Vigtigste

Åreforkalkning

Trykpiller: En liste over de bedste stoffer, uden bivirkninger

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Forhøjet blodtryk (forkortet A / D) påvirker næsten hver person efter 45-55 år. Desværre kan hypertension ikke helbredes fuldstændigt, så hypertensive patienter skal hele tiden tage trykpiller indtil deres livstid for at forhindre hypertensive kriser (angreb af forhøjet blodtryk - eller hypertension), der er fyldt med en masse konsekvenser: fra svær hovedpine til hjerteanfald eller slagtilfælde.

Monoterapi (tager et lægemiddel) giver et positivt resultat kun i sygdommens indledende fase. Større effekt opnås ved kombineret indtagelse af to eller tre lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper, der skal tages regelmæssigt. Det skal tages i betragtning, at kroppen bliver vant til nogen antihypertensive piller over tid, og deres virkning svækkes. For stabil stabilisering af det normale niveau af A / D er deres periodiske udskiftning derfor nødvendig, hvilket kun lægen udfører.

Hypertensive patienter bør vide, at lægemidler, der reducerer trykket, er hurtig og langvarig (lang) handling. Forberedelser fra forskellige farmaceutiske grupper har forskellige virkningsmekanismer, dvs. for at opnå en antihypertensiv virkning påvirker de forskellige processer i kroppen. Derfor kan lægen ordinere forskellige lægemidler til forskellige patienter med arteriel hypertension, for eksempel kan atenolol være bedre egnet til at normalisere trykket, og en anden er uønsket, fordi den sammen med den hypotensive virkning reducerer hjertefrekvensen.

Ud over direkte reduktion af trykket (symptomatisk) er det vigtigt at påvirke årsagen til dens forøgelse: for eksempel at behandle aterosklerose (hvis der er en sådan sygdom) for at forebygge sekundære sygdomme - hjerteanfald, hjerneforstyrrelser etc.

Tabellen præsenterer en generel liste over stoffer fra forskellige lægemiddelgrupper, der er foreskrevet for hypertension:

Effektiv ny generation lægemidler til hypertension

Arteriel hypertension er den mest almindelige sygdom i det kardiovaskulære system. Udvælgelse af et lægemiddel til hypertension kræver en individuel tilgang af lægen til patienten og patientens adhæren - disciplinens overholdelse af lægens anbefalinger og den regelmæssige anvendelse af antihypertensive stoffer. Hovedmålet med terapi er at reducere trykket til acceptable værdier.

Hypertension er en vedvarende stigning i blodtrykket over normalt, det kan have varierende grader af sværhedsgrad - mild, moderat og alvorlig. Hos unger forekommer hypertension oftest med øget hjertefrekvens, og hos voksne er det normalt forbundet med øget arteriel resistens. En stigning i begge disse parametre kan observeres samtidigt; mængden af ​​væske, som cirkulerer i kroppen, påvirker endvidere trykket. Der er to typer af hypertension: primær (medfødt) og sekundær (symptomatisk). Sekundær arteriel hypertension kan forekomme på grund af sygdomme og patologiske ændringer i nyrerne, med hormonforstyrrelser, hjerte-kar-sygdomme og som følge af sygdomme i nervesystemet. Imidlertid er hypertension i de fleste tilfælde idiopatisk i naturen. Blandt risikofaktorerne kan følgende nævnes: genetisk prædisponering, mandlig køn, overgangsalderen hos kvinder, hyperlipidæmi og hyperglykæmi, manglende bevægelse, stress, overdreven salt og alkoholforbrug, cigaretrygning.

Hypertension kan udvikles i mange år uden at være ledsaget af forstyrrende symptomer, derfor er det ofte diagnosticeret for sent. Kronisk hypertension er en af ​​hovedårsagerne til aterosklerose og dens konsekvenser, det vil sige iskæmisk hjertesygdom, venstre ventrikelhypertrofi og mangel på dette organ, cerebral iskæmisk berøring og nyresvigt. Hypertension øger sandsynligvis sandsynligheden for tidlig patientdød direkte og indirekte. Hos gravide udgør den en øget risiko for det udviklende foster og øger barnedødeligheden signifikant i perinatal medicinske centre.

Behandling med antihypertensive stoffer og succesen af ​​en sådan behandling afhænger i vid udstrækning af stadiet af arteriel hypertension. I denne proces er forebyggende undersøgelser af en læge meget vigtige. Behandlingen af ​​sekundær hypertension er i de fleste tilfælde kausal, hvilket betyder, at sådanne terapeutiske foranstaltninger er nødvendige, der vil helbrede den underliggende sygdom, der forårsager forøgelsen af ​​blodtrykket.

I tilfælde af primær og sekundær arteriel hypertension, som ikke kunne helbredes, anvendes kun symptomatisk behandling normalt. Under behandlingen af ​​hypertension skal lægen indirekte henvende sig til hver patient. Det er nødvendigt at medtage i behandlingen af ​​lægemidler med minimale bivirkninger. Konsekvent udført medicinsk behandling giver reelle chancer for at forlænge patientens forventede forventede levetid. Trykket skal reduceres gradvist. Derudover skal du anvende den lavest mulige dosis af lægemidlet med antihypertensiv effekt. Moderne lægemidler af første valg i behandlingen af ​​arteriel hypertension: beta-blokkere, en ophæmmer, antagonister af AT-receptorer1 eller calciumkanaler, diuretika. Det er vigtigt at anvende et passende behandlingsregime. Det er ofte nødvendigt at behandle to eller endog tre lægemidler på samme tid. Patienten skal konstant overvåge behandlingen af ​​hypertension, især daglig måling af dets tryk og optage dets værdier i en særlig dagbog.

Listen over lægemidler, der er ret effektive til behandling af hypertension:

  1. 1. Diuretika.
  2. 2. β-receptorblokkere (β-blokkere, beta-blokkere).
  3. 3. Angiotensin-1-receptorblokkere (ARB, a-blokkere).

Andre lægemidler med en virkningsmekanisme på centralnervesystemet:

  • a-agonister2-adrenoreceptorer (a2-mimetika);
  • Imidazol Il-receptoragonister.

Calciumkanalantagonister:

  • verapamil-gruppe (papaverinderivater);
  • nifedipin-gruppe (1,4-dihydropyridinderivater);
  • gruppe diltiazem (benzodiazepinderivater).

Derudover anvendes en ACE-hæmmer og lægemidler med en vasodilaterende virkning:

  • Diazoxid (Diazoxidum);
  • cicletanin;
  • Natrium nitroprussid;
  • Minoxidil (Minoxidilum).

Diuretika (diuretika) øger udskillelsen af ​​vand og elektrolytter i urinen. Diuretika spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​hypertension. Det anbefales som en monoterapi til hypertension, især for de ældre. Muligheden for at bøje diuretika (thiazid) sammen med andre medicinske antihypertensive stoffer er yderst værdifuld.

Loop diuretika er vanddrivende lægemidler med størst effektivitet (der er et lineært forhold mellem dosis af lægemidlet og dets virkning). Forårsage en stærk diurese.

Loop diuretika kan anvendes til behandling af hypertension, men de skal tages med forsigtighed, da deres anvendelse kan føre til akut hæmodynamisk lidelse (når stigningen i diurese er for skarp). Bivirkningerne af denne gruppe af lægemidler omfatter:

  • krænkelse af vand- og elektrolytbalancen og syre-baseforstyrrelser (hypokalæmi, hyponatremi, hypomagnesieia, metabolisk alkalose);
  • metaboliske forstyrrelser (appetitløshed, urolig mave, mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse);
  • overfølsomhedsreaktioner over for sulfa-lægemidler (f.eks. kløe, udslæt, erythema multiforme);
  • reversibel hørelse og synshæmmelse.

Mulige krænkelser af centralnervesystemet (hovedpine, svimmelhed, svaghed, døsighed, forvirring), i det mindste - paræstesi og hæmatologiske lidelser.

  1. 1. Furosemid (Furosemidum).

Furosemid er den vigtigste repræsentant for kæde diuretika. Anbefales ikke i langvarig terapi, fordi den virker hurtigt og kort. Dets handling fører til udvidelse af blodkar og reducerer modstanden i vaskulærsystemet. Furosemid er et første-line stof i nødsituationer, som kræver hurtig og betydelig indgriben, såsom en hypertensive krise. Det bruges nogle gange til behandling af akut eller kronisk nyresvigt med ødem og ved kronisk kongestiv hjertesvigt hos hypertensive patienter med dem, der ikke reagerer på thiazider. Kræver samtidig modtagelse af store mængder væske, og nogle gange også osmotiske diuretika.

Doseringsform - tabletter (40 mg), injektionsvæske, opløsning (10 mg / ml og 20 mg / 2 ml).

Torasemid er sikrere end furosemid og har flere fordele, selvom det næsten har samme virkninger. Det er effektivt efter at have taget små doser, og den diuretiske effekt, der forårsages af den, varer længere. Anvendes til behandling af primær hypertension og ødem af hjerte-, nyreoprindelse.

Doseringsform - tabletter (2,5, 5, 10 og 20 mg), injektionsvæske, opløsning (5 mg / ml), opløsning til infusioner (10 mg / ml).

