Jernmangel anæmi - symptomer og behandling

Jernmangelanæmi er en sygdom præget af et fald i niveauet af hæmoglobin i blodet. Ifølge resultaterne af undersøgelser i verden lider omkring 2 mia. Mennesker af denne form for anæmi af varierende sværhedsgrad.

Børn og ammende kvinder er mest modtagelige for denne sygdom: hvert tredje barn i verden lider af anæmi, næsten alle lakterende kvinder har anæmi i forskellig grad.

Denne anæmi blev først beskrevet i 1554, og lægemidlet til dets behandling blev først anvendt i 1600. Det er et alvorligt problem, der truer samfundets sundhed, da det ikke har nogen lille indflydelse på ydeevne, adfærd, mental og fysiologisk udvikling.

Dette reducerer væsentligt den sociale aktivitet, men desværre bliver anæmi ofte undervurderet, fordi en person bliver gradvist vant til et fald i jernforretninger i hans krop.

Årsager til jernmangel anæmi

Hvad er det? Blandt årsagerne til jernmangelanæmi er der flere. Ofte er der en kombination af grunde.

Jernmangel oplever ofte mennesker, hvis krop kræver en forhøjet dosis af dette sporstof. Dette fænomen er observeret med øget vækst i kroppen (hos børn og unge), såvel som under graviditet og amning.

Tilstedeværelsen af ​​et tilstrækkeligt jernniveau i kroppen afhænger stort set af, hvad vi spiser. Hvis kosten er ubalanceret, er fødeindtaget uregelmæssigt, de forkerte fødevarer forbruges, så samlet set vil alt dette forårsage mangel på jern i kroppen med mad. Forresten er de vigtigste fødekilder til jern kød: kød, lever, fisk. Forholdsvis meget jern i æg, bønner, bønner, sojabønner, ærter, nødder, rosiner, spinat, svesker, granatæble, boghvede, sort brød.

Hvorfor vises jernmangelanæmi, og hvad er det? Hovedårsagerne til denne sygdom er som følger:

1. Utilstrækkeligt indtag af jern i kosten, især hos nyfødte.
2. Afbrydelse af sugning.
3. Kronisk blodtab.
4. Øget behov for jern med intensiv vækst hos unge, under graviditet og amning.
5. Intravaskulær hæmolyse med hæmoglobinuri.
6. Overtrædelse af jerntransport.

Selv minimal blødning ved 5-10 ml / dag vil resultere i tab af 200-250 ml blod pr. Måned, hvilket svarer til ca. 100 mg jern. Og hvis kilden til latent blødning ikke er etableret, hvilket er ret vanskeligt på grund af fraværet af kliniske symptomer, kan patienten efter 1-2 år udvikle jernmangelanæmi.

Denne proces sker hurtigere i nærværelse af andre prædisponeringsfaktorer (nedsat absorption af jern, utilstrækkeligt jernforbrug osv.).

Hvordan udvikler IDA?

1. Kroppen mobiliserer reservejern. Der er ingen anæmi, ingen klager, ferritinmangel kan påvises under undersøgelsen.
2. Mobiliseret væv og transport jern, hæmoglobinsyntese gemt. Der er ingen anæmi, tør hud, muskel svaghed, svimmelhed, tegn på gastritis. Undersøgelsen viste en mangel på serumjern og et fald i transferrinmætning.
3. Alle midler er påvirket. Anæmi fremkommer, mængden af ​​hæmoglobin falder, og derefter reduceres de røde blodlegemer.

grader

Graden af ​​anæmi af jernmangel i hæmoglobinindhold:

• let - hæmoglobin ligger ikke under 90 g / l;
• gennemsnit - 70-90 g / l;
• alvorlig hæmoglobin under 70 g / l.

Normale niveauer af hæmoglobin i blodet:

• til kvinder - 120-140 g / l;
• til mænd - 130-160 g / l;
• hos nyfødte - 145-225 g / l;
• børn 1 måned. - 100-180 g / l;
• børn 2 måneder. - 2 år. - 90-140 g / l;
• hos børn 2-12 år gammel - 110-150 g / l;
• børn 13-16 år gammel - 115-155 g / l.

De kliniske tegn på alvorligheden af ​​anæmi svarer dog ikke altid til anæmiens sværhedsgrad ifølge laboratoriekriterier. Derfor er den foreslåede klassificering af anæmi i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer.

• Grade 1 - ingen kliniske symptomer
• 2 grader - moderat udtrykt svaghed, svimmelhed;
• Grade 3 - der er alle de kliniske symptomer på anæmi, handicap;
• Grad 4 - repræsenterer graviditeten af ​​prækoma
• Grad 5 - kaldes "anemisk koma", varer flere timer og er dødelig.

Tegn på latent stadium

Latent (skjult) jernmangel i kroppen kan føre til symptomer på sideropenisk (jernmangel) syndrom. De har følgende karakter:

• muskel svaghed, træthed;
• nedsat opmærksomhed, hovedpine efter mental anstrengelse;
• til salt og krydret, krydret mad;
• ondt i halsen
• tørt bleg hud, bleghed af slimhinder
• sprøde og blegte negleplader;
• hår sløvhed.

Noget senere udvikler et anemisk syndrom, hvis sværhedsgrad skyldes niveauet af hæmoglobin og røde blodlegemer i kroppen samt hastigheden af ​​anæmi (jo hurtigere den udvikler, jo strengere de kliniske manifestationer vil være), kroppens kompensationsevne (hos børn og ældre er de mindre udviklede) og tilstedeværelsen af ​​samtidig sygdomme.

Symptomer på jernmangelanæmi

Jernmangelanæmi udvikler sig langsomt, så dets symptomer er ikke altid udtalt. Anæmi ofte eksfolierer, deformerer og bryder negle, splitter hår, huden bliver tør og bleg, der er klæbninger i mundens hjørner, svaghed, indisposition, svimmelhed, hovedpine, flimrende fluer for øjnene, svimmelhed fremkommer.

Meget ofte hos patienter med anæmi ses en smagsændring, der vises et uimodståeligt ønske om ikke-fødevareprodukter, såsom kridt, ler og råkød. Mange begynder at tiltrække skarpe lugte, såsom benzin, emalje maling, acetone. Det fulde billede af sygdommen åbnes først efter en generel blodprøve for grundlæggende biokemiske parametre.

Diagnose af IDA

I typiske tilfælde er diagnosen jernmangelanæmi ikke vanskelig. Ofte opdages sygdommen i analyserne, afleveres helt anderledes.

Generelt viser en manuel blodprøve et fald i hæmoglobin, et farveindeks af blod og hæmatokrit. Ved udførelse af en KLA på analysatoren registreres ændringer i erytrocytindeks, der karakteriserer hæmoglobinindholdet i erythrocytter og størrelsen af ​​erythrocytter.

Identifikation af sådanne ændringer er årsagen til undersøgelsen af ​​jernmetabolisme. Flere detaljer om vurderingen af ​​jernmetabolisme er beskrevet i artiklen om jernmangel.

