En hjemrehabiliteringsplan efter et slag af enhver art.

Fra denne artikel lærer du: Hvad går i rehabilitering efter hjerneslag hjemme, hvordan hver genopretningsfase skal gå. Hvad du skal gøre for at genoprette hurtigst muligt.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialiteten "General Medicine".

Alle patienter, der har haft et slagtilfælde, har en forstyrrelse i nervesystemet. Det kan være ubetydeligt (for eksempel langvarig tale eller svaghed i arme og ben) og svær (fuldstændig manglende bevægelse, tale, blindhed). Under alle omstændigheder bør patienter med beroligelse efter udskrivning fra hospitalet blive fuldt rehabiliteret hjemme.

Hovedopgaven for rehabilitering er restaurering af beskadigede nerveceller eller tilvejebringelse af betingelser for sunde hjernen neuroner at overtage deres funktion. Faktisk skal en person lære at sidde, snakke, gå, udføre subtile manipulationer. Det tager måneder, år og nogle årtier. Uden rehabilitering er det umuligt at tilpasse sig et helt liv. Da en person hele tiden er på et hospital eller et rehabiliteringscenter, kan en person ikke, den primære rehabilitering udføres hjemme.

Principperne i denne artikel er relevante for slagtilfælde patienter med en hvilken som helst alvorlighed af iskæmisk eller hæmoragisk type.

Rehabilitering for hæmoragisk slaglængde varer længere end for iskæmisk slagtilfælde, men ellers er rehabilitering den samme.

Fem områder af rehabilitering

1. Generelle foranstaltninger til patientpleje: Korrekt ernæring, hygiejneprocedurer, hudpleje og forebyggelse af tryksår.
2. Restaurering af bevægelser.
3. Hukommelse opsving.
4. Gendannelsestale.
5. Støttende lægemiddelbehandling.

I denne artikel vil vi se på punkt 2, 3 og 4 - hvad patienten stort set gør hjemme. Det første punkt er mere relevant for dem, der bekymrer sig om sengepatienter, og lægen ordinerer helt medicin.

Fire stadier af rehabilitering

1. Vedligeholdelse af de vigtigste funktioner, som livet afhænger af.
2. At lære grundlæggende selvpleje færdigheder.
3. Uddannelse generelt motor, tale og intellektuelle færdigheder, skabelse af betingelser for deres opsving (evnen til at sidde, flytte, gå).
4. Træning i udførelsen af ​​subtile bevægelser af lemmer, færdigheder, fuld tale og andre evner.

Seks generelle principper for rehabilitering

De vigtigste tips og regler for inddrivelsesperioden:

1. Tidlig start. Begynd rehabilitering fra de første dage af hospitalsophold og fortsæt hjemme, indtil genoprettelsen af ​​tabte funktioner.
2. Systematisk - hele tiden og regelmæssigt udføre et kompleks af genopretningsforanstaltninger. Hårdt arbejde på dig selv og et ønske om at komme sig er nøglen til effektiv rehabilitering.
3. Sekvens - hver fase af nyttiggørelse er beregnet til en bestemt kategori af patienter (for alvorlige slagtilfælde, start rehabilitering fra første fase, til lettere dem - fra en af ​​de efterfølgende). Det er vigtigt at flytte trin for trin og i rette tid til et nyt stadium (efter at have nået de fastsatte mål).
4. Multidirectionality - Gendan alle tabte funktioner (bevægelser, tale, hukommelse) samtidigt, samtidig i rehabiliteringsfasen.
5. Brug rehabiliteringsværktøjer: stavestang, walker, kørestol, krykker. Stroke Rehabilitation Equipment
6. Kontrol specialist Uanset hvordan korrekt hjemrehabilitering er, skal patienter efter et slagtilfælde overvåges af en neurolog og behandle en rehabiliteringslæge. Disse specialister hjælper dig med at vælge det rigtige sæt rehabiliteringsforanstaltninger og vil overvåge deres effektivitet.

Gendannelsesbevægelser

Den første retning af rehabilitering efter et slag er at genskabe bevægelsen. Da 95% af patienter med beroligelse har parese og lammelse af forskellige grader, afhænger alt af det. Hvis en person er aktiveret, vil blodcirkulationen i hele kroppen forbedres, truslerne af tryksår vil forsvinde, han vil være i stand til selvstændigt at give basale behov - alle andre tabte evner vil også komme sig hurtigere.

Generelle regler for træningsterapi til genopretning af bevægelser efter slagtilfælde:

• Komplekset af øvelser er bedre koordineret med en specialist (motion terapi læge, rehabilitolog).
• Forøg belastningsintensiteten smidigt under hensyntagen til de faktiske muligheder.
• Gradvis komplicere teknikken til bevægelsesøvelser: fra simpel flexion-forlængelse til subtile målrettede bevægelser med hjælp af hjælpemidler (perler, udvidelser, gymnastikstang, cirkulært tyggegummi, træningsudstyr, musikinstrumenter). Hjælpemidler til at genoprette håndbevægelser
• Bevægelse bør ikke forårsage smerte. Hvis det sker, reducer belastningen.
• Før du udfører øvelserne, forberede musklerne med massage, gnidning eller opvarmning.
• Hovedfokus for træningsterapi er muskelafslapning, da de efter en slagtilfælde er dramatisk spændte (de forbliver i hypertoner).
• Undgå overarbejde. Det er bedst at udføre gymnastik to gange om dagen, der varer ca. en time.
• Når du udøver træningstræning, skal du se vejret, det skal være glat, indånde og udånde synkront, ledsage en bestemt øvelsescyklus (for eksempel når du bukker en indånding, mens du udstråler en udånding).
• Mens du gør øvelserne i stående eller siddende stilling, er det ønskeligt, at nogen tæt på at hjælpe patienten eller kontrollere hans tilstand. Dette vil undgå skader på grund af mulige fald.
• Forebyggelse af kontraktur - jo længere lemmer er i samme position (bøjet i albuen, knæet), jo stærkere er musklerne rettet i den forkerte position. Placer en blød pude mellem de foldede segmenter (for eksempel rullet ind i en klud i albuen eller popliteal fossa). Du kan også rette det ubøjne lem til en solid overflade (plade) med en plaster eller et bandage.
• Antallet af cykler i hver øvelse kan være anderledes: fra 2-3 til 10-15, hvilket afhænger af patientens fysiske evner. Efter at have mestret en enklere gymnastik må du ikke stoppe klasser. Gør det før nye øvelser.

Øvelser til patienter i den liggende stilling

Elementær træningsterapi inden for rammerne af hjemmerehabilitering er indiceret til patienter, der har haft et alvorligt iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde. Alle er nødt til at lægge sig ned, har grov ensidig lammelse (øget tone, bøjning af arme og ben).

Egnet gymnastik kan være:

1. Med hver hånd følger du flexion-extensor og efter dem roterende (cirkulære) bevægelser: med dine fingre (knækker i knytnæve, knækker en knytnæve), med børster i dine håndled, underarmene i dine albuer med hele din hånd i skulderen. Udfør lignende bevægelser med hver division og fodfed (tæer, ankel, knæ, hofteforbindelse).
2. Øvelser med et håndklæde. Hold håndklædet hen over sengen, tag det med en børste, udfør bevægelser med denne hånd (med et håndklæde): Bøj albuen på ryggen, flytt den til siden fra stillingen på siden.
3. Ligge på ryggen, bøj ​​dine ben på knæ og hoftefuger, sæt dine fødder på sengen. Tag fat i underbenene med hænderne over anklerne. Når du hjælper med dine hænder, bøj ​​og bøj benet ved knæet uden at tage din fod ud af sengen, så den glider over den.

