Iskæmisk colitis

Iskæmisk colitis er en akut eller kronisk inflammatorisk sygdom i tyktarmen, der opstår som følge af en forstyrrelse af blodtilførslen til dets vægge. Mavesmerter manifesterer forskellig intensitet, ustabile afføring, blødning, oppustethed, kvalme, opkastning, vægttab (i kronisk). I svære tilfælde stiger kropstemperaturen, symptomer på generel forgiftning forekommer. For at kunne gennemføre diagnostisk sigmoidoskopi, barium lavement, koloskopi, angiografi, inferior mesenterialarterie. Den indledende behandling er konservativ, med ineffektiviteten kirurgisk.

Iskæmisk colitis

Iskæmisk colitis er en segmental forstyrrelse af blodcirkulationen i tarmens vægge på grund af okklusion eller indsnævring af blodkar, hvilket fører til inflammation, stricture og nekrose i tarmsektionen. Udtrykket "iskæmisk colitis" blev først introduceret i 1966. Sygdommen registreres primært hos ældre mennesker. Andelen af ​​patienter over 50 år står for 80% af tilfælde af iskæmisk colitis. Det forekommer med samme hyppighed hos mænd og kvinder, fordeles jævnt i alle lande og på alle kontinenter. Ifølge forskellige kilder er omkring en tredjedel af alle tarmsygdomme hos patienter i den ældre aldersgruppe forårsaget af nedsat blodcirkulation i dets vægge. Behandling og diagnose er engageret i Proctology, selv om det oprindeligt, patienter med symptomer på iskæmisk colitis indlægges i afdelingen for gastroenterologi og almen kirurgi.

Årsager til iskæmisk kolitis

Årsagerne til iskæmisk colitis er mange, de er forbundet med en krampe i blodkar, der forsyner tyktarmen, deres okklusion, reduceret samlet blodtryk. Vaskulær okklusion kan forekomme på grund af aterosklerose, emboli eller tromboembolisme hos mesenteri-fartøjerne, allergiske reaktioner, skader, postoperative komplikationer, systemisk vaskulitis, DIC. Iskæmisk colitis, som følge af reduceret blodtryk, forårsager stødstilstande, akutte allergiske reaktioner, stratificering af en aorta-aneurisme, alvorlig anæmi, signifikant dehydrering af kroppen (blodtab, intestinal infektion med kraftig diarré).

Okklusion af skibene fører oftest til nekrose eller gangren i tarmvæggen. Området for læsionen afhænger af fartøjets diameter, fuldstændig eller ufuldstændig overlapning af dets lumen, varigheden af ​​okklusion, muligheden for udvikling af blodtryk i sikkerhedsstillelse. Hvis fartøjets lumen overlapper gradvist, for eksempel i aterosklerose, kan iskæmisk colitis erhverve et kronisk forløb med dannelsen af ​​strengninger.

Tyktarmen er et af de dårligst forsynede blodorganer, især i de områder, hvor der er vaskulære anastomoser. Dens funktionelle aktivitet ledsages af et endnu større fald i blodgennemstrømningen. Derfor fører chok, hjertesvigt (akut eller kronisk), blodtab fra skader, operationer eller væsketab fra intestinale infektioner meget hurtigt til udvikling af iskæmi og som følge heraf iskæmisk colitis.

Oftest udvikler iskæmisk colitis sigmoid og transversale kolon, især i tilfælde, hvor det er forårsaget af aterosklerose. Men dette udelukker ikke muligheden for, at andre afdelinger kan være involveret. Slimhinden er den første til at lide, men over tid kan submucosa og muskellaget være involveret. Hvis okklusion af store arterier opstår, udvikler processen hurtigt med deltagelse af alle lag i tarmvæggen. Iskæmiske ændringer kan være reversible og irreversible. Hvis der ikke er nogen nekrose, og der ikke er nogen gangren, vender slimhinden tilbage efter normal blodtryk. Ved kronisk iskæmisk colitis ændres ændringer gradvist, hvilket kan føre til udseende af betændelse, sår og i sidste ende til udvikling af strengninger.

Iskæmisk colitis kan være akut eller kronisk. Akut colitis udvikler sig med infarkt af slimhinden, submukosalaget og hele tarmvæggen. Kronisk colitis kan i sidste ende være kompliceret ved store intestinale strengninger. Også isoleret form, forbigående iskæmisk colitis (med tilbageførsel af symptomer og morfologiske ændringer) af stenotiske (med dannelsen af ​​forsnævringer) gangrenosum (med sårdannelse, nekrose af alle lag af tarmvæggen, og hyppige komplikationer progressive morfologiske ændringer uden revers udvikling).

Symptomer på iskæmisk colitis

Iskæmisk colitis udvikler sig akut eller subakutant. Denne sygdom har ingen specifikke symptomer, så det kan være svært at diagnosticere det. I grund og grund klager patienterne på mavesmerter, tilbagevendende intestinal blødning, ustabil afføring. Diarré skiftevis med forstoppelse der er en forudsætning for en hurtigere flydende afføring med en masse slim og blod urenheder. Palpation af maven afslører ømhed i venstre iliac-region, nær navlen. Med en digital rektalundersøgelse kan blod, slim og purulent udladning i rektum detekteres. Intensiteten af ​​et bestemt symptom afhænger af iskæmisk colitis form og størrelsen af ​​det berørte område.

Reversibel form for iskæmisk colitis udvikler sig, når perioden med nedsat blodcirkulation var kort, eller collaterals begyndte at udvikle sig hurtigt. Det er kendetegnet ved tilbagevendende mavesmerter til venstre eller nær navlen. Nogle gange er deres intensitet og varighed så lille, at patienterne ikke holder øje med dem. Smerter fremstår en halv time efter at have spist eller efter træning og kan forsvinde alene i flere timer. I naturen ligner fornemmelserne smerter med angina pectoris eller intermitterende claudicering. Efter et stykke tid kan tenesmus blive med, patienten har løst afføring med blod og slim. Blod i fæces opdages nogle gange nogle få dage eller uger efter sygdommens begyndelse.

Med den videre udvikling af den patologiske tilstand kan symptomerne selv undertrykke eller øge, hvis den iskæmiske colitis bliver irreversibel. I sidstnævnte tilfælde øges patientens smerte, afføringen bliver rigelig, flydende, med udslip af blod, slim, dum lugt. Den generelle tilstand forværres, hypertermi, kvalme, opkastning, symptomer på generel forgiftning kan forekomme. Profus blødning, selv i svær iskæmisk colitis, er ekstremt sjælden. Massiv nekrose af tarmvæggene kan føre til tyktarmperforering og peritonitis. Kronisk iskæmisk colitis fører ofte til dannelse af strengninger, intestinal obstruktion, dannelse af kræft tumorer på stedet for indsnævring af tyktarmen.

Diagnose af iskæmisk colitis

Den mest informative i diagnosticering af iskæmisk colitis instrumentelle metoder til forskning. Rektoromanoskopi hjælper med at foreslå en diagnose, men giver ikke et komplet billede. I den reversible form af iskæmisk colitis ses små blødninger i slimhinden i endetarmen og sigmoid kolon. I den nekrotiske form er det muligt at se sår med klare kanter og fibrinfilm mod baggrunden af ​​en bleg slimhinde. Få mere diagnostiske data er mulige, når du udfører en biopsi.