Behandling af jernmangelanæmi

I alle tilfælde af jernmangelanæmi, inden behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at fastslå den umiddelbare årsag til denne tilstand og om muligt fjerne den (oftest eliminere kilden til blodtab eller behandle den underliggende sygdom, kompliceret af sideropeni).

Behandling af jernmangelanæmi hos børn og voksne bør være patogenetisk begrundet, omfattende og rettet mod ikke kun at eliminere anæmi som symptom, men også til at fjerne jernmangel og genopbygge dets reserver i kroppen.

Den klassiske behandling af anæmi:

• eliminering af den etiologiske faktor
• tilrettelæggelse af korrekt ernæring
• tager jern kosttilskud;
• forebyggelse af komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Med en ordentlig tilrettelæggelse af ovenstående procedurer kan du regne med at komme af med patologien inden for få måneder.

Jernpræparater

I de fleste tilfælde elimineres jernmangel ved hjælp af jernsalte. Det mest overkommelige lægemiddel, der bruges til at behandle jernmangelanæmi i dag, er jernsulfat-tabletter, det indeholder 60 mg jern og tager det 2-3 gange om dagen.

Andre jernsalte, såsom gluconat, fumarat, lactat, har også gode absorptionsegenskaber. I betragtning af det faktum, at absorptionen af ​​uorganisk jern med mad falder med 20-60% med mad, er det bedre at tage sådanne stoffer før måltider.

Mulige bivirkninger fra jerntilskud:

• metallisk smag i munden;
• abdominal ubehag;
• forstoppelse;
• diarré;
• kvalme og / eller opkastning.

Behandlingens varighed afhænger af patientens evne til at absorbere jern og fortsætter, indtil laboratorieblodantalet (antal røde blodlegemer, hæmoglobin, farveindeks, serumjern og jernbindende kapacitet) normaliseres.

Efter eliminering af tegn på jernmangelanæmi anbefales brugen af ​​det samme lægemiddel, men i en reduceret profylaktisk dosis, da behandlingens hovedfokus ikke er så meget eliminering af tegn på anæmi som genopfyldning af jernmangel i kroppen.

diæt

Kost for jernmangel anæmi er forbruget af fødevarer rig på jern.

Det er vist god ernæring med den obligatoriske inddragelse i kosten af ​​fødevarer, der indeholder hemejern (kalvekød, oksekød, lam, kaninkød, lever, tunge). Det skal huskes, at ascorbinsyre, citronsyre, ravsyre bidrager til forbedring af ferrosorption i mave-tarmkanalen. Oxalater og polyphenoler (kaffe, te, sojaprotein, mælk, chokolade), calcium, kostfibre og andre stoffer hæmmer absorptionen af ​​jern.

Men uanset hvor meget vi spiser kød, vil kun 2,5 mg jern komme ind i blodet fra det om dagen - det er hvor meget kroppen kan absorbere. Og fra jernholdige komplekser absorberes 15-20 gange mere - det er derfor med hjælp af en diæt alene, at problemet med anæmi ikke altid er muligt at løse.

konklusion

Jernmangel anæmi er en farlig tilstand, der kræver en passende tilgang til behandling. Kun langvarig administration af jerntilskud og eliminering af årsagen til blødning vil føre til at slippe af med patologien.

For at undgå alvorlige komplikationer af behandlingen skal laboratorieblodprøver løbende overvåges i løbet af sygdomsbehandling.

Symptomer på jernmangelanæmi, behandling og årsager

Jernmangelanæmi (anæmi) er et patologisk syndrom præget af et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin. Det er den vigtigste hypoxi af væv og organer, da der på grund af manglen på erythroid kim, leveres lille oxygen til cellerne.

Denne tilstand er specielt farlig for hjernen. Nerveceller dør under hypoxi, hvilket fører til en gradvis nedbrydning af individet. I de indledende faser af sygdommen føles personen konstant træthed og nedsat præstation. Hvis disse symptomer skal udføre en laboratorieblodtest, bestemmes det af faldet i hæmoglobinniveauet og de røde blodlegemer.

Hvad er det?

Anæmi er et komplekst klinisk hæmatologisk syndrom, der manifesteres af et fald i antallet af røde blodlegemer og hæmoglobin. Anæmi er en temmelig almindelig sygdom, og ifølge forskellige kilder ligger forekomsten fra 7 til 17% af befolkningen.

Jernmangelanæmi er en hypokromisk (reduktion i hæmoglobinindholdet i erytrocyten) mikrocytisk (reduktion i størrelsen af ​​erytrocytterne) anæmi, som udvikler sig som følge af absolut jernmangel i kroppen.

Hvorfor jernmangel forårsager sygdom

Det er blevet fastslået, at sygdomsmekanismen er forbundet med en mangel på jernmineral i blodet. Hans rolle er svært at overdrive. Faktisk af det samlede antal er 70% direkte involveret i opførelsen af ​​hæmoglobin. Dette betyder, at jern er et uundværligt materiale til opbevaring af røde oxygenceller og den efterfølgende overførselsproces fra lungevesiklerne til vævet.

En hvilken som helst variant af jernmangel fører til et fald i syntesen af ​​hæmoglobin og ilt sulten af ​​hele organismen.

Andre mekanismer, der påvirker jernniveauerne

Det er vigtigt ikke kun indtag af mineral med mad (jern produceres ikke i kroppen), men også den korrekte proces af assimilering og overførsel.

Et specielt protein (transferrin) er ansvarlig for absorptionen af ​​jernmolekyler fra tolvfingertarmen. Det leverer Fe til knoglemarv, hvor røde blodlegemer syntetiseres. Kroppen danner et "lager" i leveren celler for hurtig genopfyldning i tilfælde af akutte mangler. Lagrene opbevares som hæmiderider.

Hvis du nedbryder alle de jernholdige former i dele, får du følgende:

• 2/3 falder på hæmoglobin
• for bestande i leveren, milt og knoglemarv i form af hæmosiderin - 1 g;
• på transportformen (serumjern) - 30,4 mmol / l;
• på respiratorisk enzym cytochromoxidase - 0,3 g

Akkumulering begynder i prænatalperioden. Fosteret er en del af jernet fra moderorganismen. Moderens anæmi er farlig for dannelsen og vedligeholdelsen af ​​indre organer i barnet. Og efter fødslen bør barnet kun modtage det med mad.

Fjernelse af overskydende mineral forekommer med urin, afføring, gennem svedkirtler. Kvinder fra ungdomsår til overgangsalderen har en anden vej til menstruationsblødning.

• Ca. 2 g jern fjernes om dagen, så ikke en mindre mængde skal komme fra mad.

Opretholdelse af den rigtige balance for at sikre vejrtrækningen afhænger af, at denne mekanisme fungerer korrekt.

årsager til

En nødvendig betingelse for udvikling af mangel er det overskydende forbrug af jern i væv over kvitteringen. Jernmangel fremkaldes ved følgende betingelser (angivet efter prævalensgrad):

kronisk (daglig blodtab 5-10 ml)

• hyppige næseblod
• mave og tarmblødning
• overdådig menstruation
• nyrepatologi med karakteristisk hæmaturi.

