Carotid stenose: symptomer, behandling, prognose for livet

Når halspulsårens stenose opstår, er blodforsyningen til hjernen svækket på grund af den sammenblanding, der udtrykkes i varierende grader af dette fartøj, hvilket er ansvarlig for blodforsyningen til hjernevæv. Denne patologiske proces begynder med en lille indsnævring af lumen af ​​karotidarterien og ender med dens fuldstændige obstruktion (okklusion).

Ifølge observationer fra specialister er stenose påvist hos ca. 50% af patienterne med tegn på cerebral iskæmi og findes hos ca. 30% af patienter med iskæmisk slagtilfælde. Når arterien er blokeret med 70% i løbet af det første år af en sådan signifikant svækkelse af blodcirkulationen, udvikler næsten 50% af patienterne hjerneinfarkt. Under hensyntagen til den store risiko for handicap og dødelighed i sådanne vaskulære ulykker er problemet med carotidstenose ekstremt presserende for medicin, og denne sygdom kræver rettidig påvisning og behandling. Ifølge statistikker opdages denne sygdom oftere hos mænd.

Hvorfor smal halshinden? Hvordan manifesterer man sig? Hvad er metoderne til diagnose og behandling af denne sygdom? Hvad er livsprognoserne for patienter med carotidstenose? Du kan få svar på disse spørgsmål ved at læse denne artikel.

grunde

Carotidarterierne trækker sig ud fra aorta og stiger langs halsens forside over til hovedet, der opdeles i to grene - det ydre og det indre. Deres stenose kan forekomme på et hvilket som helst sted, men dens udvikling er højst sandsynligt i zoner af indsnævring (de første afsnit af arterien, områderne af dens opdeling i grene og deres mund).

Årsagen til stenose kan være udslettende og mekaniske faktorer, som reducerer diameteren af ​​beholderens lumen.

Årsagerne til carotid stenose obliterans omfatter:

Mekanisk kompression af halspulsåren forårsager:

• godartede og ondartede neoplasmer placeret langs arterien;
• aneurysmal udvidelse af aortabuen
• misdannelser af blodkar og hjerte.

Følgende sygdomme og faktorer kan bidrage til udviklingen af ​​stenose:

• rygning og alkohol afhængighed;
• fedme;
• diabetes;
• manglende motion;
• patologisk tortuositet af arterier
• arteriel hypertension;
• tendens til thrombose;
• forhøjet kolesterol og triglycerider i blodet;
• abnormiteter af vaskulær udvikling
• hjertesvigt
• arvelig insufficiens af kollagen syntese, hvilket fører til inelasticitet af vaskulære vægge;
• hyppige spasmer af blodkar under stress
• vaskulær skade;
• alder efter 70 år.

klassifikation

Risikovurdering af vaskulære ulykker og behovet for kirurgisk behandling bestemmes af alvorligheden af ​​stenose:

• indsnævring til 50% - kompenseret af blodgennemstrømning gennem collaterals; hæmodynamisk ubetydelig stenose;
• fra 50 til 69% - manifesteret klinisk udtalt stenose;
• op til 79% - subkritisk stenose med stor risiko for kredsløbssygdomme;
• 80% eller mere - kritisk stenose med stor risiko for slagtilfælde.

Afhængig af længden af ​​læsionen af ​​karotidarterievæggene er der:

• fokal stenose - indsnævring af fartøjet over 1-1,5 cm;
• langvarig stenose - arterien er påvirket på et sted på mere end 1,5 cm.

symptomer

Stenos manifestationer er ikke specifikke, og dets symptomer er de samme som i hjernens iskæmi. Når lumen af ​​arterierne overlapper med mindre end 50%, er stenosen næsten asymptomatisk og forstyrrer næsten ikke patientens livskvalitet. Manifestationer af cerebral iskæmi øges gradvist, og følgende symptomer bliver de første tegn på nedsat cerebral kredsløb:

• svimmelhed;
• forringelse af søvnkvaliteten
• uligevægt;
• hovedpine;
• irritabilitet;
• sløvhed;
• vanskeligheder i opfattelse og reproduktion af information.

Progressionen af ​​carotidarterieindsnævring forårsager forekomsten af ​​forbigående iskæmiske angreb, ledsaget af følgende manifestationer:

• følelser af følelsesløshed i ansigt og lemmer
• synshandicap hos den berørte arterie: mørkere i øjnene, sløring af konturerne af det pågældende objekt, flimring af punkter eller pletter;
• uhørlighed af tale og vanskeligheder i opfattelsen af ​​omvendt tale
• sværhedsbesvær
• svimmelhed med kvalme og opkastning
• episoder med pludselig svaghed;
• besvimelse.

