Hypovolemisk shock

Med et fald i mængden af ​​blod i kroppen er det muligt at udvikle en ugunstig og alvorlig tilstand, der kaldes "hypovolemisk shock". Denne sygdom er meget farlig for mennesker, da det forårsager en akut forstyrrelse af stofskiftet og arbejdet i hjertet og blodkarrene. Handlingen hos patientens og lægenes familie skal være meget hurtig, fordi ellers vil personen dø på grund af de ødelæggende virkninger af hypovolemi på kroppen.

Funktioner af sygdommen

Hypovolemisk chok forstås som kompensationsmekanismen i kroppen, som er beregnet til at tilvejebringe blodcirkulation og blodforsyning til systemer og organer med et reduceret volumen cirkulerende blod. Denne tilstand opstår, når det normale blodvolumen i vaskulærlejet falder kraftigt i forhold til baggrunden for hurtigt tab af elektrolytter og vand, som kan observeres ved svær opkastning og diarré i smitsomme sygdomme, blødninger og andre patologier. Ændringer, der opstår i kroppen under hypovolemisk shock, skyldes alvorlig, sommetider irreversibel skade på de indre organer og stofskiftet. Når hypovolemi opstår:

• fald i venøs blodgennemstrømning til hjertet;
• fald i slagvolumen, ventrikulær fyldning af hjertet;
• vævshypoxi;
• kritisk forringelse af vævsperfusion
• metabolisk acidose.

På trods af at kroppen forsøger at kompensere for hovedorganernes aktivitet i hypovolemisk chok, med tabet af for meget væske er alle dets handlinger ineffektive, så patologien fører til alvorlige krænkelser og død af en person. Denne tilstand kræver nødhjælp, og genoplivningsspecialister er involveret i behandlingen. Desuden kræver det at involvere en række andre specialister - en gastroenterolog, en traumatolog, en kirurg, en infektiolog og andre læger - for at eliminere den underliggende patologi til behandling.

Årsager til patologi

Der er fire hovedtyper af årsager, der kan udløse udviklingen af ​​hypovolemisk shock. Disse omfatter:

1. Kraftig blødning med uigenkaldeligt blodtab. Denne tilstand observeres ved ekstern, intern blødning under kirurgi efter skade, med blodtab fra alle dele af mave-tarmkanalen (især under behandling med NSAID'er), med akkumulering af blod i blødt væv på brudstedet, blødning under tumorprocesser på grund af tilstedeværelsen af ​​thrombocytopeni.
2. Irreversibelt tab af plasma, plasmalignende væske under skade og andre akutte patologiske tilstande. Det kan forekomme med omfattende forbrændinger i kroppen, såvel som ophobning af plasmalignende væske i tarmen, peritoneum med akut peritonitis, intestinal obstruktion, pancreatitis.
3. Tab af en betydelig mængde isotonisk væske med diarré, opkastning. Denne tilstand forekommer på baggrund af akutte intestinale infektioner såsom kolera, salmonellose, dysenteri og mange andre sygdomme.
4. Akkumulering (deponering) af blod i kapillærer i store mængder. Opstår i traumatisk chok, en række infektiøse patologier.

Patogenese af hypovolemisk shock

I menneskekroppen cirkulerer blod ikke kun i karrene, men er også i en anden funktionel tilstand. Selvfølgelig bevæger den mest signifikante mængde blod (op til 90%) konstant gennem karrene og leverer ilt og næringsstoffer til vævene. Men de resterende 10% falder på det deponerede blod på den "strategiske reserve", som ikke deltager i den generelle omsætning. Dette blod ophobes i milten, leveren, knoglerne og er påkrævet for at fylde mængden af ​​væske i karrene i forskellige ekstreme situationer, hvor der pludseligt er tab af væske.

Hvis mængden af ​​cirkulerende blod af en eller anden grund falder, er baroreceptorerne irriteret, og blodet fra "stammen" frigives til blodbanen. Det er nødvendigt at beskytte det vigtigste for kroppens organers liv - hjertet, lungerne, hjernen. For ikke at bruge blod på andre organer, er perifere fartøjer i deres område indsnævret. Men i en meget alvorlig tilstand virker det ikke for at kompensere for denne tilstand, så krampen i perifere fartøjer fortsætter med at vokse, hvilket i sidste ende fører til udmattelse af denne mekanisme, lammelse af vaskulærvæggen og en skarp udvidelse af karrene. Perifert blodforsyning genoptages på grund af udstrømningen af ​​blod fra vitale organer, der ledsages af brutto metaboliske forstyrrelser og organismenes død.

I den beskrevne patogenese af sygdommen er der tre hovedfaser (faser):

1. Mangel i cirkulerende blod. Reduktion af venøs strøm til hjertet, der falder i ventrikulært slagvolumen. Aspirationen af ​​væske ind i kapillærerne og et fald i antallet af den interstitiale vandsektor (forekommer 36-40 timer efter begyndelsen af ​​patologiske forandringer).
2. Stimulering af det sympatiske adrenalsystem. Stimulering af baroreceptorer, aktivering og excitation af det sympatiske adrenalsystem. Øget sekretion af norepinephrin og adrenalin. Øget sympatisk tone i vener, arterioler, hjerte, myokardial kontraktilitet og puls. Centralisering af blodcirkulationen, forringelse af blodtilførslen til leveren, tarmene, bugspytkirtlen, huden, nyrerne, musklerne (på nuværende tidspunkt fører normaliseringen af ​​blodvolumen til et hurtigt opsving).
3. Hypovolemisk shock. Langvarig iskæmi mod baggrunden for centralisering af blodcirkulationen. Progressionen af ​​cirkulerende blodvolumenunderskud, faldende påfyldning af hjertet, venøs tilbagevenden, blodtryk. Flere organsvigt på grund af akut mangel på ilt og næringsstoffer.

Sekvensen af ​​iskæmi i hypovolemisk shock er som følger:

• læder;
• skeletmuskel;
• nyre;
• maveorganer;
• lys;
• hjerte;
• hjerne.

