Systolisk murmur

Systolisk støj er den støj, der høres i løbet af sammentrækningen af ​​ventriklerne mellem det første og det andet hjertelyd.

Hemodynamiske ændringer i det kardiovaskulære system forårsager omdannelsen af ​​en stratificeret blodgennemstrømning til en hvirvel, hvilket får det omgivende væv til at vibrere, som føres til brystets overflade og opfattes som lydfænomener i form af systolisk støj.

Tilstedeværelsen af ​​forhindringer eller sammentrækninger i blodgennemstrømning er afgørende for forekomsten af ​​hvirvelbevægelser og udseendet af systolisk støj, og styrken af ​​systolisk støj er ikke altid proportional med graden af ​​indsnævring. Faldet i blodviskositet, for eksempel i anæmi, skaber tilstande, der letter forekomsten af ​​systolisk murmur.

Systolisk støj er opdelt i uorganisk eller funktionel og organisk på grund af morfologiske ændringer i hjerte- og ventilapparatet.

Funktionelle systoliske murmurer omfatter: 1) systolisk murmur relativ mitral insufficiens, hørt over hjertets apex; 2) systolisk murmur over aorta under udvidelsen; 3) systolisk murmur med aortainsufficiens 4) systolisk murmur over lungearterien under dens ekspansion 5) systolisk støj, der opstår som følge af nervøs spænding eller betydelig fysisk stress, der høres på hjertebasis (og sommetider over apexen) i hjertet sammen med takykardi og forbedret toneafgivelse;
6) systolisk murmur med feber, nogle gange fundet over aorta og lungearterien; 7) systolisk murmur med alvorlig anæmi og thyrotoxicose, lyttede over hele hjertet af hjertet.

Systolisk støj som følge af udvidelsen af ​​aorta eller lungearterien er forbundet med en relativ indsnævring af disse kares mund og er mest udtalt i starten af ​​systole, hvilket skelner det fra systolisk støj i organisk stenose. Systolisk murmur med aortaventilinsufficiens afhænger af stigningen i slagvolumenet i venstre ventrikel og hastigheden af ​​udvisning af blod gennem den relativt indsnævrede aortaåbning.

Desuden er den funktionelle systoliske murmur den såkaldte fysiologiske systoliske murmur, der ofte høres hos unge sunde mennesker på jorden, og nogle gange ved hjertepunktet. Fysiologisk systolisk murmur over lungearterien kan høres hos raske personer i alderen 17-18 år i 30% af tilfældene, hovedsageligt hos astheniske mennesker. Denne lyd er kun hørt i et begrænset område, varierer afhængigt af kroppens position, vejrtrækning og tryk med et stetoskop, har et stille blæsende tegn, detekteres oftere i starten af ​​systolen.

Økologiske systoliske murmurer med valvulære defekter er opdelt i eksillyde (stenose af aorta eller lungearteri) og regurgitationslyde (utilstrækkelig tricuspidventil).

Den systoliske mursten af ​​aortas stenose er grov og stærk, høres i det andet højre intercostale rum ved brystbenet og strækker sig opad til højre kravebenet og halsarterierne; systolisk tremor palperes på stedet for lytning og på halspulsårerne; der er støj efter den første tone, støjintensiteten stiger ved midten af ​​systolen. I tilfælde af skarp stenose forekommer den maksimale lyd i anden halvdel af systolen på grund af forsinket udvisning af blod. Systolisk støj under ekspansion af den sclerotiske aorta er ikke så grov, der er ingen systolisk tremor, den maksimale støj bestemmes i begyndelsen af ​​systole, og den anden tone er sonorøs eller forstærket. Hos ældre med aterosklerose kan man i tillæg til systolisk murmur over aorta høre en systolisk murmur over hjertepunktet af hjertet - den såkaldte aortomytrale systoliske murmur.

Når lungerørets mund indsnævres, høres systolisk murmur i det andet interkostale rum til venstre; grov, stærk lyd, spredes til venstre kravebenet ledsaget af systolisk tremor på stedet for auscultation; den anden tone er forked med placeringen af ​​lungekomponenten før aorta. Med sclerose og pulmonal arteriel dilation høres den maksimale systoliske murmur i begyndelsen af ​​systole, den anden tone er normalt signifikant forbedret. Sommetider høres en systolisk murmur over lungearterien, når det interatriale septum ikke er lukket som følge af udvidelsen af ​​den første del af lungearterien; mens den anden tone er normalt forked.

Når den interventrikulære septum ikke spalter på grund af blodets gennemgang gennem en lille defekt fra venstre til højre ventrikel, opstår der en grov og høj systolisk murmur i det tredje og fjerde interkostale rum på venstre side af brystbenet, nogle gange med særskilt systolisk jitter.

Systolisk murmur med mitralventilinsufficiens er bedst hørt over toppunktet og spredes til aksillærområdet; blæser støj, starter straks efter den første tone og svækkelse mod slutningen af ​​systole.

Systolisk murmur med tricuspidventil insufficiens høres i den nedre del af brystbenet; ofte er det meget stille og svært at skelne fra systolisk murmur af mitral oprindelse sammen med den.

Systolisk murmur under koagulering af aorta tappes på bunden af ​​hjertet, aorta og lungearterien, men ofte er det højere på ryggen i venstre suprapodiske fossa, der spredes langs rygsøjlen; støj begynder en tid efter den første tone og kan ende efter den anden tone. Med en åben arteriel (botalla) kanal er støj systolodiastolisk i naturen på grund af blodstrømmen fra aorta til lungearterien under begge hjertesykluser; lyden høres bedst over lungearterien eller under venstre kravebenet.

Hvis der opdages en konstant systolisk murmur, skal patienten henvises til en læge for en grundig undersøgelse af hjerte-kar-systemet.

Funktionel systolisk murmur

Mitralventilinsufficiens: tegn på pulmonal hypertension, højre ventrikulær hypertrofi. Auskultativno - svækket 1. tone, opsplitning af 2. patologisk 3. tone, accent af 2. tone over en pulmonal stamme er mulig. Systolisk murmur øverst.

Aortisk stenose: tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, venstre atrium, trængsel i den lille cirkel (orthopnea, lungeødem, hjerteastma). Auscultatory - svækket 2. tone, splittelse af 2. tone, "skrabe" systolisk støj, klik på jet hit på aorta væg.

Aortisk ventil insufficiens: fysisk - "dansende karotid", S. de Musse, kapillærpuls, pulsering af eleverne og blød gane. Auskultativno - kanonkonfiguration (Traube) på lårarterien, systolisk murmur på lårbenarterien, svækket eller forstærket (måske på den måde) 1. tone, diastolisk murmur, Austin-Flint-middelynamisk (presistolisk) støj.