Varigheden af ​​sådanne angreb kan variere fra et par minutter til en time. Alle deres manifestationer forsvinder i løbet af dagen. Tilfælde af anfald er altid en forudsætning for obligatorisk behandling af lægehjælp, da selv i dette stadium af sygdommen øges risikoen for iskæmisk berøring markant. Hos nogle patienter kan der på baggrund af transiente iskæmiske angreb forekomme mikrostreg, hvis manifestationer elimineres i løbet af måneden.

Hvis ubehandlet udvikler stenose, og sygdommen ledsages af tegn på kronisk cerebral iskæmi. Patienter lægger typisk ikke særlig vægt på de symptomer, der opstår og skyldes deres forekomst ved træthed eller alder. På grund af utilstrækkelig blodforsyning kan patientens slægtninge bemærke følgende ændringer i hans adfærd:

• svækkelse af hukommelsen;
• reduceret tolerance for stress
• forringelse af koncentrationen
• tegnændringer
• Vanskeligheder ved at udføre fælles aktiviteter.

Med en kritisk overlapning af carotisarterien er der en fuldstændig ophør af blodgennemstrømning, hvilket fører til udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde. Denne vaskulære katastrofe kan ledsages af alvorlige hovedpine, eller det opstår pludselig. Følgende manifestationer er tegn på et slagtilfælde:

• tale- og synkeproblemer;
• parese og lammelse
• følsomhedsforstyrrelser;
• besvimelse.

I alvorlige tilfælde slutter bevidsthedstab med hjernekoma, som ledsages af forstyrrelser i hjertets, blodkarets og åndedrætsorganernes aktivitet.

diagnostik

Efter undersøgelse af patientens klager undersøger lægen patienten. Når stenos af carotidarterierne afslørede følgende symptomer:

• asymmetrisk pulsering i carotid og tidsmæssige arterier;
• vaskulær støj i området af arterie bifurcation;
• reduceret tryk i den centrale retinale arterie på den berørte side (når undersøgt af en økolog).

Til undersøgelse af patienten og vurdering af graden af ​​skader på carotidarterierne udføres følgende undersøgelser:

• generel og biokemisk blodprøve
• urinanalyse;
• EKG;
• Ultralyd af blodkar med dopplerografi (USDG);
• angiografi, hr eller CT angiografi;
• CT og MR i hjernen (med mistanke om iskæmisk berøring).

Guldstandarden til diagnosticering af carotidstenose er angiografi. Denne undersøgelse gør det muligt at opnå nøjagtige data om indsnævringszonen, dens længde og omfang. Af særlig betydning er resultaterne af angiografi til udarbejdelse af en plan for kirurgisk behandling.

behandling

Taktikken for behandling af carotidstenose bestemmes af graden af ​​vasokonstriktion.

Konservativ terapi kan administreres inden begyndelsen af ​​kritisk indsnævring af arterierne og med relativt normal blodforsyning til hjernen. Patienter med stenose rådes til at opgive dårlige vaner og følge kost nr. 10, som er indiceret for vaskulær aterosklerose.

I lægemiddelterapiens plan indgår følgende stoffer:

• antiplatelet midler (aspirin, dipyridamol, kardiomagnyl osv.) - at tynde blodet og lette dets passage gennem karrene;
• antikoagulantia (heparin, fraksiparin, warfarin) - for at forhindre blodpropper
• statiner (lovastatin, Vasilip, Liprimar, Atoris, Crestor, Merten osv.) - for at forhindre dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques og reducere kolesterol og triglycerider i blodet;
• nootropiske og metaboliske midler (Piracetam, B-vitaminer, Mildronat) - for at forbedre hjernecirkulationen og beskytte væv fra hypoxi.

Under transiente iskæmiske angreb eller i de første timer efter udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde vises rekombinant vævsplasminogenaktivator.

Hypertensiva anbefales at tage antihypertensive stoffer regelmæssigt. De bør tage dem i overensstemmelse med ordningen vedlagt lægen. Med en tendens til hypotension bør patienter regelmæssigt måle blodtrykket, da hypotension bidrager til forværringen af ​​ilt sulten i hjernevæv.

Kirurgisk behandling af karotidarterie stenose elimineres i følgende tilfælde:

• tilbagevendende forbigående iskæmiske angreb med stenose på 50% eller mere;
• arterie stenose mere end 70%;
• overført iskæmisk slagtilfælde i carotid stenose.

Målet med de kirurgiske operationer, der udføres i denne sygdom, har til formål at udvide fartøjets lumen og genoprette normal blodgennemstrømning. Deres metodologi bestemmes af det kliniske tilfælde. Teknikken kan være minimal invasiv eller klassisk.