Symptomer på manifestation

Patologiens klinik afhænger af årsagen, hastigheden og mængden af ​​blodtab samt på effekten af ​​kompenserende mekanismer på et givet tidspunkt. Patologien kan også gå forskelligt afhængigt af alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige hjerte- og lungesygdomme, kroppens opbygning og vægten af ​​personen. Der er en klassificering af sværhedsgraden af ​​hypovolemisk shock, og dets symptomer kan være forskellige:

1. Blodtab mindre end 15% af dets samlede volumen. Symptomer på blodtab kan ikke forekomme, det eneste tegn på et nærliggende chok er en stigning i hjertefrekvensen på 20 eller flere slag i minuttet sammenlignet med normen, hvilket stiger i patientens opretstående stilling.
2. Blodtab - 20-25% af det samlede antal. Ortostatisk hypotension udvikler sig i vandret stilling, holdes trykket eller reduceres lidt. I en lodret stilling falder trykket under 100 mm Hg. (vi taler om systolisk tryk), stiger pulsen til 100-100 slag. Stødindekset tildelt denne tilstand er 1.
3. Blodtab - 30-40% af det samlede antal. Der er afkøling af huden, lak eller et symptom på "blege pletter", en puls på mere end 100 slag pr. Minut, hypotension i vandret stilling, oliguri. Stødindeks mere end 1.
4. Blodtab - over% af total. Denne tilstand truer en persons liv direkte, og der opstår svær dekompenseret chok. Der er en skarp lak, marmorering af huden, deres koldhed, manglende puls i perifere fartøjer, trykfald og hjerteudgang. Anuria observeres, en person mister bevidstheden eller falder ind i koma. Stødindekset er 1,5.

Det bør mere præcist noteres symptomerne på hypovolemisk chok, som gør det muligt for familiemedlemmer at reagere hurtigere og mere korrekt og ringe til ambulanceteamet. Så i et tidligt stadium af chok i sit kompenserede stadium er de kliniske tegn som følger:

• takykardi;
• stigning i hjertefrekvens
• normalt tryk
• "Pumping" perifer puls;
• slimhinder
• takypnø;
• synlig blødning, hvis patologien er forårsaget af traumer.

Tegn på sent (dekompenseret chok) er som følger:

• takykardi eller bradykardi
• bleg hud og slimhinder
• koldhed i lemmerne;
• perifert chok;
• forlænget tid for påfyldning af kapillærer;
• oliguri;
• takypnø;
• alvorlig generel svaghed
• stupor eller koma.

Diagnostiske metoder

På præhospitalet skal en persons tilstand vurderes ud fra karakteristiske tegn og anamnese (opkastning, diarré, forbrænding, blodtab etc.). Efter en person kommer ind på hospitalet, parallelt med nødbehandlingen, foretages en række diagnostiske undersøgelser - fuldføre blodtal, urinalyse, blodgruppering, røntgenstråler (for brud og skader), laparoskopi (til peritoneale organer). Men før patienten forlader den kritiske tilstand, bør alle undersøgelser kun være vitale, hvilket vil bidrage til hurtigt at eliminere årsagen til chok og undgå en persons død. Overdreven skift og medicinsk manipulation med hypovolemisk shock er forbudt!

Nødpleje til patienten

Da denne patologi kan føre til hurtig død af en person, bør du kende algoritmen til førstehjælp. Det vil gøre det muligt at forlænge tiden indtil udviklingen af ​​irreversible ændringer og før ambulancens ankomst. Uanset hvilket stadium af hypovolemisk chok, og selv når de allerførste tegn på sygdommen fremkommer, er det nødvendigt at straks kalde en ambulance eller hurtigt aflevere personen til hospitalet.

I hjemmet er det kun muligt at udføre etiotropisk behandling, når årsagen til det hypovolemiske chok er helt klart. Desværre er kun en person med en medicinsk uddannelse i stand til nøjagtigt at afgøre, hvad der sker med offeret eller de syge, og ellers kan indtaget af visse stoffer kun fremkalde en forringelse af helbredet. Derfor, før du ankommer en ambulance, bør du ikke give en person antibiotika eller andre piller, især når det kommer til et barn.

Patogenetisk behandling, det vil sige behandling, der anvendes uden at kende den nøjagtige diagnose, er tværtimod tilladt. At det vil fjerne de mest alvorlige forandringer i kroppen, der opstår under hypovolemisk shock. Så, rækkefølgen af ​​akutpleje til denne patologi er som følger:

1. Læg personen på gulvet, en anden flad, hård overflade.
2. Hæv dine ben, læg en pude. Benene skal være over niveauet af hovedet, som vil flytte centrum af blodcirkulationen mod hjertet.
3. Tjek pulsen, vurder vitaliteten af ​​en person - intensiteten af ​​vejrtrækning, graden af ​​depression af bevidsthed. Hvis en person er bevidstløs, så skal du lægge ham på hans side, kaste hovedet tilbage, sænke kroppens overdel.
4. Fjern pinligt tøj fra en person, dække med et tæppe.
5. Hvis patienten har brud på ryggen, skal han ligge fladt på ryggen på det hårde gulv, og når patienten har brudt hans bækkenben, lægges han i den bageste position med benene fra hinanden og bøjes på knæene. Når et lem går i stykker, er det bundet til et dæk.
6. Hvis den tilskadekomne har åben blødning, skal den stoppes ved at trykke skibet på knoglen lidt over skadeszonen, og også ved at påføre en stram turnering eller vride over såret. Tidspunktet for anvendelse af selen er strengt fast.
7. En antiseptisk dressing bør påføres såret, hvis det er muligt - tæt og tæt.
8. Hvis det er nødvendigt, giv personen en smertestillende tablet.

Yderligere behandling udføres af en læge på hospitalet eller i en ambulancebil. Under transport af patienten til intensivvagt på vej indånder de sædvanligvis ham med rent ilt, udfører kunstig lungeventilation (om nødvendigt), injicer intravenøs væske, læg præparater ved injektioner for at stimulere blodcirkulationen. Ved alvorlig smerte gives en person en injektion af kraftige smertestillende midler.

Yderligere behandling

Målet med den efterfølgende behandling af hypovolemisk shock er:

1. Forbedring af arbejdet i hjertet og blodkarrene.
2. Hurtig opsving af intravaskulært blodvolumen.
3. Replenishing antallet af røde blodlegemer.
4. Korrektion af væskemangel i kroppen.
5. Behandling af svækkede homeostasisystemer.
6. Terapi for dysfunktion af indre organer.

For at genoprette det intravaskulære blodvolumen er heterogene kolloide løsninger mest effektive - stivelse, dextran og andre. De har en stærk anti-chok effekt og bidrager til at sikre tilstrækkelig blodgennemstrømning til hjertet. Infusionsterapi med kolloidale opløsninger kombineres med indførelsen af ​​elektrolytter (natriumchlorid, Ringers opløsning, Trisol, Lactosol), en opløsning af dextrose og glucose. I tilfælde af patientens alvorlige tilstand injiceres opløsningerne i vandløb, i moderat sværhedsgrad - dryp.

Indikationerne for blodtransfusion - blodtransfusion eller rød blodlegemasse - er meget strenge. Hovedindikationen er et kraftigt fald i hæmoglobinniveauet (mindre end 100-80 g / l). Indikationen for blodtransfusion er også blodtab på mere end 50% af det cirkulerende blodvolumen. I sidstnævnte tilfælde anvendes plasma eller albumin infusion. Fordelingen af ​​væske i kar og væv overvåges ved anvendelse af Tomasseth-metoden - vurdering af elektrisk modstand fra forskellige zoner i kroppen.

