Hjernens iskæmi hos den nyfødte - de vigtigste årsager, komplikationer og konsekvenser

Iskæmi i hjernen hos en nyfødt er en patologisk tilstand forbundet med utilstrækkelig iltforsyning. Skarp indsnævring eller blokering af små fartøjer påvirker blodcirkulationen negativt. Uanset årsagerne fører utilstrækkelig initieret terapi til triste konsekvenser.

Cerebral iskæmi hos nyfødte - hvad er det?

Op til 85% af alle tilfælde af iskæmi registreres i nyfødtperioden. Desuden forekommer ca. 70% af alle patologier, selv i udviklingsstadiet. Iskæmisk encephalopati er forbundet med dannelsen af ​​en blodprop i en beholder, som føder hjernen, eller med utilstrækkelig udvikling af selve karet. Oftere er sygdommen registreret hos børn født inden for den fastsatte periode, for tidligt.

Som et resultat af kredsløbssygdomme mangler hjernen ilt. På det sted, hvor der er en markant mangel på det, dannes områder af iskæmi - beskadiget væv. Manglen på passende lægehjælp i de tidlige stadier fører til en stigning i mængden af ​​påvirket væv, øger risikoen for blødning i hjernen.

Hjerne iskæmi - årsager

Ofte forekommer cerebral iskæmi hos nyfødte selv i de sidste uger af graviditeten, men dens udvikling er også mulig under fødslen. Blandt hovedårsagerne til udviklingen af ​​patologi skelner lægerne følgende:

• delvis placental abruption eller kredsløbssygdomme i den;
• klemme navlestrengen under fosterets passage gennem fødselskanalen;
• nedsat perifer cirkulation i fosteret
• defekter i det kardiovaskulære system
• intrauterin hypoxi
• akut placenta insufficiens
• åben arteriel kanal.

Faktorer forbundet med graviditet er i stand til at fremkalde iskæmi:

Cerebral iskæmi - grader

Et kendetegn ved patologien er dets tidlige diagnose - sygdommen opdages inden for få timer efter barnets fødsel. Hjernens iskæmi i den nyfødte bestemmes af de karakteristiske afvigelser ved kontrol af reflekser. Resultatet af blodprøven viser en stigning i carbondioxidkoncentrationen, utilstrækkelig iltmætning. Afhængigt af det kliniske billede og de observerede symptomer er cerebral iskæmi hos den nyfødte opdelt i 3 grader.

Cerebral iskæmi 1 grad hos nyfødte

Mild iskæmi eller cerebral iskæmi 1 grad er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​milde tegn på patologi. Symptomatologi er til stede i de første 3-5 dage, hvorefter dens uafhængige forsvinden forekommer. Med en mild grad, læger reparere:

• nervøs spænding eller tværtimod depression af det nyfødte;
• reduceret muskel tone;
• øgede tendonreflekser.

Med denne grad af forringelse, hvis det ikke er kompliceret af noget, anvender læger en ventetidstaktik. En nyfødt gennemgår en dynamisk observation, der udføres periodiske test, den generelle tilstand af barnet vurderes. Efter 5 dage forsvinder denne cerebrale iskæmi i det nyfødte alene, er patologienes progression med den rigtige terapi sjældent observeret.

Cerebral iskæmi hos de nyfødte 2 grader

Cerebral iskæmi 2 grader hos nyfødte er forårsaget af komplekse lidelser under graviditet og fødsel. Med denne type patologi retter lægerne følgende symptomer:

• Udtalt søvnapnø (åndedrætsanfald i en drøm);
• fald i refleksaktivitet - grasping og sugende reflekser krænkes;
• svag muskel tone
• periodisk bevidsthedstab
• manglende koordinering
• stigning i hovedets volumen på grund af væskens ophobning.

Ofte manifesterer cerebral iskæmi hos spædbørn sig selv i de første dage af livet, med fjerne symptomer på sygdommen kan forekomme efter 2-4 uger. I hele denne periode læger lægerne tæt på babyen, og der gennemføres en speciel terapi. I nogle tilfælde, hvis der er indikationer, kan kirurgi indgives for at fjerne blodpropper, genoprette blodkarpatensen.

Grad 3 cerebral iskæmi hos nyfødte

Denne form for patologi har en udtalt symptomatologi, derfor er cerebral iskæmi 3 grader hos nyfødte, hvis de er til stede, bestemt allerede efter 5 minutter af livet. Blandt de vigtigste tegn på overtrædelse bør fremhæves:

• fuldstændig mangel på reflekser;
• udvikling af koma
• hjerterytmeforstyrrelse;
• en kraftig stigning i blodtrykket
• krænkelse af åndedrætsprocessen.

Med denne sygdomsgrad kræves ofte kunstig ventilation. Den nyfødte bliver overført til intensivafdelingen, hvor han løbende overvåges. Tidlig og korrekt behandling hjælper med at undgå de alvorlige konsekvenser af sygdommen, forhindre udvikling af komplikationer, eliminere det negative resultat af cerebral iskæmi hos nyfødte.

Tegn på cerebral iskæmi hos nyfødte

Tydelige symptomer på sygdommen giver dig mulighed for at definere det i de tidlige stadier. Cerebral iskæmi hos børn ledsages af et lyst klinisk billede. Blandt tegnene, som den unge mor bør være opmærksom på i de første dage efter fødslen af ​​et barn, er det nødvendigt at udpege følgende:

• Barnet er let ophidset og græder konstant uden nogen åbenbar grund;
• dårlig søvn af en baby, skræmme i en drøm;
• Udseendet af Tremor af Armene og Benene;
• fald i motoraktivitet
• stigning i fjedre
• marmor hudfarve;
• kramper, ridser af hovedet og lemmerne;
• krænkelse af mave-tarmkanalen: oppustethed, forstoppelse, diarré.

Hjernens iskæmi hos nyfødte - behandling

Inden behandling af cerebral iskæmi hos nyfødte udfører læger adskillige undersøgelser for at bestemme årsagen til patologien. Afskaffelsen af ​​den faktor, der forårsagede overtrædelsen, udelukker udviklingen af ​​tilbagefald. Formålet med den terapeutiske proces i iskæmi er at genoprette normal blodcirkulation og eliminere konsekvenserne. Samtidig kræver sygdommens første grad ofte ikke medicinsk behandling - læger er begrænset til udnævnelsen af ​​en terapeutisk massage.

Hjernens iskæmi hos nyfødte 2 og 3 grader kræver brug af stoffer. I nogle tilfælde, når årsagen til kredsløbssygdomme er tilstedeværelsen af ​​en blodpropp i karrets lumen, kan kirurgi udføres. Operationen indebærer fuldstændig restaurering af blodbanen. For at eliminere virkningerne af cerebral iskæmi er barnet ordineret et langt forløb af rehabiliteringsbehandling.

Cerebral iskæmi - behandling, medicin

Afhængigt af hvordan barnet har cerebral iskæmi vælges behandlingen individuelt. Medicinsk behandling til spædbørn med denne patologi omfatter brugen af ​​følgende grupper af stoffer:

• vasodilatorer - hjælpe med at genoprette blodcirkulationen, forbedre tilførslen af ​​ilt til hjernen;
• Nootropics - genoprett hjernen;
• diuretika - eliminere udviklingen af ​​ødem, forhindre akkumulering af væske i hjernen.

