Trykpiller: En liste over de bedste stoffer, uden bivirkninger

Iskæmi

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Forhøjet blodtryk (forkortet A / D) påvirker næsten hver person efter 45-55 år. Desværre kan hypertension ikke helbredes fuldstændigt, så hypertensive patienter skal hele tiden tage trykpiller indtil deres livstid for at forhindre hypertensive kriser (angreb af forhøjet blodtryk - eller hypertension), der er fyldt med en masse konsekvenser: fra svær hovedpine til hjerteanfald eller slagtilfælde.

Monoterapi (tager et lægemiddel) giver et positivt resultat kun i sygdommens indledende fase. Større effekt opnås ved kombineret indtagelse af to eller tre lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper, der skal tages regelmæssigt. Det skal tages i betragtning, at kroppen bliver vant til nogen antihypertensive piller over tid, og deres virkning svækkes. For stabil stabilisering af det normale niveau af A / D er deres periodiske udskiftning derfor nødvendig, hvilket kun lægen udfører.

Hypertensive patienter bør vide, at lægemidler, der reducerer trykket, er hurtig og langvarig (lang) handling. Forberedelser fra forskellige farmaceutiske grupper har forskellige virkningsmekanismer, dvs. for at opnå en antihypertensiv virkning påvirker de forskellige processer i kroppen. Derfor kan lægen ordinere forskellige lægemidler til forskellige patienter med arteriel hypertension, for eksempel kan atenolol være bedre egnet til at normalisere trykket, og en anden er uønsket, fordi den sammen med den hypotensive virkning reducerer hjertefrekvensen.

Ud over direkte reduktion af trykket (symptomatisk) er det vigtigt at påvirke årsagen til dens forøgelse: for eksempel at behandle aterosklerose (hvis der er en sådan sygdom) for at forebygge sekundære sygdomme - hjerteanfald, hjerneforstyrrelser etc.

Tabellen præsenterer en generel liste over stoffer fra forskellige lægemiddelgrupper, der er foreskrevet for hypertension:

Duopress

Duopress: brugsanvisning og anmeldelser

Latin navn: Duopress

ATX-kode: C09DA03

Aktiv ingrediens: Hydrochlorthiazid (Hydrochlorthiazid), Valsartan (Valsartan)

Producent: ATOLL LLC (Rusland)

Aktualisering af beskrivelse og foto: 10/18/2018

Duopress - antihypertensive stof.

Frigivelse form og sammensætning

Duopress doseringsformular - runde bikonvekse tabletter, filmovertrukket:

80 mg + 12,5 mg: hvid eller næsten hvid;
160 mg + 12,5 mg: fra lyserød til lyserød;
160 mg + 25 mg: hvid eller næsten hvid.

Ved en pause i en tablet er der 2 lag synlige - en hvid kerne og et filmdæksel.

80 mg + 12,5 mg og 160 mg + 12,5 mg: 10, 20 og 30 hver. i blisterpakninger i en kartonpakke med 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 eller 12 pakninger; på 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100, 120 og 180 stykker. i polypropylen dåser i et kartonpakke med 1 dåse;
160 mg + 25 mg: 10 stk. i blisterpakninger i en kartonpakke med 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 eller 12 pakninger; 20 stk. i blisterpakninger, i en kartonpakke med 1, 2, 3 eller 4 pakninger.

Sammensætningen af 1 tablet Duopress:

aktive ingredienser: valsartan - 80 mg + hydrochlorthiazid - 12,5 mg eller valsartan - 160 mg + hydrochlorthiazid - 12,5 mg eller valsartan - 160 mg + hydrochlorthiazid - 25 mg;
Hjælpestoffer: croscarmellosenatrium, kolloidt siliciumdioxid, magnesiumstearat, mikrokrystallinsk cellulose, povidon;
sammensætningen af filmskallen: macrogol-4000, titandioxid, hypromellose og jernfarvestoffer af rødt oxid 160 mg + 12,5 mg.

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Duopress er et kombineret antihypertensive middel, som indeholder angiotensin II receptor antagonisten og thiazid diuretikum som aktive stoffer.

Den selektive antagonist af angiotensin II receptorer af en ikke-protein karakter er valsartan. Det har en selektiv antagonistisk virkning på AT-subtypereceptorerne.₁, Som følge heraf øges plasmakoncentrationen af angiotensin II, hvilket stimulerer ublockerede receptorer af AT-subtypen₂, således at balancere virkningerne forbundet med AT-stimulering₁-receptorer.

Valsartan har ikke agonistisk aktivitet i forhold til AT₁-receptorer. Dens affinitet for receptorer af AT-subtypen₁ mere end med AT-subtypereceptoren₂, omkring 20.000 gange. Stoffet hæmmer ikke ACE (angiotensin-omdannende enzym), der ødelægger bradykinin og omdanner angiotensin I til angiotensin II, og derfor forstærkes virkningerne af bradykinin og substans P, og sandsynligheden for tør hoste, når der tages valsartan, er derfor lav. Lægemidlet interagerer ikke og blokkerer ikke ionkanaler og receptorer af andre hormoner, der er involveret i reguleringen af kardiovaskulære funktioner.

Ved hypertensive sygdomme bidrager valsartan til et fald i blodtrykket (BP), men påvirker ikke hjertefrekvensen (HR).

Efter en enkelt dosis af lægemidlet udvikles den hypotensive effekt inden for 2 timer, efter 4-6 timer når den maksimal effekt og fortsætter i 24 timer. Ved gentagne udnævnelser opnås den maksimale reduktion i blodtryk (uanset den foreskrevne dosis) efter 2-4 uger og forbliver på dette niveau i løbet af behandlingen.

I tilfælde af abrupt afbrydelse af valsartan udvikler tilbagetrækningssyndrom (pludselig stigning i blodtryk eller forekomst af andre uønskede kliniske konsekvenser) ikke.

