Holter EKG-overvågning - hvad det er og hvordan det udføres

Hvad er det - Holter EKG-overvågning, opkaldt efter opfinderen af ​​biofysiker Holter? Denne teknik var et nyt forbedringsstadium inden for kardiologi.

Tilgængeligheden af ​​kontinuerlig overvågning af hjertet for en dag eller mere har foretaget justeringer af begrebet normal rytme af organet og dets lidelser.

Konstant modifikation af enheden åbner nye muligheder for registrering af myokardiale elektriske processer. Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme lokaliseringen, graden af ​​skade på hjertemusklen og ordinere en effektiv terapi.

Anvendelse og effektivitet

Behovet for Holter-overvågning blev dikteret af hyppige situationer, hvor patienten oplevede hjerteproblemer i løbet af dagen ved hvile eller efter fysisk anstrengelse. Eventuelle begivenheder, men optagelsen af ​​et standard EKG, der blev produceret efter et stykke tid, afslørede ikke uregelmæssigheder.

Systemet med daglig Holter EKG-overvågning giver dig mulighed for at:

• At evaluere myokardiumets funktionelle aktivitet, dets rytme og ledning under forholdene i den sædvanlige livsstil, følelsesmæssige og fysiske aktiviteter.
• Vurder hjertets tilstand i ro, under søvn.
• Bestem forekomsten af ​​hjerterytmeforstyrrelser, registrer deres cykliske ændringer, antallet af tilbagevendende episoder under overvågning, varighed, intensitet, natur (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelserne for forekomsten af ​​arytmier. Det er vigtigt, at den daglige registrering af ekstrasystoler (untimely heartbeats) afslører, om deres antal falder inden for det normale område eller ej.
• At afsløre formen af ​​angina pectoris (stabil, ustabil), herunder asymptomatisk (smertefri) myokardisk iskæmi. Metoden bestemmer antal og varighed af episoder, såvel som betingelserne, belastningstærsklen og pulsfrekvensen, hvor iskæmi udvikler sig. Hvis der er smerter i hjerteområdet, er årsagen til deres forekomst identificeret (blodtilførselsmangel, osteochondrose, neuralgi).
• At spore forbindelsen mellem patientens subjektive følelser og de objektive indikationer på enheden.
• For at foretage en nøjagtig diagnose, ordinere tilstrækkelig behandling og overvåge effektiviteten af ​​lægemidler taget af patienten.
• Vurdere ændringer i hjertet i tilstedeværelsen af ​​en pacemaker.

Forskel fra konventionel elektrokardiografi og ekkokardiografi

Standard EKG-, ekkokardiografi- og Holter-overvågningsmetoder blev opfundet med det ene formål at detektere patologier i myokardiearbejde. Men væsentlige forskelle i metoder bestemmer gennemførligheden af ​​deres gennemførelse i visse tilfælde.

Standard elektrokardiografi afslører rytmeforstyrrelser (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimren), hjertemuskulær ernæring (iskæmisk sygdom) og ledning af elektriske impulser (blokade), men kun på tidspunktet for undersøgelsen (dataoptagelse).

For eksempel vises en episode af arytmi, der opstod tidligere, ikke på EKG-optagelsen en time senere. Også patologier, der ikke ledsages af elektriske impulser (ventil defekter af en lille grad) vil ikke blive løst.

Holter-overvågning i modsætning til standard EKG er en mere pålidelig og informativ metode med et stort antal analyserede parametre.

Registrering af hjertets arbejde udføres i løbet af dagen (om nødvendigt op til 7 dage), så alle ikke-permanente, forbigående overtrædelser registreres på enheden.

Den utvivlsomme fordel ved de nyeste modeller af enheden til Holter ECG-overvågning er tilstedeværelsen af ​​en ekstra funktion til at kontrollere det daglige blodtryk (blodtryk).

Ekkokardiografi adskiller sig væsentligt fra disse teknikker. Det giver dig mulighed for at se hjertet på skærmen i ultralydscanneren og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen af ​​hjertekamrene, blodets hastighed, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hulrummene, graden af ​​atherosklerotisk proces og også se hjertet i realtid.

Tilordnet som en primær undersøgelse eller efter påvisning af ændringer i elektrokardiogrammet.

Indikationer for overvågning

Den langsigtede undersøgelse af de data, der blev registreret af Holter-instrumentet, gjorde det muligt at bestemme, hvornår formålet med denne metode er hensigtsmæssigt. Dette er:

• Patientens tilstand, formodentlig peger på arytmi (svimmelhed af uforklarlig ætiologi, besvimelse, hurtig hjerterytme, hjertesvigt).
• Påvisning af EKG-ændringer, ofte kompliceret af arytmi (myokardieinfarkt, langstrakt QT-syndrom).
• Betingelser, der tyder på iskæmisk sygdom (brystsmerter, åndenød, især efter træning, psyko-følelsesmæssig udbrud) samt diagnose af asymptomatisk iskæmi i hjertet.

For mere om teknikken og dens fordele, se videoen:

Daglig halterteknik

Holter-enheden er en bærbar optager, der vejer mindre end 0,3 kg, fastgjort til patientens krop med et særligt bælte. Elektroder er fastgjort til visse punkter i brystområdet, efter at huden er affedtet med en alkoholopløsning.

Optagelsen udføres på flere kanaler (fra 2 til 12), men de mest almindelige er 2 og 3 kanaloptagere. Ved den første undersøgelse bruges en 12-kanals enhed normalt, da den giver flere oplysninger, og 3 kanaler er nok til gentagen overvågning.

På tidspunktet for undersøgelsen gives patienten en dagbog, hvor alle aktiviteter, søvntid, medicin, der tages, fornemmelser, klager og velvære registreres af uret.

Lægen anbefaler en bestemt fysisk aktivitet (klatretrappe, hurtig gang) for at analysere hjertearbejdet under og efter kraftig motion.

Resten af ​​patienten fører sin sædvanlige livsstil. Når tiden er udløbet, er det nødvendigt at vende tilbage til klinikken for at fjerne enheden.

Funktioner af undersøgelsen, hvordan man forbereder

Særligt forberedelse til undersøgelsen er ikke påkrævet. Undtagelsen er lavet af mænd med stærkt håret bryst. For at sikre en tæt pasning af elektroderne skal shave håret.

Under overvågningen er der ingen begrænsninger i den sædvanlige livsstil og kost, men:

• vandprocedurer bør ikke træffes for at undgå beskadigelse af apparatet;
• mekanisk og termisk skade på apparatet må ikke tillades
• kan ikke være nær kraftledninger;
• Tillad ikke belastninger med overdreven svedtendring, da dette kan medføre peeling af elektroderne.

Afkodningsresultater

Efter at have fjernet enheden, indtastes disse optegnelser af lægen i computeren - dekoderen. Det digitale system analyserer de data, der ses og korrigeres af lægen, så konklusionen er skrevet på deres grundlag.

Et standardtranskript indikerer nødvendigvis information om hjertefrekvens-, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmpause og ændringer i PQ og QT-intervallerne. De afslørede patologier er illustreret ved elektrokardiogramudskrivninger i overvågningsperioden.

Dekrypteringstid tager ca. 2 timer. Efter gennemgang af resultaterne ordineres den passende behandling af den behandlende læge.

Den ubestridelige fordel ved metoden er muligheden for at udføre i kendte hjemforhold og uden afbrydelse fra arbejde, studie. En nem og smertefri undersøgelse på en Holter-enhed giver et objektivt billede af hjertets aktivitet, hvilket letter udnævnelsen af ​​effektiv terapi.

EKG Holter Monitoring - Afkodningsresultater

Holter EKG-overvågning, som afkodningen hjælper lægen med at foretage en præcis diagnose, udføres i enhver medicinsk institution. Denne diagnostiske teknik er baseret på den permanente registrering af kardiogrammet i løbet af dagen med en særlig bærbar enhed (optager). Undersøgelse af holter mere informativ end det sædvanlige kardiogram. Det viser hjertets arbejde gennem forskellige aktiviteter hos en person under hans vågen og hvile.

Teknikken er opkaldt til ære for sin opdagelsesvirksomhed - en videnskabsmand, biofysiker Norman Holter, som først foreslog at udføre daglig overvågning af ecg. Forskellige patologiske tilstande i hjertet og blodårene manifesteres af forbigående (periodiske) ændringer i EKG-indekser. Et besøg hos lægen og undersøgelserne kan medføre en stærk patientoplevelse, der ikke er forbundet med sygdommen. Det sædvanlige kardiogram løser ikke hjerteindikatorer under fysisk anstrengelse, når man spiser mad, hviler i en drøm.