Følgende er andre metoder og lægemidler til behandling af hypovolemisk shock:

1. Sympatomimetiske lægemidler (Dopamin, Dobutamin) med udvikling af hjertesvigt.
2. Transfusion af blodplademasse med massivt blodtab.
3. Diuretika (furosemid) med tilstrækkelig væskeindtagelse til at genoprette og stimulere diurese, for at forhindre nyresvigt.
4. Antibiotika til intestinale infektioner, der forårsagede hypovolemisk shock.
5. Oxygenbehandling - brug af en nasekanyl eller iltmaske.

Andre lægemidler, der kan bruges til indikationer:

• reopoligljukin;
• prednisolon;
• insulin;
• contrycal;
• Aminocaproic acid;
• droperidol;
• heparin;
• Calcium gluconat;
• pipolfen;
• seduksen;
• Mannitol.

Hypovolemisk chok kan meget dårligt behandles hos mennesker med kronisk alkoholisme, der hovedsageligt udvikler hjerneødem. I dette tilfælde anbringes en nødkorrektion af nyrekrævningsevnen, fremstilles præparater til rehydrering med samtidig blodtransfusion. Behandling i intensivafdelingen eller intensiv pleje udføres for at stabilisere den menneskelige tilstand i alle vitale tegn.

Hvad man ikke skal gøre

Det er strengt forbudt at forsinke enhver form for mistanke om skade, irrepressibel opkastning eller diarré og enhver blødning. Hvis du ikke ringer en ambulance specialist i tide og ikke leverer personen til hospitalet, kan ændringerne i kroppen blive irreversibel. Især hurtigt udvikle dehydrering og hypovolemisk chok hos små børn. Med hensyn til førstehjælpsforanstaltninger er det umuligt at smide hovedet af personer med rygmarvsskader, uanset hvilken tilstand de måtte være. Det er også forbudt at overtrække blødningsstedet i det forkerte område (under sårområdet).

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre patologi bør udelukkes traumatiske erhverv - arbejde, sport. Ved udviklingen af ​​en hvilken som helst tarminfektion skal den behandles strengt under tilsyn af en læge hos børn under 2 år - på hospitalet. Ved smitsomme sygdomme bør rehydreringsterapi være rettidig og fuldstændig. Korrekt ernæring, ved at tage jerntilskud og særlige produkter til at øge hæmoglobin vil også reducere sandsynligheden for chok, når det er skadet med blodtab.

Hypovolemisk chok: akutpleje, de rigtige foranstaltninger

Hypovolemi eller hypovolemisk shock er en patologisk tilstand, der opstår som følge af tab af væske og elektrolytter på for store skalaer.

Denne patologi er særlig farlig, fordi den forårsager drastiske negative forandringer i metabolismen, og komplicerer også det normale kardiovaskulære system.

Kompetent akutpleje i hypovolemisk chok forhindrer dets ødelæggende virkning på hele kroppen.

Symptomer på manifestation

Kliniske manifestationer og symptomer afhænger af et bestemt antal faktorer, herunder volumen, hastighed og intensitet af blodtab samt organismens kompensationspotentiale, som er direkte relateret til alder, forfatning og nogle andre indikatorer. Derudover kan farlige somatiske patologier, der påvirker hjernen, lungerne og det kardiovaskulære system, påvirke symptomerne.

De vigtigste indledende manifestationer omfatter:

• takykardi - en tilstand, hvor pulsfrekvensen stiger betydeligt og har en progressiv karakter;
• arteriel hypotension - et signifikant fald i de sædvanlige indikatorer for blodtryk;
• blanchering af huden;
• Udseendet af blødning i tilfælde af, at patologien var et resultat af skade.

De senere stadier er også præget af takykardi og lak af huden.

Disse symptomer tilføjes dog:

• bradykardi;
• hurtig lavt vejrtrækning - tachypnea;
• oliguri;
• afkøling af øvre og nedre ekstremiteter;
• følelse af stor svaghed i hele kroppen;
• alvorlig kvalme
• intens svimmelhed
• krænkelse af bevidsthed og klarhed i tanken.

American College of Surgeons har udviklet en særlig klassifikation, som i vid udstrækning anvendes i traumatologi til at bestemme graden af ​​hypovolemisk shock og den mest nøjagtige vurdering af tilstanden.

Ifølge denne klassifikation er tabet af det mindste blodvolumen (mindre end 15%) og en person i vandret position ingen tegn. Men i det øjeblik, hvor kroppens position ændres fra vandret til lodret, begynder hjertefrekvensen at stige.

Tabet blodvolumen fra 20 til 25% fører til en lille stigning i puls og lavere blodtryk. Pulsen i denne tilstand når 110 slag per minut, og niveauet af blodtryk falder ikke under 100 mm Hg. og har en systolisk karakter.

Under tabet af cirkulerende blodvolumen fra 30 til 40% overstiger pulsfrekvensen 100 slag per minut, og blodtrykket falder under 100 millimeter kviksølv. Denne tilstand er kendetegnet ved oliguri, samt en stærk whitening og afkøling af huden.

Hver type hypovolemisk shock udvikler øjeblikkeligt, og i mangel af rettidig bistand kan det være dødeligt.

Tabet på mere end 40% af mængden af ​​cirkulerende blod er præget af en stærk blanchering og afkøling af huden - det får endda en marmorfarve. Blodtrykket falder hurtigt, og tegn på en puls er helt fraværende på perifere lemmer. I nogle tilfælde er der krænkelser af bevidsthed og endda falder ind i en tilstand af koma.

Læs om smertestød her.

Om brænde type stød, se her.

Nødalgoritme i hypovolemisk chok

Kompetent akuthjælp forhindrer forstyrrende ændringer, før ambulancen ankommer. Det er vigtigt at vide, hvad der anbefales i sådanne tilfælde, og tværtimod er det strengt forbudt.