DSMF: 3 grader: 4-5 mm, 6-20 mm,> 20 mm. Tegn - udviklingsforsinkelse, trængsel i ICC, hyppige lungeinfektioner, åndenød, forstørret lever, ødem (normalt lemmer), orthopnea. Auskultation - systolisk murmur til venstre for brystbenet.

DMPP: udledning af blod er altid venstre til højre. Auskultation - splittelsen af ​​den anden tone, systolisk murmur på lungearterien.

Botallov kanal (m / u af lungearterien og aorta): sistolodiastolisk "maskine" støj.

Systolisk murmur i hjertet af et barn eller voksen: årsager og handlinger

En af de primære typer af undersøgelser i kardiologi er auskultation, det vil sige at høre. I dette tilfælde lytter lægen med hjælp af et phonendoscope til de lyde, der dannes i hjertet. Normalt kan en person høre to grundlæggende toner. Hvis der ud over dem vises nogle andre, er de defineret som støj. Ofte er de tegn på patologier, men nogle gange er de til stede under normale forhold. Systolisk er den lyd, der høres mellem den første og den anden tone og er dannet på grund af turbulensen af ​​blodgennemstrømningen.

Når systolisk murmur opstår i hjertet

Fænomenets patogenese er enkel. Systolisk murmur ved hjerteets apex opstår som følge af forstyrrelse af den lineære strømning af blod under ventrikulær sammentrækning, hvilket resulterer i turbulens, hvilket skaber yderligere lyde. Dette observeres under indsnævring, unormale formationer, regurgitation (patologisk tilbagevenden), acceleration af blodgennemstrømningen (på grund af ændringer i sammensætning, som i anæmi).

Hvis normale toner lyder som klare streger, så ligner den patologiske støj en summende, hissende og rustende lyd. De ledsages af yderligere fænomener - "katens rensning" (diastolisk tremor), der fører til den aksillære region (scapular region), hurtig hjerterytme.

Afhængig af etiologien af ​​et sådant auskultatorisk fænomen er funktionelle (de også kaldet uskyldige) og organiske lyde skelnes. De første er alle med forbigående temperament. Og under visse omstændigheder genoprettes den normale tilstand. Den anden type opstår under strukturelle ændringer i hjertevæv. I dette tilfælde betragtes processen som ikke-omsættelig, og behandlingen er vanskelig.

Funktionel (uskyldig) støj fremkommer i sådanne tilfælde:

• fysisk overbelastning
• nervøs spænding og neurose
• feber, infektionssygdomme
• hyperthyroidisme;
• anemisk syndrom;
• asthenisk forfatning;
• graviditet;
• relativ ventilinsufficiens.

Økologisk støj er typisk for sådanne patologier:

• coarctation (indsnævring) af aorta eller lungearterier
• dilatation af aorta eller andre fartøjer
• aorta ventil insufficiens;
• ekstra unormale akkorder;
• mitral eller tricuspid insufficiens
• ventil stenose;
• kombinerede fejl.

I en ungdom på 17-18 år med asthenisk fysik findes i nogle tilfælde en fysiologisk systolisk murmur ved undersøgelse, men det betragtes som en variant af normen.

Hvad betyder støj i barnet?

Påvisning af systoliske murmurer i hjertet af et barn tales endnu ikke om farlige sygdomme. Ofte har babyer en lignende tilstand, men årsagen er den ufuldkomne udvikling af det kardiovaskulære system, disproportionen af ​​visse strukturer. Dette går normalt væk med alderen.

En anden kilde er de enkelte medfødte træk ved hjertets struktur (ekstra akkorder (ledninger der forbinder de papillære muskler og ventiler)). Dette betragtes som en variant af normen og kræver ingen behandling.

Ofte udvikler dette fænomen på grund af fysisk eller nervøs stress, feber eller infektionssygdomme. Når disse betingelser forsvinder, forsvinder systoliske murmurer.

Der er mange farlige sygdomme, der også afslører dette diagnostiske tegn. Disse omfatter:

• defekt af interventricular septum - dette forårsager udtømning af blod fra en ventrikel til en anden;
• anomalier af lungevene og aorta - inkludere ekspansion eller sammentrækning (koarctation) af karrene;
• medfødte valvulære defekter (utilstrækkelighed eller stenose) - i dette tilfælde vender blodet tilbage til hjertehulrummet, eller det går næppe gennem det indsnævrede lumen;
• kombinerede patologier (tetrad, Fallot pentad) - kombinere flere udviklingsmæssige abnormiteter på én gang.

I dette tilfælde er faren meget større, hyppigere kræver sådanne forhold kirurgisk indgreb. Imidlertid er prognosen sædvanligvis gunstig ved tidlig påvisning af patologi og korrekt behandling.

Diagnostik og yderligere handlinger

Hvis du eller dit barn har en systolisk murmur, betyder det, at du skal gennemgå yderligere undersøgelser for at identificere den specifikke årsag til dette fænomen.

Under anvendelse af sådanne diagnostiske procedurer:

• elektrokardiografi (EKG);
• Holter dagligt EKG overvågning;
• røntgen på brystet;
• ekkokardiografi (ultralyd i hjertet);
• funktionelle stresstest (cykel ergometri, trin test);
• magnetisk resonans eller computertomografi.

Udfør passende laboratorietests, som omfatter generel og biokemisk analyse af blod og urin, reumatiske prøver, koagulogram og andre specifikke undersøgelser.

Desuden skal patienten konsultere en reumatolog, allergiker, endokrinolog. Hvis der ikke findes organiske ændringer, bliver personen simpelthen sat under kontrol. Det betyder, at han regelmæssigt skal komme til hospitalet for en rutineundersøgelse. Prescribes og fortificerende agenter (motionsterapi eller fysioterapi). Ved identifikation af alvorlige patologier er patienten ordineret behandling.

fund

Systolisk støj fremkommer som følge af forstyrrelse af normal blodgennemstrømning i hjertets hulrum, ændringer i blodets sammensætning eller tilstedeværelsen af ​​forhindringer og unormale strukturer. Sådanne lyde høres på tidspunktet for ventrikulær myokardiekontraktion.

Funktionel (uskyldig) støj forekommer i patologiske tilstande, der ikke er forbundet med krænkelsen af ​​hjertets indre arkitektonik, og forsvinder sædvanligvis med tiden. Organiske organismer udvikles under strukturelle ændringer og signalerer alvorlige sygdomme. At fastslå den nøjagtige årsag udnævne yderligere undersøgelser.

Hvad betyder den systoliske murmur øverst i hjertet?

Lytte til hjertearbejdet med et phonendoskop er en af ​​de vigtigste metoder til diagnosticering af sygdomme i hjerte-kar-systemet. En kompetent specialist kan nemt differentiere mistænkelige tegn fra normale manifestationer.

Læger mener, at det er særligt vigtigt at evaluere den systoliske murmur ved hjertepunktet, da denne indikator hjælper med at identificere visse patologier. En kardiologkonsultation vil hjælpe patienten med at lære mere om hjertemormer.