EKG-overvågning dagligt - dynamisk kardiogram til påvisning af unormale ændringer i hjertet. Modeller af cardio holters registrerer mængden af ​​tryk og puls. For at dekryptere Holter-overvågningen skal du tilslutte optageren til computeren. Resultaterne af undersøgelsen er klare på kort tid. De viser alle de kvalitative og kvantitative ændringer i hjertets arbejde, det maksimale og mindste antal hjertesammentioner pr. Minut, ændringer i trykhøjde.

Indikationer for Holter:

• transient abnormaliteter af hjerterytmen;
• ekstrasystol (rytmeforstyrrelse, som manifesteres ved en ekstraordinær sammentrækning af hjertet);
• blokade af forskellige grader og lokalisering.

Daglig overvågning udføres i to tilstande:

1. 1. Kontinuerlig optagelse (fuldskalaundersøgelse). Den mest almindelige form for forskning. Det kan vare fra dage til tre. I løbet af denne tid indsamles oplysninger om 100.000 hjerteslag.
2. 2. Optag individuelle begivenheder (fragmenter). Denne type optagelse udløses af patienten selv, når han tænder instrumentknappen under udvikling af anfald. Dette kan være en forringelse, rytmefejl, ubehag. Gabet uden for apparatet tændes forbliver delvist fast, da enheden fungerer i "dvaletilstand".

Den betragtede teknik er universel. Sensorer er fastgjort på patientens bryst, og hjertemåleren placeres på bæltet eller bæres over skulderen. Undersøgelsen forstyrrer ikke patienten til at observere den sædvanlige aktivitet, begrænser ikke hans bevægelse. For at få mere nøjagtige oplysninger om tilstanden af ​​det kardiovaskulære system skal patienten optage i formen hans søvn, vågenhed, forringelse og tidspunktet for at spise, sove og hvile i form.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at udføre enkle fysiske aktiviteter for at vurdere belastningsændringer i patientens arbejde. Oftere end ikke, skal patienten gå op ad trappen for flere spændinger (4-5).

• alle lange registreringer finder sted i det sædvanlige, velkendte for patientmiljøet;
• Under undersøgelsen påvirker den bærbare enhed ikke patientens aktivitet;
• Enheden er i stand til at opdage selv korte bouts af smertefuld og smertefri myokardisk iskæmi, arytmier, hypertension, hypotension;
• høj nøjagtighed af resultater
• ikke-invasiv undersøgelsesmetode
• multikanalsmonitorer gør det muligt at justere resultaternes nøjagtighed og subtilitet
• overkommelige undersøgelsesomkostninger;
• udbredelse af metoden.

Registreringsenheden er en elektrisk enhed, der kræver følgende enkle regler, når du arbejder med det:

• det er strengt umuligt at våd elektroderne og optageren selv;
• Du kan ikke mekanisk handle på det;
• anbefales ikke at komme i kontakt med magneter, metaldetektorer;
• Det er vigtigt at undgå kontakt med elektrisk udstyr og kraftledninger;
• Øvelse under undersøgelsen skal fuldt ud overholde patientens sædvanlige livsstil.

Hvad er dette XM EKG og hvordan det udføres

Hvad er undersøgelsen

Holter-overvågning er en af ​​de mest effektive og udbredte metoder til funktionel diagnostik af myokardiums arbejde og tilstand. Hvad er XM EKG? Metoden består i permanent kardiogramfjernelse i 24 timer. Nogle gange er det nødvendigt at spore hjerteets funktion over en længere periode. I dette tilfælde forlænges diagnosen i tooghalvtreds timer og længere - op til syv dage.

Hvornår har du brug for en undersøgelse

Holter overvågning

Denne undersøgelse er afgørende, hvis patienten har hjerterytmer, iskæmiske lidelser eller kardiomyopati. Det er nødvendigt at udføre et hjerte-elektrokardiogram EKG til hjerteanfald og postinfarkt. En sådan diagnostik er også ordineret til at kontrollere antianginal og antiarytmisk behandling.

Derudover bør undersøgelsen afholdes regelmæssigt for personer, der lider af hormonforstyrrelser: diabetes, skjoldbruskkirtel dysfunktion og fedme. Disse sygdomme påvirker hjertets aktivitet og det vaskulære system, så det er nødvendigt at omhyggeligt kontrollere deres funktion.

Hvordan er undersøgelsen

Diagnostik kan finde sted både på hospitalet og i hjemmet. Samtidig lever patienten hverdagsliv (oplever visse fysiske aktiviteter, hviler, tager visse lægemidler), og en miniaturekardiograf overvåger løbende aktiviteten af ​​hjertemusklen.

XM EKG-undersøgelse

Enheden selv har små dimensioner - op til femten centimeter og ligner en mobiltelefon eller en personsøger. Tynde ledninger med specielle elektroder i enderne går væk fra det. Disse sensorer er forsigtigt fastgjort til de ønskede områder af patientens krop ved brug af engangs klæbrige baser for hele overvågningstiden.

Under undersøgelsen skal patienten holde en dagbog. Det bør systematisk angive alle dine følelser, når du ændrer belastningens intensitet, løfter tunge genstande, tager medicin såvel som i ro. At holde en dagbog og optage i det absolut alle situationer og reaktioner i hjertemusklen for dem, fravær eller tilstedeværelse af smerte, åndenød, svimmelhed og andre symptomer er meget vigtig for den efterfølgende afkodning af CM-EKG af en specialist. I nogle tilfælde giver lægen selv opgaver relateret til fysisk aktivitet: det er nødvendigt at vurdere hjertets tilstand, når det udsættes.

Hvordan dataanalyse udføres

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen analyserer lægen indlæsningen af ​​enheden til Holter overvågning og optagelse i patientens dagbog. Ved afkryptering af diagnosens resultater sammenligner specialisten situationer, følelser af patienten og deres reaktion på hjertemusklen, der vises på en kardiograf. I analysen er det selv de mindste ved første øjekast detaljer og nuancer spørgsmål. HM ECN af hjertet gør det muligt at identificere sådanne indikatorer:

• hjerterytme kvalitet;
• Myocardiumets præstationer og hjertets opfyldelse fungerer til pumpning af blod;
• vaskulær tilstand;
• tilstedeværelsen eller fraværet af abnormiteter i arbejdet i hjerteinddelinger og ventrikler.

Afkodning XM EKG

Specialisten vurderer QRS-komplekset, forholdet mellem forskellige segmenter og intervaller. Betydningen af ​​forholdet mellem ST-segmentet og konturen. Tilstedeværelsen af ​​overtrædelser kan indikere forekomsten af ​​myokardieinfarkt. Også på resultaterne af Holder's overvågning til lægen kan man se: iskæmi, forekomsten af ​​arytmier, kardiomyopati og andre alvorlige patologier.

Det er også vigtigt at analysere tændernes parametre på elektrokardiogramgrafen: deres bredde, højde og afstande mellem dem. Disse indikatorer bestemmer tilstanden af ​​hjerterytmerne. Hyppigheden af ​​hjertesammentrækninger, selv i absolut sunde mennesker, kan have visse udsving. Med fysisk eller følelsesmæssig stress øges det, men inden for få minutter stabiliseres det op til tres til nitti beats inden for et minut, og hvis priserne forbliver høje, indikerer dette forekomsten af ​​uregelmæssigheder i hjertet og kræver passende terapi. Hvert af os med problemer med myokardium bør ikke glemme betydningen af ​​en sådan undersøgelse.

Omkostningerne ved XM EKG er ret lave og afhænger af varigheden af ​​undersøgelsen og niveauet af det medicinske center du går til.

Holter EKG (HM) EKG-overvågning: hvad det er, hvordan man laver og tyder

Holter overvågning af et elektrokardiogram er en ikke-invasiv diagnostisk procedure udført for at evaluere hjertefunktioner, nemlig automatisme, ledning, excitabilitet og refraktoritet.

Metoden er stærkt forankret i praksis af terapeuter, familie læger og kardiologer. I mange tilfælde er det ikke muligt at foretage en kvalitativ diagnose af arytmier og kontrol af effektiviteten af ​​den udførte behandling.

Det hyppigst anbefalede Holter-studie i klinikken, da proceduren ikke kræver døgnens observation af lægen.

