Med en aneurisme kan du leve i årevis

Jeg fandt en aneurisme. Jeg vil gerne vide mere om denne sygdom. Hvad forårsager det, og hvordan man behandler det?

Aneurysme - udbulning af arterievæggen (mindre ofte blodårer) som følge af dets udtynding eller strækning. Samtidig vises en aneurysmal taske, som kan presse væv i nærheden af ​​det.
Afhængig af placeringen af ​​aneurysmen er arteriel og venøs. Med samtidig skade på arterien og venen kan en arteriovenøs aneurisme udvikle sig.
Ifølge formularen skelnes det sacciforme og spindelformede, falske og sande aneurisme.
Hjernens aneurisme er den farligste og mest almindelige form for denne sygdom. Komplikationer efter brud på en sådan aneurisme er i overensstemmelse med konsekvenserne af et slagtilfælde.
Aorta-aneurisme er en ikke mindre farlig sygdom, hvor aortaens lumen udvider sig
2 gange i forhold til normal. Oftere forekommer aortaaneurisme hos mænd, der lider af aterosklerose.
Den særprægede af thoracale aortas aneurisme er, at den kan udvikle sig inden for 20 år efter skade.
Aneurysme i abdominal aorta er asymptomatisk. Men en meget tynd person, der har lagt hånden i maven, kan føle pulsationen. Hvis denne aneurisme knækker rygsøjlens rødder, bliver smerten uudholdelig.
Med aneurisme af perifere skibe (blodkar i ekstremiteterne) kan en person opleve svær smerte i ben og arme.
Når hjertets aneurisme forekommer sacciform fremspring af hjertevæggen. Erhvervet hjerte aneurysm forekommer hos 5-20% af personer, der har haft myokardieinfarkt. Det kan udvikle sig umiddelbart efter et hjerteanfald og et par måneder efter det.
Oftest er aneurisme medfødt og kan være forårsaget af en sygdom i karvæggen. Desuden er denne mangel efter fødslen umærkelig, og barnet udvikler sig helt normalt.
Erhvervet aneurisme er mere almindeligt hos ældre mennesker
50 år. I unge mennesker sker det normalt efter skader, der opstår under bilulykker eller i ekstremsport.
Sygdomme, at tynde blodkar også medfører aneurisme: hypertension, aterosklerose, syfilis (i et senere stadium). Risikoen for at udvikle denne skadelige sygdom fremkommer også, når inficerede blodpropper dannes. Spredning til vaskulaturen fører infektionen til dannelsen af ​​en aneurisme. Med en aneurisme kan du leve i årevis og ikke mærke tegn på sygdom. I mellemtiden vil aneurisme øges umærkeligt, når som helst der truer med brud eller stratificering.
Aneurysmens manifestationer afhænger af dets placering eller størrelse. Symptomer opstår som regel ved kompression af tilstødende væv. Den hyppigste komplikation af aneurysmen er dens brud. Særligt farligt er bruddet af hjertets aneurisme, aorta og store arterier, da dette forårsager alvorlig blødning, som ofte bliver dødsårsag. Når aneurisme brister, forekommer hæmorage, hvilket fører til en alvorlig tilstand. På tidspunktet for brud på aneurysmen føles personen smerte, og hans blodtryk begynder at blomme.
Da aneurysmen sjældent manifesterer sig, opdages den ofte ved en tilfældighed under en røntgenundersøgelse eller en regelmæssig lægeundersøgelse. Ultralyd giver dig mulighed for at bestemme størrelsen, formen og placeringen af ​​aneurysmen. Ved anvendelse af aortografi (røntgen af ​​aorta efter indførelsen af ​​farvestoffet) er det muligt at vurdere tilstanden af ​​karrene i aneurysmområdet og dets størrelse.
Hvis der opdages en aneurisme, skal du altid være underlagt lægernes tilsyn. Operationen udføres ikke med alle aneurysmer. Hvis hun er lille, kan lægen kun se og vente. Når aneurisme når en størrelse, der er livstruende, er kirurgisk behandling nødvendig. Samtidig fjernes den beskadigede del af beholderen og erstattes med en plastprotes eller et fragment af et blodkar taget fra en anden del af kroppen. Sommetider udbulning som en sekk, er aneurismen knust i bunden med et specielt klip. Når aneurisme bryder sig, udføres en nødoperation.
For at forebygge aneurysm er det først og fremmest nødvendigt at normalisere niveauet for blodtryk og kolesterol i blodet, da de er de vigtigste risikofaktorer for aneurisme. For at gøre dette skal du spise mad med lavt kolesterolindhold, motionere, holde op med at ryge og tabe sig.

Liv med hjerteaneurisme

Det kliniske forløb af hjertets aneurisme afhænger af mange faktorer. En række patienter med sygdommen er ikke tung. Patienterne genvinder efter et myokardieinfarkt, nogle gange kompliceret af omfattende hjerteaneurisme, og kommer til arbejde, undertiden laver lidt fysisk arbejde.

I disse tilfælde erhverves sygdomsforløbet gunstigt, og patienterne lever i mange år og opretholder god sundhed og effektivitet. Ifølge M. I. Dodashvili observeres et relativt gunstigt kursus i 30% af alle tilfælde af hjerteaneurisme. Patienter med en 10-årig periode efter en hjerteanfald og aneurysmudvikling er relativt almindelige (observationer V.N., Smirnova, V.V. Talantov, V. F. Bogoyavlensky, etc.).

Sigler og Schneider (L. H. Sigler og Schneider, 1935) nævner et tilfælde af aneurisme efter myokardieinfarkt hos en 58-årig mand, der levede uden hjertesvigt i 15 år. Lignende tilfælde blev beskrevet af A. N. Berinskaya og Kodunis (1948). Patienterne boede 15 år og gjorde deres normale arbejde. Epstein (Epstein, 1953) rapporterede en 77-årig skrædder med en calcineret aneurisme, der boede 20 år efter sin sygdom og fortsatte med at gøre sit sædvanlige arbejde.

Robertson (Robertson) observerede en patient med hjertets aneurisme, der levede 26 år efter sygdomsbegyndelsen, der udførte tungt fysisk arbejde. Harbury (W. I. Harbury, 1957) rapporterede en 80-årig patient med hjerteaneurysme, der levede 28 år efter sin sygdom og døde af et frisk myokardieinfarkt.

Patienternes forventede levetid under tilsynet var i vid udstrækning afhængig af kardiovaskulærsystemets egnethed, tilstanden i koronarbeholderne, den videre progression af den aterosklerotiske proces. Nogle patienter boede i lang tid og opretholdt deres evne til at arbejde i lang tid, og hos nogle patienter var der en usædvanlig tilpasningsevne til nye, usædvanligt vanskelige eksistensbetingelser; andre udviklede vedvarende hjertesvigt.

Skæbnen hos patienter med aneurysm afhænger i høj grad af udviklingen af ​​komplikationer: tilbagevendende myokardieinfarkt, sværhedsgraden af ​​dystrofiske forandringer i myokardiet og udviklingen af ​​hjertesvigt, udvikling af emboli og tilsætning af andre sygdomme. Af de patienter, vi observerede, led 36 personer igen et myokardieinfarkt, 6 led af atrieflimren (aneurisme af den venstre væg i venstre ventrikel) og 13 led af ekstrasystolisk arytmi.

Af de 130 patienter indtil dato lever 52 mennesker. Skæbnen hos 6 patienter er ukendt for os. Varigheden af ​​de patienter, vi observerede efter udviklingen af ​​aneurysmen: 1 år - 5 patienter; 2 år - 9; 3 år - 7; 4 år - 2; 5 år - 2; 6 år - 6; 7 år - 5; 8 år - 4; 9 år gammel - 4; 10 år - 2; 11 år - en; 12 år - 3; 15 år - 2 patienter. Tidspunktet for udviklingen af ​​aneurisme hos 7 patienter er ikke blevet fastslået.

25 personer fortsætter med at arbejde på deres tidligere arbejde, 10 personer gør hjemmearbejde, 27 patienter virker ikke på grund af dekompensation. Den hyppigste dødsårsag var tilbagevendende myokardieinfarkt, for det andet var hjertesvigt.

Hvad er faren for hjerteaneurisme?

Hjernefornemmelse er en forholdsvis alvorlig tilstand, som kan beskrives som hævelse og udbulning af væggen, som regel ventrikelvæggene. På dette sted svækkes hjertevæggen, der er risiko for brud, som ofte har katastrofale konsekvenser.

Årsager til hjertepatologi

Aneurysme i hjertekarrene og ventrikler er den mest almindelige komplikation af myokardieinfarkt. Med et omfattende hjerteanfald på visse steder kan tyngden af ​​hjertevæggen forstyrres, som derefter under tryk af blod i ventriklerne begynder at bøje sig.

