Symptomer på paroxysmal supraventrikulær takykardi, deres EKG tegn og behandling

Paroxysmal supraventrikulær takykardi er en tilstand, der er karakteriseret ved en pludselig indtræden af ​​hjertebanken og den samme pludselige ophør af det uden at forårsage hjertesymptom.

Denne type takykardi skyldes som regel en forøget aktivitet af det sympatiske nervesystem, men kan også skyldes en krænkelse af hjertets elektriske impulskonduktivitet.

Typer og kode af ICD 10

Typisk forekommer der et angreb på baggrund af en stabil generel tilstand, varigheden af ​​angrebet varierer fra et par sekunder til flere dage, og samtidig skelner de:

• ustabil valgmulighed (hvori elektrokardiogrammet er fastgjort fra tre sammentrækninger inden for 30 sekunder);
• bæredygtig mulighed (varer mere end et halvt minut).

For ICD-10 udsender:

• atriel supraventrikulær takykardi
• atrioventrikulær (nodulær).

Ikt 10 supraventrikulær takykardi har følgende kode - I47.1.

Symptomer på paroxysmer

Forskellige typer af supraventrikulær takykardi giver et lidt anderledes klinisk billede:

1. Angreb af atrial paroxysmal takykardi passerer normalt for en person, der næppe er mærkbar på grund af deres korte varighed og er begrænset til et dusin myokardiale excitationer. En typisk mulighed er et paroxysm på få sekunder, det mest stabile angreb på cirka et par minutter. Følgelig kan de subjektive symptomer på supraventrikulær takykardi være fraværende. Angreb kan gentages, effekten af ​​det autonome nervesystem, hvilket forårsager deres hurtige afslutning. Den mest almindelige klage er normalt en pludselig følelse af hjerteslag, et lavintensivt angreb af svimmelhed.
2. Atrioventrikulær paroxysmal takykardi er mere polysymptomatisk, følelsen af ​​hjerteslag opstår kraftigt og kan have en varighed fra nogle få sekunder til en dag. En mindre halvdel af patienterne, hjertebanken opdager ikke, et angreb af smerte i hjertet og åndenød, som er til stede selv i ro, kommer frem i forgrunden. Vegetative reaktioner i form af sved, følelser af mangel på luft, svaghed, blodtryksfald er mindre almindelige, men en stigning i diurese kan tilskrives kroppens respons.

Tegn på EKG

Supraventrikulær takykardi på et EKG har en række særlige egenskaber:

1. Atriefakykardi:
   • tilstedeværelsen af ​​en modificeret P-bølge før hvert ventrikulært kompleks eller helt negativt, hvilket indikerer bevarelsen af ​​sinusrytmen med denne type takykardi;
   • der er ingen ændring i ventrikulære komplekser, hverken i størrelse eller i form, hvilket angiver deres manglende interesse for atrialt paroxysm;
   • forlængelse af PQ-intervallet kan være større end 0,2 sek. Det skal tages i betragtning, at hjertefrekvensen i hjerte-takykardi normalt ikke er mere end 135. Hvis ECG-tegn med et større antal af denne indikator indikerer atrialtakykardi, skal den også betragtes som multifokal.
2. Atrioventrikulær takykardi:
   • EKG-tegn på supraventrikulær takykardi er kendetegnet ved, at P-bølgen er negativ, det fusioneres med det ventrikulære kompleks, eller atrieltænderne følger det overhovedet eller er lagdelt på ST-segmentet;
   • ventrikulære komplekser er intakte, som angivet ved den kendsgerning, at deres størrelse og amplitude er inden for det normale område;
   • paroxysm af atrioventrikulær takykardi foregår af supraventrikulær ecstasystol, som har et såkaldt kritisk adhæsionsinterval, og efter reflekteret paraxisme af supraventrikulær takykardi opstår som kompensation for en pause;
   • normalt er hjertefrekvensen med supraventrikulær atrioventrikulær takykardi ca. 150-170 slag per minut, men det kan nå 200-210 slag.

Behandling af paroxysmal supraventrikulær takykardi

I mange henseender med supraventrikulær takykardi afhænger behandlingen af ​​hæmodynamiske parametre. Hvis stabiliteten af ​​hæmodynamiske parametre finder sted, er det ofte læger eller endda patienten selv, hvis han er uddannet uddannet, at benytte sig af vagale tests.

En af de mest enkle og ofte effektive, især når det kommer til atrial paroxysmal takykardi, kaldes en Valsalva manøvre:

1. Patienten bliver bedt om at holde vejret i 20-30 sekunder, mens han synes at være anstrengende.
2. Med ineffektiviteten af ​​modtagelsen fra det første forsøg anbefales det at gentage op til 5 gange, indtil staten normaliserer, EKG forsvinder, tegn på supraventrikulær takykardi eller menneskelige subjektive symptomer i form af palpitationer, angina smerter, svimmelhed, svær svaghed.

Det enkleste at udføre, især i nærværelse af en medicinsk professionel eller en slægtning, er Ashner-testen, som producerer en lav intensitet, men håndgribelig nok effekt til at opnå effekten på patientens øjenbuer ved hjælp af en outsider's fingre. Varigheden er kort, ca. 3-5 sekunder bør anvendes med omhu for ikke at beskadige de anatomiske strukturer i det menneskelige øje.

Med en tilfredsstillende fysisk tilstand anvendes ingen problemer i en patient med knæ og hofteflader, en squat squat test, squat er dyb og gentages flere gange.

I hjemmet udføres retten til livet ved at sænke ansigtet i et bassin med koldt vand, idet der holdes vejret i 15-20 sekunder, hvor det er muligt. En sådan test kræver en tilfredsstillende generel tilstand og obligatorisk observation af patienten, som med supraventrikulær takykardi er der en tendens til at syncopale betingelser.

Enkelheden og tilgængeligheden samt vagalprøvernes ret højeffektivitet gør dem uundværlige som et første trin i hjælp til supraventrikulær takykardi, men der er en række kontraindikationer, som de ikke anbefales at anvende:

• sykt sinus syndrom
• historie af cerebral infarkt;
• udtalte virkninger af hjertesvigt
• glaukom;
• muligheder for hjertesygdomme, hvor der er krænkelser af ledningen af ​​pulsen gennem hjerteledningssystemet;
• dyscirculatory encephalopathy af enhver oprindelse mv.

Hvis ovennævnte metoder ikke giver effekten af ​​enten implementeringen er vanskelig eller kontraindiceret, så for yderligere hjælp ved hjælp af medicinering:

• 10 ml 10% opløsning af procainamid intravenøst ​​på fysiologisk opløsning udføres introduktionen under streng kontrol af puls og blodtryk,
• i mangel af effekt anvendes kardioversion med præ-sedation med diazamp.

outlook

Supraventricular paroxysmal takykardi er en af ​​de mest gunstige typer takykardi, da angrebene er kortvarige og normalt har ringe smerte for patienten, og der er en bevarelse af rytmen, hvilket signifikant forbedrer sygdommens prognose.

Symptomer og behandling af supraventrikulær takykardi er strengt individuelle. Patienter med en sådan diagnose bør imidlertid overvåges af en kardiolog på bopælsstedet, overvåge regelmæssigt pulsen, systematisk lave et EKG, hele tiden tage de foreskrevne hjerteprofilmedikamenter, behandle samtidig patologi for at undgå komplikationer og overgangen til en mere farlig tilstand.

