortelle (blomster og blade).

Kødet bør tillades at infuse i en time, og derefter drikke 2-3 el. l. pr. dag. Virkningen af ​​lægemidlet udtrykkes generelt i sundhed og tone i kroppen.

Komplikationer og metoder til at håndtere dem

Da myokardieinfarkt er en tilstand, hvor der sker skade på det mest vitale organ, leds det ofte af negative konsekvenser, herunder:

• risiko for slagtilfælde eller gentagelse af hjerteanfald
• hjertesvigt
• aneurisme
• arytmi,
• arteriel hypertension
• ventrikulær fibrillation
• krænkelse af hjertemuskulaturens integritet.

Ventrikulær fibrillering og krænkelse af hjertets integritet på kort tid kan føre til døden og kræve ekstreme forhold - brugen af ​​elektrisk stød, kunstig åndedræt.

Ved diagnosticering af andre komplikationer er det vigtigt at starte behandling med brug af stoffer, der påvirker genoprettelsen af ​​hjerterytmen, blodtryk, der er ordineret til slagtilfælde. Det er også vigtigt at overholde sengelov og undgå fysisk og psykisk stress, indtil staten forbedrer.

Myokardieinfarkt - den mest alvorlige hjertesygdom, en komplet helbredelse er næsten umulig. For at undgå forekomsten er det nødvendigt at overholde reglerne for primær og sekundær forebyggelse: Tag de nødvendige lægemidler, afbalancere kosten og stop med at ryge.

Forebyggelse af myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt - en alvorlig sygdom, der udgør en trussel mod patientens liv. Derfor står en person, der er ansvarlig for hans helbred, over for opgaven at forhindre udviklingen af ​​denne alvorlige tilstand. Forebyggelse af myokardieinfarkt indebærer en lang række foranstaltninger og er opdelt i primær og sekundær.

Primær forebyggelse af myokardieinfarkt

Sådan forebyggelse udføres i tilfælde, hvor en person ikke har haft et hjerteanfald, men han har hjertesygdomme og andre risikofaktorer for hans udvikling. Grundlaget for primær forebyggelse er opretholdelsen af ​​en sund livsstil og behandling af sygdomme, der i sidste ende kan forårsage et hjerteanfald.

Sund livsstil som et middel til forebyggelse af myokardieinfarkt

Strengt taget afhænger behandlingen og forebyggelsen af ​​mange sygdomme ikke så meget af lægernes kvalifikationer og niveauet af medicin generelt, men på patienten selv. Korrekt livsstil hjælper med at forebygge mange sygdomme, herunder hjerteanfald.

Konceptet med en sund livsstil omfatter følgende komponenter:

• Fysisk aktivitet;
• Ernæring;
• Afvisning af dårlige vaner.

Motion er vigtigt for vores helbred, og det er en ubestridelig kendsgerning. Men du skal træne med sindet. Hvis du har sygdomme, skal træningen begynde efter konsultation med en specialist. Selvom du generelt føler dig helt sund, skal du gradvist øge intensiteten af ​​øvelserne og ikke forsøge at slå alle eksisterende sportsrekorder på en dag.

Hvis en travl tidsplan eller andre forhold ikke giver tid til at besøge gymnastiksalen for at opretholde form, kan du begynde at bruge elevatoren mindre, gå i stedet for at gå i arbejde (hvis det er muligt) eller gå ud på en weekendtur. Enhver øvelse hjælper med at normalisere vægten, øge fysisk udholdenhed og modstand mod infektionssygdomme, give pep og forbedre humør.

Rationel ernæring betyder, at den forbrugte fødevare skal være en komplet kilde til de nødvendige næringsstoffer (proteiner, fedtstoffer og kulhydrater), vitaminer og mineraler. Derudover betyder det, at kalorieindhold koster, dvs. antallet af kalorier, der forbruges, skal være omtrent lig med udgifterne til energi. Overskydende kalorier akkumuleres i form af kropsfedt, hvilket fører til overvægt. Og han skaber igen en ekstra byrde på hjertemusklen, hæmmer vejrtrækningen, reducerer iltmætning i blodet og bidrager til udviklingen af ​​aterosklerose.

Hvis vi snakker mere om den diæt, der skal følges for at forhindre myokardieinfarkt, så skal det omfatte grøntsager og frugt, magert kød og fisk, fedtfattige mejeriprodukter, korn. Du bør nægte fede, stegte, krydrede og for salt mad.

Afvisning af dårlige vaner, først og fremmest af rygning og alkoholmisbrug er en nødvendig bestanddel af en sund livsstil. Langt de fleste rygere har krænkelser af ikke kun luftvejene, men også det kardiovaskulære system. Nikotin fører til udvikling af aterosklerose, forårsager vasospasme, herunder koronar, og forstyrrer tilførslen af ​​ilt til organer og væv.

Overdreven alkoholforbrug ledsages ofte af en stigning i blodtrykket, der truer med at komplicere forekomsten af ​​eksisterende iskæmisk hjertesygdom med udviklingen af ​​myokardieinfarkt. Derfor, hvis du har højt blodtryk, er det bedre at minimere brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer eller for at fjerne dem helt.

Behandling af eksisterende sygdomme

Et særligt sted er optaget af behandling af eksisterende sygdomme, som kan være kompliceret ved udvikling af myokardieinfarkt. Først og fremmest omfatter disse kardiovaskulære problemer, der kan føre til det: aterosklerose, koronar hjertesygdom, arteriel hypertension. De kan behandles med medicin ordineret af en kardiolog. Men selvom en person ikke har sådanne sygdomme, anbefales han at udføre et årligt EKG, når han er 40 år gammel med det forebyggende formål.

Søvnproblemer kan også udløse myokardieinfarkt. Det første sted blandt dem er taget af det komplicerede snorking - obstruktiv søvnapnø syndrom (OSA). I denne tilstand, i en persons søvn, forstyrrer snorken normal vejrtrækning, der er episodiske stopper, der forårsager iltstærkning i hjertemusklen, især allerede påvirket iskæmisk sygdom. Og det kan føre til et hjerteanfald...