Gymnastik i siddende stilling

Formålet med øvelserne, der udføres under mødet, er at udvide rækken af ​​armbevægelser, styrke rygmusklerne og forberede dem til at gå:

1. Sid på kanten af ​​sengen, sænk dine ben. Våben udstrakte, tag fat i kantene på kvasterne. Reach tilbage, trækker torso fremad på samme tid, uden at slippe af armene. På samme tid tage vejret. Mens du slapper af, trække vejret ud. Gentag ca. 10 gange.
2. Sid dig på sengen, ikke sænk dine ben. Alternativt løft hvert ben. Rid dine hænder på sengen fra bagsiden, løft begge ben sammen.
3. Mens du sidder, må du ikke sænke dine ben, lægge hænderne på sengen og skubbe dem bagved dig. Bring skulderbladene sammen, rette skuldrene. På samme tid kaster du hovedet bagved. Se din vejrtrækning: fører skulderbladene, indånder, slapper af - ånder ud.

Tre øvelser øvelser i stående stilling

Formålet med øvelserne fra en stående stilling er rehabilitering af subtile bevægelser og færdigheder:

1. Løft en lille genstand fra gulvet fra en stående position (for eksempel en mønt, en kampkasse, en kamp), tryk på tasterne på et værktøj eller tastatur, vend med tommelfingeren skiftevis med alt andet.
2. Tag i børsteudvidelserne. Klemme dem i en knytnæve, samtidig flytte dine hænder til siderne, unclenching - føre til kroppen.
3. Øv "saks". Stående på gulvet, spred dine ben skulderbredde fra hinanden. Træk dine hænder foran dig. Udfør alternative krydsearme, flytte dem til den modsatte side.

Talegenvinding

Patienterne bør være forberedt på, at der på trods af de lange sessioner af taleoprettelse (flere måneder eller endda år) ikke har nogen positiv effekt. I 30-35% af tilfældene vender talen tilbage spontant, ikke gradvist.

Anbefalinger til genoprettelse af tale:

1. For at patienten skal kunne tale, må han hele tiden høre lydene, ordene, den udfoldede tale.
2. Overhold princippet om successive stadier af rehabilitering. Start med udtalen af ​​individuelle lyde, gå til stavelserne, enkle og komplekse ord, sætninger, rimer. Du kan hjælpe en person ved at udtale den første del af et ord, hvoraf han slutter selvstændigt.
3. Lytte til musik og sang. Det sker, at en person efter et slagtilfælde ikke kan tale normalt, men evnen til at synge er bevaret. Sørg for at forsøge at synge. Dette vil genoprette tale hurtigere.
4. Foran spejlet udfører du øvelser for at genoprette ansigtsmuskler. Især sådan rehabilitering derhjemme er relevant, hvis slagtilfælde manifesteres af et snoet ansigt:

• bide dine tænder;
• fold og stræk læberne i form af et rør;
• Åbn munden, skub tungen fremad så langt som muligt;
• bide over- og underlæbe skiftevis;
• slikk dine læber i en cirkel, først i en retning og derefter i den anden retning;
• trække mundens hjørner op, som om smiler.

Gendannelse af hukommelse og intelligens

Det er ønskeligt at starte rehabilitering af intellektuelle evner, mens de stadig er på hospitalet efter stabilisering af den generelle tilstand. Men for at overbelaste hjernen er det ikke værd.
Funktionel genoprettelse af hukommelse bør foregå af lægemiddelstøtte til berørte berørte nerveceller. Intravenøse lægemidler indgives (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) eller tages i form af tabletter. Deres terapeutiske virkninger realiseres meget langsomt, hvilket kræver en lang modtagelse (3-6 måneder). Kurser af sådan terapi skal gentages om 2-3 måneder.

Narkotika, der hjælper med at genoprette hukommelsen

Omgående rehabiliteringsforanstaltninger for at genoprette hukommelsen:

• Evnen til at huske er hurtigt genoprettet, hvis en person kan tale, se, høre godt og er tilstrækkelig i adfærd.
• Uddannelsesevne til at huske: Lytning og gentagende tal, ord, digte. For det første opnår kortsigtet memorisering (gentagelse er mulig umiddelbart efter at have lyttet til oplysningerne). Hans vilkår vil gradvist blive forlænget - på anmodning af tælling vil patienten selvstændigt udtale tallene. Dette vil indikere effektiviteten af ​​rehabilitering.
• Se billeder, videoer, huske og udtale navnene på alt, der er afbildet.
• Spil brætspil.

Hvad bestemmer timingen for rehabilitering og prognose

Foranstaltninger til genopretning af nervesystemets funktioner efter hjerneslag er et vigtigt element i rehabiliteringsperioden:

• Ca. 70% af patienterne, der opfylder dem, opnår de forventede resultater (genindvind så meget som muligt generelt).
• I 15-20% overstiger effektiviteten af ​​rehabilitering det forventede med hensyn til tid og funktionalitet.
• 10-15% af patienterne undlader at opnå det forventede opsving.
• Manglen på rehabilitering derhjemme er årsagen til dyb handicap efter et slagtilfælde på 75%.

Prognosen og betingelserne for opsving er afspejlet i tabellen:

Effektiv rehabilitering efter hjerneslag, reglerne for sekundær forebyggelse

Akutte kredsløbssygdomme i hjernen er ikke en sætning. Er en hurtig og komplet recovery af hjernen og funktionalitet mulig efter et slagtilfælde?

Med en ordentlig rehabilitering efter et hjerneslag hjemme, kan nogle kroppsfunktioner (tale, visuel, motor) delvis eller endog fuldt ud gendannes.

Og korrekt pleje og støtte forbedrer livskvaliteten selv for en seng patient.

Gendannelse ved retur

Hvordan forebygger man komplikationer ved genopretning efter et slagtilfælde? Ved akut cerebrovaskulær ulykke dør nervevæv i det berørte område. Der er en krænkelse af funktioner (tale, motor, visuel). Men på grund af fænomenet neuroplasticitet overfører nervesystemet disse funktioner til andre celler.

Neurorehabilitering er nødvendig for, at transmissionen kan forekomme korrekt. Ellers er der en mulighed for, at processerne vil gå i en anden retning, som følge af hvilke kompenserende bevægelser vil blive dannet, hvilket vil medføre ulejlighed og forværre livskvaliteten.

Der er tre niveauer af nyttiggørelse:

• sandt - vende tilbage til den oprindelige tilstand
• kompenserende - overførsel af funktioner fra berørte strukturer til sund;
• readaptational - med en stor læsion og manglende evne til at kompensere for nedsat funktion.

Gendannelsesperioden er opdelt i følgende perioder:

• tidligt op til seks måneder af sygdommen
• sent et halvt år
• resterende - efter et år.

Genopretning af tale, psyke, social rehabilitering tager mere tid.

Principperne for rehabilitering er:

• tidlig begyndelse;
• regelmæssighed;
• varighed;
• involvering i behandlingen af ​​læger og pårørende.

Her er en video om metoder til rehabilitering efter et slagtilfælde og inddrivelse i hjemmet:

Pas på sengepatienter hjemme

Før patientens ankomst skal man forberede følgende punkter:

• Skibe;
• bleer til voksne;
• absorberende bleer;
• Antidecubitale cirkler, madrasser;
• stang nær sengen eller tæpper nær ryggen;
• blødt tæppe i nærheden af ​​sengen;
• stol osv.

Hver dag, 2 gange om dagen, vaskes patienten, hans tænder renses, slimhinder vaskes, og hans ører rengøres 1-2 gange om ugen.

For ikke dannet bedsores, seng retet, forlader ingen folder. Kroppen må smøre et specialværktøj tilberedt fra 200 ml vodka, 1 spsk. shampoo, 1 liter vand. Hver 2-3 timer bliver patienten vendt om til siden.

Feeding håndhæves ikke - det forårsager opkastning. Hvis appetitten er dårlig, giv dine yndlingsretter (som led i den foreskrevne kost). Dele - små måltider - 6 gange om dagen. Før man spiser, gives afdelingen i en halv-siddende stilling.