Andre typer takykardier

Årsagen til krænkelse af hjertefrekvensen kan ikke kun være supraventrikulær oprindelse. Andre muligheder omfatter følgende:

ventrikel

Symptomatologien af ​​denne type takykardi er ikke specifik, men med en ugunstig variant er hjertefrekvensen større end 210, alvorlig hypotension, angina pectoris smerte i hjertet område, et angreb af bevidstløshed osv. Udvikle sig. EKG-tegn består hovedsagelig af en åbenbar ændring i det ventrikulære kompleks, det udvider, dets polaritet kan ændre sig, EKG ligner ofte blokaden af ​​Guiss-bundbenene, og processen med interaktion mellem atrierne og ventriklerne forstyrres.

Sinus ikke-paroxysmal

Muligheden for øget hjertefrekvens mere end 90 slag i minuttet, hvor den normale sinusrytme opretholdes. Normalt truer ikke menneskers sundhed og er ofte situationally forårsaget af fysisk anstrengelse, stressende situationer. Der er ingen specifikke ændringer på EKG, med undtagelse af hjertefrekvensen selv.

Nyttig video

Fra den følgende video kan du finde ud af oplysninger om behandling af supraventrikulære takykardier:

Supraventrikulær takykardi

Supraventrikulære (supraventrikulær) takykardi - en stigning i hjertefrekvens i løbet 120-150 slag i minuttet, hvor kilden er ikke hjerterytme sinusknuden, og enhver anden del af myocardium, placeret oven ventriklerne. Blandt alle paroxysmale takykardier er denne variant af arytmi den mest gunstige.

Anfaldet af supraventrikulær takykardi overskrider normalt ikke flere dage og stoppes ofte uafhængigt. Konstant supraventrikulær form er ekstremt sjælden, så det er mere korrekt at betragte sådan patologi som en paroxysm.

klassifikation

Supraventrikulær takykardi afhænger af rytmens kilde opdelt i atrielle og atrioventrikulære (atrioventrikulære) former. I det andet tilfælde genereres regulære nerveimpulser, der spredes gennem hjertet, i den atrioventrikulære knudepunkt.

Ifølge den internationale klassifikation er takykardier med et smalt QRS-kompleks og bredt QRS isoleret. Supraventricular former er opdelt i 2 arter efter samme princip.

Den smalle QRS-kompleks af EKG dannet under normal passage af nerveimpuls fra atrium til ventriklerne gennem atrioventrikulær (AV) node. Alle takykardier med bred QRS indebærer fremkomsten og funktionen af ​​et patologisk atrioventrikulært fokus. Det nervøse signal går forbi AV-forbindelsen. På grund af forlænget QRS-kompleks sådanne arytmier på elektrokardiogram er ganske vanskeligt at skelne fra den ventrikulære frekvens med øget hjertefrekvens (HR), så cupping udføres på samme måde som i ventrikulær takykardi.

Udbredelse af patologi

Ifølge verdensobservationer forekommer supraventrikulær takykardi hos 0,2-0,3% af befolkningen. Kvinder er dobbelt så tilbøjelige til at lide af denne patologi.

I 80% af tilfældene forekommer paroxysmer hos mennesker over 60-65 år. Tyve ud af hundrede tilfælde diagnosticeres med atrielle former. De resterende 80% lider af atrioventrikulære paroxysmale takykardier.

Årsager til supraventrikulær takykardi

Patologiens førende etiologiske faktorer er organisk myokardiebeskadigelse. Disse omfatter forskellige sklerotiske, inflammatoriske og dystrofiske ændringer i vævet. Disse forhold forekommer ofte i kronisk iskæmisk hjertesygdom (CHD), nogle defekter og andre cardiopatier.

Udvikling supraventrikulær takykardi eventuelt i nærvær af anomale ledningsbaner nerve signal fra atrium til ventriklerne (fx WPW-syndrom).

På trods af mange forfatteres negative er der sandsynligvis neurogene former for paroxysmal supraventrikulær takykardi. Denne form for arytmier kan forekomme med forøget aktivering af det sympatiske nervesystem under overdreven psykosensional stress.

Mekaniske effekter på hjertemusklen er i nogle tilfælde også ansvarlige for forekomsten af ​​takyarytmier. Dette sker, når der er vedhæftninger eller ekstra akkorder i hjertekaviteterne.

I en ung alder er det ofte umuligt at bestemme årsagen til de supraventrikulære paroxysmer. Dette skyldes sandsynligvis ændringer i hjertemusklen, der ikke er undersøgt eller ikke bestemt af instrumentelle metoder til forskning. Sådanne tilfælde betragtes imidlertid som idiopatiske (essentielle) takykardier.

I sjældne tilfælde er hovedårsagen til supraventrikulær takykardi thyrotoksicose (kroppens reaktion på forhøjede niveauer af skjoldbruskkirtelhormoner). På grund af det faktum, at denne sygdom kan skabe nogle forhindringer ved at ordinere antiarytmisk behandling, skal analysen af ​​hormoner under alle omstændigheder udføres.

Mekanismen for takykardi

Grundlaget for patogenesen af ​​supraventrikulær takykardi er forandringen i myokardiums strukturelle elementer og aktiveringen af ​​triggerfaktorer. Sidstnævnte omfatter elektrolytabnormiteter, ændringer i myokardiefortensibilitet, iskæmi og virkningen af ​​visse lægemidler.

Ledende mekanismer til udvikling af paroxysmale supraventrikulære takykardier:

1. Forøg automatikken af ​​individuelle celler placeret langs hele banen i hjerteledningssystemet med en triggermekanisme. Denne variant af patogenese er sjælden.
2. Re-entry mekanisme. I dette tilfælde er der en cirkulær udbredelse af exciteringsbølgen med genindtræden (hovedmekanismen for udvikling af supraventrikulær takykardi).

De to mekanismer, der er beskrevet ovenfor, kan eksistere i strid med den elektriske homogenitet (homogenitet) af hjertemusklerne og cellerne i det ledende system. I det overvældende flertal af tilfælde bidrager atriumbundtet af Bachmann og AV-knudeelementets elementer til forekomsten af ​​unormale nerveimpulser. Heterogeniteten af ​​cellerne beskrevet ovenfor er genetisk bestemt og forklares af forskellen i ionokanalernes funktion.

Kliniske manifestationer og mulige komplikationer

Subjektive følelser af en person med supraventrikulær takykardi er meget forskellige og afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Med en hjertefrekvens på op til 130-140 slag per minut og en kort varighed af angrebet, kan patienterne slet ikke mærke forstyrrelser og er ikke opmærksomme på paroxysm. Hvis hjertefrekvensen når 180-200 slag per minut, klager patienter generelt på kvalme, svimmelhed eller generel svaghed. I modsætning til sinus takykardi, med denne patologi er de vegetative symptomer i form af kulderystelser eller sved mindre udtalt.

Alle kliniske manifestationer er direkte afhængige af typen af ​​supraventrikulær takykardi, kroppens respons på det og dermed forbundne sygdomme (især hjertesygdom). Et almindeligt symptom på næsten alle paroxysmale supraventrikulære takykardier er følelsen af ​​hjertebanken eller øget hjertefrekvens.

Mulige kliniske manifestationer hos patienter med skade på kardiovaskulærsystemet:

• besvimelse (ca. 15% af tilfældene)
• smerte i hjertet (ofte hos patienter med kranspulsår)
• åndenød og akut cirkulationssvigt med alle mulige komplikationer;
• kardiovaskulær insufficiens (med et langt forløb af angrebet)
• kardiogent shock (i tilfælde af paroxysm mod baggrund af myokardieinfarkt eller kongestiv kardiomyopati).