Ifølge statistikker lider omkring en tredjedel af patienter med myokardieinfarkt søvnig apnø. Derfor skal problemet med snorken og OSA løses for fuld forebyggelse af hjerteanfald. Lægerne fra Center for Sygemedicin på klinisk sanatorium "Barvikha" har stor erfaring i behandlingen; Desuden er de specialiseret i disse overtrædelser.

Se et interview med en patient, der gentagne gange havde et myokardieinfarkt, før hun havde søvnapnø.

Vil du have søvnproblemer for at forårsage myokardieinfarkt? Kontakt søvnmedicinsk center i Barvikha Sanatorium. Vi vil helt sikkert hjælpe dig! Stil spørgsmål og tilmeld dig til en konsultation via telefon: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt

Det udføres i tilfælde, hvor patienten allerede har haft et hjerteanfald, og sigter mod at forhindre gentagelsen. Sekundær profylakse udføres efter et rehabiliteringsforløb under tilsyn af en kardiolog. Generelt bruger den samme metoder som i den primære.

Forebyggelse af tilbagevendende myokardieinfarkt omfatter overholdelse af principperne om god ernæring og afvisning af dårlige vaner. Fysisk aktivitet introduceres gradvist og kun under medicinsk vejledning. Også vigtigt er lægemiddelterapi af sygdomme, der fører til et hjerteanfald. Forberedelser til dette formål er ordineret individuelt og kun af den behandlende læge.

Med den allerede eksisterende iskæmiske hjertesygdom er det meget effektivt at gennemføre kardio-rehabilitering i et sanatorium. Særlig genoprettende og profylaktisk behandling reducerer ofte risikoen for hjerteanfald og forbedrer patientens aktuelle tilstand.

Har du brug for hjerterehabilitering til forebyggelse af myokardieinfarkt? Omfattende rehabiliteringsprogrammer i sanatoriet "Barvikha": Hjemmeside for rehabilitering, telefon nr. 8 (495) 642-52-86

Forebyggelse af myokardieinfarkt består således af to komponenter: Vedligeholdelse af en sund livsstil og om nødvendigt henvise til specialister til behandling af eksisterende prædisponerende sygdomme.

Under alle omstændigheder er sygdommen bedre at forhindre end at behandle. Husk dette og kend: jo hurtigere tager du dig af dit helbred, desto mindre risikerer du det i fremtiden.

Sekundær og primær forebyggelse af myokardieinfarkt

Forebyggelse af myokardieinfarkt, afhængigt af patientens tilstand, kan være primært med det formål at forhindre forekomst af et hjerteanfald, dets udvikling og sekundære forebyggelse af geninfarkt.

Forebyggelse er en bred vifte af foranstaltninger, der gør ændringer i en persons livsstil, hans kost og bekymrer sig om hans eget helbred.

Primær forebyggelse

Hovedforanstaltningen til forebyggelse af myokardieinfarkt er rettidig behandling af iskæmisk sygdom, især i kronisk form.

Forebyggelse af trombose, metaboliske sygdomme, kredsløbssygdomme beskytter hjertemusklen mod udvikling af nekrose.

Mange faktorer påvirker bevarelsen af ​​hjertesundhed, ingen af ​​dem kan udelukkes:

1. Fysisk træning. Vi må ikke glemme, at hjertet er en muskel, og kun så et dyrebart skib, der skal opbevares omhyggeligt. Han har brug for en daglig belastning, passende alder, vægt og fysisk kondition. Eksperter anbefaler at bestemme den optimale belastning med din læge. Alle klasser begynder med en opvarmning, der gradvist opvarmer musklerne. Så fortsæt til mere komplekse øvelser, fuldføre proceduren med beroligende øvelser (f.eks. Sip).
2. Afvisning af dårlige vaner. Ønsket om at holde dit hjerte sundt forbyder bestemt at ryge og drikke alkohol. Under virkningen af ​​nikotin smalter fartøjerne, hvilket forværrer iskæmisk sygdom. Alkohol aktiverer alle sygdomme i kroppen, herunder iskæmisk sygdom. Enkelt brug af alkohol i små doser og under måltider er kun tilladt med tilladelse fra den behandlende læge.
3. Kontrol af blodsammensætning. Den samtidige tilstedeværelse af iskæmisk sygdom og diabetes mellitus komplicerer situationen meget. Det er nødvendigt at konstant overvåge sukkerniveauet for at kunne rettidigt henvise til endokrinologen for korrektion af behandlingsforløbet. Sporing af kolesterol giver dig mulighed for at træffe rettidige foranstaltninger for at forhindre udviklingen af ​​aterosklerose eller dens progression.
4. Blodtryk overvågning. Forøgelse af blodtrykket gentagne gange øger belastningen på hjertet og tvinger den til at fungere i en farlig tilstand. Til profylakse nægter de at besøge bade og saunaer (som anbefalet af en læge), gennemgå et passende forløb af medicin.

Yderligere anbefalinger

De fleste patienter rådes til:

1. Slankekure. Korrekt ernæring er en garanti for sundhed og den mest pålidelige beskyttelse mod farligste sygdomme. Omhyggeligt afbalancerede måltider hjælper med at give kroppen et sæt af alle de nødvendige vitaminer, genopbygge tabet af calcium og andre elementer, mættet med proteiner, fedtstoffer, kulhydrater. Vejen til sundhed begynder med afvisning af røget mad, wienerbrød, bekvemmelighedsfødevarer, der indeholder konserveringsmidler og farvestoffer. Hovedparten af ​​fedtstoffer, der forbruges, bør falde på grøntsager. Særlige præferencer bør gives til fisk og skaldyr, fisk, fastende fugl. Begræns saltindtag.
2. Regelmæssige besøg hos din læge. Appel til en kardiolog er nødvendig ikke kun efter fremkomsten af ​​ubehag eller mistænksomhed for udviklingen af ​​sygdommen. En årlig undersøgelse hjælper med at forhindre farlige situationer, til at begynde behandling i de tidlige stadier, når det er mest effektivt.
3. Vægt kontrol. Ekstra pounds øger risikoen for at udvikle mange sygdomme, herunder diabetes, højt blodtryk, som overbelaster hjertet. Kun en erfaren ernæringsekspert kan hjælpe i en situation. Det er vigtigt ikke at skade kroppen endnu mere ukontrolleret sult.