Hjerte og støj

Systolisk murmur i hjertet kan være organisk og funktionel.

Hjertet er hovedorganet i det kardiovaskulære system. Det er en muskuløs pumpe, som understøtter den konstante bevægelse af blod i karrene og blodforsyningen til alle væv i kroppen.

På grund af organets sammentrækninger vender venet blod tilbage fra cellerne til lungevæv til iltning, og arterielt blod transporterer kontinuerligt ilt og næringsstoffer. Selv en kort funktionsfejl i hjertemusklen kan føre til patientens død. Primært skadede organer er stærkt afhængige af blodgennemstrømning, herunder hjernen og nyrerne.

Fra anatomiets synspunkt er hjertet opdelt i fire sektioner - to atria og to ventrikler.

Der er arterielt blod i venstre atrium og venstre ventrikel og venøst ​​blod i højre atrium og højre ventrikel. Under sammentrækningen af ​​hjertemusklen kommer blod fra højre sektion ind i lungevævet, og blod fra venstre sektion indsættes i aorta og kommer ind i kroppens arterier. Samtidig går orgelet i aktivitetsfasen under sammentrækning (systole) og vender tilbage til den korte hvilefase mellem sammentrækninger (diastol) for at fylde hjertesektionerne før en ny sammentrækning.

Da arbejdet i det kardiovaskulære system ledsages af forskellige lyde, er auscultation af hjertet en effektiv første undersøgelse. Lægen anvender phonendoskopets hoved til specifikke punkter på patientens kors forside for at lytte til lyde og vurdere hjerteets ydeevne. Visse lyde skyldes øjeblikket for myokardiekontraktion, sammenbruddet af organets indre ventiler, overskridelsen af ​​blod og andre tilstande. Konventionelt er støjen opdelt i systolisk og diastolisk.

Ud over støj til lægen er det vigtigt at tage højde for hjerte lyde. Tildel 4 toner, der forekommer i forskellige faser af kroppen. De to første toner er forbundet med kontraktil aktivitet i myokardiet og ventilerne, så de høres bedst. For at bedømme udførelsen af ​​forskellige dele af hjertet og blodkarene, kan lægen anvende phonendoskopets hoved til forskellige områder, herunder mellemrum og mellemrummet.

Mulige årsager

Der er mange grunde, der kan forårsage systolisk murmur.

Ved klassificering er størstedelen af ​​støj opdelt i funktionel og organisk. Funktionel støj, som omfatter systolisk murmur ved hjertepunktet, er ikke nødvendigvis tegn på patologi og forekommer ofte hos raske mennesker, og organisk støj indikerer en bestemt strukturel patologi i hjertet.

Det antages, at den apiske støj under sammentrækning af myokardiet opstår på grund af ændringer i arten af ​​blodbevægelsen gennem karrene.

Årsager til "uskyldig" støj:

• Høj fysisk aktivitet.
• Graviditet.
• Feber.
• Utilstrækkeligt antal røde blodlegemer (blodet er mere flydende, hvilket forårsager en turbulent strømning).
• Overdreven hormonaktivitet af skjoldbruskkirtlen (hyperthyroidisme).
• Perioden med hurtig vækst af organer og væv (barndom og ungdomsår).

Således forekommer uskadelig hjertelig støj i organs apex under hurtig blodgennemstrømning og andre ret normale forhold.

Flere oplysninger om årsagerne til støj i hjertet af børn findes i videoen:

Mulige årsager til patologisk støj:

1. Tilstedeværelsen af ​​en åben oval åbning mellem atria. Dette fører til blanding af blod og nedsat pumpefunktion af organet.
2. Hjerteventilers nedsatte anatomi og funktion. De fleste medfødte anomalier påvirker ventillukning. Hos patienter med stenose af ventilerne er der en krænkelse af blodets bevægelse i hjerteområderne.
3. Kalkning af ventilen - hærdning af den anatomiske struktur, der komplicerer hjerteets arbejde.
4. Endokarditis er en smitsom sygdom, der er kendetegnet ved viral eller bakteriel skade på hjerte og ventils indvendige beklædning. Infektion kan spredes til organer fra andre anatomiske områder. Hvis en sådan sygdom ikke behandles i tide, er forekomsten af ​​strukturel patologi mulig.
5. Reumatisk feber er en autoimmun sygdom, hvor kroppens forsvarssystem angriber sundt væv. Revmatisk hjertesygdom kan forekomme på baggrund af ukorrekt behandling af infektionssygdomme.

Risikofaktorer for hjertesygdomme:

• Familiehistorie, belastet med sygdomme og abnormiteter i hjertet.
• Graviditetsforstyrrelser.
• Modtagelse af stoffer, der påvirker kroppens tilstand.

Ofte er hjertemormer de eneste mærkbare manifestationer af patologi.

Yderligere tegn

I medicin er der 6 niveauer af støj

Patologisk systolisk murmur ved hjertepunktet kan ledsages af en lang række symptomer, da et sådant tegn indikerer forskellige patologier i hjertet. Ofte har patienter med en abnormitet i lang tid ingen symptomer.

• Hævelse af nakke og lemmer.
• Forringet vejrtrækning
• Kronisk hoste.
• Forstørret lever.
• Hævede halsåre.
• Forstyrret appetit.
• Svær svedtendens.
• Brystsmerter.
• Svimmelhed og svaghed.
• Besvimelse.

Hvis du finder disse symptomer, skal du konsultere en læge.

Diagnostiske metoder

Hvis du har mistanke om en hjertesygdom og blodkar, skal du kontakte din læge eller kardiolog. Under modtagelsen vil lægen spørge patienten om klagerne, undersøge de anamnese data for at identificere risikofaktorer og foretage en fysisk undersøgelse.

Lytte til hjertet, samt en generel undersøgelse hjælper med at identificere tegn og komplikationer af sygdommen. For at klarlægge patientens tilstand ordinerer lægen instrumental- og laboratorietest.

Kardiologen vil diagnosticere og identificere årsagen til støj

Tildelelige diagnostiske procedurer:

1. Elektrokardiografi er en metode til vurdering af hjerte bioelektrisk aktivitet. Det resulterende kardiogram hjælper med at identificere krænkelser af kroppen.
2. Ekkokardiografi er en visuel undersøgelse af hjertet for at bestemme organets effektivitet. Til testen anvendes ultralyd udstyr.
3. Stresstest - elektrokardiografi under træning for at opdage skjulte sygdomme.
4. Beregnet og magnetisk resonans billeddannelse - højpræcisions scanning metoder, der giver mulighed for at få billeder af organer i høj opløsning.
5. Blodprøver for hormoner, elektrolytter, formede komponenter, plasma biokemi og hjertesygdomsmarkører.