Paroxysmal supraventrikulær takykardi kan manifestere sig på helt forskellige måder, selv blandt mennesker af samme alder, køn og krops sundhed. En patient har kortvarige anfald hver måned / årligt. En anden patient kan kun udholde en lang paroxysmal angreb kun én gang i sit liv uden sundhedsskader. Der er mange mellemliggende varianter af sygdommen med hensyn til ovenstående eksempler.

diagnostik

Suspect på sådan sygdom bør være en person, som uden synlig grund begynder pludseligt og bare ender brat eller følelse hjertebanken eller angreb af svimmelhed eller åndenød. For at bekræfte diagnosen er det nok at undersøge patientens klager, lytte til hjertets arbejde og fjerne EKG.

Når man lytter til hjertearbejdet med et almindeligt fonendoskop, kan man bestemme det rytmiske hurtige hjerteslag. Med hjertefrekvens på over 150 slag pr. Minut er sinus takykardi straks udelukket. Hvis hyppigheden af ​​hjertekontraktioner er mere end 200 slagtilfælde, er ventrikulær takykardi heller ikke usandsynlig. Men sådanne data er ikke nok, fordi Både den atriale fladder og den korrekte form for atrieflimren kan indbefattes i det ovenfor beskrevne hjertefrekvensområde.

Indirekte tegn på supraventrikulær takykardi er:

• hyppig svag puls, der ikke kan tælles
• lavere blodtryk
• åndedrætsbesvær.

Grundlaget for diagnosen af ​​alle paroxysmale supraventrikulære takykardier er et EKG-studie og Holter-overvågning. Nogle gange er det nødvendigt at ty til sådanne metoder som CPSS (transesophageal hjerte stimulering) og stress EKG test. Sjældent, hvis det absolut er nødvendigt, udfører de EPI (intrakardial elektrofysiologisk forskning).

EKG undersøgelsens resultater i forskellige typer af supraventrikulær takykardi De vigtigste elementer i supraventrikulær takykardi i EKG er at øge pulsen over normen med manglen på tænder P. Undertiden tænderne kan være bifasisk eller deformeret, men på grund af hyppige ventrikulær QRS-komplekserne, de kan findes.

Der er 3 hovedpatologier, hvor det er vigtigt at foretage en differentiel diagnose af klassisk supraventrikulær arytmi:

• Sick sinus syndrome (SSS). Hvis der ikke findes nogen eksisterende sygdom, kan stop og videre behandling af paroxysmal takykardi være farlig.
• Ventrikulær takykardi (med hendes ventrikulære komplekser ligner meget dem med QRS-forlænget supraventrikulær takykardi).
• Syndromes predvozbuzhdeniya ventrikler. (herunder WPW-syndrom).

Behandling af supraventrikulær takykardi

Behandling afhænger helt af form af takykardi, varigheden af ​​angrebene, deres frekvens, komplikationerne af sygdommen og den ledsagende patologi. Supraventricular paroxysm bør stoppes på stedet. For at gøre dette, ring en ambulance. I mangel af effekt eller udvikling af komplikationer i form af kardiovaskulær insufficiens eller akut svækkelse af hjertecirkulationen indikeres akut indlæggelse.

Henvisning til indlæggelsesbehandling på en planlagt måde modtager patienter med ofte tilbagevendende paroxysmer. Sådanne patienter gennemgår en grundig undersøgelse og løsning af spørgsmålet om kirurgisk behandling.

Afhjælpning af paroxysmal supraventrikulær takykardi

Med denne variant af takykardi er vagaltestene ret effektive:

• Valsalva manøvre - anstrengelse med samtidig åndedrætshold (den mest effektive);
• Ashner test - tryk på øjenkuglerne i en kort periode, ikke mere end 5-10 sekunder;
• Massagen af ​​carotid sinus (halshalsen på halsen);
• sænkning af ansigtet i koldt vand
• dyb vejrtrækning
• hug på hug.

Disse metoder til at stoppe et angreb bør bruges med forsigtighed, fordi med slagtilfælde, alvorligt hjertesvigt, glaukom eller SSSU, kan disse manipuleringer være sundhedsfarlige.

Ofte er de ovennævnte handlinger ineffektive, så du er nødt til at ty til genoprettelsen af ​​normal hjerterytme ved brug af stoffer, elektropulsterapi (EIT) eller transesophageal hjerte stimulering. Sidstnævnte mulighed anvendes i tilfælde af intolerance over for antiarytmiske lægemidler eller takykardi med en pacemaker fra en AV-forbindelse.

For at vælge den rigtige behandlingsmetode er det ønskeligt at bestemme den specifikke form for supraventrikulær takykardi. På grund af det faktum, at der i praksis ganske ofte er et presserende behov for at lindre et angreb "dette øjeblik", og der ikke er tid til differentiel diagnose, bliver rytmen genoprettet i overensstemmelse med de algoritmer, der er udviklet af sundhedsministeriet.

Hjerteglykosider og antiarytmiske lægemidler anvendes til at forhindre gentagelse af paroxysmal supraventrikulær takykardi. Dosering vælges individuelt. Ofte, da det anti-tilbagefaldsmedicin anvendes, er det samme lægemiddel, der med succes stoppede paroxysm.

Basis for behandling er betablokkere. Disse omfatter: anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol. For den bedste effekt og for at reducere doseringen af ​​disse lægemidler anvendes i forbindelse med antiarytmiske lægemidler. Undtagelsen er verapamil (dette stof er meget effektivt til at stoppe paroxysmer, men dets urimelige kombination med ovennævnte stoffer er yderst farlig).

Forsigtighed bør også tages ved behandling af takykardi i nærværelse af WPW syndrom. I dette tilfælde er verapamil også i de fleste varianter forbudt fra brug, og hjerteglykosider bør anvendes med stor forsigtighed.

Desuden er effektiviteten af ​​andre antiarytmiske lægemidler, som ordineres konsekvent afhængigt af sværhedsgraden og beslaglæggelsen af ​​paroxysmer, blevet bevist:

• sotalol
• propafenon,
• etatsizin,
• disopyramid,
• quinidin,
• amiodaron,
• procainamid.

Parallelt med modtagelsen af ​​anti-recidive lægemidler er anvendelsen af ​​lægemidler, der kan forårsage takykardi, udelukket. Det er også uønsket at bruge stærk te, kaffe, alkohol.

I alvorlige tilfælde og med hyppige tilbagefald er kirurgisk behandling indikeret. Der er to metoder:

1. Ødelæggelsen af ​​yderligere veje med kemiske, elektriske, laser eller andre midler.
2. Implantation af pacemakere eller mini-defibrillatorer.

outlook

Med afgørende paroxysmal supraventrikulær takykardi er prognosen ofte mere gunstig, selv om fuldstændig opsving er sjælden. Supraventrikulære takykardier forekommer på baggrund af hjertepatologi er mere farlige for kroppen. Ved korrekt behandling er sandsynligheden for dens effektivitet høj. Komplet helbredelse er også umuligt.

forebyggelse

Der er ingen specifik advarsel om forekomsten af ​​supraventrikulær takykardi. Primær forebyggelse er forebyggelsen af ​​den underliggende sygdom, der forårsager paroxysmer. En passende behandling af patologien, der fremkalder angreb af supraventrikulær takykardi, kan tilskrives sekundær profylakse.

Således er supraventrikulær takykardi i de fleste tilfælde en nødsituation, hvor nødhjælp er nødvendig.

Supraventrikulær takykardi

Supraventricular takykardi (SVT) tilhører den generelle gruppe af arytmier og er ofte forbundet med sygdomme i det kardiovaskulære system. I sjældne tilfælde opstår der en primær SVT, som er vanskelig at behandle med lægemidler. Afhængig af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus er der fire typer supraventrikulær takykardi, blandt hvilke i 6-10% af tilfældene er der en supraventrikulær takykardi af genindtastningstypen.

SVT er også kendt som atrialtakykardi, da ektopisk foki af denne type arytmi lokaliseres af supraventrikulæret, det vil sige i atrierne.