Akut (massivt blodtab)

• skader, omfattende forbrændinger;
• ukontrolleret donation
• patologisk blødning (for eksempel uterin blødning i oncopathology, etc.).

Utilstrækkelig jernforsyning

• udmattende kostvaner og fastende
• ubalanceret ernæring;
• vegetarisme.

Reduceret jernabsorption

• gastrointestinale sygdomme, orm angreb;
• senile og barndom.

Forøg det nødvendige jernbehov

• aktiv vækst (1-2 år og ungdomsår)
• graviditet, amning (behovet for jern stiger med halvdelen til 30 mg / dag.);
• dannelsen af ​​menstruationscyklussen;
• fysisk aktivitet, sport
• hyppige betændelser (akutte respiratoriske virusinfektioner osv.).

Medfødt anæmi hos børn

• for tidlig graviditet
• anæmi hos en gravid kvinde.

Grader af sværhedsgrad

Afhængig af dybden af ​​jernmangel er der 3 grader af sværhedsgrad af IDA:

1. Nemhemoglobinværdier ligger i intervallet 110 - 90 g / l;
2. Medium - Hb indhold varierer fra 90 til 70 g / l;
3. Tungt hæmoglobinniveau falder under 70 g / l.

En person begynder at føle sig syg allerede på latent mangel, men symptomerne bliver tydeligt synlige kun med sideropenisk syndrom. Før udseendet af det kliniske billede af jernmangelanæmi, vil det tage endnu 8 til 10 år at fuldføre, og kun så en person, der har ringe interesse for hans helbred, lærer at han har anæmi, det vil sige, når hæmoglobin formindsker markant.

Symptomer på jernmangelanæmi

Hovedtegnene på jernmangelanæmi hos kvinder og mænd:

• åndenød;
• krænkelse af smag og lugt;
• modtagelighed for infektionssygdomme
• sprogforringelse
• øget træthed
• hudændringer (skrælning og rødme) og negle / hår (adskillelse, tab);
• nederlag i slimhinderne (for eksempel kan sår af typen stomatitis forekomme i mundhulen);
• intellektuelle handicap - koncentrationen af ​​opmærksomhed falder, barnet begynder at absorbere læremateriale dårligt, hukommelsen falder;
• muskel svaghed.

I det kliniske billede af jernmangelanæmi er der 2 hovedsyndromer:

Anemisk syndrom

Dette syndrom manifesteres af ikke-specifikke tegn, der er karakteristiske for alle anemier:

• åndenød, der forekommer med minimal anstrengelse;
• afbrydelser i hjertets arbejde
• svimmelhed ved ændring af kropsholdning
• tinnitus.

Sværhedsgraden af ​​ovennævnte symptomer afhænger af faldet i hæmoglobin. Jernmangelanæmi har et kronisk forløb, så patienterne er i stand til at tilpasse sig dets manifestationer.

I nogle tilfælde kan de første klager over jernmangelanæmi være:

• besvimelse;
• angina angreb
• dekompensering af vaskulære læsioner i hjernen.

Giposideroz

Symptomer på hyposiderose er forbundet med mangel på jern i vævene. Dette følges af:

• forringelse af hårstrukturen med peeling af spidserne;
• tegn på asteni
• overdreven tørhed i huden, der er egnet til minimal korrektion ved hjælp af fugtgivende kosmetik;
• patologiske ændringer i søm, tværspidsning af neglepladen, en forandring i sin form;
• krænkelse af kroppens beskyttende egenskaber med hyppige virussygdomme
• udseende af vinkelstomatitis manifesteret af revner med områder af betændelse i mundens hjørner;
• tegn på inflammatoriske læsioner af tungen;
• misfarvning af huden til en lysegrøn farve
• usædvanlige spisevaner (ønsket om at spise kridt, aske og andre stoffer);
• afhængighed af usædvanlige lugt
• blå sclera på grund af dystrofiske ændringer i hornhinden på baggrund af jernmangel.

Ifølge nylige undersøgelser foretaget af børnelæger og hæmatologer har børn med vævsmangel i jern mentale retarderinger. Dette er forbundet med svækket myelinering af nervefibre med et fald i hjernens elektriske aktivitet. Også hos unge patienter er der stor risiko for at udvikle hjertesvigt, men der er ingen klare mekanismer for myokardiebeskadigelse i hyposiderose.

diagnostik

Diagnose af tilstanden samt bestemmelsen af ​​dens sværhedsgrad udføres i overensstemmelse med resultaterne af laboratorieundersøgelser. Følgende ændringer er karakteristiske for jernmangelanæmi:

• et fald i hæmoglobinindholdet i blodet (normen for kvinder er 120-140 g / l, for mænd - 130-150 g / l);
• poikilocytosis (ændring i form af røde blodlegemer);
• et fald i ferritinkoncentrationen (normen for kvinder er 22-180 mcg / l, for mænd - 30-310 mcg / l);
• mikrocytose (tilstedeværelsen af ​​unormalt små røde blodlegemer i størrelse);
• hypokromi (farveindeks - mindre end 0,8);
• et fald i koncentrationen af ​​serumjern (normen for kvinder er 8,95-30,43 μmol / l, for mænd - 11,64-30,43 μmol / l);
• Reduktion af transferrinmætning med jern (normen er 30%).

For effektiv behandling af jernmangelanæmi er det vigtigt at fastslå årsagen til det. For at opdage kilden til kronisk blodtab er vist:

• FEGDS;
• barium lavement;
• ultralyd af bækkenorganerne
• X-ray af maven med kontrast;
• koloskopi;
• undersøgelser af fækalt okkult blod.

I komplekse diagnostiske tilfælde udføres punktering af det røde knoglemarv efterfulgt af histologisk og cytologisk undersøgelse af det opnåede punctat. Et signifikant fald i sideroblaster indikerer tilstedeværelsen af ​​jernmangelanæmi.

Differentiel diagnose udføres med andre typer af hypokromisk anæmi (thalassæmi, sideroblastisk anæmi).

Behandling af jernmangelanæmi

Jernmangelanæmi behandles kun med langvarig administration af trivalent jern oralt i moderate doser, og en signifikant stigning i hæmoglobin, i modsætning til forbedring af trivsel, vil ikke være hurtigt - i 4-6 uger.

Normalt foreskrives et bivalent jernprodukt - mere ofte er det jernsulfat - bedre er dets forlængede doseringsform i den gennemsnitlige terapeutiske dosis i flere måneder, så reduceres dosis til et minimum i flere måneder, og derefter (hvis årsagen til anæmi ikke elimineres), vedligeholdelse af minimum doser i løbet af ugen, månedligt, i mange år.

Således har denne praksis været velbegrundet i behandling af kvinder med kronisk post-hæmoragisk jernmangelanæmi med tardiferon på grund af flerårig hyperpolymenorré - en tablet om morgenen og aftenen i 6 måneder uden en pause, derefter en tablet om dagen i yderligere 6 måneder og derefter flere år hver dag i en uge i menstruationsdage. Dette giver en last jern med udseendet af langvarige tunge perioder i overgangsalderen. En meningsløs anakronisme er bestemmelsen af ​​hæmoglobinniveauer før og efter menstruation.