Irrigoskopi er en af ​​de mest informative diagnostiske tests for iskæmisk colitis. Med reversible ændringer i iskæmiens lokaliteter kan du se defekter i form af fingerindrykning. Efter en kort tid kan de forsvinde, så undersøgelsen skal udføres straks ved den første mistanke om iskæmisk colitis. Nekrotiske ændringer ses i form af vedvarende sår. Ved udførelse af irrigoskopii kan diagnosticeres og strengninger. Koloskopi giver dig mulighed for tydeligere at se de morfologiske ændringer i væggene i hele tyktarmen, tage en biopsi fra områder med iskæmi eller med kolonforbindelser, især hvis der er en mistanke om deres maligne degeneration.

For at bestemme årsagen og niveauet af vaskulær obstruktion udføres en angiografi af den inferior mesenteriske arterie. For komplikationer af iskæmisk colitis udføres generelle og biokemiske blodprøver for at vurdere patientens tilstand. Til korrektion af antibiotikabehandling udføres baccalkultur af blod og blod med bestemmelse af lægemiddelfølsomhed.

Differentialdiagnosen i iskæmisk colitis udføres med infektionssygdomme (dysenteri, amebiasis, helminthiasis), ulcerøs colitis, Crohns sygdom og maligne neoplasmer. I smitsomme sygdomme kommer symptomer på generel forgiftning frem i forgrunden, der er en tilsvarende epidemiologisk historie. Ulcerativ colitis og Crohns sygdom udvikles gradvist, i en yngre alder. Udviklingen af ​​tyktarmskræft tumorer opstår over lang tid, ofte over flere år.

Behandling af iskæmisk colitis

I den første fase af sygdommen udføres konservativ terapi. De ordinerer en sparsom kost, afføringsmidler, blodgennemstrømning (vasodilator) og blodreologi (antiplatelet-midler). Forbedre resultaterne af kompleks behandling af iskæmisk colitis, sådanne stoffer som dipyridamol, pentoxifyllin, vitaminkomplekser. I en alvorlig tilstand af patienten udføres afgiftningsterapi, korrektion af vand og elektrolytbalancering, undertiden udføres blodtransfusioner. Af stor betydning for tarmens udledning er parenteral ernæring. For bakterielle komplikationer af iskæmisk colitis er antibiotika og sulfa-lægemidler ordineret.

Kirurgisk behandling af iskæmisk colitis er indiceret for omfattende nekrose, stor intestinal gangren, perforering og peritonitis. Den berørte del af tarmen fjernes inden for rammerne af sunde væv, så udføres en revision, og den postoperative dræning overlades. Da alderen af ​​patienter med iskæmisk colitis er for det meste ældre, er komplikationer efter sådanne operationer ret hyppige. For strengninger, der overlapper eller indsnævrer tarmens lumen, skal du udføre planlagte operationer.

Prognose og forebyggelse af iskæmisk colitis

Prognosen for iskæmisk colitis afhænger af sygdomsformen, kurset og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Hvis blodgennemstrømningen er genoptaget, og nekrose ikke er udviklet, er prognosen ret gunstig. I tilfælde af nekrose afhænger alt af procesens omfang, rettidig diagnose og korrekt kirurgisk indgreb. Patologiens forløb afhænger også af alderen, patientens generelle tilstand og tilhørende sygdomme.

Da iskæmisk colitis forekommer i de fleste tilfælde som en komplikation for atherosklerose, hjertesvigt, postoperativ periode med indgreb i tarm, mave og bækkenorganer, er basis for forebyggelse en passende behandling af primære sygdomme. Af stor betydning er også ordentlig ernæring, regelmæssige forebyggende medicinske undersøgelser.

Iskæmisk colitis

Iskæmisk colitis er en segmental læsion af tyktarmen, der er forbundet med nedsat blodforsyning. Regionen af ​​miltkrumningen lider i større grad, sjældnere den sigmoide, transversale kolon nedadgående kolon.

Etiologi og patogenese: forekommer hyppigere hos ældre mennesker, diagnosticeret med aterosklerose. En sådan kolitis forårsager en aterosklerotisk læsion i den ringere mesenteriske arterie; Forudsætningerne for denne sygdom er den anatomiske egenskab ved denne arterie at bevæge sig væk i en spids vinkel fra aorta.

Årsager til iskæmisk kolitis

• ekstern kompression af blodkar, ledsaget af en tumor, forstørrede lymfeknuder, adhæsioner;
• aterosklerose i den mesenteriske arterie (øvre, nedre);
• unormal vaskulær udvikling
• infektiv endokarditis;
• mikrospherocytisk anæmi;
• komplekse fibromuskulære dysplasi;
• reumatoid arthritis, dvs. systemiske bindevævssygdomme;
• systemisk vaskulitis, såsom nodular panarteritis, Bürger's trombolitis obliterans, uspecifik aortoarteritis.

Symptomer, iskæmisk colitis

Gangren (gangrenøs form) opstår, når den inferior mesenteriske arterie er fuldstændig blokeret.

Symptomer på manifestation af sygdommen: i venstre halvdel af maven, angreb af skarp smerte, rektal blødning, tegn på intestinal obstruktion, og derefter peritonitis begynder.

"Intermittent claudication af tarmen" - passerer episodisk form, detekteret med delvis blokering af denne arterie; manifesteret i form af epigastria, øger smerte i venstre halvdel af abdomen, der opstår umiddelbart efter et måltid, abdominal distention, diarré og undertiden opkastning. I dette tilfælde kan en emaciation udvikle sig. På palpation af maven er der smertefuld fornemmelse af lokalisering af den berørte del af tyktarmen, undertiden i den forreste abdominale væg - muskelspænding.

Diagnosen bekræftes ved at undersøge sigmoid, irrigo og koloskopi. Inspektion ved hjælp af en irrigoskopi i en nederlagszone giver mulighed for at finde ud af et billede af en "pseudotumor" med et "fingeraftryk" - en fyldningsdefekt. Undersøgelse afslører endoskopisk submucosa blødning, ulceration og ardannelse på grund af ulcera - striktur ulcus læsion, når det blotlagte område af sin hævelse slimhinde i kroniske tilfælde - mucosal infiltration af inflammation. Selektiv mesenterisk angiografi bekræfter krænkelsen af ​​den mesenteriske arterie patency.

Karakteristika for sygdommen er sådan, at løbet af den kroniske form skrider frem, prognosen er normalt ugunstig. Mulige komplikationer: Nekrose af en del af tarmen med udvikling af peritonitis, akut intestinalt blødning på grund af inflammatoriske cicatricial processer i tarmvæggen - en gradvis indsnævring af det berørte segment.

Behandling af iskæmisk colitis

Patienter med gangrenøs form for iskæmisk colitis er underlagt akut indlæggelse på et kirurgisk hospital. Strukturelle og gangrenøse former kræver kirurgi og efterfølgende behandling.

En sådan sygdom i kronisk form skal behandles med antispasmodiske og antikolinerge lægemidler.

Med diarré er antidiarrheal medicin ordineret, og for forstoppelse er afføringsmidler ordineret. For at forbedre tarmens mikrocirkulation tildeles vaskulære midler. Også patienten begynder at tage vitaminer fra gruppe B og ascorbinsyre, hvis der opstår jernmangelanæmi, jernpræparater. Alvorlig smerte lindres af smertestillende midler, hvis anvendelse bør strengt måles.

Ernæring for iskæmisk colitis

I tilfælde af iskæmisk colitis, især i dets tidlige stadier, er en diæt ordineret ifølge de gældende tarmlidelser.

