Nødpleje til kardiogent chok: hvad du har brug for, hvad du ikke skal gøre

I denne artikel vil du lære at genkende kardiogent shock. Hvad er nødhjælpsalgoritmen til det. Hvilken form for hjælp kan en person tilbyde, og hvilken behandling vil blive ydet af de besøgende læger.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Kardiogent chok er en kritisk grad af akut venstre ventrikulær svigt. Det er kendetegnet ved et fald i blodets udløsning af hjertet og en overtrædelse af blodforsyningen til alle organer.

Det udvikler oftest mod en baggrund for et hjerteanfald, hvis nekroseområdet ligger mellem 40% af venstre ventrikulær myokardium og mere. Blandt de mindre almindelige årsager til kardiogent shock kan skelne akut myocarditis, ventrikulær septal brud, aorta defekter eller akut mitralklap, den stærke arytmi.

I tilfælde af kardiogent chok er akut lægehjælp, som kun en læge kan yde, meget vigtig. Derfor er det vigtigste at kalde en ambulance i tide. Dødeligheden i kardiogent shock er mere end 80%. Ofte skyldes det dødelige udfald, at lægerne ankommer tidligt, men selv om genoplivningsforanstaltninger leveres i tide, er patientens død ikke udelukket.

Sådan genkender du kardiogent shock

For at yde førstehjælp skal du vide, hvordan denne tilstand manifesterer sig.

• Et kraftigt fald i blodtrykket (systolisk (øvre) under 90 mm Hg. Art.).
• Bleg hud, mulig cyanose, "marmor" spotting.
• Øget svedtendens.
• Kold lemmer.
• Forvirring af bevidsthed.
• Accelereret hjerteslag, pulssvag, dårligt palpabel.
• Lungødem (manifesteret af kvælning, åndenød, hvæsende vejr og undertiden skummende sputum).
• Muligt tab af bevidsthed.

Hvis du finder lignende symptomer hos nogen af ​​dine slægtninge eller andre, skal du straks ringe til en ambulance.

Førstehjælp

I tilfælde af akut kardiogent shock er algoritmen som følger:

1. Ring en ambulance.
2. Læg patienten på ryggen Løft dine ben lidt (dette er nødvendigt for at forbedre blodgennemstrømningen til hjernen og hjertet).

Det vigtigste er at kalde en ambulance i tide, da kun nødoplysningstiltag udført af specialister kan hjælpe patienten.

Fælles fejl - hvad skal man gøre

Hvis patienten har mistet bevidstheden, og der er en mistanke om, at han havde kardiogent shock, ikke kan stå og endnu en gang ikke at flytte det, skal du ikke forsøge at bringe den til live ved hjælp af ammoniak.

Giv patienten ikke nogen medicin, selv dem, han tidligere tog, især hvis det ikke er muligt at måle sit blodtryk. Først og fremmest vedrører det medicin for hypertension - de vil kun forværre tilstanden, da de vil sænke presset endnu mere. Antiarytmiske lægemidler til kardiogent shock kan føre til forringelse og endog hjertestop.

Giv heller ikke patienten mad eller vand.

Nødhjælp

Nødpleje til kardiogent shock er rettet mod at øge blodtrykket, normalisere hjertet og eliminere lungeødem.

Der udføres akut lægehjælp på stedet, da en person i en kardiogent chok ikke kan transporteres.

• At øge blodtrykket ved hjælp af dopamin, noradrenalin eller dobutamin.
• Med arytmier behandles de straks. Takykardi arresteres ved anvendelse af elektropulsterapi, og ventrikulær fibrillation udføres under anvendelse af defibrillering. Hvis patienten har en hjertestop, udfør en indirekte hjertemassage.
• Lungeødem lindres ved brug af diuretika og nitroglycerin. Der kan også anvendes oxygenindånding med alkoholdamp.
• Indføre antishock-lægemidler, for eksempel Prednisolon.

Hvis det var muligt at stabilisere patientens tilstand (genoprette hjerterytmen og øge trykket til mindst 90/60 mmHg), transporteres han til kardiologiafdelingen for videre behandling. Kirurgi, såsom koronar angioplastik, kan være nødvendig for at genoprette normal blodcirkulation.

outlook

Prognosen for kardiogent shock er ugunstig. På baggrund af akut hjertesvigt og blodsygdomme af alle organer kan hurtigt udvikle livstruende arytmier (ventrikelflimren, hjertestop), thrombose af større arterier, pulmonal infarkt, milt, hjerne, hud, blødning (hjerne, retina).

Derfor er det meget vigtigt at kalde en ambulance umiddelbart efter symptomernes begyndelse, så lægerne kan genoplive patienten i tide. Det er også vigtigt, at du sørger for at sørge for førstehjælp og undgå almindelige fejl, når du udfører det.

Ikke desto mindre er chancerne for genopretning lave - mindre end 20% af patienterne overlever efter kardiogent shock. Nogle af dødsfaldene forekommer allerede før eller i nødsituationen, og nogle inden for 4-6 timer efter opstart af chok. Nogle patienter, som overlevede kardiogent shock, dør efter 2-3 dage.

Selv for de 20% af patienterne, der overlevede efter kardiogent shock, er prognosen skuffende. Der er en meget høj risiko for dødsfald ved hjertesvigt, tilbagevendende hjerteanfald eller slagtilfælde.

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Nødalgoritme til kardiogent shock

Kardiogent chok er en farlig tilstand, der er vanskeligt at behandle med stoffer, hvilket ofte fører til patientens død. At kende akutpasningsalgoritmen til kardiogent shock kan redde patientens liv ved at understøtte kroppens vitale funktioner, inden en ambulance ankommer. Hvordan man genkender de første tegn på en alvorlig tilstand og hvad man skal gøre i en nødsituation, overveje i artiklen.

Hvad er kardiogent shock?

Kardiogent shock udvikler sig hovedsageligt på baggrund af et lille fokal eller omfattende myokardieinfarkt. Som følge heraf er blodcirkulationen i hele kroppen alvorligt svækket. Med udviklingen af ​​denne tilstand er det kun muligt at redde patientens liv kun i 10% af tilfældene, på trods af rettidig bistand og genoplivning.