Når agastral (gastrektomi til en tumor) anæmi gives en god effekt ved at tage den minimale dosis af lægemidlet i mange år og administration af vitamin B12 til 200 mikrogram pr. Dag intramuskulært eller subkutant i fire uger i træk hvert år for livet.

Gravide kvinder med jernmangel og anæmi (en lille reduktion i hæmoglobin og røde blodlegemer er fysiologiske på grund af moderat hydremi og ikke kræver behandling) gives en gennemsnitlig dosis jernsulfat i munden før fødslen og under amning, hvis barnet ikke har diarré, hvilket sædvanligvis sker sjældent.

Populære jerntilskud

I øjeblikket er læger og patienter præsenteret med et stort udvalg af stoffer, som øger jernindholdet i kroppen.

De mest effektive lægemidler til at øge koncentrationen af ​​jern omfatter:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferropleks;
• gemofer;
• Ferrotseron; (maler urinrosa);
• tardiferon;
• Ferrogradumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Forberedelser til parenteral administration foreskrives i strid med jernabsorption i mave-tarmkanalen (gastrektomi, mavesår og 12 duodenalsår i den akutte fase, resektion af store dele af tyndtarmen).

Når du ordinerer medicin til intravenøs og intramuskulær administration, skal du først og fremmest huske om allergiske reaktioner (følelse af varme, hjerteslag, smerter bag brystet, lænden og kalvemusklerne, metallisk smag i munden) og mulig udvikling af anafylaktisk shock.

Listen over ferrumholdige lægemidler er ikke en vejledning til handling, det er op til den behandlende læge at ordinere og beregne dosen. Terapeutiske doser ordineres, indtil hæmoglobinniveauet er normaliseret, så overføres patienten til profylaktiske doser.

Hvor længe skal jeg tage jerntilskud?

1. Hvis behandlingen er effektiv, øges antallet af unge røde blodlegemer - reticulocytter - på 10-12 dage dramatisk i blodet.
2. Efter 3-4 uger stiger hæmoglobin.
3. Efter 1,5-2 måneder forsvinder klager.
4. Jernmangel i væv kan udelukkes først efter 3 måneders kontinuerlig administration af jernpræparater - det er hvor meget behandlingen skal fortsætte.

Derfor er jernmangelanæmi en hyppig og velundersøgt, men ikke godartet sygdom. Lavt niveau af hæmoglobin er kun toppen af ​​isbjerget, hvorigennem der er store ændringer i vævene forbundet med jernmangel. Heldigvis kan moderne lægemidler eliminere disse problemer - forudsat at behandlingen er afsluttet, og årsagerne om muligt fjernes.

Bivirkninger

De mest almindelige bivirkninger ved jernterapi er: metallisk smag i munden, mørkningen af ​​tandemaljen, allergiske hududslæt og fordøjelsesforstyrrelser på grund af irritationsvirkning på mavemuskulaturens slimhinde, især tarmene (væskeformel, kvalme, opkastning). Derfor bør den første dosis af lægemidler være 1 / 3-1 / 2 terapeutisk, efterfulgt af at øge dem til en fuld dosis i flere dage for at undgå forekomsten af ​​udtalte bivirkninger.

Intramuskulær administration af jernpræparater udføres kun i henhold til strenge indikationer på grund af udviklingen af ​​udtalte lokale og systemiske bivirkninger. Indikationer for intramuskulær administration af jerntilskud er som følger: sygdomme i fordøjelseskanalen (nedsat intestinalt absorptionssyndrom, ulcerøs colitis, kronisk enterokolitis, gastrointestinal blødning) og intolerance overfor jernholdige lægemidler, når de tages i munden.

Kontraindikationer til udnævnelsen af ​​jerntilskud er anæmi, ikke på grund af jernmangel (hæmolytisk, aplastisk), hæmosiderose, hæmokromatose.

diæt

Den Internationale Hematologiske Forening hævder, at med normalisering af patientens spiseadfærd med tegn på mild jernmangelanæmi, kan man i vidt omfang normalisere blodtællinger og ikke bruge jerntilskud til at fjerne jernmangel. Patienter med svær anæmi har vist brugen af ​​en specialiseret kost som et supplement til den vigtigste behandling.

De grundlæggende principper for terapeutisk ernæring i tilfælde af jernmangelanæmi er en skarp begrænsning af forbruget af fedtstoffer, både vegetabilsk og dyr, samt berigelse med fødevarer, der indeholder store mængder protein. Det er bevist, at absorptionen af ​​jern i kroppen på ingen måde påvirkes af kulhydrater, så deres forbrug bør ikke begrænses.

For at supplere det niveau af jern, der er nødvendigt til normal bloddannelse, er det nødvendigt at medtage en stor mængde fødevarer indeholdende jern (lever, oksekødstunge, magert kalkunkød, rødfisk, boghvede og hirse, blåbær og fersken) i patientens kost. En stor procentdel af jern findes også i alle typer grønne, oksekød og æg. Blandt frugterne bør gives præference til persimmon, kvede og æbler i rå eller bagt form.

Patienter med jernmangelanæmi anbefales at udelukke mælkeprodukter og sort te helt fra kosten, da de indeholder stoffer, der hæmmer jernabsorption. Og tværtimod bør synergistiske produkter, der skal bruges i store mængder sammen med jernholdige produkter, være dem, der indeholder en stor procentdel af C-vitamin (sorrel, currant, surkål, friskpresset frugt og citrusjuice med pulp).

Funktioner af anæmi under graviditet

Grunde til udvikling af jernmangelanæmi hos kvinder betragtes som perioder med tung menstruation, samt graviditets- og fødselsprocesser. Men jernmangel i barselsperioden forekommer ikke altid, der er særlige forudsætninger:

• kronisk anæmi hos en kvinde;
• sygdomme i de indre organer;
• hyppige graviditeter og fødsel
• bærer tvillinger eller tripletter
• akut toksikose eller usund kost.

Jernmangelanæmi hos gravide er udtrykt af symptomer, der let forveksles med toxæmi, og kun med markeret mangel bliver tydelig.

Med asymptomatisk sygdom vil en blodprøve bidrage til at afsløre anæmi, og i svære stadier er symptomerne: svimmelhed, åndenød, hudpud og tørhed, ændringer i smag og hårtab. Anæmi forsvinder ikke altid efter fødslen, det er ofte nødvendigt at behandle det selv under graviditeten. Behandling for en gravid kvinde ordinerer en læge under hensyntagen til årsagerne til manglen. Kvinder er foreskrevet et kursus af bivalente jernpræparater i kombination med folsyre.

Komplikationer af jernmangelanæmi

Komplikationer opstår med langvarig anæmi uden behandling og reducere livskvaliteten.