Værdien af ​​acetylsalicylsyre til forebyggelse af myokardieinfarkt

Forebyggende forebyggelse af myokardieinfarkt er umuligt uden udnævnelse af patienter med acetylsalicylsyre. Den dokumenterede evne af lægemidlet til at standse dannelsen af ​​blodpropper sikrer dets popularitet hos mennesker i fare og personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme. Til dannelsen af ​​parietal thrombus er processen med adhæsion af blodplader vigtig, og det er det stof, der ændrer det.

Et middel, der er populært for dets smertestillende og antipyretiske virkninger, med små doser, har også en antitrombotisk virkning. Cirkulation af acetylsalicylsyre i blodet efter indgift varierer i meget kort tid. Men det viser sig selv at være tilstrækkeligt til at opnå det forventede positive resultat. Til daglig brug anvendes en form med små doser, der dog kan forårsage irreversible ændringer i blodplader. Acetylsalicylsyre er blevet brugt i et århundrede. De sidste 50 år har hun gennemgået yderligere forskning, som fik lov til at opdage funktionerne i dens antikoagulerende virkning.

Ifølge undersøgelser reduceres sygdommens død i vaskulær natur med 25% som følge af regelmæssigt indtag af acetylsalicylsyre. Som svar på spørgsmål om den mulige udvikling af en komplikation, bivirkningerne af lægemidlet, præciserede specialisterne, at alle de ubehagelige konsekvenser afhænger af doseringen. Hvis du bruger stoffet i nøje overensstemmelse med lægenes læge og under kontrol, er risikoen minimeret.

Sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt

Et udskudt hjerteanfald kræver brug af et kompleks af rehabiliteringsforanstaltninger sammen med samtidig forebyggelse af tilbagevendende hjerteanfald. Ved vurderingen af ​​patientens generelle helbred, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, anbefaler den behandlende læge at fokusere på en af ​​de fire former for terapi. For sekundær profylakse søger de resultaterne af alle undersøgelser, der kan udføres (overvågning, EKG, ekkokardioskopi, radio-ventrikulografi, VEM). Efter evaluering af dataene til patienten anbefales det at henvise til de primære forebyggelsesforanstaltninger og udvide den:

1. Lægemiddelterapi. For at forhindre dannelse af trombose og udvikling af tromboembolisme ved anvendelse af antikoagulanter af indirekte virkninger og antiplatelet. Varigheden af ​​behandlingen kan nå et år, det kræver regelmæssig overvågning af en specialist. Betydeligt reducere risikoen for død hos patienter, der har haft myokardieinfarkt som følge af dødelig ventrikulær arytmi eller hjertesvigt, tillader brug af beta-blokkere. Varigheden af ​​behandlingen når 1,5 år. Forebyggelse af et hjerteanfald i de første seks måneder hjælper med at modtage calciumantagonister.
2. Fysioterapi. Allerede efter 6 uger (men senest 8 uger efter at have lidt et hjerteanfald) skal patienten undergå en stress test. Det hjælper med at identificere den optimale dosis af fysisk aktivitet. Før du går i gang med øvelserne, få tilladelse fra den behandlende læge, der er tilfreds med, at der ikke er kontraindikationer. En af de mest populære øvelser går på niveau jorden. I første fase er disse korte afstande og lave hastigheder. Med forbedret trivsel øges hastigheden og afstanden forsigtigt. Afslutningen af ​​rehabiliteringsperioden betyder ikke afskaffelsen af ​​fysiske øvelser. For dem der har svært ved at tvinge sig til at gøre dem alene, er der specielle sportsgrupper.
3. Medicinsk ernæring. Først og fremmest bør diætet være anti-kolesterol. Jo hurtigere det er muligt at reducere niveauet af kolesterol i blodet, jo sikrere for kroppen. Patienten skal diversificere deres kost med friske grøntsager og frugter.
4. Seksuel terapi. Udvej til det kan være underlagt flere betingelser. Det er forbudt at tænke på sex til en patient tidligere end 1,5 måneder efter et hjerteanfald. En sådan belastning er tilladt, hvis det var muligt at genoprette kroppens fysiske sundhed og have tilladelse fra lægen efter testen. Tilladt stilling liggende på siden og bunden (for patienten).

Positive følelser hjælper dig med at genoprette hurtigere og undgå stress som følge af stress. Velsigne dig!

Sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt

Sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt: Nye data - nye perspektiver

For nogle årtier siden blev en person, der led af et myokardieinfarkt, anset for at være handicappet i resten af ​​sit liv. Sådanne mennesker kunne ikke fuldt ud arbejde, spille sport og ofte selv tjene sig selv. Moderne behandlingsmetoder og lægemidler tillader de fleste af disse patienter at vende tilbage til det aktive liv et par måneder efter sygdommen. Ikke desto mindre kan en person efter myokardieinfarkt aldrig betragtes som sundt, det kræver nøje opmærksomhed fra læger og skal tage medicin for livet. Patientens taktik, som blev vedtaget i Europa og i vores land, blev diskuteret på den internationale videnskabelige og praktiske konference "Sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt: nye data - nye perspektiver", der fandt sted den 2. marts i Kiev.

Konferencen blev åbnet af korrespondent medlem af Academy of Medical Sciences of Ukraine, direktør for National Scientific Center "Institute of Cardiology. ND Strazhesko "AMS i Ukraine, læge i medicinsk videnskab, professor Vladimir Nikolaevich Kovalenko. Han mødte alle deltagerne og henledte deres opmærksomhed på de fakta, der gør myokardieinfarkt, dets primære og sekundære forebyggelse de mest presserende problemer med verdenskardiologi og samfund som helhed.

- Myokardieinfarkt (MI) er hovedårsagen til dødsfald i hjerte-kar-sygdomme. Høj dødelighed fra MI er karakteristisk for mange lande, det afhænger lidt af deres økonomiske udvikling. I dag udvikles nye tilgange for at forhindre pludselige hjerterytmeforstyrrelser, den videre progression af den aterosklerotiske proces og udvikling af koronar thrombus. På trods af det igangværende arbejde med forebyggelse af store risikofaktorer for myokardieinfarkt (behandling af hypertension, bekæmpelse af rygning, opretholdelse af en god livsstil) er problemet langt fra en vellykket afslutning. Hvert år i Ukraine er der omkring 50 tusind nye tilfælde af myokardieinfarkt. Faktisk er dette tal meget højere, da nogle tilfælde af pludselig hjertedød registreres under rubrikken for atherosklerotisk cardiosklerose.