Efter diagnosen kan lægen vælge en bestemt behandling.

Behandlingsmetoder

Behandling afhænger af den identificerede sygdom. Hvis der opstår lyde på baggrund af medfødte anomalier, såsom et uåbnet ovalt vindue, vil kardiologen foreskrive en operation, hvor fejlen vil blive elimineret.

Hvis en strukturel abnormitet endnu ikke er opstået, kan patienten blive hjulpet af terapeutisk behandling med det formål at genoprette organets normale funktion. Det er vigtigt at straks konsultere en læge med klager til undersøgelse.

Funktionel systolisk murmur

Den funktionelle systoliske murmur af en barnetype kan bestemmes i en alder af 20-25 og endog 30 år, mens det som regel er hos personer med et tyndt bryst og astenskonstitution.
På spørgsmålet om dets oprindelse hos børn er de fleste forfattere enige om, at det skyldes den såkaldte funktionelle (relative) stenose i lungearterien og accelereret blodgennemstrømning gennem munden. Ifølge de fantastiske naturlag, i det menneskelige hjerte, på trods af den hurtige bevægelse af blod gennem de atrio-ventrikulære åbninger og munden af ​​store fartøjer, er der ingen støj.

Dette skyldes forholdet mellem hullernes størrelse, blodgennemstrømningshastighed og fysiske egenskaber ved blod. Undtagelsen er naturligvis børns funktionelle systoliske murmur. Ifølge Kubat (1965) har børn en uoverensstemmelse mellem udviklingen i højre ventrikel og lungearterien, som følge af, at dens relative snæverhed opstår. Med hyppig rytme og accelereret blodgennemstrømning skabes akustiske tilstande for forekomst af støj.
De samme forhold er tydelige hos mennesker med asthenisk forfatning, og en tynd brystvæg bidrager til den gode adfærd af støj til brystets overflade.

Den første bekræftelse på, at denne støj er forbundet med lungearterien, er den kendsgerning, at den er optimalt bestemt i II-III intercostal rummet til venstre for brystbenet. Støj kan øges under træning på grund af øget blodgennemstrømning gennem lungerørets mund. Det er også hørt og bedre optaget i den udsatte position på grund af den store tilstrømning af blod til højre hjerte.

Det endelige bevis på dannelsen af ​​funktionel systolisk murmur var optagelsen af ​​intracardial fonokardiogram. Amerikanske forskere har brugt hjertekateterisering i en række tvivlsomme tilfælde for at differentiere den funktionelle natur af støj eller dens forbindelse med en medfødt defekt. Et intracardiologisk fonokardiogram blev også registreret. Kateteriseringsdata viste ingen plet, og på intrakardisk fonokardiogram blev systolisk murmur optaget, da mikrofonen blev anbragt i lungearteriens mund. Samtidig havde støjen samme egenskaber som i det sædvanlige eksterne fonokardiogram.

På nuværende tidspunkt giver vores erfaring og erfaringer fra andre forskere os mulighed for at give en ret præcis beskrivelse af den funktionelle systoliske støj på lungearterien, hvilket hjælper med at genkende det korrekt hos de fleste patienter. Samtidig skal naturligvis historien, klinikken, elektrokardiogrammet og røntgendataene tages i betragtning. I tvivlsomme tilfælde er det tilrådeligt at bruge dynamisk observation i flere år.

Funktioner og typer af systolisk støj i forskellige aldre

Systolisk støj er et akustisk fænomen forårsaget af ændringer i blodgennemstrømningen i kar og hjerte. I sig selv udgør det ingen fare, men er et signal der angiver tilstedeværelsen af ​​patologier i det kardiovaskulære system. Systoliske murmurer har en karakteristisk amplitude og er hørbare mellem det første og det andet hjertelyd, dvs. under systole (sammentrækning) af ventriklerne. Kilden til lyd er som regel nedsat blodgennemstrømning i hjertet af ventiler.

Typer af støj

Systolisk støj afhænger af arten af ​​deres oprindelse, er opdelt i funktionel og organisk.

1) Funktionel har ingen relation til hjertets patologier og er forårsaget af tredjeparts sygdomme. Deres timbre er som regel blød og har en lille intensitet. Funktionsstøj forstærkes under belastning og kan meget dårligt lyttes i ro. De går ikke ud over hjertet og resonerer ikke med organer og væv, der er placeret i nabolaget. De er på ingen måde forbundet med hjertetoner, og deres forandring skyldes en ændring i kropsposition. Dette er især mærkbart, efter at patienten har vedtaget en vandret kropsholdning.

Oprindelsen af ​​funktionsstøj skyldes strukturelle træk ved lungearterien hos børn og dens nærhed til den forreste overflade af brystet. I sådanne tilfælde kaldes lyd manifestationerne pulmonale og tappes over lungearterien. Desuden kan funktionelle lydvibrationer opstå på grund af forringet vegetativ regulering samt på grund af degenerering af hjertemusklen. De er bugged øverst i hjertet. Også årsagerne til støj kan presse store blodkar med thymus kirtel og anæmi.

2) Organisk, i modsætning til funktionel, skyldes hjertets funktionssvigt. De fremkaldes af en ventrikulær eller septal defekt i det interatriale eller interventrikulære hjerteseptum. Timbre af sådan støj er skarp, høj og lang. Lydvariationer går ud over hjertesonen og gives i interscapulære og aksillære områder. Under belastninger øges støj og bevarer dens intensitet i lang tid. De er direkte relateret til hjertets toner og ændres ikke, når kroppen ændres.

Økologisk støj er kendetegnet ved adskillige akustiske fænomener:

• tidlige stadium systoliske murmurs;
• støjende vocalistolic type;
• mid-late lyde;
• mid-systolisk støj.

Årsager til hjerteklump hos voksne

På avancerede stadier af patologi er systolisk murmur en manifestation af aortastensose, samt et tegn på udviklingen af ​​mitralinsufficiens. Denne sygdom er karakteriseret ved indsnævring af aorta-åbningen på grund af sammensmeltningen af ​​ventilklemmerne. Patologi hæmmer blodgennemstrømningen i hjertet og gennem årene kan føre til mitral sygdom og aorta insufficiens. Præpositionen af ​​aortaapparatet til forkalkning mod baggrunden af ​​stenose i dette tilfælde forværrer kun situationen. Derudover fører progressiv aortastensose til overbelastning af hjerteets venstre ventrikel, hvilket medfører, at hjernen og hjertemusklen lider af mangel på næringsstoffer og ilt. Alle disse lidelser i det kardiovaskulære system ledsages af systoliske manifestationer, som er meget lettere at diagnosticere.