• nedsat immunitet
• en sjælden og alvorlig komplikation er hypoxisk koma,
• øget hjertefrekvens, hvilket fører til større stress på hjertet og til sidst hjertesvigt,
• gravide kvinder øger risikoen for for tidlig fødsel og fostrets vækstretardering,
• hos børn forårsager jernmangel forvækst og udvikling,
• hypoxi på grund af jernmangel komplicerer løbet af eksisterende kardiopulmonale sygdomme (CAD, bronchial astma, bronchiectasis og andre).

forebyggelse

WHO eksperter formulerede de vigtigste dogmer af forebyggende foranstaltninger med det formål at reducere forekomsten af ​​jernmangelanæmi blandt befolkningen. De vigtigste måder at nå dette mål på er:

• brugen i kosten af ​​mad, beriget let fordøjelig form af jern;
• brugen af ​​midler til forbedring af absorptionen af ​​jern (forskellige vitaminer nævnt ovenfor);
• behandling af kronisk infektionsfokus.

Forebyggelse bør udføres ifølge eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen på befolkningsniveau, da de tidligste tegn på jernmangelanæmi observeres hos næsten 25% af verdens befolkning. Og dette er ikke en lille figur, og konsekvenserne af sygdommen er meget ubehagelige.

Derudover er forebyggelsen af ​​jernmangelanæmi opdelt i primær, sekundær og dermed tertiær. Det primære mål er at eliminere den vigtigste faktor, der bidrager til anemisering af kroppen, den sekundære er at rettidigt registrere symptomerne, diagnosticere og behandle sygdommen korrekt korrekt. Målet med tertiær forebyggelse er at minimere mulige komplikationer.

outlook

I det overvældende antal tilfælde er jernmangelanæmi med succes berettiget til korrektion, undertrykkelse af tegn og symptomer på anæmi. Men hvis ubehandlet udvikler komplikationer, og sygdommen skrider frem.

Hvis du har et lavt hæmoglobinniveau, skal du gennemgå en fuldstændig klinisk og laboratorieundersøgelse og identificere årsagen til anæmi. Korrekt diagnose - nøglen til en vellykket behandling.

Iron deficiency anemia - årsager, symptomer, behandling, kost og forebyggelse af IDA

Jernmangelanæmi er et syndrom forårsaget af jernmangel og fører til nedsat hæmoglobinopoiesis og vævshypoxi. Det forekommer som regel i tilfælde af kronisk blodtab eller utilstrækkeligt indtag af jern i kroppen. Manifestationer af jernmangel er til stede hos 60% af den voksne befolkning efter 50 år. Symptomer på jernmangelanæmi i den latente periode mangler ofte eller tages for andre sygdomme.

grunde

Jernmangelanæmi (IDA) plejede at være bedre kendt som anæmi. Det er den mest almindelige patologi i blodsystemet og den mest almindelige anæmi.

Koden for den internationale klassificering af sygdomme ICD-10: jernmangelanæmi - D50.

Ifølge WHO (Verdenssundhedsorganisationen) har mere end 2 milliarder mennesker på planeten jernmangel i kroppen. Jern er en del af de fleste enzymer, er den vigtigste komponent i hæmoglobin. Uden det er hæmatopoietisk proces og åndedræt, forskellige vitale oxidative og reduktionsreaktioner umulige.

Udviklingen af ​​jernmangel og efterfølgende anæmi kan skyldes forskellige mekanismer. Oftest er jernmangelanæmi forårsaget af kronisk blodtab:

• rigelig menstruation
• dysfunktionel uterin blødning;
• mave-tarmblødning fra erosioner af mavemuskulaturen i maven og tarmene,
• gastroduodenale sår,
• hæmorider,
• anal fissurer mv.

Hovedårsagerne til manglen i kroppen er:

• ubalanceret ernæring (underernæring kan føre til udvikling af jernmangelanæmi hos både børn og voksne);
• mangel på vitaminer
• øget jern krav;
• sygdomme i mave-tarmkanalen.

Årsagen til medfødt jernmangel i kroppen kan være:

• alvorlig jernmangel anæmi hos moderen
• multipel graviditet
• præmaturitet.

Ved langvarige kroniske infektioner (tuberkulose, sepsis, brucellose) er jernmolekylerne fanget af immunsystemets celler, og der findes en mangel i blodet.

Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at lide af mangel på jern i kroppen, og det er forståeligt: ​​der er en naturlig nedbrydning af hæmatopoietiske funktioner, og forskellige sygdomme forårsager også blodtab, for eksempel infektioner og betændelse, sår og erosion.

Stålets rolle i menneskekroppen

Jern er en af ​​de vigtigste mikroelementer, der er nødvendige for vitaliteten af ​​vores krop og fuldstændig sundhed. Uden jern kan dannelsen af ​​hæmoglobin og myoglobin - røde blodlegemer og muskelpigment - ikke forekomme.

Funktionen af ​​jern er overførslen af ​​ilt fra lungerne gennem kredsløbssystemet til alle organer og væv i kroppen. Med en mangel på dette sporelement lider kroppen som en helhed.

Mangel på dette stof i kroppen kan forekomme i tilfælde af ændringer i fordøjelsessystemet, for eksempel kan det være gastrit med lav surhedsgrad eller dysbakteriose.

De vigtigste steder i jern i kroppen er:

• erythrocyt hæmoglobin - 57%;
• muskler - 27%;
• lever - 7 - 8%.

Årsagerne til manglen på jern er mange: strenge kostvaner, afvisning af kødfoder, intens fysisk anstrengelse, sports træning, graviditet og amning. Kroppen lider en alvorlig mangel på jern under blodtab og kirurgi.

En voksens krop indeholder ca. 4 gram jern. Dette tal varierer efter køn og alder.

Det normale niveau af jern i blodet er:

• hos babyer op til 24 måneder - fra 7,00 til 18,00 μmol / l;
• unge 14 år - fra kl. 9.00 til 22.00;
• for voksne mænd - fra kl. 11.00 til 31.00;
• for voksne kvinder - fra kl. 9.00 til 30.00.

For ikke at provokere jernmangelanæmi er det nok bare at sikre levering af jern fra mad i mængden 2 g om dagen, da en sådan mængde jern fjernes dagligt fra kroppen.

Spædbørn og småbørn har brug for en masse jern, fordi de vokser hurtigt. Jernmangel kan føre til anæmi.

Årsagerne til jernmangel i et barn kan være:

• graviditetspatologi, hvor indstrømningen af ​​jern til fosteret forstyrres (toksikose, trussel om ophør, sygdom eller moderens anæmi under graviditet);
• prematuritet, multiple foster
• tidlig kunstig fodring, fodring med ko eller gedemælk, ubalanceret ernæring af barnet;
• øgede vækstrater (i for tidlig, høj fødselsvægt babyer i andet halvår og i andet livsår);
• blødning (herunder hos nogle piger i menstruationscyklussen) eller nedsat tarmabsorption (kronisk enteritis, arvelige syndromer).

Symptomer på jernmangelanæmi

Grundlaget for alle kliniske manifestationer af jernmangelanæmi er jernmangel, som udvikler sig i tilfælde, hvor jerntab overstiger dets indtagelse med mad (2 mg / dag). Indledningsvist mindskes jernbutikkerne i leveren, milten, knoglemarv, hvilket afspejles i et fald i niveauet af ferritin i blodet.

På tidspunktet for udvikling af jernmangel udsender anæmi:

• Medfødt form, hvis symptomer fremgår af de første dage af livet og forværres med alderen.
• Erhvervet form, hvis manifestationer udvikler sig efter virkningen af ​​etiologiske faktorer.