Hvad er Holter

Dette er en metode til kontinuerlig EKG-optagelse under normal daglig aktivitet med optagelse af resultater på et hukommelseskort og yderligere analyse af de opnåede data.

Hovedideen med ambulatorisk elektrokardiografi er at øge varigheden og muligheden for EKG-optagelse i patientens naturlige miljø, hvilket betyder, at metoden for diagnosticering og følsomhed øges til hjerterytme og ledningsforstyrrelser.

Holter-skærmen er en bærbar kardiograf som er en mobiltelefon, der er forbundet via ledninger til sensorer, der er fastgjort til overfladen af ​​kroppen. Denne enhed fjerner kontinuerligt elektrokardiogrammet i 24-48-timers intervallet.

I modsætning til den kortvarige EKG-optagelse med en standard kardiograf hjælper langsigtet Holter hjerteovervågning:

1. At vurdere forholdet mellem forekomsten af ​​arytmier og kliniske symptomer, herunder syncopale tilstande.
2. Identificer løbende hjertearytmi hos patienter med relevante kliniske symptomer.
3. At registrere øjeblikke for udseende og ophør af paroxysmer, som gør det muligt at identificere arytmimekanismen og udføre en differentialdiagnose.
4. At foretage en kvantitativ og kvalitativ vurdering af arytmier, der er nødvendige for risikostratifikation (identifikation af en patient i en gruppe eller en anden, under hensyntagen til sandsynligheden for komplikationer).
5. Etablere afhængigheden af ​​forekomsten af ​​arytmier på manglen på koronar blodgennemstrømning
6. Kontroller effektiviteten og sikkerheden ved lægemiddelterapi af arytmier.
7. Vurdere virkningen af ​​implanterede enheder (pacemakere, cardioverter-defibrillatorer).

Drift mekanisme

Resultatet af de seneste udviklinger var udseendet på markedet af enheder med multifunktionel overvågning, som ud over EKG registrerer niveauet for blodtryk og andre fysiologiske parametre.

Mekanismen for daglige hjertemonitorer er identisk med EKG-apparatet. Sensorer er fastgjort på patientens krop ved hjælp af hvilken kontinuerlig (eller episodisk med multi-dages fragmentarisk overvågning af hændelser) optagelse af myokardiums elektriske aktivitet opstår. Gennem ledningerne sendes indikatorerne til optageren med et hukommelseskort. De nyeste modeller har online dataoverførsel.

Hvordan enheden er arrangeret og hvilke typer

En enhed til halter hjerte overvågning giver:

• langvarig EKG-optagelse under betingelser for daglig standard patientaktivitet
• gengivelse af optagede signaler
• afkodning og fortolkning af dataene.

De fleste moderne EKG-overvågningssystemer består af:

1. Optagelsesenheden:
   • Elektroder (sensorer fastgjort til overfladen af ​​kroppen).
   • Tilslutning af ledninger
   • Hovedkabel.
   • Trykalarm.
   • Registrator.
2. Analyserer del. Software, der udfører systemanalyse af registrerede data.

Optageren er fastgjort til testens krop for hele overvågningsperioden. Enheden drives af batteri eller batterier. Indikatorerne registreres normalt på et flytbart medium (flash-kort).

I tilfælde af de fleste registrarer er der en "hændelsemarkør" -knap, som patienten trykker på, når visse symptomer opstår.

For at gøre det lettere og gemme resultaterne af undersøgelsen overfører og læser enhedens læsedel og informationerne om flytbare medier til et analyseringselement (en computer med specielle programmer til dekodning og ECG-signalkarakteristik).

Kontinuerlig kontakt af optageren med patientens krop tilvejebringes ved anvendelse af engangs selvklæbende elektroder bestående af legeringer af sølv med chlor.

Sammenligningsegenskaber ved anordninger til ambulatorisk kardiogramovervågning:

• nem at bruge;
• nøjagtig tælling af indikatorer.

• retrospektiv analyse
• begrænset EKG-registreringstid
• behovet for patienten til at holde en dagbog.

• nem at bruge.

• elektroder fastgjort til huden;
• hyppige systemskader
• maskinen aktiveres ikke automatisk.

• nem at bruge.

• hudelektroder.

• lang observationsperiode
• ingen hudfølere.

• invasiv metode.

• muligheden for langsigtet observation
• ingen hudelektroder;
• fiksering af pacemakers dysfunktioner (kunstig pacemaker).

• invasiv metode
• begrænset anvendelse
• ufuldstændige oplysninger
• elektrodemorfologi.

• lang observation
• registrering i realtid.

• høj pris ved metoden
• behovet for at blive på hospitalet.

• lang observation
• Realtid EKG;
• Der er ingen begrænsninger vedrørende patientens aktivitet.

• hudelektroder;
• parallel data validering;
• Mobil kommunikation er påkrævet.

Der er også kardiorespiratoriske systemer, hvor der i tillæg til EKG'en er monteret sensorer til overvågning af respiration, ilt i blodet og patientbevægelser. En sådan undersøgelse udføres ofte under søvn, afgiver resultaterne af en somnolog.

Store producenter og deres funktioner (kan indsendes som bord)

Lederne i produktionen af ​​hjerteovervågninger er Storbritannien, Tyskland og Tjekkiet. Rusland har også flere virksomheder, der tilbyder Holter-skærme med lavere omkostninger.

Prisen på enheden afhænger af et sæt ekstra funktioner, brugervenlighed, batterikapacitet og hukommelseskort samt varigheden af ​​kontinuerlig drift, muligheden for online transmission af indikatorer og software til dekryptering af data.

Som det er kendt, er arytmia episoder sjældne hos nogle patienter, og det er umuligt at registrere dem under Holter. Til dette formål blev kardioteknologi udviklet til fragmentarisk overvågning af EKG. De såkaldte "event recorders" optager en kort EKG episode, efter at enheden er aktiveret af patienten, der har symptomer på det tidspunkt. Ved afslutningen af ​​optagelsen lagres dataene i hukommelsen og sendes til lægen ved hjælp af telefonen.

Sammenligning af de nyeste enheder til daglig EKG-overvågning:

• ingen ledninger;
• kontinuerlig optagelse i tre dage;
• stor mængde hukommelse;
• ekstern EKG-analyse;
• brug hos atleter og gravide kvinder.

• lavere omkostninger;
• EKG-registrering i 3 og 12 fører.

• 48 timers kontinuerlig optagelse;
• enkel operation
• fugt modstand;
• stærk løkke.

• nøjagtigt signal
• multi-level graf af EKG;
• indbygget patientaktivitetsovervågning.

• overvågning af 48 timer
• stemmeoptagelse til optagelse af begivenheder.

• reopneumogram sporing;
• erklæring om kropsposition, motoraktivitet
• trådløs grænseflade.

Indikationer for daglig overvågning af EKG

Kontinuerlig overvågning af EKG i løbet af dagen hjælper med at identificere arytmimønsteret, deres specificitet, yderligere fænomener, der udvikler sig ved genoptagelse af normal puls. Dette giver dig mulighed for at træffe beslutning om behandlingstaktik.

Holter EKG daglig overvågning er angivet til:

1. Klager der peger på arytmier (hjertebanken, afbrydelser, fading, bevidsthedstab, svimmelhed, brystsmerter).
2. Stratificering af risikoen for livstruende arytmier hos patienter uden karakteristiske tegn på patologi, men med:
   • Hypertrofisk kardiomyopati.
   • For nylig lidt akut koronar syndrom kompliceret af kredsløbssvigt eller arytmi.
   • Udvidet Q-T-syndrom.
3. Verifikation af diagnosen arytmi hos patienter med et skjult sygdomsforløb.
4. Behovet for at verificere effektiviteten af ​​udvalgte antiarytmiske lægemidler.
5. Vurdering af funktionen af ​​den implanterede kardiopatiske enhed:
   • Hos patienter med klager over forstyrrelser i hjertet.
   • Med individuelle indstillinger af enheden.
6. Evaluering af myokardieforsyning i blodtilførslen i tilfælde af mistanke om:
   • Printmetal angina pectoris.
   • Akut koronar syndrom.
   • Ineffektiviteten af ​​lægemiddelterapi af koronararteriesygdom.
7. At karakterisere labiliteten af ​​hjerterytme hos patienter med diabetes mellitus og søvnapnø, der har haft akut koronarsyndrom, hvilket er kompliceret ved hjerteinsufficiens samt at bestemme abnormiteter i den autonome innervering.
8. Sporing af Q-T interval dynamikken i 24 timer i tilfælde af mistænkt langstrakt Q-T syndrom.