For at gøre dette skal du udføre følgende trin i den korrekte rækkefølge:

1. Forsigtigt læg en person på en perfekt flad og hård overflade, for eksempel et gulv.
2. Hæv benene, så de er lidt over hovedets placering. For at rette denne position skal du lægge en pude under dine fødder. Som et resultat vil centrum for blodcirkulationen blive forskudt mod hjertet.
3. Vurdere en persons vitalitet - tjekke hans puls, vejrtrækning samt graden af ​​bevidsthedens depression.
4. Hvis en person er bevidstløs - sæt ham i en stilling på sin side, sænk den øverste del af kroppen og gå lidt tilbage.
5. Det er nødvendigt at frigøre en person fra stramt tøj og dække ham med et varmt tæppe.
6. En skadet person med rygmarv skal ligge på ryggen på en hård og plan overflade.
7. Hvis en person har brud på bækkenbenene, skal den lægges ned, så benene er skilt og bøjet på knæene.
8. Hvis der findes en brud på lemmerne, er det nødvendigt at fastgøre det skadede lem til spalten.
9. Hvis der er åben blødning, skal den stoppes straks. Til disse formål skal du trykke skibet på knoglet lidt over det skadede område og derefter anvende en stram turnering. Tiden for anvendelse af selen skal fastsættes.
10. På et åbent sår er påkrævet at pålægge en tæt og tæt bandage, gennemblødt i en effektiv antiseptisk opløsning.
11. For at lindre smerte kan en smertestillende medicin gives.

Hvad man ikke skal gøre

Ved førstehjælp er det vigtigt at vide, hvilke handlinger og stoffer der er uacceptable i sådanne situationer.

I intet tilfælde kan det ikke forsinke, fordi dehydrering og forekommer meget hurtigt - især i barndommen. Indtil ambulancen ankommer, bør børn ikke gives antibiotika eller andre former for medicin.

Hvis du har en rygmarvsskade, kan du ikke vippe hovedet.

Yderligere behandling

Terapi kan udføres både i ambulancen og i hospitalets intensivafdeling. Før ankomst til intensivafdelingen indåndes patienten med rent ilt, og om nødvendigt udføres kunstig åndedræt. Også injiceret med lægemidler, som stimulerer blodcirkulationen og, hvis det er angivet, smertestillende medicin. Behandlingen er rettet mod:

• forbedring af det kardiovaskulære system
• accelereret genopretning af blodvolumen inde i fartøjerne;
• genopfyldning af antallet af tabte røde blodlegemer i blodet;
• korrektion af væskemangel;
• restaurering af beskadigede homeostasesystemer
• eliminering af dysfunktion af indre organer.

Læs om diagnosen Meniere's sygdom her.

Effektive behandlingsmetoder er brugen af ​​sympatomimetiske lægemidler og diuretika, ilteksponering og trombocytransfusioner.

Hypovolemisk shock er en meget farlig tilstand, så du skal vide om effektive forebyggende foranstaltninger. At reducere risikoen for at udvikle chok som følge af skader med blodtab kan hjulpes med en sund kost, samt at tage jerntilskud og andre lægemidler designet til at øge hæmoglobinniveauet.

Hypovolemisk shock

Hypovolemi er en patologisk tilstand af kroppen, der forekommer med signifikant tab af væske og elektrolytter. Følgelig skal hypovolemisk shock nødvendigvis være forbundet med et fald i vand-saltbalancen.

Dehydrering er mulig som følge af tab af interstitiel væske eller blodplasma med signifikant blodtab, massive forbrændinger, diarré og ukuelige opkastninger. Feberforhold, langvarig ophold uden vand i et varmt klima er også ledsaget af dehydrering.

Børn er mest følsomme for væsketab. De har hypovolemisk shock opstår hurtigt med dyspeptisk og infektiøs diarré, i et varmt rum. Som en førstehjælp skal ofre gives en drink.

Værdien af ​​væske i human fysiologi

Vand er en del af hele komplekset af væsker vaske organer og væv. Det er hovedkomponenten i blodet, lymfekirurgi, cerebrospinal og interstitialvæske, udskillelse af spytkirtlerne, mave og andre saft produceret af indre organer, tårer, urin.

Væsken skaber et universelt indre miljø for eksistensen af ​​celler. Gennem den udføres:

• fjernelse af mad og slagge
• "Ordrer" leveres fra nerve- og endokrine centre;
• nødvendige hjernestrukturer er spændte.

Bevarelsen af ​​homeostase garanteres af naturlige vævsbarrierer (hud, slimhinder i organer og blodkar). Ligevægt kan ændre sig under indflydelse af reguleringssystemer, men inden for meget snævre grænser.

Derfor kan enhver overtrædelse i sammensætningen af ​​flydende medier bedømmes på patologien. Faldet i væske forårsager betydelige ændringer i homeostasis: nogle stoffer går tabt med vand, andre øges dramatisk i koncentrationen. Patofysiologiske lidelser kan vedrøre:

• blodcellesammensætning;
• alkalisk balance
• opløste koncentrationer.

Ændrede forhold forårsager mange sygdomme.

Hos mennesker er volumenet af væske hensigtsmæssigt at dømme ved mængden af ​​cirkulerende blod. Det beregnes af laboratoriet. En 25% reduktion hos raske mennesker er godt kompenseret og forårsager ingen signifikante homeostase skift. 90% af blodet er i blodbanen, resten er deponeret i milten, knoglerne. Om nødvendigt bliver den smidt ud af butikken og fylder tabet.

Store tab fører til forskellige grader af hypovolemi, i mangel af kompensation og hjælp - til hypovolemisk chok.

Hvad forårsager hypovolemisk shock?

De mest almindelige årsager til hypovolemisk shock er ukorrekte tab:

• blod i tilfælde af massiv akut blødning, ekstern eller intern, forårsaget af traumer, kirurgi, overbelastning i forskellige dele af kroppen med brud på baggrund af hæmofili;
• plasma - i tilfælde af fælles brændeflader, der udstødes i peritonealhulen med peritonitis, tarmobstruktion, pankreatitis, ascites;
• isotonisk væske - med hyppigt gentaget opkastning, langvarig diarré (f.eks. ved kolera, salmonellose, gastroenteritis) og derefter med høj feber forårsaget af smitsomme sygdomme med alvorlig forgiftning.

Et særligt sted er optaget af muligheden for at deponere (omfordele) gratis blodvolumen i perifere kapillærer. Dette er typisk for kombinationsskader, nogle infektioner. I sådanne tilfælde skyldes sværhedsgraden af ​​patientens tilstand blandede typer af stød (hypovolemisk + traumatisk + toksisk) og skadelige faktorer.

Hvad sker der i offerets krop?

Patogenesen af ​​chokatilstanden i hypovolemi begynder med kroppens forsøg på at stoppe tab af væske og kompensere for underskuddet:

• fra depotet kommer reservevolumenet af blod i den generelle retning;
• arterielle skibe, der spænder til periferien (på arme og ben) er indsnævret for at indeholde den nødvendige mængde blod til hjernen, hjertet og lungerne.