Hjertemuskler forekommer også ofte med aortainsufficiens, som kan udvikle sig mod baggrunden af ​​endokarditis, reumatisme, syfilis, iskæmisk sygdom og systemisk lupus erythematosus. Denne patologi er reduceret til den kendsgerning, at den deformerede ventil ikke har evnen til at lukke fuldstændigt og provokerer dannelsen af ​​turbulent blodgennemstrømning i hjerteområdet. En af patologiens manifestationer er den såkaldte mitralregurgitation. Det er kendetegnet ved bevægelsen af ​​gasser og væsker i hjertekaviteterne i modsat retning på grund af dysfunktion af aortaklappen og delingsvæggene.

Stenose i lungearterien kan også udløse systolisk murmur. Patologi er almindelig og forekommer hos 8-12% af patienterne med hjertefejl. Ledsagende hjertelyd, som regel, resonerer i nakkeområdet og overvåges under diagnosen. Et karakteristisk træk ved disse lyde er deres manifestation i kombination med systolisk vibration.

Mere sjældent er systolisk murmur skyldes tricuspidosstenose, som udvikler sig på grund af revmatisk feber. Ud over akustiske manifestationer er sygdommen udtrykt af følgende symptomer:

• ubehag i den øverste højre del af underlivet og i nakken;
• lav hudtemperatur sammen med normal kropstemperatur;
• træthed, tab af styrke.

Årsager til hjerteklump hos børn og unge

Blandt årsagerne til systolisk murmur hos børn, bør fejlen i interatrialseptum først noteres. Denne patologi indebærer fraværet af atrialt septumvæv, hvilket fører til unormalt blodtab. Størrelsen af ​​denne udledning afhænger af fejlens størrelse og elasticiteten af ​​hjerteets venstre og højre ventrikler.

Pulmonal venøs tilbagevenden, som observeres hos et barn med lidelser i forbindelse med dannelsen af ​​lungerne, kan også provokere udseendet af et akustisk fænomen. I sådanne tilfælde smelter disse fartøjer med højre atrium og kommunikerer direkte med det.

Coarkation af aorta, hvor dens segmentale indsnævring forekommer, kan manifesteres af systolisk murmur på grund af nedsat blodgennemstrømning i dette område. Patologi tilhører kategorien af ​​hjertefejl, og hvis det ikke behandles i barndommen, vil segmentets lumen gennem årene kun falde. Det er muligt at slippe af med aorta coarctation kun ved kirurgi.

En åben arteriel hjertesygdom kan forårsage en systolisk diastolisk murmur hos et barn. Patologi ligger i den kendsgerning, at skibet, som direkte forbinder lungearterien med den nedadgående aorta, gradvist fjerner blod fra det store til lungecirkulationen. Med den normale udvikling af barnet overlapper dette fartøj de første dage efter fødslen, og der er ikke behov for det for evigt. Men hvis der er en defekt, fortsætter den at fungere og øger belastningen på hjertet. I alvorlige tilfælde begynder barnets hjerte at vokse i størrelse, når diameteren af ​​karret når op til ni millimeter, og døden kan kun forhindres ved kirurgisk indgreb.

Fejlen i septum mellem hjertets ventrikler er også udtryk for akustiske manifestationer. Patologi observeres i isoleret form, men der er tilfælde, hvor det er en del af mere alvorlige hjertefejl.

Årsager til hjertemorsk hos nyfødte

Praksis viser, at de akustiske manifestationer af de funktionelle og organiske typer observeres hos 30-40% af alle nyfødte. Dette tyder slet ikke på, at de har hjertefejl og forklares af andre faktorer. Faktum er, at kardiovaskulærsystemet i mange børn på fødselsdagen stadig ikke er fuldt dannet og fortsætter med at udvikle sig udenfor livmoderen. Omstruktureringen af ​​kroppen i en tidlig alder kan ledsages af en krænkelse af hjertets blodcirkulation, og dette er normen. Sådanne processer ledsages af systolisk støj, som registreres i løbet af de første to eller tre måneder efter barnets fødsel.

Hvis den nyfødte har hjerteabnormaliteter, så kan de detekteres ved hjælp af ekkokardiografi og EKG. At dømme hjertesygdommen ved tilstedeværelsen af ​​akustiske manifestationer i denne alder giver ikke mening.

Støj lokalisering

Afhængigt af hvilket område af brystet der høres en systolisk murmur, er den opdelt efter placering.

1) øverst i hjertet Som regel registreres de i nærvær af sådanne patologier:

A) Mitralventilinsufficiens af akut form, som er kendetegnet ved en kort protosystolisk støj. Det påvises ved ekkokardiografi ved at definere hypokinesis zoner, konsekvenserne af bakteriel endokarditis, akkordbrud osv.

B) Relativ mitral insufficiens, som udtrykkes af systoliske murmurer ved hjertepunktet under hele cyklusen af ​​ventrikulær kontraktion. Under behandlingen reduceres akustiske manifestationer.

C) Mitralventilinsufficiens (kronisk), hvor den systoliske murmur lyttes til, mens den ligger tålmodig. I fremskredne stadier af sygdommen kan det være ledsaget af vibrationer i brystet. Lydefluktuationer er direkte afhængige af størrelsen af ​​ventilfejlen og blodets volumen, der passerer gennem den.

D) Papillær muskel dysfunktion, som er udtrykt ved systolisk murmur ved hjertepunktet. Det mærker sig ved udgangen af ​​systole eller i midterparten. Undersøgelsen afslører årsagerne til myokardieinfarkt og aterosklerotiske læsioner i karrene.

D) Forløb af mitralventilen. I nærvær af en sådan patologi høres systolisk murmur under diagnosen, når patienten antager en opretstående stilling. Det akustiske billede er som regel uklar, kan variere og manifesteres i midten af ​​systolen med et karakteristisk mesosystolisk klik.

2) Ved Botkin-punktet (til venstre for brystbenet), som er resultatet af sådanne patologier:

A) Septumfelt mellem ventriklerne, ledsaget af vibration i venstre side af brystet. Det er præget af tilstedeværelsen af ​​et hjertebukk og fører til udseendet af bruttosystolisk murmur, som optager hele systolen og resonerer i alle dele af hjertet.

B) Obstruktiv kardiomyopati, der er kendetegnet ved hjertestøj af mellemvolumen, som ændrer intensiteten ved ændring af kroppens position. Det føles mest stærkt, når patienten er på foden.

B) medfødt stenose i lungearterien, der fører til udvikling af et hjertebukk. I årenes løb er defekten synlig for det blotte øje på grund af fremspring af brystet. Akustiske manifestationer i sådanne tilfælde ledsages af et såkaldt kattepinesymtom.

D) Fallotternes tetrad, som er udtrykt ved hypertrofiske ændringer i myokardiet, aorta-destraktion, stenose af udgangssektionen i højre ventrikel og subaortiske defekter i interventrikulær septum. Det er præget af en hård og intens systolisk murmur, auditioning i nederste venstre del af brystet.