Et thiazid-diuretikum er hydrochlorthiazid. Dets handling er forbundet med nedsat reabsorption af natrium, magnesium, kalium, chlor og vand i den distale nefron. Stoffet forsinker udskillelsen af urinsyre og calciumioner. Det har en antihypertensiv effekt forårsaget af udvidelsen af arterioler, mens praktisk talt ingen effekt på de normale værdier af blodtryk. Den diuretiske virkning udvikler sig 1-2 timer efter oral administration af lægemidlet, når maksimalt efter 4 timer og varer i 6-12 timer. I de fleste tilfælde forekommer den antihypertensive virkning på 3-4 dage, men det tager op til 3-4 ugers behandling for at opnå den optimale terapeutiske virkning.

Kombinationen af valsartan med hydrochlorthiazid gør det muligt at opnå en signifikant reduktion af blodtrykket.

Farmakokinetik

Valsartan absorberes hurtigt efter oral indgift, men graden af dets absorption varierer meget. Det absolutte biotilgængelighedsindeks er ca. 23%. Den maksimale koncentration nås efter 2 timer. Med en enkeltdosis pr. Dag er ophobningen af stoffet ubetydelig. Plasmakoncentrationerne af lægemidlet er ens i alle patienter uanset køn.

Kommunikation med serumproteiner (overvejende serumalbumin) er af størrelsesordenen 94-97%. Ligevægtsvolumenet af fordelingen er ca. 17 liter. Sammenlignet med leverblodstrømmen (ca. 30 l / time) er plasma clearance relativt lav (ca. 2 l / time).

Metaboliseret med deltagelse af CYP2C9 isoenzym. Ikke udsat for signifikant biotransformation, i form af metabolitter ca. 20% udskilles. Metabolitten valeryl-4-hydroxy valsartan er farmakologisk inaktiv, den findes i blodplasma i lave koncentrationer - mindre end 10% af arealet under koncentrationen-time farmakologisk kurve (AUC).

Valsartan udskilles hovedsageligt uændret: ca. 83% gennem tarmene, ca. 13% gennem nyrerne. Halveringstiden fra kroppen er 9 timer. Når lægemidlet tages med mad, falder AUC med 48%, men efter 8 timer adskiller plasmakoncentrationen af valsartan sig ikke fra hos patienter, der tog stoffet i tom mave. Da et fald i AUC ikke ledsages af et klinisk signifikant fald i virkningen af valsartan, kan lægemidlet tages uden målretning måltider.

Absorption af hydrochlorthiazid efter oral administration er 60-80%. Den maksimale koncentration i blodet observeres efter 2 timer. Kommunikation med proteiner af et blodplasma gør fra 40 til 70%. Stoffet akkumuleres også i erythrocytter, mens koncentrationen er cirka 3 gange højere end plasmaet. Hydrochlorthiazid metaboliseres ikke, mere end 95% udskilles hurtigt gennem nyrerne. Halveringstiden er 6-15 timer.

Ved anvendelse af kombinationen af stoffer, valsartan + hydrochlorthiazid ændres først farmakokinetikken af den første, idet biotilgængeligheden af sidstnævnte falder med ca. 30%. Kombinationen af to lægemidler påvirker ikke hver enkeltes effektivitet. Ifølge kliniske undersøgelser overstiger den antihypertensive effekt af denne kombination de tilsvarende virkninger af hver af komponenterne separat.

Renal clearance af lægemidlet er ikke mere end 30% af den samlede clearance, så patienter med nedsat nyrefunktionsdosisjustering er ikke påkrævet. Imidlertid er data om brug af Duopress hos patienter med svære lidelser [kreatininclearance (CC) mindre end 30 ml / min], og patienter på hæmodialyse er ikke tilgængelige.

I betragtning af den høje grad af binding af valsartan med proteiner er dets eliminering under hæmodialyse usandsynlig. Men hæmodialyse fjerner effektivt hydrochlorthiazid fra kroppen. Hos patienter med nedsat nyrefunktion øges de gennemsnitlige koncentrationstopper i plasma og AUC for hydrochlorthiazid, og udskillelseshastigheden falder. Ved nedsat nyrefunktion af mild og moderat sværhedsgrad øges halveringstiden med næsten 2 gange.

Hos patienter med mild og moderat nedsat leverfunktion (5-6 og 7-9 point på henholdsvis Børne-skala) er AUC for valsartan dobbelt så højt som hos raske mennesker. Der er ingen data om brugen af Duopress hos patienter med svære funktionelle lidelser i leveren (mere end 9 point). Med unormal leverfunktion observeres en signifikant ændring i farmakokinetikken af hydrochlorthiazid, derfor er dosisjustering af lægemidlet ikke påkrævet. For alvorlige krænkelser af stoffet er kontraindiceret. Forsigtighed er nødvendig for obstruktion af galdevejen.

Hos ældre er en forøgelse af AUC for valsartan mulig, men denne ændring har ingen klinisk betydning. Ældre patienter (med og uden arteriel hypertension) har lavere systemisk clearance af hydrochlorthiazid end raske unge frivillige.

Indikationer for brug

Duopress er beregnet til behandling af hypertension, hvis patienter anbefales kombinationsterapi.