Med forstoppelse er kostføde højt i fiber; diarré er begrænset til brugen af ​​produkter, der forårsager gæring: mælk, ærter, kål, agurker.

I iskæmisk colitis er det nødvendigt at spise ofte og fraktioneret (mindst 5 gange om dagen).

Læger ordinerer diæt nummer 4 af Pevzner. Da den inflammatoriske proces falder, reguleres kosten. For at genoprette den intestinale mikroflora prebiotika og probiotika, er vitaminer C, B2, B6, B12, mineralvand foreskrevet.

Sørg for at udelukke:

• krydderier,
• krydret mad,
• gæringsforbedrende produkter (kål, sure frugter og bær, friske og rige bageriprodukter),
• produkter med grov fiber (rodfrugter, radiser, løg, hvidløg, radise)
• fede, røget, syltede retter

Med forværringer af colitis og diarré skal du minimere mælkesyreprodukter.

Frugter kan konsumeres som puree, saft, kisler, i en bagt form (æbler), i deres naturlige form - kun under remission og kun dem, der ikke forøger fermenteringen og ikke har en afførende effekt, dvs. druer, svesker, figner bedre at udelukke fra kosten.

Du bør også minimere brugen af ​​salt.

Colitis iskæmisk tarm

Farlig indispositionskolitis iskæmisk, hvis symptomer findes under indsnævring af karvægge, har været kendt siden midten af ​​forrige århundrede.

Efterfølgende begynder cirkulationssvigt i tarmens vægge. I slutningen af ​​60'erne af det 19. århundrede opstod terminologien "iskæmisk colitis".

Sygdommen hos 80% observeres hos personer i avanceret alder, der spænder fra 50-55 år. Nederlaget for tarmens iskæmiske colitis er observeret hos mennesker af ethvert køn, nationalitet og bopæl.

Enhver person er i fare, og kan få en sådan sygdom. Ca. 30% af alle episoder af utilpashed fremkaldes af den patologiske funktionalitet af blodcirkulationen i tyktarmen.

Specialister fra prokologer diagnosticeres og behandles, men patienter, der har symptomer på tarmkolitis, sættes i operationen til helbredelse og yderligere observation.

Forudsætninger for udviklingen af ​​sygdommen

Ved diagnosticering af iskæmisk colitis skal man huske, at der er en kronisk eller akut udvikling af patologi.

Når det ses en overtrædelse af blodcirkulationen og blodforsyningen til tarmens kar. Som følge heraf modtager patienten en dysfunktion af det berørte område.

Koronar tarmsygdom er en trussel ikke kun for helbredet, men også for en persons liv, hvis du ikke straks søger lægehjælp.

Varianter af iskæmisk colitis:

1. Akut iskæmisk colitis er kendetegnet ved, at det påvirker tarmens vægge samt forårsager betændelse i maven og tyndtarmen.
2. På grund af forkert, ukorrekt eller ufuldstændig behandling opstår kronisk colitis. Remission og periodiske exacerbationer er karakteristiske for dets kursus.

Hvad kan forårsage sygdom

Patologisk sygdom iskæmisk colitis kan være forårsaget af ugunstige faktorer, for eksempel på grund af unormal blodforsyning i tarmen, hvilket resulterer i iskæmi, der påvirker nogle af dets dele.

Hvis en person er tilbøjelig til atherosklerose, opstår der en vaskulær læsion, fedtene akkumuleres i dem og tilstopper dem og forhindrer sund blodcirkulation.

Hos patienter med vaskulitis observeres inflammation af karrene i tarmene. Ved blodpropper kan blodproppen blokere den vaskulære permeabilitet, som kan føre til iskæmi. Mange faktorer påvirker sygdommens fremgang.

I iskæmisk tarmkolitis er symptomerne som følger:

1. Smerter af forskellig oprindelse i underlivet.
2. Ikke stabil, konstant skiftende stol (diarré erstattes af forstoppelse).
3. Forskellig intensitet af blødning.
4. Kvalme, opkastning.
5. Reducere vægten af ​​en person.
6. Symptomer på generel forgiftning.
7. Flatulens (gas).
8. Generel utilpashed, svaghed, højt træthed.
9. Søvnighed eller søvnløshed.
10. Cirkler hovedet.
11. Svedtendens, feber, kulderystelser.

Sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet afhænger af, hvor stor en del af tyktarmen er påvirket, og hvor høj læsionen er, samt i hvilken grad blodforsyningen er blokeret.

Colitis i tarmene (iskæmisk type) forårsager følelser af mavesmerter, der opstår smerte afhængigt af placeringen af ​​fokuset, så det kan mærkes på forskellige steder.

Ifølge beskrivelsen af ​​patienterne kan smerte blive skåret, stikkende, smertende, omringende og kedeligt stigende og bliver akut, trækker og presser.

Forskellige ubehag kan forekomme i nakken, ryggen af ​​hovedet, i området mellem skulderbladene i nedre ryg.

Derfor er patienter ofte mistænkt for at have sygdomme, der ikke har noget at gøre med situationen.

Tarmens kolitis kan forårsage paroxysmal eller vedvarende smerte. I perioder med forværring af tarmkolitis øges smerteangrebene.

symptomatologi

Udviklingen af ​​tarmkolitis har ingen klare, tydeligt udtrykte symptomer, derfor er diagnosen af ​​sygdommen meget vanskelig.

Oftest beklager patienterne smerter i maven, blødning fra tid til anden, diarré med slim og blødning eller forstoppelse med blod.

Under undersøgelse og palpation føler patienter generelt lokaliseringen af ​​smerter i venstre side af abdomen og i navlenes område. Gennemførelse af rektal undersøgelse kan detektere blod, udslip af slim og pus i endetarmen.

I almindelighed er patienter med kolitis iskæmisk ordineret afhængigt af symptomer, der opstår efter løft af vægte, arbejde i forbindelse med fysisk anstrengelse såvel som umiddelbart efter at have spist.

Du bør ikke spise mad som slik, mælk, mejeriprodukter, mad, der har skarp smag, kold, varm mad. Alt dette forværrer situationen og øger smerten.

Sygdomsbehandling

Iskæmisk colitis kræver tidlig diagnose, velvalgt behandling og konstant overvågning.

Kun en læge har ret til at ordinere behandling, idet han tidligere har diagnosticeret patologien og evalueret resultaterne af de opnåede tests.

Det første stadium i behandling af iskæmisk colitis bevarer en kost og korrigerende ernæring.

De indebærer en reduktion i junkfood, nemlig fedt, stegt, krydret mad, en reduktion i mængden af ​​animalske fedtstoffer og deres erstatning med vegetabilske fedtstoffer.

Hvis patienten er overvægtig, forsøger de at normalisere ham. Normalt er patienter ordineret behandling til forebyggelse af intestinal iskæmisk colitis i form af et kostbord nr. 5.

For fremtiden er det anbefalet at tage stoffer, der forbedrer blodcirkulationen i kroppen for at forhindre patienter. Gennem hele sygdommen er konstant overvågning særligt vigtig.

Hvis vi starter behandling i tide, udfør gentagne radiologiske kontroller, så sygdommen kan stoppes, og patienten vil komme sig.

Kost giver dig mulighed for at bruge i kosten:

1. Te, tørrede frugtkompotter.
2. Kogt æg (tilladt at spise 1 stykke om dagen).
3. Brød hvede eller rug fra kvaliteter af en hård slibning.
4. Vegetabilsk olie.
5. Hytteost og ost med en lav procentdel af fedt.
6. En bred vifte af korn.
7. Grøntsager og greens indeholdende fiber.
8. Supper i vegetabilsk bouillon.
9. Kød fedtfattige sorter.