Det er ret vanskeligt at skelne mellem typer af SVT, da de har meget lignende. Ikke desto mindre kan du ved hjælp af instrumentelle diagnosemetoder og en grundig objektiv undersøgelse af patienten foretage den korrekte diagnose og ordinere den passende behandling.

Videotakykardi

Beskrivelse af supraventrikulær takykardi

Udviklingen af ​​supraventrikulære takykardier er baseret på flere mekanismer:

1. Dannelsen af ​​cykliske, genindtrængende bevægelser af elektriske impulser, der danner ektopisk foci, der forstyrrer hjertets normale rytme.
2. Øget udløsningsaktivitet eller funktionen af ​​hjerteautomatik, som følge heraf sinusrytmen er dæmpet af stærkere patologiske impulser i sværhedsgrad.
3. Dannelsen af ​​en yderligere ledende sti, som fører til en øget strøm af impulser fra en del af hjertet til et andet.

Oftest dannes atriale takykardier ved typen af ​​genindtræden. Grundlaget for denne mekanisme er heterogen ledningsevne og refraktoritet i hjertemusklen. Sammenlignet med andre atrielle arytmier (atrial fladder eller fladder) er der en mindre høj hjertefrekvens i supraventrikulær takykardi med genindtastningstype. Dette forklares ved, at re-entry-stien ikke er så konstant og meget længere, som påvirker bevægelseshastigheden af ​​excitationsimpulser gennem den.

Symptomer på supraventrikulær takykardi

Fælles manifestationer for alle typer supraventrikulær takykardi er en forøget hjertefrekvens, en forringelse i løbet af den underliggende sygdom, hvis patienten har en.

I supraventrikulære takykardier af genindtastningstypen føler patienterne ofte svage, kort vejret, hjertebanken. Paroxysmer er ret lange, i alvorlige tilfælde kan de provokere en krænkelse af hæmodynamik. Hjertefrekvens pr. Minut er 120-140.

Alle arytmier af genindtastningstypen, herunder supraventrikulær takykardi, er præget af en pludselig indtræden af ​​angrebet og den samme ende. Der kan være en følelse af et tryk i hjertet. Samtidig påvises tidlige atriale ekstrasystoler ofte på et EKG.

Patientens følelsesmæssighed påvirker direkte sundhedstilstanden under et angreb. Hvis nogle mennesker tolererer paroxysm roligt, kan andre føle en pulsation i templerne, mangel på luft, frygt for død, tung vejrtrækning. Nogle voksne og børn viser asthenovegetative lidelser: Hovedpine, dårlig søvn, svaghed, svimmelhed, smerte i hjertet.

Hos små børn er SVT svært at bestemme, selvom patologi ofte diagnosticeres, ca. 95% af alle takykardier. Mere end halvdelen af ​​alle tilfælde forekommer i nyfødtperioden. Ofte ses sygdommen, når moderen til et lille barn klager over sin angst, skiftevis med sløvhed, periodisk hoste, koldsved, besvimelse.

Årsager til supraventrikulær takykardi

Oftest udvikler sygdommen sig i alderdommen, når der ses økologiske ændringer i myokardiet. Dette fører til udseendet af patologiske foci, der genererer ekstraordinære impulser eller forstyrrelse af ekscentrationsbølgeens normale cirkulation.

Økologisk hjertesygdom, der fører til udvikling af SVT:

• iskæmisk hjertesygdom;
• hypertension;
• hjertefejl
• kardiomyopati;
• myocarditis.

I nogle ekstrakardiale sygdomme ses en stigning i hjertefrekvensen på grund af forøget aktivitet i det vegetative system. Dette observeres i neurose, neuralgi, inflammatoriske og traumatiske læsioner af perifere nerver, osteochondrose i den cervicale rygsøjle.

De giftige virkninger af visse stoffer kan også udtrykkes i supraventrikulær takykardi. Dette sker med alkoholmisbrug, rygning, kronisk forgiftning med visse lægemidler, overdreven syntese af skjoldbruskkirtelhormoner.

Typer / fotos af supraventrikulær takykardi

I overensstemmelse med ICD-10 skelnes mellem følgende typer af supraventrikulær takykardi:

• paroxysmal supraventrikulær takykardi;
• atrioventrikulær nodaltakykardi;
• ektopisk supraventrikulær takykardi, også kaldet brændvidde.

Derudover er SVT opdelt i fire typer i overensstemmelse med mekanismen for udvikling og lokalisering af den patologiske proces:

• supraventrikulær takykardi af genindtastningstypen (cyklisk type);
• SVT forbundet med udløsningsaktivitet eller øget automatisme;
• atrial ventrikulær takykardi re-entri;
• atrioventrikulær takykardi af cyklisk type med en yderligere ledning af impulser.

Supraventricular Reach Entry Tachycardia

Takykardi af denne type er kendetegnet ved en stigning i hjertefrekvensen op til 240 slag / min, samtidig med at den korrekte rytme opretholdes. På EKG er tænderne på R., der adskiller sig fra de normale, synlige. Afbrydelsen af ​​rytmen stopper næsten ikke ved vagale tests. Hvis der er en organisk sygdom i hjertet, så kan åndenød udvikle sig, svaghed og følelse af hjerteslag opstår. Samtidig overføres denne type takykardi relativt normalt, da hjertefrekvensen sjældent overstiger 140 slag / min.

Atrioventrikulær rækkevidde takykardi

Med denne patologi er pulsationen af ​​venerne placeret på nakken ofte bestemt. I dette tilfælde falder chokbølgerne sammen med ventrikels sammentrækninger. Angreb udvikler sig pludselig og passerer på samme måde. På et elektrokardiogram defineres som negative tænder P, der observeres før hvert ventrikulært kompleks. I nogle tilfælde kan tænderne være helt fraværende.

I de fleste tilfælde er diagnosen supraventrikulær takykardi baseret på følgende symptomer:

• takykardi opstår uden perioder med "opvarmning og afkøling";
• Hjertefrekvensen er fra 140 til 240 slag / min;
• Atrielle rytme korrekte med manifestationer af ektopisk foci.

Diagnose af supraventrikulær takykardi

Undersøgelsen udpeges i tilfælde af klager med en lillebarns patient eller forældre:

• hjerteanfald genoptages ofte;
• der er besvimelse eller besvimelse
• barn er sløvt, apatisk, ældre børn har ofte svaghed;
• når man ser på bestemte hjertebanken.

Elektrokardiografi er påkrævet, i en rolig tilstand og under et angreb. På et standard EKG bestemmes følgende tegn på supraventrikulær takykardi, som er fælles for alle dens typer:

• ektopiske tænder P følger hinanden i mængden af ​​tre eller flere;
• hjertefrekvensen øges og har mere end 100 slag / min. (svinger oftest inden for 150-250);
• sinusrytmen er ikke brudt
• QRS-komplekser defineres hovedsageligt smalle, i sjældne tilfælde i nærvær af blokader, udvides de.

En ekkokardiografi er tildelt til evaluering af ejektionsfraktionen, og en røntgenstråle bruges til at studere konturerne af hjertet, dets størrelse. Afklaring af lokalisering af pacemakeren og mekanismen for rytmeforstyrrelser udføres ved hjælp af elektrofysiologisk undersøgelse.

Behandling af supraventrikulær takykardi

• Med paroxysmer af ustabil natur med en uudprøvet klinik udføres ikke lægemiddelbehandling.
• Calciumkanalblokkere og beta-blokkere er ordineret for at lindre symptomer på supraventrikulær takykardi.
• Reduktion af puls er opnået ved indføring af digoxin, den er kun kontraindiceret ved glykosidisk forgiftning.
• Hos ⅔ patienter stoppes angrebet ved at anvende antiarrhythmic IA-, 1C- eller III-klasser.