Dannelsen af ​​hjerteaneurisme er forbundet med forekomsten af ​​aterosklerose. Meget mere signifikant er imidlertid degenerative processer, der påvirker hjertevæggene. Ændringer i deres struktur, især fibrøse komponenter, og spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​hjerteaneurisme. Disse kan være arvelige sygdomme i bindevævet, såsom Marfan eller Ehlers-Danlos syndromer. I andre tilfælde kan følgende mest almindelige faktorer forårsage udviklingen af ​​et hjerteaneurisme:

• infektioner (svampe, især Candida og streptokokker);
• virussygdomme (influenza, coxsackie vira, epstein-barr);
• traumer;
• pseudoaneurysmer på grund af vaskulær protese.

Myokardieinfarkt (hjertemuskel) er en akut form for koronar hjertesygdom og er den mest almindelige årsag til hjerteaneurisme. I de fleste tilfælde udvikler en læsion af venstre ventrikel på grund af et hjerteanfald henholdsvis en aneurisme i hjertets venstre ventrikel.

Myokardieinfarkt beskrives som skade på hjertemuskulaturens celler på grund af pludselig mangel på ilt. Oxygen og næringsstoffer modtager hjertemusklen gennem 2 kranspulsårer, der kommer fra begyndelsen af ​​aorta. At skabe en segl i strømmen af ​​en af ​​disse arterier eller deres grene fører til alvorlig iskæmi (mangel på ilt) i den tilsvarende del af myokardiet.

Hvis forseglingen ikke fjernes rettidigt, fører denne tilstand til myokardiecellernes død.

Fælles klassifikation af patologi

Klassificeringen af ​​hjerteaneurisme er baseret på flere hovedfaktorer:

• tidspunktet for forekomsten;
• lokalisering;
• ætiologi (udviklingsmekanisme).

Kardiale aneurysmseparation i henhold til forekomststidspunktet:

• Akut aneurysm i hjertet forekommer inden for 14 dage efter myokardieinfarkt, der er karakteriseret ved muligheden for forsvinden af ​​væglidelser sammen med dannelsen af ​​bindevæv;
• Subakut hjerteaneurisme forekommer inden for 8 uger efter et hjerteanfald, der er kendetegnet ved en reduceret risiko for brud, men samtidig en øget mulighed for at skabe blodpropper;
• kronisk hjerteaneurisme udvikler sig efter 8 uger efter infarktperioden, kendetegnet ved en minimal risiko for brud og en øget risiko for blodpropper og arytmier.

Kardiale aneurysmseparation efter placering:

• anterior hjertevæg
• hjertevæggen tilbage;
• øvre segment
• septum mellem ventriklerne.

Adskillelse af hjerteaneurisme ifølge etiologi:

• sandt - karakteriseret ved indholdet af en øget mængde bindevæv;
• funktionel - er kendetegnet ved fraværet af myokardiske sammentrækninger;
• falsk - karakteriseret ved dannelsen af ​​en mindre defekt, gennem hvilken blod siver ind i det omgivende hulrum.

Det kliniske billede af hjertepatologi

I sig selv er hjerteaneurisme ikke udtrykt signifikant. Symptomer kan forekomme som følge af udviklingen af ​​komplikationer. I hulrummet i aneurysmen kan blodpropper begynde at danne; Disse sedimenter er senere tilbøjelige til at bryde og lække fra blodkarrene i hjertet til andre organer, hvor de tåler små blodkar (normalt er dette et resultat af iskæmisk slagtilfælde).

Den anden og muligvis mere alvorlige komplikation af hjerteaneurismen er bruddet af svækket væg af aneurysmen og blodstrømmen i perikardiet. I dette tilfælde er perikardiet fyldt hurtigt med blod, hvilket forhindrer hjertepumpens bevægelser (hjerte tamponade). Hjertet stopper, og personen dør. Hvis denne tilstand udvikler sig uventet, er muligheden for at redde patienten minimal.

Iskæmisk slagtilfælde - en af ​​de ovennævnte komplikationer af hjerteaneurisme - kan forårsage en række symptomer. Disse omfatter følgende:

• lammelse af visse dele af kroppen (med efterfølgende tab af muskelmasse);
• hovedpine;
• opkastning;
• svimmelhed;
• bevidsthedstab
• hukommelsessvigt
• ændringer i adfærd

• organisk psykosyndrom;
• krænkelse af følsomhed
• sløret syn (dobbelt vision);
• taleforstyrrelser;
• undertiden kramper og epileptiske anfald.

Hos immobiliserede patienter udvikler fækal inkontinens undertiden.

Hjerte tamponade er den næste komplikation af aneurysmen. Tilstedeværelsen af ​​væske i perikardial hulrum indledningsvis ikke nødvendigvis manifesterer. Når lydstyrken stiger, er der tegn på undertrykkelse af hjertet udefra. Især symptomer, der er typiske for stødstilstande, fremkommer:

• øget hjertefrekvens
• fald i blodtryk
• bleghed.

I sygdommens avancerede fase kan pulsen være næsten umærkelig. Et komprimeret hjerte kan ikke klare blodpumpen, hvilket fører til dets ophobning i venerne. En synlig manifestation af denne tilstand er udvidelsen af ​​venerne i nakken. Cirkulationsfejl resulterer i sidste ende på, at blodtilførslen til hjernen mislykkes - som følge af udviklingen af ​​koma, efterfulgt af døden.

Metoder til diagnosticering af aneurisme

Hvis en aneurisme er mistænkt, udføres en ultralyd af hjertet først - ekkokardiografi. Dette er den billigste og mest ikke-invasive metode, som er særligt egnet til at spore bulens størrelse. Rutinemakokardiografi (gennem brystvæggen) for at bekræfte eller udelukke diagnosen aneurisme er ikke nok, mere præcist er en undersøgelse gennem spiserøret.

For nøjagtigt at bestemme omfanget af aneurysmen er dets størrelse, tilstedeværelsen af ​​dissektion, forholdet til nærliggende organer, grænserne, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i stand til CT-angiografi. I undersøgelsen introduceres et kontrastmiddel i venen, sædvanligvis iod, hvilket afspejler arteriens forløb. De samme resultater kan opnås ved magnetisk resonansbilleddannelse. Denne forskningsmetode er dog dyrere og mindre tilgængelig, uegnet til den akutte diagnose af aneurisme.

Et billede af et hjerteaneurisme kan være en sekundær fund, når den undersøges til andre formål. Sommetider viser uorden en simpel røntgen af ​​hjerte og lunger, nogle gange - CT.

Hvad er informativ EKG ved bestemmelse af aneurysmens placering

Da ventrikulær aneurisme er en af ​​de mange komplikationer efter myokardieinfarkt, kan EKG'en have form af ST-elevation, som ligner Pardy's bølge med STEMI (STEMI). Af denne årsag bør muligheden for tilstedeværelse af en hjertedanysme tages i betragtning, hvis en bestemt patient har oplevet STEMI, og en stærk stigning i ST ses på EKG. Hvis patienten ikke har en historie med IMPST, skal hjerteekardiografi ske for at være sikker.

Bemærk: I en patient med brystsmerter og en forhøjelse af ST-segmentet på EKG er der først og fremmest taget hensyn til muligheden for STEMI, og ikke for hjerteaneurisme.

Det er vigtigt! Hvis en person oplever en pludselig indtræden af ​​alvorlig, kaustisk smerte i brystet eller ryggen, skal du straks kontakte en læge eller ringe til en ambulance! Især hvis der er arteriel eller vaskulær aneurisme i familiens historie, kan pludselig død (årsagen være et brud i hjertet eller arteriel aneurisme) eller medfødt bindevævsforstyrrelse.

Ekkokardiografi - en udbredt undersøgelse af hjertet

Ved hjælp af ekkokardiografi i hjertet kan man registrere et antal anatomiske og funktionelle abnormiteter og hjælpe med at diagnosticere en lang række hjertesygdomme.

Klassisk ekkokardiografi virker på baggrund af ultralyd. Lægen bevæger ultralydssonden rundt om brystet og undersøger adskillelsen af ​​hjertet i forskellige planer. Ekkokardiografi kan vise retningen af ​​blodgennemstrømning og måle størrelsen af ​​atrierne og ventriklerne.

Undersøgelsen giver information om de anatomiske og funktionelle tilstande i hjertet - viser størrelsen af ​​ventriklerne, ventilernes anatomi og funktion, giver hjertets pumpekapacitet, viser perikardiet.

Ekkokardiografi er en overkommelig og enkel test, der kan give en masse værdifulde oplysninger. Undersøgelsen er smertefri og på ingen måde byrder menneskekroppen med udsættelse for skadelige røntgenstråler.