Når intestinal colitis er forbudt at spise:

1. Kød bouillon.
2. Bevarelse og marinader.
3. Bagning.
4. Alle typer af animalske fedtstoffer, fedtkød.
5. Stegt mad.
6. Radise, løg, hvidløg.
7. Spicy krydderier.
8. Chokoladeprodukter, kakao.
9. Alkohol.
10. Kaffe.

Progressionen af ​​kolonnes iskæmiske sygdom med trombose eller vaskulær skade såvel som med allergiske manifestationer skyldes vaskulær okklusion.

Denne betingelse er fyldt med udviklingen af ​​gangren. Det er også meget sandsynligt, at en kronisk form for iskæmisk colitis vil fremkomme med en yderligere stricture eller langsigtet manifestation af ulcerøs colitis.

Patientens helbredstilstand i en hvilken som helst form af sygdommen bestemmes af tilstanden af ​​sikkerhedsstillelse, sandsynligheden for vaskulær permeabilitet, omdrejningshastigheden og en række andre faktorer.

Samtidig overholdes neoclusive skader. Når de dannes, fremkommer anatomiske og funktionelle træk af tyktarmen.

Ud over det faktum, at blodcirkulationen i tyktarmen er relativt svag, er der også ikke-følsomme områder af anastomoserne. De er placeret mellem plexus af blodkar.

Det er nødvendigt at tage højde for funktionaliteten af ​​denne krop. På grund af alle former for patologiske processer ligger til grund hypovolæmi (omtales kronisk hjertesygdom, slagtilfælde, hjertesvigt, abdominalt aortaaneurisme, kraftig blødning) er den forværring af sygdommen.

Alle disse faktorer bidrager til udviklingen af ​​den kroniske form af colitis. Begrænset blodtilførslen til baggrund af aterosklerose af arterierne, der strækker til regionen af ​​tyktarmen provokerer iskæmi (som oftest er diagnosticeret bruddet i venstre lap og den proksimale colon sigmoideum).

Derfor manifesterer kronisk iskæmisk colitis ofte som en segmental læsion.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling af tarmkolitis begynder med indtagelse af afføringsmidler, lægemidler, der forbedrer blodgennemstrømningen, vasodilatatorer, lægemidler, som reducerer blodviskositeten.

Hypoglykæmiske lægemidler, nitrater, som lindrer smerte, enzympræparater anbefales ofte.

Positiv virkning ved behandling af iskæmisk tarm colitis modtagelse kompleks vitaminer, for eksempel er ascorbinsyre anbefales, og B-vitaminer og multivitaminpræparater.

Til produktiv behandling af iskæmisk colitis anvendes primært antispasmodiske lægemidler. Terapi udføres også anticholinerge lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen.

Hos patienter med en mere udtalt form af intestinal colitis, ikke ledsaget af peritonitis og chok, tilføjes transfusionsterapi.

Det tager sigte på at afbalancere elektrolytvandsniveauet, blodtransfusion. Det er vigtigt i behandlingen af ​​parenteral ernæring.

Analgetika ordineres forsigtigt, fordi der er en chance for ikke at bemærke dannelsen af ​​peritonitis, hvilket resulterer i sygdommens fremgang.

Med forværring af tarmkolitis og tilskrivning af en sekundær infektion, er sulfonamider ordineret såvel som antibiotika. Det er vigtigt at huske om tarmfloraens følsomhed.

Efter et kursus af antibiotika er patienten vist under bakterieagenter, der er i stand til at genoptage antallet af gavnlige mikroorganismer, der virker til gavn for vores krop.

Et af elementerne i behandlingen af ​​intestinal colitis er hyperbarisk oxygenation. Det giver dig mulighed for gradvist at øge iltniveauet i blodet.

Ifølge statistikkerne efter 3-4 procedurer registrerer patienterne en vitalitetstræning, forbedrer søvn og generel tilstand. De fejrer stemningshøjde.

Sensationerne af smerte elimineres hurtigt, helingsprocessen accelereres. Efter kurset kommer reliefen fra 3 til 5 måneder, hvorefter du skal tage kurset igen.

Når symptomerne på tarmkolitt falder, skal der udføres en røntgenundersøgelse med en speciel bariumemning 2 gange i løbet af indeværende år.

Ifølge resultaterne af denne undersøgelse afsløres det på hvilket udviklingsstadium sygdommen er, og hvilke ændringer har fundet sted efter behandlingen.

Med intestinal obstruktion og frygt for malignitet i området for indsnævring, beslutte operationen.

Den bedste løsning er den planlagte operation. Med den planlagte operation fjernes de berørte områder af tyndtarmen, og det bliver muligt at genoptage patensen.

I form af koronar sygdom, når der er tegn på gangren, er der stadig en mulighed, det er en akut uplanlagt kirurgisk indgreb.

Gennemførelsen af ​​en sådan operation har til formål at fjerne områder, der er udsat for nekrose.

Ved udførelse af en sådan operation er manipulationer til at genoprette tykkelsen af ​​tyktarmen uønsket, fordi det er vanskeligt at fastslå forekomsten af ​​iskæmisk skade.

Og hvis der er en ukorrekt definition af cutoff grænserne, vil det medføre fremkomsten af ​​nye områder berørt af gangrene.

Som følge heraf skal nye operationelle manipulationer udføres. Iskæmisk colitis, symptomerne er af anden art, og derfor er behandlingstyperne forskellige.

Hvorfor udvikler sygdommen

Årsagerne til intestinale colitis er forskellige faktorer for dens forekomst kan forårsage hypoperfusion, atherosklerose, vasculitis, trombose, unormal vaskulær udvikling, ny tarm Education, en division af aorta, tegn på anæmi, intestinal obstruktion endocarditis, fibro-muskulyarnaya dysplasi, rheumatoid arthritis, ikke-specifik aortoarteriit.

For at forebygge sygdomme for at forhindre komplikationer er der en række anbefalinger, der skal følges:

1. Rygere bør opgive deres destruktive vaner, da denne kategori af mennesker udsættes for tilstoppede blodkar og blodkanaler.
2. Alkohol påvirker menneskekroppen negativt og er strengt kontraindiceret under udviklingen af ​​iskæmisk colitis.
3. Korrekt ernæring, selv uden kostvaner, bringer kroppen tilbage til normal og fremmer hurtig genopretning. En afbalanceret kost er et nødvendigt krav til menneskers sundhed.
4. Vægtkontrol er også et væsentligt bidrag til overordnet helbred.
5. Flytning af livsstil, motion, bidrager perfekt til blodets hastighed gennem skibene, og det tillader ikke at stagnere. Det bidrager til vægtkontrol og metaboliske processer.
6. Blodtryk bør holdes under konstant, som en højtryks-tilstandsændringer af vaskulære forgrening og tager medicin forværrer forløbet af iskæmisk tarmsygdom.
7. Forhindre forstyrrede afføring, sørg for, at der ikke er forstoppelse og diarré. For at styre skal du vælge den rigtige mad, brug som et tilsætningsstof til fødevarer - gode bakterier, der hjælper mavetarmkanalen i en tilfredsstillende tilstand.
8. Sørg for at gøre det til en regel at bruge vitaminer og mineraltilskud, til at engagere sig i at styrke immunsystemet. Foruden tabletter og kapsler påvirker mange faktorer immunforsvarets tilstand. Kræver frisk luft, sæsonbestemt forbrug af frugt og grøntsager, hærdning og meget mere.