Den hyppige forekomst er inkontinens eller urinretention. I sidstnævnte tilfælde er der behov for kateterisering. I tilfælde af inkontinens, når det er umuligt at regulere processen med medicinske eller andre metoder, anvendes hygiejnepuder og bleer.

Anbefalinger til fattige patienter

Hvis patienten er i stand til at bevæge sig selvstændigt, sidder de første handlinger.

De første dage - et par minutter, bliver tiden gradvist øget.

Den næste fase står og går derefter og styrer overførslen af ​​kroppens tyngdekraft fra den ene fod til den anden.

Walking færdigheder kommer gradvist tilbage. For ikke at klapre fod, skal du bære høje sko.

Behov for at flytte med støtte. Som et hjælpeværktøj med en stok eller et specielt præfiks med 3-4 ben.

Kost og mad

Menuen indeholder følgende produkter:

• vegetabilske olier - rapsfrø, sojabønne, oliven, solsikke (ikke over 120 g pr. dag);
• skaldyr - mindst 2 gange om ugen;
• grøntsager, rige fibre, folinsyre - fra 400 g dagligt;
• renset vand - op til 2 liter om dagen (hvis der ikke er kontraindikationer).

Blåbær, der indeholder en stor mængde antioxidanter og bananer, der er rige på kalium, har en gavnlig virkning på kroppen.

Kød, fisk, mejeriprodukter forbruges moderat, fede diæt sorter. Produkterne er dampet, stuvet eller kogt. Fedtlaget fjernes fra overfladen. Hvis du korrekt forbereder disse produkter, reduceres fedtindholdet med halvdelen.

Det er nyttigt at bruge bælgplanter - en rig kilde til folsyre. Kød og kartofler (kun bagt) gives ikke mere end 2-3 gange om ugen.

Rationen omfatter korn - brun ris, havregryn, klid, hård hvede.

Røget kød, krydret, krydret mad fjernes fra menuen. Brød og andre kager, søde, fede desserter, animalske fedtstoffer er kontraindiceret.

Disse fødevarer øger kolesterolet. Salt udelukker eller reducerer indholdet til et minimum.

Under forbuddet - alkohol. Lægen kan anbefale moderat brug af naturlig rødvin, men overskridelse af den foreskrevne dosis er livstruende.

Fysisk aktivitet, motionsterapi, sexliv

De første to uger efter udskrivning, hvis der ikke er andre udnævnelser, består fysisk aktivitet kun i at ændre kroppens stilling. Så går de videre til passive belastninger, hvis formål er at slappe af og forberede muskler til arbejde.

Når patienten bevæger sig, anvendes fysioterapeutiske metoder til ham - massage, manuel terapi, termoterapi (ozocerit og paraffinbad), magnetisk terapi, laserterapi, øvelser på simulatorer, individuel og gruppe gymnastik.

Dagen begynder med en opvarmning - lavvandede squats, stretching, bøjning. Det anbefales at skifte lasten - let løb, gå, klasser på en stationær cykel.

Programmet er sammensat individuelt. Det er umuligt at ændre mode på egen hånd, da et andet slag er muligt.

Øvelser, der forbedrer muskelspasticitet, såsom at klemme en ring eller en kugle, er forbudt. Seksuelt ønske vender tilbage ca. 3 måneder efter angrebet. I nogle tilfælde fremkalder sygdommen en stigning i seksuel lyst, da hypothalamus og centrum med ansvar for frigivelse af hormoner virker forskelligt.

Programmet for Elena Malysheva indeholder interessante oplysninger om, hvordan man genopretter bevægelse efter en sygdom:

vaner

Vægtkorrektion er nødvendig for hurtigt at normalisere tilstanden. Så nægte at ryge eller reducere antallet af røgede cigaretter. Alkohol er ikke tilladt.

Sedentary livsstil er kontraindiceret - du har brug for moderat motion, hvilket svarer til staten.

Medicinsk kontrol og behandling

I behandlingen af ​​slagtilfælde er følgende grupper af lægemidler ordineret:

for bedre blodtilførsel til hjernen (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, Aspirinholdige midler);

Alle patienter, der har lidt hjerneblødninger, er underlagt opfølgning hos neurologen.

Psykologisk støtte

Slag påvirker livskvaliteten negativt. Derfor øger sandsynligheden for depression.

Ofre for sygdom kræver kommunikation, moralsk støtte og kontakt med omverdenen. Disse krav fortsætter, selv om en sådan person ikke er i stand til at tale, men opfatter tale ved øre. Emner for samtale er meget forskellige - fra børn til politik. Bedridden, det er vigtigt at høre, at han vil komme sig.

Patienter tolererer afhængighed af andre mennesker, især dem, der kendetegnes af deres kærlighed til frihed og uafhængighed.

Derfor kan de udvikle sådanne karaktertræk som egoisme, irritabilitet. Når depression kan afvises enhver hjælp, herunder medicinsk.
Hvis kontakten afbrydes, er hjælp fra en psykolog eller psykoterapeut nødvendig, samt behandling med antidepressiva.

Men samtidig påvirker de helt selvværd og trivsel med at opmuntre præstationer, selvom de er ubetydelige. Så kommer genopretningen hurtigere.

Slægtninge bør heller ikke glemme psykologisk nødhjælp. De er vist positive følelser, afslapning i form af sport, meditation, massage, aromaterapi. Måske kræves en vitaminhærdning.

Sådan genopretter du psyko-følelsesmæssige, vil du blive fortalt her:

Handicap, gruppe, vender tilbage til arbejde

Ifølge statistikker er kun ca. 20% af de berørte af stroke kommet tilbage til arbejde og normalt liv. I de sidste fem år har lægerne observeret tendensen om, at billedet af alvorlige sygdomsforløb bliver værre.

Betingelser for midlertidig handicap - 3-6 måneder. Når hjernecirkulationen forstyrres, er dynamikken i genopretning af funktioner, tilstanden af ​​den mentale kugle vigtig.

Ifølge normerne (føderal lov nr. 181-ФЗ) er personer, der har overlevet et slagtilfælde, berettiget til et handicap. For dette er du nødt til at få vidnesbyrd fra læger.

Der er handicap i de І, ІІ, ІІІ grupper. Hvert år gennemgår patienten, som blev anerkendt som handicappet, en ny eksamen.

Undtagelserne er mænd og kvinder, der er op til 60 år og 55 år. En ekstraordinær re-eksamen pass, hvis staten er ændret betydeligt.

Efter 3-6 måneder med en gunstig prognose og hurtig opsving er rationel beskæftigelse tilladt. Når du vælger et job, skal du tage hensyn til kontraindikationer, der øger sandsynligheden for tilbagefald:

• øget nervøs, psykologisk, fysisk anstrengelse;
• høj lufttemperatur og luftfugtighed
• kontakt med neurotrope giftstoffer (arsen, bly, etc.).

Med en lille hæmeparese (lammelse af kroppens halve muskler) er det muligt at arbejde, hvor den ene arm er involveret. Blandt sådanne specialiteter er en grader, en kvalitetskontrolcontroller, arbejde på kontoret mv.

Du kan læse om symptomerne og behandlingen af ​​cerebral aterosklerose her.

Og hvor effektiv behandling af hjernens folkeskader i aterosklerose, vil vi fortælle dig særskilt.

Sådan genoprettes tale

Talgendannelse er en af ​​de vigtigste opgaver. Begynd klasser straks, som staten stabiliserer. Processen indebærer en specialist-taleterapeut.

Kæledyr er også aktivt involveret i processen. For eksempel læse primeren, så patienten udtalte lyde, stavelser, ord helt.

Hvis talen til patienten ikke vender tilbage i lang tid, må du måske lære tegnsprog.

Se videoen om metoder til at genoprette tale efter et slagtilfælde:

Retur af visning

Med nederlaget for de visuelle centre af hulrummets visuelle funktion genoprettes i ca. en tredjedel af sygdomsfaldene.