Den mest almindelige indikation for Holter er symptomer, der angiver arytmi:

• tilbagevendende hjerteslag;
• svimmelhed;
• besvimelse af ukendt oprindelse
• tilbagevendende bryst ubehag, åndenød, svaghed.

Holter daglige hjerteovervågning har ingen absolutte kontraindikationer.

Survey Rules

Inden undersøgelsen påbegyndes, bliver patienten bekendt med oplysningerne:

• dato og klokkeslæt for det næste besøg for at fjerne enheden
• regler for opretholdelse af indgange i dagbogen
• brug tilfælde af knappen analysator;
• forbud mod badning, brug af sengelinned med elvarme
• et forbud mod selvstyre registrar
• konstant overvågning af position og kontakt af sensorer, ledninger og rettidig restaurering af apparatets normale drift.

Hvis der er overdreven hårvækst på huden af ​​den undersøgte på steder med planlagt indførelse af sensorer, er det nødvendigt at slippe af med det. Derefter behandles huden med isopropanol eller acetone og tørres med en særlig svamp eller slibepasta til fuldstændig affedtning. Dette reducerer hudmodstanden, hvilket forbedrer optagelsens kvalitet og forhindrer elektroden i at falde under motoraktiviteten. Efter limning af sensorerne skal du kontrollere deres modstand (ikke mere end 8 kΩ).

Elektrode overlays

Elektroderne er forbundet til en optageanordning, der bruger ledninger 85-95 cm lange. Derefter er de fastgjort på patientens hud med en gips, der snor sig i en sløjfe (bedre dæmpning under bevægelser). I årets varme periode fastgøres sensorerne med dobbelt så meget lim. Under søvn sætter de undersøgte på stramt undertøj.

Sensorer er normalt placeret på områder af kroppen med en lille mængde muskler for at undgå artefakter og signalforvrængning under aktive bevægelser.

Efter installation af enheden foretages en funktionel test for at bestemme pålideligheden af ​​kontakten mellem sensorerne og huden. Til dette vises en EKG-optagelse på en computerskærm, mens patienten ændrer kroppens position i rummet.

Derefter indsættes en strømkilde i optageenheden, som er anbragt i et tilfælde og fastgjort til bæltet.

Holder en patient dagbog

For den daglige overvågning af EKG på Holter er patienten forpligtet til at holde en dagbog, hvor det er nødvendigt at udfylde de nødvendige kolonner i detaljer.

Dette dokument består af to halvdele:

1. Del A, hvor patienten angiver:
   • Type aktivitet (søvn, gåtur, fysisk arbejde, kørsel, stress).
   • Tegn på patologi (smerte, hjerteslag, åndenød, tryk i brystet, svimmelhed, pludselig svaghed).
   • Narkotikaindtagstid (navn og dosis).
   • Se starten og slutningen af ​​aktivitet og klager (fra - til).

Xm ecg hvad er det

Hvad er den daglige overvågning af EKG Holter?

Ofte fra folk, der er langt fra medicinsk praksis, kan du høre spørgsmålet, HM EKG, hvad er det? Dette er en moderne metode til forskning, hvor det er muligt at identificere patologiske ændringer i det menneskelige hjerte. Denne metode er mere præcis end et almindeligt elektrokardiogram, da det viser alle de skjulte abnormiteter i hjerteaktivitet. For eksempel, en overtrædelse af hjertets rytme, dets ledning.

Advarsel! Ofte, takket være Holter-overvågningen, kan smertefrie former for iskæmi detekteres i tide.

Enheden, som er XM EKG

Manipulationen begynder med installationen af ​​enheden, hvilket tager cirka ti minutter. En dag senere fjernes skærmen, og elektrokardiogramdataene dekrypteres. Det registreres ved hjælp af en lille, vejende kun et hundrede gram, bærbar optager. Denne lille enhed er i en særlig pung, som patienten bærer med ham i 24 timer. Særlige engangsplader er fastgjort til patientens bryst - elektroderne tørres med alkohol og tørres inden installationen. Efter en dag fjernes alt dette fra patienten, og de data, der modtages i løbet af denne tid, overføres fra skærmen til computeren.

Derefter analyseres og identificeres alle typer iskæmiske angreb og hjerterytmeforstyrrelser ved hjælp af et specielt program. Under hele tiden, hvor patienten bærer enheden, anbefales han at nedskrive alle sine fornemmelser i en dagbog. Og også for at gøre det antallet af fysiske aktiviteter udført, den nøjagtige tid for søvn og aktiv tidsfordriv. Ideelt set må patienten ikke fysisk belastes ved udførelse af CMM, da forskellige belastninger kan fremkalde komplikationer og endda et hjerteanfald.

Vedhæftede klæbrige elektroder ved daglig overvågning

Hvem anbefales passage XM

HMC EKG i hjertet er vist til mennesker, der har en sygdom eller hjertesvigt. Disse indikationer omfatter:

• hyppig besvimelse og svimmelhed
• ikke passerer smerter i brystet og alvorlig åndenød;
• tilstedeværelsen af ​​bradykardi eller angina
• hjerteanfald, hjertesygdom;
• utilstrækkelig blodcirkulation og arteriel hypertension;
• mennesker, der har en historie af ledningsforstyrrelser og rytme af hjertesammentrækninger.

ECM EKG bør udføres, selvom der ikke blev påvist arytmi med elektrokardiogrammet, men patienten har klager og lider af hjertesygdomme. Takket være denne forskningsmetode kan lægen få et detaljeret billede af hjerteaktiviteten pr. Dag. Han har mulighed for at se, hvor ofte episoder af arytmi har fundet sted i løbet af denne tid under en given aktivitet hos patienten. Denne metode giver dig mulighed for rettidig at opdage patologien og forhindre udvikling af komplikationer.

Grundlæggende krav til patienten i løbet af XM

Patienten bør nærme sig denne procedure med fuldt ansvar og følge alle anbefalinger fra lægen. Først og fremmest skal han holde en dagbog og skrive ned i ham alle de handlinger han tager. Afhængigt af hvor præcis de specificerede patientdata er, vil lægen være i stand til at fortolke de identificerede ændringer så præcist som muligt med CM. Patienten bør ikke ændre sin sædvanlige tilstand i løbet af disse 24 timer. Det anbefales at gøre alt, hvad han tidligere har gjort.

Hvis det pludselig blev bemærket, at elektroden løsnes, skal du bare holde den på plads. Patienten er forbudt at gennemgå diagnostiske procedurer og anvende radiosender i hele XM-perioden. Men det er tilladt at bruge en mobiltelefon.

Gennemførelse af HM EKG

Hvordan denne forskningsmetode står for

Efter at patienten levede i sit normale liv, havde han en XM-enhed, efter præcis 24 timer blev han fjernet. Alle data fra den overføres til en computer, hvor et særligt program analyserer og viser den eksisterende patologi. Meget ofte frembringer sådanne automatiserede analysesystemer et stort antal fejl; derfor bliver alle data desuden undersøgt af en funktionel diagnostiklæge og kardiolog.

Normalt svinger hjertefrekvensen hos en sund person i løbet af dagen, under følelsesmæssig tilstand og fysisk anstrengelse, øges hjertefrekvensen, men efter et par minutter kommer det til en normal tilstand. Bradycardi betragtes også som norm om natten og morgen.

Af afgørende betydning i analysen er QRS-komplekset og forholdet mellem alle intervaller. Den enorme værdi af XM EKG-dekodning har en relation mellem ST-segmentet og medianen. Hvis der er et skift i dette segment, vil det være et spørgsmål om myokardisk iskæmi. Også denne undersøgelse identificerer meget hurtigt alle typer arytmier, iskæmi i hjertemusklen. Et meget vigtigt punkt er evnen til at forbinde nogen specifik aktivitet hos patienten med de eller andre ændringer opnået på elektrokardiogrammet.

Et eksempel på afkodning dagligt XM

Hvad koster XM EKG i dag?

Selvfølgelig, før du er enig i at gennemføre en sådan undersøgelse, er en person interesseret i et helt forståeligt spørgsmål om, hvor meget denne manipulation vil koste. Umiddelbart er det værd at bemærke, at omkostningerne til ECM ECM afhænger af den by, hvor du bor, på den medicinske facilitet (normalt i betalte klinikker koster denne service lidt mere). Prisen er også påvirket af den række af nødvendige data, der skal hentes fra denne undersøgelse og transkriptionen af ​​elektrokardiogrammet. Alle typer af aflæsninger (blodtryk overvågning og daglig overvågning af elektrokardiogrammet) har deres egen værdi.