Kontraindikationer

anuri;
alvorlig renal dysfunktion (CC mindre end 30 ml / min eller 0,5 ml / sek);
svær lever dysfunktion (mere end 9 point på Child-Pugh skalaen);
alder op til 18 år
graviditetsplanlægning, graviditet og amning
samtidig administration af aliskiren hos patienter med type 2 diabetes;
overfølsomhed overfor ethvert stof Duopress (aktiv eller hjælp) samt andre sulfonamidderivater.

primær hyper aldosteronisme;
moderat udtrykt leverdysfunktion
tilstand efter nyretransplantation
bilateral eller ensidig stenose af nyretarierne eller stenosen af en enkelt nyres arterie
nyresvigt (CC mere end 30 ml / min);
tilstand forbundet med nedsat blodvolumen og / eller natriumioner (herunder diarré, opkastning, diuretika ved højere doser..);
samtidig brug af kaliumbesparende diuretika, kalium præparater, kaliumholdig salterstatninger og andre næringsmidler stand stigning i blodets indhold af kalium (fx heparin);
stenose af aorta og mitralventiler;
kronisk hjertesvigt i III - IV funktionsklasse i henhold til NYHA klassifikation;
hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
obstruktiv galde sygdomme og kolestase;
Liebman-Sachs sygdom (systemisk lupus erythematosus);
vinkel-lukning glaukom;
hyperurikæmi;
diabetes;
hypertriglyceridæmi og hyperkolesterolemi
tilstand, hvor der er vand og elektrolytforstyrrelser: nefropati ledsaget af tab af salte, prærenal (kardiogent), nedsat nyrefunktion samt hos patienter med hyponatriæmi, hypomagnesæmi, hypercalcæmi, hypokaliæmi.

Instruktioner til brug Duopress: Metode og dosering

Før udpegning af Duopress er det nødvendigt at rette de eksisterende vand- og elektrolytforstyrrelser og / eller for at fylde mængden af cirkulerende væske.

Lægemidlet er indiceret til oral administration. Tag de tabletter du har brug for 1 gang om dagen, sluk hel og presset nok væske, uanset måltider.

Lægen bestemmer den specifikke dosis af Duopress individuelt efter vurdering af den kliniske situation. Effektiviteten af terapi er estimeret i 2-4 uger - dette er så nødvendigt for udviklingen af den maksimale antihypertensive effekt.

Bivirkninger

Alle de følgende bivirkninger Duopressa inddelt i grupper efter følgende graduering hyppigheden af deres udvikling: meget ofte -> 1/10, ofte - med> 1/100 til 1/1000 til 1/10 000

Uddannelse: Første Moscow State Medical University opkaldt efter I.М. Sechenov, specialitet "General Medicine".

Oplysninger om lægemidlet er generaliserede, er tilvejebragt til orienteringsformål og erstatter ikke de officielle instruktioner. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker.

Ifølge en WHO-undersøgelse øger en halv times daglig samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

Mange stoffer blev markedsført som lægemidler. Heroin, for eksempel, blev oprindeligt markedsført som et middel til baby hoste. Og kokain blev anbefalet af lægerne som anæstesi og som et middel til at øge udholdenhed.

Ud over mennesker lider kun en levende væsen på planet Jorden - hunde af prostatitis. Dette er virkelig vores mest loyale venner.

Selv hvis en mands hjerte ikke slår, kan han stadig leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste os. Hans "motor" stoppede klokken 4, efter at fiskeren gik tabt og faldt i søvn i sneen.

Faldende fra et æsel, er du mere tilbøjelige til at bryde din hals end at falde fra en hest. Bare prøv ikke at afvise denne erklæring.

Hvis du kun smiler to gange om dagen, kan du sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

Forskere fra Oxford University gennemførte en række undersøgelser, hvor de konkluderede, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dets masse. Derfor anbefaler forskerne ikke at udelukke fisk og kød fra deres kost.

Fire skiver mørk chokolade indeholder omkring to hundrede kalorier. Så hvis du ikke vil blive bedre, er det bedre ikke at spise mere end to skiver om dagen.

Arbejde der ikke er til personens smag er meget mere skadeligt for hans psyke end manglende arbejde overhovedet.

Den sjældneste sygdom er Kourou's sygdom. Kun repræsentanter for furstammen i New Guinea er syge. Patienten dør af latter. Det menes at årsagen til sygdommen er at spise den menneskelige hjerne.

Menneskeblod "løber" gennem skibene under enormt tryk og, i strid med deres integritet, er i stand til at skyde i en afstand på op til 10 meter.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person bekæmper depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.

For at sige selv de korteste og enkleste ord, vil vi bruge 72 muskler.

Når kærester kysser, mister hver af dem 6,4 kalorier pr. Minut, men samtidig udskifter de næsten 300 typer forskellige bakterier.

Moderne israelsk klinik Assuta i Tel Aviv - et privat medicinsk center, der er kendt over hele verden. Det er her, at de bedste læger arbejder med verdensnavne.

DUOPRESS

Tabletter, filmovertrukket hvid eller næsten hvid farve, rund, bikonveks; To lag er synlige på bruddet - kernen i hvid eller næsten hvid farve og filmskallen.

Hjælpestoffer: Mikrokrystallinsk cellulose 71,2 mg croscarmellosenatrium 7 mg, 5 mg povidon, kolloidt siliciumdioxid 2,7 mg Magnesiumstearat 1,6 mg.

Sammensætningen af filmskallet: hypromellose 2,85 mg, macrogol-4000 0,75 mg, titandioxid 1,4 mg.

10 stk. - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (1) - papemballage.
10 stk. - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (2) - papemballage.
10 stk. - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (3) - papemballage.
10 stk. - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (4) - papemballage.
10 stk. - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (5) - papemballage.
10 stk. - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (6) - papemballage.
10 stk. - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (7) - papkasser.
10 stk. - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (8) - papemballage.
10 stk. - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (9) - papemballage.
10 stk. - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (10) - papemballage.
10 stk. - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (12) - papemballage.
20 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (1) - papemballage.
20 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (2) - papemballage.
20 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (3) - papemballage.
20 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (4) - papemballage.
20 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (5) - papemballage.
20 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (6) - papemballage.
20 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (7) - papkasser.
20 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (8) - papemballage.
20 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (9) - papemballage.
20 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (10) - papemballage.
20 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (12) - papemballage.
30 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (1) - papemballage.
30 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (2) - papemballage.
30 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (3) - papemballage.
30 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (4) - papemballage.
30 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (5) - papemballage.
30 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (6) - papemballage.
30 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (7) - papkasser.
30 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (8) - papemballage.
30 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (9) - papemballage.
30 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (10) - papemballage.
30 stk - Contoured cellepakker (aluminium / PVC) (12) - papemballage.
10 stk. - polypropylen dåser (1) - papemballage.
20 stk - polypropylen dåser (1) - papemballage.
30 stk - polypropylen dåser (1) - papemballage.
40 stk. - polypropylen dåser (1) - papemballage.
50 stk. - polypropylen dåser (1) - papemballage.
60 stk. - polypropylen dåser (1) - papemballage.
70 stk - polypropylen dåser (1) - papemballage.
80 stk - polypropylen dåser (1) - papemballage.
90 stk. - polypropylen dåser (1) - papemballage.
100 stk - polypropylen dåser (1) - papemballage.
120 stk. - polypropylen dåser (1) - papemballage.
180 stk - polypropylen dåser (1) - papemballage.