Ethacrynsyre (Acidum etacrynicum). Det er mere giftigt end furosemid. Skader på at høre, når du bruger denne syre, er ofte uoprettelig. Almindelige bivirkninger forbundet med dets anvendelse er gastrointestinale lidelser og hjerneskade. Anvend kun (oralt eller intravenøst), hvis patienten har øget følsomhed over for sulfonamidderivater. Men for gravide er et sikrere stof end furosemid. I øjeblikket anvendes i praksis er meget sjældent.

Disse diuretika forårsager ubalance i kroppens vand-elektrolytbalance, hovedsageligt på grund af inhiberingen af ​​reabsorptionen af ​​chloridioner, hvilket får natrium og vand til at stoppe i rørene. Derudover svækker de betydeligt udskillelsen af ​​calciumioner fra kroppen (i modsætning til kæde diuretika), men de forøger tabet af kalium og magnesium. De har en antispasmodisk virkning direkte på glatte muskler i blodkar, hvilket øger deres effektivitet ved at sænke blodtrykket. Godt absorberet fra mave-tarmkanalen. Arbejder længere, men svagere end loopback diuretika. Der er en begrænsende dosis for thiaziddiuretika, over hvilken der ikke er nogen yderligere stigning i de gavnlige virkninger af deres virkning, men kun sværhedsgraden af ​​uønskede symptomer. Derfor må du ikke øge dosis af disse lægemidler, hvis der ikke er nogen positive terapeutiske virkninger.

Hydrochlorthiazid anvendes oftest til behandling af hypertension i form af lægemidler, der består af angiotensin-konverterende enzymhæmmere eller angiotensin-AT-receptorantagonister.1. Doseringsform - tabletter (12,5 og 25 mg).

Chlortalidonum (Chlortalidonum) kan tages hver anden dag, fordi det virker meget længere, i modsætning til hydrochlorthiazid (op til 2-3 dage).

Det er indiceret til behandling af arteriel hypertension, hjertesvigt og ødem. Doseringsformular - tabletter (50 mg), kapsler (50 mg).

Indapamid (indapamidum). Effekten efter brug af indapamid er hurtigere end i tilfælde af at tage chlorthalidon. Den antihypertensive effekt skyldes hæmning af calciumtransport i glatte muskelceller. Dette lægemiddel er indiceret som en monoterapi eller kombinationsbehandling for arteriel hypertension associeret med hjertesvigt. Kontraindiceret hos personer med skjoldbruskkirtsygdomme, fordi det konkurrerer med jod, når det binder sig til serumproteiner. Doseringsformbelagte tabletter (2,5 mg), kapsler (2,5 mg), tabletter med langvarig frigivelse (1,5 mg).

Clopamid (Clopamidum) anvendes også. Anvendes til behandling af hypertension og ødem i hjertesvigt, nedsat nyre- eller leverfunktion. Det er en komponent af komplekse piller, der reducerer blodtrykket og virker beroligende. Doseringsform - tabletter (20 mg).

Disse stoffer inhiberer udvekslingen af ​​natriumioner, kaliumioner og udskillelsen af ​​hydrogenioner. Diuretika i denne gruppe forårsager en stigning i urinudskillelsen uden tab af kalium. Der er dog fare for overdreven retention af kalium, hvilket kan føre til hyperkalæmi. Derudover kan kaliumbesparende diuretika forårsage forstyrrelser i centralnervesystemet (hovedpine og svimmelhed, letargi, besvimelse) og gastrointestinale lidelser (diarré eller forstoppelse, kvalme, opkastning, mavesmerter).

Narkotika anvendt til behandling af hypertension

Til behandling af hypertension er medicin ordineret, hypotensiv virkning. Næsten alle antihypertensive stoffer α og β-blokkere og inhibitorer af exopeptidase og effektive blokkere af kanaler, der er permeable til calciumioner og centrale α-sympatholytika og vasodilatorer og diuretika) udleveres på apoteker efter recept fra den behandlende læge.

Arteriel hypertension medicin er en gruppe af stoffer med forskellige virkningsmekanismer, men fører til det samme endelige resultat - et fald i højt blodtryk. Disse lægemidler anvendes til hypertension og forskellige symptomatiske (sekundære) hypertension.

Grupper af lægemidler til behandling af hypertension (med bord)

For lægemidler, der anbefales i areterialnoy hypertension indbefatter a-blokkere (hydralazin, prazosin), p-blokkere (propranolol, atenolol, etc.), Calciumkanalblokkere (nifedipin, verapamil), vasodilatorer (hydralazin, prazosin), inhibitorer af angiotensinomdannende enzym (captopril, enalapril), central a-sympatholytisk (clophelin).

  • a-adrenerge blokkere blokerer hovedsageligt de stimulerende virkninger forbundet med excitering af a-adrenerge receptorer (vasokonstriktion osv.).
  • p-blokkere, der reducerer sekretionen af ​​renin, svækker aktiveringen af ​​renin-angiotensinsystemet forårsaget af thiaziddiuretika.

Calciumkanalblokkere hæmmer penetrationen af ​​calcium i myofibriller, reducerer aktiviteten af ​​myofibrillær adenosintrifosfatase, hvilket fører til et fald ikke kun i hjertets mekaniske arbejde, men også i perifer vaskulær resistens og også i et fald i dets iltabsorption. De har en antiarytmisk virkning.

Angiotensin-omdannende enzymhæmmere forhindrer overgangen af ​​angiotensin I til angiotensin II.

Tabel "Hovedgrupper af lægemidler til behandling af hypertension, udpeget til oral administration":

Daglig dosis, mg / kg

Calciumkanalblokkere:
nifedipin
verapamil

Angiotensin-konverterende enzymhæmmere:
captopril
enalapril

vasodilatorer:
hydralazin
minoxidil

0,5-2 (børn under 12 år)
0,25-1 (børn op til 12 år), 0,25-0,5

(børn over 12 år) 0,05-0,1

Central a-sympatholytics:
Kdonidin (clonidin)

diuretika:
hydrochlorthiazid
furosemid

Narkotika til intrakraniel hypertension: atenol, verapamil og hydralazin

Atenolol (ormidol, priorm, atenol) har en hypotensiv, antianginal, antiarytmisk virkning, er en selektiv (kardioselektiv) β-blokering. Dette lægemiddel, der anvendes til behandling af hypertension, er karakteriseret ved en lang varighed af virkning.

Indikationer for anvendelse og hovedkontraindikationer er de samme som for andre β-blokkere. Foreskrevet i en dosis på 1-4 mg / (kg • dag).

Formfrigivelse: tabletter på 0,1 g, belagt.

Verapamil har en vasodilaterende effekt.

Anvendes intravenøst ​​eller oralt (1-3 mg / kg pr. Dag).

Bivirkninger og kontraindikationer til brugen af ​​dette lægemiddel til intrakraniel hypertension er de samme som for nifedipin.

Fremstillingsmetode: 0,25% opløsning i 2 ml ampuller (5 mg); tabletter på 0,04 g, 0,08 g

Hydralazin (apressin) har en hypotensiv, vasodilaterende virkning, hæmmer calciumtransport i arteriole myofibrillus celler og / eller frigiver intracellulære ioner. Dette lægemiddel til medicinsk behandling af arteriel hypertension virker direkte på de glatte muskler i arterier og arterioler.

Mest effektive i kombination med diuretika eller andre intravenøse midler (labetalol, diazoxid, calciumantagonister). Påfør med GK, AG, CHF med høj afterload.

Tildel intramuskulært og intravenøst ​​i en dosis på 0,15-0,2 mg / kg. Når den indgives intramuskulært, begynder virkningen efter 15-30 minutter, med intravenøs - straks. Dosis kan øges hver 2-6 timer til maksimalt 1,5 mg / kg. Det er muligt at udpege indvendigt efter mad i en dosis fra 0,5 til 2 mg / (kg • dag).

Kontraindikationer: Overfølsomhed, systemisk lupus erythematosus (SLE), arytmier.

Bivirkninger: hovedpine, svimmelhed, hypotension, takykardi, cardialgi, kvalme, opkastning.

Hypertension medicin: captopril og clophelin

Captopril har en hypotensiv, vasodilator, kardioprotektiv, natriuretisk virkning. Absorberes hurtigt og fuldstændigt fra fordøjelseskanalen. Anvendes med hypertension, CHF, kardiomyopati. Dette lægemiddel til behandling af hypertension ordineres oralt i en dosis på 0,5-2 mg / kg hver 6 time, handlingen begynder efter 30 minutter og varer op til 6 timer.

Bivirkninger: træthed, svimmelhed, hovedpine, depression i centralnervesystemet, kramper, nedsat syn og lugt, bronchospasme, åndenød, nedsat nyrefunktion, allergisk udslæt, urticaria, angioødem.

Kontraindikation: Overfølsomhed.

Produktform: tabletter på 12,5; 25 og 50 mg.

Clophelin (gemiton) har en perifer sympatomimetisk effekt, der påvirker perifere a1-adrenerge receptorer; trænger gennem BBB, stimulerer centrale α2-adrenoreceptorer. Hovedproduktet af lægemidlet er en vedvarende hypotensiv effekt. Denne medicin til medicinsk behandling af hypertension har en beroligende effekt. Det bruges til lindring af hypertensive kriser.

