Aterosklerose (I70)

Inkluderet er:

• arteriolosclerosis
• åreforkalkning
• arteriosklerotisk vaskulær sygdom
• atheroma
• degeneration:
  • Arteriel.
  • arteriovaskulyarnaya
  • vaskulær
• deformere eller udslette endarteritis
• gamle:
  • arteritis. endarteriit

Følgende yderligere koder anvendes til at indikere tilstedeværelse eller fravær af gangren, til valgfri anvendelse med de relevante underkategorier i I70.

• 0 uden gangrene
• 1 med gangrene

Koden for aterosklerose af skibe i underekstremiteterne ifølge ICD-10

Aterosklerotisk sygdom, kompliceret ved okklusion, kan forårsage tromboembolisme, trophic ulcer og gangrene. Diagnose af nogle af disse problemer kræver kendskab til kodning af betingelser specificeret i ICD 10. Nedre del aterosklerose i den internationale klassifikation af sygdomme 10 revision findes i afsnit I70 - I79.

Normalt læger, der specialiserer sig i behandling af vaskulær patologi, er velbevidste om koden for en bestemt sygdom. Imidlertid kan problemerne i kredsløbssystemet, der præsenteres i ICD 10, konfronteres med læger af alle specialiteter, og derfor bør der foreligge oplysninger om specifikke sygdomsbetingelser. Blokering af arterielle trunks overalt i kroppen kan manifestere en række symptomer. Kendskab til chifferdiagnosen vil hjælpe med hurtigt at navigere et stort antal vaskulære sygdomme.

En gruppe af sygdomme forbundet med aterosklerotiske læsioner

Alle sygdomme, der opstår på baggrund af et ukompliceret eller kompliceret ateroskleroseforløb, systematiseres under kode I70 og indbefatter de følgende patologiske varianter:

• aterosklerotisk aorta sygdom (I70.0);
• læsion af nyrearterierne (I70.1);
• aterosklerose i de nedre delarterier (I70.2);
• indsnævring af andre arterier forårsaget af patologisk atherogenese (I70.8);
• multipel eller uspecificeret patologisk proces som følge af aterosklerose (I70.9).

En læge kan bruge en hvilken som helst kode fra ICD 10 til at udpege en diagnose for vaskulær patologi. Det er nødvendigt at opdele aterosklerose i nedre ekstremiteter i 2 dele - en kompliceret eller ukompliceret variant. Obliterating aterosklerose er kodet med I70.2.

Vaskulære komplikationer af benene, systematiseret i den internationale klassifikation

Af stor betydning for at sikre blodgennemstrømning til benene er aortas patologi eller store hovedarterier. Især hvis en aterosklerotisk plaque førte til nedsat blodgennemstrømning, vil en ekspansion i form af en saccular aneurisme blive dannet over indsnævringen. Hvis aterosklerose fremkalder dannelsen af ​​aneurysmal ekspansion i aorta eller underliggende skibe, vil lægen indstille følgende kode fra 10. revisionsklassifikation:

• abdominal aorta-aneurisme med eller uden ruptur (I71.3-I71.4);
• dilaterede iliac arterier (I72.3);
• aneurisme af underarmsarterier (I72.4);
• aneurysmal ekspansion af specificeret eller uspecificeret lokalisering (I72.8 -I72.9).

I gruppen af ​​perifer vaskulær patologi identificerer den internationale klassifikation 10 revision følgende patologiske varianter:

• små arterier vasospasm eller Raynauds syndrom (I73.0);
• tromboangiitis obliterans, kombination af inflammation og trombose (I73.1);
• specificeret eller uspecificeret perifer vaskulær sygdom (I73.8-I73.9).

Hvis aterosklerose i benkarrene forårsager trombotiske komplikationer, grupperes disse typer problemer i følgende cifre:

• tromboembolisme af abdominal aorta (I74.0);
• trombose af arterierne i de nedre ekstremiteter (I74.3);
• lukning af iliac arterier med blodpropper eller emboli (I74.5).

Obliterende variant af vaskulær patologi er kodet som standard. Når der opstår alvorlige komplikationer (gangren, trophic ulcers), svarer ICD 10-koden til den sædvanlige kryptering, ligesom aterosklerose af lårets og underbenets arterielle trunks (I70.2).

Hver læge skal kende og anvende koderne i den internationale klassificering af sygdomme. I tilfælde af patologi af benets kar er det vigtigt at forstå, at under samme kode kan der være forskellige muligheder - udslettende eller ukompliceret aterosklerose i underekstremiteterne. Afhængig af den foreløbige diagnose vil lægen bruge optimale og informative diagnostiske metoder til at bekræfte sygdommens variant og vælge den bedste type terapi. Tilstedeværelsen af ​​komplikationer er af stor betydning: hvis lægen ser gangrenous foci, bør behandlingen påbegyndes straks. Men i alle tilfælde vil den bedste virkning blive givet ved forebyggelse. Derfor bør du følge lægenes anbefalinger i et stadium af minimal aterosklerotiske symptomer uden at vente på udseende af hudsåre eller gangrenøse læsioner af benene.

Obliterating aterosklerose af benkarrene

Obliterating aterosklerose i de nedre ekstremiteter er en vaskulær patologi som følge af en forstyrrelse af lipidmetabolismen. Sygdommen rammer ofte ældre mennesker. Det kræver rettidig behandling, da sygdommens virkninger er sundhedsfarlige.

Patologi beskrivelse, dens ICD-10 kode

Oblique aterosklerose i benene er en vaskulær sygdom, hvor der er blokering af det vaskulære lumen, forstyrret blodcirkulation i lemmerne. Arterierne er blokeret på grund af en stor ophobning af lipider i dem.

Kolesterolplader formes på væggene og vokser gradvist i størrelse. Som følge heraf indsnævres det vaskulære lumen mere og mere og overlapper derefter helt. Dette fører til en funktionsfejl i blodbanen, observeret ikke kun i fodområdet, men i hele kroppen.

Opliterende aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne har koden i henhold til den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) I70.

Hvorfor udvikler patologi sig?

Aterosklerotisk sygdom opstår på grund af skade på væggene i blodkar og højt niveau af kolesterol i blodet. Progressionen af ​​anomali forekommer under den regelmæssige og langvarige påvirkning af negative faktorer på menneskekroppen.

At provokere en sygdom kan:

• Rygning og alkoholmisbrug.
• Irrationel mad, når man spiser meget mad med meget animalsk fedt.
• Højt blodtryk
• Overvægt.
• Overdreven motion.
• Arvelighed.
• Diabetes mellitus.
• Stillesiddende livsstil.
• Regelmæssig stress.
• Lange overkølende ben.

Arteriesygdomme rammer oftest ældre mennesker, men for nylig er sygdommen blevet mere og mere diagnosticeret i den yngre generation.

Arteri skade mekanisme

Under påvirkning af negative faktorer på væggene i arterierne forekommer skade. I deres sted begynder lipider at akkumulere, hvilket danner en gullig plet. Bindevæv begynder at danne sig omkring dem, hvilket forårsager plaque at vokse. Andre elementer kan ligge på toppen af ​​det: salte, fibrinpropper, blodplader.

Det ramte område bliver mere og mere blokeret af en plak. Fra det kan bryde væk partikler, der bevæger sig gennem kroppen gennem blodbanen og er i stand til at tilstoppe blodkar.

På grund af nedsat blodcirkulation i arterierne lider vævene af mangel på ilt og næringsstoffer. Dette medfører udviklingen af ​​iskæmi og nekrose hos cellerne.

symptomatologi

Arteriesygdom udvikler sig over flere år. Det kan ikke forårsage ubehagelige manifestationer i lang tid, så en person forstår ofte ikke, at han er syg.

Symptomer opstår normalt i de senere stadier af patologien. Det vigtigste symptom er smerte under kørslen. Det manifesterer sig selv med en kort gåtur ledsaget af alvorlige trætte ben.

Foruden smertsyndromet er patienter bekymrede over følgende manifestationer:

1. følelsesløshed i fødderne;
2. overdreven følsomhed over for lave temperaturer
3. følelse af konstant forbrænding af huden;
4. forekomsten af ​​lameness
5. feber;
6. udseendet af smertefulde revner på hæle;
7. pallor eller cyanose af huden;
8. hårtab på lemmerne;
9. negleforringelse;
10. hudstramning;
11. dannelsen af ​​sår;
12. natkramper.

Med nederlaget for aterosklerose i lårarterierne hos mænd kan der være en overtrædelse af seksuel funktion, op til impotens.

diagnostik

Til diagnose udfører lægen en grundig undersøgelse af nedre ekstremiteter. Den første er en ekstern eksamen. Lægen undersøger patientens klager, sygdommens historie, kontrollerer trykindikatorerne, evaluerer blodets pulsering i benens arterier.

Ud over visuel inspektion og anamnese er yderligere diagnostik foreskrevet. Det omfatter dupleksscanning. Det hjælper med at identificere krænkelser i arterierne, deres form, hastigheden af ​​blodbevægelsen.