På trods af at Holter-overvågningen i dag er en betalt tjeneste, retfærdiggør denne metode de penge, der bruges på det, med et præcist og fuldstændigt billede af menneskets hjerteaktivitet i normal livsstil i 24 timer. Det gør det muligt for lægerne at identificere den eksisterende patologi i tide og starte en rettidig behandling af en bestemt hjertesygdom. Hvis lægen anbefalede dig at gennemgå en sådan undersøgelse, bør du ikke nægte det.

HM EKG: Hvad er det

Holter-overvågning er en metode til funktionel diagnostik, som gør det muligt at registrere hjertets elektriske aktivitet i løbet af dagen. ECM ECM har til opgave at diagnosticere forskellige hjertesygdomme: hjerteanfald, angina pectoris, iskæmi, samt at kontrollere antianginal og antiarytmisk behandling.

Denne teknik er opkaldt efter Holter, den bruges til løbende at registrere hjertearbejdet ved hjælp af en speciel bærbar enhed, der er monteret på patientens bælte og registrerer elektrokardiogrammet.

En data logger enhed skal installeres af en specialist, da pålideligheden af ​​resultaterne afhænger af det.

Under gennemgangen af ​​en sådan diagnose sker registreringen af ​​ændringer i hjertets arbejde samt overvågning af blodtryk i løbet af dagen. Dette gør, at denne teknik er så effektiv, da arbejdet i hjertemusklen registreres uanset patientens tilstand. Denne teknik anses for at være mere præcis og effektiv sammenlignet med den sædvanlige kardiogramfjernelse henholdsvis, det giver dig mulighed for præcist at diagnosticere forskellige sygdomme.

Hvad bestemmer

Holter-overvågning giver dig mulighed for effektivt og præcist at registrere forskellige former for afvigelser. Denne type diagnose er tildelt til:

• vurdering af hjertemuskulaturens aktivitet i forskellige situationer, nemlig i hvilestilstand, fysisk eller følelsesmæssig stress
• at bestemme årsagen til besvimelse
• til evaluering af hjertearbejdet om natten, samt til analyse af rytmen og ledningen af ​​hjertesammentrækninger i løbet af dagen;
• identificere sandsynligheden for iskæmi, som bestemmes af antallet og varigheden af ​​smertefulde episoder, tærskelværdien af ​​puls og belastning;
• bestemme arytmi og dens natur; for denne hjerterytmeforstyrrelse analyseres varighed og antal smertefulde episoder;
• til bestemmelse af den nøjagtige diagnose og udnævnelsen af ​​den korrekte behandling.

Det vil sige at hjerte EKG giver dig mulighed for at identificere og analysere forskellige abnormiteter i hjertets arbejde, bestemme hvilken sygdom de blev provokeret, etablere alle sygdomsegenskaber og selvfølgelig foreskrive den mest effektive behandlingsmetode.

Hvordan er HM EKG

Daglig overvågning er trods effektiviteten en helt sikker og smertefri diagnostisk metode. En sådan undersøgelse udføres på ambulant basis, det vil sige at patienten er i de sædvanlige og behagelige forhold for sig selv. Der er ingen kontraindikationer for en sådan diagnose, hvorfor det kan ordineres til både voksne og børn. Læsning af information sker ved hjælp af en speciel enhed, som har en lille størrelse og vægt, og det giver derfor ikke patienten ubehag.

Fordelen ved metoden er fjernelse af patientdata under de sædvanlige betingelser for ham

Det faktum, at patienten under diagnosen kan føre en sædvanlig livsstil, påvirker positivt resultatet af undersøgelsen, da det viser sig at være ekstremt pålideligt. Fra et lille kardiogramoptagelsesapparat udledes flere ledninger med elektroder i enden, elektroderne er fastgjort til patientens bryst i den korrekte rækkefølge, hvilket gør det muligt at spore hjertearbejdet. Men på trods af de mange fordele ved denne diagnostiske metode skal der tages højde for flere regler i sin passage:

1. Undgå kontakt med vand, det vil sige, tag ikke bad og brusebad.
2. Optag korrekt alle oplysninger i diagnosedagen, nemlig perioder med aktivitet, ubehag i hjertet, stressende situationer osv.
3. Må ikke slå og opvarme maskinen.
4. Undgå nærhed med transformatorbokse og kraftledninger.
5. Undgå aktiv svedtendens.

Udnævnelse til

Der er mange tilfælde, hvor det vil være hensigtsmæssigt at gennemføre Holter-overvågning. Naturligvis er hovedformålet med denne type diagnose at bestemme sygdomme i det kardiovaskulære system. Men for at diagnosen skal være præcis og pålidelig, er det vigtigt, at røntgen-EKG'en er korrekt afkodet.

Så daglig overvågning kan pålideligt bestemme sådanne sygdomme som koronar sygdom, arytmi. En sådan diagnose er effektiv ved hjertesvigt, under rehabilitering efter et hjerteanfald, samt at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen.

Der er en række symptomer, der kan danne grundlag for udnævnelsen af ​​Holter-overvågningen, som omfatter:

• svimmelhed, hyppig svimmelhed
• stærke hjertebanken, ustabil hjertefunktion
• smerter i brystet;
• åndenød;
• nyresvigt
• venstre ventrikulær hypertrofi med komplikationer;
• pulmonal hjertesygdom;
• arteriel hypertension.

Derudover kan daglig overvågning administreres til patienter, der har gennemgået kirurgi for alvorlig hjertesygdom eller kirurgi, og diagnosen er indiceret til patienter, der behandles for hjertesygdomme. Nogle gange kan Holter-overvågningen ordineres til forebyggende formål.

Afkodning XM EKG

Efter den daglige registrering fra Holter er udført, trækker specialisten enheden fra patienten og dagbog med sensationsoptagelse. Derefter overføres alle data fra enheden til en computer og analyseres ved hjælp af et særligt program. Det er på grundlag af data indhentet fra enheden, at den endelige diagnose er lavet, og behandlingen er foreskrevet.

Resultaterne opnået i overvågningsprocessen dekrypteres af en specialist på en computer.

Det er meget vigtigt, at afkodningen blev udført pålideligt, da selv en mindre fejl kan forårsage en forkert diagnose. Hvad angår omkostningerne ved en sådan diagnose, er den lidt højere end prisen på simpel kardiografi. Omkostningerne ved et EKG-hm kan variere, da det påvirker undersøgelsens varighed, for eksempel er den gennemsnitlige diagnosepris i 24 timer 3000 rubler, mens undersøgelsen i 48 timer vil koste i gennemsnit 6000 rubler. Desuden kan den anvendte type enhed, såvel som princippet om afkodning af kardiogrammet, påvirke undersøgelsens omkostninger.

Holter transkript norm

Det sker, at mange patienter kommer til lægen med klager over smerter i hjertet, ubehag i brystet, svaghed, men kardiogrammet viser ingen abnormiteter. Derfor opstår spørgsmålet, hvordan man skal finde årsagen og korrekt foretage en diagnose. Den ideelle mulighed i dette tilfælde er Holter overvågning. I øjeblikket er det en af ​​de mest almindelige moderne diagnostiske metoder, som bruges i medicinsk praksis til at bestemme sygdomme i hjerte-kar-systemet. Takket være denne teknik har specialister mulighed for nøjagtigt at diagnosticere sygdomme og øge effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvad er Holter overvågning

Holter-overvågning (HM) er en instrumental metode til undersøgelse af hjerte-kar-systemet, som er baseret på kontinuerlig EKG-optagelse i løbet af dagen. Denne metode blev udviklet af den amerikanske lærer Holter. Kernen i denne undersøgelse er, at specielle elektroder er installeret på patientens bryst, som hjælper med at læse information om hjerteets arbejde under søvn, fysisk anstrengelse, fødeindtagelse osv. De tilslutter apparatet, som behandler alle indgående data. Det er muligt at bruge et mere moderne apparat, hvor man bruger en manchet, der registrerer blodtryk. Det er således muligt udover hjertets arbejde at observere blodtrykket i 24 timer.