Normalt opstår der komplikationer, når patienten ikke søger kvalificeret hjælp til tiden og selvmedikamenter.

Disse komplikationer manifesterer sig i form af blødning, forværres af peritonitis eller perforering af tarmens vægge og obstruktion.

I episoder, hvor nekrose endnu ikke er opdaget, og der er mulighed for at genoptage blodgennemstrømningen, er prognoserne ret opmuntrende. Ailment kan behandles.

Serøse og muskelmembraner er absolut i stand, i milde og mellemstore former for iskæmisk colitis, hvis de ikke er modtagelige for celledød (nekrose), er det sandsynligt vende udviklingen og nyttiggørelse.

Men i alvorlige former for iskæmisk tarmsygdom dannes der dybe læsioner, som har tendens til at ende med perforering eller dannelse af strengninger.

Men i de tilfælde, hvor iskæmiske colitis har ledsaget omfattende nekrotiske læsioner og fremskredne stadier udviklet til det yderste, og endda ledsaget af åreforkalkning, myokardieinsufficiens, så er der ingen kirurgi vil ikke gøre.

Som du ved, er det ret svært at forudsige resultatet af en operation. Derfor er du nødt til omhyggeligt at behandle deres helbredstilstand, og besøge lægen på det tidspunkt, hvor iskæmisk tarm colitis mulig medicinsk behandling snarere end kirurgisk.

Behandlingsmetoder til iskæmisk tarmkolitis

Iskæmisk colitis er et bredt begreb, der omfatter flere kliniske situationer, hvis resultat er mangel på blodtilførsel til en enkelt sektion eller hele tyktarmen. Ordet "colitis" (fra latin. Kolon - tyktarmen, -itis - slutningen brugt til at henvise til inflammatorisk proces) betyder inflammation i tyktarmen uanset årsagen. Således er sætningerne "inflammatorisk colitis", "intestinal colitis", "inflammation af kolitis", som nogle gange kan høres eller læse, forkerte.

Årsager til patologi

Tyktarmen er enden af ​​fordøjelseskanalen. Sidstnævnte består i sin tur af følgende successive dele:

1. Cecum med bilag.
2. Stigende kolon.
3. Den tværgående tyktarm.
4. Synkende kolon.
5. Sigmoid kolon.
6. Endetarmen.

Blodforsyningen til disse dele kommer fra de mesenteriske arterier, som er grene af vores krops største arterielle fartøj, aorta.

Iskæmi er en patologisk proces, der opstår, når en krops iltforespørgsel ikke matcher evnen i sit kredsløbssystem. Det kan forekomme som et fald i blodgennemstrømning gennem arterierne og i strid med udstrømningen gennem venerne. Uanset årsagen er der en afmatning i blodgennemstrømningen og en alvorlig ernæringsmæssige og iltmangel.

Oftest forekommer iskæmisk colitis i alderdommen og er forbundet med aterosklerotiske læsioner af de mesenteriske arterier og deres grene. En aterosklerotisk plaque, der er placeret i en bestemt del af tarmens arterielle netværk, vokser gradvist. På et bestemt stadium af dets udvikling fører det til en kritisk indsnævring af fartøjets lumen. Dette medfører iskæmi i tarmområdet.

Hvis plaque er placeret i området for den direkte arterie, påvirker iskæmi et lille tarmområde. Hvis plakken er blokeret af et større fartøj, for eksempel den mesenteriske arterie, udvikler den iskæmiske proces i halvdelen af ​​tyktarmen. Andre årsager til iskæmisk colitis er:

1. Emboli af mesenteriske kar.
2. Vaskulitis er en immunologisk inflammatorisk vaskulær sygdom.
3. Fibromuskulær hyperplasi er en ukontrolleret vækst af det forbindende og muskulære væv af arterier, ledsaget af et fald i dets lumen.
4. Aorta-aneurisme - poseagtigt fremspring af aortavæggen med dets efterfølgende brud.
5. Abdominal trauma.
6. Dissemineret intravaskulær koagulering er en proces, der opstår under blødning og alvorlige infektionssygdomme. Manifestes ved ukontrolleret koagulation af blod i vaskulærlaget.
7. Stød af forskellig oprindelse.

I en ung alder kan iskæmisk colitis udvikle sig på grund af nedsat udstrømning af venøst ​​blod fra tarmene. Ofte er dette en komplikation af større operation. Udviklingen af ​​iskæmisk colitis er en specifik komplikation af kokainafhængighed.

Et par ord om prævalens og risici

Ifølge amerikanske statistikker er antallet af patienter med arteriel iskæmisk colitis blandt alle individer indlagt ca. 0,1%. Naturligvis øges tallet med alderen. Venøs iskæmisk colitis forekommer meget mindre hyppigt - ca. 0,001% af alle hospitalsindlæggelser. De vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​denne sygdom omfatter:

1. Diagnostiseret aterosklerose.
2. Arytmi.
3. Hypovolemi, dvs. fald i cirkulerende blod på grund af blødning, dehydrering eller trykfald.
4. Myokardieinfarkt.
5. Valvulær hjertesygdom.
6. Alderdom
7. Intra-abdominale tumorer.

Derudover er 2/3 af patienter med iskæmisk colitis kvinder. Denne sygdom forbliver et alvorligt medicinsk problem, da der er en høj dødelighed, der udgør ca. 71%, uanset årsagen til sygdommen. Selv tilstrækkelig behandling af iskæmisk colitis garanterer nyttiggørelse hos højst halvdelen af ​​patienterne.

Kliniske manifestationer af sygdommen

Graden af ​​manifestation af iskæmisk colitis er direkte relateret til størrelsen af ​​det berørte område. Jo større diameteren af ​​beholderen, hvor strømmen af ​​blod er forstyrret, jo mere udtalte symptomerne på sygdommen.

Det vigtigste og mest almindelige symptom på iskæmisk colitis er mavesmerter. Det kan forekomme efter eller under træning. Det drejer sig især om kraftens udførelse i bøjet stilling.

En anden triggerfaktor for smerte kan være at spise. Smerte syndrom kan spredes gennem maven, samt koncentrere sig på et bestemt sted. Hvis smerten er lokaliseret, så kan vi antage, hvor tarmsektionen er påvirket.

Sommetider maskeres denne sygdom af andre. Smerter kan opstå i overlivet og være helvedesild. I dette tilfælde er det nødvendigt at udelukke akut pancreatitis. Patienten kan også klage over smerter hovedsageligt i lændehvirvelområdet. Derefter er differentialdiagnose med patologi af nyrerne og rygsøjlen obligatorisk.

Foruden den største lokalisering afgiver smerten nogle gange (udstråler) til fjerne områder af kroppen, for eksempel til skulderblade, nakke og nakke, til perineum og lårets indre overflade. Oftest er dette symptom intenst. Smerten er så udtalt, at den beskrives som smertefuld, skærende, rive.

Ofte klager patienter med iskæmisk colitis af øget gasadskillelse og oppustethed. Måske tilsætning af kvalme og opkastning - først spist mad, senere opkastning erhverve fækal karakter med blod. Denne sygdom er karakteriseret ved feber og alvorlig forgiftning.