Arteriografi udføres også. Det er en undersøgelse ved hjælp af røntgenstråler. Ved diagnosticering anvendes der et kontrastmiddel, der injiceres i ekstremiteternes arterier. Hvis patienten er intolerant over for kontrastkomponenten, er der ikke angivet arteriografi. Denne undersøgelsesmetode er nødvendig for påvisning af aneurisme, blokering af vaskulære huller, bestemmelse af hastigheden af ​​blodgennemstrømningen.

En anden effektiv måde at opdage aterosklerose er magnetisk resonans angiografi. Med sin hjælp er det muligt at undersøge fartøjernes tilstand mere detaljeret for at opdage selv små patologiske ændringer i dem.

Behandlingsregime

Behandling af aterosklerose obliterans udføres ved anvendelse af forskellige metoder. Valget af en specifik behandlingsstrategi afhænger af graden af ​​skade på lemmerarterierne. Terapi udføres kun på en kompleks måde.

Ernæring og livsstilsjusteringer

Aterosklerotiske plaques dannes, når der er en stor mængde usundt fedt i blodet. De indtages mere med mad. Derfor har patienter brug for en kost.

I kosten må der ikke være produkter med et højt indhold af animalsk fedt, som omfatter fedtkød, fastfood, mejeriprodukter med en stor indikator for fedt, røget kød, halvfabrikata af kød, pølser, stegte fødevarer.

Det anbefales at medtage mere vegetabilsk mad i menuen: grøntsager, frugter, bær, grønne. Du bør også spise korn, fedtfattige sorter af kød og fisk.

Patienter med aterosklerose i arterierne skal skifte til en sund livsstil. Og det drejer sig ikke kun om ernæring. Læger anbefaler mere at flytte, til at udføre terapeutiske øvelser, men ikke at tillade overbelastning af lemmerne. Også uden svigt bliver nødt til at opgive dårlige vaner.

Medicin og fysioterapi

Med aterosklerotisk sygdom er der brug for medicin i lang tid - mindst to måneder. Drogterapi indebærer brugen af ​​følgende stoffer:

1. Vasoaktive midler. Medicin hjælper med at gøre lumen i arterierne bredere, hvilket forhindrer udviklingen af ​​iskæmi.
2. Antiplatelet midler. Bidrage til forebyggelse af blodpropper, normalisere blodgennemstrømningen. Under behandling med sådanne stoffer er det påkrævet regelmæssigt at gennemføre laboratorieblodprøver for koagulering.
3. Narkotika designet til at forbedre blodets reologiske egenskaber.
4. Analgetika for at fjerne smerter i benene, når de går.

Som lægemiddeltilskud ordinerer læger fysioterapeutiske procedurer. Sådanne metoder som UHF, elektroforese, balneoterapi, mudderbad er effektive til atherosklerose i benkarrene.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgreb i aterosklerose er ordineret i vanskelige stadier, når det er umuligt at klare det ved hjælp af lægemidler. Brug åbne og minimalt invasive terapimetoder. Sidstnævnte er sikrere, men er kun effektive for små læsioner af blodkar.

Følgende typer operationer anvendes til atherosklerose og endarteritis af benene:

• Endarterektomi. Det er fjernelsen af ​​det beskadigede område af arterien.
• Bypass operation. I denne operation indsættes i stedet for den berørte del af fartøjet en protese af syntetisk materiale eller væv fra andre arterier.
• Ballon angioplastik. Et specielt kateter med en ballon indsættes i det arterielle lumen. Takket være ham udvides de vaskulære vægge, hvilket hjælper med at normalisere blodcirkulationen.
• Stent. En stent indsættes i beholderens lumen med et indhold af stoffer, der bidrager til resorptionen af ​​aterosklerotiske plaques.

Ved udviklingen af ​​gangren eller et stort antal sår udføres fuldstændig fjernelse af benet. En sådan konsekvens forekommer kun i den sidste fase af aterosklerotisk sygdom, derfor er det nødvendigt at begynde at behandle vaskulær patologi så tidligt som muligt.

forebyggelse

Aterosklerose i arterierne er en farlig sygdom, så man skal være forsigtig med at forhindre det. Forebyggelsesforanstaltninger hjælper med at minimere risikoen for at udvikle vaskulære anomalier. Læger rådgiver følgende:

1. Spis rigtigt.
2. Gør sport.
3. Giv op dårlige vaner.
4. Kontrol kropsvægt.
5. Tillad ikke hypotermi ben.

For at forebygge og rettidig påvisning af aterosklerose er det også nødvendigt at gennemgå en årlig undersøgelse af fartøjerne. Dette er den vigtigste og effektive foranstaltning, der giver dig mulighed for at beskytte dig mod mange sundhedsmæssige problemer.

Hvad er aterosklerose obliterans? Hvad er dens symptomer, diagnose og mulig behandling?

Benpine skyldes oftest kronisk træthed, men ofte, især i modenhed, kan sådanne manifestationer indikere en ret alvorlig sygdom - arteriosklerose obliterans.

For at bekæmpe denne farlige patologi henvender de sig til fagfolk (phlebologer, kardiologer, kirurger osv.). Øjeblikkelig udleveret lægehjælp, hvis ikke fuldstændig genopretter blodkarrene, forbedrer i det mindste patientens generelle tilstand.

Aterosklerose obliterans er det?

Atherosclerose obliterans er en sygdom, der er karakteriseret ved mange lidelser:

• krænkelse af vaskulær cirkulation
• udvikling af vævs trofisme mv.

I meget avancerede tilfælde berører udviklingen af ​​patologi store fartøjer i bukhulen. Som følge heraf rammes arterier som popliteale, femorale og tibiale arterier primært, og deres diameter reduceres. Hvis sygdommen ikke behandles, påvirkes ben og fødder.

Sag historie

Der er fire faser i udviklingen af ​​denne vaskulære sygdom:

1. Den første (prækliniske) karakteriseres af en overtrædelse af lipidmetabolisme. Smerter i underbenene vises kun efter langvarig fysisk anstrengelse eller gang. Denne fase går oftest uden symptomer.
2. Anden fase er præget af de første manifestationer af patologi: smerter i underekstremiteterne efter en kort gåtur (op til 250-1000 meter). Også fartøjer indsnævret med 20-40%.
3. Den tredje fase ledsages af kritisk iskæmi, og smerter i benene vises efter at 50-100 meter er gået.
4. Det fjerde stadium er præget af forekomsten af ​​trophic ulcera, nekrose og gangren. I dette tilfælde bliver smerten en konstant følgesvend af en person, selv under søvn.

Hvis der ved sygdommens første tegn på at vende sig til specialister, er det muligt at reducere risikoen for nekrose og gangren, og følgelig undgå kirurgisk indgreb (herunder amputation af de berørte lemmer).

ICD kode 10

I den internationale klassificering af sygdomme (ICB 10) er udslettning af aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter kode I70.2.

Patogenese: udviklingsmekanismer

Med hensyn til sygdoms patogenese er eksperters meninger forskellige. Ofte er hovedårsagen til sygdommen krydsoxidering af lipider. Det forårsager en øget dannelse af lavdensitets lipoproteiner (LDL).

Som følge heraf opstår irritation og yderligere skade på beholdervæggens indvendige overflade. I læsionerne er der en aflejring af fedtceller, dannelsen af ​​en atherosklerotisk plaque og som et resultat en indsnævring af lumen i karrene.

Årsager og risikofaktorer

For at blodlipider skal udløse en så alvorlig sygdom, skal flere faktorer kombineres. Faktorer der påvirker strukturen i vaskulært væv:

• genetisk disposition
• køn (oftest mænd er ramt af sygdommen);
• alder (de første manifestationer af patologi fremstår i alderdommen);
• hypertension;
• diabetes;
• dårlige vaner
• krænkelse af kosten
• fedme;
• stillesiddende livsstil;
• konstant øget fysisk aktivitet
• skade, hypotermi eller frostskader i underekstremiteterne.

symptomatologi

Hvis du overvåger dit helbred og lytter til følelser, kan de kliniske manifestationer af sygdommen selv anerkendes uafhængigt. Sygdommen har følgende symptomer:

• følelse af kløe, brændende i lemmerne;
• følelsesløshed, koldhed i benene;
• bleg hud på underekstremiteterne;
• atrofi af væv på lår og ankler (vasokonstriktion fører til, at metaboliske processer i vævene forstyrres, og dette fører til en udtynding af det muskuløse og fede lag);
• hel eller delvis hårtab på benene på grund af utilstrækkelig blodcirkulation;
• smerte syndrom og lameness, ledsaget af smerter.

diagnostik

Hvis specialister har en mistanke om denne sygdom, udføres der et kompleks af diagnostiske foranstaltninger. Foranstaltninger til diagnosticering af aterosklerose obliterans:

1. multislice computertomografi;
2. magnetisk resonans angiografi;
3. arteriografi;
4. Doppler ultralyd;
5. vurdering af pulsering af nedre ekstremitetskibe
6. blodtryk overvågning til beregning af ankel-brachial indeks;
7. høring af en phlebologist;
8. blodprøve.

En omfattende diagnose gør det ikke kun muligt at bestemme sygdomsstadiet, men hjælper også med at fjerne sygdomme, der har lignende symptomer.