Tabletter, film belagt fra lyserød til lyserød farve, rund, bikonveks; To lag er synlige på bruddet - kernen i hvid eller næsten hvid farve og filmskallen.

Hjælpestoffer: Mikrokrystallinsk cellulose 154,9 mg Croscarmellosenatrium 14 mg, 10 mg povidon, kolloidt siliciumdioxid 5,4 mg Magnesiumstearat 3,2 mg.

Sammensætningen af filmskallet: hypromellose 5,7 mg, macrogol-4000 1,5 mg, jernfarvestof rød oxid 0,1 mg, titandioxid 2,7 mg.

Tabletter, filmovertrukket hvid eller næsten hvid farve, rund, bikonveks; To lag er synlige på bruddet - kernen i hvid eller næsten hvid farve og filmskallen.

Hjælpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose 142,4 mg, kroscarmellosnatrium 14 mg, povidon 10 mg, kolloidt siliciumdioxid 5,4 mg, magnesiumstearat 3,2 mg.

Sammensætningen af filmskallet: hypromellose 5,7 mg, macrogol-4000 1,5 mg, titandioxid 2,8 mg.

Duopress er et hypotensivt kombineret middel, der omfatter en angiotensin II receptor antagonist og thiazid diuretikum.

Valsartan er en selektiv angiotensin II receptor antagonist til oral indtagelse, ikke-protein natur.

Har en selektiv antagonistisk virkning på receptorer af AT-subtypen₁. Konsekvensen af blokade AT₁ - receptor er en stigning i plasmakoncentrationen af angiotensin II, som kan stimulere de blokerede receptorer af AT-subtypen₂, der afbalancerer virkningerne forbundet med AT-stimulering₁ - receptorer. Valsartan har ikke atavistisk aktivitet mod AT₁ - receptorer. Dens affinitet for receptorer af AT-subtypen₁ omkring 20.000 gange mere end AT-subtypereceptorerne₂. Valsartan hæmmer ikke ACE, også kendt som kininase II, som omdanner angiotensin I til angiotensin II og ødelægger bradykinin. På grund af den manglende virkning på ACE, forstærkes virkningerne af bradykinin og substans P derfor, når der tages antagonister af angiotensin II-receptorer, er det usandsynligt, at tør host vil udvikle sig. Valsartan interagerer ikke og blokkerer ikke receptorerne af andre hormoner eller ionkanaler, der er involveret i reguleringen af hjerte-kar-systemet. Ved behandling af arteriel hypertension nedsætter valsartan blodtryk (BP) uden at påvirke hjertefrekvensen (HR). Efter indtagelse af en enkeltdosis valsartan udvikler den antihypertensive effekt inden for 2 timer, og det maksimale blodtryksfald opnås inden for 4-6 timer. Den antihypertensive effekt af valsartan vedvarer i 24 timer. Med gentagne udnævnelser valsartan maksimal reduktion i blodtrykket_: uanset dosis opnås i 2-4 uger og forbliver på det opnåede niveau under langvarig behandling. Kombinationen med hydrochlorthiazid giver dig mulighed for at opnå en signifikant yderligere reduktion i blodtrykket. En pludselig ophør af valsartan ledsages ikke af et "withdrawal" syndrom (en kraftig stigning i blodtryk eller andre uønskede kliniske konsekvenser).

Thiazid-diuretikum, hvis diuretiske virkning er forbundet med nedsat reabsorption af natrium-, chlor-, kalium-, magnesiumioner og vand i den distale del af perfronen; forsinker udskillelsen af calciumioner, urinsyre. Det har en hypotensiv effekt, som skyldes udvidelsen af arterioler. Næsten ingen effekt på normale blodtryksindikatorer. Den diuretiske virkning udvikler sig inden for 1-2 timer efter at have taget lægemidlet indeni, når maksimalt efter 4 timer og varer i 6-12 timer. Den antihypertensive effekt opstår efter 3-4 dage, men det kan tage 3-4 uger at opnå den optimale terapeutiske effekt.

Valsartan absorberes hurtigt efter indtagelse, men omfanget af absorption varierer meget. Den gennemsnitlige absolutte biotilgængelighed af valsartan er 23%. Den tid, der kræves for at nå den maksimale koncentration (TC_max) - 2 timer. Når du tager stoffet inde, en gang om dagen, er ophobningen ikke ubetydelig. Plasmakoncentrationer af valsartan er de samme hos mænd og kvinder. Valsartan er aktivt forbundet med serumproteiner (94-97%), hovedsageligt med serumalbumin. Ligevægtsvolumenet af fordelingen af lægemidlet er lille, ca. 17 liter. Plasma clearance er forholdsvis lav (ca. 2 l / time), når den sammenlignes med leverblodstrømmen (ca. 30 l / time).

Stabiliseret ved anvendelse af CYP2C9 isoenzym. Valsartan undergår ikke signifikant biotransformation, kun ca. 20% af dosen udskilles som metabolitter. Valeryl-4-hydroxy valsartan findes i plasma i lave koncentrationer (mindre end 10% af arealet under koncentrationen-time farmakologisk kurve (AUC)). Denne metabolitt er farmakologisk inaktiv.