Effektive behandlinger for hjerteaneurisme

Små aneurysmer er enkle nok til at kontrollere. Patienten kan tage blodfortyndende lægemidler, der forhindrer dannelsen af ​​blodpropper i hulrummet. Den eneste terapeutiske metode, der giver et permanent resultat, er kirurgi. Imidlertid er kirurgisk behandling af hjerteaneurisme en meget vanskelig og risikabel operation, hvor hjerteaneurismen fjernes, og hjertets vægge genoprettes.

Valget af behandlingsform afhænger af symptomerne, behovet for akut terapi og lokalisering af aneurysmen. I tilfælde af eventuelle problemer udføres nødbehandling.

Tidligere har operationelle beslutninger været gældende, i dag begynder endovaskulære interventioner at gå videre med succes, selv i tilfælde af en nødsituation. Kirurgi er mere egnet til en patient, og den endovaskulære metode til den anden. Begge tilgange har fordele og ulemper. Den foretrukne procedure anbefales af den behandlende læge (med undtagelse af tilfælde af akutte livstruende tilstande, når beslutningen om passende behandling af aneurisme foretages af medicinsk team).

Endovaskulær procedure

Endovaskulær behandling betyder, at den udføres inde i fartøjet. En stent indsættes i stedet for lokalisering af aneurysmen gennem inguinalarterien (maskerør i form af en rulle). På det angivne punkt udvides stenten ved at opblæse ballonen, skaber et nyt fartøjs lumen og "neutraliserer" aneurismen. Proceduren varer 1-3 timer.

Den endovaskulære tilgang er minimalt invasiv, har færre komplikationer i form af rygmarvshypoperfusion og er kendetegnet ved en kortere restitutionstid. På den anden side er der risiko for stentdrivning eller blodindtrængning i en ikke-funktionel aneurisme, der ikke er fjernet. I denne forbindelse spiller en vigtig rolle ved regelmæssige kontrolbesøg hos lægen, som omfatter en røntgen- eller CT-scanning af stent- og hjerteaneurysmen.

Kirurgisk problemløsning

Under operationen fjernes aneurismen og erstattes med en vaskulær protese. Kirurgen får adgang til lokalisering ved at lave et snit gennem brystbenet eller gennem mavemuren. Når du installerer en vaskulær protese på det angivne sted, stoppes blodstrømmen gennem aorta. Hele proceduren tager ca. 2-4 timer.

Konservativ tilgang til behandling af hjerteaneurisme

Asymptomatisk aneurisme kræver rettidig og korrekt udvalgt behandling. Behandling bør indgives på det tidspunkt, hvor aneurisme overstiger en vis størrelse, eller der er komplikationer.

En mindre aneurisme behandles konservativt med medicin til nedsættelse af højt blodtryk (antihypertensive stoffer) og blodfedtindhold (lipidsænkende lægemidler). Sammen med dette, ordineret medicin, der tynder blodet. Derefter overvåges patienter regelmæssigt med ultralyd.

Den naturlige fremgang er en gradvis stigning i hjerteaneurisme til ca. 5 mm om året. Fremskyndelse af vækst er et signal for en hurtig løsning.

Recovery prognose

Hjertens aneurisme henviser til sygdomme, hvis prognose er dårlig. Prediktive data er afhængige af mange faktorer. Disse omfatter:

• kirurgisk behandling - prognosen bestemmes af både operationens aktualitet og dets hensigtsmæssighed (der er kontraindikationer på grund af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme);
• alder hos en person - hos ældre mennesker er der risiko for dårlig tolerance over for anæstesi
• forekomsten af ​​komplikationer - prognosen afhænger i vid udstrækning af, i hvilket omfang aneurisme vil skade hjerteets funktion;
• dilatation af hjerteaneurismen - med stigende konveksitet øges risikoen for brud, hvilket også har en betydelig indvirkning på prognosen.

Effektive forebyggende foranstaltninger

Forekomsten af ​​hjerteaneurisme er hovedsageligt arvelig, men forebyggelse kan reducere risikoen for atherosklerotisk plaque formation. Det er vigtigt ikke at ryge og undgå røgfyldte værelser. I tilfælde af overvægt eller fedme er det tilrådeligt at tabe sig. Spis regelmæssigt, 5 gange om dagen, begrænse saltning, fede og krydrede fødevarer, kød og slik. Flyt nok.

Hvis aneurisme, inkl. hjerte, er til stede i familiens historie, skal du fortælle din læge. Han vil straks kunne indlede forebyggende eller helbredende handlinger. Blodtryk og blodfedt skal overvåges nøje og om nødvendigt behandles.

Aneurysme i hjertet: symptomer og behandling

Hjernens aneurysme

Hjernefornemmelse - et begrænset fremspring af myokardens fortynde væg ledsaget af en kraftig nedsættelse eller fuldstændig forsvinden af ​​den patologisk ændrede del af myokardiet.

I kardiologi detekteres hjerteaneurisme hos 10-35% af patienterne, der har haft myokardieinfarkt; 68% af akutte eller kroniske hjerteaneurysmer diagnosticeres hos mænd i alderen 40 til 70 år.

Oftest er hjertets aneurisme dannet i væggen i venstre ventrikel, mindre ofte i området af interventrikulært septum eller højre ventrikel. Størrelsen af ​​hjertets aneurisme varierer fra 1 til 18-20 cm i diameter.

Forringelse af myokardial kontraktilitet inden for hjerteaneurisme omfatter akinesi (mangel på kontraktil aktivitet) og dyskinesi (fremspring af aneurysmvæggen i systol og dens depression i diastol).

Årsager til hjertens aneurysme

I 95-97% af tilfældene er omfattende transmural myokardieinfarkt, hovedsageligt i venstre ventrikel, årsagen til hjerteaneurysmen. Det store flertal af aneurysmer er lokaliseret i området af den anterior-laterale væg og toppen af ​​hjerteets venstre ventrikel; ca. 1% - i området for højre atrium og ventrikel, interventrikulært septum og bagvæg i venstre ventrikel.

Massivt myokardieinfarkt forårsager ødelæggelse af strukturerne i hjertets muskelvæg. Under påvirkning af kraften af ​​intrakardialt tryk er den nekrotiske væg i hjertet strækket og tyndt.

En væsentlig rolle i dannelsen af ​​aneurysmen hører til de faktorer, der bidrager til en forøgelse af belastningen på hjertet og intraventrikulært tryk - tidlig stigning, arteriel hypertension, takykardi, gentagne hjerteanfald, progressivt hjerteinsufficiens.

Udviklingen af ​​kronisk hjerteaneurisme er etiologisk og patogenetisk forbundet med post-infarkt cardiosklerose. I dette tilfælde sker der under fremspringet af blodtryk et fremspring af hjertevæggen i bindevævsområdet.

Medfødte, traumatiske og infektiøse aneurysmer er meget mindre almindelige end postinfarction-hjerteaneurysmer. Traumatiske aneurysmer er forårsaget af lukkede eller åbne skader i hjertet. Postoperative aneurysmer, der ofte opstår efter operationen for at korrigere medfødte hjertefejl (Fallot's tetrad, pulmonal stenose osv.) Kan tilskrives denne gruppe.

Hjerteaneurysmer forårsaget af infektiøse processer (syfilis, bakteriel endokarditis, tuberkulose, reumatisme) er meget sjældne.

På tidspunktet for forekomsten skelne mellem akut, subakut og kronisk hjerteaneurisme. Akut hjerteaneurisme er dannet i perioden fra 1 til 2 uger efter myokardieinfarkt, subakut - inden for 3-8 uger, kronisk - over 8 uger.

I den akutte fase af aneurismet væg er repræsenteret nekrotisk myocardium som, under påvirkning af intraventrikulære tryk svulmende udad eller ventrikelhulrum (lokaliseringen af ​​aneurismen i interventrikulære skillevæggen).

Væggen af ​​den subacute hjerteaneurisme er dannet af et fortykket endokardium med en klynge af fibroblaster og histiocytter, nydannede retikulære, kollagen og elastiske fibre; I stedet for de ødelagte myokardiale fibre findes forbindelseselementer af forskellig grad af modenhed.

Kronisk hjerteaneurisme er en fibrøs sak, mikroskopisk bestående af tre lag: endokardial, intramural og epikardial. I endokardiet af væggen i det kroniske hjerte-aneurisme er der vækst af fibrøst og hyaliniseret væv. Vægten af ​​kronisk aneurisme i hjertet er tynd, undertiden er dens tykkelse ikke større end 2 mm.

I hulrummet af hjertets kroniske aneurisme er en nær-væg-trombus ofte fundet i forskellige størrelser, som kun kan forene den indre overflade af den aneurysmale sac eller optage næsten hele dets volumen. Løs parietal thrombi er let fragmenteret og udgør en potentiel risiko for tromboemboliske komplikationer.