Atherosklerose Behandlingsmetoder

Behandlingsregimen for udslettende sygdom udvikles individuelt for hvert tilfælde. Ofte sammen med traditionel terapi anvendes ikke-traditionelle terapier. Følgende medicin bruges til lægemiddelbehandling:

• forebyggelse af dannelse af blodpropper (reopolyglukin eller aspirin);
• aktivering af fysisk udholdenhed (cilostazol);
• reducere kolesterol i blodet
• forbedrer blodcirkulationen
• antikoagulantia (heparin);
• antispasmolytika;
• antimikrobielle salve (med udseende af trofasår);
• forbedring af vævs ernæring (zincteralol);
• vasodilatorer (trenalol, vazonitol);
• statiner (lovastatin);
• fibrater;
• nikotinsyre (i fravær af kontraindikationer);
• vitaminer;
• galdesyresekvestranter (i de indledende stadier af sygdommen).

Kirurgiske behandlinger til udslettende form omfatter:

1. bypassoperation;
2. ballon angioplasti;
3. vaskulær stenting;
4. endarterektomi;
5. autodermoplasty;
6. proteser i det berørte område
7. lægemiddel terapi;
8. fysioterapi.

Fysioterapi kan også bruges sammen med medicin terapi. Eksperter anbefaler følgende fysioterapiprocedurer:

• interferensbehandling (virkninger på det berørte væv med direkte og vekselstrøm);
• elektroforese;
• magnetisk terapi;
• UHF.

Det skal også bemærkes, at læger ikke forbyder brugen af ​​traditionel medicin til behandling af patologi i de tidlige stadier og som en forebyggende foranstaltning.

Hvornår har du brug for amputation?

Udseendet af åbne sår eller gangren er et tegn på vaskulær okklusion. I dette tilfælde er kirurgens muligheder minimal.

Konsekvenser og komplikationer

Nogle gange efter operationen kan der være nogle komplikationer og konsekvenser.

Liste over komplikationer af arterielle aterosklerose obliterans ::

• intermitterende claudication, patienten har brug for hjælp med bevægelse helt op til krykker;
• hæmatomer ved punkteringssteder, der er stærkt slående og kræver dækning under tøj;
• trombose eller ruptur af arterien (denne komplikation er yderst sjælden);
• forkalkning er præget af skrøbelighed i væv og knogler, det er også smertefuldt for en person at gå, og oftere har han brug for hjælp.

Når en sygdom opstår, anbefales det at gentage behandlingsforløbet og om nødvendigt udføre yderligere behandlingsprocedurer.

De vigtigste forskelle fra endarteritis

Hovedforskellen fra endarteritis er, at der i det første tilfælde sker en indsnævring af skibet på grund af fedtindskud på væggene i blodkarrene, og i det andet - smækker fartøjet på grund af betændelse.

konklusion

Aterosclerose obliterans er et af de første tegn på alderdom. Det udvikler sig hos mennesker i alderen 60 år. Hvis der ved de første tegn på sygdommen ikke vender sig til en specialist og ikke starter en behandling, kan konsekvenserne være mest beklagelige.

Aterosklerose obliterans i de nedre del arterier - en detaljeret beskrivelse af sygdommen og behandlingsmetoder

Et af de akutte problemer med moderne medicin er at udslette aterosklerose. Denne patologi har forskellige lokaliseringsformer.

En ret almindelig form anses for at udgøre aterosklerose i de nedre ekstremiteter. Hvis du ikke diagnostiserer sygdommen i tide og ikke begynder behandling, fører det til alvorlig invaliditet eller død af patienter. For at kunne identificere benskars udslettende aterosklerose i tid, bør man vide, hvad det er, hvad er symptomerne og hvordan man behandler aterosklerotiske vaskulære læsioner.

Symptomer og stadier af sygdommen

Opliterende aterosklerose i underekstremiteterne (international klassifikationskode ICD-10 I70.2) er en systemisk sygdom, hvor benets vaskulære leje primært påvirkes (lårbenet overfladisk arterie, poplitecerosis segment, andre arterier i lårene, benene og fødderne).

Ofte fører initial aterosklerotisk skade på aorta og de fælles arterier (Leriche syndrom) til skade på benets vaskulære netværk. Sygdommen manifesteres af udviklingen af ​​udslettelse af benskibe (ofte ved at blokere poplitealarterien), fede plaques, som fører til stenose i arterien og nedsat blodgennemstrømning i benene. Op til arteriel trombose.

Oftest diagnostiseres sygdommen hos voksne efter 45 år. Hos mænd, oftere end kvinder Occlusive aterosklerose, der påvirker at bringe skibe i benene, har en trinvis udvikling. Afhængig af scenen i den patologiske proces kan symptomerne være alvorlige eller fuldstændig fraværende.

Moderne medicin identificerer følgende stadier af aterosklerose obliterans:

1. Præklinisk stadium. På nuværende tidspunkt i udviklingen af ​​aterosklerose formoder patienterne ikke engang, at deres helbred er i fare. Sygdommen er asymptomatisk, det er kun muligt at detektere de oprindelige patologiske ændringer kun ved angiografisk undersøgelse af vaskulærlaget.
2. Fasen af ​​de oprindelige manifestationer. På dette stadium er udseendet af de første alarmerende symptomer, der skal advare patienten. Dette er en følelse af tyngde, følelsesløshed eller snurre i området af fødder, ben. Dette sker normalt under eller efter træning. På dette stadium af patologien bevares blodcirkulationen, men jo mere udtalte atherosklerosen er jo flere forhindringer blodet møder i sin vej.
3. Fase af udtalte kliniske manifestationer. På dette stadium gennemgår den indre foring af arterierne signifikante patologiske forandringer, som er karakteristiske for aterosklerose obliterans. Fedtindskud, der er akkumuleret i form af plaques, fremkalder blodsangering i karrene. Dette fører til hævelse af benene. Hvis du ikke tager hensyn til symptomerne, der er karakteristiske for denne fase af den patologiske proces, øges risikoen for alvorlige komplikationer, som kan føre til invaliditet eller død hos patienter med udslettende aterosklerose, signifikant.
4. Trin af trofiske lidelser. På dette stadium forekommer der trofiske sår, hvilket er en manifestation af alvorlige kredsløbssygdomme i vaskulærsystemet i de nedre ekstremiteter. Hvis der i udviklingen af ​​trofiske lidelser på benene observeres lange ikke-helende sår, er sandsynligheden for nekrotiske komplikationer ret høj. På grund af det faktum, at de berøvede områder af blødt væv begynder at dø af, udvikler gangrene. Hvis du ikke tager nødforanstaltninger, dør patienten meget hurtigt.

De vigtigste symptomer på udslettende aterosklerose i benene er: følelse af følelsesløshed eller prikken i underbenet, fod, det berørte lem er koldt på palpation, edematøst. Ofte er der bagesmerter i løbet af et aktivt tidsforbrug, intermitterende claudikation, mens du går. Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, øger lameness, træthed, stivhed. Udvikling af trofiske lidelser giver en brun farve til det berørte lemnes hud, med tiden på dette sted, der fremkalder sår, som normalt bliver en forudsigelse for gangren.

Årsager til patologi

I de fleste tilfælde udvikler udslettende aterosklerose i benkarrene på grund af lipidmetabolismeforstyrrelser. Dette fremgår af en vedvarende stigning i skadelige fraktioner af serumcholesterol.

Hvis hypercholesterolemi ikke diagnosticeres i tide, og de nødvendige foranstaltninger ikke tages, vil overskydende kolesterol blive deponeret på indersiden af ​​skibe i form af fede plaques, der forårsager stenose eller okklusion af vaskulærlejet, hvilket fører til forstyrrelse af blodforsyningen til benets bløde væv.

Typisk er fedtstofskifte nedsat hos personer med risikofaktorer: rygning, alkoholmisbrug, hypodynamisk livsstil, overdreven indtagelse af usund mad, der er rig på usunde fedtstoffer. I tilstedeværelsen af ​​uønskede faktorer i livets historie er det nødvendigt at overvåge lipidogramindikatorerne regelmæssigt.

diagnostik

Aterosclerose obliterans af de nedre ekstrem arterier (ICD-10 kode I70.2) kræver en omfattende diagnose. Den indledende fase vil være indsamling af anamnese data med direkte kontakt af lægen med patienten. Specialisten vil spørge detaljeret om alle klagerne og kræve deres detaljer. Patienten venter også på spørgsmål om mulige risikofaktorer. Dernæst undersøger lægen om sygdommens historie for at klarlægge de manglende historiedata.

Objektiv forskning består i visuel inspektion af de nedre ekstremiteter for at identificere tegn på patologi, bestemme pulsering af store arterier, optage blodtryksindikatorer. For at tydeliggøre sygdomsfasen refererer lægerne ofte patienter til yderligere undersøgelse.