Der er en farlig tilstand på grund af en kraftig krænkelse af myokardiumets kontraktile funktion. Myokardieinfarkt, dilateret kardiomyopati, aortastenosose, ventrikulær septalskader og andre sygdomme kan provokere dette. Kardiogent chok medfører en kritisk reduktion af blodtrykket. Hertil kommer aktivering af det sympatiske nervesystem, hvilket fremkalder ophidselse af hjerteaktivitet.

Et kraftigt fald i hjerteproduktionen ledsages af et fald i mængden af ​​blod i arterierne, hvilket fører til væskeretention i kroppen, belastningen på hjertemusklen øges, lungeødem udvikler sig. Til gengæld forårsager akkumulationen af ​​oxiderede metaboliske produkter metabolisk acidose.

Sådan genkender du en farlig tilstand

Den tidligere assistance ydes til kardiogent shock, jo større er chancerne for at redde patientens liv. Klinikken afhænger altid af den tilstand, der forårsagede chokket. Med hjerteinfarkt oplever en person alvorlig smerte i brystet, der er en følelse af frygt, panik. Hvis hjerterytmen fejler, bemærker patienten smertsyndromet i brysthinden, der er hjertesvigt eller tværtimod en forøgelse af hjerterytmen. Hvis årsagen til kardiogent chok er tromboembolisme i lungearterien, stifter personen, svaghed fremstår, nogle gange en host med blod.

Yderligere udvikling af chok ledsages af sådanne tegn:

• Udseendet af koldt, klæbrig sved;
• blå læber, næse, fingerspidser;
• bleg hud;
• patientens angst eller hans sløvhed;
• hævelse af nakkeårene;
• lavere ekstremitetstemperatur;
• en følelse af panik og frygt.

Ved pulmonal tromboembolisme bliver huden på hovedet, i brystet og halsområdet en jordet eller marmor skygge.

Førstehjælp

Hvis der opdages tegn på kardiogent shock, er det nødvendigt at ringe en ambulance så hurtigt som muligt for at yde nødhjælp til personen. For at gøre dette skal du følge disse trin:

• Patienten skal lægges på en hvilken som helst overflade, kroppen skal være i vandret stilling, benene skal være lidt hævet. Denne position giver den bedste blodgennemstrømning til hjernen.
• Under nødpleje er det vigtigt at give frisk luft på værelset. For at gøre dette skal du åbne vinduet eller hoveddøren. Lad ikke folkemængder være i nærheden af ​​offeret.
• Nakke og bryst af en person skal frigøres fra tøj. Hvis der er en stram krave, slips, tørklæde eller andre ting, skal de fjernes.
• Ved indledende fase må patientens blodtryk måles. Ved kardiogent shock er det altid reduceret. For at normalisere indikatorerne skal du give patienten lægemidlet, som omfatter dopamin, methazon eller bicartizon.
• Hvis en person er bevidst, er smertestillende medicin tilladt.

Derefter skal du vente på ambulancen, efter at lægerne er kommet, lad dem vide under hvilke omstændigheder choket udviklede sig.

genoplivning

Hvis du mister bevidstheden og holder op med at trække vejret, er det nødvendigt med akut genoplivning. Kunstig åndedræt udføres mund-til-mund. For at gøre dette skal hovedet på en person kastes tilbage, lægge en håndklæde eller et andet stof under nakken. Den person, der udfører genoplivning, skal indånde luften, lukke offerets næse med fingrene, udånder luften gennem offerets mund. Om et minut skal du fuldføre op til 12 vejrtrækninger.

Under levering af førstehjælp er det nødvendigt at overvåge patientens puls. Hvis en person mister bevidsthed og hjerteslag ikke bliver bugget, skal en indirekte hjertemassage udføres. For at bære den ud, lægges patienten på ryggen, skal overfladen være fast. Den person, der udfører massagen, skal være placeret på patientens side. Palms bund skal trykke på brystet i midten. Pushing er lavet med lige arme, det er ikke nødvendigt at bøje dem. Frekvensen af ​​klik - mindst 60 stød pr. Minut. Hvis en ældre person genanvendes, er antallet af skubbe per minut op til 50, for børn - 120 klik.
Det er vigtigt! Under udførelse af kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage bør 2 vejrtrækninger skiftes med 30 slag.

Hjælp til patienten under sygdomsbetingelserne

Algoritmen for handling af læger afhænger af patientens egenskaber. De første medicinske begivenheder holdes i ambulancebilen. Her anvendes sådanne metoder:

• brug af iltbehandling - proceduren hjælper med at understøtte patientens vejrtrækning for at bevare vitale funktioner, inden de kommer til sygehuset
• brug af narkotiske analgetika. Denne øvelse hjælper med at reducere svær smerte. Her anvendes stoffer som Droperidol, Promedol, Fentanyl og andre;
• For at eliminere risikoen for blodpropper i arterierne administreres heparin til en person;
• Dobutamin, Dopamin, Noradrenalinopløsninger hjælper med at normalisere hjertefrekvensen;
• insulin med glukose hjælper med at forbedre ernæringen af ​​hjertemusklen;
• Panangin, Giluritmal, Lidocaine bidrager til at eliminere takyarytmi;
• Natriumhydrogencarbonatopløsning introduceres for at fastlægge kroppens metaboliske processer.

Yderligere behandling af kardiogent shock i den kliniske indstilling indebærer fortsættelse af terapi initieret hjemme og i ambulancevognen. Ved indlæggelse af patienten på hospitalet udføres en øjeblikkelig omfattende undersøgelse af kroppen. Dette hjælper med at identificere kontraindikationer og risikoen for bivirkninger, som kan udløse en komplikation af situationen.

En yderligere standard for pleje afhænger af sygdommen, der forårsagede udviklingen af ​​chok:

• en tilstand, hvor lungeødem forekommer, kræver udnævnelse af nitroglycerin, brugen af ​​alkoholiske opløsninger, diuretika;
• svær smerte lindres af stærke narkotiske analgetika, som omfatter morfin, promedol, fentanyl;
• behandling af alvorligt lavt blodtryk udføres under anvendelse af en opløsning af dopamin;
• tracheal intubation udføres for at redde patientens åndedræt i en ubevidst tilstand;
• ilt terapi hjælper med at forhindre ilt sult i hjernen og andre organer.