Der er tre typer af hjerteaneurisme: muskel, fiber og fibromuskulær. Normalt er en hjertedanysme single, selv om 2-3 aneurysmer kan detekteres samtidigt.

hjerte aneurisme kan være sandt (ved tre lag), false (dannet som et resultat af myokardievæggen brud og perikardielle begrænsede Adnations) og funktionelle (dannet af levedygtigt myocardium kontraktilitet lav, den udragende ventrikulær systole).

I betragtning af dybden og omfanget af skade kan et ægte hjerteaneurisme være fladt (diffust), sacciform, svampeformet og i form af en "aneurisme i aneurisme".

Den diffuse aneurisme-kontur af det ydre fremspring er fladt, forsigtigt skrånende, og på siden af ​​hjertekaviteten bestemmes en fordybning i form af en skål. Hjertets sårformede aneurisme har en afrundet konveks væg og en bred base.

Mushroom aneurisme er præget af tilstedeværelsen af ​​et stort fremspring med en relativt smal nakke.

Udtrykket "aneurisme i aneurisme" refererer til en defekt bestående af flere fremspring, der er lukket ind i en anden: Sådanne hjerteaneurysmer har skarpt tynde vægge og er mest tilbøjelige til at bryde. Under undersøgelsen opdages ofte diffuse aneurysmer i hjertet, mindre ofte - sacciform og sjældent fungoid og "aneurysmer i aneurysmen".

Kliniske manifestationer af akut hjerte aneurisme karakteriseret ved svaghed, åndenød med episoder af hjertesvigt astma og lungeødem, langvarig feber, øget svedtendens, takykardi, hjertearytmi (bradykardi og takykardi, ekstrasystoler, atrieflimren og ventrikulære blokader). I et subakut hjerteaneurysme udvikler symptomerne på kredsløbssvigt hurtigt.

Klinikken for hjertets kroniske aneurisme svarer til de udtalt tegn på hjertesvigt: Åndenød, syncopale tilstande, hvile angina og anstrengelse, følelse af uregelmæssig hjertefunktion; i det sene stadium - halsveje hævelse, ødem, hydrothorax, hepatomegali, ascites. Ved kronisk aneurisme i hjertet kan fibrøs perikarditis udvikle sig, hvilket medfører udvikling af adhæsioner i brysthulen.

Tromboembolisk syndrom i kronisk hjerte aneurisme præsenteret akut vaskulær okklusion af lemmer (normalt iliaca og femoropopliteal segmenter), brachiocephale bagagerum, hjerne arterie, nyre-, lunge-, colon-. Gangren i lemmerne, slagtilfælde, nyresvigt, lungeemboli, okklusion af de mesenteriske kar, gentaget myokardieinfarkt kan være potentielt farlige komplikationer af kronisk hjerteaneurisme.

Kronisk hjerte aneurysmbrud er forholdsvis sjældent. Et brud på et akut aneurysm i hjertet opstår sædvanligvis 2-9 dage efter myokardieinfarkt og er dødelig.

Klinisk aneurismebrud af hjertet manifesteres ved en pludselig indsættende: pludselig bleghed der hurtigt erstattet cyanotiske hud, koldsved, blod overflow hals vener (evidens af hjertetamponade), tab af bevidsthed, kolde ekstremiteter.

Åndedræt bliver støjende, hæs, lavt, sparsomt. Normalt kommer døden straks.

Diagnose af hjerteaneurisme

Pathognomonisk tegn på et hjertesygdomme er en patologisk precordial pulsation, som detekteres på den forreste væg på brystet og intensiveres med hvert hjerteslag.

Tegn på transmural myokardieinfarkt registreres på et EKG under hjerteaneurisme, som dog ikke ændrer sig i etaper, men bevarer et "frosset" tegn i lang tid.

EchoCG giver dig mulighed for at visualisere hulrummet i aneurysmet, måle dets størrelse, vurdere konfigurationen og diagnosticere trombose i ventrikulær hulrum.

Ved hjælp af hjerteens stress echoCG og PET er der konstateret myokardiel levedygtighed inden for kronisk hjerte-aneurisme.

Radiografi af brystet afslører kardiomegali, stagnation i lungecirkulationen. Radiopaque ventrikulografi, MR og MSCT i hjertet er stærkt specifikke metoder til lokal diagnose af aneurisme, bestemmer dens størrelse, detekterer trombose af dets hulrum.

Ifølge vidnesbyrd fra patienter med hjerteaneurysme er hjernehulrummet probet, koronar angiografi, EFI. Hjernens aneurysme skal differentieres fra hjertesygdomme i perikardiet, mitral hjertesygdom, mediastinale tumorer.

Behandling af hjerteaneurisme

I den præoperative periode hos patienter med aneurismer i hjertet udpeges af hjerteglycosider, antikoagulanter (heparin subkutant), antihypertensiva, oxygen, oksigenobaroterapiya.

Kirurgisk behandling af akut og subakut hjerte aneurisme er vist i forbindelse med den hurtige progression af hjerteinsufficiens og risikoen for brud på aneurismeposen.

I kroniske hjerteaneurysmer udføres kirurgi for at forhindre risikoen for tromboemboliske komplikationer og at revaskularisere myokardiet.

Som en palliativ indgriben anlagde man sig til at styrke aneurysmens mur ved hjælp af polymere materialer. Til radikale resektion operationer omfatter atrial eller ventrikulær aneurisme (om nødvendigt - med den efterfølgende genopbygning af væggen i myokardiet plaster) septoplasty af Cooley (interventrikulær septum aneurisme).

Når en falsk eller posttraumatisk aneurisme i hjertet suturerer hjertevæggen. Om nødvendigt udfører yderligere revaskulariseringsintervention samtidig resektion af aneurysmen i kombination med CABG.

Efter resektion og plast hjerte aneurisme kan udvikle lav emission syndrom, tilbagevendende myokardieinfarkt, arytmier (paroxysmal takykardi, atrieflimren), sutur svigt og blødning, respirationssvigt, nyresvigt, thromboembolisme, cerebrovaskulær sygdom.

Prognose og forebyggelse af hjerteaneurisme

Ikke-kirurgisk behandling af et hjerte aneurisme ugunstig: flertallet af patienter med postinfarction aneurismer dør inden for 2-3 år efter udbrud af sygdommen.

Ikke-komplicerede flade kroniske aneurysmer i hjertet er relativt gunstige; Den værste prognose er saccular og fungoid aneurysmer, ofte kompliceret ved intracardial trombose.

Adhærens af hjertesvigt er et ugunstigt prognostisk tegn.

Forebyggelse af hjerte- aneurisme og dens komplikationer er tidlig diagnosticering af myokardieinfarkt, passende behandling og rehabilitering af patienter, en gradvis udvidelse af motorens tilstand, kontrol af arytmi og trombose.

Alt om hjerteaneurisme

Patologisk udbulning af myntens tynde væg i medicin er defineret som hjertets aneurisme.

Samtidig nedsættes kontraktile funktionen af ​​hjertemuskulaturens område eller er fuldstændig fraværende, dens ændringer forekommer. De fleste aneurysmer diagnosticeres hos patienter med myokardieinfarkt.

Ofte er disse mænd i kategorien 45-75 år. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme (mcb) har patologi koden 125.3

Hvad er det?

Kardial aneurisme er et lokalt område i hjertemusklen, som har mistet sin evne til at kontrakt og udføre under sammentrækninger under systole. Hypertrofi påvirker hovedsageligt hjertekammerets venstre ventrikel, og den højre eller interventrikulære jumper er meget sjælden. Diameteren af ​​fremspringet varierer fra 1 til 20 cm.

Defekten er dannet under påvirkning af det indre tryk, der er skabt i hjertekamrene på væggen, som har mistet sin styrke. Denne betingelse er farlig, fordi den kan forårsage et brud på hjertens aneurisme og alvorlig blødning, der ofte fører til patientens død.

Et andet farligt aspekt af sygdommen er vanskeligheden ved behandling. Den patologiske vægændring kan kun helbredes ved kirurgi.

Men denne metode er ikke egnet til alle patienter, fordi der er kategorier af patienter, for hvem kirurgi er kontraindiceret.

Årsager til

Sygdommen kan udvikle sig på grund af medfødt eller erhvervet patologi. Divertikulum i hjertet opstår ofte efter et massivt hjerteanfald.

Som et resultat af denne sygdom bliver cellerne i hjertevæggenes muskellag døde. Det bliver tyndere og mister evnen til at modstå intrakardialt tryk.

Myokardiums område er strakt og danner et fremspring, der har form af en pose. Dette er en sand eller strukturel faktor i udviklingen af ​​en defekt.

En sådan aneurisme i hjertemusklen bidrager til stagnation af blod i divertikulumet og dannelsen af ​​blodpropper der. Dette truer med at udvikle alvorlige komplikationer, da en brudt blodprop kan tilstoppe et blodkar. Aorta eller lungearterien er mest almindeligt påvirket.