Guldstandarden for diagnosticering af atherosclerose obliterans er dopplerografi (undersøgelse af blodgennemstrømningen i de nedre ekstremiteter med ultralyd) og angiografi (undersøgelse af lumen af ​​karrene med røntgenstråler efter indførelsen af ​​et specielt kontrastmiddel). Hvis resultaterne af undersøgelserne er tvivlsomme, kræves en differentiel diagnose med andre sygdomme, der fører til en indsnævring eller udslettelse af det vaskulære lumen.

Risikogruppe

Personer efter 40 år risikerer at blive offer for aterosklerose obliterans, især repræsentanter for det stærkere køn. Hos kvinder, denne smitsomme sygdom normalt fanger efter overgangsalder, når køn kirtler begynder at falme. Før overgangsalderen beskytter en aktiv hormonal baggrund den kvindelige krop mod kolesterolindskud.

Også i fare omfatter mennesker, der fører en usund og stillesiddende livsstil, der lider af skadelige afhængigheder, tilbøjelige til at overspise. Moderne medicin afslører den belastede arvelighed af aterosklerose obliterans som en yderligere risikofaktor.

Behandling af benatherosklerose

Alle patienter er bekymrede over spørgsmålet: Er deres sygdom helbredt, og hvad skal der gøres for at slippe af med det så hurtigt som muligt. Alle metoder til behandling af udslettende aterosklerose af fartøjer i underekstremiteterne er traditionelt opdelt i operativ-kirurgisk, konservativ, kompleks.

Hovedformålene med konservativ terapi er ophør af negative faktorer (nedsættelse af skadelige fraktioner af serumcholesterol, normalisering af livsstil), eliminering af krænkelser i mikrovaskulaturen, normalisering af blodtryk. Til dette formål foreskrevne lægemidler i form af tabletter eller injektioner.

En forudsætning er tilstrækkelig fysisk aktivitet, især i ca. en halv time. Dette skyldes det faktum, at når vandreture øger blodgennemstrømningen, hvilket bidrager til udseendet af vascular collaterals bypass. Hvis patienten oplever svær ubehag under bevægelse, skal du sidde og hvile et stykke tid. Så snart tilstanden forbedres, kan du fortsætte med at bevæge sig.

Metoderne til kirurgisk behandling af udslettende aterosklerose er baseret på genopretning af blodcirkulationen i det vaskulære netværk af de nedre ekstremiteter. Dette kan opnås ved shunting eller ved anvendelse af intravaskulære revaskulariseringsteknikker. Radikal behandling ved kirurgi er berettiget, når amputation af underbenet er nødvendigt. I almindelighed opstår behovet for en sådan operation, når forsømt atherosklerose udslipper, når der på grund af dybe trofiske lidelser forekommer nekrotiske ændringer, der fører til gangren af ​​en eller begge ben.

Forebyggelse af sygdomme

Som en hvilken som helst sygdom er aterosklerose obliterans lettere at forebygge end at helbrede. For at undgå at blive offer for denne skadelige sygdom, bør du følge nogle enkle kliniske retningslinjer. Læger anbefaler at lede en korrekt og aktiv livsstil, at forlade skadelig afhængighed, ikke at spise fødevarer, der er højt i usunde fedtstoffer, for systematisk at spille sport.

Personer, der har nået en moden alder (efter 40 år) rådes til at kontrollere deres kolesteroltal hver 6. måned.

Hvis der opdages afvigelser, skal du søge hjælp fra en specialist så hurtigt som muligt!

Obliterating aterosklerose i nedre ekstremiteter (kode i henhold til MKB 10): behandling og forebyggelse

I strid med blodgennemstrømningen i benens arterier ledsaget af en indsnævring af deres lumen og et delvis fravær af vaskulær patency i lårbenet og popliteale zoner er udslettende aterosklerose i underbenene diagnosticeret med en kode i ICD10: 170.2.

Blokeringen af ​​blodkarernes lumen forekommer som et svar på akkumuleringen af ​​et stort antal lipid- og kolesterolformationer. Disse plaketter, der oprindeligt er små, vokser gradvist i størrelse og vokser i lumen i arterien. Der er en stenose af arterierne, og så er de helt lukket.

Opliterende aterosklerose i de nedre ekstremitetskibe ICD 10 klassificerer som en patologi forbundet med et overvældende overskud af kolesterol i arterievæggene. Denne sygdom er almindelig hos 20% af ældre patienter med aterosklerose.

Men det er blevet observeret, at antallet af diagnosticerede tilfælde af aterosklerose i nedre ekstremiteter nærmer sig 4%, og efter 10 år - dobbelt så ofte.

grunde

For at et overskud af kolesterol i blodet for at forårsage en så alvorlig sygdom som aterosklerose i underekstremiteterne, der indgår i den internationale klassifikation af ICD 10, skal der være en kombination af flere faktorer, der påvirker arteriens struktur:

• Arvelige forudsætninger (hos personer med slægtninge, der har patienter med atherosklerose, er der et fælles gen, der forårsager denne sygdom);
• Tilhører det mandlige køn;
• Avanceret alder;
• hypertension;
• Diabetes mellitus;
• Overholdelse af rygning;
• Forkert spiseadfærd;
• fedme;
• manglende motion;
• Hyppig øvelse;
• Hypotermi og frostbit af benene;
• Skader på benene i historien.

Stage og symptomer på sygdommen

Sværhedsgraden af ​​symptomer og deres karakter afhænger af graden af ​​udvikling og progression af aterosklerose i de nedre ekstremiteter (ICD kode 10), involvering i processen af ​​benens arterier og overlapningen af ​​deres lumen.

Der er 4 trin, der afviger i kliniske manifestationer:

• Den første fase - diagnosen er kun etableret i henhold til resultaterne af laboratorieundersøgelser af blodsammensætning, der registrerer overskydende kolesterol. Der er ingen konkrete manifestationer af sygdommen.
• Anden fase er præget af tilstedeværelsen af ​​de første mærkbare tegn på sygdommen, herunder følelsesløshed, ømhed i underbenene, udseende af muskelkramper og chilliness (som forklares af forringelsen af ​​blodforsyningen til disse dele af kroppen).
• I tredje fase er kliniske symptomer tydeligt manifesteret: udtynding af huden på benene, lethed af hudskader og udseende af sår; forekommer lameness og alvorlig smerte i underekstremiteterne.
• Det fjerde stadium er en vanskelig tilstand. I en patient bliver lameness permanent, vedvarende smerter holder, benmusklerne atrofi. Sandsynligvis udviklingen af ​​trophic ulcer og gangren, som kan få fatale konsekvenser op til tab af et lem.

Ved identifikation af de beskrevne tegn, hvis der er advarselsskilte, er det nødvendigt at straks konsultere en læge til undersøgelse, diagnose og behandling. Venstre uden opmærksomhed på atherosklerose af de nedre ekstremiteter (ICD kode 10) skibe fører til invaliditet.

diagnostik

Diagnosen er at:

• Historie tager;
• Vurdering af kliniske symptomer
• Instrument og hardware undersøgelse;
• Laboratorieundersøgelse.

Laboratorieundersøgelser omfatter blod- og urintest.

Instrumentale undersøgelser er doppler sonografi til bestemmelse af blodtilførselsegenskaberne i underekstremiteterne, rheovasografi, arteriografi, angioscanning og termografi.

Der lægges også vægt på differentiering af sygdommen med aterosklerose (ICD) fra tromboanginitis og endarteritis.

behandling

Efter at have bekræftet diagnosen hos en læge, vælger lægen den mest passende behandling for patienten, som tager højde for egenskaberne ved sygdomsforløbet, kroppens tilstand og sygdomsfasen.

Behandling kan ordineres konservativ med sundhedsforanstaltninger, endovaskulære eller kirurgiske.

Behandling er designet til at løse de umiddelbare opgaver:

1. Reducere og lette passagen af ​​smertefulde fornemmelser i patienten;
2. Fremme udholdenhed med hverdagsvandring;
3. Stop udviklingen af ​​plaques i karrene og forhindre dannelsen af ​​sår.

Med konservativ behandling ordineret medicin for at genoprette blodtilførslen i benene; vitaminkomplekser; antibiotiske salver; lokale regenereringsstimulerende midler; fysioterapi; lægemidler til forbedring af blodmikrocirkulationen.

Endovaskulær behandling involverer handling direkte på beskadigede kar. Dette er dilatation, stenting, angioplastik (dens essens er i udvidelsen af ​​blodkar ved hjælp af lokalbedøvelse).

Kirurgisk behandling kommer til undsætning, hvis intet andet har hjulpet. Derefter går lægerne til trombendarterektomi eller bypass-kirurgi (organisering af et bypass for blodgennemstrømning).

Ved kørsel af gangren i irreversible tilfælde udføres amputation af lemmerne.

Enhver behandling giver de bedste resultater med en integreret tilgang, herunder lægemiddelterapi og fritidsaktiviteter i hjemmet og midler til naturlig oprindelse af traditionel medicin.

Generelle retningslinjer for livsstil omfatter:

• Behandling af samtidige sygdomme, som komplicerer behandlingen af ​​aterosklerose;
• Rygestop
• Normalisering af fysisk aktivitet;
• Beskyt underekstremiteterne fra hypotermi;
• Spise kontrol for at reducere kolesterol og lipid niveauer, overholdelse af kost anbefalinger til at reducere og normalisere vægten.