Inden for rammerne af denne konference vil en af ​​de mest lovende farmakoterapeutiske metoder til sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt blive overvejet. Anvendelsen af ​​stærkt rensede flerumættede fedtsyrer (PUFA'er) vil blive overvejet. Den høje effekt af disse lægemidler hos patienter med tidligere myokardieinfarkt har allerede en seriøs bevisbase, idet deres hyppighed af spontane rytmeforstyrrelser, gentagne tilfælde af myokardieinfarkt og cerebrale kredsløbssygdomme er signifikant reduceret.

Konference deltagere hørte en meget detaljeret og informativ rapport om etiopathogenese af pludselig hjertedød i post-infarkt patienter og metoder til forebyggelse fra mundingen af ​​den berømte europæiske forsker Heinz Rupp, professor i fysiologi ved Philips Universitet (Marburg, Tyskland).

- I løbet af de sidste tyve år er dødeligheden efter lidelse af myokardieinfarkt væsentligt faldet i udviklede lande. Så ifølge MacGovern et al. (2001) faldt dødeligheden i de første tre år efter indlæggelse for bekræftet akut myokardieinfarkt med en tredjedel: fra 28% i 1985 til 19% i 1995 (Minnesota Heart Survey).

Men på trods af den positive udvikling dør hver femte person, der har oplevet akut myokardieinfarkt, inden for tre år efter indlæggelse. Hvis i den generelle befolkning ikke risikoen for en pludselig død ikke overstiger 1%, så er antallet af patienter i post-infarkt 30%.

Udviklingen af ​​pludselig hjertedødssyndrom kan være baseret på anatomisk eller funktionelt substrat, såvel som kortvarige hændelser (plaque ruptur eller trombose). Det anatomiske substrat af pludselig hjertedød er dilatation af venstre ventrikel, hypertrofi og cicatricial ændringer i myokardiet. Selv i fravær af iskæmi efter myokardieinfarkt observeres myokardiel elektrisk ustabilitet, hvilket skyldes dens ombygning og udvidelse af hulrummene.

En undersøgelse af P. Gaudron et al. (2001) inkluderede 134 patienter uden infarkt uden hjertesvigt. Patienter betinget opdelt i to grupper (med dilatation af venstre ventrikel og uden) blev overvåget i 3-7 år. Omkring en fjerdedel af patienter med dilatation døde i observationsperioden, mens dødeligheden i gruppen uden dilatation ikke oversteg 6%. Årsagen til en sådan høj risiko for død i nærvær af dilatation af venstre ventrikel er forbundet med ondartede arytmier.

Forøgelsen af ​​belastningen på venstre ventrikel under dens dilatation bidrager til aktiveringen af ​​kationiske kanaler (kalium og calcium), fremkomsten af ​​et kortvirkende heterogent potentiale, en genindtrængningsmekanisme og ektopisk aktivitet. I øjeblikket starter undersøgelsen af ​​specifikke blokkere af disse kationiske kanaler, hvilket kan være en lovende metode til behandling af ondartede arytmier. Omega-3 PUFA'er har en udtalt antiarytmogen virkning, som vist i en række kliniske og laboratorieprøver.

Desuden indbefatter sekundær forebyggelse metoder og værktøjer, der har til formål at forhindre omdannelsesprocesser og fibrose i myokardiet. ACE-hæmmere, som ikke kun reducerer efterladningen, men også har en antiproliferativ virkning, har denne virkning.

Det funktionelle substrat ved pludselig hjertedød er en stigning i sympatisk nervesystems aktivitet, myokardisk iskæmi og et fald i hjertepumpens funktion, hvilket kræver passende afhjælpende foranstaltninger. Således bliver et fald i den venstre ventrikulære udstødningsfraktion under 35% en indikation for brugen af ​​en defibrillator og andre antiarytmogene interventioner.

Moderne kardiologi har opnået den største succes i den følgende retning i forebyggelsen af ​​pludselig hjertedød - forebyggelsen af ​​aterosklerotisk plaque ruptur og trombusdannelse. For at forebygge plaque rupture er ACE-hæmmere, statiner og omega-3 PUFA'er indikeret, og aspirin-, clopidogrel- og omega-3-PUFA'er anvendes til at forhindre dannelse af thrombus.

Baseret på ovenstående fakta anbefaler det europæiske kardiologiske selskab for sekundær forebyggelse af MI flere grupper af stoffer. Således er klasse 1 (klart og / eller almindeligt anerkendt, at denne terapi eller procedure er fordelagtig, nyttig eller effektiv) indbefatter aspirin, β-blokkere, ACE-hæmmere, statiner (niveau af bevis A) og 1 g om dagen af ​​omega-3 PUFA bevis B).

Der bør iagttages en unøjagtighed i disse anbefalinger: I undersøgelser, der viser omega-3-PUFA'ernes forebyggende rolle, blev lægemidlet Omacor foreskrevet i en kapsel, hvoraf 1 g omega-3 ethylestere er indeholdt. Derfor er det nødvendigt at udpege 1 kapsel Omakor eller omega-3 PUFA'er i større mængder.

En af de største undersøgelser af effektiviteten af ​​omega-3 PUFA i sekundær forebyggelse af MI - GISSI-Prevenzione - omfattede 11 323 patienter randomiseret i fire grupper. Den første gruppe tog Omacor, den anden - E-vitamin, den tredje - en kombination af Omakor og E-vitamin, den fjerde - kontrollen.

Efter 3,5 års behandling i Omakor-gruppen blev niveauet af total mortalitet (med 21%), kardiovaskulær (med 30%), hjertets (med 35%), koronar (med 32%) og pludselig hjertedød (45%). Signifikante forskelle i den samlede dødelighed i Omakor-gruppen og kontrolgruppen blev noteret efter tre måneders behandling og pludselig død efter fire måneder, hvilket indikerede en tidlig beskyttende virkning af lægemidlet. Således gav resultaterne af GISSI-Prevenzione-undersøgelsen lov til at anbefale Omakor til sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt og pludselig død i kombination med standardterapi.