Nødkirurgisk behandling

Hvis patientens tilstand i kardiogent shock ikke forbedres efter brug af lægemiddelbehandling og genoplivning, anvender læger kirurgi for at hjælpe med at redde en persons liv. Operationen udføres udelukkende på hospitalet med brug af nødvendigt medicinsk udstyr.

For at bekæmpe symptomerne på kardiogent shock skal du bruge følgende metoder:

• coronary artery bypass surgery - er at skabe en ekstra blodbanen, som bruges som en bro før den kommende myokardialtransplantation;
• intra-aortic ballon counterpulsation - teknikken udføres ved at indføre en særlig ballon, der svulmer, når hjertemusklen er reduceret. En procedure udføres for at normalisere blodtrykket;
• perkutan transluminal koronar angioplastik - indebærer genoprettelsen af ​​blodkarternes integritet, som sikrer hjertets normale kontraktile funktion og opretholder kroppens vitale processer på det rette niveau.

I mangel af rettidig genoplivning udvikler alvorlige konsekvenser af kardiogent shock. Disse omfatter hjerteinsufficiens, cerebral trombose i hjernen, trofiske sår i maven, tarmene og andre tilstande. Selv med rettidig og kompetent lægehjælp i 90% af tilfældene sker døden. Dette forklares af det alvorlige forløb af kardiogent shock og dets hyppige komplikationer. For at undgå denne betingelse er det nødvendigt at fokusere indsatsen på dens forebyggelse. I dette tilfælde bør forebyggende foranstaltninger rettes mod grundårsagen, det vil sige forebyggelse af patologier, der medfører risiko for at udvikle chok. Korrekt behandling af hjerte-kar-sygdomme og rettidig søgenhjælp vil reducere risikoen for kardiogent chok betydeligt.

Hvordan man yder nødhjælp under kardiogent shock: En algoritme for handling

En af de farligste komplikationer ved myokardieinfarkt anses for at være et kardiogent chok bestående af flere underarter. Pludselig slutter patientens alvorlige tilstand i 9 tilfælde ud af ti med døden.

Den eneste chance for en patient at overleve er på tidspunktet for forværringen af ​​sygdommen at være nær kvalificerede læger, der ved, hvad de gør. Faktisk vil i tilfælde af angreb være nødhjælp til kardiogent shock. Det er trods alt ikke nok bare at vide, hvad de skal gøre.

Læger skal have med alt det nødvendige udstyr og medicin til bogstavelig talt at genoplive patienten. For hver af disse stoffer har brug for en recept. Men selvom ambulancen er næste, er chancerne for succes ikke så stor. Her er den nøjagtige algoritme til handling af den akutte hjælp ved kardiogent shock ekstremt vigtigt.

Det er sædvanligt at opdele kardiogent shock i fire varianter af udvikling:

• Refleks natur, kroppens naturlige reaktion på et stærkt angreb af smerte;
• Dette reducerer myokardiale evne til at reducere kraftigt;
• Areaktisk chok, den mest alvorlige form;
• Arrytmisk chok, ledsaget af nedsat hjerterytme.

Vigtigste symptomer

Kardiogent chok er en særlig farlig tilstand hos en patient, som har gennemgået et lille fokal myokardieinfarkt, hvor den normale blodcirkulation af væv og organer forværres.

Derefter forekommer døden hos 90% af hundrede, uanset genoplivning.

Hovedårsagerne til kardiogent shock er:

• Myokardieinfarkt;
• Akut svigt eller for skarp indsnævring af ventilerne
• Overtrædelse af septum mellem hjertets ventrikler;
• Lungeemboli;
• Hjertets betændelse.

Ikke alle ved, hvilke tegn der angiver kardiogene. Samtidig skal du ved førstehjælp i tilfælde af kardiogent chok hjælpe dig med at vide, hvad du har at gøre med. Med sådanne sygdomme som kardiogent shock og myokardieinfarkt, kan du møde pludselig på ethvert sted. Derfor er det vigtigt at kunne identificere de rigtige tegn. Læger skelner mellem følgende symptomer:

• Hurtig vejrtrækning;
• Faldet total kropstemperatur;
• Brystsmerter;
• Trykfald
• Blanchering af huden;
• Clammy and cold sweat;
• Hurtig puls;
• Stærk gasudveksling
• Lille urin;
• Forstyrrelser i sindet;
• Frygt for at dø.

Hovedårsagerne til kardiogent shock

Kardiogent shock manifesterer sig som akut hypotension, der når et ekstremt stadium.

Dette er en kompleks og fuldstændig ukontrollabel tilstand, hvis årsag er manglen på myokardiums hovedfunktion.

Det sværeste at forudsige udviklingen af ​​konventionelt myokardieinfarkt i de første timer.

På næsten hvert øjeblik kan et angreb blive et kardiogent shock.

Hvordan giver man første sygehuspleje?

Når en person oplever en tilstand af kardiogent shock, er der brug for akut pleje. Hovedopgaven er som følger:

• skabe trøst og fred for offeret
• ring til kardiologi holdet;
• hvis læger ikke kan komme hurtigt, skal patienten føres til klinikken med bil.

Den bedste mulighed ville dog være at transportere offeret i et specielt udstyret nødkøretøj.

Men før genoplivningsbrigaden er kommet, er det nødvendigt at udføre nogle beredskabsaktioner.

1. Patienten er bedre at lægge på ryggen på en flad overflade.
2. For at sikre den bedste strøm af arterielt blod til hjertet, skal du hæve nedre lemmer.
3. Ofret skal nemt indånde frisk luft. Værelserne skal ventileres, fjern trange tøj, hvis det er muligt, brug en iltpude.
4. Hvis der er en blodtryksmonitor til rådighed, skal blodtrykket kontrolleres.
5. Hvis tegn på klinisk død har optrådt, skal kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage udføres.
6. Injicer smertestillende midler som baralgin, ketorol, tramal. De skal være ikke-narkotiske.
7. Når genoplivningsholdet ankommer, er det nødvendigt at beskrive de udprægede symptomer på offeret.