Traditionel medicin

• Infusioner og decoctions af urter: hagtorn, burdock, sød kløver, kløver.
• Anvendelsen af ​​afkog og tinkturer til pålægning af medicinske dressinger gennemblødt i bouillon. Til dressinger og applikationer anvendes decoctions af serien, plantain, St. John's wort, salvie, kamille, mose.
• For at genoprette leverfunktionen, som er usædvanlig vigtig i behandlingen af ​​aterosklerose, skal du bruge mælkstistel eller immortelle, separat fra hinanden, der tager deres bouillon inde.
• Brug i madskokjokk som en plante med reducerende egenskaber og tinktur af hvidløg.

forebyggelse

Ligesom enhver form for atherosklerose er nedbrydning af aterosklerose (ICD 10) det laveste at undgå, hvis du regelmæssigt overvåger dit helbred og kender risikofaktorerne.

Du kan udskyde sit udseende eller fjerne det helt, hvis du gør nok fysisk aktivitet, gå i frisk luft, udelukker alkohol og tobak, reducer andelen af ​​sukkerholdige og bagt varer i kosten, det næsten fuldstændige mangel på dåseføde, fede, stegte, krydrede fødevarer.

Det er nødvendigt at undgå hypotermi i underekstremiteterne, stagnation af blod i dem på grund af ubehagelige sko og høje hæle. Lang siddende på ét sted uden forandring af kropsproblemer fremkalder også problemer med blodcirkulationen.
Personer med diabetes vil hjælpe deres hud på fødderne, især fødderne, hvis de gnider den med en lille mængde insulin.

Obliterating aterosklerose i underekstremiteterne

Aterosklerotiske læsioner af karrene i underekstremiteterne: hvordan man forebygger og behandler

I mange år kæmper vi uden succes med kolesterol?

Instituttets leder: "Du vil blive overrasket over, hvor nemt det er at sænke kolesterolet ved blot at tage det hver dag.

Problemet med atherosklerose med hvert år, der går, bliver mere presserende. Denne patologi af lipidmetabolisme forårsager skade på arteriellejet af forskellige lokaliseringer. Obliterating aterosklerose i underekstremiteterne betragtes som et vigtigt problem, da denne sygdom ofte forårsager invaliditet. Ifølge statistikker lider 2 til 10% af befolkningen af ​​den beskrevne vaskulære patologi. I dette tilfælde er aterosklerose, som årsag til udslettelse, påvist i langt de fleste kliniske tilfælde.

• Essensen af ​​sygdommen
• Etiologi og risikofaktorer
• Manifestationer af sygdommen
• klassifikation
• Diagnostiske foranstaltninger
• Terapi tilgange

Essensen af ​​sygdommen

For at reducere kolesterol bruger vores læsere med succes Aterol. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Hvad er aterosklerose obliterans? I dag kaldes aterosklerose metabolisk lidelse (en ændring i lipidmetabolisme), som ledsages af dannelsen af ​​plaques. Det er baseret på dyslipidæmi - et nedsat forhold mellem atherogene og antiaterogene fraktioner af kolesterol.

Formade aterosklerotiske plaques er relativt stabile i lang tid. Deres størrelse stiger med nogen langsomt, nogen hurtigere. De kan forårsage lukning af fartøjets lumen - stenose. At skelne mellem hæmodynamisk signifikant stenose - en situation, hvor sikkerhedscirkulationen kan klare nedsat blodgennemstrømning. Hvis mere end 75% af lumen er okkluderet (tilstoppet) med en plak, forekommer der symptomer på iskæmi.

Aterosklerose i lemmerne er en af ​​de mest alvorlige former for kredsløbssygdomme. Det er sjældent dødeligt, i modsætning til udslettelsen af ​​koronarbeholdere, som forårsager hjertemuskulaturinfarkt. Udslettende aterosklerose i de nedre delarterier kan imidlertid forårsage progressive symptomer på nedsat funktion, hvilket uundgåeligt fører til invaliditet og forringelse af livskvaliteten. Den akutte form for vaskulær patologi manifesteres af gangren, hvilket vil kræve amputation, hvis genopretning af blodgennemstrømning ikke er mulig.

Etiologi og risikofaktorer

Aterosklerose obliterans af underekstremiteter udvikler sig af forskellige årsager. Det vigtigste er en overtrædelse af lipidmetabolisme. Denne tilstand kaldes dyslipidæmi.

En stigning i serumcholesterol øger risikoen for plackdannelse.

Det vides at gule striber på aortas vægge begynder at fremstå allerede i puberteten. Med tilstedeværelsen af ​​samtidige risikofaktorer øges sandsynligheden for at udvikle aterosklerose.

Ikke kun hypercholesterolemi fører til, at situationen bliver beskrevet. Foruden metaboliske lidelser skal der være en patologi af selve vaskulærvæggen. Hvilke stater kan tilskrives dem?

• Autoimmune sygdomme med cirkulerende antistoffer.
• Langvarig rygning, der fører til systemisk endotheliosi - skade på indersiden af ​​blodkar.
• Infektioner med cirkulation af immunkomplekser gennem blodbanen.
• Erythrocytose og trombocytose, såvel som leukocytose inden for rammerne af tumorsygdomme.

I disse situationer realiseres en overtrædelse af vaskulærets integritet og tabet af den negative ladning. Derfor kan positivt ladede celler og metabolitter fastgøres til endotelet med dannelse af plaques.

Diabetes mellitus anses for at være en af ​​de sygdomme, der hurtigt fører til progressiv udslettelse eller stenose af fartøjer af forskellig størrelse og lokaliseringer. Det mest almindelige mål er hoved og nakkearterier. Derfor er lægerne bange for iskæmisk slagtilfælde i første omgang. Men kronisk udslettende aterosklerose i underekstremiteterne (OASNA) med langvarig hyperglykæmi inden for rammerne af diabetisk endokrinopati (normalt type 2) udvikler sig også meget ofte og er svært at konservative forsøg på forsøg.

Dyslipidæmi er den vigtigste forudsigelse for kardiovaskulære komplikationer ved arteriel hypertension. Det påvirker taktik for behandling og forebyggelse af sådanne tilstande som slagtilfælde, hjerteanfald, samt sygdomme i arterierne i karrene med stenose i deres lumen. Afbrydelse af lipidhomeostase mellem LDL (atherogene lipider) og HDL (anti-atherogen pool) i retning af at øge præstationen af ​​den første gruppe forværrer hypertensionens forløb. Samtidig fører hypertension til udviklingen af ​​dyslipidæmi.

• Irrationel motoraktivitet betragtes som en af ​​faktorerne for progression af aterosklerotiske forandringer i de berørte karters væg.

Hypodynamien i sig selv forårsager en krænkelse af vaskulær tone, da det eliminerer faktoren af ​​muskelsammentrækninger, tonic og træner ventilapparatet i arterierne og venerne. Et lavt niveau af motorisk aktivitet fører til fedme, hvilket også fører til forværring af kurset eller indledning af aterosklerotisk skade. De seneste år er problemet med det såkaldte metaboliske syndrom. Dette begreb omfatter hypertension, overvægt, hyperglykæmi (forhøjet blodsukker) såvel som dyslipidæmi. Sandsynligheden for atherosklerose hos disse patienter stiger med flere dusin gange.

Manifestationer af sygdommen

Symptomer på den beskrevne patologi er stigende gradvist. Det hele starter med temmelig ikke-specifikke klager. Benene begynder at føle sig kolde, især hvis der er et baggrundsabsorption af kulhydratmetabolisme (svækket glukosetolerance eller diabetes mellitus). Nederdelen af ​​underbenene bliver knappe.

Mange patienter bemærker, at foden sveder mere og oftere. Dette tvinger dem til at bruge sprøjter. Konvulsioner kan forekomme både i aterosklerose af arterier og i aarsygdomme. Oftere bouts af smerte og muskelspasmer genere om natten. De tvinger patienterne til at vågne op fra disse ubehagelige følelser.

De vigtigste symptomer på udslettelse af den vaskulære leje af de nedre ekstremiteter er forbundet med iskæmi. Lumen af ​​arterierne er reduceret på grund af plaques store størrelse. Den mængde blod, som når benets perifere væv, bliver mindre end normalt. Følgelig lider leveringen af ​​ilt og næringsstoffer. For det første udvikler hypoxiske fænomener, der skifter med tegn på iskæmi over tid. Irreversibel finale - akut vaskulær insufficiens med udvikling af nekrose og dets gangrenøse form.

Smerte syndrom i okklusiv aterosklerose i de nedre ekstremitetskibe har træk. Dets udseende er ganske klart kronologisk relateret til udøvelsen af ​​fysisk aktivitet såvel som angina pectoris smerte, som skyldes nedsat blodgennemstrømning i koronarbeholderne (også som følge af aterosklerotiske ændringer). Faktisk øges behovet for ilt betydeligt under disse forhold, og det ødelagte lumen tillader det ikke at være tilfredsstillende. I første omgang udvikles sikkerhedskomponenter kompenserende. Ifølge ham bliver blodet shuntet ind i den iskæmiske region. Men denne adaptive mekanisme har en grænse.