Det er meget vigtigt, at kun en kapsel Omakor dækker kroppens daglige behov for flerumættede fedtsyrer, der sikrer den bedste overensstemmelse. Glem ikke at patienter med postinfarkt samtidig tager stoffer fra flere grupper (ACE-hæmmere, statiner, β-blokkere, blodplader), så en enkeltdosis på en kapsel om dagen er optimal for denne kategori af patienter.

Jeg vil gerne henlede læger opmærksom på, at Omakor ikke er et kosttilskud, men et receptpligtigt lægemiddel med påvist høj klinisk effektivitet, der besidder antiarytmogene, hypokoagulerende, antiaggregante, antiinflammatoriske og immunmodulerende virkninger.

Omacor er et stærkt oprenset og stærkt koncentreret stof - ifølge gaskromatografi består den af ​​90% omega-3 PUFA'er, herunder 84% langkædede eicosapentaensyre (EPA) og dexosehexaensyre (DHA).

Det skal huskes, at PUFA er en ret forskelligartet gruppe af biokemiske stoffer, der ikke kun varierer i deres struktur, men også i deres funktioner. PUFA'er er opdelt i omega-3 og omega-6, langkædede og kortkædede. Langkædede PUFA'er indeholder 20 eller flere carbonatomer. Omega-3 PUFA'er er så navngivet, fordi den første af de dobbelte bindinger altid er placeret nær det tredje carbonatom fra molekylets methylende. I omega-6 PUFA (linolensyre, arachidonsyre) er den første dobbeltbinding placeret tæt på det sjette carbonatom fra molekylets methylende. Omega-3 og omega-6 PUFA udfører forskellige funktioner i vores krop.

Således er arachidonsyre (omega-6 PUFA) forløberen for tromboxan og proinflammatoriske faktorer og omega-3 PUFA-prostacyclin, antiinflammatoriske, vasoaktive og andre mediatorer.

PUFA'er er også vigtige strukturelle og funktionelle komponenter i cellemembraner. Sammensætningen af ​​phospholipider indbefatter tre væsentlige bestanddele: mættet fedtsyre (position sn1), PUFA (sn2) og phosphatidylcholin (sn3). Samtidig kan der i sn2-positionen findes både omega-3-PUFA'er og arachidonsyre, hvilket signifikant påvirker funktionen af ​​ikke kun cellemembranen, men også for organismen som helhed.

De strukturelle og fysisk-kemiske egenskaber ved omega-3 PUFA'er gør det muligt at inkorporere dem i en del af cellemembranen i umiddelbar nærhed af ionkanalen eller ind i selve kanalstrukturen, hvilket tegner sig for Omacor's antiarytmiske virkning. Forsøget viste normaliseringseffekten af ​​omega-3-PUFA'er på en lang række ioniske kanaler af cardiomyocytter: L-type calcium, ladningsafhængig natrium-, kalium-, ligandaktiveret acetylcholinkalium, klorkanaler, calcium-frigivende kanal af sarkoplasmisk retikulum (ryanodinreceptor).

Så, A. Leaf, J.X. Kang et al. i deres studier (1994-2003) viste de, at administrationen af ​​EPA og DHA inducerer hyperpolarisering af cardiomyocytter, øger tærsklen for deres følsomhed og myokardieets elektriske stabilitet.

I et forsøg med kunstig okklusion af en rotters kranspulsår, udført af S. Makdessi et al. i 1995 blev det vist, at indførelsen af ​​omega-3 PUFA reducerer risikoen for at udvikle arytmi signifikant. Efter 40 min iskæmi (eksperimentet blev udført på et åbent rottekiste) blev reperfusion udført i 60 minutter. I begge grupper af dyr (kontrol og behandlet med EPA og DHA) var arealet af iskæmisk myokardium det samme. Imidlertid var arytmier 4 gange mere tilbøjelige til at udvikle sig hos rotter, der ikke fik omega-3 PUFA'er.

Omega-3 PUFA'er syntetiseres ikke i vores krop, så de skal komme udefra (med mad, stoffer) i tilstrækkelige mængder. I dette tilfælde udskilles arachidonsyre i cellemembranernes struktur gradvis af EPA og DHA - det såkaldte membran depot af omega-3 PUFA dannes. Under betingelser med iskæmi forekommer aktivering af det sympatiske nervesystem og phospholipase A2, hvilket spalter PUFA fra phospholipider (fra sn2-positionen). Tilbage i 1988, G. Skuladottir et al. viste, at niveauet af frie fedtsyrer i blodet efter myokardieinfarkt øges næsten to gange.

I nærvær af EPA og DHA i cellemembranen er det disse syrer, der indtræder i blodet og har en antiarytmogen virkning med en signifikant reduktion i risikoen for pludselig hjertedød. Ellers kommer kun arachidonsyre, som ikke har nogen sådan virkning, ind i blodbanen.

Et andet spørgsmål, som læger ofte spørger er: Kan fiskeolie være en værdig erstatning for Omacor? Mit svar: absolut - nej. Fiskolie består hovedsagelig af triglycerider, hvis struktur der udover PUFA er mættede fedtsyrer til stede. Omacor indeholder i sin tur kun ethylestere af EPA og DHA. Triglycerider under virkningen af ​​bugspytkirtellipase brydes meget hurtigt ned i tarmen, mens frigivelsen af ​​PUFA fra ethylestere forekommer ret langsomt (op til 24 timer).

I hans studie I. Ikeda et al. (1993) viste, at efter oral administration af fiskeolie og Omacor er dynamikken i niveauet af EPA i blodserum signifikant anderledes. Så tre timer efter brugen af ​​stoffer var koncentrationen af ​​EPA hos rotter, der tog fiskolie, to gange højere end hovedgruppen. Efter 6 timer blev indekserne udlignet, og efter 15 timer var plasma-EPA-niveauet dobbelt så højt i Omacor-gruppen.