Under nødhjælp til kardiogent chok er det vigtigt at følge en klar aktionsrækkefølge. Det er vigtigt at vide, at transporten af ​​de patienter, der har en alvorlig grad af kardiogent shock, er forbudt.

I dette tilfælde består nødsituationen i tilfælde af kardiogent shock i svær form i at fjerne offeret fra en kritisk tilstand på hans sted.

Når tilstanden er normaliseret, kan patienten transporteres til hospitalet, hvor lægen vil undersøge ham igen og skrive en recept til behandling.

Hospitalisering for kardiogent shock

Ak, de fleste af patienterne i en tilstand af kardiogent shock kan simpelthen ikke komme til hospitalet. Men stadig, hvis ambulancen har tid, så er der en chance for at redde patienten. Dette kan opnås ved brug af stoffer.

Hvilke lægemidler der anvendes, afhænger primært af patientens symptomer og tilstand. De mest almindeligt anvendte lægemidler som catecholamin, norepinephrin. Hvis lungeødem opdages, er der foreskrevet nitroglycerin og diuretika. For at lindre smerten hos patienten, brug så stærke stoffer som morfin og promedol.

Det er derfor, at selv under et angreb er der en læge i nærheden, garanterer dette ikke noget. Leder du efter stærke stoffer, for hver af dem har brug for en recept. Sandsynligheden for, at en person med den rigtige medicin vil være omkring, ved at vide, hvad man skal gøre, er minimal. Dette forklarer den høje dødelighed.

Kun 10 patienter ud af hundrede klarer sig at komme sig fra kardiogent shock. Ca. 70% af patienterne dør inden for et par timer. Samtidig er de, der klarer sig at komme sig fuldt ud, næsten ikke-eksisterende.

Efter kardiogent chok, såvel som efter myokardieinfarkt, begynder andre hjertesygdomme at udvikle sig.

Kardiogent chok: dens årsager og akutpasningsalgoritme

Hvad er et kardiogent shock, nødhjælp (hvis algoritme er præsenteret nedenfor), hvordan kan dette fænomen redde en persons liv? Hvad er årsagerne til og symptomerne på denne patologi?

Dette er en alvorlig form for en persons tilstand, hvilket resulterer i en abrupt ændring i blodtrykket. Det falder, der er minut og slagvolumen af ​​blod. Stød opstår primært hos mennesker, der har lidt et myokardieinfarkt. På grund af denne sygdom kan du miste bevidstheden, og næsten 90% af sagerne slutter i døden.

De første tegn på kardiogent shock er:

1. 1. Blegt ansigt og læber, blå fingerspidser.
2. 2. Øget træthed og svaghed i kroppen.
3. 3. Inhiberet reaktion og urimelig angst.
4. 4. Frygt for døden.
5. 5. Hævede åre i nakken.

Som følge af ovenstående symptomer opstår åndedrætsanfald og bevidstløshed, og hvis den første medicinsk hjælp ikke leveres i tide, kan personen dø.

Ved nogle kriterier er det muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​denne sygdom, for eksempel ved indikatorer for blodtryk og udtryk for oliguri.

Den første grad - varigheden af ​​chokket er fra 1 til 3 timer, blodtrykket falder til ca. 90/50 mm, personen reagerer stadig ganske hurtigt på lægemiddelbehandling, hjertesvigt er mild eller fuldstændig fraværende;

I anden grad varierer varigheden af ​​chokstatens tilstand fra 5 til 10 timer, og blodtrykket falder til 80/50 mm Hg. På dette stadium responderer patienten langsomt på terapi, de primære tegn på hjertesvigt forekommer;

Den tredje fase af sværhedsgrad udtrykkes i den mest akutte form. Stødstiden er den længste, symptomerne på hjertesvigt er akut, trykket falder til 20 mm, lungeødem er mulig, hvilket betyder at personen praktisk talt ikke kan trække vejret.

Ved diagnosticering af en patient opdages følgende symptomer:

• tør og lys hud og legeme
• lav kropstemperatur;
• øget svedtendens
• hurtig puls;
• åndenød;

Diagnostiske procedurer omfatter et EKG til nøjagtig diagnose og pleje. Diagnostiske trin:

• indledningsvis foretaget en undersøgelse af patienten og hans nære slægtninge;
• derefter en generel undersøgelse af patienten;
• måle blodtryk, kropstemperatur og puls af en person
• pounding hjertebanken;
• urinalyse og nyrefunktionsvurdering.

Det er nødvendigt at præcis og hurtigt bestemme diagnosen og omfanget af sygdommen. I dette tilfælde kan du ikke gå glip af et øjeblik, fordi det påvirker en persons liv. Det er nødvendigt at være opmærksom på ydre symptomer og tegn, for at sikre, om patienten har et myokardieinfarkt, for at undersøge blodet.

Hvilke former for kardiogent shock findes der? Det er af tre typer: arytmisk, sande og refleks. Så med arytmiske forstyrrede funktioner, der regulerer hjertefrekvensen. Hvis hans rytme genoprettes, forsvinder tilstanden af ​​chok.

Refleks - er en svagere form, der skyldes et fald i blodtrykket som et resultat af et hjerteanfald. Hvis du tager de nødvendige tiltag i tide, er trykket normaliseret, og hvis du "lukker øjnene til det", så er overgangen til et sandt skud uundgåeligt.

Et sådant chok kan udvikle sig efter at have lidt myokardieinfarkt på grund af svækkelsen af ​​venstre maves funktioner. I dette tilfælde er døden 100%.

Hvorfor kan kardiogent chok, hvad forårsager dets manifestation og hvad påvirker det?

Dette problem kan udvikle sig hos både børn og voksne. Den mest grundlæggende årsag er et myokardieinfarkt, hvilket giver en stærk komplikation. Ikke så ofte kan sygdommen manifestere sig i tilfælde af forgiftning med et kardiotoksisk stof. Og også stød stammer fra:

• svære arytmier
• lungeemboli;
• krænkelser af hjertet - "pumpen" i menneskekroppen;
• intrakardiel blødning.