På baggrund af lang vandring har en person med aterosklerose smerter, der får ham til at stoppe i en vis periode.

Efter en kort pause svækker symptomerne. Jo mere udtalte stenosen af ​​fartøjet, jo oftere udvikler de beskrevne episoder, og jo længere tid det tager at genoprette og genoptage bevægelsen.

Ved lokalisering af smerte kan du bestemme niveauet for læsionen Hvis patienten klager over kramper i kalvemusklerne og smerter, når han går i dette område, er plaquen med kolesterol mest sandsynligt placeret i tibialarterien eller en anden gren af ​​lårbenet. Leriche syndrom udvikler sig i strid med blodcirkulationen i iliac arterier eller i niveauet af den distale del af abdominal aorta. For ham er en kombination af det beskrevne syndrom af intermitterende claudikation og symptomer på kredsløbssygdomme i bækkenorganerne typisk. Hos mænd er det erektil dysfunktion, som forekommer meget tidligt. Smerter lokaliseret i hofterne, nogle gange under.

Med et langt kursus uden ordentlig behandling kan hudsygdomme forekomme ved dannelse af trofiske sår. De kendetegnes ved deres torpidadfærd i forhold til terapeutiske foranstaltninger.

I alderdommen skal symptomerne på udslettende aterosklerose differentieres fra manifestationer af osteochondrose med en lumbal ischialgia komponent samt ægte ledsmerte inden for slidgigt og reumatoid arthritis. Det er vigtigt at indsamle historie og klager, samt at afklare arten af ​​smerten. Ved aterosklerose af benens arterier udvikler den sig på højden af ​​den udførte belastning (gå, løber), og efter standsning passerer den.

klassifikation

Aterosklerotiske vaskulære læsioner i underekstremiteterne er klassificeret på basis af flere vigtige faktorer.

• Stille gåafstand.
• Tilstedeværelsen af ​​trofiske lidelser.
• Subjektive tegn.

Ifølge Pokrovsky og Fountain er der 4 grupper af patienter med stenose i underbenet. Den første grad af obturation er kun klinisk manifesteret under meget store afstande. I hvile lider smerten ikke. På dette stadium klager patienten på svedende fødder, træthed og følelse af fylde.

Den anden fase HOZANK er karakteriseret ved et fald i den afstand, som patienten kan overvinde uden forekomsten af ​​smerte. På underområde A varierer det fra 250 til 1000 m. I en rolig tilstand er der stadig ingen smerte. Trin 2B markerer en endnu større reduktion i smertefri afstand fra 50 til 250 m på en plan overflade.

Kritisk iskæmi i de nedre ekstremiteter udvikler sig allerede i tredje fase af kronisk udslettende arteriel sygdom. I dette tilfælde er patienten i smerte, uden at have tid til at gå gennem 50 m på niveau jorden. Om natten kan der være en følelse af fylde og neurologiske lidelser i ben - paræstesi, følelsesløshed, for eksempel.

I fjerde fase danner ulcerative defekter på fødder og bens hud. Trofiske sår heler i meget lang tid i denne patologi. Derudover er medicin og lokal terapi ineffektiv i bekæmpelsen af ​​dem.

Diagnostiske foranstaltninger

Først og fremmest for at mistanke om sygdommen er det nødvendigt at tage anamnese og omhyggeligt lytte til klager. Det er nødvendigt at finde ud af, om der er kardiovaskulære sygdomme hos slægtninge. Så fortsæt til eksamen og fysisk undersøgelse.

Ydersiden er benene i de første faser lidt ændrede.

Kan opdages brændvidde over håret. I de senere stadier af sygdommen er trofesårene tydelige. På denne baggrund er huden tør og bleg. Det er koldt at røre ved. Hvis vi sammenligner det berørte lem med en sund (eller forholdsvis sund), så bliver dens temperatur 1-2 grader lavere.

Palpation bestemmes af pulsationen af ​​arterierne i foden, underbenet, poplitealområdet. Ved svækkelse af pulsegenskaber er det nødvendigt at måle niveauet af arterielt tryk. Den ideelle mulighed er at beregne herefter ankel-humeral indekset.

Efter disse undersøgelser er en række procedurer nødvendige. Den første af disse er en ultralydsscanning af lemmerne. Denne metode gør udstrakt brug af Doppler-effekten, som gør det muligt at opdage blodstrømforstyrrelser såvel som visualisere dem.

Før udførelse af en operativ behandling eller løsning af spørgsmålet om dets nødvendighed og hensigtsmæssighed udføres en røntgenkontrastundersøgelse af de nedre delarterier - angiografi. Det vil klarlægge placeringen af ​​pladen, tilstanden af ​​collaterals. Denne metode anvendes til differentialdiagnose mellem aterosklerose og endarteritis, og for eksempel andre sygdomme, der involverer kredsløbssygdomme.

Moderne muligheder i diagnostik af patologi reduceres til brug af multislice computed tomographic research - MSCT. En anden ny metode er arteriografi kontrolleret af MR.

Terapi tilgange

Behandling af udslettende aterosklerose i underekstremiteterne omfatter en konservativ og operationel tilgang. I tilfælde af kritisk iskæmi, trin 3-4, bør valget foretages ved kirurgisk indgreb.

Den konservative tilgang er berettiget i de tidlige stadier af sygdommen. Det er også berettiget som præoperativ forberedelse. Hvad omfatter dette koncept?

Det er nødvendigt at forklare patienten om behovet for at rationalisere motorens tilstand. På trods af vanskelighederne er det nødvendigt at træne i gang hver dag, da dette vil styrke muskelsystemet, øge tolerancen for stress, hvilket i sidste ende vil hæmme den tidlige handicap. Brug af cykel eller motionscykel er mulig.

For at forbedre blodets reologiske egenskaber er det nødvendigt at begrænse forbruget af animalske fedtstoffer og fordøjelige kulhydrater i fødevarer. Dyslipidæmi er en af ​​de vigtigste faktorer i udviklingen af ​​aterosklerose. Behandling af benatherosklerose obliterans i benene kræver udelukkelse af en anden alvorlig faktor - rygning. Hvis det er nødvendigt, skal du muligvis konsultere en psykolog, da det er meget svært at klare denne afhængighed selv. I nogle tilfælde anvendes nikotinudskiftningsterapi eller brug af Varenicline.

Reduktion af kolesterol og dets atherogene fraktioner er den vigtigste opgave ved behandling af aterosklerose af enhver lokalitet.

For at gøre dette, første udpeget hypocholesterol diæt. Med sin ineffektivitet udføres overgangen til statinoterapi. Det skal huskes, at kolesteroltalet er forskelligt for kvinder og mænd. Efter at have nået 30 år, bør dette tal ikke overstige 5,2 mmol / l.

Prostanoider bruges til at forbedre blodgennemstrømningen. En af de mest populære stoffer er Alprostadil. Det kan være et alternativ til kirurgi, selv med kritisk iskæmi. Antiplatelet kurser er ordineret. Disse omfatter Pentoxifylline, Actovegin. Når det kombineres med diabetes mellitus og diabetisk nefropati, er det tilrådeligt at blive behandlet med Sulodexide (Wessel Due F). For at styrke væggene i arterier og blodårer anbefaler lægerne at tage Troxerutin.

I aterosklerose i underekstremiteterne indbefatter behandlingen træningsterapi. Før udnævnelsen af ​​gymnastik øvelser skal konsultere med lægen af ​​denne specialitet. For det første er det nødvendigt at identificere krænkelser af blodstrømmen i de koronære og cerebrale fartøjer. Om nødvendigt korrigerer behandlingen af ​​hypertension og andre dermed forbundne sygdomme.

Kirurgisk korrektion indebærer anvendelse af rekonstruktiv kirurgi. Disse er forskellige typer bypass-kirurgi - operationer, hvor blodgennemstrømningen genoprettes ved hjælp af en vene, som forbinder dele af beholderen, der adskilles af en lumen-plaque. Det er muligt at anvende metalstrukturer, der tjener som proteser (stents).

Patologen behandler behandlingen af ​​patologien sammen med kirurgen, kardiologen og om nødvendigt med neurologen og endokrinologen.

For at reducere kolesterol bruger vores læsere med succes Aterol. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Symptomer, behandling og komplikationer af aterosklerose obliterans i de nedre ekstremiteter

Obstruktiv aterosklerose i benene kaldes en kronisk lidelse, som påvirker store arterier, hvilket resulterer i utilstrækkelig blodcirkulation. Som følge heraf forekommer oxygenudslæt, hvilket væv udsættes for, ikke kun under belastningen af ​​det bevægende system, men også i ro. Dette er en af ​​de mest almindelige patologier i lemmerne. Folk over 70 år er mere modtagelige for denne sygdom.

Ifølge statistikker lider hele verdens befolkning fra atherosklerose fra 15 til 20%, og for det meste er de repræsentanter for det stærkere køn. Samtidig kan OASNK også dannes blandt repræsentanter for andre aldersgrupper.