Dosis: 2-6 mcg / kg (hos voksne - 0,5-1 ml af 0,01% opløsning), halvdelen af ​​dosen administreres intravenøst, den anden intramuskulært. Begyndelsen af ​​handling - efter 6-10 minutter sker maksimal handling efter 20 - 40 minutter, varigheden - 2-8 timer. Den intravenøse dosis bedst fortyndes i 10 ml isotonisk natriumchloridopløsning.

Bivirkninger: tør mund, forstoppelse, træthed, døsighed.

Tager denne medicin til hypertension kan ikke stoppes pludselig, da dette kan føre til udvikling af en hypertensive krise. Afbestilling af clonidin bør udføres gradvist i løbet af 7-10 dage.

Kontraindiceret i depression.

Fremstillingsmetode: 0,01% opløsning i 1 ml ampuller; tabletter på 0,000075 g (0,075 mg) og 0,00015 g (0,15 mg).

Narkotika til behandling af hypertension: nifedipin og arfonad

Nifedipin (adalat, corinfar) er en calciumkanalblokerer, har antianginal og hypotensiv aktivitet. Dette lægemiddel, der anvendes i arteriel hypertension, er en kraftig vasodilator - den har en direkte effekt på arterioles vægge på grund af den selektive blokade af langsomme calciumkanaler af glatte muskler. Fremmer udviklingen af ​​natriuresis.

Tildel sublinguelt, indvendigt og intravenøst ​​dryp. Doser: 0,25-0,5 mg / kg oralt eller under tungen, 0,2-0,5 (op til 1) mcg / (kg • min) intravenøst ​​som permanent infusion. Begyndelsen af ​​handling for sublingual brug er i 10-20 minutter, toppen er i 30 minutter, varigheden er 4-5 timer.

Bivirkninger: ansigtsspyling, hovedpine, svimmelhed, kvalme og opkastning, hurtig hjerteslag, ortostatisk hypotension.

Formfrigivelse: tabletter på 0,01 g.

Arfonad (trimetafan) - ganglioblokiruyuschy-lægemiddel blokerer samtidig både sympatiske og parasympatiske knuder. Undertrykker påvirkning af nervesystemet på perifere kar og hjerte. Perifer vasodilation udvikler sig på grund af den direkte virkning på vaskulær glat muskel, såvel som på grund af blokaden af ​​N-cholinerge receptorer af de autonome ganglier.

Reduktion af blodtryk opstår på grund af udvidelsen af ​​perifere fartøjer og et fald i hjertets minutvolumen. Dette lægemiddel er indiceret for hypertension til nødreduktion af blodtryk ved akut hypertensive encephalopati, cerebralt ødem, dissekering af aorta-aneurisme hos voksne. Anvendes som en konstant intravenøs infusion med en hastighed på 10-15 μg / (kg • min) (hos voksne, som en 0,1% opløsning med en hastighed på 30-50 dråber pr. Minut).

Dosen vælges afhængigt af blodtryksniveauet. Virkningen af ​​arfonaden manifesterer sig i 1-2 minutter, når et maksimum på 5 minutter og slutter 10 minutter efter afslutningen af ​​infusionen. Fra bivirkninger kan udvikle takykardi, urinretention, paralytisk tarmobstruktion. Dette lægemiddel til hypertension er undertiden ordineret til børn mod baggrunden af ​​øget ICP.

Advarsel! Ganglioblockere er kontraindiceret i hypertension forårsaget af feokromocytom.

Andre lægemidler til behandling af intrakraniel hypertension

Natrium nitroprussid (nanipruce, niprid) er en direktevirkende arteriel og venøs vasodilator, et middel til valg i næsten alle former for HA. Det administreres intravenøst ​​dråbe (fortrinsvis gennem en infusionspumpe) med en hastighed på 0,5-8 μg / (kg-min) (i medierne 1-3 μg / (kg • min)). Virkningen af ​​dette lægemiddel, der er ordineret til lægemiddelbehandling af arteriel hypertension, begynder med det samme, dets varighed er begrænset af infusionstidspunktet, efter at den er stoppet. Ved at justere infusionshastigheden kan du opnå det ønskede blodtryk.

Brug af nitroprussid kræver konstant overvågning, da et kraftigt fald i blodtrykket er muligt. Den bruges kun i intensivafdelingen og intensivplejen.

Labetalol (trandat, albetol) er en selektiv a- og ikke-selektiv β-blokkerende, blokerende a- og β-adrenerge receptorer i et 1: 3-forhold. Blodtrykket falder hovedsageligt på grund af et fald i perifer resistens samtidig med at der opretholdes eller et mindre fald i hjerteudgangen. Dette lægemiddel til behandling af intrakraniel hypertension reducerer plasma reninaktivitet, men i kombination med diuretika øges reninaktiviteten, og den hypotensive effekt forbedres.

Dette indikerer uafhængigheden af ​​den hypotensive virkning af plasma renin aktivitet. Forhøjer niveauet af kaliumplasma.

Indledende dosis: 0,25 mg / kg intravenøst ​​langsomt, derefter hvert 15. minut øges den med 0,5 mg / kg til en samlet dosis på 1,25 mg / kg; handlingstid - inden for 30 minutter.

Du kan indtaste som en konstant infusion med en hastighed på 1-3 mg / (kg • h). Ved bolusadministration noteres topkoncentrationen efter 2 minutter, men efter 8-9 minutter falder den. Dette er et af de valgte lægemidler til GK.

I modsætning til andre vasodilatorer forårsager det ikke refleks takykardi. Ved anvendelse af lægemidlet er det som regel ikke kun reversibel skade på leveren, men også udvikling af nekrose, derfor er det nødvendigt med overvågning af leverbiokemiske parametre.

Diazoxid (hyperstat) er et sekundært lægemiddel til et hurtigt fald i blodtrykket. Tilhører benzothiazider, har ingen diuretisk virkning. Arteriel vasodilator, virker direkte på de glatte muskler i karrene og reducerer muskeltonen. Nedsætter ikke nyreblodstrømmen. Dette lægemiddel til behandling af hypertension administreres kun intravenøst ​​(inden for 1 minut) i en dosis på 1 mg / kg. Effekten sker efter 1-2 minutter (op til 5) og varer 3-12 timer (op til 15).

Hvis indledende dosis ikke er tilstrækkelig til at opnå en klinisk effekt, gentag indgivelsen med et interval på 15-20 minutter, den maksimale dosis er 5 mg / kg. Ulemperne ved dette lægemiddel til hypertension indbefatter manglende evne til at regulere hastigheden af ​​fald i blodtryk.

Bivirkninger, hyperglykæmi, natrium og vandretention, forbigående takykardi, kvalme. Furosemid kan tilsættes for at forhindre natrium- og vandretention.

Prazosin har en hypotensiv effekt hovedsageligt forbundet med perifer vasodilation. Virkningen af ​​dette lægemiddel på hypertension er forbedret, når det kombineres med thiaziddiuretika, β-blokkere og andre antihypertensive stoffer. Inddel i dosen på 0,05-0,1 mg / (kg • dag); begyndende med den mindste dosis, gradvist at vælge det bedste.

Bivirkninger: svimmelhed, hovedpine, søvnløshed, kvalme, svaghed. Kontraindiceret hos børn under 12 år.

Produktform: tabletter på 0,001, 0,002 og 0,005 g.

Propranolol (anaprilin, obzidan, inderal) er en β-adrenoblokker, der virker på β1 og β2-adrenerge receptorer. Dette lægemiddel til intrakranial hypertension reducerer myokardial kontraktilitet og mængden af ​​hjerteproduktion, sænker blodtrykket, øger bronchialtone. Den hypotensive effekt af propranolol forbedres, når den kombineres med hypothiazid. Indtast indeni, initialdosis på 0,5-1 mg / (kg • dag), understøttende - 2-4 mg / (kg • dag) i 2 opdelte doser.

Bivirkninger: kvalme, opkastning, diarré, bradykardi, svimmelhed, allergiske reaktioner.

Kontraindiceret i sinus bradykardi, atrioventrikulær blok, alvorlig hjertesvigt (HF), BA, diabetes mellitus.

Enalapril har en hypotensiv, vasodilator, kardioprotektiv, natriuretisk virkning. Efter oral administration absorberes ca. 60% af lægemidlet. Et fald i blodtrykket manifesteres 1 time efter indgift, den maksimale effekt observeres efter 6 timer og varer i 1 dag. Denne medicin til arteriel hypertension er ordineret i en dosis på 0,1-0,5 mg / (kg • dag).

Bivirkninger og kontraindikationer ligner dem af captopril.

Produktform: 2,5, 5, 10 og 20 mg tabletter.

Hypertension medicin

Hypertension er en sygdom, der skal behandles i en levetid. Målet med terapi er at opretholde pres på samme niveau. Øjeblikkelig reduktion i præstationen vil ikke give den ønskede effekt, uden regelmæssig behandling vil trykket konstant stige.

Hypertension er ikke kun tallene på tonometeren, det er en komplikation af hjertets arbejde, kar og organer, hvor disse fartøjer er placeret (hjerne, lever osv.). Når man vælger et lægemiddel til behandling af en sygdom, skal der tages hensyn til to aspekter:

  • hvordan man sænker trykket og holder det konstant
  • hvordan man undgår mulige bivirkninger og ikke forværrer patientens tilstand.