Så på grund af de sidste to grunde er hjertet ikke i stand til at levere blod til hjernen og menneskekroppen i fuld volumen. Derfor kan iskæmi eller acidose udvikle sig, hvilket komplicerer processen i myokardiet, hvilket fører til patientens død.

Nødalgoritme til kardiogent shock:

1. 1. Det første skridt er at lægge patienten på en vandret overflade og øge hans ben lidt for at øge blodgennemstrømningen til hjernen.
2. 2. Giv den skadede den maksimale mængde frisk luft. For eksempel, hvis du er indendørs, skal du åbne et vindue.
3. 3. Ofret skal afbøje sin skjorte eller aftage sit slips (hvis der er en.)
4. 4. Hvis ikke nok luft giver kunstig åndedræt.
5. 5. Giv et smertestillende middel.
6. 6. Glem derefter ikke blodtrykket. Når nedsat - anvende lægemidler, som omfatter: hydrocortison, methazon eller dopamin.
7. 7. Den sidste ting er en indirekte hjerte massage.

Nødpleje til kardiogent shock er nødvendigt for patienten. Hvis du udfører denne enkle algoritme af handlinger, kan du lette smerten hos en person lidt.

Formålet med denne behandling er at fjerne smerte, øge blodtrykket, normalisere puls.

I tilfælde som kardiogent shock bruger læger stoffer med en lille narkotisk virkning. Intravenøst ​​grave en patient med glucoseopløsning for at øge blodsukkeret. Vasopressor medicin bruges til at øge blodtrykket. Læger kan også bruge hormonelle stoffer.

Når trykket stabiliseres, gives patienten natriumnitrosorbid, som udvider blodkarrene og forbedrer mikrocirkulationen. Hvis der opstår en hjertestop, udføres en indirekte massage, om nødvendigt defibrillering.

Sørg for at forsøge at bringe offeret til hospitalet, for så kan du redde sit liv. På moderne hospitaler er der nye teknologier, for eksempel modpulsering. Denne metode giver dig mulighed for at fylde blodkarrene.

Nogle gange skal du træffe ekstreme foranstaltninger. Kirurgi er perkutan angioplastik. Denne operation hjælper med at genoprette patenterne i arterierne, men det skal ske senest 7 timer efter angrebets begyndelse.

For fuldstændigt at undgå sådanne angreb bør du observere en vis forebyggelse. Dette omfatter:

• regelmæssig fysisk aktivitet i mindst en lille mængde
• overholdelse af korrekt ernæring, vedtagelse af økologiske sunde fødevarer;
• fuldstændig ophør med rygning
• rolig, hvilket udtrykkes i ikke at underkaste nervesystemet for stressende tilstande.

Det sidste og vigtigste punkt i forebyggelsen er at tage lægemidler ordineret af lægen for at fjerne smerter og forstyrrelser i hjertet.

Med kardiogent shock, som med andre sygdomme, kan der opstå komplikationer. For eksempel er de første tegn på nyre- eller leversvigt, et sår, cerebral trombose. Pulmonal blodstrøm kan falde, og dette vil igen øge blodets surhed.

Desværre forårsager kardiogent shock ofte døden. På trods af at patienten har brugt en del tid i en sådan tilstand, er der mange komplikationer (lungeinfarkt, milt, nekrose, blødning og hjerterytmeforstyrrelse), som læger forsøger at kæmpe aktivt, men selv dette virker ikke altid. Ifølge statistikker er kun 10% af patienterne med kardiogent shock

I betragtning af at mens halvdelen af ​​dem dør på grund af hjertesvigt, er statistikkerne skuffende. De resterende 90% er også fatale. Men det er værd at huske, at rettidig forebyggelse, diagnose og undersøgelse vil bidrage til at forhindre sygdommens udvikling eller standse væksten i det tidligste stadium. Og hvis sygdommen ikke desto mindre ikke kunne undgås, så med nødhjælp og med den nødvendige lægehjælp er der i det mindste en lille chance for at redde deres liv.

Emergency Care Algorithm for Cardiogenic Shock

En af de alvorligste komplikationer ved myokardieinfarkt er kardiogent chok, nødhjælp, en livreddende algoritme skal være kendt for alle.

Ofte afhænger livet af en person, der er tæt på patienten, om de korrekte og hurtige handlinger. Før man overvejer de vigtigste hasteforanstaltninger, der skal udføres i tilfælde af kardiogent shock, er det nødvendigt at finde ud af mere detaljeret om denne tilstand. Hvad er dens årsager og symptomer?

Konceptet og de vigtigste symptomer på kardiogent shock

Kardiogent chok er en kritisk tilstand hos en patient, som har lidt omfattende eller lille fokal myokardieinfarkt, hvor der er en kraftig forringelse af den normale blodcirkulation af organer og væv. Som følge af denne tilstand forekommer patientens død i 90% af tilfældene, uanset genoplivning.

Hovedårsagerne til kardiogent shock er:

• myokardieinfarkt;
• svær indsnævring eller akut insufficiens i hjerteventilerne
• skade på interventricular hjerte septum;
• lungeemboli;
• betændelse i hjertemusklen.

Hvilke tegn på menneskers sundhed skal være opmærksom på, om han pludselig bliver syg? Med myokardieinfarkt og efterfølgende kardiogent shock kan forekomme pludselig og på ethvert sted, så det er vigtigt at godt afgøre symptomerne på denne tilstand. Du kan fremhæve hovedfunktionerne:

• brystsmerter
• hurtig vejrtrækning;
• sænkning af kropstemperaturen;
• fald i blodtryk
• hudens hud
• kold klæbrig sved;
• hurtig puls;
• øget dannelse af gas
• nedsat urinudgang;
• frygt for døden;
• forvirring mv

Døden under kardiogent shock stammer fra forringelsen af ​​koronar blodgennemstrømning og forstyrrelsen af ​​blodtilførslen til hjernen, leveren, nyrerne og andre organer.