Blandt de stoffer, der tilhører disse grupper af stoffer, anvendes mere almindeligt:

Massage til cerebral iskæmi hos nyfødte

Som nævnt ovenfor er cerebral iskæmi hos børn altid ledsaget af et fald i muskeltonen. Dette kræver visse fysioterapeutiske procedurer, blandt hvilke terapeutisk massage indtager en særlig plads. Under proceduren, ved simple slag og eksponering for bestemte områder af kroppen, opstår der en stigning i muskelstyrken. Over tid genoprettes de fraværende reflekser, motoraktiviteten vender tilbage til normal.

Hjernens iskæmi i det nyfødte - konsekvenser

Tidlig indledning af behandling reducerer risikoen for komplikationer. Patologi 1 grad passerer ofte uden spor for en lille krop. I tilfælde af en udtalt lidelse, 2 grader af sygdommen, kan forældre registrere visse virkninger af cerebral iskæmi hos nyfødte, herunder:

• hovedpine i en baby
• søvnforstyrrelser
• irritabilitet;
• fald i motoraktivitet.

Ringe virkningerne af cerebral iskæmi hos børn på 3 grader, læger skelne:

Cerebral iskæmi hos de nyfødte effekter

Iskæmi i hjernen hos en nyfødt er en reaktion på iltmangel, som er mest modtagelig for hjernen. Sygdommen kan udvikle sig i utero såvel som erhverves under fødslen. Faren ligger i den mulige begyndelse af delvis eller fuldstændig hjernedød, og i bedste fald hypotension i barnets muskler. Ofte forekommer skade på centralnervesystemet (centralnervesystemet) i for tidlige babyer under påvirkning af intrauterin infektioner og prægraviditetsfaktorer (abortioner, hormonforstyrrelser, dårlige vaner og andre ting).

Hypoxi - en forfærdelig diagnose, der kan høres af enhver gravid kvinde i de sene faser eller ved en mor, der lige har født en baby.

Årsager til koronar sygdom

Skader på hjernen hos spædbørn forårsager:

• alvorlig moder sygdom under graviditet
• dårlige vaner når man bærer et barn
• umoralsk livsstil for en gravid kvinde
• den forventede moders kritiske alder (under 18 år eller over 35 år)
• patologi under graviditet
• fødslen af ​​for tidlige babyer;
• tungt arbejde (langvarig passage af hovedet gennem bækkenbjælken af ​​kvinden, kejsersnit, stort foster, hurtig levering);
• for tidlig aldring af moderkagen.

Ofte er babyer diagnosticeret med iskæmisk slagtilfælde. Hvad er det, og hvordan man behandler det, fortæl dig mere. Stroke hos børn opstår af to grunde: På grund af overlapning af blodproppen i karrene, hvilket forårsagede ophør af adgang til blod i hjernen og på grund af cerebral blødning på grund af ruptur af fartøjet. Derfor er 2 typer slagtilfælde.

Typer af hypæmi

Afhængig af årsagen er sygdommen opdelt:

• hæmoragisk (med blødning)
• iskæmisk (ved ophør af blodforsyning).

Afhængig af graden af ​​skade og rettidige forebyggende foranstaltninger til mild og moderat cerebral iskæmi kan prognosen for sygdomsforløbet være ganske optimistisk

Advarsel! Ved ophør af cerebral ernæring dør det inden for 4 minutter, så genoplivningsforanstaltninger i dette tilfælde er yderst vigtige. Derudover opstår der uoprettelige processer i forbindelse med tab af motoriske, mentale og andre funktioner, når celler dør.

Husk at iskæmiske ændringer i spædbarnets hjerne kan stoppes ved øjeblikkelig påvisning og øjeblikkelig behandling. Det er nødvendigt at forhindre hypoxi til at hjælpe barnet med at rehabilitere så hurtigt som muligt.

Symptomer på iskæmi hos nyfødte

Tegn på cerebral iskæmi hos spædbørn omfatter:

• hovedvolumenforøgelse
• forstørret fontanel;
• sløvhed;
• muskelhypotoni
• svækkelse af betingede reflekser;

Hjernens iskæmi hos voksne og nyfødte er en alvorlig sygdom, som ikke bør tages let

• rykkede lemmer;
• tremor af hænder, fødder, hage;
• koma;
• rastløs søvn;
• urimeligt grædende

I de første øjeblikke af et barns liv vurderer en neonatolog sin tilstand på Apgar-skalaen og identificerer mulige fysiologiske komplikationer. Når lægen identificerer årsagerne til koronar sygdom, sendes barnet til undersøgelse ved brug af neurosonogrammer.

Omfanget af sygdommen

Der er 3 grader af cerebral iskæmi hos den nyfødte:

• Fase 1 (mild) - Den første fase af sygdommen, hvor ambulant behandling er foreskrevet. Terapi giver gode resultater. Symptomer på grad 1-iskæmi inkluderer rastløs søvn, sløvhed, tab af appetit, tremor og hyppig opsommende af babyen. Vær særlig opmærksom på varigheden af ​​græd, der ofte signalerer hovedpine.
• 2 grader (gennemsnit). Symptomer fase 2 ligner tidligere, men er længerevarende og smertefuld manifestation. På grund af iskæmiske ændringer i kroppens celler og øget intrakranielt tryk bliver spædbarns hud "marmor" og dysfunktion i mave-tarmkanalen fremkommer. At blive fuldstændig helbredt, mens du er på hospitalet.

Manglende korrekt behandling af iskæmi kan føre til barnets handicap og forhindre hans sociale tilpasning.

• Grad 3 (alvorlig) er den mest alvorlige og forårsager irreversible processer i kroppen. Oftest diagnostiseres grad 3 hjerne iskæmi hos premature babyer, som skal placeres i intensivhjælpsenheden til akutpleje. En alvorlig form af sygdommen opstår under påvirkning af langvarig ilt sult, føtal asfyxi. Det er kendetegnet ved sådanne manifestationer som:

1. koma,
2. åndedrætsanfald,
3. forsinket psykomotorisk og psyko-følelsesmæssig udvikling,
4. skelen,
5. kramper.

Behandling planlægges ved kirurgisk indgreb, fjernelse af blodpropper og genopretning af kredsløbssystemet. I tilfælde af forsinkelse er døden mulig.

Måder at diagnosticere sygdommen

Følgende metoder anvendes til at diagnosticere cerebral iskæmi:

• magnetisk resonans billeddannelse;
• neyrosonogramma;

Hvis der opdages indlysende symptomer på alvorlig sygdom, udføres magnetisk resonansbilleddannelse samt elektroencefalografi, der afslører skjulte krampe og andre abnormiteter i hjernen

• Doppler encephalogram;
• computertomografi;
• fuldføre blodtal og afføring
• biokemisk blodprøve.

Ifølge resultaterne af forskningen ordinerer en erfaren læge passende behandling og effektive rehabiliteringsmetoder.

Konsekvenserne af cerebral iskæmi hos nyfødte afhænger af sygdomsgraden af ​​patologien, dens placering, antallet af beskadigede celler og så videre. Den korrekte terapi og den tidlige påvisning af sygdommen spiller en stor rolle. Så i halvdelen af ​​tilfældene, med grad 3 af lokal anæmi forekommer en CNS-læsion og endog dødelig. Med grad 2 hypæmi er virkningerne meget gunstigere, de har et direkte forhold til udviklingen af ​​nervesystemet. Således er den fuldstændige restaurering af hjerneceller og hele organismen mulig under indflydelse af modning af neuroner.

Behandling af alvorligheden af ​​iskæmi giver i de fleste tilfælde det ønskede resultat. Selv i tidlige babyer går symptomerne på en sygdom så tidligt som 2-3 år, med alle anbefalinger fra lægen, der følges, og på grund af den korrekte behandling.