Advarsel! Hvis du håber at ved at tage en injektion fra højt blodtryk eller efter at have taget et kursus af injektioner, kan du glemme daglig behandling, så tager du fejl. Tryk kan hoppe til enhver tid. Hypertensive kriser har en vane at ende med et slagtilfælde. Husk derfor regelmæssigt at tage stoffer!

Ikke-medicinsk behandling

Hvis en patient diagnosticeres med første-graders arteriel hypertension, er han i første omgang ordineret uden behandling. Faktisk er det en tilpasning af livsstil. Reglerne vil forbedre en persons tilstand selv når patienten har en række sygdomme, der bidrager til hypertension: diabetes, fedme og så videre.

De vigtigste krav til livsstilsændringer omfatter følgende:

  • Signifikant reduktion af salt i patientens kost. Den anbefalede daglige indtagelse bør ikke overstige fire og et halvt gram (4,5). Dette vil reducere trykket med 4 - 6 enheder.
  • Vægt kontrol - ekstra pounds øger risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, fordi fedme lægger en belastning på hjertemusklen.
  • Normalisering af patientens kost - menuen skal indeholde en betydelig mængde friske frugter og grøntsager, fisk samt fødevarer rig på kalium, magnesium og calcium. Forbruget af hurtige kulhydrater og animalske fedtstoffer bør reduceres.
  • Reducer forbruget af varme, stimulerende drikkevarer (kaffe, te). Alkohol bør reduceres. Dagpenge til mænd: 20 - 30 gram ethanol, til den kvindelige halvdel - 10 gram.
  • Stop med at ryge, fordi tobak bidrager til udviklingen af ​​trombose og derved forværrer patientens tilstand, øger risikoen for udvikling af hypertension;
  • Rimelig veksel af arbejde og hvile, du skal indtaste fysisk aktivitet. Den mest nyttige ville være almindelig gang: 30 - 40 minutter flere gange om ugen. Isometriske øvelser kan derimod dramatisk øge trykket.
  • Minimere stressfulde situationer.

Hvis komplekset af disse foranstaltninger ikke hjælper, så læger ordinerer medicin behandling af arteriel hypertension.

Lægemiddelterapi

Udnævnelsen af ​​traditionelle tabletter sker i etaper. Enhver behandling begynder med små doser af en type medicin. I tilfælde hvor den terapeutiske effekt er fraværende eller mild, er patienten ordineret et andet lægemiddel. Tidsintervallet mellem ændringen af ​​tabletter må ikke være mindre end fire uger. En undtagelse er mulig, hvis der kræves øjeblikkelig trykreduktion.

Når man forskriver flere lægemidler, følger lægerne reglerne for den optimale kombination af stoffer. Terapi udføres altid regelmæssigt og er permanent. Behandling af hypertension i små kurser er ikke tilladt. Tabletter skal tage et bestemt mønster. En erfaren læge vil fortælle dig, hvordan du behandler hypertension og lever et fuldt liv med sygdommen.

Drogbehandling er altid kombineret med behandling uden behandling. Patienter, der følger alle kravene til en sund livsstil, tager regelmæssigt piller og daglig overvåger deres pres, reducerer gradvist dosis og antal medicin, der tages.

I terapeutisk praksis er der seks kategorier af stoffer: diuretika, beta-blokkere, alfa-blokkere, calciumkanalblokkere, ACE-hæmmere, angiotensin 2-receptorantagonister. Alle lægemidler har deres indikationer for brug, kontraindikationer og bivirkninger.

diuretika

Diuretika er diuretika, de er ordineret i lang tid. Dette er den ældste og mest populære kategori af antihypertensive stoffer, de begyndte at tage i midten af ​​halvtredserne af det sidste århundrede. Diuretisk reducerer trykket på grund af det faktum at fjerner sig fra kroppens salt og vand, reducerer væske i kroppens væv og alle organer.

Narkotika er opdelt i flere typer: thiaziddiuretika (oxodolin, indapamid, arifon), loopdiuretika (furasemid, bumetanid) og kaliumsparende stoffer (amilorid, triamteren, spironolacton).

Det antihypertensive stof er ordineret primært til kvinder i overgangsalderen. Det stopper udviklingen af ​​osteoporose i overgangsalderen, da det forsinker frigivelsen af ​​calcium fra kroppen.

Den største ulempe ved diuretika er et fald i kalium i blodet. Hos mænd er der et fald i niveauet af styrke. Når du bruger disse lægemidler, anbefaler lægerne hele tiden at overvåge sukker og kalium i blodet for at lave et kardiogram hver måned. Almindelige bivirkninger omfatter kvalme, svaghed og ubehag.

Kontraindikationer: hypokalæmi, gigt, cirrose i leveren dekompenseret natur. Kan ikke tages i store doser til diabetes osv.

Betablokkere

Disse er meget effektive stoffer. Men skræmme imponerende liste over bivirkninger. Men de er forudsigelige. Med korrekt valg af piller kan du undgå de negative virkninger af beta-blokkere.

Medikamenter er indiceret for hypertension, hvilket er kompliceret af iskæmisk hjertesygdom, arytmi og øget hjerteslag. Narkotika anbefales, hvis det øvre tryk er signifikant forhøjet eller hypertension er nyretab.

Betablokkere sænker pulsen. Men trods takykardi og iskæmi er dette målet med behandling. Forberedelser hjælper med at "dræbe to fugle med en sten" på en gang. I dette tilfælde skal lægen vælge den rigtige dosering af medicin. Hvis pulsen forbliver høj, skal lægemidlet ændres, det vil ikke medføre den ønskede effekt i behandlingen af ​​begge sygdomme.

Nogle beta-blokkere er kontraindiceret i bronchial astma og obstruktiv bronkitis. Læs omhyggeligt vejledningen før du tager pillerne, hvis du har sådanne sygdomme. I dag er der blevet vist selektive beta-blokkere. De er blottet for mange mangler, advarer angina og hjerteanfald (for eksempel: Metroprolol, Concor, Lokren, Dilatrend).

Calciumkanalblokkere

Disse lægemidler til behandling af hypertension anvendes meget i terapi. Denne heterogene klasse af stoffer er opdelt i fire kategorier: phenylalkylaminer, diphenylpiperaziner, benzodiazepiner, dihydroperidiner. Hver gruppe er igen opdelt i tre generationer tabletter baseret på datoen for deres opdagelse. De mest populære stoffer: Nifedipin, Verapamil, Amlodipin og så videre.

Farmakologiske virkninger ligger i, at lægemidler forhindrer strømmen af ​​calciumioner, der bevæger sig ind i cellen gennem særlige kanaler. Dette fører til et fald i calciumkoncentrationen, nedsat muskelkontraktion. Som følge heraf falder trykket.

Manglen på første generationens medicin er, at de er i stand til at holde trykket på det sædvanlige niveau i 3 til 4 timer. I denne situation vil patienterne skulle drikke piller flere gange om dagen. Og det truer kroppens forgiftning.

Narkotika fra den sidste generation er allerede blevet moderniseret, det er nok at tage dem en gang om dagen.

Bivirkninger: hovedpine, kvalme, hjerteslag reduceret, hjerterytme og atrioventrikulær patency bremset. Kløe, dermatitis, forstoppelse, opkastning er mulig. Kortvirkende stoffer (for eksempel: "Nifedipin") kan ikke tages i lang tid, da de forårsager afhængigheden af ​​afhængighed. Hvis du glemmer at tage en pille, kan der opstå en gentagen hypertensive krise, hjerteanfald, slagtilfælde eller anginaangreb.

Derivater af "Verapamil" og "Diltiazem" kan ikke tages med kardiogent shock, sykt sinus syndrom. De er kontraindiceret ved systolisk tryk under 90 mm Hg, sinus bradykardi og andre sygdomme. Narkotika kan ikke kombineres med beta-blokkere, hvilket kan føre til et kraftigt fald i trykket.

Kun en læge kan vælge den rigtige medicin og dosering, da tabletter har mange kontraindikationer og begrænsninger. Derfor må du ikke eksperimentere med dit helbred.

Angiotensin 2-receptorantagonister

Disse stoffer er bedre kendt under navnet Sartana. De er meget populære i terapi, har et minimum af bivirkninger. De blev lavet som et resultat af omhyggelig undersøgelse af hjerte-kar-systemet.

Virkningen af ​​lægemidler begynder to til fire uger efter start af brugen. Sartans forringer ikke styrken, påvirker ikke bronkiens patency. De er også vist i hjertesvigt. De forbedrer nyrefunktionen i tilfælde af nefropati forårsaget af diabetes mellitus.

De mest populære sartaner i behandling af hypertension: "Lozartan", "Eprosartan", "Valsartan", "Cardesartan" og andre.

Sartaner er kontraindiceret under graviditet, da de vil medføre abnormiteter i fostrets udvikling og barnets mulige død. De kan ikke tages og indsnævring af begge nyrearterier samt forringe nyrernes funktionalitet.

Medikamenterne kombineres med alle lægemidler mod hypertension, især med diuretiske piller.

Alpha blokkere

Narkotika er værdsat i kardiologi, fordi de reducerer risikoen for atherosklerose. Lægemidler sænker trykket, men øger samtidig ikke pulsfrekvensen. Påvirker ikke blodglukoseniveauerne Den utvivlsomme fordel - en lille liste over bivirkninger, hvis vigtigste er den primære reaktion på lægemidlet.