Funktionslidelser er bestemt af myokardiums manglende evne til at arbejde normalt.

Aneurysm forårsager dysfunktion i hjertemuskulaturens arbejde, som manifesterer sig i asynkrone sammentrækninger (det beskadigede område komprimeres arytmisk).

Årsagen til overtrædelsen er udskiftning af myocardiale muskelceller med bindende celler, der ikke har kontraktil funktion. Hvad er en hjertemuskel aneurisme? Dette er en sekundær sygdom, som er en konsekvens af andre patologier:

• post-farvning cardiosklerose;
• smitsomme sygdomme;
• medfødte defekter i hjertesystemet;
• hjerteoperation
• giftig forgiftning;
• konsekvens af strålingseksponering
• systemiske sygdomme;
• skade.

Hovedbetingelsen for udseendet af en aneurisme efter et hjerteanfald er den manglende overholdelse af sengelast, øget fysisk anstrengelse og stabil arteriel hypertension observeret i den akutte periode af sygdommen.

Spædbørn har en medfødt aneurisme af hjertemusklen, som dannes under perioden med intrauterin udvikling. Det manifesterer sig efter fødslen af ​​barnet, når den nyfødte begynder at trække vejret uafhængigt. Blodcirkulationen øges, hvilket resulterer i, at det intrakardiale tryk øges, og der opstår en vægudbulning.

En sådan patologi hos børn er sjælden. Oftere diagnostiserer en børnelæge en septum aneurisme mellem ventriklerne. Diagnosen er lavet på baggrund af symptomer manifesteret hos børn under 3 år. Hvis sygdommen ikke var præget af tydelige tegn, men der opstod overtrædelser, så vil sygdommens manifestationer mærkes i ungdomsperioden.

arter

Klassifikation af hjerteaneurisme efter tid.

1. Akut type - op til 14 dage efter et hjerteanfald.
2. Subakut - op til to måneder.
3. Kronisk - efter 2 måneder.

Forskellen i form:

• diffus (danner store skader)
• den poseformede form har et bredt hulrum og en smal "hals";
• forårsager stratificering - er en følge af den endokardiale ruptur og er lokaliseret i myokardiumets dybe lag.

Også aneurisme er kendetegnet ved strukturen af ​​strukturen. De består af muskel- eller fibrøse celler, kan være af blandet type.

klinik

I det kliniske billede af hjertets aneurisme er ikke domineret af et enkelt tegn. Det består af en række manifestationer observeret hos en patient i perioden efter et hjerteanfald.

Patienten bemærkede:

• smerte;
• åndenød;
• hjertebanken;
• ændret puls;
• blanchering af huden;
• hoste;
• øget træthed.

Sårhed er lokaliseret bag brystbenet (lidt til venstre), passerer i form af angreb, ikke skarp, stiger efter motion eller rygning. Smerte behøver ikke nødvendigvis sygdommen, da væv i aneurysmen består i at forbinde celler, der ikke har nerveender. Ubehag forårsager nedsat blodcirkulation af koronarbeholderne i en hvilken som helst ætiologi.

Efterhånden som patienten udvikler sig, øger symptomerne på hjertesvigt. I fremtiden viser patienten ødemer, øger leveren, der er tegn på nedsat respirationsfunktion (åndenød, kvælning). Hjerte rytmeændringer (takykardi, bradykardi, arytmi) forekommer. Der er angina, såvel som i ro.

Årsagen til svaghed og utilpashed med hjerteaneurisme er svigtet i myokardiekontraktion.

Denne dysfunktion i hjertemusklen fører til et fald i cirkulerende blodvolumen, et fald i transporten af ​​ilt til væv, som følge heraf deres hypoxi forekommer.

Af samme grund er der en bleg hud, et fald i dens følsomhed. Desuden noterede patienten hævelse af de livmoderhalsåre, øget svedtendens.

diagnostik

Før du begynder behandling for hjerteaneurysme efter infarkt, skal du gennemgå en diagnostisk undersøgelse for forekomsten af ​​patologi. Patienter, der er i risiko for at udvikle sygdommen, ordineres instrumentelt undersøgelse. Men først foretager lægen en objektiv undersøgelse af patienten.

1. På palpation kan du mærke hjerteets apikale impuls, som normalt ikke lytter. Når aneurisme er karakteriseret ved symptom på "rocker", når lægen under fingrene føler forskellen i hjerteslag (spidsen er reduceret i normal, og fremspringet ligger bagud).
2. Percussion (tapping) definerer grænserne for det indre organ, og hvis der er en defekt, vil de blive skiftet til venstre (hyppig lokalisering af den patologiske proces).
3. Ved hjælp af et stetoskop udfører en kardiolog auscultation (lytter) af hjerteets arbejde. Tilstedeværelsen af ​​aneurysm skaber ekstra støj, svækkelse af hjertelyde.
4. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen måler lægen blodtryk. Hos patienter med formodet bultdannelse holder blodtrykket støt over 140 90 mm. Hg. Art.

Yderligere udføre følgende undersøgelser.

1. EKG - opdager ikke myokardiefejl. Det viser ændringer i hjertet som følge af et hjerteanfald. Men hvis sådanne tegn observeres i post-infarktperioden i 20 dage, tjener dette som bekræftelse af udviklingen af ​​patologi.
2. EchoCG - giver en ide om størrelsen af ​​hulrummet, konfigurationen af ​​myokardiefejlen. Desuden hjælper teknikken med at estimere tykkelsen af ​​den deformerede væg, tilstedeværelsen af ​​blod eller blodpropper, hastigheden af ​​blodgennemstrømning i hjertekamrene. Definitionen af ​​denne indikator er vigtig i prognosen for udviklingen af ​​trombose, det hjælper med at vælge den rette behandling for et bestemt klinisk tilfælde. Ifølge resultaterne af ekkogramet udføres klassificeringen af ​​uddannelse.
3. Scintigrafi - testning af myokardvæggen ved at indføre et kontrastmiddel i blodbanen. I stedet for fremspringet ophobes værktøjet ikke, og det kan ses under scanningen.
4. Brugen af ​​røntgenundersøgelser er yderst sjælden, da det kun viser store aneurysmer. Denne metode anvendes, når andre metoder ikke er tilgængelige.
5. MR er den nyeste og mest informative måde at diagnosticere hjerteudstødning på, hvilket giver et komplet billede af den udviklende uddannelse.

Også en patient med en aneurysm i hjertet foreskrives en komplet blod- og urintest for påvisning af associerede sygdomme. Ifølge resultaterne af undersøgelsen vil en kardiolog fortælle patienten, hvordan man behandler et hjerteaneurysme.

Løbende terapi

Hvis en patient har en udbulning af myokard i et stort hjerte, der har alle forudsætninger for brud, så betragtes denne tilstand som et akut syndrom, der kræver akut indlæggelse. Den vigtigste metode til behandling af myokardiefejl er kirurgisk.

Med patientens uafhængige afslag på operationen eller en lille uddannelse, der ikke fører til udvikling af komplikationer, er lægemiddelbehandling mulig.

Det udføres på et hospital, og når patientens tilstand er stabiliseret, fortsætter den hjemme og kan vare hele livet.

Hjertens aneurisme behandles med følgende grupper af stoffer:

1. Brugen af ​​beta-adenoblokere reducerer styrken af ​​muskelkontraktioner, normaliserer hjerterytme ("Concor", "Anaprilin", "Nobilet").
2. Calciumantagonister påvirker ikke hjertets kontraktile funktion og har derfor færre kontraindikationer. Tilordnet for at lindre hypertoner fra blodkarrene og bevare blodtrykket i normalt ("Amlodipin", "Crinfar", "Nifadipin").
3. Diuretika bruges til at fjerne overskydende væske fra kroppen og reducere blodtrykket ("Furosemide", "Veroshpiron", "Guigroton"). Normalisering af blodtrykket reducerer risikoen for brud på myokardvæggen.
4. "Papaverine", "Validol" er ordineret i begyndelsen af ​​sygdommen for at udvide koronarbeholderne.
5. Trombolytiske midler anvendes til at forhindre dannelsen af ​​blodpropper ("Aspirin", "Tiklopidin").

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi, såvel som udvikling af nødsituation, bør behandles defekten straks. Essensen af ​​interventionen er excisionen af ​​det konvekse område og lukningen af ​​væggen. Med et stort område af skade bruges et syntetisk implantat til at øge styrken af ​​myokardiet. Operationen foregår ved kunstig vedligeholdelse af blodcirkulationen.

Folk eller hjemme terapi udføres kun i sygdommens indledende fase, fordi hjælpen fra at tage infusioner af medicinske urter ikke er signifikant og er mere udtalt i kombination med lægemidler.