Førstehjælp til patienten med tegn på kardiogent shock

Emergency Care Algorithm for en patient med tegn på kardiogent shock (før genoplivningsholdet hos læger ankommer) består af følgende foranstaltninger:

1. Det er nødvendigt at lægge patienten på ryggen og skabe betingelser for fuldstændig hvile.
2. Ring til genoplivningsholdet, beskriv de vigtigste symptomer på patienten.
3. Det bør hæve hans underdele for at sikre en bedre strøm af arterielt blod til hjertet.
4. Det er nødvendigt at give patienten fri adgang til luft: lufte rummet, slippe af med stramt tøj, ved hjælp af en iltpude.
5. At udføre anæstesi med ikke-narkotiske analgetika: ketarol, baralgin, tramal osv.
6. At udføre en førstehjælpskontrol af patientens blodtryk med en blodtryksmonitor ved hånden.
7. Udfør genoplivningsforanstaltninger, når tegn på klinisk død opdages: kunstig åndedræt, indirekte hjertemassage.
8. At overføre patienten til genoplivningsholdet af medicinsk personale og rapportere alle kendte oplysninger om tilstanden af ​​hans helbred.

Det er vigtigt at bemærke, at transport af en patient med en alvorlig grad af kardiogent shock er forbudt. Medicin på stedet er en nødsituation fjernelse af patienten fra en kritisk tilstand, som består i at stabilisere puls og blodtryk. Samtidig udføres anæstesi ved brug af narkotiske analgetika: morfin, promedol, fentanyl, droperiodol osv. Efter en vis stabilisering af patienten transporteres patienten i en særlig genoplivningsmaskine til intensivafdelingen.

Diagnose og behandling af patienten med kardiogent shock

På vej til lægeinstitutionen begynder lægerne at udføre en akut diagnose af patienten for yderligere at vælge den rigtige behandlingstaktik. Moderne genoplivningsbiler er udstyret med det nødvendige udstyr. De resterende diagnostiske aktiviteter udføres på hospitalet. For at etablere zone for skade på hjertet og den nøjagtige årsag til kardiogent shock, er følgende diagnostiske undersøgelser nødvendige:

• elektrokardiogram (EKG);
• Ultralyd af hjertet;
• angiografi af fartøjer
• nyrefunktionsvurdering
• blodprøve for oxygenering og elektrolytter mv

I første omgang afhænger lægerne på manifestationen af ​​patientens kardiogene choksymptomer ved at måle kropstemperatur, blodtryk, puls og hjerteindeks estimater.

Nødlægenes hovedopgaver er at bringe patienten ud af tilstanden af ​​kardiogent shock og stabilisere blodforsyningen til vitale organer. Til dette formål kan følgende aktiviteter udføres:

• indførelsen af ​​stimulanter for at reducere hjertemusklen;
• anvendelse af trombolytisk terapi
• smertelindring
• tracheal intubation;
• indførelsen af ​​vazopressorov for at opretholde blodtrykket
• brugen af ​​en iltmaske;
• gennemførelse af vedligeholdelsesbehandling
• forbindelse til hjerte-lunge maskine, kunstig åndedræt;
• indirekte hjertemassage til ophør af kardial aktivitet mv.

Efter stabilisering af patientens tilstand afhænger yderligere behandling af sværhedsgraden og typen af ​​sygdommen.

Således afhænger livet af en patient med kardiogent chok i vid udstrækning af de korrekte og præcise handlinger hos befolkningen omkring dem og rettidig hjælp fra læger.

Nødpleje til kardiogen chokalgoritme

I mange situationer hjælper hastigheden og tilstrækkeligheden af ​​førstehjælp til at redde menneskers liv og sundhed. Derfor er hver af os ekstremt vigtigt at have information om, hvordan man skal handle i en kritisk situation, fordi regningen kan fortsætte i et øjeblik. Så med nogle lidelser i hjertets aktivitet kan patienten udvikle kardiogent shock. Dette udtryk bruges til at betegne en hel kompleks af patologiske tilstande, der forekommer i kroppen mod baggrund af et kraftigt fald i hjertets kontraktile funktion. Lad os tale på www.rasteniya-lecarstvennie.ru, hvad skal være den akutte hjælp i tilfælde af kardiogent shock, overveje algoritmen for handlinger.

Den kontraktile evne i hjertet kan være forringet af forskellige årsager. Ofte kardiogent shock i myokardieinfarkt. Derudover kan det være forårsaget af lungeemboli eller pludselige opståen og signifikante arytmier. En sådan kritisk tilstand kan også skyldes hjerteskade, perikardium eller massiv dannelse af inflammation samt fibrin i perikardieområdet, som ledsages af udviklingen af ​​tamponade. I alle disse tilfælde reduceres hjertets blodpumpevirkning, og hele kroppen står over for en katastrofal mangel på ilt og næringsstoffer. Måske den hurtige indtræden af ​​døden.

Manifestationer af kardiogent shock er direkte afhængige af årsagerne til dets forekomst. Patienten kan blive forstyrret af forstyrrelser i hjertets aktivitet, smertefulde fornemmelser i brystet. Myokardieinfarkt forårsager smerte og frygt, og tromboemboli forårsager åndenød. Patologiske processer forårsager udseendet af en række vegetative reaktioner: en kold klæbrig sved formular i patienten, han svagter pludseligt og bliver blege, så viser cyanose af læber og negle, en stærk frygt for døden, halsens halshvirvelsårer svulmer.

Kardiogent shock - akut behandling (algoritme)

Selvfølgelig, med udviklingen af ​​kardiogent shock, skal du straks ringe til en ambulance, hvis dette ikke er sket indtil videre. Før brigaden kommer, er det nødvendigt:

- læg patienten på en vandret overflade (læg) og hæv benene i en vinkel på omkring femten grader - dette vil øge blodgennemstrømningen til hovedet;

- så er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at få tilstrækkelig luft til patienten - åbn vinduet eller i det mindste åbne vinduet;

- det er også værd at unbuttoning offerets skjorte krave, løsne slips eller tage tørklæde;

- så skal der gives en smertestillende medicin til patienten;

- efter udviklingen af ​​kardiogent shock er det nødvendigt at kontrollere patientens trykindikatorer, hvis de sænkes - det er vigtigt at straks udføre lægemiddelterapi ved hjælp af sådanne præparater som hydrocortison, dopamin eller norepinephrin, metozon, prednisolon osv.