Overvågning af Holter EKG har flere væsentlige fordele i forhold til standardprocedurer. For det første har patienten mulighed for at være aktiv og gøre sine sædvanlige opgaver, og for det andet er det en effektiv måde at undersøge, hvor der kan opnås mere præcise og detaljerede resultater. Denne metode kræver ikke særlig forberedelse, den eneste anbefaling er at tage et bad, fordi der ikke vil være sådan mulighed i løbet af dagen. Derudover er proceduren helt sikker, patientens anmeldelser er positive, prisen er overkommelig, og du kan få en dekryptering umiddelbart efter at du har fjernet enheden.

Indikationer for

Daglig overvågning af EKG er oftest ordineret i følgende tilfælde:

• Klager over smerte i hjertet, regelmæssig svimmelhed og besvimelse, presning af smertefulde fornemmelser bag brystet, følelse af mangel på luft;
• Afbrydelser i hjertets arbejde med hurtig eller langsom hjerteslag;
• Neurologiske symptomer, der kan være forårsaget af atrieflimren
• Diagnose af angina pectoris, koronar hjertesygdom, arteriel hypertension og andre kardiovaskulære sygdomme;
• Planlagt eksamen. Denne procedure er ordineret til patienter før kirurgisk indgreb i hjertet såvel som patienter med diabetes mellitus;
• Kontrol af behandlingsprocessen

Derudover er Holter-overvågning periodisk nødvendig for patienter med en pacemaker installeret.

Der er ingen specielle kontraindikationer for proceduren. Det kan ikke udføres kun i tilfælde af alvorlige skader og brænder i brystet. Det er også meget svært at overvåge med en høj grad af fedme.

Daglig EKG-overvågning under graviditet

Mange undrer sig over, om Holter EKG'er kan gøres under graviditeten. Under graviditeten øges belastningen på hjerte-kar-systemet, og der opstår nogle symptomer, der er forbundet med hjertesvigt. I dette tilfælde er Holter-overvågningen den mest præcise metode, der gør det muligt at bestemme afvigelser fra normen. Diagnose er ordineret til følgende klager:

• Åndenød, smerter bag brystet;
• Øget stressede situationer;
• Regelmæssig svimmelhed og bevidsthedstab
• Konstant træthed.

På grund af diagnosens resultater er det muligt at identificere uregelmæssigheder i hjertets arbejde og forhindre dem i tide, hvilket spiller en vigtig rolle for kvindens og det ufødte barns sundhed.

Fortolkning af undersøgelsesresultater

En dag senere fjernes enheden, og dens dekryptering udføres ved hjælp af et specielt computerprogram. Dekodning omfatter følgende indikatorer:

• Hjerte rytme data. Hjertefrekvens i løbet af dagen;
• Indikatorer for hjertearytmi under ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler;
• I perioden med fysisk aktivitet, ændringer i OT, PQ intervaller og den endelige del af det ventrikulære kompleks
• Ændringer i det endelige ST-segment
• Blodtryksniveau
• I nærværelse af en pacemaker data om hans arbejde.

For eksempel kan en persons hjertefrekvens øges afhængigt af fysisk og følelsesmæssig stress, og derefter vender tilbage til normal. Morgen og nat bradykardi betragtes også som normen. Ifølge resultaterne fra CM er det også muligt at diagnosticere patologiske tilstande som iskæmi, forskellige former for arytmier, angina pectoris og hypertension. Som et resultat af undersøgelsen er der beskrevet en beskrivelse af alle overtrædelser, beskrive ændringer i blodforsyningen osv.

Hvis resultaterne af undersøgelsen i sinusrytme i det normale område, de pauser i hjertet arbejde der, ST-T uden diagnostisk signifikante dynamik og overtrædelser registreret i ledning, betyder det, at hjertet operation i det normale område.

Holter EKG-overvågning er en gennemprøvet og helt sikker metode. Hvis der er klager over hjertesygdomme og blodkar, kan du sikkert gå videre til en sådan undersøgelse.

De vigtigste forskelle mellem Holter elektrokardiografi

Så hvad er en "holter"? Hvorfor har vi brug for denne procedure? Og hvad er forskellen på Holter EKG-overvågning og konventionel elektrokardiografi?

For første gang, for at diagnosticere nogle hjertesygdomme, blev en langsigtet registrering af elektrokardiografiske indikatorer foreslået af en biofysiker - Norman Holter.

I dette tilfælde blev det anbefalet, at diagnosticeringsproceduren blev udført i 24 timer, idet hjertepræstationen blev fastlagt under vækkelse og patientens søvn.

Derfor hedder den daglige overvågning af EKG til undersøgelse af patienter med hjertesygdom i dag Holter Monitoring (HM) eller daglig overvågning af EKG, udført af Holter.

Med andre ord er den pågældende diagnostiske procedure en kontinuerlig optagelse af elektrokardiogramoptegnelser for en dag, nogle gange to, tre eller endda syv dage. Elektrokardiografiske optagelser under XM-proceduren udføres ved hjælp af en bærbar enhed (optager / optager). Patienten skal altid bære dette apparat sammen med ham, som normalt fastgøres med en rem over skulderen.

Elektrokardiogramoptagelser udføres på flere kanaler (højst tolv). Samtidig har lægerne også brug for standard overflade-elektrokardiografi for at få et præcist billede af hjertesygdomme (især til lokal diagnose af ekstrasystoler).

Bemærk, at elektrokardiografidokumenter kan lagres både på magnetiske medier og på mere moderne elektroniske medier. Samtidig er dechiffrering af sådanne elektrokardiografiske optegnelser ret kompliceret, og det tager meget længere tid end at dechiffrere et almindeligt EKG.

Det antages, at denne diagnostiske procedure er påkrævet for at opdage og rette nogle ustabile hjertearytmier, når patienten har sjældne men betydelige afvigelser i hjertemuskulaturens arbejde.

Indikationer for elektrokardiografi ifølge Holter

Det skal bemærkes, at den daglige overvågning af EKG anses for at være en ganske populær procedure, der gør det muligt at registrere den mest forskelligartede kardiovaskulære patologi, især forbigående arytmier af forskellige typer.

Udførelsen af ​​denne diagnostiske procedure kan vises:

• Patienterne klager over en periodisk forøgelse / nedsættelse af hjerteslag;
• i nærvær af nogle afbrydelser i hjertemuskulaturens arbejde, som pludselig opstår
• patienter med mistanke om udvikling af hjertearytmi, med formodede lidelser i organledningen
• i nogle tilfælde patienter med besvimelse af ukendt oprindelse;
• nogle gange (delvist) til patienter med mistænkt udvikling af "tavs" (asymptomatisk procedure) myokardisk iskæmi.

Det er vigtigt at forstå, at XM-proceduren ikke kan være det endelige diagnostiske kriterium. For at etablere en rigtig nøjagtig endelig diagnose kan læger muligvis:

• yderligere ledelse og afkodning af et klassisk EKG;
• at udføre "on demand" -kardiografiteknikken, når patienten har mulighed for selvstændigt at tænde registraren i tilfælde af ubehagelige symptomer
• Brug teknikken til ekstra lang optagelse af elektrokardiografi, når registraren implanteret under patientens hud kan arbejde op til to år.

Kontraindikationer til undersøgelsen

Behovet for den pågældende diagnostiske metode er direkte afhængig af den specifikke kliniske situation. Da proceduren er fuldstændig sikker for patienten, kan det ikke siges at være kategorisk kontraindiceret for nogen.

Ikke desto mindre er der i klinisk praksis mange situationer, hvor langvarig overvågning af elektrokardiogramoptegnelser simpelthen ikke er hensigtsmæssig. Så, at foretage en lang (daglig) optagelse af elektrokardiografi er upraktisk:

• med paroxysmale rytmeforstyrrelser, medmindre regelmæssige (hyppige, gentagne i flere dage) bevidsthedsforstyrrelser finder sted, når læger har en chance for at løse processen i hjertemusklen under sådanne problemer;
• hvis læger ikke har mulighed for at observere patienten under en sådan undersøgelse
• hvis patienten ikke af en eller anden grund under diagnoseproceduren kan opfylde visse anbefalinger fra lægen.

Forberedelse til forskning, overvågningsproces

Nogle specifik forberedelse af patienten til denne procedure (hvis den ikke handler om transplantation af en EKG-optager) normalt ikke er nødvendig. For at gøre optagerens sensorer med fuldgod kontakt med patientens krop, bruger læger engangselektroder, som blot holder sig til kroppen.