Behandlingsmetoder

De vigtigste måder at eliminere iskæmi på er:

• i mild form - fysioterapeutiske procedurer (massage, svømning, fysioterapi, fitball øvelse, elektroforese);

Målet med behandling er at genoprette normal blodcirkulation i hjernevævene, forhindre patologiske forandringer og eliminere virkningerne af iskæmi.

• med moderat hypæmi - lægemiddelbehandling;
• i svær form, kirurgi og genoplivning (lungeventilation).

Bemærk venligst, at i anden og tredje fase af sygdommen anvendes lægemiddelbehandling, anvendelse af antikonvulsiva midler (Diazepam, Phenobarbital), nootropiske, diuretiske og vasokonstriktive lægemidler. I milde stadier af iskæmi er de begrænset til massage, hvilket øger muskeltonen og blodcirkulationen i hele kroppen. Det udføres af kurser på 10 sessioner 4 gange om året.

Under behandlingen skal du nøje følge alle læge instruktioner, nøje overvåge barnets helbred og effekten af ​​behandlingen på hans krop.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå fostersygdom under graviditeten er det nødvendigt at anvende følgende handlinger:

• udføre fysiske øvelser
• holde fast i den rigtige ernæring

• opgive dårlige vaner
• ofte være i naturen
• gennemgå en gynækologisk undersøgelse
• at registrere sig på graviditet i tide.

Det er vigtigt at vide, at lokal anæmi på 2 og 3 grader har sådanne konsekvenser for et barn:

• epilepsi;
• Cerebral parese;
• mental retardation
• hovedpine;
• psyko-følelsesmæssige lidelser.

Hvis du finder de første tegn på en mulig sygdom, skal du straks vise barnet til neonatologen, overvåge dens adfærd nøje og udføre forebyggende foranstaltninger.

Pas på, beskytt dine børns sundhed!

Årsager til cerebral iskæmi hos nyfødte

Hvordan man forklarer hvilken iskæmi i hjernen hos nyfødte på et enkelt og forståeligt sprog? Så hver mormed indser hele punktet og er i stand til at forhindre sygdommen eller hjælpe hendes baby med at håndtere sygdommen. Først og fremmest er det en af ​​de farligste sygdomme og årsagen til død og handicap hos børn i den yngre aldersgruppe. For det andet er det kroppens reaktion på manglen på ilt, som opstår på grund af et fald i lumen eller okklusion af cerebrale fartøjer.

Hos nyfødte, der oplever dette problem, anvendes udtrykket "hypoxisk-iskæmisk encephalopati" eller cerebral ofte. Det indebærer undertrykkelse af hjerneceller på grund af utilstrækkelig blodcirkulation og lavt oxygenindhold. I 35% af tilfældene overlever ikke barnet. I dag er der ingen enkeltmetode i perinatal neurovidenskab, som vil bidrage til hurtigt at håndtere iskæmi hos nyfødte. Men hvis vi starter korrekt behandling i tide, kan enhver negativ effekt reduceres til minimale indikatorer, eliminere symptomer og opnå remission.

Årsager til cerebral iskæmi

I sig selv forekommer denne sygdom ikke, årsagen er oxygen sult. Det kan detekteres selv under dannelsen af ​​fosteret eller forekommer allerede i fødselsprocessen. Denne tilstand kan provokere faktorer før barnets opfattelse og i svangerskabstidspunktet, såsom:

• Dårlige vaner (alkohol, rygning) 4-6 måneder før befrugtning og under graviditet.
• Moderens smitsomme sygdomme. Iskæmi hos nyfødte kan forekomme på grund af den kendsgerning, at den forventede moders legeme var udsat for infektionssygdomme.
• Endokrine lidelser i en kvindes krop.
• Kvindernes alder i arbejde. Ifølge statistikker påvirker cerebral iskæmi oftest børn, hvis deres mor er under 18 eller allerede over 35 år.
• Forkølelse under graviditeten. Børnene havde kvinden ofte ARVI.
• Stærke toksici ved et sene graviditetsstadium.

Kvinder, der oplever problemer under fødslen, er også i fare. Disse omfatter:

• Forekomst af placenta på grund af sen fødsel.
• Langvarig arbejdskraft på grund af fostrets store størrelse.
• Hvis lægemiddelstimulering er blevet anvendt under arbejdskraft.
• Barnet blev født for tidligt og betragtes som for tidligt.
• Leveringsoperationen fandt sted med komplikationer, og barnet fik fødselstrauma i processen.
• Forbindelsen af ​​navlestrengen omkring barnet.

Postpartum risiko

Ud over alle ovenstående kan cerebral iskæmi i varierende grader hos nogle nyfødte forekomme på grundlag af erhvervede sygdomme efter fødslen. Disse omfatter:

• Forkert funktion af åndedrætssystemet (pulmonal insufficiens).
• Forringet blodgennemstrømning til hjertet eller medfødt abnormitet.
• Dårlig blodpropper.
• Skader eller andre leverproblemer.
• Fraktur af rørformede knogler, og efter indtræden af ​​fedtceller, hvilket fremkalder udseende af bobler. De går ind i hjernen.
• Tilstedeværelsen af ​​parasitter i kroppen.
• Trombose (dannelsen af ​​en blodprop, der helt eller delvis lukker beholderen).
• Tumor af enhver ætiologi (kan klemme blodkar).

Alle de nævnte faktorer kan kun afspejle barnets sundhed og mulige risici, og det fører ikke nødvendigvis til sygdommen.

Det er vigtigt at vide, at i 70% af tilfældene forekommer cerebral iskæmi hos en nyfødt ikke efter fødslen, men begynder i fosteret, mens den stadig er i livmoderen. Denne tilstand er oftest påvirket af den fremtidige mors livsstil. Derfor er det så nødvendigt at overvåge dit helbred.

Hvad er symptomerne på et spædbarn med cerebral iskæmi?

Allerede på den første dag i livet, kan barnet opleve nogle symptomer, der skal advare moderen og lægerne:

• Særlig tremor i de nedre og øvre ekstremiteter.
• Mindsket eller øget muskel tone.
• Søvn er forstyrret.
• Et barn kan græde konstant og uden grund, da nervøs excitabilitet øges.
• Det kan ses med en frekvens på 2-3 timer kramper. Trækning af hoved, arme, ben og nervøse tics.
• Forhøjer hovedets volumen på grund af højt intrakranielt tryk.
• Coma.
• Faldet motoraktivitet.
• Dårlige sugreflekser og synke under fodring.
• Strabismus.

Kræft af sygdommen

Iskæmi i hjernen hos en nyfødt har en anden karakter af skade på neuroner hos dem, der blev født til tiden og inden forfaldsdatoen.

Hvis barnet blev født inden den planlagte tid, øges risikoen for nekrose af den hvide hjernemasse. I stedet for døde celler vises cyster. De, der blev født inden for 31 uger, lider i 50% af demens af demens eller gennemgår cerebral parese (cerebral parese).

De, der blev født til tiden, men har været iltstærkt i en eller anden grad, begynder at dø af det grå stofs neuroner. Udviklingshastigheden, omfanget og symptomerne af sygdommen afhænger af placeringen og antallet af beskadigede celler.

Omfanget af sygdommen

Med iskæmi hos nyfødte adskiller de tre grader.

Mild iskæmi - med denne diagnose, den maksimale overlevelsesrate (100%). I løbet af den første uge af livet kan der dog forekomme hyperreaktivitet. Hvis sygdommen straks blev identificeret, er yderligere trusler mod neurologiske sygdomme udelukket.