I tilfælde af subkritiske indsnævringer af carotidarterierne kan en sådan minimalt invasiv operation udføres som ballonangioplastik med stenting, under hvilken et metalrør indsættes i beholderens lumen og ekspanderer lumen af ​​arterien. Målet med denne intervention er at minimere hjernens iskæmi og forhindre iskæmisk slagtilfælde.

Ballonangioplastik med stenting udføres under lokalbedøvelse og ledsages af konstant overvågning af puls og blodtryk. Efter punktering af lårbenarterien indsættes et kateter i karret, hvilket er anbragt på stedet for indsnævring af halspulsåren. Alle manipulationer udføres under overvågning af røntgenudstyr. Et kontrastmiddel indsættes gennem kateteret, hvilket hjælper med at visualisere skibene på skærmen tydeligere. Til forebyggelse af tromboemboli er et filter i form af en paraply installeret over indsnævringszonen. Derefter indføres et andet kateter med en ballon i blodbanen, som, når den opblæses, udvider fartøjets lumen. Derefter installeres en selvudvidende stent i indsnævringszonen og sikrer normal arteriel patency. For at kontrollere effektiviteten af ​​stenting udføres angiografi. I gennemsnit tager operationen ca. 2 timer.

Hvis det er umuligt at genoprette den normale blodgennemstrømning ved at hæfte halspulsåren eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til udførelse af denne operation, gives patienten en klassisk interventions carotid endarterektomi. Adgang til det berørte fartøj udføres under generel anæstesi gennem et snit under underkæben. Kirurgen tildeler en indsnævret arterie og åbner den i området med stenose. Den indre overflade af karret ryddes af plaques og blodpropper. Om nødvendigt fjernes en del af arterien. Herefter søges fartøjet. Når en væsentlig del af arterien fjernes, erstattes den af ​​en vaskulær protese.

Når stenose af den indre arterie i området af sin gren fra den fælles halspulsårer udføres eversion-endarterektomi. Under denne operation skæres arterien og vender indvendigt ud for at fjerne pladen og det indre lag af karret. Derefter søges arterien på samme sted.

Efter genoprettelse af blodgennemstrømningen færdiggøres karoten endarteroetomi om nødvendigt ved at installere et beskyttelsesplaster fra sin egen vene eller syntetiske materiale. I gennemsnit tager operationen ca. en time.

Varigheden af ​​indlæggelsen af ​​en patient efter kirurgisk behandling afhænger af den udførte operation. Efter stenting kan patienten gå hjem om 2-3 dage, og efter carotid endarterektomi er længere opfølgning påkrævet, og udskrivning kan foretages senest en uge senere.

Med 100% carotidstenose eller tilstedeværelsen af ​​tumorer i dette område anbefales det at udføre carotidarterien bypass. Essensen af ​​denne intervention er at omdirigere blodgennemstrømningen for at omgå det okkluderede fartøj gennem den ekstra intrakraniale mikroarterielle anastomose, som udføres fra den egen saphenøse ven eller ulnar / radiale arterie. Under operationen syr kirurgen en shunt over stedet for carotidstenose og fører den til hjernearterien, som er en fortsættelse af halspulsåren gennem et træspændingshul.

Efter kirurgisk behandling anbefales patienten klinisk tilsyn af en specialist. 2-4 uger efter operationen udføres en kontrol USDG, som gør det muligt at vurdere kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen. Efterprøvning udføres efter 6 måneder. Med tilfredsstillende resultater skal patienten besøge lægen en gang om året. Hvis der på USDG viser tegn på genindsnævring af arterierne, er undersøgelsen hyppigere.

outlook

Hvis ubehandlet udvikler karotidstenose og forårsager udviklingen af ​​iskæmisk slagtilfælde, hvilket kan føre til patientens død. Irreversible komplikationer af asymptomatisk sygdom i 5 år forekommer i 11% af tilfældene. Ved symptomforløbet stiger denne indikator til 40%.

Hvis vasokonstriktion påvises i de tidlige stadier, kan lægemiddelterapi og overholdelse af alle lægerens anbefalinger til opretholdelse af en sund livsstil og diæt standse progressionen af ​​stenose. Sandsynligheden for trombose og slagtilfælde i sådanne tilfælde kan reduceres med 30-40%. Imidlertid må de fleste patienter med carotidstenose før eller senere udføre en operation for at slippe af med sygdommen og minimere risikoen for dets komplikationer.

Prognosen efter en rettidig kirurgisk indgriben til eliminering af carotidstenose er normalt gunstig. Komplikationer efter interventioner er relativt sjældne. Efter carotid endarterektomi i tilfælde af nerveskader, nedsat svulmning, stemmeændringer og asymmetri i ansigtet er mulige. Ved udførelse af ballonangioplastik med stenting hos en patient på lang sigt kan blodpropper være dannet inden for stentplacering, og antiplateletterapi er indiceret for patienten for at forhindre denne komplikation.