Samtidig er det tilrådeligt at barbere håret på det sted, hvor sensorerne er fastgjort til menneskekroppen, og at affedre og scarify selve huden (tør den af ​​med en speciel pasta med slibende partikler og derefter med alkohol). Overvågningsprocessen starter straks efter at elektroderne er fikset, og patienten er klar til at stå op og lede et normalt liv.

Hvis det er nødvendigt, kan lægen anbefale at patienten udfører visse handlinger under overvågningsprocessen:

• løft / ned ad trappen;
• udføre fysiske øvelser
• tag en bestemt mad;
• udføre aktiviteter, der kan fremkalde ubehagelige symptomer, der førte patienten til lægen.

Ofte kan lægen anbefale sin patient at holde en særlig overvågningsdagbog, hvor den præcise tid og specifikke omstændigheder i udviklingen af ​​sygdoms ubehagelige manifestationer kan registreres. I en dagbog er det vigtigt at skrive ned alt, der på en eller anden måde kan påvirke hjertemuskulaturens aktivitet: medicinering, følelsesmæssige reaktioner, fysisk anstrengelse mv.

Hvordan er resultaterne af undersøgelsen?

De registrerede oplysninger registreres ved hjælp af specielle dekodere. Sådanne anordninger tilbyder lægerne at gennemgå resuméoplysninger:

• om antallet af ventrikulære komplekser, der passer ind i begrebet normen;
• om komplekser af artefakt eller patologisk type.

Utvivlsomt kan automatiske klassificeringer af de opnåede data betragtes som ufuldkomne, hvorfor de optegnelser, der opnås, normalt gennemgås og korrigeres af lægen. Der er ingen generelt accepterede standardstandarder for afkodning af Holter-overvågningsoptegnelser, men undersøgelsen skal altid angive:

• Oplysninger om hjerteslagets rytme
• Oplysninger om arytmi under undersøgelsen
• Mulige oplysninger om forekomsten af ​​pauser i rytmiske sammentrækninger;
• optag ændringer i intervaller som pq eller qt;
• at bemærke eventuelle ændringer i st-segmentet samt at registrere forbindelsen mellem sådanne ændringer med indflydelse af eksterne faktorer (belastning mv);
• Oplysninger om hvordan pacemakeren fungerer - hvis den er installeret.

De afslørede træk, tegn på udviklingen af ​​hjertepatologi, illustreres sædvanligvis ved udskrifter af et elektrokardiogram for det tilsvarende overvågningstidinterval.

Er der nogen komplikationer efter denne diagnostiske procedure?

På internettet kan du finde oplysninger om mulige komplikationer efter Holter-overvågningsproceduren. I de fleste tilfælde er virkningen af ​​denne undersøgelse på patientens generelle tilstand eller på udviklingen af ​​en bestemt hjertesygdom i høj grad overdrevet.

Praktiserende læger notat - proceduren er fuldstændig harmløs for patienten, det kan ikke forværre kardiovaskulær patologi, påvirker en persons generelle helbred!

Derfor anbefales det, at hvis kardiologen anbefaler, at patienten udfører en langsigtet fiksering af EKG-optegnelser, bør du ikke være bange.

Den mest korrekte beslutning i sådanne situationer er at stole på din læge, acceptere at udføre den diagnose, du har brug for, og følg alle lægerens anbefalinger med henblik på at bekæmpe en mulig sygdom!

Sammenfattende vil jeg gerne bemærke, at Holter-overvågningsproceduren med sin rettidige og passende udnævnelse kan hjælpe lægerne med at genkende mange patologier, der er utroligt farlige for patienten. Det er derfor, det er så udbredt i moderne medicinske institutioner, der beskæftiger sig med diagnose og behandling af hjerte-kar-problemer.

På trods af at denne undersøgelse ikke er et sidste kriterium for etablering af en bestemt diagnose, er det også uacceptabelt at undervurdere rollen som sådan overvågning. I dette tilfælde kan beslutningen om at gennemføre / afvise en sådan undersøgelse kun foretages i forbindelse med en kvalificeret læge.

Holter: brugsanvisning

Inden start af skærmen initialiseres. Der oprettes en ny rekord, som tildeles en unik intra-instrumentkode, der er forbundet med personoplysninger (navn, fødselsdato, dato og tidspunkt for undersøgelsen osv.) Af patienten. Dette giver dig mulighed for tydeligt at identificere hver post. I slutningen af ​​skærmen (en dag eller mere) vender enheden tilbage til klinikken, hvor Holter dekrypteres og forbindes til arbejdsstationscomputeren.

For at maksimere tilstrækkeligheden af ​​de opnåede resultater, bør Holter kun anvendes på den måde, der er foreskrevet af instruktionen:

• undgå stærk elektromagnetisk stråling;
• Sørg for at holde en dagbog - nøjagtigheden af ​​de oplysninger, du angiver, kan påvirke resultaterne af din Holter;
• Sørg for, at elektroderne forbliver korrekt tilsluttet.

Normal Daglig EKG Holter Resultater

Den endelige fortolkning af Holters vidnesbyrd korrigeres nødvendigvis af lægen, da enhver dataklassificering er langt fra perfekt. Normale indikatorer er som følger:

• Ændringer i amplituden af ​​T-bølgen (positivt område);
• korte pause af rytmen (fra 1000 ms (til et spædbarn) til 1750 (for en voksen);
• korte perioder med forandring i amplituden af ​​P-bølgen;
• glidende knudepunkter og supraventriculære rytmer;
• ST segment elevation (op til 1 mm);
• Den maksimale længde af QT-interval (uanset niveauet af puls) i intervallet 400 msek (for en baby) til 500 ms (for voksne).

Til dato er der ingen enkelt standard til afkodning af daglig Holter. Men det indeholder nødvendigvis:

1. Data om hjertefrekvens, dens frekvens og kilder.
2. Data om overtrædelser og pauser rytme.
3. Data om dynamikken i PQ og QT intervallerne (hvis nogen).
4. Data om ændringer i morfologien af ​​QRS-komplekset, fremkaldt af intraventrikulære ledningsfejl.
5. Data om ændringer i den endelige del af ST-segmentet (ventrikulært kompleks), med analyse af patientens dagbog eller tilslutning af ændringer med episoder med fysisk aktivitet.
6. Data om pacemakerens funktion (hvis installeret).

Hvis Holter-overvågningen afslørede overtrædelser eller særlige forhold, skal dekodningen suppleres med reflekterende områder af EKG-udskrivningen.

Kernen i undersøgelsen

Proceduren er en instrumental teknik. Det er designet til at identificere patologier i hjertemuskulaturens arbejde.

Under undersøgelsen overvåges det kardiovaskulære systems funktion:

• Dataene fjernes ved hjælp af elektroder, der er fastgjort til huden i sternumområdet, og overføres derefter til optageren - en speciel enhed, der læser information og opbevarer den indtil dekodningstidspunktet.
• Afvigelse af parametre fra normen tjener som grundlag for at identificere alvorlige sygdomme;
• Moderne enheder er udstyret med elektronisk hukommelse, og i ældre modeller anvendes magnetbånd til optagelse;
• Til fragmentarisk overvågning (kun udført under angreb af smerte eller ubehag), er der miniature enheder, der passer i din håndflade.