• Grædende søvnforstyrrelser
• Mindsket appetit.
• Øget muskel tone.

Iskæmi hos nyfødte med 2 grader af sværhedsgrad - Ifølge statistikker vil 50% af børnene opleve depression af centralnervesystemet (centralnervesystemet). I 10% af tilfældene observeres sådanne komplikationer som en stigning i intrakranielt tryk, anfald. Inpatientbehandling.

• Træg spædbarn reflekser.
• Der er pause i åndedrætsprocessen.
• Mindsket muskel tone.

Hvis der er forbedringer i de første 2 uger, er prognosen god. Der er al mulig grund til at tro på, at barnet vil kunne klare sygdommen med den rette tilgang til behandling.

Alvorlig - i 35-50% af tilfældene forekommer døden i den første uge af livet. Hvis barnet overlever, så kan døden i fremtiden forekomme af infektionssygdomme. Derudover observerede han: cerebral parese, autisme, demens, nedsat udvikling af høreapparater, vision. Behandlingen udføres under intensivpleje, og efter det er der stadig en lang rehabilitering. Oftest kan denne graden af ​​cerebral iskæmi forekomme i en for tidlig nyfødt baby.

• Coma betingelse
• Behovet for kunstig ventilation af lungerne på grund af manglende evne til at trække vejret uafhængigt.
• Nedgangen i muskel og senetone.
• Ustabilt blodtryk
• Reflekser Moro, sugende, præhensile observeres ikke.
• Squint eller ubevidst bevægelse af øjenkuglerne.
• Kramper.

Diagnose og behandling af hjerne dysfunktion

At vide, hvad der er cerebral iskæmi hos et barn under diagnosen, er hovedmålet at identificere årsagen til patologien. Før der foretages en diagnose af iskæmi, tages de nødvendige tests fra barnet, og forskellige typer af test er foreskrevet.

• Den indledende undersøgelse omfatter en vurdering af, hvordan luftveje og hjerte fungerer.
• Sørg for at foretage en analyse for at identificere barnets nervøse opførsel.
• Duplex ultralyd (ultralyd) til at detektere tilstanden af ​​blodcirkulationen i karrene.
• CT scan (computertomografi) i hjernen.
• Kontrast røntgenundersøgelse for at detektere aneurisme, indsnævring af arterierne eller trombose.
• Blodprøve, ultralyd i hjertet, EKG (elektrokardiografi)

I dag har medicin alle de nødvendige midler til at behandle denne sygdom. Hovedopgaven er at genoprette normal blodcirkulation i hjernen og skabe betingelser for barnets normale funktion.

I sygdommens indledende fase er lægerne begrænset til massage og motionsterapi (medicinsk fysisk kultur). Hvis sygdomsforløbet forekommer i 2 eller 3 faser, bliver barnet indlagt på hospitalet under eksacerbation. Herefter varer genopretningsperioden i et år.

Når sygdommen lurvede

Hvis iskæmi hos nyfødte er i remission, skal forældre gøre alt for at slippe af med konsekvenserne og forsøge at opnå barnets fulde udbedring på nogen måde.

For at gøre dette skal du følge nedenstående tips:

• Medikamenter (vaskulær, diuretisk, nootropisk) kan angives til brug af barnet. Følg lægens recept og giv medicinen til barnet rettidigt.
• Med jævne mellemrum skal man bestå den planlagte eksamen.
• Hold en konstant observation af barnet. Det er bedst at holde en sundhedsdagbog og notere det i eventuelle ændringer i barnets tilstand. Udviklingen af ​​motilitet, reaktionen på alt der sker rundt, hvordan søvn, appetit osv.
• Sørg for at vise denne dagbog til din læge under planlagte besøg. Hvis du bliver advaret, så sørg for at fortælle. Sådan opmærksomhed vil hjælpe med at rette behandlingen af ​​barnet.
• Overhold det daglige regime.
• Hvis dit barn har en øget grad af spænding, så bør du ikke provokere ham med eksterne stimuli (højt lyde, tv, støjende steder).
• Prøv at undgå stressede situationer.
• Brug så meget tid som muligt i frisk luft med din baby.
• Hvis dit barn har sovet inden den tildelte tid, og det er tid for ham at spise, så skal du ikke vågne ham op.
• I tilfælde af krænkelse af muskeltonen er terapeutisk massage nødvendig. Hvis der er alvorlige problemer, kan denne procedure kun udføres af en specialist. Hvis barnet har konvulsioner, skal massageen opgives.
• Sådanne børn bør udføre daglige udviklingsøvelser, som hjælper med at fremskynde normalisering af motorfunktioner, koordinere bevægelser og forbedre muskeltonen.

Hjernens iskæmi, der er opstået i en nyfødt baby født på sigt, er bedst behandles. Hvis du følger en læge recept, kan du hurtigt nå remissionfasen. Men under barnets liv er det nødvendigt at skabe passende forhold, der ikke fremkalder genoptagelsen af ​​symptomer.

Mulige konsekvenser og forebyggelse af sygdommen

I nogle tilfælde kan cerebral iskæmi blive kronisk, og dette vil medføre en række problemer i et barn:

• Hurtigt temperament og irritabilitet over bagage.
• Problemer i udvikling og træning.
• Hyppige hovedpine.
• Søvnforstyrrelser
• Epilepsi.
• Taciturnity.

Det er meget vigtigt at reducere risikoen for en deprimerende sygdom. Den fremtidige mor bør tænke på dette i planlægningsfasen af ​​graviditeten, for ikke at nævne, når fosteret begynder dets dannelse.

For at forebygge iskæmi hos nyfødte under graviditeten er det nødvendigt at:

• Så meget som muligt at gå.
• Eliminere alle dårlige vaner.
• Undgå stressende situationer og alvorlig fysisk anstrengelse.
• Overholde det daglige regime.
• Få altid nok søvn.
• Balanceret spise.
• Følg lægeanbefalinger.
• Tid til at gå gennem alle stadier af undersøgelsen.

Hvis du stadig har problemer, og din baby har stået over for denne lidelse, så husk at iskæmi hos nyfødte er helbredes med den rigtige tilgang til behandling. Selv alvorlig cerebral iskæmi hos en nyfødt kan stoppes med 90%. Det hele afhænger af din holdning og professionalisme af læger. Derfor skal du vælge omhyggelig læge og aldrig give op. Forskere har bevist, at en positiv følelsesmæssig tilstand hos moderen har en gavnlig virkning på barnet og fremskynder helingsprocessen.

Artikelforfatter: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funktionel diagnostiker

Er cerebral iskæmi behandlet hos nyfødte?

Cerebral iskæmi er et svar på ilt sult på grund af indsnævring af lumen eller blokering af hjerne arterier. I stigende grad manifesterer sygdommen sig hos børn og tegner sig for omkring 85% af sagerne, og årsagen hertil er ekstern og intern eksponering. Uanset arten af ​​sygdommens udseende resulterer forsinket behandling ofte ikke i gode konsekvenser.

Hvordan iskæmi manifesterer hos små børn

Hjernens iskæmi hos det nyfødte - resultatet af hypoxi under graviditet og fødsel. I perinatal neurovidenskab er dette problem svært at løse, da der endnu ikke er tilstrækkelig effektiv måde at slippe af med. Hos spædbørn kan der forventes iskæmi, hvis:

• barnet græder uden grund og ryster
• overfladen af ​​huden har en marmorfarve;
• babyen sover ikke godt;
• han suger svagt og svulger dårligt;
• muskel svaghed stede, baby træg;
• hovedet er stort og fontanel er forstørret;
• vejrtrækning er forstyrret, anfald forekommer.