3) til højre for brystbenet. Som regel angiver de medfødt genese og tilstedeværelsen af ​​aorta hjertefejl. Akustiske manifestationer høres bedst i regionen af ​​den fjerde og femte interkostale lumen og er udtrykt af en hård rattlende støj. Dens intensitet er høj og stiger i en siddestilling. Sådanne lyde kan gives ikke kun i brystet, men også i ryggen.

diagnostik

Undersøgelse af forekomsten af ​​hjertefejl starter som regel med identifikation af systoliske murmurer hos en patient. Denne diagnose udføres i stående stilling, sidder, ligger, efter træning. Alt dette gør det muligt for specialister at præcis klassificere hjerte lyde og korrelere dem med hjertesygdomme.

For eksempel for at identificere mitralventilfejl bliver hjertepunktet tappet, og i tilfælde af tricuspidventilfejl, høres den nedre del af brystbenet. For at diagnosticere aortaklappens sygdom er det nok at lytte til brystet i det tredje mellemrum på venstre side.

Klassifikation af støj har sine egne specifikationer, og for hver patologi er visse akustiske parametre karakteristiske: amplitude, lydstyrke, timbre, varighed, faseevne, variabilitet og konduktivitet. Et af hovedaspekterne er også en rettidig påvisning af epicentrene af støj, som til tider kan resonere i hjerteområderne og forvirre apparatet.

Efter at støjens art er blevet etableret, får patienten en diagnose ved hjælp af PCG-, EKG-, røntgen- og ekkokardiografi. Dette giver dig mulighed for at bekræfte eller nægte diagnosen med nøjagtighed, hvorefter du kan fortsætte med valg af terapi.

konklusion

Systolisk murmur i sig selv bør ikke blive en årsag til panik. Det indikerer ikke altid forekomsten af ​​hjertesygdom, og i et lille barn kan det endda være en konsekvens af den normale udvikling af organismen. Hvis der opdages hjertemuslinger under diagnosen, skal de under ingen omstændigheder overlades uden opmærksomhed. Deres grund skal forklares af lægen, hvorefter det vil blive besluttet, om medicinsk behandling er påkrævet i dit tilfælde. Det er værd at bemærke, at systoliske murmurer nogle gange indikerer tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom, når diagnostiske værktøjer ikke kan registrere dem. Derfor spiller undersøgelsen på hospitalet med at lytte til terapeuten en vigtig rolle i forebyggelsen af ​​udviklingen af ​​hjertesygdomme.

Hvad kunne være en systolisk murmur øverst i hjertet?

Systolisk er den lyd, der høres under sammentrækningen af ​​hjertets ventrikler mellem første og anden toner. Systolisk murmur i hjertet af hjertet eller i bunden, lyttet til af raske mennesker under 30 år, kaldes funktionel støj.

grunde

For at forstå, hvad der er årsagerne til hjertemorsk, er det nødvendigt at vende først til deres klassificering. Så systolisk murmur i hjertet er:

• en uorganisk;
• funktionelle;
• organisk.

Sidstnævnte er forbundet med morfologiske ændringer i hjertemusklen og ventilerne. Det er opdelt i lyde af udvisning og opkastning, indsnævring af lungen aortas munding eller lungearytmi og abnormiteter i henholdsvis ventilernes funktion.

I det første tilfælde er støjen ret stærk og skarp, hørt i det andet interkostale rum til højre og spredes mod højre kravebenet. I stedet for hans lytning og på halspulsåren er der en systolisk svingning. Tidspunktet for forekomsten bestemmes af den første tone og øges til median systolen. Med en kraftig indsnævring af topstøjen falder den anden del af systolen på grund af forsinket udvisning af blod.

Systolisk murmur med en stigning i aortas mund er mindre skarp, der er ingen tremor. Den maksimale kraft falder i begyndelsen af ​​systole, den anden tone er forbedret og sonorøs. Hos patienter med pensionsalder under aterosklerose udover systolisk murmur over aorta høres en lignende lyd over hjertepunktet, det vil sige det kaldes aortomitral systolisk murmur.

Under indsnævring af lungearteriens mund høres det i det andet venstre intercostale rum og fordeles mod venstre kravebenet. Lyden er stærk og grov, og der er også en tremor. Den anden tone er opdelt i pulmonale og aorta komponenter.

Ikke-dilatation af septum mellem ventriklerne er kendetegnet ved et højt og uslebent systolisk murmur, der høres i det fjerde og tredje interkostale rum. Afvigelse i mitralventilens funktion ledsages af en støj over hjertepunktet, som spredes mod armhulerne, begynder umiddelbart efter den første tone og bliver svagere ved systols ende. I bunden af ​​brystbenet er det bestemt i tilfælde af tricuspideventil insufficiens, svarende til mitrallyd, stille og dårligt skelnen.

Coarkation af aorta er kendetegnet ved støj nær bunden af ​​hjertemusklen, der høres højere i ryggen og over skruen til venstre, strækker sig langs ryggens længde. Det begynder efter den første tone med et let lag og slutter efter den anden tone. Den åbne kanalkanal ledsages af systolisk støj som følge af blodstrømmen i lungearterien fra aorta. Dette sker under begge cyklusser, hørbarheden er mere tydelig under venstre kravebenet eller over lungearterien.

Støj klassifikationer

Funktionelle lyde klassificeres som følger:

• med mitral insufficiens kan høres over hjertets apex;
• over aorta med sin stigning;
• som følge af aortaklempe
• over lungearterien under dens ekspansion;
• under nervøs spænding eller fysisk anstrengelse ledsaget af takykardi og sonorøse toner
• vises under feber
• som skyldes thyrotoksikose eller alvorlig anæmi.

Af sin karakter er støj kendetegnet ved hjerteslag, og behandlingen afhænger af dens volumen, frekvens og effekt. Der er seks niveauer af lydstyrke:

1. Næppe skelnelig.
2. Til tider forsvinder.
3. Konstant støj, mere sonorøs og uden rystende vægge.
4. Højt, ledsaget af vægtenes svingning (kan skelnes ved at sætte sin håndflade).
5. Højt, som høres i ethvert område af brystet.
6. Det højeste, du kan let høre fra for eksempel fra skulderen.

Volumen er påvirket af kropsposition og vejrtrækning. Så for eksempel, når du indånder, støj stiger, som omvendt blod til hjertemusklen øges; Når du står, vil lyden blive meget roligere.

årsager til

Systoliske murmurer kan forekomme hos børn i det første år af livet, hvilket som regel er tegn på omlægningen af ​​kredsløbssystemet.

Ofte er disse symptomer diagnosticeret hos børn 11-18 år. Årsagerne til støj i ungdomsårene omfatter den hurtige vækst i hele kroppen og omstruktureringen af ​​det endokrine system. Hjertemusklen holder ikke op med vækst, i forbindelse med hvilke der forekommer visse lyde, der relaterer til midlertidige fænomener og stopper som værnet i barnets krop stabiliserer.