Det er sædvanligt at skelne mellem 3 faser af udviklingen af ​​chok:

1. Mangelfuldt - den førende er forekomsten af ​​akut mangel på væske, nedsættelse af blodvolumen, hvilket fører til en nedgang i venetryk i de centrale vener, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til hjertet. Væsken fra det interstitielle rum passerer ind i kapillærerne.
2. Stimulering af sympathoadrenalsystemet - receptorer, der styrer trykket, signalerer til hjernen og forårsager en stigning i catecholaminsyntese (adrenalin, norepinephrin) ved binyrerne. De øger tone i karvæg, bidrager til krampe i periferien, øger hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet og øger slagvolumenet af frigivelsen. Handlinger er rettet mod at støtte arterielt og venøst ​​tryk for blodcirkulationen i vitale organer ved at reducere blodgennemstrømningen til hud, muskler, nyrer og fordøjelsessystem. Med hurtig behandling kan det være nødvendigt at genoprette blodcirkulationen. Hvis den periode, der er gunstig for akutte indgreb, bliver savnet, udvikler et fuldt skelsbillede af stød.
3. Faktisk hypovolemisk shock - volumenet af cirkulerende blod fortsætter med at falde, strømmen til hjertet, lungerne og hjernen falder kraftigt. Der er tegn på iltmangel på alle organer, ændringer i metabolisme. Huden, musklerne og nyrerne er de første, der lider af tabet af kompenserende beskyttelse, efterfulgt af organerne i bukhulen og derefter livsbidragende.

Nærmere oplysninger om mekanismerne for udvikling af chok og konsekvenserne for kroppen er beskrevet i denne video:

Kliniske manifestationer af hypovolemisk shock

Klinikken for hypovolemisk shock bestemmes af:

• totalt væsketab
• blodtab i hæmoragisk shock;
• kroppens evne til at kompensere (forbundet med alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, fitness).

Atleter og mennesker, der lever længe i varme klimaer, højhøjdeforhold, er resistente overfor blodtab og andre væsker.

Symptomerne kan bedømmes efter størrelsen af ​​blodtab og omvendt, læger bruger klassificeringen af ​​vurderingen af ​​patientens tilstand afhængigt af blodcirkulationsvolumenet (BCC). De er opført i tabellen.

Hypovolemisk shock nødhjælp algoritme

1. Med mindre blødning hoster patienten blodet op med små hostechok.

2. Med moderat blødning frigives blod synkront med hosten.

Ved alvorlig og kraftig blødning frigives blod med en intens hoste med en rigelig stråle, kvælning med blod. Kvælning forekommer ofte selv med relativt lille blødning (V luftveje er 60-80 ml.)

På siden af ​​blødningen bestemmes af mange fugtige raler af forskellig størrelse. Under en intens hoste smides blod i modsatte lunger, og der høres hvæsende på begge sider. Blod frigøres fra luftvejene:

- rød-pink farve, ikke koaguleret - alkalisk reaktion.

Aspirationspneumoni udvikler sig normalt efter 2-3 dage. Med massiv blødning, som følge af blodkoagulation i de store bronchi, kan segmentale, lobar-atelektaser udvikle sig.

Blødning fra paranasale bihuler begynder munden normalt med en morgentoilet om natten. Ikke ledsaget af hoste, vågner patienter ikke. Med lungeblødning vågner op. Med esophageal blødning frigives blod med hævning, med regurgitation. Blodet er brun, indeholder svampede blodpropper, har en ubehagelig lugt. Reaktionen er sur. Diagnostisk kriterium er indsamling af anamnese.

1. Bronkoskopi ved blødningens højde.

3.Ro - bryst ribografi + side fremspring.

5. Radioproton forskning.

6. Transtorokalnaya og åben lungbiopsi. Bronchografi er vist mellem blødning.

Ro-grafiske syndromer:

- lobar og segmentdæmpning

- tynd væg hulrum formationer

- flere ændringer i lungemønster

2. Siddende stilling

3. Undertryk hoste og bedøve:

- Codein 0,015; Dionin 0,02

- Promedolum; Analgin + Pipolfen

4. Reduceret blodtryk i lungecirkulationen:

- Nitroglycerin 0,01% - 5 ml. 25mkg / min under kontrol af blodtryk.

- Euphyllinum 2,4% - 5-10 ml. (forebyggelse af sekundær bronchospasme).

- Ganglioblockere til at kontrollere hypotension:

- Benzohexonium 2,5% -1 ml.

- Pentamin 5% -1 ml.

- Hygronium 0,1% - i isotonisk opløsning med 70-100 cap. i ',

efter opnåelse af effekten op til 30 cap. i jeg 7. Kritisk HELL 90/50 mm Hg

5. Hemostatisk terapi:

- Cl og gluconat Ca 10% -10 ml. in / in

-NaCl 10% -10 ml. in / in

- Contrykal, Trasilol 10-20 tusind. IE i 100 ml. isotonisk opløsning i / i hætten.

- EAKK 5% - 100-200 ml. IV + 1 ml. Atropine s / c

- Vikasol 1% -5 ml. i / i 3-4 dage

- Ditsinon 12,5% - 5 ml. in / in

Særlige behandlinger:

Tryk på det blødende fartøj med en vatpind gennemblødt i adrenalin, EAKK, hæmostatisk eller kollogen svamp.

2. Embolisering af bronchiale arterier spec. sonde: kugler eller obturatorer.

3. Kirurgisk: Resektion af det berørte område.

Akut respirationssvigt.

ONE - Hurtigt fremskridende forstyrrelser i gasudveksling ledsaget af hypoxi (O2 partialtryk mindre end 50 mm Hg) og hyperkapnia (CO2-partialtryk mere end 45 mm Hg), udvikling af akut respiratorisk acidose.

1. Ventilation ODN:

- CNS depression (koma af ethiologi, meningitis eller encephalitis, forgiftning).

- krænkelse af neuromuskulær regulering (konvulsiv status af ethiologi, poliomyelitis, polyradiculoneuritis);

- restriktive lidelser (tør pleuris, begrænsning af membranens bevægelighed på grund af smerte, intestinal parese).

2. Obstruktiv ODN:

- øvre luftvejsobstruktion (tilbagetrækning af tungen, epiglottitis, laryngotracheitis, laryngisme, larynx fremmedlegeme og luftrør);

- obstruktion af underbenene (o.endobronchitis, o.bronchiolitis, bronchial fremmedlegeme, bronchial astma).

3. Shunto-diffus ODN.

(chok af ethiologi, viral lungebetændelse, lungeødem).

4. Blandet ODN.

(åndedrætsanfald, lungebetændelse af blandet etiologi, exudativ pleurisy, pneumo-, pyo- eller hydrothorax, lobar og mere atelektase).

En hvilken som helst type ARF har tre faser:

1. Kompensation (ingen forstyrrelser i gasudveksling på grund af øget åndedræt og blodcirkulation).

2. Subkompensationer (hyperkapnia og hypoxæmi: tegn på skade er takykardi, forhøjet blodtryk, bleg hud, sen cyanose, psykomotorisk agitation eller sløvhed).