Traditionelle healere anbefaler at behandle en hjertemuskelaneurysme med et ekstrakt af viburnum bær, afkogning af frø eller dildyr og tinktur af rosehips.

forebyggelse

Positiv prognose af sygdommen afhænger af, hvor præcist patienten vil overholde lægenes ønsker. Patienter med hjertemuskulatur aneurisme er strengt forbudt at ryge og drikke.

En kost, der begrænser forbruget af fede, salte og krydrede fødevarer anbefales. Du skal også reducere indtaget af frisk brød, svinekød og kaffe og stærk te for at give op helt. Diætet af sådanne patienter domineres af grøntsager og frugter, mejeriprodukter, supper (uden Navara), korn.

Fødevarer bør let fordøjes uden at skabe belastning på hjertet og hele kroppen.

Derudover er patienter forbudt at engagere sig i tung fysisk arbejdskraft, aktiv sport. Disse begrænsninger skal overholdes indtil livets udløb, så risikoen for aneurysmbrud vil reducere betydeligt.

Patienter med denne diagnose skal gennemgå rutinemæssig kontrol, hvor lægen overvåger ændringen i hjerterytmen eller dannelsen af ​​blodpropper.

Tidlig påvisning af overtrædelser vil give tid til at foretage en kvalificeret behandling og forhindre udvikling af komplikationer.

Hvor meget en patient med hjerteaneurisme kan leve afhænger af graden af ​​sygdomsprogression, patientens overensstemmelse med lægens rådgivning, tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, såvel som organismens individuelle karakteristika. Derfor er det vigtigt at straks kontakte en specialist, hvis du føler dig utilpas, for ikke at gå glip af udviklingen af ​​et hjerteaneurisme.

Behandlingsmetoder for hjerteaneurisme

Hjernefornemmelse - en patologi, der kan forårsage overdreven blødning, der fører til døden. Som følge af skader og komplikationer er væggen i hjertemusklen betydeligt udtømt, og det er derfor ikke i stand til at modstå blodtrykket på den sædvanlige måde.

Under påvirkning af blodtryk begynder det tynde område at bøje sig og blive som en "taske".
Som følge af sådanne patologiske forandringer mister hjertemusklen evnen til at fungere normalt.

En patient har alle mulige komplikationer, blandt hvilke den farligste er et hul, som en erfaren læge ikke længere kan redde en persons liv. Døden af ​​en sådan patient opstår inden for få sekunder.

I betragtning af sådanne sygdomsfunktioner anbefales det, at man straks konsulterer en læge for at få hjælp til at gennemgå et behandlingsforløb for behandling af hjerteaneurisme.

Hvad er det

Tyndning af væggene i hjertemusklen forekommer på baggrund af mangel på næringsstoffer. Vævsceller, der mangler ilt vil dø. I mangel af behandling udvikler patologien, der ikke oplever en medicinsk "hindring" i vejen, udviklingen, så væggene bliver for tynde som følge heraf.

En sådan sygdom kan detekteres ikke kun hos voksne, som ofte skulle være i stressede situationer, udføre tungt fysisk arbejde og stå over for andre problematiske problemer. Læger diagnosticere denne sygdom selv hos børn. Forældre og voksne patienter, der står over for en sådan diagnose for første gang, er bekymrede, ikke forstår hvad det er, hvordan man behandler et sådant problem.

Antallet af patienter med aneurisme er ca. 10-35% af det totale antal patienter diagnosticeret med hjertesygdom. Højrisikogruppen omfatter mænd, hvis alder er 40-70 år.

Hvor forekommer sygdommen oftest?

Læger, der studerede en sådan sygdom som aneurisme, bemærkede nogle særpræg, der manifesterer sig i forskellige patienter. Patologi adskiller sig i flere parametre, herunder tidspunktet for forekomsten, størrelsen og formen af ​​den konvekse "pose", graden af ​​udtynding af hjertemusklens vægge samt placeringen.

Baseret på talrige observationer af kardiologer blev det konkluderet, at oftest aneurisme udvikler sig på væggene i venstre ventrikel.

Dette forklares ved, at blodtrykket i det er meget større end i højre ventrikel.

Læger har kendt tilfælde, hvor aneurisme har udviklet sig ikke kun på LV's vægge, men også i atriumet, men denne type patologi er utroligt sjælden.

Forekomsten af ​​aneurisme i interventricular septum gælder også for sjældne tilfælde. Dens kendetegn er, at skillevæggen i stedet for fremspring af væggen simpelthen forskydes.

Uheldigvis fremkalder en sådan unormal forskydning af septum et signifikant fald i volumenet af henholdsvis højre ventrikel, volumenet af venstre patologisk øges. Forkert mængdeforhold giver anledning til hjertesvigt.

Aneurysme kan også forekomme på hjerteets øverste, forreste og bageste vægge.

Hos spædbørn diagnostiseres patologi ekstremt sjældent (prævalensraten er 0,9-1%). Hos adolescente kan aneurisme i brysthulen eller bughulen diagnosticeres. Bruddet af denne type aneurisme fremkalder også et dødeligt udfald.

Årsager til hjertepatologi

Hjernens aneurysme kan diagnosticeres selv hos nyfødte. Ofte skal babyer beskæftige sig med en medfødt type af sygdommen som følge af arvelig svaghed i bindevævet. Også patologi kan forekomme i færd med at vokse op baby.

Andre patologier kan provokere sygdommen, som er:

Teenagere, der ignorere sund livsstil, foretrækker at ryge åbent eller hemmeligt fra sine forældre, med sine egne hænder for at øge risikoen for forhøjet blodtryk, åreforkalkning, og efter dem, og aneurismer.

Også unge oplever ofte en sådan farlig patologi, hvis barnet tidligere har været involveret i en trafikulykke og har haft skader. Blandt ungdomspatienter er der mange, der var glade for tidligere ekstreme sportsgrene.

Hos voksne er denne patologi oftest diagnosticeret efter at have lidt et hjerteanfald. Vi skal håndtere en sådan sygdom og de patienter, hvis hjerte er blevet skadet. I dette tilfælde dør området af musklerne ud, og hjertet kan ikke fungere normalt.

Hjertet kan blive såret under operationen. Under alle omstændigheder, hvis hjerteproblemer er identificeret, bør patienterne være under streng overvågning af læger.

Kun forebyggende undersøgelser kan forhindre yderligere udvikling af patologien, tillader ikke, at sundhedstilstanden forringes.

Sådanne sygdomme kan også provokere aneurisme:

Alkoholmisbrug, rygning er ikke kun skadeligt afhængighed, men også en provokatør, en udløser, hvorved der er sådan en farlig sygdom, såsom en aneurisme.

Typer af aneurisme

Når man identificerer indlysende tegn på aneurisme, klassificerer lægerne også patologien i forhold til tidspunktet for dets forekomst.

Hvis sygdommen opstår inden for kort tid efter et hjerteanfald, peger lægerne på en akut form for patologi. Det er farligt, fordi hjertemusklens vægge er utroligt tynde, så de kan blive beskadiget til enhver tid.

I tilfælde hvor sygdommen begynder at signalere, at gøre sig kendt tre uger efter et hjerteanfald, peger lægerne på en subakut form for patologi. I dette tilfælde vil væggene være lidt tættere end i den akutte form. Denne slags aneurisme er imidlertid meget snigende. Det er svært at opdage, fordi det gemmer sig bag arret efter et hjerteanfald.

Når sygdommen opstår mindst en halvanden måned efter et hjerteanfald, taler de om et kronisk hjerte-aneurisme. Diagnose af denne type er kompliceret, fordi det er utroligt svært at differentiere sygdommen på grund af lignende symptomer med hjertesvigt.

Hovedtegn og symptomer

Mange problemer kan forhindres, hvis du holder øje med dem i tide. På samme måde er det muligt ikke at tillade, at sundhedstilstanden forværres alvorligt, hvis der ved manifestation af visse tegn straks besøger den behandlende læge.

Hjernens aneurysme manifesterer sig i sådanne symptomer:

• åndenød;
• brystsmerter;
• bleghed;
• hoste;
• hjertebanken;
• ubehag.

Der er også sådanne tilfælde, hvor patienten ikke føler nogen tegn på hjerteaneurisme overhovedet. Ofte sker dette efter et udskudt hjerteanfald, når selv en lidt dårligere helbredstilstand skyldes svaghed, som ofte forekommer hos patienter i genopretningsperioden. Nogle patienter klager over intens hyperhidrose, nervøs spænding, hævelse af ekstremiteterne.

Kun en læge vil være i stand til korrekt at differentiere symptomer, for at fastslå diagnosen nøjagtigt. Det er uacceptabelt at forsinke og tænke på muligheden for at besøge klinikken, fordi en sådan forsinkelse kan medføre irreversible konsekvenser.