Et stabilt resultat er synligt efter seks måneder at tage stofferne, nogle gange om en måned. Alfa-blokkere bevarer væske i kroppen, så de ordineres sammen med diuretika. I tilfælde, hvor patienten også har hjertesvigt, ordineres stofferne sammen med beta-blokkere.

De mest kendte stoffer omfatter: "Fentolamin", "Pirroksan", "Butyroroksan", "Nicergolin" og så videre.

Kontraindikationer: Udtalt aterosklerose, aortastenosose, med lavt systolisk tryk (op til 80 mm Hg). Nogle stoffer kan ikke tages til bradykardi, graviditet, alvorlig nyresygdom og lever.

Bivirkninger: kvalme, svimmelhed, hævelse, væskeretention, følelse af konstant nasal overbelastning.

ACE-hæmmere

De er kraftfulde værktøjer, der har en vasodilerende effekt. Lægemidlerne for lang tid blokerer hormonadrenal angiotensin 2, som påvirker stigningen i tryk. Og har også en effekt på reduktionen af ​​hjerteets venstre ventrikel (det begynder at arbejde dobbelt så hurtigt).

ACE-hæmmere er effektive til hypertension, kronisk hjertesvigt, kronisk natur, koronar hjertesygdom. Et godt middel til diabetikere. De kombineres effektivt med diuretika.

De mest berømte stoffer fra gruppen ACE-hæmmere: "Enalapril", "Ramipril", "Lizinopril", "Moexipril" og så videre.

Bivirkninger: forekomst af tør hoste (vises på dag 3-5 efter påføring på grund af akkumulering af bradykinin i lungerne), en stigning i kalium i blodet, allergiske udslæt på huden, forringelse af appetitten.

Kontraindikationer: bilateral indsnævring af nyrearterierne. At tage med forsigtighed i svære sygdomme i nyrerne og leveren.

Kombination af stoffer

Kombinationen af ​​to antihypertensive stoffer kan være rationel (det er også bevist), irrationel og mulig. Brug normalt en kombination af diuretika med andre lægemidler mod tryk. Der er allerede faste lægemidler, det vil sige to lægemidler kombineres i en pille. Det er praktisk at bruge.

De mest almindeligt anvendte kombinationer er:

  • diuretika og ACE-hæmmere,
  • diuretika og sartans,
  • diuretika og betablokkere,
  • calciumantagonister og ACE-hæmmere,
  • calciumantagonister og diuretika.

Kun den behandlende læge kan ordinere en algoritme til behandling af hypertension og en kombination af stoffer. Hvis patienten føler sig værre ved kombinationen, ændres terapien, lægemidlerne erstattes af andre. Må ikke selvmedicinere, forsøge forskellige medikamenter. Dette kan føre til helbredskomplikationer.

Under graviditet og amning

En række lægemidler kan tages i behandlingen af ​​hypertension under graviditeten. Men kun den behandlende læge bør ordinere piller baseret på den generelle sundhedstilstand for kvinden. Accepteret i tilfælde af liv og sundhed for kvinder i fare.

I kampen mod hypertension er det nødvendigt at følge lægenes anbefalinger nøje og tage piller regelmæssigt. Du bør ikke vente på den næste hypertensive krise og begrunde dig selv, at du ikke har tid til at se en læge eller glemmer at tage medicin.

Med hypertension kan du fuldt ud leve. Korrekt valgt behandling vil forbedre livskvaliteten betydeligt, så du kan glemme fattige helbred og hypertensive kriser.

Narkotika til tryk og hypertension

Alle ved, at presmedicin er ordineret til hypertensive patienter til normalisering af processer i hjerte-kar-systemet. Og hvilke effektive stoffer og behandlinger foreskrevet af læger?

Hovedmålet med behandling af hypertension er at reducere blodtrykket til et bestemt niveau (mindre end 140/90 mm Hg. Art.). Dette er kun muligt, hvis patienten tolereres godt af de foreskrevne lægemidler.

Medikamenter til hypertension og højt blodtryk (BP) skal vælges af lægen individuelt for hver patient.

Du kan ikke tage medicin, der reducerer blodtrykket, hvis du lige har hørt om værktøjet på tv eller rådgive venner.

Behovet for lægemiddelbehandling bestemmes ud fra den mulige grad af risiko for komplikationer i det kardiovaskulære system. Med en lille risiko ordinerer lægen kun medicin efter en lang observation af patientens tilstand. Observationsperioden i dette tilfælde varierer fra 3 måneder til 1 år.

Hvis risikoen for komplikationer er høj, ordineres lægemiddelbehandling for at reducere trykket straks. Din læge kan bestemme brugen af ​​yderligere medicin. Oftere, hvis patienten har forbundet kroniske sygdomme.

Receptpligtige lægemidler til pres

Prescribing et tryk-sænkende medicin er kardiologens direkte ansvar! Hypertension er ikke tilfældet, når du kan eksperimentere med dit helbred.

Lægemidler er ordineret på baggrund af indikatorer for niveauet af blodtryk hos en patient og tilhørende sygdomme. Antihypertensive stoffer, der reducerer trykket opdelt i forskellige grupper, afhængigt af sammensætningen og direkte virkning.

Så i tilfælde af hypertension på 1 grad uden komplikationer er det nok at tage højst 1 medicin. Ved højere blodtryk og målorganskader består terapien af ​​en kombineret anvendelse af 2 eller flere lægemidler.

Uanset graden af ​​hypertension bør reduktionen i blodtrykket imidlertid være gradvist. Det er vigtigt at stabilisere det uden pludselige spring. Særlig opmærksomhed bør gives til ældre patienter, såvel som patienter, der har lidt et myokardieinfarkt eller slagtilfælde.

Nu til behandling af hypertension anvendes 2 mest anvendte strategier for lægemiddelterapi:

Monoterapi er søgen efter et lægemiddel, som er optimalt i sin handling for patienten. I mangel af et positivt resultat fra den anvendte behandlingsmetode skifter de til en kombineret behandlingsmetode.

Til stabil kontrol af blodtrykket hos en patient er det tilrådeligt at anvende langtidsvirkende lægemidler.

Sådanne lægemidler, selv med en enkelt dosis, giver kontrol over blodtrykket i 24 timer. En yderligere fordel er også et større engagement fra patienter til den foreskrevne behandling.

Hvordan man vælger et lægemiddel til hypertension

Det er værd at bemærke, at lægemidlets terapeutiske virkning ikke altid fører til et kraftigt fald i blodtrykket. Patienter, der lider af cerebral aterosklerose, oplever ofte forringelse af blodtilførslen til hjernevævet på grund af et kraftigt fald i blodtrykket (med mere end 25% af det oprindelige niveau). Dette påvirker en persons generelle trivsel. Det er vigtigt at konstant overvåge blodtrykket, især hvis patienten allerede har lidt myokardieinfarkt eller slagtilfælde.

Når en læge ordinerer en ny medicin til pres, forsøger han at anbefale den lavest mulige dosis af lægemidlet.

Dette er gjort, så stoffet ikke forårsager bivirkninger. Hvis normalisering af blodtryk opstår på en positiv måde, øger lægen dosen af ​​det antihypertensive stof.

Når man vælger et middel mod hypertension, tages der højde for mange faktorer:

  1. tidligere observerede patientreaktioner over brugen af ​​en bestemt medicinering;
  2. forudsige interaktioner med lægemidler taget til behandling af andre sygdomme
  3. målorgan skade
  4. patientmodtagelighed for komplikationer
  5. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme (sygdomme i urinsystemet, diabetes, metabolisk syndrom);
  6. identifikation af sygdomme i patienten i øjeblikket (for at udelukke muligheden for udpegelse af uforenelige lægemidler)
  7. omkostningerne ved lægemidlet.

Medicinsk klassifikation

I vores medicin anvendes moderne lægemidler af den nye generation til behandling af arteriel hypertension, som kan opdeles i 5 klasser:

  • Calciumantagonister (AK).
  • Diuretika.
  • p-blokkere (β-ab).
  • AT1-receptorblokkere (ARB).
  • Angiotensin-konverterende enzym (ACE-hæmmer).

Valget af hvert lægemiddel til bekæmpelse af hypertension bør baseres på hvilke bivirkninger det kan provokere. Det er også vigtigt at vurdere dens indflydelse på det samlede kliniske billede af sygdommen. Prisen på medicinen tælles sidst.

Et effektivt middel kan kun ordineres af den behandlende læge, der har resultaterne af diagnosen.

Du kan ikke ordinere denne eller den pågældende medicin selv uden tilladelse fra lægen.

Effektive lægemidler til hypertension

At kigge efter de bedste piller alene er hovedet - et mindre lovende job. Når alt kommer til alt virker hver medicin på visse kilder til sygdommen.

Den positive effekt ved behandling af højt blodtryk opnås dog kun ved hjælp af visse lægemidler.

Tabel: Effektive trykmedicin

Hypertension medicin

Hypertension medicin

Vi lever i en vidunderlig tid, præget af fremkomsten af ​​revolutionære stoffer, der blev skabt takket være den store indsats fra forskere, læger og farmaceutiske virksomheder. Medikamenter til hypertension, der reducerer blodtrykket, kaldes hypotensive. Moderne antihypertensive stoffer reducerer ikke kun effektivt trykket, men med langtidsbehandling beskytter de desuden organer, der lider af hypertension, de såkaldte målorganer (nyrer, hjerte, hjerne og blodkar). Eksistensen af ​​flere klasser af antihypertensive stoffer udvider markant deres rækkevidde af deres mulige kombinationer og giver dig mulighed for at vælge et lægemiddel til arteriel hypertension eller en effektiv kombination individuelt for hvert enkelt tilfælde for hver patient.