3. Dekompensation (sondringen mellem arter af ARF forsvinder.

de ledende lidelser er blandet respiratorisk og metabolisk acidose, neurologiske lidelser på baggrund af cerebralt ødem, CVS).

1. Kompensation for det primære fald i respirationsvolumen på grund af øget åndedræt. Tachypnoe opretholder alveolar ventilation på et niveau, der er tilstrækkeligt til fjernelse af CO2.

2. Kompensation: Tachypnoe dækker ikke faldet

respiratorisk volumen (hypercapnia, hypoxi).

3. Decompensation: Med udviklingen af ​​hypoventilation når hypercapnia et niveau, hvor i stedet for den stimulerende virkning på respirationscentret, CO2. har en depressiv virkning (bradypale, patologiske vejrtrækninger)

1. Kompensation: Åndedrætsmuskulaturens arbejde er i stand til at overvinde modstanden mod gasstrømmen. Øget åndedræt kombineret med ekstra indsats under indånding med høj obstruktion (inspirerende dyspnø) og udånding med lav (ekspiratorisk dyspnø). Forstærket arbejde fører ofte til hyperventilation og hypokapnia.

2. Kompensation: Forøgelse af åndedræt, tilslutning af ekstra respiratoriske muskler. Men dette understøtter ikke det nødvendige niveau af ventilation af alveolerne. Hypercapnia og hypoxi vises. Hypoxi understøttes også af overbelastning af lungecirkulationen.

3. Decompensation: udmattelse af åndedrætsmusklerne, en konsekvens af denne hypoventilation, udviklingen af ​​en ventilmekanisme - udvikler lungeemfysem.

I begge typer ARF elimineres hypoxi og hypoxæmi godt ved inhalation af O2 i en koncentration på 60%.

1. Kompensation: øget aktivitet af respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Tachypia uden at forstyrre forholdet mellem indånding og udånding, takykardi, forhøjet blodtryk. Hypoxæmi manifesteres ved periorious cyanose.

2. Afbrydelse af kompensation sker på grund af progression.

arteriovenous shunting i den lille cirkel af blodcirkulationen

og en stigning i interstitial lungeødem. Med subkompensation hjælper kun 100% ilt eller reduktion med gangliblockere og aminophyllin.

2. Et tegn på hypoxi - cyanose.

3. Tegn på hyperkapnia - forvirring, kramper, hævelse af optiske nerve diske, svedning.

Bevidsthed - til koma.

1. Behandling af den underliggende sygdom.

2. Sikring af luftvejen:

3. Tilstrækkelig alveolar ventilation:

- Respiratoriske analeptika: Doxaprilhydrochlorid 2-4 mg. ind / i lang tid.

- Antihypoxanter: heparin 5 000-10 000 IE efter 6 timer n / a.

5. CBS korrektion.

Gastrointestinal blødning.

1. Fra den øvre GI-kanal

- spiserør i spiserøret.

- akutte ulcerative læsioner i maven og tolvfingertarmen. (peptisk, stressende, hypoxisk, kortikosteroid)

- akut erosiv gastritis.

(til stress, hypoxi, brugen af ​​GCS, indomethacin, aspirin osv.)

- eksacerbation af kronisk mavesår og gastritis.

(slidhindens tårer med gentagne opkastninger) Det er nødvendigt at huske om muligheden for opkastning af "kaffe" tykt, når blodet kommer ind i maven på grund af blødning i næsehulen eller mundhulen.

2. Fra tyndtarmen

3. Fra tyktarmen

- ulcerativ colitis.

4. Fra alle dele af mave-tarmkanalen (lokaliseringsprocessen)

Førstehjælp til hypovolemisk shock og metoder til behandling

Med et betydeligt tab af blod eller alvorlig dehydrering forekommer der en svigt i kroppens kompensationsreaktioner, og hypovolemisk shock udvikler sig. Denne tilstand er kendetegnet ved en krænkelse af alle vitale funktioner: blodcirkulationen er reduceret, vejrtrækning svækkes, og metabolisme lider. Manglen på væske i blodbanen er særlig farlig for børn, ældre og personer med kronisk dehydrering på grund af ukorrekt behandling af diabetes, hypertension og nyresygdom.

Vigtigt at vide! En nyhed, der anbefales af endokrinologer til den permanente overvågning af diabetes! Kun brug for hver dag. Læs mere >>

Hypovolemi kan i de fleste tilfælde kompenseres, hvis patienten fik kompetent førstehjælp, og han blev taget til sygehus i tide. Men der er tilfælde, hvor det er umuligt at stoppe tabet af væske, så slutter det hypovolemiske chok i døden.

Årsager til komplikationer

Kernen i begrebet "hypovolemisk shock" ligger i sit meget navn. Hypovolemi (hypovolæmi) i eksakt oversættelse er mangel (hypo-) af volumen (volumen) af blod (haima). Udtrykket "chok" betyder chok, chok. Således er hypovolemisk shock en akut konsekvens af blodmangel i karrene, hvilket fører til forstyrrelse af organerne og ødelæggelse af væv.

Ifølge den internationale klassifikation er patologi klassificeret under R57, ICD-10 y-koden er R57.1.

Årsagerne til faldet i blodvolumen er opdelt i hæmoragisk (på grund af blodtab) og dehydrering (på grund af dehydrering).

Listen over de mest almindelige årsager til hypovolemisk chok:

Blødning i fordøjelsessystemet. Deres grunde er:

• mavesår
• tarmbetændelser af forskellige ætiologi
• spiserør i spiserøret på grund af leversygdom eller kompression af portalvenen med en tumor, cyste, sten;
• sprængning af spiserørvæggen under fremmedlegemer, på grund af kemiske forbrændinger, samtidig med at man bremser trang til at kaste op;
• tumorer i maven og tarmene;
• aorto-duodenal fistel - fistel mellem aorta og tolvfingertarmen.

Liste over andre grunde:

1. Ekstern blødning på grund af vaskulær skade. I dette tilfælde kombineres hypovolemisk chok ofte med traumatisk chok.
2. Intern blødning på grund af brud på ribben og bækkenet.
3. Blodtab fra andre organer: brud eller delaminering af aorta-aneurisme, brud på milten på grund af alvorlig skade.
4. Genital blødning hos kvinder under graviditet og fødsel, brud på cyster eller æggestokke, tumorer.
5. Brændinger fører til frigivelse af plasma til overfladen af ​​huden. Hvis et stort område er beskadiget, forårsager plasma tab dehydrering og hypovolemisk shock.
6. Dehydrering af kroppen på grund af svær opkastning og diarré i smitsomme sygdomme (rotavirus, hepatitis, salmonellose) og forgiftning.
7. Polyuria i diabetes, nyresygdom, brug af diuretika.
8. Akut hypertyreose eller hypokorticisme med diarré og opkastning.
9. Kirurgisk behandling med højt blodtab.