Eliminationshalveringstid (t_1/2) er 9 timer. Udskåret hovedsagelig uændret gennem tarmene (ca. 83%) og nyrer (ca. 13%). Når valsartan tages med mad, reduceres området under koncentrations-tidskurven (AUC) med 48%. 8 timer efter indtagelse er plasmakoncentrationerne af valsartan taget på tom mave eller med mad imidlertid de samme. Faldet i AUC er ikke ledsaget af et klinisk signifikant fald i den terapeutiske virkning af valsartan, så stoffet kan anvendes uanset måltidet.

Efter oral administration er absorptionen af hydrochlorthiazid 60-80%. Maksimal koncentration (C_maxa) hydrochlorthiazid i blodet opnås 2 timer efter indtagelse Kommunikation med plasmaproteiner - 40-70%. Hydrochlorthiazid akkumuleres også i erythrocytter i en koncentration på ca. 3 gange så stor som plasma.

Hydrochlorthiazid metaboliseres ikke og elimineres hurtigt gennem nyrerne (mere end 95%). T_1/2 gør 6-15 timer.

Samtidig brug med valsartan reduceres den systemiske biotilgængelighed af hydrochlorthiazid med ca. 30%. Samtidig indtagelse af hydrochlorthiazid har ikke nogen signifikant virkning på valsartans kinetik. Denne interaktion har ingen effekt på effektiviteten af samtidig anvendelse af valsartan og hydrochlorthiazid. I kliniske undersøgelser blev der vist en tydelig antihypertensiv virkning af denne kombination, som overskred effekten af hver af komponenterne separat.

Særlige patientgrupper

Patienter med nedsat nyrefunktion

Da renal clearance kun er 30% af den samlede clearance, behøver patienter med nedsat nyrefunktion ikke at justere dosis af lægemidlet. I øjeblikket er der ingen data om brugen af lægemidlet hos patienter med alvorlig nedsat nyrefunktion (kreatins clearance mindre end 30 ml / min) og hos patienter i hæmodialyse.

fordi graden af binding af valsartan til plasmaproteiner er høj, dets fjernelse ved hæmodialyse er usandsynligt. Samtidig giver hæmodialyse dig mulighed for effektivt at fjerne fra kroppen hydrochlorthiazid. I tilstedeværelsen af nedsat nyrefunktion øges de gennemsnitlige koncentrationstopp i plasma og AUC-værdierne for hydrochlorthiazid, og udskillelseshastigheden falder. Hos patienter med nedsat nyrefunktion fra mild til moderat sværhedsgrad T_1/2 næsten fordoblet.

Patienter med nedsat leverfunktion

AUC for valsartan hos patienter med lunger (5-6 point på Child-Pugh-skalaen) og moderat (7-9 point på Child-Pugh-skalaen) leverfunktionsforstyrrelser er 2 gange mere end hos raske frivillige. I øjeblikket er der ingen data om brugen af lægemidlet hos patienter med alvorlig nedsat leverfunktion (mere end 9 point på Child-Pugh-skalaen). Da abnorm leverfunktion ikke har klinisk signifikant effekt på hydrochlorthiazids farmakokinetik, er det ikke nødvendigt at justere dosis hos patienter med nedsat leverfunktion. Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med alvorlig nedsat leverfunktion. Hos patienter med obstruktion af galdevejen skal lægemidlet anvendes med forsigtighed.

Ældre patienter

Hos nogle ældre patienter var AUC for valsartan lidt højere end hos unge patienter, men dette er klinisk ubetydeligt. Hos ældre patienter (både uden arteriel hypertension og hos patienter med arteriel hypertension) er den systemiske clearance af hydrochlorthiazid lavere end hos raske unge frivillige.

- arteriel hypertension (hos patienter, for hvilke kombinationsbehandling er angivet).

Duopress (Duopress)

Aktiv ingrediens:

Farmakologisk gruppe

3D-billeder

Efterlad din kommentar

Nuværende informationsbehov indeks, ‰

Registreringsbeviser Duopress

Førstehjælpskasse
Online butik
Om virksomhed
Kontakt os

Forlagets kontakter:
+7 (495) 258-97-03
+7 (495) 258-97-06
E-mail: [email protected]
Adresse: Rusland, 123007, Moskva, st. 5th Mainline, 12.

Det officielle websted for koncernen Radar ®. Den vigtigste encyklopædi af narkotika og apotek varer rækkevidde af det russiske internet. Lægemiddelbogen Rlsnet.ru giver brugerne adgang til vejledning, priser og beskrivelser af lægemidler, kosttilskud, medicinsk udstyr, medicinsk udstyr og andre varer. Farmakologisk referencebog indeholder information om sammensætning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikationer for anvendelse, kontraindikationer, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, anvendelsesmåde for lægemidler, farmaceutiske virksomheder. Lægemiddelbogen indeholder priserne på lægemidler og varer fra det farmaceutiske marked i Moskva og andre byer i Rusland.

Overførslen, kopiering, distribution af information er forbudt uden tilladelse fra LLC RLS-Patent.
Når der henvises til informationsmaterialer, der er offentliggjort på webstedet www.rlsnet.ru, henvises der til informationskilden.

Vi er i sociale netværk:

Alle rettigheder forbeholdes.

Kommerciel brug af materialer er ikke tilladt.

Oplysninger beregnet til sundhedspersonale.

Duopress - en pålidelig assistent til hypertension

"Duopress" er et effektivt antihypertensive kombinationslægemiddel, der omfatter en angiotensin II-receptorantagonist og et thiazid-diuretikum.

Lægemidlet er en selektiv angiotensin II receptor antagonist til oral administration, ikke-protein natur. Det er i stand til at udøve en selektiv antagonistisk virkning på AT1-receptorsubtypen og besidder ikke atavistisk aktivitet på AT1-receptoren.

Derudover hæmmer det ikke ACE, også kendt som kininase II, og bidrager til ødelæggelsen af bradykinin.