De farligste konsekvenser af den kirurgiske behandling af carotidstenose er slagtilfælde, som kan udvikle sig både under og efter operationen. Moderne tilgange til behandling kan minimere disse risici, og det er derfor, at patienterne nøje skal følge alle anbefalinger fra lægen. Efter operationen anbefales patienter at slippe af med dårlige vaner, slankekure, blodtrykskontrol og tage forskellige lægemidler.

Hvilken læge at kontakte

Hvis svimmelhed, hovedpine, tale- og synsforstyrrelser, hukommelsesforringelse og nedsat præstation, følelsesløshed i ansigtet og ekstremiteter forekommer, bør du kontakte en neurolog. Efter undersøgelse af patienten (blod- og urintest, angiografi, CT og MR) og identifikation af tegn på carotidstenose vil lægen anbefale høring og videre behandling med en vaskulær kirurg.

Carotid stenose er en farlig patologi, der fører til indsnævring af disse skibe og nedsat blodcirkulation i hjernen. Risikoen for omfattende slagtilfælde, der fører til handicap eller død af patienten med denne sygdom, er signifikant øget. Den rettidige behandling af stenose ved hjælp af lægemiddelbehandling eller kirurgi kan reducere sandsynligheden for disse farlige komplikationer.

Om stenosen af ​​carotisarterierne i "Live Healthy!" -Programmet med Elena Malysheva (se 33:50 min.):

stenose

Stenose er en sygdom præget af delvis eller fuldstændig vasokonstriktion. Det er også kendt som en stricture. Denne sygdom ledsages af obstruktion af patency af de vigtigste ruter og nedsat blodgennemstrømning. Kliniske manifestationer af denne sygdom afhænger ikke kun af sværhedsgraden af ​​processen, men også af placeringen af ​​det unormale fokus (i nyrene og andre blodarterier).

ætiologi

Og hvad er årsagerne til sygdommen? Stenose udvikler sig som følge af akkumulering af kolesterolplaques i arterier og årer. Med en stigning i størrelsen af ​​depositumet indsnævres lumenene af de rørformede organer til fuldstændig lukning. Desuden er plaques i stand til at rive væk, båret af blodbanen og fast i små fartøjer. Forræden af ​​sygdommen er, at det i de tidlige stadier ikke manifesterer sig, og når symptomer opdages, fremkommer der et slagtilfælde eller myokardieinfarkt. Der er følgende grunde til at provokere udviklingen af ​​sygdommen:

• avanceret alder;
• genetisk disposition
• forhøjet blodkolesterol (aterosklerose);
• misbrug af nikotin, alkohol;
• diabetes;
• vaskulitis i dens forskellige manifestationer;
• overvægt;
• hypertension;
• inaktiv livsstil.

Der er andre mindre populære årsager, der fremkalder okklusion (stenose) - disse er medfødte vaskulære patologier, adskillelsen af ​​deres vægge. Infektiøse og inflammatoriske sygdomme i menneskekroppen spiller også en vigtig rolle. Neoplasma og metastase bidrager til indsnævring af lumen på rørformede motorveje. Stråling eller kemoterapi har også bivirkninger.

diagnosticere

At diagnosticere indsnævring af fartøjets lumen og afklare grundårsagerne ty til diagnostiske metoder. For det første udføres et elektrokardiogram og ultralyd. Tildel yderligere instrumentelle undersøgelser afhængigt af symptomkomplekset, legemsvægt og alder hos patienten. Diagnose af stenose er at udføre:

• angiografi;
• doplerografi af nakke og hovedkar
• magnetisk resonans angiografi;
• computertomografi;
• CT-scanning med angiografi.

Angiografi er en røntgenundersøgelse af fartøjer, der bruger et kontrastmiddel, som du kan bestemme stadiet og stedet for indsnævringen. Undersøgelsen af ​​større skibe hedder arteriografi, vener - venografi. Denne informative undersøgelse gør det muligt at bestemme de patologiske processer for nedsat patency og tilstedeværelsen af ​​formationer. Diagnose og behandling af arteriel stenose er at foretage en klinisk og biokemisk analyse af blod, som giver dig mulighed for at identificere afvigelser kolesterolindikator fra normen.

Klinisk billede

Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger ikke kun af symptomerne, men også af placeringen af ​​det patologiske fokus. For eksempel, når nakkearterien er indsnævret, er cerebral ernæring forstyrret, iltforsyningen falder, problemer med at gå i underekstremiteterne forårsager problemer, når man går, udvikler gangrene. Tegn bliver mere udtalt med en stigning i ilt sult på grund af krænkelser af den store og lille cirkel af blodcirkulationen. Med visse fartøjers nederlag vil det overordnede billede være anderledes, lad os se nærmere på det.