Under disse forhold er gymnastik godt for øjnene. En populær øvelse er med en blyant eller et andet objekt, der holdes i en afstand af 40-43 cm fra patientens øjne og skiftevis flyttes i en retning op og ned, til venstre eller højre. Patienten bliver bedt om at følge emnet uden at dreje hovedet.

Du kan lagre puslespil, hvor du skal stave ord ved at stave bogstavmatrixen. Også på netværket er specielle computerprogrammer.

De bedste centre og resorts

De bedste resultater opnås, hvis du stoler på pleje til fagfolk. Hvor er det bedre at gå gennem rehabilitering efter et slagtilfælde, og hvilke resultater kan opnås?

Valg af institution er et individuelt spørgsmål, der tager højde for, herunder den økonomiske faktor. Her er nogle institutioner værd at se.

Behandlings- og rehabiliteringscenter for Sundhedsministeriet

Centret blev grundlagt i 1918. Det har en rehabiliteringsafdeling. Det giver en hel kreds af lægehjælp - startende fra polyklinikken og slutter med rehabilitering.

Til rådighed for lægerne - diagnostisk udstyr, døgnet rundt neurointensive afdeling.

Rehabilitering af berørte patienter udføres på følgende områder:

• restaurering og forbedring af vestibulære apparater;
• genoprettelse af svælg og larynx
• udvikling af fine motoriske færdigheder
• tilbagelevering af hukommelse, tale, evne til selvbetjening;
• psykologisk og psykoterapeutisk rådgivning
• terapeutisk øvelse
• fysioterapeutiske procedurer.

Rehabiliteringscenter i Sestroretsk

Centret ligger i en malerisk udvej by, en halv time fra St. Petersborg. Bygget på basis af hospitalet.

Fysioterapeuter arbejder her, der er et motionscenter med robotudstyr, en swimmingpool. Talerapeuter beskæftiger sig med patienter. Patienter, der bevæger sig selvstændigt, må ikke bo i et rehabiliteringscenter, men leje et hus i nærheden.

Adele Center (Slovakiet)

Klinikken specialiserer sig i rehabilitering efter slagtilfælde samt behandling af børn med cerebral parese. Centret ligger i byen Piestany, et berømt kursted.

Rehabiliteringsprogrammet er designet med forventning om, at hver metode forbedrer den anden.

Til behandling bruger Adele kostume.

Dragten skaber en belastning på muskuloskelet systemet og hjælper med at rette stillinger og bevægelse.

En bred vifte af fysioterapeutiske procedurer anvendes - massage, manuel terapi, mudterapi, mekanisk hippoterapi og andre.

Sheba State Hospital (Israel)

Hospitalet ligger i byen Ramat Gan, nær Tel Aviv. Rehabilitering udføres på følgende områder:

• fysioterapi;
• ergoterapi
• tale terapi - genopretter talevidenskaber og forståelse af ord adresseret til patienten;
• psykologi, neuropsykologi;
• psykiatri;
• rehabilitering.

Ifølge statistikken fra Shiba-klinikken, efter behandlingens afslutning, genvinder 90% af patienterne helt eller delvist deres bevægelsesevner.

Forebyggelsesforanstaltninger

Risikoen for tilbagevendende slagtilfælde i de første 24 måneder er estimeret til 4-14%.

Forebyggelse af tilbagevendende slag begynder i de første behandlingsdage og fortsætter konstant. Hendes mål - korrigerende faktorer.

For at forebygge patienter foreskrevet forebyggende behandling:

Carotidarterierrevascularisering - karotidarteriestenting og carotid endarterektomi.

Patienten er begrænset til antallet af cigaretter, der er røget eller forbudt at ryge, samt forbruge narkotiske stoffer, misbruger alkohol. En vægtkorrektion er nødvendig, hvis fedme er årsagen til slagtilfælde. I kosten reducere andelen af ​​fødevarer, der indeholder fedtstoffer, kolesterol, erstatte dem med friske grøntsager og frugter. Nyttig krop moderat træning.

Fuld opsving efter slagtilfælde er mulig. Den væsentligste betingelse for dette er den strenge gennemførelse af lægeordninger. Og selv i svære tilfælde er det muligt at forbedre livskvaliteten for sygdomsoffret væsentligt.

Behandling og genopretning efter cerebral iskæmisk slagtilfælde: effektive tilgange og metoder

For et par årtier siden sluttede et slagtilfælde (en akut krænkelse af cerebral kredsløb) næsten altid i patientens død. Døden på grund af påvirkning var almindelig. Hans ofre var Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Udviklingen af ​​lægemidler og neurokirurgi øgede chancen for frelse. Læger har lært at redde patienter med blokering eller endda brud på blodkar i hjernen.

Men for at afbryde processen med nervescellernes død er halvdelen af ​​kampen. Det er lige så vigtigt at klare konsekvenserne af de overtrædelser, der forekommer i de første minutter af angrebet, selv før ambulancen ankommer. Ifølge statistikker bliver omkring 70% af de mennesker, der overlevede et slagtilfælde, blevet deaktiveret: de mister deres syn, hørelse, tale, evne til at kontrollere deres arme og ben. Det er ingen hemmelighed, at nogle af dem i en fortvivlelse er tilbøjelige til at fortryde, at de har overlevet, føler sig selv en byrde for deres slægtninge og ikke kan se håb i fremtiden.

I betragtning af at forekomsten af ​​kardiovaskulære sygdomme i udviklede lande fortsætter med at vokse, bliver den medicinske retning, som post-stroke rehabilitering, stadig mere og mere vigtig. I denne artikel vil vi fortælle:

• Hvilken rolle spiller rehabiliteringskurser i forudsigelse af tilbagesøgning af patienter med hjerneslag?
• hvordan rehabilitering i specialiserede lægecentre adskiller sig fra hjemrehabilitering.

Iskæmisk cerebralt slagtilfælde: Hvad er bag diagnosen?

Hjernens arbejde er den mest energiintensive aktivitet i vores krop. Det er ikke overraskende, at nervecellerne uden oxygen og næringsstoffer dør hurtigere end noget andet væv i kroppen. For eksempel forbliver muskelfibre og knogler, som er berøvet blodforsyning på grund af overlapning af en tourniquet ved skader på skibe, levedygtige i en time eller mere, og neuroner ødelægges i de første minutter efter et slagtilfælde.

Den mest almindelige slagtilfælde er iskæmi: en spasme eller blokering af hjernearterien, hvor de områder, der ligger nær det patologiske fokus primært påvirkes. Afhængig af årsagen til angrebet, dens placering og varigheden af ​​iltfjerning vil lægerne til sidst foretage en diagnose. Sidstnævnte vil tillade at forudsige konsekvenserne af en vaskulær katastrofe for patientens helbred.

Afhængig af årsagen til slagtilfælde er de følgende typer slagtilfælde præget:

• atherotrombotisk (forårsaget af kolesterolplaque, tilstoppet beholderlumen);
• cardioembolisk (forårsaget af blodpropper bragt ind i hjerneskibet fra hjertet);
• hæmodynamisk (opstår på grund af manglende blod i hjernens kar - med et kraftigt fald i blodtrykket);
• lacunar (kendetegnet ved udseendet af en eller flere lacunae - små hulrum dannet i hjernen på grund af nekrose af nervesvævet omkring de små arterier);
• reologiske (forekommer på grund af ændringer i blodkoagulationsegenskaber).