Forskningsmetode hvordan udføres

1. Sygeplejersken lægger 5-7 disponible elektroder i patientens bryst og fastgør dem med tape. Elektroderne ledes til optageren. Registraren, der er beskyttet af et dæk, er hængt på nakken eller på patientens bælte. EKG starter optagelsen umiddelbart efter, at apparatet er tændt.
2. Der er ingen grund til at berøre skærmen, du kan kun trykke på knapperne, når du modtager instruktioner fra lægen.
3. Patienten bør holde en dagbog, hvor varigheden af ​​nattesøvn skal registreres (hvilken tid gik han i seng, da han vågnede), måltidstid, stænk af følelser, hvis de ramte hans velvære. Du kan sove i den sædvanlige stilling, men ikke på maven.
4. Nogle klinikker tilbyder at udføre en bestemt form for belastning. Andre - optagelser, handlinger og relaterede fornemmelser.
   Som en belastning anbefales patienten ofte at bruge en stige klatre. Det skal overvindes flere gange om dagen, men undgå følelser af træthed. Tiden til at begynde at løfte og føle sig efter ham skal registreres skriftligt. Dette vil hjælpe specialisten til at spore forholdet mellem EKG og fysisk aktivitet samt at identificere årsagen og karakteren af ​​klager.
5. Hvis patientens helbredstilstand har ændret sig om dagen, og han har bemærket en forøgelse eller afbrydelse af hjerterytmen, svimmelhed eller andre lidelser, har det vist sig i dagbogen, der angiver den nøjagtige tid.
6. Du skal skrive, når du tager medicin. Måling af blodtryk er ikke nødvendig.
7. Under undersøgelsen er forbudt:
   • passere gennem metaldetektorer placeret i stadioner, i butikker mv.
   • X-ray, magnetisk resonans billeddannelse, bryst ultralyd;
   • tillade vand at komme ind i enheden
   • udsætte apparatet for at komme i kontakt med husholdningskemikalier, vibrationer, stød.
8. Overdreven fysisk aktivitet er uønsket, med stærkt sved kan elektroderne blive unstuck. Tøj er bedre at vælge imellem bomuldsstoffer, de akkumulerer ikke statisk elektricitet.
9. Hvis elektroderne falder af, skal du forsigtigt fastgøre dem.
10. Om morgenen den næste dag genoptages patienten for at tage skærmen af. Det kan tage flere timer for en læge at analysere en optagelse. Resultaterne er i de fleste tilfælde klar næste dag.
11. Undersøgelsen kan kombineres med vedhæftningen af ​​apparatet "Daglig overvågning af tryk." En manchet sættes på armen, og en følsom sensor er skjult under den. En båndoptager, der er forbundet med manchetten med et gummirør, placeres på bæltet.

Hvad bruges det til?

Vejlingen til den daglige EKG-overvågning gives af kardiologen eller terapeuten efter en foreløbig undersøgelse, hvor diagnosen er formuleret, detaljerne præciseres (f.eks. Listen over medicineringer taget).

Daglig EKG-overvågning bruges til at detektere:

• type hjerterytme og hjertefrekvens
• patologier (pauser, ekstrasystoler, paroxysmale lidelser);
• pulsvariationer;
• iltmangel (iskæmi), hvor patienterne normalt klager over "klump i halsen", halsbrand, brændende eller pressende smerter bag brystet, smerter i albuerne, underkæben;
• funktionsfejl i pacemakeren;
• Sundhedsstatusændringer, vurdering af effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvad viser overvågningen?

1. Hvordan rytmisk reduceret hjerte muskel.
2. Hvis der opdages en rytmeforstyrrelse, er det farligt? Er der en chance for død, uanset om du har brug for kirurgi.
3. Arten af ​​smerte, forstyrrer patienten. Er deres kilde til hjertet, uanset om de er påvirket af fysisk anstrengelse og stress.
4. Årsagen til besvimelse og ubevidste tilstander.
5. Det giver dig mulighed for at vurdere, hvor effektiv den foreskrevne antiarytmiske behandling er, for at følge pacemakerenes arbejde.
6. Ændringer i hjerterytme og arbejde under søvn.
7. Truslen om myokardieinfarkt. Hvis en utilstrækkelig mængde næringsstoffer leveres til hjertemusklen, vil en halter vise det.

Indikationer for

Typisk er årsagen til at installere en enhed, der gør det muligt at registrere dynamikken i blodtryk og elektrokardiogrammer, patientklager:

• hoste, åndenød, følelse af manglende luft, ikke forbundet med sygdomme i det bronchopulmonale system;
• pludselig svimmelhed, besvimelse
• bouts af cardialgi (tryk og brændende smerter bag brysthinden i hjertet af hjerte muskler);
• for hyppigt hjerteslag i ro eller under særlige omstændigheder (stress, motion, spisning)
• "Fading af hjertet."

Baseret på dem kan en specialist anbefale en daglig undersøgelse.

I ovennævnte tilfælde udfører rollen som 24-timers Holter-overvågning følgende rolle:

• bestemmer, hvilke faktorer der netop mislykkes, om der er en afhængighed af tidspunktet på dagen og andre omstændigheder
• undersøger årsagen til dårlig sundhed: iskæmisk sygdom eller afbrydelser i rytme, ledning
• fastslår faktor for krænkelse af hjertet.

Også behovet for at overvåge hjertet i henhold til Holter-metoden kan opstå, når:

• arytmier af forskellig art (brady og takyarytmi, ekstrasystol);
• anslået svaghed i sinusnoden;
• fast atrial fibrillation;
• hypertension;
• angina pectoris, i tilfælde af at test med en belastning er umulig på grund af sygdomme i leddene, tromboflebitis;
• hjertesygdom
• hypertrofisk kardiomyopati;
• genopretningsperioden efter myokardieinfarkt
• overvågning af effektiviteten af ​​terapi, herunder antihypertensiva og antiarytmiske lægemidler;
• installation af en pacemaker og analyse af hans arbejde
• undersøgelse, der traditionelt foregår kirurgiske operationer på vitale organer;
• bekræftelse af effektiviteten af ​​hjertkirurgi (arteriel stenting, koronar aorta bypass kirurgi);
• overvågning af tilstanden af ​​blodkar i diabetes mellitus
• forlænget QT syndrom, som er optaget på et standard elektrokardiogram og kan ledsages af livstruende ventrikelflimmer.

Kontraindikationer

Denne type hjerteforskning har ingen kontraindikationer. Om nødvendigt kan den også bruges til gravide kvinder. Overvågning for børn udføres på samme måde som for voksne.

Men hos enkelte patienter ville det ikke være teknisk muligt at foretage en undersøgelse, fordi:

1. svær fedme
2. alvorlige kiste skader
3. tilstedeværelsen af ​​sår eller forbrændinger i området med fastgørelse af elektroder.

Forberedelse af proceduren

1. Efter aftale med en specialist kan der udarbejdes et standardkardiogram inden undersøgelsen.
2. Mænd rådes til at barbere hår i brystet. Dette er nødvendigt for at sikre, at elektroderne er sikkert fastgjort til huden, og de opnåede oplysninger er pålidelige.
3. Før proceduren skal du grundigt rense huden og tage et bad.
4. Kroppen skal være tør, efter vandprocedurer er det umuligt at påføre geler, cremer og andre fugtighedsgivende midler.
5. Hvis patienten tager stoffer, er det vigtigt at underrette en specialist. Han kan annullere adgang for studieperioden.
6. Nogle gange spørger lægen dig om at bringe et batteri til enheden. Bemærk, når du køber dem, mærkning. Vælg alkaliske batterier, deres størrelse kan være AA eller AAA, kontroller dette ved at studere instruktionerne på enheden.
7. Hvis en patient er allergisk over for kontakt med tape, skal han købe et produkt med en "hypoallergen" etiket i et apotek. Et gips baseret på silke er også velegnet.
8. Før undersøgelsen skal du sove godt, spise morgenmad.
9. For en behagelig monitorplacering er det bedst at bære en vest og en sweater eller en fritskåret skjorte over den.

Afkodningsresultater

Hovedparten af ​​arbejdet med at gennemføre undersøgelsen er at dechiffrere dataene. Efter en dag afbrydes enheden fra patienten, der er tilsluttet en pc, og oplysningerne evalueres. Enheden sparer en betydelig mængde oplysninger, og lægen skal tage hensyn til en række parametre, når der udarbejdes en konklusion.

Der er ingen enkelt formular, hvor konklusionen af ​​den daglige overvågning er skrevet, men den skal indeholde følgende punkter:

• hjertefrekvens, kilde;
• afvigelser af det iskæmiske indeks;
• Varigheden af ​​pauser i hjertesammentrækninger (for voksne er satsen op til 1750 ms, for babyer fra 1000 ms);
• ST indeks;
• Beskrivelse af dynamikken i QT, PQ intervaller. For voksne er den normale varighed af QT-intervallet 500 ms, for spædbørn fra 400 ms;
• træningstolerance
• stabilitet / ændringer i morfologien af ​​QRS-komplekset;
• i tilstedeværelsen af ​​en pacemaker, en analyse af enhedens funktion
• Observationsdagboken er undersøgt, data om ændringer i det ventrikulære kompleks er præsenteret.

Kardiologen skal dekryptere de data, der er lagret i enheden. Specialisten justerer værdierne ud fra patientjournalerne. Hvis afvigelser fra normen afsløres, lægger lægen sig til EKG-dekodningen, som afspejler tegnene på patologi.

Betydningen af ​​et Holter EKG er ubestrideligt. Det hjælper kardiologen med at identificere og starte behandlingen af ​​sådanne alvorlige sygdomme som hypertension, iskæmi og andre.