Derudover interagerer dette lægemiddel ikke og blokkerer ikke receptorerne af andre hormoner eller ionkanaler, der er involveret i reguleringen af det kardiovaskulære system.

På grund af forekomsten af thiaziddiuretisk hydrochlorthiazid har lægemidlet en hypotensiv effekt på grund af udvidelsen af arterioler.

Virkningen af lægemidlet begynder at udvikle flere timer efter den første pilleindtagelse og når et maksimum efter ca. fire timer, som normalt varer i tolv timer. Antihypertensiv virkning opstår efter få dage.

Det kan imidlertid tage cirka en måned at opnå den optimale terapeutiske effekt.

Indikationer for brug

Dette lægemiddel kan anvendes til behandling af arteriel hypertension hos patienter, der har brug for kombinationsbehandling.

Inden behandling med dette lægemiddel påbegyndes, er det nødvendigt at rette op på vand- og elektrolytforstyrrelserne.

Dosering og administration

Indvendigt, uanset måltidets tid, modtagelseshyppigheden - en gang om dagen. Tabletten skal sluges hele, vaskes ned med en tilstrækkelig stor mængde væske.

Afhængigt af den kliniske situation er den anbefalede daglige dosis af lægemidlet 1 tablet af lægemidlet Duopress, der indeholder valsartan / hydrochlorthiazid i en dosis på 80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg eller maksimalt 160 mg + 25 mg.

Den maksimale antihypertensive effekt af lægemidlet Duopress udvikler sig inden for få uger efter behandlingsforløbet.

Patienter, der lider af nedsat normal funktion af nyrerne, behøver ikke individuel dosisjustering af lægemidlet.

"Duopress" anbefales ikke til personer med svær nedsat leverfunktion.

Personer med mild eller moderat nedsat leverfunktion, som ikke ledsages af udtalt kolestase, er den maksimale daglige dosis af valsartan 80 mg.

For at sænke blodtryksindikatorerne skal tabletter tages oralt ved 25-50 mg en gang om dagen. Samtidig kan der observeres svag diurese og natriurese, men kun på den første administrationsdag.

I tilfælde af forøgelse af doseringen af lægemidlet fra 25 til 100 mg observeres en proportional stigning i manifestationen af diurese, natriurese og et kraftigt fald i blodtrykket.

Ved en enkeltdosis på mere end 100 mg er en stigning i diurese og et efterfølgende fald i blodtrykket klinisk ubetydeligt, et uforholdsmæssigt stigende tab af elektrolytter observeres. Forøgelse af dosis på mere end 200 mg er upraktisk, fordi der ikke er nogen stigning i diurese.

Når edematøst syndrom (afhængigt af patientens tilstand og reaktion) ordineres i en daglig dosis på 25-100 mg, tages en gang om morgenen eller opdeles i to doser og drikker om morgenen. Til ældre - 12,5 mg 1-2 gange om dagen.

Dosering til små børn bør være 1 mg / kg pr. Dag. Maksimal dosis for børn under 6 måneder - 3,5 mg / kg dagligt, op til 2 år - 12,5-37,5 mg dagligt og 3-12 år - 100 mg dagligt, opdelt i flere doser.

Efter ca. fem dages behandling anbefales en pause på tre dage. Da vedligeholdelsesbehandling i den angivne dosis er ordineret til at tage to gange om ugen. Hvis der er en intermitterende behandlingsforløb med en modtagelse efter 1-3 dage eller inden for 2-3 dage med en efterfølgende afbrydelse, er reduktionen i effektiviteten mindre udtalt, og bivirkninger udvikles sjældnere.

For en markant reduktion i intraokulært tryk foreskrives 25 mg hver 1-6 dage; effekt forekommer i 24-48 timer.

Med diabetes mellitus skal du tage 25 mg af lægemidlet en gang om dagen med en gradvis stigning i doseringen. Samtidig bør den maksimale daglige dosis ikke overstige 100 mg for at opnå en terapeutisk virkning, og yderligere dosisreduktion kan være mulig.

Frigivelse form og sammensætning

Lægemidlet er tilgængeligt i form af små runde tabletter med bikonvekse sider. Deres overflade er lyserød eller lyserød, og kernen er hvid. Overfladen af tabletterne er belagt med en speciel film-type skal.

Sammensætningen af lægemidlet indbefatter de følgende komponenter: hydrochlorthiazid, valsartan, povidon, kolloidt siliciumdioxid, mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellosenatrium, magnesiumstearat.

Drug interaktioner

Narkotika, hvis samtidige anvendelse kræver forsigtighed:

Antihypertensive stoffer. Det er muligt at forbedre den antihypertensive effekt, mens den anvendes sammen med andre blodtrykssænkende midler (ACE-hæmmere, beta-blokkere, langsom calciumkanalblokkere, guanethidin, methyldopa, vasodilatorer, direkte reninhæmmere, angiotensin II-receptorantagonister).
Pressor-aminer. Mulig svækkelse af virkningen af pressoraminer (norepinephrin, epiiephrin), der ikke kræver opsigelse af samtidig anvendelse.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), herunder selektive cyclooxygenase-2-hæmmere (COX-2).
Det er muligt at reducere diuretiske og antihypertensive virkninger af lægemidlet Duopress samtidig med brug af NSAID'er, for eksempel med derivater af salicylsyre, indomethacin. Samtidig hypovolemi kan føre til akut nyresvigt.

Interaktioner for valsartan.