Grad af sygdom hos nyfødte

Der er tre grader af iskæmi hos børn:

• Mild (1 grad) - når barnet er for meget agiteret eller deprimeret i 4-7 dage i sit liv. Behandlingen udføres i barselsafdelingen, hvorefter barnet observeres af en neurolog hjemme.
• I moderat grad (grad 2) har barnet anfald og kramper, og der opstår en række neurologiske lidelser. Barnet behandles på hospitalet.
• Alvorlig (3 graders) iskæmi involverer alvorlige krænkelser, hvor barnet er placeret i intensivafdelingen. Efter afladning venter barnet på en lang rehabilitering.

De to første grader af hjernesygdom betragtes sjældent som en konsekvens af udviklingen af ​​neurologiske patologier. Og hvis tilstrækkelig terapi udføres i tide, forsvinder de funktionelle symptomer på sygdommen fuldstændigt. Alvorlig iskæmisk hjerne dysfunktion bidrager til udviklingen af ​​afvigelser fra nervesystemet.

Dette fører til dysfunktion i centralnervesystemet, som følge af, at barnet udvikler sig dårligt, han har kramper, han hører og ser værre.

Hvis du leder efter et rehabiliteringscenter til opsving, anbefaler vi Evexia rehabiliteringscenter, hvor rehabilitering udføres efter at have lider neurologiske sygdomme ved hjælp af det mest moderne udstyr.

Årsager til iskæmi hos spædbørn

Hjernens iskæmi forekommer som følge af mangel på ilt, der opstod under barnets fødsel eller ved fødslen. De provokerende faktorer omfatter:

• diagnosticeret polyhydramnios under graviditet
• alder af mor op til 20 år og efter 35 år
• for tidlig eller for sent levering
• krænkelse af moderkagenes mat, dens for tidlige frigørelse eller præsentation
• multipel graviditet
• præeklampsi;
• patologiske tilstande af hjerte- og vaskulære systemer;
• uklarhed af fostervand;
• sygdomme hos moderen, når hun bærer et barn.

Forringet blodcirkulation mellem livmoderen og placenta er den vigtigste faktor i hypoxi hos den nyfødte.

Desuden er det hjernen, der betragtes som den mest afhængige af manglen på ilt. Og i særligt alvorlige manifestationer kan døde individuelle celler eller hele dele af hjernen forekomme.

Nogle gange diagnostiseres arachnoid cyste i hjernen hos nyfødte. Efter at have læst artiklen vil du finde ud af om det er farligt og hvordan det behandles. Myoclonia hos børn er ganske almindeligt. Ofte er de uskadelige i naturen, men om, hvornår der skal konsulteres en læge, er der skrevet i afsnittet om neuralgi.

De vigtigste tegn på sygdommen

Eventuelle abnormiteter i babyen kan indikere iskæmi hos den nyfødte. Tegn på hjerne dysfunktion hos babyer er varieret, og en klar udviklingslag vil sikkert tiltrække forældrenes opmærksomhed. Hertil kommer, at en skarp forandring af adfærd, tab af appetit, konstante lunger, hyppig regurgitation og reaktion på vejskiftet bør være årsag til bekymring. Symptomerne på cerebral iskæmi hos et barn omfatter:

• en stigning i lydstyrken af ​​barnets hoved samt en stor forår på grund af stigningen i væske i hjernen, højt intrakranielt tryk;
  barnet er bevidstløs og mangler hjernens koordinationsfunktioner;
• undertrykkelse af centralnervesystemet, hvor der er en forringelse af motoraktivitet og muskelsvaghed, svækkede reflekser, der suger og slukker, i sjældne tilfælde kan strabismus udvikle sig med asymmetriske proportioner af ansigtet;
• eller tværtimod, overdreven spænding af barnet, karakteriseret ved lav eller høj muskelton, tremor i nogle dele af kroppen (hagen, hænder eller fødder), skræmme, øgede reflekser, dårlig søvn, græd uden grund;
• ridser af lemmer og hoved, opsigtsvækkende.

Diagnose af hjerne dysfunktion hos nyfødte

Hovedformålet med diagnosen er at identificere, hvorfor sygdommen opstod. De vigtigste foranstaltninger til diagnosen omfatter:

• fysisk undersøgelse: vurdering af respiratoriske og kardiale funktioner, obligatorisk analyse af barnets nervesituation
• duplex undersøgelse af arterierne med en ultralydsenhed til analyse af blodcirkulationen i karrene;
• angiografi til påvisning af abnormiteter i hjernens funktion: trombose, indsnævring af arterierne, aneurisme;
• MR angiografi og CT angiografi;
• Derudover udføres EKG, ekkokardiogram, røntgen, blodprøver.

Behandling af iskæmi hos nyfødte

På trods af betydelige fremskridt i behandlingen af ​​iskæmi hos nyfødte er der stadig ingen effektive midler til at eliminere sygdommen.

Hovedformålet med behandlingen er at genoprette blodcirkulationen af ​​blodkar for at sikre normal funktion af de beskadigede områder i hjernen. I den milde fase af sygdommen er behandlingsmetoden meget enkel og tilgængelig for alle - det er en almindelig massage uden brug af medicin. I tilfælde af mere komplekse stadier af sygdommen udvælges terapi ifølge individuelle karakteristika og nødvendigvis ifølge vidnesbyrd fra en specialistlæge. Normalt ordineres medicin for at stimulere hjernen, normalisere kredsløbssystemet og medicin for at genoprette og styrke kroppens forsvar. Ved behandling af cerebral iskæmi anvendes folkemidlernes retsmidler i vid udstrækning, og de skal kombineres med basale lægemidler. Traditionelle metoder kan lindre symptomerne på sygdommen, men kun medicin og kirurgi kan fjerne årsagen. For nyfødte babyer anvendes traditionelle behandlingsmetoder ikke.

De vigtigste symptomer på konvulsiv syndrom hos børn beskrives godt i denne artikel. Du vil lære at hjælpe et barn med et angreb og hvordan man undgår det i fremtiden. Lær udtalelsen fra Dr. Komarovsky om intrakranielt pres hos spædbørn her. Er tremor i hænderne på nyfødte farlig, på grund af hvad det ser ud og hvordan man forhindrer det

Mulige virkninger af sygdommen hos nyfødte

Prognosen og konsekvenserne af iskæmi afhænger helt af stadie og alvorligheden af ​​iskæmi. Derudover er der stor betydning for den eksisterende patologi og korrekt behandling og rehabiliteringsmetoder. Alvorlige konsekvenser er ikke udelukket, derfor bør behandlingen påbegyndes hurtigt. Hjernens iskæmi hos nyfødte kan forårsage udseendet af:

• hovedpine;
• rastløs søvn og irritabilitet
• kommunikations- og læringsproblemer;
• mental retardation
• i vanskelige tilfælde - epilepsi.

Iskæmi kan endda være dødelig. Du kan undgå døden, hvis du straks søger lægehjælp. Kun en læge vil foretage en nøjagtig diagnose og anbefale passende behandling. Vigtigst er det nødvendigt at engagere sig i forebyggelse og bevarelse af barnets helbred i mange år.

Forebyggelse af sygdomme

Tænk på dit helbred bør være fra tidlig barndom. Efter alt er sygdommen dødelig. For at undgå udviklingen af ​​iskæmi bør følgende trin være:

• udøve regelmæssigt
• gå meget ud i det fri;
• spise rigtigt, prøv at holde sig til kosten;
• stop med at ryge og andre usunde vaner
• undgå stress, positiv holdning til livet.