Kun lægen bestemmer det endelige valg af stoffet og dets regime!

Jeg vil gerne have den viden, du erhverver på dette websted for at hjælpe dig med at mærke de første tegn på dårligt helbred i tide, overbevise dig selv om fordelene ved en sund livsstil og regelmæssig medicin, der sparer dig for tidlige problemer.

De vigtigste grupper af stoffer

Lavt doser af thiazid og thiazidlignende diuretika (indapamid, hydrochlorthiazid, chlorthalidon) ordineres til at bekæmpe hypertension med bevaret nyrefunktion. I de senere år er præference givet for indapamid, da den har en yderligere vasodilatorvirkning i sammenligning med andre diuretika og har praktisk talt ingen effekt på metaboliske processer. Diuretika kan bruges som monoterapi eller i kombination med andre antihypertensiva. Et træk ved moderne diuretika er at reducere risikoen for afhængighed.

Tiazidlignende diuretika er de valgte lægemidler til hjertesvigt i den ældre aldersgruppe, såvel som hos patienter med osteoporose og IHD. Furosemid og andre sløjfe diuretika anvendes ikke til behandling af hypertension på grund af deres lave antihypertensive effekt og høje frekvenser af bivirkninger. Brugen af ​​denne gruppe bliver kun nødvendig med et markant fald i hjerte og nyrernes funktion (for mere detaljer, se afsnittet "Diuretika").

De "generiske" repræsentanter for denne gruppe er derivaterne af nifedipin, verapamil og diltiazem. For nylig blev modtagelsen af ​​"nifedipin 10 mg under tungen" standard for akut behandling for hypertensive kriser. Nu er denne metode til reduktion af tryk brugt meget mindre hyppigt. Moderne slægtninge til nifedipin (amlodipin, felodipin, lacidipin, langvarige former af nifedipin osv.) Anvendes en gang dagligt og er karakteriseret ved færre bivirkninger. Calciumantagonister er særligt nyttige i kombinationen af ​​hypertension med aterosklerose af perifere fartøjer, stabil og vasospastisk angina; de kan også ordineres til behandling af hypertension hos gravide kvinder. Denne gruppe kan ikke anvendes direkte efter myokardieinfarkt og patienter, der lider af hjertesvigt. Verapamil og diltiazem ud over deres virkninger på blodtrykket anvendes med succes til behandling af angina og rytmeforstyrrelser (se "Calciumantagonister" for mere information).

Gruppen, der indeholder sådanne lægemidler til hypertension, som enalapril, captopril, perindopril, ramipril, lisinopril, etc., er blevet brugt i Rusland siden 1990'erne. Et træk ved ACE-hæmmere er deres evne, ud over at reducere blodtrykket, ikke kun for at forhindre, men også at rette op på de negative virkninger af dets lange eksistens. Det er kendt, at ca. 18% af patienterne med hypertension dør af nyresvigt, og i en sådan situation hjælper ACE-hæmmere med at reducere de negative virkninger af hypertension hos patienter, der er tilbøjelige til diabetes og nyresygdom. Derudover kan gruppen være nyttig for et betydeligt antal patienter med underliggende nyresygdomme, der udvikler symptomatisk hypertension. Hypertensive stoffer fra gruppen af ​​ACE-hæmmere undertrykker dannelsen af ​​hormonet angiotensin II, hvis aktivitet er særlig høj med nyreskade og derved forhindrer deres skade. Derudover hæmmer ACE-hæmmere aktivt de patologiske forandringer, der opstår ved fejlen af ​​det samme angiotensin II, i hjertet og i karrene. ACE-hæmmere er specielt indikeret i tilfælde af samtidig forhøjet tryk på hjertesvigt uden symptomer på venstre ventrikulær dysfunktion, diabetes, myokardieinfarkt, ikke-diabetisk nefropati, mikroalbuminuri og metabolisk syndrom (flere detaljer i afsnittet "ACF-hæmmere").

  • Sartans (angiotensin receptor blokkere)

På samme måde som gruppen ACE-hæmmere har Sartans lignende virkningsmekanismer. Men i modsætning til ACE-hæmmere tolereres patienter med hypertension bedre af sartans - de er mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger. Derudover omfatter de vigtigste egenskaber ved angiotensin II-receptorblokkere disse lægemidlers evne til at beskytte hjernen mod virkningerne af hypertension, herunder genopretning efter et slagtilfælde. Sartaner forbedrer også nyrefunktionen ved diabetisk nefropati, reducerer hjerteets venstre ventrikulære hypertrofi, forbedrer hjertefunktionen i tilfælde af hjertesvigt hos en patient. Losartan, valsartan, irbesartan, candesartan, telmisartan er ordineret i tilfælde af lignende indikationer, men med dårlig tolerance af ACE-hæmmere (for mere om sartans i underafsnittet "Angiotensin-receptorblokkere")

Denne gruppe er en anden vigtig gruppe af lægemidler til hypertension, den omfatter atenolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol osv. Betablokkere er blevet brugt siden 1960'erne. På et tidspunkt øgede opdagelsen af ​​denne gruppe signifikant effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hjertesygdomme og især hypertension. Til syntese og de første undersøgelser af beta-blokkere i klinisk praksis modtog deres udviklere Nobelprisen. Sammen med diuretika er de stadig af afgørende betydning for behandlingen af ​​hypertension. Udpegning af beta-blokkere er særlig hensigtsmæssig, når en kombination af hypertension med hjerte-kar-sygdomme, hjertesvigt, hyperthyroidisme, arytmier og glaukom. Det er også en af ​​de få antihypertensive grupper, der er godkendt til brug hos gravide kvinder. På den anden side er anvendelsen af ​​beta-blokkere umulig hos nogle grupper af patienter på grund af alvorlige bivirkninger (for mere om denne gruppe af lægemidler til hypertension, se "Betablokkere").

Medikamenter for arteriel hypertension af central virkning og alfa-blokkere er beskrevet detaljeret i afsnittet "Andre".

Arteriel hypertension: værdien af ​​individuel valg af lægemidler og stedet for β-blokkere

GOU VPO MMA dem. IMSechenov

Arteriel hypertension (AH) er en af ​​de mest almindelige kardiovaskulære sygdomme i økonomisk udviklede lande, som praktiserende praktikere skal stå over for.

I Den Russiske Føderation, såvel som i hele verden, er hypertension fortsat et af de mest presserende problemer med kardiologi. Udbredelsen af ​​den blandt den voksne befolkning i vores land ifølge det statslige forskningscenter for forebyggende medicin i Den Russiske Føderation, når i øjeblikket 40%, patienternes bevidsthed om sygdommens tilstedeværelse er steget til 77,9%, 59,4% af patienterne med hypertension tager antihypertensive stoffer, men effektive kun 21,5% af patienterne behandles [1]. Dette gør det ekstremt vigtigt at optimere farmakoterapien ved hypertension med det formål at reducere kardiovaskulær risiko, og søgningen efter en individuel tilgang til behandling af patienter med hypertension og differentieret valg af lægemidler er fortsat et akut problem for den praktiserende læge på nuværende tidspunkt.

Indførelsen af ​​moderne taktik til styring af patienter med hypertension, diagnostiske standarder, optimal farmakoterapi i den daglige praksis af klinikker, bliver en presserende opgave og en af ​​måderne til at løse problemet med denne sygdom i hele landet.

Diagnostisk tilgang

De vigtigste opgaver, som den praktiske læge skal beslutte i forbindelse med diagnostisk søgning (undersøgelse, undersøgelse, laboratorie og instrumentelle metoder) hos patienter med nyligt diagnosticeret højt blodtryk (BP) er:

    - vurdering af graden af ​​hypertension fra kontormålinger, daglig overvågning og selvovervågning af blodtryk

- eliminering af sekundær art af hypertension

- Identifikation af risikofaktorer, tegn på subklinisk skade på målorganer, sygdomme i hjerte-kar-systemet eller nyrerne, diabetes mellitus (DM) og comorbiditeter.

For første gang kræver forhøjede blodtryksgrader yderligere diagnostiske foranstaltninger for at udelukke den symptomatiske karakter af hypertension, hvis årsager kan være patologi af parenchyma- og nyreskibene, feokromocytom, primær hyperaldosteronisme, Cushing-syndrom, akarakterisering af aorta og andre., især orale præventionsmidler, steroider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kokain, amfetamin, erythropoietin, cyclosporiner, lakrids (lakridsrod), t acrolimus og andre

Valget af antihypertensiv terapi taktik

Resultaterne af den kliniske og instrumentelle undersøgelse vil muliggøre stratificering af den kardiovaskulære risiko og vurdere patientens tilhørsforhold til en af ​​fire kategorier: lav, moderat, høj, meget høj risiko (tabel 1) og i overensstemmelse dermed vælge den mest optimale patientstyring taktik.