I nogle situationer er menneskekroppen i stand til at overvinde trusselen om et slagtilfælde alene, så de første symptomer på et angreb aftar uden medicinsk indblanding kort efter starten. Afhængig af varigheden og virkningerne af iskæmisk slagtilfælde kan det være:

• mikrostroke (som et forbigående iskæmisk angreb). Denne gruppe omfatter slagtilfælde, hvis symptomer forsvinder en dag efter de første manifestationer;
• små symptomer på lidelser fortsætter fra en dag til tre uger;
• progressiv - symptomer øges i 2-3 dage, hvorefter nervesystemets funktioner genoprettes med bevarelse af individuelle lidelser;
• total nedsat cerebral kredsløb slutter med dannelsen af ​​et afgrænset læsionsområde, den yderligere prognose afhænger af organismens kompensationsevne.

Selv om en person "let" har haft et slagtilfælde og ikke har betydelige lidelser i nervesystemet, kan man ikke slappe af. Så hvis i løbet af det første år efter et slagtilfælde forbliver 60-70% af patienterne levende, så om fem år kun halvdelen, og om ti år et kvart. Ikke mindst afhænger overlevelsesgraden af ​​de trufne rehabiliteringsforanstaltninger.

Implikationer og forudsigelser

Forudsigelse af, hvad der kan forårsage kredsløbssygdomme i hjernen, er ikke let. Neurologer bemærker, at de stereotyper, som unge patienter lider en stroke lettere, og sværhedsgraden af ​​et angrebs manifestationer bestemmer dens konsekvenser, er langt fra at være sandt i alle tilfælde. Så ofte bliver patienter, der er blevet bevidstløs på hospitalet, med tegn på lammelse eller udtalt lidelser med højere nervøsitet, genoprettet fra et angreb om nogle få uger. Og mennesker, der har overlevet en række forbigående iskæmiske angreb, i sidste ende "akkumulerer" et så mange patologiske forandringer, som gør dem til dybe handicap.

I en alder af 59 døde Stendal af et gentaget forbigående iskæmisk angreb. Skribentens første angreb skete to år før hans død og førte til en krænkelse af tal og bevægelighed i højre hånd. Winston Churchill, en serie små slagtilfælde førte til en diagnose af demens.

Ingen af ​​os kan påvirke omfanget af vaskulær katastrofe, men patientens efterfølgende liv vil afhænge af patientens bevidsthed og hans slægtninge samt om aktualitet og kvalitet af lægehjælp. Det er ikke nok at mistanke om problemer og kalde en ambulance - allerede på dette tidspunkt er det vigtigt at overveje en yderligere strategi. Derfor anbefaler specialister inden for post-stroke rehabilitering at starte rehabiliteringsforanstaltninger fra de første dage af patientens indlæggelse, herunder de tilfælde, hvor han er bevidstløs. Massage og fysioterapi (med tilladelse fra den behandlende læge) kan forbedre prognosen for genopretning af patientens motorfunktioner, og kommunikation med psykologen kan sætte personen på en positiv måde.

Uheldigvis er scenen for tidlig rehabilitering desværre savnet. Dette reducerer chancerne for fuldstændigt opsving hos patienter med udtalte virkninger af angrebet. Det er imidlertid ikke nødvendigt at antage, at en person, der har haft et slagtilfælde flere måneder eller endda år siden, ikke vil blive hjulpet af kurser med rehabiliteringsbehandling. Rehabilitologer forsøger ofte at forbedre livskvaliteten hos deres sene ansøgere. Hvis tidligere patienter ikke kunne undvære døgnet rundt observation af slægtninge eller plejere, efter genoptræningens gang, genoplivede de helt eller delvis deres evne til selvpleje.

Nødpleje og behandling i første fase

Hvordan kan du hjælpe en person med tegn på et udviklende slagtilfælde? Hvis situationen er opstået uden for en medicinsk institutions vægge (og i de fleste tilfælde sker det), er det nødvendigt at tage patienten til den neurologiske afdeling hurtigst muligt. Det bedste er at ringe til ambulancebrigaden. Ambulancebilen er udstyret med genoplivningsudstyr og stoffer, der kan nedsætte eller stoppe hjerneskade under transport. Men hvis patienten er i et fjerntliggende område eller der opstår symptomer på iskæmisk slagtilfælde i personbil, er det fornuftigt at tage offeret til klinikken på et privat køretøj. Husk: hvert minut tæller, så brug ikke tid på at tænke eller forsøge at hjælpe patienten hjemme. Uden instrumentelle diagnostiske metoder (såsom beregning af computere eller magnetisk resonans) og lægemiddeladministration, vil resultatet af et slagtilfælde være uforudsigeligt.

Efterfølgende opsving efter iskæmisk slagtilfælde

Traditionelt er post-stroke rehabilitering normalt opdelt i tidlige (de første seks måneder efter angrebet), sent (fra 6 til 12 måneder efter angrebet) og resterende (arbejde med patienter, hvis overtrædelser varer i mere end et år). Eksperter bemærker, at effektiviteten af ​​begivenhederne er direkte proportional med den dato, de startede.

Rehabiliteringsvejledning

Rehabiliteringsforanstaltninger planlægges under hensyntagen til lokalisering af slagtilfælde og omfanget af skade. Hvis en patient har lammelse eller svaghed i ekstremiteterne - lægges der vægt på at genoprette motoriske evner, hvis de sensoriske organer påvirkes, stimulerer de hørelse, syn, sproglige, lukkede og taktile receptorer, hvis tale er nedsat, når man arbejder med en taleterapeut, hvis bækkenorganerne er svækket om genoprettelse af den naturlige evne til at bekæmpe vandladning og afføring osv.

Metoder og midler til rehabilitering

At opnå det ønskede opsving kan ske ved forskellige metoder, men moderne rehabiliteringscentre kommer gradvis til udvikling af omfattende programmer til behandling af patienter efter et slagtilfælde. De omfatter konsultationer af smalle specialister, massage sessioner, manuel terapi, kinesioterapi, fysioterapi øvelser og ergoterapi.

De bedste rehabiliteringscentre spiller en vigtig rolle i træning på specialiserede simulatorer, som er nødvendige for svækkede patienter, mennesker med alvorlige svækkelser af koordination, tremor og andre syndromer, som ikke tillader dem at udvikle musklerne selvstændigt. Det er klinikkens tekniske udstyr og den daglige overvågning af medicinske fagfolk, der gør det muligt for patienter, der gennemgår rehabiliteringsprogrammer, at opnå langt bedre resultater end hjemme. Derudover er det vigtigt at huske om en sådan succesfaktor som en psykologisk holdning. Et langt ophold i de fire vægge - selvom de er slægtninge - men i en ændret fysisk tilstand presser ofte de syge. De føler, at de er fanget af deres egne lejligheder og lider af manglende evne til at vende tilbage til deres tidligere anliggender og hobbyer. Uden hjælp fra professionelle psykologer kan familiemedlemmer ikke oprette en person, der har overlevet et slagtilfælde produktivt. Ofte er tætte mennesker tilbøjelige til at fortryde det alt for derved, og dermed bremse eller helt stoppe fremskridtet med genopretning. Tværtimod har man i et ukendt miljø omgivet af andre patienter, der står over for lignende livsvanskeligheder og læger, der har erfaring med at kommunikere med patienter med forskellig grad af motivation, kan gårsdagens "håbløse patient" godt åbne en anden vind og et ønske om genopretning. Og dette vil i sidste ende hjælpe ham med at besejre konsekvenserne af sygdommen.

"Hvad der ikke dræber os gør os stærkere," sagde Friedrich Nietzsche. Illustrere denne afhandling kan livshistorier af mennesker, der har gennemgået rehabilitering efter et slagtilfælde. Paradoxalt nok hærder behovet for mobilisering og ønsket om at genvinde handlingsfrihed dem, der som følge af alder eller livsbetingelser allerede har delvist mistet interessen for livet. Selvfølgelig vil de bedste ønsker for hver af os aldrig lære af personlig erfaring, hvad et slagtilfælde er, men informationen vil hjælpe patienter og deres familiemedlemmer til hurtigt at orientere sig i en nødsituation og træffe alle nødvendige foranstaltninger til en vellykket løsning.