Lægemiddelbehandling er ineffektiv i tilfælde af supraventrikulær takykardi, der er ildfast over for det. Derefter anvendes atriel programmerbar pacing.

Radiofrekvensablation anses i dag for at være en radikal metode til behandling af supraventrikulær takykardi. Med minimalt invasiv kirurgi fjernes ektopiske foci, hvilket medfører en svigt i den normale hjerterytme.

Forebyggelse af supraventrikulær takykardi

Det er en sekundær forebyggelse, hvis hovedformål er at forhindre gentagelse af supraventrikulær takykardi. Hvis symptomatiske angreb af takykardi ofte opstår, foreskrives disse lægemidler, som angrebet blev stoppet i en hospitalsindstilling. Almindeligvis er amiodaron (Korglikon) ordineret. Den profylakse, der udføres på denne måde, er effektiv hos 50% af patienterne.

Video Hvad du behøver at vide om paroxysmal takykardi

Supraventriculær EKG-takykardi

Hvad er symptomerne på supraventrikulær takykardi, og hvordan man behandler det?

Supraventrikulær takykardi er karakteriseret ved en kraftig stigning i hjertefrekvensen over en bestemt tidsenhed, under hvilken rytmen opretholdes. I dag er denne sygdom meget almindelig og er et af de vigtigste problemer med moderne kardiologi.

Takykardi klinikken er så karakteristisk, at symptomerne og undersøgelsen straks fjerner diagnosen.

Hvert år forårsager paroxysmale lidelser mindst 300.000 mennesker at dø, og størstedelen af ​​patienterne er mennesker i den erhvervsaktive alder. Der er to mekanismer til udvikling af denne sygdom. En af dem er baseret på en svigt i den fysiologiske kilde til impulser, som ophører med at udøve kontrol over hjerteslag. Nu begynder de at handle på grund af de signaler, der kommer fra det uregelmæssige centrum for automatisme.

Denne læsion kan være placeret i den atriale zone, det vil sige over hjerteventriklerne. Derfor er sygdommens navn supraventriculært eller supraventrikulært takykardi.

En anden mekanisme til udvikling af sygdommen er baseret på cirkulation af en puls i en cirkel af lukket natur, hvilket fører til en unormalt høj frekvens af hjertets sammentrækninger. En sådan tilstand kan opstå på grund af udseendet af såkaldte "arbejdsløshed" -baner for excitationspulsen.

grunde

Denne situation opstår af flere grunde:

1. Giftig hjertebeskadigelse med visse lægemidler som kinidin, digitalispræparater og så videre.
2. Dystrophic ændringer af hjertemusklen, for eksempel post-infarkt og aterosklerotisk cardiosklerose, giftige ændringer i svære infektioner, hjertefejl og så videre.
3. Forøgelse af en tone i et nervesystem i en sympatisk afdeling. Dette kan være forbundet med hyppige belastninger, der fører til et konstant højt indhold af norepinephrin og adrenalin i blodet.
4. Tilstedeværelsen af ​​uregelmæssig, det vil sige yderligere måder at udføre en hjertepuls på. Sådanne stier kan både erhverves og medfødte. Erhvervet karakter forekommer i tilfælde af myokarditis og cardiomyopati.
5. Konstant refleksirritation, der kommer fra patologisk beskadigede organer. Dette sker på grund af sygdomme i fordøjelseskanalerne, åndedræt og skader på rygsøjlen.
6. Akutte og kroniske alkoholiske, narkotiske og kemiske forgiftninger.

symptomer

Paroxysmal takykardi er karakteriseret ved pludselig opstart og ophør af forøget hjerteaktivitet, som har en patologisk form. Med denne takykardi kan anfald holde i flere minutter eller flere dage. Der er tilfælde, hvor de varede flere måneder. Sådanne kriser kan gentages både gennem store og små tidsintervaller.

Lige før begyndelsen af ​​hjertebanken, føler en person en skød i hjertet regionen. Nogle gange kan symptomer som svimmelhed og tinnitus observeres før et sådant angreb. Rygning, alkohol, fysisk og følelsesmæssig stress kan provokere krisen.

Under et takykardiangreb er hjertefrekvensen hundrede slag pr. Minut og højere. Processen kan mørkere i øjnene samt tegn som fornemmelse af kvælning, ryste fingre, svedtendens, øget intestinalmotilitet, hemiparesis og taleforstyrrelse. Slutningen af ​​et angreb kan forekomme i form af vandladning.

Hos børn er sådan takykardi sjælden, og i den nyfødte er dens manifestationer de samme som hos en voksen.

diagnostik

Den foreløbige diagnose er lavet på baggrund af spørgsmålstegn ved patienten. Diagnosen præciseres på baggrund af sådanne forskningsmetoder som EKG, hjerte-tomografi og ultralyd i hjertet. Der er flere karakteristiske tegn, der hjælper med at forstå, at patienten har udviklet supraventrikulær takykardi.

1. Tre eller flere på hinanden følgende ektopiske tænder P såvel som ventrikulære komplekser.
2. Relativ korrekt atrielytme.
3. Øget rytmefrekvens.
4. Smalle QRS-komplekser. Nogle gange kan de udvides.

behandling

Behandlingen i hvert tilfælde vælges individuelt. Sådanne faktorer som hyppigheden af ​​anfald, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, varigheden af ​​anfaldene og tilstedeværelsen af ​​komplikationer hjælper med at vælge den mest hensigtsmæssige metode.

Det er vigtigt at lære, hvordan man yder nødhjælp under anfald. Det plejede at være, at det var mest effektivt at anvende sådanne aflastningsmetoder som et let tryk på halspulsåren eller øjet.

Det viste sig imidlertid, at sådanne metoder til nyfødte er ineffektive, og i ældre alder giver kun midlertidig lindring. I øjeblikket anvendes for stimulering af vagusnerven for at balancere den patologiske adrenerge tilstand.

Spørgsmålet om taktikken til behandling af patienter med denne sygdom er løst under hensyntagen til form for arytmi.

Dette gøres ved injektion af Largactil i mængden af ​​0,3 gram intravenøst. Om nødvendigt anvendes stoffet to eller tre gange hvert 20. minut. Hvis dette lægemiddel ikke har den ønskede effekt, skal du bruge digitalis. Selvfølgelig er det nødvendigt at konsultere en læge for at kunne anvende sådanne metoder.

Uden for et angreb kan lægen ordinere adrenerge blokkere, glycosider, amiodaron, verapamil og aymalin.

Hvis sygdommen er alvorlig, og lægemiddelbehandling ikke giver det forventede resultat, kan der træffes beslutning om den kirurgiske behandling af takykardi.

Formålet med en sådan behandling er ødelæggelsen af ​​unormale rytmekilder, der er i hjertet, samt afbrydelsen af ​​yderligere veje.

Inden du udfører en operation, er det vigtigt at fjerne flere kardiogrammer fra de elektroder, der er indsat i selve myokardiet. Dette vil etablere den nøjagtige lokalisering af kilderne til patologiske impulser. For at ødelægge unormal dannelse, lave eller høje temperaturer, mekaniske vibrationer, laserstråling og elektrisk strøm kan påføres.

Hvis du installerer en pacemaker, skal du automatisk tænde enheden umiddelbart efter angrebet. Ved at skabe en stærk kilde til den ønskede rytme, stoppes dette angreb.

effekter

Hvis paroxysmal takykardi forekommer i den ventrikulære form, og rytmfrekvensen overstiger 180 slag pr. Minut, kan en tilstand som ventrikelflimren, det vil sige patientens kliniske død, som kræver hurtig genoplivning, udvikle sig.