Da kardiogent shock er en meget farlig og kompleks tilstand, udføres den efterfølgende terapi af medicinsk personale med tilstrækkelige kvalifikationer og erfaring. I tilfælde af at læger mistænker udviklingen af ​​en sådan overtrædelse, vil der blive ydet nødhjælp baseret på årsagen til forekomsten såvel som ved brug af særlige lægemidler.

Hjælpe med kardiogent shock, som lægerne giver

Ved diagnosticering af kardiogent chok gennemfører ambulanceteamet, som først ankom, de foranstaltninger, der allerede er beskrevet, hvis de ikke er taget tidligere. Dernæst gives patienten ilt, og når det er ubevidst, bliver luftrøret intuberet.

Hvis der ikke er kontraindikationer (for eksempel hævelse af nakkeårene eller lungeødem), udføres infusionsbehandling straks ved anvendelse af en reopolyglucinopløsning. Indførelsen af ​​prednison, antikoagulantia og trombolytik udføres også.

For at holde blodtrykket på et acceptabelt minimumsniveau (mindst mindst 60 til 40 mm kviksølv), administreres vasopressorer.

Når rytmeforstyrrelser opdages, lægger lægerne på angrebet og fokuserer på situationen. Så med takyarytmier anvendes elektropulsterapi og med bradiarytmier - accelererende hjertestimulering.

Hvis der udvikles kardiogent shock, forårsager ventrikulær fibrillation, er defibrillering indikeret.

Asystole (ophør af hjerteaktivitet) kræver en indirekte hjertemassage.

Yderligere terapi udføres i intensivplejeenheden hos nærmeste lægeanlæg. Mange lægemidler bruges til at eliminere årsagen til kardiogent shock og rette dets manifestationer.

Desværre er kardiogent chok meget ofte dødsårsagen. Selv hvis en sådan tilstand observeres i meget kort tid, forårsager det en række komplikationer repræsenteret af rytmeforstyrrelser, trombose af store arterier, lunge- og miltinfarkter samt hudnekrose og blødninger. Som praksis viser, har patienter med alvorligt kardiogent shock succesfuldt kun overvundet denne tilstand i ti procent af tilfældene. Imidlertid dør mange af dem hurtigt af hjertesvigt.

Tilstrækkelig akut behandling for kardiogent shock giver en chance for en vellykket behandling af en sådan livstruende tilstand.

Nødpleje til kardiogent shock

Kardiogent chok er et klinisk syndrom. Diagnosen er baseret på de karakteristiske symptomer, der afspejler blodtilførslen til væv, både i individuelle organer og i kroppen som helhed.

Klinik: nedsat bevidsthed (sløvhed), reduktion af systolisk blodtryk til 80 mm Hg og mindre reduktion af diuresis til 20 ml / time og mindre, nedsat perifer blodcirkulation, undertiden marmorering af huden, især på lemmerne, fald i hudtemperatur, akrocyanose.

Nødhjælp:

· Sørg for fuld hvile til patienten.

· Mål puls, blodtryk, fjern EKG.

· Introduktion af narkotika (morfin, promedol).

· Intravenøst ​​injicer 0,5-1 ml af en opløsning af mezaton eller 0,2% - 1 ml norepinephrin - med lavt blodtryk.

· Hormoner, intravenøs administration af prednison 60 mg eller hydrocortison 125 mg.

· For at øge den venøse kanal, plasmasubstitutter injiceres intravenøst, ofte reopolyglukin.

· For at forbedre det overlevende myokardiums kontraktile evne administreres dopamin 50 mg intravenøst ​​i en 5% glucoseopløsning 400 ml med en frekvens på 15 dråber pr. Minut.

· Med arytmier er den primære opgave at genoprette den normale frekvens af ventrikulære sammentrækninger, med takyarytmier, elektropulsterapi er den valgte metode med bradyarytmier, elektrisk stimulering af hjertet.

Nødsorg for lungeødem

Lungødem - akkumulering af vævsvæske (transudat) i alveolerne og interstitial lungevæv.

Årsagerne kan være: hjertesvigt, lungebetændelse, uremi, anafylaksi, sygdomme i centralnervesystemet.

Klinik: alvorlig åndenød, følelse af mangel på luft, hoste med skummende blodig sputum, frygt for død, lip cyanose. Ansigt bleg, cyanotisk, dækket af koldsved. Elever udvidet. Åndedræt er støjende, boblende, hørbar fra en afstand. Pulsen er svagt detekteret over store arterier, blodtrykket sænkes eller forøges.

Nødhjælp:

· Giv en halv siddestilling. Til hænder og fødder af varmt vandflasker eller varmt fodbad.

· Overlap ledningerne på lemmerne.

· Giv ilt med defoamers, måle blodtryk, puls i de centrale vener.

· Intravenøs drypinfusion af 0,9% natriumchloridopløsning - 400 ml.

· Med systolisk blodtryk over 140 mm Hg. Art. injicer intravenøs bolus: lasix 1% 2-4 ml, opløsning af aminophyllin 2,4% - 5-10 ml.

· Med systolisk blodtryk under 100 mmHg indtaste intravenøs bolus:

- prednison 30 mg eller hydrocortison 125 mg,

- strophanthin 0,025% - 1 ml,

- dopamin 1% - 5 ml (intravenøs dryp).

194.48.155.245 © studopedia.ru er ikke forfatteren af ​​de materialer, der er indsendt. Men giver mulighed for fri brug. Er der en ophavsretskrænkelse? Skriv til os | Kontakt os.

Deaktiver adBlock!
og opdater siden (F5)
meget nødvendigt

Nødbehandling til kardiogent shock

En alvorlig tilstand, der opstår i forbindelse med komplikationer af myokardieinfarkt kaldes kardiogent shock. Dens manifestationer udvikler sig hurtigt og i 90% slutter med patientens død.

I tilfælde af kardiogent chok, er nødhjælp af medicinsk personale, der har alle nødvendige lægemidler og særlige genoplivningsudstyr til rådighed, den eneste chance for at redde en persons liv. Ikke desto mindre er denne chance også ubetydelig: det hurtige fald i blodtryk og puls resulterer i tab af bevidsthed og falning af alle vitale funktioner i kroppen.