Lægemidler, hvis samtidige anvendelse bør undgås:

Ved samtidig anvendelse af lithiumpræparater med ACE-hæmmere eller thiaziddiuretika var der en reversibel stigning i koncentrationen af lithium i blodserum og en associeret stigning i toksiske virkninger. Erfaringerne med samtidig brug af valsartan og lithiumpræparater er endnu ikke tilgængelige, derfor anbefales det i dette tilfælde at kontrollere koncentrationen af lithium i blodserumet.
Samtidig brug af angiotensin II-receptorantagonister med andre lægemidler, der påvirker RAAS (ACE-hæmmere, aliskiren), fører til en stigning i forekomsten af arteriel hypotension, hyperkalæmi, nedsat nyrefunktion. Det er nødvendigt at kontrollere blodtryk, nyrefunktion samt indholdet af elektrolytter i blodplasmaet, når du forskriver lægemidlet Duopress med andre lægemidler, der påvirker RAAS. Samtidig brug af kaliumbesparende diuretika, kosttilskud indeholdende kalium; Kaliumholdige substitutter til bordsalt; Andre lægemidler, der øger indholdet af kalium i blodserumet (for eksempel heparin) kræver overholdelse af forsigtighedsforanstaltninger (herunder regelmæssigt bestemmelse af indholdet af kalium i blodet).
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Ved samtidig brug af valsartan med NSAID (selektive COX-2-hæmmere) er det muligt at reducere dets antihypertensive effekt. Samtidig brug af angiotensin II-receptorantagonister og NSAID'er, især hos patienter med nedsat nyrefunktion og / eller hypovolemi (herunder under diuretisk behandling) kan føre til udvikling af akut nyresvigt. Hvis det er nødvendigt, at samtidig brug af valsartan med NSAID'er inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at evaluere nyrefunktionen og korrigere vand- og elektrolytforstyrrelser.
Proteinbærere. Ifølge resultaterne af en in vitro-undersøgelse af leverkulturer er valsartan et substrat for OATP1B1- og MRP2-bærerproteinerne. Samtidig administration af valsartan med inhibitorer af overføringsproteinet OATP1B1 (rifampicin, cyclosporin) og med inhibitorer af overføringsproteinproteinet MRP2 (ritonavir) kan øge den systemiske eksponering af valsartan (maksimal plasmakoncentration og AUC).

Mangel på lægemiddelinteraktion

Der var ingen klinisk signifikante interaktioner under monoterapi med valsartan under anvendelse af følgende lægemidler: cimetidin, warfarin, furosemid, digoxin, atenolol, indomethacin, hydrochlorthiazid, amlodipin, glibenclamid.

Instruktioner for brug af lægemidlet "Duopress"

Duopress - antihypertensive kombinationslægemiddel.

Den består af hydrochlorthiazit og valsartan. Begge aktive stoffer bidrager ikke kun til reduktion af tryk, men også til normalisering af niveauet, dvs. virkningen er terapeutisk og mere varig end ved anvendelse af en række midlertidige virkende midler.

Når du modtager Duopress ikke observeres forøget hjertefrekvens, forbliver hjerte muskelfunktionen normal.

Lægemidlet har næsten ingen bivirkninger (deres liste vil blive angivet bredt, men forekomsten af så lav).

Instruktioner til brug

Indikationer for brug

Det er ordineret til hypertension. Det bidrager også til normalisering af det kardiovaskulære system, men det er ikke ordineret til hjerteproblemer uden øget tryk.

Anvendelsesmåde

Duopress tages to gange om dagen, 1 tablet. Lægemidlet skal vaskes med vand. Det tages, uanset ernæring og tid for det foregående måltid. Absorption fra tidspunktet for optagelse er også uafhængig.

Den maksimale terapeutiske effekt opnås i 3-4 uger.

Muligheden for at øge doseringen eksisterer dog kun den behandlende læge træffer beslutning om dette behov. Det er muligt at øge dosen til maksimalt to til 2 tabletter om dagen.

Video: "Farmakologi af diuretika"

Frigivelsesform, sammensætning

Fås i små tabletter med en filmcoat af blød farve.

Ingredienser:

Interaktion med andre lægemidler

Det anbefales ikke at tage stoffet samtidigt med følgende stoffer:

Lithiumpræparater. Koncentrationen af lithium i blodet bliver høj, på baggrund af hvilken der er en toksisk reaktion.
Antihypertensive stoffer.
Pressor-aminer.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
ACE-hæmmere, aliskiren (kan forårsage udvikling af arteriel hypotension).
Proteinbærere.
Curariform mortorelaxers.
Hypoglykæmiske midler.
Hjerteglycosider. Kan forårsage uregelmæssig hjerterytme.
Holinoblokatory. Negativt påvirker hastigheden af maven og fødevareforarbejdning.
Anionbytterharpikser.

En række stoffer kombineret med Duopress, men muligheden for kombination og manglende interaktion anbefales kraftigt at kontakte din læge. Også tage med forsigtighed vitaminer i kombination med stoffet. Høringen med den behandlende læge anbefales.

Bivirkninger

Bivirkninger ved indtagelse af lægemidlet forekommer sjældent, hvilket fremgår af data fra Verdenssundhedsorganisationen. Så forekommer de hyppigste bivirkninger i mindre end 10% af tilfældene. Hyppigt - i 1% af tilfældene. Ualmindeligt - mindre end 0,1% af tilfældene.

Blandt bivirkningerne kan skelnes (øverst er angivet hyppigere, nedenfor er mindre hyppige, mens bivirkningerne er taget med hensyn til lægemiddelindtaget som både hoved- og supplerende kursus):

hovedpine;
stigning i serum urinsyre
midlertidigt fald i synsstyrken;
impotens;
tinnitus;
nedsat hæmoglobin;
øget kalium i blodet;
vasculitis;
vertigo;
udslæt og kløe;
træthed;
hoste;
lungeødem;
skarpt trykfald
svimmelhed;
nedsat nyrefunktion
kvalme;
søvnforstyrrelser
muskelspasmer
feber;
depression;
diarré;
miagliya.

Også når man tager lægemidlet kan man se diarré, forstoppelse, mavesmerter. Men i øjeblikket er disse sjældne hændelser ikke forbundet med at tage lægemidlet.

Kontraindikationer

alder op til 18 år
graviditet, perioden før graviditetens begyndelse, amning
kronisk leversygdom
anuri;
renal dysfunktion
Når du tager kaliumholdige præparater, er Duopress ikke ordineret.