Disse regler er meget enkle, og deres gennemførelse vil beskytte enhver person mod farlige sygdomme. Derudover bør en gravid kvinde regelmæssigt besøge en gynækolog, behandle alle sygdomme til tiden, gennemgå en planlagt ultralydsscanning, spise rigtigt, gå meget i frisk luft og ikke være nervøs. Iagttagelse af enkle regler kan du føde en sund baby. Videoen diskuterer en af ​​hovedårsagerne til iskæmi hos nyfødte - føtal hypoxi under graviditet:

Inden for perinatal neurovidenskab betragtes patologi som cerebral iskæmi hos nyfødte som et alvorligt problem. I medicin kaldes det også cerebral iskæmi. Dette skyldes det faktum, at med moderne teknologi og de seneste udviklinger på dette område er der ingen effektive måder at behandle denne sygdom med en tredje grad af sværhedsgrad på.

Det er karakteriseret ved hypoxi (utilstrækkelig tilførsel af ilt) eller anoxi (fuldstændig ophør af iltforsyning) i hjernen. For at undgå patologi bør unge forældre være opmærksomme på, hvilke faktorer der kan udløse denne sygdom.

Årsager til sygdom

I alle tilfælde er cerebral iskæmi hos børn en konsekvens af iltmangel. Hovedårsagerne til hypoxi kan være:

• alvorlige sundhedsproblemer hos moderen under fødslen (kardiovaskulære, broncho-pulmonale, urinveje, infektiøse, endokrine sygdomme);
• fødselsalderen under 18 år eller mere end 35 år
• Kvindernes manglende overholdelse under graviditeten under dagregimen, rygning, alkoholisme;
• Graviditetens sygdomme: alvorlig toxæmi umiddelbart før fødslen, oligohydramnios, produktiv fertilitet, placenta og navlestrengs patologi, for tidlig (cerebral iskæmi er ofte diagnosticeret hos premature babyer) og sen fødsel;
• Problem fødsel: Forstyrrelse med fostrets navlestreng, kejsersnit, brug af medicin (f.eks. Stimulation), fødselstrauma, langvarig, vanskelig, tidlig fødsel, stort foster.

Den vigtigste faktor, der diagnostiserer cerebral iskæmi, er en alvorlig svækkelse af blodcirkulationen mellem placenta og livmoderen. Det indebærer nekrose af visse dele af hjernen og hypoxi. Manifestationer af sygdommen kan være forskellige i hvert enkelt tilfælde, så en omhyggelig og detaljeret diagnose er påkrævet.

Symptomer på cerebral iskæmi

Blandt symptomerne på barndoms cerebral iskæmi er de mest fremtrædende og almindelige:

• hyperexcitability: babyen vil konstant ryste, der vil være en tremor af separate dele af kroppen, rastløs søvn, græder uden nogen åbenbar grund;
• CNS depression: nedsat muskel tone, lav fysisk aktivitet, sugende og synke reflekser svækket, ansigts asymmetri, strabismus;
• hydrocephalus: en stigning i hovedstørrelse, øget intrakranielt tryk;
• komatose: ubevidst tilstand, hjernens funktion på koordineringen af ​​bevægelser er fraværende;
• kramper.

Således manifesterer cerebral iskæmi hos et barn sig allerede i de første timer i hans liv. I barselshospitalet antager de oftest forekomsten af ​​en sådan diagnose hos en baby, især hvis graviditet og fødsel ledsages af fosterpatologi og hypoxi. Imidlertid kan alle disse symptomer forekomme i nyfødte i varierende grad.

Typer: 1, 2, 3 grader

I medicin er der tre grader af barndoms cerebral iskæmi.

• Første grad

Den nemmeste grad, som er karakteriseret ved barnets depression eller spænding i den første uge af livet. Ofte forsvinder tegnene med hurtig og rettidig reaktion fra læger uden alvorlige konsekvenser for en lille organisme.

• Anden grad

Hvis den nyfødte har kramper og resten af ​​symptomerne er mere end en uge, vil læger diagnosticere en moderat grad af sygdommen. Hun, som 1. grad, er helbredes med tilstrækkelig terapi.

• Tredje grad

Småbørn, der lider af klasse 3-iskæmi, placeres i intensiv pleje. Denne form for sygdommen fører oftest til en patologisk, vanskelig at behandle læsion af hele det centrale nervesystem. Dette manifesteres i ataksi, forsinket psykomotorisk udvikling, nedsat syn og hørelse, fokale konvulsive anfald.

Afhængig af graden af ​​iskæmi hos nyfødte udføres omfattende behandlingsforanstaltninger.

Behandling af hjerneiskæmi hos børn

I moderne pædiatri behandles cerebral vaskulær iskæmi hos nyfødte med en vellykket diagnose og mild sygdom. Terapiens hovedopgave er genoprettelsen af ​​blodcirkulationen, den rette genoplivning af de ødelagte områder i hjernen og redning af resten. Metoder lidt:

• i første omgang er kun massage ordineret, da medicin til en lille organisme er stress og risikoen for flere konsekvenser;
• hvis massage ikke hjælper, afhængigt af de enkelte indikatorer, er lægemidler allerede foreskrevet.

Iskæmi i hjernen hos den nyfødte er en alvorlig sygdom, som kun kan behandles med rettidig og korrekt behandling. Konsekvenserne af patologi bestemmes af dens sværhedsgrad.

effekter

Konsekvenserne af cerebral iskæmi hos børn afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, forekomsten af ​​comorbiditeter, effektiviteten af ​​behandlingen. Efter en intensiv behandling er der behov for en rehabiliteringsperiode, hvor prognoserne også afhænger. Blandt de mest almindelige følger:

• hovedpine;
• søvnforstyrrelser;
• mental retardation
• konstant irritabilitet
• epilepsi;
• isolation;
• læring vanskeligheder.

Problemet med iskæmi hos nyfødte i moderne pædiatrik er ret relevant. Sygdommen bliver i nogle tilfælde en årsag til handicap, bliver til en manglende evne for barnet til yderligere social tilpasning. Omfattende behandling af alvorlig iskæmi, dens konsekvenser er en lang og kompleks proces, der kræver indsats, tålmodighed og opmærksomhed hos læger såvel som forældre.

Medicinske præstationer, forbedrede metoder til at observere babyer og et højt pleje giver håb for liv og sundhed for mange syge børn. Men på trods af dette er cerebral iskæmi og asfyxi en af ​​hovedårsagerne til død og handicap hos børn i den yngre aldersgruppe.

Hvad er cerebral iskæmi?

Cerebral iskæmi betyder bogstaveligt utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Ved nyfødte er kun den iskæmiske proces sjælden: det sker for eksempel med hjertefejl. Udtrykket "hypoxisk-iskæmisk encephalopati" anvendes meget oftere. Dette betyder skade på hjerneceller på grund af lave iltniveauer og dårlig blodforsyning.

Hovedårsagerne til cerebral iskæmi hos nyfødte

Intrauterin hypoxi eller asfyxi under arbejde (fuldstændig ophør af iltforsyning)

• akut placenta insufficiens (se føtal hypoxi), placentaabruption
• langvarig arbejdskraft
• klemning af navlestrengen under sammentrækninger og forsøg

Åndedrætssvigt efter fødslen

• medfødte hjertefejl
• nedsat blodforsyning til hjertet
• åben arteriel kanal
• respiratorisk svigt hos premature babyer

Lavere blodtryk efter fødslen

• sepsis
• kraftig blødning (blødningsforstyrrelser, leverskade og andre årsager)

Hvordan udvikler hjernens iskæmi hos nyfødte?