I perioden med latent jernmangel er der mange subjektive klager og kliniske tegn, der er karakteristiske for jernmangelanæmi. Patienterne bemærker:

• generel svaghed
• utilpashed,
• fald i arbejdskapacitet.

Allerede i denne periode kan der være en perversion af smag, tørhed og prikkende tunge, en overtrædelse af at sluge med fornemmelsen af ​​et fremmedlegeme i halsen, et hjerteslag, åndenød.

Hvis en patient har et moderat fald i mængden af ​​jern, så forbliver han i stand til at arbejde i lang tid, og disse eller andre symptomer vises kun med overdreven fysisk aktivitet.

Ud over almindelige tegn, der er karakteristiske for anæmi, manifesterer IDA sig selv:

• lavt blodtryk på baggrund af hurtig puls;
• bleghed og tørhed i huden
• særlige smag præferencer, udtrykt i at spise rå kød og kridt;
• sprøde negle og hårtab.

Hvis du har ovenstående symptomer, skal du konsultere en specialist og bestå en generel og biokemisk blodprøve.

Stadier og grader

Under dannelsen af ​​jernmangelstilstande er hastigheden af ​​udviklingen af ​​processen, sygdomsstadiet og kompensationsgraden vigtige, fordi IDA har forskellige årsager og kan komme fra en anden sygdom (for eksempel gentagen blødning i mave eller duodenalt sår, gynækologisk patologi eller kroniske infektioner).

Jernanæmi kan være:

• med en mild grad reduceres hæmoglobinindekset, men ca. 90 g / l forbliver;
• i moderat grad forbliver hæmoglobin mellem 90 og 70 g / l;
• med alvorligt hæmoglobin er mindre end 70 g / l.

For bedre at bestemme sygdommens sværhedsgrad vedtages klassificeringen:

• Ingen kliniske symptomer
• Moderat sværhedsgrad
• Alvorligt anemisk syndrom
• precoma;
• Coma.

Symptomer på jernmangelanæmi afhænger af sygdomsfasen:

Trin 1

I den første fase af jernmangel er kliniske manifestationer fraværende

Latent stadium

Det latente stadium observeres med et fald i koncentrationen af ​​serumsporelementet. Laboratorie blodprøver i en sådan situation viser en stigning i transferrin med et fald i antallet af knoglemarvs sideroblasts.

Niveauet af hæmoglobin i dette stadium forbliver ret højt, og de kliniske tegn er kendetegnet ved et fald i træningstolerance.

Med fremgangen af ​​jernmangel bliver tegnene forværret:

• øget svaghed (urininkontinens er mulig);
• morgen svimmelhed, indtil besvimelse (svimmelhed kan også forekomme ved langvarig mildt jernmangel);
• Perversion af smag (ønsket om at spise kridt, jord, aske, sniffing maling, benzin osv.);
• hjerteslag, åndenød (udvikle selv efter en minimumsbelastning).

Trin 3

De udtrykte kliniske manifestationer kombinerer to tidligere syndromer. Kliniske manifestationer opstår som følge af ilt sultning af væv og findes i form af:

• tinnitus,
• takykardi,
• synkope,
• svimmelhed,
• astenisk syndrom osv.

komplikationer

Komplikationer opstår med langvarig anæmi uden behandling og reducere livskvaliteten. Udviklingen af ​​følgende komplikationer er mulig:

• forsinkelse i vækst og udvikling, hvilket er særligt typisk for børn;
• anemisk koma;
• infektiøse komplikationer;
• utilstrækkelighed af indre organer.

diagnostik

En læge af enhver specialitet kan mistanke om forekomst af anæmi hos en person, baseret på sygdommens ydre manifestationer. Imidlertid skal en hæmatolog bestemme hvilken type anæmi der er, identificere årsagerne og ordinere passende behandling.

Generel undersøgelse (bestemt af hudens farve (mulig bleghed), pulsen kan være hurtig, arteriel (blod) trykreduceret).

Diagnose af jernmangelanæmi er hovedsageligt baseret på laboratorietester.

Blodprøve

Et fald i antallet af erythrocytter (røde blodlegemer, normen på 4,0-5,5x10 9 / liter), kan reduceres i hæmoglobinniveauet (en særlig forbindelse inde i erytrocytterne, der bærer ilt, en norm på 130-160 g / l).

Biokemisk blodprøve

Med udviklingen af ​​IDA i den biokemiske analyse af blod registreres:

• fald i serum ferritinkoncentration
• fald i serum jern koncentration
• øge OZHSS;
• fald i transferrinmætning med jern.

behandling

Hovedprincipperne for behandling af jernmangelanæmi omfatter fjernelse af etiologiske faktorer, diætkorrektion, jernmangel i kroppen. Etiotrop behandling er foreskrevet og udført af specialister gastroenterologer, gynækologer, proktologer mv. patogenetiske - af hæmatologer.

Programmet til behandling af jernmangelanæmi:

• eliminering af årsagen til sygdommen
• sundhedsfødevarer;
• ferrotherapy;
• forebyggelse af tilbagefald.

Indtaget af jern fra mad kan kun kompensere for det normale daglige tab. Anvendelsen af ​​jernpræparater er en patogenetisk metode til behandling af jernmangelanæmi. I øjeblikket anvendes stoffer indeholdende jernholdigt jern (Fe ++), da det absorberes meget bedre i tarmen. Jernpræparater anvendes sædvanligvis ved munden.

Obligatorisk recept på jernpræparater: i de første tre måneder af behandling af anæmi - i terapeutiske doser efterfølgende - i profylaktisk. Jernpreparater er ordineret inde mellem måltider, presset med friske frugtsaft eller vand skal ikke vaskes med mælk.

Jernpreparater kan ikke drikke mælk, te eller kaffe - disse produkter binder jern og reducerer dets indtræden i blodet. At tage jern kosttilskud kan forårsage:

• kvalme,
• opkastning,
• mavesmerter
• forstoppelse,
• tykning af tænderne (hvis der anvendes stoffer i form af dråber).

Liste over stoffer, der anvendes til behandling af jernmangelanæmi:

• Gectofer (Jectofer);
• Konference (Conferon);
• Maltofer (Maltofer);
• Sorbifer durules;
• Tardiferon (Tardiferon);
• Ferramid (Ferramidum);
• Ferro-gradumet (Ferro-gradumet);
• Ferropleks (Ferroplex);
• Ferroceron (Ferroceronum);
• Ferrum lek.
• Totem (tothema)

Manifestationer af bivirkninger ved at tage medicin er:

• metallisk smag i munden;
• mørkere tænder og tandkød;
• epigastrisk smerte;
• dyspeptiske lidelser på grund af irritation af mavetarmslimhinden (kvalme, hævelse, opkastning, diarré, forstoppelse);
• mørk farvning afføring;
• allergiske reaktioner (normalt af typen af ​​urticaria);
• nekrose af tarmslimhinden (overdosis eller saltforgiftning med FP).

Alvorlig jernmangelanæmi, som behandles på et hospital, kræver installation af årsagen til jerntab. Samtidig med eliminering af årsagerne eliminerer sygdoms patologiske symptomer.