Iskæmisk colitis, hvis symptomer er mindre udtalte, refererer til den kroniske form. I dette tilfælde forekommer indsnævringen af ​​tarmens lumen i blodet langsomt over flere år. I denne form for sygdommen er smerten mindre intens, forsvinder periodisk og ses igen. Smerter er ikke hovedklagen hos patienten. Andre manifestationer kommer frem i forgrunden:

1. Kroniske afføring lidelser: efterfølgende forstoppelse og diarré.
2. Vægttab på grund af et fald i tarmepithelets evne til at absorbere næringsstoffer, såvel som fra udseendet af en persons frygt for at spise mad, fordi denne frygt forårsager øget smerte.
3. Hurtig træthed, døsighed, svaghed.
4. Periodisk hovedpine.

Hvordan er medicinske begivenheder?

Behandlingsmetoder bestemmes udelukkende af den behandlende læge afhængigt af patientens tilstand og sværhedsgraden af ​​den patologi, der har udviklet sig.

Behandling af iskæmisk colitis under udvikling af den akutte form er som regel vist på et kirurgisk hospital.

Den kroniske variant af colitis kræver et langt og vedvarende samarbejde mellem patienten og lægen. Faktisk er iskæmisk colitis en livsstil, da aterosklerose, som en gang er startet, uvægerligt vil udvikle sig. Det er muligt at behandle en kronisk iskæmisk type kolitis på en ambulant basis, kun lejlighedsvis besøger en læge.

Grundlaget for kampen mod denne sygdom - kost nummer 5. Det er nødvendigt at udelukke brugen af ​​animalske fedtstoffer, fedt, sød dej, stegte fødevarer. Brugen af ​​krydderier, bouillon, æg, chokolade, kaffe og alkoholholdige drikkevarer er begrænset. Det anbefales kraftigt ikke at spise kold mad.

• korn;
• kogt kyllingekød;
• forskellige sorter af fisk;
• plante mad.

En sådan kostmenu ud over en blid virkning på tarmene hjælper med at reducere vægten hos personer, der lider af fedme.

I løbet af terapi normaliseres hyper- og dyslipidæmi. Dette er først og fremmest nødvendigt for at standse den videre udvikling af aterosklerose.

Fra lægemidler bruges antiplateletmidler og anti-kolesterolreducerende lægemidler til at normalisere blodviskositeten og lavere kolesterol. Derudover anvender nitrater (som smertestillende midler, lindrer smertefuldt angreb) og vasodilatorer.

Derudover anvendes følgende grupper af lægemidler i behandlingen:

1. Væsentlige phospholipider.
2. Forberedelser - enzymer.

Hvis medicin og kostbehandling ikke har en positiv effekt, udføres kirurgisk indgreb, og den berørte del af tarmen fjernes.

Med omhyggelig overvågning af sundhed er det muligt at forhindre gentagelse af patologi i lang tid og forlænge et aktivt og godt liv.

Iskæmisk colitis

Ofte hos ældre i løbet af diagnosen afslørede konvergens mellem de mesenteriske endearterier i miltområdet, hvilket forhindrer passage af mad, når de tages gennem tarmens vægge. Aterosklerotiske skibe modificeres, plaques dannes, mad passerer med vanskeligheder. Iskæmisk colitis udvikler sig på grund af nedsat blodgennemstrømning - en inflammatorisk proces af slimhinden eller i de iskæmiske områder af sigmoid kolon, den nedre venstre del af tyktarmen.

Over tid er de berørte områder underlagt nekrose, patienten har ubehagelige symptomer afhængigt af graden af ​​skade, inflammationsstedet og andre anatomiske og fysiologiske træk i tarmhulen.

Tarmvægge består af slimhinde, submukosale og to intramuskulære lag med buer i sin tur i rektal, milt og leverdele, udstyret med fibrøse muskelvæv, der begynder at indgå i fødevarens passage. Efterhånden som betændelsen udvikler sig, spænder musklerne og væggene i tyndtarmen, foldede fremspring nogle steder, fødevaren går vanskeligt.

Hvad er iskæmisk colitis?

Forringet blodforsyning i tarmens vægge fører til udvikling af en inflammatorisk proces, skade på det nederste hjørne af den segmentale del af tyktarmen eller iskæmisk colitis. Sygdommen er sekundær.

Iskæmisk colitis udvikler oftere hos ældre mennesker, normalt på baggrund af aterosklerose, og fører til udseendet af:

• smerter i maven
• rektal blødning
• flatulens;
• kvalme, opkastning;
• vægttab.

Behandling er påkrævet straks, når de indledende symptomer vises i det akutte stadium. Hvis ikke behandlet, vil sygdommen blive en kronisk form, når en operation ikke kan undgås, da konservative og medicinske indflydelsesmetoder simpelthen bliver ineffektive.

Diagnosen og udviklingen af ​​behandlingsforløbet udføres udelukkende af en prokolog. Selvbehandling er udelukket! Med udseendet af de første tegn på colitis kan patienten indlægges i den gastroenterologiske afdeling, og om nødvendigt operationen - i operationen.

Stadier af colitis

Akut iskæmisk colitis er den første fase af sygdommen, når tarmhinden i tyktarmen begynder at nekrotisk. Årsagen til dette kan være et transmuralt infarkt overført til en patient, hvis et enkelt fokus er påvirket i tarmene eller flere lag i tarmvæggene på én gang.

Kronisk iskæmisk colitis er en konsekvens af en ubehandlet akut sygdom. Symptomer bliver sløret, men gentages regelmæssigt. Peristalsis er signifikant forringet, og musklerne virker, tarmens lumen bliver stramt (indsnævret), fald i størrelse, kapillærer udvides, og blødende sår forekommer på tarmens vægge.

Hvis der ikke udføres uopsættelig behandling, vil sygdommen i sidste ende føre til en smertefuld udledning af afføring sammen med blodpartikler, pus og en ubehagelig lugt, tarmvævets abscess. Forstoppelse vekslende med diarré bliver permanent. I kronisk form af colitis føler patienten hele tiden svaghed, utilpashed, svaghed, symptomerne er tydeligt udtalt selv i ro.

Former af colitis

Der er 3 hovedformer af colitis:

• Transient - med udviklingen af ​​en periodisk inflammatorisk proces i tykkelsen af ​​tyktarmen mod baggrunden for nedsat blodcirkulation. Symptomer, der virker akut, så for et stykke tid falder.
• Stenoserende, der fører til dannelse af ar på groft bindevæv på baggrund af en konstant strøm af inflammation og indsnævring af tarmvæggene.
• Gangrenous som en mere alvorlig form med flere læsioner i tarmvæggene, hvilket fører til komplikationer, irreversible processer, mucosal nekrose, når patienter viser tegn på flatulens, mørke afføring med blodpropper, konstant kedelig eller skærer smerter i maven efter måltider, feber på baggrund af trombose, emboli, nekrose af membranerne og vægge i tyktarmen. Konsekvenserne kan være irreversible - udviklingen af ​​peritonitis, et fald i blodtryk, strukturelle læsioner og udseende af buler i tarmen.

Årsager til kolitis

Iskæmisk colitis i alderdommen manifesteres som en sekundær sygdom, som uundgåeligt går forud for:

• mikrospherocytisk anæmi;
• receptorfibre dysplasi;
• reumatoid arthritis
• unormal vaskulær udvikling
• aterosklerose i den øvre eller nedre mesenteriske arterie
• hævede lymfeknuder;
• dannelsen af ​​adhæsioner i tarmens vægge
• reumatoid arthritis
• fibrøs dysplasi;
• infektiv endokarditis;
• unormal vaskulær udvikling
• tumor udvikling;
• aterosklerose;
• borgerens tromboangiitis;
• adhæsioner mod kompression af tarmens karvevægge;
• polyarteritis nodosa eller systemisk vaskulitis.