Hvordan vælger man en klinik til medicinsk rehabilitering?

Når en af ​​slægtninge går ind på hospitalet med en diagnose af iskæmisk slagtilfælde, er det nødvendigt at straks tænke på, hvordan man organiserer en rehabiliteringsbehandling. Vi bad om en kommentar på Three Sisters Rehabilitation Center, hvor vi fik at vide følgende:

"Jo før ofre for et iskæmisk slagtilfælde begynder en medicinsk rehabilitering, desto bedre er prognosen. Der er behov for en lang række aktive foranstaltninger: Patienten af ​​rehabiliteringscentret skal lære at leve ny, engagere sig i fysioterapi ved brug af enheder og simulatorer til sygdomme i centralnervesystemet og hjernen. Dette vil kræve arbejdet hos et helt team af forskellige specialister: neurologer, rehabiliteringsterapeuter, taleterapeuter, psykologer, fysioterapeuter, ergoterapeuter, sygeplejersker og sygeplejersker. Et universelt rehabiliteringsprogram efter iskæmisk slagtilfælde eksisterer ikke, hver patient skal have et individuelt medicinsk rehabiliteringsprogram.

I vores center er der et "altomfattende" system, så kursets kurs er kendt på forhånd, og der vil ikke være ekstra omkostninger for patientens pårørende. Vi leverer alle de nødvendige betingelser for en fuld tilbagesendelse: højtstående specialister, komfortable kamre, restaurantbalancerede måltider. The Three Sisters Center er beliggende i en miljøvenlig grøn zone, hvilket er en ekstra faktor for en vellykket genopretning af vores patienter. "

P. S. For dem med iskæmisk slagtilfælde er den konstante tilstedeværelse af tætte mennesker ofte meget vigtig. Men i hjemmet er fuld medicinsk rehabilitering næsten umulig. Derfor kan en familie eller en gæst i afdelingen med en patient om nødvendigt arrangeres i Three Sisters Center.

* Licens fra sundhedsministeriets ministerium i Moskva nr. LO-50-01-009095, udstedt af RC Three Sisters LLC den 12. oktober 2017.

Recovery efter slagtilfælde: retninger, tilgange, forebyggelse af tilbagefald

På trods af at forekomsten af ​​akutte vaskulære sygdomme i hjernen (slagtilfælde) og dødeligheden fra dem er ret store, har moderne medicin de nødvendige behandlingsmetoder, der gør det muligt for mange patienter at blive i live. Hvad så? Hvilke betingelser og krav har en patient for sit videre liv efter et slagtilfælde? De fleste af dem forbliver som regel permanent deaktiveret, og graden af ​​nyttiggørelse af tabte funktioner afhænger helt af rettidig, kompetent og omfattende rehabilitering.

Som du ved, er der i modsætning til cerebral kredsløb med hjerneskade et tab af forskellige evner i kroppen forbundet med nederlaget for en bestemt del af centralnervesystemet. I de fleste patienter er motorfunktionen og talen oftest svækket. I alvorlige tilfælde kan patienten ikke stå op, sidde, spise mad og kontakte personale og familie. I en sådan situation er muligheden for i det mindste delvis tilbagevenden til den tidligere stat direkte relateret til rehabilitering efter et slagtilfælde, som skal startes fra de første dage efter sygdomsbegyndelsen.

Retninger og stadier af rehabilitering

Det er kendt, at antallet af neuroner i hjernen overstiger vores daglige behov, men i tilfælde af ulykke og deres død under et slagtilfælde er det muligt at "tænde" tidligere inaktivceller for at etablere forbindelser mellem dem og dermed genoprette nogle funktioner.

For at begrænse læsionens størrelse i de tidligste termer, er sådanne lægemidler ordineret efter et slagtilfælde, der kan:

• Reducer hævelse omkring det berørte væv (diuretika - mannitol, furosemid);
• At give en neuroprotektiv virkning (Actovegin, Cerebrolysin).

Jo flere nerveceller kan bevares omkring skildkilden i den tidlige post-strokeperiode, jo mere effektive vil være yderligere behandling og rehabilitering.

Genopretningsaktiviteter bør vælges og udføres individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og overtrædelsens art, men de udføres i alle følgende hovedretninger:

1. Brug af fysioterapi og massage til korrektion af bevægelsesforstyrrelser;
2. Gendannelse af tale og hukommelse;
3. Psykologisk og social rehabilitering af patienten i familien og samfundet
4. Forebyggelse af forsinkede post-stroke komplikationer og tilbagevendende slagtilfælde under hensyntagen til eksisterende risikofaktorer.

Iskæmisk hjerneblødning eller hjerteanfald ledsages af nekrose og død af neuroner med nedsat funktion af den del af det centrale nervesystem, hvori det er udviklet. Som regel har cerebrale infarkt med små størrelser og halvkugle lokalisering en temmelig gunstig prognose, og genopretningsperioden kan fortsætte hurtigt og meget effektivt.

Hæmoragisk slag berøver de fleste af dem, som overlevede det, og hos overlevende patienter fører de ofte til vedvarende forstyrrelse af forskellige funktioner uden mulighed for deres fulde eller endda delvise genopretning. Dette skyldes det faktum, at blødning forårsager døden af ​​en betydelig mængde nervesvæv, forstyrres interaktionerne mellem de resterende neuroner som følge af hjerneødem. I en sådan situation giver selv mange års regelmæssige og vedholdende klasser ikke altid det forventede resultat.

Genopretning efter et slagtilfælde kan vare længe nok, så effektiviteten af ​​de foranstaltninger, der træffes på dette tidspunkt, afhænger af tålmodighed og udholdenhed af familie, venner og patienten selv. Det er vigtigt at indgyde en følelse af optimisme og tro på et positivt resultat, ros patienten og opmuntre, som mange af dem er tilbøjelige til at manifestere apati og irritabilitet.

Med nederlag i nogle dele af hjernen er asthenisk depressiv syndrom særligt udtalt, så du bør ikke blive fornærmet, hvis den person, der har lidt slagtilfælde, er i dårlig humør, grumbles hos familiemedlemmer og nægter at udøve øvelser eller massage. Det er ikke værd at insistere på deres obligatoriske adfærd, måske er det nok bare at tale og på en måde distrahere patienten.

Handicap efter et slagtilfælde er stadig et betydeligt medicinsk og socialt problem, for selv de mest omhyggelige og rettidige behandling og rehabilitering har de fleste patienter stadig ikke helt ret til deres tabte evner.

Terapi, der hjælper patienten med at genvinde hurtigere, bør igangsættes tidligt. Som regel kan det påbegyndes i fase af indlæggelsesbehandling. Heri vil metodologerne for fysioterapi, rehabilitologer og massage terapeuter hjælpe hjernens neurologiske afdeling eller vaskulære patologi. Når patientens tilstand er stabiliseret, er det nødvendigt at overføre ham til rehabiliteringsafdelingen for at fortsætte rehabiliteringsbehandlingen. Efter udskrivning fra hospitalet observeres patienten på klinikken på bopælsstedet, hvor han udfører de nødvendige øvelser under tilsyn af en specialist, deltager i fysioterapeutiske procedurer, massage, psykoterapeut eller taleterapeut.

Restaurering af motorfunktioner

Blandt konsekvenserne af et slagtilfælde tager motorforstyrrelser et af hovedstederne, da de udtrykkes i varierende grad hos næsten alle patienter, uanset om der er sket et hjerteanfald eller blødning i hjernen. De udtrykkes som parese (delvis tab af bevægelser) eller lammelse (fuldstændig immobilisering) i armen eller benet. Hvis både armen og benet på den ene side af kroppen er påvirket samtidig, taler de om hæmparese eller hemiplegi. Det sker, at ændringer i ekstremiteterne ikke er ens i sværhedsgrad, men det er meget sværere at genoprette håndfunktionen på grund af behovet for at finjustere motoriske færdigheder og skrive.