Injicerbare lægemidler anvendes udelukkende på hospitalet (du skal være i stand til at yde beskyttelse mod chok), er kontraindiceret under graviditet og amning.

• venofer (opløsningen er strengt til intravenøs administration, dosis og administrationshastighed beregnes individuelt).
• cosmofer (opløsning til intravenøs og intramuskulær injektion, dosis og indgivelsesmåde beregnes individuelt).
• ferrinzhekt (opløsning til introduktion af a / in eller i dialysesystemet).

Ernæring og kost mens du venter

Målet for terapeutisk ernæring for anæmi er at give kroppen med alle næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer, især jern, hvilket er nødvendigt for at øge niveauet af hæmoglobin.

Denne kost øger kroppens forsvar, genopretter sine funktioner og forbedrer patientens livskvalitet.

Kroppen kan mangle både heme og ikke-heme jern:

1. Hemejern - findes i animalske produkter. Af disse produkter absorberer vores krop op til 35% af det ønskede mikroelement.
2. Ikke-heme jern er belgfrugter, frø og nødder (græskar, sesam), tørrede frugter (rosiner, tørrede abrikoser), mørkfarvede grøntsager, jernrig morgenmadsprodukter.

Jernmangel anæmi

Jernmangelanæmi er et syndrom forårsaget af jernmangel og fører til nedsat hæmoglobinopoiesis og vævshypoxi. Kliniske manifestationer er generel svaghed, døsighed, lav mental ydelse og fysisk udholdenhed, tinnitus, svimmelhed, besvimelse, åndenød med anstrengelse, hjertebanken, pallor. Hypokromisk anæmi bekræftes ved laboratoriedata: En undersøgelse af klinisk blodanalyse, indikatorer for serumjern, OZHSS og ferritin. Terapi omfatter en terapeutisk kost, der tager jerntilskud, i nogle tilfælde - rødcelletransfusion.

Jernmangel anæmi

Jernmangel (mikrocytisk, hypokrom) anæmi er anæmi som følge af manglen på jern, der er nødvendigt for den normale syntese af hæmoglobin. Dens udbredelse i befolkningen afhænger af køn og alder og klima og geografiske faktorer. Ifølge generaliseret information lider omkring 50% af de unge børn, 15% af kvinderne i reproduktiv alder og omkring 2% af mændene af hypokromisk anæmi. Skjult væv jernmangel er påvist i næsten hver tredje indbygger på planeten. Mikrocytisk anæmi i hæmatologi tegner sig for 80-90% af alle anemier. Da jernmangel kan udvikle sig i mange forskellige patologiske forhold, er dette problem relevant for mange kliniske discipliner: pædiatri, gynækologi, gastroenterologi mv.

grunde

Hver dag taber omkring 1 mg jern gennem sved, afføring, urin og desquamated hudceller, og om samme mængde (2-2,5 mg) indtages med mad. Ubalancen mellem kroppens behov for jern og dets ydre forsyning eller tab bidrager til udviklingen af ​​jernmangelanæmi. Jernmangel kan forekomme både under fysiologiske forhold og som følge af en række patologiske tilstande og kan skyldes både endogene mekanismer og ydre påvirkninger:

• Blodtab. Oftest er anæmi forårsaget af kronisk blodtab: tung menstruation, dysfunktionel livmoderblødning;. Gastrointestinal blødning fra erosioner af slimhinderne i maven og tarmene, gastroduodenale ulcera, hæmorider, anale fissurer og andre skjulte men regelmæssige blodtab observeret i helminthiasis, gemosideroze lunge exudativ diatese hos børn, etc. En særlig gruppe af personer med blodsygdomme -. Hæmoragisk diathese (hæmofili, von Willebrands sygdom), hæmoglobinuri. Måske udviklingen af ​​post-hæmoragisk anæmi forårsaget af samtidig, men massiv blødning med skader og operationer. Hypokromisk anæmi kan forekomme på grund af iatrogen årsager hos donorer, der ofte donerer blod; patienter med kronisk nyresvigt i hæmodialyse.
• Overtrædelse af optagelse, absorption og transport af jern. Fødevarebestemmelsens faktorer omfatter anoreksi, vegetarisme og efterfølgende diæt med begrænsning af kødprodukter, dårlig ernæring; hos børn - kunstig fodring, introduktion af supplerende fødevarer senere. Reduceret jernabsorption er karakteristisk for intestinale infektioner, hypoacid gastritis, kronisk enteritis, malabsorptionssyndrom, staten efter resektion af maven eller tyndtarmen, gastrectomi. Meget mindre hyppigt udvikler jernmangelanæmi som følge af en forstyrrelse i transporten af ​​jern fra depotet med utilstrækkelig proteinsyntetisk funktion af leveren - hypotransferrinæmi og hypoproteinæmi (hepatitis, levercirrhose).
• Øget forbrug af jern. Det daglige behov for et sporelement afhænger af køn og alder. Det største behov for jern i premature babyer, småbørn og unge (på grund af høje udviklings- og vækstmængder), kvinder i reproduktionsperioden (på grund af månedlige menstruationstab), gravide kvinder (på grund af fostrets dannelse og vækst), ammende mødre ( på grund af forbrug i mælkens sammensætning). Disse kategorier er de mest sårbare overfor udviklingen af ​​jernmangelanæmi. Derudover ses en stigning i behovet og forbruget af jern i kroppen i infektiøse og neoplastiske sygdomme.

patogenese

I sin rolle for at sikre den normale funktion af alle biologiske systemer er jern et væsentligt element. Jernniveauet afhænger af tilførslen af ​​ilt til cellerne, i løbet af redoxprocesser, antioxidantbeskyttelse, immunsystemets og nervesystemets funktion osv. I gennemsnit er kroppens jernindhold 3-4 g. Mere end 60% af jern (> 2 g) er inkluderet til hæmoglobin, 9% til myoglobin, 1% til enzymer (hæm og ikke-hæm). Resten af ​​jern i form af ferritin og hæmosiderin er placeret i vævsdepotet - primært i leveren, muskler, knoglemarv, milt, nyrer, lunger, hjerte. Ca. 30 mg jern cirkulerer kontinuerligt i plasmaet, der er delvist bundet af det vigtigste jernbindende plasmaprotein, transferrin.