Eksempel på paroxysmal supraventrikulær takykardi på EKG

Langvarig paroxysm kan føre til alvorlige konsekvenser, såsom akut hjertesvigt. Hvis mængden af ​​hjertemængden falder under et angreb, reduceres blodforsyningen til blodet, hvilket fører til iskæmi i hjertemusklen i form af myokardieinfarkt eller angina.

forebyggelse

For at forhindre forekomsten af ​​paracysmer af takykardi er det nødvendigt at identificere den underliggende sygdom rettidigt og påbegynde behandlingen. Det betyder, at du skal finde ud af årsagerne til patologien, hvoraf nogle er hormoner, hjertefejl og kardiomyopati.

Hvis en person har en tendens til at udvikle paroxysmal takykardi, skal han omhyggeligt overvåge sin livsstil.

Dette inkluderer at stoppe indtagelsen af ​​alkohol og narkotika. Det er også meget vigtigt at eliminere enhver kontakt med husholdnings- og industrielle toksiske stoffer. Det er vigtigt at overvåges regelmæssigt af en læge og om nødvendigt tage antiarytmiske lægemidler som en profylakse.

Faktisk er paroxysmal takykardi ikke en meget forfærdelig diagnose, og med god behandling og efter lægens anbefalinger bliver der lavet gode forudsigelser. Derfor afhænger meget af personen selv og hans holdning til hans helbred.

Vi anbefaler også læsning

Supraventricular (supraventricular) ekstrasystole

Supraventricular EX - er excitationen af ​​hjertet, forårsaget af en ekstraordinær impuls, der stammer fra atria eller atrioventrikulær knudepunkt. Den vigtigste mekanisme af ekstrasystole er mekanismen for mikro-reenteri i områder af myokardiet eller ledningssystemet med forskellige ledningsevne og ensrettet blokade af impulsen. En anden hyppig mekanisme af ECS er den patologiske fokalautomatik af stedet for hjerteledningssystemet, såvel som den øgede oscillatoriske udløsningsaktivitet af membranerne i myokardieafsnittene i den sene systole eller i den tidlige diastole.

Udseendet af denne type arytmier fremmes af vegetative lidelser såvel som eventuelle patologiske forandringer i myokardiet af en inflammatorisk, iskæmisk, dystrofisk eller sklerotisk natur. Rollen af ​​forgiftningsmæssige virkninger af forskellige lægemidler, herunder antiarytmiske lægemidler. I medicinsk praksis er den hyppigste årsag til den supraventriculære ECS vegetative balanceforstyrrelser med overvejende karotiditis eller sympathotonia. Disse lidelser er tæt forbundet med følelsesmæssige, meteorologiske faktorer, samt virkningerne af rygning, kaffe og alkohol. Supraventricular EX kan observeres hos raske individer i en mængde på op til 20-30 pr. Dag.

Klinisk billede. EX er ofte ikke følt af patienter. I andre tilfælde er de bekymrede for at falme, tumle, en følelse af aflytning af åndedræt, en klump i brystet, falme efterfulgt af et slagtilfælde og en kort periode med takykardi. Hyppig EX kan mærkes som angst i brystet og åndenød.

EKG tegn på supraventricular EX:

1. For tidlig udseende af en P-bølge med et QRS-kompleks.

2. Deformation og ændring i polariteten af ​​P-bølgen af ​​ekstrasystoler.

3. Tilstedeværelsen af ​​en ufuldstændig kompenserende pause: summen af ​​tidsintervallet til ekstrasystoler og efter det er mindre end to normale intervaller til ekstrasystoler.

4. Tilstedeværelse af et lidt ændret ekstrasystolisk QRS-kompleks. Det afvigende kompleks med supraventrikulært ECS kan ligne en bred og deformeret ventrikel, men samtidig er der en deformeret P-bølge før ECS, og kompenserende pause er ufuldstændig (fig.

Figur 14. Suproventricular EX, ufuldstændig kompenserende pause.

Hvis den supraventrikulære ekstrasystol forekommer inden slutningen af ​​ildfastsperioden, udføres den ikke på ventriklerne, og der er ingen QRS. Sådan EX-kaldes blokeret (fig.15).

Figur 15. Det første ovenfor EKG: før atriale EX, en lidt ændret R-bølge. På det andet EKG efter atriale EX viste QRS ikke: en blokeret atrial EX. På det tredje EKG er P-bølgen lagdelt på QRS. På det fjerde EKG lagtes den retrogradelige ophidsede atrielle P på ST-segmentet.

Hvis formen af ​​P-bølgen varierer fra kompleks til kompleks, kaldes sådan ECS polymorf supraventricular.

Behandlingstaktikken hos patienter med supraventricular EX-afhænger af den kliniske situation:

1. Patienter har ingen hjertets patologi. EX har en funktionel vegetativ karakter. Der er ingen patologiske EKG-ændringer i form af ikke-specifikke ændringer af ST-T eller bred QRS.

2. Patienter har hjertepatologi: defekter, iskæmisk hjertesygdom, cardiopati, myocardistrofi. På et EKG er der som regel ikke-specifikke ændringer af ST-T moderat eller svær grad eller blokering af bunden af ​​hans bundt med QRS-dilation. De har dog ingen dilatation af venstre atrium (ifølge EchoCG ikke mere end 4 cm.).

3. Patienter har hjertepatologi med EKG-ændringer, og der er en udvidelse af venstre atrium på mere end 4 cm. I denne gruppe er der risiko for atrieflimren.

Patienter af alle disse grupper bør rådes til at begrænse rygning, forbrug af kaffe og alkohol. Det er ønskeligt at normalisere søvn (medicin, hvis det er nødvendigt). Du kan bruge små doser af phenozepam, relan, clonozepam osv.

Hvis patienter i den første (funktionelle) gruppe af ECS har ringe bekymring, så kan vi begrænse os til generelle anbefalinger. Det er nødvendigt at give en forklaring om arten af ​​disse overtrædelser, der ikke er sundhedsfarlige. Hvis patienterne i denne gruppe har lidt EX, men de er dårligt subjektivt tolererede, eller et stort antal af dem (mere end 1000 / dag.

) og alderen på patienter over 50 år (trusselen om atrieflimren), skal sådanne patienter behandles med Ca-antagonister eller -adrenoblokere. Det er nødvendigt at starte med halv daglige doser og gradvist øge dem om nødvendigt: anaprilin 20 mg 3-4 gange (op til 160 mg), metoprolol 25 mg 1-2 gange (op til 100 mg), bisoprolol 2,5 mg 1-2 gange (op til 10 mg), betaxolol 5 mg 1-2 gange (op til 20 mg), sotalol 40 mg 1-2 gange (op til 160 mg), nebilet 2,5 mg1-2 gange. Det er nødvendigt at overveje, at EX-ofte afhænger af tidspunktet på dagen. Det kan bruges til en enkelt udnævnelse af stoffet på dette tidspunkt på dagen.

I mangel af effekten af ​​disse AARP'er er det muligt at prøve første klasse lægemidler (start med halve doser): propafenon 150 mg 2-3 gange om dagen, allapinin 25 mg 2-3 gange, quinidin durules 200 mg 2-3 gange osv. Når ineffektivitet foreskrives amiodoron 200-300 mg eller sotolol 80-160 mg pr. dag.

Behandling af patienter i gruppe 2 udføres også, men det skal udføres mere aggressivt, med store doser og forsøge at kombinere med at tage trimetazidin, magnerota, riboxin og panangin.

Behandling af patienter i 3. gruppe med tegn på dilatation af venstre atrium med stor risiko for udvikling af MA kan påbegyndes med amiodaron 200 mg 2-3 gange om dagen, sotalol 80 mg 1-3 gange, propafenon 150 mg 3-4 gange og også anvende ACE-hæmmere og trimetazidin.