Hvad er symptomerne på colitis?

Afhængig af det akutte eller kroniske forløb af den inflammatoriske proces opstår der blødning i tarmens vægge.

Som de vigtigste symptomer mod baggrunden for indsnævring af blodkar observeres nekrose af visse dele i tarmen og udviklingen af ​​inflammation hos patienterne:

• svær mavesmerter
• svær udslip af afføring med blødning
• flatulens;
• kvalme og opkastning
• urimeligt vægttab
• feber;
• tegn på forgiftning;
• falsk trang til at tømme;
• leukocytose i undersøgelsen af ​​blod.

Iskæmisk colitis har ingen specifikke symptomer, som giver nogle læger vanskeligheder ved diagnosticering. Som sygdommen skrider frem, er de oprindelige symptomer sløret, og intestinal blødning kan begynde når som helst, og efter nogle dage forsvinder den og bliver ikke længere gentaget i et stykke tid.

Næste gang er der en stricture af væggene og tarmobstruktionen, ses det også hos patienter:

• oppustethed;
• fetid udledning
• afføring
• colic smerter i maven til venstre og i tyndtarmen, med en stigning i stigningen;
• bleg hud;
• tør mund
• tegn på takykardi.

Manglende behandling vil i sidste ende føre til sygdomens tilbagevendende karakter, og symptomerne vil kun forværres over tid. Der vil være nye vedhæftninger i tarmvæggene, intestinal iskæmi indtil udviklingen af ​​gangren.

Tegnene er ikke specifikke i sygdommens akutte forløb, og patienter betaler ofte ikke tilstrækkelig opmærksomhed til dem. Smerten i venstre iliac region nær navlen er ubetydelig, med tiden går uden spor. Men efter et stykke tid, som det berørte område stiger i størrelse, genvinder symptomerne mere intensivt igen. Cystitis udvikler med udledning af urin og afføring med blod og purulent udledning fra endetarmen, udslip af fækale masser bliver vanskelig, og lejlighedsvis smerter i venstre side i maven er foruroligende.

Som den inflammatoriske proces udvikler sig, er der tegn på takykardi, angina pectoris, udledning af flydende afføring med slim og blod, når processerne af iskæmisk colitis bliver irreversible. Der er generel forgiftning, kraftig blødning, nekrose af tarmvæggene, som kan føre til tyktarmperforering, peritonitis, dannelse af strukturer og fuldstændig intestinal obstruktion. Det er helt muligt udvikling af en tumor i stedet for en indsnævring af tyktarmen lumen, uden at udføre en akut operation er ikke nok.

Iskæmisk colitis hos børn

Symptomer på iskæmisk colitis hos børn er næsten de samme som hos voksne. Når man tilslutter sig en tarminfektion, udvikler diffus dysenteri på baggrund af infektion med helminthic invasioner. Over tid, med nederlaget i den nederste del af tyktarmen, især med tilsætning af andre medfødte anomalier i udviklingen af ​​tarmen med en sygdomsvarighed på mere end 3 år, kan segmentalkolitis udvikle sig.

Hos spædbørn i perioden med eksacerbation observeres:

• spasmodisk smerte i maven nær navlen og venstre iliac region;
• øget smerte ved løft af vægte, motion, at tage en række mejeriprodukter;
• tegn på flatulens
• glidning af afføringsprodukter, når afføring er afslappet efter måltiderne;
• Stolens ustabilitet, forstoppelse med en ændring i diarré;
• rumlende i maven;
• tarmkolikum;
• hævning, halsbrand, opkastning, kvalme
• udledning af colitis afføring med blod, slim og leukocytter
• temperaturstigning.

Børn kraftigt rystende, maven gør ondt i sammentrækninger. Tilstanden kræver et akut nødopkald.

Iskæmisk colitis hos gravide kvinder

Hos gravide observeres iskæmisk colitis sædvanligvis ved betændelse i tarmens vægge, læsioner af mavetarmslimhinden af ​​forskellige årsager. Måske tiltrædelsen af ​​en viral eller bakteriel infektion, gæring i tarmen på grund af en allergisk reaktion på nogle fødevarer.

Enhver infektion i kroppen er farlig for fosteret, især når:

• alvorlig smerte i den nedre venstre del af tarmen
• afføring er forringet
• magekramper med udledning af en flydende afføring med en ubehagelig lugt og slim.

Symptomer i kronisk form af colitis er mindre udtalt, og i akut form er der tværtimod:

• magekramper
• diarré;
• opkastning;
• manglende appetit mod baggrunden for udsættelse for infektiøse patogener;
• høj feber

Da mange lægemidler er kontraindiceret til gravide, er den vigtigste behandling en kost med en fuldstændig afvisning af friske kager, kål, slik, bælgfrugter. Det er muligt at tage i tilfælde af forværring af symptomer Smektu, aktivt kul, antispasmodik til svære smerter med colitis med akut kursus, rektal suppositorier. Det vigtigste er at forhindre udvikling af hæmorider.

Hvilken læge at kontakte?

Selv med forekomsten af ​​mindre smerter i maven, fortsætter i 2-3 dage (hvilket indikerer udviklingen af ​​betændelse i tarmens vægge), er det nødvendigt at presse omgående til en gastroenterolog.

Symptomer på colitis er direkte afhængige af sygdommens form og stadium. Med udseendet af smertefulde tarmbevægelser, vanskelig udslip af slimhinde afføring, feber, gå til læge tolererer ikke længere forsinkelse.

Hvordan er diagnosen?

Først og fremmest vil lægen undersøge patienten, lytte til klager, vurdere symptomernes intensitet og karakter. Hovedanalysen er levering af afføring med henblik på undersøgelse samt:

• fuldføre blodtælling for serum, tilstedeværelsen af ​​lymfocytter og lipider;
• instrumentelle metoder - koagulation ved at tage en kondicykel, at en koloskopi se indersiden af ​​tyktarmen ved at indføre et endoskop, angiografi, røntgen af ​​tarmen, til elektrokardiografi identificere graden af ​​aktivitet i hjertet, ultralyd af peritoneum, Doppler for studiet af milt afdelinger, lever, mesenterisk side med en mulig vaskulære læsioner.

Mulig at:

• irrigoskopi til påvisning af ændringer i tarmene;
• biopsier ved at tage et stykke fra tarmvæggen til analyse
• laparoskopi ved at indsætte et endoskop i bukhulen for at se det indre hulrum, hvis en kirurgisk operation mistænkes;
• angiografi til at studere abdominal aorta.

Differential diagnostik

Iskæmisk colitis ligner symptomer på mange smitsomme sygdomme: Crohns sygdom, ulcerøs colitis. For at finde de karakteristiske tegn og foretage den korrekte diagnose er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose.

Iskæmisk colitis diagnosticeres hovedsagelig hos ældre på baggrund af forværring af hypertension, iskæmi, ulcerøs colitis, Crohns sygdom. Iskæmisk colitis er en sekundær sygdom, og når en infektion er tilsat eller immuniteten reduceres, udvikler en inflammatorisk proces eller en akut form af sygdommen sig i tarmens vægge. Symptomer er normalt udtalt, men ikke korte. Kurset erstattes hurtigt af eftergivelse, og tværtimod ses efter en tid med en ny kraft igen.