Clinic of subclavian artery stenosis

Stenose af dette fartøj fører til iskæmi i de øvre lemmer og hjernen. Manifest af hovedsymptom - vertebrobasilar insufficiens. Det er karakteriseret ved svimmelhed, vestibulær ataksi, synsforstyrrelser, hovedpine og høretab. Ca. halvdelen af ​​patienterne har iskæmi i de øvre lemmer.

Det er opdelt i fire faser. Det hele starter med øget følsomhed, følelsesløshed i hænderne. Efter tilslutter muskel svaghed, koldt. Den tredje fase observeres selv i roen, patienten klager over konstant kulde i hans hænder, svaghed i musklerne og den svære præstation af bevægelser i forbindelse med fine motoriske evner. I sidste fase vises muligvis udviklingen af ​​gangren, hudens cyanose, sår og revner.

Stenose af hjerteskærerne

Arterier, der beriger hjertemusklen med blod kaldes koronar eller koronar. Aterosklerose kan komme til dem, blokere vejen til blodbanen og forårsage iskæmi. Ved okklusion fremkommer kronisk hjertesvigt. Tegn på et fald i koronararterier på baggrund af stenose vil være åndenød med mindre anstrengelse, arytmi, hævelse i underbenene og hjertesmerter.

Med den hurtige progression af stenose, for eksempel som følge af blokering, måske udvikling af myokardieinfarkt. I dette tilfælde vil patienten klage over en skarp smerte bag brystbenet, hvilket giver til venstre arm og scapula en følelse af frygt og øget åndenød. Der kan være andre tegn, så lægen udfører en differentiel diagnose.

Hos nyfødte er en sådan hjertesygdom som pulmonal stenose eller Fallot's tetrad ekstremt sjælden. Sygdommen er forbundet med ikke-dissektion af interventricular septum, som igen er forskudt. Klinisk manifesteres indsnævring af lungearterien af ​​en blålig hudfarve, åndenød og udviklingshæmning. Når der ses tydeligt fremspringet på brystet, ligner fingrene flad "trommestik". Auscultation giver et mere informativt billede.

Konstruktion af hoved og nakkes kar

I de første faser har reduktionen af ​​carotidarterien og cerebrale fartøjer ikke et tydeligt klinisk billede. Der er ingen særlig mistanke, indtil der forekommer et slagtilfælde eller et iskæmisk angreb. Disse arterier leverer ilt og andre næringsstoffer til hjernen. Symptomer kan overholdes i flere minutter eller længere.

Patienten klager over nedsat synsstyrke, følelsesløshed i ansigtet eller anden del af kroppen, svimmelhed, ukoordinerede bevægelser. Taleforstyrrelser er mulige, det vil være usammenhængende, hvilket er svært at lave. Indledningsvis har septal stenose ingen tydelige tegn, så patienterne går til lægen efter udvikling af et slagtilfælde. Ved de første symptomer er der brug for akut lægehjælp for at forhindre komplikationer.

Renal arterie stenose

Et eller begge skibe eller deres grene påvirkes, et fald i renal perfusion observeres. Stenose af nyrearterierne er udtrykt af flere specifikke symptomer: iskæmisk nefropati og arteriel hypertension. Trykket når 150-170 mm Hg, mens kriser sjældent observeres. Der er en alvorlig hovedpine, tinnitus, blinkende fluer, forvirret bevidsthed, takykardi og arytmi er mulige.

Nephropathy ledsages af smerter i lændehvirvelsøjlen på højre eller venstre side afhængigt af lokaliseringen af ​​læsionen. Med en nyreinfarkt i urinen - hæmaturi. Måske tilsætningen af ​​hyperaldosteronisme, som manifesteres af svaghed i muskler, polyuri og polydipsi. Forøgelse af nyrearterie stenose fører til alvorlige konsekvenser, såsom: akut cerebrale kredsløbssygdomme, retinal angiopati, insufficiens, hjerteanfald.

Indsnævring af arterier og vener i underbenene

En meget almindelig patologi af det kardiovaskulære system. Når fartøjets lumen falder, bliver blodstrømmen vanskelig, hvilket fører til vævs-iskæmi. Aterosklerose er en almindelig årsag, der fremkalder stenose af de perifere arterier i underekstremiteterne. Ca. 20% af patienterne oplever ikke ubehag.

En mere alvorlig sygdom manifesteres ved intermitterende claudikation, fordi patienterne ikke har nok blodcirkulation til at klage over smerter og følelsesløshed i benene, hos mænd, muligvis nedsat libido og impotens. Sår, slid og sår heler ikke i lang tid. Benene kan variere i farve fra andre dele af kroppen (være bleg eller omvendt) og temperatur (kold eller varm til berøring). Hårvæksten sænkes i de berørte områder.