Moderne midler til at sænke blodtrykket

Konstant stigning i blodtryk (BP) til 140-150 / 90 mm. Hg. Art. og over - et sikkert tegn på hypertension. Sygdommen, som vi alle ved, er meget almindelig, ungdommelig.

  • langvarig stress
  • endokrine system sygdomme
  • stillesiddende livsstil
  • overskydende kropsfedt, herunder visceralt fedt i mangel af ydre tegn på fedme,
  • alkoholmisbrug
  • tobak rygning
  • lidenskab for saltede fødevarer.

At kende årsagerne til sygdommen har vi mulighed for at forebygge sygdommen. Ældre er i fare. Efter at have bedt bekendte bedsteforældre om, hvorvidt deres blodtryk stiger, finder vi, at 50-60% af dem har hypertension på et eller andet stadium. Forresten, om stadierne:

  1. Mild er stadium 1 hypertension. når trykket stiger til 150-160 / 90 mm.rt. Art. Tryk "hopper" og normaliseres i løbet af dagen. Et elektrokardiogram (EKG) indikerer normalt.
  2. Moderat i sværhedsgrad er fase 2 sygdom. HELL op til 180/100 mm.rt.st.. har en stabil karakter. På EKG - venstre ventrikulær hypertrofi. I undersøgelsen af ​​fundus er der synlige ændringer i nethinden. Hypertensive kriser er typiske for denne fase.
  3. Trin 3 er alvorlig. HELL over 200/115 mm. Hg. Art. Organer påvirkes: Øjne øjnene i øjnene, nedsat nyrefunktion, cerebral trombose, encefalopati.

Hvis en persons blodtryk stiger 1-2 gange om måneden, er det en grund til at kontakte en terapeut, der vil ordinere de nødvendige undersøgelser. Det er nødvendigt at afgøre, om trykprøven er forbundet med stress eller med andre sygdomme, først efter det kan vi tale om behovet for at tage medicin. Det er muligt, at trykket ikke længere vil stige ved at starte ikke-medicinsk behandling (saltfri kost, følelsesmæssig hvile, optimal fysisk aktivitet for patientens alder). Det sker, at stigningen i trykket er forbundet med sygdomme i det endokrine urinsystem. Under alle omstændigheder er en undersøgelse nødvendig.

Patienter med hypertensive sygdomme oplever smerter i hovedet (ofte i det okkipitale område), svimmelhed, træt hurtigt og sover ikke godt, mange har hjertesmerter, og syn er svækket.

Sygdommen er kompliceret af hypertensive kriser (når blodtrykket stiger kraftigt til høje tal), nyresvigt - nephrosclerose; slagtilfælde, intracerebral blødning. For at forhindre komplikationer hos patienter med hypertension er det nødvendigt at konstant overvåge deres blodtryk og tage specielle antihypertensive stoffer.

I dag vil vi tale om disse stoffer - moderne lægemidler til behandling af hypertension.

Apotekere apoteker, som ofte kommer til bedstemor besøgende, ikke kun. at købe den nødvendige medicin, men bare for at tale, hører du noget som følgende ord: "Datter, godt, fortæl mig, har du studeret, hvilket stof er bedst for pres, vil hjælpe? Nu har lægen udpeget en flok til mig, er det virkelig umuligt at erstatte med en? "

Patientens ønske om hypertension er som regel at købe et lægemiddel, der ville være "den mest magtfulde" og billigt. Og det er også ønskeligt, at man aldrig igen lider efter at have drukket disse piller med "tryk". Hypertensive patienter bør dog forstå, at hans sygdom er kronisk, og hvis et mirakel ikke sker, skal blodtrykniveauet justeres for resten af ​​sit liv. Hvilke stoffer til dette tilbud til folk, der lider af forhøjet blodtryk?

Hvert antihypertensive stof har sin egen virkningsmekanisme. For at lette forståelsen kan vi sige, at han trykker på visse "knapper" i kroppen, hvorefter trykket falder.

Hvad menes med disse "knapper":

1. Renin-angiotensiv system - stoffet prorenin produceres i nyrerne (med et fald i trykket), som passerer ind i blodrenen. Renin interagerer med angiotensinogen plasmaprotein, hvilket resulterer i et inaktivt stof angiotensin I. Angiotensin, når det interagerer med angiotensin-konverterende enzym (ACF), bliver aktiv substans angiotensin II. Dette stof bidrager til højt blodtryk, vasokonstriktion, en forøgelse af hyppigheden og styrken af ​​hjertesammentrækninger, stimulering af det sympatiske nervesystem (hvilket også fører til en stigning i blodtrykket) og øget aldosteronproduktion. Aldosteron bidrager til opbevaring af natrium og vand, hvilket også øger blodtrykket. Angiotensin II er et af de mest kraftfulde vasokonstriktorstoffer i kroppen.

2. Calciumkanaler af celler i vores krop - calcium i kroppen er i en bundet tilstand. Når calcium tilføres via særlige kanaler ind i cellen, forekommer dannelsen af ​​et kontraktilt protein, actomyosin. Under dens handling, fartøjerne smalter, begynder hjertet at indgå stærkere, trykket stiger og hjertefrekvensen øges.

3. Adrenoreceptorer - i vores kroppe er der receptorer i nogle organer, irritation, som øger trykket. Disse receptorer indbefatter alfa- og beta-adrenoreceptorer. Forøgelsen af ​​blodtrykket påvirkes af excitering af alfa-receptorer placeret i arterioler og beta-receptorer placeret i hjertet og nyrerne.

4. Urinsystem - som følge af overskydende vand i kroppen stiger blodtrykket.

5. Centrale nervesystem - excitering af centralnervesystemet øger blodtrykket. I hjernen er vasomotoriske centre, der regulerer blodtrykket.

Klassifikationsmidler til hypertension

Så vi har overvejet de vigtigste mekanismer til at øge blodtrykket i vores krop. Det er på tide at gå videre til midler til at reducere tryk (antihypertensive), der påvirker disse meget mekanismer.

Agenter, der virker på renin-angiotensinsystemet

Narkotika handler på forskellige stadier af dannelsen af ​​angiotensin II. Nogle hæmmer (hæmmer) det angiotensin-konverterende enzym, andre blokerer de receptorer, som angiotensin II virker på. Den tredje gruppe hæmmer renin, repræsenteres af kun ét lægemiddel (aliskiren), som er dyrt og kun anvendes i den komplekse behandling af hypertension.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE) hæmmere

Disse lægemidler forhindrer overgangen af ​​angiotensin I til aktiv angiotensin II. Som følge heraf falder koncentrationen af ​​angiotensin II i blodet, karrene udvider, trykket falder.

Repræsentanter (i parentes er synonymerne - stoffer med samme kemiske sammensætning):

  • Captopril (Capoten) - dosering 25 mg, 50 mg;
  • Enalapril (Renitec, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - doseringen er oftest 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - dosering oftest 5 mg, 10 mg, 20 mg;
  • Perindopril (Prestarium A, Perinev) - fås i 2 doser;
  • Ramipril (Tritatse, Amprilan, Hartil, Piramil) - hovedsageligt dosering på 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Hinapril (Akkupro) - 10 mg;
  • Fozinopril (Fozikard, Monopril) - oftest i en dosis på 10 mg, 20 mg;
  • Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
  • Zofenopril (Zokardis) - dosering på 7,5 mg, 30 mg.

Narkotika er tilgængelige i forskellige doser til behandling af hypertension i forskellige stadier.

Et særligt træk ved lægemidlet Captopril (Kapoten) er, at det på grund af dets korte virkningstid kun er rationelt i hypertensive kriser.

En lys repræsentant for gruppen Enalapril og dens synonymer anvendes meget ofte. Dette lægemiddel adskiller sig ikke i varigheden af ​​handling, så de tager 2 gange om dagen. Generelt kan den fulde virkning af ACE-hæmmere observeres efter 1-2 uger efter anvendelse af lægemidlet. På apoteker kan du finde en række enalaprilgenerika, dvs. billigere, der indeholder enalaprillægemidler, der producerer små producenter. Vi talte om kvaliteten af ​​generiske stoffer i en anden artikel, men her er det værd at bemærke, at enalaprilgenerika er egnede til nogen, de arbejder ikke for nogen.

De resterende stoffer er ikke meget forskellige fra hinanden. ACE-hæmmere forårsager en klar bivirkning - tør hoste. Hver tredje patient, der tager ACE-hæmmere, udvikler denne bivirkning ca. en måned efter starten af ​​behandlingen. I tilfælde af hosteudvikling erstattes ACE-hæmmere med lægemidler fra den næste gruppe.

Angiotensive receptorblokkere (antagonister) (sartans)

Disse lægemidler blokerer angiotensinreceptorer. Som følge heraf interagerer ikke angiotensin II med dem, karrene udvider, blodtrykket falder.

  • Losartan (Kozaar, Lozap, Lorista, Vazotenz) - forskellige doser;
  • Eprosartan (Teveten) - 600 mg;
  • Valsartan (Diovan, Valsakor, Walz, Norstavan, Valsafors) - forskellige doser;
  • Irbesartan (Aprovel) -150 mg, 300 mg;
  • Candesartan (Atakand) - 80 mg, 160 mg, 320 mg;
  • Telmisartan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
  • Olmesartan (Cardosal) - 10mg, 20mg, 40mg.