Langvarig brug af 1 g Omacor pr. Dag bidrager ikke kun til dannelsen af ​​membran depot, men også til en stigning i niveauet af frie omega-3 PUFA'er i blodet. Når en bestemt koncentration af fri EPA og DHA i blodet (mere end 4,5%) nås under iskæmi, er mobilisering af PUFA fra cellemembraner ikke længere nødvendig. Tilgængelig i blodsyren giver den nødvendige beskyttende virkning. Men kun få dage efter ophør af Omakor falder koncentrationen af ​​frie omega-3 PUFA'er i blodet hurtigt, hvilket nødvendiggør konstant brug af lægemidlet.

Manglende effektivitet af standardregimen i sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt og høj risiko for pludselig hjertedød dikterer således behovet for at inkludere Omacor (1 g pr. Dag) til behandling af patienter efter infarkt.

Omakor har endnu ikke afsløret alt dets potentiale. Inden vi taler om den påståede eller etablerede, men endnu ikke har en stærk dokumentationsbase, Omacor's egenskaber, skal det bemærkes, at lægemidlet har en dosisafhængig virkning.

I øjeblikket viser amerikanske og europæiske anbefalinger, at Omacor bør tages i en dosis på 1 g pr. Dag med henblik på sekundær forebyggelse af MI. Det har vist sig, at en Omacor kapsel pr. Dag (1 g) har en arytmogen virkning. I denne dosis har lægemidlet også en lille lipidsænkende virkning. Den antiinflammatoriske effekt af 1 g Omacor om dagen kræver yderligere bekræftelse. Samtidig har Omacor i en dosis på 3-4 g pr. Dag en antiarytmogen, antiinflammatorisk, antiplatelet og lipidsænkende virkning.

Omega-3 PUFA'er vises ikke kun til patienter med post-infarkt. Muligheden for at anvende Omacor i andre kategorier af patienter, der har stor risiko for pludselig hjertedød, undersøges for øjeblikket. Ved årets udgang opnås resultaterne af en anden italiensk undersøgelse GISSI Heart Failure, som skal fastslå, om den fortsatte anvendelse af 1 g Omacor og / eller rosuvastatin reducerer morbiditet og dødelighed hos patienter med hjertesvigt.

Det vides at i diabetes mellitus er risikoen for myokardieinfarkt to gange højere end i den generelle befolkning. East West Study S.M. Haffner et al. (2003) over 7 år, blev 1059 patienter med diabetes mellitus (DM) og 1373 patienter uden denne sygdom observeret. Derudover blev alle patienter opdelt i to grupper: med MI-historie og uden MI. Undersøgelsen viste, at hyppigheden af ​​dødelige og ikke-dødelige tilfælde af myokardieinfarkt er forskelligt i alle fire patientgrupper. Så i 7-årige periode for personer uden diabetes, der ikke har haft myokardieinfarkt, var dette tal 4% for personer uden diabetes, men med en historie på 19% på baggrund af diabetes uden MI - 20% og hos patienter med diabetes, overført MI, - 45%.

Et ASCEND-studie pågår for tiden, hvilket skal fastslå, om langvarig brug af 1 g Omacor om dagen i kombination med standardterapi kan blive et middel til primær forebyggelse af hjerte-kar-komplikationer hos patienter med type 2-diabetes, der ikke har indlysende vaskulære komplikationer.

Muligheden for at anvende Omacor til behandling af ventrikulær fibrillation og fladder studeres også. Den høje effektivitet og sikkerhed af lægemidlet til behandling af patienter med alvorlig IgA-nefropati blev vist i en undersøgelse af J.V. Donadio et al. (1994). En stigning på 50% i kreatininniveauet i løbet af den toårige opfølgning blev observeret hos 33% af patienterne i placebogruppen og kun i 6% af Omacor-gruppen. Desuden blev lægemidlet i denne undersøgelse taget ved en maksimal dosis på 4 g / dag.

Omacor er således et lægemiddel med påvist effektivitet ved sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt, det har en udtalt antiarytmogen virkning og i kombination med standardterapi reducerer risikoen for pludselig hjertedød hos patienter, der er efter infarkt, signifikant.

I sin rapport, leder af genoplivning og intensiv afdeling af NSC "Institute of Cardiology. ND Strazhesko "fra Academy of Medical Sciences of Ukraine, professor Alexander Parkhomenko, besvarede to spørgsmål, som praktiske kardiologer er interesseret i: om der er reelle markører for risikoen for død efter akut MI, og hvad der kan gøres for at forbedre prognosen hos sådanne patienter.

- Som professor Rupp bemærkede, er dødeligheden af ​​post-infarktpasienterne i de sidste 15-20 år faldet signifikant. Dette skyldes forbedringen i sekundær profylakse efter MI. Anvendelsen af ​​aspirin i en dosis på 75-325 mg i løbet af måneden hjælper med at reducere den samlede dødelighed blandt personer, der har haft hjerteinfarkt med 12%. Ved langvarig brug reducerer beta-blokkere risikoen for død af disse patienter med 23%. Endnu mere udtalt beskyttende virkning af ACE-hæmmere og statiner. Det skal huskes, at sekundær profylakse efter MI med brugen af ​​de ovennævnte lægemidler ikke bør begrænses til et par uger eller måneder efter en kardiovaskulær katastrofe, men fortsæt for livet.

Ved behandling af patienter efter infarkt er det nødvendigt at skelne en gruppe patienter, der har stor risiko for at udvikle pludselig hjertedød. Sådanne patienter skal ud over anbefalinger til ændring af livsstil samt standardterapi modtage lægemidler, der kan reducere denne risiko.

Kortfristet eller langvarig prognose efter udskudt myokardieinfarkt afhænger af en række indikatorer. R. C. Pastermak og E. Braunwald i 1992 opdelte disse faktorer i 4 grupper: mekanisk, iskæmisk, elektrofysiologisk og klinisk (almindelig). De mekaniske faktorer, der forværrer sygdommens prognose, er den signifikante størrelse af infarktzonen, en reduceret udstødningsfraktion (mindre end 40%), et stort volumen af ​​hulrummet i venstre ventrikel, kongestivt hjerteinsufficiens, forreste lokalisering af infarkt.