Patienterne foreskrives ofte en biopsi for mistænkt tumor, når processen er startet, og colitis uden behandling fører uundgåeligt til tarmkræft. Navnlig hæmoragisk colitis forekommer med fremkomsten af ​​vandig diarré, svære mavesmerter, feber, blodig rektal udledning, forøgelse af temperaturen til 39-40 grader med en varighed på over 10 dage. For at afklare det bakteriologiske billede af sygdommen tildeles en biokemisk analyse af de adskilte fra tarmene.

Kun korrekt differentieret diagnose giver mulighed for at udpege en effektiv behandling. For eksempel er det i iskæmisk colitis, immunosuppressiva og glucocorticoider farlige, og i ulcerøs colitis og Crohns sygdom vil anvendelsen af ​​cardiotropiske lægemidler simpelthen være ubrugelig.

Hvordan udføres behandlingen?

Hos patienter med iskæmisk colitis observeres hjertesvigt ofte på grund af spastiske sammentrækninger af intestinal myocarditis, svækket patency i væggene.

Behandlingen er kompleks, med udnævnelsen:

• ilt til oxygenering af blod;
• vasodilatorer;
• antiinflammatoriske lægemidler;
• sulfonamider.

I alvorlige tilfælde med alvorligt blodtab og manifestationen af ​​hypovolemi kan ikke uden blodtransfusion, udfører afgiftning tvungen terapi for at korrigere vand- og elektrolytbalancen i tarmen. Tarmsystemet kræver lossning, derfor viser patienterne, at de bliver fodret af den parenterale vej, og når de slutter sig til en bakteriel infektion, er det ikke længere fuldstændigt uden at ordinere antibiotika i penicillingruppen.

Hvis colitis førte til nekrose, koldbrand af colonvæggen, perforation eller peritonitis, tildeles en presserende kirurgi med intravenøse midler mod diarre i alvorlig diarré og forstoppelse - afførende at forbedre mikrocirkulationen i tarmvæggene.

Sørg for at tildele:

• B-vitaminer;
• ascorbinsyre;
• jernpræparater med markante tegn på jernmangelanæmi;
• smertestillende midler til lindring af smerter og kramper i maven.

Der skal lægges særlig vægt på ernæring i sygdommens første fase, følg en kost rig på fibre, men med udseendet af flydende diarré bør du reducere brugen af ​​agurker, kål, mælk, ærter. Når forstoppelse tværtimod gør diætet mere afføringsmiddel, desuden tage afføringsmidler og vaskulære lægemidler for at forbedre tarmmotiliteten, regulering af blodcirkulationen i dets vægge. Læs mere om afføringsmidler →

Hvis klinikken med iskæmisk colitis udvikler sig hurtigt, så er det sandsynligvis, at medicinsk behandling er ineffektiv, og der vil være en operation for at fjerne de strukkede strukturerede områder i tarmen.

I iskæmisk colitis udføres såkaldt kausal terapi, når der tilslutter sig en infektion, vigtigst, for at undgå dehydrering, så drik rehydron, Oral, kvartosol og adsorbenter: Aktivt kul, hvid ler, enzympræparater, cardiovaskulære midler, hvis det er nødvendigt.

Hvis temperaturen er forhøjet, udføres antibiotikabehandling med antibiotika.

I eksacerbation perioder i henhold til graden af ​​sygdommens sværhedsgrad er tildelt uden at fejle sparing og fraktioneret kost (tabel 4 № Pevzner) til 6 gange om dagen for at forbedre trivsel, fyldes op vand og salt balance. Mere om ernæring under colitis →

For de første 2-3 dage med sygdommens akutte sygdomme vises hungersnød med en gradvis indføring i kosten:

• slimede supper;
• magert kød bouillon;
• vandkogt grød;
• kogt kød;
• blødkogte æg;
• kogt flodfisk;
• søde te, gelé;
• kogte revet grøntsager og frugter;
• adsorberende bindende enzymer, når diarré åbnes;
• mineralvand Essentuki, Berezovskaya, som er vigtigt for forstoppelse.

Navnlig til lindring af tarmperistaltikken kan brygge og drikke te fra barken af ​​buckthorn, blåbær, og med tegn på oppustethed: fennikel, kamille blomster, centaury, kommen (frø), klid.

Med en stærk læsion i endetarmen anbefales behandling af enemas med tilsætning af papaverin, varm kamille afkogning, havtorn olie og rosehip.

Fysioterapeutiske procedurer er gode for iskæmisk colitis, opvarmning af varmeapparater anvendt på underlivet for at forbedre tarmmotilitet, elektroforese, mudderapi og behandlingskurser.

I sygdommens kroniske forløb blev patienter anbefalet behandling i et sanatorium, kursteder i Feodosia, Minvod, Truskavets.

Behandling af folkemetoder

Folk healere for mistænkt iskæmisk colitis er altid blevet behandlet hjemme. Så snart de primære symptomer fremkommer, kan colitis behandles med traditionelle metoder, og følgende opskrifter fremstilles:

• klem saften fra løg, tag 1 el. l. 5-6 gange om dagen
• Granatæble skal (50 g) kog, kog, spænd bouillon og tag 2 spsk. l. 3 gange om dagen
• vandmelon skræl hælde kogende vand, insisterer belastning, drikke 0,5 kopper 2 gange om dagen;
• hvis forstoppelse bekymrer, bryg kamille, insistere og tag 2 spsk. l. 5-6 gange om dagen
• gøre enemas med kamille;
• Spis valnødder op til 100 g pr. dag;
• bryg kamille og tag 2 spsk. l. op til 5 gange om dagen

forebyggelse

Det er vigtigt ikke at bringe til udvikling af iskæmisk colitis. Forebyggelse er den rettidige eliminering af eventuelle provokerende faktorer, som kan føre til udviklingen af ​​patologi.

Det omfatter:

• Overholdelse af korrekt kost, kost nummer 4;
• dosering af fysisk aktivitet
• at gennemføre årlige lægeundersøgelser for at identificere sygdommen i første fase
• træffe foranstaltninger for at styrke immuniteten.

Forebyggelse af iskæmisk colitis er rettet mod en diæt med pasta, fedtfattig cottageost, creme fraiche og oste, hvede og rugbrød, magert kager, frisk frugtgelé og kompotter og svag te. Kaffe, stegte, syltede, røget produkter, sennep, peber, sure frugter, tranebær, alkohol, is, chokolade, rige kød og svampesuppe bør helt opgives.

Hvad kan der være komplikationer?

Komplikationer er uundgåelige, hvis du ignorerer de primære symptomer og ikke udfører behandling. Udseende er muligt:

• intestinal obstruktion;
• alvorlig rektal blødning
• perforering af tarmvæggene
• peritonitis, når det er umuligt at undvære en nødoperation for at opnå mere opmuntrende resultater.

Prognosen er direkte afhængig af de eksisterende komplikationer, form og stadium af sygdomsudviklingen. Hvis der ikke er nekrose i tarmens vægge, og blodgennemstrømningen genoprettes, er prognosen ret gunstig, og sygdommen kan helbredes. Hvis den inflammatoriske proces har ført til en omfattende nekrose af tarmvæv, et avanceret stadium af iskæmisk colitis, et kompliceret forløb, hjertesvigt og aterosklerose, så er en operation nødvendig. Det er svært at forudsige fremtidige forbedringer. Den afgørende rolle vil spille en postoperativ opsvingstid.