Fælles forekomster omfatter forekomsten af ​​støj hos piger under pubertet og udseendet af menstruation. Hyppig og kraftig blødning kan ledsages af anæmi og hjertemuslinger. I sådanne tilfælde bør forældrene træffe foranstaltninger til normalisering af menstruationscyklussen efter høring af en pædiatrisk gynækolog.

En overvægt af skjoldbruskkirtelhormoner kan også forårsage hjerteklump.

I tilfælde af deres diagnose hos unge bliver lægerne primært sendt til at undersøge skjoldbruskkirtlen for at identificere de sande årsager til sygdommene.

Utilstrækkelig eller overvægtig hos unge børn påvirker hjerte muskelens arbejde, så en god ernæring i løbet af den aktive vækst i kroppen er så vigtig.

Imidlertid er vaskulær dystoni den mest almindelige årsag til støj. Yderligere symptomer omfatter hovedpine, permanent svaghed, besvimelse.

Hvis sådanne afvigelser forekommer hos voksne over 30 år, hvilket er et ganske sjældent fænomen, er de forbundet med den organiske indsnævring af halspulsåren.

Behandling og diagnose

Hvis der opdages støj, skal du først og fremmest konsultere en kardiolog, som vil diagnosticere og identificere årsagen til afvigelsen. Undlad at forsømme lægenes anbefalinger. Sundhed og fremtidens liv er direkte afhængige af aktionernes aktualitet. Selvfølgelig har hver af underarterne af sådanne manifestationer sine egne egenskaber, men hjerteklump kan ikke tilskrives et naturligt fænomen.

For at opdage støj anvendes en bestemt ordning med dens analyse:

1. Først bestemmer fasen af ​​hjertet, hvori det høres (systole eller diastole).
2. Næste bestemmes af dets styrke (en af ​​volumengraderne).
3. Det næste trin er at bestemme forholdet til hjertens toner, det vil sige, det kan deformere hjertelyde, slå sammen med dem eller høres særskilt fra tonerne.
4. Derefter er dens form bestemmes: faldende, stigende, diamantformet, båndlignende.
5. Ved konstant at lytte til hele hjertet af hjertet bestemmer lægen det sted, hvor lyden er tydeligere hørbar. Kontrol af bestrålingsafvigelsen er at bestemme sted for sin bedrift.
6. Den næstsidste fase af diagnosen er at bestemme effekten af ​​respiratoriske faser.
7. Derefter bestemmer lægen lydens dynamik over tid: det kan være en dag, en uge, en måned osv.

For differentiel diagnose bestemmes af tidspunktet for systolisk støj og deres varighed ved hjælp af laboratorieprøver.

Som regel er følgende tests tildelt:

• Røntgen, som kan bestemme fortykkelsen af ​​hjerteets vægge, hypertrofi eller forstørrede kamre i hjertet;
• EKG - bestemmer niveauet for overbelastning i forskellige områder;
• EchoCG - bruges til at registrere organiske ændringer
• kateterisation.

Med systolisk murmur er symptomer som træthed, arytmi, åndenød, svimmelhed og øget hjertefrekvens ofte også observeret. I menneskelig adfærd manifesteres dette gennem et fald i appetit, depressive tilstande, søvnløshed.

Systolisk murmur i hjertet, dets årsager og behandling

Systolisk støj er den lyd, der høres i perioder med sammentrækning af ventriklerne. Det høres efter den første tone og opstår som følge af blodets passage gennem den indsnævrede åbning af ventrikelens ventiler. Det kan også skyldes en hindring i vejen for naturlig blodgennemstrømning eller bevægelse i modsat retning. Systolisk murmur i hjertet er først og fremmest intenst og gradvist svækker.

Lyde kan godt høres på samme steder som hjertets tone. At høre en bestemt støj og forstå, hvilken slags støj du behøver at vide, præcis, hvor du skal se. Men hjertemormer kan defineres ikke kun på disse steder, de kan ses på hele overfladen, hvor hjertet ligger. For eksempel, når aortaklappen er utilstrækkelig, kan der opfattes støj ikke kun på højre side i det andet mellemrum, men også til venstre i den tredje på kanten af ​​brystet.

Ændringer i blodgennemstrømningen i det kardiovaskulære system kan skyldes hæmodynamiske ændringer. Dette fører til, at normal blodgennemstrømning bliver til en hvirvel og forårsager vibrationer i vævene. Af større betydning for forekomsten af ​​denne støj er obstruktion eller indsnævring af blodgennemstrømningen. Støj er ikke altid lig med indsnævring af blodgennemstrømningen. Ved reduktion af blodviskositet, for eksempel anæmi, gunstige betingelser for fremkomsten af ​​sådan støj.

Typer af systolisk hjerteklump

Systolisk støj er opdelt i to typer: organisk, der er forbundet med naturlige forandringer i hjerte og ventiler, og uorganisk, som det også kaldes funktionelt. Begge muligheder er ugunstige for mennesker.

Støjmønstre varierer. For nøjagtig måling skal lægeundersøgelser.

Funktionel systolisk støj kan tilskrives støj over aorta med aortaklempe utilstrækkelighed. Og støj over lungearterien i tilfælde af dens ekspansion. Disse er kun nogle få støjvariationer. Placeringen af ​​støj er af stor betydning for bestemmelse af ventilfejl.

Det ses også hos unge mennesker helt friske i en alder af 17 og 18 år. Støj ændres helt afhængigt af vejrtrækning og kropsstilling.

Til den organiske systoliske støj, der er forbundet med ventilfejl, og de er opdelt i lyde af eksil og regurgitation.

Støj har tendens til at stige uden at ryste vægge. Hvis der opdages støj på carotisarterierne, ledsages det af en tremor.

Støjen afhænger hovedsageligt af indsnævring af arterierne. Årsagerne til forekomsten er mange.

Støj er iboende bemærket, når hjertet slår, og på grund af hvor højt det er, stærkt og ofte afhænger af behandling.

Lyde har seks volumængder:

Næppe hørbar støj og kan forsvinde til tider;

Højere konstant støj;

Endnu højere, men uden at ryste væggene;

Høj lyd med en dystende mur kan ses, også at placere en palme;

Højt støj hørt i ethvert område af brystet;

Den højeste lyd, som f.eks. Kan høres fra skulderen;

Faktorer der påvirker lydvolumenet:

Breath. Øger blodets tilbagevenden til hjertet, hvilket igen øger støjen;

Stående, tilbagegangen af ​​blodet falder og som følge heraf bliver støjen roligere;

Systolisk støjbehandling

Hver støjundertype er forårsaget af sine egne egenskaber. Men for en mand er støj i hjertet ikke noget naturligt. Og for at forhindre, at du behøver at opretholde en sund livsstil. Men i tilfælde af detektion skal du gøre alt, hvad lægerne siger.