Medicinske og diagnostiske aktiviteter

Det er vigtigt at identificere en så farlig sygdom som et aneurisme i begyndelsen at udvikle et vellykket behandlingsregime, der forhindrer forekomsten af ​​komplikationer.

Terapeutiske foranstaltninger er kun bygget efter en omfattende undersøgelse og en grundig undersøgelse af patientens historie.

Hvordan foretages diagnosen?

Under patientens første besøg hos lægen udføres en primær (visuel) undersøgelse. Selv en sådan inspektion uden brug af sofistikeret udstyr gør det muligt at mistanke om en aneurisme.

På tidspunktet for palpation i mellemrummet og brystet kan lægen opdage et pulserende område. Hvis aorta er påvirket, så mærkes en segl, at når den presses, forårsager det smerte.

For at bekræfte tilstedeværelsen af ​​den patologiske proces for at differentiere aneurysmen fra andre sygdomme med lignende symptomer, sendes patienten til en omfattende diagnose, der involverer:

• laboratorieblodprøve (resultatet indikerer en inflammatorisk proces);
• EKG (giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​myokardiet);
• ECHO-KG, ultralyd (visualiseret alle dele af hjertet, læger lettere at vurdere deres tilstand).

Radiografi som diagnosticeringsmetode anvendes ekstremt sjældent, da det ikke er meget informativt at detektere aneurysm.

I de mest usædvanlige tilfælde, hvor andre diagnostiske metoder ikke tillod at opnå et helhedsbillede af sygdommen, kan lægerne henvise patienten til en MR eller CT scan.

MR undersøgelser

Det er muligt at teste myokardvæggene under scintigrafi, hvorunder et kontrastmiddel injiceres i patientens blod.

Laboratorieanalyse af urin udføres med det formål at identificere comorbiditeter, således at behandlingsregimen under udvikling er rettet mod omfattende bekæmpelse af alle eksisterende patologier.

Behandling af hjerteaneurisme

Kun den behandlende læge ved, hvordan man effektivt behandler et hjerteaneurysme i hvert enkelt tilfælde under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber, hans sundhedstilstand. Det er uacceptabelt at "adoptere" oplevelsen af ​​"behandling" fra bekendte og ordinere medicin selv. Dette fører ikke kun til en forbedring af sundhedstilstanden, men kan også fremkalde irreversible konsekvenser.

I første omgang udføres medicinsk behandling, hvilket tyder på:

• tager antikoagulantia
• injektion af glycosider.

Med hjælp af stoffer er det muligt at styrke hjertets vægge for at reducere niveauet af nekrotiske processer. En sådan behandling udføres kun i tilfælde, hvor resultaterne af en omfattende diagnose bekræftede aneurisme af lille størrelse.

Hvis aneurisme har store mængder, så lægerne beslutter sig for den kirurgiske behandling. I dette tilfælde beregner lægerne og bestemmer, hvilke endelige mål under operationen skal opnås. Baseret på dette kan kirurgisk behandling være af tre typer:

• fjernelse (resektion) af et hjerteaneurisme;
• væg lukning
• styrkelse.

Under resektion af aneurysmen er det menneskelige hjerte midlertidigt "suspenderet", der forbinder til AIC. Aneurismen er i øjeblikket fjernet, og snittet er syet. Forstærkning af væggene udføres ved anvendelse af specielle polymere materialer.

Genopretningsprocessen vil blive ledsaget af øget effektivitet, hvis genopretningsperioden er ordentligt organiseret, og patienten vil nøje følge alle anbefalingerne:

• overholde sengeluften
• holde fast i den rigtige ernæring
• tage foreskrevet medicin;
• rettidig til at gennemgå forebyggende undersøgelser.

Overholdelse af sengeluften

Mange moderne mennesker foretrækker at blive behandlet ved hjælp af folkemæssige retsmidler. Faktisk er behandling af mange urtesygdomme sikkert og effektivt.

Det er imidlertid vigtigt at huske, at en aneurisme er ledsaget af en dødelig fare, derfor kan den ikke behandles med folkemæssige retsmidler. Hertil kommer, at lægerne selv kan anbefale at tage afkog, infusioner af lægeplanter. Denne tilgang vil lette patientens tilstand samt bidrage til opnåelsen af ​​høj ydeevne under lægemiddelbehandling.

Velkendte bouillon og infusioner fremstillet ud fra:

• tjørn;
• gulsot grå;
• dillfrø;
• rosen hofter;
• viburnum bær.

Forudsigelse for livet

Hjertesyge i hjertet, især efter et hjerteanfald, ledsages af en dårlig prognose. Ved udførelse af kirurgisk behandling, hvorunder aneurismen fjernes, bliver prognosen gunstig. Læger påpeger imidlertid, at komplikationer kan opstå under eller efter operationen. Også ældre patienter må simpelthen ikke lide anæstesi.

Svar spørgsmålet, hvor meget bor med denne patologi, absolut ikke. Forventet levetid afhænger af mange faktorer, herunder patientens alder, formen og størrelsen af ​​aneurysmen, intensiteten af ​​patologiens progression, forekomsten af ​​comorbiditeter.

Forebyggelse tips

For at forebygge forringelsen af ​​helbredet kan man eliminere sandsynligheden for invaliditet under aneurysmen de patienter, der lytter til lægernes anbefalinger:

• overholde en sund livsstil
• eliminere brugen af ​​krydret, salt mad;
• reducere brugen af ​​brød, svinekød;
• stop med at drikke kaffe og stærk te;
• Indtast i kosten af ​​friske grøntsager og frugter;
• Udsæt ikke kroppen for tung fysisk anstrengelse;
• opgive aktiv sport.

Også sådanne patienter anbefales at gennemgå forebyggende undersøgelser, overvåge hjerteslag.

Ved uheldige symptomer skal man straks konsultere en læge.

Så, aneurisme er en dødelig patologi, der kræver øjeblikkelig behandling. Hvis patienten lydigt opfylder lægenes ordination, vil intet truende sit liv.

Hvad er en aorta aneurisme og hvordan man behandler det?

Hjertet er et vitalt organ, så nogle af dets patologier og afvigelser fra normal funktion kan fremkalde forskellige sygdomme. Disse patologiske ændringer omfatter aorta-aneurisme i hjertet, men hvad er det?

Denne sygdom har sine egne symptomer samt metoder til diagnose og behandling. Sådan identificerer du sygdommen i tide og forhindrer de alvorlige konsekvenser af dens fremgang, finder vi ud af det.

Egenskaber og specificitet af sygdommen

I medicin er denne patologi forbundet med en unaturlig udvidelse af aortas vægge, som udløses af en svækkelse af dets muskler. Normalt er aneurisme markeret på et bestemt område, der ikke overstiger 3-5 cm.

På grund af denne lokalisering, ved diagnosticering af sygdommen hos patienter, kan man observere tumorlignende formationer på hjerteoverfladen, hvilket faktisk kun er en forstørret diametrisk aorta.

Aneurysme er en farlig sygdom, da en stigning i aorta kan provokere at klemme mindre fartøjer, som er af afgørende betydning for hjertet "næring". Denne lidelse kan øge hovedfartøjets vægge med 2 eller endog 3 gange de normale parametre.

Den mest livstruende er, at aneurisme er en irreversibel proces med patologisk ekspansion, der ikke kan helbredes fuldstændigt uden kirurgi.

Hvis vi betragter sygdommen fra lokaliseringspositionen, angiver kardiologi følgende statistik: aortas abdominal del udgør 37% af alle tilfælde af sygdommen. Den stigende aorta har 23% sandsynlighed for manifestation. De resterende 40% fjerner aortabogens aneurisme og dens nedadgående sektion.

Årsager til udvikling

Aneurysm udvikler sig på baggrund af dystrofiske ændringer i aorta, som kan provokere følgende sygdomme:

• omfattende aterosklerose i alderdommen
• skade på brystet med klemning af hjertemusklen (lang klemning syndrom);
• inflammatoriske muskelfibre, der er kroniske;
• Marfan syndrom er en patologi af bindevævet, hvor fibrene ikke har nogen egenskaber til elasticitet;
• fibrøs dysplasi i brystet;
• samtidig hjertesygdom.

Aneurysme kan både være medfødt og erhvervet for at identificere den nøjagtige årsag til forekomsten, det er umuligt at undlade en fuldstændig undersøgelse.

Risikoen for at opnå denne patologi henvises oftest til mennesker efter 50 år, og hos mænd udvikler sygdommen oftere og mere aktivt end hos kvinder. Dette skyldes primært en stillesiddende livsstil og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.

Klassifikation og stadium

I medicin er det almindeligt at opdele sygdommen i flere typer afhængigt af faktorerne og stedet for dets manifestation. Afhængigt af udseendet af aneurisme er opdelt i:

• flad - ligger næsten på samme niveau med hjertet, går dybt ind i kroppen;
• svampe - i form af en svampe, hvis "hætte" beskriver det farligste område fuldt ud;
• saccular - aneurisme er forstørret på den ene side og på den anden har en mærkbar indsnævring;
• dissekere - i stedet for aorta dissektion;
• diffus - ændrer størrelsen afhængigt af blodtrykket.