Der er forskellige metoder til genoprettelse af motorfunktion:

• Øvelse terapi;
• Elektrisk stimulation;
• Brug af biofeedback-metoden.

Fysisk terapi

Den vigtigste og mest tilgængelige metode til genopretning for lammelse er fysioterapi (kinesitherapy). Dets opgaver omfatter ikke kun udviklingen af ​​den tidligere styrke, bevægelsesområdet i de berørte lemmer, men også genoprettelsen af ​​evnen til at stå, gå, opretholde balance og også udføre almindelige husholdningsbehov og selvomsorg. Sådanne sædvanlige handlinger for os som dressing, vaskning, spisning af mad kan medføre alvorlige vanskeligheder med nederlaget for endnu et lem. Patienter med alvorlige sygdomme i nervøsitet kan ikke sidde alene i sengen.

Omfanget og arten af ​​de udførte øvelser afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. I tilfælde af dybe uregelmæssigheder anvendes passiv gymnastik først: En øvelsesbehandling instruktør eller pårørende udfører bevægelser med lemmernes lemmer, genopretter blodstrømmen i musklerne og udvikler leddene. Som du føler dig bedre lærer patienten at sidde alene og derefter stå op og gå alene.

Passive øvelser under rehabilitering efter slagtilfælde

Brug om nødvendigt en støtte - stol, hovedgavl, stok. Med tilstrækkelig balance bliver det muligt at gå først omkring afdelingen, derefter gennem lejligheden og endda langs gaden.

Nogle patienter med små områder af hjerneskade og godt regenerativt potentiale begynder at stå op og endda gå rundt om afdelingen inden for den første uge efter starten af ​​et slagtilfælde. I sådanne tilfælde er det muligt at opretholde arbejdskapacitet, hvilket er meget vigtigt for unge i alderen.

Med en gunstig post-strokeperiode udledes patienten fra sygehuset for inddrivelse derhjemme. I dette tilfælde er hovedrollen som regel taget af slægtninge og venner, fra hvis tålmodighed yderligere rehabilitering udelukkende afhænger af dem. Du må ikke trætte patienten med hyppige og lange øvelser. Deres varighed og intensitet skal gradvist stige med genoprettelsen af ​​en bestemt funktion. For at lette patientens bevægelse derhjemme er det godt at give ham specielle håndlister i brusebad, toilet og små stole til ekstra støtte, der ikke er overflødig.

Video: Et sæt aktive øvelser efter et slagtilfælde

Der skal lægges særlig vægt på genoprettelsen af ​​håndfunktionen med evnen til at udføre små bevægelser og skrive. Det er nødvendigt at udføre øvelser for at udvikle musklerne i hånden, tilbagevenden af ​​koordinationen af ​​fingers bevægelser. Det er muligt at bruge specielle simulatorer og håndudvidere. Sammen med gymnastik vil det også være nyttigt at anvende håndmassage, som hjælper med at forbedre trofisme i muskler og reducere spasticitet.

Arbejds- og legeterapi for at genoprette handlernes bevægelighed

Denne proces kan tage meget tid og vedholdenhed, men resultatet vil ikke kun være de enkleste manipulationer som kæmning, barbering, binde skole og selv selvforberedelse og spisning.

Med et gunstigt forløb af rehabiliteringstiden er det nødvendigt at udvide kommunikations- og husstandsopgaverne for patienten. Det er vigtigt, at personen føler sig som et fuldt medlem af familien og ikke en hjælpeløs handicappet person. Undlad at tale med en sådan patient, selvom han ikke fuldt ud kan besvare spørgsmålene. Dette vil hjælpe med at undgå den mulige apati, depression og isolation af patienten med en modvilje mod yderligere genopretning.

Måder at "røre" patienten udefra

Metoden til elektrostimulering af muskelfibre er baseret på impulser af pulserende strømme af forskellige frekvenser. Samtidig er troficiteten i det berørte væv forbedret, muskuløs kontraktilitet øges, tonen bliver normaliseret med spastisk parese og lammelse. Særligt tilrådeligt er brugen af ​​elektrisk stimulering til langvarige patienter, hvor aktiv genoprettende gymnastik er vanskelig eller umulig. I øjeblikket er der mange forskellige enheder, der tillader at anvende denne metode derhjemme under tilsyn af klinikens behandlende læge.

Ved brug af biofeedback-metoden udfører patienten bestemte opgaver og samtidig modtager han eller hun lyd- eller visuelle signaler om de forskellige funktioner i hans krop. Denne information er vigtig for lægen for at vurdere dynamikken i nyttiggørelse, og patienten tillader desuden at øge hastigheden af ​​respons, hastighed og nøjagtighed af handling samt at observere et positivt resultat fra øvelserne. Metoden implementeres som regel ved hjælp af specielle computerprogrammer og spil.

Rehabilitering ved hjælp af biofeedback-metoden

Sammen med passiv og aktiv kinesitherapi gives en god effekt også ved brug af massage efter slagtilfælde, især med tendens til spasticitet og langsigtet genoprettende rehabilitering. Det udføres ved hjælp af konventionelle teknikker og har ingen signifikante forskelle i forhold til andre neurologiske sygdomme.

Det er muligt at starte en massage på hospitalet i de tidlige stadier af post-strokeperioden. Dette vil hjælpe massøren af ​​et hospital eller rehabiliteringscenter. I fremtiden kan en massage derhjemme også overlades til en specialist, eller familiemedlemmer selv kan mestre sine grundlæggende principper.

Gendannelse af tale og hukommelse

Genopretning af tale efter et slagtilfælde er et vigtigt stadium, først og fremmest af patientens sociale rehabilitering. Jo hurtigere kontakten er etableret, jo hurtigere vender tilbage til det sædvanlige liv.

Talekapaciteten lider hos de fleste slagtilfælde overlevende. Dette kan ikke blot være forbundet med nedsat funktionsevne af ansigts- og artikulationsmusklerne, men også med beskadigelse af talesenteret, der er placeret i højre hånd i venstre halvkugle. Med nederlaget for de relevante dele af hjernen kan evnen til at gengive meningsfulde sætninger, tælle, samt forståelse af den omvendte tale forsvinde.

For at hjælpe patienten i tilfælde af sådanne lidelser vil der komme en specialist - en tale terapeut - aphasiolog. Ved hjælp af specielle teknikker og konstant træning hjælper han ikke kun patienten, men også rådgiver sin familie og venner om den videre udvikling af tale. Gennemføre øvelser for at genoprette tale skal begynde så tidligt som muligt, bør klasser være regelmæssige. Familiens rolle i at genvinde evnen til at tale og kommunikere med andre kan ikke overvurderes. Selv hvis det ser ud til, at patienten ikke forstår noget, skal du ikke ignorere ham og isolere ham fra kommunikation. Måske, selv uden evnen til at sige noget, er han meget opmærksom på den adresserede tale. Over tid vil han begynde at udtale individuelle ord og derefter hele sætninger. Genoprettelsen af ​​tale bidrager meget til tilbagegivelsen af ​​evnen til at skrive.

Mest berørte patienter oplever hukommelsesproblemer. De husker ikke de tidligere begivenheder i deres liv, familiens ansigter kan virke ukendte for dem. For at genoprette hukommelsen skal du konstant træne den med enkle øvelser og teknikker. På mange måder kan disse øvelser minde om klasser med små børn. Så med patienten kan du lære kvægrymer, der nemt kan huskes og reproduceres. Først skal du bare huske en sætning, så en hel stanza, gradvist komplicere og øge mængden af ​​lagret materiale. Når du gentager sætninger, kan du bøje dine fingre og danne yderligere associative forbindelser i hjernen.

Ud over rimerne kan du huske begivenhederne i patientens liv, hvordan dagen gik, hvad der skete et år eller en måned siden og så videre. Med genoprettelsen af ​​hukommelse, tale og kognitive funktioner kan du gå videre til løsning af krydsord, og huske forskellige tekster.