Når patientens konstante støj opdages, skal den sendes til en specialist for en fuldstændig undersøgelse. Spild ikke tid efter detektering af støj. Hjerteets helbred afhænger af den handling, der er taget i tide.

Lyde i hjertet

Hjerte støj opstår i processen med blodgennemstrømning gennem fartøjets indsnævrede lumen, efterfulgt af en pludselig udvidelse af blodbanen. Ifølge hydrodynamikloven fører et skarpt fald i tværsnittet af et fartøj til dannelsen af ​​fluid turbulens (i vores tilfælde blod). Denne effekt ligger til grund for dannelsen af ​​de fleste hjertemuslinger.

Retrograd (tilbagevendende) blodgennemstrømning observeres i tilfælde af ventelære defekter i hjertet, aorta og lungearterien som følge af inflammatoriske eller ardannende ændringer. Deformation af ventilbladene får deres ufuldstændige lukning til at danne et hul. Fusion af ventilklemmer kan forårsage stenose i åbningen.

Ændringer i blodgennemstrømning forekommer ved medfødte hjertefejl: septal defekter, koarctation af aorta. Sådanne lyde kaldes organisk. I tilfælde af krænkelse af hjertemuskulaturens tone og udvidelse af hulrummet i hjertet, kan ufuldstændig lukning af ventilfolierne, deres utilstrækkelighed uden organisk skade på ventilapparatet og relativ stenose forekomme. Betingelser svarende til dem, der findes i økologisk stenose og insufficiens, er skabt.

Ved en betydelig acceleration af blodgennemstrømningen for forekomst af støj er der tilstrækkeligt ændringer i hulrummets størrelse, hvilket ikke må overskride normernes grænser. Med anæmi forekommer der en ændring i blodviskositeten, som ofte kombineres med accelereret blodgennemstrømning og udseendet af støj. Sådanne lyde kaldes funktionelle.

Ved beregning af den lyd, der er registreret på PCG, skal man være opmærksom på oscillationsformen, deres position på tidsskalaen, frekvensresponsen, korrelation med toner, varighed.

Klassifikation af hjertestøj på tidspunktet for dannelsen:

• Protosistolichesky
• Mezosistolichesky
• Telesistolichesky
• pansystolic
• protodiastolic
• Mezodiastolichesky
• presystolic
• Pandiastolsk (Golodiastolichesky)
• Kontinuerlig systolisk diastolisk

Klassifikation af støj i form:

• hævelse
• faldende
• Rhomb-lignende (spindelagtig)
• Tape-lignende lige amplitude i hele

Klassifikation af støjfrekvens (frekvensspektrum påvirkes af hastigheden af ​​blodgennemstrømning, hulstørrelse, trykgradient):

• LF - lavfrekvent støj opstår, når blodet passerer gennem et relativt stort lumen af ​​fartøjet med en lille trykgradient, på begge sider af indsnævringen er blodets hastighed lav.
• MF - midtfrekvensstøj dannes, når blodet passerer gennem et skarpt indsnævret lumen af ​​et fartøj under højt tryk, hvilket medfører, at blodstrømningshastigheden forøges i området med stenose, forvrænger hvirvelbevægelserne kraftigt.
• HF - højfrekvent støj genereres af grunde, der ligner MF.

Klassifikation af støj ved lydstyrke (seks-skala Freeman-Levine i modifikationen af ​​Zuckermann):

• Den første grad af lydstyrke (1/6) - lyden kan høres ved øret på sin epicentrum, ofte kun ved udløbsdybden efter en vis tilpasningsperiode.
• Den anden lydstyrke (2/6) - lyden høres straks, uden en tilpasningsperiode.
• Den tredje volumengrad (3/6) - støjen bestemmes gennem bagsiden af ​​håndfladen, der påføres støjets epicenter.
• Den fjerde volumengrad (4/6) - lyden holdes på håndleddet, hvis håndfladen er fastgjort til støjets epicenter.
• Den femte grad af lydstyrke (5/6) - lyden holdes på underarmen.
• Sjette grad af lydstyrke (6/6) - lyden høres gennem luftgabet mellem brystet og phonendoscope.

Ved diagnosen af ​​forskellige hjertepatologier er bestemmelsen af ​​karakteren af ​​hjertestøj meget vigtig. Differentiering af organisk og funktionel støj er kompliceret af, at der i mange hjertesygdomme findes begge typer støj på samme tid.

Funktionelle hjertemormer

Funktionsstøj kaldes, hvis årsag ikke er forbundet med organisk læsion af ventilapparatet.

Ved FCG har funktionel systolisk støj en lav amplitude, der er karakteriseret ved oscillationer, hovedsageligt lav- og mellemfrekvenser (50-200 Hz). Denne type støj begynder ca. 0,05 sekunder efter den første tone, ikke overstiger 2/3 af systolen i varigheden, falmer eller rhomboid er i form. I forskellige hjertecyklusser ændrer intensiteten og varigheden af ​​funktionel systolisk støj - efter træning øges støjen i den bageste position, i nogle tilfælde efter at belastningen forsvinder.

Funktionel systolisk murmur på mitralventilens side er ofte forbundet med funktionel svaghed i de papillære muskler, der ikke giver tæt nedlukning af mitralventilen. En funktionel systolisk murmur over hjertepunktet ved Botkin-punktet fremkommer ved accelereret blodgennemstrømning, en stigning i systolisk udstødning, en ændring i tonen i det autonome nervesystem, hvilket påvirker papillær muskeltonen.

Funktionel diastolisk støj, der ikke er forårsaget af hjertesygdomme, er mindre almindelig, det ændrer ofte sin intensitet og karakter, når patientens kropsposition og respirationsfase ændres.

Over hjertebasis bestemmes funktionel diastolisk murmur for anæmi, aortisk dilation, udvidelse af pulmonal arterie på grund af hypertension. I udsat position og under udånding øges denne type støj. Auscultation på basis af hjertet bestemmes af en kort, blød, åndedrætsstøj efter II-tonen. På FCG har en sådan støj en højfrekvent karakter med lav amplitude, dens begyndelse falder sammen med oscillationer af tone II, og ved midten af ​​diastolen dør støj væk.

Diastolisk støj i reumatisk myokardiebeskadigelse i forbindelse med relativ insufficiens af aortaklapper registreres på hjertebasis og spredes mod hjertepunktet.

Med en skarp mitralstenose kan der forekomme en udvidelse af lungearterien og den relative mangel på dets ventiler. I dette tilfælde forekommer diastolisk støj af formindsket form, som registreres 0,1 s efter slutningen af ​​tone II.

Hos patienter med en aktiv reumatisk proces kan udviklingen af ​​valvulitis forårsage diastolisk murmur, som forsvinder, da inflammationen aftager.