Stenose og okklusion af gastrointestinale kar

I tilfælde af krænkelse af diameteren af ​​de mesenteriske skibe klager patienten på akut smerte i maven. Placeringen af ​​dets placering indikerer tilstedeværelsen af ​​et patologisk fokus i celiac arterierne. Kvalme og opkastning, hvorefter der ikke er nogen lettelse. Sommetider stiger kropstemperaturen, flydende afføring med blod urenheder kan slutte sig, intestinal motilitet er synlig langs den forreste bukvæg. Et skarpt spring i temperatur indikerer begyndelsen af ​​nekrotiske processer.

Aorta stenose

Denne mangel er meget almindelig, forårsaget af et fald i diameteren af ​​aortas mund. Grundlaget for sygdommen er en krænkelse af hæmodynamik. Svimmelhed fremstår, huden er bleg, besvimelse er mulig, musklerne svækkes. Når aorta-åbningen indsnævres, udvikles venstre ventrikulær hypertrofi, skibene kan ikke normalt give hjertemusklen med ilt, og angina optræder.

terapi

Til behandling bør du kontakte en erfaren specialist, kardiolog eller neuropatolog. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​processen og dens placering. I starten er det vigtigt at identificere sygdommen i tide før komplikationer udvikles, så behandlingen vil være effektiv, og resultatet kommer hurtigt. Der er generelle metoder til behandling af stenose.

I de tidlige stadier af sygdommen, ordineres medicin, i de afsluttende faser, til kirurgi. Som en ekstra behandling er fysioterapi og fysisk uddannelse foreskrevet. Brug traditionelle metoder baseret på naturlægemidler, som er velrensede skibe. Vi vil diskutere alt dette mere detaljeret.

Konservativ terapi

Konservativ terapi er ordineret for at eliminere årsagen og fremkalde udviklingen af ​​sygdommen. Prescribe betyder at forhindre yderligere stigning i plaques - antiplatelet agenter. Denne gruppe omfatter: Tromboass, Cardiomagnyl, Plavix, Agrenoks. Du kan bruge dem hver dag i lang tid. Anbefalede statiner, der styrer kolesteroltalet i blodet, for eksempel Atorvastin eller Simvagexal.

En positiv effekt på det kardiovaskulære system er C-vitamin, som forhindrer sterolen i omsætning og vitamin B3. Læger anbefaler at bruge antikoagulantia og antiplatelet midler, såsom Coumadin, Warfarin. Prescribe stoffer, der forbedrer væv trofisme. Ud over medicin, skal du kontrollere din kost og overholde en sund livsstil.

At slippe af med overskydende vægt, moderat fysisk anstrengelse og sanatorium-udvej behandling påvirker positivt hele organismenes arbejde og forbedrer den generelle tilstand. For at styrke de vaskulære vægge er det nødvendigt at inkludere hørfrø og fiskeolie i kosten. Kosten skal indeholde store mængder frugt og grøntsager, fisk og skaldyr og vegetabilske fedtstoffer. Derudover kan kolesterolniveauer hjælpe med at styre hvidløg og krydderier med gurkemeje.

Det er nødvendigt at finde ud af forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme og behandle dem i tide. Arrhythmier, for eksempel eller atrieflimren fremkalder trombose, som kan føre til slagtilfælde. Når atrieflimren skal tages antikoagulantia. Det er nødvendigt at opgive skadelige vaner, drikke og ryge.

Kirurgisk behandling

I visse tilfælde er kirurgi den eneste vej ud for stenose. Hvis det udvikler sig hurtigt og truer med helbredet, udføres operationen i nødstilfælde. Når konservativ terapi er ineffektiv udvej til kirurgisk behandling. Der er flere typer operationer baseret på fjernelse af plaque, dilation af lumen i vener og arterier og skabelsen af ​​en ny vaskulær strøm for at omgå de berørte, vi overvejer dem mere detaljeret:

1. Stent. Det består i at komprimere pladen og derved udvide fartøjets diameter. Operationen består i at oprette et elastisk rør, som indsættes gennem lårbenet og langsomt rettes til placeringen af ​​det patologiske fokus. Efter indføring af høj kvalitet er ballonen placeret ved enden af ​​kateteret oppustet, det øger, at pladen presses mod væggen. Efter udvidelse af karrene til normal tilstand placeres en stent der, hvilket ikke forhindrer blodgennemstrømningen.
2. Bypass af cerebral arterier er en operation, hvor vaskulær strøm forbigås omgåelse af aterosklerotisk dannelse. Dette er en kompleks manipulation, der indebærer at åbne kraniet og transplantere sundt materiale. En sådan indgriben er dyr men effektiv.
3. Reimplantation af den subklave arterie i carotiden. Dette kirurgiske implantat hjælper med at genoprette normal blodgennemstrømning uden brug af ekstra materialer.
4. Sleepy-subclavial shunting udføres i patotikken af ​​carotidarterien, dens fastspænding. Ved en sådan operation er der en lav risiko for skade på lymfekanalerne, den kan udføres under udtømning af vertebralarterien, og ulempen er brugen af ​​syntetiske materialer og deres øgede trombogenicitet.
5. Carotid endarterektomi er en populær kirurgisk teknik til korrigering af diameteren af ​​de cervicale arterier. Under operationen foretages der et lille snit i halspulsåren, hvor plaque antages at være placeret. Når den er resekteret, bliver den forsigtigt syet.
6. Kirurgi indebærer brug af bypass kirurgi. Det består i at lægge en normal, sund blodbane beskadiget, for at normalisere tilstanden.

Som vi beskrevet ovenfor er stenose farlig, fordi en person ikke engang mistanke om det og fører til en usund livsstil. Dette fremkalder alvorlige konsekvenser (hjerteanfald, slagtilfælde, iskæmi). Derfor har du altid brug for at overvåge dit helbred. Overhold regimet af arbejde og hvile, overholde passende ernæring, gennemgår regelmæssigt en lægeundersøgelse.

Patologisk deformitet af de brachiocephale (vertebrale, carotide) arterier

Arterier, der leverer hjernen: Subclavian, vertebral, brachiocefalisk stamme, fælles, ekstern og intern søvnig hedder brachiocephalic (BCA).

Patologisk deformitet af BCA (vertebrale, carotide) arterier er en medfødt eller erhvervet ændring i konfigurationen af ​​de brachiocephaliske arterier (skibe, der leverer hjernen), hvilket fører til nedsat blodgennemstrømningsegenskaber og udvikling af en akut cerebrovaskulær ulykke eller kronisk cerebrovaskulær insufficiens.

Typer af patologisk tortuositet af den indre halspulsår (patologisk tortuositet i ICA):

kinking - arteriebøjning og indsnævring af lumen ved bøjningspunktet (septal stenose)

Mekanismen for forstyrret blodgennemstrømning er lettere at forestille sig, når man komprimerer, vrider eller bøjer en haveeslange - fremskynder væskestrømmen og mister sine laminære egenskaber fører til tab af blodets kinetiske energi og utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. En anden mekanisme er indsnævring af lumen på stedet for bøjning af arterien - septal stenose, som under visse betingelser er analog med stenose af fartøjets lumen i aterosklerose.

Patologisk sløvhed i den indre halspulsår (tortuosity af ICA)

Patologisk tortuositet af den indre halspulsår (patologisk tortuositet i ICA) er den mest almindelige patologi blandt alle BCA-deformiteter.

Konstruktion af arterierne, der forsyner hjernen med blod, som et resultat af BCA's patologiske deformitet, fører til kroniske lidelser i cerebral kredsløb, hvilket er en pre-stroke tilstand (hjerneinfarkt).

Kronisk cerebrovaskulær insufficiens (CNMC)

Dette er en tilstand af konstant mangel på blod i hjernen, kontinuerlig ilt sult i hjernevævet, hvilket forårsager neuroner at være i konstant spænding af alle intracellulære systemer og intercellulære forbindelser, hvilket fører til forstyrrelse af den normale funktion af både hjerneceller og orgel som helhed.

Symptomer på cerebral kredsløbssvigt

I næsten halvdelen af ​​tilfældene opdages symptomer ikke, og tortuositeter registreres tilfældigt under undersøgelse og dupleksscanning af carotidarterierne. Ofte er de første manifestationer af CNMC i form af hovedpine i de frontale og tidsmæssige områder, udbrud af svimmelhed, tinnitus, hukommelsestab. Mere sjældent forekommer der mere alvorlige neurologiske lidelser i form af transiente iskæmiske angreb (TIA), pludselige bevidstløshed. De vigtigste harbingers af et større slagtilfælde er TIA, med mulig forbigående lammelse af hænder og / eller ben (fra flere minutter til flere timer), taleforstyrrelser, forbigående eller alvorlig blindhed i det ene øje, hukommelsestab, svimmelhed, besvimelse. Tilstedeværelsen af ​​TIA er et alarmerende advarselssignal, at din hjerne er i alvorlig fare, og du skal undersøges hurtigst muligt og begynde behandling.

Årsager til CNMC (kronisk cerebrovaskulær insufficiens)

Årsagen til patologiske deformiteter af BCA er genetisk og er forbundet med den ukorrekte konstruktion af skelet af arterierne, der består af strukturelle proteiner - kollagen og elastin. Med alderen øges tortuositeten, hvilket ofte bliver årsag til klager i alderdommen, på trods af sygdommens medfødte karakter. Patologiske tortuositeter er arvet!