Iskæmiske faktorer anses for at være myokardieinfarkt uden Q-bølge, gentagen MI eller dets gentagelse, multivessel læsion, permanent okklusion, post-infarkt angina, positiv stress test. Blandt elektrofysiologiske forfattere skelner supraventrikulære arytmier, hjerte blok, ventrikulær takykardi eller ventrikelflimren, ventrikulær tidlig kompleks, høj opløsning EKG forstyrrelser, induktion af monomorf ventrikulær takykardi under programmeret ventrikulær stimulering. Fælles forudsigere af dårlig prognose omfatter ældre alder, kvindelig køn, diabetes, hypertension, rygning, højt kolesteroltal.

S.M. Khatib et al. identificerede uafhængige prognostiske faktorer for udvikling af ventrikelflimmer i hospitalsperioden hos patienter med akut koronarsyndrom (n = 26.416). Sådanne faktorer er obstruktiv lungesygdom, alder, MI-historie, depression eller forhøjelse af ST-segmentet, hypertension, forhøjede niveauer af kreatinphosphokinase.

Det skal huskes, at selv om en interventionel intervention eller trombolytisk behandling ikke udføres på en patient med MI, forbliver i de fleste tilfælde åbne kranspulsårer i det iskæmiske område. Der kan også mærkes koronar stenose uden for infarktområdet. Vi gennemførte patienter med akut MI med en dobutaminprøve for at vurdere myocardiums levedygtighed og fandt, at 54,5% af patienterne med storfokal transmural MI i nekroseområdet opretholdt et levedygtigt myokardium. Disse kardiomyocytter er i ugunstige forhold, derfor er arytmier meget lettere induceret i dem.

For at bestemme risikoen for ventrikelflimmer og pludselig hjertedød er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser. For ikke-invasive fremgangsmåder indbefatter: todimensional ekkokardiografi, Holter EKG-overvågning, gennemsnit EKG høj opløsning analyse af alternaner af T-bølgen, hjertefrekvensvariabilitet, QT-dispersion og analyse af dynamikken i QT, stresstest, blodkemi (C-reaktivt protein, lipider og andre. ). Blandt invasive metoder fortjener programmerbar ventrikulær stimulering og koronarangiografi mest opmærksomhed.

Hvorfor øges risikoen for pludselig hjertedød signifikant efter myokardieinfarkt? Dette forklares som følger: dannelsen af ​​arvæv i myokardiet, samt forbigående iskæmi i ødelæggelsen af ​​plak destabilisering og fremme dannelsen af ​​arrytmogen substrat, hvilket yderligere manifesterer en høj frekvens af maligne arytmier og høj dødelighed. Derudover forårsager myokardreformering progressiv venstre ventrikulær dysfunktion.

Således er ondartede arytmier og venstre ventrikulær dysfunktion de vigtigste uafhængige risikofaktorer for pludselig hjertedød. Hvis antallet af ventrikulære ekstrasystoler når 10 per time eller den venstre ventrikulære udstødningsfraktion falder til 30%, øges risikoen for pludselig død 2,5 gange (Større, 1986). Ca. 40-50% af alle pludselige dødsfald efter myokardieinfarkt er forbundet med en kombination af disse to faktorer.

En af de første markører af et stabilt arytmogent substrat var bestemmelsen af ​​late potentialer i venstre ventrikel. Desværre dør ca. 50% af patienterne med denne indikator inden for 2 år efter MI. Imidlertid skyldes det i de fleste tilfælde, at der er sent mulige potentialer hos patienter med dilatation af venstre ventrikel. Således er deres uafhængige prognostiske værdi ret lav. Den høje forekomst af pludselig hjertedød og tilbagevendende MI hos patienter med sene potentialer gør imidlertid denne ikke-invasive screeningsteknik nyttig i praksis. Bemærk, at forsvinden af ​​de sene potentialer ikke indikerer en forbedring af patientens tilstand og prognose.

Induktion af vedvarende ventrikulære takyarytmier af monomorf natur i invasive elektrofysiologiske undersøgelser hos patienter efter myokardieinfarkt anerkendes verden over som det vigtigste kriterium for høj risiko for pludselig hjertedød. Denne metode er imidlertid kompleks og dyr, så det kan ikke anbefales til almen praksis.

En anden klinisk metode til vurdering af risikoen for ventrikelflimren og pludselig hjertedød er at bestemme varigheden af ​​maksimale og minimale QT-intervaller (dispersion af QT-intervallet). Forskellen mellem intervaller større end 80 ms (repolarisation inhomogenitet) er en vigtig forudsigelse for vedvarende monomorfe inducerede ventrikulære takyarytmier og en høj risiko for pludselig hjertedød.

Du kan vurdere risikoen og pulsvariabiliteten. Reduceret sympatisk tone og forbedret hjertefunktion øger variabiliteten af ​​sin rytme. Denne følsomhed er imidlertid meget lav. Ikke i hvert tilfælde indikerer lav pulsvariation en høj hjerterisiko.

Den store risiko for pludselig død i en patient er ikke nødvendigvis realiseret i livet. Heldigvis overstiger dødeligheden blandt højrisikopatienter ikke 10-20%. Årsagen til en sådan lavrisiko-realisering er moderne farmakoterapeutiske metoder. Endnu en gang gør jeg opmærksom på, at taktikken hos patienter med lav og høj risiko efter infarkt er forskellig.

Den primære opgave med sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt er grundlæggende terapi, herunder statiner, ACE-hæmmere, beta-blokkere og antiplatelet. Desværre er den virkelige situation langt fra ideel selv i udviklede europæiske lande. Så ifølge det europæiske register er statiner ordineret til 22-30% af patienterne efter infarkt, ACE-hæmmere - 7-27%, beta-blokkere - 20%, antiplatelet -agenter - 23%.

Anvendelsen af ​​antiarytmiske lægemidler (amiodaron, beta-blokkere) og implantation af en cardioverter-defibrillator til en vis grad kan reducere risikoen for pludselig død fra maligne arytmier.

Et af de mest lovende stoffer til sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt er Omacor. Forsøget viste, at indførelsen af ​​omega-3 PUFA'er kan forhindre ischemisk reperfusion myokardiebeskadigelse (A. Moybenko, 2005). Denne virkning skyldes tropismen af ​​PUFA'er til cellemembraner og deres evne til at ændre de strukturelle og konformationelle egenskaber af ionkanaler, hvilket tilvejebringer antiarytmogene virkninger.