På trods af sådanne skuffende prognoser bruger læger alle mulige midler til at forhindre, at patienten bliver dødelig. På mange måder afhænger chancerne for overlevelse af, hvor hurtigt ambulanceholdet bliver indkaldt, og førstehjælp leveres.

Klassificering af patologiske manifestationer

Kardiogent shock er klassificeret på basis af to retninger: sværhedsgrad (1, 2, 3) og typen af ​​hypotensiv patologi.

I medicinsk praksis, brug flere klassifikationer af sorter af patologiske manifestationer. Den mest detaljerede version er vist i tabellen.

Symptomologien af ​​kardiogent shock af alle typer har fælles udtalt funktioner og er kendetegnet ved sådanne manifestationer:

• Et kraftigt fald i blodtrykket, hvor systoliske indekser falder under 90 mm. Hg. v.;
• Pallor af huden, som gradvist bliver til en blålig tone;
• Patientens hænder og fødder bliver meget kolde;
• Hjertebanken;
• Dårlig lytning af hjertetoner;
• Huden bliver våd, der vises koldsved på den;
• Åndenød;
• hvæsen;
• Oliguri (lav urin udskillelse);
• Klarhed af bevidsthed, orienteringstab;
• Bevidsthedstab

Et markant fald i blodtrykket kan ses både i begyndelsen af ​​angrebet og i dets sidste fase.

Parallelt med dette symptom begynder en patologisk ændring i nyrernes arbejde, små og store skafter i huden. Det sidste stadium er kritiske krænkelser i hjernens aktivitet.

I forbindelse med den stigende symptomatologi er det sædvanligt at skelne mellem 3 faser af en choktilstand.

Den tidligere akuthjælp er tilvejebragt for kardiogent shock, jo større er chancerne for et positivt syn på patientens liv.

Nødforanstaltninger

På trods af det faktum, at kun læger kan stoppe et angreb, spiller førstehjælp i choket af et uheldigt vidne om et angreb en vigtig rolle. Selv hvis du ikke har en medicinsk uddannelse og ikke har oplevet sådanne manifestationer før, afhænger en persons liv også af dine klare og hurtige handlinger.

Det er forbudt at give lægemidler til andre patienter end smertestillende midler!

I betragtning af kompleksiteten af ​​den patologiske tilstand er den første og vigtigste handling i denne situation kaldet ambulanceholdet. Vær konsekvent i detaljer om alle symptomer og patientens generelle tilstand. Kendskab til det kliniske billede af patologien vil lægerne ankomme i en bil udstyret med specielt rehabiliteringsudstyr, som vil hjælpe med at yde akuthjælp til kardiogent chok.

Dernæst skal du nøje observere følgende aktionsalgoritme:

1. Læg patienten på en flad overflade
2. Giv frisk luft;
3. Fjern eller løsn tøjets trykelementer;
4. Sæt noget under dine fødder, så de nedre lemmer hæves;
5. Læg patientens hoved på sin side, så i tilfælde af svag er der ingen spids af tungen;
6. Hvis der er et lægemiddel til måling af tryk, skal du sætte indikatorerne hvert 15. minut;
7. Spor din puls og vejrtrækning: Hvis de er fraværende, begynder straks kunstig åndedræt og hjertemassage.

Med et udtalt smertesyndrom kan et smertestillende lægemiddel gives til den tilskadekomne (for eksempel Baralgin).

Hvis patienten er i stand til at tale, skal du angive, hvilken medicin han tog før eller under den første fase af angrebet. Vær sikker på at rapportere disse oplysninger til de ankommende læger.

Medicinsk indgriben

Førstehjælp til kardiogent chok begynder at blive ydet af medicinsk personale, selv før du kommer til intensivafdelingen, fordi i hvert tilfælde er det umagen værd.

Hovedmålet er at lindre smerter, øge blodtrykket og normalisere hjerterytmen.

For at nå dette mål skal du bruge følgende metoder til at eliminere symptomerne på et angreb:

1. Intravenøs administration af narkotiske analgetika til lindring af smertesyndrom (Cordiamin, Mezaton, Koffein, Efedrin). Om nødvendigt kan disse medicin bruges hver anden time.
2. For at normalisere hjertefrekvensen, brug vazopressornye lægemidler. Måske brugen af ​​hormonelle stoffer.
3. Glucoseopløsning injiceres for at øge blodsukkerniveauet.
4. Brug en iltmaske til at give lungerne den nødvendige mængde ilt.
5. Atropin lindrer bradykardi, mens ephedrin administreres under hjerteblok.
6. I tilfælde af hjertestop eller blokade anvendes elektrisk defibrillering eller stimulering.
7. En nødforanstaltning for at redde menneskelivet på grund af tilstanden af ​​manifestationer af kardiogent shock er kunstig ventilation af lungerne og blodcirkulationen.

Disse anti-chok handlinger tillader ikke kun at stoppe de patologiske symptomer, men også at reducere det berørte myokardiums område.

Hvis det var muligt at eliminere de livstruende symptomer med succes, finder yderligere behandling og genopretning af patienten sted under indlæggelsesbetingelserne, hvor virkningerne af den patologiske tilstand elimineres ved hjælp af stoffer.

Vigtigheden af ​​forebyggelse

Enkle regler for forebyggende handlinger vil bidrage til at undgå et livstruende angreb på hjertechok eller minimere chancerne for dets forekomst.

For at gøre dette skal du følge følgende anbefalinger:

• Leder en aktiv livsstil, der respekterer blid fysisk aktivitet;
• Fordel lige tid og tid for hvile og aktivitet
• Spis korrekt og effektivt, herunder i kosten en masse friske grøntsager og frugter, undgå brug af fastfood, røget mad og fede fødevarer;
• Stop med at bruge nikotin og alkohol;
• Undgå psykisk stress og nerver.

Den vigtigste betingelse for forebyggelse af kardiogent shock er den nøje overholdelse af alle medicinske anbefalinger til behandling af hjertesygdomme og blodkar, rettidig og regelmæssig medicinering.