Klasser til restaurering af hukommelse er nyttige til at udføre konstant: til mad, når du rengør huset, på ture. Vigtigst bør de ikke give patienten angst og forårsage negative følelser (minder om ubehagelige hændelser fra fortiden).

Video: øvelser for at genoprette tale i afferent afasi

Psykologisk og social rehabilitering

Udover at passe på patienter efter et slagtilfælde, genopretning af motoriske og kognitive funktioner, er psykologisk og social tilpasning ikke uden betydning. Det er især vigtigt hos unge og ubevægelige patienter med en lille smule hjerneskade, som sandsynligvis vender tilbage til deres tidligere livsstil og arbejde.

I betragtning af den mulige smerte, manglende evne til at udføre kendte aktiviteter, at deltage i det offentlige liv, samt behovet for konstant hjælp fra andre, er sådanne patienter tilbøjelige til at være depression, irritabilitet og tilbagetrækning. Familiens opgave er at give en gunstig psykologisk situation i familien for at støtte og opmuntre patienten.

Nogle gange er der hallucinationer efter slagtilfælde, og patienten kan beskrive dem til deres slægtninge. I sådanne tilfælde, være ikke bange: som regel for at fjerne dem er udnævnelsen af ​​særlige lægemidler.

Udførte rehabiliteringsaktiviteter skal overholde de faktiske funktionelle kapaciteter i kroppen under hensyntagen til dybden af ​​neurologiske lidelser. Det er ikke nødvendigt at isolere patienten med henvisning til tabet af deres evne til normal tale eller glemsomhed - det er bedre at bede ham om det rigtige ord eller til at overlade et simpelt hjemmearbejde. For mange, for en effektiv opsving og optimistisk holdning til øvelser, er det vigtigt at føle sig nødvendig.

Ud over at skabe hjemmebaseret psykologisk komfort giver klasser med en psykoterapeut en god effekt, og om nødvendigt foreskriver medicin (sedativer, antidepressiva).

Social tilpasning spiller en vigtig rolle for at vende tilbage til det sædvanlige liv. Det er godt, når der er mulighed for at vende tilbage til det foregående arbejde eller udføre en anden, enklere. Hvis en person allerede er pensioneret eller de deraf følgende overtrædelser ikke tillader ham at arbejde, skal du kigge efter andre måder at socialisere på: besøg teater, udstillinger, søger en hobby.

Specialiseret sanatorium er en anden metode til social tilpasning. Ud over fysioterapeutiske procedurer, klasser med forskellige specialister, modtager patienten undertiden en sådan nødvendig ændring af miljøet og yderligere kommunikation.

Forebyggelse af sene komplikationer og tilbagevendende slagtilfælde

De fleste patienter og deres pårørende er interesserede i spørgsmålet: hvordan man undgår en tilbagevenden af ​​en forfærdelig sygdom og dens komplikationer i fremtiden? Hvad er nødvendig behandling efter et slagtilfælde? Det er nok at følge simple forhold:

1. Fortsættelse af de initierede rehabiliteringsaktiviteter (træningsterapi, massage, træning af hukommelse og tale);
2. Anvendelsen af ​​fysioterapeutiske eksponeringsmetoder (magnetisk terapi, laserterapi, termoterapi) for at bekæmpe øget muskeltonus i de berørte lemmer, tilstrækkelig smertelindring;
3. Normalisering af blodtryk (i tilfælde af blødning og tilstedeværelse af hypertension), udpegelse af antiplatelet midler (med iskæmiske hjerneskader);
4. Normalisering af livsstil med undtagelse af dårlige vaner, overholdelse af kost efter et slagtilfælde.

Generelt er der ingen strenge restriktioner og væsentlige træk i kosten, så efter et slagtilfælde kan du spise alt, der ikke skader en sund person.

Det er imidlertid nødvendigt at tage hensyn til comorbiditeter og arten af ​​ændringerne. Når bækkenorganerne er nedsat, ligger patienten nedad, det er tilrådeligt at udelukke fødevarer, der nedsætter tarmindholdets passage, og at øge andelen af ​​grøntsagssalater, frugter og korn. For at undgå forstyrrelser fra urinsystemet er det bedre ikke at involvere sig i sure, salte såvel som sorrelretter.

En kost for cerebral slagtilfælde afhænger af mekanismen for indtræden af ​​akut cerebral kredsløb og de foregående årsager. Så med blødninger som følge af hypertension er det bedre ikke at spise salt mad, drikke masser af væsker, stærk kaffe og te.

Det er nødvendigt at holde fast ved den anti-aterosklerotiske diæt efter et slag af den iskæmiske type (cerebral infarkt). Med andre ord bør du ikke give fortrinsstilling til fede, stegte fødevarer, let tilgængelige kulhydrater, som bidrager til udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner i vaskulærvægge. Det er bedre at erstatte dem med fedtfattige kød, grøntsager og frugter.

Stroke og alkohol - ting er ikke kompatible, uanset om en patient havde et hjerteanfald eller blødning. Drikke selv små doser af alkohol fører til en stigning i hjertefrekvensen, forhøjet blodtryk og kan også bidrage til vaskulær krampe. Disse faktorer kan forårsage tilbagevendende slagtilfælde med forværring af neurologiske lidelser og endda fatalt udfald.

Mange patienter, især i ung alder, er interesserede i, om sex efter et slagtilfælde er acceptabelt. Takket være en lang række undersøgelser har forskerne ikke kun bevist mangel på skade fra ham, men også fordelene ved rehabiliteringsprocessen. Der er dog visse nuancer forbundet med en alvorlig sygdom:

• Mulig dysfunktion i det genitourinære system, nedsat følsomhed og styrke;
• Tag antidepressiva, irritabilitet og apati med et fald i seksuel lyst;
• Motorhæmning, hindrende sex.

Med et gunstigt forløb af genoprettelsesperioden er det muligt at vende tilbage til normale ægteskabelige forhold, så snart patienten føler styrken og lysten i sig selv. Ægtefællens moralske støtte og varme vil også bidrage til forbedringen af ​​den psyko-følelsesmæssige tilstand. Moderat fysisk anstrengelse og positive følelser vil have en yderst gunstig effekt på yderligere genopretning og tilbage til det fulde liv.

Konsekvenserne af et slagtilfælde for en persons generelle helbred afhænger direkte af volumen og lokalisering af læsionen i hjernen. Ved svære og omfattende slagtilfælde er komplikationer fra andre organer uundgåelige, hvoraf de hyppigste er:

1. Inflammatoriske processer i åndedrætssystemet (kongestiv lungebetændelse hos bedreste patienter);
2. Dysfunktion af bækkenorganerne med tilsætning af en sekundær infektion (cystitis, pyelonefritis);
3. Tryksår, især med utilstrækkelig pleje;
4. Reduktion af intestinal motilitet med langsommere bevægelse af indhold gennem det, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​kronisk inflammation og forstoppelse.

Når man tager sig af en beroligende patient, er det nødvendigt at huske, at en person, der pludselig har mistet sin tidligere livsstil, har evnen til at arbejde og kommunikere i sit velkendte miljø manifestationen af ​​ikke kun moralsk støtte, men også kærlighed og venlighed.

Generelt er rehabilitering efter et iskæmisk slagtilfælde hurtigere og lettere end efter blødning. Mange patienter vender tilbage til deres normale livsstil ret tidligt, og de unge og i stand til selv genoprette færdigheder i deres tidligere arbejde. Udfaldet og følgerne af den sygdom, der måtte lide, afhænger af tålmodighed, udholdenhed og ønsket om at komme sig tilbage, ikke kun fra patienten, men også fra hans familie. Det vigtigste er at tro på et godt resultat, og så vil et positivt resultat ikke tage lang tid at vente.