Under graviditeten

Under graviditeten er stoffet ikke foreskrevet. Ved planlægning af graviditet bør en kvinde være opmærksom på de risici, som stoffet medfører for fosteret. I tredje trimester af graviditeten er stoffet i stand til at forstyrre fostrets nervesystem, blodcirkulation og udvikling af patologier. Desuden er stoffet ikke ordineret, når der fodres med modermælk. Hvis du har brug for at starte behandlingen, bør amning stoppes.

Video: "Silent Killer - Hypertension"

Betingelser for opbevaring

Lægemidlet er gyldigt i tre år fra fremstillingsdatoen. Opbevar stoffet skal være på et tørt mørkt sted, hvor lufttemperaturen ikke overstiger 25 grader.

Gennemsnitlig pris i Rusland

Den gennemsnitlige pris for stoffet Duopress i Rusland er omkring 370 rubler.

Gennemsnitlig pris i Ukraine

Den gennemsnitlige pris for stoffet Duopress i Ukraine er omkring 100 Hryvnia.

analoger

Valsakor H160 (omtrentlig pris er 307 rubler, form af frigivelse - tabletter, der er designet til at normalisere blodtrykket, bredt fordelt på apoteker, har næsten ens sammensætning med Duopress);
Co-Diovan (frigivelsesform - piller, omtrentlig pris på 1600 rubler, beregnet til normalisering af blodtryk, fordelt på apoteker, næsten identisk i sammensætning med Duopress);
Walz N (piller, koster i området 300-400 rubler, designet til at normalisere blodtrykket, ens i sammensætning til Duopress).

anmeldelser

Der er ikke nok anmeldelser om lægemidlet Duopress på grund af den lave forekomst i apoteker i Rusland og Ukraine. I dette tilfælde er lægerne i stigende grad ordineret stoffet. Mange mennesker, der har gennemført behandlingsforløbet, har stor effektivitet ved at reducere trykket.

Det understreges, at det er muligt at stabilisere trykket i en relativt kort periode, hvilket er mindre end standardforløbet. For hele kurset er det muligt at fuldstændigt normalisere trykket, og det vurderes af flertallet af anmeldelser, at effekten fortsætter i temmelig lang tid, tilbagevendende ikke tidligere end i et par måneder.

Effektiviteten af lægemidlet Duopress skyldes også manglen på bivirkninger i praksis. Det har endnu ikke været muligt at fastslå væsentlige uregelmæssigheder som følge af terapi. Mange brugere bemærker dog, at før de tog stoffet, måtte de opgive brugen af visse lægemidler, der tidligere var ordineret på grund af manglende evne til at kombinere stofferne.

Det bemærkes også, at stoffet har mange analoger, hvis det er umuligt at modtage dem, er Duopress ordineret. Også stoffet tolereres godt, meget sjældent forekommer individuelle intolerancer. Specialister noterer sig også lægemidlets høje effektivitet.

Mange brugere bemærker, at de selv omfordeler stoffer til sig selv, erstatter stoffer med et stort antal bivirkninger på Duopress, men det anbefales ikke, selvom der ikke findes oplysninger om komplikationer og forgiftninger i øjeblikket.

Duopress er også velegnet til kortere behandling med mindre trykstigninger, til kombineret behandling, der kræver individuel behandling med et behandlingsforløb valgt af lægen. Lægemidlet virker godt sammen med en række lægemidler, men forsigtighed bør tages sammen med smertestillende midler, antidepressiva, antiinflammatoriske. I nogle tilfælde bemærkede patienterne, at de medfører forekomsten af bivirkninger.

Forrige Artikel

Næste Artikel

Vigtigste

Iskæmi

Trykpiller: En liste over de bedste stoffer, uden bivirkninger

Duopress

Frigivelse form og sammensætning

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Farmakokinetik

Indikationer for brug

Kontraindikationer

Instruktioner til brug Duopress: Metode og dosering

Bivirkninger

DUOPRESS

Duopress (Duopress)

Aktiv ingrediens:

Farmakologisk gruppe

3D-billeder

Duopress - en pålidelig assistent til hypertension

Indikationer for brug

Dosering og administration

Frigivelse form og sammensætning

Drug interaktioner

Mangel på lægemiddelinteraktion

Instruktioner for brug af lægemidlet "Duopress"

Instruktioner til brug

Indikationer for brug

Anvendelsesmåde

Frigivelsesform, sammensætning

Interaktion med andre lægemidler

Bivirkninger

Kontraindikationer

Under graviditeten

Betingelser for opbevaring

Gennemsnitlig pris i Rusland

Gennemsnitlig pris i Ukraine

analoger

anmeldelser

Om Os

Post Din Kommentar

Del Med Dine Venner

Vigtigste

Iskæmi

Trykpiller: En liste over de bedste stoffer, uden bivirkninger

Duopress

Frigivelse form og sammensætning

Farmakologiske egenskaber

farmakodynamik

Farmakokinetik

Indikationer for brug

Kontraindikationer

Instruktioner til brug Duopress: Metode og dosering

Bivirkninger

DUOPRESS

Duopress (Duopress)

Aktiv ingrediens:

Farmakologisk gruppe

3D-billeder

Duopress - en pålidelig assistent til hypertension

Indikationer for brug

Dosering og administration

Frigivelse form og sammensætning

Drug interaktioner

Mangel på lægemiddelinteraktion

Instruktioner for brug af lægemidlet "Duopress"

Instruktioner til brug

Indikationer for brug

Anvendelsesmåde

Frigivelsesform, sammensætning

Interaktion med andre lægemidler

Bivirkninger

Kontraindikationer

Under graviditeten

Betingelser for opbevaring

Gennemsnitlig pris i Rusland

Gennemsnitlig pris i Ukraine

analoger

anmeldelser

Publikationer Om Åreknuder

Om Os

Post Din Kommentar

Del Med Dine Venner