Det er nødvendigt at forklare patienten for den første anden gruppe, at forstyrrelserne i hans myokardium, der fører til ECS, kan forekomme og forsvinde. Derfor kan du efter 2-3 uger af lægemidlet reducere doseringen op til fuldstændig aflysning. Hvis EX-vises igen, skal du genoptage medicin. Patienter i den tredje gruppe til konstant at tage stoffer.

Supraventricular paroxysmal takykardi (prognose)

Prognosen for supraventriculær paroxysmal takykardi er generelt god. Døden under et angreb sker kun lejlighedsvis. Prognosen bliver ret alvorlig, hvis paroxysmen fortsætter i lang tid i nærværelse af markante ændringer i myokardiet, frisk myokardieinfarkt, progressiv koronarinsufficiens eller under anfald med ledsaget af blodtryksfald indtil sammenbrud.

Differential diagnose. Supraventriculær paroxysmal takykardi skal i princippet skelnes fra sinus takykardi og den ventrikulære form af paroxysmal takykardi. Med sinus takykardi i ro, overskrider frekvensen af ​​rytmen normalt ikke 140 i 1 min. Kun i sjældne tilfælde kan sinus takykardi føre til en sådan signifikant stigning i rytmen som paroxysmal supraventrikulær takykardi.

Sinus takykardi er meget mere afhængig af fluktuationer i tonen i det autonome nervesystem. Hyppigheden af ​​rytmen stiger efter fysisk eller følelsesmæssig stress, stigning, injektion af atropin mv. som ikke påvirker rytmens frekvens med paroxysmal takykardi. Når sinus takykardi normalt ikke observeres konstant af frekvensen af ​​rytmen, som i paroxysmal takykardi. Hvis P-bølgen er synlig på EKG i tide for takykardi, er analysen af ​​dens form af stor diagnostisk værdi.

Paroxysmal takykardi begynder normalt og slutter pludselig. Den paroxysmale karakter af sinus takykardi er mindre udtalt, men sommetider ophører supraventrikulær takykardi gradvis. I sinus takykardi er varigheden af ​​R-R intervallerne noget anderledes, hvilket skyldes sinusarytmi. Ændringer i rytmfrekvensen ved dyb vejrtrækning indikerer også sinusarytmi. Med supraventriculær paroxysmal takykardi er R-R afstanden meget stabil. Sinokartidnaya-test og tryk på øjenkuglerne fører ofte til eliminering af takykardieparoxysm og reducerer kun rytmen med sinus takykardi.

"Guide til elektrokardiografi", VN Orlov

Supraventricular paroxysmal takykardi (ætiologi)

Supraventrikulær takykardi

Det menneskelige hjerte er udformet på en sådan måde, at der normalt skal dannes en elektrisk impuls i sinusknudepunktet og spredes derfra gennem hjernens stier. Men der er forskellige fejl i kroppens arbejde, og impulserne udføres forkert. Supraventricular takykardi er en form for patologi, som også kaldes supraventricular. Det består i dannelsen af ​​yderligere veje i atria og atrioventrikulær knudepunkt.

Patologi funktioner

Denne form er kendetegnet ved en stigning i hjertefrekvensen til 160-180 slag / min. Desuden er deres rytme korrekt.

Prognosen for supraventrikulær takykardi er meget gunstig, da ifølge statistik kun i sjældne tilfælde udvikler denne patologi komplikationer. Når ar opstår i myokardiet på grund af forskellige sygdomme, vil den elektriske impuls ikke kunne passere korrekt gennem ledningssystemet. Arvæv udfører ikke en impuls, og så kommer den tilbage og fremkalder ekstraordinære sammentrækninger. Hvis dette sker ofte, dannes patologiske foci i atria og atrioventrikulære knudepunkter.

Desuden kan supraventrikulær takykardi manifestere sig på grund af den øgede automatisme af nogle zoner i orgelføringssystemet. På baggrund af udviklingsmekanismerne opstår en sådan patologi på grund af manifestationen af ​​forskellige sygdomme af både hjerte og ekstrakardiale typer.

Denne type takykardi refererer til paroxysmal, det vil sige manifesterede anfald. De kan provokeres på grund af forskellige faktorer. Dette er stress, overspisning, overdreven motion, alkohol, kaffe og stærk te, rygning. Men stadig supraventrikulær takykardi kan være permanent.

Tegn på EKG

Karakteristiske træk ved denne stigning i EKG er, at R-R intervallerne forkortes. Også P-bølgen, som forkortes i nogle ledninger, er placeret bag QRS-komplekset. Nogle gange er det helt fraværende, da det fusionerer med dette kompleks.

På grund af det faktum, at P-bølgen på EKG ikke kan bestemmes oftere, er det ikke muligt at identificere præcist: Atri eller atrioventrikulær form af takykardi er heller ikke mulig. Derfor hedder det supraventrikulært takykardi.

grunde

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​supraventrikulær takykardi er forskellige organiske og funktionelle lidelser i hjertet. Dens mangler fører til forskellige patologier, nemlig for hypertomi eller dilateret kardiomyopati.

Flere negative virkninger opstår med uregelmæssigheder i udviklingen af ​​hjertemusklen. Myokardieinfarkt er en alvorlig skade på hjertet, som et resultat af hvilken cellenekrose dannes. Det samme resultat i CHD, kun dette betragtes som en kronisk proces. Myokarditis fører også til ardannelse på myokardiet.

Yderligere årsager til supraventrikulær takykardi er:

• endokrine sygdomme - thyrotoksicose, feokromocytom;
• alvorlig anæmi
• nyre- og leversvigt
• vaskulær dystoni;
• ERW syndrom.

Også denne takykardi går nogle gange i idiopatisk form, dvs. når alle ovennævnte faktorer udelukkes, og den sande årsag er ukendt.

symptomer

Anfaldet af supraventrikulær takykardi ledsages af sådanne manifestationer:

• Skub i brystet. Et anfald begynder med det, normalt beskriver patienter sensationen som at dreje hjertet eller stoppe det. Dette symptom manifesterer sig skarpt uden forstadier.
• Smerter i brystet.
• Åndenød.
• Et angreb af kvalme.
• Svimmelhed.
• Kraftig generel svaghed.

Blodtrykket under manifestationen af ​​supraventrikulær takykardi falder. Antallet af hjerteslag kan i nogle tilfælde endda nå 250 slag / min.

Selv nogle patienter har vegetative tegn. Disse omfatter øget svedtendens, bleg hud, kulderystelser, rysten i kroppen og tremor i lemmerne. Og hvis der stadig er en hjertesygdom i patientens historie, kan tilstanden forværre til arytmogent shock og bevidstløshed.

komplikationer

Komplikationer af supraventrikulær takykardi er yderst sjældne, men det er stadig muligt. Hvis en person ikke gennemgår en ordentlig behandling, og der stadig er en historie med læsioner i det kardiovaskulære system, kan følgende forekomme:

• myokardieinfarkt;
• ventrikulær fibrillation;
• atrieflimren;
• kardiomyopati;
• pludselig hjertedød.

Et uudforsket takykardieangreb kan føre til sådanne komplikationer. Tag ikke takykardi som en mindre sygdom. Hvis det første angreb manifesterede sig, så bliver der den næste.

behandling

Den nødvendige behandling vælges kun af en læge, individuelt. Det er vigtigt at overveje hyppigheden af ​​forekomsten af ​​angreb og deres varighed, hvor alvorlige symptomerne er, om der er komplikationer.