Med udviklingen af ​​en negativ jernbalance bliver mikroelementreserverne indeholdt i vævsdeponeringer mobiliseret og forbrugt. I første omgang er dette nok til at opretholde et passende niveau af Hb, Ht, serumjern. Da vævsreserver er udtømt, kompenserer ermthroidaktiviteten af ​​knoglemarven. Med fuldstændig udmattelse af endogent vævsjern begynder koncentrationen at falde i blodet, erythrocytemorfologien forstyrres, syntesen af ​​hæm i hæmoglobin og jernholdige enzymer falder. Syretransporterfunktionen af ​​blodet lider, som ledsages af vævshypoxi og dystrofiske processer i de indre organer (atrofisk gastritis, myocarddystrofi osv.).

klassifikation

Jernmangel anæmi forekommer ikke straks. Indledningsvis udvikler en avanceret jernmangel, der er karakteriseret ved udtømning af kun reserverne af deponeret jern med sikkerheden af ​​transport- og hæmoglobinbassinet. På det stadium af latent mangel er der et fald i transporten af ​​jern indeholdt i blodplasmaet. Faktisk hypokrom anæmi udvikler sig med et fald i alle niveauer af metaboliske reserver af jern - deponeret, transport og erythrocyt. I overensstemmelse med etiologien skelner anæmi: post-hæmoragisk, ernæringsmæssig, forbundet med øget forbrug, initialt mangel, manglende resorption og nedsat jerntransport. Ifølge sværhedsgraden af ​​jernmangel er anæmi opdelt i:

• Letvægts (Hb 120-90 g / l). Fortsæt uden kliniske manifestationer eller med deres minimal sværhedsgrad.
• Moderat (Hb 90-70 g / l). Ledsaget af kredsløbs-hypoksiske, sideropeniske, hæmatologiske syndrom med moderat sværhedsgrad.
• Heavy (Нb

symptomer

Cirkulatorisk-hypoksisk syndrom er forårsaget af nedsat hæmoglobinsyntese, ilttransport og udvikling af hypoxi i vævene. Dette afspejles i følelsen af ​​konstant svaghed, øget træthed, døsighed. Patienter forfølger tinnitus, flimrende "fluer" før øjnene, svimmelhed, svigtende. Klager over hjertebanken, åndenød, der opstår under træning, øget følsomhed over for lave temperaturer. Cirkulationshypoksiske lidelser kan forværre forløbet af samtidig hjertesygdomme, kronisk hjertesvigt.

Udviklingen af ​​sideropenisk syndrom er forbundet med insufficiens af vævsjernholdige enzymer (catalase, peroxidase, cytochrom, etc.). Dette forklarer forekomsten af ​​trofiske ændringer af hud og slimhinder. Oftest forekommer de tør hud; striation, sprødhed og deformation af neglene; øget hårtab. På den del af slimhinderne ændrer typiske atrofiske ændringer, der ledsages af fænomenerne glossitis, vinkelstomatitis, dysfagi, atrofisk gastritis. Der kan være forkærlighed for skarpe lugte (benzin, acetone), forvrængning af smag (ønsket om at spise ler, kridt, tandpulver osv.). Tegn på sideropeni er også paræstesier, muskelsvaghed, dyspeptiske og dysursygdomme. Asteno-vegetative lidelser manifesteres af irritabilitet, følelsesmæssig ustabilitet, et fald i mental ydeevne og hukommelse.

komplikationer

Da IgA i tilfælde af jernmangel mister sin aktivitet, bliver patienter udsat for hyppig forekomst af SARS, intestinale infektioner. Patienter forfølger kronisk træthed, tab af styrke, tab af hukommelse og koncentration. Det langvarige forløb af jernmangelanæmi kan føre til udviklingen af ​​myokardisk dystrofi, der genkendes ved inversionen af ​​T-bølgerne på EKG. Ved ekstremt alvorlig jernmangel udvikler anemisk prekoma (døsighed, åndenød, svær hudfarve med en cyanotisk nuance, takykardi, hallucinationer) og derefter koma med bevidsthedstab og manglende reflekser. Med massivt hurtigt blodtab forekommer hypovolemisk shock.

diagnostik

Patientens udseende kan indikere tilstedeværelsen af ​​jernmangelanæmi: bleg hud med alabastfarve, pastositet i ansigtet, underben og fødder, hævede "poser" under øjnene. Auscultation af hjertet afslører takykardi, døvhed i tonerne, blød systolisk murmur og undertiden arytmi. For at bekræfte anæmi og bestemme årsagerne udføres laboratorieundersøgelsen.

• Laboratorieundersøgelser. Til fordel for jernmangel i anæmi er hæmoglobindæmpning, hypokromi, mikro- og poikilocytose i den generelle blodprøve vejledende. Ved evaluering af biokemiske parametre er der et fald i serum jernniveauer og ferritinkoncentrationer (OZHSS> 60 μmol / l), et fald i transferrinmætning med jern (latent blod og helminthæg
• Instrumentale teknikker. For at fastslå årsagen til kronisk blodtab bør endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen udføres (EGDS, koloskopi), røntgendiagnostik (irrigoskopi, gastrisk røntgenstråle). Undersøgelse af reproduktive system hos kvinder omfatter bækken ultralyd, undersøgelse på en stol, ifølge indikationer - hysteroskopi med RFE.
• Undersøgelsen af ​​knoglemarv punkterer. Smearmikroskopi (myelogram) viser et signifikant fald i antallet af sideroblasts karakteristiske for hypokromisk anæmi. Differentiel diagnose har til formål at udelukke andre typer af jernmangelstilstande - sideroblastisk anæmi, thalassæmi.

behandling

Hovedprincipperne for behandling af jernmangelanæmi omfatter fjernelse af etiologiske faktorer, diætkorrektion, jernmangel i kroppen. Etiotrop behandling er foreskrevet og udført af specialister gastroenterologer, gynækologer, proktologer mv. patogenetiske - af hæmatologer. I tilfælde af jernmangel er god ernæring vist med obligatorisk inklusion i kosten af ​​fødevarer indeholdende hemejern (kalvekød, oksekød, lam, kaninkød, lever, tunge). Det skal huskes, at ascorbinsyre, citronsyre, ravsyre bidrager til forbedring af ferrosorption i mave-tarmkanalen. Oxalater og polyphenoler (kaffe, te, sojaprotein, mælk, chokolade), calcium, kostfibre og andre stoffer hæmmer absorptionen af ​​jern.

Samtidig kan selv en afbalanceret kost ikke eliminere den allerede udviklede jernmangel, derfor er erstatningsterapi med ferropreparationer indiceret for patienter med hypokromisk anæmi. Jernpræparater er ordineret i et kursus på mindst 1,5-2 måneder, og efter normalisering af Hb-niveau udføres vedligeholdelsesbehandling i 4-6 uger med en halv dosis af lægemidlet. Til den farmakologiske korrektion af anæmi anvendes bivalente og jernholdige jernpræparater. I tilstedeværelsen af ​​vitale indikationer anvendes blodtransfusionsterapi.

Prognose og forebyggelse

I de fleste tilfælde betjenes hypokromisk anæmi ved en vellykket korrektion. Men med uløste årsager kan jernmangel igen og fremskridt. Jernmangelanæmi hos spædbørn og småbørn kan forårsage forsinkelse i psykomotorisk og intellektuel udvikling (CRA). For at forebygge jernmangel, årlig overvågning af parametrene for en klinisk blodprøve, god ernæring med tilstrækkeligt jernindhold er en hurtig eliminering af kilder til blodtab i kroppen nødvendig. Man bør huske på, at jern absorberes bedst i kød og lever i form af hæm; non-heme jern fra vegetabilske fødevarer absorberes praktisk talt ikke - i dette tilfælde skal det først komme sig til heme med deltagelse af ascorbinsyre. Personer i fare kan få vist profylaktiske jerntilskud som foreskrevet af en specialist.