Med hensyn til sygdomsforløbet er det nødvendigt at skelne mellem tre faser, der har deres egen karakteristika:

• Det akutte stadium er den farligste, fordi det sker straks imod baggrund af hjerteanfald eller omfattende inflammatoriske processer. På blot et par dage kan aorta-murbrud ses, hvilket er dødeligt. Kræver øjeblikkelig operation, og har også en langsigtet rehabilitering.
• Subakut stadium - er en konsekvens af tidligere hjertesygdomme og operationer i dette område, der er præget af forekomsten af ​​ar. Kan forekomme inden for 2-3 måneder, med et tilbageholdende kursus og mindre akutte symptomer.
• Kronisk fase - er markeret med et jævnt kursus med en vis udtynding af aortas vægge uden pludselige ændringer og akutte smertsyndrom.

Ved diagnosticering af aneurisme er det ofte forvekslet med andre hjertesygdomme, så der er en anden klassifikation, der gør diagnosen mere pålidelig. Der er sådanne typer af aneurisme, såsom:

• Sandt - det kliniske billede er helt i overensstemmelse med mere nøjagtige undersøgelser.
• Falsk - det kliniske billede falder ikke sammen med vidnesbyrd om en MR- eller CT-scanning, samtidig med at det påviser adhæsioner og tumorer, der ikke har noget at gøre med patologien.
• Funktionelt - på grund af tilstedeværelsen af ​​et minimumsniveau af nekrotiske forandringer i væggene i blodkarrene, som følge af, at evnen til naturlig sammentrækning er tabt delvist eller fuldstændigt.

Hvad er farerne, og hvad er komplikationerne?

Lægernes opgave er ikke kun rettidig diagnose, men også fuldstændig kontrol med sygdomsforløbet. Det akutte stadium, der er markeret af tilstedeværelsen af ​​en lynstrøm, kan fremkalde en hurtig stigning og udstrækning af vaskulære vægge, hvilket kan forårsage deres brud. Dette er årsagen til omfattende intern blødning, hvilket er yderst farligt for en persons liv.

I den forbindelse anbefales det, at når de første symptomer og mistanker af aneurisme opstår, anbefales det at gennemgå en fuldstændig undersøgelse, hvilket vil øge chancerne for en fuldstændig opsving.

Komplikationer af sygdommen, som manifesterer sig som følge af mangel på rettidig behandling, kan være irreversible nekrotiske ændringer i nabofartøjer involveret i at sikre hjertets levedygtighed. Ikke mindre farligt fænomen er dannelsen af ​​blodpropper, som er hyppige årsager til omfattende slagtilfælde og endog øjeblikkelig død.

Hvordan genkende sygdommen?

Det kliniske billede af sygdommen er ekstremt forvirret og kan være relateret til andre sygdomme. I 90% af tilfældene får sygdommen ikke sig selv og manifesterer sig kun i forstadiet. Painlessness og manglen på et lyst billede gør diagnosen kompliceret, men rettidig eksamen og eksamen vil afhjælpe uønskede overraskelser.

Primær symptomer

I den indledende fase er der ingen tydelige tegn, men omfattende svedtendens, udseendet af åndenød og svimmelhed kan allerede indikere problemerne i det kardiovaskulære system og tjene som grund til at konsultere en læge. For hver person kan de første tegn være helt forskellige: fra indisponering til alvorlig klemme i brystbenet.

progression

Når aneurisme bliver omfattende, kan symptomerne være som følger:

• brystsmerter
• akut smerte i rygets venstre skulderområde
• svimmelhed og bevidsthedstab
• forstyrret vejrtrækning med tilføjelse af åndenød;
• hævelse af ansigt og lemmer;
• nedsat hjertefrekvens
• følelse af brystsmerter.

Denne klinik taler om sygdommens udvikling og behovet for hurtigt at løse situationen.

Tegn på brud

Når sygdommen har et akut stadium og en hurtig progression, kan der forekomme en murbrud, hvorefter blodet begynder at hælde ind i kropshulrummet. At identificere en sådan handling kan findes på følgende kliniske billede:

• Patienten begynder at kvælke, huden bliver blålig farve.
• Trykket falder kraftigt, og hjerterytmen forstyrres.
• Bevidstløshed og vejrtrækningsbesvær.

I dette tilfælde taler vi om minutter og sekunder, hvor det er vigtigt at hjælpe en person, ellers vil en omfattende blødning være dødelig.

Hvordan ikke at være sent?

Identificere aorta-aneurisme af hjertet selv er yderst vanskeligt. Under hensyntagen til alle risikofaktorer, især i alderdommen, er det meget vigtigt at gennemgå planlagte undersøgelser, der eliminerer de vigtigste farer og forhindrer aortabrud.

Med udseende af smerte i hjertet såvel som i thoracic rygsøjlen, øget svedtendens og svimmelhed, bør du altid søge kvalificeret hjælp fra læger.

Du behøver ikke at forsømme selv de mest udtalte symptomer og selvmedicinske. Nogle gange kan det ukontrollerede indtag af medicin forværre situationen og føre til uforudsigelige konsekvenser.

Kardiologer og kardiokirurger beskæftiger sig med undersøgelse og behandling af aneurysmer, som gør en komplet diagnose og overvåger patientens tilstand.

diagnostik

For nøjagtigt at bestemme sygdommen kan det ikke uden en komplet diagnose. Den har to retninger:

• Undersøgelse og indledende vurdering af patientens generelle tilstand - lægen udfører palpation af brystet og foreskriver også en detaljeret blodprøve, hvor der i sygdommens tilstedeværelse vil være en signifikant stigning i antallet af leukocytter.
• Hardware metoder til diagnose - effektiviteten er en mere præcis analyse af tilstanden af ​​aorta i hjertet. For at gøre dette skal du bruge EKG, MR og CT på basis af de resultater, som du kan foretage den mest nøjagtige diagnose.

Den mest effektive måde at diagnosticere er MR, hvorigennem du ikke kun kan vurdere sværhedsgraden af ​​situationen og sygdommens hastighed, men også finde sin egentlige årsag.

behandling

Planlagt behandling af sygdommen involverer to metoder: medicin og kirurgi. Lad os overveje hver især mere detaljeret.

Lægemiddelterapi

Behandling indebærer at tage medicin, der kan påvirke væggene i blodkarrene, hvilket øger deres elasticitet. Oftest injiceres narkotika intramuskulært ved dyb injektion. Antikoagulanter og glycosider bidrager til normalisering af mikrocirkulationen, styrker aortas vægge og forhindrer øgningen af ​​aneurysmen.

Kirurgisk behandling

Indikationer til akut operation kan være følgende indikatorer:

• en hurtig stigning i aneurysmområdet, hvis diameter overstiger 5 cm;
• aorta-brud og indre blødning;
• skade, som følge af, at brystet klemmer aneurismen, berøver hjertet af normal blodforsyning.

Kardiurgirurgi betragter 3 muligheder for operationel behandling:

• Syning - udskæring af svækkede vægge og syning af dens tætte dele.
• Resektion - hjertet er afskåret fra naturlig ernæring, overfører det til en kunstig, hvorefter aneurismen er helt fjernet. Sunde vaskulære vægge sys sammen.
• Forstærkning af væggene - i hulrummet i aorta, hvor der er aneurysm, introduceres der specielle løsninger for at fremme den naturlige reduktion af fartøjets diameter.

Valget af behandlingsmetode afhænger helt af sygdommens forløb og stadium, såvel som på organismens personlige karakteristika.

Lær mere om, hvad der er en aortaaneurisme, fra denne video:

Prognoser og forebyggende foranstaltninger

Med rettidig diagnose er der store chancer for genopretning og genoprettelse af det normale liv. Forebyggelse af aorta aneurisme er følgende aktiviteter:

• ordentlig ernæring med overvejende sund naturlig mad og minimering af sød og fed
• overholdelse af dagen og fysisk anstrengelse
• holde op med at ryge og drikke alkohol
• aktiv hvile med sportselementer;
• gennemgangen af ​​rutineundersøgelser, samt den rettidige appel til hjælp til klinikken.

Aorta-aneurisme i hjertet er en farlig sygdom, hvis manglende behandling kan være dødelig.

Derfor er det ikke nødvendigt at udholde smerten og "slukke" hendes ubegrænsede mængde smertestillende midler.

Tidlig diagnose har fremragende forudsigelser for fuldstændig opsving, husk dette hver gang du forsømmer at gå til lægen, hvilket giver et valg til fordel for tabletter med tvivlsom effekt.