Under stress og iskæmi forekommer aktivering af phospholipase A2, og der dannes et overskud af frie fedtsyrer. Fra hvad PUFA'er hersker i strukturen af ​​cellemembraner afhænger det videre "scenario". Så med frigivelse af en stor mængde arachidonsyre metaboliseres den til leukotriener fra den 4. serie med efterfølgende proinflammatorisk og trombogen virkning.

Hvis der før indtagelse af en tilstrækkelig mængde omega-3 PUFA før koronar iskæmi-reperfusion er blevet indtaget, hjælper deres yderligere frigivelse med at reducere den inflammatoriske proces og reducere risikoen for trombose. Derudover understøtter omega-3 PUFA'er aktiviteten af ​​endothelial NO-syntase og har en antioxidantvirkning.

Den høje kliniske effekt af Omacor blev påvist i et stort, kontrolleret GISSI-Prevenzione-studie. Det skal bemærkes, at overvejende post-infarkt patienter med moderat og ikke høj risiko blev medtaget i denne undersøgelse. Den gennemsnitlige alder hos fagpersonerne var således 59,4 år, og antallet af personer over 70 år gamle oversteg ikke 17%. Næsten alle patienter havde intakt venstre ventrikulær funktion - den gennemsnitlige udkastningsfraktion var 52,6%. Ingen signifikant hyperlipidæmi blev noteret. Patienter havde en gennemsnitlig frekvens af risikofaktorer: rygning - 42%, diabetes - 14%, arteriel hypertension - 36%. Anvendelsen af ​​omega-3 PUFA (lægemiddel Omakora) med 20% reducerede risikoen for total dødelighed, kardiovaskulær - med 30% og pludselig død - med 45%.

De opnåede resultater gjorde det muligt for Omacor at indgå i de europæiske og amerikanske anbefalinger som et effektivt middel til sekundær forebyggelse af MI.

P. S. Lægemidlet Omacor optrådte på det ukrainske marked for et par måneder siden, men det er allerede blevet populært hos hjemmekardiologer og terapeuter. I den nærmeste fremtid vil Solvay Pharmaceuticals tilbyde ukrainske læger og patienter et andet lægemiddel til behandling og forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme og dødelighed - et lægemiddel fra gruppen af ​​fibrater (Lipantil 200 mg). Dette lægemiddel har stort potentiale til behandling af dyslipidæmi, herunder hos patienter med type 2-diabetes og vil være en værdig tilføjelse til den kardiologiske portefølje af det ukrainske repræsentative kontor.

Udarbejdet af Natalia Mishchenko

Forebyggelse af myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er et veletableret og forfærdeligt udtryk, som mange mennesker forbinder med døden. Et hjerteanfald deler livet i "før" og "efter" og tvinger en til radikalt at genoverveje sine synspunkter på den.

Er forebyggelse af hjerteanfald vigtigt?

Selvfølgelig ja! Selvom du ikke lider af problemer med det kardiovaskulære system, vil komplekset af forebyggende foranstaltninger af myokardieinfarkt bidrage til at holde kroppen sund, for at opretholde et sundt sind i en sund krop i længere tid.

Primær forebyggelse af myokardieinfarkt - en sund livsstil. Dette er et sæt foranstaltninger, der tager sigte på den generelle genopretning af kroppen:

• sund, afbalanceret kost
• standsning af rygning, alkohol og andre dårlige vaner
• spiller sport;
• vægtkontrol.

Sådan simpel forebyggelse af myokardieinfarkt hjælper med at forhindre mange andre sygdomme.

Forebyggelse af tilbagevendende myokardieinfarkt

Forebyggelse af tilbagevendende infarkt er en mere kompleks og ansvarlig proces. Sekundær profylakse er allerede rettet mod at forhindre dødelig udfald efter det første hjerteanfald. Processen med sekundær forebyggelse af myokardieinfarkt med genoprettelse begynder. Rehabiliteringsforløbet ordineres normalt af en læge og omfatter hvile, sund mad. En person, der har lidt et hjerteanfald, bør undgå kraftig fysisk anstrengelse.

Efter udskrivning - og infarkt behandles udelukkende ambulant - skal patienten holde sig til en særlig kost, overvåge deres tilstand, regelmæssigt kontrollere trykket og se niveauet af kolesterol. Generelt består den sekundære forebyggelse af akut myokardieinfarkt hos kvinder og mænd af det allerede kendte sæt foranstaltninger, der skal overholdes, men der er nu brug for meget mere strengt.

Forebyggelse af hjerteanfald narkotika og folkemusik retsmidler

Umiddelbart vil jeg gerne sige, at lægemidler til forebyggelse af hjerteanfald ikke kan foreskrives under alle omstændigheder. Narkotikabehandling kan kun ordineres af en specialist.

Selv modtagelse af urter (midler til traditionel medicin), ufarlig ved første øjekast, er bedst at blive koordineret med lægen. Og de mest populære metoder til forebyggelse af hjerteanfald folkemekanismer er som følger.

1. Bland en og en halv teskefulde adonis, centaury, pinjeknopper, primrose, elecampan og koriander.
2. Hæld kogende vand (en halv liter er nok) og kog i et vandbad i fem minutter.
3. Lad blandingen stå i en time og belastning.
4. Tag tre gange om dagen, halvtreds milliliter før måltiderne.

1. En blanding af teskefulde mynteblader, morwort, yarrow og Potentilla pour hot water (400 ml).
2. Kog i et vandbad i 20 minutter.
3. Efter anstrengelse tage tre gange om dagen.

Vedligeholdelse af patienter efter myokardieinfarkt

Indhold:

Risikovurdering efter myokardieinfarkt

Risikovurdering efter myokardieinfarkt er nødvendig for at imødekomme behovet for revaskularisering. Alle patienter efter myokardieinfarkt bør aktivt beskæftige sig med risikofaktorer.

alder

Alder påvirker mest dødelighed efter myokardieinfarkt. Det har vist sig, at unge patienter behandles meget mere aktivt end de ældre, mens dødeligheden hos unge er lav (Kardiologi med pludselig hjerte, pludselig hjertedød, myokardieinfarkt