Såvel som forgængerne, lad os evaluere den fulde effekt i 1-2 uger efter behandlingens start. Må ikke forårsage tør hoste. De er dyrere end ACE-hæmmere, men er ikke mere effektive.

Calciumkanalblokkere

Et andet navn til denne gruppe er calciumionantagonister. Narkotika binder sig til cellemembranen og blokerer kanalerne, gennem hvilke calcium går ind i cellen. Det kontraktile protein actomyosin dannes ikke, karrene dilaterer, blodtrykket falder, og pulsen falder (antiarytmisk virkning). Udvidelse af blodkar reducerer arteriens modstand mod blodgennemstrømning, så belastningen på hjertet reduceres. Derfor anvendes calciumkanalblokkere til hypertension, angina og arytmier eller til en kombination af alle disse lidelser, hvilket heller ikke er ualmindeligt. I tilfælde af arytmier anvendes ikke alle calciumkanalblokkere, men kun pulsering.

  • Verapamil (Isoptin CP, Verogalid EP) - dosis 240 mg;
  • Diltiazem (Altiazem RR) - dosis 180 mg;

Følgende repræsentanter (dihydropyridinderivater) gælder ikke for arytmier:

  • Nifedipin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Fenigidin) - dosering hovedsageligt 10 mg, 20 mg;
  • Amlodipin (Norvask, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek, Amlotop, Omelar Cardio, Amlovas) - dosering med for det meste 5 mg, 10 mg;
  • Felodipin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
  • Nimodipin (Nimotop) - 30 mg;
  • Lacidipin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
  • Lercanidipin (Lerkamen) - 20 mg.

Den allerførste af repræsentanterne for præparaterne af dihydropyridinderivater nifedipin anbefaler nogle moderne kardiologer ikke at bruge selv ved hypertensive kriser. Dette skyldes en meget kort handling og mange bivirkninger, der opstår (for eksempel øget pulsfrekvens).

De resterende dihydropyridin-calciumantagonister har god virkning og virkningsvarighed. Fra bivirkninger kan du angive hævelsen af ​​lemmerne i begyndelsen af ​​modtagelsen, som normalt går inden for 7 dage. Hvis hænder og ben fortsætter med at svulme, skal du udskifte stoffet.

Alpha blokkere

Disse lægemidler er bundet til alpha-adrenerge receptorer og blokere dem for den irriterende virkning af norepinephrin. Som følge heraf falder blodtrykket.

Den anvendte repræsentant - Doxazosin (Kardura, Tonokardin) - er mere almindeligt tilgængelig i doser 1 mg, 2 mg. Det bruges til afhjælpning af angreb og langvarig terapi. Mange lægemiddel alpha-blokkere afbrydes.

Betablokkere

Beta-adrenoretseptor er placeret i hjertet og bronchi. Der er værktøjer, der blokerer alle disse receptorer - indiskriminerende handling, kontraindiceret i bronchial astma. Andre midler blokerer kun beta-receptorer i hjertet - en selektiv effekt. Alle beta-blokkere forhindrer syntesen af ​​prorenin i nyrerne og derved blokerer renin-angiotensinsystemet. Fra disse blodkar dilateres, blodtrykket falder.

  • Metoprolol (Betalok ZOK, Egilok retard, Vazokardin retard, Metocard retard) - i forskellige doser;
  • Bisoprolol (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Kordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - oftest en dosis på 5 mg, 10 mg;
  • Nebivolol (Nebilet, Binelol) - 5 mg;
  • Betaxolol (Lokren) - 20 mg;
  • Carvedilol (Carvendrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - hovedsageligt dosering 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Narkotika i denne gruppe anvendes til hypertension kombineret med angina og arytmier.

Vi giver ikke disse stoffer, hvis anvendelse ikke er rationel for hypertension. Dette er anaprilin (obzidan), atenolol, propranolol.

Betablokkere er kontraindiceret i diabetes mellitus, bronchial astma.

Diuretika (diuretika)

Som et resultat af eliminering af vand fra kroppen, blodtryk falder. Diuretika forhindrer reabsorptionen af ​​natriumioner, som som følge heraf bringes udenfor og medfører vand. Ud over natriumioner udskylder diuretika kaliumioner fra kroppen, som er nødvendige for, at kardiovaskulærsystemet fungerer. Der er diuretika, der sparer kalium.

  • Hydrochlorthiazid (hypothiazid) - 25 mg, 100 mg, er inkluderet i kombinationspræparaterne;
  • Indapamid (Arifon retard, Ravel SR, Indapamid MV, Indap, Ionik retard, Acripamid retard) - normalt en dosis på 1,5 mg.
  • Triampur (en kombination af diuretika indeholdende kaliumsparende triamteren og hydrochlorthiazid);
  • Spironolacton (Veroshpiron, Aldactone)

Diuretika ordineret i kombination med andre antihypertensive stoffer. Lægemidlet indapamid - det eneste diuretikum, der kun anvendes i GB. Hurtig diuretisk virkning (såsom furosemid) er uønsket til brug ved hypertension, de tages i nødsituationer, ekstreme tilfælde. Ved brug af diuretika er det vigtigt at tage kaliumtilskud.

Neurotropiske lægemidler centralt virkende, og midler, der virker på centralnervesystemet

Hvis hypertension skyldes langvarig stress, skal du bruge stoffer, der virker på centralnervesystemet (beroligende midler, beroligende midler, sovende piller).

Neurotropiske lægemidler med central virkning påvirker det vasomotoriske center i hjernen og reducerer dets tone.

  • Moxonidin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
  • Rilmenidin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
  • Methyldopa (Dopegit) - 250 mg.

Den første repræsentant for denne gruppe er clonidin, som i vid udstrækning blev brugt til hypertension. Han reducerede trykket så meget, at en person kunne falde i koma, da dosis blev overskredet. Nu er dette stof til rådighed strikt på recept.

Hvorfor tager du flere stoffer med hypertension?

I sygdommens indledende fase ordinerer lægen et lægemiddel afhængigt af sygdommens oprindelse, baseret på nogle undersøgelser og under hensyntagen til de eksisterende sygdomme hos patienten. Hvis et enkelt lægemiddel er ineffektivt, hvilket ofte sker, tilføjer andre lægemidler, der skaber et kompleks for at reducere trykket, hvilket påvirker forskellige mekanismer til at reducere blodtrykket. Disse komplekser kan bestå af 2-3 lægemidler.

Forberedelser vælges fra forskellige grupper. For eksempel:

  • ACE-hæmmer / diuretikum;
  • angiotensin receptor blokker / diuretikum;
  • ACE-hæmmer / calciumkanalblokerer;
  • ACE-hæmmer / calciumkanalblokerer / beta-blokkere;
  • angiotensin receptor blocker / calcium channel blocker / beta odrenoblokator;
  • ACE-hæmmer / calciumkanalblokker / diuretikum og andre kombinationer.

Forberedelser til hypertension og deres komplekser ordineres kun af en læge! I intet tilfælde bør man vælge midlerne til hypertension alene eller på rådene (f.eks. Naboer). En kombination kan hjælpe en patient, en anden - en anden. Man har diabetes mellitus, hvor nogle kombinationer og stoffer er forbudt, den anden har ikke denne lidelse. Der er kombinationer af lægemidler, der er irrationelle, for eksempel: calciumkanal beta-blokkere / blokkere, pulserende, beta-blokkere / lægemidler med central virkning og andre kombinationer. For at forstå dette skal du være kardiolog. Det er farligt at joke med dit kardiovaskulære system, selvmedicinerende med en så alvorlig sygdom.

Hypertensive patienter spørger ofte, om det er muligt at erstatte flere lægemidler med kun en. Der er kombinerede stoffer, der kombinerer komponenterne af stoffer fra forskellige grupper af antihypertensive stoffer.

  • ACE-hæmmer / diuretikum
    • Enalapril / Hydrochlorthiazid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N, ENAP NL 20, Renipril GT)
    • Enalapril / Indapamid (Enzix duo, Enzix duo forte)
    • Lisinopril / Hydrochlorothiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
    • Perindopril / indapamid (noliprel og noliprel forte)
    • Hinapril / hydrochlorothiazid (Accuzid)
    • Fozinopril / hydrochlorthiazid (Fozikard N)
  • angiotensin receptor blokker / diuretikum
    • Losartan / Hydrochlorothiazide (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N, Lorista ND)
    • Eprosartan / Hydrochlorothiazide (Teveten plus)
    • Valsartan / Hydrochlorthiazid (C-diovan)
    • Irbesartan / Hydrochlorothiazide (Coaprovel)
    • Candesartan / Hydrochlorothiazide (Atacand Plus)
    • Telmisartan / HCT (Mikardis Plus)
  • ACE-hæmmer / calciumkanalblokerer
    • Trandolapril / Verapamil (Tarka)
    • Lisinopril / Amlodipin (ækvator)
  • angiotensin receptor blocker / calcium channel blocker
    • Valsartan / Amlodipin (Exforge)
  • calciumkanalblokker dihydropyridin / betablokkere
    • Felodipin / Metoprolol (Logimaks)
  • betablokkere / diuretikum (ikke til diabetes og fedme)
    • Bisoprolol / hydrochlorthiazid (Lodoz, Aritel plus)

Alle stoffer er tilgængelige i forskellige doser af den ene og den anden komponent, lægen skal vælge doserne til patienten.