Oxygen båret af blodet til hver celle i kroppen er en vital faktor. Med dets lave indhold begynder omfordeling af blod i organerne. Hjernen og hjertet begynder at modtage den maksimale mængde ilt og næringsstoffer, mens andre væv og organer er mangelfulde. Hvis asfyxi fortsætter, er disse kompenserende evner ikke nok til nervesceller. De begynder at dø en efter en. Hypoksisk-iskæmisk encephalopati af det nyfødte forekommer. Jo mere hjernevæv led, jo værre vil prognosen for barnet være. I nogle tilfælde kan der forekomme hæmorrhagelser i hjernen på grund af hypoxi, hvilket øger risikoen for uønsket udfald.

Risikofaktorer for hypoxisk-iskæmisk encephalopati

Mors side

• Neurologiske sygdomme i familien og moderens epilepsi
• Infertilitetsbehandling
• Endokrine sygdomme (fx skjoldbruskkirtler)

Funktioner af graviditet

• Præeklampsi og eclampsia
• Patcentens patologi

Funktioner af fødsel

• Alvorlig blødning under graviditet og på leveringstidspunktet
• Gestationsalder på leveringstidspunktet er mindre end 37 eller mere end 42 uger
• Lav fødselsvægt
• Manglende kvalificeret lægehjælp
• Hurtig levering (mindre end 2 timer)
• Feber på leveringstidspunktet (mere end 38 grader)
• Emergency C-section

Alle ovenstående faktorer er ikke garantier for hypoxi hos den nyfødte. De afspejler kun graden af ​​fostrets sundhed og faren på leveringstidspunktet. For eksempel er blødning, placentas patologi og barnets vægt indbyrdes forbundne faktorer. De fører ofte til tidligt arbejde og akut kejsersnit (indikationer). Kombinationen af ​​sådanne øjeblikke øger risikoen for hjerneskade i en baby, men kun i en lille procentdel af tilfælde.

• Ca. 70% af børn med encefalopati havde nedsat udvikling og risikofaktorer allerede under moderens graviditet.
• 25% af babyerne havde også problemer med fødslen.
• Og kun et lille antal børn med cerebral iskæmi led efter fødslen.

Grader af cerebral iskæmi

let

Central

Vægt

• lille stigning i muskeltonen
• øget dybe senreflekser
• dårlig appetit, tårefuldhed eller søvnighed
• symptomer forsvinder i løbet af de første tre dage

Ved tidlige babyer kan mild iskæmi manifestere sig ikke med øget, men med reducerede reflekser og muskeltoner.

• reduceret muskel tone
• reducerede tendonreflekser
• Moros slap refleks (strækker armene, når hovedet kastes tilbage), suger, tager fat på reflekser (eller deres fuldstændige forsvinden)
• hyppig apnø (pauser ved vejrtrækning)
• symptomer opstår i den første dag.

Genopretning i de første to uger indikerer en gunstig prognose.

• stupor eller koma (op til manglen på respons på alle stimuli)
• uregelmæssig vejrtrækning, behovet for mekanisk ventilation
• reduceret muskel tone og sen reflekser
• manglende reflekser af nyfødte (Moro, præhensile, sugende)
• strabismus, nystagmus, ukoordinerede øjenbevægelser
• hjerterytmeforstyrrelser, blodtrykspidser
• kramper i et barn

Tegn på langvarig asfyxi og alvorlig iskæmi hos den nyfødte

• Lav score (0-3) på Apgar skalaen efter de første 5 minutter af livet
• Coma, mangel på sen reflekser og muskel tone
• Overtrædelser af de indre organer (nyrer, lunger, lever, hjerte)

Graden af ​​cerebral iskæmi bestemmes af lægen efter at have undersøgt barnet, dette tal skal lyde i dechargecertifikatet. Indledende data om barnets tilstand opnås umiddelbart efter fødslen ved hjælp af Apgar-skalaen:

0 point

1 point

2 point

Børnenes tilstand er fastsat efter 1 og 5 minutter efter fødslen. Efter 1 minut bestemmes behovet for genoplivning af antallet af punkter. Resultatene på 5 minutter afspejler i nogen grad hypoxisk hjerneskade (hvis det var).

Hjernens iskæmi hos fulde og for tidlige babyer

Arten af ​​hjerneskade under kvælning adskiller sig hos børn født til tiden og i for tidlige babyer. Jo tidligere barnet blev født, jo større er risikoen for periventrikulær leukomalaki (PVL). Dette udtryk refererer til nekrose af det hvide stof i hjernen, der ligger i nærheden af ​​de specielle hulrum (ventrikler). I stedet for døde celler danner cyster. Det er PVL, der i de fleste tilfælde skyldes cerebral parese og demens hos børn født før 31 uger af graviditeten. Hos fuldvarige babyer er cerebral cortex ofte beskadiget - grå stof. Sundhedseffekter afhænger af størrelsen og placeringen af ​​de beskadigede neuroner. Hvis asfyksen var alvorlig og akut, kan hjernestammen, som er ansvarlig for vejrtrækning og hjerteslag, blive beskadiget. Dette er en direkte trussel mod barnets liv.

Konsekvenser af ilt sult i hjernen

• Alvorlig cerebral iskæmi hos 25-50% af tilfældene slutter ved døden af ​​et barn i de første dage af livet, eller lidt senere fra lungebetændelse og andre infektioner. Blandt de overlevende børn har 80% alvorlige langtidsvirkninger (demens, cerebral parese, autisme), 10% lider af moderate komplikationer, og 10% har ikke udtalt effekt af asfyxi.
• Hjerneiskæmi 2 sværhedsgrad (moderat) hos 30-50% af de overlevende børn giver alvorlige langtidsvirkninger, og hos 10-20% - moderate komplikationer (se øget intrakranielt tryk, hyppig regurgitation hos nyfødte).
• Mild cerebral iskæmi hos nyfødte slutter næsten altid sikkert uden væsentlige konsekvenser for barnet (se hyperaktivitet i barnet, hypotrofi hos barnet).

diagnostik

Typisk manifesterer cerebral iskæmi sig i de første dage efter fødslen. Mild encefalopati passerer ret hurtigt, og i alvorlige tilfælde kan der være en falsk "lysgap", flere timer eller forbedringsdage, efterfulgt af en kraftig forringelse. Derfor er en komplet undersøgelse nødvendig for at foretage en diagnose.

Baby inspektion

Undersøgelsen indeholder en Apgar-score, en kontrol af alle vigtige reflekser (sugende, synke, præhensil), måling af kropsvægt og højde.

analyser

• fuldføre blodtal
• blod elektrolyt niveau
• blodkoagulationsvurdering
• mængde blodgasser (ilt, kuldioxid)

MR i hjernen

Ved moderat og alvorlig cerebral iskæmi anvendes magnetisk resonansbilleddannelse ofte til at studere dets strukturer. Med mild iskæmi, der opstår i løbet af dagen, er behovet for MR sjældent nødvendigt.

Hjernen ultralyd

På trods af populær mening er ultralyd ikke en præcis måde at bestemme hypoxisk encephalopati på. Med det kan du nogle gange mærke tegn på hjerneødem og blødning. Men oftere giver denne forskningsmetode et falsk positivt resultat. Derfor bruges ultralyd til den primære diagnose, med behovet for yderligere undersøgelse.