Der kan være en kombination af flere årsager, som hver især ikke ville føre til hypovolemisk shock. For eksempel i tilfælde af alvorlige infektioner med langvarig feber og forgiftning kan shock udvikle sig selv på grund af væsketab fra sveden, især hvis kroppen svækkes af andre sygdomme, og patienten nægter eller kan ikke drikke. Omvendt begynder forstyrrelsen at udvikle sig senere i atleter og mennesker, der er vant til et varmt klima og lavt atmosfæretryk.

Patogenese af hypovolemisk shock

Vand er en integreret bestanddel af alle kropsvæsker - blod, lymf, tårer, spyt, mavesaft, urin, inter- og intracellulære væsker. Takket være det sker levering af ilt og ernæring til væv, unødvendige metaboliske produkter fjernes, nerveimpulser passerer, alle kemiske reaktioner opstår. Sammensætningen og volumenet af væsker er stabile og overvåges konstant af reguleringssystemer. Derfor kan årsagen til lidelser hos mennesker påvises ved laboratorietester.

Hvis væskeniveauet i kroppen falder, falder blodmængden i karrene også samtidigt. For en sund person er tabet på højst en fjerdedel af det cirkulerende blod ikke farligt, dets volumen genoprettes straks efter at vandmangel er genopfyldt. Samtidig er konstancen af ​​sammensætningen af ​​legemsvæsker ikke forstyrret på grund af selvreguleringsmekanismer.

Når 10% af blodet går tabt, begynder kroppen at arbejde for at kompensere for hypovolemi. Blod opbevares i de skibe, der opbevares i milten (ca. 300 ml), tryk i kapillærerne falder, og væske fra vævene kommer ind i blodbanen. Frigivelsen af ​​catecholaminer aktiveres. De indsnævrer venerne og arterierne, så hjertet normalt kan fyldes med blod. Først og fremmest kommer det ind i hjernen og lungerne. Blodtilførsel af hud, muskler, fordøjelsessystem, nyrer forekommer på restprincippet. For at bevare fugt og natrium reduceres vandladningen. Takket være disse foranstaltninger forbliver trykket normalt eller falder i kort tid under en abrupt udskiftning af kropsholdning (ortostatisk hypotension).

Når blodtab når 25%, er selvreguleringsmekanismer magtesløse. Hvis ubehandlet forårsager alvorlig hypovolemi hypovolemisk shock. Udslippet af blod ved hjertet aftager, trykket falder, stofskiftet forvrænges, væggene i kapillærerne og andre celler i kroppen er beskadiget. På grund af ilt sult er der en fejl i alle organer.

Symptomer og tegn

Sværhedsgraden af ​​symptomer på chok afhænger af væsketab, kroppens kompenserende evner og et fald i blodvolumenet i karrene. Ved svag blødning, langvarig dehydrering, kan i de ældre tegn på hypovolemisk shock være fraværende i starten.

Symptomer med varierende grad af blodtab:

Hjælpe patienten med hypovolemisk shock

Tilstanden for ethvert chok er ekstremt farligt selv for en helt sund person, da den er kendetegnet ved enorme ændringer, der kan påvirke ofretes skade. En af disse kritiske tilstande er hypovolemisk shock, der opstår som følge af akut blodtab på grund af intern eller ekstern blødning.

Når det forekommer hos en person, falder blodtrykket dramatisk, svimmelhed, kvalme og svimmelhed forekommer. Hvis offeret ikke giver øjeblikkelig assistance i tide, er der risiko for alvorlig skade på indre organer, hvilket indebærer en persons død.

Hvad er det?

Stød er en beskyttende reaktion i kroppen, der tager sigte på at genoprette blodforsyningen til de indre organer og legemsystemer, når der er mangel på cirkulerende blod.

Hvis blodtab er signifikant, vil en sådan kompensation være ineffektiv, de indre organer vil gradvist begynde at falde sammen. Denne tilstand medfører en stærk funktionsfejl i hjertemusklen og det vaskulære system, hvilket fører til følgende lidelser:

• manglende metaboliske processer;
• fald i hjertefrekvensen;
• fylder hjertets ventrikler
• vævshypoxi.

Eliminere denne sygdom alene er umulig, fordi det her er nødvendigt at slippe af med den oprindelige kilde til problemet. Patologien bør kun behandles af en kvalificeret specialist: traumatolog, kirurg, resuscitator. For at redde patientens liv, skal du straks tage ham til klinikken.

årsager til

Læger siger, at denne tilstand kun fremkaldes af visse faktorer. Hovedårsagerne til hypovolemisk chok:

• det store blodtab forårsaget af forskellige traumatiske skader. Det kan udløses af gastrointestinal blødning, analfabetisk kirurgi, sekvestrering af blod i forbindelse med knogleskade, deformation af blødt væv;
• tab af plasma og plasmalignende væsker uden yderligere kompensation. I rollen som den oprindelige kilde til denne sygdom tjener pancreatitis, hudforbrændinger, tarmobstruktion;
• ophobning af store mængder blod i kapillærerne. Sådanne ændringer forekommer kun ved forekomsten af ​​smitsomme sygdomme og traumatiske skader;
• tab af et stort volumen isotoniske væsker efter langvarig diarré eller langvarig opkastning forårsaget af infektionssygdomme.

For at genoprette offerets tilstand og redde sit liv, skal lægen identificere årsagen til chokket og også straks behandle den oprindelige kilde til problemet.

Patogenese af hypovolemisk shock

I menneskekroppen kan blod kun være i to hovedstater:

• cirkulerende blod (udgør ca. 80% af det totale volumen). Dets hovedfunktioner er at mætte kroppen med ilt og forsynings næringsstoffer til alle væv;
• blodforsyning - denne del er placeret i knogler, milt og lever og deltager ikke i den generelle blodbanen. Formålet er at opretholde den nødvendige blodcirkulation i nødsituationer og forlænge organismenes livstid.

Når man modtager forskellige skader forbundet med blodtab, irriteres baroreceptorerne, og blodets "stamme" frigives til hovedblodstrømmen. Hvis dette tal ikke fører til væsentlige forbedringer, indeholder kroppen en beskyttelsesmekanisme, der tager sigte på at bevare hjernen, hjertemuskulaturen og lungerne.

De mindre signifikante organer og lemmerne leverer fartøjer smalle, og blod fortsætter kun at cirkulere i vitale organer.