Den vigtigste klassifikation af den KhNMK, der anvendes i Rusland (ifølge Pokrovsky A.V.) indeholder 4 grader:

Jeg grader - asymptomatisk eller ingen tegn på cerebral iskæmi mod baggrunden for bevist klinisk signifikant læsion af cerebrale fartøjer;

Grad II - forbigående iskæmisk angreb (TIA) - forekomsten af ​​fokal neurologisk underskud med fuldstændig regression af neurologiske symptomer inden for 1 time, transient cerebral circulation disorders (PNMK) - forekomsten af ​​fokal neurologisk underskud med fuldstændig regression af neurologiske symptomer inden for 24 timer;

Grad III - det såkaldte kroniske forløb af SMN, dvs. tilstedeværelsen af ​​cerebrale neurologiske symptomer eller kronisk vertebrobasilar insufficiens uden en historie med fokalunderskud eller dens konsekvenser. Ved neurologisk systematisering svarer dette udtryk til udtrykket "dyscirculatory encephalopathy";

Grad IV - led, fuldført eller fuldstændigt slagtilfælde, dvs. eksistensen af ​​fokale neurologiske symptomer i mere end 24 timer, uanset graden af ​​regression af det neurologiske underskud (fra fuldstændig til ingen regression).

HNMK's vigtigste diagnostiske metoder:

• ultralyd duplex scanning af brachiocephalic arterier,
• multispiral computertomografi - angiografi af de brachiocephaliske arterier,
• angiografi af de brachiocephaliske arterier.

Kronisk cerebrovaskulær insufficiens (CNMC) behandling.

Med trussel om slagtilfælde inden for arterieblodtilførslen anbefales kirurgisk behandling - eliminering af tortuositet. Kirurgi refererer til standardinterventioner med en gennemprøvet teknik. Metoden til eliminering vælges endelig på operationen. Paulukas metode - reimplantation af åbningen af ​​den indre halspulsår i den fælles halspulsårer, metode ifølge E. Hurwitt - fjernelse af det svulmede område med efterfølgende genopretning af blodgennemstrømningen gennem arterien Med den vertebrale arteries patologiske tortuositet - reimplantation af munden i rygsøjlen.

Det er vigtigt!

• Patologiske tortuosity-lægemidler strækker sig ikke!
• Hvis du eller dine forældre har tortuositet i halshuggerne, skal du undersøge dig selv og undersøge dine slægtninge.

I kardiologisk kirurgi af klinikken for højteknologiske teknologier opkaldt efter N. I. Pirogov er en kirurgisk behandling af patologisk deformitet af de brachiocephale (vertebrale, carotide) arterier.

Vores kirurger har udviklet og anvendt en metode til rekonstruktion af arterierne for den patologiske tortuosity af ICA (intern halspulsårer), samtidig med at der opretholdes en vigtig anatomisk glomerulus, hvilket fører til et signifikant fald i forekomsten af ​​postoperativ blodtryksstabilitet.

Lav en aftale med en kardiovaskulær kirurg: +7 (812) 676-25-25 eller online.

Dr. Idan Znich

Neurologi og ikke kun graviditetens neurologi

Seneste indlæg

kategorier

• Graviditet (1)
• Infektioner (6)
• Medicinsk historie (5)
• Behandlingsmetoder (19)
  • spinal traktion (4)
  • yoga terapi (1)
  • zoneterapi (1)
  • farmakopunktur (2)
  • Farmakoterapi (1)
  • urtemedicin (3)
  • chondroprotektorer (6)
• Neurologi (53)
  • Vertebral Neurologi (17)
  • Neurologi og ENT (1)
  • Vaskulær neurologi (6)
  • Neurologi: udviklingsmæssige anomalier (1)
  • Neurologi: hypothalamus og hypofyse (1)
  • Neurologi: smertebehandling (1)
  • Neurologi: myasthenia gravis (2)
  • Neurologi: Migræne (5)
  • Neurologi: multipel sklerose (6)
  • Neurologi: epilepsi (8)
  • Neuroinfektion (3)
  • Neurokirurgi (3)
• Graviditetens neurologi (19)
  • Graviditet og Herpes Zoster (1)
  • Graviditet og myasthenia gravis (1)
  • Graviditet og migræne (4)
  • Graviditet og rygsøjle (3)
  • Graviditet og multipel sklerose (2)
  • Graviditet og epilepsi (4)
  • Graviditet. Præeklampsi. Præeklampsi. Eklampsi. (1)
• Nyheder (20)
  • Sundhedsnyheder (8)
  • Medicinsk videnskabs nyheder (12)
• Onkologi (4)