EEG (elektroencefalografi)

Denne undersøgelse er uundværlig hos børn med alvorlig cerebral iskæmi. Med det kan du identificere skjulte anfald, vurdere graden af ​​hjerneskade og sikkerheden ved dens aktivitet for at finde den rigtige antikonvulsiv terapi.

Behandling af cerebral iskæmi

Der er ingen specifik behandling, der kan reparere beskadiget hjernens iskæmi. Der er ingen piller, ingen dråber eller fysioterapi, der kan erstatte døde pletter med levedygtige. Men der er metoder til at forhindre yderligere hypoxi og hjælpe barnet med at rehabilitere.

Metoder i den akutte periode med iskæmi

Da moderat og alvorlig iskæmi normalt forekommer øjeblikkeligt og levende, kan en Apgar-score gives en foreløbig vurdering af tilstanden. Hvis barnet i løbet af de første to minutter af livet ikke begyndte å trække vejret alene eller ved hjælp af en iltmaske, så startes genoplivningsforanstaltningerne:

• Intubation og mekanisk ventilation

Med mindre skader kan de fleste børn overføres til spontan vejrtrækning i 2-3 minutter efter intubation. Sådanne babyer bliver videregivet til moderen og er under nært tilsyn. Hvis der kræves længere genoplivning, overføres barnet til intensivafdelingen, hvor han overvåges aktivt for åndedræt, blodcirkulation, blodgasniveauer, hæmoglobin og glukose.

Antikonvulsiver (phenobarbital, phenytoin og andre) i en korrekt udvalgt dosis lindre krampe og lindre barnet fra yderligere hjerneskade.

• Vedligeholdelse af hjerteaktivitet

Da hjertet lider sammen med hjernen under hypoxi, er det nogle gange nødvendigt at støtte sit arbejde. Medikamenter som dopamin og dobutamin opretholder et passende hjerterytme.

I de senere år er der foretaget undersøgelser relateret til at sænke temperaturen med 3-4 grader under normal. Der er tegn på, at en sådan hypotermi er i stand til at bevare hjerneceller og forhindre spredning af nekrose. I standarden for behandling af encephalopati blev den introduceret i 2010. Hovedregel for hypotermi: kontrol af specialister og gradvis opvarmning. Således er der indtil videre ingen stoffer, der kan helbrede hypoxisk hjerneskade. Du kan kun suspendere dem og give barnet støtte fra alle vigtige funktioner indtil genopretning.

Behandling af virkningerne af cerebral iskæmi hos nyfødte

Mellem og svær encefalopati slutter ofte med vedvarende hjerneforandringer. De kan forekomme lidt (f.eks. Opmærksomhedsfejlforstyrrelse) eller føre til handicap (cerebral parese, mental retardation). For ethvert resultat af encephalopati er sættet af medicin til behandling meget begrænset:

• Ved vedvarende anfald udføres antikonvulsiv terapi.
• Ved alvorlig cerebral parese med spasticitet af arme eller ben anvendes muskelafslappende midler

På denne liste over piller slutter. Den eneste måde at påvirke udviklingen af ​​et barn med konsekvenserne af alvorlig iskæmi er regelmæssig motion.

• Når cerebral parese kræver en særlig massage, som er bedre at betro specialister. I det mindste i de tidlige stadier.
• For ældre børn har brug for fysisk terapi
• Særlige værktøjer til korrektion af forkerte stillinger. Når spasticitet lemmer baby ofte tager en utilstrækkelig position, som i fremtiden forværrer prognosen. Longets, ruller, barnevogne, specielle stole giver en fysiologisk position af kroppen i rummet.
• Klasser med taleterapeut og hjemmeøvelser til udvikling af tale, opmærksomhed, udholdenhed
• Kommunikation med børn, voksne og det omgivende dyreliv er et vigtigt stadium i rehabilitering af børn efter hjernens iskæmi.

Overdiagnose og ineffektiv behandling af iskæmisk encephalopati

Pædiatrisk neurologi er et af de få områder inden for indenlandsk medicin, hvor de fleste læger ikke følger de seneste anbefalinger til diagnose og behandling af AED'er. Og hvis nyfødte børn med hjerneskade i vores land plejes meget godt, behandles "AED's virkninger" forkert og urimeligt.

• Nyfødte babyer og børn i de første 3-6 måneder af livet har funktioner, der forveksles med encefalopati. For eksempel rykker øget muskel tone, et symptom på Gref - alt dette er normen for babyer i op til seks måneder. De fleste børnelæger og neurologer ved desværre ikke om det.
• Inspektion af en bange eller søvnig baby er en anden årsag til overdiagnose af cerebral iskæmi. I sådanne tilfælde kan han blive foruroliget eller ophidset.
• Konsekvensen af ​​overdiagnose er som regel recept på unødvendige lægemidler. Sådanne stoffer hjælper ikke børn med reelle virkninger af hypoxi, og selv for sunde babyer er de slet ikke nødvendige.

Kort liste unødvendig Drug Administration:

• Vaskulære præparater (cavinton, cinnarizin, etc.) se præparater til forbedring af cerebral kredsløb
• Actovegin, Cerebrolysin, Cortexin
• Nootropics: Phenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
• Alle homøopatiske lægemidler (se placebo effekt)
• Urte retsmidler (morwort, valerian), se sedativer til børn.

Alle ovennævnte retsmidler har ikke dokumenteret effekt og sikkerhed. I bedste fald vil de ikke hjælpe, i værste fald - de vil forårsage en række bivirkninger.

Forebyggelse af cerebral iskæmi hos nyfødte

• Omhyggelig graviditetsplanlægning
• Passerer alle nødvendige undersøgelser (ultralyd, blod og urintest) under graviditet
• Om nødvendigt tager jerntilskud
• Screening for infektioner før og under graviditeten
• Afvisning af dårlige vaner
• Med en kompliceret graviditet - rettidig indlæggelse

Ofte stillede spørgsmål

En 1 måned gammel søn gennemgik en planlagt hjerne ultralyd. Afslutningsvis blev der skrevet: "Konsekvenserne af perinatal encefalopati, genopretningsperioden. Tegn på øget intrakranielt tryk. Neurologen diagnosticerede truslen om cerebral parese (da der er en lille hagespring), udpeget Pantogam. Hvor alvorlig er denne diagnose?

På grund af den eneste klage over hakevirkninger forårsager udviklingen af ​​din søn sandsynligvis ikke bekymring. Alvorlig encefalopati er normalt synlig allerede i barselshospitalet. Ultrasonografi af hjernen uden forstærkningssymptomer kan ikke danne grundlag for diagnosen. Pantogam - et ineffektivt og usikkert stof. Massage med min mors hænder og fremme af enhver fysisk aktivitet er alt, hvad et sundt barn har brug for.

Er diagnosen "Restvirkninger af perinatal encephalopati" en grund til at nægte vaccinationer?

En sådan diagnose er forkert, fordi den ikke afspejler barnets tilstand. Men selvom cerebral iskæmi faktisk blev observeret efter fødslen, er det ikke kontraindikation for vaccinationer. Desuden skal børn med så alvorlig konsekvens af iskæmi, som cerebral parese, vaccineres.

Hvor forfærdelige er konsekvenserne af cerebral iskæmi, grad 1, hvis symptomer forsvinder efter tre dage fra fødslen?

Børn med den første (milde) grad af cerebral iskæmi opdager sig normalt hurtigt, ikke anderledes end deres jævnaldrende. Med moderate og svære prognoser kan være forskellige.