Hvis der efter en sådan kompensation ikke normaliseres blodcirkulationen, reducerer kroppen yderligere de "unødvendige" skibe og leverer kun blod til de centrale organer.

Denne tilstand er ret alvorlig og fremkalder ofte lammelse af vaskulærvæggen og kapillær dilatation.

Som følge af denne situation passerer en stor del af cirkulationsvæsken til andre afdelinger, hvilket kun øger manglen på blodtilførsel til de centrale organer. I mangel af kvalificeret bistand vil sådanne processer forårsage skade på alle typer væv og føre til svigt i udvekslingssystemer.

Stage af sygdommen

Hypovolemisk shock har tre udviklingstrin:

• mangel på cirkulerende blodvolumen - dets mangel fører til et fald i venøs strøm til hjertet. Som følge heraf falder trykket og formindsker muskelens slagvolumen. Blod, tidligere i vævene, begynder at strømme ind i karrene;
• begyndelsen af ​​hypovolemisk shock - på grund af mangel på blod, hjertet er ikke fuldt fyldt med det, blodtrykket falder. Vital organer modtager ikke ilt og næringsstoffer som følge af dette multiorgan svigt forekommer. Organerne er påvirket i en bestemt rækkefølge: For det første lider hud- og skeletmusklerne, så påvirkes nyrerne og maveorganerne og endelig lungerne, hjertet og hjernen;
• stimulering af sympatho-adrenalsystemet - katecholaminsekretion begynder at stige på grund af irritation af baroreceptorerne. Mængden af ​​adrenalin og norepinephrin øges dramatisk med snesevis af gange.

Frigivelsen af ​​disse hormoner fører til en stigning i vaskulær tone og genopretter hjertets kontraktilitet. Åben i hele kroppen (selv muskler og hud) og milten begynder også at indgå.

Sådanne handlinger hjælper med at bevare blodtrykket i hjernen og hjertet, men de blokerer blodstrømmen til mindre vigtige organer.

En sådan kompensation er ganske effektiv i en kort periode, men hvis normal blodcirkulation ikke genoprettes på kortest mulig tid, vil denne forsvarsmekanisme være ineffektiv og vil fremkalde iskæmi af organer og væv;

symptomer

Hypovolemisk shock kan manifestere sig på forskellige måder, afhængigt af hvor hurtigt blodtabet forekom, hvor meget blod, som offeret tabte. Desuden er symptomerne også afhængige af organismens individuelle egenskaber, personens alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme (især problemer med hjerte og lunger). De vigtigste tegn på hypovolemisk shock er:

• takykardi - en progressiv stigning i pulsen;
• sænke blodtrykket
• kvalme og opkastning
• hudens hud
• problemer med opfattelse.

Afhængig af blodtab vil symptomer blive vist som følger:

• omkring 15% - hvis en person er i en vandret position, vil han blive næsten forstyrret af ingenting. Det eneste tegn vil være en stigning i hjertefrekvensen, når du tager en opretstående position;
• 20-25% - pulsen bliver hurtigere (110 slag pr. Minut), blodtrykket lidt lavere. I den horisontale position vil den menneskelige tilstand også komme tæt på det normale;
• 30-40% - selv hvis offeret ligger, trykket falder under 100 mm Hg, vil pulsen overstige 100 slag pr. Minut. I en person bliver ansigtet skarpt blegt, og ekstremiteterne bliver kolde;
• mere end 40% - offerets hud vil ikke kun være koldt og blegt, men stedet vil virke gennemsigtigt. Blodtrykket vil falde så meget, at pulsen på de perifere arterier ikke mærkes. En person mister periodisk bevidsthed, forstår ikke, hvad der sker med ham. Hvis nødpleje ikke gives, kan offeret falde i koma.

Kun erfarne traumatologer eller kirurg vil kunne vurdere det overordnede kliniske billede og patientens tilstand. Derfor skal en person straks tages til sygehus, når sådanne symptomer opstår.

Førstehjælp

Da hypovolemisk shock kan føre til en persons død, skal offeret gives lægehjælp, som vil forlænge sit liv indtil ankomsten af ​​kvalificerede specialister. Nødhjælp til et sådant chok omfatter følgende:

• identifikation af kilden til problemet
• patogenese analyse;
• eliminering af chok.

Uanset symptomer og mængden af ​​blodtab hjælper patogenetisk behandling med at korrigere og eliminere de vigtigste lidelser, der opstår hos mennesker i chok. Hvis årsagen til denne tilstand er identificeret, kan du forsøge at fjerne det selv (etiotropisk terapi).

I mangel af en minimal medicinsk uddannelse er det ikke umagen værd at engagere sig i etiotropisk terapi og risikere en persons liv, for med analfabeter er forværelsens tilstand kun forværret.

For at hjælpe en person så meget som muligt, skal der tages højde for mange forskellige faktorer, men alarmen til akutpasning vil altid være den samme:

• offeret skal placeres i en vandret tilstand, så kroppen bliver lettere at cirkulere blod, og dens masse vil bevæge sig tættere på hjertet. I dette tilfælde skal de skadede ben hæves over hovedets niveau;
• ved hjælp af en turniquet eller kompression af en arterie, forsøg at stoppe blødningen;
• hvis offeret har sår, skal de behandles med et antiseptisk stof og påføre et bandage
• efter sådanne manipulationer er det nødvendigt at kontrollere en persons puls og vurdere sin tilstand som helhed;
• smertestillende midler skal gives for at lindre smerte.

Efter alle disse handlinger er det kun for at opvarme offeret og vente på ankomsten af ​​læger. Yderligere assistance ydes kun af kvalificerede fagfolk.

behandling

Ved behandlingens begyndelse skal lægernes hovedopgave sikre tilstrækkelig blodtilførsel til vitale organer og normalisere vejrtrækning. Yderligere behandling af hypovolemisk shock udføres under anvendelse af venøs kateterisering. Patienten administreres specielle lægemidler, dextrose og polyionopløsninger.

Modtagelsesraten for disse lægemidler skal være tilstrækkelig høj og sikre hurtig normalisering af blodtrykket (det bør ikke falde under 70 mm Hg). Hvis der efter indførelsen af ​​alle disse fonde ikke stabiliseres patientens tilstand, infusion af dextran, gelatine og forskellige kunstige plasmasubstitutter udføres.

Patienten vil samtidigt blive indåndet med en iltblanding. Efter at traumatologen har bestemt årsagen til en sådan tilstand, vil offeret blive overdraget til kirurgerne til videre behandling.

Hypovolemisk shock er en farlig patologi, der er svær at behandle, og i omkring halvdelen af ​​sagerne fører til en persons død.

Men på trods heraf bør alle vide, hvordan man yder førstehjælp i en sådan stat for at maksimere offerets liv og hjælpe med at vente på lægernes ankomst.