Hvilke processer forekommer i atherosklerose

Aterosklerotiske processer kan påvirke absolut alle arterier, men oftest er sygdommen lokaliseret i store skibe - aorta og hovedarterier i ekstremiteterne. Hvis vi overvejer benene, handler det normalt om popliteale og femorale arterier. Den internationale klassificering af sygdomme systematiserer aterosklerotiske sygdomme i det ukomplicerede eller komplicerede kursus ved nummer 170. Lad os tale om, hvad der præcist er aterosklerose obliterans i de nedre delarterier, som tildeles kode 170.2 i ICD 10. Med udviklingen af ​​sygdommen på den indre arterievæg begynder dannelsen af ​​plaques af kompleks struktur. Denne dannelse består af voksende bindevæv og lavdensitets lipoproteiner deponeret på den. Over tid begynder indskuddet at forkalkne, hvilket fører til forkalkning af plakken.

Vækst i fartøjets lumen, dannelsen af ​​mere og vanskeligere blodcirkulation henholdsvis strukturen, som før aterosklerose takket være denne arterie modtog mad og ilt, begynder at opleve mangel på de krævede stoffer. Det næste trin er vævsiskæmi, som, hvis den ikke behandles, forværres på grund af den stigende overlapning af aorta. Faren for patologi er, at i det første trin, når problemet er bedst løst, er symptomer på aterosklerose obliterans kun ringe smerte som følge af fysisk anstrengelse.

Med yderligere udvikling af patologien er en fuldstændig overlapning af lumen mulig, hvilket fører til en irreversibel tilstand af nekrose. Der er en nekrose af væv, der ligger under skibets udslettning, og i dette tilfælde er det allerede et spørgsmål om gangren.

Afhængigt af afstanden, som offeret er i stand til at gå, før smerten eller træets træthed fremkommer, udslettes æterosklerose i underekstremiteterne i følgende faser:

1. Når du starter uden smerte, kan du rejse afstande større end 1 kilometer. Ubehagelige fornemmelser forekommer med stor fysisk anstrengelse.
2. Med mellembesvær opstår der i afstande fra 50 meter til 1 kilometer.
3. I det tredje kritiske stadium af aterosklerose fremkommer smerte, selv før offeret passerer 50 meter. I dette tilfælde opstår ubehagelige følelser ikke kun under aktive handlinger, men også i ro.
4. På et kompliceret stadium vises nekrotiske zoner på hæl og tæer, som kan provokere udviklingen af ​​gangren. I dette tilfælde giver selv det mindste lille skridt smerte.

Obliterating aterosklerose i underekstremiteterne er også klassificeret i henhold til graden af ​​sygdomsudbredelse:

1. Det første trin er et begrænset område.
2. Den anden - sygdommen flytter til lårbenet.
3. Den tredje - den popliteale arterie er involveret i sygdomsprocessen.
4. I fjerde fase påvirkes både lårben og popliteale fartøjer.
5. I femte fase er der en dyb læsion af begge arterier.

Også stadierne af aterosklerose obliterans kan variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer:

• På det milde stadium er det en overtrædelse af lipidmetabolisme, hvor der ikke er andre symptomer.
• Under overgangen til anden, mellemstadiet er tilstedeværelsen af ​​de første karakteristiske tegn på patologi noteret - følelsesløshed i ekstremiteterne, overdreven følsomhed overfor kulde, og gåsebumper forekommer.
• På det alvorlige stadium øges symptomerne, der er betydeligt ubehag.
• Den næste fase er progressiv, med udseende af ulcerative og gangrenøse læsioner på benene med frigivelse af væske.

Opliterende sygdomme i arterierne i underekstremiteterne er i stand til at udvikle sig hurtigt, i dette tilfælde er symptomerne akutte, og spredningen af ​​gangren har en øget hastighed. Et sådant kursus af patologi kræver tidlig intervention - indlæggelse af offeret og øjeblikkelig amputation. Med subakut udvikling udvikler eksacerbationer med perioder, hvor symptomerne bliver næsten umærkelige. I dette tilfælde behandler specialister den udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter på hospitalet, terapi er designet til at bremse sygdommens dannelse. Hvis der er en kronisk proces, kan symptomer være fraværende i lang tid. Behandling af udslettelse i dette tilfælde er medicinsk.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​patologi

At være et udslag af den universelle sygdom, der udsletter aterosklerose i de nedre ekstremiteter, udvikler skibe under påvirkning af de samme faktorer som den generelle patologi, risikoen for dannelsen af ​​patologi øges i følgende tilfælde:

1. Aldersgruppen - som regel begynder sygdomsdannelsen efter en fyrre år.
2. Køn - ifølge statistikker er oblaterisk atherosclerose hos mænd diagnosticeret signifikant hyppigere end hos kvinder.
3. Forfalskning af dårlige vaner, især rygning - studier har vist, at nikotin kan fremkalde en spasme i det perifere vaskulære system, hvilket fører til aterosklerose i arterierne og bidrager til dannelsen af ​​sygdomsprocesser.
4. Tilstedeværelsen af ​​visse betingelser - reducerer niveauet af kønshormoner og stoffer produceret af skjoldbruskkirtlen, sukkersyge, arteriel hypertension og andre patologiske processer.
5. Eksponering af kroppen til konstant hypotermi.
6. Utilstrækkelig fysisk aktivitet
7. Forkert sammensat menu, der domineres af produkter med et højt indhold af animalsk fedt.
8. Overdreven kropsvægt.
9. Anstrengende fysisk arbejde og tilstedeværelsen af ​​psyko-følelsesmæssig overbelastning.
10. Tidligere skadede lemmer og frostbit.
11. Arvelighed - henviser til situationen, når niveauet af visse lipidfraktioner i blodet er genetisk bestemt.

Hvordan patologi manifesterer sig

Den pågældende sygdom karakteriseres sædvanligvis af langsom udvikling, med aterosklerose obliterans, afhænger sværhedsgraden af ​​symptomerne af, hvor meget beholderen er blokeret, og hvor meget blodtilførslen til vævene det feeder er alvorligt svækket. Men det sikreste symptom er smerte, som manifesterer sig som intermittent claudication. Pointen er, at når udslettende vaskulære sygdomme finder sted, er offeret under vandring i stand til at overvinde en vis afstand uden problemer, hvorefter han føler smerte i benets muskler. Indtrykene er så ubehagelige, at personen bliver tvunget til at stoppe - smerten går i en hvilestilstand, men når bevægelsen genoptages, vender den tilbage.

Årsagen til dannelsen af ​​smertesyndrom er et øget iltforbrug ved de muskulære lag i benene i en tilstand med forøget stress med utilstrækkelig blodforsyning. Og da musklerne i dette tilfælde er berøvet ikke kun blodgennemstrømning, men også ilt, er koncentrationen af ​​metaboliske produkter hurtigt stigende, hvilket fører til udseende af smerte.

Sårhed i aterosklerose i underekstremiteterne opstår normalt i ethvert ben. En bilateral limp kan udvikle sig gradvist, men i en lem vil smerten altid være stærkere end i den anden.

Faseerne i sygdomsudviklingen er allerede overvejet ovenfor, afhængigt af den afstand, som offeret er i stand til at gå uden vanskelighed. Men ud over det er der i hvert trin visse ydre tegn:

1. I den indledende fase bemærkes blødet af benets hud, mens det går hurtigt træthed, ekstremiteterne er kølige, selvom det er varmt udenfor. På dette stadium er aflejringen af ​​kolesterol på de vaskulære vægge lige begyndt, hvilket garanterer en vellykket behandling af stoffer.
2. Anden fase er karakteriseret ved udseendet af korn, fødderne af fødderne er ikke længere bare kolde, men de er også svære at holde varme. Benets hud mister sin elasticitet, det bliver tørt og blabby. Kolesterollaget vokser, blodcirkulationen bliver vanskeligere - på dette tidspunkt er det nødvendigt at få en aftale med en specialist så hurtigt som muligt.
3. Den tredje fase af atherosklerose er nem nok til at bestemme ved at løfte dine ben op. Huden af ​​det berørte underben fjerner sin naturlige farve og får en lys farve. Efter at have sænket benene rødder huden klart. På dette stadium vil kun kirurgi hjælpe.
4. Det sidste stadium er ikke kun alvorlig smerte og manglende evne til at bevæge sig, men også udseendet af trofasår, nekrose og alvorlig hævelse af ben og fødder. Død af væv går i gangren, behandlingsmetoden er kun amputation af det beskadigede ben.

Derudover kan vaskulære sygdomme i underekstremiteterne ledsages af feber og feber, forekomsten af ​​revner i hælområdet, impotens hos mænd, når sygdommen passerer til lårarterierne. Der er tab af hår på lårene, benene, stratifikationen af ​​neglepladen, tætningen af ​​huden. Under søvn kan anfald forekomme.

Trofiske lidelser, der udvikler sig under udslettelsen af ​​atherosklerose af benets kar formes på baggrund af hypoxi og nedsat blodforsyning, gradvist bliver det myke væv atrofi og de distale områder, tæerne, mere lidet. Observeret ruhed og tørhed i huden, hyperkeratose, peeling, tab af elasticitet. Huden kan let beskadiges, mens såret ikke heler i lang tid. Der er en udtynding af fedtvævlaget, et fald i muskelmasse - henholdsvis benet ser visuelt tyndt ud, og i sammenligning med det andet led er asymmetrien tydelig synlig.