Efter en grundig diagnose ordinerer lægen modtagelsen af ​​forskellige lægemidler. Målet med konservativ behandling er at forhindre indtrængen af ​​anfald, normalisere hjerterytmen. Dette kan opnås ved at tage antiarytmiske lægemidler. Dosering og dosering skal foreskrives af en kvalificeret tekniker.

Førstehjælp

Forskere har bevist: at stoppe et angreb, er det nødvendigt at afbalancere patientens adrenerge patologiske tilstand. Dette kræver irritation af vagusnerven. Det har vist sig at lægemidlet Largactil vil være effektivt til dette. Det anbefales at injicere i form af intravenøse injektioner på 0,3 g (efter instruktionerne). Ved langvarige anfald anbefales dette lægemiddel til at blive administreret 2-3 gange.

Hvis en person ikke har en historie med myokardiebeskadigelse og hjertesvigt, er quinidin ordineret. Normalt er det ordineret til 0,3 g 3 gange om dagen. Nogle gange varer behandlingsforløbet med dette lægemiddel i flere måneder.

Det er muligt at stoppe et angreb af takykardi ved intravenøs administration af sådanne lægemidler som "Verapamil", "Novokamid", "Kordaron". I form af tabletter udpeget "Analapril", "Obzidan." De anbefales at opløse.

Personer med takykardi af supraventrikulær type ordineres beta-blokkere i henhold til særlige regimer for kontinuerlig anvendelse. Disse omfatter "Atenolol" eller "Metoprolol."

Den første præ-lægehjælp kan udføres ved hjælp af sådanne foranstaltninger:

• Dyb indånding og lang udånding. Dette kaldes Valsalva Metoden.
• Opkastning kan stoppe et angreb af takykardi, så du kan kunstigt forårsage det ved at trykke på rod af tungen med din finger.
• En stærk hoste kan også lindre takykardie symptomer.
• Sætte koldt eller koldt vand på ansigtet. Du kan sætte dit ansigt i et bassin med vand i nogle få sekunder.
• Massage halspulsåren på højre side. Det punkt, der skal masseres, skal lægen vise. Den er placeret under kæben, hvor arterien er den mest udvidede, og derudover er der receptorer på dette sted. Hvis du virker på dem, kan du reducere puls og blodtryk. Denne massage er ikke tilladt at føre de ældre, da der kan være en skarp overtrædelse af blodcirkulationen.

En person, der har et takykardieangreb, bør forstå, at hvis en patologi er opstået en gang, så gentages den. Den foreskrevne behandling vil ikke helt afhjælpe personen fra symptomerne, da takykardi ikke er 100% hærdelig. Medicin er designet til at forhindre forekomst af anfald eller stoppe dem. Disse patienter kræver som regel livslang behandling.

Kirurgisk indgreb

Hvis lægemiddelbehandling er ineffektiv og personens tilstand forværres, og anfaldene bliver hyppigere, så er kirurgisk behandling nødvendig. Disse metoder omfatter:

• radiofrekvens ablation;
• implantering af en cardioverter-defibrillator;
• labyrint dannelse i arvæv.

Kirurgisk behandling er også rettet mod at fjerne yderligere foci af ledning.

Radiofrekvensablation

Radiofrekvensablation er et minimalt invasivt indgreb, hvor en kateterstyring indsættes i hjertet. Indtast det gennem fartøjet og sendes til det patologiske fokus, som udfører elektrisk impuls. Formålet med denne operation er at ødelægge de læsioner, der fremkalder en stigning i hjertefrekvensen.

Radiofrekvensablation kalder læger den mest hensigtsmæssige metode til kirurgisk behandling af supraventrikulær takykardi. En ganske stor fordel ved denne metode er lav invasivitet, da en person er meget bedre tolereret af denne procedure i sammenligning med åbne operationer.

Genopretning efter radiofrekvensablation sker på kortest mulig tid. Dette kræver flere dage, og så kan en person allerede føre et normalt liv.

implantation

En cardioverter defibrillator er en enhed, der er indsat i brystet gennem en kirurgisk operation og forbundet til hjertet. Hans opgave er at kontrollere hjerteslag og (hvis nødvendigt) genoprette den normale rytme. Ofte er det etableret for alvorlige manifestationer af ventrikulær fibrillation, men nogle gange er det også nødvendigt for supraventrikulær takykardi.

Arvævskorrektion

Denne metode er en åben indgriben. Korrektion udføres, hvis lægerne er overbeviste om, at arvævet blander sig med ledningen af ​​elektriske impulser. Samtidig skabes en såkaldt arvævslabyrint, således at impulsen passerer korrekt og ingen yderligere fokusform.

Denne metode bruges sidst, hvis alle de andre er ineffektive. Og også hvis patienten har andre læsioner i hjertet.

Lægemiddelfrie metoder

Vigtigt i behandlingen af ​​takykardi er diæt og ordentlig behandling. Det er meget vigtigt ikke kun at tage stoffer, men også at deltage i forebyggelsen af ​​angreb. Til dette skal du opgive dårlige vaner. Alkohol, narkotika og rygning er faktorer, der har en særlig negativ indvirkning på kroppen og især på hjerte-kar-systemet.

Psychoemotional stabilitet hjælper også med at undgå manifestationen af ​​sygdommen. Patienterne opfordres til at arbejde på at styrke psyken, for i dag er der mange teknikker. Disse er autogene træninger, træning på selvregulering. Følsomme mennesker under stress, læger ordinerer at tage sedativer. De skal tages i henhold til den foreskrevne ordning, ellers kan hyppige angreb ikke undgås.

En person skal have en daglig behandling. En fuld søvn og hvile efter en hård dag hjælper med at føle takykardi mindre ofte. Det er vigtigt, at fysisk aktivitet ikke er overdreven. Hvis der er en sådan mulighed, så skal der være søvn om dagen.

Hver dag skal man tage ture i frisk luft, motionere om morgenen, svømmeundervisning er nyttig for kroppen.

Folk, der har andre sygdomme i deres historie, bør opretholde deres tilstand - spise rigtigt, har normale kolesteroltal, kontrollere blodsukkerniveauerne. Dette er især vigtigt for personer med fedme.

Ernæring bør være fraktioneret, principielt - mindre, men oftere. Bedre måltider vil være 5-6, men portionerne er ikke store. Overeating fremkalder også et angreb af takykardi. For ikke at overvælde, anbefales det ikke at spise mens du ser fjernsyn, foran en computer eller mens du læser.

Med hyppige manifestationer af supraventrikulær takykardi er vandprocedurer effektive. Samtidig kan medicinsk bad, hydromassage, cirkulær bruser, brusebad udføres.

diæt

Folk med en historie med supraventrikulær takykardi bør spise rigtigt. Det bemærkes, at nogle produkter kan provokere et angreb. Disse er slik, stivelsesholdige retter, kager og sukker i ren form. Det anbefales heller ikke at spise fede fødevarer. Med takykardi kan du bruge en diæt til hypertensive patienter.

En person skal bruge mere:

• frugt, grøntsager, grøntsager;
• fedtfattige kød - kalkun, kylling, kanin, kalvekød;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• fedtfattig fisk;
• det anbefales at spise selleri rod for takykardier, salater med det er meget nyttige;
• tørrede frugter - rosiner, tørrede abrikoser;
• honning og nødder.

Det er vigtigt at minimere saltindtag. Dens mængde pr. Dag bør ikke overstige 5 g, og den tilsættes til den allerede tilberedte mad.

Derfor, hvad er denne supraventrikulære takykardi? Det er en sygdom, der ofte manifesterer sig som paroxysmer. Det er nødvendigt at straks gå til lægen og undersøges. Hvis der træffes foranstaltninger i tide, så kan du undgå gentagne angreb og leve et normalt liv. Hvis ubehandlet kan takykardi udløse ganske alvorlige forhold.