Hvis det kommer til udseende af gangren, kan den behandlende læge diagnosticere den tørre eller våde type af denne læsion:

1. Den tørre form er mere gunstig, med dannelsen er der en tydelig grænse mellem levende og døde væv. De områder, der er berørt af nekrose, mørkere temmelig hurtigt, ofte ved at erhverve en sort farve, tabe væske og tørre ud. Nogle gange er der afvisning af det berørte fragment, mens smerten er moderat.
2. Med reduceret modstand fremkommer en hyppigere form af gangren. Observeret en udtalt hævelse i det distale ben, skyggen af ​​huden fra den blålige bliver til blålig sort, smertsyndrom er tydeligt udtalt. Der er ingen klare grænser, den nekrotiske proces spredes opad langs benet. Aktivt dannede giftige nedbrydningsprodukter begynder at blive absorberet af kroppen, hvilket fører til hurtig forøgelse af forgiftning.

Hvis undersøgelsen afslører fugtig gangren, er det nødvendigt med øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Ellers er det endelige resultat af den voksende forgiftning dødelig.

Patologi diagnose

Overvej hvordan diagnosen aterosklerose. Den deltagende specialist etablerer en nøjagtig diagnose baseret på resultaterne af visuel inspektion og data opnået ved hjælp af forskellige undersøgelsesmetoder:

1. Først og fremmest tages der en blodprøve, så du kan se strukturen af ​​fedtstoffer i plasmaet og deres mængde, koncentrationen af ​​proteinfibrinogenet, glucose.
2. Kompetent diagnose kræver Doppler-sonografi - denne undersøgelse gør det muligt at vurdere fartøjernes tilstand.
3. Ved udførelse af magnetisk resonansafbildning bestemmes zoner for lokalisering af sygdomsprocesser, selv om der er et indledende stadium i udviklingen af ​​patologi.
4. Ved udførelse af CT-angiografi opnås et klart billede af karrene, karakteren af ​​blodgennemstrømningen evalueres.
5. Løbebåndstesten udføres med en gradvis stigning i belastningen, når patienten er på løbebåndet - med sin hjælp udføres definitionen af ​​"afstand uden smerte".

Diagnose gør det muligt at bestemme udslettende aterosklerose baseret på listen over data opnået under undersøgelsen:

• Tilstedeværelsen af ​​offerets karakteristiske klager - smerter i lemmerne og udseendet af intermitterende claudikation;
• påvisning når man ser tegn på vævsatrofi
• reduceret pulsering af arterierne i benene eller fødderne, lårbenet, popliteale kar;
• Doppler imaging bekræfter en forstyrrelse i blodforsyningen til perifere områder;
• termometri med termografi viser et fald i vævets temperatur, niveauet for infrarød stråling;
• Arteriografi, hvor undersøgelser udføres med kontrast injiceres i karrene, demonstrerer området af arterierne indsnævring i benet.

Når man gennemfører en undersøgelse, må man ikke glemme carotisarterierne og koronarbeholderne - når de kontrolleres, kan der forekomme et farligere problem. I dette tilfælde bestemmes behandlingssekvensen for atherosclerose obliterans af tilstanden af ​​disse arterier, for eksempel er det først og fremmest nødvendigt at udføre koronararterie-bypassoperation og først efter det - kirurgisk indgreb, der påvirker karrene i de nedre ekstremiteter.

Sygdomsbehandling

Behandling af udslettende aterosklerose i de nedre ekstremiteter er afhængig af patologistadiet, henholdsvis, det kan være enten konservativ eller operativ. I det første tilfælde kontrollerer risikofaktorer, medicinering. Men denne tilgang er kun gyldig i de indledende stadier af sygdommen.

Der er visse principper, der angiver, hvordan man behandler udslettende aterosklerose generelt:

1. I tilfælde af ikke-medicinsk behandling korrigeres risikofaktorerne - de er involveret i vægttab, hypertension og diabetes behandles, og de holder op med at ryge. Kolesterol er reduceret med kost og brug af passende medicin.
2. De ordinerer vasoaktive midler ved hjælp af lægemiddelterapien i de fartøjer, de reducerer aggregeringen af ​​erythrocytter - Trental, Pentoxifylline, Reopolyglucin eller Reomacrodes.
3. Anvend lægemidler til at reducere blodpladeaggregering, disse omfatter aspiriner, hvis dosering er 100-325 mg / dag. Effektivere midler omfatter Plavix.
4. For at reducere viskositeten af ​​blodet og reducere koncentrationen af ​​visse lipider anbefales fibrinogen, derivater af heparin - for eksempel Sulodexid, som har en klar positiv effekt.
5. Blandt proteolytiske enzymer gives fortrinsvis Wobenzym og Phlogenzyme. Disse lægemidler bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​trofiske formationer og inflammatoriske processer.
6. Til udvidelse af blodkar anvendte Xanthinol nikotinat.

Derudover kan lasereksponering anvendes til at stimulere nedbrydning af fibrin. Desuden hjælper ultraviolette lasere med at reducere blodviskositeten. Hvis terapeutiske metoder til atherosklerose ikke frembringer den forventede virkning, hvis skibene i underekstremiteterne er beskadigede, kan behandlingen være baseret på kirurgi:

1. Endovaskulære operationer er gennemtrængning gennem hud og muskellag til det berørte kar ved hjælp af specielle instrumenter. Derefter opstår ekspansionen og stenten - en speciel ramme er installeret i fartøjet, hvilket forhindrer lumen i at indsnævres igen.
2. Med endarterektomi fjerner en specialist, der bruger åben intervention, plakker og blodpropper fra arterierne.
3. Shunting kan udføres, hvor der er arrangeret en bypassbane for blodet, vaskulær protese - i det andet tilfælde er det nødvendigt at fjerne en del af det berørte kar og installere protesen på sin plads.
4. Sympathektomi anvendes ikke så ofte til behandling af aterosklerose obliterans - denne operation er symptomatisk, med hjælp af arterierne er beskyttet mod spasmer, de små arterier udvides, og blodgennemstrømningen genoprettes.
5. En anden sjælden operation er osteotomi ved hjælp af revaskularisering. Til gennemførelse er knoglen i benet bevidst beskadiget, hvilket resulterer i, at nye mellemstore fartøjer optræder og omfordeler blodbanen.
6. Amputation af benet bliver uønsket, men i nogle tilfælde nødvendig behandling er det indikeret i tilfælde af fuldstændig fravær af virkningen af ​​andre terapeutiske metoder i dannelsen af ​​gangren.

Forebyggende foranstaltninger til OASK

Som praksis viser, er enhver patologi lettere at forhindre end at helbrede. Udblødning af aterosklerose er ikke en undtagelse, det er nok at følge enkle regler for at opretholde en smuk gang og ben. Effektiv forebyggelse af atherosclerose obliterans omfatter følgende aktiviteter:

1. Det er nødvendigt at lære at begrænse sig selv i mad og give op med overspisning - hvis vægten svarer til højden, er belastningen på dine fødder betydeligt lavere end i tilfælde, hvor der er en klar fedme.
2. Du skal spise rigtigt, og derfor fjernes fede og tunge fødevarer fra kosten, eller i det mindste reduceres deres mængde i menuen så meget som muligt - med denne tilgang vil niveauet af kolesterol, der kommer ind i kroppen, reduceres betydeligt.
3. Du bliver nødt til at opgive dårlige vaner - at ryge og drikke alkohol. Alkohol påvirker hjertemuskulaturen og kredsløbssystemet negativt, mens nikotin bidrager til udseendet af vaskulære spasmer.
4. Med aterosklerose i benskibene bliver du nødt til at genoverveje din livsstil. Selvom arbejdet er stillesiddende, er det nødvendigt at gå i pauser og efter det - og så meget som muligt. Du kan nægte at bruge elevatoren, offentlig transport og bil, husk om fordelene ved fysisk uddannelse og udøve om morgenen. Denne tilgang vil ikke kun forbedre vasculærets tilstand, men også bevare skønheden i figuren.

Man bør huske på, at den pågældende sygdom i de tidlige stadier af dannelsen er fuldstændig reversibel. Men sjældent går nogen til specialisten, hvis der er smerter i benene, når de har passeret lange afstande. I mellemtiden gør den årlige ultralydsundersøgelse af skibene i underekstremiteterne det muligt at identificere patologien rettidigt. Desuden kan ultralyd ud over udslettelse afsløre åreknuder - denne sygdom komplicerer ofte det aterosklerotiske patologis forløb.

Du kan træffe en rimelig konklusion - for at undgå atherosklerose af ekstremiteterne ved at overholde en sund livsstil, korrekt ernæring og motorregime, og overlade destruktive vaner, samtidig med at du opretholder en ideel vægt. Kun i dette tilfælde vil det være muligt at opretholde sin egen aktivitet i mange år.